Metformin

• Prevence

Perorální hypoglykemická léčiva

Bílé entericky potažené tablety jsou kulaté, bikonvexní.

1 tabulka Metformin hydrochlorid 500 mg

Pomocné látky: Povidon K90, kukuřičný škrob, krospovidon, stearát hořečnatý, mastek.

Složení obalu: kopolymer kyseliny methakrylové a methylmethakrylátu (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek.

10 ks. - blistry (3) - balení karton.

Metformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce. Snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Po perorálním podání se metformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. C_max v krevní plazmě je dosaženo 2,5 hodiny po požití. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Vylučováno ledvinami beze změn. T_1/2 je 9-12 hodin. V případě poruchy funkce ledvin je možná kumulace léku.

- diabetes mellitus typu 2 bez tendence ke ketoacidóze (zejména u pacientů s obezitou) s neúčinností dietní terapie;

- v kombinaci s inzulínem - s diabetes mellitus 2. typu, zejména s výrazným stupněm obezity, doprovázené sekundární rezistencí na inzulín.

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekoma, kóma;

- porucha funkce ledvin;

- akutní onemocnění s rizikem vzniku renální dysfunkce: dehydratace (s průjem, zvracení), horečka, závažné infekční nemoci, hypoxie (šok, sepse, renální infekce, bronchopulmonální onemocnění);

- klinicky výrazné projevy akutních a chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (srdeční nebo respirační selhání, akutní infarkt myokardu);

- vážné operace a zranění (pokud je indikována inzulinová terapie);

- abnormální funkce jater;

- chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;

- použití alespoň 2 dny před a během 2 dnů po provedení radioizotopových nebo rentgenových studií se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod;

- laktátová acidóza (včetně anamnézy);

- dodržování nízkokalorické diety (méně než 1000 kalorií denně);

- Přecitlivělost na drogu.

Nedoporučuje se používat drogu u osob starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v nich.

Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Počáteční dávka je 500-1000 mg / den (1-2 tab.). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Údržba dávky léku je obvykle 1500-2000 mg / den. (3-4 tab.) Maximální dávka - 3000 mg / den (6 tablet).

U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tabule).

Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.

Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech, nedostatek chuti k jídlu, průjem, plynatost, bolest břicha. Tyto příznaky jsou zvláště časté na počátku léčby a zpravidla se odehrávají samy. Tyto příznaky mohou být sníženy předepisováním anthocytů, atropinových derivátů nebo antispazmodik.

Metabolismus: ve vzácných případech - laktacidóza (vyžaduje přerušení léčby); s dlouhodobou léčbou - hypovitaminóza B₁₂ (narušení absorpce).

Ze strany krvetvorných orgánů: v některých případech - megaloblastické anémie.

Na straně endokrinního systému: hypoglykémie.

Alergické reakce: kožní vyrážka.

Při předávkování přípravkem Metformin se může vyvinout laktátová acidóza se smrtelným následkem. Příčinou vzniku laktátové acidózy může být také kumulace léku v důsledku poškození funkce ledvin.

Příznaky laktátové acidózy: nevolnost, zvracení, průjem, snížení tělesné teploty, bolesti břicha, svalová bolest, v budoucnu může být zvýšené dýchání, závratě, poruchy vědomí a rozvoj kómatu.

Léčba: pokud se vyskytnou známky laktátové acidózy, léčba metforminem by měla být okamžitě zastavena, pacient by měl být okamžitě hospitalizován a po stanovení koncentrace laktátu by měla být diagnóza potvrzena. Hemodialýza je nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla. Symptomatická léčba je také prováděna.

Při kombinované léčbě metforminovými sulfonylmočovinami se může vyvinout hypoglykemie.

Nedoporučuje se užívat současně danazol, aby nedošlo k jeho hyperglykemickému účinku. Pokud je to nutné, léčba danazolem a po přerušení léčby danazolem vyžaduje úpravu dávky glykemické kontroly metforminového jodu.

Kombinace vyžadující zvláštní péči: chlorpromazin - při užívání ve velkých dávkách (100 mg / den) zvyšuje hladinu glukózy v krvi a snižuje uvolňování inzulínu.

Při léčbě neuroleptik a po přerušení léčby se vyžaduje úprava dávky metforminu pod kontrolou hladiny glykémie.

Při současném užívání derivátů sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, NSAID, inhibitorů MAO, oxytetracyklinů, ACE inhibitorů, derivátů klofibrátu, cyklofosfamidu a β-adrenergních blokátorů může být zvýšený hypoglykemický účinek metforminu.

Při současném užívání s GCS, perorálními kontraceptivemi, epinefrinem, sympatomimetiky, glukagonem, hormony štítné žlázy, thiazidovými a smyčkovými diuretiky, deriváty fenothiazinu, deriváty kyseliny nikotinové lze snížit hypoglykemický účinek metforminu.

Cimetidin zpomaluje eliminaci metforminu, což má za následek zvýšené riziko laktátové acidózy.

Metformin může oslabit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu).

Příjem alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy během akutní intoxikace alkoholem, zejména v případech hladovění nebo nízkokalorické diety, stejně jako selhání jater.

Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin. Nejméně 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie, by měly stanovit obsah laktátu v plazmě. Kromě toho je nutné kontrolovat hladinu kreatininu v séru jednou za 6 měsíců (zejména u pacientů v pokročilém věku). Metformin by neměl být podáván, pokud je hladina kreatininu v krvi vyšší než 135 μmol / l u mužů a 110 μmol / l u žen.

Možná je použití léku Metformin v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny. V tomto případě je nutná zejména pečlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.

48 hodin před a během 48 hodin po radiopasku (urografie, in / v angiografii) by mělo přestat užívat Metformin.

Pokud má pacient bronchopulmonární infekci nebo infekci močových orgánů, měli byste okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.

Během léčby byste neměli užívat alkohol a léky obsahující ethanol..

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Použití drogy v monoterapii neovlivňuje schopnost řídit a pracovat s mechanismy.

Pokud je metformin kombinován s jinými hypoglykemickými látkami (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), mohou se vyvinout hypoglykemické stavy, které narušují schopnost řídit vozidla a zapojit se do dalších potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Při plánování těhotenství, stejně jako v případě výskytu těhotenství během užívání Metforminu, je třeba jej zrušit a předepisovat inzulinovou terapii. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici údaje o průniku do mateřského mléka, je tento lék kontraindikován během kojení. Pokud je to nutné, mělo by být podávání metforminu během kojení, kojení přerušeno.

Metformin

Popis k 18. září 2015

• Latinský název: Metformin
• ATC kód: A10BA02
• Aktivní složka: Metformin (metformin)
• Výrobce: Atoll LLC (Rusko)

Složení

Ve složení léčiva je účinná látka Metformin, stejně jako další látky: škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Formulář uvolnění

Lék je vyráběn ve formě tablet, které jsou potaženy filmovým povlakem. Vyráběné tablety 500 mg a 850 mg. V blistru může být 30 nebo 120 ks.

Farmakologický účinek

Metformin je látka třídy biguanidů, její mechanismus účinku se projevuje díky inhibici glukoneogeneze v játrech, snižuje vstřebávání glukózy z střev, zvyšuje proces periferního využití glukózy, zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Neovlivňuje proces sekrece inzulínu pankreatickými beta buňkami, nevyvolává projevy hypoglykemických reakcí. Výsledkem je hyperinzulinémie, která je důležitým faktorem, který přispívá k nárůstu hmotnosti a pokroku vaskulárních komplikací u diabetes mellitus. Pod jeho vlivem stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost.

Nástroj snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Snižuje intenzitu oxidace tuků, zabraňuje tvorbě volných mastných kyselin. Je zaznamenán jeho fibrinolytický účinek, inhibující PAI-1 a t-PA.

Lék přeruší vývoj proliferace hladkých svalových elementů cévní stěny. Má pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního systému, zabraňuje vzniku diabetické angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po perorálním podání Metforminu se nejvyšší koncentrace v plazmě zaznamená po 2,5 hodinách. U lidí, kteří dostávali lék v maximálních dávkách, nebyl nejvyšší obsah aktivní složky v plazmě vyšší než 4 μg / ml.

Absorpce účinné látky se zastaví 6 hodin po podání. Výsledkem je snížení plazmatické koncentrace. Pokud pacient převezme doporučené dávkování léčiva, pak se za 1-2 dny pozoruje stabilní konstantní koncentrace účinné látky v plazmě na hranici 1 μg / ml nebo nižší.

Pokud se lék užívá v průběhu jídla, sníží se absorpce účinné složky. Kumulativní převážně ve stěnách zažívací trubice.

Jeho poločas je přibližně 6,5 hodiny. Úroveň biologické dostupnosti u zdravých lidí je 50-60%. U plazmatických proteinů je jeho spojení nevýznamné. Přibližně 20-30% dávky prochází ledvinami.

Indikace pro použití Metformin

Prokázaly se následující údaje o použití metforminu:

• diabetes prvního a druhého typu.

Lék je předepsán jako další prostředek k hlavní léčbě inzulínu, stejně jako další prostředky proti cukrovce. Také zařazen jako monoterapie.

Užívání této drogy se doporučuje v případě, že pacient trpí obezitou současném případě, že pacient potřebuje ke sledování výkonu glukózy v krvi, a to nemůže být dosaženo pomocí diety a cvičení.

Nástroj je také používán pro polycystické vaječníky, ale toto může být provedeno pouze pod přísným dohledem lékaře.

Kontraindikace

Následující kontraindikace pro použití léku Metformin jsou stanoveny:

• věk pacienta do 15 let;
• vysoký stupeň citlivosti na aktivní složku nebo jiné složky léčiva;
• závažné onemocnění ledvin (dysfunkce, nedostatečnost);
• diabetický prekom;
• gangréna;
• diabetická ketoacidóza;
• dehydratace (v případě konstantního zvracení a průjem);
• syndrom diabetické nohy;
• akutní infarkt myokardu;
• dehydratace, závažné infekční nemoci, šok a jiné stavy, které mohou vést ke zhoršení funkce ledvin;
• adrenální nedostatečnost;
• selhání jater;
• stravu, ve které osoba spotřebuje nejvýše 1000 kcal denně;
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholismus;
• onemocnění, při kterých má pacient hypoxii tkáně;
• horečka;
• intravenózní nebo intraarteriální podání radioaktních léků obsahujících jód;
• otravy alkoholem;
• těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji se při užívání léku vyskytují vedlejší účinky ve funkcích trávicího systému: nauzea, průjem, zvracení, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, vzhled kovové chuti v ústech. Tyto reakce se zpravidla objevují při prvním podání léku. Ve většině případů zmizí s dalším užíváním drogy.

Pokud má člověk vysokou citlivost na léčivo, může se objevit erytém, ale to se děje jen ve vzácných případech. S rozvojem vzácného vedlejšího účinku - mírného erytému - je nutné zrušit příjem.

Při dlouhodobé léčbě někteří pacienti mají zhoršení absorpce vitaminu B12. Výsledkem je snížená sérová hladina, což může vést ke zhoršení hematopoézy a vzniku megaloblastické anémie.

Tablety Metformin, návod k použití (metoda a dávkování)

Je zapotřebí tablety spolknout celé a pít velkým množstvím vody. Po jídle pijte lék. Pokud je pro člověka těžké spolknout pilulku o hmotnosti 850 mg, může být rozdělena na dvě části, které se okamžitě odebírají jeden po druhém. Zpočátku se užívá dávka 1000 mg denně, tato dávka by měla být rozdělena do dvou nebo tří dávek, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Po 10-15 dnech se dávka postupně zvyšuje. Maximální přípustný příjem 3000 mg léku denně.

Pokud užíváte metformin starší lidé, musíte neustále sledovat stav ledvin. Úplná terapeutická aktivita může být dosažena po dvou týdnech po zahájení léčby.

Při spuštění metformin po podání jiných hypoglykemická léčiva pro orální podávání, je třeba nejprve ukončit léčbu v takové léky, a potom začít užívat metformin v této dávce.

Pokud pacient kombinuje inzulin a metformin, neměli byste během prvních několika dnů změnit obvyklou dávku inzulinu. Dále může být dávka inzulínu postupně snížena pod dohledem lékaře.

Návod k použití Metformin Richter

Dávka léku určuje lékař, záleží na hladině glukózy v krvi pacienta. Při podávání tablet 0,5 g počáteční dávka je 0,5-1 g denně. Dále je možné zvýšit dávku. Nejvyšší denní dávka je 3 g.

Při užívání tablet je 0,85 g počáteční dávky 0,85 g denně. Dále se v případě potřeby zvýší. Nejvyšší dávka je 2,55 g denně.

Návod k použití Metformin Canon

Pokyny k použití tohoto léku poskytují podobné pokyny. Individuálně dávku stanoví ošetřující lékař.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit některé nežádoucí účinky, proto se doporučuje, aby se tablety užívaly pouze v doporučené dávce. Při užívání metforminu v dávce 85 g bylo zaznamenáno předávkování, v důsledku čehož se vyvinula laktátová acidóza, u které bylo zaznamenáno zvracení, nauzea, bolest svalů, průjem a bolest břicha. Pokud není nápomoc poskytována včas, může dojít ke vzniku závratí, poruchy vědomí a kómatu. Nejúčinnější metodou odstraňování metforminu z těla je hemodialýza. Dále předepište symptomatickou léčbu.

Interakce

Metformin a deriváty sulfonylurey by měly být pečlivě kombinovány kvůli riziku hypoglykemie.

Hypoglykemický účinek je snížen při užívání systémových a lokálních glukokortikosteroidů, glukagonu, sympatomimetik, progestogenů, adrenalinu, hormonů štítné žlázy, estrogenů, derivátů kyseliny nikotinové, thiazidových diuretik, fenothiazinů.

Současně s užíváním Zimetidiny zpomaluje vylučování metforminu, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Antagonisté β2-adrenoreceptorů, inhibitory faktoru přeměňujícího angiotensin, deriváty klofibrátu, inhibitory monoaminooxidázy, nesteroidní protizánětlivé léky a oxytetracyklin, cyklofosfamid, deriváty cyklofosfamidu, potencují hypoglykemický účinek.

Při použití intraarteriálně nebo intravenózně kontrastní PM, obsahující jod, které jsou používané pro rentgenové studiích, spolu s metforminem u pacienta, který se může vyvinout selhání ledvin, a zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Je důležité pozastavit přijetí před provedením takového postupu, během něj a po dvou dnech. Dále může být léčivo obnoveno, když je renální funkce přehodnocena jako normální.

Při užívání neuroleptického chlorpromazinu ve vysokých dávkách se zvyšuje index glukózy v séru a uvolňování inzulínu je inhibováno. Výsledkem může být zvýšení dávky inzulínu. Ale předtím je důležité kontrolovat obsah glukózy v krvi.

Aby se zabránilo hyperglykémii, neměla by být kombinována s Danazolem.

Se současným dlouhodobým podáváním metforminu Vancomycinem, Amilidou, Quininem, Morfinem, Quinidinem, Ranitidinem, Cimetidinem, Prokainamidem, Nifedipinem, Triamterenem zvyšuje koncentraci metforminu v plazmě o 60%.

Absorpce metforminu zpomaluje společnost Guar a cholestyramin, a proto současně užívá tyto léky, snižuje účinnost metforminu.

Posiluje vliv vnitřních antikoagulancií, které patří do třídy kumarinů.

Podmínky prodeje

Můžete si koupit nějaký předpis.

Podmínky skladování

Nástroj patří do seznamu B. Musí být chráněn před dětmi a skladován při 25 stupních.

skladovatelnost

Trvanlivost metforminu je 3 roky.

Zvláštní instrukce

Pokud se provádí monoterapie s metforminem, nedochází k hypoglykémii. V důsledku toho může pacient pracovat s přesnými mechanismy nebo řídit vozidla. Nicméně, v kombinaci s inzulínem nebo dávkování s jinými léky k léčbě cukrovky, může dojít k hypoglykémii, což vede k narušení psychických reakcí a koordinace.

Předávkujte tablety lidem po dosažení věku 60 let, pokud fyzicky tvrdě pracují. V tomto případě se může vyvinout laktátová acidóza.

Pacienti, kteří užívají léčivou látku, musíte před léčbou stanovit obsah kreatininu v krvi a poté pravidelně během léčby. Při normální rychlosti by se to mělo provádět jednou ročně, s vyšší počáteční hladinou kreatininu, takové studie by se měly provádět 2 až 4krát ročně. Podobné studie se provádějí se stejnou frekvencí u starších lidí.

Pokud má pacient nadváhu, je důležité během léčby sledovat vyváženou stravu.

Po operaci lze léčbu obnovit po 2 dnech.

Analogy metforminu

Analogy metforminu jsou léky Metforminu Hydrochlorid, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Glimpofor, Glucofage, Novoformin. Existuje také řada léků s podobným účinkem (Glibenclamid atd.), Ale s dalšími účinnými látkami.

Který je lepší - Metformin nebo Glucophage?

Glucophage je původní lék vyráběný ve Francii, Metformin je jeho domácí protějšek. Který lék je upřednostňován, měl by být určen pouze ošetřujícím specialistou.

Pro děti

Není dostatek zkušeností s tímto přípravkem pro děti.

S alkoholem

Alkohol a metformin by neměly být kombinovány, protože tato kombinace významně zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Proto je v procesu léčby důležité zabránit užívání alkoholu, stejně jako léků, které obsahují ethanol.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti

Navzdory skutečnosti, že fórum Metformin Richter a další zdroje často dostávají recenze Metforminu pro hubnutí, tento nástroj není určen pro použití osobami, které chtějí zhubnout. Tento léčivý přípravek se používá k úbytku hmotnosti kvůli jeho účinku spojenému se snížením hladiny krevního cukru a souběžným snížením tělesné hmotnosti. Nicméně, jak užívat Metformin na snížení tělesné hmotnosti, můžete se naučit pouze z nespolehlivých zdrojů v síti, protože odborníci nepomáhají tuto praxi praktikovat. Někdy je však možné, že lidé, kteří užívají přípravek Metformin k léčbě cukrovky, ztrácejí váhu s tímto léčivým přípravkem.

Během těhotenství a kojení

Užívání léku Metformin v těhotenství je kontraindikováno. Pokud se těhotenství objeví na pozadí léčby tímto přípravkem, musíte jej zastavit a předepisovat inzulín. Kojení je zastaveno, pokud je nutná léčba tímto lékem.

Metformin Recenze

Přehled tablet Metforminu od pacientů, kteří trpí diabetem, naznačuje, že lék je účinný a umožňuje kontrolu hladin glukózy. Fóra také obsahují recenze pozitivní dynamiky po léčbě těchto léků pro PCOS. Nejčastěji však existují recenze a názory na to, jak léky Metformin Richter, Metformin Teva a další umožňují kontrolu tělesné hmotnosti.

Mnozí uživatelé uvádějí, že léky obsahující metformin skutečně pomohly vyrovnat se s extra kilo. Současně se však často projevují vedlejší účinky spojené s gastrointestinálními funkcemi. V průběhu diskuse o tom, jak se metformin používá při hubnutí, jsou přezkumy lékařů většinou negativní. Oni kategoricky nedoporučují používat pro tento účel, stejně jako pití alkoholu během léčby.

Cena Metformin, kde koupit

Cena metforminu v lékárnách závisí na léku a jeho obalu.

Metformin Teva v ceně 850 mg činí průměrně 100 rublů na balení po 30 kusů.

Metformin Canon 1000 mg (60 ks) je možné koupit za 270 rublů.

Kolik metforminu závisí na počtu tablet v balení: 50 ks. Můžete si zakoupit za cenu 210 rublů. Je třeba vzít v úvahu při nákupu léku na hubnutí, že je prodáván na předpis.

Co je metformin předepsáno?

U diabetiků musí pacienti užívat mnoho různých léků. Jedním z nejdůležitějších prostředků jsou hypoglykemické pilulky, které doktor zvedne.

Metformin - popis a činnost

Tablety metforminu (500,850 mg) se prodávají ve všech lékárnách, jedná se o lék s hypoglykemickým účinkem pro perorální podání. Předepisuje se pacientům s diabetem typu 2 a řadě dalších indikací. Hlavní účinnou látkou je metformin, další látky:

Lék je prodáván v blistrech o objemu 30 až 120 kusů, cena za 30 tablet je asi 120 rublů. Droga vyrábí různí výrobci - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek" atd. střeva.

Lék pomáhá využívat glukózu, zvyšuje senzibilizaci tkání na inzulín, pomáhá glukóze absorbovat ve svalech.

Metformin nepřispívá ke zlepšení pankreatu a neovlivňuje produkci inzulínu.

Lék Metformin je předepsán ke snížení cukru, ale má další pozitivní účinky na tělo. Pokud ji užíváte pravidelně a správně, tělesná hmotnost se sníží (jak je známo, většina diabetiků je nadváha). Snížením rychlosti oxidace tuků, snížením cholesterolu, lék snižuje riziko komplikací. Metformin nevyvolává diabetickou retinopatii, angiopatii, pozitivní účinek na stěny cév a srdeční tkáň.

Indikace pro použití

Hlavní indikace je přítomnost diagnostikovaného diabetes mellitus typu 2, zejména s komplikací a v případě potřeby s hubnutím. Pravidelný příjem má lepší účinek na stav těla, spíše než na snižování cukru pouze dietními potravinami. Podle studií u lidí, kteří pijí tyto pilulky, míra úmrtnosti na komplikace diabetu 2. typu poklesla o jednu třetinu.

Výhodou tohoto léčiva je, že při normálních podmínkách nezpůsobuje prudký pokles cukru, takové riziko je pouze tehdy, když:

• předávkování;
• deficit kalorií;
• těžké fyzické zatížení.

U diabetu typu 1 může být Metformin podáván společně s inzulínem. Další údaje o použití metforminu jsou následující:

1. Polycystický vaječník. Při této patologii je detekována částečná inzulinová rezistence, takže tablety pomáhají normalizovat rovnováhu glukózy v tkáních. V důsledku toho se zlepšuje zrání vajíček, zvyšuje se účinnost léčby neplodnosti.

Mimo jiné mohou být indikací pro užívání léků obezita, hyperlipidemie. Na radu lékařů by pacienti s diabetem měli vypít pilulky a kvůli vážnému poklesu pravděpodobnosti rakoviny pankreatu.

Návod k použití

U pacientů s hubnutím a u diabetiků poskytuje lékař individuální doporučení pro léčbu metforminem. Tablety by se měly po jídle opít, umyt vodou (velkým objemem), nekouřit.

850 mg tablety lze rozdělit na polovinu a opilé ve 2 dávkách, protože jsou poměrně velké - neměla by být mezera mezi spotřebou obou polovin.

Obvykle je počáteční dávka léku 0,5 g / den, poté se zvýší na 1 g a toto množství se rozdělí na 2-3 dávky.

Po 2-3 týdnech se rychlost léčiva zvýší na požadovaný limit, což potvrzuje účinnost výsledků testu. Maximální dávka - 3 g / den, obvykle se doporučuje pro těžké stadium diabetu s komplikacemi.

Vlastnosti léčby jsou následující:

• ve stáří při užívání léků je třeba sledovat stav ledvin;
• úplný terapeutický účinek se dosáhne po 14 dnech od zahájení léčby;
• Tuto drogu nemůžete pít spolu s jinými hypoglykemickými léky.

Se současnou léčbou metforminem a inzulínem zůstává dávka tohoto přípravku stejná v prvních dnech, pak se snižuje, ale pouze pod vedením specialisty.

Kontraindikace a "vedlejší účinky"

Navzdory mnoha pozitivním vlastnostem má Metformin mnoho zákazů používat. Děti do 15 let, laktající matky nemohou pít. V těhotenství se léky užívají ve výjimečných případech (zejména s diagnostikovaným gestačním diabetem).

Další kontraindikace k terapii:

• těžká patologie ledvin, srdce, doprovázené selháním orgánů;
• akutní infekční nemoci;
• stav dehydratace, včetně stavu střevních patologií;
• období před operací, invazivní kontrastní studie (dva dny);
• ketoacidóza;

Nemůžete se léčit pilulkami, pokud je dieta na nízkokalorickém systému - tablety mohou vyvolat vážné metabolické poruchy. Poruchy trávení, průjem a zácpa, nauzea a zvracení jsou pozorovány jako "vedlejší účinky", ale obvykle tyto jevy zmizí po několika týdnech od začátku léčby. Občas, alergické reakce, vyrážky, velmi vzácně - Quinckeho edém.

Analogy a další informace

Mezi analogy - mnoho léků se stejnou aktivní složkou, hlavní jsou uvedeny v tabulce.

Metformin

Návod k použití:

Ceny v on-line lékárnách:

Metformin je antidiabetikum, které podporuje lepší příjem glukózy. Světová zdravotnická organizace zařazila tento nástroj do seznamu základních drog.

Farmakologický účinek

Lék patří do skupiny s biguanidem, což je účinná látka dimethyldiguanid. Získejte z rostliny Galega officinalis. Metformin inhibuje syntézu glukózy játry (proces glukoneogeneze), čímž se snižuje hladina cukru v krvi. Souběžně s tím lék zvyšuje citlivost inzulinových receptorů, zlepšuje jeho absorpci, přispívá k lepší oxidaci mastných kyselin, zvyšuje využití periferní glukózy, snižuje jeho vstřebatelnost z trávicího traktu.

Nástroj pomáhá snížit hladinu hormonu stimulující tvorbu štítné žlázy v krevním séru, snižuje hladinu cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou, a tím zabraňuje patologickým změnám v cévách. Normalizuje srážení krve a zlepšuje její reologické vlastnosti, čímž pomáhá snížit riziko tvorby krevních sraženin.

Hodnocení metforminu od endokrinologů potvrzuje informaci, že přispívá k úbytku hmotnosti v obezitě.

Formulář uvolnění

Dostupné ve formě tablet pro orální podání, potažené, 30, 60 a 120 tablet v blistru. Tablety obsahují 500 nebo 850 mg dimethylguanididu. Vedle hlavní účinné látky v tabletě jsou škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Analogy metforminu

Následující léčivé přípravky se považují za analogické s metforminem: Glucophage, Metformin-BMS, Metformin hydrochlorid, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Formin Plive, Gliformin, Glucophage, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin Metfohamma, Siofor, Glycomet, Diorormet, Orabet, Bagomet, Glyminfor, Glykon.

Pokud jde o farmakologický účinek, analog metforminu je inzulín.

Indikace pro použití

Metformin je indikován k léčbě diabetes mellitus 2. typu se zachovanými funkcemi ledvin, stejně jako pre-diabetický stav. Přímou indikací pro použití je diabetes typu 2, doprovázený obezitou.

Používá se také jako součást komplexní terapie při léčbě abdominální-viscerální obezity.

Během užívání v klinické praxi byly recenze přípravku Metformin tak pozitivní, že po provedení klinických studií, které je potvrdily, byla v roce 2007 léčivá látka doporučena pro použití v pediatrické praxi pro léčbu diabetu 1. typu jako doplněk k inzulinové terapii.

Návod k použití Metformin

Metformin tablety se užívají přísně po jídle a pít hodně vody. První a počáteční dávka - 1000 mg denně, po 1-2 týdnech se dávka postupně zvyšuje, její hodnota se upravuje pod kontrolou laboratorních údajů o hladině glukózy v krvi. Maximální přípustná dávka je 3000 mg denně. Denní dávka může být použita najednou, ale na začátku léčby se během adaptačního období doporučuje rozdělit to na 2-3 dávky, což pomáhá snížit vedlejší účinky léku na gastrointestinální trakt.

Nejvyšší koncentrace léčiva v krevní plazmě se zaznamená 2,5 hodiny po podání, po 6 hodinách se začne klesat. Po 1-2 dnech pravidelného podávání se zjišťuje konstantní koncentrace léčiva v krvi, podle hodnocení Metformin začíná mít zřetelný účinek dva týdny po začátku užívání.

Při kombinovaném užívání metforminu a inzulínu je nutná lékařská prohlídka s vysokými dávkami inzulinu v nemocnici.

Nežádoucí účinky

Používá se podle pokynů Metformin je pacientům dobře snášen, zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Pokud existují, pak jsou zpravidla spojeny buď s individuální intolerancí léků, nebo s interakcí s jinými léky nebo s předávkováním.

Metformin nejčastěji způsobuje poruchy trávicího systému, které se projevují formou dyspepsie v jedné nebo jiné formě, jako jeden z příznaků laktátové acidózy. Obvykle jsou takové příznaky pozorovány na začátku léčby a po uplynutí doby adaptace. Podle pokynů by měl být Metformin v tomto případě používán ve snížené dávce, v případě těžké laktátové acidózy je léčivo zrušeno.

Při dlouhodobém užívání Metformin přispívá k porušení metabolismu vitaminu B12 (kyanokobalaminu), což zabraňuje jeho vstřebávání do střeva, což může způsobit příznaky anémie s nedostatkem vitamínu B12. Tento stav vyžaduje korekci léků.

Kontraindikace užívání metforminu

Návod k použití Metformin ukázal následující kontraindikace:

• Laktátová acidóza, v současné době dostupná nebo v minulosti;
• Prekomatóza;
• Přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva;
• Zhoršená funkce ledvin, jakož i související nemoci, které mohou způsobit takové porušení;
• Adrenální nedostatečnost;
• Selhání jater;
• Diabetická noha;
• Všechny stavy, které způsobují dehydratace (zvracení, průjem) a hypoxie (šok, kardiopulmonální nedostatečnost);
• Alkoholismus. Je třeba vzít v úvahu, že i jediné kombinované užívání metforminu a alkoholu může způsobit závažnou metabolickou poruchu;
• Infekční onemocnění v akutním období, doprovázená horečkou;
• Chronická onemocnění ve fázi dekompenzace;
• Rozsáhlá chirurgie a pooperační rehabilitace;
• Kojení;

Těhotenství, jako dětství, již není považováno za absolutní kontraindikaci užívání drogy, protože Metformin může být předepsán pro léčbu gestačního a juvenilního diabetu, avšak v těchto případech se léčba provádí přesně pod lékařským dohledem.

Zvláštní instrukce

V monoterapii s metforminem neexistuje riziko hypoglykemie, protože je součástí komplexního léčení diabetu, takové riziko není vyloučeno, což je nezbytné pro varování pacienta. Zakázáno společné užívání tohoto léčiva a intravaskulárních radiopaktních látek obsahujících jód. Jakékoliv kombinované použití Metforminu a jiné léčivé látky vyžaduje dohled nad lékařem. Při provádění chirurgického zákroku je léčebná terapie zrušena po dobu 2-3 dnů v pooperačním období. Metformin předepisuje dietu po celou dobu léčby, což vám umožňuje vyhnout se ostrým špičkám a poklesům hladiny glukózy v krvi, což způsobuje zhoršení zdraví.

Pravidla pro ukládání

Metformin musí být uchováván mimo dosah dětí, v suchu při pokojové teplotě. Doba použitelnosti je tři roky.

Má metformin prodlužuje životnost a může být použita pro hubnutí?

Při progresivním diabetes mellitus, kdy zvýšená glykémie, nazývaná hyperglykémie, přetrvává po dlouhou dobu, lékaři naléhavě potřebují zavést léky, stejně jako fyzikální terapii a dietu do hlavní rovnováhy léčby.

Z větší části se tato potřeba objevuje na základě zavinění samotných pacientů, protože mnozí z nich nejsou ochotni popírat sladké, moučné, mastné, vysoce slané, uzené potraviny. Taková četná zákazy, která jsou uložena na většině potravinářských produktů, které byly dříve používány bez strachu nebo omezení, jsou nyní zakázány. Navíc málokdo z nás dokáže vnímat potravu ve formě léku. Jídlo pro člověka je zábavnější!

Proto, jestliže diabetik a poruší dietu, pak, zpravidla, s jednou myšlenkou nebo slovy: "Žiju jednou! Kousek po kousku, můžete! „A přesto, že je“ kousek po kousku „a vede lomítko, odkud není návratu, kdy i malé množství jídla z červeného seznamu je dostatečná, aby se více zdravotních problémů, že pokrok jen na naše s vámi slabosti.

Jedná se o typický problém u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, kteří buď dělají jen málo stravy nebo někdy užívají svobodu.

Dříve či později přijdou k lékaři si stěžují na zhoršující se zdravotní stav a endokrinolog nemá jinou možnost, než vypsat předpis podobu několika standardních antidiabetik po krevních testů na cukr, glykovaného hemoglobinu, cholesterolu, pH, celkového bilirubinu, kreatininu, močoviny, a OAM (analýza moči) pro ketoliny.

Tento seznam zahrnuje metformin, který je již známý mnoha diabetikům.

Co je metformin a jaký je mechanismus jeho dopadu

Předem si uvědomujeme, že všechny léky předepsané pro diabetes mají řadu závažných kontraindikací a vedlejších účinků.

Pokud je možné kontrolovat diabetes bez pilulky, je nejlepší udělat vše, co je možné a nemožné, abyste odložili přechod na lékařskou péči!

Látka, kterou jsme popsali, není také bezpečná, ale o tom něco později vyprávíme.

Patří k hypoglykemickým lékům (třída biguanidů), tj. ty, které jsou schopné potlačit, snižují hladinu glukózy v krvi.

Co to dělá?

Jak se ukázalo později, jeho účinky na tělo jsou poměrně rozsáhlé:

• Jeho hlavní výhodou je, že přímo ovlivňuje inzulinovou rezistenci.

Tento účinek je pozorován téměř okamžitě po podání léků obsahujících metformin hydrochlorid. K tomu dochází, protože zvyšuje citlivost buněk na inzulín a spotřebu, což významně zvyšuje absorpci glukózy. Samozřejmě, u řady pacientů, spolu s tímto je pozorováno zvýšení využití cukru (v některých případech asi 50%).

• Při užívání perorálních pilulek (tj. Požití s ​​vodou) je lék absorbován (vstřebáván nebo vstřebáván) v zažívacím traktu a vstřebávání glukózy ze střeva do spár je poněkud pomalé.

V důsledku toho má příznivý účinek na postprandiální glykémii bez ostrých skoků (tj. Hladiny cukru v krvi po jídle). Tento účinek by měli vzít v úvahu ti, kteří dodržují inzulinovou terapii a spolu s ní užívají léky obsahující metformin. Pokud zavedete zvýšenou dávku krátkého inzulínu (není pro tento případ), zvyšuje se pravděpodobnost hypoglykemie, která se rychle rozvíjí do hypoglykemické kómy.

• Inhibuje glukoneogenezi v játrech - metabolický proces obnovy glukózy z alternativních zdrojů energie, který neobsahuje uhlohydrátové sloučeniny, který se objevuje na pozadí dlouhého, tvrdého omezení tvrdých sacharidů nebo nadměrného cvičení.

V našem případě dochází k pomalé produkci glukózy z jejich laktátu (z kyseliny mléčné). To může způsobit vážné komplikace vedoucí ke komatu.

• Ovlivňuje chuť k jídlu a snižuje ho.

Z tohoto důvodu je nejčastěji předepsáno u diabetiků s obezitou. Vzhledem k jeho schopnosti ovlivňovat chuť k jídlu začíná člověk konzumovat méně jídla, ale aby bylo dosaženo skutečných výsledků pro snížení tělesné hmotnosti (stabilizace tělesné hmotnosti nebo snížení její hmotnosti), je nutné ji přijmout do 6 měsíců a kombinovat příjem s odpovídající fyzickou aktivitou.

• Také lék má příznivý účinek na cholesterol v krvi

Díky tomu se dyslipidemie sníží, protože hladina triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou klesá.

• Potlačuje proces peroxidace tuků.

Pokud se proces oxidace lipidů urychlí, pak to vyvolá růst molekul volných radikálů, které způsobují rakovinu.

Nežádoucí účinky (možná poškození)

Spolu s výše popsanými přínosy metforminu není vyloučena pravděpodobnost, že by naše tělo mohlo vážně poškodit užívání těchto tablet.

Základním nebezpečím léku je respektovat základní styl chování diabetiků, když jsou nuceni kontrolovat hladiny glukózy v krvi omezením sacharidových potravin a zvyšováním tělesné aktivity.

Bez sacharidů je nemožné normální fungování všech vnitřních orgánů člověka, zejména mozku, které se používá k jídlu výhradně čisté energie, glukózy. Pokud drasticky snížíte přísun cukru, jeho hladina v krvi klesne na kritické úrovně, což povede k kómatu.

Ale v našem těle existují záložní páky, které regulují takové poruchy, které mohou kompenzovat nadměrně ostrý nedostatek něčeho. Jeden takový pákový efekt na riziko hypoglykémie je jaterní glukoneogeneze, glukagon začíná, když výstup reverzní glukózy z jater rezerv, které byly dříve uskladněny, ale přičemž tento lék, je tento proces značně zpomalil!

Současně může tento lék způsobit laktátovou acidózu, pokud se v těle akumuluje velké množství (ve vzácných případech, jelikož spolu s užíváním podobných léků zůstává játra schopna nezávisle syntetizovat glukózu).

Laktátová acidóza (nebo laktátová acidóza, kóma kyseliny mléčné) se vyvíjí mnohem rychleji s existujícími problémy s ledvinami (progresivní diabetická nefropatie, která se vyvíjí do chronické formy selhání ledvin), protože se metformin hydrochlorid akumuluje v tkáních slinných žláz, svalů, jater a ledvin, a vylučuje se výhradně ledvinami. V případě porušení své práce zůstává 90% této drogy v lidském těle nezměněno. Ale se všemi těmito skutečnostmi se nevyvíjí žádná méně nebezpečná komplikace diabetu - ketoacidóza.

Proto je nebezpečné užívat léky obsahující metformin v případě akutního selhání ledvin nebo jakýchkoli problémů s ledvinami, ale mnozí endokrinologové ještě předepisují, že to motivuje skutečností, že snížení glykémie a boj proti rezistenci na inzulín jsou prvotřídní, protože se zvýšenou hladinou cukru v krvi vznikají četné komplikace, které způsobuje zvýšenou úmrtnost diabetiků.

V mezinárodní praxi jsou léky obsahující metformin předepsány bezprostředně po diagnóze a je opravdu užitečné prodloužit život diabetiků. V Rusku se obvykle předepisuje již v pokročilém stádiu onemocnění, kdy se metformin stává další příčinou zhoršení pacientů, kromě zvýšených diabetických komplikací v době, kdy jeho časné mírné příjmy (v malých dávkách) mohou zlepšit zdraví a zpomalit nevyhnutelné. V mírné formě diabetu dominuje rezistence na tkáň závislá na inzulínu, proto je hlavní léčbou snížení rezistence na inzulín. S čímž se náš hrdina snadno vyrovnává i v malých dávkách, které nejsou schopné výrazně poškodit lidské tělo.

Nicméně, můžete snadno zlepšit své zdraví bez pilulky! Stačí stačit zvláštní stravu (např. Tabulka 9) a diverzifikovat svůj život častými cyklistickými výletmi, jakoukoli užitečnou fyzickou aktivitou!

Naneštěstí jsou zásoby inzulínové sekrece u diabetiků typu 2 vyčerpány (to znamená, že inzulín není produkován nezávisle v požadovaném množství), pak musí lékaři přidat k terapii inzulínové sekretagogy - to jsou sulfonamidy. Následně, pokud se ukáží jako neúčinné, obvykle se léčba používá v inzulínových přípravcích, obvykle v kombinaci s léky, které zvyšují citlivost tkání závislých na inzulínu a inzulínu (to je naše hlavní postava s vámi).

Mezi další nežádoucí účinky patří:

• problémy s zažívacím traktem (nevolnost, zvracení, břišní závratě, plyn, průjem)
• anorexie
• porucha chuti (například kovová chuť v konzumovaných potravinách)
• nedostatek vitamínu B12 (proto doporučuje doplnit vitamíny při cukrovce)
• anémie
• hypoglykemie

Jak užívat (dávkování)

V pokynech pro použití s ​​metforminem je indikována počáteční dávka léčiva (prodloužený účinek), která by neměla překročit objem od 500 do 850 mg / den. Za největší jídlo stojí za to. Pak je léčba lehce revidována v závislosti na zdravotním stavu, je-li to nutné, zvyšuje se na maximální přípustné hodnoty 2500 mg / den.

Postupujte postupně a po 1 týdnu přidávejte 1 tablet.

Standardní léčebný režim je od 800 do 1000 mg / den. Je mnohem lepší, pokud je tato dávka rozdělena do několika dávek (2krát denně, ráno a večer).

Léčba s prodlouženým účinkem je předepsána v objemu 500 mg jednou denně s maximálním množstvím potravy. Potom je dávka upravena tak, aby byla dosažena maximální účinnost díky jedinému přídavku (jedna tableta) za týden. Dávka by neměla přesáhnout 2000 mg denně, užívaná večer.

Tablety se užívají během jídla nebo po jídle, ne žvýkat a omýt velkým množstvím vody.

Tablety metforminu (analogy - generika a originály)

• Bagomet (Bagomet) - prodloužený
• Gliformin (Glif0rmin)
• Glukophage (Glucophage)
• Glukofazh Long (Glucophage Log) - prodloužený účinek
• Siofor
• Formetin (Formetin)
• Metfogamma
• Bagomet
• Metformin-Richter (Metformin-Richter)
• Metformin Canon (Metformit Kanon)
• Novoformin (Novoformin)
• Vero-metformin (vero-metformin)
• Glykomet (Glicomet)
• Glucovance
• Glyminfor (Gliminfor)
• Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformin (Diformin)
• Diaformin OD (Diformin Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (Metadien)
• Metospanin (Metospanin)
• Metformina hydrochlorid (Metformina Gidrochlorid)
• Metformin-BMS (metformin-BMC)
• Nova Met (Nova Met)
• Orabet
• Glykon (Glicon)
• Sofamet (Sophamet)
• Formin Pliva (Formin Pliva)

Původní lék, který se prodává v Rusku, je Glucophage. Jeho cena bude samozřejmě vyšší než náklady na podobné drogy z kategorie generik.

Co jsou generiká?

Jedná se o speciální skupinu drog, která jsou zpravidla pojmenována podle samotné účinné látky.

Pokud nevíte, co je lepší, řekněme, Formetin nebo Metformin-Richter, věnujte pozornost cenám a excipientům obsaženým v tabletách. Méně "extra" stabilizační činidla v pilulce, tím lépe pro zdraví!

Náš hrdina s vámi je mezinárodní nechráněný název léčiva, který je založen na aktivní složce - metformin hydrochlorid s jediným rozdílem. Další pomocné látky budou přidány k levnějším tabletám (obvykle jsou mnohem levnější v levnějších protějšcích než v dražších lécích, proto s jednou pilulkou budete spotřebovávat méně zbytečné "špíny" ve formě barviv, stabilizátorů, zahušťovadel, mastek a dalších látek).

Vzhledem k tomu, že náš hrdina s vámi je hlavní lék, který používáme při léčbě diabetu 2. typu, nesmí farmaceutická společnost vynechat šanci vydělat peníze na naše vředy a nemoci. Proto na moderním trhu pro podobné drogy existuje obrovská rozmanitost a seznam uvedený dříve není zdaleka úplný.

Bohužel, pokud neznáte jméno levnějšího protějšku, pak vám budou nabídnuty nejpopulárnější (přesně drahé) léky dostupné v sortimentu, ale z pochopitelných důvodů mlčí o nejlevnějších a omezuje zákazníky na jejich právo volby.

Proto je důvod hledat název generik sami. Pokud znáte jiné léky, budeme rádi, pokud o nich budete informovat v rámci komentáře k tomuto článku.

Pokud jde o cenu metforminu, zvážíme pouze část výše uvedených, abyste získali obecnou představu o cenové rozmanitosti.

• Glucophage 1000 mg, 60 tab. - z 274 rublů.
• Glukophage Dlouhodobě působí 750 mg, 60 tablet - z 496 rublů.
• Metformin -Teva 850 mg, 60 tabulek. - z 196 rublů.
• Metformin 1000 mg, 60 tab. - z 221 rublů.
• Metformin-Canon 1000 mg, 60 tab. - z 235 rublů.
• Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - z 204 rublů.
• Siofor 1000 mg, 60 tab. - z 385 rublů.

Kontraindikace

• akutní nebo chronická acidóza
• alergická přecitlivělost
• srdeční selhání
• problémy s ledvinami (chronické nebo akutní renální selhání)
• infarkt myokardu
• věk nad 80 let
• hypoxie
• alkoholismus
• selhání jater
• dehydratace proti infekčním chorobám
• nízkokalorická strava
• nadměrné cvičení
• bezprostředně před nadcházejícími radiografickými vyšetřeními s použitím kontrastních látek nebo před operací

Hypoglykemické léky působí na žaludeční sliznici av případě peptického vředu nebo jiné problémy s gastrointestinálním traktem nelze použít.

Kromě toho je toto antidiabetikum zcela neslučitelné s alkoholem, neboť jejich symbióza může způsobit acidózu - vážné narušení rovnováhy mezi kyselinou a bází (při pH 2 v krvi je léčba metforminem kontraindikována!

Indikace

• metabolický syndrom
• (v těchto dvou případech léčba metforminem nepatří ke standardní konvenční léčebné terapii, je spíše experimentálním řešením)
• obezita (ne delší než 6 měsíců)
• Diabetes 2. typu
• polycystický vaječník

Kompatibilita s jinými léky a prostředky

Vzhledem k tomu, že se látka vylučuje z těla v nezměněné podobě v množství 90% ledvinami a malá část se hromadí ve svalech, slinách a játrech, je obtížné problémy s ledvinami. Akumulování se stává příčinou vážných komplikací s narušením pH v krvi. To vede ke komatu, o níž jsme psali dříve v pododdílu o poškození metforminu.

Mělo by se také vzít na vědomí, že jeho hypoglykemický účinek může být podpořen jinými léky užívanými spolu s ním.

To platí zejména pro ty, kteří kromě léků snižujících hladinu glukózy dodržují léčbu inzulínem a potřebují přesně kalibrovat dávku inzulínu. Se společným zaváděním inzulinu a užíváním metforminu se zvyšuje jeho účinek.

Navíc, podobně jako inzulín, je hypoglykemický účinek zvýšený při užívání následujících léků:

• sulfonylmočoviny
• acarbose
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
• Inhibitory MAO (monoaminooxidáza - antidepresiva)
• oxytetracyklin
• ACE inhibitory (enzym konvertující angiotensin)
• deriváty klofibrátu
• cyklofosfamid
• β-blokátory

• diuretiky
• kortikosteroidy
• samostaninových analogů
• thyroidní hormony
• fenytoin
• glukagon
• thyroidní hormony
• estrogeny (včetně perorálních kontraceptiv)
• kyselina nikotinová
• sympatomimetika
• antagonisty vápníku
• isoniazid

Cimetidin je schopen zpomalit vylučování látek z těla, takže riziko vzniku laktátové acidózy se významně zvyšuje.