Metformin - pokyny k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (tablety 500 mg, 850 mg a 1000 mg přípravku Teva a Richter) pro léčbu diabetu 2. typu a obezity (úbytek hmotnosti) u dospělých, dětí a během těhotenství. Složení a alkohol

• Prevence

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Metformin. Prezentované recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory specialistů na používání Metforminu v jejich praxi Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvedl výrobce v anotaci. Analogy metforminu v přítomnosti dostupných strukturálních analogů. Používá se k léčbě diabetu 2. typu a obezity (úbytku hmotnosti) u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení a interakce léku s alkoholem.

Metformin - inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce. Snižuje hladinu triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Složení

Metformin hydrochlorid + excipienty.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se metformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Vylučováno ledvinami beze změn. V případě poškození funkce ledvin je možné akumulaci (akumulaci) léku.

Indikace

• diabetes 2. typu bez ketoacidózy (zvláště u obézních pacientů) se špatnou dietní terapií;
• v kombinaci s inzulínem, u diabetes mellitus typu 2, zvláště s výrazným stupněm obezity, doprovázené sekundární rezistencí na inzulín.

vydání

Tablety potažené 500 mg, 850 mg a 1000 mg.

Návod k použití a režim

Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Počáteční dávka je 500-1000 mg denně (1-2 tablety). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Udržovací dávka léku je obvykle 1500-2000 mg denně (3-4 tablety). Maximální dávka je 3000 mg denně. (6 tablet).

U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tablety).

Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.

Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.

Nežádoucí účinky

• nevolnost, zvracení;
• kovová chuť v ústech;
• nechutenství;
• průjem;
• plynatost;
• bolest břicha;
• laktátová acidóza (vyžaduje přerušení léčby;
• B12 hypovitaminóza (porucha absorpce);
• megaloblastická anémie;
• hypoglykemie;
• kožní vyrážka.

Kontraindikace

• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, koma;
• porucha funkce ledvin;
• akutní nemoci, u kterých existuje riziko vzniku dysfunkce ledvin: dehydratace (s průjem, zvracení), horečka, závažné infekční nemoci, hypoxie (šok, sepse, renální infekce, bronchopulmonální onemocnění);
• klinicky významné projevy akutních a chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (srdeční nebo respirační selhání, akutní infarkt myokardu);
• závažná operace a trauma (pokud je indikována inzulinová terapie);
• porucha funkce jater;
• chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;
• nejméně 2 dny před a do 2 dnů po provedení radioizotopových nebo rentgenových studií se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod;
• laktátová acidóza (včetně anamnézy);
• dodržování nízkokalorické stravy (méně než 1000 kalorií denně);
• těhotenství;
• období laktace;
• přecitlivělost na léčivo.

Používejte během těhotenství a kojení

Při plánování těhotenství, stejně jako v případě výskytu těhotenství během užívání Metforminu, je třeba jej zrušit a předepisovat inzulinovou terapii. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici údaje o průniku do mateřského mléka, je tento lék kontraindikován během kojení. Pokud je to nutné, mělo by být podávání metforminu během kojení, kojení přerušeno.

Použití u dětí

Kontraindikace u dětí a dospívajících mladších 18 let.

Použití u starších pacientů

Nedoporučuje se používat drogu u osob starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v nich. U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tablety).

Zvláštní instrukce

Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin. Nejméně 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie, by měly stanovit obsah laktátu v plazmě. Kromě toho je nutné kontrolovat hladinu kreatininu v séru jednou za 6 měsíců (zejména u pacientů v pokročilém věku). Metformin by neměl být podáván, pokud je hladina kreatininu v krvi vyšší než 135 μmol / l u mužů a 110 μmol / l u žen.

Možná je použití léku Metformin v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny. V tomto případě je nutná zejména pečlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.

48 hodin před a v průběhu 48 hodin po tom, kdy by měl rádiopask (urografie, intravenózní angiografie) přestat užívat přípravek Metformin.

Pokud má pacient bronchopulmonární infekci nebo infekci močových orgánů, měli byste okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.

Během léčby byste neměli užívat alkohol a léky obsahující ethanol. Při současném užívání alkoholu se může vyvinout laktátová acidóza.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Použití drogy v monoterapii neovlivňuje schopnost řídit a pracovat s mechanismy.

Pokud je metformin kombinován s jinými hypoglykemickými látkami (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), mohou se vyvinout hypoglykemické stavy, které narušují schopnost řídit vozidla a zapojit se do dalších potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Léková interakce

Nedoporučuje se užívat současně danazol, aby nedošlo k jeho hyperglykemickému účinku. Pokud je to nutné, léčba danazolem a po jeho ukončení vyžaduje úpravu dávky metforminu pod kontrolou hladin glukózy v krvi.

Kombinace, které vyžadují zvláštní péči: Chlorpromazin - při podávání ve vysokých dávkách (100 mg denně) zvyšuje glykémii a snižuje uvolňování inzulinu.

Při léčbě neuroleptik a po přerušení léčby se vyžaduje úprava dávky metforminu pod kontrolou hladiny glykémie.

Zatímco použití sulfonylmočovin, acarbosy, inzulín, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), inhibitory MAO, oxytetracyklinu, inhibitory ACE, clofibrat deriváty, cyklofosfamid, beta-blokátory mohou zvyšovat hypoglykemický účinek metforminu.

Zatímco použití kortikosteroidů (GCS), perorální antikoncepce, adrenalin, sympatomimetika, glukagon, hormony štítné žlázy, thiazidových a kličkových diuretik, deriváty fenothiazinu, deriváty kyseliny nikotinové může snížit hypoglykemický účinek metforminu.

Cimetidin zpomaluje eliminaci metforminu, což má za následek zvýšené riziko laktátové acidózy.

Metformin může oslabit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu).

Příjem alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy během akutní intoxikace alkoholem, zejména v případech hladovění nebo nízkokalorické diety, stejně jako selhání jater.

Analogy léku Metformin

Strukturní analogy účinné látky:

• Bagomet;
• Glykon;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glukophage;
• Glukophage Long;
• Langerin;
• Metadien;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• Metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hydrochlorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Pozor! Materiály, které jsou zde uvedeny, jsou pouze orientační a nemohou být vodítkem pro vlastní léčbu. Stránka není žádným způsobem zodpovědná za výše uvedené popisy léků. Používáte je nebo je nepoužívejte na vlastní nebezpečí!

V roce 2018-prosinec-03
Můžete zhruba koupit "METFORAL TBL OBD 850MG N30" v Rize v Lotyšsku za následující cenu:

3,54 € 4,02 $ 3,15 £ 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

ATC kód: A10BA02. Účinné látky: metformin.

Firma výrobce: Berlin-Chemie Ag.
Léčivý přípravek METFORAL TBL OBD 850MG N30 je zařazen do seznamu léků v Itálii.
Lék na předpis.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORÁLNÍ TBL OBD 850MG N30 (K)

Název: Metforminum (metformin)
Farmakologický účinek:
Metformin (dimethylbiguanid) - antidiabetikum pro vnitřní použití, které patří do třídy biguanidů. Účinnost metforminu souvisí se schopností účinné látky inhibovat glukoneogenezi v těle. Účinná látka inhibuje transport elektronů v mitochondriálním respiračním řetězci. To vede k poklesu koncentrace ATP uvnitř buněk ak stimulaci glykolýzy, která se provádí bez kyslíku. Výsledkem je, že glukóza vstupuje do buněk z extracelulárního prostoru, zvyšuje produkci laktátu a pyruvátu v játrech, střevách, tukových tkáních a svalových tkáních. Zásoby glykogenu v játrech jsou také sníženy. Nevyvolává hypoglykemické účinky, protože neaktivuje produkci inzulínu.

Snižuje procesy oxidace tuků a zabraňuje tvorbě volných mastných kyselin. Na pozadí použití léčiva dochází ke změně farmakodynamiky inzulínu v důsledku snížení poměru inzulínu k inzulínu. Zvýšil se poměr inzulínu a proinzulinu. Vzhledem k mechanismu účinku léku je pozorován pokles hladiny glukózy v krevním séru po jídle a také základní pokles glukózy. Vzhledem k tomu, že léčivo stimuluje produkci inzulínu beta buňkami pankreatu, potlačuje hyperinzulinémii, která je považována za jeden z nejdůležitějších faktorů při zvýšení tělesné hmotnosti u diabetes mellitus a progresi vaskulárních komplikací. Snížení hladiny glukózy nastává v důsledku zlepšení absorpce glukózy svalovými buňkami a zvýšení citlivosti periferních inzulínových receptorů. U zdravých lidí (bez diabetes mellitus) nedochází ke snížení hladiny glukózy při užívání metforminu. Metformin pomáhá snížit tělesnou hmotnost při obezitě a diabetes mellitus potlačením chuti k jídlu, snížením absorpce glukózy z jídla v gastrointestinálním traktu a stimulací anaerobní glykolýzy.

Metformin má také fibrinolytický účinek v důsledku inhibice PAI-1 (inhibitor aktivátoru plazminogenu tkáňového typu) a t-PA (aktivátor tkáňového plazminogenu).
Léčba stimuluje proces biotransformace glukózy na glykogen, aktivuje krevní oběh v játrové tkáni. Hypolipidemická vlastnost: snižuje hladinu LDL (lipoprotein s nízkou hustotou), triglyceridů (10-20% i při počátečním zvýšení o 50%) a VLDL (lipoproteiny s velmi nízkou hustotou). Z důvodu metabolických účinků způsobuje metformin zvýšení HDL (lipoprotein s vysokou hustotou) o 20-30%.

Lék inhibuje vývoj proliferace hladkých svalových prvků cévní stěny. Pozitivní účinek na kardiovaskulární systém zabraňuje výskytu diabetické angiopatie.

Po perorálním podání se maximální koncentrace účinné látky dosáhne v krevní plazmě po 2,5 hodinách. U pacientů, kteří dostávali lék v maximální přípustné dávce, nejvyšší obsah účinné látky v krevní plazmě nepřekročil 4 μg / ml. 6 hodin po podání pilulky dochází k absorpci účinné látky z léčiva, což je doprovázeno snížením plazmatické koncentrace metforminu. Pokud obdržíte doporučené dávkování během 1-2 dnů, jsou v krevní plazmě zjištěny konstantní koncentrace metforminu v rozmezí 1 μg / ml nebo méně.

Pokud užíváte lék během užívání jídla, dochází ke snížení absorpce metforminu z léku. Metformin se hromadí hlavně ve stěnách zažívací trubice: v malém a dvanáctníku, žaludku, v slinných žlázách a játrech. Poločas rozpadu je přibližně 6,5 hodiny. Při interním použití metforminu je absolutní biologická dostupnost u zdravých jedinců přibližně 50-60%. Mírně se váže na plazmatické bílkoviny. Pomocí kanalikulární sekrece a glomerulární filtrace se ledviny vylučují z 20 až 30% podané dávky (nezměněné, protože na rozdíl od forminu nejsou metabolizovány). U poruch renálních funkcí se renální clearance snižuje v poměru k clearance kreatininu, takže koncentrace v plazmě a eliminační poločas z těla metforminu se zvyšují, což může způsobit kumulaci účinné látky v těle.
Indikace pro použití:
Určeno pro dospělé s diabetes mellitus typu 1 a 2. Metformin se používá jako doplněk k základní terapii inzulinem nebo jinými antidiabetiky, stejně jako monoterapie (u diabetu typu 1 se používá pouze v kombinaci s inzulínem). Zvláště se doporučuje v případě přítomnosti souběžné obezity v případě, kdy není dosaženo nezbytné kontroly nad indikátory glukózy v krvi pouze pomocí adekvátní fyzické aktivity nebo diety.
Způsob použití:
Metforminové tablety se polknou celé a velkým množstvím vody. Lék je třeba užívat až po jídle. Pokud má pacient potíže s polknutím pilulky (například tablety o hmotnosti 850 mg), pak je rozdělen na 2 části, aby se usnadnilo riziko. Současně je nutné, aby obě poloviny byly okamžitě, jedna po druhé.
Počáteční dávka Metforminu je 1000 mg / den. Rozdělení denní dávky na 2 nebo 3 dávky může vést k významnému oslabení vedlejších účinků trávicího systému. Dávka metforminu se postupně zvyšuje po 10-15 dnech. Dávka léčiva se volí na základě údajů o glukózovém profilu pacienta. Udržovací dávka je od 1500 do 2000 mg / den. Maximální přípustná dávka je 3000 mg / den.

Příjem léku staršími osobami se provádí pouze s ohledem na údaje o průběžném sledování funkce ledvin.
Úplná terapeutická aktivita je pozorována 2 týdny po podání léku.

Pokud potřebujete přejít na Metformin z jiného hypoglykemického perorálního přípravku, měli byste přestat užívat předchozí lék a poté zahájit léčbu metforminem v doporučené dávce.

Při kombinaci inzulinu a metforminu se během prvních 4-6 dnů dávka inzulinu nemění. V budoucnu, pokud se to ukáže jako nezbytné, dávka inzulínu se postupně snižuje - v příštích několika dnech o 4-8 IU. Pokud pacient obdrží denně více než 40 IU inzulinu, pak snížení jeho dávky během užívání metforminu se provádí pouze v nemocnici, protože vyžaduje velkou péči.
Nežádoucí účinky:
Nejčastější nežádoucí účinky přípravku Metformin (10% nebo více) jsou účinky trávicího systému: průjem, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, kovová chuť v ústech.
Obvykle se tyto nežádoucí účinky objeví na začátku léčby. V převažujícím počtu pozorování se vedlejší účinky z trávicího systému rychle a nezávisle mizí, i když pokračuje v podávání metforminu.

Při zvýšené citlivosti na účinnou látku je pozorován mírný erytém (velmi zřídka). Zrušení metforminu vyžaduje výskyt laktátové acidózy u pacienta (velmi vzácný nežádoucí účinek).
Při dlouhodobém užívání léku u některých pacientů dochází ke snížení absorpce kyanokobalaminu (vitaminu B12), což je snížení jeho hladiny v krevním séru. To může způsobit megaloblastickou anemii a zhoršenou hematopoézu.
Kontraindikace:
• věk dětí (do 15 let);
• přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli složku přípravku Metformin;
• diabetický prekom;
• ledvinová dysfunkce nebo selhání ledvin (u mužů je hladina kreatininu v séru 135 μmol / l a vyšší, u žen 110 μmol / l a vyšší);
• diabetická ketoacidóza;
• gangréna;
• dehydratace těla (zvracení nebo průjem);
• syndrom diabetické nohy;
• některé akutní stavy, které by mohly způsobit zhoršení funkce ledvinné tkáně (například závažné infekční nemoci, dehydratace, šok);
• akutní infarkt myokardu;
• nedostatečná funkce nadledvin;
• dodržování stravy s denním obsahem kalorií nižší než 1000 kcal;
• selhání jater;
• laktátová acidóza (včetně anamnestické indikace laktátové acidózy);
• závažné infekční nemoci;
• chronický alkoholismus;
• akutní nebo chronické patologické stavy, které způsobují tkáňovou hypoxii (například respirační nebo srdeční selhání, šok, indikace nedávného infarktu myokardu);
• horečka;
• rozsáhlé poranění nebo velké chirurgické zákroky (zejména při inzulínu);
• intraarteriální nebo intravenózní podání radioaktivních přípravků obsahujících jód;
• akutní otravu alkoholem;
• období těhotenství a kojení.
Těhotenství:
Metformin je kontraindikován. Kojení je v případě potřeby zastaveno.
Interakce s jinými léky:
Kombinace metforminu se deriváty sulfonylmočoviny a inzulinu vyžaduje opatrnost, protože existuje riziko hypoglykémie. Účinnost metforminu z hlediska hypoglykemického účinku snižuje systémové a lokální glukokortikosteroidy, sympatomimetiku, glukagon, adrenalin, gestageny, estrogeny, thyroidní hormony, deriváty kyseliny nikotinové, thiazidové diuretika a fenothiaziny. Riziko laktátové acidózy zvyšuje ethanol, proto se při podávání léku musí zabránit konzumaci alkoholu. Totéž platí pro léky, které obsahují alkohol.
Odstranění metforminu z těla zpomaluje cimetidin, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

antagonistů faktoru angiotensin-konvertujícího β2-adrenoreceptorů, inhibitory monoaminoxidázy a deriváty cyklofosfamidu sám cyklofosfamid, klofibrát deriváty, nesteroidní protizánětlivé léky a oxytetracyklinu může zesílit hypoglykemizující účinek metforminu. Intravenózní nebo intraarteriální podání kontrastních látek obsahujících jod pro rentgenové studie může způsobit selhání ledvin, v důsledku čehož se začne hromadit metformin, což zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy. Léčba je přerušena před, během a po dobu 2 dnů po rentgenovém vyšetření s intravaskulárním podáním kontrastních látek obsahujících jód. Poté nelze léčbu metforminem obnovit, dokud není renální funkce znovu posouzena jako normální.

Neuroleptický chlorpromazin ve vysokých dávkách zvyšuje indikátor sérové ​​glukózy a inhibuje uvolňování inzulínu, což může vyžadovat zvýšení dávky metforminu (prováděné pouze pod kontrolou glukózy v krevním séru).
Kombinace danazolu s metforminem se nedoporučuje, protože je možný hyperglykémie. Amilorid, morfin, chinin, vankomycin, chinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (stejně jako další inhibitory kalciového kanálu), trimethoprim, digoxin, famotidin a vylučuje renálními tubuly. Při paralelním podávání Metforminu mohou soutěžit o tubulární transportní systémy, takže při dlouhodobém užívání způsobují zvýšení koncentrace účinné látky v plazmě o 60%.

Guar a cholestyramin inhibují absorpci účinné látky tablet Metforminu, což je doprovázeno snížením jeho účinnosti. Tyto léky je třeba užívat jen několik hodin po podání Metforminu. Léčivo zvyšuje účinky interních kumarinových antikoagulancií.
Předávkování:
Byly zaznamenány případy předávkování Metforminem v dávce 85 g. Současně nedošlo k rozvoji hypoglykemie, nicméně byla pozorována laktátová acidóza. Laktátová acidóza je nebezpečná komplikace, jejíž nejčasnější příznaky jsou: zvracení, průjem, nevolnost, horečka, bolest svalů, bolest břicha. Pokud není poskytnuta žádná pomoc, mohou se dále vyvinout závratě, akcelerace dýchání, zhoršení vědomí a koma. Následující laboratorní testy jsou důležité při diagnóze: zvýšení hladiny sérového laktátu na 5 mmol / l, snížení krevní acidobazické rovnováhy, zvýšení poměru laktátu / pyruvátu a zvýšení nedostatku aniontů.

Léčba se zastaví, pokud existuje podezření na metabolickou acidózu, a pacient by měl být okamžitě hospitalizován. Hemodialýza je nejúčinnější způsob, jak odstranit metformin z těla a snížit hladinu laktátu. Další léčba je symptomatická.
Formulář uvolnění:
Tablety, potažené filmem, na 500; 850 mg. V blistru - 30; 120 tablet.
Podmínky skladování:
Seznam B. Při teplotě 25 stupňů Celsia. Doba použitelnosti - 3 roky. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Synonyma:
Metformin, Metfomam, Glyukofaz, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novomorphin, Glimfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Složení:
Účinná látka: metformin.
Pomocné látky: stearan hořečnatý, škrob, mastek.
Volitelné:
Dostatečné zkušenosti s pediatrickými schůzkami nebyly shromážděny. Při monoterapii Metformin nezpůsobuje hypoglykemii, takže můžete řídit nebo pracovat s komplexními zařízeními. Ale pokud je lék užívaný v kombinaci s inzulínem nebo jinými léky pro léčbu diabetu (ripaglinid, deriváty sulfonylmočoviny), je pacient informován o možnosti hypoglykémie, která může narušit koordinaci pohybů a duševních reakcí.

Doporučené pilulky pro pacienty ve věku 60 let a starší se nedoporučují, pokud vykonávají tvrdou fyzickou práci. To může vést k laktátové acidóze. Úroveň kreatininu v séru musí být stanovena jak před léčbou, tak pravidelně během léčby (jednou za rok při normální dávce). Pokud byla počáteční hladina kreatininu nad normální hodnotou nebo v horní hranici, je doporučená četnost studie 2 až 4krát ročně. Starší lidé mohou mít asymptomatické selhání ledvin, takže musí stanovit hladinu kreatininu 2-4krát ročně.
Pokud máte nadváhu, musíte dodržovat energeticky vyváženou stravu.

Při užívání léku by pacienti měli dodržovat individuálně předepsanou dietu, která bere v úvahu správné rozložení příjmu sacharidů po celý den. Na začátku léčby diuretiky mohou být nesteroidní protizánětlivá léčiva a antihypertenzivní léky takovou komplikací jako selhání ledvin. U těchto pacientů by měl být Metformin používán s opatrností z důvodu možného zhoršení funkce ledvin.
Po operaci se léčba pokračuje po 2 dnech. Před tímto obdobím by neměl být Metformin podáván. Obecně přijímané laboratorní testy pro kontrolu průběhu diabetu se provádějí pečlivě a pravidelně a pozorují se určité časové období.
Pozor!
Před použitím léku Metformin byste měli konzultovat s lékařem. Tento návod je poskytován ve volném překladu a je určen výhradně k informacím. Další informace naleznete v anotacích výrobce.
Anotace o zdroji, návod k použití drogy (lék): Místo "Piluli - medicína od A do Z"

Metformin

Popis k 18. září 2015

• Latinský název: Metformin
• ATC kód: A10BA02
• Aktivní složka: Metformin (metformin)
• Výrobce: Atoll LLC (Rusko)

Složení

Ve složení léčiva je účinná látka Metformin, stejně jako další látky: škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Formulář uvolnění

Lék je vyráběn ve formě tablet, které jsou potaženy filmovým povlakem. Vyráběné tablety 500 mg a 850 mg. V blistru může být 30 nebo 120 ks.

Farmakologický účinek

Metformin je látka třídy biguanidů, její mechanismus účinku se projevuje díky inhibici glukoneogeneze v játrech, snižuje vstřebávání glukózy z střev, zvyšuje proces periferního využití glukózy, zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Neovlivňuje proces sekrece inzulínu pankreatickými beta buňkami, nevyvolává projevy hypoglykemických reakcí. Výsledkem je hyperinzulinémie, která je důležitým faktorem, který přispívá k nárůstu hmotnosti a pokroku vaskulárních komplikací u diabetes mellitus. Pod jeho vlivem stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost.

Nástroj snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Snižuje intenzitu oxidace tuků, zabraňuje tvorbě volných mastných kyselin. Je zaznamenán jeho fibrinolytický účinek, inhibující PAI-1 a t-PA.

Lék přeruší vývoj proliferace hladkých svalových elementů cévní stěny. Má pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního systému, zabraňuje vzniku diabetické angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po perorálním podání Metforminu se nejvyšší koncentrace v plazmě zaznamená po 2,5 hodinách. U lidí, kteří dostávali lék v maximálních dávkách, nebyl nejvyšší obsah aktivní složky v plazmě vyšší než 4 μg / ml.

Absorpce účinné látky se zastaví 6 hodin po podání. Výsledkem je snížení plazmatické koncentrace. Pokud pacient převezme doporučené dávkování léčiva, pak se za 1-2 dny pozoruje stabilní konstantní koncentrace účinné látky v plazmě na hranici 1 μg / ml nebo nižší.

Pokud se lék užívá v průběhu jídla, sníží se absorpce účinné složky. Kumulativní převážně ve stěnách zažívací trubice.

Jeho poločas je přibližně 6,5 hodiny. Úroveň biologické dostupnosti u zdravých lidí je 50-60%. U plazmatických proteinů je jeho spojení nevýznamné. Přibližně 20-30% dávky prochází ledvinami.

Indikace pro použití Metformin

Prokázaly se následující údaje o použití metforminu:

• diabetes prvního a druhého typu.

Lék je předepsán jako další prostředek k hlavní léčbě inzulínu, stejně jako další prostředky proti cukrovce. Také zařazen jako monoterapie.

Užívání této drogy se doporučuje v případě, že pacient trpí obezitou současném případě, že pacient potřebuje ke sledování výkonu glukózy v krvi, a to nemůže být dosaženo pomocí diety a cvičení.

Nástroj je také používán pro polycystické vaječníky, ale toto může být provedeno pouze pod přísným dohledem lékaře.

Kontraindikace

Následující kontraindikace pro použití léku Metformin jsou stanoveny:

• věk pacienta do 15 let;
• vysoký stupeň citlivosti na aktivní složku nebo jiné složky léčiva;
• závažné onemocnění ledvin (dysfunkce, nedostatečnost);
• diabetický prekom;
• gangréna;
• diabetická ketoacidóza;
• dehydratace (v případě konstantního zvracení a průjem);
• syndrom diabetické nohy;
• akutní infarkt myokardu;
• dehydratace, závažné infekční nemoci, šok a jiné stavy, které mohou vést ke zhoršení funkce ledvin;
• adrenální nedostatečnost;
• selhání jater;
• stravu, ve které osoba spotřebuje nejvýše 1000 kcal denně;
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholismus;
• onemocnění, při kterých má pacient hypoxii tkáně;
• horečka;
• intravenózní nebo intraarteriální podání radioaktních léků obsahujících jód;
• otravy alkoholem;
• těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji se při užívání léku vyskytují vedlejší účinky ve funkcích trávicího systému: nauzea, průjem, zvracení, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, vzhled kovové chuti v ústech. Tyto reakce se zpravidla objevují při prvním podání léku. Ve většině případů zmizí s dalším užíváním drogy.

Pokud má člověk vysokou citlivost na léčivo, může se objevit erytém, ale to se děje jen ve vzácných případech. S rozvojem vzácného vedlejšího účinku - mírného erytému - je nutné zrušit příjem.

Při dlouhodobé léčbě někteří pacienti mají zhoršení absorpce vitaminu B12. Výsledkem je snížená sérová hladina, což může vést ke zhoršení hematopoézy a vzniku megaloblastické anémie.

Tablety Metformin, návod k použití (metoda a dávkování)

Je zapotřebí tablety spolknout celé a pít velkým množstvím vody. Po jídle pijte lék. Pokud je pro člověka těžké spolknout pilulku o hmotnosti 850 mg, může být rozdělena na dvě části, které se okamžitě odebírají jeden po druhém. Zpočátku se užívá dávka 1000 mg denně, tato dávka by měla být rozdělena do dvou nebo tří dávek, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Po 10-15 dnech se dávka postupně zvyšuje. Maximální přípustný příjem 3000 mg léku denně.

Pokud užíváte metformin starší lidé, musíte neustále sledovat stav ledvin. Úplná terapeutická aktivita může být dosažena po dvou týdnech po zahájení léčby.

Při spuštění metformin po podání jiných hypoglykemická léčiva pro orální podávání, je třeba nejprve ukončit léčbu v takové léky, a potom začít užívat metformin v této dávce.

Pokud pacient kombinuje inzulin a metformin, neměli byste během prvních několika dnů změnit obvyklou dávku inzulinu. Dále může být dávka inzulínu postupně snížena pod dohledem lékaře.

Návod k použití Metformin Richter

Dávka léku určuje lékař, záleží na hladině glukózy v krvi pacienta. Při podávání tablet 0,5 g počáteční dávka je 0,5-1 g denně. Dále je možné zvýšit dávku. Nejvyšší denní dávka je 3 g.

Při užívání tablet je 0,85 g počáteční dávky 0,85 g denně. Dále se v případě potřeby zvýší. Nejvyšší dávka je 2,55 g denně.

Návod k použití Metformin Canon

Pokyny k použití tohoto léku poskytují podobné pokyny. Individuálně dávku stanoví ošetřující lékař.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit některé nežádoucí účinky, proto se doporučuje, aby se tablety užívaly pouze v doporučené dávce. Při užívání metforminu v dávce 85 g bylo zaznamenáno předávkování, v důsledku čehož se vyvinula laktátová acidóza, u které bylo zaznamenáno zvracení, nauzea, bolest svalů, průjem a bolest břicha. Pokud není nápomoc poskytována včas, může dojít ke vzniku závratí, poruchy vědomí a kómatu. Nejúčinnější metodou odstraňování metforminu z těla je hemodialýza. Dále předepište symptomatickou léčbu.

Interakce

Metformin a deriváty sulfonylurey by měly být pečlivě kombinovány kvůli riziku hypoglykemie.

Hypoglykemický účinek je snížen při užívání systémových a lokálních glukokortikosteroidů, glukagonu, sympatomimetik, progestogenů, adrenalinu, hormonů štítné žlázy, estrogenů, derivátů kyseliny nikotinové, thiazidových diuretik, fenothiazinů.

Současně s užíváním Zimetidiny zpomaluje vylučování metforminu, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Antagonisté β2-adrenoreceptorů, inhibitory faktoru přeměňujícího angiotensin, deriváty klofibrátu, inhibitory monoaminooxidázy, nesteroidní protizánětlivé léky a oxytetracyklin, cyklofosfamid, deriváty cyklofosfamidu, potencují hypoglykemický účinek.

Při použití intraarteriálně nebo intravenózně kontrastní PM, obsahující jod, které jsou používané pro rentgenové studiích, spolu s metforminem u pacienta, který se může vyvinout selhání ledvin, a zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Je důležité pozastavit přijetí před provedením takového postupu, během něj a po dvou dnech. Dále může být léčivo obnoveno, když je renální funkce přehodnocena jako normální.

Při užívání neuroleptického chlorpromazinu ve vysokých dávkách se zvyšuje index glukózy v séru a uvolňování inzulínu je inhibováno. Výsledkem může být zvýšení dávky inzulínu. Ale předtím je důležité kontrolovat obsah glukózy v krvi.

Aby se zabránilo hyperglykémii, neměla by být kombinována s Danazolem.

Se současným dlouhodobým podáváním metforminu Vancomycinem, Amilidou, Quininem, Morfinem, Quinidinem, Ranitidinem, Cimetidinem, Prokainamidem, Nifedipinem, Triamterenem zvyšuje koncentraci metforminu v plazmě o 60%.

Absorpce metforminu zpomaluje společnost Guar a cholestyramin, a proto současně užívá tyto léky, snižuje účinnost metforminu.

Posiluje vliv vnitřních antikoagulancií, které patří do třídy kumarinů.

Podmínky prodeje

Můžete si koupit nějaký předpis.

Podmínky skladování

Nástroj patří do seznamu B. Musí být chráněn před dětmi a skladován při 25 stupních.

skladovatelnost

Trvanlivost metforminu je 3 roky.

Zvláštní instrukce

Pokud se provádí monoterapie s metforminem, nedochází k hypoglykémii. V důsledku toho může pacient pracovat s přesnými mechanismy nebo řídit vozidla. Nicméně, v kombinaci s inzulínem nebo dávkování s jinými léky k léčbě cukrovky, může dojít k hypoglykémii, což vede k narušení psychických reakcí a koordinace.

Předávkujte tablety lidem po dosažení věku 60 let, pokud fyzicky tvrdě pracují. V tomto případě se může vyvinout laktátová acidóza.

Pacienti, kteří užívají léčivou látku, musíte před léčbou stanovit obsah kreatininu v krvi a poté pravidelně během léčby. Při normální rychlosti by se to mělo provádět jednou ročně, s vyšší počáteční hladinou kreatininu, takové studie by se měly provádět 2 až 4krát ročně. Podobné studie se provádějí se stejnou frekvencí u starších lidí.

Pokud má pacient nadváhu, je důležité během léčby sledovat vyváženou stravu.

Po operaci lze léčbu obnovit po 2 dnech.

Analogy metforminu

Analogy metforminu jsou léky Metforminu Hydrochlorid, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Glimpofor, Glucofage, Novoformin. Existuje také řada léků s podobným účinkem (Glibenclamid atd.), Ale s dalšími účinnými látkami.

Který je lepší - Metformin nebo Glucophage?

Glucophage je původní lék vyráběný ve Francii, Metformin je jeho domácí protějšek. Který lék je upřednostňován, měl by být určen pouze ošetřujícím specialistou.

Pro děti

Není dostatek zkušeností s tímto přípravkem pro děti.

S alkoholem

Alkohol a metformin by neměly být kombinovány, protože tato kombinace významně zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Proto je v procesu léčby důležité zabránit užívání alkoholu, stejně jako léků, které obsahují ethanol.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti

Navzdory skutečnosti, že fórum Metformin Richter a další zdroje často dostávají recenze Metforminu pro hubnutí, tento nástroj není určen pro použití osobami, které chtějí zhubnout. Tento léčivý přípravek se používá k úbytku hmotnosti kvůli jeho účinku spojenému se snížením hladiny krevního cukru a souběžným snížením tělesné hmotnosti. Nicméně, jak užívat Metformin na snížení tělesné hmotnosti, můžete se naučit pouze z nespolehlivých zdrojů v síti, protože odborníci nepomáhají tuto praxi praktikovat. Někdy je však možné, že lidé, kteří užívají přípravek Metformin k léčbě cukrovky, ztrácejí váhu s tímto léčivým přípravkem.

Během těhotenství a kojení

Užívání léku Metformin v těhotenství je kontraindikováno. Pokud se těhotenství objeví na pozadí léčby tímto přípravkem, musíte jej zastavit a předepisovat inzulín. Kojení je zastaveno, pokud je nutná léčba tímto lékem.

Metformin Recenze

Přehled tablet Metforminu od pacientů, kteří trpí diabetem, naznačuje, že lék je účinný a umožňuje kontrolu hladin glukózy. Fóra také obsahují recenze pozitivní dynamiky po léčbě těchto léků pro PCOS. Nejčastěji však existují recenze a názory na to, jak léky Metformin Richter, Metformin Teva a další umožňují kontrolu tělesné hmotnosti.

Mnozí uživatelé uvádějí, že léky obsahující metformin skutečně pomohly vyrovnat se s extra kilo. Současně se však často projevují vedlejší účinky spojené s gastrointestinálními funkcemi. V průběhu diskuse o tom, jak se metformin používá při hubnutí, jsou přezkumy lékařů většinou negativní. Oni kategoricky nedoporučují používat pro tento účel, stejně jako pití alkoholu během léčby.

Cena Metformin, kde koupit

Cena metforminu v lékárnách závisí na léku a jeho obalu.

Metformin Teva v ceně 850 mg činí průměrně 100 rublů na balení po 30 kusů.

Metformin Canon 1000 mg (60 ks) je možné koupit za 270 rublů.

Kolik metforminu závisí na počtu tablet v balení: 50 ks. Můžete si zakoupit za cenu 210 rublů. Je třeba vzít v úvahu při nákupu léku na hubnutí, že je prodáván na předpis.

Metformin (850 mg) Metformin

Pokyn

• Rusky
• азақша

Obchodní název

Mezinárodní nechráněný název

Dávkovací formulář

Potahované tablety, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - metformin hydrochlorid (na bázi 100% látky) 500 mg, 850 mg nebo 1000 mg,

pomocné látky: škrob 1500 (částečně předželatinovaný), povidon, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza,

oprave II povlaková kompozice: polyvinylalkohol (částečně hydrolyzovaný), makrogol 3350 (polyethylenglykol), pigment barviva (oxid titaničitý (E 171), hliníkový lak na bázi indigokarminu (E 132), hliníkový lak na bázi žlutého chinolinu (E 104)

Popis

Tablety s povlakem zelené s bikonvexním povrchem s rizikem (pro dávky 500 mg a 1000 mg).

Zeleně potažené tablety s bikonvexním povrchem bez rizika (u dávky 850 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Přípravky pro léčbu diabetu. Léky na snížení cukru pro orální podání. Biguanidy. Metformin.

ATH kód А10ВА02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po požití se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Absolutní biologická dostupnost na prázdném žaludku je 50-60%.

Maximální koncentrace (Cmax) se dosáhne přibližně po 2 hodinách, přičemž užívání s jídlem sníží Cmax o 40% a zpomalí ho o 35 minut. Koncentrace v plazmě nepřesahuje 1 μg / ml.

Distribuční objem (Vd) je 296-1012 litrů. Komunikace s plazmatickými bílkovinami je nevýznamná, schopná akumulovat se v erytrocytech.

Poločas rozpadu (T½) je asi 6,5 hodiny (počáteční T½ je od 1,7 do 3 hodin, terminál je od 9 do 17 hodin). Renální clearance je vyšší než 400 ml / min.

Vylučuje ledvinami, převážně nezměněný (glomerulární filtrace a tubulární sekrece) a střevem (až 30%).

Při selhání ledvin klesá clearance v poměru k clearance kreatininu. T½ je prodlouženo, existuje riziko kumulace léků a koncentrace metforminu v plazmě se zvyšuje.

Farmakodynamika

Metformin snižuje hyperglykémii, nevede k rozvoji hypoglykemie. Na rozdíl od sulfonylmočovin nepodporuje sekreci inzulínu a nezpůsobuje hypoglykemický účinek u zdravých jedinců. Snížení krevní plazmy jako počáteční hladiny glukózy a hladiny glukózy po jídle.

Hypogligemický účinek metforminu lze dosáhnout třemi mechanismy:

- snížení tvorby glukózy v játrech v důsledku inhibice glukoneogeneze a glykogenolýzy;

- zlepšení snímání a využití periferní glukózy ve svalech zvýšením citlivosti na inzulín;

- zpožděná absorpce glukózy ve střevě.

Metformin stimuluje intracelulární syntézu glykogenu tím, že ovlivňuje glykogen syntetázu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.

Bez ohledu na vliv na glykémii má metformin pozitivní vliv na metabolismus lipidů: snižuje celkový cholesterol, lipoproteiny s nízkou hustotou a triglyceridy.

Zvyšuje citlivost periferních receptorů na využití inzulínu a glukózy buňkami. Inhibuje glukoneogenezi v játrech. Zpomaluje vstřebávání sacharidů ve střevech.

Indikace pro použití

- Diabetes mellitus typu II (neinvazivní) s neúčinností dietní terapie, zejména u pacientů trpících obezitou (v monoterapii nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulínem)

Dávkování a podání

Monoterapie nebo kombinovaná léčba s jinými perorálními hypoglykemickými látkami.

Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg metforminu 2-3krát denně během jídla nebo po jídle. Po 10 až 15 dnech léčby musí být dávka upravena podle výsledků měření sérových hladin glukózy. Postupné zvyšování dávky přispívá ke snížení nežádoucích účinků z trávicího traktu.

Maximální doporučená dávka je 3000 mg denně, rozdělená na 3 dávky. Při léčbě vysokými dávkami se Metformin používá v dávce 1000 mg. V případě přechodu na léčbu metforminem je nutné přestat užívat další antidiabetikum.

Kombinovaná léčba v kombinaci s inzulínem.

Pro dosažení lepší kontroly hladiny glukózy v krvi lze jako kombinovanou terapii použít metformin a inzulín. Počáteční dávka je obvykle 500 mg nebo 850 mg léku Metformin 2-3krát denně, zatímco dávka inzulínu je zvolena podle výsledků měření hladiny glukózy v krvi.

Starší pacienti mohou mít poruchu funkce ledvin, proto musí být dávka metforminu vybrána na základě hodnocení funkce ledvin, která musí být pravidelně prováděna.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle frekvence v následujících kategoriích: velmi často (> 1/10), často (> 1/100, 1/1000 a 1/10000 a

Metfogamma® 850: návod k použití

Dávkovací formulář

Potahované tablety, 850 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

aktivní složka - metformin hydrochlorid 850 mg

(odpovídající metforminu 662,8 mg),

pomocné látky: hypromelóza (15 000 mPas), povidon K25, magnesium-stearát,

složení skořápky: hypromelóza (5mPas), makrogol 6000, oxid titaničitý (E171).

Popis

Tablety podlouhlý tvar, s povrchem bikonvexní, filmem potažené bílé barvy, s rýhou na obou stranách o průměru (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm a délky (6,0 ± 6,8) mm.

Farmakoterapeutická skupina

Metabolismus a zažívací trakt. Přípravky pro léčbu diabetu. Léky na snížení cukru pro orální podání. Biguanidy. Metformin.

ATX kód A10BA02

Farmakologické vlastnosti

Po perorálním podání se metformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. Maximální koncentrace Cmax v plazmě se dosahuje 2,5 hodiny po požití. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Metformin se přenáší na červené krvinky, pravděpodobně jsou červené krvinky sekundární distribuce depotů. Vylučováno ledvinami beze změn. Poločas rozpadu je 6,5 hodiny. V případě poškození funkce ledvin je možné kumulaci léku. Farmakokinetika adsorpce metforminu se předpokládá nelineární.

Metfogamma® 850 inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje periferní eliminaci glukózy, a také zlepšuje citlivost tkání na inzulín. Metformin stimuluje intracelulární syntézu glykogenu působením na glykogen syntázu, zvyšuje transportní kapacitu všech typů transportních membránových glukózových transportérů. Nemá účinek na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami. Sníží celkový cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny s nízkou hustotou v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Indikace pro použití

- léčba diabetu typu 2 u dospělých, zejména u pacientů s nadváhou, pokud dieta a cvičení neposkytují dostatečnou kontrolu glykemie,

jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními antidiabetiky nebo inzulínem

Dávkování a podání

Monoterapie a jako součást kombinované léčby s jinými perorálními hypoglykemickými léky

Obvyklá počáteční dávka je jedna filmom obalená tableta 2 nebo 3 krát denně s jídlem nebo po jídle.

Po uplynutí 10 až 15 dní je nutné provést úpravu dávky na základě výsledků měření hladiny glukózy v krvi. Postupné zvyšování dávky má příznivý účinek na gastrointestinální toleranci.

Maximální denní doporučená dávka je 3 g metforminu, rozdělená do 3 dávek.

Pokud plánujete přejít z jiného perorálního antidiabetického léku, musíte nejdříve přerušit užívání současného léku a poté zahájit léčbu Metphogamma® 850, počínaje výše uvedenou dávkou.

Kombinace inzulínu

Metfogamma®850 a inzulin mohou být použity jako součást kombinované terapie, aby se zajistila optimální kontrola hladin glukózy v krvi. Obvyklá počáteční dávka přípravku Metfohalam 850 je 1-2 tablety denně, zatímco dávka inzulínu je upravena na základě měření glykémie.

Starší pacienti

Vzhledem k tomu, že starší pacienti často zaznamenávají pokles renálních funkcí, dávka Metfogamma 850 by měla být upravena na základě renálních funkcí. Proto je nutné pravidelné hodnocení funkce ledvin.

Pacienti s omezenými funkcemi ledvin

Metformin může být podáván pacientům se středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu 45-49 ml / min, vztaženo glomerulární filtrace 45-59 let ml / min / 1,73 m2), pouze v případě, žádné další faktory, které zvyšují riziko laktátové acidózy, s následující dávkou nastavení: počáteční Dávka hydrochloridu metforminu je 500 mg nebo 850 mg jednou denně. Maximální denní dávka 1 g, rozdělená na 2 dávky. Funkce ledvin by měla být často sledována (každých 3-6 měsíců). Pokud výše uvedené indikátory klesnou, přívod metforminu by měl být okamžitě zastaven.

Monoterapie a kombinace s inzulínem: Metafogamma® 850 lze užívat u dětí starších 10 let a dospívajících. Obvyklá počáteční dávka je 1 tableta 500 mg nebo 850 mg jednou denně během jídla nebo po jídle. Po 10-15 dnech by měla být dávka upravena podle výsledků měření hladiny glukózy v krvi. Pomalu zvyšující dávka může zlepšit gastrointestinální toleranci. Maximální doporučená denní dávka metformin hydrochloridu je 2 g, pokud je rozdělena na 2-3 dávky.

Nežádoucí účinky

Aby se zabránilo nežádoucím účinkům a jejich příznakům, doporučuje se denní dávkování metforminu rozdělit na 2-3 dávky, přičemž samotná dávka se pomalu zvyšuje.

Velmi často (≥ 1/10)

- nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu

Často (≥ 1/100 až 1/10)

- změna chuti: kovová chuť v ústech

Kontraindikace

- Přecitlivělost na metformin-hydrochlorid nebo lékové pomocné látky

- diabetická ketoacidóza, diabetická prekomana

- těžká renální dysfunkce (clearance kreatininu

Lékové interakce

Nekombinované kombinace.

Akutní intoxikace alkoholem zvyšuje riziko laktátové acidózy, zejména v následujících případech:

- hladovění nebo podvýživě,

Je nutné vyhnout se užívání alkoholu a alkohol obsahujících léčiv při léčbě metforminem.

Kontrastní látky obsahující jód

Intravaskulární užívání kontrastních látek obsahujících jod může vést k selhání ledvin, což vede k akumulaci metforminu a ke zvýšenému riziku laktátové acidózy. Užívání metforminu by mělo být přerušeno před použitím těchto kontrastních látek, během výzkumu s jejich použitím a do 48 hodin po jejich ukončení. Léčba by měla pokračovat 48 hodin po ukončení studie a teprve poté, co byla renální funkce přehodnocena a byl získán normální výsledek.

Kombinace vyžadující zvláštní opatření při používání

Léčiva s vlastní hyperglykemickou aktivitou, například glukokortikoidy (systémově a lokálně), beta-2-agonisté, sympatomimetika.

Pacienti by měli být o tom informováni a doporučovat, aby jejich hladiny glukózy v krvi byly monitorovány častěji, zejména v počáteční fázi léčby. Pokud je to nutné, měla by být dávka metforminu v procesu léčby regulována, zejména při užívání jiného léku a po zastavení jeho užívání.

Diuretika, zvláště smyčkové diuretika.

Protože existuje potenciální riziko omezení funkce ledvin, existuje vysoké riziko vzniku laktátové acidózy.

ACE inhibitory mohou způsobit snížení hladiny glukózy v krvi. Pokud je to nutné, měla by být dávka hypoglykemického léku upravena v průběhu léčby použitím ACE inhibitorů a po přerušení této léčby.

Zvláštní instrukce

Laktátová acidóza je vzácná, ale závažná (vysoká úmrtnost v nepřítomnosti včasné léčby) metabolických komplikací vyplývajících z akumulace metforminu. Obecně se laktátová acidóza při léčbě metforminu vyskytla u diabetických pacientů s těžkým selháním ledvin. Pozornost je nutná v situaci, kdy může dojít k poškození funkce ledvin, například během dehydratace (těžký průjem a zvracení) nebo při zahájení léčby antihypertenzivy, diuretiky nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Metformin může být dočasně zastaven, jestliže nastane jakákoliv z uvedených akutních stavů.

Riziko vzniku laktátové acidózy se snižuje pečlivým hodnocením dalších rizikových faktorů, jako je špatně kontrolovaný diabetes, ketonemie, prodloužené hladování, nadměrná konzumace alkoholu, selhání jater, stejně jako jakýkoli jiný stav spojený s hypoxií (chronické srdeční selhání, nedávný infarkt myokardu).

Riziko vzniku laktátové acidózy by mělo být zváženo v případě výskytu nespecifických příznaků, jako jsou svalové křeče, poruchy zažívacího traktu, projevující se bolestí břicha a těžkou astenií. Lékař vedoucí pacienta by měl být okamžitě informován v případě těchto příznaků, zvláště pokud pacient měl dříve dobrou toleranci na metformin. Metformin by měl být přinejmenším dočasně zastaven, dokud se situace nevyjasní. Obnovení metforminu by mělo být projednáno v každém případě, s přihlédnutím k riziku / přínosu, stejně jako funkce ledvin.

Symptomy: laktátová acidóza je charakterizována krátkým dýcháním s abdominálními příznaky a hypotermií, následovanou vývojem kómatu. Podle výsledků laboratorních studií je pozorováno snížení pH v krvi, přebytek hladiny laktátu v plazmě o více než 5 mmol / l, stejně jako zvýšená mezera aniontů a poměr koncentrací laktátu a pyruvátu. Pokud se objeví známky tohoto onemocnění poprvé nebo pokud je podezření na metabolickou acidózu, přestaňte užívat metformin a okamžitě hospitalizujte pacienta. Lékař by měl informovat pacienta o riziku a symptomech laktátové acidózy.

Vzhledem k tomu, že metformin se vylučuje ledvinami, měly by být hladiny kreatininu v séru stanoveny před začátkem léčby, stejně jako v pravidelných intervalech během léčby:

- alespoň jednou ročně u pacientů s normální funkcí ledvin,

- dvakrát až čtyřikrát ročně u pacientů s hladinami kreatininu v séru, které se nacházejí na horním konci normálního rozmezí, stejně jako u starších pacientů.

Meftorin není předepsán v případě clearance kreatininu

Předávkování

Symptomy: Při předávkování přípravkem Metphogamma® 850 se může vyvinout laktátová acidóza. Mezi časné příznaky laktátové acidózy patří nevolnost, zvracení, průjem, nižší tělesná teplota, bolest břicha, bolesti svalů a může docházet k nárůstu dýchání, závratě, porucha vědomí a vývoje kómatu.

Příčinou vzniku laktátové acidózy může být také kumulace léku v důsledku poškození funkce ledvin.

Léčba: okamžitě přestat užívat lék. Pacient je naléhavě hospitalizován a po stanovení koncentrace laktátu potvrdí diagnózu. Nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla je hemodialýza. Symptomatická léčba je také prováděna. Při kombinační léčbě s přípravkem Metphogamma® 850 se sulfonylmočovinami mohou vznikat hypoglykémie.

Forma uvolnění a balení

Na 10 tabletách umístěte v balení blistrového pásku z fólie z polyvinylchloridu a hliníkové fólie.

Na 3 nebo 12 planimetrických obalech spolu s pokyny pro lékařské použití ve státě a ruštině umístěte v balení z lepenky.