Metformin - pokyny k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (tablety 500 mg, 850 mg a 1000 mg přípravku Teva a Richter) pro léčbu diabetu 2. typu a obezity (úbytek hmotnosti) u dospělých, dětí a během těhotenství. Složení a alkohol

• Důvody

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Metformin. Prezentované recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory specialistů na používání Metforminu v jejich praxi Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvedl výrobce v anotaci. Analogy metforminu v přítomnosti dostupných strukturálních analogů. Používá se k léčbě diabetu 2. typu a obezity (úbytku hmotnosti) u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení a interakce léku s alkoholem.

Metformin - inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce. Snižuje hladinu triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Složení

Metformin hydrochlorid + excipienty.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se metformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Vylučováno ledvinami beze změn. V případě poškození funkce ledvin je možné akumulaci (akumulaci) léku.

Indikace

• diabetes 2. typu bez ketoacidózy (zvláště u obézních pacientů) se špatnou dietní terapií;
• v kombinaci s inzulínem, u diabetes mellitus typu 2, zvláště s výrazným stupněm obezity, doprovázené sekundární rezistencí na inzulín.

vydání

Tablety potažené 500 mg, 850 mg a 1000 mg.

Návod k použití a režim

Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Počáteční dávka je 500-1000 mg denně (1-2 tablety). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Udržovací dávka léku je obvykle 1500-2000 mg denně (3-4 tablety). Maximální dávka je 3000 mg denně. (6 tablet).

U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tablety).

Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.

Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.

Nežádoucí účinky

• nevolnost, zvracení;
• kovová chuť v ústech;
• nechutenství;
• průjem;
• plynatost;
• bolest břicha;
• laktátová acidóza (vyžaduje přerušení léčby;
• B12 hypovitaminóza (porucha absorpce);
• megaloblastická anémie;
• hypoglykemie;
• kožní vyrážka.

Kontraindikace

• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, koma;
• porucha funkce ledvin;
• akutní nemoci, u kterých existuje riziko vzniku dysfunkce ledvin: dehydratace (s průjem, zvracení), horečka, závažné infekční nemoci, hypoxie (šok, sepse, renální infekce, bronchopulmonální onemocnění);
• klinicky významné projevy akutních a chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (srdeční nebo respirační selhání, akutní infarkt myokardu);
• závažná operace a trauma (pokud je indikována inzulinová terapie);
• porucha funkce jater;
• chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;
• nejméně 2 dny před a do 2 dnů po provedení radioizotopových nebo rentgenových studií se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod;
• laktátová acidóza (včetně anamnézy);
• dodržování nízkokalorické stravy (méně než 1000 kalorií denně);
• těhotenství;
• období laktace;
• přecitlivělost na léčivo.

Používejte během těhotenství a kojení

Při plánování těhotenství, stejně jako v případě výskytu těhotenství během užívání Metforminu, je třeba jej zrušit a předepisovat inzulinovou terapii. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici údaje o průniku do mateřského mléka, je tento lék kontraindikován během kojení. Pokud je to nutné, mělo by být podávání metforminu během kojení, kojení přerušeno.

Použití u dětí

Kontraindikace u dětí a dospívajících mladších 18 let.

Použití u starších pacientů

Nedoporučuje se používat drogu u osob starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v nich. U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tablety).

Zvláštní instrukce

Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin. Nejméně 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie, by měly stanovit obsah laktátu v plazmě. Kromě toho je nutné kontrolovat hladinu kreatininu v séru jednou za 6 měsíců (zejména u pacientů v pokročilém věku). Metformin by neměl být podáván, pokud je hladina kreatininu v krvi vyšší než 135 μmol / l u mužů a 110 μmol / l u žen.

Možná je použití léku Metformin v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny. V tomto případě je nutná zejména pečlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.

48 hodin před a v průběhu 48 hodin po tom, kdy by měl rádiopask (urografie, intravenózní angiografie) přestat užívat přípravek Metformin.

Pokud má pacient bronchopulmonární infekci nebo infekci močových orgánů, měli byste okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.

Během léčby byste neměli užívat alkohol a léky obsahující ethanol. Při současném užívání alkoholu se může vyvinout laktátová acidóza.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Použití drogy v monoterapii neovlivňuje schopnost řídit a pracovat s mechanismy.

Pokud je metformin kombinován s jinými hypoglykemickými látkami (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), mohou se vyvinout hypoglykemické stavy, které narušují schopnost řídit vozidla a zapojit se do dalších potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Léková interakce

Nedoporučuje se užívat současně danazol, aby nedošlo k jeho hyperglykemickému účinku. Pokud je to nutné, léčba danazolem a po jeho ukončení vyžaduje úpravu dávky metforminu pod kontrolou hladin glukózy v krvi.

Kombinace, které vyžadují zvláštní péči: Chlorpromazin - při podávání ve vysokých dávkách (100 mg denně) zvyšuje glykémii a snižuje uvolňování inzulinu.

Při léčbě neuroleptik a po přerušení léčby se vyžaduje úprava dávky metforminu pod kontrolou hladiny glykémie.

Zatímco použití sulfonylmočovin, acarbosy, inzulín, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), inhibitory MAO, oxytetracyklinu, inhibitory ACE, clofibrat deriváty, cyklofosfamid, beta-blokátory mohou zvyšovat hypoglykemický účinek metforminu.

Zatímco použití kortikosteroidů (GCS), perorální antikoncepce, adrenalin, sympatomimetika, glukagon, hormony štítné žlázy, thiazidových a kličkových diuretik, deriváty fenothiazinu, deriváty kyseliny nikotinové může snížit hypoglykemický účinek metforminu.

Cimetidin zpomaluje eliminaci metforminu, což má za následek zvýšené riziko laktátové acidózy.

Metformin může oslabit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu).

Příjem alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy během akutní intoxikace alkoholem, zejména v případech hladovění nebo nízkokalorické diety, stejně jako selhání jater.

Analogy léku Metformin

Strukturní analogy účinné látky:

• Bagomet;
• Glykon;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glukophage;
• Glukophage Long;
• Langerin;
• Metadien;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• Metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hydrochlorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Metformin (500 mg) Metformin

Pokyn

• Rusky
• азақша

Obchodní název

Mezinárodní nechráněný název

Tablety, 500 mg, 850 mg a 1000 mg

Složení

Jedna tableta 500 mg obsahuje:

účinná látka: metformin hydrochlorid - 500 mg.

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, přečištěná voda, povidon (polyvinylpyrrolidon), stearát hořečnatý.

Jedna tableta obsahující 850 mg obsahuje:

účinná látka: metformin hydrochlorid - 850 mg.

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, přečištěná voda, povidon (polyvinylpyrrolidon), stearát hořečnatý.

Jedna tableta o obsahu 1000 mg obsahuje:

účinná látka: metformin hydrochlorid - 1000 mg.

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, přečištěná voda, povidon (polyvinylpyrrolidon), stearát hořečnatý.

Tablety o obsahu 500 mg jsou kulaté ploché válcové tablety bílé nebo téměř bílé barvy s rizikem na jedné straně a plochou po obou stranách.

Tablety 850 mg, 1000 mg - oválné bikonvexní tablety bílé nebo téměř bílé barvy s rizikem na jedné straně.

Farmakoterapeutická skupina

Přípravky pro léčbu diabetu. Léky na snížení cukru pro orální podání. Biguanidy. Metformin.

ATH kód А10ВА02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po perorálním podání se metformin zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu. Absolutní biologická dostupnost je 50-60%. Maximální koncentrace (Cmax) (přibližně 2 μg / ml nebo 15 μmol) v plazmě se dosáhne po 2,5 h.

Se současným jídlem se sníží a zpomalí absorpce metforminu.

Metformin je rychle distribuován v tkáni, prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Metabolizováno velmi nepatrně a vylučováno ledvinami. Klírens metforminu u zdravých subjektů je 400 ml / min (4krát vyšší než clearance kreatininu), což svědčí o přítomnosti aktivní sekrece kanalizace. Poločas rozpadu je přibližně 6,5 hodiny. Při selhání ledvin se zvyšuje riziko akumulace léků.

Metformin snižuje hyperglykemii bez hypoglykémie. Na rozdíl od sulfonylmočovinových derivátů nestimuluje sekreci inzulínu a nemá u zdravých jedinců hypoglykemický účinek. Zvyšuje citlivost periferních receptorů na využití inzulínu a glukózy buňkami. Inhibuje glukoneogenezi v játrech. Zpomaluje vstřebávání sacharidů ve střevech. Metformin stimuluje syntézu glykogenu působením na glykogen syntázu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.

Navíc má příznivý vliv na metabolismus lipidů: snižuje celkový cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou a triglyceridy.

Během užívání metforminu zůstává tělesná hmotnost pacienta buď stabilní nebo mírně klesá.

Indikace pro použití

Diabetes mellitus typ 2, zejména u pacientů s obezitou, s neúčinností dietní terapie a tělesné aktivity:

• u dospělých, jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými přípravky nebo s inzulínem;

• u dětí starších 10 let jako monoterapie nebo v kombinaci s inzulínem.

Dávkování a podání

Tablety je třeba užívat perorálně, polknout celé, bez žvýkání, během jídla nebo bezprostředně po jídle a vypít velkou vodu.

Dospělí: monoterapie a kombinovaná léčba v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými přípravky:

• Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg 2-3krát denně po jídle nebo během jídla. Možná další postupné zvýšení dávky v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.

• Udržovací dávka léku je obvykle 1500-2000 mg / den. Ke snížení nežádoucích účinků gastrointestinálního traktu by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky. Maximální dávka je 3000 mg / den, rozdělená do tří dávek.

• Pomalu zvyšující dávku může zlepšit gastrointestinální toleranci.

• Pacienti užívající metformin v dávkách 2000-3000 mg / den mohou být převedeni na podání léčiva 1000 mg. Maximální doporučená dávka je 3000 mg / den, rozdělená do 3 dávek.

V případě plánování přechodu od užívání jiného hypoglykemického přípravku: musíte přestat užívat jiné prostředky a začít užívat Metformin v dávce uvedené výše.

Kombinace inzulínu:

Pro dosažení lepší kontroly hladiny glukózy v krvi lze jako kombinovanou terapii použít metformin a inzulín. Obvyklá počáteční dávka Metforminu 500 mg nebo 850 mg je jedna tableta 2-3krát denně, Metformin 1000 mg je jednou tabletu 1 denně, zatímco dávka inzulínu je zvolena na základě koncentrace glukózy v krvi.

Děti a dospívající: u dětí ve věku od 10 let může být léčivo Metformin použito jak v monoterapii, tak v kombinaci s inzulínem. Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg jednou denně po nebo po jídle. Po 10-15 dnech musí být dávka upravena na základě koncentrace glukózy v krvi. Maximální denní dávka je 2000 mg, rozdělená na 2-3 dávky.

Starší pacienti: vzhledem k možnému snížení funkce ledvin by měla být dávka metforminu zvolena pod pravidelnou kontrolou ukazatelů funkce ledvin (stanovte koncentraci kreatininu v krevním séru alespoň 2-4krát ročně).

Doba léčby je stanovena lékařem. Nedoporučuje se přerušit podávání léku bez specifikace ošetřujícího lékaře

Nežádoucí účinky

Výskyt nežádoucích účinků léku se považuje takto:

Metformin: návod k použití

Složení

Popis

Indikace pro použití

Diabetes mellitus typu II (inzulín-nezávislý) s neúčinností dieta terapie, obzvláště u pacientů s obezitou:

- Jako monoterapie nebo kombinovaná léčba s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo s inzulínem pro léčbu dospělých.

- Jako monoterapie nebo kombinovanou léčbu inzulínem pro léčbu dětí starších 10 let.

Kontraindikace

- přecitlivělost na metformin a další biguanidy;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a koma;

- chronické selhání ledvin (u hladin sérového kreatininu vyšší než 1,5 mg / dL u mužů a 1,4 mg / dL u žen nebo clearance kreatininu nižší než 60 ml / min);

- abnormální jaterní funkce (selhání jater je vyšší než stupeň II u Child-Pugh);

- stavy, které mohou přispívat k rozvoji laktátové acidózy, včetně chronické srdeční selhání, akutní infarkt myokardu, respirační selhání, akutní cerebrovaskulární příhoda, dehydratace, pití alkoholu;

- laktátová acidóza (včetně anamnézy);

- hypokalorická strava (méně než 1000 kcal / den);

- těhotenství a kojení;

- děti do 10 let;

- lék není předepsán 2 dny před chirurgickým zákrokem, radioizotop, rentgenové studie se zavedením kontrastních léků a do 2 dnů po jejich zavedení.

Dávkování a podání

Monoterapie nebo kombinovaná léčba s jinými perorálními hypoglykemickými látkami.

Dospělí. Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg metforminu 2-3krát denně během jídla nebo po jídle. Po 10 až 15 dnech léčby musí být dávka upravena podle výsledků měření sérových hladin glukózy. Postupné zvyšování dávky přispívá ke snížení nežádoucích účinků z trávicího traktu.

Maximální doporučená dávka je 3000 mg denně, rozdělená na 3 dávky.

Při léčbě vysokými dávkami se Metformin používá v dávce 1000 mg.

V případě přechodu na léčbu metforminem je nutné přestat užívat další antidiabetikum.

Kombinovaná léčba v kombinaci s inzulínem.

Pro dosažení lepší kontroly hladiny glukózy v krvi lze jako kombinovanou terapii použít metformin a inzulín. Počáteční dávka je obvykle 500 mg nebo 850 mg metforminu 2-3krát denně, zatímco dávka inzulínu je zvolena podle výsledků měření hladiny glukózy v krvi.

Monoterapie nebo kombinovaná léčba inzulinem.

Děti Metformin je předepsán dětem starším 10 let. Obvykle je počáteční dávka 500 mg nebo 850 mg metforminu 1 denně během nebo po jídle. Po 10 až 15 dnech léčby musí být dávka upravena podle výsledků měření sérových hladin glukózy.

Postupné zvyšování dávky přispívá ke snížení nežádoucích účinků z trávicího traktu.

Maximální doporučená dávka je 2000 mg denně, rozdělená na 2-3 dávky.

Starší pacienti mohou mít poruchu funkce ledvin, proto musí být dávka metforminu vybrána na základě hodnocení funkce ledvin, která musí být pravidelně prováděna.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky podle četnosti výskytu jsou rozděleny do následujících kategorií: velmi často (> 1/10), často (> 1/100, 1/1000 a 1/10000 a 0

Metformin

Popis k 18. září 2015

• Latinský název: Metformin
• ATC kód: A10BA02
• Aktivní složka: Metformin (metformin)
• Výrobce: Atoll LLC (Rusko)

Složení

Ve složení léčiva je účinná látka Metformin, stejně jako další látky: škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Formulář uvolnění

Lék je vyráběn ve formě tablet, které jsou potaženy filmovým povlakem. Vyráběné tablety 500 mg a 850 mg. V blistru může být 30 nebo 120 ks.

Farmakologický účinek

Metformin je látka třídy biguanidů, její mechanismus účinku se projevuje díky inhibici glukoneogeneze v játrech, snižuje vstřebávání glukózy z střev, zvyšuje proces periferního využití glukózy, zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Neovlivňuje proces sekrece inzulínu pankreatickými beta buňkami, nevyvolává projevy hypoglykemických reakcí. Výsledkem je hyperinzulinémie, která je důležitým faktorem, který přispívá k nárůstu hmotnosti a pokroku vaskulárních komplikací u diabetes mellitus. Pod jeho vlivem stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost.

Nástroj snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Snižuje intenzitu oxidace tuků, zabraňuje tvorbě volných mastných kyselin. Je zaznamenán jeho fibrinolytický účinek, inhibující PAI-1 a t-PA.

Lék přeruší vývoj proliferace hladkých svalových elementů cévní stěny. Má pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního systému, zabraňuje vzniku diabetické angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po perorálním podání Metforminu se nejvyšší koncentrace v plazmě zaznamená po 2,5 hodinách. U lidí, kteří dostávali lék v maximálních dávkách, nebyl nejvyšší obsah aktivní složky v plazmě vyšší než 4 μg / ml.

Absorpce účinné látky se zastaví 6 hodin po podání. Výsledkem je snížení plazmatické koncentrace. Pokud pacient převezme doporučené dávkování léčiva, pak se za 1-2 dny pozoruje stabilní konstantní koncentrace účinné látky v plazmě na hranici 1 μg / ml nebo nižší.

Pokud se lék užívá v průběhu jídla, sníží se absorpce účinné složky. Kumulativní převážně ve stěnách zažívací trubice.

Jeho poločas je přibližně 6,5 hodiny. Úroveň biologické dostupnosti u zdravých lidí je 50-60%. U plazmatických proteinů je jeho spojení nevýznamné. Přibližně 20-30% dávky prochází ledvinami.

Indikace pro použití Metformin

Prokázaly se následující údaje o použití metforminu:

• diabetes prvního a druhého typu.

Lék je předepsán jako další prostředek k hlavní léčbě inzulínu, stejně jako další prostředky proti cukrovce. Také zařazen jako monoterapie.

Užívání této drogy se doporučuje v případě, že pacient trpí obezitou současném případě, že pacient potřebuje ke sledování výkonu glukózy v krvi, a to nemůže být dosaženo pomocí diety a cvičení.

Nástroj je také používán pro polycystické vaječníky, ale toto může být provedeno pouze pod přísným dohledem lékaře.

Kontraindikace

Následující kontraindikace pro použití léku Metformin jsou stanoveny:

• věk pacienta do 15 let;
• vysoký stupeň citlivosti na aktivní složku nebo jiné složky léčiva;
• závažné onemocnění ledvin (dysfunkce, nedostatečnost);
• diabetický prekom;
• gangréna;
• diabetická ketoacidóza;
• dehydratace (v případě konstantního zvracení a průjem);
• syndrom diabetické nohy;
• akutní infarkt myokardu;
• dehydratace, závažné infekční nemoci, šok a jiné stavy, které mohou vést ke zhoršení funkce ledvin;
• adrenální nedostatečnost;
• selhání jater;
• stravu, ve které osoba spotřebuje nejvýše 1000 kcal denně;
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholismus;
• onemocnění, při kterých má pacient hypoxii tkáně;
• horečka;
• intravenózní nebo intraarteriální podání radioaktních léků obsahujících jód;
• otravy alkoholem;
• těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji se při užívání léku vyskytují vedlejší účinky ve funkcích trávicího systému: nauzea, průjem, zvracení, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, vzhled kovové chuti v ústech. Tyto reakce se zpravidla objevují při prvním podání léku. Ve většině případů zmizí s dalším užíváním drogy.

Pokud má člověk vysokou citlivost na léčivo, může se objevit erytém, ale to se děje jen ve vzácných případech. S rozvojem vzácného vedlejšího účinku - mírného erytému - je nutné zrušit příjem.

Při dlouhodobé léčbě někteří pacienti mají zhoršení absorpce vitaminu B12. Výsledkem je snížená sérová hladina, což může vést ke zhoršení hematopoézy a vzniku megaloblastické anémie.

Tablety Metformin, návod k použití (metoda a dávkování)

Je zapotřebí tablety spolknout celé a pít velkým množstvím vody. Po jídle pijte lék. Pokud je pro člověka těžké spolknout pilulku o hmotnosti 850 mg, může být rozdělena na dvě části, které se okamžitě odebírají jeden po druhém. Zpočátku se užívá dávka 1000 mg denně, tato dávka by měla být rozdělena do dvou nebo tří dávek, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Po 10-15 dnech se dávka postupně zvyšuje. Maximální přípustný příjem 3000 mg léku denně.

Pokud užíváte metformin starší lidé, musíte neustále sledovat stav ledvin. Úplná terapeutická aktivita může být dosažena po dvou týdnech po zahájení léčby.

Při spuštění metformin po podání jiných hypoglykemická léčiva pro orální podávání, je třeba nejprve ukončit léčbu v takové léky, a potom začít užívat metformin v této dávce.

Pokud pacient kombinuje inzulin a metformin, neměli byste během prvních několika dnů změnit obvyklou dávku inzulinu. Dále může být dávka inzulínu postupně snížena pod dohledem lékaře.

Návod k použití Metformin Richter

Dávka léku určuje lékař, záleží na hladině glukózy v krvi pacienta. Při podávání tablet 0,5 g počáteční dávka je 0,5-1 g denně. Dále je možné zvýšit dávku. Nejvyšší denní dávka je 3 g.

Při užívání tablet je 0,85 g počáteční dávky 0,85 g denně. Dále se v případě potřeby zvýší. Nejvyšší dávka je 2,55 g denně.

Návod k použití Metformin Canon

Pokyny k použití tohoto léku poskytují podobné pokyny. Individuálně dávku stanoví ošetřující lékař.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit některé nežádoucí účinky, proto se doporučuje, aby se tablety užívaly pouze v doporučené dávce. Při užívání metforminu v dávce 85 g bylo zaznamenáno předávkování, v důsledku čehož se vyvinula laktátová acidóza, u které bylo zaznamenáno zvracení, nauzea, bolest svalů, průjem a bolest břicha. Pokud není nápomoc poskytována včas, může dojít ke vzniku závratí, poruchy vědomí a kómatu. Nejúčinnější metodou odstraňování metforminu z těla je hemodialýza. Dále předepište symptomatickou léčbu.

Interakce

Metformin a deriváty sulfonylurey by měly být pečlivě kombinovány kvůli riziku hypoglykemie.

Hypoglykemický účinek je snížen při užívání systémových a lokálních glukokortikosteroidů, glukagonu, sympatomimetik, progestogenů, adrenalinu, hormonů štítné žlázy, estrogenů, derivátů kyseliny nikotinové, thiazidových diuretik, fenothiazinů.

Současně s užíváním Zimetidiny zpomaluje vylučování metforminu, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Antagonisté β2-adrenoreceptorů, inhibitory faktoru přeměňujícího angiotensin, deriváty klofibrátu, inhibitory monoaminooxidázy, nesteroidní protizánětlivé léky a oxytetracyklin, cyklofosfamid, deriváty cyklofosfamidu, potencují hypoglykemický účinek.

Při použití intraarteriálně nebo intravenózně kontrastní PM, obsahující jod, které jsou používané pro rentgenové studiích, spolu s metforminem u pacienta, který se může vyvinout selhání ledvin, a zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Je důležité pozastavit přijetí před provedením takového postupu, během něj a po dvou dnech. Dále může být léčivo obnoveno, když je renální funkce přehodnocena jako normální.

Při užívání neuroleptického chlorpromazinu ve vysokých dávkách se zvyšuje index glukózy v séru a uvolňování inzulínu je inhibováno. Výsledkem může být zvýšení dávky inzulínu. Ale předtím je důležité kontrolovat obsah glukózy v krvi.

Aby se zabránilo hyperglykémii, neměla by být kombinována s Danazolem.

Se současným dlouhodobým podáváním metforminu Vancomycinem, Amilidou, Quininem, Morfinem, Quinidinem, Ranitidinem, Cimetidinem, Prokainamidem, Nifedipinem, Triamterenem zvyšuje koncentraci metforminu v plazmě o 60%.

Absorpce metforminu zpomaluje společnost Guar a cholestyramin, a proto současně užívá tyto léky, snižuje účinnost metforminu.

Posiluje vliv vnitřních antikoagulancií, které patří do třídy kumarinů.

Podmínky prodeje

Můžete si koupit nějaký předpis.

Podmínky skladování

Nástroj patří do seznamu B. Musí být chráněn před dětmi a skladován při 25 stupních.

skladovatelnost

Trvanlivost metforminu je 3 roky.

Zvláštní instrukce

Pokud se provádí monoterapie s metforminem, nedochází k hypoglykémii. V důsledku toho může pacient pracovat s přesnými mechanismy nebo řídit vozidla. Nicméně, v kombinaci s inzulínem nebo dávkování s jinými léky k léčbě cukrovky, může dojít k hypoglykémii, což vede k narušení psychických reakcí a koordinace.

Předávkujte tablety lidem po dosažení věku 60 let, pokud fyzicky tvrdě pracují. V tomto případě se může vyvinout laktátová acidóza.

Pacienti, kteří užívají léčivou látku, musíte před léčbou stanovit obsah kreatininu v krvi a poté pravidelně během léčby. Při normální rychlosti by se to mělo provádět jednou ročně, s vyšší počáteční hladinou kreatininu, takové studie by se měly provádět 2 až 4krát ročně. Podobné studie se provádějí se stejnou frekvencí u starších lidí.

Pokud má pacient nadváhu, je důležité během léčby sledovat vyváženou stravu.

Po operaci lze léčbu obnovit po 2 dnech.

Analogy metforminu

Analogy metforminu jsou léky Metforminu Hydrochlorid, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Glimpofor, Glucofage, Novoformin. Existuje také řada léků s podobným účinkem (Glibenclamid atd.), Ale s dalšími účinnými látkami.

Který je lepší - Metformin nebo Glucophage?

Glucophage je původní lék vyráběný ve Francii, Metformin je jeho domácí protějšek. Který lék je upřednostňován, měl by být určen pouze ošetřujícím specialistou.

Pro děti

Není dostatek zkušeností s tímto přípravkem pro děti.

S alkoholem

Alkohol a metformin by neměly být kombinovány, protože tato kombinace významně zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Proto je v procesu léčby důležité zabránit užívání alkoholu, stejně jako léků, které obsahují ethanol.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti

Navzdory skutečnosti, že fórum Metformin Richter a další zdroje často dostávají recenze Metforminu pro hubnutí, tento nástroj není určen pro použití osobami, které chtějí zhubnout. Tento léčivý přípravek se používá k úbytku hmotnosti kvůli jeho účinku spojenému se snížením hladiny krevního cukru a souběžným snížením tělesné hmotnosti. Nicméně, jak užívat Metformin na snížení tělesné hmotnosti, můžete se naučit pouze z nespolehlivých zdrojů v síti, protože odborníci nepomáhají tuto praxi praktikovat. Někdy je však možné, že lidé, kteří užívají přípravek Metformin k léčbě cukrovky, ztrácejí váhu s tímto léčivým přípravkem.

Během těhotenství a kojení

Užívání léku Metformin v těhotenství je kontraindikováno. Pokud se těhotenství objeví na pozadí léčby tímto přípravkem, musíte jej zastavit a předepisovat inzulín. Kojení je zastaveno, pokud je nutná léčba tímto lékem.

Metformin Recenze

Přehled tablet Metforminu od pacientů, kteří trpí diabetem, naznačuje, že lék je účinný a umožňuje kontrolu hladin glukózy. Fóra také obsahují recenze pozitivní dynamiky po léčbě těchto léků pro PCOS. Nejčastěji však existují recenze a názory na to, jak léky Metformin Richter, Metformin Teva a další umožňují kontrolu tělesné hmotnosti.

Mnozí uživatelé uvádějí, že léky obsahující metformin skutečně pomohly vyrovnat se s extra kilo. Současně se však často projevují vedlejší účinky spojené s gastrointestinálními funkcemi. V průběhu diskuse o tom, jak se metformin používá při hubnutí, jsou přezkumy lékařů většinou negativní. Oni kategoricky nedoporučují používat pro tento účel, stejně jako pití alkoholu během léčby.

Cena Metformin, kde koupit

Cena metforminu v lékárnách závisí na léku a jeho obalu.

Metformin Teva v ceně 850 mg činí průměrně 100 rublů na balení po 30 kusů.

Metformin Canon 1000 mg (60 ks) je možné koupit za 270 rublů.

Kolik metforminu závisí na počtu tablet v balení: 50 ks. Můžete si zakoupit za cenu 210 rublů. Je třeba vzít v úvahu při nákupu léku na hubnutí, že je prodáván na předpis.

Jak používat přípravek Metformin 500?

Metformin 500 je předepsán pro kontrolu diabetu. Toto onemocnění se liší od jiných onemocnění tím, že se rychle šíří a riziko úmrtí. Léčba diabetu je jednou z priorit určených lékařům po celém světě.

Mezinárodní nechráněný název

Obecné jméno - metformin.

Formy uvolňování a složení

K dispozici ve formě tablet. Kompozice obsahuje léčivou látku metformin hydrochlorid a pomocné složky: oxid křemičitý, stearát hořečnatý, kopovidon, celulóza, Opadry II. Lék není vyráběn v kapkách.

Produkovaná ve formě tablet obsahuje kompozici léčivou látku metformin hydrochlorid a pomocné složky.

Farmakologický účinek

Metformin (dimethylbiguanid) má aktivní antidiabetický účinek. Jeho bioaktivní účinek je spojen se schopností inhibovat procesy glukoneogeneze v těle. Koncentrace ATP v buňkách klesá, což stimuluje rozklad cukrů. Nástroj zvyšuje množství glukózy pronikající z extracelulárního prostoru do buňky. V tkáních dochází ke zvýšení množství laktátu a pyruvátu.

Léčivo snižuje intenzitu procesů rozpadu tuku, inhibuje tvorbu nenavázaných mastných kyselin.

Při procesu aplikace biguanidů je pozorována změna v působení inzulínu, což vede k postupnému poklesu množství glukózy v krvi. Nestimuluje tvorbu inzulinu beta buňkami, což přispívá k účinnému úlevu hyperinzulinémie (zvýšení hladiny inzulínu v krvi).

U zdravých pacientů Metformin nezpůsobuje pokles hladiny krevního cukru. V tomto případě se užívá k boji proti obezitě v důsledku potlačení chuti k jídlu, což snižuje intenzitu absorpce glukózy z gastrointestinálního traktu do krevního řečiště.

Má také vlastnost snižující hladinu lipidů, tj. Snižuje počet lipoproteinů s nízkou hustotou, které jsou odpovědné za tvorbu aterosklerotických plátů. Příznivý vliv na funkci krevních cév a srdce zabraňuje vzniku angiopatie (léze žil a tepen při cukrovce).

Farmakokinetika

Po užití tablety interně se limitní koncentrace dimethylbiguanidu dosáhne 2,5 hodiny. Po 6 hodinách po interním použití byl proces absorpce z střevní dutiny zastaven a poté došlo k postupnému poklesu množství metforminu v krevní plazmě.

Příjem v terapeutických dávkách pomáhá uchovat koncentraci léčiva v plazmě v rozmezí 1-2 μg na 1 litr.

Použití prostředků během jídla snižuje stupeň absorpce účinné látky z plazmy. Kumulace léku se vyskytuje ve střevech, žaludku, slinných žlázách. Biologická dostupnost léčiva je až 60%. Souvisí s plazmatickými bílkovinami nestačí.

Vylučováno ledvinami o 30% nezměněno. Zbytek sloučeniny je evakuován játry.

Příjem v terapeutických dávkách pomáhá uchovat koncentraci léčiva v plazmě v rozmezí 1-2 μg na 1 litr.

Indikace pro použití

Lék je předepsán pro diabetes typu 1 nebo 2. Je to doplněk hlavního léčení diabetu (s použitím inzulínu nebo činidel snižujících hladinu glukózy). Pokud je diabetes závislý na inzulínu předepsán pouze v kombinaci s inzulínem. U diabetu typu 2 může být podána monoterapie.

Doporučuje se při léčbě obezity, zvláště pokud tato patologie vyžaduje konstantní sledování hladiny glukózy v krvi.

Kontraindikace

Je kontraindikován v následujících případech:

• věk pacienta do 15 let;
• přecitlivělost na metformin a jakoukoli jinou složku tablet;
• prekoma;
• dysfunkce ledvin a selhání (zjištěné výsledky clearance kreatininu);
• ketoacidóza;
• tkáňová nekróza;
• dehydratace způsobená zvracením nebo průjem;
• onemocnění diabetické nohy;
• závažné infekční nemoci;
• šokový stav pacienta;
• akutní infarkt;
• adrenální nedostatečnost;
• kalorií méně než 1000 kcal;
• selhání jater;
• laktátová acidóza (t.j. a v anamnéze);
• závislost na alkoholu;
• akutní a chronické patologické stavy způsobující hladovění kyslíku u lidí;
• horečka;
• závažné poranění, chirurgické zákroky, pooperační období;
• použití v jakékoli formě radioaktních látek obsahujících jód;
• akutní intoxikace alkoholem;
• těhotenství;
• laktace.

Pacienti, kteří jsou závislí na alkoholu, mají zakázáno užívat přípravek Metformin 500.

S opatrností

Při podávání látek snižujících obsah cukru je třeba dbát na možné riziko hypoglykemických reakcí. Pacienti musí dodržovat pravidla stravování, dodržovat jednotnou spotřebu sacharidů během dne. Pokud máte nadváhu, měli byste používat minimální množství.

Jak přípravek Metformin 500 užívat

Tablety jsou podávány perorálně, bez žvýkání, stlačené velkým množstvím vody. Pokud má pacient potíže s polykáním, může tabletu rozdělit na 2 části. Kromě toho musí být druhá polovina pilulky opojena ihned po prvním.

Před nebo po jídle

Vstupné se provádí až po jídle.

Užívání drogy při cukrovce

U diabetes je první dávka předepsána ve 2 tabletách po 500 mg. Nemůže být rozdělen na 2 nebo 3 dávky: pomáhá snížit intenzitu nežádoucích účinků. Po 2 týdnech se množství zvyšuje na udržovací dávku - 3 až 4 tablety s 0,5 g. Maximální denní dávka metforminu je 3 g.

Metformin 500 se užívá až po jídle.

V případě použití metforminu s inzulínem se jeho dávka nemění. V budoucnu utraťte určitý pokles množství odebraného inzulínu. Pokud pacient spotřeboval více než 40 jednotek. inzulínu je snížení jeho množství přípustné pouze v nemocnici.

Jak se hubnout

Pro léky na snížení tělesné hmotnosti předepsané 0,5 g dvakrát denně, vždy po jídle. Pokud je účinek ztráty hmotnosti nedostatečný, je předepsáno další podání v množství 0,5 g. Doba trvání léčby pro snížení hmotnosti by neměla být delší než 3 týdny. Další kurz by se měl opakovat až za měsíc.

V procesu snižování tělesné hmotnosti musíte sportovat.

Doba vylučování

Poločas rozpadu dimethylbiguanidu je 6,5 hodin.

Nežádoucí účinky přípravku Metformin 500

Vývoj nežádoucích účinků zřídka.

trávicího traktu

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří: nauzea, zvracení, průjem, prudký pokles chuti k jídlu, bolest v břiše a střevech. Často pacienti mohou cítit specifickou chuť kovu v ústech.

Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou bolest v břiše a střevech.

Tyto příznaky se objevují pouze na začátku užívání léku a pak se podávají. Zvláštní terapie není nutná pro zmírnění těchto příznaků.

Metabolismus

Je extrémně vzácné, že u pacienta vzniká laktátová acidóza. Tento stav vyžaduje zrušení.

Na straně kůže

V případě přecitlivělosti mohou pacienti zaznamenat kožní reakce ve formě zčervenání pokožky, svědění.

Z endokrinního systému

Zřídka se mohou u pacientů vyskytnout poruchy funkce štítné žlázy nebo nadledvin.

Alergie

Alergické reakce se vyskytují pouze při zvýšené individuální citlivosti na sloučeninu. Může se vyvinout osoba: erytém, svědění, zarudnutí kůže jako kopřivka.

V případě přecitlivělosti mohou pacienti zaznamenat kožní reakce ve formě zčervenání pokožky, svědění.

Vliv na schopnost ovládat mechanismy

Neexistuje negativní vliv na schopnost řídit složité stroje a řídit vozidlo. Při podávání Metforminu spolu s jinými hypoglykemickými látkami je třeba věnovat vysokou opatrnost, protože mohou dramaticky snížit hladinu cukru. Řízení vozidla v tomto stavu se nedoporučuje, aby se předešlo nebezpečí nehod.

Zvláštní instrukce

Použití drogy je spojeno s některými rysy. Při vývoji srdečního selhání, dysfunkce ledvin a jater musí být věnována zvýšená pozornost. Během terapie je třeba sledovat výkon měřidla.

Léčba je zrušena 2 dny před a do 2 dnů po fluoroskopii za použití činidel působících na záření. Totéž by mělo být provedeno, když je pacientovi předepisován chirurgický zákrok pod celkovou nebo lokální anestezií.

S vývojem infekcí močových a pohlavních orgánů je nutná naléhavá konzultace s lékařem.

METFORMIN (METFORMIN)

Držitel osvědčení o registraci:

Dávkovací formulář

Forma uvolnění, balení a složení Metformin

Tablety s filmem potažené bílé nebo téměř bílé, oválné, bikonvexní, s rizikem na jedné straně a embosovaným symbolem "f" na druhé straně.

Pomocné látky: povidon (Kollidon 90 F) - 18 mg, nízká hladina hyprolózy - 30 mg, glyceryl dibehenát - 49 mg, stearát hořečnatý - 3 mg.

Složení pláště: hypromelóza - 7,41 mg, oxid titaničitý - 5,7 mg, polydextróza - 2,85 mg, talek - 1,9 mg, makrogol 3350 - 1,14 mg.

10 ks. - balíky obrysových buněk (3) - kartonové obaly.
10 ks. - balíky obrysových buněk (6) - kartonové obaly.
10 ks. - balení obrysových buněk (9) - kartonové obaly.
10 ks. - Balíčky obrysových buněk (12) - kartonové obaly.
15 ks. - obaly obrysových buněk (2) - kartonové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buněk (4) - kartonové obaly.
15 ks. - balíky obrysových buněk (6) - kartonové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buněk (8) - kartonové obaly.
30 kusů - lahve (1) - balení z lepenky.
60 ks. - lahve (1) - balení z lepenky.
30 kusů - banky (1) - balení karton.
60 ks. - banky (1) - balení karton.

Farmakologický účinek

Perorální hypoglykemická látka ze skupiny biguanidů (dimethylbiguanid). Mechanismus účinku metforminu je spojen s jeho schopností inhibovat glukoneogenezi, stejně jako tvorbu volných mastných kyselin a oxidaci tuků. Zvyšuje citlivost periferních receptorů na využití inzulínu a glukózy buňkami. Metformin neovlivňuje množství inzulinu v krvi, ale mění jeho farmakodynamiku tím, že snižuje poměr vázaného inzulínu k volnému a zvyšuje poměr inzulínu k proinzulinu.

Metformin stimuluje syntézu glykogenu působením na glykogen syntázu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy. Zpomaluje vstřebávání glukózy v střevě.

Redukuje triglyceridy, LDL, VLDL. Metformin zlepšuje fibrinolytické vlastnosti krve potlačením inhibitoru aktivátoru plazminogenu v tkáňovém typu.

Během užívání metforminu zůstává tělesná hmotnost pacienta buď stabilní nebo mírně klesá.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se metformin pomalu a neúplně absorbuje z gastrointestinálního traktu. C_max v plazmě je dosaženo za 2,5 hodiny. Při jednorázové dávce 500 mg je absolutní biologická dostupnost 50-60%. Se současným jídlem se sníží a zpomalí absorpce metforminu.

Metformin je rychle distribuován v tělních tkáních. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Kumuluje v slinných žlázách, játrech a ledvinách.

Vylučuje ledviny v nezměněné podobě. T_1/2 z plazmy je 2-6 hodin.

V případě poruchy funkce ledvin je možná kumulace metforminu.

Indikace léku Metformin

Diabetes mellitus typ 2 (inzulín-nezávislý) s neúčinností dietní terapie a cvičení u pacientů s obezitou: u dospělých - jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulinem; u dětí ve věku 10 let a starších - jako monoterapie nebo v kombinaci s inzulínem.

Dávkovací režim

Při požití, během nebo po jídle.

Dávka a četnost podávání závisí na použité dávkové formě.

Při monoterapii je počáteční jednorázová dávka pro dospělé 500 mg, v závislosti na použité dávkové formě, je početná dávka 1-3krát denně. Možná je použití 850 mg 1-2krát denně. V případě potřeby dávku postupně zvyšujte v intervalu 1 týden. až 2-3 g / den.

Při monoterapii u dětí ve věku 10 let a starších je počáteční dávka 500 mg nebo 850 1 den / den nebo 500 mg dvakrát denně. Je-li to nezbytné, v intervalu nejméně 1 týden. Dávka může být zvýšena na maximálně 2 g / den ve 2-3 dávkách.

Po 10-15 dnech musí být dávka upravena na základě výsledků stanovení glukózy v krvi.

Při kombinační léčbě s inzulinem je počáteční dávka metforminu 500-850 mg 2-3krát denně. Dávka inzulínu je vybrána na základě výsledků stanovení glukózy v krvi.

Nežádoucí účinky

Na straně trávicího systému: možné (obvykle na počátku léčby) nevolnost, zvracení, průjem, plynatost, nepohodlí v břiše; v ojedinělých případech - porušení ukazatelů funkce jater, hepatitidy (zmizí po ukončení léčby).

Metabolismus: velmi vzácně - laktátová acidóza (je nutné ukončit léčbu).

Z hematopoetického systému: velmi zřídka - porušení absorpce vitaminu B₁₂.

Profil nežádoucích účinků u dětí ve věku 10 let a starších je stejný jako u dospělých.

Kontraindikace

GLUCOFAGE® (MERCK SANTE s.a.s., Francie)

GLUCOFAGE® LONG (MERCK SANTE s.a.s., Francie)

DIASFOR (ACTAVIS GROUP PTC ehf., Island)

Diafragm OD (RANBAXY LABORATORIES Ltd., Indie)