Chronická pankreatitida pankreatu

• Důvody

Chronická pankreatitida je porucha, při níž se v pankreatických tkáních objeví nevratné poškození v důsledku zánětu. Toto je běžné onemocnění, které se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale nejčastěji se vyskytují u dospělých mužů ve věku od 40 do 55 let.

Během posledních desetiletí se počet lidí s chronickou formou významně zvýšil. Kromě toho je příčinou nemoci v 75% případů alkohol, zatímco dříve alkoholická pankreatitida se týkala pouze 40% všech případů.

Nemoc se vyvíjí po několik let a je charakterizována změnou období exacerbace a remisí onemocnění. Velmi často při chronické pankreatitidě jsou příznaky onemocnění mírné nebo chybějící. Hlavním stupněm léčby je dodržování zvláštní výživy a správné výživy v době exacerbace a remisí.

Důvody

Co je to? U příčin chronické pankreatitidy v průmyslově vyspělých zemích hraje významnou roli nadměrné užívání alkoholu. Méně častěji jsou příčinou tohoto utrpení cholelitiáza a její komplikace (choledocholitiáza, striktura hlavní duodenální papilie).

Patogeneze onemocnění není dobře pochopena, ačkoli je nyní pevně prokázáno, že jeho klíčovým prvkem je nahrazení epiteliálního tkáně acini pankreatu spojivovým tkáním. Podle vědecké práce posledního desetiletí hraje významnou roli také cytokiny (mediátory zánětu).

Závažnost chronické pankreatitidy se dělí na tři formy:

1. Závažné: časté a dlouhodobé exacerbace (více než 5krát ročně) se závažnou bolestí. Tělesná hmotnost je výrazně snížena až do vyčerpání, způsobeného pankreatickým průjemem. Komplikace se spojují - diabetes mellitus, duodenální stenóza způsobená zvětšenou hlavou pankreatu.
2. Středně těžká: akutní 3-4 krát za rok, se prodlužuje s těžkou bolest v analýze stolice - Zvýšení tuku, svalových vláken, bílkovin, tělesné hmotnosti, může být zmenšena, funkce exokrinní žlázy může být snížena.
3. Mírný průběh: exacerbace se vyskytují zřídka (1-2 krát za rok), jsou krátkodobé, bolestivost není výrazná, je snadno zastavena, nedochází k úbytku hmotnosti, není vylučovací funkce žlázy poškozena.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u 0,2-0,6% lidí. Zároveň se neustále zvyšuje počet pacientů, což souvisí s nárůstem alkoholismu.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů, akutní pankreatitida vzniká proti zneužívání alkoholu, žlučové kameny (až 30% případů), a také v důsledku otravy (toxicita), virového onemocnění, nebo chirurgického zákroku na gastrointestinální trakt. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhé straně, bez řádné léčby, se akutní pankreatitida může proměnit v chronickou pankreatickou pankreatitidu.

Chronická pankreatitida se však může vyskytnout i jako nezávislá onemocnění bez předchozí akutní fáze. V tomto případě jsou příčiny chronické pankreatitidy může sloužit především žlučových cest - cholecystitida (žlučník zánět), žlučových cest dyskineze, žlučové kameny.

Příznaky chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida nastává s obdobím exacerbace, kdy se symptomy onemocnění aktivují ve formě bolesti, nevolnosti, zažívacích poruch a dalších, a remise, pokud pacient uspokojí.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je silná bolest. Jeho umístění závisí na umístění léze pankreatu - to může být levé nebo pravé hypochondrium nebo bolest v žaludku (pod žebry uprostřed).

Obvykle se bolesti objevují po 40 minutách nebo hodinách po jídle, zvláště jestliže potraviny byly příliš mastné nebo pikantní. Bolest se může zvýšit v náchylné poloze, stejně jako dávat levou lopatku, rameno, spodní břicho nebo oblast srdce. Často je jedinou polohou, ve které může být pacient - sedět s náklonem dopředu.

1. Pokud je postižena celá pankreasa, bolest v podobě "pásu" pokrývá celou horní část břicha.
2. Při porážce pankreatu se v pravém hypochondriu vyskytuje bolest hlavy.
3. Při porážce těla žlázy nastává bolest v žaludku.
4. Pokud je postižený ocas pankreatu, pak se bolest projeví v levém hypochondriu nebo vlevo od pupku.

Při poruše pankreatu se snižuje tvorba trávicích enzymů, což narušuje činnost celého trávicího systému. Proto jsou nevolnost, pálení žáhy a pálení žáhy příznaky, které vždy doprovázejí chronickou pankreatitidu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

V období exacerbace se chronická pankreatitida stává příznaky akutní pankreatitidy, proto je nejlepší léčit v nemocnici pod dohledem odborníků. Symptomy během exacerbace mohou být vyslovovány nebo naopak vymazány.

Pacient obvykle stěžuje na bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, které se může objevit jak po jídle, tak na prázdném žaludku. Dyspepsie (nadýmání, průjem, bolest v žaludku, nevolnost) jsou možná.

Při vyšetření lékař zaznamená vzhled bílého plaku na jazyku, ztrátu hmotnosti. Kůže pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti břicha jsou možné červené skvrny, na břichách se mohou objevit podkožní krvácení.

diagnostika

Koprologické testy s Elastase-1 se používají k hodnocení funkce pankreatu (norma je vyšší než 200 μg / g stolice). Vzhledem k poškození endokrinního aparátu této žlázy u pacientů v přibližně jedné třetině případů se objevují poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Pro diferenciální diagnostiku se ultrazvukové a radiologické vyšetření často používají v lékařské praxi.

komplikace

Časné komplikace chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní jsou obstrukční žloutenka v důsledku porušení toku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku perforace nebo ulcerace gastrointestinálního traktu, dutých těles, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlákno cholangitida).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční nedostatečnost orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC. S rozvojem onemocnění může dojít k krvácení jícnu, úbytku hmotnosti, diabetu, maligních nádorů pankreatu.

Předpověď

Přísné dodržování stravy a stravy, úplná abstinence od alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drog významně snižují frekvenci exacerbací, přeměňují proces na zřídka se opakující volbu s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení příčinných faktorů a adekvátní léčba zpomaluje progresi onemocnění, významně zlepšuje kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů s chronickou pankreatitidou se léčba skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

• strava;
• eliminace bolesti;
• obnovení trávicího procesu, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů;
• zastavení zánětlivého procesu;
• oprava pankreatu;
• prevence komplikací.

Tento seznam popisuje specifický standard pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatu, který všichni lékaři dodržují. Pouze léky se mohou lišit, jejich volba bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta.

chirurgie

Pacienti s chronickou pankreatitidou zpravidla nevykazují operaci.

Nicméně, v silné bolesti, non-léčba léky, zejména Pseudotumor formou chronické pankreatitidy, se doporučuje provoz - sfinkterotomii (pitva a rozšíření pankreatického vývodu výstupního otvoru).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacient je indikován pro naléhavou hospitalizaci. V prvních dnech po záchvatu může pacient používat pouze ne-uhličité alkalické vody.

Analgetika a léky, které snižují svalové křeče, se podávají intravenózně. Vzhledem k tomu, že pankreatitida v akutním stadiu je často doprovázena opakovaným zvracením a průjem, velké ztráty tekutin jsou kompenzovány kapátky ze slaného roztoku.

Chronická forma léčby zajišťuje úplné nalačno během období akutního onemocnění. V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Enzymy jsou také předepsány jako léčba léky, pokud je typ pankreatitidy hyposecretory. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou léky předepsány ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto může předepisovat určité léky pouze ošetřující lékař.

Standardy pro léčbu chronické pankreatitidy v akutním stadiu jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které léta řídily léky - hlad, chlad a mír - to jsou "tři velryby", které podporují úspěšnou léčbu této nemoci.
Jakmile je stav normalizován, ošetřující lékař by měl mít pacienta přísnou stravu, kterou musí člověk trpící pankreatitidou pořád sledovat.

dieta

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacienti s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Nutriční terapie je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronické.

Na prvním místě správná strava pomáhá eliminovat faktory, které mohou vyvolat zhoršení chronické pankreatitidy (alkohol, kouření, káva, mastných nebo smažené potraviny, maso, různé kvasinky, ostrých jídel, čokolády, atd.)

Ryby, houbové nebo masné vývary jsou zakázány. Je nutné jíst malé porce (nejvýše 300 g na jídlo), nízkokalorické pokrmy, 5-6 krát denně. Nemůžete jíst jídlo studené nebo velmi horké.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 g denně, sacharidů až 300-400 g denně, bílkovin 60-120 g denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupnější léčbou pankreatitidy jsou lidové léky, avšak i v tomto případě je nutná nejprve odborná konzultace s lékařem.

1. Zlaté knírek. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat jeden list o délce 25 cm nebo o 2 listy po 15 cm, které by měly být rozdrceny a nalijte 0,7 l vody. Poté je výrobek umístěn na klidném ohebu po dobu čtvrthodiny, po které je infuzován na teplém místě během dne. Vezměte 25 ml teplého vývaru v době remisí onemocnění.
2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkev. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale ne oloupaná. Nejdůležitější je odstranit všechny oči z brambor a opláchnout je znovu. Stlačte džus ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, pokud se stane méně, přidávejte zeleninu ve stejném poměru. Tato léčebná směs by měla být během týdne opilá. Udělejte to před večeří jednou denně. Potom proveďte týdenní interval a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
3. Osušené a nasycené oves se nalije asi 24 hodin, pak se suší a rozemele na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a infuzována po dobu 20 minut. Ready kissel se užívá denně v teplé čerstvé formě.
4. Smíchejte spolu 3 polévkové lžíce. l bylinná třezalka, motherwort, přidat 6 polévkových lžiček. l suché květiny. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l trávu plnit 1 polévková lžíce. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem po dobu půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Lidová léčba pokračuje po dobu 2 měsíců.
5. Budeme potřebovat palina, kořen lopuchu, kořen deviace, květy neplodné, heřmánek z léčivých rostlin, bylinu Hypericum, paličkovaný bažin, trojnásobnou sekvenci, léčivou šalvěj a přeslička (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou mleté ​​a důkladně vysušené. Další 2 polévkové lžíce. lžíce sběru nalijte 250 ml vroucí vody, zahřejte pod uzavřeným víkem ve vodní lázni asi půl hodiny a nakreslete po dobu 10 minut, poté se filtrujte a přeneste do 250 ml vroucí vodou. Vezměte bylinkovou směs by měla být třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přijatelná, neboť takové účinky mohou vyvolat výskyt různých komplikací.

Chronická pankreatitida: příznaky, léčba, diagnóza. Terapie v období remise a exacerbace.

Chronická pankreatitida je onemocnění pankreatu charakterizované zánětem tkáně orgánu, který přetrvává po dobu šesti měsíců nebo déle. Při chronické pankreatitidě se pankreatické buňky rozpadají, což produkuje trávicí enzymy. Na místě zničených buněk vzniká pojivová tkáň. Z tohoto důvodu mají pacienti s chronickou pankreatitidou problémy s trávením. Kromě toho, jelikož hormonální produkce inzulínu a glukagonu se vyskytuje v pankreatu, může jeho zánět vést k rozvoji diabetes mellitus a hypoglykemických stavů (stavy způsobené prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi).

Dalším důsledkem dlouhodobého zánětu žlázy je tvorba kamenů a cyst (dutiny s tekutinou), které mohou zabránit pankreatické šťávě z výtoku pankreatu a také (vzhledem k anatomické blízkosti žlázy k jaterním žlučovodům) do dvanáctníku, což vede k rozvoji obstrukčního žloutenka.

Jedná se o nárůst hydrostatického tlaku uvnitř pankreatu a aktivace enzymů uvnitř jeho kanálů (obvykle enzymy štěpící bílkoviny se aktivují pouze v lumenu dvanáctníku), hraje dominantní roli ve vývoji bolesti při chronické pankreatitidě.

Chronická pankreatitida: příčiny.

V 70% případů ve vývoji chronické pankreatitidy je zneužívání alkoholu. Často se nemoc rozvíjí v důsledku hojnosti ve stravě tučných a smažených potravin, velké množství bílkovin (zejména na pozadí nadměrné konzumace alkoholických nápojů). V některých případech se pankreatitida vyskytuje na pozadí stravy s velmi nízkým obsahem bílkovin.

Z dalších důvodů stojí za zmínku dědičnost, žaludeční vřed a žlučové onemocnění, autoimunitní onemocnění a užívání některých léků (glukokortikoidy, tetracyklin, sulfasalazin atd.),

Chronická pankreatitida: příznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitidou trpí bolesti břicha, poruchou trávení a endokrinními poruchami (diabetes, hypoglykemické stavy).

Bolest Převážná většina (85%) pacientů má bolest v horní části břicha. V prvních letech onemocnění je často intenzivní a pálí. Při dlouhodobé současné nemoci se bolest stává méně výrazným. Může se rozlévat, obklopit, ale častěji se nepohodlí nachází v levém nebo pravém hypochondriu nebo v epigastrické oblasti. Mnoho pacientů zaznamenává spojení bolesti s příjmem potravy: objevuje se nebo se zvyšuje po 20-30 minutách po jídle a je často vyvoláno porušením stravy: konzumace mastných, pikantních, pečených, surových zelenin a ovoce (zejména citrusových plodů). V některých případech může být bolest trvalá a dokonce ani mezi jídly neprochází.

Poruchy trávení v různých míře existují u všech pacientů s chronickou pankreatitidou, protože pankreas produkuje enzymy, které se podílejí na trávení tuků (lipázy) a sacharidů (amyláza) a bílkovin (trypsin, chymotrypsin). Břišní distenze, zvýšená nadýmání, plynatost, bručení v břiše, bolest, nevolnost. Může se jednat o zvracení, které nevede k úlevě.

Charakteristickým příznakem chronické pankreatitidy je změna povahy stolice: stává se častá (2-4krát denně), bohatá, má pastovitou konzistenci, šedou barvu, špinavý zápach. Často, jestliže se vyskytuje výrazný nedostatek enzymatické funkce žlázy, výkaly se stanou brilantním vzhledu a špatně se vymyjí ze stěn toalety, protože obsahuje velké množství nezdravého tuku. Neméně charakteristická je u pacientů s pankreatitidou a střídáním průjem a zácpou.

Vzhledem k tomu, že jak bolestivé, tak dyspeptické příznaky mají obvykle spojitost s příjmem potravy, mnoho pacientů začne jíst méně a jíst méně. Špatná strávitelnost potravin a podvýživa vede ke ztrátě tělesné hmotnosti u pacientů (s výrazným narušením enzymatické funkce pankreatu). Navíc se mohou ve vážných případech vyskytnout hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohoto důvodu mohou pacienti s chronickou pankreatitidou zaznamenat výskyt bolesti v kostech, zhoršení nočního vidění a neurologických poruch.

U některých pacientů dochází k destrukci ostrovů Langerhans, kde se syntetizují inzulín a glukagon. Pokud produkce inzulínu trpí více, pacient vyvine diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi stoupá, žízeň, hojné močení, objeví se potřeba požití velkého množství jídla. V případě, že pankreas není schopen zajistit správnou hladinu glukagonu v krvi, vzniknou hypoglykemické stavy: hlad vlka, těžká slabost, třes v těle, objevuje se pocení. Hypoglykemie může způsobit vážné poškození mozku, který je poháněn glukózou.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy se všechny příznaky zhoršují: bolest se může stát nesnesitelná, řezání, změna povahy stolice (průjem se pravděpodobně vyvine), mohou se objevit příznaky diabetu.

Pokud dojde k narušení odtoku pankreatických enzymů z žlázy, může dojít k částečnému proniknutí do krevního oběhu, což vede k vývoji život ohrožujících systémových komplikací, jako je hypovolemický šok, akutní renální selhání apod.

Chronická pankreatitida: diagnóza.

K diagnostice onemocnění lékař předepíše test stolice (coprogram), kde může být detekován nediferencovaný tuk u pacientů s pankreatitidou.

Ultrazvuková, počítačová a magnetická rezonance (CTG a MRI) orgánu mohou pomoci při diagnostice pankreatitidy.

ERCP, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je výzkumná metoda, při které se pomocí endoskopu v dvanáctníku objevuje místo, kde se otevřou biliární a pankreatické kanály (velká duodenální papilla). Prostřednictvím toho jsou kanály naplněny kontrastním činidlem, po němž je odebrán rentgenový paprsek jater a pankreatu. Tato výzkumná metoda umožňuje vyhodnotit průchodnost kanálů, detekovat kameny, cysty, formace podezřelé z nádoru.

Test LUNDT se často používá k posouzení funkčního stavu pankreatu. Při testu LUNDT během studie pacientovi podávala speciální směs (obsahující tuky, roztok glukózy atd.), Která způsobuje zvýšení sekrece duodenálních hormonů, sekretinu a pancreozyminu. Pankreas reaguje na přítomnost těchto hormonů v střevní lumen produkcí pankreatické šťávy, která se shromažďuje pomocí speciální sondy po dobu 2 hodin.

Test sekretinové-pankreatické iminy - při tomto vyšetření a při testu LUNDT se duodenální šťáva odebere za použití sondy během 2 hodin, ale pancreozymin a sekretin se injektují jako stimulanty pankreatu a injekcí.

Léčba chronické pankreatitidy.

Léčba chronické pankreatitidy v remisi zahrnuje:

I. Přísné dodržování stravy. Protože se jedná o chyby ve stravě, které se stávají spouštěcím mechanizmem pro každou následnou exacerbaci a každá exacerbace vede k nevratné ztrátě funkčních buněk pankreatu, je zřejmé, že dieta je velmi důležitým bodem v otázce zachování funkce orgánů.

Pacient by měl přestat užívat alkohol, tučné, smažené, uzené potraviny, konzervy a marinády. Přednost v potravinách by měla být věnována výrobkům vařeným nebo vařeným.

Mělo by omezit příjem mléčných výrobků (mléko, sýr, tvaroh atd.) Na 200 ml denně.

Z masa je třeba upřednostňovat netučné hovězí maso (a ne vepřové maso), chudé drůbeží maso (kuřecí maso, krůty atd.). Můžete jíst nemastné ryby, černý kaviár.

Polévky by měly být připraveny zeleninou, obsahující obiloviny.

Při vaření vařené kaše můžete přidat malé množství mléka nebo ho vařit ve vodě.

Je nutné omezit spotřebu produktů z těsta z droždí (mohou se jíst nejvýše jednou týdně), ale ve stravě můžete použít sušené sušenky, bělostné bílé a černý chléb.

V denní stravě pacientů s chronickou pankreatitidou by nemělo být více než 1 kuřecí vejce denně. Z vajíček můžete vařit parmetickou omeletu.

Ii. Substituční léčba enzymovými přípravky. Při chronické pankreatitidě je žlázové tkáně nahrazeno pojivovou tkání, což vede k narušení enzymatické funkce pankreatu. Z tohoto důvodu vyžaduje mnoho pacientů předepisování léků obsahujících lipázu, amylázu, trypsin, chymotrypsin. Zvýšení dávky enzymových přípravků by mělo být lékařem, protože jejich předávkování může vést k rozvoji střevního zánětu (kolitida).

Enzymové přípravky nelze žvýkat, protože jsou pokryty speciálním enterosolventním povlakem, který zabraňuje uvolňování účinné látky do žaludku. Jinak jsou enzymy inaktivovány účinkem kyselé žaludeční šťávy a nedosahují duodena.

Protože pankreatitis primárně snižuje produkci lipázy, aktivita enzymového preparátu je určována aktivitou lipázy. Digitální označení vedle názvu léku znamená tedy aktivitu enzymů obsažených v kapsli.

Počet enzymových přípravků zahrnuje:

• Pancreatin - 250-500 mg, aplikovaný 3-6 krát denně těsně před jídlem. Měl by být omyt vodou nebo ovocným džusem.

Pancreatin je součástí mnoha enzymových přípravků: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital a další.

• Panzinorm 10000 - užívejte během každého jídla, včetně lehkého "občerstvení", 1-2 tobolek. Maximální počet tobolek denně je 15.
• Creon 10000/25000 - 1 tobolka se aplikuje na každé jídlo.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - používaly 1-2 kapsle v každém jídle bez žvýkání.

Iii. Odstranění bolesti. Často pacienti s chronickou pankreatitidou se obávají neustálé bolestí břicha v projekci pankreatu. Vzhledem k tomu, že existuje několik mechanismů pro vývoj bolestivého syndromu (porušení odtoku pankreatické šťávy kanály, aktivace enzymů uvnitř pankreatu atd.), Může být k eliminaci bolesti použito několik farmakologických skupin.

1. Blokátory protonové pumpy. Inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což je stimulátor pankreatické sekrece trávicích enzymů.

Blokátory protonové pumpy zahrnují:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / den;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2krát denně;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg jednou denně;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg jednou denně. V případě potřeby je možná konstantní dávka v polovině dávky.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg jednou denně. Polknout, aniž by žvýkat, pít s vodou.

2. blokátory H2-histaminových receptorů:

• Famotidine (Quamel) 20-40 mg dvakrát denně.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2krát denně.

3. Antispazmodika. Tyto léky snižují tlak v duktálním systému pankreatu, což vede k poklesu bolesti u pacienta.

Pro antispazmické léky patří:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krát denně.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2krát denně 20 minut před jídlem, pijte bez žvýkání.

4. Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižují záněty a zabraňují zničení pankreatické žlázové tkáně.

Nejčastěji používané NSAIDy pro chronickou pankreatitidu:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krát denně ústní po dobu 2-3 týdnů.

Iv. Léčba diabetu (pokud je). Provádí se podle standardního schématu, zpravidla s inzulinovými přípravky během exacerbace a za pomoci hypoglykemických tablet v remisi. Funkcí léčby diabetu u pacientů s pankreasou je významné snížení potřeby hypoglykemických léků (nebo úplné zmizení diabetické kliniky) na pozadí enzymatické substituční terapie.

Léčba chronické pankreatitidy v období exacerbace.

Vzhledem k tomu, že exacerbace chronické pankreatitidy je závažným onemocněním a může být zhoršena vývojem hypovolemického šoku a dalších závažných komplikací, jsou pacienti obvykle hospitalizováni.

Obecné zásady léčby jsou následující:

Během prvních dvou dnů je předepsán úplný hlad. Pokud je hladování indikováno déle než dva dny, je pacientovi podána parenterální výživa, která zahrnuje intravenózní podávání živin.

Počínaje třetím dnem je pacientovi umožněno jíst jídlo, ale ne více než 200 ml, potraviny by měly být časté a potraviny - nemasyčné (zvláště je nutné omezit tuky živočišného původu). Potravinová preference by měla být podávána sacharidům (ale není snadno stravitelná, například cukroví), nikoliv pevné potraviny. Pacienti by neměli jíst masné a rybí vývary, tučné maso, konzervované a sycené nápoje, potraviny, které obsahují velké množství vlákniny (surové zeleniny). Alkohol je přísně zakázán.

Někteří pacienti mohou vyžadovat kontinuální odsávání (sání) žaludeční šťávy se sondou několik dní.

V prvních dnech onemocnění jsou intravenózně předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (diclofenak), inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů, antacidy (Maalox, fosfolický gel, Almagel atd.) A pak ve formě pilulky.

Při diagnostice zánětu hlavní dvanáctní papilky lze použít antibiotika (ampioky, cefaperazon, doxycyklin, azithromycin atd.).

Pokud se vyvinuly systémové komplikace (hypovolemický šok, selhání orgánů), měla by být na základě klinické situace předepsána symptomatická léčba.

Exacerbace chronické pankreatitidy - příznaky a léčba

Aby nebylo léčeno exacerbace chronické pankreatitidy, doporučují lékaři, aby přijali opatření k zabránění vzniku této patologie. Především je nutné studovat hlavní příčiny akutního zánětu pankreatu a co nejvíce se jim vyhnout.

Ve většině případů exacerbace onemocnění nevyžaduje povinnou chirurgickou intervenci, ale ignoruje konzervativní léčbu, hrozí vážné komplikace ve formě problémů s trávením a absorpcí látek v těle.

Co je to?

Chronická pankreatitida je zánětlivý proces v tkáních pankreatu, který se vyskytuje déle než šest měsíců. Onemocnění je charakterizováno vlnovitým průběhem - období remisí je nahrazeno obdobím, kdy se pankreatitida zhoršuje.

Příčiny exacerbace

Hlavním důvodem exacerbace chronické pankreatitidy je zneužívání alkoholických nápojů.

Jiné příčiny exacerbace nemoci:

1. Mechanické poranění břicha.
2. Komplikace po operaci.
3. Diety s minimálním množstvím bílkovin.
4. Autoimunitní onemocnění.
5. Infekční onemocnění těla.
6. Nadměrná spotřeba tučných a smažených potravin.
7. Dědičné faktory.
8. Vysoké zatížení nervového systému, časté stres.
9. Starší věk (nedostatek enzymů v těle).
10. Přijetí toxických léků.
11. Kouření, zejména na pozadí nadváhy.
12. Chronická onemocnění jater, duodena a žlučníku.

Během exacerbace se drasticky zvyšuje aktivita pankreatických enzymů, pankreatické tkáně podráždily pod vlivem, dochází k edému, kompresi velkého pankreatického kanálu, krevní zásobení žlázy se zhoršuje - klinický obraz připomíná akutní pankreatitidu a ve skutečnosti se od ní příliš neliší.

Symptomy exacerbace chronické pankreatitidy

Příznaky exacerbace chronické pankreatitidy se zpravidla objevují poměrně rychle. Již v první den se stav člověka dramaticky zhoršuje, v důsledku čehož musí užívat lék nebo konzultovat lékaře.

Pacient může mít podezření na exacerbaci chronické pankreatitidy s následujícími klinickými příznaky:

• časté a volné stolice, tuk v stolici;
• bolest břicha s rozmazanou lokalizací, vyzařující vzadu, zhoršená po jídle;
• hořkost v ústech, zvracení žluče, která nepřináší úlevu a je obtížné zastavit léčbu.

Všechny tyto klinické příznaky nejsou charakteristické pouze pro chronickou pankreatitidu. Ale pokud se zhoršení této choroby člověka nestane poprvé, už ví, že to byl zánět pankreatu, který způsobil všechny příznaky.

Co byste měli udělat v případě bolesti břicha a dyspeptických příznaků? Doporučuje se poradit se s lékařem. Pokud je bolest těžká a zvracení nelze vyloučit, je vhodné zavolat sanitku, aby okamžitě přivedla pacienta na jednotku intenzivní péče, aby napravil metabolismus vody a elektrolytu. Takové stavy jsou život ohrožující, takže byste se neměli zdržovat návštěvou lékaře. Exacerbace pankreatitidy může vést k částečné destrukci pankreatu, což může vyžadovat chirurgickou léčbu.

Jak dlouho trvá záchvat?

Chronická pankreatitida v akutní fázi může být doprovázena silnou bolestí a výrazným zhoršením zdraví. Nicméně ne všichni pacienti mají takové ostrý pocit bolesti, ale mají jiné příznaky: nedostatek chuti k jídlu, vysoká horečka, zvracení, průjem atd.

Ale jak dlouho je akutní fáze? Lékaři neposkytují jednoznačnou odpověď, protože mnoho faktorů ovlivňuje délku trvání záchvatu, například příčiny, které vedly k rozvoji této patologie nebo k přítomnosti doprovodných onemocnění. V průměru během exacerbace pankreatitidy trvá ataku 1-2 hodiny nebo více dnů.

Co dělat během exacerbace?

Nejprve musíte zavolat sanitku. Pokud se objeví příznaky pankreatitidy, první pomoc při exacerbaci zahrnuje následující kroky:

• úplné vyloučení příjmu potravy a tekutin;
• respekt k míru, musíte jít spát na zádech, s zvracením, můžete zaujmout pozici ležet na vaší straně s kolenami přitlačenými k žaludku;
• pomocí ledového balíčku ve formě studeného komprese na břiše.

Po doručení do nemocnice bude pacient vyšetřen na základě získaných výsledků, lékař zvolí nejúčinnější terapeutické taktiky. Je zakázáno předepisovat samo-podávané pilulky a podávat léky během exacerbace pankreatitidy.

Pokud je exacerbace chronického procesu omezena na nevolnost po jídle, výskyt průjmu, břišní nepohodlí, měli byste ještě poradit s odborníkem, abyste se poradili, abyste předešli nástupu komplikací. Po vyšetření lékař rozhodne, kde je nutné podstoupit léčbu v lůžkové nebo ambulantní péči.

diagnostika

Po stanovení příznaků a etiologie onemocnění předepisuje odborný lékař vyšetření. To je obvykle:

• obecné a biochemické krevní testy;
• analýza moči;
• biochemie výkalů;
• testy slin na stanovení hladin amylázy.

Pro přesné stanovení diagnózy mohou být vyžadovány další studie abdominálních orgánů, jako je počítačová tomografie, MRI, radiografie orgánů, ultrazvuk nebo endoskopie.

Jak zacházet s exacerbací pankreatitidy?

Komplexní léčba exacerbace se skládá z režimu, stravy a farmakoterapie. Při syndromu silné bolesti je předepsán odpočinek na lůžku, pacienti jsou zdravotně postižení.

Léčba léků

Léčba pankreatitidy během exacerbace by měla začít okamžitě a vždy pod dohledem odborníka. Pouze gastroenterolog může předepsat správnou léčbu zaměřenou na včasné odstranění exacerbace nemoci a prevenci možných komplikací.

Léčba léků se používá především:

1. Vitamínová terapie: liposoluble vitamíny A, E, K, D a B
2. Pankreatické enzymy: Pancreatin, Creon, Panzinorm s lipázou nejméně 10 tisíc.
3. Léky zaměřené na snížení sekrece funkce žlázy: Esomeprazol, Octreotid, Pantoprazol, Omeprazol.
4. Léky, které léčí souběžnou bolest. Jedná se o antispazmodiky: Drotaverin, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky: tramadol, ketoprofen.

Stojí za zmínku, že léčba pacientů je individuální. Pouze lékař by měl pečlivě vybírat léčiva a důkladně studovat příznaky onemocnění. Není možné podávat injekce, užívat pilulky bez konzultace specialisty. To může mít vážné důsledky.

Výživa a dieta

V prvních dnech budete potřebovat hlad, můžete pouze pít vodu - čištěnou bez plynu nebo vařená. V budoucnu se dieta postupně rozšiřuje, předepisuje se tabulka č. 1a, jako u exacerbace žaludečního vředu. Potraviny bohaté na bílkoviny jsou povoleny - libové maso - hovězí, králičí, krůtí, ve formě parních masových kuliček nebo soufflé, vařené chudé ryby, parmezánová omeleta, nízkotučný tvaroh a strouhaná viskózní kaše. Z nápojů můžete pít čaj, boky boků, kompot z černého rybízu.

Všechny pokrmy jsou vařené buď vařené nebo vařené, pečlivě broušené nebo otřené. Části jsou malé, nepřesahující objem, který se hodí do jedné hady. Počet jídel - 6 až 8krát denně.

Extrakční látky, které zvyšují sekreci, jsou z menu vyloučeny - silné bujóny, houby, káva, kakao, čokoláda, okurky, uzené maso. Všechny produkty vyžadující úsilí ze slinivky - tuku, smažené, slané, pikantní, koření a koření, konzervované potraviny, smetana, zakysanou smetanou, tvarohový tvaroh, sádlo - budou muset být odloženy. Nemůžete zajít na rychlé občerstvení, soda, barevné cukroví a čokoládové tyčinky, hranolky, krekry, ořechy - to vše, co jsme si užívali na občerstvení na cestách. Bezpodmínečné, kategorické, diskutované o tabu o alkoholu. A na pivo. A na nealkoholických, včetně.

Obvykle dieta řeší asi 70% problémů vznikajících z exacerbace chronické pankreatitidy. Je nutné, aby žláza poskytla mír - a zánět začíná ustupovat. Hlavní věc - vydržet potřebný čas, a ne "zlomit", když se všechno začalo zlepšovat a přestalo být nemocné.

Prevence

Samozřejmě, nejlepší léčbou je prevence. Chronická pankreatitida se může zhoršit a vypustit "překvapení", které si pacient ani neuvědomuje. Mohou to být hyperglykemie a hypoglykemie, závažný nedostatek vitaminu, procesy vedoucí k atrofické gastritidě, abnormality v játrech a nervové a fyzické vyčerpání.

Základní pravidlo prevence je velmi jednoduché. Pokud chcete být zdravý, "přejděte nad hlavou", co jde do úst. Než něco spolkneš, musíš přemýšlet o tom, zda to nepoškodí trávení?

Silně se vyhýbejte alkoholu. V podmínkách nedostatku inzulínu může vést k hypoglykemii a rozvoji vážného stavu, a pokud máte "štěstí" a vyvine se příjemná intoxikace, osoba "bez brzd" se pokoří na nevyžádanou potravu. Proto úplné odmítnutí pití, kouření (polykání tabákových slin dráždí zažívací trakt) a pokušení jídla vám umožní vyhnout se této nemoci.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Přerušení gastrointestinálního traktu je problém, který čelí miliony lidí na celém světě. Zvláštní rytmus života, špatná výživa, stres, nepříznivé okolní podmínky a další provokující faktory vedou k rozvoji gastrointestinálních onemocnění s různou závažností.

Pankreatitida je běžná patologie spojená s dysfunkcí trávicích orgánů. Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se vyskytuje v pankreatu kvůli pozdní aktivaci enzymů těla.

Tato podmínka je nebezpečná, protože nesprávné trávení potravin poškozuje tkáně vnitřních orgánů. Kromě toho dochází k souběžným onemocněním, jako je gastritida nebo syndrom dráždivého žaludku. Možná vznik vředů.

Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se vyskytuje v pankreatu kvůli pozdní aktivaci enzymů těla.

Zvláštnost zánětlivého procesu v pankreatu spočívá v tom, že se patologie může vyskytovat po dlouhou dobu bez viditelných příznaků. Exacerbace chronické pankreatitidy je nebezpečným stavem. Nemůže být zastavena bez užívání řady léků. Pokud zaznamenáte charakteristické příznaky, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Pankreatitida má samostatný kód pro ICD-10. Patří do skupiny onemocnění trávicího traktu (třída 11). Kombinace K85 znamená akutní formu patologie. Varianty začínající na K86 jsou chronickým průběhem onemocnění.

Patologický proces biliární pankreatitidy pochází ze dvou hlavních forem: chronické a akutní. Přečtěte si více o tomto zde.

Důvody

Chronická pankreatitida se vyvíjí po dlouhou dobu. Ve vzácných případech je předispozice k onemocnění zděděna. Častěji je to výsledek špatného životního stylu. Pravidelná konzumace smažených jídel, vášeň pro pikantní nebo mastné potraviny, vášeň na alkohol, kouření a nedodržování stravy vedou k poruchám trávení.

Alkohol během pankreatitidy je zakázán kvůli obsahu ethanolu v alkoholických nápojích, což má negativní vliv na pankreasu.

Tělo není schopno zvládnout zvýšené zatížení. Proto některé orgány selhávají.

Když jsou enzymy pankreatitidy nezbytné k trávení potravy, částečně nebo zcela zůstávají v pankreatu. Agresivně působí na tkáně, což způsobuje záněty, zatímco potraviny v tenkém střevě nejsou tráveny. Pokud během tohoto období nebudou dodržovány zásady zdravé výživy, následky mohou být závažné, dokonce i smrtelné.

Příčiny jakékoli stávající formy patologie jsou přibližně stejné. Rozdíl akutní pankreatitidy od exacerbace chronických onemocnění spočívá v rychlém průběhu první možnosti. Od nástupu příznaků k nezvratným účinkům trvá 3 až 7 dní.

Pravidelná konzumace smažených jídel, vášeň pro pikantní nebo mastné potraviny, vášeň na alkohol, kouření a nedodržování stravy vedou k poruchám trávení.

Exacerbace rekurentní pankreatitidy je charakterizován postupným zvyšováním projevů nemoci. Někdy vyloučení všechny faktory spouští stav v raném stadiu pomáhá rychle vyrovnat se s nemocí, zatímco agresivní formy onemocnění přístupný pouze komplexní terapie v nemocnici.

Symptomy

Známky akutní pankreatitidy u dospělých jsou stejné jako u dětí. Vývoj nebezpečného stavu začíná akutní bolestí v levé subkostální oblasti břicha. V dolní části zad může dojít k pocitu střihu.

Exacerbace pankreatitidy způsobuje žlutou kůži a zvracení. Pacient chutná žluč. Často se vyskytuje žaludek. Zvracení a průjem je obtížné zastavit. Člověk se cítí velmi slabý a slabý. Někdy exacerbace je doprovázena mrazem a zvýšením tělesné teploty na kritické úrovně. Tento příznak může signalizovat těžké poškození pankreatu a rozvoj sekundárního zánětu.

Co všechno může způsobit teplotu pankreatitidy a jak ji léčit - o ní si můžete přečíst v článku.

Exacerbace pankreatitidy způsobuje žlutou kůži a zvracení. Pacient chutná žluč.

Tato podmínka je nejnebezpečnější. Často končí interním krvácením. Proto musí být pacient okamžitě vzat do nemocnice a poskytnout lékařskou pomoc.

U mužů je častější výskyt pankreatitidy. To je způsobeno životním stylem. U žen není onemocnění tak akutní. Nicméně, patologie je nebezpečná pro slabší sex, ne méně než pro silné.

Jak dlouho trvá

Chronická pankreatitida je charakterizována dlouhým obdobím exacerbace. Trvá 5 až 7 dní. Závažná patologie se může projevit v akutní fázi až do 2 týdnů. To je způsobeno neschopností pankreatu rychle se zotavit.

Proces regenerace tkání v těle je pomalý. Proto musí pacient dodržovat doporučení lékaře a nepřestat užívat předepsané léky až do konce léčby. Jinak se chronická pankreatitida může změnit na opakující se formu. To znamená, že exacerbace bude delší a častější.

Pravidelný příjem léků, které podporují práci trávení, dodržování zvláštní stravy a správného životního stylu, může způsobit stabilní remisi.

Pravidelný příjem podporovat práci zažívacích léky, závisí na speciální dietu a správného životního stylu může způsobit stabilní remise a pomoci pacientovi zapomenout na nepříjemné pocity spojené s zhoršení pankreatitidy.

Co dělat při exacerbaci pankreatitidy

První projevy exacerbace jsou signálem toho, že je třeba přejít na mírnou stravu a zajistit klid pacienta. Můžete užívat léky schválené lékařem, zastavit bolest, pít více vody. Nemůžete předepisovat vlastní léky. Měli byste se obrátit na zdravotnickou instituci.

První pomoc

Před příjezdem záchranné služby musíte mít vodorovnou pozici. Neměl by jíst. Bohatý nápoj je povolen (během exacerbace je voda nebo dogrose bujón). V oblasti levého hypochondria se doporučuje umístit lahvičku s horkou vodou. Pokud tato opatření nestačí k zastavení bolesti, měli byste užívat léky proti bolesti.

Chcete-li zmírnit bolesti během exacerbace, můžete použít lahvičku s horkou vodou.

Jak odstranit zhoršení

Je-li stav pacienta mírně závažný, pak exacerbace nevyžaduje chirurgický zákrok. Řada opatření pro zmírnění bolesti a normalizaci blahobytu zahrnuje:

1. Odmítnutí jídla během prvních 2 dnů. Alkalická minerální voda je povolena.
2. Přechod na frakční dietu, který se skládá z obilovin a nízkotučných polév, bramborové kaše. Pevné jídlo je lepší vyloučit po dobu 14 dnů.
3. Přijetí antispazmických a enzymových přípravků, dohodnutých s ošetřujícím lékařem. Pokud tato skupina léků nebyla předepsána, měli byste se obrátit na svého gastroenterologa.

První projevy exacerbace jsou signálem toho, že je třeba přejít na mírnou stravu a zajistit klid pacienta.

Těžká bolest během exacerbace pankreatitidy by měla být ukončena pod dohledem odborníků v zdravotnickém zařízení. Neměli byste odmítnout hospitalizaci, aby nedošlo k zhoršení nebezpečného stavu.

dieta

Chronická pankreatitida vyžaduje trvalé dodržování stravy. Správná výživa je klíčem k trvající remise. Během exacerbace musí pacient sledovat dietu číslo 5. Zahrnuje používání výrobků s nízkým obsahem tuku. Jídla jsou vařená. Nabídka obsahuje kaše na vodě, polévané polévky, hubené hovězí maso.

Z nápojů je lepší upřednostňovat vodu, želé a neslazený vývar šípkových lodí. Ovoce pečená. Pacient by se měl vyhnout jakýmkoli přípravkům, které dráždí žaludek.

Dieta pro pankreatitidu poskytuje časté jídla v malých porcích. Tento přístup k výživě pomáhá stabilizovat stav a částečně obnovit ztracené funkce pankreatu.

Účelem výživy pro exacerbaci pankreatitidy je obnovit činnost pankreatu a pomoci vypořádat se s komplikací této nemoci. Přečtěte si více o tomto zde.

diagnostika

Stav pankreatu při pankreatitidě v akutní fázi se stanoví pomocí různých výzkumných metod. Za prvé, pacient je testován. Jedná se o standardní postup. Seznam zahrnuje biochemickou analýzu moči, krve a výkalů.

Chcete-li zvolit taktiku léčby na klinice, bude nutné mít gastroscopy, ultrazvukové vyšetření a rentgenový obraz břišní dutiny. V obtížných případech s exacerbací pankreatitidy je nejintenzivnější indikátor výsledkem zobrazování magnetickou rezonancí.

Kromě instrumentálních metod výzkumu se provádí řada speciálních testů, které odrážejí hladinu pankreatinu, lipidů a vápníku v krvi. Všichni pacienti s diagnózou pankreatitidy jsou testováni na glukózu, zejména na diabetes.

Chcete-li zvolit taktiku léčby na klinice, bude nutné mít gastroscopy, ultrazvukové vyšetření a rentgenový obraz břišní dutiny.

Léčba

Exacerbace pankreatitidy - indikace pro hospitalizaci. Léčba se provádí v nemocnici. Za prvé, zmírněte bolesti. Pro tento účel se používají antispazmodiky a protizánětlivé činidla na bázi ibuprofenu, paracetamolu nebo diklofenaku.

Ukázalo se, že pacient inhibuje proteázy a kininy. Pro toto vložte kapátko. Pankreatický edém ulehčuje diuretika, po kterém je kapilární síť tkání obnovena přípravky na bázi heparinu. V případě hrozby infekce v důsledku těžkého poškození orgánů jsou předepsány antibiotika. Seznam a pravidla pro užívání nezbytných antibiotik předepisuje ošetřující lékař.

Funkce pankreatu je podporována enzymovými přípravky, jako je Creon nebo Pangrol. Prevence exacerbace pankreatitidy zahrnuje dodržování stravy a principy frakční výživy. Pacient by měl téměř vždy užívat enzymy během remise. Jsou to opilé kurzy předepsané lékařem.

Exacerbace chronické pankreatitidy

OBECNĚ

Toto onemocnění je jednou z komplikací akutní pankreatitidy, která nebyla vyléčena včas. Pokud se v průběhu šesti měsíců po diagnóze onemocnění vyskytnou takové známky pankreatického syndromu jako amylasémie, lipasémie a bolest, hovoříme o záchvatu akutní pankreatitidy, po této době dochází k exacerbaci chronické pankreatitidy.

Fakta o nemoci:

• Mezi všemi oficiálně diagnostikovanými gastroenterologickými onemocněními má chronická pankreatitida 9% všech klinických onemocnění - až 1%.
• Úmrtnost z exacerbací tohoto onemocnění je přibližně 10% v prvních 10 letech po diagnóze a 50% v příštích 20 letech.
• Frekvence zjišťování onemocnění je 10 až 15 osob na každých 100 tisíc obyvatel Ruské federace.
• V 21. století se věk, kdy je riziko výskytu onemocnění nejvyšší, snížil z 50 na 39 let.
• Onemocnění jsou hlavně náchylné k mužům, zejména těm, kteří mají nezdravé chutě alkoholických nápojů.
• V posledních letech se počet detekovaných onemocnění u žen zvýšil na 30%.
• Podíl exacerbací chronické pankreatitidy způsobené zneužíváním alkoholu je asi 70-75%.

DŮVODY

Hlavním důvodem exacerbace chronické pankreatitidy je zneužívání alkoholických nápojů.

Jiné příčiny exacerbace nemoci:

• Chronická onemocnění jater, duodena a žlučníku.
• Mechanické poranění břicha.
• Infekční onemocnění těla.
• Nadměrná spotřeba tučných a smažených potravin.
• Dědičné faktory.
• Starší věk (nedostatek enzymů v těle).
• Přijetí toxických léků.
• Kouření, zejména na pozadí nadváhy.
• Komplikace po operaci.
• Diety s minimálním množstvím bílkovin.
• Autoimunitní onemocnění.
• Vysoké zatížení nervového systému, časté stres.

KLASIFIKACE

Chronická pankreatitida se vyznačuje následujícími rysy.

Z důvodů:

Primární:

• léčivé;
• kvůli podvýživě;
• v důsledku poškození metabolických mechanismů;
• alkoholické;
• atypické.

Posttraumatické.

Sekundární:

• v důsledku poruchy trávicího traktu;
• lymfogenní;
• cholangiogenní;
• v důsledku zablokování jedné z větví aorty peritonea;
• endokrinopatické;
• nespecifikováno

Projevy:

• Bolestný.
• Dyspeptický - projevuje se formou poruch trávicího ústrojí.
• Falešný nádor - doprovázený Gospeleovou chorobou (žloutenka).
• Asymptomatická.

V závislosti na formě onemocnění se příznaky a léčba exacerbací chronické pankreatitidy mohou mírně lišit.

PŘÍZNAKY

Symptomy během exacerbace chronické pankreatitidy jsou výrazné a jasně odlišují nemoc od pankreatitidy v jeho akutní formě.

Klinické projevy:

• ostrá bolest v břiše;
• poškozená trávicí funkce;
• poruchy endokrinního systému (například diabetes);
• nauzea, těžké zvracení;
• pálení žáhy;
• bolest v žaludku, plynatost;
• nechutenství;
• vysoká horečka;
• febrilní jevy;
• těžká slabost těla;
• suchá a hořká chuť na jazyku;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• stlačený stav.

DIAGNOSTIKA

Ve většině případů diagnóza nezpůsobuje potíže gastroenterologovi, protože v akutním stavu se příznaky chronické pankreatitidy zdají být zcela jasné.

Diagnostické metody:

• Sběr primární historie pohovorem s pacientem.
• Test krve a moči.
• Coprogram odhalí nezdravé kousky jídla, což je známkou nesrovnalostí v pankreatu.
• Břišní ultrazvuk.
• RTG.
• Studium peritoneálních orgánů pomocí počítačové tomografie.
• Gastroskopie.
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - metoda založená na identifikaci v dvanácterníku místa, ve kterém se pankreatické kanály a žlučové kanály sbíhají, aby se zjistila jejich permeabilita.
• Test LUNDT - do těla se zavádí speciální tekutina, která podporuje urychlení sekrece duodenálních hormonů. Výsledkem je pankreatická tekutina, která se po odběru vyšetří.
• Výzkum sekretin-pancreosiminum se liší od předchozí metody tím, že se injektují hormony (sekretin a pancreoimin).

Celkově je známo asi 90 metod diagnostiky chronické pankreatitidy, ale většina z nich nemůže identifikovat onemocnění již v počáteční fázi, zejména ve své asymptomatické formě.

LÉČBA

S příznaky se léčba akutních forem chronické pankreatitidy provádí pouze v stacionárních podmínkách a zahrnuje integrované využití terapeutických opatření, která jsou určena k přivádění pankreatu do normálních hladin.

Komplexní léčba:

Léčba:

• drogy na bázi drotaverinu, které pomáhají eliminovat bolest;
• inhibitory na bázi omeprazolu, které potlačují sekreci pankreatu;
• Pankreatinové enzymy, které po vyložení nahradí funkci pankreatu;
• antibakteriální prostředky k prevenci infekcí gastrointestinálního traktu;
• solný roztok pro obnovení rovnováhy elektrolytů.

Dietní:

• odmítnutí mastných, pikantních a smažených potravin;
• úplné odmítnutí alkoholu;
• minimální příjem tuku;
• převaha živočišných bílkovin ve stravě;
• mírná konzumace sacharidů a soli;
• pravidelný příjem minerálních vod.

Chirurgické:

• přímá metoda - odstranění kamenů, resekce pankreatu a odtoku pseudocyst;
• nepřímá metoda - operace na zažívacím traktu a žlučových cestách.

Bez drog:

• aplikování nachlazení v oblasti pankreatu;
• terapeutické nalačno v prvních 2 dnech po exacerbaci;
• snížení tělesné aktivity.

Současně s obnovou funkcí pankreatu by léčba exacerbace chronické pankreatitidy měla být zaměřena na prevenci závažných komplikací a úplné rehabilitace pacienta.

KOMPLIKACE

Ignorovaný pacientem, symptomy a léčba exacerbací chronické pankreatitidy často vedou k extrémně závažným komplikacím a úmrtí.

Nejčastěji chronická pankreatitida vede k rakovině pankreatu, která má těžký průběh, je obtížné léčit a může způsobit, že pacient zemře.

Další nebezpečné komplikace:

• vnitřní krvácení;
• ikterická cholestáza;
• infekční léze těla (abscesy, zánětlivé procesy v žlučových cestách);
• tvorba pseudocystů;
• selhání ledvin;
• hypovolemický šok;
• syndrom tísně;
• trombóza splenických žil;
• encefalopatie.

PREVENCE

Při prevenci exacerbací chronické pankreatitidy je třeba mít na paměti, že odmítnutí alkoholických nápojů je hlavním úkolem pacienta.

Další preventivní opatření:

• vyvážená strava;
• mírná konzumace smažených a pikantních;
• odvykání kouření;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• použití minerální vody (až 1,5 litru denně);
• užívání vitaminových komplexů;
• včasná léčba trávicího systému;
• pravidelné konzultace s ošetřujícím gastroenterologem;
• dodržovat pravidla udržovací terapie po celý rok;
• užívání multienzymových léků v prvních 6 měsících po remisi (někdy po dobu života);
• pečlivé užívání léků (přísně na předpis a při zohlednění všech kontraindikací);
• pravidelné cvičení, procházky na čerstvém vzduchu;
• předcházení stresovým situacím a nervovým přepětí;
• snížení rizika mechanického zranění (přísné dodržování pravidel ochrany práce při práci);
• podpora ochranných funkcí těla na dostatečné úrovni.

PROGNÓZA PRO VYUŽITÍ

Symptomy po léčbě exacerbace chronické pankreatitidy se často projevují v případech zanedbání preventivních opatření a zneužívání alkoholu u pacienta.

Léčba trvá až 30 dní. Po této době se síla plně vrátí pacientovi, pracovní kapacita se postupně obnoví v závislosti na celkovém stavu pacienta.

Doba remise může trvat dostatečně dlouho, ale bohužel riziko zhoršení chronické pankreatitidy zůstává vysoké.

Byla nalezena chyba? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Chronická pankreatitida je onemocnění trávicího traktu, které se vyznačuje progresivním zánětem pankreatické tkáně. V důsledku patologického procesu je postupné.