Metabolický syndrom

• Hypoglykemie

Metabolický syndrom - komplex symptomů, který se projevuje porušením metabolismu tuků a sacharidů, zvyšuje krevní tlak. Arteriální hypertenze, obezita, inzulinová rezistence a ischemie srdečního svalu se u pacientů objevují. Diagnostika zahrnuje vyšetření endokrinologů, stanovení indexu tělesné hmotnosti a obvodu pasu, hodnocení lipidového spektra, krevní glukózy. V případě potřeby proveďte ultrazvukové vyšetření srdce a denní měření krevního tlaku. Léčba spočívá v změně životního stylu: aktivní sportovní výživa, zvláštní výživa, normalizace hmotnosti a hormonální stav.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom (syndrom X) je komorbidní onemocnění, které zahrnuje několik patologií najednou: diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, obezitu, koronární onemocnění srdce. Termín "syndrom X" byl poprvé představen koncem dvacátého století americkým vědcem Geraldem Rivenem. Prevalence onemocnění se pohybuje od 20 do 40%. Nemoc často postihuje osoby ve věku 35 až 65 let, většinou mužské. U žen se riziko vzniku syndromu po menopauze zvyšuje pětkrát. Za posledních 25 let se počet dětí s touto poruchou zvýšil na 7% a stále se zvyšuje.

Příčiny metabolického syndromu

Syndrom X - patologický stav, který se vyvíjí se současným vlivem několika faktorů. Hlavním důvodem je narušení citlivosti buněk na inzulín. Základem inzulínové rezistence je genetická predispozice, choroby pankreatu. Mezi další faktory přispívající k nástupu komplexu příznaků patří:

• Výpadek napájení. Zvýšený příjem sacharidů a tuků, stejně jako přejídání, vede k nárůstu hmotnosti. Pokud spotřebované množství kalorií přesáhne náklady na energii, hromadí se tělesný tuk.
• Adynamia. Neaktivní životní styl, "sedavá" práce, nedostatek sportovního zatížení přispívají ke zpomalení metabolismu, obezitě a vzniku inzulínové rezistence.
• Hypertenzní srdeční onemocnění. Dlouhodobé nekontrolované epizody hypertenze způsobují narušení krevního oběhu v arteriolech a kapilárách, dochází k spasmu krevních cév, narušeného metabolismu v tkáních.
• Nervový stres. Stres, intenzivní zážitky vedou k endokrinním poruchám a přejídání.
• Narušení hormonální rovnováhy u žen. Během menopauzy stoupají hladiny testosteronu, produkce estrogenu klesá. To způsobuje zpomalení metabolismu těla a zvýšení tělesného tuku na androidovém typu.
• Hormonální nerovnováha u mužů. Pokles hladin testosteronu po 45 letech věku přispívá k nárůstu hmotnosti, k porušenému metabolizmu inzulínu ak vysokému krevnímu tlaku.

Symptomy metabolického syndromu

Prvními známkami metabolických poruch jsou únava, apatie, nemotivovaná agrese a špatná nálada v hladovém stavu. Obvykle jsou pacienti selektivní při výběru jídla, preferují "rychlé" sacharidy (koláče, chléb, bonbóny). Spotřeba sladkostí způsobuje krátkodobé změny nálady. Další vývoj onemocnění a aterosklerotické změny v cévách vedou k recidivující srdeční bolest, srdeční záchvat. Vysoký inzulín a obezita způsobují poruchy trávicího systému, výskyt zácpy. Zhoršuje se funkce parasympatického a sympatického nervového systému, dochází k rozvoji tachykardie a třesu končetin.

Onemocnění se vyznačuje zvýšením tělesného tuku nejen v hrudi, břichu, horních končetinách, ale také kolem vnitřních orgánů (viscerální tuk). Ostrý přírůstek hmotnosti přispívá k vzhledu vínových strií (strihů) na kůži břicha a stehna. Existují časté epizody zvýšeného krevního tlaku nad 139/89 mm Hg. Art., Doprovázené nevolností, bolesti hlavy, sucho v ústech a závratě. Vyskytla se hyperémie horní poloviny těla kvůli narušení tónu periferních cév, zvýšené pocení v důsledku poruch autonomního nervového systému.

komplikace

Metabolický syndrom vede k hypertenzi, ateroskleróze koronárních tepen a mozkových cév a v důsledku toho infarkt a mrtvici. Stav inzulínové rezistence způsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikací - retinopatie a diabetické nefropatie. U mužů symptomový komplex přispívá k oslabení účinnosti a zhoršené erektilní funkce. U žen je syndrom X příčinou polycystických onemocnění vaječníků, endometriózy a poklesu libida. V reprodukčním věku, možných menstruačních poruchách a vývoji neplodnosti.

diagnostika

Metabolický syndrom nemá žádné zřejmé klinické příznaky, patologie je často diagnostikována v pozdním stadiu po nástupu komplikací. Diagnostika zahrnuje:

• Inspekční specialista. Endokrinolog se zabývá historií života a onemocnění (dědičnost, každodenní rutina, dieta, komorbidity, životní podmínky), provádí všeobecné vyšetření (parametry krevního tlaku, vážení). V případě potřeby je pacient zaslán na konzultaci odborníkovi na výživu, kardiologovi, gynekologovi nebo andrologovi.
• Stanovení antropometrických indikátorů. Android obezita je diagnostikována měřením obvodu pasu. U syndromu X je tento ukazatel u mužů větší než 102 cm, u žen - 88 cm. Nadbytek hmotnosti je zjištěn výpočtem indexu tělesné hmotnosti (BMI) pomocí vzorce BMI = hmotnost (kg) / výška (m) ². Diagnostika obezity se provádí s BMI více než 30.
• Laboratorní testy. Metabolismus lipidů je narušován: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridů se zvyšuje, hladina HDL cholesterolu se snižuje. Porucha metabolismu sacharidů vede ke zvýšení glukózy a inzulinu v krvi.
• Další výzkum. Podle údajů je předepsáno denní sledování krevního tlaku, EKG, echokardiogramu, ultrazvuku jater a ledvin, glykemického profilu a glukózové tolerance.

Metabolické poruchy následují diferencované onemocnění a syndrom Itsenko-Cushing. Při výskytu potíží se provádí stanovení denního vylučování kortizolu močem, testu dexamethasonu, tomografie nadledvin nebo hypofýzy. Diferenciální diagnostika metabolické poruchy se provádí také s autoimunitní tyroiditidou, hypotyreózou, feochromocytomem a syndromem stromální ovariální hyperplazie. V tomto případě se dále stanoví hladiny ACTH, prolaktinu, FSH, LH a hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Léčba metabolického syndromu

Léčba syndromu X zahrnuje komplexní terapii zaměřenou na normalizaci hmotnosti, parametry krevního tlaku, laboratorní parametry a hormonální hladiny.

• Režim napájení. Pacienti potřebují odstranit snadno stravitelné sacharidy (cukrářské výrobky, sladkosti, sladké nápoje), rychlé občerstvení, konzervované potraviny, omezit množství konzumované soli a těstovin. Denní strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, sezónní ovoce, obiloviny, ryby s nízkým obsahem tuku a maso. Potrava by měla být konzumována 5-6 krát denně v malých porcích, důkladně žvýkat a ne pití vody. Z nápojů je lepší vybrat nesladený zelený nebo bílý čaj, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez přidaného cukru.
• Fyzická aktivita Při absenci kontraindikací z muskuloskeletálního systému se doporučuje jogging, plavání, nordic walking, pilates a aerobik. Cvičení by mělo být pravidelné, alespoň 2-3krát týdně. Užitečné ranní cvičení, každodenní procházky v parku nebo lesním pásu.
• farmakoterapie. Léky jsou předepsány k léčbě obezity, snižují tlak, normalizují metabolismus tuků a sacharidů. V případě porušení tolerance glukózy se užívají metforminové přípravky. Korekce dyslipidémie s neúčinností dietní výživy se provádí pomocí statinů. U hypertenze se používají inhibitory ACE, blokátory kalciového kanálu, diuretika, beta-blokátory. Normalizovat hmotnost předepsaných léků, které snižují vstřebávání tuku v střevě.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnostice a léčbě metabolického syndromu je prognóza příznivá. Pozdní detekce patologie a nedostatek komplexní terapie způsobují vážné komplikace ledvin a kardiovaskulárního systému. Prevence syndromu zahrnuje vyváženou stravu, odmítnutí špatných návyků, pravidelné cvičení. Je třeba kontrolovat nejen hmotnost, ale i parametry obrázku (obvod pasu). V přítomnosti souběžných endokrinních onemocnění (hypotyreóza, diabetes mellitus) se doporučuje dispenzární sledování endokrinologa a studie hormonálních hladin.

Metabolický syndrom u žen

Metabolický syndrom (MS) se nazývá pandemie století XXI. Jeho prevalence je 20-40% a u starších žen frekvence tohoto onemocnění dosahuje 50% nebo více. MS několikrát zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetes mellitus typu 2 (DM2), arteriální hypertenzi (AH) a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Navíc v MS je postižena ledviny a játra. Tento syndrom je považován za předklinický stupeň aterosklerózy a T2DM. Při včasné léčbě je její jev reverzibilní, riziko komplikací je výrazně sníženo. To vysvětluje důležitost studia tohoto tématu.

Proč se vyskytuje metabolický syndrom?

Přesná příčina onemocnění není pro vědu známa, ale faktory vyvolávající její vývoj jsou zdůrazněny:

1. Dědičná predispozice: u příbuzných, pacientů s CD2, MS je detekován mnohem častěji.
2. Nadměrná výživa, zejména spotřeba živočišných tuků. Tuk je dvakrát více kalorií než bílkoviny a sacharidy. Navíc změní buněčnou stěnu tak, že přestane užívat inzulin a zajistí, aby glukóza vstoupila do buňky. Tento proces se nazývá inzulínová rezistence (IR). To je důležitý faktor ve vývoji onemocnění.
3. Nízká tělesná aktivita zpomaluje metabolismus tuků a vede k IR.
4. Vysoký krevní tlak vede k špatnému krevnímu oběhu a exacerbuje účinky IR.
5. Nerovnováha hormonů. U žen před nástupem menopauzy je zvýšení hladin testosteronu, ke kterým dochází při syndromu polycystických vaječníků, nebezpečné. U pacientů během menopauzy je MS vyvoláno fyziologickým poklesem hladin estrogenu.

Zvažme podrobněji hormonální poruchy u žen, protože tyto poruchy určují vývoj MS v nich.

Ve věku 50 - 60 let, 60% žen zvyšuje tělesnou hmotnost o 2 - 5 kg nebo více. Obezita nedosahuje vlastností ginoidního (ženského), ale androidního (mužského) typu. To je způsobeno poklesem produkce ženských pohlavních hormonů (estrogens) ve vaječnících. V tomto případě se syntéza mužských pohlavních hormonů v nadledvinách a vaječnících nemění. Testosteron (mužský pohlavní hormon) u žen způsobuje nahromadění mastných tkání kolem vnitřních orgánů, tj. Viscerální obezity.

Zvýšení tělesné hmotnosti je tedy spojeno s věkovými rysy metabolismu a nerovnováhou pohlavních hormonů s převahou androgenů. Obezita má abdominální rysy, tzn. Že tukem se nehromadí v bokách, ale v břišní oblasti.

Nerovnováha pohlavních hormonů přímo ovlivňuje metabolismus lipidů, zvyšuje hladinu "špatného" cholesterolu v krvi (lipoproteiny s nízkou hustotou) a snižuje koncentraci "dobrých" (lipoproteinů s vysokou hustotou).

Eliminace menstruační funkce u žen bez ohledu na věk (v důsledku onemocnění, operací, menopauzy) vede k dysfunkci vnitřního vyložení cév (endotelová dysfunkce) a vysoký krevní tlak. Nedostatek estrogenů je jedním z nezávislých faktorů zvyšování krevního tlaku u žen.

Při snížení dysfunkce vaječníků se sekrece progesteronu sníží, aktivuje se systém renin-angiotenzin-aldosteron, který způsobuje zvýšení krevního tlaku a tvorbu viscerálního typu obezity.

Všechny výše uvedené ukazují důležitou úlohu hormonálního pozadí ženy při vzniku příznaků MS. Vědci formulovali koncept "menopauzálního metabolického syndromu" s důrazem na vysoké riziko tohoto onemocnění u žen starších 45 let.

Klinické příznaky

• zvýšení tělesného tuku kolem vnitřních orgánů;
• snížená odpověď tkáně na inzulín, zhoršení absorpce glukózy;
• zvýšené hladiny inzulinu v krvi.

Výsledkem je narušení metabolismu sacharidů, tuků, kyseliny močové a zvýšení krevního tlaku.

Hlavním rysem MC u žen je zvýšení obvodu pasu o více než 80 cm.

• arteriální hypertenze;
• zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
• snížení hladiny "dobrého" cholesterolu;
• zvýšení množství "špatného" cholesterolu;
• zvýšení hladiny cukru v krvi;
• poškozená glukózová tolerance.

MS je diagnostikováno za přítomnosti hlavních a dalších dvou příznaků.

MS se postupně rozvíjí. U pacientů s těžkým onemocněním může být podezření i během kontroly. Tuk z nich je distribuován podle typu androidu. Nejvíce intenzivní usazeniny se nacházejí v břiše a ramene. Pokud je tento typ obezity zjištěn, jsou určeny další diagnostické testy.

diagnostika

Na úrovni kliniky jsou prováděny následující studie a měření:

• výška a hmotnost;
• obvod pasu;
• stanovení indexu tělesné hmotnosti;
• test na hladině cukru v krvi;
• test glukózové tolerance;
• analýza celkového cholesterolu, triglyceridů, kyseliny močové, testosteronu;
• měření krevního tlaku.

V nemocnici lze provádět následující studie:

• test na glukózovou toleranci s určením hladiny inzulinu (pro hodnocení IR);
• denní monitorování krevního tlaku;
• výzkum lipidů;
• stanovení mikroalbuminurie;
• studie koagulace krve;
• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování hypofýzy a nadledvin;
• ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
• stanovení hormonálního pozadí pacienta.

Léčba

Principy léčby MS u žen:

• ztráta hmotnosti;
• korekce hormonálních poruch;
• normalizace krevního tlaku;
• prevence kardiovaskulárních komplikací.

Základem léčby jsou metody jiné než léky zaměřené na snížení tělesné hmotnosti. Stačí, abyste snížili váhu o 5 - 10% původního, bez použití tuhých diet. Chcete-li snížit váhu, je třeba vytvořit stravovací chování, které pomůže konsolidovat výsledek. Žena by měla mírně snížit přívod kalorií, odmítnout živočišné tuky, udržovat si deník jídla. Nízkokalorické a nízkotučné potraviny by měly být co nejvíce používány ve stravě. Krátkodobá nízkokalorická strava a hladovění nevedou k dlouhodobé ztrátě hmotnosti. Nejlepší je ztráta 2 - 4 kg za měsíc.

Zvýšení fyzické aktivity je povinné. Na tom záleží nejen intenzita, ale i doba trvání zatížení a ujetá vzdálenost. Proto je vhodnější hodina procházky mírným tempem než 30 minut jogging.

Dále mohou být podávány léky pro léčbu obezity, zejména orlistatu.

Sibutramin a jeho analogy by neměly být používány, protože dramaticky zvyšují riziko kardiovaskulárních komplikací (mrtvice, srdeční záchvat).

Pro stupeň obezity II - IV se používají chirurgické metody:

• žaludeční bandáž (endoskopická chirurgie, ve které je na žaludek vložen speciální prstenec, který se dělí na dvě komory);
• ruční resekce žaludku (odstranění části orgánu při zachování všech jeho fyziologických funkcí);
• gastroshuntirovanie (snížení objemu žaludku a změna v podpoře jídla gastrointestinálním traktem);
• biliopankreatický posun;
• mini gastroshuntirovanie.

Kromě léčby obezity používá léčba MS také následující oblasti:

1. Správné metabolické poruchy glukózy s perorálními hypoglykemickými látkami.
2. S vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací předepisují prostředky ke snížení cholesterolu.
3. Nezapomeňte opravit hladinu krevního tlaku metabolicky neutrálními léky.
4. Předepsaná antiagregační léčba (aspirin).
5. Pro korekci hormonálních poruch u žen byly použity kombinované přípravky obsahující drospirenon a estradiol. Jsou jmenováni po společné konzultaci s kardiologem a gynekologem.

První městský televizní kanál v Odese, lékařský certifikát na téma "Metabolický syndrom":

Endokrinologa, výživová Natalya Galtseva hovoří o metabolickém syndromu:

Metabolický syndrom u žen: principy fyzioterapie

Koncept "metabolického syndromu" kombinuje řadu stavů - nadměrnou akumulaci tuku v přední břišní stěně (abdominální obezitou), trvalé zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenzi), sníženou citlivost tělesných tkání na inzulín a zvýšení hladiny tohoto hormonu v krvi. Toto je takzvaná nemoc civilizace, která je správně považována za téměř pandemii 21. století - postihuje až 21% dospělé populace Ruska a ženy jsou dvakrát vyšší než ženy. V západních zemích je výskyt metabolického syndromu ještě vyšší - její příznaky jsou určovány u každé třetí osoby v mladém věku a u 45% pacientů starších 60 let.

Tento stav je nebezpečný, protože výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a diabetes mellitus, což znamená, že pokud se neupraví, vede k předčasné úmrtnosti.

Z našeho článku se dozvíte, proč vzniká metabolický syndrom, jaké symptomy se projevuje, stejně jako principy diagnostiky a léčebné taktiky tohoto stavu, mezi opatřeními, při kterých hrají důležitou roli fyzioterapie.

příčiny

Ve vývoji metabolického syndromu není možné identifikovat žádný důvod, který by tento proces mohl vyvolat. Spravedlně se vyskytuje jako důsledek dopadu dvou nebo více faktorů na tělo a jejich dopad by měl být dlouhý a nebyl by jednorázový. Hlavní příčiny metabolického syndromu jsou proto:

• genetická predispozice (je dokázáno, že u osob trpících touto patologií dochází ke změnám (tj. mutací) některých genů);
• hypodynamie (sedavý životní styl vede k pomalejšímu metabolismu, a proto vyvolává u žen zvýšení tělesné hmotnosti (rozvoj obezity) a snižuje citlivost periferních tkání těla na hormonální inzulín);
• špatné stravovací návyky (nejprve jde o přejídání a konzumaci velkého množství tučných potravin, tuky mohou negativně ovlivnit strukturu buněčné stěny, snížit citlivost buňky na inzulín);
• psycho-emocionální stres (stres na nervový systém vede k narušení jeho funkcí, zejména regulační, v důsledku čeho na ně reaguje jak tvorba hormonů, tak buňky těla);
• hormonální poruchy (u žen s poklesem koncentrace estrogenu a zvýšením hladiny testosteronu v krvi jsou narušeny procesy normálního ukládání tuků (nejsou odloženy "pro samice", ale pro "mužský" typ), kardiovaskulární systém nefunguje, což vede k arteriální hypertenzi );
• léky, které jsou antagonisty hormonu inzulínu (perorální hormonální antikoncepce, hormony štítné žlázy, glukagon a steroidní hormony, vedou ke snížení absorpce glukózy v tkáních, což způsobuje insulinovou inzulínovou insuficienci);
• dlouhodobě existující arteriální hypertenze, neléčená (vede k poruchám cirkulace v periferních tkáních, což způsobuje jejich inzulínovou necitlivost vůči inzulínu);
• syndrom obstruktivní spánkové apnoe (stav, kdy člověk vyvine krátkodobou zástavu dýchání ve snu, vede k hladovění mozkové tkáně a hormonálním poruchám).

Mechanismus rozvoje

Zahajte patodiologický proces hypodynamie a nezdravou stravu. Vedou k poklesu citlivosti receptorů, které interagují s inzulínem.

Aby se buňkám insulinu citlivým na glukózu poskytlo, pankreas má tendenci produkovat více tohoto hormonu, což má za následek zvýšení jeho hladiny v krvi, hyperinzulinémii. To není neškodný stav - v důsledku toho dochází k poruchám metabolismu tuků a vaskulárních funkcí, k rozvoji obezity a ke zvýšení krevního tlaku.

Glukóza není absorbována buňkami těla, její nadbytek zůstává v krvi, což se nazývá "hyperglykemie". Nerovnováha koncentrace glukózy mimo buňku a uvnitř buňky přispívá k metabolickým poruchám a vzniku volných radikálů, jejichž hlavním nepříznivým účinkem je poškození buněčné stěny a jejich předčasné stárnutí.

Klinické projevy

Onemocnění nezačne akutně - v počáteční fázi postupuje postupně, téměř asymptomaticky zvenčí, ale velmi aktivní v těle - i při absenci vnějších příznaků dochází k postupnému narušení metabolických poruch v buňkách.

Hlavní příznaky metabolického syndromu jsou:

• zvýšená tělesná hmotnost spolu s akumulací podkožního tuku v přední břišní stěně; obvod pasu bude větší než 80 cm;
• nadměrně dobrá chuť k jídlu, selektivity v potravinách (vždycky chci sladkosti);
• sucho v ústech, žízeň;
• tendence k zácpě;
• zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Art. a častější, nepostřehnutelně (určeno náhodou) nebo s bolestem hlavy a závratě;
• srdeční záchvaty, tachykardie;
• bolest v srdci;
• těžká slabost, únava, podrážděnost;
• nadměrné pocení, zejména v noci;
• dýchavičnost při námaze;
• zvýšený růst vlasů v místech atypických pro ženy - na obličeji, končetinách, hrudníku;
• nepravidelný menstruační cyklus;
• neschopnost otěhotnět (těhotenství nenastává během 12 měsíců od nechráněné sexuální aktivity).

komplikace

Při absenci přiměřené a včasné léčby se metabolický syndrom může vyvinout na závažná onemocnění, která se často stává příčinou úmrtí pacientů:

• infarkt myokardu a jiné formy onemocnění srdce;
• diabetes;
• akutní poruchy cerebrální cirkulace (mrtvice);
• dna;
• sekundární imunodeficience, na pozadí kterého se často rozvíjí bronchitida, pneumonie a jiné infekční nemoci;
• syndrom obstruktivní spánkové apnoe.

Principy diagnostiky

V diagnostice hrají důležitou roli také diagnóza pacienta, stejně jako historie jejího onemocnění a života (zvláště dědičná predispozice k srdečním onemocněním, cukrovka, obezita), stejně jako porodnická a gynekologická historie, kdy se poprvé začala menstruace, jejich hojnost, trvání a pravidelnost. délka cyklu, přenášená "ženská" onemocnění, počet těhotenství a jak uniká, a tak dále. Získané údaje v důsledku průzkumu již nutí lékaře přemýšlet o metabolickém syndromu.

Objektivní vyšetření, které je dalším stupněm diagnostického vyšetření, bude ukazovat nadměrnou tělesnou hmotnost, nadměrnou tloušťku podkožního mastného tkáně v oblasti přední břišní stěny a dalších částí těla a zvýšený krevní tlak.

Následující diagnostické metody vám pomohou potvrdit nebo popřít diagnózu:

• biochemická analýza krve (cholesterol, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy, krevní glukóza, kyselina močová);
• koagulogram (indikátory koagulace krve v této patologii mohou být zvýšeny);
• (určete hladinu cukru v krvi na prázdný žaludek a pak doporučte pacientovi, aby vypil roztok glukózy a opakujte studii 2 hodiny; před analýzou a do 2 hodin po jídle roztok glukózy by neměl jíst, pít, kouřit);
• stanovení hladin hormonů štítné žlázy, inzulínu, leptinu a dalších, pokud je to nutné;
• elektrokardiografie;
• Holter ECG monitoring;
• Monitorování krevního tlaku Holtera (ke sledování podmínek, za kterých se zvyšuje a jaké jsou denní fluktuace tohoto indikátoru);
• Ultrazvuk srdce nebo echokardiografie;
• polysomnografie (pro diagnostiku obstrukční spánkové apnoe);
• bioimpedanometrie (diagnostická metoda, která umožňuje určit obsah těla tukové a svalové tkáně i tekutiny);
• konzultace specializovaných specialistů - endokrinologa, gynekologa, kardiologa a případně dalších.

Chcete-li vytvořit individuální výživový plán, aby se zohlednil individuální potřeba živin a kilokalorií, použijte metodu nepřímé kalorimetrie, která umožňuje zhodnotit bazální metabolismus konkrétního organismu.

Taktická léčba

Komplex terapeutických opatření v metabolickém syndromu kombinuje jiné než lékové, léčebné a fyzioterapeutické techniky.

Léčba bez drog

Provádí se ve 3 směrech.

1. Boj proti fyzické nečinnosti - denně, nejméně půl hodiny cvičení. Nejlepší možnosti jsou koupání, pěší turistika, cyklistika, volejbal, v zimním období - lyžování.
2. Dieta - v ideálním případě, pokud nutriční doporučení poskytne výživu po výpočtu hlavní metabolické rychlosti pacienta; pokud to není možné, měli byste dodržovat základní pravidla výživy:
   • časté (5-6 krát denně) částečné (v malých porcích) jídla;
   • nestízejte hladem;
   • vyloučit z stravy stravitelné sacharidy, mastné, vysoce kalorické potraviny;
   • omezit spotřebu soli na 5 g denně (odmítnutí slanosti a uzeného masa, nepřidávejte navíc sůl do jídla - dostatek soli, která je přirozeně obsažena v složení přípravků);
   • ve stravě zaměřit se na produkty rostlinného původu - ovoce, zeleninu, byliny - používejte je v množství nejméně 400 g denně;
   • obiloviny, zejména obiloviny, jsou rovněž povoleny ve volném množství;
   • jako jsou metody vaření, vaření, pečení, parní nádobí.
3. Psychologická pomoc (individuální i skupinové lekce s psychologem jsou možné pomocí všech možných psychologických postupů).

První 2 body komplexu poskytnou pacientovi postupnou hubnutí. Je důležité vědět, že drastická ztráta hmotnosti nebude dělat její dobré, ale naopak, může zhoršit průběh onemocnění. Optimální, když je metabolický syndrom považován za ztrátu hmotnosti o 1,5-2,5 kg za měsíc.

Léčba léků

Tento typ terapie zahrnuje užívání jednoho nebo více léků v závislosti na charakteru klinického obrazu onemocnění konkrétního pacienta. Mohou být použity následující léky:

• inhibitory lipázy (léky, které aktivují metabolismus a inhibují absorpci lipidů intestinální stěnou - používají se k léčbě obezity, jedním z nejznámějších léčiv v této skupině je orlistat (Xenical));
• biguanidy (metformin), glitazony (rosiglitazon) - látky, které zvyšují citlivost buněk těla na inzulín - inzulínovou rezistencí;
• ACE inhibitory (lisinopril, ramipril, moexipril a další), sartany (valsartan, losartan), betablokátory (karvedilol, bisoprolol), antagonisté vápníku (amlodipin), diuretika (spironolakton, torasemid)
  a jiné antihypertenzní léky - jsou předepsány s trvalým zvýšením krevního tlaku;
• Statiny (lovastatin, atorvastatin) a fibráty (fenofibrát) se používají k normalizaci mastného složení krve se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi nebo jinou nerovnováhou.

Pro léčbu obstruktivní spánkové apnoe lze použít terapii CPAP (nebo cipap). Jedná se o speciální zařízení s maskou, kterou si pacient během spánku položí na obličej. Přístroj dodává konstantní proud vzduchu do dýchacího ústrojí, který zabraňuje jejich kolapsu a zlepšuje zásobování orgánů a tkání kyslíkem.

fyzioterapie

Metody fyzikální léčby se aktivně používají při léčbě osob trpících metabolickým syndromem. Mají následující účinky:

• opravit práci autonomního nervového systému;
• normalizovat metabolismus tuků a sacharidů;
• uklidňuje centrální nervový systém;
• snížení krevního tlaku.

Následující metody fyzioterapie mohou být předepsány pacientům:

• transcerebrální amplipulsní terapie;
• transcraniální elektroalgézie;
• transcerebrální terapie UHF;
• galvanizace mozku;
• elektromyostimulace;
• teplé čerstvé lázně;
• lázně s chloridem sodným;
• ozonové koupele;
• kyslíkové lázně;
• kontrastní lázně;
• vzduchové lázně;
• lázně s oxidem uhličitým;
• radonové koupele;
• elektrické;
• elektroforéza sedativ;
• aeroterapie;
• helioterapie;
• thalassoterapie;
• Skotský sprchový kout;
• koupele;
• masáž podtlakového gradientu;
• mokré obaly;
• hydrocolonoterapie;
• příjem minerálních vod;
• segmentální baroterapie;
• terapie vibrovacuum.

Kontraindikace k fyzioterapii jsou:

• ischemická choroba srdeční III, IV FC;
• těžká hypertenze;
• diabetes s komplikacemi (angiopatie, encefalopatie, retinopatie a další);
• dekompenzovaný diabetes.

Použijte pouze šetřící techniky a intenzivní tepelné účinky a světelné postupy se nepoužívají.

Lázeňská léčba

Pacienti, kteří nemají kontraindikace (jsou podobné těm, které jsou určeny k výkonu fyzioterapeutických postupů), mohou být zaslány do léčebného ústavu. Místní střediska nebo střediska specializující se na balneoterapii jsou vhodnější - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovské minerální vody, Feodosia a další. Je důležité věnovat čas tomu, aby specialisté sanatoria měli možnost upravit pacientovu léčbu snižující hladinu glukózy, protože hladina cukru v krvi se během léčby může měnit.

Závěr

Metabolický syndrom spojuje takové stavy, jako je inzulínová rezistence, vysoký krevní tlak a nadváha s ukládáním tuku v břiše. Tento stav sám o sobě není fatální, ale je základem pro řadu nemocí, které ohrožují lidský život. Proto je pro pacienta s výše uvedenými symptomy důležité, aby okamžitě vyhledal pomoc specialisty a začal přijímat komplexní léčbu včetně dietních doporučení, aktivního životního stylu, psychologické podpory, léků a fyzioterapie. Pouze takový přístup vám pomůže zbavit se metabolického syndromu a snížit riziko vývoje jeho komplikací na minimum.

Program "Populární doktor", dietetik, endokrinologa Natalya Galtseva hovoří o metabolickém syndromu:

První městský kanál v Oděse, program "Lékařské osvědčení", vydání na téma "Metabolický syndrom":

Metabolický syndrom u žen

Metabolický syndrom není onemocnění, je to kombinace různých příznaků a onemocnění.

V současné době je metabolický syndrom považován za nejdůležitější rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění.

Onemocnění srdce a cév jsou nejčastější příčinou smrti po celém světě.

Metabolický syndrom u žen je součtem různých faktorů:

• Nadváha (obezita).
• Zhoršená rovnováha tuku a cholesterolu.
• Hypertenze (arteriální hypertenze).
• Patologicky vysoká hladina cukru v krvi kvůli nedostatečné práci s inzulínem.

Tyto čtyři faktory hrají důležitou roli ve vývoji cévních onemocnění. To se domnívá, že zdvojnásobuje riziko úmrtí z účinků infarktu nebo mrtvice.

Navíc pacienti s metabolickým syndromem mají přibližně pětkrát větší riziko vzniku diabetu mellitus (typ 2).

Metabolický syndrom u žen příznaky:

Symptomy metabolického syndromu často zůstávají dlouho nezjištěné, protože samy o sobě nevyvolávají bolest ani nepohodlí.

Lékař jej diagnostikuje náhodně během vyšetření - nebo po infarktu nebo mrtvici.

Faktory potvrzující metabolický syndrom:

• Obezita je dobře označena metabolickým syndromem. Nejnebezpečnější je obezita typu "jablka" s pivním břichem. Méně nebezpečné je nahromadění tuku na stehnech - "hruškový typ".
• Viscerální tuk je velmi nebezpečný (uvnitř břicha). Způsobuje nejnebezpečnější zánět, ovlivňuje elasticitu cév, srážení krve.
• Pak játra ztrácí citlivost na inzulín. Existuje obezita jater, jeho zánět, cirhóza, rakovina.
• Existuje nebezpečí vzniku hypertenze, srdečního záchvatu.
• Obezita je nejdůležitější částí rizika metabolického syndromu.

Obvod nebo BMI (Index tělesné hmotnosti):

• Méně než 18,5 - je třeba se zlepšit.
• Míra je 18,5 až 24,9.
• 25,0 až 29,9 - doba před obezitou.

Výpočet BMI: váha váhy v kilogramech / na výšku v metrech čtverečních. Příklad: váha ráno je 90 kg: výška v metrech (1,60 x 1,60) = 35,15. Podíváme se na tabulku níže - máte obezitu 2 stupně. Začněte aktivně sledovat jejich zdraví.

Průměrný obvod čísla pasu - 94 cm pro muže a 80 cm pro ženy. Cokoli vyšší je nebezpečné.

• U žen - ne více než 88 centimetrů.
• Pro muže - ne více než 102 centimetrů.

Stupeň obezity:

Zhoršený metabolismus tuků, měřený zvýšenými hladinami lipidů v krvi:

Normy pro analýzu cholesterolu:

• Musíte se začít pečlivěji starat o sebe, když tyto hodnoty zvýšíte, s výjimkou dobrého cholesterolu. Tam jsou čísla, tím vyšší, tím lépe.
• K tomu je velmi obtížné - reaguje na sport.

Vysoký krevní tlak:

• Dokonce i když se udržuje již začalo léčení vysokého krevního tlaku faktorem metabolického syndromu rizika.
• Vysoký krevní tlak může vést k bolestem hlavy, závratě, krvácení z nosu a pocitu tepla v hlavě. Může se vyskytnout bez jakéhokoli nepříjemného pocitu.
• Čísla nad 130/80 by měly být alarmující.

Odolnost vůči inzulínu:

• Zvýšení hladiny cukru v krvi na prázdný žaludek nebo je již projevem diabetu 2. typu. Vzpomínám si na rychlost nasyceného cukru od 3,0 do 5,6 mmol / litr. Nyní přidala normu na 6,1 mmol / litr.
• Všechny tyto příznaky jsou důsledky moderního životního stylu: nedostatek cvičení, nevhodná strava (příliš mnoho vysoce kalorických potravin, cukr).

Ženský metabolický syndrom způsobuje:

1. Nadváha s nadbytkem tuku na břiše zvyšuje riziko vzniku metabolického syndromu. Proto je považován za nejsilnějšího provokaera onemocnění.
2. Když metabolický syndrom naruší sekreci solí - zejména soli (chlorid sodný) - ledvinami. Vysoká hladina sodíku v těle vyvolává hypertenzi.
3. Nepoškodí pouze orgány, přispívá k malému poškození vnitřní stěny plavidla.
4. To je věřil, že to šetří tuky, cholesterol v nich. V průběhu let se kardiovaskulární systém stále více poškozuje.
5. Další velmi vážnou příčinou je dědičný faktor. Buňky si pamatují vše a tato paměť je předána generacím.
6. Nezapomeňte na kouření a alkohol - v praxi tohle hobby nezanechává "kámen na kameni" a ničí zdraví na zemi.

Vyšetření a diagnóza žen pro metabolický syndrom:

Je lepší zjistit onemocnění brzy, ale ne když jste měl infarkt, cévní mozkovou příhodu nebo vývoj arteriosklerózy.

1. Zřízená dědičná onemocnění - diabetes, hypertenze nebo poruchy metabolismu lipidů.
2. Byly nějaké infarkty, došlo ke ztrátě zraku?
3. Naměřený krevní tlak, měřit obvod pasu, hmotnost.
4. Přiřaďte krevní test na cukr, cholesterol.
5. Zjistěte hladinu kyseliny močové v krvi.
6. Analýza moči včetně přítomnosti bílkovin.
7. Játrové enzymy ALT a AST poskytnou obraz obezity jater.

Pokud existuje podezření na diabetes, provede se test tolerance glukózy:

• Za prvé, cukr se měří na prázdném žaludku - pokud jsou počty zvýšené, pacientovi může pít roztok cukru určité koncentrace nebo glukózy.
• Po dvou hodinách se znovu změří hladina glukózy.
• Diagnóza diabetu se stanoví v počtech - 11,1 mmol / l nebo 200 mg / dz.

Při stanovení elektrokardiografie (EKG) a ultrazvuku (ultrazvuk) může lékař určit, zda již srdce a jiné orgány poškozují.

V případě silně zanesených krevních cév, které krmí srdeční sval nebo po infarktu, se EKG projeví typické změny.

Ultrazvuková technologie umožňuje snadné odhalování nesrovnalostí v kontrakcích srdečního svalu.

Dieta metabolického syndromu u žen:

Nejdůležitějším cílem je snížení tělesné hmotnosti o 10-15% během prvního roku, aby se snížil viscerální tuk (abdominální obezita).

Omezte celkové množství kalorií v potravinách přidáním zeleniny, ovoce, vlákniny, bylinkami pro objem. Vylučujeme veškeré nezdravé potraviny: slané, mastné, sladkosti, mouka, polotovary, uzené maso.

Rychle stravitelné sacharidy s obsahem tuku a sladkostí (zmrzlina, koláče, buchty, polotovary z mouky, sladkosti, sušenky) se snižují.

Tuk ne více než 25-30% normy (počítáme ve všech produktech). Nejnebezpečnější živočišný tuk.

1. Nasýtené - 8-10% celkového množství tuku.
2. Polynenasycené - méně než 10% (nejlepší je nerafinovaný olej).
3. Mononenasycené - 15%.

Snižování soli ve stravě - vařit bez soli, na stole přidat trochu soli s mořskou solí (méně sodíku). Edém ustoupí, snižuje zatížení srdce, snižuje tlak a váhu. 4-5 gramů na den stačí.

Mnoho dietních vláken (otruby, dušená zelenina, saláty, zelí, můžete použít dietní vlákninu).

• Pravidelné vytrvalostní trénink (při 60% maximálního výkonu) spálí spoustu tuku, což činí svaly citlivější na inzulín.
• Na začátku stačí jen chodit nebo jezdit na kole.
• Absolutní odmítnutí cigaret a alkoholu.
• Pokud je to možné, méně stresu v životě.

Léčba metabolického syndromu u žen:

Pokud je diagnóza potvrzena, je hlavním cílem léčby snížit riziko sekundárního poškození všech orgánů.

Hlavním úkolem léčby je zabránit onemocnění před roamingem, aby se zabránilo komplikacím: cévní nemoci a krevní oběh.

Léčba je spojena se změnami životního stylu:

• Spousta sportu, cvičení.
• Vyvážená strava s nízkým obsahem tuku.
• Snížená hmotnost a krevní tlak.
• Normalizace hladiny cukru v krvi.

Lidé s poruchou metabolismu nebo s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem vyžadují souběžnou farmakoterapii.

Chcete-li snížit váhu, v případě potřeby:

Lékař může v kritických případech předepsat nouzovou hubnutí:

• Orlistat (vazba lipázy v žaludku a střevech a absorpce tuku). Tyto léky jsou Xenical, Orsoten.
• Tím se odstraní tuk z depa.
• Cholesterol je těžší rozpustit, snižuje jeho tok do krve.
• Viscerální obezita se snižuje.

Snížení cholesterolu v krvi:

Fibráty a statiny patří k nejdůležitějším látkám pro léčbu vysokého cholesterolu v krvi. Pomáhají snižovat "špatný" LDL a zvyšují "dobrý" HDL.

Fibráty:

Snížit hladiny triglyceridů v krvi - užívané na prázdný žaludek.

Statiny:

• Atorvastatiny.
• Simvastatiny.
• Pravastatina.
• Rosuvastatin.
• Lovastatiny.

Dokonale snížíte špatný cholesterol a celkově, zvyšujete dobrý cholesterol - jsou předepsány pouze lékařem kvůli vedlejším účinkům.

Vysoký krevní tlak:

• Pro léčbu jsou užívány takzvané inhibitory ACE a blokátory ATP, které snižují napětí arteriální stěny, což způsobuje, že srdce překonává rezistenci.
• Někdy jsou předepsány dvě nebo tři malé dávky léků stejného účinku. Existuje mnoho z nich, počínaje lisinoprilem, enalaprilem, kaptoprilem a končícími léky nové generace, které se velmi často aktualizují.
• Doplněna diuretickými léky ke snížení tekutiny v krvi a tkáních.
• Blokátory kalciových kanálů.
• A-blokátory.
• Selektivní b-blokátory.

Přečtěte si více o léčbě vysokého krevního tlaku zde.

Všechny léčebné postupy a léky předepsané lékařem, s přihlédnutím ke všem souvisejícím chorobám a po důkladném vyšetření.

Inzulinová rezistence a vysoká hladina cukru v krvi:

Přípravky - metformin nebo akarbóza, zvyšují sekreci inzulínu z pankreatu, zlepšují účinek inzulínu na buňky. Oba faktory přispívají k tomu, že cukr z krve je absorbován buňkami.

Metformin:

• Hlavní lék, který nezvyšuje produkci inzulínu, snižuje inzulínovou rezistenci. Vlastní tkáně vnímají svůj vlastní inzulín lépe.
• Snižuje nevyžádaný inzulín v krvi. Pocit hladu se stává méně, budete jíst méně, cukr se sníží.
• Mírně snižuje tlak v cévách, snižuje hladinu cholesterolu.

Chirurgická léčba:

Docela běžná metoda: bariatrická chirurgie.

Udělej to za jeden účel - snížení příjmu potravy.

• Pásové žíhání.
• Gastrektomie (žaludeční trubice, posunování).

Jsou vyrobeny tak, aby zachránily život nemocné osoby.

Prognóza metabolického syndromu u žen:

• Dobré a stabilní výsledky léčby lze dosáhnout díky sportu a změně stravy.
• Mnoho studií ukázalo, že toto chování přináší lepší výsledky než léky.

Co teď můžete udělat, abyste předešli metabolickému syndromu u žen. Nezahájte onemocnění.

Metabolický syndrom - jak je diagnostikován a léčen

Dostupnost vysoce kalorických potravin, osobní dopravy, sedavé práce vedla k tomu, že ve vyspělých zemích má téměř třetina populace problémy s metabolismem. Metabolický syndrom je komplex těchto poruch. Je charakterizován obezitou, přebytkem cholesterolu a inzulínem, zhoršením glukózy z krve do svalů. Pacienti mají vysoký krevní tlak, stálou únavu, zvýšený hlad.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Nakonec metabolické poruchy vedou k ateroskleróze, trombóze, cukrovce, srdečním onemocněním, mrtvici. Předpokládá se, že v příštím desetiletí se lidé s metabolickým syndromem stanou 1,5krát více a u starších pacientů bude prevalence onemocnění dosahovat 50%.

Metabolický syndrom - co to je

V šedesátých letech minulého století bylo nalezeno spojení mezi nadváhou, diabetem typu 2, angínou pectoris a hypertenzí. Bylo zjištěno, že tyto poruchy jsou častější u lidí s obezitou androidního typu, když je tuk ukládán více v horní části těla, hlavně v žaludku. Na konci 80. let vznikla definitivní definice metabolického syndromu: kombinace metabolických, hormonálních a souvisejících poruch, jejichž příčinou byla inzulínová rezistence a zvýšená produkce inzulínu.

Vzhledem k povaze hormonálního pozadí je metabolický syndrom častěji diagnostikován u mužů. Proto mají vyšší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. U žen se riziko významně zvyšuje po menopauze, kdy se zastaví tvorba estrogenu.

Hlavním podnětem metabolického syndromu je posílení tkáňové rezistence na hormonální inzulín. Vzhledem k přebytku sacharidů v krmivech je krevní cukr více, než tělo potřebuje. Hlavním spotřebitelem glukózy jsou svaly, při aktivní výživě potřebují desetkrát více. Při absenci fyzické námahy a přebytku cukru začnou buňky těla omezovat průchod glukózy uvnitř. Jejich receptory již neuznávají inzulín, který je hlavním vodičem cukru v tkáni. Postupně se vyvíjí 2 typy diabetu.

Pankreas, který dostal informace, že glukóza začala vstupovat do buněk pomaleji, se rozhodla urychlit metabolismus sacharidů a syntetizovat zvýšené množství inzulínu. Zvýšení hladiny tohoto hormonu stimuluje ukládání tukové tkáně, což nakonec vede k obezitě. Spolu s těmito změnami se v krvi vyskytuje dyslipidémie - hromadění cholesterolu s nízkou hustotou a triglyceridů. Změny v normálním složení krve patologicky ovlivňují cévy.

Kromě inzulínové rezistence a hyperinzulinémie jsou příčiny metabolického syndromu následující:

1. Výrazné zvýšení viscerálního tuku v důsledku nadbytku kalorií v potravinách.
2. Hormonální poruchy - přebytek kortizolu, norepinefrinu, nedostatek progesteronu a somatotropního hormonu. U mužů došlo k poklesu testosteronu, u žen, ke zvýšení.
3. Nadbytek příjmu nasycených tuků.

Kdo je více náchylný k MS?

Doporučuje se, aby byli všichni ohroženi jednotlivci pravidelně vyšetřováni k detekci metabolického syndromu.

Známky patřící do této skupiny:

• periodické zvýšení tlaku (> 140/90);
• tělesná hmotnost nad normální nebo břišní obezitou (v břiše);
• nízká fyzická aktivita;
• nezdravé stravovací návyky;
• zvýšený růst vlasů na obličeji a končetinách u žen;
• odhalil diabetes mellitus nebo snížil glukózovou toleranci;
• ischemická choroba srdeční;
• problémy s cévami v nohách;
• ateroskleróza a poruchy mozkové cirkulace;
• dna;
• polycystické vaječníky, nepravidelná menstruace, neplodnost u žen;
• erektilní dysfunkce nebo snížená účinnost u mužů.

Symptomy metabolického syndromu

Metabolický syndrom začíná s minimálními poruchami metabolismu, rozvíjí se pomalu, postupně se sbírá souběžné onemocnění. Neexistují žádné jasné známky bolesti, ztráty vědomí nebo vysoké horečky, proto se změny v těle zpravidla nevěnují pozornost, když se metabolický syndrom podaří podstatně poškodit tělo.

Typické příznaky:

• potraviny bez rychlých sacharidů nevedou ke spokojenosti. Masová miska se salátem nestačí, tělo vyžaduje dezert nebo pečení sladkým čajem;
• zpoždění v jídle vede k pocitu podráždění, zhoršuje náladu, způsobuje vztek;
• večer se zvyšuje únava, i když nebyla celodenní fyzická aktivita;
• zvýšení hmotnosti, tuk se usazuje na zádech, ramenou, břichu. Vedle podkožního tuku, jehož tloušťka se snadno sonduje, objem břicha se zvětšuje vlivem tukových ložisek kolem vnitřních orgánů;
• je těžké přinutit se vstát dříve, jít na další kilometr, jít po schodech a ne na výtahu;
• palpitace začíná přerušovaně kvůli zvýšeným hladinám inzulinu v metabolickém syndromu;
• tam je někdy tupá bolest nebo tlak v hrudi;
• frekvence bolesti hlavy se zvyšuje;
• závratě, nevolnosti;
• na krku a hrudníku jsou viditelné oblasti zarudnutí kvůli vasospasmu;
• zvýšený příjem tekutin v důsledku konstantního pocitu žízně a suchosti v ústech;
• narušený pravidelný pohyb střev, zácpa není neobvyklá. Hyperinzulinémie během metabolického syndromu zpomaluje trávení. Vzhledem k nadbytku sacharidů se zvyšuje tvorba plynu;
• pocení se zvyšuje, zejména v noci.

Je zjištěno, že náchylnost k poruchám metabolismu je děděna, proto riziková skupina zahrnuje také osoby, jejichž rodiče nebo sourozenci mají obezitu v břiše, vysoký krevní tlak, diabetes nebo inzulinovou rezistenci, srdeční problémy, křečové žíly.

Známky metabolického příznaku zjištěného krevní testy:

Diagnostika MS

Metabolický syndrom v anamnéze pacienta 23krát zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na srdeční infarkt, v polovině případů tyto poruchy vedou k cukrovce. Proto je důležité provést diagnózu v počáteční fázi, zatímco odchylky od normy jsou malé.

Pokud máte podezření na metabolický syndrom, musíte kontaktovat endokrinologa. Další odborníci, jako je kardiolog, cévní chirurg, praktický lékař, revmatolog a odborník na výživu, mohou být také zapojeni do léčby souvisejících onemocnění.

Postup diagnózy syndromu:

1. Průzkum pacienta za účelem identifikace příznaků poruch metabolismu, špatné dědičnosti, úrovně aktivity a stravovacích vzorců.
2. Shromažďování historie onemocnění: když se porušení stalo znatelným, objevila se obezita, zda se zvýšil tlak, ať už byl pozorován vysoký obsah cukru.
3. Ženy zjišťují stav reprodukčního systému - onemocnění, těhotenství, pravidelnou menstruaci.
4. Fyzikální vyšetření:

• určuje typ obezity, hlavní místa růstu tukové tkáně;
• měřený obvod pasu. Pokud je OD> 80 cm u žen a 94 cm u mužů, je ve většině případů pozorován metabolický syndrom;
• vypočítá poměr pasu k bokům. Poměr nad jednotkou u mužů a 0,8 u žen naznačuje vysokou pravděpodobnost metabolických poruch;
• index tělesné hmotnosti se vypočítá (poměr hmotnosti k čtverci výšky, hmotnost je vyjádřena v kg, výška v m). BMI nad 25 zvyšuje riziko metabolického syndromu, s BMI> 40, pravděpodobnost porušení je považována za extrémně vysokou.

1. Sledování biochemických analýz pro zjištění abnormalit v složení krve. Kromě výše uvedených studií mohou být předepsány testy na inzulín a leptin:

• nadhodnocený inzulín nejčastěji znamená inzulinovou rezistenci u pacienta. Na úrovni glukózy nalačno a inzulínu je možné posoudit závažnost rezistence u pacienta a dokonce předpovídat rychlý vývoj diabetes mellitus;
• leptin se zvyšuje s obezitou, nadměrnou výživou vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

1. Měření tlaku, záznam EKG.
2. U obezity může plán stravování vyžadovat:

• bioimpedanciametrie pro hodnocení obsahu vody a tuku v těle;
• nepřímá kalorimetrie pro výpočet množství kalorií, které pacient potřebuje denně.

Diagnostika "metabolického syndromu" v nejnovější mezinárodní klasifikaci nemocí je vyloučena. Podle výsledků studie jsou popsány všechny složky syndromu: hypertenze (kód ICD-10 I10), obezita (kód E66.9), hyperglykemie, dyslipidemie, porucha tolerance glukózy.

Léčba metabolického syndromu

Základem léčby metabolického syndromu - odstranění nadměrné hmotnosti. K tomu se upraví nutriční složení, sníží se její kalorický obsah, zavedou se denní třídy tělesné výchovy. První výsledky této léčby bez léků jsou viditelné, když pacient s abdominální obezitou ztratí přibližně 10% hmotnosti.

Lékař může navíc předepisovat vitaminy, doplňky výživy, léky, které zlepšují metabolismus uhlohydrátů a opravují složení krve.

Podle klinických pokynů pro léčbu metabolického syndromu nejsou první tři měsíce pacienta předepsané léky. Upravují potraviny, vstupují do cvičení. Výsledkem je, že spolu s poklesem hmotnosti, tlaku a cholesterolu se často normalizuje, zvyšuje se citlivost na inzulín.

Výjimkou jsou pacienti s BMI> 30 nebo BMI> 27 v kombinaci s hypertenzí, narušeným metabolizmem lipidů nebo diabetem 2. typu. V tomto případě je výhodné léčit metabolický syndrom a souběžnou obezitu s podáváním léků.

Při morbidní obezitě je možné použít metody bariatrické chirurgie: operace žaludku a bandážní gastroplastika. Omezují objem žaludku a umožňují pacientovi s poruchami stravování pocit usoty z menších částí jídla.

Pokud do 3 měsíců nedojde k návratu k normálu, jsou předepsané léky k léčbě zbývajících problémů: korektory pro metabolismus tuků a uhlohydrátů, prostředky pro snížení tlaku.

Použití drog

Pomoc při hubnutí

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Korekce metabolismu uhlohydrátů

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Korekce metabolismu lipidů

Atoris, Liprimar, Tulipán

Kyselina nikotinová + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalizace tlaku

Volba směru léčby a specifických prostředků je výsadou ošetřujícího lékaře. Všechny výše uvedené léky jsou poměrně vážné, a pokud nejsou správně užívány, mohou nejen vyléčit metabolický syndrom, ale také zhoršit jeho průběh.

Dieta

Jediným skutečným způsobem, jak léčit nadváhu metabolickým syndromem, je vytvořit dlouhodobý energetický deficit. Pouze v tomto případě tělo využívá tukové zásoby na výrobu energie. Abdominální obezita je chronické onemocnění. I po ztrátě hmotnosti na normu je vždy hrozba relapsu. Není tedy nic jiného, ​​než léčit metabolické poruchy nepřetržitě po celý zbytek života, a to hlavně kvůli nezdravotním metodám - tělesné výchově a správné výživě. Po dosažení požadovaného výsledku musí být úsilí lékařů a pacienta zaměřeno na dlouhodobé uchování.

Kalorický příjem se vypočítá tak, aby pacient klesl maximálně o 2-4 kg za měsíc. Nedostatek energie je způsoben silným snížením živočišných tuků a částečných sacharidů. Minimální denní kalorický obsah u žen je 1200 kcal, pro muže - 1500 kcal a tuky by měly činit asi 30%, sacharidy - 30-50 (30% - pokud je cukr zvýšený nebo je zjištěna významná inzulínová rezistence), bílkoviny - 20-30 nefropatie).

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Principy klinické výživy při metabolickém syndromu:

1. Nejméně 3 jídla, nejlépe 4-5. Dlouhé "hladové" mezery jsou nepřijatelné.
2. Nenasycené tuky (ryby, rostlinný olej) by měly být více než polovina jejich celkového množství. Konzumace živočišných tuků by měla být doprovázena porcí zeleniny nebo surové zeleniny.
3. Nejlepšími zdroji bílkovin jsou ryby a mléčné výrobky. Z masa - drůbeže a hovězího masa.
4. Sacharidy jsou upřednostňovány pomalu (více o pomalých sacharidech). Sladkosti, pečivo, bílá rýže, smažené brambory nahrazují pohanka a ovesná kaše, otruby.
5. Strava by měla poskytovat nejméně 30 gramů vlákniny denně. Chcete-li to, menu by mělo být hodně čerstvé zeleniny.
6. Při zvýšeném tlaku je sůl omezena na 1 lžičku denně. Pokud postupně podáváte potraviny, můžete si během několika týdnů zvyknout na novou chuť jídel.
7. Pro zvýšení příjmu draslíku by měla být ve stravě zahrnutá zelená zelenina, luštěniny a surová mrkev.
8. U 1 kg těla by měla být nejméně 30 ml tekutiny. Vyměňte čaj, džusy a ostatní nápoje čistou vodou. Jediná výjimka je dogrose bujón.

Léčba obezity by měla být pravidelná: aktivně strávíme tělesný tuk po dobu půl roku, poté po určitou dobu zvyšujeme obsah kalorií, abychom stabilizovali hmotnost. Pokud potřebujete zhubnout, zopakujte cyklus.

Obecné tipy pro změnu života

Pokud se dlouhodobě držíte nízkokalorické stravy, metabolismus vašeho těla se podle různých zdrojů zpomaluje o 15 až 25%. Výsledkem je snížení účinnosti snížení hmotnosti. Zvýšení spotřeby energie při léčbě metabolického syndromu vyžaduje fyzická cvičení. Také s aktivním působením svalů klesá inzulinová rezistence, hladiny triglyceridů klesají, zvyšuje se hladina dobrého cholesterolu, zvyšuje se srdeční frekvence, objem plic a přívod kyslíku do orgánů.

Bylo zjištěno, že u pacientů s metabolickým syndromem, kteří zavedli pravidelné tréninky do svého života, je mnohem méně pravděpodobné, že by se objevily relapsy onemocnění. Nejlepší je zabránit zpomalení výměny aerobního cvičení. Silový trénink s vysokými závažími je nežádoucí, zvláště pokud tlak stoupá pravidelně.

Aerobní cvičení je jakýkoliv sport, ve kterém většina svalů pracuje dlouhou dobu, srdeční tep se zrychluje. Například běh, tenis, jízda na kole, aerobik. Zaměstnání začínají postupně, aby nedošlo k přetížení pacientů s metabolickým syndromem, z nichž většina hrála sport ve vzdálené mládí. Pokud existují nějaké pochybnosti, že se s nimi pacient dokáže vypořádat, vyzkoušejte práci srdce a krevních cév na běžeckém pásu nebo na cvičebním motocyklu - zkoušku běžeckého trenažéru nebo cyklickou ergometrii.

Začněte trénovat s 15 minutami chůze, postupně zvyšujete rychlost a trvání až hodinu denně. Chcete-li získat požadovaný účinek, trénink by se měl provádět nejméně třikrát týdně a lépe denně. Minimální trvání týdenního zatížení je 150 minut. Znamením účinného tréninku je zvýšení pulzu na 70% jeho maximální frekvence (vypočteno jako 220 mínus věk).

Vedle zdravé výživy a fyzické aktivity by léčba metabolického syndromu měla zahrnovat ukončení kouření a drastické omezení alkoholu. Život bez tabáku vede k nárůstu dobrého cholesterolu o 10%, bez alkoholu - snižuje hladinu triglyceridů o 50%.

Prevence

Každý třetí obyvatel Ruska trpí metabolickým syndromem. Abyste nezůstali do svých řad, musíte vést zdravý život a pravidelně projít zkouškami.

Doporučení pro prevenci metabolických poruch:

1. Jíte kvalitní, minimálně zpracované potraviny. Část zeleniny na každém jídle, ovoce pro dezert místo koláče, výrazně sníží riziko porušení.
2. Nepoužívejte hlad, jinak se tělo pokusí vynechat každou další kaloriku.
3. Přineste do života svůj maximální pohyb. Uspořádejte svůj den tak, aby měl místo na procházku před spaním a sportovní halou.
4. Využijte každou příležitost k tomu, abyste se více pohybovali - ráno cvičíte, chodíte na cestu pěšky, dostanete psa a jdete s ním.
5. Najděte sport, s nímž můžete cítit radost z pohybu. Vyberte si nejpohodlnější pokoj, vysoce kvalitní vybavení, světlé sportovní oblečení. Zapojte se do společnosti podobných lidí. Prostě se ze sportu dostáváte radosti, můžete to udělat po celý svůj život.
6. Pokud jste v riziku, pravidelně testujte hladinu cholesterolu. Pokud jsou mezi vaší příbuznými diabetici nebo máte více než 40 let - další test na toleranci glukózy.

Jak můžete vidět, zůstat zdravý a žijící s potěšením není tak obtížný.

Určitě se učit! Myslíte, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o to ujistit tím, že začnete. čtěte více >>