METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analýzy

Pozor! Materiály, které jsou zde uvedeny, jsou pouze orientační a nemohou být vodítkem pro vlastní léčbu. Stránka není žádným způsobem zodpovědná za výše uvedené popisy léků. Používáte je nebo je nepoužívejte na vlastní nebezpečí!

V roce 2018-prosinec-03
Můžete zhruba koupit "METFORAL TBL OBD 850MG N30" v Rize v Lotyšsku za následující cenu:

3,54 € 4,02 $ 3,15 £ 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

ATC kód: A10BA02. Účinné látky: metformin.

Firma výrobce: Berlin-Chemie Ag.
Léčivý přípravek METFORAL TBL OBD 850MG N30 je zařazen do seznamu léků v Itálii.
Lék na předpis.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORÁLNÍ TBL OBD 850MG N30 (K)

Název: Metforminum (metformin)
Farmakologický účinek:
Metformin (dimethylbiguanid) - antidiabetikum pro vnitřní použití, které patří do třídy biguanidů. Účinnost metforminu souvisí se schopností účinné látky inhibovat glukoneogenezi v těle. Účinná látka inhibuje transport elektronů v mitochondriálním respiračním řetězci. To vede k poklesu koncentrace ATP uvnitř buněk ak stimulaci glykolýzy, která se provádí bez kyslíku. Výsledkem je, že glukóza vstupuje do buněk z extracelulárního prostoru, zvyšuje produkci laktátu a pyruvátu v játrech, střevách, tukových tkáních a svalových tkáních. Zásoby glykogenu v játrech jsou také sníženy. Nevyvolává hypoglykemické účinky, protože neaktivuje produkci inzulínu.

Snižuje procesy oxidace tuků a zabraňuje tvorbě volných mastných kyselin. Na pozadí použití léčiva dochází ke změně farmakodynamiky inzulínu v důsledku snížení poměru inzulínu k inzulínu. Zvýšil se poměr inzulínu a proinzulinu. Vzhledem k mechanismu účinku léku je pozorován pokles hladiny glukózy v krevním séru po jídle a také základní pokles glukózy. Vzhledem k tomu, že léčivo stimuluje produkci inzulínu beta buňkami pankreatu, potlačuje hyperinzulinémii, která je považována za jeden z nejdůležitějších faktorů při zvýšení tělesné hmotnosti u diabetes mellitus a progresi vaskulárních komplikací. Snížení hladiny glukózy nastává v důsledku zlepšení absorpce glukózy svalovými buňkami a zvýšení citlivosti periferních inzulínových receptorů. U zdravých lidí (bez diabetes mellitus) nedochází ke snížení hladiny glukózy při užívání metforminu. Metformin pomáhá snížit tělesnou hmotnost při obezitě a diabetes mellitus potlačením chuti k jídlu, snížením absorpce glukózy z jídla v gastrointestinálním traktu a stimulací anaerobní glykolýzy.

Metformin má také fibrinolytický účinek v důsledku inhibice PAI-1 (inhibitor aktivátoru plazminogenu tkáňového typu) a t-PA (aktivátor tkáňového plazminogenu).
Léčba stimuluje proces biotransformace glukózy na glykogen, aktivuje krevní oběh v játrové tkáni. Hypolipidemická vlastnost: snižuje hladinu LDL (lipoprotein s nízkou hustotou), triglyceridů (10-20% i při počátečním zvýšení o 50%) a VLDL (lipoproteiny s velmi nízkou hustotou). Z důvodu metabolických účinků způsobuje metformin zvýšení HDL (lipoprotein s vysokou hustotou) o 20-30%.

Lék inhibuje vývoj proliferace hladkých svalových prvků cévní stěny. Pozitivní účinek na kardiovaskulární systém zabraňuje výskytu diabetické angiopatie.

Po perorálním podání se maximální koncentrace účinné látky dosáhne v krevní plazmě po 2,5 hodinách. U pacientů, kteří dostávali lék v maximální přípustné dávce, nejvyšší obsah účinné látky v krevní plazmě nepřekročil 4 μg / ml. 6 hodin po podání pilulky dochází k absorpci účinné látky z léčiva, což je doprovázeno snížením plazmatické koncentrace metforminu. Pokud obdržíte doporučené dávkování během 1-2 dnů, jsou v krevní plazmě zjištěny konstantní koncentrace metforminu v rozmezí 1 μg / ml nebo méně.

Pokud užíváte lék během užívání jídla, dochází ke snížení absorpce metforminu z léku. Metformin se hromadí hlavně ve stěnách zažívací trubice: v malém a dvanáctníku, žaludku, v slinných žlázách a játrech. Poločas rozpadu je přibližně 6,5 hodiny. Při interním použití metforminu je absolutní biologická dostupnost u zdravých jedinců přibližně 50-60%. Mírně se váže na plazmatické bílkoviny. Pomocí kanalikulární sekrece a glomerulární filtrace se ledviny vylučují z 20 až 30% podané dávky (nezměněné, protože na rozdíl od forminu nejsou metabolizovány). U poruch renálních funkcí se renální clearance snižuje v poměru k clearance kreatininu, takže koncentrace v plazmě a eliminační poločas z těla metforminu se zvyšují, což může způsobit kumulaci účinné látky v těle.
Indikace pro použití:
Určeno pro dospělé s diabetes mellitus typu 1 a 2. Metformin se používá jako doplněk k základní terapii inzulinem nebo jinými antidiabetiky, stejně jako monoterapie (u diabetu typu 1 se používá pouze v kombinaci s inzulínem). Zvláště se doporučuje v případě přítomnosti souběžné obezity v případě, kdy není dosaženo nezbytné kontroly nad indikátory glukózy v krvi pouze pomocí adekvátní fyzické aktivity nebo diety.
Způsob použití:
Metforminové tablety se polknou celé a velkým množstvím vody. Lék je třeba užívat až po jídle. Pokud má pacient potíže s polknutím pilulky (například tablety o hmotnosti 850 mg), pak je rozdělen na 2 části, aby se usnadnilo riziko. Současně je nutné, aby obě poloviny byly okamžitě, jedna po druhé.
Počáteční dávka Metforminu je 1000 mg / den. Rozdělení denní dávky na 2 nebo 3 dávky může vést k významnému oslabení vedlejších účinků trávicího systému. Dávka metforminu se postupně zvyšuje po 10-15 dnech. Dávka léčiva se volí na základě údajů o glukózovém profilu pacienta. Udržovací dávka je od 1500 do 2000 mg / den. Maximální přípustná dávka je 3000 mg / den.

Příjem léku staršími osobami se provádí pouze s ohledem na údaje o průběžném sledování funkce ledvin.
Úplná terapeutická aktivita je pozorována 2 týdny po podání léku.

Pokud potřebujete přejít na Metformin z jiného hypoglykemického perorálního přípravku, měli byste přestat užívat předchozí lék a poté zahájit léčbu metforminem v doporučené dávce.

Při kombinaci inzulinu a metforminu se během prvních 4-6 dnů dávka inzulinu nemění. V budoucnu, pokud se to ukáže jako nezbytné, dávka inzulínu se postupně snižuje - v příštích několika dnech o 4-8 IU. Pokud pacient obdrží denně více než 40 IU inzulinu, pak snížení jeho dávky během užívání metforminu se provádí pouze v nemocnici, protože vyžaduje velkou péči.
Nežádoucí účinky:
Nejčastější nežádoucí účinky přípravku Metformin (10% nebo více) jsou účinky trávicího systému: průjem, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, kovová chuť v ústech.
Obvykle se tyto nežádoucí účinky objeví na začátku léčby. V převažujícím počtu pozorování se vedlejší účinky z trávicího systému rychle a nezávisle mizí, i když pokračuje v podávání metforminu.

Při zvýšené citlivosti na účinnou látku je pozorován mírný erytém (velmi zřídka). Zrušení metforminu vyžaduje výskyt laktátové acidózy u pacienta (velmi vzácný nežádoucí účinek).
Při dlouhodobém užívání léku u některých pacientů dochází ke snížení absorpce kyanokobalaminu (vitaminu B12), což je snížení jeho hladiny v krevním séru. To může způsobit megaloblastickou anemii a zhoršenou hematopoézu.
Kontraindikace:
• věk dětí (do 15 let);
• přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli složku přípravku Metformin;
• diabetický prekom;
• ledvinová dysfunkce nebo selhání ledvin (u mužů je hladina kreatininu v séru 135 μmol / l a vyšší, u žen 110 μmol / l a vyšší);
• diabetická ketoacidóza;
• gangréna;
• dehydratace těla (zvracení nebo průjem);
• syndrom diabetické nohy;
• některé akutní stavy, které by mohly způsobit zhoršení funkce ledvinné tkáně (například závažné infekční nemoci, dehydratace, šok);
• akutní infarkt myokardu;
• nedostatečná funkce nadledvin;
• dodržování stravy s denním obsahem kalorií nižší než 1000 kcal;
• selhání jater;
• laktátová acidóza (včetně anamnestické indikace laktátové acidózy);
• závažné infekční nemoci;
• chronický alkoholismus;
• akutní nebo chronické patologické stavy, které způsobují tkáňovou hypoxii (například respirační nebo srdeční selhání, šok, indikace nedávného infarktu myokardu);
• horečka;
• rozsáhlé poranění nebo velké chirurgické zákroky (zejména při inzulínu);
• intraarteriální nebo intravenózní podání radioaktivních přípravků obsahujících jód;
• akutní otravu alkoholem;
• období těhotenství a kojení.
Těhotenství:
Metformin je kontraindikován. Kojení je v případě potřeby zastaveno.
Interakce s jinými léky:
Kombinace metforminu se deriváty sulfonylmočoviny a inzulinu vyžaduje opatrnost, protože existuje riziko hypoglykémie. Účinnost metforminu z hlediska hypoglykemického účinku snižuje systémové a lokální glukokortikosteroidy, sympatomimetiku, glukagon, adrenalin, gestageny, estrogeny, thyroidní hormony, deriváty kyseliny nikotinové, thiazidové diuretika a fenothiaziny. Riziko laktátové acidózy zvyšuje ethanol, proto se při podávání léku musí zabránit konzumaci alkoholu. Totéž platí pro léky, které obsahují alkohol.
Odstranění metforminu z těla zpomaluje cimetidin, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

antagonistů faktoru angiotensin-konvertujícího β2-adrenoreceptorů, inhibitory monoaminoxidázy a deriváty cyklofosfamidu sám cyklofosfamid, klofibrát deriváty, nesteroidní protizánětlivé léky a oxytetracyklinu může zesílit hypoglykemizující účinek metforminu. Intravenózní nebo intraarteriální podání kontrastních látek obsahujících jod pro rentgenové studie může způsobit selhání ledvin, v důsledku čehož se začne hromadit metformin, což zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy. Léčba je přerušena před, během a po dobu 2 dnů po rentgenovém vyšetření s intravaskulárním podáním kontrastních látek obsahujících jód. Poté nelze léčbu metforminem obnovit, dokud není renální funkce znovu posouzena jako normální.

Neuroleptický chlorpromazin ve vysokých dávkách zvyšuje indikátor sérové ​​glukózy a inhibuje uvolňování inzulínu, což může vyžadovat zvýšení dávky metforminu (prováděné pouze pod kontrolou glukózy v krevním séru).
Kombinace danazolu s metforminem se nedoporučuje, protože je možný hyperglykémie. Amilorid, morfin, chinin, vankomycin, chinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (stejně jako další inhibitory kalciového kanálu), trimethoprim, digoxin, famotidin a vylučuje renálními tubuly. Při paralelním podávání Metforminu mohou soutěžit o tubulární transportní systémy, takže při dlouhodobém užívání způsobují zvýšení koncentrace účinné látky v plazmě o 60%.

Guar a cholestyramin inhibují absorpci účinné látky tablet Metforminu, což je doprovázeno snížením jeho účinnosti. Tyto léky je třeba užívat jen několik hodin po podání Metforminu. Léčivo zvyšuje účinky interních kumarinových antikoagulancií.
Předávkování:
Byly zaznamenány případy předávkování Metforminem v dávce 85 g. Současně nedošlo k rozvoji hypoglykemie, nicméně byla pozorována laktátová acidóza. Laktátová acidóza je nebezpečná komplikace, jejíž nejčasnější příznaky jsou: zvracení, průjem, nevolnost, horečka, bolest svalů, bolest břicha. Pokud není poskytnuta žádná pomoc, mohou se dále vyvinout závratě, akcelerace dýchání, zhoršení vědomí a koma. Následující laboratorní testy jsou důležité při diagnóze: zvýšení hladiny sérového laktátu na 5 mmol / l, snížení krevní acidobazické rovnováhy, zvýšení poměru laktátu / pyruvátu a zvýšení nedostatku aniontů.

Léčba se zastaví, pokud existuje podezření na metabolickou acidózu, a pacient by měl být okamžitě hospitalizován. Hemodialýza je nejúčinnější způsob, jak odstranit metformin z těla a snížit hladinu laktátu. Další léčba je symptomatická.
Formulář uvolnění:
Tablety, potažené filmem, na 500; 850 mg. V blistru - 30; 120 tablet.
Podmínky skladování:
Seznam B. Při teplotě 25 stupňů Celsia. Doba použitelnosti - 3 roky. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Synonyma:
Metformin, Metfomam, Glyukofaz, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novomorphin, Glimfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Složení:
Účinná látka: metformin.
Pomocné látky: stearan hořečnatý, škrob, mastek.
Volitelné:
Dostatečné zkušenosti s pediatrickými schůzkami nebyly shromážděny. Při monoterapii Metformin nezpůsobuje hypoglykemii, takže můžete řídit nebo pracovat s komplexními zařízeními. Ale pokud je lék užívaný v kombinaci s inzulínem nebo jinými léky pro léčbu diabetu (ripaglinid, deriváty sulfonylmočoviny), je pacient informován o možnosti hypoglykémie, která může narušit koordinaci pohybů a duševních reakcí.

Doporučené pilulky pro pacienty ve věku 60 let a starší se nedoporučují, pokud vykonávají tvrdou fyzickou práci. To může vést k laktátové acidóze. Úroveň kreatininu v séru musí být stanovena jak před léčbou, tak pravidelně během léčby (jednou za rok při normální dávce). Pokud byla počáteční hladina kreatininu nad normální hodnotou nebo v horní hranici, je doporučená četnost studie 2 až 4krát ročně. Starší lidé mohou mít asymptomatické selhání ledvin, takže musí stanovit hladinu kreatininu 2-4krát ročně.
Pokud máte nadváhu, musíte dodržovat energeticky vyváženou stravu.

Při užívání léku by pacienti měli dodržovat individuálně předepsanou dietu, která bere v úvahu správné rozložení příjmu sacharidů po celý den. Na začátku léčby diuretiky mohou být nesteroidní protizánětlivá léčiva a antihypertenzivní léky takovou komplikací jako selhání ledvin. U těchto pacientů by měl být Metformin používán s opatrností z důvodu možného zhoršení funkce ledvin.
Po operaci se léčba pokračuje po 2 dnech. Před tímto obdobím by neměl být Metformin podáván. Obecně přijímané laboratorní testy pro kontrolu průběhu diabetu se provádějí pečlivě a pravidelně a pozorují se určité časové období.
Pozor!
Před použitím léku Metformin byste měli konzultovat s lékařem. Tento návod je poskytován ve volném překladu a je určen výhradně k informacím. Další informace naleznete v anotacích výrobce.
Anotace o zdroji, návod k použití drogy (lék): Místo "Piluli - medicína od A do Z"

Metfogamma® 850: návod k použití

Dávkovací formulář

Potahované tablety, 850 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

aktivní složka - metformin hydrochlorid 850 mg

(odpovídající metforminu 662,8 mg),

pomocné látky: hypromelóza (15 000 mPas), povidon K25, magnesium-stearát,

složení skořápky: hypromelóza (5mPas), makrogol 6000, oxid titaničitý (E171).

Popis

Tablety podlouhlý tvar, s povrchem bikonvexní, filmem potažené bílé barvy, s rýhou na obou stranách o průměru (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm a délky (6,0 ± 6,8) mm.

Farmakoterapeutická skupina

Metabolismus a zažívací trakt. Přípravky pro léčbu diabetu. Léky na snížení cukru pro orální podání. Biguanidy. Metformin.

ATX kód A10BA02

Farmakologické vlastnosti

Po perorálním podání se metformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. Maximální koncentrace Cmax v plazmě se dosahuje 2,5 hodiny po požití. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Metformin se přenáší na červené krvinky, pravděpodobně jsou červené krvinky sekundární distribuce depotů. Vylučováno ledvinami beze změn. Poločas rozpadu je 6,5 hodiny. V případě poškození funkce ledvin je možné kumulaci léku. Farmakokinetika adsorpce metforminu se předpokládá nelineární.

Metfogamma® 850 inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje periferní eliminaci glukózy, a také zlepšuje citlivost tkání na inzulín. Metformin stimuluje intracelulární syntézu glykogenu působením na glykogen syntázu, zvyšuje transportní kapacitu všech typů transportních membránových glukózových transportérů. Nemá účinek na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami. Sníží celkový cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny s nízkou hustotou v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Indikace pro použití

- léčba diabetu typu 2 u dospělých, zejména u pacientů s nadváhou, pokud dieta a cvičení neposkytují dostatečnou kontrolu glykemie,

jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními antidiabetiky nebo inzulínem

Dávkování a podání

Monoterapie a jako součást kombinované léčby s jinými perorálními hypoglykemickými léky

Obvyklá počáteční dávka je jedna filmom obalená tableta 2 nebo 3 krát denně s jídlem nebo po jídle.

Po uplynutí 10 až 15 dní je nutné provést úpravu dávky na základě výsledků měření hladiny glukózy v krvi. Postupné zvyšování dávky má příznivý účinek na gastrointestinální toleranci.

Maximální denní doporučená dávka je 3 g metforminu, rozdělená do 3 dávek.

Pokud plánujete přejít z jiného perorálního antidiabetického léku, musíte nejdříve přerušit užívání současného léku a poté zahájit léčbu Metphogamma® 850, počínaje výše uvedenou dávkou.

Kombinace inzulínu

Metfogamma®850 a inzulin mohou být použity jako součást kombinované terapie, aby se zajistila optimální kontrola hladin glukózy v krvi. Obvyklá počáteční dávka přípravku Metfohalam 850 je 1-2 tablety denně, zatímco dávka inzulínu je upravena na základě měření glykémie.

Starší pacienti

Vzhledem k tomu, že starší pacienti často zaznamenávají pokles renálních funkcí, dávka Metfogamma 850 by měla být upravena na základě renálních funkcí. Proto je nutné pravidelné hodnocení funkce ledvin.

Pacienti s omezenými funkcemi ledvin

Metformin může být podáván pacientům se středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu 45-49 ml / min, vztaženo glomerulární filtrace 45-59 let ml / min / 1,73 m2), pouze v případě, žádné další faktory, které zvyšují riziko laktátové acidózy, s následující dávkou nastavení: počáteční Dávka hydrochloridu metforminu je 500 mg nebo 850 mg jednou denně. Maximální denní dávka 1 g, rozdělená na 2 dávky. Funkce ledvin by měla být často sledována (každých 3-6 měsíců). Pokud výše uvedené indikátory klesnou, přívod metforminu by měl být okamžitě zastaven.

Monoterapie a kombinace s inzulínem: Metafogamma® 850 lze užívat u dětí starších 10 let a dospívajících. Obvyklá počáteční dávka je 1 tableta 500 mg nebo 850 mg jednou denně během jídla nebo po jídle. Po 10-15 dnech by měla být dávka upravena podle výsledků měření hladiny glukózy v krvi. Pomalu zvyšující dávka může zlepšit gastrointestinální toleranci. Maximální doporučená denní dávka metformin hydrochloridu je 2 g, pokud je rozdělena na 2-3 dávky.

Nežádoucí účinky

Aby se zabránilo nežádoucím účinkům a jejich příznakům, doporučuje se denní dávkování metforminu rozdělit na 2-3 dávky, přičemž samotná dávka se pomalu zvyšuje.

Velmi často (≥ 1/10)

- nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu

Často (≥ 1/100 až 1/10)

- změna chuti: kovová chuť v ústech

Kontraindikace

- Přecitlivělost na metformin-hydrochlorid nebo lékové pomocné látky

- diabetická ketoacidóza, diabetická prekomana

- těžká renální dysfunkce (clearance kreatininu

Lékové interakce

Nekombinované kombinace.

Akutní intoxikace alkoholem zvyšuje riziko laktátové acidózy, zejména v následujících případech:

- hladovění nebo podvýživě,

Je nutné vyhnout se užívání alkoholu a alkohol obsahujících léčiv při léčbě metforminem.

Kontrastní látky obsahující jód

Intravaskulární užívání kontrastních látek obsahujících jod může vést k selhání ledvin, což vede k akumulaci metforminu a ke zvýšenému riziku laktátové acidózy. Užívání metforminu by mělo být přerušeno před použitím těchto kontrastních látek, během výzkumu s jejich použitím a do 48 hodin po jejich ukončení. Léčba by měla pokračovat 48 hodin po ukončení studie a teprve poté, co byla renální funkce přehodnocena a byl získán normální výsledek.

Kombinace vyžadující zvláštní opatření při používání

Léčiva s vlastní hyperglykemickou aktivitou, například glukokortikoidy (systémově a lokálně), beta-2-agonisté, sympatomimetika.

Pacienti by měli být o tom informováni a doporučovat, aby jejich hladiny glukózy v krvi byly monitorovány častěji, zejména v počáteční fázi léčby. Pokud je to nutné, měla by být dávka metforminu v procesu léčby regulována, zejména při užívání jiného léku a po zastavení jeho užívání.

Diuretika, zvláště smyčkové diuretika.

Protože existuje potenciální riziko omezení funkce ledvin, existuje vysoké riziko vzniku laktátové acidózy.

ACE inhibitory mohou způsobit snížení hladiny glukózy v krvi. Pokud je to nutné, měla by být dávka hypoglykemického léku upravena v průběhu léčby použitím ACE inhibitorů a po přerušení této léčby.

Zvláštní instrukce

Laktátová acidóza je vzácná, ale závažná (vysoká úmrtnost v nepřítomnosti včasné léčby) metabolických komplikací vyplývajících z akumulace metforminu. Obecně se laktátová acidóza při léčbě metforminu vyskytla u diabetických pacientů s těžkým selháním ledvin. Pozornost je nutná v situaci, kdy může dojít k poškození funkce ledvin, například během dehydratace (těžký průjem a zvracení) nebo při zahájení léčby antihypertenzivy, diuretiky nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Metformin může být dočasně zastaven, jestliže nastane jakákoliv z uvedených akutních stavů.

Riziko vzniku laktátové acidózy se snižuje pečlivým hodnocením dalších rizikových faktorů, jako je špatně kontrolovaný diabetes, ketonemie, prodloužené hladování, nadměrná konzumace alkoholu, selhání jater, stejně jako jakýkoli jiný stav spojený s hypoxií (chronické srdeční selhání, nedávný infarkt myokardu).

Riziko vzniku laktátové acidózy by mělo být zváženo v případě výskytu nespecifických příznaků, jako jsou svalové křeče, poruchy zažívacího traktu, projevující se bolestí břicha a těžkou astenií. Lékař vedoucí pacienta by měl být okamžitě informován v případě těchto příznaků, zvláště pokud pacient měl dříve dobrou toleranci na metformin. Metformin by měl být přinejmenším dočasně zastaven, dokud se situace nevyjasní. Obnovení metforminu by mělo být projednáno v každém případě, s přihlédnutím k riziku / přínosu, stejně jako funkce ledvin.

Symptomy: laktátová acidóza je charakterizována krátkým dýcháním s abdominálními příznaky a hypotermií, následovanou vývojem kómatu. Podle výsledků laboratorních studií je pozorováno snížení pH v krvi, přebytek hladiny laktátu v plazmě o více než 5 mmol / l, stejně jako zvýšená mezera aniontů a poměr koncentrací laktátu a pyruvátu. Pokud se objeví známky tohoto onemocnění poprvé nebo pokud je podezření na metabolickou acidózu, přestaňte užívat metformin a okamžitě hospitalizujte pacienta. Lékař by měl informovat pacienta o riziku a symptomech laktátové acidózy.

Vzhledem k tomu, že metformin se vylučuje ledvinami, měly by být hladiny kreatininu v séru stanoveny před začátkem léčby, stejně jako v pravidelných intervalech během léčby:

- alespoň jednou ročně u pacientů s normální funkcí ledvin,

- dvakrát až čtyřikrát ročně u pacientů s hladinami kreatininu v séru, které se nacházejí na horním konci normálního rozmezí, stejně jako u starších pacientů.

Meftorin není předepsán v případě clearance kreatininu

Předávkování

Symptomy: Při předávkování přípravkem Metphogamma® 850 se může vyvinout laktátová acidóza. Mezi časné příznaky laktátové acidózy patří nevolnost, zvracení, průjem, nižší tělesná teplota, bolest břicha, bolesti svalů a může docházet k nárůstu dýchání, závratě, porucha vědomí a vývoje kómatu.

Příčinou vzniku laktátové acidózy může být také kumulace léku v důsledku poškození funkce ledvin.

Léčba: okamžitě přestat užívat lék. Pacient je naléhavě hospitalizován a po stanovení koncentrace laktátu potvrdí diagnózu. Nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla je hemodialýza. Symptomatická léčba je také prováděna. Při kombinační léčbě s přípravkem Metphogamma® 850 se sulfonylmočovinami mohou vznikat hypoglykémie.

Forma uvolnění a balení

Na 10 tabletách umístěte v balení blistrového pásku z fólie z polyvinylchloridu a hliníkové fólie.

Na 3 nebo 12 planimetrických obalech spolu s pokyny pro lékařské použití ve státě a ruštině umístěte v balení z lepenky.

Metformin (850 mg) Metformin

Pokyn

• Rusky
• азақша

Obchodní název

Mezinárodní nechráněný název

Dávkovací formulář

Potahované tablety, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - metformin hydrochlorid (na bázi 100% látky) 500 mg, 850 mg nebo 1000 mg,

pomocné látky: škrob 1500 (částečně předželatinovaný), povidon, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza,

oprave II povlaková kompozice: polyvinylalkohol (částečně hydrolyzovaný), makrogol 3350 (polyethylenglykol), pigment barviva (oxid titaničitý (E 171), hliníkový lak na bázi indigokarminu (E 132), hliníkový lak na bázi žlutého chinolinu (E 104)

Popis

Tablety s povlakem zelené s bikonvexním povrchem s rizikem (pro dávky 500 mg a 1000 mg).

Zeleně potažené tablety s bikonvexním povrchem bez rizika (u dávky 850 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Přípravky pro léčbu diabetu. Léky na snížení cukru pro orální podání. Biguanidy. Metformin.

ATH kód А10ВА02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po požití se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Absolutní biologická dostupnost na prázdném žaludku je 50-60%.

Maximální koncentrace (Cmax) se dosáhne přibližně po 2 hodinách, přičemž užívání s jídlem sníží Cmax o 40% a zpomalí ho o 35 minut. Koncentrace v plazmě nepřesahuje 1 μg / ml.

Distribuční objem (Vd) je 296-1012 litrů. Komunikace s plazmatickými bílkovinami je nevýznamná, schopná akumulovat se v erytrocytech.

Poločas rozpadu (T½) je asi 6,5 hodiny (počáteční T½ je od 1,7 do 3 hodin, terminál je od 9 do 17 hodin). Renální clearance je vyšší než 400 ml / min.

Vylučuje ledvinami, převážně nezměněný (glomerulární filtrace a tubulární sekrece) a střevem (až 30%).

Při selhání ledvin klesá clearance v poměru k clearance kreatininu. T½ je prodlouženo, existuje riziko kumulace léků a koncentrace metforminu v plazmě se zvyšuje.

Farmakodynamika

Metformin snižuje hyperglykémii, nevede k rozvoji hypoglykemie. Na rozdíl od sulfonylmočovin nepodporuje sekreci inzulínu a nezpůsobuje hypoglykemický účinek u zdravých jedinců. Snížení krevní plazmy jako počáteční hladiny glukózy a hladiny glukózy po jídle.

Hypogligemický účinek metforminu lze dosáhnout třemi mechanismy:

- snížení tvorby glukózy v játrech v důsledku inhibice glukoneogeneze a glykogenolýzy;

- zlepšení snímání a využití periferní glukózy ve svalech zvýšením citlivosti na inzulín;

- zpožděná absorpce glukózy ve střevě.

Metformin stimuluje intracelulární syntézu glykogenu tím, že ovlivňuje glykogen syntetázu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.

Bez ohledu na vliv na glykémii má metformin pozitivní vliv na metabolismus lipidů: snižuje celkový cholesterol, lipoproteiny s nízkou hustotou a triglyceridy.

Zvyšuje citlivost periferních receptorů na využití inzulínu a glukózy buňkami. Inhibuje glukoneogenezi v játrech. Zpomaluje vstřebávání sacharidů ve střevech.

Indikace pro použití

- Diabetes mellitus typu II (neinvazivní) s neúčinností dietní terapie, zejména u pacientů trpících obezitou (v monoterapii nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulínem)

Dávkování a podání

Monoterapie nebo kombinovaná léčba s jinými perorálními hypoglykemickými látkami.

Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg metforminu 2-3krát denně během jídla nebo po jídle. Po 10 až 15 dnech léčby musí být dávka upravena podle výsledků měření sérových hladin glukózy. Postupné zvyšování dávky přispívá ke snížení nežádoucích účinků z trávicího traktu.

Maximální doporučená dávka je 3000 mg denně, rozdělená na 3 dávky. Při léčbě vysokými dávkami se Metformin používá v dávce 1000 mg. V případě přechodu na léčbu metforminem je nutné přestat užívat další antidiabetikum.

Kombinovaná léčba v kombinaci s inzulínem.

Pro dosažení lepší kontroly hladiny glukózy v krvi lze jako kombinovanou terapii použít metformin a inzulín. Počáteční dávka je obvykle 500 mg nebo 850 mg léku Metformin 2-3krát denně, zatímco dávka inzulínu je zvolena podle výsledků měření hladiny glukózy v krvi.

Starší pacienti mohou mít poruchu funkce ledvin, proto musí být dávka metforminu vybrána na základě hodnocení funkce ledvin, která musí být pravidelně prováděna.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle frekvence v následujících kategoriích: velmi často (> 1/10), často (> 1/100, 1/1000 a 1/10000 a

Jak používat přípravek Metformin 850?

Antidiabetikum Metformin 850 je předepsáno pro diabetes typu 1 a 2. Nástroj se používá k léčbě a prevenci komplikací tohoto onemocnění.

Mezinárodní nechráněný název

V latině - metformin. INN: metformin.

Antidiabetikum Metformin 850 je předepsáno pro diabetes typu 1 a 2.

Formy uvolňování a složení

Výrobce vyrábí činidlo ve formě tablet pro orální podání. Léčivou látkou je metformin v množství 850 mg.

Farmakologický účinek

Lék má hypoglykemický účinek.

Farmakokinetika

Částečně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentraci lze stanovit za 1,5 až 2 hodiny. Příjem prodlužuje dobu na 2,5 hodiny. Účinná látka má schopnost akumulovat se v ledvinách a játrech. Poločas rozpadu je 6 hodin. Ve stáří a při poruše funkce ledvin se eliminační doba prodlužuje.

Indikace pro použití

Léčivo je určeno k léčbě a prevenci diabetes mellitus typu 1 a 2, včetně obezity. Používá se v kombinaci s inzulínem nebo jako samostatný prostředek.

Lék je určen pro obezitu.

Kontraindikace

Nástroj poškodí tělo v případě, že:

• nesnášenlivost komponentů léku;
• renální dysfunkce;
• závažné onemocnění jater;
• kyslíkové hladovění těla, které je způsobeno srdečním a respiračním selháním, akutním infarktem myokardu, anémií, špatným cerebrálním oběhem;
• děti do 10 let;
• chronická intoxikace alkoholem;
• období těhotenství a kojení;
• narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
• přebytek kyseliny v krvi;
• laktátová acidóza;
• přítomnost infekcí v těle;
• nízkokalorická strava;
• lékařské manipulace s jódovými radioaktivními izotopy.

Nezačněte léčbu před chirurgickým zákrokem nebo v případě těžkých popálenin.

S opatrností

Opatrnosti je třeba věnovat starším osobám a dětem v případě těžké fyzické práce. Pokud je klírens kreatininu při selhání ledvin 45-59 ml / min. Lékař by měl dávku pečlivě zvolit.

Jak užívat přípravek Metformin 850

Přijmout znamená uvnitř, bez žvýkání a mytí sklenicí vody.

Před nebo po jídle

Je lepší užívat pilulky s jídlem, abyste předešli gastrointestinálním vedlejším účinkům. Je povoleno pít prášky před jídlem.

S diabetem

Dávkování musí být upraveno lékařem. Počáteční denní dávka - 1 tableta. Ve stáří by nemělo trvat více než 1000 mg denně. Po 10-15 dnech můžete dávku zvýšit. Maximální denní den je povoleno užívat 2,55 mg. U diabetu typu 1 je možné dávku inzulinu snížit v průběhu času.

hubnutí

Lék je určen ke snížení nadváhy na pozadí diabetu. Dávka závisí na hladině glukózy v krvi.

Je povoleno pít prášky před jídlem.

Nežádoucí účinky přípravku Metformin 850

Při užívání léku se mohou objevit vedlejší účinky různých orgánů a systémů.

trávicího traktu

Může se objevit kovová chuť v ústech, průjem, nadýmání, nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti.

Metabolismus

Ve vzácných případech hladiny cukru v krvi klesají na kritické úrovně. Nedodržení dávkování vede k laktátové acidóze.

Na straně kůže

Z endokrinního systému

Pokles krevního tlaku a koncentrace glukózy v krvi, bolesti svalů, ospalost.

Alergie

Může dojít k dermatitidě.

Po podání Metforminu 850 někdy dochází ke snížení krevního tlaku.

Vliv na schopnost ovládat mechanismy

Pokud užíváte lék ve spojení s hypoglykemickými přípravky, zvyšuje se riziko hypoglykemie. V tomto případě je lepší upustit od řízení dopravy a složitých mechanismů.

Zvláštní instrukce

Během léčby je nutné zkontrolovat funkci jater, ledvin a měřit koncentraci glukózy v krvi (zejména v kombinaci s deriváty inzulínu a sulfonylmočoviny).

Aktivní složka léčiva ovlivňuje vstřebávání vitaminu B12.

Pro bolesti svalů je nutné určit hladinu kyseliny mléčné v krevní plazmě.

Používejte během těhotenství a kojení

Těhotné ženy jsou kontraindikovány užívat pilulky. Před zahájením léčby by mělo dojít k přerušení kojení.

Jmenování metforminu 850 dětí

Mohou ho užívat děti a dospívající, kteří jsou starší 10 let.

Použití ve stáří

Buďte opatrní jmenovat pacienty ve stáří.

Metformin 850 s opatrností předepisován pacientům ve stáří.

Používejte v rozporu s funkcí ledvin

S opatrností je lék předepsán pro poruchu funkce ledvin s clearance kreatininu 45-59 ml / min. V závažných případech není přípravek předepsán.

Používejte v rozporu s játry

Recepce je vyloučena z porušení funkce jater.

Předávkování metforminem 850

Překročení dávky uvedené v pokynech povede k laktátové acidóze a dehydrataci. Současně má pacient průjem, bolesti svalů, zvracení, bolest břicha a migrénu. Zhoršení vede ke komatu.

Interakce s jinými léky

Pokud užíváte GCS, glukagon, progestogeny, hormony štítné žlázy, thiazidové diuretika, adrenalin, léky s adrenomimetickým účinkem, estrogeny, antipsychotika (fenothiaziny), zpomaluje proces snížení hladiny cukru v krvi. Aktivní složka je špatně kompatibilní se zimetidinem z důvodu možného vývoje laktacidemie.

Inhibitory ACE a monoaminooxidázy, deriváty sulfonylmočoviny, deriváty klofibrátu, cyklofosfamid, beta-blokátory, NSAID jsou schopné zvýšit hypoglykemický účinek. Kombinace s léčivým přípravkem Danazol a kontrastní látky obsahující jód je kontraindikována.

Recepce je vyloučena z porušení funkce jater.

Během léčby závislosti na alkoholu, včetně spolu s kapkami je zakázáno.

Množství účinné látky v krevní plazmě se zvyšuje o 60% při užívání přípravku Triamterene, Morphine, Amirida, Vancomycin, Quinidine, Procainamide. Hypoglykemická léčiva nemusí být kombinována s cholestyraminem.

Kompatibilita s alkoholem

Pít alkohol zvyšuje riziko laktátové acidózy. Během terapie se doporučuje vyloučit alkohol.

Analogy

V lékárně najdete náhradu za tuto drogu. Existují analogy farmakologického účinku a složení:

• Gliformin;
• Glucophage a Glucophage Long;
• Mettogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Lék Metformin od jiného výrobce může obsahovat na obalu nápis Zentiva, Long, Teva nebo Richter. Před výměnou analogu je nutné určit hladinu cukru v krvi, vyšetřit na přítomnost dalších nemocí a konzultovat s lékařem.

Podmínky dovolené v lékárně

Nástroj se prodává na lékařský předpis.

Hypoglykemická léčiva nemusí být kombinována s cholestyraminem.

Mohu si koupit bez předpisu

Volná dovolená je možná.

Kolik

Cena za balení na Ukrajině - 120 UAH. Průměrná cena v Rusku činí 270 rublů.

Podmínky uchovávání léků

Tablety je třeba skladovat při teplotách až + 15 ° C. + 25 ° C na tmavém místě.

skladovatelnost

Doba použitelnosti - 3 roky.

Výrobce

LLC Farmland Běloruská republika.

Recenze Metformin 850

Nástroj je dobře snášen. Ponechte pozitivní zpětnou vazbu u pacientů, kteří dodržují pokyny a dodržují lékaře. Při přítomnosti kontraindikací se lék často užívá, ale v důsledku zhoršení se zanechává negativní zpětná vazba.

Lékaři

Yuri Gnatenko, endokrinolog, 45, Vologda

Aktivní složka normalizuje metabolismus uhlohydrátů, přispívá k využití glukózy a zvyšuje citlivost těla na inzulín. Navíc musíte minimalizovat množství jednoduchých sacharidů a jíst více vlákniny. Při dodržení potřebné dávky a aktivního životního stylu bude možné zabránit komplikacím ve formě kardiovaskulárních onemocnění.

Maria Rusanova, terapeutka, 38, Izhevsk

Prostředky mají inzulínový úsporný účinek. Lék pomáhá snižovat váhu, zlepšuje kontrolu glykemie. Na pozadí podání se koncentrace biochemického indexu krve, glykovaného hemoglobinu, snižuje. Abyste zabránili nežádoucím účinkům z gastrointestinálního traktu, je nutné zvýšit dávku jednou za 2 týdny, pokud je to nutné.

Z pacientů

Elizaveta, 33 let, Samara

Efektivní hypoglykemická léčiva. Přiřazeno 1 tabletě dvakrát denně. Dávkování bylo dostatečné ke snížení hladiny glukózy. Z vedlejších účinků zaznamenávám závrať, volné stolice, nevolnost a nadýmání. Začal jsem užívat lék při jídle a symptomy zmizely. Doporučuji pití podle pokynů.

Ztráta hmotnosti

Diana, 29 let, Suzdal

Pr předepsaný endokrinolog začal užívat pilulky. Lék pomáhá zhubnout, normalizuje hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu. Metformin se vypořádal s úkolem bez vedlejších účinků. Po dobu 3 měsíců poklesl o 7 kg. Mám v plánu pokračovat.

Svetlana, 41 let, Novosibirsk

Od 87 kg ztratila váhu na 79 let za šest měsíců. Přijímejte si, abyste se po jídle nezabývali hladinou cukru. Náhle ztrácíte váhu a snížíte chuť k jídlu. V prvním týdnu jsem se cítila nevolně a závratě a došlo k poruchám spánku. Po snížení dávky a přechodu na stravu s nízkým obsahem uhlohydrátu se zlepší spokojenost. Spokojen s výsledkem.

Farmakologická databáze

Další dimenze

Metfogamma 850

Kód ATH:

Mezinárodní nechráněný název (aktivní složka):

Najít cenu:

Formulář uvolnění:

Tablety, potažené filmem bílé barvy, podlouhlé, s rizikem, téměř bez chuti.

Pomocné látky: hypromelóza (1500CPS), hypromelóza (5CPS), povidon (K25), stearát hořečnatý, makrogol 6000, oxid titaničitý.

10 ks. - blistry (3) - balení karton.
10 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (12) - balení z lepenky.
20 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.

Farmakoterapeutická skupina:

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika

Perorální hypoglykemický přípravek ze skupiny biguanidů. Inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy z střev, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Žádný účinek na sekreci inzulínu p-buněk pankreatu.

Redukuje triglyceridy, LDL.

Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost.

Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se metformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. C_max po požití je dosaženo po 2 hodinách.

Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Kumuluje v slinných žlázách, svalů, jater, ledvinách.

Vylučováno nezměněno močí. T_1/2 je 1,5 až 4,5 hodiny

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

V případě poškození funkce ledvin se může léčivo akumulovat.

Indikace pro použití:

- diabetes mellitus 2. typu (neinvazivní) bez ketoacidózy (zejména u pacientů s obezitou) se špatnou dietní terapií.

Léčí nemoci:

Kontraindikace:

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekoma, kóma;

- výrazná porucha funkce ledvin;

- srdeční a respirační selhání, akutní fáze infarktu myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda, dehydratace, chronický alkoholismus a další stavy, které mohou přispět k rozvoji laktátové acidózy;

- laktátová acidóza a její označení v anamnéze;

- vážné operace a zranění (v těchto případech je indikována inzulinová terapie);

- abnormální funkce jater;

- akutní otravou alkoholem;

- používat nejméně 2 dny před a 2 dny po provedení radioizotopových nebo rentgenových studií se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod;

- dodržování nízkokalorické diety (méně než 1000 kalorií denně);

- období kojení (kojení);

- Přecitlivělost na drogu.

Nedoporučuje se používat léčivo u pacientů starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci kvůli zvýšenému riziku laktátové acidózy.

Dávkování a aplikace:

Nastavte jednotlivě s ohledem na hladinu glukózy v krvi.

Počáteční dávka je zpravidla 850 mg (1 tab.) / Den. Další postupné zvýšení dávky je možné v závislosti na účinku terapie. Udržovací dávka je 850-1700 mg (1-2 tablety) / den. Maximální denní dávka je 2550 mg (3 karty).

Denní dávka vyšší než 850 mg se doporučuje užívat ve 2 dávkách (ráno a večer).

U starších pacientů by doporučená dávka neměla překročit 850 mg / den.

Tablety je třeba užít spolu s jídlem, vypláchnout malým množstvím tekutiny (sklenici vody).

Droga je určena pro dlouhodobé užívání.

Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy s těžkými metabolickými poruchami by měla být dávka snížena.

Nežádoucí účinky:

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, nedostatek chuti k jídlu, kovová chuť v ústech (zpravidla se nevyžaduje žádná léčba a příznaky zmizí bez změny dávky, frekvence a závažnost nežádoucích účinků lze postupně snížit dávky metforminu); vzácně - patologické abnormality jaterních testů, hepatitida (zmizí po stažení léku).

Alergické reakce: kožní vyrážka.

Na straně endokrinního systému: hypoglykemie (při použití v nedostatečných dávkách).

Metabolismus: zřídka - laktacidóza (vyžaduje přerušení léčby) s dlouhodobým užíváním - hypovitaminóza B₁₂ (narušení absorpce).

Na straně hemopoetického systému: v některých případech - megaloblastická anémie.

Předávkování:

Symptomy: může dojít ke vzniku laktátové acidózy se smrtelným následkem. Příčinou vzniku laktátové acidózy může být také kumulace léku v důsledku poškození funkce ledvin. Mezi časné příznaky laktátové acidózy patří nevolnost, zvracení, průjem, snížení tělesné teploty, bolest v břiše, bolest ve svalech a v budoucnu zvýšené dýchání, závratě, poruchy vědomí a rozvoj kómatu.

Léčba: Pokud se objeví příznaky laktátové acidózy, léčba přípravkem Metfohama 850 by měla být okamžitě ukončena, pacient by měl být okamžitě hospitalizován a po stanovení koncentrace laktátu by měla být diagnóza potvrzena. Hemodialýza je nejúčinnější pro odstranění laktátu a metforminu z těla. V případě potřeby proveďte symptomatickou léčbu.

Při kombinované léčbě sulfonylmočovinovými léky se může vyvinout hypoglykémie.

Použití během těhotenství a kojení:

Léčba je kontraindikována k použití během těhotenství a kojení (kojení).

Interakce s jinými léky:

Při současném užívání derivátů sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, NSAID, inhibitorů MAO, oxytetracyklinů, ACE inhibitorů, derivátů klofibrátu, cyklofosfamidu a beta-adrenoblockerů může být zvýšený hypoglykemický účinek metforminu.

Při současném užívání GCS, perorálních kontraceptiv, epinefrinu (adrenalin), sympatomimetik, glukagonu, thyroidních hormonů, thiazidových a "smyčkových" diuretik, derivátů fenothiazinu a kyseliny nikotinové může být hypoglykemický účinek metforminu snížen.

Cimetidin zpomaluje vylučování metforminu a v důsledku toho se zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy.

Metformin může oslabit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu).

Při užívání současně s etanolem může vzniknout laktátová acidóza.

Při současném užívání nifedipinu se zvyšuje absorpce metforminu, C_max, zpomaluje vylučování.

Kationická léčiva (amlodipin, digoxin, morfin, procainamid, chinidin, chinin, ranitidin, triamteren, vancomycin) vylučují tubuly, soutěží o kanalikulární transportní systémy a s prodlouženou terapií mohou zvýšit C_max metformin při 60%.

Zvláštní pokyny a bezpečnostní opatření:

Během doby užívání léku by měly být sledovány ukazatele funkce ledvin. Nejméně 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie, by měly stanovit obsah laktátu v plazmě.

Léčba Metfohamma 850 v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny nebo inzulínem je možné používat zvlášť pečlivě sledovat hladiny glukózy v krvi.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Při použití jako monoterapie droga neovlivňuje schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy.

Když je metformin kombinován s jinými hypoglykemickými léčivy (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), mohou se vyvinout hypoglykemické stavy, při nichž se zhoršuje schopnost řídit motorová vozidla a další potenciálně nebezpečné činnosti vyžadující zvýšenou pozornost a psychomotorické reakce.

Podmínky skladování:

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nejvýše 25 ° C.