Jak metformin působí na lidské tělo? Jeho vedlejší účinky a kontraindikace

• Prevence

Tento materiál popisuje mechanismus účinku metforminu, populárního perorálního hypoglykemického léku, který je předepsán pro léčbu diabetu 2. typu, stejně jako u osob s nadváhou a obezitou. Metformin zabraňuje rozvoj kardiovaskulárních onemocnění a komplikací diabetes mellitus, pomáhá tělu zvýšit citlivost na inzulín.

Navzdory popularitě není účinek metforminu na lidské tělo zcela pochopen. Metformin se také nazývá "bestseller, nečte se do konce." Různé studie se aktivně vedou až do dnešního dne a vědci objevují nové aspekty tohoto léku, odhalují jeho další příznivé vlastnosti a vedlejší účinky.

Je známo, že Světová zdravotnická organizace uznává metformin jako jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších léčiv používaných v systému zdravotní péče.

Na druhou stranu, ačkoli Metformin byl objeven až v roce 1922, teprve v roce 1995 byl používán ve Spojených státech. A v Německu metformin stále není lékem na předpis a němečtí lékaři jej předepisují.

Mechanismus účinku metforminu

Metformin aktivuje sekreci jaterního enzymu AMP-aktivovanou protein kinázou (AMPK), která je zodpovědná za metabolismus glukózy a tuku. Aktivace AMPA je nezbytná pro inhibiční účinek metforminu na glukoneogenezi v játrech.

Kromě potlačení procesu glukoneogeneze v játrech zvyšuje metformin citlivost tkáně na inzulín, zvyšuje periferní absorpci glukózy, zvyšuje oxidaci mastných kyselin a zároveň snižuje absorpci glukózy z gastrointestinálního traktu.

Jednodušeji, po vstupu potravy s vysokým obsahem sacharidů do těla se začne sekrece inzulínu pankreatu udržovat hladiny cukru v krvi v normálním rozmezí. Sacharidy obsažené v potravinách se rozkládají ve střevech a převádějí se na glukózu, která vstupuje do krevního řečiště. S inzulínem je dodáván do buněk a je k dispozici pro energii.

Játra a svaly mají schopnost ukládat přebytečnou glukózu a je také snadné je uvolnit do krevního oběhu, je-li to nutné (například během hypoglykemie, při fyzické námaze). Kromě toho může játra ukládat glukózu z jiných živin, například z tuků a aminokyselin (stavební bloky bílkovin).

Nejdůležitějším účinkem metforminu je inhibice (potlačení) produkce glukózy játry, což je charakteristické pro diabetes 2. typu.

Další účinek léčiva se projevuje v oddálení absorpce glukózy v střevě, což umožňuje po jídle snížit hladinu glukózy v krvi (postprandiální hladina cukru v krvi) a zvyšovat citlivost buněk na inzulín (cílové buňky začnou reagovat rychleji na inzulín, který vylučován glukózou).

Dr. R. Bernsteinova poznámka k metforminu: "Užívání metforminu má některé další pozitivní vlastnosti - snižuje výskyt rakoviny a potlačuje horečkový hormon ghrelin, čímž snižuje tendenci k přejídání. Podle mých zkušeností však nejsou všechny analogy metforminu stejně účinné. Vždy předepisuji Glucophage, i když je o něco dražší než jeho protějšky. "(Diabetes Soluton, 4. vydání.

Jak rychle pracuje metformin?

Po perorálním podání se tableta Metforminu absorbuje v gastrointestinálním traktu. Účinnost účinné látky začíná 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách se vylučuje ledvinami. Metformin se může akumulovat v játrech, ledvinách a svalové tkáni.

dávkování

Na začátku léčby je metformin obvykle předepisován dvakrát až třikrát denně před jídlem nebo po jídle 500-850 mg. Po 10-15denním kurzu se hodnotí účinnost jeho působení na hladinu cukru v krvi a v případě potřeby se dávka léku zvyšuje pod dohledem lékaře. Dávka metforminu může být zvýšena na 3000 mg. denně, rozdělených na 3 ekvivalentní dávky.

Pokud hladina cukru v krvi neklesne na normální hodnotu, pak je zvažována otázka jmenování kombinované terapie. Kombinace přípravků s metforminem jsou k dispozici na ruském a ukrajinském trhu a zahrnují: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Sakagliptin a Glibenclamid. Je také možné použít kombinovanou léčbu inzulínem.

Dlouhodobě působící metformin a jeho analogy

Chcete-li se zbavit gastrointestinálních poruch a zlepšit kvalitu života pacientů, ve Francii byl vyvinut metformin pro prodloužené působení. Glyukofazh Long - léčivo s pomalou absorpcí účinné látky, které lze užívat pouze jednou denně. Tento postup zabraňuje výskytu maximálních koncentrací metforminu v krvi, má příznivý účinek na toleranci metforminu a snižuje výskyt problémů s trávením.

Absorpce prodlouženého metforminu se vyskytuje v horním zažívacím traktu. Vědci vyvinuli gelový difuzní systém GelShield ("gel uvnitř gelu"), který pomáhá metforminu postupně a rovnoměrně uvolňovat z formy tablety.

Analogy metforminu

Původní lék je francouzský Glyukofaz. Existuje mnoho analogů (generik) metforminu. Mezi ně patří ruské drogy Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, Německá Metfohamma a Siofor, chorvatský Formin pliva, argentinský bagomet, izraelský metformin-teva, slovenský metformin Zentiva.

Analogy dlouhodobě působící metformin a jejich náklady

Nežádoucí účinky metforminu

• Často (ve více než 10% případů) se vyskytují problémy s gastrointestinálním traktem (zvracení, nauzea, průjem, nadýmání, bolesti břicha). V takových případech musí být metformin podáván s jídlem, aby nedocházelo k podráždění trávicího traktu. U akutní gastrointestinální poruchy by měl být metformin zastaven.
• Silné snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) se může objevit po nadměrném příjmu alkoholu během léčby metforminem (alkohol sám snižuje hladinu cukru v krvi).
• Nedostatek vitaminu B12 je pozorován u asi 5% všech lidí užívajících metformin, což je asi dvakrát vyšší než normální. Riziko nedostatku vitaminu B12 se zvyšuje s prodlouženým užíváním léku - u 30% pacientů užívajících metformin po dobu 10-12 let došlo k určité nedostatečnosti tohoto vitaminu. Proto se doporučuje dodatečný příjem vitaminu B12.
• Změna chuti.
• Při dlouhodobém užívání a při užívání léku spolu s velkými dávkami alkoholu může být v krvi přítomna vysoká hladina kyseliny mléčné (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformin

Laktátová acidóza (laktidemie, mléčná kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění, často fatální. Tělo je okyseleno kyselinou mléčnou, mechanismus využití laktátu játry a svalů je blokován. Polovina případů těžké laktátové acidózy je u pacientů s diabetem typu 2.

Riziko laktátové acidózy se zvyšuje s kombinací příjmu metforminu s velkým množstvím alkoholu. Proto je užívání metforminu kontraindikováno u pacientů s alkoholismem.

Pacienti, kteří užívají metformin nebo jeho analogy, mohou užívat alkohol v mírném množství s jídlem obsahujícím sacharidy.

Rizikem vzniku laktátové acidózy jsou pacienti s poruchou funkce jater a ledvin. Existují také rizika pro nemoci, při kterých dochází k tkáňové hypoxii (srdeční selhání, plicní embolie, srdeční infarkt, šokové stavy).

Kontraindikace

Metformin je kontraindikován v následujících případech:

• Při absolutním nedostatku inzulinu - u diabetes mellitus typu 1, diabetické ketoacidózy nebo diabetické kómy je metformin zcela nepřijatelný (kontraindikován).
• Při závažném onemocnění ledvin (akutní nefritida, nefroskleróza) a selhání ledvin.
• Při selhání jater.
• Když alkoholismus, protože Alkohol vyvolává acidifikaci těla kyselinou mléčnou, takže existuje riziko laktátové acidózy.
• S nestabilním srdečním selháním, infarktem myokardu, srdečním (kardiogenním šokem).
• S těžkou infekcí těla.
• Pokud máte podezření na přítomnost emfyzému u pacienta, zvyšuje se riziko laktátové acidózy.
• Před operací, kde je plánována anestezie nebo anestezie, před lékařským vyšetřením s intravaskulární injekcí kontrastních látek v krvi by měl být metformin ukončen 24-48 hodin před začátkem léčby kvůli riziku vzniku acidózy krve.

Jak ovlivňuje metformin játra a ledviny?

Metformin může mít vedlejší účinky na játra a ledviny, takže je zakázáno užívat ho u pacientů s chronickými nemocemi (s chronickým selháním ledvin, hepatitidou, cirhózou apod.).

U pacientů s jaterní cirhózou je třeba se vyvarovat metforminu, protože působení léčiva nastává přímo v játrech a může způsobit změny v něm nebo vést k těžké hypoglykémii, blokující syntézu glukoneogeneze. Možná vznik obezity jater.

Nicméně v některých případech má metformin pozitivní vliv na jaterní onemocnění, takže by měl být pečlivě sledován stav jater při užívání tohoto léku.

U chronické hepatitidy by měl být metformin opuštěn, protože onemocnění jater se může zhoršit. V tomto případě je vhodné se uchýlit k inzulinové terapii, protože inzulín vstupuje přímo do krve, obchází játra nebo předepisuje léčbu sulfonylmočovinami.

Nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky metforminu na zdravou játra.

Více informací naleznete na našich webových stránkách o užívání metforminu pro onemocnění ledvin.

Jak působí metformin na těhotné ženy s gestačním diabetem?

Stanovení metforminu těhotným ženám není absolutní kontraindikací, nekompenzovaný gestační diabetes je pro dítě mnohem více škodlivé. Inzulín je však častěji předepisován při léčbě gestačního diabetu. To je vysvětleno kontroverzními výsledky výzkumu vlivu metforminu na těhotné pacienty.

Jedna ze studií provedených ve Spojených státech ukázala, že metformin je bezpečný během těhotenství. Ženy s gestačním diabetem, které užívaly metformin, měly během těhotenství nižší nárůst hmotnosti než pacienti s inzulínem. Děti, které se narodily ženám, které užívaly metformin, měly menší nárůst viscerálního tuku, což je v pozdějším období života méně náchylné k inzulínové rezistenci.

U pokusů na zvířatech nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky metforminu na vývoj fetálního plodu.

Přesto se v některých zemích metformin těhotným ženám nedoporučuje. Například v Německu je předepisování tohoto léku během těhotenství a gestačního diabetu oficiálně zakázáno a pacienti, kteří ho chtějí vzít, přebírají všechna rizika a zaplatí si sami. Podle německých lékařů může mít metformin škodlivý účinek na plod a jeho předispozici k rezistenci na inzulín.

Při laktaci by měl metformin opustit, protože dostane se do mateřského mléka. Kojení s metforminem by mělo být přerušeno.

Jak metformin na vaječnících?

Metformin se nejčastěji používá k léčbě diabetu 2. typu, ale je také předepsán pro syndrom polycystických vaječníků (PCOS) kvůli vzájemnému vztahu mezi těmito nemocemi, protože syndrom polycystického vaječníku je často spojován s inzulínovou rezistencí.

Klinické studie dokončené v letech 2006-2007 dospěly k závěru, že účinnost metforminu při polycystických onemocněních vaječníků nebyla lepší než placebo a že metformin v kombinaci s klomipenem nebyl lepší než samotný příjem klomifenu.

Ve Velké Británii se předepisování metforminu jako léčby první linie u syndromu polycystických vaječníků nedoporučuje. Jako doporučení je indikován clomifen a je zdůrazněna potřeba změny životního stylu, bez ohledu na farmakoterapii.

Metformin pro ženskou neplodnost

Řada klinických studií prokázala účinnost metforminu při neplodnosti spolu s klomifenem. Metformin by měl být používán jako lék druhého řádu, pokud se léčba klomifenem ukázala jako neúčinná.

Další studie doporučuje, aby byl metformin předepisován bez výhrady jako primární léčba, protože má pozitivní účinek nejen na anovulaci, ale také na rezistenci na inzulín, hirsutismus a obezitu, což se často projevuje u PCOS.

Prediabet a metformin

Metformin může být podáván v pre-diabetes (lidé s rizikem vývoje diabetu 2. typu), což snižuje jejich šance na rozvoj nemoci, i když intenzivní cvičení a dieta s omezeným obsahem sacharidů jsou pro tento účel hodně výhodnější.

V USA byla provedena studie, podle které byla jedné skupině subjektů podávána metformin, zatímco druhá se zúčastnila sportu a následovala dietu. Výsledkem je, že ve skupině zdravého životního stylu byl výskyt cukrovky o 31% nižší než u pacientů s prediabetikou užívajících metformin.

Tady píšu o přípravku Prediabet a metforminu v jediném vědeckém přehledu publikovaném na databázi lékařských a biologických publikací PubMed (PMC4498279):

"Lidé se zvýšenou hladinou cukru v krvi, kteří nejsou diabetici, jsou vystaveni riziku vzniku cukrovky typu 2, tzv." Prediabetes ". Výraz prediabetes se obvykle vztahuje na hladinu glukózy na hladině glukózy nalačno (poruchy glukózy na lačno) a / nebo glukózy v plazmě, které byly podány po 2 hodinách po orálním podání glukózové tolerance se 75 g cukru (zhoršená glukózová tolerance). V USA se začala považovat dokonce i horní hraniční hladina glykovaného hemoglobinu (HbA1c) za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetem mají zvýšené riziko mikrovaskulárního poškození a rozvoj makrovaskulárních komplikací, podobně jako dlouhodobé komplikace diabetu. Zastavení nebo zvrácení progrese snížené citlivosti na inzulín a porušení funkce β-buněk je klíčem k dosažení prevence diabetu 2. typu.

Byla vyvinuta řada opatření zaměřených na snížení tělesné hmotnosti: farmakologická léčba (metformin, thiazolidindiony, akarbóza, bazální inzulínové injekce a léky proti ztrátě hmotnosti) a bariatrická chirurgie. Tato opatření mají za cíl snížit riziko vývoje diabetu 2. typu u lidí s pre-diabetem, ačkoli pozitivní výsledky nejsou vždy dosaženy.

Metformin zvyšuje účinek inzulinu v játrech a kosterním svalu a jeho účinnost při oddálení nebo prevenci nástupu diabetu byla prokázána v různých rozsáhlých, dobře plánovaných randomizovaných studiích,

včetně programů prevence diabetu. Desetiletí klinického použití ukázaly, že metformin je obecně dobře snášen a bezpečný. "

Mohu užívat Metformin pro hubnutí? Výsledky výzkumu

Podle výzkumu může metformin pomoci určitým lidem zhubnout. Nicméně stále není jasné, jak metformin vede ke ztrátě hmotnosti.

Jedna teorie spočívá v tom, že metformin snižuje chuť k jídlu, což je důvod, proč dochází ke ztrátě hmotnosti. Navzdory skutečnosti, že Metformin pomáhá zhubnout, tento lék není přímo určen k tomuto účelu.

Podle randomizované dlouhodobé studie (viz pubMed, PMCID: PMC3308305) dochází k postupnému úbytku hmotnosti při užívání metforminu po dobu jednoho až dvou let. Počet vynechaných kilogramů se také liší u různých lidí a je spojen s mnoha dalšími faktory - ústavou těla, množstvím spotřebovaných kalorií denně a životním stylem. Podle studie subjekty v průměru za 2 nebo více roky užívání metforminu ztratily z 1,8 až 3,1 kg. Ve srovnání s jinými způsoby snižování hmotnosti (diety s nízkým obsahem karbohydrátů, vysoká tělesná aktivita, hladovění) je to jen mírný výsledek.

Nepředpokládané léky bez dodržování jiných aspektů zdravého životního stylu nevedou ke ztrátě hmotnosti. Lidé, kteří dodržují zdravou výživu a cvičení užíváním metforminu, mají tendenci ztrácet větší váhu. To je způsobeno skutečností, že metformin zvyšuje míru spalování kalorií během cvičení. Pokud nehrajete sport, pravděpodobně nebudete mít tuto výhodu.

Kromě toho jakákoliv ztráta hmotnosti bude trvat, dokud neužíváte léčivý přípravek. To znamená, že pokud přestanete užívat metformin, existuje mnoho možností návratu k původní hmotnosti. A i když stále užíváte lék, můžete pomalu začít vážit. Jinými slovy, metformin není "kouzelná pilulka" pro snížení tělesné hmotnosti, což je na rozdíl od očekávání některých lidí. Přečtěte si více o tomto v našem materiálu: Aplikace metforminu pro hubnutí: recenze, výzkum, instrukce

Je metformin předepsán pro děti?

Přípustnost metforminu u dětí a dospívajících starších než deset let je přípustná - toto bylo ověřeno různými klinickými studiemi. Nezjistily žádné specifické vedlejší účinky spojené s vývojem dítěte, ale léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře.

Závěry

• Metformin snižuje tvorbu glukózy v játrech (glukoneogeneze) a zvyšuje citlivost tělesných tkání na inzulín.
• Navzdory vysoké obchodovatelnosti této drogy ve světě není její mechanismus účinku plně pochopen a mnoho studií se navzájem odporuje.
• Přijímání metforminu ve více než 10% případů způsobuje potíže s střevami. K vyřešení tohoto problému byl vyvinut dlouhodobě působící metformin (původní je Long Glucophage), který zpomaluje absorpci účinné látky a činí ji jemnějším na žaludku.
• Metformin by neměl být užíván pro závažná onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza) a ledviny (chronické selhání ledvin, akutní nefritida).
• V kombinaci s alkoholem může metformin způsobit smrtelné onemocnění laktátovou acidózou, proto je alkoholikům přísně zakázáno užívat ho při pití velkého množství alkoholu.
• Dlouhodobé podávání metforminu způsobuje nedostatek vitaminu B12, proto je vhodné užívat doplňky tohoto vitaminu.
• Podávání metforminu se nedoporučuje během těhotenství a gestačního diabetu ani během kojení, protože proniká do mléka.
• Metformin není "magická pilulka" pro úbytek hmotnosti. Ztráta hmotnosti je lepší se zdravou stravou (včetně omezení sacharidů) spolu s fyzickou aktivitou.

Zdroje:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogy prodlouženého účinku metforminu // ošetřující lékař. 2012. №3.
2. Metformin způsobuje laktátovou acidózu? / Cochrane Systematic Review: Základy // Lékařské a lékárnické zprávy. 2011. №11-12.
3. Dlouhodobá bezpečnost, snášenlivost a ztráta hmotnosti spojená s užíváním metforminu při prevenci diabetes mellitus (studie) / Dlouhodobá bezpečnost, tolerance a léčba diabetu. 2012 duben; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Droga Metformin - co je a proč

O diabetes

Diabetes se stala jednou z největších epidemií naší doby. Počet lidí s diabetem se postupně zvyšuje - jestliže v roce 1994 bylo na světě 110 milionů diabetiků, pak již v roce 2000 bylo 177 milionů a očekává se, že v roce 2030 dosáhne známka 550 milionům lidí.

V podstatě je zvýšení výskytu onemocnění způsobeno diabetem 2. typu. Diabetes mellitus typu 2 je spojen se dvěma hlavními patofyziologickými vadami - porušením sekrece inzulínu a porušením periferního účinku inzulínu.

Vývoj onemocnění nastává kvůli poklesu glukózové tolerance a pak přináší cukrovku. Inzulínová rezistence je stále přítomna v pre-diabetickém stavu, ale když je profil sekrece inzulínu narušen, vzniká diabetes mellitus.

Diabetes typu 2 se léčí dietou, fyzickou aktivitou a perorálními hypoglykemickými látkami. Není-li účinek perorálních léků pozorován nebo je kontraindikován, začne léčba inzulinem.

Perorální léky jsou tři hlavní skupiny:

Léky, které stimulují sekreci inzulínu beta bunkami pankreatu (zvýšení sekrece inzulínu) - jsou rozděleny do dvou skupin:

• Přípravky sulfonylmočoviny - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliclazid, glimepirid (Amaril);
• Regulátory glukózy na prandi - repaglinid.

Léky, které zlepšují periferní působení inzulínu (citlivost na inzulín):

• Biguanidy - metformin;
• Thiazolidindion - rosiglitazon (Avandia).

Léčiva, která ovlivňují resorpci glukózy - inhibitory alfa-glukosidázy - akarbóza (Glucobay)

Co je Metformin?

Metformin je perorální antidiabetikum, patří do skupiny biguanidů. Jeho hypoglykemický účinek byl založen v roce 1929.

Vyvinuly se tři přípravky z biguanidové skupiny - fenformin, buformin, metformin. V roce 1957 začaly klinické studie s biguanidy, během nichž bylo zjištěno spojení mezi použitím těchto léků a vývojem laktátové acidózy, fenformin měl 50krát vyšší riziko onemocnění než metformin.

Jako výsledek studie byly fenformin a buformin a poté metformin zakázány. V roce 1977 v USA, v roce 1978 - v Německu, Švýcarsku, Rakousku, skandinávských zemích, v roce 1982 - ve Velké Británii. V roce 1993, po přehodnocení vlastností metforminu založeného na rozsáhlém mezinárodním výzkumu, byl znovu registrován Správou potravin a léčiv ve Spojených státech a také v Evropě. Je jediným zástupcem biguanidové skupiny, která se v současné době používá.

Jak to funguje?

Metformin obsahuje metformin hydrochlorid, snižuje tvorbu glukózy v játrech (glukoneogeneze) a zvyšuje periferní vylučování glukózy ze svalů. Zlepšuje periferní citlivost na inzulín, která ovlivňuje především hladiny inzulínu.

Použití u diabetu typu 2

Léčba metforminem je selektivní patofyziologický přístup k diabetes mellitus typu 2, protože zlepšuje periferní působení inzulínu a tím snižuje rezistenci na inzulín. Podle doporučení Konsensu o léčbě diabetes mellitus by měli lidé s diabetem typu 2 a nadváhou nebo obezitou zvolit tento lék.

Hlavním cílem léčby diabetu typu 2 je dosažení dobré glykemické kontroly. Údaje z řady studií ukázaly, že metformin významně zlepšuje kontrolu glykemie u pacientů s diabetem typu 2 (významně snižuje hladinu HbA1c - indikátor kontroly glykémie).

Údaje z prospektivní studie diabetu ve Velké Británii (UKPDS) jasně ukázaly, že zlepšení glykemické kontroly u diabetiků typu 2, bez ohledu na to, jak je dosaženo, výrazně snižuje riziko a progresi komplikací onemocnění.

Bylo zjištěno, že snížení hladiny HbA1c o 1% výrazně snižuje riziko všech komplikací diabetu. Existuje důkaz, že zvýšení HbA1c nad 6,5% je spojeno s rizikem vývoje makrovaskulárních komplikací diabetu a více než 7,5% s rizikem mikrovaskulárních komplikací.

Proto je cílem léčby cukrovky dosažení vynikající kontroly glykemie - HbA1c je pod 6,5%. Výsledky UKPDS rovněž ukázaly, že metformin způsobuje významné snížení rizika komplikací diabetu a mozkové mrtvice, což vede k nižší mortalitě ve srovnání se sulfonylmočovinami a inzulinem v diabetické skupině podporující dobrou glykemickou kontrolu.

To potvrzuje tezi, že kromě zlepšení glykemické kontroly má tento lék ještě další výhody ve srovnání s jinými antidiabetickými látkami. Moderní koncepce léčby diabetu 2. typu spočívá v tom, že pouze zvýšená hladina glukózy v krvi nemůže být léčena, je nutné ovlivnit všechny rizikové faktory pro diabetes - tělesnou hmotnost, krevní tlak, lipidy, protrombotický stav.

Podle údajů z řady studií vede metformin ke ztrátě hmotnosti, zlepšuje index lipidů (celkový cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceridy), arteriální hypertenzi, fibrinolýzu.

Použití u diabetu typu 1

Zvláště zvláštní, ale metformin může být použit v případě diabetu mellitus typu 1. Jedná se o jediné perorální hypoglykemické léčivo, které se používá u diabetes 1. typu. Měl by být použit pouze v kombinaci s běžnou léčbou inzulínem. Metformin je vhodný pro pacienty s diabetem typu 1, kteří mají nadváhu nebo obezitu, nebo kteří postupně zvyšovali svou hmotnost během léčby inzulínem; Osoby s rezistencí na inzulín a postupně se zvyšující dávkou inzulínu bez zlepšení glykemické kontroly.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti a proti obezitě

V řadě studií u lidí s obezitou bez cukrovky bylo zjištěno, že po užívání metforminu, tělesné hmotnosti a hladiny cukru v krvi klesá hladina leptinu, celkového a LDL cholesterolu. Proto obezita a její související inzulínová rezistence indikují použití metforminu. Mnoho lidí v tomto případě, pro hubnutí metformin, a recenze - účinek je báječný!

Obecně funguje lék - snižuje glukoneogenezi v játrech, zvyšuje periferní a absorpční kapacitu, snižuje střevní resorpci - všechny tyto mechanismy mohou vést ke ztrátě hmotnosti.

Pokud jde o užívání této drogy s jediným účelem ztráty hmotnosti... lépe, poraďte se s endokrinologem nebo odborníkem na výživu.

Základní akce

• Snižuje hladinu cukru v krvi;
• Snižuje tělesnou hmotnost;
• Snižuje odolnost vůči inzulínu;
• Snižuje inzulinemii;
• Má příznivý účinek na lipidy (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy);
• Má příznivý účinek na fibrinolýzu (prostřednictvím PAI-1);
• Má příznivý účinek na dysfunkci endotelu;
• Snižuje celkové kardiovaskulární riziko.

Dávka metforminu

Tablety metforminu 500 a 850 mg. Maximální denní dávka je 2550 mg, rozdělená do tří dávek. Lék je užíván s jídlem. Ve studii UKPDS více než 50% pacientů dostalo maximální dávku léčiva - 2550 mg denně a více než 30% - 1700 mg.

Nežádoucí účinky

Nejčastější nežádoucí účinky po podání metforminu jsou spojené s gastrointestinálním traktem - průjem, nadýmání, plynatost, tlukot v střevě. Objevuje se u 20% lidí.

S přiměřenou dávkou titrace - počínaje nižší dávkou a postupně se zvyšuje, stejně jako užívání léků během jídla, je toto procento významně sníženo.

Nejvážnějším nežádoucím účinkem léčby metforminem je laktátová acidóza, která se vyskytuje s frekvencí 2 až 9 případů na 100 000 pacientů. Byla pozorována u osob se souběžnými závažnými onemocněními spojenými s ischemii tkání a hypoxií, která sama o sobě mohla způsobit laktátovou acidózu.

Proto jsou tato onemocnění kontraindikací metforminu. Laktátové acidóze je možné vyhnout, pokud se přísně dodržují indikace léčby metforminem. Na rozdíl od jiných perorálních antidiabetik (které stimulují sekreci inzulínu) tento lék téměř nevede k hypoglykémii.

To je vhodné pro použití s ​​inzulínovou rezistencí a obezitou, a to i bez cukrovky, stejně jako s dětmi.

Kontraindikace

Kontraindikace k metforminu jsou onemocnění spojená s těžkou tkáňovou hypoxií a ischemií - selhání srdce, akutní infarkt myokardu, selhání jater a ledvin. Ve světle dat z UKPDS nezapomínejte, že koronární srdeční onemocnění, které není doprovázeno srdečním selháním, je indikací pro použití, nikoliv kontraindikací metforminu.

Metformin se vylučuje hlavně ledvinami, proto by neměl být používán při poruchách ledvin. Příjem metforminu je třeba zastavit 3 dny před operací a obnovit po podání energie a při normální funkci ledvin.

Je nutné přestat užívat lék 1-2 dny před parenterálními kontrastními studiemi. Starší věk, doprovázený vážným poškozením vnitřních orgánů, je také kontraindikací metforminu.

Seznam kontraindikací k léčivému přípravku Metformin

• Přecitlivělost na metformin nebo jiné pomocné složky;
• Diabetická ketoacidóza a diabetický prekom;
• Onemocnění ledvin, poškození ledvin nebo dysfunkce;
• Selhání ledvin, akutní stav s rizikem poškození renálních funkcí, jako je dehydratace, závažné infekce, šok, nitrožilní podání rentgenových kontrastních látek s obsahem jódu;
• Akutní nebo chronické onemocnění, které mohou způsobit tkáňovou hypoxii, jako jsou: srdeční nebo respirační selhání, nedávný infarkt myokardu, šok;
• Selhání jater;
• Akutní intoxikace alkoholem, alkoholismus.

Kombinace s jinými léky k léčbě diabetu

Studie UKPDS ukázala potřebu časné kombinované léčby diabetes mellitus 2. typu. Ve třetím roce po diagnóze bylo 50% pacientů v kombinační terapii a v devátém roce bylo 75%.

Metformin, jestliže neredukuje cukr, může být užíván a kombinován s jinými skupinami léků pro léčbu diabetu, protože jeho mechanismus účinku je jiný a je doplněn jinými léky:

• U sulfonylmočovin, které stimulují sekreci inzulínu - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabresid, Amaryl, u diabetu typu 2, můžete užívat metforin a gliclazid;
• S prandiálními regulátory glukózy, které stimulují časnou sekreci inzulínu - NovoNorm;
• S thiazolidindiony, které zlepšují periferní působení inzulínu, avšak s jiným mechanismem - Avandia;
• S inzulínem. Kombinace metforminu a inzulinu zlepšuje periferní inzulínovou rezistenci a vede k významnému snížení dávky inzulínu.

Metformin pro prevenci diabetu

Diabetes typu 2 je možné zabránit! To je závěr americké studie u jedinců s poruchou glukózové tolerance, publikovaných počátkem roku 2002.

Přirozený průběh diabetu typu 2 prochází několika stadii - od normální glukózové tolerance ⇒ poruchy glukózy na lačno ⇒ snížené glukózové tolerance ⇒ cukrovka. Osobám se sníženou tolerancí na glukózu hrozí riziko vzniku cukrovky - 5.8% z nich se každoročně onemocní.

Program prevence diabetu (DPP) byl proveden na 3 234 dobrovolníků s poruchou glukózové tolerance, pozorovali se po dobu 2 let 8 měsíců.

Byly rozděleny do tří skupin pomocí tří různých přístupů:

1. První skupina - 1 079 lidí, změnila svůj životní styl, aby zhubla alespoň o 7%; fyzická aktivita 150 minut týdně;
2. Druhá skupina, 1073 pacientů, dostala placebo;
3. Třetí skupina, 1082 lidí, dostala metformin v dávce 1 700 mg denně.

Výsledky studie ukázaly, že změny životního stylu snižují riziko vzniku diabetu o 58% a metformin o 31% ve srovnání s placebem. Ze 100 účastníků studie se diabetes vyvinula ve skupině pouze u 4,8 lidí, kteří dodržují zdravý životní styl; 7,8 z skupiny s metforminem a 11 ze skupiny s placebem.

Hlavní moderní indikace užívání drogy

Léčba se používá nejen u diabetes mellitus typu 2, ale v jiných případech.

• Diabetes 2. typu je prvním lékem pro pacienty s nadváhou a obézní pacienty;
• Diabetes mellitus 1. typu v kombinaci s inzulínem, pacienti s nadváhou nebo obezitou; lidé s inzulínovou rezistencí a vysokými dávkami inzulínu; nebo že postupně zvyšují dávky inzulínu bez zlepšení glykemické kontroly;
• Pro prevenci diabetu - u jedinců se zvýšeným rizikem vývoje onemocnění (s poruchou glukózy na lačno se sníženou glukózovou tolerancí);
• S obezitou, a to i bez narušení glukózové tolerance - ke zvýšení inzulínové rezistence, která je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění;
• U pacientů s extrémní rezistencí na inzulín je například syndrom černé akantózy;
• Při syndromu polycystických vaječníků.

analogy léků

Používejte během těhotenství a kojení

Metformin se během těhotenství nedoporučuje. Inzulín je zpravidla předepsán během těhotenství, protože poskytuje nejlepší hladinu glukózy v krvi. Bezpečnost léku pro kojící matku nebyla během léčby metforminem potvrzena, proto je nutná konzultace s lékařem.
Neexistují přesné informace o používání metforminu u dětí. Typ diabetu, který je léčen touto drogu, je u dětí velmi vzácný.

Metformin: návod k použití, forma uvolnění a farmakologické parametry

V souladu s recenzemi a nejnovějšími doporučeními a mezinárodními odborníky v oblasti endokrinologie se po zavedené diagnóze diabetes mellitus 2. typu doporučuje nejdříve změnit životní styl a dietu. Pokud to nepovede k očekávanému účinku, předepisují se perorální hypoglykemické léky.

Při zachování vysokých koncentrací glykovaného hemoglobinu je indikována kombinace léků snižujících hladinu glukózy. Pokud toto opatření nepřinese požadovaný výsledek, přistoupí k další injekční injekci inzulínu.

Mezi nejčastěji předepisovanými hypoglykemickými látkami patří metformin, jehož pokyny k použití podrobně popisují všechny podrobnosti o užívání léku.

Hlavní složkou léku je chemická sloučenina stejného jména. Podle struktury je tato látka reprezentativní pro skupinu biguanidů, konkrétně dimethyldiguanid.

Metformin je nejčastějším hypoglykemickým lékem, jeho účinnost a bezpečnost byla prokázána nejen v klinických studiích, ale i po dlouhé lékařské praxi.

Tato lék se poprvé objevila v evropské endokrinologické praxi v polovině padesátých let, ale byla schválena ve Spojených státech až do konce 90. let. Od té doby většina lékařů doporučuje, aby se s prvními klinickými a laboratorními příznaky diabetu 2. typu.

Mechanismus účinku byl po dlouhou dobu důkladně studován. Hlavní princip ovlivnění metforminu je spojen s inhibicí syntézy glukózy v játrech (tento řetězec chemických reakcí se nazývá glukoneogeneze). Dále lék zlepšuje stupeň absorpce glukózy v buňkách a urychluje jeho další metabolismus a využití ve svalech a jiných tkáních.

Často je diabetes mellitus druhého typu úzce spojen s poklesem citlivosti specifických receptorů na účinky inzulínu. Metformin eliminuje tuto vadu a neovlivňuje funkční aktivitu β-buněk Langerhansových ostrovců. Faktem je, že při příliš silné stimulaci těchto struktur se jejich vyčerpání postupně rozvíjí a výrazně se snižuje aktivita. Podle většiny lékařů má metformin naopak ochranný účinek proti β-buňkám.

Dále má lék další pozitivní účinky na játra a jiné vnitřní orgány. Pokud užíváte lék v odpovídající dávce po dlouhou dobu, Metformin zvyšuje funkci specifického enzymu - ATP-aktivované protein kinázy. Výsledkem je potlačování tvorby množství lipogenních proteinů.

Kvůli tomuto účinku rozšiřuje rozsah účinků užívání léku na tělo:

• koncentrace triglyceridů, cholesterolu a dalších lipidových sloučenin, které přispívají k rozvoji aterosklerózy a příbuzných poruch, je snížena, což umožňuje odmítnout dlouhodobé podávání statinů, fibrátů a jejich analogů ze skupiny léků snižujících hladinu lipidů při užívání metforminu;
• vaskulární reaktivita je normalizována, jinými slovy je obnovena adekvátní odezva na působení endogenních vazoaktivních látek a zabraňuje se výraznému kolísání krevního tlaku;
• snižuje propustnost krevních cév, což zabraňuje výskytu edému.

Pozitivní účinek Metforminu na fungování kardiovaskulárního systému umožňuje jeho použití k prevenci diabetické kardiomyopatie - závažné komplikace diabetu. Syndrom se vyskytuje v důsledku koronárních poruch, aterosklerózy, hypertenze a může mít za následek městnavé srdeční selhání.

Mechanismus účinku Metforminu je obecně následující:

• snížená tvorba glukózy v játrech;
• zvýšené periferní účinky inzulínu;
• normalizace procesu lipolýzy v tukových buňkách;
• zrychlení procesů využití glukózy v zažívacím traktu;
• zlepšení β-buněk.

Podle klinických studií užívání metforminu snižuje riziko infarktu myokardu, vaskulárních komplikací a počtu úmrtí v důsledku cukrovky o 35-45%.

Metformin je dostupný ve formě potahovaných tablet s koncentrací účinné látky 0,5 a 1 g. Některé analogy léčiva se dodatečně vyrábějí s hmotnostním podílem účinné látky 0,85 g.

Podle pokynů k použití obsahuje rozsah farmakologického účinku Metforminu:

• zvyšuje citlivost tkáňových receptorů na inzulin;
• zlepšuje lipidový profil, což přispívá k úbytku hmotnosti, díky čemuž je Metformin neformálně přijat profesionálními sportovci pro rychlou hubnutí;
• stimuluje fibrinolytické procesy a normalizuje reologické vlastnosti v krvi;
• má antioxidační účinek;
• neutralizace toxických konečných produktů glykace - interakce cukrů a bílkovin vyskytující se na pozadí zvýšení hladiny glukózy v krvi;
• zlepšená mikrocirkulace.

Po podání a rozpuštění tablet Metforminu v zažívacím traktu se účinná látka léčiva pomalu a zcela neabsorbuje do krevního řečiště. Biologická dostupnost nepřesáhne 60%. Maximální koncentrace této sloučeniny v plazmě se dosáhne po 2,5 hodinách. Poté je Metformin rychle distribuován, ale nerovnoměrně v tkáních, zejména v ledvinách, slinných žlázách a játrech. Poločas rozpadu nepřesahuje 6 hodin.

Tato látka se vylučuje ledvinami, proto se v případě patologií močového systému akumuluje lék, což vyžaduje úpravu dávky nebo přenos pacienta na jinou hypoglykemickou léčbu.

Metformin: indikace k použití, omezení použití a nežádoucí účinky

Hlavní indikace předepisování je diabetes mellitus typu 2 diagnostikovaný v řadě laboratorních testů. Navíc v souladu s obecně přijatými léčebnými protokoly pro tuto chorobu je nutné předepisovat Metformin pouze tehdy, pokud dieta doporučená lékaři a odpovídající fyzická aktivita nevedou k správnému výsledku.

Další indikací pro užívání léků jsou:

• rychlý nebo opakovaný nárůst hmotnosti na pozadí diabetu;
• nedostatečná účinnost opatření přijatých pro snížení tělesné hmotnosti;
• další progrese diabetu;
• kombinace těchto faktorů.

Dospělí mohou užívat drogu buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými léky, které mají hypoglykemický účinek. V některých případech je povolena kombinace metforminu s inzulinem.

V souladu s informacemi uvedenými v návodu k použití jsou kontraindikace užívání tohoto hypoglykemického přípravku následující:

• jakékoli chronické nebo akutní onemocnění, které mohou způsobit hladení tkání u kyslíku (může to být srdeční nebo plicní nedostatečnost, infarkt myokardu, kardiogenní šok);
• akutní forma selhání jater, bez ohledu na jeho příčinu, včetně způsobené zneužíváním alkoholu, těžkou intoxikací;
• selhání ledvin nebo jiné patologické stavy močového systému před stanovením pacientů s metforminem v této kategorii by měly být analyzovány na klírens kreatininu (měl by být vyšší než 60 ml / min);
• různé syndromy a onemocnění, které mohou vyvolat dysfunkci ledvin, to jsou akutní infekce, dehydratace, injekce rentgenových kontrastních léků, jinak existuje vysoké riziko předávkování léky;
• děti do 10 let;
• závažné glykemické poruchy způsobující zmatenost a jiné příznaky;
• břišní operace a doba rehabilitace po nich, v tomto případě je indikována injekční inzulínová terapie;
• určitá strava u obézních pacientů, jejichž denní kalorický obsah nepřesahuje 1000 kalorií;
• individuální intolerance k hlavním a pomocným složkám tablet.

Podle lékařů se vedlejší účinky na pozadí dlouhodobé léčby metforminem vyskytují zřídka. Obvykle se objevují na začátku léčby a jsou reverzibilní.

Někdy možné:

• poškozená stolice;
• dyspeptické poruchy, které se projevují formou zvracení, nevolnosti;
• laktátová acidóza v důsledku nadměrné akumulace kyseliny mléčné ve svalové tkáni;
• poruchy metabolismu a absorpce kyanokobalaminu (vitamín B12).

Pokud poruchy trávicího systému nevyžadují přerušení léčby, při vzniku laktátové acidózy a deficitu vitaminu B12 je nutné změnit léčivý přípravek Metformin, jehož indikátory pro použití zahrnují pouze diabetes mellitus 2. typu pro další lék s hypoglykemickým účinkem.

Metformin: jak užívat, zejména dávkování a interakce s jinými léky

Při individuální léčbě začněte užívat přípravek na 0,5 g až 3 krát denně, bez ohledu na jídlo. 2 týdny po zahájení léčby je pacientovi předepsán test glukózy v krvi. V závislosti na získaných výsledcích se dávka léku Metformin postupně zvyšuje (o 0,25 g každých sedm dní) o 3 g denně. Tato částka je rozdělena do tří kroků.

Při užívání současně s inzulinem je počáteční dávka stejná - 0,5 g 2 nebo 3krát denně. Na základě stavu pacienta se v budoucnu upraví dávka metforminu a inzulínu.

Překročení doporučeného množství léků je plné vážných komplikací až do smrti. Symptomy předávkování jsou projevy laktátové acidózy: nevolnost, zvracení, hypotermie. Pokud se neléčí, vzniká bolest v oblasti dýchacích cest, břicha, svalů. Další vysoké riziko komatu.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě přestat užívat Metformin a jít do nemocnice. Nejúčinnější léčbou předávkování je hemodialýza. Dále je indikována symptomatická léčba.

Droga není kombinována se všemi léky, je důležité vědět, jak užívat Metformin s určitým lékem.

Kombinace tohoto léčiva může vyvolat hypoglykemický stav s:

• NSAID;
• jiné hypoglykemické léky;
• blokátory β-adrenoreceptorů;
• Inhibitory MAO a ACE;
• některé léky snižující hladinu lipidů (klofibrát a jeho analogy);
• tetracyklinové antibiotika.

Terapeutická účinnost Metforminu je snížena při užívání:

• hormonální léky, včetně perorálních kontraceptiv;
• sedativa;
• některé diuretické léky;
• deriváty kyseliny nikotinové.

Řada léků, jako je cimetidin, ovlivňuje farmakodynamiku Metforminu. To může způsobit příznaky předávkování. Dále lék snižuje aktivitu mnoha antikoagulancií.

Lék Metformin: podmínky prodeje a skladování, doba použitelnosti, zvláštní pokyny pro použití

Tento lék je uvolňován z lékáren pouze na lékařský předpis. Udržujte ji na suchém, tmavém místě, ujistěte se, že je mimo dosah dětí. Lék můžete uchovávat v obvyklé domácí lékárně za předpokladu, že teplota nepřesáhne 25 ° C po dobu nejdéle 2 let od data výroby.

Lék Metformin nelze absolutně skladovat v chladničce.

Při užívání léku je třeba vzít v úvahu takové momenty:

• během léčby je nutné dodržovat přísnou dietu, která zahrnuje spotřebu dostatečného množství sacharidů, vitamínů a živin;
• léčivo je zrušeno dva dny před chirurgickým zákrokem nebo rentgenovým vyšetřením vyžadujícím zavedení kontrastních látek, léčba se obnoví 48 hodin po ukončení léčby;
• Metformin by neměl být kombinován s alkoholem kvůli vysokému riziku toxických účinků na játra;
• u starších pacientů a pacientů s poruchou funkce ledvin je nutná pravidelná kontrola kreatinů;
• je nutná vlastní kontrola hladiny glukózy, aby se zabránilo laktátové acidóze, zvláště pokud je užíváno současně s jinými hypoglykemickými léky;
• Pokud dojde k příznakům bakteriálního nebo virového poškození dýchacího traktu nebo orgánů močového měchýře, okamžitě vyhledejte lékaře.

Nicméně odborníci varují, že musíte oznamovat lékaři o jakékoli změně zdraví. Kromě toho je nutné dodržovat všechna doporučení ohledně stravy a cvičení, četnost laboratorních testů.

Metformin: analogy léku, použití v raném věku, během těhotenství a laktace, recenze, náklady

Dnes lékárny nabízejí mnoho analogů drogy, které také obsahují metformin hydrochlorid, to jsou:

• Bagomet (Rusko);
• Gliformin a lék s delším účinkem Gliformin Prolong (Rusko);
• Glucophage a Glucophage Long (Francie);
• Metformin - BMS (v současné době dostupné v malých množstvích);
• Vero - metformin (Rusko).

Přes stejnou kompozici není u pacientů přípravek Metformin a jeho analogy snášen. Proto by měl být správný lék vybrán individuálně.

Používání drog je povoleno u dětí nad 10 let. Přiřaďte je k monoterapii nebo v kombinaci s inzulínem. Kombinace s jinými hypoglykemickými léky v raném věku je kontraindikována. Počáteční denní dávka pro dospívající je od 0,5 do 0,85 g maximálně dvakrát denně. Maximální přípustná částka prostředků - 2 g denně, rozdělená na 2 nebo 3 dávky.

V těhotenství a kojení je užívání metforminu kontraindikováno.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endokrinolog

"Metformin je dlouho známá droga. Navzdory vzniku modernějších hypoglykemických přípravků bych ji radši předepisoval, protože jsem si plně jistý jeho účinností a bezpečností. "

Alexander, 51 let

"Po diagnostice cukrovky jsem si byl jist, že nyní celý důchod bude vynaložen na léky. Nicméně, místo drahých tablet, lékař doporučil užívat Metformin. Moje zdraví se stalo mnohem lépe, nezaznamenal jsem ani žádné vedlejší účinky. Hlavním úkolem je dodržet dávku a předložit potřebné testy včas. "

Náklady na tuto drogu jsou relativně nízké. V závislosti na dávkování a počtu tablet v balení se cena pohybuje od 150 do 300 rublů. Nicméně, analogy léku Metformin může stát více, zvláště pokud mluvíme o kombinovaných prostředcích (od 1000 rublů a výše).

Mechanismus účinku "Metformin" pro úbytek hmotnosti

Žena, která chce mít dokonalé formy, nemůže být zastavena. Někdy k dosažení svých cílů nevyužívá zcela vhodných prostředků. Například pacienti s diabetem jsou předepisováni na snížení tělesné hmotnosti Metformin. Žádný odborník na výživu nedoporučuje užívání drogy bez dobrého důvodu. A přesto některé dámy samy předepisují léčbu bez ohledu na přítomnost kontraindikací a možnost vzniku zdravotních problémů.

Metformin je předepisován osobám, které dostávají inzulinovou terapii. Lékaři ji používají k tomu, aby kontrolovali hladinu inzulinu v krvi pacienta a snižovali tělesnou hmotnost, pokud to nelze dosáhnout dietou a cvičením. Zabraňuje hyperinzulinemie (zvýšení krve do kritických hodnot hormonu), který zase, u diabetických pacientů je hlavním faktorem pro zvýšení tělesné hmotnosti a výskyt kardiovaskulárních chorob.

Metformin neovlivňuje produkci inzulínu.

Udržuje koncentraci hormonu na stabilní úrovni, takže pacient trpí neustálým pocity hladu.

• Pokud je lék užíván s jídlem, většina účinné látky se hromadí a hromadí se ve střevních stěnách. V tomto případě metformin narušuje vstřebávání glukózy z potravy a přispívá k její předčasné likvidaci.
• Pokud je lék užíván odděleně od jídla, je docela dobře absorbován sliznicí. Asi polovina jeho aktivních složek vstupuje do krevního oběhu a odtud se šíří přes klíčové orgány.

Látka se nachází v játrech, kde zpomaluje proces převádění sloučenin bez sacharidů na cukry vyskytující se v organismu. V důsledku toho klesá hladina glukózy v krvi.

Sacharidy jsou hlavním zdrojem energie. Pokud se jejich příjem nebo syntéza zpomalí, tělo začne trávit tukové zásoby. Tak lidé, kteří užívají metformin, mohou snížit váhu.

Látka zvyšuje citlivost buněk na inzulín, díky tomu svalová vlákna začínají aktivněji konzumovat glukózu.

Sacharidy jsou dodávány do buněk z krve. Cukr klesne do normálu. Přichází okamžik, kdy je celá glukóza a to, co přichází zvenčí a které je syntetizováno tělem, ztrácí energii. Nic zbylo, což znamená, že se nevytvářejí žádné rezervy ve formě usazeného tuku.

Metformin je vyráběn různými farmaceutickými společnostmi:

• Gedeon Richter;
• Teva;
• "FarmVILAR";
• Ozón;
• Atol.

Dávková forma léku je tablety, pokryté hladkým filmovým povlakem. Jsou bílé na přerušení, bikonvexní, s okrajem. V dávce 500 mg - kulaté, 850 a 1000 mg každé - podlouhlé.

Balené v průhledných blistrech s kovovou fólií v množství 30, 60 a 120 kusů v jedné krabici.

Názory lékařů se shodují, že žádný pacient by neměl předepsat lék pro sebe. Dávku a frekvenci podávání lze zvolit pouze odborník a pouze podle výsledků průzkumu.

• Andreeva A. Yu., Nutritionist (Moskva): "Někteří pacienti se přímo ptají, zda jim podají metformin, ale chápeme, že to není možné bez patřičného vyšetření. Droga obsahuje rozsáhlý seznam kontraindikací. Například působí silně na ledviny. Pacienti se zvýšeným kreatininem by neměli být vůbec předepisováni. Jakýkoli příjem by měl být doprovázen kontrolou lékaře. Asi 20% pacientů si na začátku léčby stěžuje na nevolnost a úlevu stolice. Snažíme se snížit příznaky snížením dávky na polovinu a úpravou stravy. "
• A. Belodedova, odborník na výživu (St. Petersburg): "Lék je předepsán odborníky, když je zjištěna inzulínová rezistence (tkáňové buňky nevnímají inzulín, v důsledku čehož se hromadí v krvi). Odolnost by měla opět stanovit lékař podle výsledků testu. Při neexistenci tohoto porušení Metformin nebude fungovat. Proto se nelékejte. "
• YeVV Tereshchenko, endokrinolog (Voronezh): "Droga je stará, testovaná a pomáhá hodně v porušení metabolismu uhlohydrátů. Jeden čas na začátku 90. let byl zakázán. Předepisuji to pro léčbu obezity u pacientů s diabetem typu 2 a sklerocystóze vaječníků na pozadí rezistence na inzulín. "

Podle recenzí je jasné, že droga nebude fungovat bez důkazů. A zjistit, zda existuje takový důkaz, měl by specialisty.

"Metformin" pro snížení tělesné hmotnosti: jak správně?

Lékaři tvrdí, že pro každého pacienta popisují režim léčby individuálně.

Pacienti s cukrovkou potřebují užívat lék po dlouhou dobu po mnoho měsíců.

Pokud jediný účel takové léčby ztrácí váhu, pak Metformin nemůže být opilý déle než měsíc. Začněte s minimální dávkou 500 mg dvakrát denně s jídlem. Denně zvyšte dávku na 850 mg. A zůstaňte na něm tři týdny.

To je zajímavé: polysorb pro hubnutí

Léčba musí být doprovázena speciální dietou a cvičením. Je třeba vyloučit všechny rychlé sacharidy: mouku, sladkosti, cukrovinky, příliš sladké ovoce, čokoládu. V opačném případě se nevyhněte problémům s trávením. Jakékoli cukry způsobené neschopností strávit ve střevech budou dráždit jeho stěny a mají tendenci vystupovat.

Podívejme se, jakou metodu přijímání doporučuje oficiální instrukce.

Návod k použití

Úřední instrukce také uvádí, že lékař stanoví schéma pro každého pacienta. Lék začíná užívat od 500 do 1000 mg denně. Poté, v závislosti na indikátorech glukózy v krvi, může být tato dávka v 10-15 dnech zvýšena na 1 700-2 000 za den. Maximální množství, které lze denně spotřebovat, je 3000 mg.

Pro snížení účinků příjmu je dávka rozdělena 2-3krát. Tablety se polknou celé, bez žvýkání, s malým množstvím vody bezprostředně před jídlem nebo během jídla.

Pokud dojde k nežádoucím účinkům, lékař upraví dávku. Než začnete pít "Metformin", musíte odstranit krevní obraz a sledovat, jak se v procesu mění.

Kdo je kontraindikován, vedlejší účinky

Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Nemělo by být přiděleno lidem:

• podstoupil velkou operaci;
• s kardiovaskulárními chorobami, poruchou funkce ledvin, jaterními, respiračními problémy;
• s nedostatkem laktázy a nesnášenlivostí laktózy;
• trpí infekčními nemocemi;
• X-rayed dva dny před podáním drogy;
• trpí alkoholismem;
• více než 60 let se zabývalo tvrdou fyzickou prací.

Lék není užíván s mnoha léky: neuroleptiky, antidepresiva, antikoncepce, hormony stimulující tvorbu štítné žlázy.

Tabletové tablety nelze kombinovat s nízkokalorickou dietou. Za den musíte jíst nejméně 1000 kcal.

Nejčastějšími nežádoucími účinky (v 18-20% případů) jsou průjem, bručení v břiše, averze k jídlu a bolesti hlavy. Na pozadí dlouhodobého užívání se vyvíjí nedostatek vitaminu B12.

Jaké výsledky lze dosáhnout užíváním Metforminu?

Do jednoho měsíce pacient ztrácí od 1 do 4 kg. Protože však léčba probíhá na pozadí diety s nízkým obsahem karbamidů a fyzické námahy, je účinnost léku sporná.

Analogy "Metformina"

Absolutní daně z finančních prostředků jsou:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• Gliformin;
• "Bagomet".

Všechny z nich mají stejné složení a aplikační vzory a liší se pouze výrobcem a cenou. Mezi léky jména "Metformin" nejvíce kontroverzní recenze tablet společnosti "Ozone". Někteří říkají, že od nich necítí žádný účinek. Nejčastěji se upřednostňuje výrobek vyráběný Gedeonem Richterem.

"Metformin" nebo "Glucophage", který je lepší?

Kompozice tablet "Metformin" zahrnuje škrob, zatímco "Glucophage" je naplněn makrogolem. Proto způsobuje méně nežádoucí účinky při trávení.

Účinnost léku "Metformin" jako prostředku pro snížení hmotnosti je kontroverzní. Je zřejmé, že nemůže být jmenován bez důkazů. Stojí za to riskovat zdraví, doufat, že ztratit 2-4 kg, nebo se možná pokusit udělat, spoléhat se jen na správnou výživu a cvičení? Odpověď je zřejmá.