Cholesterol a LDL - Friedwald snížil: příčiny a léčba

• Produkty

Obsažené lipidy v krvi mají velký vliv na práci většiny vnitřních orgánů člověka. Současně lze pozorovat patologické změny s vývojem onemocnění ve dvou protichůdných situacích: když jsou hladiny lipidů sníženy nebo jsou jejich ukazatele vysoké.

Co by měl člověk dělat, pokud biochemická analýza ukazuje, že LDL cholesterol je snížen? Co je to? Každý člověk by měl znát odpovědi na tyto otázky, neboť porušení koncentrace cholesterolu v krvi je pozorováno u velkého počtu dospělých osob, což vyžaduje předepisování léků a léčby bez léků.

Krevní lipidy

Hlavními tuky v krvi jsou cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou. Komplex bílkovin a tuků, nebo prostě lipoprotein, umožňuje transport tuků po celém těle.

Významná část lipidů je přítomna v krvi v různých formách.

Současně jsou lipoproteiny samy o sobě značně různorodou skupinou molekul, které mají jinou strukturu a funkci:

• Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) je skupina molekul, která přenáší cholesterol a další lipidy z periferních tkání do jater, kde mohou být použity k provádění důležitých biologických funkcí. Z tohoto důvodu data HDL zabraňují ukládání lipidů v cévách a mají anti-aterosklerotický účinek, a proto zvýšení jejich koncentrace v krvi je důležitým faktorem při ochraně proti onemocněním srdce a cév.
• Lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou (VLDL a LDL) naopak přenášejí cholesterol a další tuky z jater do tukového tkáně, orgánů a cév, což může vést k rozvoji aterosklerózy, pokud jsou překročeny její hladiny v krvi. Současně pacient výrazně zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční, cerebrovaskulární nehody atd.

Je důležité poznamenat, že všechny tuky hrají klíčovou roli v práci mnoha vnitřních orgánů a jsou nepostradatelné pro udržení lidského zdraví.

V tomto ohledu hraje významnou roli v klinické praxi stanovení cholesterolu LDL podle Friedwalda a je prokázáno velkému počtu pacientů.

Stanovení LDL cholesterolu podle Friedwalda

K určení nízkomolekulárního cholesterolu, který hraje negativní roli ve vývoji srdečních a cévních onemocnění, Friedwald získal speciální lineární vzorec: Lipoproteiny s nízkou hustotou se rovnají rozdílu celkového cholesterolu s množstvím HDL a triglyceridů dělených 5:

LDL = celkový cholesterol - (HDL + TG / 5).

Je velmi důležité, aby hladina triglyceridů v lidské krvi byla nižší než 400 mg / dl. Pokud se měření ukazatelů provádí v mmol / l (nejběžnějším indikátorem), použije se vzorec, ve kterém je rozdíl v indikátorech dělen na 2,2 a ne na 5. Je důležité si uvědomit, že existují další typy vzorků pro stanovení koncentrace LDL v krvi, Nejčastěji se používá s hladinou triglyceridů více než 400 mg / dl.

Výpočet podle vzorce Friedwaldu

Zvýšení počtu lipoproteinů s nízkou hustotou je jedním z klíčových rizikových faktorů pro rozvoj koronárních onemocnění srdce, infarktu myokardu, encefalopatie a dalších onemocnění s aterosklerotickým vaskulárním onemocněním.

Změny obsahu

Koncentrace lipidů v krvi se může lišit, pokud má člověk různé nemoci. Zvýšení obsahu LDL lze pozorovat, pokud:

• Nadváha tělesné hmotnosti a obezita jakékoli závažnosti.
• Dědičná porucha metabolismu tuků.
• Renální poškození v různých nemocech.
• Dlouhodobá konzumace potravin bohatých na tuky.
• Užívání některých léků (androgeny, glukokortikoidy, kombinované perorální antikoncepce, betablokátory atd.).

Lipidogram - analýza spektra krevních lipidů

Je možné, že pacient má cholesterol s nízkou hustotou. Podobné hodnoty mohou nastat, pokud jsou splněny následující podmínky:

• Dlouhodobé hladování nebo nedostatek tuku ve stravě.
• Chronické napětí spojené s různými podmínkami.
• Chronická anémie.
• Vrozená dysfunkce štítné žlázy, cystická fibróza.
• Poruchy absorpce živin v gastrointestinálním traktu atd.

Co to znamená a co dělat v takových situacích? Pokud má člověk změnu obsahu krevních lipidů, je nutné kontaktovat lékaře a provést klinické vyšetření pomocí pomocných diagnostických postupů.

Lipidogram je biochemický krevní test, který umožňuje objektivně posoudit poruchy metabolismu tuků

Účinky na zdraví

Hypocholesterolemie znamená snížení hladiny cholesterolu a LDL v krvi pod obyčejnou hladinu. Je velmi důležité posoudit míru poklesu ukazatelů. Pokud lipidy v krvi, zejména lipoproteiny s nízkou hustotou, jsou mírně pod normálními hodnotami, pak to není nebezpečné, protože nejčastěji vznikají problémy, pokud se jejich počet zvyšuje. Zároveň člověk významně zvyšuje možnost vývoje závažných kardiovaskulárních onemocnění (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu atd.).

Kontrola profilu lipidů v krvi je předpokladem prevence kardiovaskulárních onemocnění u osob ohrožených touto patologií.

Pokud je pokles lipidů významný, pak se může u pacienta objevit nepříjemné symptomy ve formě slabosti, poruchy gastrointestinálního traktu, deprese nervových systémů, poruch nálady s jeho poklesem a vývoje deprese a pokles libida. Tato situace vyžaduje jmenování racionální terapie.

Jak zacházet?

Léčba této poruchy je vážný a není jednoduchý problém. Pokud zjistíte nízkou hladinu tuku v plazmě osoby, je třeba se obrátit na svého lékaře, protože důvody pro tento stav mohou být jiné. Je důležité provést úplné klinické vyšetření k identifikaci možných onemocnění jater, infekčních onemocnění a závažných chyb ve stravě s nedostatkem lipidů.

Včasná studie zaznamená růst cholesterolu v krvi a provede kroky včas.

Hlavním bodem léčby je dodržování správné stravy, která je založena na produktech s poměrně velkým množstvím tuku, jako jsou tučné ryby, maso, žloutky atd. Je velmi důležité neustále provádět biochemický krevní test s stanovením cholesterolu a LDL podle Friedwaldu, aby se předešlo stavu, kdy bude nutné snížit hladinu tuku.

Tradiční lék se nedoporučuje používat kvůli své neprokázané účinnosti. Proto může lékař určit nejlepší léčbu.

Cholesterol a lipoproteiny jsou nejdůležitějšími složkami lidského těla a účastní se velkého počtu biologických funkcí. Snížení těchto ukazatelů v krvi může vést k rozvoji nepříjemných příznaků až po závažné porušení vnitřních orgánů. Stanovení Friedwaldova cholesterolu je proto dobrým způsobem, jak kontrolovat metabolismus tuků a identifikovat pacienty s podobnými nemocemi.

BioximiaForYou

Vysokokapacitní lipoproteinový cholesterol (cholesterol-HDL nebo HDL).

Lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou (HDL-C) je definován jako zbývající množství cholesterolu v krevním séru po vysrážení lipoproteinů obsahujících apo-B (VLDL a LDL).

Transportní lipidy krve, včetně cholesterolu, z jedné buněčné populace do druhé, kde jsou skladovány nebo metabolizovány. Na rozdíl od jiných léčiv je HDL cholesterol transportován z periferních orgánů do jater, kde je cholesterol převáděn na žlučové kyseliny a vylučován z těla. To je typické pro srdeční sval s jeho cévami a dalšími orgány.

Pokles HDL-C HDL pod 0,9 mmol / l je spojen se zvýšeným rizikem aterosklerózy. Zvýšené hladiny HDL-C se považují za anti-aterogenní faktor.

Zvýšená koncentrace:

· Velká a pravidelná fyzická aktivita

· Některé léky snižující hladinu lipidů

Snížení koncentrace:

Lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL-C nebo LDL).

Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) jsou hlavní transportní formou cholesterolu, přenášejíc ji hlavně ve formě esterů cholesterolu. Předpokládá se, že indikátor lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou lépe koreluje s rizikem aterosklerózy a IHD než hladina celkového cholesterolu.

Zvýšená koncentrace:

· Primární hyperlipidémie: primární hypercholesterolemie s normálním nebo malým zvýšením triglyceridů je téměř vždy způsobena zvýšením LDL cholesterolu (fenotyp IIa a IIb).

· Sekundární hyperlipidémie: obezita, obstrukční žloutenka, nefrotický syndrom, diabetes mellitus, hypotyreóza, léky (betablokátory, thiazidové diuretika, perorální antikoncepce, kortikosteroidy, androgeny).

Oddělení lipoproteinů a stanovení HDL a LDL cholesterolu.

Obsah lipoproteinů různých tříd v séru lze měřit kvantitativně. Existují složité metody, které vyžadují nákladné vybavení, například způsob preparativní ultracentrifugace pomocí speciálních chladicích ultracentrifugů, zrychlení 100 000 g nebo elektroforéza na různých médiích. V praxi klinických diagnostických laboratoří se hladina lipoproteinů obvykle hodnotí jejich obsahem cholesterolu.

Poměr celkového cholesterolu plazmy (séra) krve a cholesterolu hlavních tříd lipoproteinů lze vyjádřit následujícím způsobem:

Celkový cholesterol = HS-LPONP + HS-LDL + HS-HDL

Pro měření tříd cholesterolu lipoproteinů se stanovuje celkový cholesterol a sérové ​​TG séra (plazmy) krve a koncentrace HDL-C HDL v supernatantu po ukládání léčiv obsahujících apo-B (VLDL a LDL).

Koncentrace LDL cholesterolu vypočítaná podle vzorce Friedwald:

HS-LDL = celkem HS - HS - HDL - HS - VLDL nebo

HS-LDL = celkový HS - (HS-HDL + TG / 2.2)

Pro hrubý odhad koncentrace cholesterolu-VLDL se použije indikátor TG / 2.2, pokud je koncentrace TG vyjádřena v mmol / l (nebo TG / 5, pokud je koncentrace vyjádřena v mg / 100 ml). Základem tohoto vzorce jsou dvě předpoklady:

1. Většina plazmového TG je ve VLDL.
2. Hmotnostní poměr TG / cholesterolu ve VLDL je 5: 1.

Avšak pokud je koncentrace TG nad 4,5 mmol / l, tento vzorec by neměl být použit, protože to vede k nadhodnocení obsahu cholesterolu-VLDL a podcenění cholesterolu-LDL. U pacientů s velmi vysokými hladinami TG se nejdříve provede ultracentrifugace k určení frakce VLDL. U takových pacientů je také možné stanovit různé třídy LP elektroforézou.

Výpočet LNP podle vzorce

Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL): jaká je norma, jak snížit

1. LDL - co to je
2. Kdo je předepsán pro LDL?
3. Normální LDL v krvi
4. Jak dešifrovat výsledky
5. Jak se připravit na průzkum
6. Co potřebujete vědět o LDL
7. Příčiny změn hladin LDL
8. Prevence nerovnováhy HDL
9. "Velmi špatný" cholesterol

LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) není náhodně nazýván "špatným cholesterolem". Ucpávací nádoby se sraženinami (až do úplného zablokování) významně zvyšují riziko aterosklerózy s nejzávažnějšími komplikacemi: infarktem myokardu, ischemickou chorobou srdeční, mrtvicí a úmrtím.

LDL - co to je

Lipoproteiny s nízkou hustotou jsou výsledkem výměny lipoproteinů s velmi nízkou a střední hustotou. Produkt obsahuje důležitou složku: apolipoprotein B100, který slouží jako spojka pro kontakt s buněčnými receptory a schopnost pronikat do něj.

Tento typ lipoproteinu se syntetizuje v krvi enzymovou lipoproteinovou lipázou a částečně v játrech za účasti jaterní lipázy. Jádro LDL 80% se skládá z tuku (převážně z esteru cholesterolu).

Hlavním úkolem LDL je dodávka cholesterolu do periferních tkání. Během normálního provozu přivádí cholesterol do buňky, kde se používá k vytvoření pevné membrány. To vede k poklesu jeho obsahu v krvi.

Ve složení výrobku:

1. 21% bílkoviny;
2. 4% triglycerolů;
3. 41% esterů cholesterolu;
4. 11% volného cholesterolu.

Pokud receptory LDL fungují s narušeným lipoproteinem, odfarbují krevní cévy a hromadí se v kanálu. Tak vzniká ateroskleróza, jehož hlavním rysem je zúžení lumen v cévách a poruchy v oběhovém systému.

Patologický proces vede k závažným následkům ve formě onemocnění koronární arterie, infarktu, věku podmíněné demence, mrtvice. Ateroskleróza se vyvíjí v jakémkoli orgánu - srdci, mozku, očích, gastrointestinálním traktu, ledvinách, nohou.

Ze všech typů lipoproteinů je LDL nejvíce aterogenní, protože nejvíce přispívá k progresi aterosklerózy.

Kdo je předepsán pro LDL?

Povinný LDL v biochemické analýze krve by měl být stanoven:

• Mladí lidé starší 20 let každých 5 let: musí kontrolovat stupeň rizika aterosklerózy;
• Pokud testy odhalily zvýšený celkový cholesterol;
• Osoby s rizikem onemocnění srdce (když rodina zaznamenala fakta o neočekávané smrti, infarktu u mladých (méně než 45) příbuzných, koronárního syndromu);
• Pokud krevní tlak překročí prahovou hodnotu hypertenze 140/90 mm Hg;
• Diabetici s jakýmkoli typem diabetu, pacienti s poruchou tolerance glukózy by měli být vyšetřováni každoročně;
• V obezitě s obvodem ženského pasu 80 cm a 94 cm - samec;
• Pokud jsou zjištěny příznaky metabolismu lipidů;
• Každých šest měsíců - s IHD, po mrtvici a infarktu, aneuryzmatu aorty, ischémie nohou;
• Měsíc a půl po zahájení terapeutické stravy nebo lékové terapie ke snížení LDL - pro kontrolu výsledků.

Normální LDL v krvi

Pro měření hladin LDL byly vyvinuty dvě metody: nepřímé a přímé. Pro první metodu použijte vzorec: LDL = celkový cholesterol - HDL - (TG / 2.2). Tyto výpočty berou v úvahu, že cholesterol může být ve třech frakcích - s nízkou, velmi nízkou a vysokou hustotou. K dosažení výsledků jsou prováděny 3 studie: pro celkový cholesterol, HDL a triglycerol. Při tomto přístupu existuje riziko analytické chyby.

Spolehlivě stanovit koncentraci LDL cholesterolu v krvi dospělého není obecně snadné předpokládat, že u VLDL cholesterolu přibližně 45% celkového objemu triglyceridů. Vzorec je vhodný pro výpočty, pokud obsah triglycerolu nepřekračuje 4,5 mmol / l a nejsou chylomikrony (krevní cholesterol).

Alternativní metoda zahrnuje přímé měření LDL v krvi. Normy tohoto ukazatele definují mezinárodní normy, jsou stejné pro všechny laboratoře. Ve formě analýz je můžete najít v sekci "Referenční hodnoty".

Jak dešifrovat výsledky

Věk, chronické nemoci, zatěžovaná dědičnost a další kritéria rizika upravují parametry normy LDL. Při výběru dietní nebo léčebné léčby je úkolem lékaře snížit hladinu LDL na individuální úroveň konkrétního pacienta!

Vlastnosti jednotlivých standardů LDL:

1. Až 2,5 mmol / l - u pacientů se srdečním selháním, u diabetiků, hypertenzních pacientů, kteří užívají léky na snížení krevního tlaku, stejně jako v dědičné predispozici (v rodině byli příbuzní s CVD - muži do 55 let, ženy do 65 let).
2. Až 2,0 mmol / l - u pacientů, kteří již měli mozkovou příhodu, srdeční infarkt, aneuryzma aorty, tranzitorní ischemické ataky a další závažné následky aterosklerózy.

LDL cholesterol v krvi žen se může mírně lišit od mužské normy ve směru zvyšování. Děti mají své vlastní rizikové skupiny. Dekódování takových výsledků testů zahrnovalo pediatka.

Jak se připravit na průzkum

Analýza se provádí v relativně zdravém zdravotním stavu. V předvečer byste neměli předepsat zvláštní stravu pro sebe, užívat doplňky stravy nebo léky.

Krev se odebírá z žíly na prázdný žaludek, 12 hodin po posledním jídle. Pacient by měl být v klidu: týden před vyšetřením nemůže být aktivně zapojen do sportu, nedoporučuje se a těžká fyzická námaha.

Během exacerbace chronických onemocnění, po infarktu, operacích, úrazech, po chirurgické diagnostice (laparoskopie, bronchoskopie atd.), Můžete provést testy nejdříve šest měsíců.

U těhotných žen je hladina LDL snížena, takže je rozumné provádět výzkum nejdříve šest týdnů po narození dítěte.

Analýza LDL se provádí souběžně s jinými typy vyšetření:

• Biochemická analýza krve, sestávající z vzorků jater a ledvin.
• Obecná analýza moči
• Obecný krevní test.
• Lipidogram (celkem CL, triglyceroly, HDL, VLDL, apoliproteinom A a B-100, chylomikrony,
• aterogenní koeficient).
• Běžný protein, albumin.

Co potřebujete vědět o LDL

Část tohoto typu lipoproteinů, při pohybu v krevním řečišti, ztrácí schopnost vázat se na jeho receptory. Velikost částic LDL je pouze 19-23 nm. Zvýšení úrovně přispívá k jejich akumulaci na vnitřní straně tepen.

Tento faktor mění strukturu krevních cév: modifikovaný lipoprotein je absorbován makrofágy a přeměněn na "pěnovou buňku". Tento okamžik vyvolává aterosklerózu.

Nejvyšší aterogenita je v této skupině lipoproteinů: s malými rozměry, volně pronikají do buněk a rychle vstupují do chemických reakcí.
Skutečnost stanovení LDL je typická pro vysoké koncentrace triglycerolu.

LDL snížená - co to znamená? Následující faktory mohou ovlivnit výsledky:

• Tyroxinová štítná žláza, estrogeny a progesteron (hormony žen), esenciální fosfolipidy, vitamíny C a B6, malé dávky alkoholických nápojů, měřená systematická fyzická aktivita, vyvážená strava snižují indexy.
• A pokud je HDL zvýšena, co to znamená? Zvyšte koncentraci cholesterolu v blokátorech, estrogenu, smyčkových diuretikách, hormonální antikoncepci, zneužívání alkoholu a tabáku, přejídání s použitím tuku a kalorií.

Příčiny změn hladin LDL

Předpoklady pro snížení koncentrace LDL mohou být
vrozená patologie metabolismu lipidů:

• Abetalipoproteinemie je metabolická porucha apolipoproteinu, což je protein, který váže cholesterol na částice lipoproteinu.
• Tangierova patologie je vzácná patologie, kdy se estery cholesterolu hromadí v makrofágách, což jsou imunitní buňky vytvořené k boji proti cizím tělům. Symptomy - růst jater a sleziny, duševní poruchy; obsah HDL a LDL v plazmě je téměř nulový, celkový cholesterol je snížen; triacylglyceridy jsou trochu předražené.
• Dědičná hyperchilomykronemie - vysoký obsah chylomikronů, paralelně vysoký podíl triacylglyceridů, snížení HDL a LDL, nebezpečí nedobrovolné pankreatitidy.

Pokud je LDL snížena, může být příčinou sekundární patologie:

• Hypertyreóza - hyperaktivita štítné žlázy;
• Hepatální patologie - hepatitida, cirhóza, kongestivní CVD s přebytkem krve v játrech;
• Záněty a infekční nemoci - pneumonie, tonzilitida, sinusitida, paratonsilární absces.

Pokud je LDL zvýšená, příčinou musí být vrozená hyperlipoproteinemie:

• Dědičná hypercholesterolemie - poruchy metabolismu tuků, vysoký LDL v důsledku zvýšené produkce a snížené míry eliminace buněk v důsledku dysfunkce receptoru.
• Genetická hyperlipidemie a hyperbetalipoproteinemie - paralelní akumulace triacylglycerolu a cholesterolu, HDL v krvi je snížena; zvýšená produkce B100 - bílkovina, která váže cholesterol na částice lipoproteinu pro transport.
• Hypercholesterolemie způsobená zvýšením celkového cholesterolu v krvi kombinací genetických a získaných příčin (špatné návyky, stravovací chování, fyzická neaktivita).
• Vrozená patologie apolipoproteinu spojená se sníženou syntézou proteinů. Rychlost stažení HDL z tkáně se snižuje a jeho obsah v krvi se zvyšuje.

Sekundární hyperlipoproteinemie ve formě:

• Hypotyreóza, charakterizovaná nízkou funkcí štítné žlázy, dysfunkce buněčných receptorů pro LDL.
• Onemocnění nadledvin, kdy zvýšená hustota kortizolu vyvolává růst cholesterolu a triacylglyceridů.
• Nefrotický syndrom ve formě zvýšené ztráty bílkovin spolu s aktivní produkcí v játrech.
• Selhání ledvin - pyelonefritida, glomerulonefritida.
• Diabetes mellitus je nejnebezpečnější dekompenzovaná forma, kdy v důsledku nedostatečnosti inzulínu dochází ke zpomalení zpracování lipoproteinů s vysokým podílem tuku a játra je stále více a více syntetizují.
• Nervózní anorexie.
• Intermitentní porfyrie, charakterizovaná poruchou metabolických procesů porfyrinu, což je pigment červených krvinek.

Prevence nerovnováhy HDL

Jak léčit zvýšené hladiny HDL?

Základ stabilizace ukazatelů LDL - restrukturalizace životního stylu:

• Změna stravovacího chování k nízkokalorické stravě s minimálním množstvím tuku.
• Regulace hmotnosti, opatření pro jeho normalizaci.
• Systematické aerobní trénink.

Dodržování správné výživy (příjem kalorií z tučných potravin není vyšší než 7%) a aktivní životní styl může snížit hladiny LDL o 10%.

Jak normalizovat LDL, pokud do dvou měsíců od dodržení těchto podmínek nedosáhla LDL požadovaná hladina? V takových případech doporučte léky - lovastatin, atorvastatin, simvastatin a jiné statiny, které musí být užívány nepřetržitě pod dohledem lékaře.

Jak snížit pravděpodobnost agresivních účinků "špatného" cholesterolu, podívejte se na video

"Velmi špatný" cholesterol

Jedním z pěti hlavních nosičů cholesterolu jsou lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL), které mají nejvyšší aterogenní potenciál. Jsou syntetizovány v játrech, velikost bílkovinných tukových látek je od 30 do 80 nm.

Protože krev obsahuje až 90% vody, tuky potřebují "obal" - protein pro přepravu. Množství bílkovin a tuků v lipoproteinů a jejich hustota.

Čím více lipoproteinů, tím vyšší je jejich obsah tuku, a tím i nebezpečí pro cévy. Z tohoto důvodu jsou VLDL "nejhorší" ze všech analogů. Vyvolávají závažné důsledky aterosklerózy (srdeční záchvat, onemocnění koronární arterie, mrtvice).

Jako součást VLDL:

• 10% bílkoviny;
• 54% triglyceridů;
• 7% volného cholesterolu;
• 13% esterifikovaného cholesterolu.

Jejich hlavním účelem je transport triglyceridů a cholesterolu produkovaných v játrech, tuku a svalu. Při výrobě tuku vytvářejí VLDL silné zásoby energie v krvi, protože jejich zpracování produkuje nejvíce kalorií.

Při kontaktu s HDL uvolňují triglyceridy a fosfolipidy a užívají estery cholesterolu. Takže VLDL se přeměňuje na typ lipoproteinu se střední hustotou, jehož vysoká míra ohrožuje aterosklerózu, CVD, katastrofy mozku.

Změřte jejich koncentraci v krvi podle stejných vzorců, což je norma pro VLDL - až 0,77 mmol / l. Příčiny odchylek od normy jsou podobné jako pozadí fluktuací LDL a triglyceridů.

Jak neutralizovat "špatný" cholesterol - konstatuje doktor biologických věd Galina Grossmanová na tomto videu

Krevní testy pro biochemii a normy základních indikátorů

Je těžké si představit moderní medicínu bez laboratorního výzkumu. Biochemická analýza krve - jedna z nejpopulárnějších a často předepsaných lékařů, metod. Komplex indikátorů obsažený v jeho složení je nejširší a poskytuje informace o fungování jakéhokoli organismu a organismu jako celku. Hlavním úkolem je správně vyhodnotit výsledky analýzy.

Popis studie a indikace

Biochemická analýza krve zahrnuje stanovení koncentrace různých produktů každého typu metabolických procesů (metabolismu) v lidském těle. Za tímto účelem se žilní krev odebírá z periferní žíly (až do 20 ml). To musí být krve, kterou pacient odebere ráno na prázdném žaludku. Po odběru vzorků je chráněna, odstředěna, protože pro přímou analýzu je zapotřebí pouze její tekutá transparentní část - plazma (sérum).

Ve zkoumané plazmě jsou určeny následující hlavní ukazatele:

• Proteinový metabolismus: celkový protein a jeho frakce (albumin a různé typy globulinů), kreatinin, zbytkový dusík, močovina;
• Plazmatické enzymy: alaninaminotransferáza (AlAT), aspartátaminotransferáza (AsAT), alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
• Pigmentální metabolismus: celkový bilirubin a jeho frakce (přímý, nepřímý);
• Metabolismus lipidů: cholesterol, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy;
• Krevní elektrolyty: draslík, sodík, chlor, vápník, hořčík.

Studovaný komplex biochemie v krvi nemusí obsahovat všechny možné indikátory. Možnost konkrétních je určena lékařem v závislosti na patologii pacienta. Tím se sníží náklady na výzkum bez snížení obsahu informací.

Ukazatele metabolismu bílkovin

Proteinové molekuly v těle hrají nesmírně důležitou roli, protože jsou součástí jakékoli buněčné membrány, jsou hlavním transportérem živin a základem imunoglobulinů a protilátek v krevní plazmě. Dekódování metabolismu proteinů je uvedeno v tabulce.

Aterogenní index

Obyvatelé měst a velkých měst jsou stále více ohroženi kardiovaskulárními chorobami v důsledku aterosklerózy ve věku 50 let. To může znamenat, že způsob života, který se vytváří po celé roky, a to nesprávné stravovací návyky, hormonální poruchy a stálý stres, je na vině. Koncept aterogenity - schopnost zvyšovat hladinu cholesterolu - je aktivně zaveden do lékařské praxe. Pokud pravidelně provádíte biochemický krevní test, můžete si všimnout růstu "škodlivého" cholesterolu a snížení "užitečného" lipoproteinu s vysokou hustotou. Porušení poměru mezi "užitečným" a "škodlivým" lipidem v těle je zaručeno, že vede k výskytu plaků cholesterolu v cévách ak rozvoji aterosklerózy.

Za účelem posouzení rizika aterosklerózy a jejích komplikací byl odvozen vzorec pro výpočet aterogenicity.

Co je aterogenita? Tento integrální vzorec je vztah "prospěšných" a "škodlivých" tuků (lipidů) v těle, což umožňuje odhadnout pravděpodobnost vývoje kardiovaskulárních a neurologických komplikací aterosklerózy u každého konkrétního pacienta s vysokým stupněm pravděpodobnosti. Existuje několik rovnic pro výpočet koeficientu aterogenity, ale výpočet každého z nich vyžaduje znalost základů biochemie metabolismu tuku v těle.

Klasifikace lipidů v těle

Pro výpočet aterogenního indexu je třeba si uvědomit některé vlastnosti struktury a pohyb tuků v těle s průtokem krve. Tuk je hlavním zdrojem energie, který je schopen "ukládat" do budoucnosti, součást buněčných membrán, což je prekurzor některých hormonů. Do těla vstoupí nejen potraviny (jako součást tučného masa, sádla, drobů, másla apod. - až 25% celkového cholesterolu v těle), ale také syntetizovaných v játrech (až 75%).

Lipidy mají hydrofobní charakter, a proto nemohou v krvi samostatně cirkulovat. Proto jsou transportovány speciálními proteinovými apoproteiny a komplex tuku + bílkoviny se nazývá lipoprotein. V závislosti na strukturních a chemických rozdílech v struktuře tuků mají lipoproteiny vysokou nebo nízkou hustotu. Veškerý tuk, který cirkuluje v krvi, se tedy nazývá celkový cholesterol a je rozdělen na lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), lipoprotein s nízkou hustotou (HDL) a lipoprotein s velmi nízkou hustotou (VLDL). To je klíčový bod pro pochopení cíle stanovení aterogenity.

LDL a VLDL, pokud jsou v biochemickém krevním testu překročeny běžné hodnoty, mohou být uloženy na vnitřních stěnách cév, zúženy jejich lumen a tvořeny tzv. Aterosklerotické plaky. To může znamenat vývoj aterosklerózy v aktivním stadiu. HDL je naopak prospěšné pro tělo: tento lipoprotein "čistí" krevní cévy, táhne povrch nejmenších molekul tuku a zabraňuje tvorbě plaků cholesterolu. Proto, čím více lipidů s nízkou hustotou v těle, tím vyšší je aterogenní koeficient, a tím i riziko aterosklerózy a jejích komplikací.

Požadované hodnoty HDL jsou nejlepší ochranou proti tvorbě a růstu plaků cholesterolu.

Výpočet indexu

Aterogenní koeficient (index) je množství, které se mění po celý život. Závisí to nejen na povaze jídla, ale také na životním stylu, souvisejících nemocech. Hlavním účelem stanovení tohoto poměru je vypočítat poměr "škodlivých" a "prospěšných" tuků v těle a v případě potřeby zabránit nebo léčit aterosklerózu (ukládání plaků cholesterolu). Existuje několik vzorců pro výpočet aterogenity:

1. 1. Nejběžnější vzorec pro aterogenitu nevyžaduje prodloužený lipidový profil, stačí projít testy celkového cholesterolu a HDL.

KA = (celkový cholesterol - HDL) / HDL

1. Tento vzorec je podobný předchozímu, ale má přesnější hodnoty. Vyžaduje pokročilou analýzu lipidů.

KA = (LDL + VLDL) / HDL

V některých laboratořích se koeficient vypočítává automaticky, v některých laboratořích to určuje sám laborant (nebo lékař). Normální hodnoty aterogenního koeficientu jsou pro konkrétní zařízení individuální, ale v průměru by měly být na úrovni 2-3.

Pokud je hladina celkového cholesterolu nižší než 5,2 mmol / l a aterogenní index je v rozmezí 3-3,5, znamená to, že neexistuje riziko aterosklerózy a pacientův kardiovaskulární systém je v dobrém stavu. Stačí, abyste dodržovali zásady správné výživy, vedli zdravý životní styl a sledovali aterogenní index (index) jednou za 3-5 roky.

Pokud je hodnota celkového cholesterolu v biochemii vyšší než 5,2 mmol / l a aterogenní index je vyšší než 4, má se za to, že pacient má hraniční riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací. Pokud následná studie po 3-6 měsících vykazovala podobné výsledky, terapeut by měl určit zásahy ke snížení tohoto koeficientu. V první fázi snižování aterogenního koeficientu jsou předepsány stravy s omezením živočišných tuků, lehká fyzická aktivita a zdravý životní styl. Aterogenní index je monitorován jednou za rok při hraničním riziku kardiovaskulárního vývoje.

Výrazné zvýšení cholesterolu (nad 7 mmol / l) a aterogenita (nad 5) představuje vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Tento atherogenní koeficient je často určen v krvi pacientů s již vyvinutým koronárním srdečním onemocněním, arteriální hypertenzí, dyscirkulační encefalopatií a dalšími chorobami.

Jak probíhá studie?

Vzhledem k tomu, že je nutné určit hladinu celkového cholesterolu a lipoproteinů za účelem výpočtu aterogenního koeficientu, je nutné provést biochemický krevní test z žíly. Pro spolehlivost výsledků je důležité před studiem dodržet následující pravidla:

• Krev pro aterogenitu se podává v ranních hodinách přísně na prázdný žaludek (je dovoleno pít vodu bez plynu);
• Poslední jídlo před stanovením poměru by mělo být nejpozději 19.00 předešlého dne;
• Je žádoucí sledovat obvyklý výživový vzorek 1-2 týdny před studiem tak, aby aterogenní koeficient odpovídal skutečnosti;
• Půl hodiny před biochemickou analýzou koeficientu doporučujeme omezit fyzický a emoční stres, nekuřte;

Krev pro studium aterogenního koeficientu je podávána v sedací poloze (stejně jako v náchylné poloze může indikátor klesat), obvykle postačí 4-5 ml krve. Poté jsou trubky s biologickým materiálem zaslány do laboratoře. Stanovení hlavních ukazatelů biochémie tuků včetně koeficientu se provádí v den odběru vzorků krve.

V současnosti je věnována velká pozornost preventivní složce zdravotní péče, takže výzkum aterogenního indexu je stále důležitější. Aktivní zavedení screeningu (preventivní) screeningového programu vám umožní pokrýt širokou část populace, která se zřídkakdy vztahuje na polykliniku.

• Jako součást screeningového šetření všech žen nad 55 let a mužů nad 45 let -1 každé 2 roky;
• Každý rok se osoby s rizikovými faktory pro aterosklerózu:
  • Kouření;
  • Arteriální hypertenze (tlak vyšší než 140/90 mm Hg.);
  • Dědičný faktor: cévní mozková příhoda nebo srdeční záchvaty u dalších příbuzných mladších 45 let;
  • Angina, srdeční infarkt nebo mrtvice;
  • diabetes;
  • Obezita, nadváha;
  • Hypodynamie, nedostatek fyzické aktivity;
  • Častá konzumace potravin s nadbytkem živočišného tuku;
  • Zneužívání alkoholu.

Všechny tyto faktory nepříznivě ovlivňují metabolismus tělesného tuku a mohou zvyšovat index.

Co znamenají výsledky testů

V případě, že poměr lipoproteinů a nízkou hustotou se posune směrem k posledně uvedených, aterogenních zvyšuje faktor, a zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy: LDL přesahující cirkulující v krvi snadno nanesené na vnitřní stěny cév a ucpávají jejich lumen. Nízký aterogenní index je vzácný a indikuje vážné metabolické poruchy, například s tuhou dietou, stresem, vyčerpávajícím tréninkem.

Aterogenní koeficient se může lišit v závislosti na různých faktorech. Ne vždy jeho odchylka od normy je známkou určité nemoci, ale pokud zvyšujete tento index, měli byste se poradit s lékařem.

Vzhledem k tomu, že aterogenní koeficient je integrální vzorec, který odráží poměr jednoho lipidu k druhému, může být u pacientů rozdílný i se stejnou hladinou cholesterolu.

1. Například pacient A. 38 let, kouří 1 krabičku cigaret denně po dobu 20 let, trpí obezitou a nedostatek tělesné aktivity, jeho strava je ovládán vysoce kalorické potraviny, bohatá na živočišné tuky. Je nutné počítat s jeho rizikem vzniku srdečního záchvatu a mrtvice myokardu. Při analýze lipidového profilu se ukázalo, že celkový cholesterol u tohoto pacienta je 6,1 mmol / l a HDL - 0,69 mmol / l. Nahrazením těchto hodnot do vzorce můžete vypočítat hodnotu. CA = (6,1 - 0,69) / 0,69 = 7,8 - vysoký koeficient aterogenity a extrémně vysoké riziko kardiovaskulárních komplikací.
2. Pacient B. je starý 71 let, je také nutné určit tento koeficient a rizika vzniku komplikací aterosklerózy. B. správně jí, vede zdravý životní styl a zabývá se lyžováním. Jeho celková hodnota cholesterolu je 6,1 mmol / l a HDL je 1,81. Aterogenní index = (6,1 - 1,81) / 1,81 = 2,3 je normální koeficient, neexistuje riziko kardiovaskulárních komplikací.

V případech, kdy je aterogenní index nad normou, je nutné kontaktovat kliniku v místě bydliště. Oprava porušení je prováděna ošetřujícím lékařem, musí být komplexní a zpravidla dlouhá. Ke snížení aterogenního indexu je předepsána strava s omezením živočišného tuku, fyzickou aktivitou a léky (statiny, fibráty, sekvestranty žlučových kyselin). Kontrola lipidového profilu s povinným stanovením koeficientu by se měla v tomto případě provádět nejméně jednou za tři měsíce.

Normy a příčiny odchylek celkového cholesterolu

Celkový cholesterol je kombinací steroidu a alkoholu. To lze nalézt téměř ve všech tkáních lidského těla. Největší množství cholesterolu obsahuje játra, mozku a míchu, nadledviny, pohlavní žlázy. Jeho celkový počet v těle je asi 35 gramů.

Každý den produkuje lidské tělo 1000 mg a potraviny přicházejí s dávkou 300 mg.

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o léku Choledol pro čištění nádob a zbavování cholesterolu. Tento lék zlepšuje celkový stav těla, normalizuje tón žil, zabraňuje ukládání plaků cholesterolu, čistí krevní a lymskou látku a také chrání před hypertenzí, mrtvicemi a infarktem.

Nebylo jsem zvyklé na důvěru v jakékoli informace, ale rozhodl jsem se, že obal zkontroluji a objednám. Všiml jsem si změn o týden později: neustálé bolesti v srdci, tíha, tlakové hroty, které mě předtím trápily - ustoupily a po dvou týdnech zcela zmizely. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Účel cholesterolu a účel určení jeho hladiny

Povoleno použití dvou termínů: "cholesterol" a modernější "cholesterol". Obě slova jsou řeckého původu. Část "chole" znamená "žluči", "stereos" se překládá jako "pevná", "silná" a konečný "-ol" se přidává kvůli přítomnosti alkoholu v kompozici. Cholesterol byl poprvé objeven v roce 1784 v kamenech žlučníku.

Dojde-li k syntézu cholesterolu v tkáních lidského těla, to je voláno endogenní (vnitřní), a když přijde s jídlem, pak bychom měli mluvit o exogenní nebo externího cholesterolu. Cholesterol není ve vodě rozpustný, proto ho přesunuje do lymfy a krev, cholesterol musí mít speciální nosič. V této roli jsou lipoproteiny.

Celkový cholesterol se skládá ze dvou složek - HDL a LDL. V případě přepravy lipoproteinů z jaterních tkání v těle, mají nízkou hustotou (LDL) cholesterolu a v daném pořadí, která se nachází uvnitř, je nazýván nízkohustotního lipoproteinového cholesterolu. Tento cholesterol, který je nadbytečný v těle, může vyvolat řadu komplikací: aterosklerózu, trombózu atd.

Jinými slovy, je to "špatný" cholesterol. Pokud se pohybuje do jater, je třeba hovořit o „dobrý“ cholesterol a HDL cholesterolu (HDL), který podporuje odstranění nadbytku špatného cholesterolu z těla.

Cholesterol plní řadu důležitých funkcí:

• formuje a stabilizuje buněčné membrány a intracelulární organely, brání jejich krystalizaci;
• poskytuje penetraci buněk, tekutost;
• podílí se na interakci mezi buňkami;
• část myelinových plášťů nervových vláken;
• účastní se výměny vitamínů A, D, E a K;
• má antioxidační vlastnosti;
• pomáhá produkovat žluč;
• podílí se na tvorbě kortizolu, aldosteronu, testosteronu, estrogenu.

Analýza k určení hodnoty cholesterolu v krvi je nezbytná pro všechny, kteří chtějí být v dobré fyzické kondici, zdravé, energické a dlouhodobě uchovávat mládí. Je také nutné zhodnotit riziko aterosklerózy, srdečních chorob a cukrovky. Tyto informace jsou potřebné při provádění diagnostických činností pro poruchy metabolismu lipidů.

Terapeuti doporučují provést takové vyšetření nejméně jednou za pět let, a to i těm, kteří nemají žádné stížnosti na zdravotní stav, zejména cévní systém.

Pacienti s hypertenzí a srdečními chorobami by však měli pravidelně sledovat počet cholesterolu v krvi. Je také velmi důležitá pro lidi s nadváhou, pro kuřáky, pro ty, kteří vedou neaktivní životní styl, pro muže starší 40 let, stejně jako pro ženy v menopauze.

Pravidelná studie cholesterolu je povinná v případě následujících patologií:

• vysoké triglyceridy v krvi;
• vysoký krevní tlak;
• diabetes mellitus typu I a II, hypotyreóza;
• obezita (obvod pasu u žen je více než 84 cm a u mužů 94 cm);
• poruchy metabolismu lipidů;
• CHD, ateroskleróza;
• patologie jater, ledvin;
• screeningové studie.

Metody stanovení cholesterolu

Jak vypočítat hodnotu cholesterolu v krvi? Abychom zjistili celkový cholesterol v krvi, je třeba porovnat, jaká je jeho rychlost s dosaženým výsledkem. To vyžaduje kompletní krevní obraz, přesněji biochemický kompletní krevní obraz, stejně jako lipidový profil a expresní diagnózu. Zvažte je podrobněji:

Biochemická analýza. Při provádění biochemické analýzy ve formě studie bude uvedena hodnota celkového cholesterolu, HDL, LDL. Je uvedena v takových jednotkách jako mg / dl nebo v mol / l. Normy pro každou z těchto složek se liší v závislosti na pohlaví a věkové kategorii pacienta.

Vyčistit VASCULAS, zabránit vzniku krevních sraženin a zbavit se cholesterolu - naši čtenáři používají nový přírodní produkt doporučený Elenou Malyshevou. Příprava obsahuje borůvkový džus, jetelové květy, domácí koncentrát česneku, kamenný olej a divoký česnekový džus.

Byly vyvinuty určité doporučení, kde je indikován rozsah, ve kterém by měl být výsledek umístěn, a odchylka v jednom nebo druhém směru se považuje za výsledek přítomnosti onemocnění u pacienta. V každém případě, jestliže počet cholesterolu přesáhne 5,2 mmol / l, je nutné provádět rozšířenou studii, která se nazývá lipidový profil.

Lipidogram. Lipidogram se provádí ve formě komplexního vyšetření cholesterolu v krvi. Stanovuje koncentraci celkového cholesterolu, jeho frakcí, triglyceridů a aterogenního indexu v krvi. Tyto komponenty průzkumu pomáhají určit, zda existuje riziko vzniku nebezpečných onemocnění, zejména aterosklerózy.

V této analýze, je rozdělení cholesterolu v alfa-cholesterolu, který není uložen v těle, a beta-cholesterolu, která přispívá k akumulaci látek v cévách. Úroveň alfa cholesteolu by neměla překročit hodnotu 1,0 mmol / l a počet beta cholesterolu - 3,0 mmol / l.

Také během lipidogramů je studována hladina alfa-cholesterolu na beta-cholesterol. Pokud je indikátor menší než 3, znamená to, že riziko vážného onemocnění je nízké. U indikátoru nad 5 je vysoká pravděpodobnost výskytu onemocnění nebo je již přítomna v těle.

Expresní analýza. Dnes je možné určit, zda je množství celkového cholesterolu normální, doma sami. Doba trvání analýzy je několik minut. To lze provést pomocí jednorázového rychlého testu. 12 hodin před studiem nemůže jíst, konzumovat alkohol, kouřit, přežít silný stres.

Měření cholesterolu rychlými metodami je vhodné pro pacienty, kteří užívají léky snižující hladinu lipidů, protože jsou určeny k monitorování účinnosti léčby. Nezávislá kontrola koncentrace cholesterolu by měla být prováděna u pacientů se srdečním onemocněním, stejně jako u pacientů, jejichž věk přesahuje 60 let.zpět do indexu ↑

Norma a odchylky ve výsledcích testu

Cholesterol je tělo potřebné, pokud je to normální. Stojí za to říci, že tyto údaje se liší podle věku a pohlaví osoby. Míra celkového cholesterolu v krvi je uvedena v tabulkách (tabulka 1, 2).

Tabulka 1 - Rychlost celkového cholesterolu v krvi žen.

Tabulka 1 - Normy cholesterolu pro ženy

Tabulka 2 - Rychlost celkového cholesterolu u mužů.

Mnoho našich čtenářů aktivně aplikuje široce známé metody založené na semenách a šťávě Amaranth, objevené Elenou Malyshevou na CLEAN VASCULES a snižují hladinu cholesterolu v těle. Doporučujeme vám, abyste se s touto technikou seznámili.

Tabulka 2 - Normy cholesterolu u mužů

Existují určité okolnosti, kvůli kterým se výsledek průzkumu může měnit směrem nahoru nebo dolů. Tato skutečnost musí být při analýze zohledněna. Tak může dojít ke zvýšení koncentrace cholesterolu v důsledku:

• věk pacienta;
• přítomnost škodlivých návyků;
• vysoký krevní tlak;
• nadváha;
• obezita;
• diabetes;
• vysoké hladiny hemoglobinu;
• stresové situace;
• užívání diuretik;
• jíst příliš tučné potraviny.

Nižší hladiny cholesterolu jsou pravděpodobně spotřebovány:

• Kyselina acetylsalicylová;
• Fibráty (Lopid, Lipanor);
• statiny (atorvastatin, simvastatin);
• kyselina nikotinová (Enduracin, Atsipomoks);
• Pyridoxin;
• sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, colestipol).

A také v souladu s dietou, intenzivní fyzickou námahou. Změna výsledků směrem dolů je možná i při dlouhodobém stlačení žíly.

Vlastnosti správné interpretace výsledků

Pokud studie odhalila odchylky od normy, pak byste měli věnovat pozornost následujícím skutečnostem:

• pokud je zjištěna koncentrace cholesterolu vyšší než 5,1-6,5 mmol / l, je nutné po 2 měsících provést opětovné vyšetření stejně jako dodržování zvláštní stravy. Je také nutné zhodnotit, jak může mít vliv na užívání určitých léků a přítomnost souběžných onemocnění;
• pokud po přijatých opatřeních jsou výsledky stejné, pak je třeba zahájit léčbu statiny;
• během přestávky mezi průzkumy je zakázáno radikálně změnit životní styl, pokračovat ve stravování, začít se aktivně angažovat ve sportu;
• Pokud je zjištěna vysoká hladina cholesterolu, je nezbytné předat analýzu hladiny glukózy v krvi, analýze moči a kreatininu, aby se eliminovala přítomnost sekundární hypercholesterolemií;
• v případě koncentrace cholesterolu vyšší než 6,5 mmol / l vyžaduje první studie okamžitou iniciaci léčby statiny a předepisuje se speciální dietní a lipidový profil;
• pokud hodnoty přesahují 8-9 mmol / l, je povinná lipoproteinová elektroforéza. To je nezbytné k odstranění vrozené formy dyslipidemie.

zpět do indexu ↑

Vysoký výkon

Hypercholesterolemie může způsobit tvorbu plaků, což vede k ucpání tepen. Vysoký výkon může být způsoben:

• jaterní onemocnění;
• CKD, glomerulonefritida;
• zhoubné novotvary prostaty;
• hypotyreóza;
• dna;
• CHD;
• těhotenství;
• pití alkoholu;
• mastné potraviny;
• použití androgenů, cyklosporinu, diuretik, ergocalciferolu, glukokortikosteroidů, levodopy, amiodaronu.
• hypodynamie;
• hypertenze;
• nadváha.

zpět do indexu ↑

Nízká hladina cholesterolu

Hypocholesterolemie může být důsledkem:

• kachexie, hladování;
• malabsorpční syndrom;
• rozsáhlé popáleniny;
• infekční nemoci;
• nekróza hepatocytů;
• sepse;
• megaloblastická anémie;
• COPD;
• thalassemia;
• užívání Neomycinu, Colchicinu, Haloperidolu.

Míra celkového cholesterolu může být změněna nahoru nebo dolů, ale to není věta, je možné, že došlo k porušení technologie přípravy pro analýzu.

Správnou diagnózu může provést pouze kvalifikovaný odborník po důkladném vyšetření a všem nezbytným diagnostickým opatřením.

Lipoproteiny s nízkou hustotou - LDL: co to je norma, jak snížit výkonnost

Lipoproteiny s nízkou hustotou se nazývají škodlivý nebo špatný cholesterol. Zvýšená koncentrace LDL způsobuje tvorbu tuků na stěnách cév. To vede k zúžení, někdy úplnému zablokování tepen, zvyšuje pravděpodobnost vývoje aterosklerózy s nebezpečnými komplikacemi: srdeční záchvat, mrtvice, ischémie vnitřních orgánů.

Odkud pocházejí lipoproteiny s nízkou hustotou?

LDL se tvoří během chemické reakce z lipoproteinů s velmi nízkou hustotou VLDL. Vyznačují se nízkým obsahem triglyceridů, vysokou koncentrací cholesterolu.

Lipoproteiny s nízkou hustotou o průměru 18-26 nm, 80% jádra jsou tuky, z nichž:

• 40% - estery cholesterolu;
• 20% bílkoviny;
• 11% - volný cholesterol;
• 4% - triglyceroly.

Hlavním úkolem lipoproteinů je přenášet cholesterol do tkání a orgánů, kde se vytváří buněčné membrány. Vazba slouží jako apolipoprotein B100 (proteinová složka).

Poruchy apolipoproteinu způsobují selhání metabolismu tuků. Lipoproteiny se postupně hromadí na stěnách krevních cév, což způsobuje jejich delaminaci, pak vznik plaků. Existuje tedy ateroskleróza, která vede k poškození krevního oběhu.

Progresivní onemocnění způsobuje závažné, život ohrožující důsledky: ischemie vnitřních orgánů, mrtvice, srdeční infarkt, částečná ztráta paměti, demence. Ateroskleróza může ovlivnit jakákoli tepna a orgány, ale srdce, dolní končetiny, mozek, ledviny a oči často trpí.

Indikace pro krevní testy LDL cholesterolu

K určení počtu lipoproteinů s nízkou hustotou se provede biochemický krevní test nebo lipidový profil.

Laboratorní výzkum musí projít:

• Pacienti trpící diabetem jakéhokoli stupně. Nedostatečná produkce inzulínu je pro celé tělo špatná. Trápí srdce, cévy, paměť se zhoršuje. Zvýšená koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou pouze zhoršuje situaci.
• Pokud krevní test odhalil zvýšený cholesterol, je předepsán další lipidový profil pro stanovení poměru HDL a LDL.
• Osoby s rodinnou předispozicí k onemocněním srdce a cév. Pokud existují příbuzní trpící aterosklerózou, koronárním syndromem, který utrpěl infarkt myokardu, mikroskop v mladém věku (do 45 let).
• S problémy s krevním tlakem, hypertenzí.
• Lidé trpící abdominální obezitou způsobenou nesprávnou stravou.
• V případech příznaků metabolických poruch.
• Osoby starší 20 let by měly být nejlépe vyšetřovány každých 5 let. To pomůže identifikovat první známky aterosklerózy, srdečních onemocnění s genetickou predispozicí.
• Lidé s ischemickou chorobou srdeční, po infarktu, mrtvici, pokročilý krevní obraz by měli být užíváni jednou za 6-12 měsíců, ledaže lékař stanoví jiný postup.
• Pacienti léčení nebo konzervativní léčba ke snížení LDL - jako míra účinnosti terapie.

Normální LDL v krvi

Při stanovení množství škodlivého cholesterolu v séru se používají dvě metody: nepřímé a přímé.

V první je jeho koncentrace určena výpočtem podle Friedwaldova vzorce:

LDL = celkový cholesterol - HDL - TG / 2,2 (pro mmol / l)

Při výpočtu je třeba vzít v úvahu, že celkový cholesterol (cholesterol) se může skládat ze tří lipidových frakcí: nízká, velmi nízká a vysoká hustota. Proto se studie provádí třikrát: na LDL, HDL, triglycerole.

Tato metoda je relevantní, pokud je TG (množství triglyceridů) nižší než 4,0 mmol / l. Pokud jsou hodnoty příliš vysoké, krevní plazma je přesycena cholickým sérem, tato metoda se nepoužívá.

Přímou metodou se měří množství LDL v krvi. Výsledky jsou porovnávány s mezinárodními standardy, které jsou pro všechny laboratoře stejné. Na formách výsledků analýzy jsou tyto údaje ve sloupci "Referenční hodnoty".

Norm LDL podle věku:

S věkem, během hormonálních změn, játra produkují více cholesterolu, takže jeho množství se zvyšuje. Po 70 letech hormony již nemají tak silný vliv na metabolismus lipidů, proto se hodnoty LDL-LDL snižují.

Jak dešifrovat výsledky analýzy

Hlavním úkolem lékaře je snížit koncentraci špatného cholesterolu na individuální rychlost pacienta.

Obecné ukazatele normy LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l je norma cholesterolu u dospělé osoby, která nemá chronické onemocnění vnitřních orgánů.
• až do hodnoty 2,50 mmol / l - norma cholesterolu u lidí s diabetes mellitus jakéhokoliv typu, kteří mají nestabilní krevní tlak nebo genetickou predispozici k hypercholesterolemií;
• až 2,00 mmol / l je norma cholesterolu pro ty, kteří měli infarkt, mrtvici, kteří mají CHD nebo chronickou fázi aterosklerózy.

U dětí, LDL, hladiny celkového cholesterolu se liší od dospělých. Dešifrování dětských testů se týkalo pediatra. Odchylky jsou často pozorovány v dospívání, ale nevyžadují zvláštní léčbu. Indikátory se po hormonální regulaci vrátí k normálu.

Jak se připravit na průzkum

Studie byla provedena v uspokojivém stavu pacienta. Nedoporučuje se užívat léky před analýzou, dodržujte přísnou dietu nebo si naopak nechte přejíst.

Krev na cholesterolu je převzata z žíly. Je žádoucí, aby pacient nejedl a nepil 12 hodin před zákrokem. Studie není prováděna s nachlazeními a virovými infekcemi a 2 týdny po úplném zotavení. Pokud pacientka nedávno utrpěla srdeční infarkt, je krev po třech měsících po vypuštění z nemocnice čerpána pro mrtvici.

U těhotných žen je hladina LDL zvýšena, takže studie probíhají nejméně šest týdnů po porodu.

Souběžně se studií o LDL předepisují další typy testů:

• lipidový profil;
• biochemická studie jaterních a ledvinových testů;
• analýza moči;
• proteinová analýza, albumin.

Příčiny kolísání hladiny LDL

Ze všech typů lipoproteinu je LDL více aterogenní. S malým průměrem snadno pronikají do buňky a vstupují do chemických reakcí. Jejich nedostatek, stejně jako nadbytek, negativně ovlivňuje práci těla a způsobuje narušení metabolických procesů.

Je-li LDL vyšší než normální, pak je riziko aterosklerózy, srdečních chorob a krevních cév také vysoké. Důvody mohou být dědičná patologie:

• Genetická hypercholesterolemie - defekt LDL receptorů. Cholesterol se buňkami pomalu odstraňuje, hromadí se v krvi, začíná se usazovat na stěnách krevních cév.
• Dědičná hyperlipidémie. Snížená produkce HDL vede k akumulaci triglyceridů, LDL, VLDL kvůli jejich pozdnímu odebrání z tkání.
• Vrozená patologie apolipoproteinu. Nesprávná syntéza bílkovin, zvýšená produkce apolipoproteinu B. Je charakterizována vysokým obsahem LDL, VLDL, nízkých hladin HDL.

Sekundární hyperlipoproteinemie způsobená onemocněními vnitřních orgánů může být příčinou zvýšení lipidů:

• Hypotyreóza - snížení hladiny hormonů štítné žlázy. Způsobuje porušení receptorů apolipoproteinu.
• Nemoci nadledvinek přispívají ke zvýšené produkci kortizolu. Přebytek tohoto hormonu vyvolává růst LDL, VLDL, triglyceridů.
• Renální dysfunkce je charakterizována poruchou metabolismu, změnami v lipidovém profilu a velkou ztrátou bílkovin. Tělo, které se snaží kompenzovat ztrátu životně důležitých látek, začne produkovat hodně bílkovin, LDL, VLDL.
• Diabetes. Nedostatek inzulínu, zvýšení glykemie zpomaluje zpracování cholesterolu, ale jeho objem, produkovaný játry, se nezhoršuje. V důsledku toho se lipoproteiny začnou hromadit uvnitř nádob.
• Cholestáza se vyvíjí na pozadí onemocnění jater, hormonální poruchy, charakterizuje nedostatek žluči. Porušuje průběh metabolických procesů, způsobuje růst špatného cholesterolu.

Když se hladina LDL zvýší, v 70% případů je příčinou tzv. Nutriční faktory, které lze snadno odstranit:

• Nevhodné stravy. Převládání potravin bohatých na živočišné tuky, trans-tuky, potraviny pro rychlé občerstvení, rychlé občerstvení vždy způsobuje zvýšení škodlivého cholesterolu.
• Nedostatek fyzické aktivity. Hypodynamie negativně ovlivňuje celé tělo, narušuje metabolismus lipidů, což vede ke snížení HDL, ke zvýšení LDL.
• Léky. Kortikosteroidy, anabolické steroidy, hormonální antikoncepce zhoršují metabolismus a způsobují pokles syntézy HDL. V 90% případů se lipidový profil obnovuje po 3-4 týdnech po ukončení léčby.

Zřídka v průběhu lipidového profilu může být u pacienta diagnostikována hypocholesterolemie. Může to být v důsledku vrozených onemocnění:

• Abetalipoproteinemie - narušená absorpce, transport lipidů do tkání. Snížení nebo úplná absence LDL, VLDL.
• Tangierova choroba je vzácné genetické onemocnění. Je charakterizován porušením metabolismu lipidů, kdy krev obsahuje malý HDL, LDL, ale zjišťuje se vysoká koncentrace triglyceridů.
• Rodinná hyperchilomykronemie. Vzniká kvůli porušení chylomikronové lýzy. HDL, snížení LDL. Zvýšily se chylomikrony, triglyceridy.

Pokud je LDL snížena, indikuje také onemocnění vnitřních orgánů:

• Hypertyreóza - hypertyreóza, zvýšená tvorba tyroxinu, trijodthyronin. Způsobuje depresi syntézy cholesterolu.
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza) vede k závažným poruchám metabolismu. Způsobují pokles celkového cholesterolu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou.
• Infekční virové onemocnění (pneumonie, tonzilitida, sinusitida) vyvolávají dočasné poruchy metabolismu lipidů, mírný pokles lipoproteinů s nízkou hustotou. Obvykle se lipidový profil obnoví 2-3 měsíce po zotavení.

Mírný pokles celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou je také zjištěn po dlouhodobém hladovění, v době silného stresu, deprese.

Jak snížit hladinu LDL cholesterolu

Když je hladina LDL zvýšena a není spojena s dědičnými faktory, první věcí, kterou je žádoucí udělat, je změnit principy výživy, životního stylu. Hlavním cílem je obnovení metabolismu, snížení LDL cholesterolu, zvýšení dobrého cholesterolu. To přispěje k:

• Fyzická aktivita Během cvičení je krev obohacena kyslíkem. Spaluje LDL, zlepšuje krevní oběh a snižuje zátěž srdce. Ti, kteří předtím vedli sedavý životní styl, musíte postupně zavádět fyzickou aktivitu. Zpočátku to může být chůze, snadný běh. Pak můžete ráno doplnit gymnastiku, cykloturistiku, plavání. Cvičejte nejlépe každý den po dobu 20-30 minut.
• Správná výživa. Základem stravy by měly být produkty, které zlepšují práci trávicího traktu, metabolismus a urychlují produkci LDL z těla. Živočišné tuky se používají pomalu. Úplné vyloučení z stravy nemůže být. Živočišné tuky, bílkoviny poskytují tělu energii, doplňují zásoby cholesterolu, protože 20% této látky musí pocházet z potravy.

Základem nabídky s vysokou hladinou LDL a celkového cholesterolu by měly být následující produkty:

• čerstvá nebo vařená zelenina, ovoce, čerstvé ovoce;
• mořské ryby - zvláště červené, obsahující mnoho omega-3 kyselin;
• beztučný kefír, mléko, přírodní jogurt s doplňky stravy;
• obiloviny, obiloviny - u kterých je lepší vařit kaši, je žádoucí použít zeleninu na obloha;
• zelenina, olivový olej, lněný olej - lze přidat do salátů, užívaných na prázdný žaludek ráno, 1 polévková lžíce. l;
• šťávy ze zeleniny, ovoce, bonbóny, zelenina, zázvorový čaj, bylinné výtažky, ovocné nápoje, kompoty.

Princip vaření - jednoduchost. Výrobky jsou vařené, pečené v troubě bez kůry, vařené v dvojitém kotli. Hotová jídla mohou být mírně slaná, přidat olej, bylinky, ořechy, lněné semena, sezam. Smažené, kořeněné, uzené - vyloučené. Optimální strava je 5-6 krát denně v malých porcích.

Pokud došlo ke změně ve stravě, fyzická aktivita nepomohla normalizovat hladinu LDL, nebo pokud je její nárůst způsoben genetickými faktory předepsanými léky:

• Statiny snižují hladinu LDL v krvi kvůli inhibici syntézy cholesterolu v játrech. Dnes je to hlavní droga v boji proti zvýšené hladině cholesterolu. Má významné nedostatky - mnoho vedlejších účinků, dočasný účinek. Po ukončení léčby se hladina celkového cholesterolu vrátí k předchozím hodnotám. Pacienti s dědičnou formou onemocnění jsou proto nuceni je užívat celý svůj život.
• Fibráty zvyšují tvorbu lipázy, snižují množství LDL, VLDL, triglyceridů v periferních tkáních. Zlepšují lipidový profil, urychlují vylučování cholesterolu z krevní plazmy.
• Sekvestranty žlučových kyselin stimulují produkci těchto kyselin tělem. To zrychluje odstraňování toxinů, strusky, LDL ve střevech.
• Kyselina nikotinová (Niacin) působí na cévy, obnovuje je: rozšiřuje zúžené mezery, zlepšuje průtok krve, odstraňuje malé množství lipidů s nízkou hustotou z nádob.

Prevence odchylek od normy LDL je v souladu se zásadami správné výživy, odmítání špatných návyků, mírné fyzické námahy.

Po 20 letech se doporučuje provést krevní test každých 5 let k monitorování možných poruch metabolismu lipidů. Starší lidé se doporučují, aby každý rok provedli lipidový profil.

Literatura

1. Michael Pignone, MD, MPH. Léčba zvýšené hladiny lipoprotein-cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C) v primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění, 2018
2. Ya. L. Tyuryumin, V. Shanturov, E. E. Tyuryumina, Fyziologie cholesterolu (recenze), 2012
3. Nikiforov N.G., Grachev A.N., Sobenin I.A., Orekhov A.N., Kzhyshkovska Yu.G. Interakce nativních a modifikovaných lipoproteinů s nízkou hustotou s intimálními buňkami při ateroskleróze v roce 2013

Materiál připravený autory projektu.
podle redakční politiky webu.