Tablety Maninil (1,75, 3,5 a 5 mg) pro léčbu diabetu 2. typu

• Produkty

Přípravek Maninil je určen k řízení diabetu typu 2 (forma nezávislá na inzulínu).

Tablety jsou předepisovány diabetikům kromě absence plánovaného účinku po modifikaci životního stylu (nízký obsah sacharidů, přiměřená fyzická námaha, korekce nadváhy, kontrola emočního stavu, dodržování spánku a odpočinku).

Předepisuje léky endokrinolog, výpočet léčebný režim založený strava, věk pacienta a, stádia onemocnění, současné patologií, obecné zdraví a reakci organismu na léčiva. Přesná dávka léčiva se určuje zaměřením na pacientův glykemický profil.

Klinicko-farmakologická skupina

Perorální hypoglykemická léčiva.

Podmínky prodeje lékáren

Je vydáván na předpis.

Kolik je maninil? Průměrná cena v lékárnách činí 175 rublů.

Forma uvolnění a složení

Přípravek "Maninil" se vyrábí ve formě kulatých tablet růžové nebo světle růžové barvy, zabalených ve skleněných lahvičkách o objemu 120 ks nebo v kartonových obalech (jedna tableta obsahuje 20 tablet). V závislosti na obsahu účinné látky existují tři formy léku:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamidu);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamidu).

Laktóza ve formě monohydrátu je používána jako pomocná přísada při výrobě léčiva, proto pacienti s nedostatkem laktázy musí lék užívat s opatrností. V kompozici tablet jsou také přítomny: bramborový škrob, mastek, želatina, oxid křemičitý. Růžová barva je dosažena přidáním doplňku stravy E124, který je potravinářským zbarvením.

Farmakologický účinek

Účinná látka léčiva patří do kategorie sulfonylmočovinových derivátů. Má hypoglykemický účinek, takže je vhodný pro léčení diabetu. Glibenklamid vstupuje do vztahu s beta buňkami pankreatu, čímž se zvyšuje tvorba inzulinu v těle.

Kromě toho při užívání těchto tablet zvyšuje citlivost na inzulín. To přispívá k rychlejší absorpci glukózy svalovou tkání. Velmi důležitým rysem Glibenklamidu je jeho schopnost zpomalovat lipolýzu, čímž se zabrání vzniku aterosklerózy. Tento lék také zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Glibenklamid se absorbuje z trávicího traktu. Tato látka začíná působit přibližně po 2 hodinách. Léčivo se aktivně dostává do kontaktu s bílkovinami obsaženými v krevní plazmě. Metabolismus se provádí v játrech s tvorbou dvou metabolitů, které se považují za neaktivní. Jeden z nich odstraní ledviny, druhý je odstraněn spolu s žlučou.

Chcete-li odstranit polovinu látky obsažené v těle, je třeba od 3 do 16 hodin (závisí to na individuálních charakteristikách pacienta). Doba trvání expozice léku je nejméně 20 hodin, zatímco jeho účinek je charakterizován měkkostí a fyziologií.

Indikace pro použití

Lék je předepsán v případech, kdy další opatření, jako je mírné cvičení, strava s nízkým obsahem cukru, úbytek hmotnosti neovlivňují hladinu glukózy v krvi, což vede k normálním fyziologickým parametrům.

Lék Maninil pro diabetes je indikován k užívání osob, které nejsou závislé na inzulínu, s diabetes mellitus 2. typu.

Kontraindikace

Lék nelze předepisovat v následujících situacích:

• Diabetes typu 1;
• Leukopenie;
• Diabetická koma a prekoma, diabetická ketoacidóza;
• Stav po odstranění pankreatu;
• Pareze žaludku, střevní obstrukce;
• Nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• Těhotenství a kojení (laktace);
• Těžké selhání jater a ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml za minutu);
• Dědičná intolerance laktosy, nedostatek laktázy nebo malabsorpční syndrom laktózy a glukózy;
• Věk do 18 let (účinnost a bezpečnost použití přípravku Maninil u této věkové skupiny pacientů nebyla studována);
• Přecitlivělost na složky léčiva, stejně jako na jiné deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidy, probenecid, diuretika (diuretika) s obsahem sulfonamidové skupiny v molekule (kvůli možnosti zkřížené reakce);
• Dekompenzace metabolismu uhlohydrátů při infekčních onemocněních, úrazech, popáleninách nebo po velkých chirurgických zákrocích, kdy je indikována inzulinová terapie.

Přípravek Maninil je třeba užívat s opatrností u pacientů s akutní intoxikací alkoholem, chronickým alkoholismem, horečnatým syndromem, onemocněním štítné žlázy (dysfunkcí), hypofunkcí kůry nadledvinek nebo přední hypofýzou a pacienty staršími 70 let (kvůli riziku hypoglykemie).

Používejte během těhotenství a kojení

Lék by neměl být předepisován pacientům během kojení a těhotenství.

V případě těhotenství během léčby je léčba zrušena.

Dávkování a způsob použití

Návod k použití ukázal, že dávka léku Maninil závisí na věku, závažnosti diabetes mellitus, koncentraci glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po jídle.

Přípravek Maninil byste měli užívat před jídlem, aniž byste žvýkali a omyli malým množstvím tekutiny. Denní dávky léku až do 2 tabulek. Obvykle byste měli užívat 1 den / den - ráno, těsně před snídaní. Vyšší dávky se dělí na ranní a večerní příjem.

• Počáteční dávka přípravku Maninil 1,75 je 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 denně / den. Při nedostatečné účinnosti pod dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje, dokud není dosažena denní dávka nezbytná pro stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Dávka by měla být zvýšena v intervalech od několika dnů do 1 týdne až do dosažení požadované terapeutické dávky, která by neměla překročit maximum. Maximální denní dávka léku Maninil 1,75 je 6 tabulek. (10,5 mg).

Pokud je denní dávka glibenklamidu vyšší než 3 tabule. drogu Maninil 1,75, doporučuje se používat léčivo Maninil 3.5.

Přechod z jiných hypoglykemických léků na přípravek Maninil 1,75 by měl být zahájen pod dohledem lékaře s 1-2 tabulkami. léčivo Maninil 1,75 denně (1,75-3,5 mg), postupně zvyšující dávku na požadovanou léčbu.

• Počáteční dávka léku Maninil 3.5 je 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 denně / den. Při nedostatečné účinnosti pod dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje, dokud není dosažena denní dávka nezbytná pro stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Dávka by měla být zvýšena v intervalech od několika dnů do 1 týdne až do dosažení požadované terapeutické dávky, která by neměla překročit maximum. Maximální denní dávka léku Maninil 3.5 je 3 tabulek. (10,5 mg).

Přechod z jiných hypoglykemických léků na přípravek Maninil 3.5 by měl být zahájen pod dohledem lékaře s kartou 1 / 2-1. lék Maninil 3,5 denně (1,75-3,5 mg), postupně zvyšující dávku na požadovanou léčbu.

• Počáteční dávka léku Maninil 5 je 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 denně / den. Při nedostatečné účinnosti pod dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje, dokud není dosažena denní dávka nezbytná pro stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Dávka by měla být zvýšena v intervalech od několika dnů do 1 týdne až do dosažení požadované terapeutické dávky, která by neměla překročit maximum. Maximální denní dávka léku Maninil 5 je 3 tabulek. (15 mg).

Přechod z jiných hypoglykemických léků na přípravek Maninil 5 by měl být zahájen pod dohledem lékaře s kartou 1 / 2-1. léčivo Maninil 5 denně (2,5-5 mg), postupně zvyšující dávku na požadovanou léčbu.

U starších pacientů, oslabených pacientů, u pacientů s nízkou spotřebou energie, u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater, a počáteční udržovací dávka poklesu léčiva Maninilsleduet vzhledem k riziku hypoglykémie.

Když přeskočíte jeden lék, další tabletka by měla být užívána v obvyklém čase a neměli byste užívat vyšší dávku.

Nežádoucí účinky

Podle hodnocení pacienta může mít přípravek Maninil nežádoucí účinky, jako například:

1. Hepatitida, intrahepatická cholestáza, dočasné zvýšení aktivity jaterních enzymů (z žlučových cest a jater).
2. Nevolnost, bolest, pocit těžkosti v žaludku, bolest břicha, zvracení, kovová chuť v ústech, průjem (z trávicího systému);
3. Hypertermie, hlad, ospalost, tachykardie, slabost, nekoordinace, bolest hlavy, vlhkost pokožky, třes, strach, celková úzkost, přechodné neurologické poruchy, přírůstek hmotnosti (metabolismus).
4. Trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytóza, leukopenie, hemolytická anémie, erythropenia (z hematopoetického systému).
5. Svědění, petechie, kopřivka, fotosenzitivita, alergická vaskulitida, purpura, anafylaktický šok, generalizované alergické reakce doprovázené horečkou, kožní vyrážka, proteinurie, artralgie a žloutenka (ze strany imunitního systému).

Maninil navíc může způsobit zvýšenou diurézu, zhoršení zraku, poruchy ubytování, hyponatrémii, přechodnou proteinurie, křížovou alergii na probenec, sulfonamidy, deriváty sulfonylmočoviny a diuretika obsahující v molekule sulfonamidovou skupinu.

Předávkování

Symptomy nadměrné dávky léků se projevují jako hypoglykemie, hlad, hypertermie, tachykardie, ospalost, slabost, vlhkost pokožky, zhoršená koordinace motorů, třes, celková úzkost, strach, bolest hlavy, přechodné neurologické poruchy (například poruchy vidění a řeči, projevy parézy nebo paralýzy nebo změněné pocity pocitů). S progresí hypoglykemie může pacient ztrácet sebeovládání a vědomí, vývoj hypoglykemické kómy.

K odstranění příznaků předávkování a mírné hypoglykémie by pacient měl užívat kousek cukru, jídla nebo nápoje s vysokým obsahem cukru (džem, medem, sklenicí sladkého čaje). Se ztrátou vědomí je nutné zavést intravenózní glukózu - 40-80 ml 40% roztoku glukózy (glukóza) a pak infúzi 5-10% roztoku dextrózy. Pak můžete dodatečně zadat 1 mg glukagonu v / v, v / m nebo s / c. Pokud se pacient neobnoví vědomí, může se toto opatření opakovat; dále může vyžadovat intenzivní péči.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat lék, přečtěte si zvláštní pokyny:

1. Během léčby se nedoporučuje dlouhodobé vystavení slunci.
2. Prodloužení abstinence od příjmu potravy, nedostatečné zásobování tělem sacharidy, intenzivní fyzická námaha, průjem nebo zvracení představují riziko hypoglykémie.
3. Během léčby přípravkem Maninil je nezbytné striktně dodržovat doporučení lékaře, pokud jde o stravu a vlastní monitorování koncentrace glukózy v krvi.
4. U starších pacientů je riziko hypoglykémie poněkud vyšší, proto je nutný pečlivější výběr dávky léku a pravidelné sledování koncentrace glukózy v krku nalačno a po jídle, zvláště na začátku léčby.
5. Současná léčba, která má účinek na centrální nervový systém, snižuje krevní tlak (včetně beta-blokátorů), stejně jako periferní neuropatie může maskovat symptomy hypoglykemie.
6. Velké chirurgické zákroky a poranění, rozsáhlé popáleniny, infekční onemocnění s febrilním syndromem mohou vyžadovat přerušení perorálních hypoglykemických léků a podávání inzulínu.
7. Alkohol může vyvolat hypoglykémii, stejně jako vývoj disulfiramopodobnyh reakce (nevolnost, zvracení, bolesti břicha, pocit tepla a kůži do horní části těla, tachykardie, závratě, bolesti hlavy), takže byste měli pít alkohol během léčby Manin.

Léková interakce

Při užívání léku se musí brát v úvahu interakce s jinými léky:

1. Okysličování znamená, že moč (chlorid amonný, chlorid vápenatý) zesiluje účinek léku Maninil tím, že snižuje stupeň disociace a zvyšuje jeho reabsorpci.
2. Pentamidin v ojedinělých případech může způsobit silné snížení nebo zvýšení koncentrace glukózy v krvi.
3. Antagonisté H2-receptorů mohou na jedné straně oslabovat a na druhé straně zvýšit hypoglykemický účinek léku Maninil.
4. Při současném užívání s léčivým přípravkem může Maninil zvýšit nebo oslabit účinek derivátů kumarinu.
5. Spolu s posílením hypoglykemického účinku beta-blokátory, klonidin, guanethidin a reserpin a léčiv s centrálním mechanismem účinku, by mohla oslabit pocit prekurzorů symptomů hypoglykemie.
6. Hypoglykemický účinek přípravku Maninil může být snížen současným užíváním barbiturátů, isoniazidu, diazoxidu, GCS, glukagonu, nikotinátu, afroditu, afroditu, aracidu a thiazidových diuretik; blokátory pomalých kalciových kanálů, soli lithia.

Amplifikace hypoglykemické lék jednání možná Mannino přičemž s ACE inhibitory, anabolických látek a mužských pohlavních hormonů, jiných orálních hypoglykemických činidel (např. Akarbóza, biguanidy) a inzulínu, azapropazon, NSAID, beta-blokátory, chinolonové deriváty, chloramfenikol, klofibrát a analogy, deriváty kumarinu, disopyramid, fenfluramin, antifungální léčiva (mikonazol, flukonazol), fluoxetin, inhibitory MAO, PAS K, pentoxifylin (vysoká dávka, když se podává parenterálně), perhexilin, pyrazolonové deriváty, phosphamide (například cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicyláty, sulfonamidy, tetracykliny a tritokvalinom.

Recenze

Zvedli jsme několik recenzí lidí, kteří užívali drogu Maninil:

1. Victor Píkám 4 pilulky, 2 ráno, 2 večer, cukr klesl na 5,4-5,6 dříve než na glidiab dosáhl 17,3. Stručně řečeno, pomáhá dokonale, ale musíte dodržet dietu, několikrát kvůli tomu, že cukr klesl na 2,8.
2. Andrew. Potřebujete vědět, že diabetes je prvního typu a druhý. S prvním typem diabetu od narození, s druhým - po celou dobu života. Diabetes může být také závislá na inzulínu a nezávislá na inzulínu. Přípravek Maninil se používá ve druhém typu, nezávislý na inzulínu. Je jmenován endokrinologem, s přísným dodržováním stravy pro korekci tělesné hmotnosti. Dávka závisí na množství glukózy v moči. Aplikace je jednoduchá - vypijte tablety s vodou na prázdný žaludek. Droga je dobrá a účinná. Moje babička si vzala to, když objevila cukrovku.
3. Natalia. Maninilové pilulky byly předepsány mému dědečkovi, který má diabetes více než 5 let. Koupím mu tento lék druhý rok. Lék neprodukoval žádné vedlejší účinky, jediná věc, kterou jsme nejprve jednali podle instrukcí lékaře - užívali 1 tabletu denně po dobu šesti měsíců, pak kvůli stresu přešli na 2.

Analogy

Stejnou aktivní složku přípravku Glibenclamid může nahradit Glibenclamid a Glibamid. Indikace, kontraindikace, vedlejší účinky jsou zcela totožné. Podle ATH kódu 4. úrovně pro Maninil mohou být analogy Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, které mají podobný terapeutický účinek.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a trvanlivost

Uchovávejte mimo dosah dětí. Maninil 1,75 a 3,5 mg při teplotě nejvýše + 30 ° C. Maninil 5 mg při teplotě nejvýše + 25 ° C.

Maninil: recenze diabetiků o užívání léku

Maninil se používá u diabetes mellitus typu 2 (typ insulinu nezávislý). Lék je předepsán, když zvýšená fyzická námaha, ztráta hmotnosti a přísná strava nepřinášejí hypoglykemický účinek. To znamená, že je nutné stabilizovat hladinu cukru v krvi pomocí Manina.

Rozhodnutí o jmenování drogy přijme endokrinologa, pod podmínkou přísného dodržování stravy. Dávka musí být korelována s výsledky stanovení hladiny cukru v moči a celkového glykemického profilu.

Terapie začíná malými dávkami maninu, je zvláště důležitá pro:

1. pacienti s nedostatečnými dávkami,
2. astenických pacientů s hypoglykemickými záchvaty.

Na začátku léčby je dávka půl tabletu denně. Při užívání léků je třeba neustále sledovat hladinu cukru v krvi.

Pokud by minimální dávka léku nedokázala provést nezbytnou korekci, pak se lék zvyšuje rychleji než jednou týdně nebo několik dní. Stupně zvyšování dávky upravuje endokrinolog.

Maninil trvá denně:

• 3 tablety Manila 5 nebo
• 5 tablet Maninil 3,5 (ekvivalent 15 mg).

Přechod pacientů na tento lék z jiných antidiabetik vyžaduje stejný postoj jako u původního léku.

Nejdříve musíte zrušit starou drogu a určit skutečný obsah glukózy v moči a v krvi. Dále vyberte možnost:

• polovina pilulky manila 3.5
• polovinu pilulky Maninil 5, s dietou a laboratorními testy.

Pokud vznikne potřeba, dávka léku se pomalu zvyšuje na terapeutickou.

Použití drog

Maninil se užívá ráno před jídlem, je vypláchnut jedním sklem čisté vody. Pokud je denní dávka více než dvě tablety léku, je rozdělena na ranní / večerní příjem v poměru 2: 1.

Aby se dosáhlo trvalého terapeutického účinku, je nutné užívat lék v jasně vyznačeném čase. Pokud z nějakého důvodu osoba nepoužila lék, je nutné přidat vynechanou dávku do další dávky Manilinu.

Maninil je lék, jehož trvání určuje endokrinolog. Při užívání léku je nutné sledovat každý týden hladinu cukru v krvi a moči pacienta.

1. Na straně metabolismu - hypoglykémie a přírůstek hmotnosti.
2. Na straně orgánů zraku - situační poruchy ubytování a vizuální vnímání. Zpravidla dochází k projevům na počátku léčby. Poruchy jsou samy o sobě, nevyžadují léčbu.
3. Na straně trávicího systému: dyspeptické projevy (nevolnost, zvracení, žaludek, rozrušená stolice). Účinky nezahrnují přerušení léčby a zmizí samy o sobě.
4. Na straně jater: ve vzácných případech mírné zvýšení alkalické fosfatázy a hladina transamináz v krvi. V případě hyperergického typu alergie na hepatocyty na léčivou látku se může vyvinout intrahepatální cholestáza s život ohrožujícími důsledky - selháním jater.
5. Z vlákna a kůže: - vyrážka na typ atopické dermatitidy a svědění. Manifestace jsou reverzibilní, ale někdy mohou vést k generalizovaným poruchám, například k alergickému šoku, a tím k ohrožení života člověka.

Někdy dochází k obecným reakcím na alergie:

• chlad
• zvýšení teploty
• žloutenka
• vzhled bílkovin v moči.

Vaskulitida (alergický zánět cév) může být nebezpečná. Pokud dojde k kožní reakci na maninil, je nutné bezodkladně vyhledat lékaře.

1. Na straně lymfatických a oběhových systémů mohou krevní destičky někdy klesat. Zřídka se pozoruje snížení počtu dalších krevních buněk: červených krvinek, bílých krvinek a dalších.

Existují případy, kdy jsou všechny buněčné prvky krve sníženy, ale po přerušení léčby nepředstavovaly hrozbu pro lidský život.

1. Jiné orgány mohou zřídka prožívat:

• malý diuretický účinek,
• proteinurie,
• hyponatrémie
• disulfiram-jako akce,
• alergické reakce na léky, kterým je pacient přecitlivělý.

Existuje informace, že barvivo Ponso 4R, které se používá k výrobě Manil, je alergenem a viníkem mnoha alergických projevů u různých lidí.

Kontraindikace k léku

Přípravek Maninil by neměl být užíván v případě přecitlivělosti na lék nebo jeho složky. Navíc je kontraindikováno:

1. lidé alergičtí na diuretika,
2. lidé s alergií na sulfonylmočoviny; sulfonamidové deriváty, sulfonamidy, probenecid.
3. Zakázáno jmenování drogy za:

• diabetes mellitus závislé na inzulínu,
• atrofie
• selhání ledvin 3. stupně
• diabetické komatické stavy,
• nekróza p-buněk pankreatických ostrovů Langerhans,
• metabolická acidóza,
• závažné funkční selhání jater.

Manilin kategoricky nelze přijmout osobami s chronickým alkoholismem. Když pijete velké množství alkoholických nápojů, hypoglykemický účinek léčiva se může dramaticky zvýšit nebo se vůbec objevit, což je pro pacienta ohroženo nebezpečnými podmínkami.

Léčba maninilem je kontraindikována v případě nedostatku enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Nebo léčba zahrnuje předběžné rozhodnutí konzultace lékařů, protože droga může vyvolat hemolýzu červených krvinek.

Před provedením závažných zásahů do břicha nemůžete užívat žádné hypoglykemické léky. Často během těchto operací je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi. Takovýmto pacientům jsou podávány dočasné inzulínové injekce.

Maninil nemá žádné absolutní kontraindikace k řízení auta. Ale užívání drogy může vyvolat hypoglykemické stavy, které ovlivňují úroveň pozornosti a koncentrace. Proto by měli všichni pacienti zvážit, zda je třeba riskovat.

Těhotné ženy maninil kontraindikovány. Nemůže se konzumovat během kojení a laktace.

Interakce Maninil s jinými léky

Pacient zpravidla necítí hypoglykemický přístup při užívání přípravku Maninil s následujícími léky:

K poklesu hladiny krevního cukru ak vzniku hypoglykemického stavu může dojít kvůli častým lékům s proklouznutím a průjem.

Současné užívání inzulínu a jiných antidiabetik může také vést k hypoglykémii a potencovat účinek přípravku Mananil, stejně jako:

1. ACE inhibitory;
2. anabolické steroidy;
3. antidepresiva;
4. deriváty klofibrátu, chinolonu, kumarinu, disopyramidu, fenfluraminu, mikonazolu, PAS, pentoxifylinu (při intravenózním podání ve vysokých dávkách), perhexylinomu;
5. přípravky mužských pohlavních hormonů;
6. cytostatika cyklofosfamidové skupiny;
7. beta-adrenergní blokátory, disopyramid, mikonazol, PAS, pentoxifylin (při intravenózním podání), perhexylinom;
8. pyrazolonové deriváty, probenecidom, salicyláty, sulfonamidamidy,
9. tetracyklinové antibiotika, tritokvalinom.

Maninil společně s acetazolamidem může inhibovat působení léčiva a způsobit hypoglykemii. To platí také pro současné užívání přípravku Maninil spolu s:

• β-blokátory,
• diazoxid,
• nikotinátů
• fenytoin,
• diuretika,
• glukagon
• GCS,
• barbituráty
• fenothiaziny,
• sympatomimetika
• antibiotika typu rifampicin,
• hormony štítné žlázy,
• ženské pohlavní hormony.

Droga může oslabit nebo posílit:

1. Antagonisté H2-receptorů žaludku,
2. ranitidin
3. reserpine.

Pentamidin může někdy vést k hypo- nebo hyperglykémii. Kromě toho vliv kumarinové skupiny může ovlivnit i v obou směrech.

Funkce předávkování

Akutní předávkování Maninilem, stejně jako předávkování v důsledku kumulativního účinku, vede k perzistujícímu stavu hypoglykemie, který je charakterizován trváním a průběhem, které jsou nebezpečné pro život pacienta.

Hypoglykemie má vždy charakteristické klinické projevy.

Pacienti s diabetem vždy cítí přístup hypoglykemie. Existují následující projevy této podmínky:

• pocit hladu
• třes
• parestézie,
• búšení srdce
• úzkost
• bledá kůže
• poruchy mozkové aktivity.

Pokud nejsou včas přijata žádná opatření, začne člověk rychle rozvíjet hypoglykemický prekom a kóma. Hypoglykemická kóma je diagnostikována:

• shromažďováním historie od příbuzných,
• pomocí informací z objektivní kontroly,
• pomocí laboratorního stanovení hladin glukózy v krvi.

Charakteristické znaky hypoglykemie:

1. vlhkost, lepivost, nízká teplota kůže,
2. rychlý puls,
3. nízká nebo normální tělesná teplota.

V závislosti na závažnosti kómatu se může zobrazit:

• tonických nebo klonických křečích,
• patologické reflexe,
• ztráta vědomí

Osoba může nezávisle provádět léčbu hypoglykemických stavů, pokud nedosáhla nebezpečného vývoje ve formě prekoma a kómatu.

Odstranit všechny negativní faktory hypoglykémie pomůže lžičku cukru, zředěný ve vodě nebo jiných sacharidů. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, musíte zavolat sanitku.

Pokud se objeví koma, léčba by měla začít s intravenózním podáním 40% roztoku glukózy o objemu 40 ml. Poté bude zapotřebí nápravná infúzní terapie s nízkomolekulárními sacharidy.

Vezměte prosím na vědomí, že v léčbě hypoglykemie nemůžete dostat 5% roztok glukózy, protože zde bude účinek zředění krve lékem výraznější než při léčbě sacharidů.

Registrované případy zpožděné nebo prodloužené hypoglykémie. To je dáno především kumulativními vlastnostmi Manina.

V těchto případech je nutné ošetřit pacienta v jednotce intenzivní péče a nejméně 10 dní. Léčba je charakterizována systematickým laboratorním sledováním hladiny cukru v krvi spolu s profilovou terapií, při níž lze cukr řídit např. Pomocí glukometru s jedním dotykovým výběrem.

Pokud je lék užíván náhodou, musíte provést výplach žaludku a dát člověku lžíci sladkého sirupu nebo cukru.

Maninil Recenze

Lék by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře. Názory na užívání drogy jsou smíšené. Pokud není dodržena dávka, může dojít k intoxikaci. V některých případech nemusí být účinek užívání drogy pozorován.

Maninil

Jméno:

Maninil (Maninil)

Složení

Maninil 3.5:
Glibenclamid 3,5 mg.
Další složky: bramborový škrob, monohydrát laktosy, stearát hořečnatý, methylhydroxyethylcelulóza, vysrážený oxid křemičitý, barvivo E124.

Maninil 5:
Glibenclamid 5,0 mg.
Další složky: stearan hořečnatý, laktóza, barvivo E124.

Farmakologický účinek

Maninil stimuluje sekreci inzulínu beta-bunkami ostrovů pankreatu Langerhans. Intenzita odezvy β-buněk je přímo úměrná koncentraci glukózy v krvi a prostředí, které je obklopuje.
Maninil se vstřebává rychle a prakticky bez zbytku ve střevě, když je podáván perorálně. Absorpční dávka nezávisí na množství žaludečního obsahu a současném jídle. V krvi je maninil vázán na plazmatické bílkoviny - ≥98%. Koncentrace se stane maximální v krevní plazmě po 2,5 hodinách a je v rozmezí 100 ng / ml. Poločas je 2 hodiny po perorálním podání - 7 hodin. Existuje důkaz, že pacienti s diabetem mellitus tentokrát mohou trvat až 8-10 hodin.

Hlavní metabolismus maninilu se vyskytuje v jaterních buňkách. Hepatocyty ho převádějí na 3-cis-hydroxy-glibenklamid a druhý metabolit 4-trans-hydroxy-glibenklamid. Je dokázáno, že se nezúčastní hypoglykemických účinků Manina a že jsou téměř zcela odstraněny z těla stejně jako žluč a moč během dvou až tří dnů. Při porušení funkčnosti jater se čas strávený plazmou Maninilu zvyšuje. V případech selhání ledvin, v závislosti na závažnosti procesu, vylučování maninových metabolitů močí zvyšuje kompenzační účinek. Účinky kumulace s mírným až středně závažným selháním ledvin nejsou pozorovány. Pokud je klírens kreatininu ≤ 30 ml / min, denní eliminaci se sníží a je možné zvýšit koncentraci maninu v plazmě. V takových případech musíte započítat denní dávku léku nebo přenést pacienta na zavedení jednoduchého inzulínu.

Indikace pro použití

Maninil se používá u diabetes mellitus typu 2 (nezávislý inzulín). Jeho účelem je ukázat, pokud zvýšení fyzické aktivity, korekce tělesné hmotnosti ve směru redukce, přísné dietní pravidla, nemají hypoglykemický účinek, stabilizují hladinu glukózy v krvi v rámci fyziologických hodnot.
Maninil je jmenován endokrinologem s podmínkou přísného dodržování stravy. Výpočet dávky je založen na výsledcích stanovení hladiny glukózy v moči a glykemickém profilu. Léčba by měla začít s minimálními dávkami léčiva, zejména u pacientů se sníženou výživou, astenickými a s hypoglykemickými záchvaty v anamnéze. Počáteční dávka je zpravidla 0,5 tablet přípravku Manil 3,5 nebo 0,5 tablet Manil 5 jako denní dávku. Současně se sledují denní hladiny glukózy v krvi. Pokud se po minimálních dávkách léčiva nedosáhne potřebné korekce, dávka maninilu se zvyšuje ne rychleji než 1krát týdně nebo několik dní, podle uvážení endokrinologa.

Terapeutická denní dávka je 3 tablety Manin 5 nebo 5 tablet Manin 3,5, což odpovídá 15 mg denně.
Převedení pacientů z jiných antidiabetik na přípravek Maninil vyžaduje stejné zacházení jako počáteční předpis léku. Nejprve zrušte starou drogu a určete skutečnou hladinu glukózy v krvi a moči bez vlivu léčby. Poté určte 0,5 tablety manilu 3,5 nebo 0,5 tablet Manil 5 s povinnou dietou a laboratorními testy. Potom, pokud je to nutné, postupně zvyšte dávku na terapeutickou.

Způsob použití

Přípravek Maninil se užívá ráno na prázdný žaludek a tablety umyje jedním sklenicí vody. Pokud denní dávka přesáhne 2 tablety léku, pak by měla být rozdělena na ranní a večerní příjem, jako 2: 1. Pro dosažení stabilního terapeutického účinku je nutno drogu užívat ve stanoveném čase. Pokud z nějakého důvodu nebyla Maninil přijata, neměli byste přidat vynechanou dávku k příštímu léku.
Doba trvání léčby Maninilem je stanovena endokrinologem. Během užívání léku je třeba týdně monitorovat hladinu glukózy v krvi a moči pacienta.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky Mannino studovány podle následující klasifikační stupnice: velmi často - více než 10% případů, často - od 1 do 10%, někdy - od 0,1 do 1%, vzácné - od 0,01% do 0,1%, velmi zřídka méně než 0,01% nebo žádné hlášené případy.
Metabolismus: často - hypoglykemie (viz. Předávkování), zvýšení hmotnosti.
Na straně orgánů zraku: velmi zřídka - dočasná porucha ubytování a zrakové vnímání na začátku léčby. Frustrace prochází nezávisle a nevyžaduje speciální ošetření.
Na straně trávicího systému: někdy - různé dyspeptické jevy, jako těžké žaludek, nevolnost, zvracení, poruchy stolice atd. Tyto účinky zpravidla nezpůsobují stažení léku a zmizí bez zvláštního zacházení.
Ze strany jater: velmi zřídka - mírné přechodné zvýšení hladiny transamináz krve a alkalické fosfatázy. V případě hyperergického typu alergie hepatocytů na přípravku Maninil je možný vývoj intrahepatální cholestázy s život ohrožujícími následky ve formě selhání jater.
Na straně kůže a vlákniny: někdy - vyrážka jiné povahy podle typu atopické dermatitidy, svědění. Vyrážka je reverzibilní, ale ve výjimečných případech vede ke vzniku všeobecných projevů ve formě alergického šoku a představuje ohrožení života pacienta. Existují obecné reakce těla na alergie ve formě mrazu, horečky, žloutenky a bílkovin v moči. Alergické záněty cév (vaskulitida) mohou být nebezpečné. U jakýchkoli projevů kožních reakcí na recepci Manil byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Z a lymfatického systému zřídka - snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie), velmi zřídka - snížení počtu dalších krvinek (leukocytů, erytrocyty, atd). Výjimečně bylo pozorováno snížení všech buněčných elementů v krvi, které po přerušení léčby představovalo Manil ohrožení života pacienta.
Z jiných orgánů a systémů: velmi vzácné: (. Viz Kontraindikace) slabý diuretický účinek, přechodné proteinurie, disulfiramopodobnyh akce, hyponatremie, cross-alergické reakce na léky, které mají zvýšenou citlivost pacienta. Existují náznaky, že barvivo Ponso 4R, které se používá při výrobě přípravku Manin, je alergen ve většině případů alergických reakcí na léčivo.

Kontraindikace

Maninil je kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na léčivo nebo jeho složky. Neužívejte lék pacientům s alergickými reakcemi na diuretika, jiné typy sulfonylmočoviny, sulfonamidové deriváty, sulfonylamidy, probenecid. Je možné předepsat lék na inzulin-dependentní formou diabetu, pacienti, kteří se vyskytly atrofie nebo nekrózy beta-buněk Langerhansových ostrůvků slinivky břišní diabetické koma, metabolická acidóza, těžké poruchy funkce jater, selhání ledvin 3 stupňů.
Maninil je kontraindikován u chronických alkoholiků a lidí, kteří zneužívají alkohol. Při užívání významné dávky alkoholu se hypoglykemický účinek přípravku Maninil může dramaticky zvýšit nebo ne, což je pro pacienta nutně náročné.

V případě nedostatečnosti enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy je léčba Maninilem kontraindikována nebo vyžaduje zvláštní lékařskou může způsobit hemolýzu červených krvinek.
Kontraindikací je podávání jakýchkoli hypoglykemických tablet při plánování závažných břišních operací, během nichž může být nutné upravit hladinu glukózy v krvi. Tito pacienti jsou dočasně převedeni na jednoduché inzulínové injekce.
Absolutní kontraindikace pro řízení vozidel při léčbě Maninil, č. Nicméně lék může způsobit hypoglykemické stavy, které jsou plné koncentrace a poruchy pozornosti. Proto musí každý pacient přemýšlet o vhodnosti zvýšeného rizika.

Těhotenství

Maninil je kontraindikován u těhotných žen. Nemůžete užívat lék během laktace a kojení.

Léková interakce

Při kombinaci s β-blokátory Maninilu, reserpinu, klonidinu, guanetidinu nemusí pacient pocítit příznaky charakteristické pro přiblížení hypoglykemického stavu.
Častý příjem laxativ a výsledný průjem může snížit hladinu glukózy v krvi a vést pacienta k hypoglykemickému stavu.
Zesilovat účinek Mannino a vést k hypoglykémii může současný příjem inzulinu a jinými perorálními antidiabetiky, ACE inhibitory, léky androgeny a anabolické steroidy, antidepresiva (inhibitory MAO, fluoxetin), beta-blokátorů, chinolonových derivátů, klofibratoma, kumarinu, dizopiramidoma, fenfluraminoma, mikonazoloma, PASK, pentoxifylin (při intravenózní aplikaci ve vysokých dávkách) pergeksilinoma, pyrazolonové deriváty, probenetsidoma, salicyláty, sulfonamidamidov a tetracyklinové antibiotika, tritokvalinom, cytostatika ze skupiny cyklofosfamidů.

Inhibovat působení Mannino a vést k hyperglykémii může současně s acetazolamidem, beta-blokátorů, barbituráty, diazoxid, diuretika, glukagon tubazid, kortikosteroidy, nikotinát, drogy fenothiazin skupina, fenytoin, antibiotika rifampitsinovogo série přípravky hormony štítné žlázy, ženského pohlaví hormony, sympatomimetika.
Antagonisté H2-receptorů žaludku, ranitidinu a reserpinu mohou oslabit nebo zvýšit účinek přípravku Manin. Někdy pentamidin vede k těžké hypo- nebo hyperglykémii. Účinky léků kumarinové skupiny mohou mít také účinky v obou směrech.

Předávkování

Předávkování Maninil (akutní a kvůli kumulativnímu účinku) způsobuje přetrvávající stav hypoglykemie, který je charakteristický charakterem prodlouženým v čase, závažným a život ohrožujícím průběhem.
Klinické projevy hypoglykemie jsou velmi charakteristické. Pacienti s diabetem mellitus nepochybně cítí přiblížení tohoto stavu. Pacienti mají pocit hladu, třesení končetin, záchvaty srdečního tepu, úzkost, bledost sliznic a kůže, přechodné ohniskové poruchy mozkové aktivity, parestézie může nastat. Pokud nejsou přijata vhodná opatření, pacient vyvine hypoglykemický prekom a kóm. Diagnóza hypoglykemické kómy spočívá v shromažďování anamnézy od příbuzných nebo přátel (diabetes a užívání léčiv snižujících cukr), údaje o objektivním vyšetření a laboratorním stanovení hladiny glukózy v krvi. Při vyšetření pacienta je kůže mokrá, lepkavá, studená. Impuls je zrychlen, tělesná teplota je normální nebo nízká. V závislosti na hloubce kómatu mohou být pozorovány křeče (klonické nebo tonické), výskyt patologických reflexů, ztráta vědomí.
Pacient provádí léčbu hypoglykemických stavů, které nedosáhly fáze prekoma a komatu. Musíte vzít lžičku cukru nebo jiných sacharidů, které odstraňují všechny negativní projevy hypoglykemie. Pokud nedojde k vylepšení, je nutné okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou službu.

Při vývoji kómatu začíná léčba intravenózním podáním 40 ml 40% roztoku glukózy. Poté pod kontrolou laboratorních parametrů správnou infuzní terapií s nízkomolekulárními sacharidy normalizuje hladiny glukózy v krvi. Zavedení 5% roztoku glukózy je kontraindikováno při léčbě hypoglykemie, protože účinek ředění krve s podávaným lékem je výraznější než léčba sacharidy.
Existují případy prodloužené nebo zpožděné hypoglykémie spojené primárně s kumulativními vlastnostmi maninilu. V takových případech je indikováno, že pacient zůstává v jednotce intenzivní péče po dobu nejméně 10 dnů, přičemž je prováděn stálý laboratorní monitoring hladin glukózy v krvi a vhodné léčby.
V případě náhodného užívání přípravku Manin je nutné provést výplach žaludku a podat oběť lžíci cukru nebo sladkého sirupu.

Formulář uvolnění

Manin 3.5
Tablety číslo 3,5 mg lahvičky 120.

Maninil 5
Tablety číslo 5,0 mg injekční lahvičky 120.

Podmínky skladování

V dosahu dětí, při teplotě nejvýše + 30 stupňů Celsia.

Maninil

Obsah

Farmakologické vlastnosti léčiva Manin

Farmakodynamika. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cykloxyxymočovina) je hypoglykemická látka. Snižuje hladinu glukózy v plazmě u pacientů s diabetes mellitus typu II a u zdravých dobrovolníků zvýšením sekrece inzulínu pankreatickými p-buňkami. Hypoglykemický účinek glibenklamidu závisí na koncentraci glukózy v médiu obklopujícím β-buňky pankreatických ostrovců Langerhans. Zabraňuje uvolňování glukagonu pankreatickými a-buňkami a má zvláštní pankreatický účinek, zejména zvyšuje citlivost inzulínových receptorů na inzulín v periferních tkáních, zvyšuje účinek inzulínu na úrovni postreceptoru a zpomaluje selhání receptoru, ale klinický význam těchto jevů ještě nebyl studován.
Farmakokinetika. Po perorálním podání se rychle a téměř zcela absorbuje. Současný příjem potravy významně neovlivňuje absorpci glibenklamidu, ale může vést ke snížení koncentrace glibenklamidu v krevní plazmě. Vazba na plazmatický albumin - 98%. Cmax v plazmě po podání 1,75 mg glibenklamidu se dosáhne během 1-2 hodin a činí 100 ng / ml. Po 8 až 10 hodinách se plazmatická koncentrace v závislosti na podávané dávce snižuje o 5 až 10 ng / ml. V játrech se glibenklamid téměř téměř převede na dva hlavní metabolity: 4-trans-hydroxy-glibenklamid a 3-cis-hydroxy-glibenklamid. Oba metabolity jsou v těle zcela vyloučeny v moči a žluči v průběhu 45 až 72 hodin. Glibenklamid T1 / 2 je 2-5 hodin, ale může být prodloužen na 8 až 10 hodin. U pacientů s poruchou funkce jater je vylučování z krevní plazmy pomalé. Při renální insuficienci se v závislosti na stupni renální dysfunkce zvyšuje vylučování metabolitů močí kompenzačními účinky. U středně těžké renální insuficience (klírens kreatininu - 30 ml / min) zůstává úplné vyloučení nezměněno; při závažném selhání ledvin je možné akumulaci.

Indikace pro použití drogy Manin

Diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ II), není-li možné dosáhnout kompenzace metabolických poruch následováním vhodné diety a zvýšením fyzické aktivity a pokud není zapotřebí inzulinové terapie. S rozvojem sekundární rezistence na glibenklamid je možné provést kombinovanou léčbu inzulinem, avšak nemusí mít výhody oproti monoterapii inzulínem.

Použití drogy Maninil

Lék by měl být předepisován pouze lékařem a vždy s korekční dieta. Dávkování závisí na výsledcích studie hladin glukózy v plazmě a moči.
První a následující schůzky. Terapie je spuštěn, pokud je to možné, s minimální dávky, jejichž hlavním zaměřením pacientů se zvýšeným sklonem k hypoglykémii a tělesnou hmotností ≤50 kg. Terapie se doporučuje zahájit jmenováním 1 / 2-1 Manil 3,5 tablet (1,75-3,5 mg glibenklamidu) nebo 1/2 Manil 5 tablet (2,5 mg glibenklamid) 1 denně. Tato dávka může být postupně zvyšována v intervalech několika dnů až 1 týden, dokud se nedosáhne terapeutické dávky. Maximální účinná dávka je 15 mg / den (3 tablety přípravku Manil 5) nebo 10,5 mg mikronizovaného glibenklamidu (3 tablety přípravku Manin 3.5).
Přenos pacienta z použití jiných antidiabetik. Přechod na příjem přípravku Maninil 3.5 se provádí velmi opatrně a začíná dávkou 1 / 2-1 Manilinu 3,5 (1,75-3,5 mg glibenklamidu denně).
Výběr dávky. Pacienti pokročilého věku, astenizovaní pacienti nebo s nedostatečnou výživou, stejně jako při porušení funkce ledvin nebo jater, musí být počáteční a udržovací dávka snížena kvůli riziku hypoglykemie. Kromě toho, při snížení tělesné hmotnosti nebo změn životního stylu pacienta je nutné vyřešit problém s úpravou dávky.
Kombinace s jinými antidiabetiky. Maninil lze podávat jako monoterapii nebo v kombinaci s metforminem. V některých případech může být indikován další užívání drog glitazonem při nesnášenlivost metformin (rosiglitazon, pioglitazon). Maninil lze také kombinovat s perorálními antidiabetiky, které nestimulují uvolňování endogenního inzulínu p-bunkami pankreatu (guar nebo akarbóza). V sekundárním odporu glibenklamidu (snižuje produkci inzulínu v důsledku vyčerpání ostrůvků p-buněk), může být použit kombinační léčbě s inzulínem. Nicméně s úplným zastavením sekrece vlastního inzulínu v těle je indikována monoterapie inzulínem.
Způsob aplikace a trvání léčby. Denní dávka až 2 tablet Manilin se užívá bez žvýkání s dostatečným množstvím tekutiny (1 sklenici vody) 1x denně před snídaní. Při vyšší denní dávce se doporučuje rozdělit to na 2 dávky v poměru 2: 1 ráno a večer. Je velmi důležité užívat drogu vždy ve stejnou dobu. Když vynecháte drogu nemůžete vzít jeho dvojitou dávku namísto vynechání. Trvání léčby závisí na průběhu onemocnění. Během léčby je nutné pravidelně sledovat stav metabolismu.

Kontraindikace užívání drogy Manin

Pokud je to nutné inzulin: inzulin-dependentní diabetes (I-typ), metabolická acidóza, a koma hyperglykemické precoma, dekompenzace metabolických poruch a infekčních onemocnění operace a stavy po resekci pankreatu, celkového sekundárního odporu glibenklamidu v diabetes mellitus typu II.
Další kontraindikace patří: poruchou funkce jater, selhání ledvin s clearance kreatininu ≤30 ml / min, zvýšená citlivost na glibenklamidu barvivo Ponceau 4R nebo na další složky léčiva, jakož i další deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidové diuretik a probenecid; období těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky léku Manin

Při hodnocení nežádoucích účinků se vychází z těchto frekvencí výskytu: velmi často (≥ 10%), často (≤10% a ≥1%), někdy (≤1% a ≥0,1%), zřídka (≤0.1 % a ≥ 0,01%), velmi vzácně (≤ 0,01% případů nejsou známy):
na straně metabolismu: často - zvýšení tělesné hmotnosti, hypoglykémie, která může získat zdlouhavou povahu a vést k těžké hypoglykemické kómě, která ohrožuje život pacienta. Důvody pro to může být předávkování léku, jater a ledvin, alkoholismus, nepravidelný potravin (zejména přeskakování jídel), nezvyklý cvičení, poruchy metabolismu sacharidů kvůli štítné žlázy, hypofýzy a kůry nadledvin. Adrenergní příznaky v hypoglykémii mohou být nepřítomné nebo mohou být mírné při pomalu se vyvíjející hypoglykémii, periferní neuropatii nebo souběžné sympatolytické léčbě (zejména blokátory β-adrenoreceptorů). Příznaky-poslové hypoglykémie: vyrážka, tachykardie, třes, ostrý pocit hladu, úzkosti, parestézie v ústech, bledou pokožku, bolest hlavy, ospalost, dissomnii, poruchy koordinace pohybů, přechodné neurologické poruchy (poruchy řeči a vidění, senzorické a motorových oblastí ). Podrobnější informace o stavu hypoglykemie naleznete v části týkající se předávkování. Při dlouhodobém užívání může dojít k hypofunkci štítné žlázy;
ze zraku: velmi zřídka - poškození zraku a ubytování, zvláště na začátku léčby;
z gastrointestinálního traktu: někdy - nevolnost, pocit plnosti / distenze v žaludku, zvracení, bolest v břiše, průjem, říhání, kovová chuť v ústech. Tyto změny jsou přechodné a nevyžadují přerušení léčby;
na straně hepatobiliárního systému: velmi vzácně - přechodné zvýšení AST a ALT, alkalická fosfatáza, hepatitida vyvolaná léky, intrahepatická cholestáza, pravděpodobně způsobená alergickou reakcí typu hyperergického typu ze strany hepatocytů. Tyto poruchy jsou reverzibilní po přerušení léčby, ale mohou vést k život ohrožujícímu selhání jater;
z kůže a podkožní tkáně: někdy - svědění, kopřivka, erythema nodosum, kortikální nebo makulopapulární exantém, purpura, fotosenzitizace. Tyto reakce přecitlivělosti jsou reverzibilní, ale velmi zřídka mohou vést k život ohrožujícím podmínkám, které jsou doprovázeny nedostatkem dechu a významným snížením krevního tlaku až po vznik šoku. Velmi vzácně - generalizované hypersenzitivní reakce, které jsou doprovázeny kožní vyrážkou, artralgií, zimnicí, proteinurií a žloutenkou; alergická vaskulitida;
na straně krevního systému a lymfatického systému: zřídka - trombocytopenie; velmi vzácně - leukopenie, erytropie, granulocytopenie (až do vývoje agranulocytózy); v některých případech - pancytopenie, hemolytická anémie. Tyto změny v krevním obrazu jsou reverzibilní, ale velmi zřídka mohou představovat ohrožení života;
jiné nežádoucí účinky: velmi zřídka - slabý diuretický účinek, reverzibilní proteinurie, hyponatrémie, reakce podobné disulfiramu, křížová alergie na sulfonamidy, deriváty sulfonamidů a probenecid. Barva Ponso 4R může způsobit alergické reakce.

Zvláštní pokyny pro použití drogy Manin

Maninil terapie vyžaduje pravidelný lékařský dohled. Při použití léku ve vysokých dávkách nebo při opakovaném použití v krátkých intervalech je nutné vzít v úvahu delší účinek léku než při nízkých dávkách.
Je třeba si uvědomit, že při současném užívání Maninilu s klonidinem, blokátory β-adrenoreceptoru, guanetidinu a reserpinu může být narušena vnímání symptomů prekurzorů hypoglykemie.
V případě poškození funkce ledvin nebo jater, snížení funkce štítné žlázy, hypofýzy nebo kůry nadledvinek je třeba věnovat zvláštní pozornost.
U starších pacientů existuje riziko prodloužené hypoglykemie, proto je glibenklamid předepsán s velmi opatrností a pod neustálým pozorováním na začátku léčby; je vhodné nejdříve užívat léky sulfonylurey s kratší dobou účinku. Pokud je kontakt s pacientem obtížný (například při cerebrální ateroskleróze), zvyšuje se riziko hypoglykémie. Významné intervaly mezi jídly, nedostatečný příjem sacharidů, neobvyklé cvičení, průjem nebo zvracení mohou zvýšit riziko hypoglykémie. Alkohol v jedné dávce ve velkém množství as jeho konstantním příjmem může neočekávaným způsobem posílit nebo oslabit účinek přípravku Maninil. Trvalé zneužívání projímadel může vést ke zhoršení stavu metabolismu. Při nedodržení léčebného režimu s nedostatečným hypoglykemickým účinkem léčiva nebo během stresových situací se může zvýšit hladina glukózy v krevní plazmě. Symptomy hyperglykémie: polydipsie, sucho v ústech, časté močení, svědění a suchá kůže, houbové nebo infekční onemocnění kůže, snížená výkonnost. V těžkých stresových situacích (trauma, chirurgie, infekční onemocnění, které je doprovázeno zvýšením tělesné teploty) se metabolismus může zhoršit, což vede k hyperglykémii, někdy tak závažné, že může být nutné dočasně přenést pacienta na inzulinovou terapii. Pacient by měl být informován o tom, že vývoj dalších onemocnění během léčby přípravkem Maninil by měl být okamžitě hlášen lékaři.
V případě nedostatku glukóza-6-fosfátdehydrogenázy může léčba sulfonylmočovinami, včetně glibenklamidu, způsobit hemolytickou anemii, proto je nutné vyřešit problém s použitím alternativních přípravků sulfonylmočoviny.
Při dědičné intoleranci na galaktózu, při nedostatku laktázy nebo při narušení absorpce glukózy / galaktózy se maninil nesmí používat.
Používejte během těhotenství a kojení. Kontraindikováno.
Použití u dětí. Nepoužívejte.
Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení nebo práci s mechanismy. Při hypoglykémii se může koncentrace a rychlost reakce snížit, což je třeba vzít v úvahu při řízení a práci s jinými mechanismy. To je zvláště důležité v případech častého výskytu hypoglykemických stavů nebo nedostatku odpovídajícího vnímání symptomů, předchůdců hypoglykemie, zatímco je nutné vyřešit problém účelnosti řízení vozidel nebo práce s mechanismy.

Interakce s léčivy Maninil

Zvýšení účinek glibenklamidu (vývoj hypoglykemického stavu), je možné, se současným použitím s dalšími perorálními antidiabetiky (metformin a akarbosa) a inzulínu, inhibitory ACE, anabolické steroidy a léčiv mužských pohlavních hormonů, antidepresiva (fluoxetin, inhibitory MAO), fenylbutazon, p- blokátory adrenoceptoru, chinolonové deriváty, chloramfenikol, klofibrát a jeho analogy, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PASK, pentoxifylin (na Parente rální podání vysokých dávek), perhexilin, pyrazolonové deriváty, probenecid, salicyláty, fibráty, sulfonamid, tetracyklin léky, tritokvalinom, cytostatika (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Snížení glibanu deriváty fenothiazinu, fenytoin, rifampicin, hormony štítné žlázy, léky ženských hormonů (progestiny, estrogeny), sympatomimetika.
Antagonisté receptoru H2 mohou jak oslabit, tak zvýšit hypoglykemický účinek léčiv. Zneužívání alkoholu může zvýšit nebo oslabit hypoglykemický účinek glibenklamidu.
V některých případech může pentamidin vést k závažné hypo- nebo hyperglykémii. Účinek kumarinových derivátů může být zvýšen a oslabován.
Sympatolytika činidla, jako je β-adrenergních blokátorů, reserpin a guanethidin, klonidin, na konstantní aplikovaný může snížit příznaky hladina glukózy v krvi a maska ​​hypoglykemie.

Přerušte předávkování, symptomy a léčbu

Akutní a chronické předávkování glibenklamidu může způsobit vznik těžké, prodloužené a život ohrožující hypoglykémie. Hypoglykemie se může vyvíjet v důsledku přeskakování jídla, zvýšené fyzické námahy a interakce mezi léky.
Symptomy hypoglykémie: výrazný pocit hladu, nevolnost, zvracení, slabost, úzkost, vyrážka, tachykardie, třes, mydriáza, svalové hyper-, bolesti hlavy, poruchy spánku, endokrinní psychosyndrome (podrážděnost, agresivita, deprese, deprese, poruchy koncentrace, zmatenost, poruchy koordinace, primitivní automacie - grimasy, uchopení pohyby, champing, záchvaty, fokální příznaky - hemiplegie, afázie, dvojité vidění, ospalost, kóma, poškození centrální regulace dýchání a atd. činnosti kardiovaskulárního systému). S progresí hypoglykémie může dojít ke ztrátě vědomí (hypoglykemické koma); vyznačující se tím, vlhké a studené integuments pohmat, tachykardie, hypertermie, motor buzení, hyperreflexie, pozitivní Babinski nástupu a rozvoji parézou a záchvatů.
Léčba. Mírná hypoglykemie (bez ztráty vědomí), kterou pacient dokáže sama odstranit, užívá asi 20 g cukru nebo potravy bohaté na sacharidy.
Náhodné předávkování a při kontaktu s pacientem, musí dojít k zvracení, výplach žaludku držení (v absence) a přiřadit adsorbenty in / vstoupit rr glukózu. Je-li potřeba těžká hypoglykémie (se ztrátou vědomí) okamžitě žíly katetrizaci. V / bolus 40-100 ml 40% roztoku glukózy, následuje infuze 5-10% roztoku glukózy, a v případě, že žilní katetrizace je možné - v / m nebo M / K 1-2 mg glukagonu. V případě, že pacient nepřijde k vědomí výše uvedené události se opakují, intenzivní terapii, pokud je to nutné. Pro prevenci relapsu po obnovení vědomí hypoglykémie během následujících 24-48 hodin vnitřně určit sacharidů (20-30 g a jednou každých 2-3 hodin), nebo dlouhé nesené na / v infuzí po dobu 5 až 20% roztok glukózy. Každých 6 hodin můžete vstoupit po dobu 48 hodin, 1 mg glukagonu IM. Pravidelné sledování hladiny glukózy v krvi po dobu alespoň 48 hodin po odstranění těžkého hypoglykemického stavu. V případě velké předávkování (jako je například pokusy o sebevraždu) využívá vědomí, kontinuální infuze se provádí 5-10% roztok glukózy, požadovaná plazmatická koncentrace glukózy je asi 200 mg / dl. Po 20 minutách je možné znovu injektovat 40% roztoku glukózy. Je-li klinický obraz nezměnil, je nutné provést diferenciální diagnostiku komatu, otoku mozku současně provádět léčbu (dexamethason, sorbitol). Glibenklamid se nevylučuje hemodialýzou.

Podmínky skladování léku Manin

Při teplotě nejvýše 25 ° C Skleněné obaly uložené na temném místě!