Metabolický syndrom

  • Produkty

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Metabolický syndrom je komplex změn spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín přestává být buňkami vnímán a nevykonává jeho funkce. V tomto případě dochází k rozvoji inzulínové rezistence nebo necitlivosti na inzulín, což vede k narušení příjmu glukózy buňkami ak patologickým změnám ve všech systémech a tkáních.

Dnes podle 10. mezinárodní klasifikace onemocnění se metabolický syndrom nepovažuje za samostatnou chorobu. Toto je stav, kdy tělo současně trpí čtyřmi chorobami:

  • hypertenze;
  • obezita;
  • koronární onemocnění srdce;
  • diabetes typu 2.
Tento komplex onemocnění je tak nebezpečný, že ho lékaři označují za "kvartet smrti". Vedlo k velmi vážným následkům: vaskulární ateroskleróza, snížená potence a polycystické vaječníky, mrtvice a srdeční záchvat.

Statistiky metabolického syndromu.

Ve vyspělých zemích, kde většina obyvatelstva vede sedavý životní styl, trpí tyto poruchy 10-25% lidí starších 30 let. Ve starší věkové skupině se sazby zvyšují na 40%. Takže v Evropě počet pacientů přesáhl 50 milionů lidí. Během příštího čtvrtletí se výskyt zvýší o 50%.

Během posledních dvou desetiletí vzrostl počet pacientů mezi dětmi a dospívajícími na 6,5%. Tato alarmující statistika je spojena s touhou po stravování sacharidů.

Metabolický syndrom postihuje hlavně muže. Ženy čelí této nemoci během menopauzy a po ní. U žen slabšího pohlaví po 50 letech narůstá riziko vzniku metabolického syndromu pětkrát.

Bohužel, moderní medicína není schopna léčit metabolický syndrom. Existují však dobré zprávy. Většina změn vyplývajících z metabolického syndromu je reverzibilní. Správná léčba, správná výživa a zdravý životní styl pomáhají stabilizovat stav po dlouhou dobu.

Příčiny metabolického syndromu.

Insulin v těle má mnoho funkcí. Jeho hlavním úkolem je však spojit se s receptory citlivými na inzulín, které jsou v membráně každé buňky. Potom se spustí mechanismus transportu glukózy z mezilehlého prostoru do buňky. Inzulín tak "otvírá dveře" do buňky pro glukózu. Pokud receptory nereagují na inzulín, pak se v krvi hromadí jak hormon, tak glukóza.

Základem vývoje metabolického syndromu je insulinová citlivost - inzulínová rezistence. Tento jev může být způsoben mnoha důvody.

  1. Genetická predispozice. U některých lidí je inzulínová necitlivost stanovena na genetické úrovni. Gén, který je zodpovědný za vývoj metabolického syndromu, je umístěn na chromozomu 19. Jeho mutace mohou vést k
    • buňky nemají receptory odpovědné za vazbu na inzulín;
    • receptory nejsou citlivé na inzulin;
    • imunitní systém produkuje protilátky, které blokují receptory citlivé na inzulín;
    • pankreas produkuje abnormální inzulín.

    Existuje teorie, že snížená citlivost na inzulín je výsledkem evoluce. Tato vlastnost pomáhá tělu bezpečně přežít hlad. Moderní lidé s konzumací vysoce kalorií a mastných potravin u těchto lidí však vyvíjejí obezitu a metabolický syndrom.
  2. Dieta s vysokým obsahem tuku a uhlohydrátů je nejdůležitějším faktorem vývoje metabolického syndromu. Nasycené mastné kyseliny dodávané se živočišnými tuky ve velkém množství přispívají k rozvoji obezity. Mastné kyseliny navíc způsobují změny v buněčných membránách a činí je necitlivé na působení inzulínu. Nadměrně vysokokalorická strava vede k tomu, že do krve vstupuje mnoho glukózy a mastných kyselin. Jejich přebytek je uložen v tukových buňkách v subkutánním tukovém tkáni, stejně jako v jiných tkáních. To vede ke snížení citlivosti na inzulín.
  3. Sedavý životní styl. Pokles fyzické aktivity znamená snížení rychlosti všech metabolických procesů, včetně rozpadu a absorpce tuků. Mastné kyseliny blokují transport glukózy do buňky a snižují citlivost na inzulín.
  4. Prodloužená neléčená arteriální hypertenze. Příčinou porušení periferní cirkulace, která je doprovázena poklesem citlivosti na tkáně u inzulínu.
  5. Závislost na nízkokalorických výživách. Pokud je kalorický přísun denní dávky nižší než 300 kcal, vede to k nevratným metabolickým poruchám. Tělo "šetří" a vytváří rezervy, což vede k většímu ukládání tuků.
  6. Stres. Dlouhodobá psychická zátěž porušuje nervovou regulaci orgánů a tkání. Výsledkem je narušení produkce hormonů, včetně inzulínu, a reakce buněk na ně.
  7. Inhibitory inzulínu:
    • glukagon
    • kortikosteroidy
    • perorální antikoncepce
    • thyroidní hormony

    Tyto léky snižují absorpci glukózy v tkáních, což je doprovázeno snížením citlivosti na inzulín.
  8. Předávkování inzulínem při léčbě diabetu. Nesprávně zvolená léčba vede k tomu, že v krvi je velké množství inzulinu. To je návykový receptor. Inzulinová rezistence je v tomto případě druhovou ochrannou reakcí těla z vysoké koncentrace inzulínu.
  9. Hormonální poruchy. Tuková tkáň je endokrinní orgán a vylučuje hormony, které snižují citlivost na inzulín. Navíc, výraznější obezita, tím nižší citlivost. U žen, které mají zvýšenou produkci testosteronu a sníženou hladinu estrogenu, dochází k akumulaci tuků v "mužském" typu, k poruše činnosti cév a vzniku arteriální hypertenze. Pokles hladiny hormonů štítné žlázy při hypotyreóze může také způsobit zvýšení hladiny lipidů (tuků) v krvi a vývoj inzulínové rezistence.
  10. Změny věku u mužů. S věkem se produkce testosteronu snižuje, což vede k inzulínové rezistenci, obezitě a hypertenzi.
  11. Apnoe ve snu. Zachování dýchání během spánku způsobuje zmrznutí kyslíku mozkem a zvýšenou produkci somatotropního hormonu. Tato látka přispívá k rozvoji inzulínové citlivosti.

Symptomy metabolického syndromu

Mechanismus vývoje metabolického syndromu

  1. Nízká fyzická aktivita a špatná výživa vedou k narušení citlivosti receptorů, které interagují s inzulínem.
  2. Pancreas produkuje více inzulínu, aby překonal necitlivost buněk a poskytl jim glukózu.
  3. Hyperinzulinémie se vyvine (nadbytek inzulínu v krvi), což vede k obezitě, metabolismu lipidů a vaskulárním funkcím, stoupá krevní tlak.
  4. Nehybná glukóza zůstává v krvi - vyvine se hyperglykemie. Vysoké koncentrace glukózy mimo buňku a dolní část způsobují zničení bílkovin a výskyt volných radikálů, které poškozují buněčnou stěnu a způsobují její předčasné stárnutí.

Nemoc začíná bez povšimnutí. Nevyvolá bolest, ale to neznamená, že by to nebylo méně nebezpečné.

Subjektivní pocity v metabolickém syndromu

  • Útoky špatné nálady v hladovém stavu. Špatná absorpce glukózy v mozkových buňkách způsobuje podrážděnost, záchvaty agrese a špatnou náladu.
  • Zvýšená únava. Rozklad je způsoben skutečností, že navzdory vysokým hladinám cukru v krvi nejsou buňky přijímány glukózou, zůstávají bez jídla a zdrojem energie. Důvodem "hladování" buněk je to, že mechanismus, který transportuje glukózu skrze buněčnou stěnu, nefunguje.
  • Selektivita v potravinách. Maso a zelenina nezpůsobují chuť k jídlu, chci sladce. To je způsobeno skutečností, že mozkové buňky potřebují glukózu. Po konzumaci sacharidů se nálada krátce zlepšuje. Zelenina a bílkovinné potraviny (tvaroh, vejce, maso) způsobují ospalost.
  • Útoky na palpitace. Zvýšený inzulín zvyšuje srdeční tep a zvyšuje průtok krve srdce během každé kontrakce. Toto zpočátku vede ke zhrubnutí stěn levé poloviny srdce a pak k opotřebení svalové stěny.
  • Bolest v srdci. Vklady cholesterolu v koronárních cévách způsobují podvýživu srdce a bolesti.
  • Bolesti hlavy jsou spojeny se zúžením krevních cév mozku. Kapilární spazmus nastává, když stoupá krevní tlak nebo v důsledku vazokonstrikce aterosklerotickými plaky.
  • Nevolnost a nedostatečná koordinace jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku narušení průtoku krve z mozku.
  • Žízeň a sucho v ústech. Je to důsledek deprese sympatických nervů slinných žláz při vysokých koncentracích inzulinu v krvi.
  • Tendence na zácpu. Obezita vnitřních orgánů a vysoké hladiny inzulínu zpomalují střevní funkci a zhoršují sekreci trávicích šťáv. Proto se potraviny dlouhodobě drží v zažívacím traktu.
  • Zvýšené pocení, zejména v noci, je výsledkem inzulínové stimulace sympatického nervového systému.
Externí projevy metabolického syndromu
  • Abdominální obezita, usazování tuku v břiše a ramene. Objeví se "pivo" břicho. Tuková tkáň se hromadí nejen pod kůží, ale také kolem vnitřních orgánů. Ona nejen je stlačuje, dělá je obtížné pracovat, ale také hraje roli endokrinního orgánu. Tuky vylučují látky, které přispívají k vzniku zánětu, zvýšené hladiny fibrinu v krvi, což zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin. Abdominální obezita je diagnostikována, pokud obvod pasu překročí:
    • u mužů více než 102 cm;
    • u žen nad 88 cm.
  • Červené skvrny na hrudi a krku. Jedná se o příznaky zvýšení krevního tlaku spojené s vazospazmem, což je způsobeno přebytkem inzulínu.

    Ukazatele krevního tlaku (bez použití antihypertenziv)

    • systolický (horní) krevní tlak přesahuje 130 mm Hg. Art.
    • diastolický (nižší) tlak přesahuje 85 mm Hg. Art.

Laboratorní příznaky metabolického syndromu

Biochemické krevní testy u lidí s metabolickým syndromem vykazují významné abnormality.

  1. Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientů s metabolickým syndromem je jejich počet vyšší než 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridů se zvyšuje v krvi vzhledem k tomu, že s vnitřní obezitou se uvolňují tuky do portální žíly.
  2. Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) nebo "dobrý" cholesterol. Koncentrace se snižuje kvůli nedostatečné spotřebě rostlinných olejů a sedavému životnímu stylu.
    • ženy - méně než 1,3 mmol / l
    • muži - méně než 1,0 mmol / l
  3. Cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) nebo "špatný" cholesterol zvyšují hladiny nad 3,0 mmol / l. Velké množství mastných kyselin z tukové tkáně obklopující vnitřní orgány se dostane do portální žíly. Tyto mastné kyseliny stimulují játra k syntéze cholesterolu.
  4. Hladina glukózy v krvi je vyšší než 5,6-6,1 mmol / l. Tělesné buňky neztrácejí dobře glukózu, takže její koncentrace v krvi jsou vysoké i po přespání.
  5. Glukózová tolerance. 75 g glukózy se podává perorálně a po 2 hodinách se stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravé osoby se během této doby absorbuje glukóza a její hladina se vrátí do normálu, nepřesahuje 6,6 mmol / l. Při metabolickém syndromu je koncentrace glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza není buňkami absorbována a zůstává v krvi.
  6. Kyselina močová je vyšší než 415 μmol / l. Jeho hladina stoupá v důsledku narušení purinového metabolismu. Při metabolickém syndromu vzniká během buněčné smrti kyselinu močovou a špatně se vylučuje ledvinami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
  7. Mikroalbuminurie. Vzhled proteinových molekul v moči indikuje změny ledvin způsobených diabetes mellitus nebo hypertenzí. Ledviny dostatečně nefilují moč, což vede k tomu, že do nich vstupují molekuly bílkovin.

Diagnostika metabolického syndromu

Který lékař se má kontaktovat v případě problémů s nadváhou?

Léčba metabolického syndromu se praktikují endokrinologové. Vzhledem k tomu, že se v těle pacienta objevuje řada patologických změn, může být nutná konzultace: terapeut, kardiolog, výživový lékař.

Na recepci u doktora (endokrinologa)

Anketa

Na recepci sbírá lékař anamnézu a sestaví historii onemocnění. Průzkum pomáhá určit, které příčiny vedly k obezitě a vývoji metabolického syndromu:

  • životní podmínky;
  • stravovací návyky, závislost na sladkých a mastných potravinách;
  • kolik let se objevila nadváha;
  • zda příbuzní trpí obezitou;
  • kardiovaskulární nemoci;
  • hladina krevního tlaku.

Vyšetření pacienta
  • Určení typu obezity. Při metabolickém syndromu je tuk koncentrován na přední břišní stěnu, trup, krk a obličej. Jedná se o břišní nebo mužskou obezitu. V případě ginoidního nebo ženského typu obezity se tuk v dolní polovině těla ukládá: boky a hýždě.
  • Měření obvodu pasu. Vývoj metabolického syndromu je indikován následujícími ukazateli:
    • u mužů více než 102 cm;
    • u žen nad 88 cm.

    Pokud existuje genetická predispozice, diagnostika "obezity" se provádí v poměru 94 cm a 80 cm.
  • Změřte poměr obvodu pasu a obvodu boků (OT / OB). Jejich poměr by neměl překročit
    • pro muže více než 1,0;
    • u žen více než 0,8.

    Například žena má obvod kolem pasu o 85 cm a obvod lýtka 100 cm. 85/100 = 0,85 - toto číslo znamená obezitu a vývoj metabolického syndromu.
  • Vážení a měření růstu. Chcete-li to provést, použijte lékařské měřítko a měřič výšky.
  • Vypočítat index tělesné hmotnosti (BMI). Určit index pomocí vzorce:
BMI = hmotnost (kg) / výška (m) 2

Je-li index v rozmezí 25-30, znamená to nadměrnou hmotnost. Indexové hodnoty nad 30 indikují obezitu.

Například žena má hmotnost 90 kg, výška 160 cm, 90/160 = 35,16, což znamená obezitu.

    Přítomnost strií (strihů) na kůži. S ostrým přírůstkem hmotnosti je síťová vrstva kůže rozbitá a malé krevní kapiláry. Epiderm zůstává neporušená. Výsledkem je, že na kůži se objevují červené pruhy o šířce 2-5 mm, které se časem plní spojovacími vlákny a zesvětlí.

Laboratorní diagnostika metabolického syndromu

  • Celkový cholesterol vzrostl ≤ 5,0 mmol / l. To je způsobeno porušení metabolismu lipidů a neschopnosti těla řádně trávit tuky. Vysoká hladina cholesterolu je spojena s přejíráním a vysokou hladinou inzulínu.
  • Lipoproteiny s vysokou molekulovou hmotností (HDL nebo cholesterol s vysokou hustotou) jsou u žen sníženy na méně než 1 mmol / l u mužů a méně než 1,3 mmol / l. HDL je "dobrý" cholesterol. Je dobře rozpustný, takže se nenachází na stěnách krevních cév a nevyvolává aterosklerózu. Vysoká koncentrace glukózy a methylglyoxalu (produkt rozkladu monosacharidů) vede k destrukci HDL.
  • Koncentrace lipoproteinů s nízkou molekulovou hmotností (LDL nebo nízkomolekulární cholesterol) vzrostla ≤ 3,0 mmol / l. "Špatný cholesterol" se vytváří v podmínkách přebytku inzulínu. Je špatně rozpustný, proto se nanáší na stěny cév a tvoří aterosklerotické pláty.
  • Triglyceridy jsou zvýšeny> 1,7 mmol / l. Estery mastných kyselin, které tělo používá k transportu tuků. Přicházejí do žilního systému z tukové tkáně, proto s obezitou se jejich koncentrace zvyšuje.
  • Rychlost glukózy v krvi je zvýšena> 6,1 mmol / l. Tělo není schopno absorbovat glukózu a její hladina zůstává vysoká i po přespání.
  • Inzulin je zvýšený> 6,5 mmol / l. Vysoká hladina tohoto hormonu pankreatu je způsobena necitlivostí tkání na inzulín. Zvýšením produkce hormonu se organismus snaží působit na buněčné receptory citlivé na inzulín a zajišťuje absorpci glukózy.
  • Leptin je zvýšený> 15-20 ng / ml. Hormon produkovaný tukovou tkání, která způsobuje inzulínovou rezistenci. Čím více tukových tkání, tím vyšší je koncentrace tohoto hormonu.
  • Léčba

    Léčba metabolického syndromu

    Léčba metabolického syndromu je zaměřena na zlepšení absorpce inzulínu, stabilizace hladin glukózy a normalizace metabolismu tuků.

    Metabolický syndrom: co to je, příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

    Metabolický syndrom (MS) nebo Reavenův syndrom je porucha charakterizovaná změnami v metabolických procesech těla. Buňky nesplňují svůj účel, nevnímají inzulín, takže se objevuje inzulinová rezistence. To naopak způsobuje abnormální transformaci ve všech tkáních a orgánech, výměna lipidů, purinů a sacharidů je narušena, arteriální hypertenze se pravděpodobně vyskytnou a buňky již nevnímají glukózu.

    Diagnostika "metabolického syndromu" v ICD-10 chybí.

    Příčiny metabolického syndromu

    Příčiny, které jsou prekurzory vývoje metabolického syndromu:

    • dědičný sklon. Citlivost na inzulín je výsledkem evoluce, takže člověk může snadno přežít hladový čas. Proto množství horkých potravin s vysokým obsahem tuku zvyšuje riziko vzniku metabolického syndromu, pokud existuje genetický sklon;
    • změny na hormonální úrovni mohou vyvolat inzulinovou rezistenci. Hypotyreóza, charakterizovaná nízkými hladinami hormonu, podporuje zvýšení obsahu lipidů v krevním oběhu, což způsobuje pokles citlivosti. Vysoký stupeň obezity indikuje necitlivost inzulínové tkáně. Tuková tkáň, jako součást endokrinního systému, produkuje hormony, které snižují citlivost na inzulín. Zvýšená tvorba testosteronu a snížená hladina estrogenu v ženském pohlaví způsobují akumulaci tuku "mužského" typu, změna funkce cév a arteriální hypertenze pravděpodobně nastane;
    • u mužů ve druhé polovině života se produkce testosteronu snižuje, což způsobuje hypertenzi, obezitu a vznik inzulínové rezistence;
    • krátkodobé selhání dýchání během spánku jsou pachateli mozku hladovění kyslíkem, zvýšená tvorba somatotropního hormonu. Vyvolává inzulinovou rezistenci.

    Rizikové faktory výskytu onemocnění

    Faktory způsobující MS:

    • přítomnost mastných potravin s vysokým obsahem sacharidů ve stravě je běžnou příčinou MS. Převládání tučných potravin přispívá k vstupu do krevního řečiště nasycených mastných kyselin a glukózy. Jsou koncentrovány v tukových buňkách podkožního mastného tkáně, negativně ovlivňují buňky, snižují citlivost na inzulín, způsobují obezitu a metabolický syndrom;
    • nízká mobilita zpomaluje rychlost metabolických procesů, štěpení a trávení tuků trvá mnohem déle. Glukóza neproniká do buněk kvůli nadměrnému obsahu mastných kyselin, snižuje citlivost buněčných membrán na inzulín;
    • nedostatečná terapie hypertenze vytváří změny v systému periferního krevního toku, vede ke zvýšení necitlivosti buněk na inzulínu;
    • prodloužené stresující situace vyvolávají změny v nervové regulaci v tkáních a orgánech. Kvůli tomu dochází k tvorbě inzulínu a dalších hormonů a jejich vlivu na buňky;
    • použití léků, které snižují buněčnou absorpci glukózy, tato okolnost snižuje citlivost na inzulín. Tyto finanční prostředky zahrnují:
      • perorální antikoncepce;
      • glukagon;
      • hormony štítné žlázy;
      • kortikosteroidy.
    • potraviny s malým množstvím kalorií mohou vytvořit podmínky pro zvýšení akumulace tuku. Diety obsahující méně než 300 kalorií způsobují nenapravitelné narušení metabolismu. Tělo začíná šetřit a zvyšovat prostředky pro život;
    • překročení přípustné dávky inzulinu při diabetes mellitus vede k nadměrnému uvolňování inzulínu do krevního oběhu, receptory se na to zvyknou. Tak jsou buňky chráněny před přebytkem inzulínu.

    Metabolický syndrom X je komorbidní onemocnění, které spojuje řadu poruch: obezitu, koronární onemocnění srdce, diabetes mellitus, arteriální hypertenzi. První věc, která je metabolickým syndromem, popsala G. Riven v roce 1988 jako onemocnění, které zvyšuje možnost vzniku diabetu 2. typu. Proto je jiná jména tohoto syndromu. Syndrom Reaven (X) je nejčastější u mužů ve věku od 35 do 65 let. Ženy trpí méně často, ale pravděpodobnost výskytu syndromu se zvýší pětkrát od příchodu menopauzy. Metabolický syndrom u dětí a dospívajících se začal projevovat mnohem častěji, asi o 7% ve čtvrtém století. Počet jeho projevů se neustále zvyšuje.

    Metabolický syndrom u dětí a dospívajících se může vyskytnout z následujících důvodů:

    • špatná výživa;
    • sociálních a ekonomických rysů života;
    • nízká porodní hmotnost;
    • nedostatek cvičení;
    • urbanizace;
    • genetická predispozice;
    • krmení.

    Všechny tyto okolnosti přispívají ke zvýšení hladiny cukru v krvi, což může být základem pro tento syndrom.

    Pokud je v děloze diagnostikována gestační diabetes, může dítě dostat významné poškození zdraví.

    Patogeneze metabolického syndromu se skládá z intolerance inzulínu a hyperinzulinémie. Posledně jmenovaný je důležitým prvkem pro transport glukózy do tkání a pro kontrolu inzulínové rezistence, ale je také nejdůležitějším znakem výskytu hemodynamických metabolických změn doprovázejících MS.

    Symptomy

    Komponenty metabolického syndromu jsou charakterizovány následujícími příznaky:

    • obezity nebo nadváhy (viz foto výše), které vznikají především v důsledku nahromadění tuku na vnitřních orgánech břišní dutiny. To způsobuje zvýšení břicha;
    • skoky krevního tlaku jsou pozorovány ve směru zvyšování. Při poklesu teploty pozoruje ospalost, bolesti hlavy.
    • hladina "dobrého" cholesterolu (lipoproteinů) klesá;
    • Bolesti srdce mohou naznačovat MS. Cholesterol, který se hromadí v koronárních cévách, vede k selhání srdce, pocitu bolesti;
    • zvýšené pocení, zejména v noci. Nadměrné množství inzulínu vede k aktivaci sympatického nervového systému;
    • palpitace v důsledku zvýšeného inzulínu v krevním řečišti. Dochází k tomu, že srdce vyhodí více krve, než je potřeba, stěny levé síně jsou hustší. V důsledku toho vyvolává opotřebení svalových stěn;
    • jako součást produktů rozštěpení tuků v krvi se zdravotní stav osoby zhoršuje po zanedbatelném zatížení. Je to způsobeno přebytkem tukových potravin ve stravě, což ovlivňuje metabolismus;
    • Zácpa nastává kvůli skutečnosti, že zvýšený inzulin a obezita vnitřních orgánů brání fungování střevní sekce a tvorbě trávicích tekutin. Výsledkem je, že produkty trávení zůstávají ve střevě déle, než je nutné;
    • zhoršená koordinace a nevolnost: kvůli poklesu nabídky mozkové krve se zvyšuje intrakraniální tlak, což způsobuje tyto příznaky;
    • "Skrytý" cukr v krevním řečišti se zvyšuje, pro jeho zjištění je nutné darovat krev pro glykemickou analýzu.
    • pocit suchosti v ústech může být způsoben vysokým obsahem cholesterolu v krevním řečišti. Sympatické nervy potlačují slinné žlázy.

    Pacientovi je diagnostikován metabolický syndrom, pokud jsou z tohoto seznamu alespoň dva indikátory.

    Metabolický syndrom a diabetes typu 2 jsou často diagnostikovány. Tato diagnóza znamená přítomnost komplexu poruch: kardiovaskulární nedostatečnost, nadváha, rychlé srážení krve, přerušení tlaku, necitlivost na inzulín.

    Kombinace onemocnění, jako je hypertenze a metabolický syndrom, je velmi častá. Vznik inzulínové rezistence se nazývá nejdůležitějším důkazem MS. Může způsobit onemocnění:

    • hypertenze;
    • selhání oběhu;
    • srdeční infarkt;
    • mrtvice

    Také se pružnost cév zhoršuje kvůli nadměrné hmotnosti, zvyšuje krevní tlak.

    Diagnostika MS

    Diagnóza a léčba MS je kompetencí endokrinologa. Ale onemocnění způsobí dostatečně velký počet transformací, proto bude nutná konzultace kardiologů, terapeutů a odborníků na výživu.

    Symptomy metabolického syndromu nejsou dostatečně zřetelné, tak často je syndrom zjištěn po nástupu komplikací. Diagnostika metabolického syndromu zahrnuje několik fází.

    Pro přesné určení nemoci musí odborník stanovit:

    • existuje genetická predispozice k obezitě;
    • jak starý pacient začal vážit;
    • úroveň a kvalitu života;
    • ukazatele krevního tlaku;
    • přítomnost onemocnění srdce a cév;
    • potravní preference, často konzumované sladkosti a tučné pokrmy.

    Dále je vyšetřen pacient, lékař musí určit vnější příznaky onemocnění:

    • nastavte typ obezity. Je rozdělena na mužské (viscerální, nadřazené, abdominální) a ženské (gynoidní). První typ obezity zahrnuje tukové akumulace na krku, tváři, trupu, v břiše. Ginoidní obezita naznačuje nahromadění tuku na hrudních a femorálních částech těla.
    • vážení na váhy a měření růstu;
    • index tělesné hmotnosti (BMI) je vypočten: BMI = hmotnost (kg) / výška (cm). Indexová hodnota mezi 25 a 30 indikuje přítomnost obezity;
    • stanovení objemu pasu (OT). Metabolický syndrom u žen je stanoven v případě, že objem pasu je větší než 88 cm, u mužského pohlaví - více než 102 cm. Pokud jsou pro toto onemocnění genetické faktory, diagnóza je určena, pokud je objem v ženském pohlaví větší než 80 cm, u mužů - více než 94 cm;
    • výpočet poměru obvodu pasu a obvodu boků (OT / OB). Je-li poměr vyšší než 0,8 u žen a 1,0 u mužů, pak to potvrzuje obezita;
    • tvorba strií na povrchu kůže. Epidermis není poškozena, ale prasknutí malých krevních kapilár a retikulární vrstvy pokožky vyvolávají vzhled strií. Na těle zůstávají načervenalé pruhy, jejich šířka není větší než 2 - 5 mm. Po určité době jsou stripy vyplněny spojovacími vlákny, které získávají barvu pleti.

    Diagnostické metody používající laboratorní testy:

    • zvýšený celkový cholesterol (vyšší než 5,0 mmol / l) je pozorován kvůli silnému přejídání a zvýšení hladiny inzulínu. V metabolismu lipidů dochází ke změnám, tuky nejsou absorbovány tělem podle potřeby;
    • snížený obsah "dobrého" cholesterolu. Metabolický syndrom u mužů je stanoven u hodnot pod 1 mmol / l, u žen - méně než 1,3 mmol / l. Tento cholesterol se rozpouští bez ukládání na cévní stěny, nepřispívá k vzniku aterosklerózy;
    • zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno (více než 6,1 mmol / l) je určena, pokud nedostatek jídla v průběhu noci neumožňuje tělu absorbovat veškerou glukózu, která je v krevním řečišti;
    • zvýšený obsah "špatného" cholesterolu (jeho hustota je vyšší než 3,0 mmol / l). Nedokáže se rozpustit v krvi, nanáší se na cévní stěny a vytváří podmínky pro tvorbu aterosklerotických plátů;
    • zvýšený obsah inzulínu (více než 6,5 mmol / l), je produkován pankreasem. Pokud je jeho hladina zvýšená, znamená to, že tkáně těla necítí inzulín. Lidské tělo se snaží ovlivnit buněčné receptory, které jsou odpovědné za citlivost na glukózu a vytvářejí podmínky pro jeho asimilaci;
    • zvýšené hladiny triglyceridů v krvi (více než 1,7 mmol / l). Jsou to estery mastných kyselin používané k transportu tuku. Z tukové tkáně vstupují triglyceridy do žilního oběhu. Pokud je nadváha, zvyšuje se jejich obsah v krevním řečišti;
    • zvýšený obsah leptinu (více než 15-20 nm / ml). Tento hormon produkuje tukové tkáně, čím je větší, tím vyšší je obsah leptinu. Přispívá k vzniku inzulínové rezistence.

    Jako další výzkum lze přiřadit:

    • denní monitorování krevního tlaku. Tato metoda spočívá v měření a zaznamenávání krevního tlaku po celý den. Tento proces se provádí pomocí manžety, která je namontována na rameni pacienta. K němu je připojen přenosný monitor. Proces měření a zaznamenávání krevního tlaku se provádí automaticky, je nutné nastavit požadovanou dobu měření;
    • Echokardiografie (EchoCG) je metoda vyšetření srdce pomocí odrazených ultrazvukových signálů. S jejich pomocí je možné posoudit morfofunkční funkce struktur srdce;
    • elektrokardiografie (EKG): elektrody jsou připojeny k tělu pacienta, kardiální bioelektrické potenciály jsou reprodukovány na papíře nebo na displeji;
    • kontrola glukózy v krevním řečišti po několik dní. Obvykle se monitorování provádí po dobu 3-4 dnů. K tělu pacienta v subkutánním tukovém tkáni břicha je umístěn dotykový senzor spojený s přenosným zařízením. Pacient by měl přinést do paměti zařízení informace o hodinách jídla, zavedení inzulínu, zátěží, stresových situacích. Snímač po určité době zaznamená obsah glukózy;
    • Ultrazvuk jater je nezbytný pro tukovou hepatózu, cirhózu, hepatitidu;
    • test glukózové tolerance (GTT). Doba trvání zkoušky je kratší než 3 hodiny. Metoda určuje toleranci těla na glukózu. Často jsou přiděleny společně s určením inzulínu a glukózy v krevním řečišti. Test je schopen zjistit, kromě již existujícího diabetes mellitus, tendenci osoby k této nemoci v budoucnu.

    Mezinárodní diabetická federace identifikovala následující znaky u pacientů s metabolickým syndromem:

    • metabolický syndrom u mužů se vytváří, když je objem pasu větší než 94 cm, metabolický syndrom u žen je větší než 80 cm;
    • zvýšené triglyceridy;
    • krevní tlak vyšší než 130/85 mm Hg. v.;
    • zvýšení plazmatické glukózy (více než 100 mg / dL);
    • snížení obsahu "dobrého" cholesterolu v krevním řečišti.

    Pokud má pacient zvýšenou velikost pasu a další dvě z následujících příznaků, diagnostikuje se onemocnění.

    Diagnóza "metabolického syndromu" v - 10 není, ale může existovat dvojité kódování 10.66.9, což znamená přítomnost hypertenze a obezity současně. V první řadě je převládající diagnóza.

    Patofyziologie metabolického syndromu spočívá ve studiu úrovní vývoje onemocnění u dané nemoci. Existují 4 úrovně:

    • 1 výměna úrovně. Zahrnuje studium poruch sacharidů, lipidů, bílkovin a hormonálních výměn.
    • Systém úrovně 2. Skládá se ze studií různých druhů změn, ke kterým dochází v koagulačním systému, v mikrocirkulaci krve v orgánech, v reologických vlastnostech krve, v chemickém složení plazmy.
    • Úroveň 3 nosologické. Zahrnuje studium onemocnění doprovázejících MS: hypertenzi, aterosklerózu, diabetes typu 2, atd.
    • Stupeň 4 sekundární nemoci a poruchy. Ty mohou zahrnovat: koronární onemocnění srdce, chronické selhání ledvin a další poruchy.

    Léčba metabolického syndromu

    K léčení je nutné aplikovat soubor opatření zahrnujících normalizaci stravy, zvýšenou fyzickou aktivitu, léčbu drogami. Provedení této sady doporučení je nezbytné k regulaci hmotnosti, hladiny krevního tlaku, tvorby hormonů, krevního tlaku. Léčba zástupců slabšího pohlaví musí nutně být doprovázena psychologickou podporou příbuzných, aby si udrželi pozitivní postoj, protože ženy jsou mnohem kritičtější vůči jejich vzhledu.

    Léčba léků

    Terapie s použitím léků určuje lékař pro každého pacienta individuálně. Je to způsobeno příčinami, stupněm obezity, výsledky biochemických krevních testů. Léčba může zlepšit metabolické procesy v těle, zvýšit citlivost buněk na inzulín, snížit hladinu cukru v krvi.

    Metabolické poruchy naznačují terapii s použitím následujících skupin léčiv:

    • Pro normalizaci metabolismu lipidů se činidla, která snižují intracelulární syntézu cholesterolu, používají k odstranění "špatného" cholesterolu z oběhového systému. Tyto léky přispívají k absorpci kyseliny močové a jejích solí ledvinami a umožňují snížit obsah této kyseliny. Mezi tyto léky patří:
      • Fenofibrát;
      • Rosuvastatin.
    • K normalizaci krevního tlaku a metabolismu lze užít inhibitory, antagonisty vápníku nebo blokátory kalciového kanálu (Felodipin). Inhibitory přispívají k expanzi krevních cév, snížení krevního tlaku, zlepšení výkonu srdce, zastavení práce enzymu při zúžení krevních cév. Inhibitory jsou:
      • Enalapril;
      • Captopril
    • Následující léky jsou předepsány pro léčbu inzulínové rezistence a obsahu glukózy:
      • Metformin, aniž by zvýšil produkci inzulínu v buňkách, nástroj zvyšuje průnik glukózy do těchto buněk. To způsobuje zvýšení citlivosti na inzulín a jeho propojení s receptory. Dávka je předepsána lékařem a závisí na hladině glukózy;
      • Siofor, Glyukofazh snižuje tvorbu glukózy játry, inhibuje pronikání glukózy z střev, pomáhá zvyšovat citlivost buněčného inzulínu. Nástroj snižuje chuť k jídlu, což vede ke zmizení dalších kilogramů;
      • Alfa-lipon normalizuje penetraci glukózy do svalů, jaterní funkci a metabolismus cholesterolu.
    • Léčba obezity se provádí pomocí inhibitorů absorpce tuku a léků, které snižují chuť k jídlu a ovlivňují centrální nervový systém. Inhibitory ruší rozklad a absorpci tuku ve střevě v důsledku snížení účinnosti trávicích enzymů. U metabolických onemocnění mohou být předepsány následující:
      • Orlistat;
      • Xenical
    • Anorektika jsou předepsána pro potlačení hladovění, například fluoxetin, je to antidepresivum.
    • Pokud se onemocnění začne projevovat během menopauzy, léčba metabolického syndromu u žen nebude bez hormonálních léků. Patří mezi ně léky obsahující drospirenon + estradiol.

    Fyzická aktivita

    Při terapii MS není možné dosáhnout pozitivních výsledků bez dlouhodobých terapeutických gymnastik. S jeho pomocí se zvyšuje rychlost metabolických procesů a schopnost buněčného vnímání inzulínu. Fyzická aktivita přispívá k úbytku hmotnosti, ke zvýšení tvorby hormonů štěstí, které dokáží kontrolovat příjem potravy a zlepšit náladu.

    Chcete-li dosáhnout maximálního výsledku při fyzickém cvičení, můžete postupovat podle několika jednoduchých doporučení:

    • cvičení je třeba provádět neustále, zde hraje důležitou roli sebeovládání. Doba trvání tříd by neměla být kratší než 1 hodina, musíte se zapojit 6 dní v týdnu;
    • Je důležité zvolit způsob výcviku, který plně uspokojí a zvýší náladu pacienta;
    • zvolit způsob výcviku, musíte vzít v úvahu věk a schopnost vydržet fyzickou námahu;
    • Při tréninku nemůžete přehánět a potřebujete sledovat pulz. Zatížení by se mělo postupně zvyšovat, první třídy by měly být prováděny s minimálním zatížením. Chcete-li zjistit maximální přípustnou pulzovou frekvenci, musíte odložit svůj věk od 220 let. Výsledné číslo bude maximální povolený počet boarů za minutu;
    • dodržujte kontraindikace. Ošetřující lékař, endokrinolog, navrhne vyloučení tělesné výchovy, pokud jsou ukazatele krevního tlaku příliš vysoké, hladina glukózy v krvi je vyšší než 9,5 mmol / l a pokud je protein přítomen v moči.

    Při léčbě největšího výsledku lze dosáhnout pomocí síly (anaerobní) a kardiovaskulární (aerobní).

    Napájecí zátěže zahrnují zrychlené cvičení, použití fyzické námahy. Doporučeno pro oba pohlaví v mladém věku.

    Srdeční zátěž znamená snížené zatížení a intenzitu. K tomuto druhu zatížení lze přičíst tancem, joggingem, aerobikem. Třídy přispívají k spalování tuků, normalizují fungování srdce a plíce.

    Normalizace stravy (strava)

    Pokud nemáte sníženou spotřebu tuků a potravin obsahujících sacharidy, nebude možné zastavit a snížit přírůstek hmotnosti. nízkokalorické potraviny a půst jsou zakázány, protože jejich přínosy jsou krátkodobé, mohou dosáhnout opačného účinku po dokončení kurzu, pokud pacient nemá dostatečnou vůli.

    Aby se nepokračovalo v pocitu hladu, je nutné jíst jídlo 4-5 krát denně v malých porcích. Minimální obsah kalorií v denní stravě by neměl být menší než 1600-1900 kcal.

    Terapie zahrnuje úplné odmítnutí:

    • potraviny s vysokým obsahem tuku: máslo, margarín atd.;
    • potraviny bohaté na bílkoviny: vepřové maso, kachní maso, jehněčí maso, uzené maso, konzervy, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
    • nápoje s vysokým obsahem cukru (sýtené oxidem uhličitým, nektary, džusy);
    • sacharidové potraviny: krupice, rýže a ovesné vločky, těstoviny, cukrovinky, pečení;
    • vysoce kalorické a sladké ovoce: hrozny, data, banány;
    • U dospívajících poskytuje dietní terapie povinné opuštění hranolků, klobás, čipů, pizzy, ořechů, ořechových past, koláčů.

    Chcete-li se zbavit dalších kilogramů, musí obsahovat:

    • polévky na bázi hub, rybího vývaru nebo vývaru z libového masa;
    • sacharidové potraviny: obiloviny z ječmene, perlového ječmene, pohanky, rýžových cereálií (150 - 200 g), žitného chleba s otrubami (maximálně 200 g);
    • bílkoviny: králík, kuřecí maso, telecí maso nejvýše 200 g denně, vařené vajíčka nebo míchaná vejce (1-2 kusy), vařená hovězí klobása (maximálně 2x za 7 dní), pečené nebo vařené ryby, mořské plody (150 g) nízkokalorické mléčné výrobky, fermentované mléčné výrobky (30 g);
    • ze sladkostí můžete jíst pěny, želé se sladidly, tmavou čokoládu;
    • ovoce, zeleninu nejvýše 400 mg denně. Ovoce by mělo vybrat slané, zelené. Zelenina musí být vařená, pečená, vařená;
    • čaj, ovocný a zeleninový džus bez cukru.

    Výše uvedené metody diagnostiky a léčby jsou součástí Ministerstva zdravotnictví.

    Příklady použití dietní terapie konkrétních lidí

    Irina

    S obtížemi v procesech výměny osobně. Zpočátku jsem je chtěla odstranit pomocí různých diet, které jsem považoval za vhodnější pro sebe. Později si uvědomili jejich zbytečnost.

    Tato nemoc má spoustu jemností, museli jsme jít na dietu, která vyžaduje bodování. První dny byly těžké, protože musíte vědět, v jakém produktu, kolik bodů, kolik bylo jíst, kolik má být. Postupně jsem začal provádět všechny výpočty automaticky, teď je pro mě snadné! Metabolické poruchy nejsou pouze extra kilogramy, jedná se o komplex negativních změn. Vyžaduje to vážný přístup!

    Tatyana

    Narození dítěte na mém těle bylo velmi špatné, získal jsem 18 kg, dnes vážím 75 kg, mám výšku 160 cm. Nejprve jsem si myslel, že všechno bude postupně k vám, ale ne, nečekal jsem. Rozhodla jsem se jít na dietu, jít na sport. Nejdřív jsem musel "těsně", nucen k běhu, odmítl vyprážené maso, čokoládu a jiné sladkosti. Dávám přednost rybám, velmi se mi to líbí. Během 4 týdnů jsem ztratil 5 kg, nyní mám váhu 65 kg, dále ztrácím váhu. Radím každému, aby bral dietu vážně.

    Olga

    Mám další kilo po dlouhou dobu. Zkoušel jsem mnoho různých diet, neměl smysl. Teď jsem na dietu doporučenou pro metabolismus, ztratil jsem 7 kg za čtyři týdny. Pak se libra začala snižovat pomaleji, ale snižovala hmotnost o 2-3,5 kg za měsíc. Zlepšil se zdravotní stav, radím.

    ethnoscience

    Nejpopulárnější v léčbě jsou: kořen nebo čekanka prášek, stigma kukuřice, pampeliška oddenka, semena borage. Potřebují vařit s vroucí vodou, trvají 3-5 minut a pijí.

    Tyto látky jsou schopny aktivovat metabolické procesy, zlepšovat vstřebatelnost živin ve střevě, mají výrazný choleretický, diuretický účinek. Díky tomu se tělo úspěšně zbaví přebytečné tekutiny a tuku.

    Preventivní opatření a prognóza

    Pro pozitivní prognózu je nutné bezodkladně diagnostikovat a předepisovat léčbu. Prevence zahrnuje opatření zahrnující:

    • odmítnutí špatných návyků;
    • průměrná strava;
    • pravidelné tělesné výchovy.

    Kontrola parametrů váhy a těla je také předpokladem prevence.

    Pozdní detekce onemocnění a nedostatek správné léčby může vést k vážným problémům srdce, cév a ledvin. Pokud jsou endokrinní onemocnění doprovázeny (diabetes mellitus, hypotyreóza), pak je nezbytné klinické vyšetření s konstantním pozorováním endokrinologem a pravidelným testováním hormonů.

    Metabolický syndrom

    Metabolický syndrom - komplex symptomů, který se projevuje porušením metabolismu tuků a sacharidů, zvyšuje krevní tlak. Arteriální hypertenze, obezita, inzulinová rezistence a ischemie srdečního svalu se u pacientů objevují. Diagnostika zahrnuje vyšetření endokrinologů, stanovení indexu tělesné hmotnosti a obvodu pasu, hodnocení lipidového spektra, krevní glukózy. V případě potřeby proveďte ultrazvukové vyšetření srdce a denní měření krevního tlaku. Léčba spočívá v změně životního stylu: aktivní sportovní výživa, zvláštní výživa, normalizace hmotnosti a hormonální stav.

    Metabolický syndrom

    Metabolický syndrom (syndrom X) je komorbidní onemocnění, které zahrnuje několik patologií najednou: diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, obezitu, koronární onemocnění srdce. Termín "syndrom X" byl poprvé představen koncem dvacátého století americkým vědcem Geraldem Rivenem. Prevalence onemocnění se pohybuje od 20 do 40%. Nemoc často postihuje osoby ve věku 35 až 65 let, většinou mužské. U žen se riziko vzniku syndromu po menopauze zvyšuje pětkrát. Za posledních 25 let se počet dětí s touto poruchou zvýšil na 7% a stále se zvyšuje.

    Příčiny metabolického syndromu

    Syndrom X - patologický stav, který se vyvíjí se současným vlivem několika faktorů. Hlavním důvodem je narušení citlivosti buněk na inzulín. Základem inzulínové rezistence je genetická predispozice, choroby pankreatu. Mezi další faktory přispívající k nástupu komplexu příznaků patří:

    • Výpadek napájení. Zvýšený příjem sacharidů a tuků, stejně jako přejídání, vede k nárůstu hmotnosti. Pokud spotřebované množství kalorií přesáhne náklady na energii, hromadí se tělesný tuk.
    • Adynamia. Neaktivní životní styl, "sedavá" práce, nedostatek sportovního zatížení přispívají ke zpomalení metabolismu, obezitě a vzniku inzulínové rezistence.
    • Hypertenzní srdeční onemocnění. Dlouhodobé nekontrolované epizody hypertenze způsobují narušení krevního oběhu v arteriolech a kapilárách, dochází k spasmu krevních cév, narušeného metabolismu v tkáních.
    • Nervový stres. Stres, intenzivní zážitky vedou k endokrinním poruchám a přejídání.
    • Narušení hormonální rovnováhy u žen. Během menopauzy stoupají hladiny testosteronu, produkce estrogenu klesá. To způsobuje zpomalení metabolismu těla a zvýšení tělesného tuku na androidovém typu.
    • Hormonální nerovnováha u mužů. Pokles hladin testosteronu po 45 letech věku přispívá k nárůstu hmotnosti, k porušenému metabolizmu inzulínu ak vysokému krevnímu tlaku.

    Symptomy metabolického syndromu

    Prvními známkami metabolických poruch jsou únava, apatie, nemotivovaná agrese a špatná nálada v hladovém stavu. Obvykle jsou pacienti selektivní při výběru jídla, preferují "rychlé" sacharidy (koláče, chléb, bonbóny). Spotřeba sladkostí způsobuje krátkodobé změny nálady. Další vývoj onemocnění a aterosklerotické změny v cévách vedou k recidivující srdeční bolest, srdeční záchvat. Vysoký inzulín a obezita způsobují poruchy trávicího systému, výskyt zácpy. Zhoršuje se funkce parasympatického a sympatického nervového systému, dochází k rozvoji tachykardie a třesu končetin.

    Onemocnění se vyznačuje zvýšením tělesného tuku nejen v hrudi, břichu, horních končetinách, ale také kolem vnitřních orgánů (viscerální tuk). Ostrý přírůstek hmotnosti přispívá k vzhledu vínových strií (strihů) na kůži břicha a stehna. Existují časté epizody zvýšeného krevního tlaku nad 139/89 mm Hg. Art., Doprovázené nevolností, bolesti hlavy, sucho v ústech a závratě. Vyskytla se hyperémie horní poloviny těla kvůli narušení tónu periferních cév, zvýšené pocení v důsledku poruch autonomního nervového systému.

    komplikace

    Metabolický syndrom vede k hypertenzi, ateroskleróze koronárních tepen a mozkových cév a v důsledku toho infarkt a mrtvici. Stav inzulínové rezistence způsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikací - retinopatie a diabetické nefropatie. U mužů symptomový komplex přispívá k oslabení účinnosti a zhoršené erektilní funkce. U žen je syndrom X příčinou polycystických onemocnění vaječníků, endometriózy a poklesu libida. V reprodukčním věku, možných menstruačních poruchách a vývoji neplodnosti.

    diagnostika

    Metabolický syndrom nemá žádné zřejmé klinické příznaky, patologie je často diagnostikována v pozdním stadiu po nástupu komplikací. Diagnostika zahrnuje:

    • Inspekční specialista. Endokrinolog se zabývá historií života a onemocnění (dědičnost, každodenní rutina, dieta, komorbidity, životní podmínky), provádí všeobecné vyšetření (parametry krevního tlaku, vážení). V případě potřeby je pacient zaslán na konzultaci odborníkovi na výživu, kardiologovi, gynekologovi nebo andrologovi.
    • Stanovení antropometrických indikátorů. Android obezita je diagnostikována měřením obvodu pasu. U syndromu X je tento ukazatel u mužů větší než 102 cm, u žen - 88 cm. Nadbytek hmotnosti je zjištěn výpočtem indexu tělesné hmotnosti (BMI) pomocí vzorce BMI = hmotnost (kg) / výška (m) ². Diagnostika obezity se provádí s BMI více než 30.
    • Laboratorní testy. Metabolismus lipidů je narušován: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridů se zvyšuje, hladina HDL cholesterolu se snižuje. Porucha metabolismu sacharidů vede ke zvýšení glukózy a inzulinu v krvi.
    • Další výzkum. Podle údajů je předepsáno denní sledování krevního tlaku, EKG, echokardiogramu, ultrazvuku jater a ledvin, glykemického profilu a glukózové tolerance.

    Metabolické poruchy následují diferencované onemocnění a syndrom Itsenko-Cushing. Při výskytu potíží se provádí stanovení denního vylučování kortizolu močem, testu dexamethasonu, tomografie nadledvin nebo hypofýzy. Diferenciální diagnostika metabolické poruchy se provádí také s autoimunitní tyroiditidou, hypotyreózou, feochromocytomem a syndromem stromální ovariální hyperplazie. V tomto případě se dále stanoví hladiny ACTH, prolaktinu, FSH, LH a hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

    Léčba metabolického syndromu

    Léčba syndromu X zahrnuje komplexní terapii zaměřenou na normalizaci hmotnosti, parametry krevního tlaku, laboratorní parametry a hormonální hladiny.

    • Režim napájení. Pacienti potřebují odstranit snadno stravitelné sacharidy (cukrářské výrobky, sladkosti, sladké nápoje), rychlé občerstvení, konzervované potraviny, omezit množství konzumované soli a těstovin. Denní strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, sezónní ovoce, obiloviny, ryby s nízkým obsahem tuku a maso. Potrava by měla být konzumována 5-6 krát denně v malých porcích, důkladně žvýkat a ne pití vody. Z nápojů je lepší vybrat nesladený zelený nebo bílý čaj, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez přidaného cukru.
    • Fyzická aktivita Při absenci kontraindikací z muskuloskeletálního systému se doporučuje jogging, plavání, nordic walking, pilates a aerobik. Cvičení by mělo být pravidelné, alespoň 2-3krát týdně. Užitečné ranní cvičení, každodenní procházky v parku nebo lesním pásu.
    • farmakoterapie. Léky jsou předepsány k léčbě obezity, snižují tlak, normalizují metabolismus tuků a sacharidů. V případě porušení tolerance glukózy se užívají metforminové přípravky. Korekce dyslipidémie s neúčinností dietní výživy se provádí pomocí statinů. U hypertenze se používají inhibitory ACE, blokátory kalciového kanálu, diuretika, beta-blokátory. Normalizovat hmotnost předepsaných léků, které snižují vstřebávání tuku v střevě.

    Prognóza a prevence

    Při včasné diagnostice a léčbě metabolického syndromu je prognóza příznivá. Pozdní detekce patologie a nedostatek komplexní terapie způsobují vážné komplikace ledvin a kardiovaskulárního systému. Prevence syndromu zahrnuje vyváženou stravu, odmítnutí špatných návyků, pravidelné cvičení. Je třeba kontrolovat nejen hmotnost, ale i parametry obrázku (obvod pasu). V přítomnosti souběžných endokrinních onemocnění (hypotyreóza, diabetes mellitus) se doporučuje dispenzární sledování endokrinologa a studie hormonálních hladin.