Léčba diabetických polyneuropatie

• Důvody

Actovegin - návod k použití, recenze a analogy léků pro léčbu metabolických a vaskulárních poruch mozku, tkáňový trofismus.

Novinky upravené: admin - 04/18/2017, 13:24

Důvod: objasnění pokynů pro danou drogu

Milgamma - návod k použití, analogy a recenze léčiva pro léčbu osteochondrózy, neuralgie a dalších neurologických onemocnění.

Aktualizované zprávy: admin - 10-25-2013, 14:35

Důvod: přidané užívání drogy u dětí

Neuromultivitida - návod k použití, recenze a analogy léku pro léčbu polyneuropatie, neuritidy a lumbagu.

Zprávy byly upraveny: admin - 29-11-2015, 01:32

Důvod: objasnil použití drogy u dětí

Kombilipen - návod k použití, analogy a recenze léku pro léčbu neuritidy a neuralgie.

Karbamazepin - návod k použití, recenze a analogy léku pro léčbu epilepsie a afektivních poruch.

Thiogamma - návod k použití, analogy a recenze léčiva pro léčbu diabetické a alkoholické polyneuropatie.

Kyselina lipoová - návod k použití, analogy a recenze léčiva pro léčbu diabetické polyneuropatie a úbytku tělesné hmotnosti.

Berlition 300 a 600 - návod k použití, recenze a analogy léku pro léčbu hepatitidy, cirhózy, alkoholické a diabetické polyneuropatie.

Octolipen - návod k použití, recenze a analogy léků pro léčbu hepatitidy, jaterní cirhózy a ztráty hmotnosti.

Thioctacid - návod k použití, analogy a recenze léků pro léčbu cirhózy, hepatitidy a tukové játry.

Zprávy byly editovány adminem - 04-18-2017, 13:47

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin

Diabetická polyneuropatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus typu 1 a typu 2, která může pacientovi způsobit nesnesitelný život. Pálení a spalování bolesti, procházení, necitlivost nohou a svalová slabost jsou hlavními projevy poškození periferních nervů u pacientů s diabetem. To vše významně omezuje plnou životnost těchto pacientů. Prakticky žádný pacient s touto endokrinní patologií nemůže vynechat bezesné noci kvůli tomuto problému. Dříve nebo později se tento problém týká mnoha z nich. A pak se vynaloží obrovské úsilí na boj s onemocněním, protože léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin je velmi obtížným úkolem. Pokud léčba nezačne včas, může se u pacienta vyskytnout nezvratné poruchy, zejména nekróza a gangréna nohy, což nevyhnutelně vede k amputaci. Tento článek bude věnován moderním metodám léčby diabetické polyneuropatie dolních končetin.

Abychom mohli účinně bojovat proti komplikacím diabetu, je nutné sledovat složitost léčby, což znamená současný dopad na všechny části patogeneze (mechanismus vývoje) onemocnění. A porážka periferních nervů nohou není výjimkou tohoto pravidla. Základní principy léčby lézí periferních nervů nohou s touto endokrinní patologií lze formulovat následovně:

• přesná regulace koncentrace cukru v krvi, tj. zachování hodnot co nejblíže normě na konstantní úrovni bez výrazných výkyvů;
• použití antioxidačních léčiv, které snižují obsah volných radikálů, které poškozují periferní nervy;
• použití metabolických a cévních léků, které napomáhají obnovit již poškozená nervová vlákna a zabránit poškození těch, které jsou stále nedotčeny;
• odpovídající úlevu od bolesti;
• nelékařské léčby.

Zvažme podrobněji každé spojení terapeutického procesu.

Monitorování hladiny glukózy v krvi

Vzhledem k tomu, že zvýšení koncentrace glukózy v krvi je hlavní příčinou vzniku diabetické polyneuropatie dolních končetin, je normalizace tohoto ukazatele mimořádně důležitá jak pro zpomalení progrese procesu, tak pro zvrácení vývoje stávajících symptomů. V případě diabetu mellitu typu 1 je pro tento účel předepsána inzulinová terapie a v případě diabetu 2. typu tabletované přípravky různých chemických skupin (inhibitory alfa-glukosidázy, biguanidy a sulfonylmočoviny). Výběr dávky inzulínu nebo tablety hypoglykemického léčivého přípravku je velice drahokamy, protože je nutné dosáhnout nejen snížení koncentrace cukru v krvi, ale také zajistit, aby tento ukazatel nebyl ostrý výkyvy (je to s inzulínovou terapií obtížnější). Navíc je tento proces dynamický, to znamená, že dávka léku se mění po celou dobu. To je ovlivněno mnoha faktory: potravinovými preferencemi pacienta, zkušeností s onemocněním, přítomností komorbidit.

I když se ukáže, že se dosáhne normální hladiny glukózy v krvi, nejčastěji to nestačí k odstranění příznaků poškození periferního nervu. Porucha periferních nervů je v tomto případě pozastavena, ale v zájmu odstranění stávajících příznaků je nutné uchýlit se k lékům jiných chemických skupin. Budeme o nich mluvit níže.

Antioxidační terapie

Zlatým standardem mezi antioxidanty používanými k léčbě poškození periferních nervů při diabetes mellitus jsou alfa-lipoové (thioctic) kyselé léky. Jedná se o takové léky jako Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Všechny obsahují stejnou účinnou látku, liší se pouze u výrobce. Přípravky thioktové kyseliny se hromadí v nervových vláknech, absorbují volné radikály a zlepšují výživu periferních nervů. Požadovaná dávka léčiva by měla být alespoň 600 mg. Průběh léčby je poměrně dlouhý a pohybuje se v rozmezí od 3 týdnů do 6 měsíců, v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění. Následující režim léčby je považován za nejvíce racionální: během prvních 10-21 dnů se intravenózně podává dávka 600 mg ve fyziologickém roztoku chloridu sodného a poté se stejná dávka 600 mg podává perorálně půl hodiny před jídlem až do konce léčby. Doporučuje se pravidelné opakování průběhu léčby, jejich počet závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění.

Metabolické a vaskulární léky

Mezi metabolickými léky pro diabetickou polyneuropatii dolních končetin patří především vitamíny B (B1, B6, B12). B1 podporuje syntézu speciálních látek (acetylcholin), kterými se přenáší nervový impuls z vlákna na vlákno. B6 zabraňuje akumulaci volných radikálů, podílí se na syntéze několika látek, které přenášejí nervové impulsy. B12 zlepšuje výživu nervové tkáně, pomáhá obnovit poškozený obal periferních nervů a má analgetický účinek. Není žádným tajemstvím, že kombinace těchto vitaminů je považována za účinnější kvůli potenciaci vzájemného působení. V tomto případě je žádoucí používat tukově rozpustnou formu vitaminu B1 (benfotiamin), protože v této formě proniká lépe do zóny nervových vláken. Ve farmaceutickém trhu jsou kombinace těchto léčiv zastoupeny poměrně široce. Jsou to Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Obvykle, když je onemocnění vyslovováno, začnou léčit injekčními formami a pak se převedou na tablety. Celková doba užívání je 3-5 týdnů.

Mezi další metabolické léky bych rád zmínil Actovegin. Tento lék pochází z telecí krve, zlepšuje výživu tkání, podporuje regenerační procesy včetně nervů postižených diabetem. Existuje důkaz inzulinu podobného účinku tohoto léčiva. Actovegin pomáhá obnovit citlivost, snižuje bolest. Přiřadte injekce Actovegin intravenózně 5-10 ml po dobu 10-20 dnů a poté se přesuňte na příjem tablety (1 tableta 3krát denně). Léčba trvá až 6 týdnů.

Z cévních preparátů se pentoxifylin (Trental, Vazonit) považuje za nejúčinnější diabetes mellitus v periferních nervových orgánech dolních končetin. Lék normalizuje průtok krve kapiláry, podporuje expanzi cév, nepřímo zlepšuje výživu periferních nervů. Stejně jako antioxidanty a metabolické léčivé přípravky je pentoxifyllin přednost předtím, než vstoupí intravenózně a následně fixuje účinek pomocí tabletových forem. K tomu, aby lék měl dostatečný terapeutický účinek, je nutné ho užívat po dobu nejméně 1 měsíce.

Přiměřená úleva od bolesti

Problém bolesti v tomto onemocnění je téměř nejsilnější mezi všemi příznaky tohoto onemocnění. Bolest vyčerpává pacienty, narušuje plný spánek a je obtížné léčit. Bolest u diabetu je neuropatická, a proto jsou v této situaci nemají žádný účinek jednoduché léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky. Ne všichni pacienti si o tom uvědomují a často používají hrstka léků tohoto druhu, což je extrémně nebezpečné vznikem komplikací ze žaludku, dvanácterníku, střeva, jater a oběhového systému. Pro úlevu od bolesti v takových případech je vhodné používat následující skupiny léků:

• antidepresiva;
• antikonvulziva;
• dráždivé látky a lokální anestetika;
• antiarytmické léky;
• analgetika centrálního účinku neopioidních sérií;
• opioidů.

Amitriptylin byl používán mezi antidepresivy po mnoho let. Začněte příjem 10-12,5 mg přes noc a poté se dávka léku postupně zvyšuje o 10-12,5 mg, aby se dosáhlo účinnosti. Maximální možná denní dávka je 150 mg. Pokud je to nutné, může být celá dávka léku rozdělena na 2-3 dávky nebo může být užívána přes noc. Režim je nastaven individuálně. Užívání léku by nemělo být kratší než 1,5-2 měsíců. Pokud z nějakého důvodu není amitriptylin vhodný pro pacienta, přistoupí k přípravě stejné chemické skupiny Imipraminu. Pokud jsou antidepresiva této skupiny chemických látek kontraindikována u pacienta (například při porušení srdečního rytmu nebo glaukomu s uzavíracím úhlem), lze použít selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (Venlafaxin 150 až 225 mg denně, Duloxetin 60 až 120 mg denně). Analgetický účinek se obvykle vyskytuje dříve než druhý týden od začátku příjmu. Jiné antidepresiva (fluoxetin, paroxetin, sertralin a tak dále) jsou méně přínosné pro diabetickou polyneuropatii dolních končetin v tom smyslu, že mají méně výrazný analgetický účinek. Jejich použití je vhodné s výraznější depresivní složkou a špatnou tolerancí vůči jiným antidepresivům.

Mezi antikonvulzivy se jako analgetikum používají karbamazepin (finlepsin), gabapentin (Neurontin, Gabagamma) a pregabalin (Lyricum). Karbamazepin je mnohem zastaralější lék ve srovnání s ostatními v této skupině a je mnohem levnější. Standardní léčebný režim pro ně je následující: 200 mg ráno a 400 mg večer, v případě potřeby 600 mg dvakrát denně. Gabapentin a pregabalin jsou léky moderní generace antikonvulzí, které velmi účinně bojují s neuropatickou bolestí. Gabapentin začíná být užíván od 300 mg na noc, pak 300 mg ráno a večer, pak 300 mg třikrát denně a tak dále s postupným zvyšováním dávky. Obvykle je pozorován dostatečný analgetický účinek v dávce 1800 mg denně, rozdělen na tři dávky, ve vážných případech může být dávka zvýšena na 3600 mg denně. Pregabalin je předepsán 75 mg 2krát denně. Nejčastěji to stačí ke snížení bolesti, ale ve vyspělých případech může dávka dosáhnout 600 mg denně. Obvykle dochází ke snížení bolesti v prvním týdnu léčby, po kterém se doporučuje snížit dávku na minimum (75 mg 2krát denně).

Drogy podráždění (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) se v každodenní praxi zřídka používají kvůli tomu, že jejich působení je založeno na zániku bolestivých impulzů. To znamená, že při aplikaci na kůži zpočátku způsobují větší bolest a po určité době pokles. Mnoho z nich způsobuje zčervenání kůže, těžké pálení, které také neprispievá k jejich rozšířenému použití. Z anestetik je možné použít Lidocaine ve formě pomalých intravenózních infuzí v dávce 5 mg / kg, stejně jako aplikovat na pokožku krémů, gelem a náplastí Versatis s 5% obsahem lidokainu.

Z antiarytmických léků na léčbu se Meksiletin užívá v dávce 450-600 mg denně, i když se tento způsob léčby nevztahuje na populární léky.

U neopioidních analgetik s centrálním účinkem se katadolon (Flupirtin) nedávno užíval v dávce 100-200 mg třikrát denně.

Opioidy jsou uchváceny pouze v případě neúčinnosti uvedených léků. Pro tento účel použijte Oxycodon (37-60 mg denně) a Tramadol. Tramadol se začne aplikovat dávkou 25 mg dvakrát denně nebo 50 mg jednou za noc. Po týdnu může být dávka zvýšena na 100 mg denně. Pokud se stav nezlepší, bolest nezhoršuje ani iotu, pak je možné další zvýšení dávky na 100 mg 2-4krát denně. Léčba přípravkem Tramadol trvá nejméně 1 měsíc. Existuje kombinace tramadolu a banalního paracetamolu (Zaldiar), který umožňuje snížit dávku užívaného opioidu. Zaldiar užíval 1 tablet 1-2krát denně, v případě potřeby zvýšil dávku na 4 tablety denně. Opioidy mohou rozvíjet návyk, právě proto, že léky, které jsou uchváceny, vydrží.

A přesto neexistuje žádná léčiva, která by mohla být pro toto onemocnění označována jako standard pro léčbu bolesti. Docela často jsou ve formě monoterapie neúčinné. Pak je musíte vzájemně kombinovat, abyste zvýšili efekt. Nejčastější kombinací je antidepresivum s antikonvulsivním nebo antikonvulsivním účinkem s opioidem. Lze říci, že strategie eliminace bolesti v dané nemoci je celá technika, protože neexistuje standardní přístup k léčbě.

Nežádoucí léčba

Kromě léčebných metod léčby diabetické polyneuropatie dolních končetin se v léčbě (magnetoterapie, diadynamické proudy, transkutánní elektrická stimulace, elektroforéza, balneoterapie, hyperbarická oxygenace a akupunktura) široce využívají fyzioterapeutické metody. Pro léčení bolestivého syndromu může být elektrická stimulace míchy použita implantací stimulantů. Je indikován u pacientů s léky rezistentními formami.

Abychom shrnuli výše uvedené skutečnosti, lze říci, že léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin je obtížným úkolem i pro zkušeného lékaře, protože nikdo nemůže předpovědět průběh onemocnění a možný účinek předepsané léčby. Kromě toho je doba trvání léčby ve většině případů poměrně slušná, pacienti musí užívat léky po dobu několika měsíců, aby dosáhli alespoň nějaké změny. A přesto může být nemoc zastavena. Individuální přístup, který vezme v úvahu klinické vlastnosti každého případu, umožňuje, aby se stal vítězem v boji s onemocněním.

Zpráva prof. I. Guryeva na téma "Diagnóza a léčba diabetické neuropatie":

Léčba diabetické neuropatie

Problém diabetické neuropatie je dnes velmi důležitý. Koneckonců, diabetes mellitus je stále považován za chronickou nevyléčitelnou chorobu a její komplikace ve formě diabetické neuropatie neumožňuje téměř žádný diabetik. Čím větší je zkušenost s onemocněním, tím vyšší je pravděpodobnost diabetické neuropatie. A značně narušuje kvalitu života, způsobuje zdravotní postižení a někdy i urychluje smrt. Proto je léčba diabetické neuropatie stejně důležitá jako léčba samotného diabetu, a někdy je od něj neoddělitelná. Tento článek bude věnován moderním aspektům léčby diabetické neuropatie.

Diabetická neuropatie má mnoho klinických projevů. Jeho podstatu lze stručně formulovat takhle: kdekoli jsou nervy, je její vzhled možný. Proto se popisuje jako motor, smyslové poruchy a dysfunkce vnitřních orgánů. Pacienti s diabetickou neuropatií trpí spálením a pálením bolestí, ztrácejí citlivost, snižují svalovou sílu, srdeční, gastrointestinální trakt je narušen a dokonce i fungování reprodukčního systému trpí. Všechno výše uvedené, samozřejmě, neznamená, že jeden pacient má všechny tyto projevy. Každý diabetik má vlastní sadu stížností a problémů, ale všichni pocházejí z přítomnosti diabetické neuropatie.

Bez ohledu na typ diabetické neuropatie existuje jedna strategie pro léčbu této komplikace diabetu. To znamená, že ten, kdo má nízký krevní tlak a cukrovku, se často mdlobou zhoršuje a ten, který má svalovou slabost v nohách a ztratil citlivost nohou, obecně vykazuje stejný typ léčby. To je způsobeno stejným mechanismem poškození nervových vláken ve všech částech těla. Samozřejmě, že jemnost cíle bude odlišná. To se projeví v nerovném dávkování léků, proměnlivých termínech jejich užívání a některých dalších bodech, ale obecně v taktikách léčby diabetické neuropatie na celém světě.

Hlavní směry léčby diabetické neuropatie mohou být formulovány následovně:

• touha normalizovat hladinu cukru v krvi a nepřítomnost výrazných fluktuací tohoto ukazatele;
• antioxidační a neurotrofická léčba;
• maximální eliminaci bolesti.

Zdá se, že je těžké? Ve skutečnosti však za malým počtem zásad existují velké potíže. Není tak snadné udržovat normální hladinu cukru a provést anestezii u pacientů s diabetickou neuropatií a antioxidační terapie vyžaduje značné výdaje. Ale první věci jsou první.

Normální indikátory glukózy

Hlavním problémem diabetu je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Z tohoto důvodu se vyskytují všechny ostatní komplikace a diabetická neuropatie není výjimkou. Pokud bude koncentrace glukózy v krvi udržována v normálním rozmezí, nevzniknou žádné komplikace diabetu. K tomu je třeba s různými typy diabetu používat vhodné léky. U diabetu mellitus typu 1 se jedná o inzulínovou terapii a u diabetes mellitus typu 2, tablety snižující cukr (deriváty sulfonylmočoviny, biguanidy, meglitinidy, inhibitory alfa-glukosidázy a další). Někdy se inzulín používá také u diabetu typu 2.

Normalizace ukazatelů krevního cukru přispívá k zastavení vývoje diabetické neuropatie, ale nevede ke zmizení stávajících projevů. Někdy, i po dosažení normální hladiny glukózy po určité době se příznaky diabetické neuropatie zvyšují. To je způsobeno skutečností, že procesy obnovy začínají v nervových vláknech s normálními indexy cukru. Tato situace je dočasná, po několika týdnech nebo měsících zmizí příznaky. Pacient musí pochopit, že se jedná o přechodné zhoršení zdraví, které bude nahrazeno pozitivními změnami v oblasti zdraví a trpělivostí.

Aby se mohly nervové vlákna plně zotavit, je nutné použít jiné skupiny léků - antioxidanty a neurotrofické látky.

Antioxidanty a neurotrofické léky

Tyto látky přispívají k opačnému vývoji strukturálních změn nervových vláken, které vznikly pod vlivem cukrovky. Úplné zotavení je možné s včasným zjištěním porušení. To znamená, že pokud nebyla dlouhodobě léčena diabetická neuropatie, úplné uzdravení nebude možné.

Antioxidanty, jako neurotrofní, jsou docela spousta. Pouze některé z nich jsou však vhodné pro léčbu diabetické neuropatie. Zaměřujeme se na ty, jejichž prospěšný účinek na tuto nemoc je prokázán oficiální medicínou.

Snad nejdůležitějším antioxidantem při diabetické neuropatii je kyselina thioktová (alfa-lipoová). Vyrábějí je různé farmaceutické společnosti pod názvy jako Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Všechna léčiva jsou v hlavní účinné látce shodná a liší se pouze u pomocných přísad a ceny.

Kyselina thioktová zlepšuje výživu nervových vláken, obnovuje průtok krve kolem nervových buněk, zabraňuje tvorbě volných radikálů, které ničí nervová vlákna. Účinek dává pouze použití léku. Standardní schéma znamená zpočátku intravenózní infuze po kapkách po dobu 10-20 dní, 600 mg léčiva, následované přenosem do tablet. Ve formě tablet je nutné pokračovat v užívání kyseliny thioktové po dobu dalších 2-4 měsíců (lék je užíván v dávce 600 mg půl hodiny před jídlem).

Celková délka trvání léčby je stanovena individuálně s přihlédnutím k závažnosti příznaků diabetické neuropatie. V současné době se testuje jiný léčebný režim s výrazně vyššími dávkami léčiva (1800 mg denně). Kyselina thioktová, kromě antioxidačního účinku, nepřímo snižuje závažnost bolesti při diabetické neuropatii, a tím zlepšuje kvalitu života.

Mezi neurotrofickými látkami je třeba poznamenat úlohu vitamínů skupiny B (B1, B6, B12). Umožňují regeneraci nervové vlákniny (jak samotné tyčinky, tak membrány), snižují intenzitu bolesti, zlepšují vedení impulzů, čímž odstraňují smyslové a pohybové poruchy. Existují některé rysy využití této skupiny drog. Bylo prokázáno, že například vitamin B1 musí mít formu rozpustnou v tucích (benfotiamin), aby dostatečně pronikla do nervové tkáně. Navíc vitaminy B pro diabetickou neuropatiu by měly být používány v dostatečně vysokých dávkách. Aplikujte je také na kurzy.

Pro snadné použití je komplex vitaminů skupiny B k dispozici ihned ve formě jedné tablety (dražé). Například Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Přípravek V. Milgamma je předepsán 1 tabletu 3krát denně po dobu 2-4 týdnů a pak 1 tableta 1-2krát denně po dobu dalších několika týdnů. V případě bolestivé formy diabetické neuropatie může být léčba zahájena injekční formou, po níž následuje přechod na formu tablety.

Buďte opatrní u vitaminů skupiny B, protože při vysokých dávkách mohou způsobovat alergické reakce. V takových případech by mělo být jejich užívání opuštěno (pokud je známo, který konkrétní vitamín B způsobuje nesnášenlivost, pak je pouze zrušen, opouštějí ostatní).

Další lék, který má neurotrofický účinek, je Actovegin. Začíná se aplikovat ve formě nitrožilních injekcí 5-10 ml po dobu 2-3 týdnů a poté pokračovat ve formě tablet (1 tableta 3krát denně až po dobu 2 měsíců). Actovegin lze užívat současně s přípravky kyseliny thioktové a vitamíny skupiny B.

Jako neurotrofní léčiva lze uvést pentoxifyllin (Vazonit, Trental). Jedná se o látku, která zlepšuje mikrocirkulaci, tj. Tok krve v kapilární zóně. Nepřímo zlepšuje průtok krve pentoxifylin pomáhá obnovovat nervová vlákna, a proto se používá při léčbě diabetické neuropatie. Aplikujte lék do 5 ml intravenózní kapky, zředte fyziologickým roztokem chloridu sodného po dobu 10 dnů a poté pokračujte v léčbě tabletovými formami (200 mg třikrát denně). Průběh léčby je 1 měsíc.

Problém bolesti při diabetické neuropatii

Bolest při diabetické neuropatii je jedním z hlavních problémů, které ztlumí již obtížný život pacientů. Faktem je, že bolestivý syndrom je bolestivý v přírodě (obvykle pálení, pečení) a nezmění se při užívání konvenčních léků proti bolesti (řada analginů a podobných léků). V noci se bolest zesílí, zasahuje do správného odpočinku, který vyčerpává nemocné.

Pro potírání bolesti s diabetickou neuropatií se používá několik skupin léčiv. Některé z nich byly již delší dobu používány (tricyklické antidepresiva), jiné byly použity pouze v posledních desetiletích. V posledních letech byl kladen důraz na novou generaci léků - gabapentinu a pregabalinu. Nicméně jejich vysoké náklady se stávají důvodem, že dříve používané drogy neztrácejí svůj význam.

Abychom mohli bojovat proti bolesti při diabetické neuropatii, lze použít:

• antidepresiva;
• antikonvulziva (antikonvulziva);
• dráždivé látky a lokální anestetika;
• antiarytmické léky;
• narkotické látky (opioidy).

Antidepresiva jsou jedním z nejstarších (mám na mysli zkušenost s užíváním) léky na potírání bolesti u diabetes mellitus. Amitriptylin se běžně používá. Požadovaná dávka se zvolí postupně postupně. Začněte s dávkou 12,5 mg jednou denně a postupně zvyšujte dávku o 12,5 mg. Denní dávka může dosáhnout 150 mg, je rozdělena do několika dávek.

Tento lék má mnoho vedlejších účinků, které často způsobují jeho nemožnost použití. Mezi další antidepresiva se mohou soustředit na selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrin (Duloxetine, Venlafaxine, Sertralin atd.). Oni mají méně nežádoucích účinků, ale náklady jsou mnohem vyšší. Pro přetrvávající analgetický účinek je třeba užívat antidepresiva po dlouhou dobu (alespoň měsíc a často mnohem déle).

Antikonvulzíva se také dlouhodobě používají jako analgetika pro diabetickou neropatii. První skupina této skupiny začala užívat karbamazepin (Finlepsin). Tento lék má však výrazný sedativní účinek. Jednoduše řečeno, s použitím, pacienti se stávají ospalými, letargickými a těžko si myslí. Samozřejmě, tento vedlejší účinek nemá rád. Proto se v posledních letech snaží tyto antikonvulzivní léky vynechat.

Současná generace antikonvulziva nemá takové vedlejší účinky. Mezi nimi jsou nejčastěji užívány gabapentin a pregabalin. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) vyžaduje titraci dávky. Co to znamená? Titrace zahrnuje postupné dosažení požadované dávky léku. První den užívání pacientů trvá 300 mg v noci, ve druhém - 300 mg ráno a večer, ve třetím - 300 mg 3krát denně. A tak se dosáhne potřebné analgetické dávky (orientované podle pocitů pacienta). Obvykle je dostatečná dávka 1800 mg denně. Při této dávce se zastaví a chvíli si ji vezmou.

Pregabalin (Lyrics) nevyžaduje titraci dávky. Předepsáno je 75-150 mg dvakrát denně. Načasování aplikace se liší v závislosti na závažnosti bolesti u konkrétního pacienta, avšak nelze je používat i neustále.

Lokální anestetika se osvědčila v bolestivém syndromu. Obvykle se používají ve formě krémů, masti a dokonce i náplastí (například náplast Versatis obsahuje 5% lidokainu). Lepidla vám umožňují udržovat oblečení čisté, držte ho po dobu 12 hodin, což je velmi výhodné pro lidi, kteří vedou aktivní životní styl.

Léky s lokálním dráždivým účinkem nejsou vhodné pro všechny pacienty s diabetickou neuropatií. Faktem je, že jejich mechanismus působení je založen na vyčerpání bolestivých impulzů, to znamená, že po jejich aplikaci se bolest zpočátku zvětšuje a teprve poté začíná fáze reliéfu. Ale tento časový interval, kdy se bolest zvyšuje, může být odlišná. Nikdo nemůže předpovědět, jak dlouho to bude trvat. Způsob, jakým pacient přenese tuto skupinu léků, může být zaveden pouze tím, že se tyto prostředky bude snažit aplikovat. Patří sem masti jako kapsaicin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Antiarytmická léčiva - nejčastější prostředky v boji proti bolesti při diabetické neuropatii. Mezi nimi je obvyklé užívat lidokain (ve formě intravenózních pomalých infuzí v dávce 5 mg na kg tělesné hmotnosti) a meksiletinu (ve formě tablet v denní dávce 450-600 mg). Omezení jejich použití souvisí s jejich účinkem na srdeční frekvenci.

Narkotika jsou posledním prvkem léčby bolesti při diabetické neuropatii. Samozřejmě, že jsou velmi účinné, ale jsou návykové při dlouhodobém užívání. Proto jsou využívány jako poslední možnost, když jiné prostředky jsou neúčinné. Oxycodon a tramadol se nejčastěji používají v této skupině léčiv. Existuje kombinace tramadolu s konvenčním paracetamolem (Zaldiar), který umožňuje použití menších dávek narkotik se stejnou silou analgetického účinku. Samozřejmě, že opioidy jsou předepsány pouze lékařem (jsou vypsány speciální předpisy).

Při spravedlnosti stojí za zmínku, že bohužel není vždy možné pomoci pacientovi s diabetickou neuropatií úplně zbavit se bolesti. Někdy jsou velmi tvrdošíjní a mohou být léčeni pouze tehdy, když předepisují dvě nebo dokonce tři léky. Proto hledá účinné léky proti bolesti i dnes.

Léčba diabetické neuropatie je často kombinována s fyzioterapeutickými technikami. Spektrum je poměrně široké a rozmanité, stejně jako příznaky diabetické neuropatie. Téměř jakákoli fyzioterapeutická technika může být použita při léčbě této nemoci. Nejčastěji se uchýlili k magnetoterapii, akupunktuře, elektroforéze, elektrické stimulaci.

Tradiční metody léčby

Spolu s tradičními metodami léčby velmi často pacienti užívají tradiční medicínu. Co nedoporučuji léčitelům! Některá z těchto doporučení mají určitý efekt. Většina tradičních metod může být kombinována s tradiční léčbou (dříve, samozřejmě po konzultaci s lékařem).

Nejčastějšími lidovými léky pro potírání diabetické neuropatie jsou infuze neplodných květů, kopřivy, heřmánek, odrůdy Eleutherococcus, bobkový list, rozmarýn a divoká rozmarýnová tinktúra, citronová kůra, zelená a modrá hlína. Něco se používá uvnitř, něco je lokální ve formě lotion a komprese. Ovšem účinek takové léčby, stejně jako tradiční, není okamžitě viditelný. Přesto v boji proti diabetické neuropatii, stejně jako ve válce, jsou všechny prostředky dobré.

Léčba diabetické neuropatie je tedy velmi obtížným úkolem. Za prvé, aby bylo dosaženo alespoň nějakého zlepšení stavu, vyžaduje se léčba nejméně několik měsíců. Za druhé, není vždy možné, při prvním pokusu, zvolit potřebné léky proti bolesti pro tohoto pacienta. Zatřetí, korekce samotné hladiny glukózy je obtížné zabránit dalšímu vývoji neuropatie. Navzdory všem obtížím by měl být boj proti diabetické neuropatii prováděn nepřetržitě, aby se zabránilo ještě závažnějším komplikacím diabetu.

Který doktor se má kontaktovat

Osoba s diabetem by měla být u dispenzáře u endokrinologa. Je nutné informovat lékaře včas o výskytu bolesti na končetinách, poruchách citlivosti, svalové slabosti a dalších nových příznacích pro pacienta. V tomto případě musí endokrinolog přijmout opatření k léčbě neuropatie. Nezapomeňte konzultovat neurologa. Často se zobrazuje fyzioterapie.

Channel One, program "Live Healthy" s Elenou Malyshevou, v sekci "O medicíně" mluví o diabetické neuropatii (od 32:10):

Diabetická polyneuropatie - léčba různými metodami

Diabetická polyneuropatie je jednou z komplikací diabetes mellitus, u které trpí nohy.

V důsledku porušení vedení nervových zakončení může osoba pocítit brnění, suchou kůži, svědění a bolest.

Zpočátku takové příznaky nezpůsobují žádné zvláštní obavy, ale při absenci kontroly a vhodného léčení může polyneuropatie způsobit amputaci končetiny. Jak lze tento stav kontrolovat a jaká léčba lze použít (drogy nebo jiné prostředky), dále analyzujeme.

Monitorování hladiny glukózy v krvi

Když diabetes mellitus v krvi jsou prudké zvýšení cukru, což je první příčina polyneuropatie. Proto musí být tento stav neustále sledován. Taková manipulace se provádí pomocí speciálního přístroje - glukometru.

Na testovací proužek se aplikuje kapka krve z prstu, po níž je přístroj připraven ukázat, jaká je hladina krevního cukru v současné době. Indikátor závisí na sytosti, druhu konzumované potraviny a denní době.

V případě polyneuropatie je důležité udržovat hladinu cukru v krvi na neurčité úrovni - v rozmezí 5,5 mol.

Existují dva způsoby, jak to provést:

1. Intramuskulární inzulínové injekce se doporučují u pacientů s prvním typem diabetu.
2. Tablety, které obsahují umělé složky podobné inzulínu, jsou vhodné pro pacienty s druhým typem onemocnění.

V tomto procesu je důležité najít střední půdu, protože jak pilulky, tak injekce mohou dramaticky snížit hladinu cukru, což může negativně ovlivnit celkový stav člověka.

Nezapomeňte, že v případě diabetu je důležité dbát na konzumované potraviny, a to po přísné stravě.

Antioxidační terapie

Při polyneuropatii je důležité udržovat tělo antioxidanty, které mají následující vlastnosti:

1. Normalizuje metabolické procesy v těle, zabraňuje uvolňování toxinů.
2. Chraňte buňky před škodlivými účinky toxických látek.
3. Zpomalit proces stárnutí buněk, mají vlastnosti regenerace na úrovni buněk.

Složení antioxidačních léčiv je kyselina alfa-lipoová. Je schopen se hromadit v tkáních a působit na nervové zakončení, zachovat jejich integritu a schopnost přenášet nervové impulsy.

Průběh léčby je poměrně dlouhý a může trvat až 6 měsíců. Nejvyšší výsledek z užívání léčiv se pozoruje, když se použije následující schéma: během prvních 10 až 12 dnů trvání léčby se antioxidanty podávají intravenózní kapkou a rozpouštějí se ve velkém množství chloridu sodného. Dále pokračuje kurz, který užívá 600 mg tablety ústně po dobu půl hodiny před hlavním jídlem.

Nejúčinnější jsou takové léky, jako jsou:

Metabolické a vaskulární léky

Úkolem metabolických léků je normalizovat metabolické procesy na buněčné úrovni. Tento proces zahrnuje vitaminy a minerály, jako jsou:

1. Vitamin B₁ - je odpovědný za syntézu acetylcholinu - stabilní sloučeniny, která je schopna posílit neurální spojení pro úplnější přenos nervových impulzů.
2. Vitamin B₆ - neumožňuje usazování volných radikálů v buňkách a akumulaci v těle.
3. Vitamin B₁₂ - je zodpovědný za zajištění dodávky nervových buněk, čímž se prodlužuje doba jejich fungování.

Nejvyšší účinnost těchto vitaminů, pokud jsou užívány v kombinaci s minerály, jako je hořčík, draslík, fosfor, síra, sodík.

Takové kombinace se nacházejí v takových vitamin-minerálních komplexech jako:

• Neurobion;
• Nevrolek;
• Vitaxon;
• Neuromultivitida;
• Neuromax;
• Nerviplex;
• Neurobex.

S progresí diabetické neuropatie začíná léčba kapajícími metabolickými léky a postupně se přechází na perorální pilulky.

Jedním z pomocných a nejúčinnějších léků nové generace, které mají výrazný metabolický účinek, je Actovegin. Droga je vyrobena z přírodních složek, takže je dobře vnímána tělem. Existují pozitivní vlastnosti jako:

• schopnost nezávisle kontrolovat hladinu cukru v krvi, vyhýbat se náhlé změně;
• zahajuje proces regenerace poškozené oblasti nervových buněk;
• zlepšuje výživu tkání;
• obnoví ztracenou citlivost jednotlivých postižených oblastí nohy;
• snižuje bolest a snižuje svědění.

Lék je podáván intravenózně, trvající od 3 do 6 týdnů. Během této doby se stav pacienta stabilizuje, existuje také pozitivní trend.

Je důležité udržovat zdraví cévního systému, posilovat malé cévy a kapiláry.

Chcete-li to provést, předepište léky, jako jsou:

Tyto léky jsou podobné složení a mohou mít takové účinky na tělo:

• rozšiřuje krevní cévy, což umožňuje snížit vysoký krevní tlak;
• zlepšit výživu nervové tkáně;
• normalizovat mezobuněčné metabolické procesy;
• posílit cévní stěnu, čímž se krevní cévy stávají odolnějšími.

Léčba pacientů s neuropatiemi je zaměřena především na zlepšení kvality života. Léčba neuropatie dolních končetin se provádí takovými skupinami léků, jako jsou antioxidanty, hormonální látky, léky proti bolesti.

Jsou zde popsány typy léčby cerebrální dyscirkulační encefalopatie.

Polyneuritida není nezávislou chorobou, ale je důsledkem jiných závažných patologií. V tomto tématu naleznete http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html informace o přípravách na léčbu tohoto onemocnění.

Přiměřená úleva od bolesti

Bolest a nepříjemné příznaky při chůzi a klidu jsou prvním a nejčastějším příznakem, který naznačuje přítomnost diabetické polyneuropatie. Proto je jedním z prvků komplexní terapie anestezie. Ne každý anestetický lék může snížit projev bolesti, proto byste měli používat pouze ty léky předepsané lékařem.

U diabetu je přísně zakázáno užívat takové léky jako:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - léky mají nejen účinnost, ale také mohou vyvolat řadu nežádoucích účinků ve formě rozrušeného žaludku a střeva.
2. Kortikosteroidy mohou ovlivnit produkci inzulínu.
3. Vysoké léky proti bolesti kofeinu - u pacientů s cukrovkou je zvýšený krevní tlak, který bude ještě vyšší, pokud použijete Askofen a Citramon.

Je povoleno užívat takové léky, které účinně snižují citlivost nervových vláken, takže bolest není tak výrazná:

1. Antikonvulziva - léky, které zabraňují růstu nekontrolovaných kontrakcí svalových vláken: karbamazepin, lamotrigin, gebapentin.
2. Antidepresiva - Amitriptylin.
3. Místní anestezie - v některých případech pomáhají omítky s lidokainem, které jsou připojeny k bolesti. Analgetikum rychle proniká do krevního řečiště, což snižuje citlivost postižené oblasti.
4. Neopioidní analgetika - Ketadolon, má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek.
5. Opioidy jsou drogy narkotického typu, které se používají pouze pro nejtěžší bolesti, které nelze zastavit jinými léky.

Tělo bude potřebovat stálé zvyšování dávky, protože předchozí množství léčiva již nebude schopno poskytnout anestetický účinek.

Nežádoucí léčba

Jako jiné než léčivé metody léčby projevů diabetické polyneuropatie lze použít:

Dodržování přísné stravy, která omezuje spotřebu cukrů a sacharidů. Měli byste často jíst, ale porce by měly být malé. Nemůžete pít hodně, i když žízeň po cukrovce straší každého druhého pacienta.

Fyzioterapeutické procedury - použití speciálních přístrojů, které stimulují regeneraci nervových buněk, můžete dosáhnout dobrých výsledků, odstranit bolest a zmírnit zánětlivý proces. Takové postupy jsou široce používány jako:

• balneoterapie;
• magnetická terapie;
• elektroforéza;
• elektrostimulace;
• akupunktura;
• hirudoterapie

Cvičení - cvičení fyzioterapie pomohou odstranit svalový tonus dolních končetin, normalizovat odtok tekutiny a zabránit otoku.

Slabá a nedostatečná citlivost na dolních končetinách může znamenat onemocnění, jako je neuropatie dolních končetin. Přečtěte si o typech syndromu a léčbě patologie.

Jaké je nebezpečí mírného hydrocefalu mozku u dospělých a jaké léčebné metody jsou nejúčinnější, učíte se z tohoto materiálu.

Pouze v komplexu mohou všechny tyto činnosti přinést požadovaný výsledek. Je třeba připomenout, že diabetes je komplexní chronické onemocnění, které musí být pod kontrolou.

Stojí za to trochu uklidnit a nechat nemoc dostat svůj průběh, protože polyneuropatie za několik měsíců může vést k rozvoji gangrény. Není potřeba vtipkovat s tou chorobou. Nedostatečná komplexní léčba může vést k amputaci končetiny, což vede k invaliditě osoby.

Diagnostika a léčba diabetické polyneuropatie

Diabetická polyneuropatie je jednou z nejnebezpečnějších komplikací diabetu. Ovlivňuje nervový systém, vyznačuje se různými příznaky, postupně postupuje a vede ke ztrátě účinnosti a dokonce ke smrti.

Častěji se onemocnění projevuje jeden a půl až dvě dekády po vzniku cukrovky, ale může se vyvinout ještě dříve, pokud cukr a krevní tlak nejsou kontrolovány a udržovány na nepřijatelně vysoké úrovni.

Patologie postihuje až 50% pacientů. Často je diagnostikována příliš pozdě. S neustálou sebekontrolu a včasnou léčbou lékařské pomoci může být v počáteční fázi zjištěna diabetická polyneuropatie, zatímco onemocnění je reverzibilní.

Mechanismus výskytu porušení

Funkce orgánů, cév a žláz se provádí pod autonomním (vegetativním) nervovým systémem. Pro dodávání senzorických a motorických informací do centrálního nervového systému je zodpovědný somatický. S prudkým poklesem hladiny cukru jsou poraženi. Projevuje se selhání funkcí ledvin, srdce, jater, dýchacích potíží.

Mechanismus účinku cukru na nervový systém je mnohostranný:

• velké množství glukózy je koncentrováno v mezibuněčném prostoru a způsobuje otok nervové tkáně;
• produkce myo-inositolu klesá, po něm následuje fosfo-inositol, který je navržen tak, aby usnadňoval impuls, ale již se s ním nesní, v důsledku toho klesá energetický metabolismus;
• zvýšená produkce volných radikálů, které mají toxický účinek na buňky;
• počet autoimunitních komplexů, které inhibují reprodukci nervových vláken a ničí NS tkáň, se zvyšuje.

Popsaný mechanismus je aktivován při dlouhodobé vysoké hladině glukózy v krvi. Při významném porušování vegetativního systému je možná smrt a somatické léze vede k silné bolesti.

Příčiny nemoci

Hlavními příčinami onemocnění jsou:

• stálý přebytek normální hladiny cukru v krvi;
• dlouhý průběh diabetu;
• pokročilý věk;
• špatné návyky.

Alkohol a kouření způsobují metabolické poruchy, které zvyšují pravděpodobnost patologie nervového systému.

Klasifikace typů onemocnění

V systému mezinárodní klasifikace polyneuropatie u diabetes mellitus jsou přiděleny tři kódy. ICD identifikuje typy onemocnění:

• v důsledku onemocnění typu I;
• způsobené onemocněním typu II;
• diabetická distální polyneuropatie.

V druhém případě se nejedná o poškození, ale o smrt nervových vláken. V důsledku toho má pacient ztrátu citlivosti a nohy (méně často - a ruce) jsou pokryty četnými vředy. Tento proces může ovlivnit jak tenké, tak silné nervové vlákna. Diabetická polyneuropatie v každém stadiu onemocnění je charakterizována různými bolestivými stavy pacientů:

• za prvé, dochází k poklesu citlivosti prstů a později i ruky;
• poškození tenkých vláken vede ke snížení teploty nohou a jejich citlivosti na bolest, tlusté - k úplné nebo částečné ztrátě hmatových pocitů;
• později se vyskytují nesrovnalosti v práci končetin, které se projevují při svalové atrofii a slabosti nohou, sušení kůže, deformace kostí, zčervenání kůže, vzhled symetrické pigmentace na dně nohy nebo dolní nohy, zhoršení pocení;
• vzniká osteoartropatie se známkami podélné a příčné ploché nohy, zvětšená noha v příčném směru, viditelná deformita kloubů kotníku;
• objevují se neuropatické vředy lokalizované mezi prsty nebo na vnější straně nohy.

Zranění pacientovi nejprve nezpůsobí obtěžování kvůli poklesu citlivosti, ale později se může stát vážným problémem vedoucím k potřebě amputace. Je důležité zahájit léčbu diabetické polyneuropatie dolních končetin včas, aby se zabránilo tak závažným následkům.

Fotka ukazuje poškození nervů končetin.

Podle souboru symptomů a umístění léze je onemocnění rozděleno na tři syndromy nebo typy:

1. obecně symetrické;
2. autonomní (autonomní) diabetická neuropatie;
3. fokální

V prvním případě jsou motorická a senzorická nervová vlákna ovlivněna hyperglykemickou neuropatií. Ve druhé a třetí - různé typy.

Generalizovaná polyneuropatie se projevuje ve formě:

• senzorická (se ztrátou citlivosti na teplotu, která je plná popálenin nebo omrzliny);
• motor (s poškozením motorických nervů);
• sensomotrona (kombinovaná, s příznaky obou předchozích forem).

Vegetativní (autonomní) polyneuropatie, nejčastější, má formu:

• srdeční (s poruchami kardiovaskulárního systému: asymptomatické infarkty, arytmie, poruchy termoregulace);
• gastrointestinální (s problémy v gastrointestinálním traktu: průjem, narušená peristaltika, zácpa, žaludeční křeče a zvracení);
• urogenitální (s poruchami urogenitálního systému: potíže s močením, časté infekční onemocnění - cystitida a pyelonefritida, inkontinence moči);
• respirační - s hyperventilací a apnoe.

Ohnisková polyneuropatie při diabetu má podobu:

• tunel (s přehloubením nervů v místech anatomických zúžení);
• kraniální (s paralýzou očních svalů typických pro starší lidi s dlouhodobou cukrovkou);
• chronická zánětlivá demyelinace (s rychlým vývojem onemocnění);
• amyotrofie (s nepohodlí ve svalech a jejich atrofií v oblasti kyčelních kloubů, hýždí, stehen);
• radiculoneuropatie (se šindelovou bolestí v břiše a hrudníku).

Jak léčba polyneuropatie závisí na typu zjištěné nemoci.

Stádia nemoci

Neuropatie u diabetiků probíhá v několika fázích:

• nula (subklinická), asymptomatická;
• klinické (akutní - se zřejmými poruchami bolesti a světelné citlivosti;
• chronická - s těžkými (zejména nočními) bolestmi s částečnou nepřítomností reflexů;
• amyotrofie postihující starší pacienty s nekompenzovaným diabetem, postup podle typu II (se slabými svaly, nedostatek reflexů, snížená citlivost, poruchy termoregulace, noční bolesti);
• bezbolestné, se ztrátou reflexů, sníženou nebo úplnou ztrátou citlivosti, což vede k závažným komplikacím: netraumatické amputace, neurosteoartropatie.

Pro léčbu je důležité přesně klasifikovat onemocnění, za tímto účelem identifikovat všechny symptomy diabetické polyneuropatie a provést diagnostická opatření.

Metody diagnostiky

Zkoumání pacienta má za cíl identifikovat abnormality ve fungování nervových vláken, zjišťovat klinické (zjevné) a subklinické (latentní) symptomy. Při vyšetření ošetřující lékař kontroluje:

• ladění citlivosti vidlí;
• teplotní citlivost;
• přítomnost Achilových reflexů;
• kolena trhnutí;
• reakce svalových tkání na jehly.

Stav autonomního a somatického nervového systému se kontroluje pomocí zdravotnického vybavení. V současnosti je aplikováno pokročilé počítačové senzorické testování prahu citlivosti a funkčnosti nervových vláken. Systém bere v úvahu mnoho faktorů, které ovlivňují průběh nemoci: tělesná hmotnost, věk, pohlaví, zkušenosti s diabetem a další parametry.

Běžné příznaky

Symptomatologie onemocnění je různorodá a závisí na formě nemoci a jejím stádiu. Společné projevy jsou rozděleny podle jejich závažnosti. Aktivní znaky lze připsat silnému nepohodlí ve formě:

• brnění
• pocit pálení
• hypersenzitivita
• akutní bolest
• nepříjemné pocity při nejmenším dotyku.

Mezi pasivní příznaky patří:

• močová inkontinence
• rozmazané vidění
• průjem,
• slabost svalů a kůže na obličeji,
• křeče
• závratě
• mužské erektilní dysfunkce,
• projevy ženské anorgasmie,
• necitlivost nebo ztuhlost končetin
• poruchy řeči a reflex polykání,
• pocity tkáňové smrti,
• nestabilní chůze.

Provádění včasných a přesných diagnostických opatření umožňuje přiřadit odpovídající léčbu diabetické polyneuropatie.

metody terapie

Vzhledem k tomu, že onemocnění NS je důsledkem diabetu, je léčba komplexní - opatření ke snížení cukru se kombinují s léčbou v závislosti na souboru příznaků a druhu onemocnění. Léčba polyneuropatie se provádí pomocí léků:

• antioxidanty, které obnovují nervová vlákna a zpomalují jejich poškození způsobené působením volných radikálů a oxidačních produktů;
• léky proti bolesti;
• antibiotika (v přítomnosti vředů a hrozba gangrény);
• aktovegin, zlepšuje krevní oběh v nervových vláknech;
• hořčík obsahující křeče v noze;
• antidepresiva (pokud je onemocnění doprovázeno neurózí, autonomními poruchami, depresí);
• svalové relaxanty (pro křeče);
• nebivol nebo metoprolol za přítomnosti tachykardie;
• vitamínů E a B, snížení neurologických projevů, stabilizace vodivosti nervových vláken a metabolismu.

K odstranění podráždění kůže se používají různé masti. Kromě farmakoterapie se provádí i jiné než lékové aktivity:

• relaxační masáž;
• magnetoterapie;
• elektrostimulace;
• tříd fyzioterapie;
• akupunktura;
• hyperbarické okysličení, při kterém je krev v tlakové komoře nasycena kyslíkem.

Pro ošetření lidových léků se používají odvarky a infuze bylin, léčivé oleje. Pacientovi je přísně zakázáno používání alkoholických nápojů.

Prevence nemoci

Abychom zabránili diabetické polyneuropatii, doporučujeme diabetikům dodržovat jednoduchá pravidla života:

• udržovat přijatelnou hladinu glukózy v krvi způsobenou dietou, fyzickou aktivitou, přípravky snižujícími cukr nebo inzulínem;
• zkontrolovat nohy každý den - pokud jsou na nich nějaké rány nebo praskliny;
• chránit před poraněním nohou, vyhnout se chodit naboso, nosit nepohodlnou obuv;
• zbavit se závislosti na alkoholu a kouření;
• změkčte kůži přírodní kosmetikou;
• podstupují pravidelné zkoušky a testy;
• sledovat tělesnou hmotnost.

U endokrinologů se nyní vyskytuje názor na další příčinu diabetické polyneuropatie - nedostatek vitamínů nebo mikroelementů ve stravě pacienta. Tento stav nedostatku vede k oslabení působení vnitřních orgánů, k poklesu účinnosti přípravků regulujících cukr. Proto by nabídka osoby trpící cukrovkou měla obsahovat povolené ovoce a zeleninu v přijatelných množstvích.

Diabetická polyneuropatie sama o sobě nezmizí. Potřebuje léčbu a může být vyléčena, pokud pacient včas ukáže příznaky a jde do zdravotnického zařízení.