Drog Metformin - recenze

• Produkty

Perorální hypoglykemická léčiva

Bílé entericky potažené tablety jsou kulaté, bikonvexní.

1 tabulka Metformin hydrochlorid 500 mg

Pomocné látky: Povidon K90, kukuřičný škrob, krospovidon, stearát hořečnatý, mastek.

Složení obalu: kopolymer kyseliny methakrylové a methylmethakrylátu (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek.

10 ks. - blistry (3) - balení karton.

Metformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce. Snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Po perorálním podání se metformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. C_max v krevní plazmě je dosaženo 2,5 hodiny po požití. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Vylučováno ledvinami beze změn. T_1/2 je 9-12 hodin. V případě poruchy funkce ledvin je možná kumulace léku.

- diabetes mellitus typu 2 bez tendence ke ketoacidóze (zejména u pacientů s obezitou) s neúčinností dietní terapie;

- v kombinaci s inzulínem - s diabetes mellitus 2. typu, zejména s výrazným stupněm obezity, doprovázené sekundární rezistencí na inzulín.

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekoma, kóma;

- porucha funkce ledvin;

- akutní onemocnění s rizikem vzniku renální dysfunkce: dehydratace (s průjem, zvracení), horečka, závažné infekční nemoci, hypoxie (šok, sepse, renální infekce, bronchopulmonální onemocnění);

- klinicky výrazné projevy akutních a chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (srdeční nebo respirační selhání, akutní infarkt myokardu);

- vážné operace a zranění (pokud je indikována inzulinová terapie);

- abnormální funkce jater;

- chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;

- použití alespoň 2 dny před a během 2 dnů po provedení radioizotopových nebo rentgenových studií se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod;

- laktátová acidóza (včetně anamnézy);

- dodržování nízkokalorické diety (méně než 1000 kalorií denně);

- Přecitlivělost na drogu.

Nedoporučuje se používat drogu u osob starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v nich.

Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Počáteční dávka je 500-1000 mg / den (1-2 tab.). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Údržba dávky léku je obvykle 1500-2000 mg / den. (3-4 tab.) Maximální dávka - 3000 mg / den (6 tablet).

U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tabule).

Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.

Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech, nedostatek chuti k jídlu, průjem, plynatost, bolest břicha. Tyto příznaky jsou zvláště časté na počátku léčby a zpravidla se odehrávají samy. Tyto příznaky mohou být sníženy předepisováním anthocytů, atropinových derivátů nebo antispazmodik.

Metabolismus: ve vzácných případech - laktacidóza (vyžaduje přerušení léčby); s dlouhodobou léčbou - hypovitaminóza B₁₂ (narušení absorpce).

Ze strany krvetvorných orgánů: v některých případech - megaloblastické anémie.

Na straně endokrinního systému: hypoglykémie.

Alergické reakce: kožní vyrážka.

Při předávkování přípravkem Metformin se může vyvinout laktátová acidóza se smrtelným následkem. Příčinou vzniku laktátové acidózy může být také kumulace léku v důsledku poškození funkce ledvin.

Příznaky laktátové acidózy: nevolnost, zvracení, průjem, snížení tělesné teploty, bolesti břicha, svalová bolest, v budoucnu může být zvýšené dýchání, závratě, poruchy vědomí a rozvoj kómatu.

Léčba: pokud se vyskytnou známky laktátové acidózy, léčba metforminem by měla být okamžitě zastavena, pacient by měl být okamžitě hospitalizován a po stanovení koncentrace laktátu by měla být diagnóza potvrzena. Hemodialýza je nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla. Symptomatická léčba je také prováděna.

Při kombinované léčbě metforminovými sulfonylmočovinami se může vyvinout hypoglykemie.

Nedoporučuje se užívat současně danazol, aby nedošlo k jeho hyperglykemickému účinku. Pokud je to nutné, léčba danazolem a po přerušení léčby danazolem vyžaduje úpravu dávky glykemické kontroly metforminového jodu.

Kombinace vyžadující zvláštní péči: chlorpromazin - při užívání ve velkých dávkách (100 mg / den) zvyšuje hladinu glukózy v krvi a snižuje uvolňování inzulínu.

Při léčbě neuroleptik a po přerušení léčby se vyžaduje úprava dávky metforminu pod kontrolou hladiny glykémie.

Při současném užívání derivátů sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, NSAID, inhibitorů MAO, oxytetracyklinů, ACE inhibitorů, derivátů klofibrátu, cyklofosfamidu a β-adrenergních blokátorů může být zvýšený hypoglykemický účinek metforminu.

Při současném užívání s GCS, perorálními kontraceptivemi, epinefrinem, sympatomimetiky, glukagonem, hormony štítné žlázy, thiazidovými a smyčkovými diuretiky, deriváty fenothiazinu, deriváty kyseliny nikotinové lze snížit hypoglykemický účinek metforminu.

Cimetidin zpomaluje eliminaci metforminu, což má za následek zvýšené riziko laktátové acidózy.

Metformin může oslabit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu).

Příjem alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy během akutní intoxikace alkoholem, zejména v případech hladovění nebo nízkokalorické diety, stejně jako selhání jater.

Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin. Nejméně 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie, by měly stanovit obsah laktátu v plazmě. Kromě toho je nutné kontrolovat hladinu kreatininu v séru jednou za 6 měsíců (zejména u pacientů v pokročilém věku). Metformin by neměl být podáván, pokud je hladina kreatininu v krvi vyšší než 135 μmol / l u mužů a 110 μmol / l u žen.

Možná je použití léku Metformin v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny. V tomto případě je nutná zejména pečlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.

48 hodin před a během 48 hodin po radiopasku (urografie, in / v angiografii) by mělo přestat užívat Metformin.

Pokud má pacient bronchopulmonární infekci nebo infekci močových orgánů, měli byste okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.

Během léčby byste neměli užívat alkohol a léky obsahující ethanol..

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Použití drogy v monoterapii neovlivňuje schopnost řídit a pracovat s mechanismy.

Pokud je metformin kombinován s jinými hypoglykemickými látkami (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), mohou se vyvinout hypoglykemické stavy, které narušují schopnost řídit vozidla a zapojit se do dalších potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Při plánování těhotenství, stejně jako v případě výskytu těhotenství během užívání Metforminu, je třeba jej zrušit a předepisovat inzulinovou terapii. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici údaje o průniku do mateřského mléka, je tento lék kontraindikován během kojení. Pokud je to nutné, mělo by být podávání metforminu během kojení, kojení přerušeno.

Recenze metforminu

Formulář uvolnění: Tablety

Analogy Metformin

Shoduje se podle indikace

Cena od 189 rublů. Analog je dražší u 86 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 235 rublů. Analogově více o 132 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 254 rublů. Analogově dražší o 151 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 261 rublů. Analog je dražší na 158 rublů

Instrukce pro použití s ​​metforminem

Registrační číslo:

Obchodní název: Myotformin

Mezinárodní nechráněný název:

Forma dávkování:

entericky potažené tablety

Složení
1 tableta obsahuje:
účinná látka: metformin hydrochlorid 500,00 mg;
pomocné látky: povidon K 90, kukuřičný škrob, krospovidon, stearát hořečnatý, mastek;
složení obalu: kopolymer kyseliny metakrylové a methylmethakrylátu (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek.

Popis: Kulaté bikonvexní tablety, entericky potažené, bílé.

Farmakoterapeutická skupina:

Hypoglykemická látka pro orální podání skupiny biguanidů.

Kód ATX: [А10ВА02]

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika.
Meetformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy z střev, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce. Snižuje hladinu triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.
Farmakokinetika.
Po perorálním podání se mittformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena 2,5 hodiny po požití. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Vylučováno ledvinami beze změn. Poločas rozpadu je 9-12 hodin. V případě poškození funkce ledvin se může léčivo akumulovat.

Indikace pro použití
Diabetes mellitus 2. typu bez ketoacidózy (zvláště u obézních pacientů) se špatnou dietní terapií.

• v kombinaci s inzulínem, u diabetes mellitus typu 2, zvláště s výrazným stupněm obezity, doprovázené sekundární rezistencí na inzulín.
  

Kontraindikace

• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, koma;
  
• porucha funkce ledvin;
  
• akutní nemoci, u kterých existuje riziko vzniku dysfunkce ledvin: dehydratace (s průjem, zvracení), horečka, závažné infekční nemoci, hypoxie (šok, sepse, renální infekce, bronchopulmonální onemocnění);
  
• klinicky významné projevy akutních a chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (srdeční nebo respirační selhání, akutní infarkt myokardu atd.);
  
• závažná operace a trauma (pokud je indikována inzulinová terapie);
  
• dysfunkce jater:
  
• chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;
  
• těhotenství, období kojení;
  
• přecitlivělost na léčivo;
  
• laktátová acidóza (včetně anamnézy);
  
• používat nejméně 2 dny před a do 2 dnů po radioizotopovém nebo radiografickém studiu se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod;
  
• dodržování nízkokalorické stravy (méně než 1000 kalorií denně);
  

Nedoporučuje se používat drogu u osob starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v nich.

Používejte během těhotenství a během kojení
Při plánování těhotenství, stejně jako v případě výskytu těhotenství během užívání Metforminu, je třeba jej zrušit a předepisovat inzulinovou terapii. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici údaje o průniku do mateřského mléka, je tento lék kontraindikován během kojení. Pokud je to nutné, mělo by být podávání metforminu během kojení, kojení přerušeno.

Dávkování a podání
Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.
Počáteční dávka je 500-1000 mg / den. (1-2 tablety). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.
Udržovací dávka léku je obvykle 1500-2000 mg / den (3-4 tablety). Maximální dávka je 3000 mg / den. (6 tablet).
U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tablety)
Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků gastrointestinálního traktu by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.
Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.

Nežádoucí účinky
Na straně zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, je „kovový“ chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, průjem, nadýmání, bolesti břicha.
Tyto příznaky jsou zvláště časté na počátku léčby a zpravidla se odehrávají samy. Tyto příznaky mohou být sníženy předepisováním anthocytů, atropinových derivátů nebo antispazmodik.
Na straně metabolismu: ve vzácných případech - laktátová acidóza (vyžaduje vysazení léčby); s dlouhodobou léčbou - hypovitaminóza B12 (porucha absorpce).
Ze strany krvetvorných orgánů: v některých případech - megaloblastické anémie.
Na straně endokrinního systému: hypoglykémie.
Alergické reakce: kožní vyrážka.

Předávkování
Při předávkování přípravkem Metformin se může vyvinout laktátová acidóza se smrtelným následkem. Příčinou vzniku laktátové acidózy může být také kumulace léku v důsledku poškození funkce ledvin. Rané příznaky laktátové acidózy patří nevolnost, zvracení, průjem, nízká tělesná teplota, bolesti břicha, bolesti svalů, dále může existovat dušnost, závratě, kóma a poruchou vývoje vědomí.
Léčba: V případě. Výskyt laktátové acidózy příznaků, léčba metforminem, musí být ihned ukončena, pacient okamžitě hospitalizován a stanovení koncentrace laktátu, potvrzení diagnózy. Nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla je hemodialýza. Symptomatická léčba je také prováděna.
Při kombinované léčbě metforminovými sulfonylmočovinami se může vyvinout hypoglykemie.

Interakce s jinými léky
Nekombinované kombinace: současné podávání danazolu se nedoporučuje, aby se zabránilo jeho hyperglykemickému působení. Pokud je to nutné, léčba danazolem a po jeho ukončení vyžaduje úpravu dávky metforminu pod kontrolou hladin glukózy v krvi.
Kombinace, které vyžadují zvláštní péči chlorpromazin - jestliže se bere ve velkých dávkách (100 mg denně) zlepšuje glykémie, snižuje uvolňování inzulínu. Při léčbě neuroleptik a po přerušení léčby se vyžaduje úprava dávky metforminu pod kontrolou hladiny glykémie.
Zatímco použití sulfonylmočovin, akarbózy, inzulín, steroidní protizánětlivá činidla, inhibitory monoaminooxidázy, oxytetracyklinu, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, klofibrát deriváty, cyklofosfamid, beta-blokátory mohou zvýšit hypoglykemický účinek metforminu. I když je použití kortikosteroidů, perorální antikoncepce, adrenalin, sympatomimetika, glukagon, hormony štítné žlázy, thiazidových a „vedení“ diuretika, deriváty fenothiazinu, deriváty kyseliny nikotinové může snížit hypoglykemický účinek metforminu. Cimetidin zpomaluje eliminaci metforminu, což má za následek zvýšené riziko laktátové acidózy.
Methotforin může oslabit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu). Příjem alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy během akutní intoxikace alkoholem, zejména v případech hladovění nebo nízkokalorické diety, stejně jako selhání jater.

Zvláštní instrukce
Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin. Nejméně 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie, by měly stanovit obsah laktátu v plazmě.
Kromě toho, 1 každých 6 měsíců, je nutné sledovat hladinu kreatininu v séru (zejména u pacientů, starší), je třeba jmenovat Motformin pokud hladina sérového kreatininu nad 135 mmol / l u mužů a 110 mmol / l u žen.
Možná je použití léku metforminu v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny. V tomto případě je nutná mimořádně pečlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.
48 hodin před a během 48 hodin po radiopasku (urografie, intravenózní angiografie) byste měl přestat užívat Metformin.
Pokud má pacient bronchopulmonární infekci nebo infekci močových orgánů, měli byste okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.
Během léčby byste neměli užívat alkohol a léky obsahující ethanol.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a práce s mechanismy
Použití drogy v monoterapii neovlivňuje schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy.
Díky kombinaci metforminu s dalšími hypoglykemickými léčivy (sulfonylmočoviny, inzulín, atd.) Se může vyvinout hypoglykemické podmínky, za kterých zhoršená schopnost k řízení silničního provozu a obsazení dalších potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Formulář uvolnění
Enterosolventní tablety 500 mg. Na 10 tabletách v blistru z AL / PVC. Na 3 puchýřkách spolu s pokyny pro použití v lepenkovém balení.

skladovatelnost
2 roky.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky skladování
Skladujte na suchém, tmavém místě při teplotě od 15 do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Podmínky prodeje lékárny:

Výrobce
Hemofarm A.D. Srbsko 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Srbsko
Reprezentativní kancelář v Ruské federaci / organizace obdržela nároky od spotřebitelů: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Přehledy analogů metforminu

Perorální hypoglykemická látka ze skupiny biguanidů (dimethylbiguanid). Mechanismus účinku metforminu je spojen s jeho schopností inhibovat glukoneogenezi, stejně jako tvorbu volných mastných kyselin a oxidaci tuků. Zvyšuje citlivost periferních receptorů na využití inzulínu a glukózy buňkami. Metformin neovlivňuje množství inzulinu v krvi, ale mění jeho farmakodynamiku tím, že snižuje poměr vázaného inzulínu k volnému a zvyšuje poměr inzulínu k proinzulinu.

Metformin stimuluje syntézu glykogenu působením na glykogen syntázu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy. Zpomaluje vstřebávání glukózy v střevě.

Redukuje triglyceridy, LDL, VLDL. Metformin zlepšuje fibrinolytické vlastnosti krve potlačením inhibitoru aktivátoru plazminogenu v tkáňovém typu.

Během užívání metforminu zůstává tělesná hmotnost pacienta buď stabilní nebo mírně klesá.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se metformin pomalu a neúplně absorbuje z gastrointestinálního traktu. C_max v plazmě je dosaženo za 2,5 hodiny. Při jednorázové dávce 500 mg je absolutní biologická dostupnost 50-60%. Se současným jídlem se sníží a zpomalí absorpce metforminu.

Metformin je rychle distribuován v tělních tkáních. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Kumuluje v slinných žlázách, játrech a ledvinách.

Vylučuje ledviny v nezměněné podobě. T_1/2 z plazmy je 2-6 hodin.

V případě poruchy funkce ledvin je možná kumulace metforminu.

Forma uvolnění, složení a balení

10 ks. - balíky obrysových buněk (3) - kartonové obaly.
10 ks. - Balíčky obrysových buněk (5) - kartonové obaly.
10 ks. - balíky obrysových buněk (6) - kartonové obaly.
10 ks. - Balíčky obrysových buněk (10) - kartonové obaly.
10 ks. - Balíčky obrysových buněk (12) - kartonové obaly.
15 ks. - obaly obrysových buněk (2) - kartonové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buněk (4) - kartonové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buněk (8) - kartonové obaly.

Dávkovací režim

Při požití, během nebo po jídle.

Dávka a četnost podávání závisí na použité dávkové formě.

Při monoterapii je počáteční jednorázová dávka pro dospělé 500 mg, v závislosti na použité dávkové formě, je početná dávka 1-3krát denně. Možná je použití 850 mg 1-2krát denně. V případě potřeby dávku postupně zvyšujte v intervalu 1 týden. až 2-3 g / den.

Při monoterapii u dětí ve věku 10 let a starších je počáteční dávka 500 mg nebo 850 1 den / den nebo 500 mg dvakrát denně. Je-li to nezbytné, v intervalu nejméně 1 týden. Dávka může být zvýšena na maximálně 2 g / den ve 2-3 dávkách.

Po 10-15 dnech musí být dávka upravena na základě výsledků stanovení glukózy v krvi.

Při kombinační léčbě s inzulinem je počáteční dávka metforminu 500-850 mg 2-3krát denně. Dávka inzulínu je vybrána na základě výsledků stanovení glukózy v krvi.

Léková interakce

Při současném užívání derivátů sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulinu, salicylátu, MAO inhibitorů, oxytetracyklinů, ACE inhibitorů, klofibrátu, cyklofosfamidu může být zvýšený hypoglykemický účinek metforminu.

Při současném užívání s GCS mohou hormonální antikoncepce pro perorální podání, danazol, epinefrin, glukagon, thyroidní hormony, deriváty fenothiazinu, thiazidové diuretika, deriváty kyseliny nikotinové snížit hypoglykemický účinek metforminu.

U pacientů užívajících metformin zvyšuje užívání kontrastních látek obsahujících jod pro účely provádění diagnostických studií (včetně intravenózní urografie, intravenózní cholangiografie, angiografie, CT) riziko vývoje akutní dysfunkce ledvin a laktátové acidózy. Tyto kombinace jsou kontraindikovány.

Beta₂-injekční adrenomimetika zvyšují koncentraci glukózy v krvi způsobenou stimulací β₂-adrenoreceptory. V tomto případě je nutné kontrolovat koncentraci glukózy v krvi. V případě potřeby se doporučuje určit inzulín.

Současné užívání cimetidinu může zvýšit riziko laktátové acidózy.

Současné užívání diuretik "smyčky" může vést k rozvoji laktátové acidózy v důsledku možného funkčního selhání ledvin.

Pro souběžné užívání s etanolem zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Nifedipin zvyšuje absorpci a C_max metformin.

Kationtové léky (amilorid, digoxin, morfin, procainamid, chinidin, chinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim a vancomycin) vylučované v renálních tubulech soutěží s metforminem pro trubkové transportní systémy a mohou zvýšit jeho C_max.

Nežádoucí účinky

Na straně trávicího systému: možné (obvykle na počátku léčby) nevolnost, zvracení, průjem, plynatost, nepohodlí v břiše; v ojedinělých případech - porušení ukazatelů funkce jater, hepatitidy (zmizí po ukončení léčby).

Metabolismus: velmi vzácně - laktokidóza (je nutné ukončit léčbu).

Z hematopoetického systému: velmi zřídka - porušení absorpce vitaminu B₁₂.

Profil nežádoucích účinků u dětí ve věku 10 let a starších je stejný jako u dospělých.

Indikace

Diabetes mellitus typ 2 (inzulín-nezávislý) s neúčinností dietní terapie a cvičení u pacientů s obezitou: u dospělých - jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulinem; u dětí ve věku 10 let a starších - jako monoterapie nebo v kombinaci s inzulínem.

Kontraindikace

Akutní nebo chronická metabolická acidóza, diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a kóma; renální selhání, porucha funkce ledvin (CC) Dalších 8 lékařů

Metformin: návod k použití, analogy, cena a recenze

Metformin je lék běžně používaný ve farmakologii dnes, byl poprvé popsán na počátku dvacátého století ve Spojených státech, byl nejprve používán k léčbě chřipky, a to bylo věřil, že to také má antibakteriální a analgetické účinky. Teprve v 70. letech minulého století byl Metformin identifikován jako lék, který lze použít k léčbě diabetu.

Diabetes mellitus je chronické endokrinní onemocnění, které se ve světě objevilo u lidí všech věkových skupin. Toto onemocnění vede ke snížení výkonu a zvýšené úmrtnosti. To vedlo ke vzniku nových a nových léků pro léčbu této nemoci. Dnes jsou vytvořeny desítky skupin drog, které jsou široce používány. Současně je jeden z prvních - biguadin, který je zastoupen Metforminem, považován za optimální pro léčbu nekomplikovaného diabetu druhého typu.

Pokyny pro použití Metforminu, popis léku, cena a hodnocení jsou podrobně popsány níže.

Složení

Hlavní složky: účinná látka - metformin, další látky - kukuřičný škrob, krospovidon, mastek.

Formulář uvolnění

Tablety např. Ústní dávkou - 850, 500 a 100 mg v blistrech o obsahu 120 a 30 tablet.

Mechanismus účinku

Metformin nebo dimethylbiguanid patří do skupiny perorálních antidiabetik, biguadinů.

Jak Metformin snižuje hladinu glukózy v krvi? Stojí za zmínku, že tento výraz není zcela správný, hladina glukózy se vůbec nezmění, ale spíše je redistribuována a není syntetizována. K tomu dochází v důsledku několika mechanismů. Nejprve Metformin inhibuje tvorbu glukózy v těle. Právě naopak stimuluje její rozklad. K tomu dochází, protože Metformin blokuje tvorbu energie a kyslíku v buňkách, které syntetizují glukózu, díky čemuž rozklad glukózy začíná bez účasti kyslíku. Glukóza vstupuje do buněk z extracelulárního prostoru a buňky dostávají požadované množství glukózy a přebytek je jednoduše zničen.

Metformin, který podrobně popisuje pokyny pro použití, stimuluje konzumaci glykogenových rezerv v játrech bez snížení hladiny glukózy v krvi. Ukazuje se, že Metformin prostě pomáhá přerozdělit glukózu tam, kde je potřeba, blokuje mechanismy tvorby přebytečné glukózy a nevede ke změně hladiny glukózy v těle.

Během cukrovky se zvyšuje množství mastných kyselin a zvyšuje se tělesná hmotnost. Metformin blokuje tvorbu volných mastných kyselin. Také obezita se může objevit kvůli stále vysoké hladině inzulínu, díky působení Metforminu se sníží hladina inzulínu. Tento mechanismus je velmi důležitý pro prevenci komplikací v cévách v těle.

Metformin pomáhá zvýšit citlivost buněk těla na inzulín, který pomáhá orgánům a tkáním, které trpí nedostatkem glukózy během cukrovky, absorbovat glukózu. Při užívání léku po dobu delší než jeden rok má pacient pocit poklesu chuti k jídlu a hmotnosti.

Metformin zředí krev; snižuje množství špatných tuků; zabraňuje zhrubnutí stěn cév. To naznačuje důležitost metforminu při prevenci komplikací diabetes mellitus na cévách. Proto Metformin odkládá výskyt diabetické angiopatie. Takže můžete v budoucnu posoudit riziko infarktu diabetes mellitus nebo cévní mozkové příhody, počítáním indexu SCORE, pokud hladina cholesterolu klesá, riziko klesá.

Metformin, návod k použití, naznačuje pozitivní vliv na zpomalení vývoje diabetu, který působí na všechny patologické aspekty onemocnění.

Po podání léku je jeho maximální obsah krve pozorován po 2-2,5 hodinách.

Správné podávání metforminu pouze před jídlem, protože jinak bude horší absorbováno ze střeva a nedosáhne koncentrace, při které se objeví terapeutický účinek.

Stojí za to připomenout, že má smysl užívat antidiabetické léky pouze tehdy, pokud pacient pokračuje ve stravě, kterou předepisuje endokrinolog, nevychází pasivní životní styl, jde o sport a cvičení.

Indikace pro použití

Metformin - lék s více přípravky, kromě diabetes mellitus v posledních letech, byl zjištěn jeho účinek na mnoho dalších onemocnění.

Indikace pro použití:

• Diabetes mellitus druhého typu, pouze jedno léčivo nebo v kombinaci s jinými perorálními antidiabetiky jiných skupin nebo s inzulínem;
• Diabetes 2. typu a obezita. V případě, kdy není možné zastavit diabetes pomocí léčby bez léčby (cvičení a dieta).

Experimentální aplikace

Nedávno se Metformin stále častěji používá při experimentální léčbě onemocnění polycystických vaječníků, nealkoholických tukových onemocnění jater, rané puberty a dalších onemocnění spojených s inzulínovou rezistencí, jako je akromegalie, hyperkortikismus.

Neexistují žádné přesné údaje a vědecké závěry o účinku Metforminu na výše uvedené nemoci, nicméně někteří lékaři říkají, že po podání Metforminu se sníží hladina glukózy a inzulinu, ale to nestačí k tomu, aby léčivo bylo zařazeno do oficiálního protokolu pro léčbu onemocnění.

Metformin s polycystickou vajíčkou pro léčbu stimulace ovulace zůstává neoficiální, protože mnoho studií o jejím vlivu na reprodukční funkci způsobilo různé nepřesné výsledky. Někteří lékaři, kteří používají Metformin pro polycystické onemocnění vaječníků a sekundární diabetes, zaznamenávají zvýšené těhotenství u pacientů užívajících Metformin, na rozdíl od těch, kteří neužívají. Nicméně klomifen se klasicky používá k stimulaci ovulace.

Inovace

MD Anderson Cancer Center provedla rozsáhlou studii, která prokázala účinek metforminu na prevenci rakoviny pankreatu. Závěry studie ukázaly, že riziko rozvoje rakoviny pankreatu mezi účastníky studie, kteří užívali Metformin ve srovnání se skupinou pacientů, kteří ji neužívali, bylo sníženo o 62%. To vedlo k zahájení nového výzkumného a vývojového programu pro prevenci rakoviny pankreatu.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti

Dnes se stala populární u lidí, kteří trpí obezitou a obezitou bez cukrovky, aby užívali Metformin jako prostředek ke ztrátě hmotnosti. Existuje určitý průběh léčby metforminem, aby došlo ke spálení nadváhy. Endokrinologové nedoporučují pacientům, aby užívali Metformin bez diabetes mellitus a snížili citlivost buněk na inzulín. Návod na použití o něm píše. Často to pacienti dělají bez konzultace s lékařem. To je velmi nebezpečná praxe.

Nedodržení potřebné stravy s nízkým obsahem glukózy, neznalost požadované dávky léku, může vést k mnoha vedlejším účinkům, to je v první řadě. Za druhé, je prokázáno, že Metformin neovlivňuje hladinu glukózy v krvi zdravých lidí, což znamená, že v tomto případě bude fungovat pouze mechanismus pro snížení hladiny mastných kyselin.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti, zvláště bez lékařského předpisu, je kontraindikován.

Lékař ji může předepisovat pouze v případě pre-diabetes nebo inzulínové rezistence. Ale i v tomto případě je dieta a cvičení mnohem účinnější než léčba metforminem. Návod k použití nepopisuje použití léku na snížení tělesné hmotnosti.

Kontraindikace

Metformin je podáván pouze na předpis, předepsaný ošetřujícím lékařem po důkladném vyšetření a laboratorních testech, které potvrzují, že neexistují žádná omezení pro užívání léku.

Mezi kontraindikacemi emitují:

• přecitlivělost na jakoukoli látku z léčiv;
• kontraindikována u dětí do 15 let;
• diabetická prekoma a diabetická ketoacidóza, laktátová acidóza;
• zvracení nebo průjem s příznaky dehydratace;
• akutní stavy pacientů, u kterých může dojít k neočekávané reakci na léčivo (DIC, syndrom inspirační tísně, sepse);
• peritonitida, septikémie, sepse, toxický šok;
• onemocnění, která vedou k hypoxii: infarkt myokardu v anamnéze nemoci, chronická bronchitida s CHOPN nebo emfyzém, bronchiální astma s dlouhým chronickým progresivním průběhem;
• rozsáhlé zranění, traumatický šok;
• horečka;
• zavedení kontrastního činidla s jodem;
• období těhotenství a laktace;
• akutní otravou etanolem nebo alkoholismem.

Všechny tyto problémy jsou kontraindikace, pro které nelze Metformin spotřebovat.

Pokyny pro použití, stanovení požadované dávky

Lék je perorálně podán a promyt vodou. Pokud je tableta na 850 mg - může dojít k potížím s polykáním, pak můžete tabletu rozdělit na dvě části. Pokud po pozorování nežádoucích účinků dochází k jejich usnadnění, můžete denní dávku rozdělit na 2-3 dávky.

Minimální denní dávka je 1 gram, maximální denní dávka je 3 gramy. Dva až tři týdny po určení dávky léku mohou být zvýšeny. Úplná aktivita léčiva a jeho účinek jsou pozorovány po 10 až 15 dnech.

Pokud je zapotřebí zahájení léčby metforminem namísto jiného antidiabetického léku, je nutné přestat užívat první léčivý přípravek a až poté zahájit podávání metforminu podle dávky.

Dávka inzulinu by měla být snížena, pokud je předepsána spolu s metforminem. Obě léky potencují vzájemně hypoglykemické vlastnosti.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky v metforminu jsou poměrně vzácné, nejčastěji užívání léku je pro pacienta snadné. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• nevolnost;
• zvracení;
• pálení žáhy;
• nadýmání a bolest břicha;
• snížená chuť k jídlu
• kovová chuť v ústech.

Tyto příznaky obvykle začínají prvním podáním léku a rychle projíždějí, i když neměňte dávku Metforminu.

Velmi zřídka mohou lidé s přecitlivělostí na složení léčiva mít alergickou reakci ve formě erytému na kůži. V tomto případě je užitečné zvážit možnost stažení drogy a její nahrazení jiným. U metforminu nebyl pozorován anafylaktický šok nebo angioedém.

Velmi vzácně píše o tom Metformin, který může vést k rozvoji laktátové acidózy. Pacient by proto měl pravidelně konzultovat lékaře s pozorováním.

Megaloblastická anémie nebo nedostatek vitaminu B12 se může objevit v úzkém kruhu pacientů, kteří užívají Metformin po dlouhou dobu, a u pacientů s těžkými chronickými těžkými onemocněními zažívacího traktu a po úplné resekci žaludku. Symptomy megaloblastické anémie: žlutost pokožky a sliznic, celková slabost, suchost a odlupování kůže, vypadávání vlasů, pocit bavlněných nohou.

U pacientů s hypotyreózou je možný pokles typu aotropního hormonu. Ve vzácných případech může dojít ke snížení sekrece testosteronu u mužů. Klinicky nejsou poslední dva nežádoucí účinky prokázány.

Symptomy a nebezpečí předávkování

Předávkování metforminem je extrémně vzácné. V literatuře najdete popis pouze jednoho případu, když užíváte lék v dávce 75 g. Současně se hladina glukózy nezměnila, ale vznikla laktátová acidóza - velmi nebezpečný stav, kdy hladina laktátu v krvi je vyšší než 5 mmol / l. První znaky mohou být:

• závratě;
• bolesti hlavy až do nástupu migrény;
• horečka;
• přerušení dýchání;
• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• bolest břicha;
• svalové křeče končetin.

Vážné případy mohou mít za následek vytvoření kómatu a potřebu připojení k ventilátoru.

V případě takových příznaků je nutné okamžitě hospitalizovat pacienta a provést všechny potřebné testy, které ukazují hladinu laktátu, pyruvátu a jejich poměr v krvi.

Pro rychlé odstranění metforminu z tělesného racionálního použití hemodialýzy.

Metformin během těhotenství a kojení

Během těhotenství je metformin striktně kontraindikován. To může a mělo by být přijato před těhotenstvím u žen s diabetem typu 2 a obezity, aby se zvýšilo riziko koncepce a úbytku tělesné hmotnosti, avšak po těhotenství by mělo být léčivo zrušeno. Mnoho lékařů stále předepisuje Metformin během prvního trimestru, ale to je plné komplikací pro plod.

Následně budou děti, jejichž matky užívaly Metformin během těhotenství, vystaveny riziku vzniku obezity a cukrovky. Proto je prokázáno, že stojí za to, že žena během těhotenství podstoupí metformin pouze tehdy, je-li to naprosto nezbytné a nemožné nahradit jinou drogu.

Pro plánování těhotenství získala Metformin titul "nepostradatelný" u žen s cukrovkou, nadváhou a polycystickými vaječníky. Obézní ženy jsou pravděpodobnější neplodné. Metformin pomáhá tělu distribuovat glukózu a snižuje hladinu mastných kyselin, čímž stabilizuje hormony a obnovuje normální menstruační cyklus.

Při kojení je také nutné přestat užívat Metformin.

Metformin pro děti

Ve dvacátém prvním století se diabetes typu 2 stává stále častější u dětí a dospívajících. Tato nemoc navíc nezabírá děti různých národností a sociálních skupin. Děti po celém světě jsou náchylné k obezitě a snížené citlivosti na inzulín. Nedávno bylo vyvinuto mnoho programů pro nefarmakologickou léčbu dětí s cukrovkou, která je rezistentní na inzulín, která zahrnuje vyváženou stravu a cvičení. Stále více a více se však musí uchýlit k lékařské léčbě. Pasivní životní styl a špatná strava, bohatá na cukr a tuky, vedly k ostrému omlazení této nemoci.

Metformin byl původně kontraindikován u dětí mladších 15 let. Po nedávné studii amerických lékařů, ve které děti a dospívající ve věku 10-16 let užívaly Metformin po dobu 16 týdnů, významný pokles hladiny volných mastných kyselin v krvi, pokles hladiny lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou, triglyceridů a snížení hmotnosti. U vedlejších účinků nebyla pozorována ani hypoglykemie ani laktátová acidóza, vzácné nežádoucí příhody ve formě nauzey nebo průjem neměly vliv na výsledky studie.

Výhody užívání metforminu u dětí byly prokázány, počínaje deseti lety bez závažných komplikací, ale s dobrými výsledky av dlouhodobém horizontu dokončit kontrolu diabetu a snížit dávku léčiva na minimum s možností jeho zrušení.

Interakce s jinými léky

Použití metforminu jako monoterapie nevede k hypoglykémii, je však nutné ho pečlivě kombinovat se sulfonylmočovinou a inzulínem.

Některé látky mohou snížit hypoglykemický účinek metforminu a zrušit léčbu: steroidní hormony, hormony štítné žlázy, glykogen, adrenalin a další stimulanty sympatického receptoru, ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron), deriváty kyseliny nikotinové, diuretika a thiazidové deriváty.

Použití metforminu s alkoholem je přísně kontraindikováno, protože ethanol může vést k laktátové acidóze v kombinaci s metforminem. Podle stejné logiky nejsou spolu s metforminem povoleny všechny přípravky obsahující ethanol. Laktátová acidóza může také vyvolat kontrastní látky obsahující jod s metforminem. Některé diagnostické postupy nelze provést bez zavedení kontrastu s jódem, v tomto případě je nutné zrušit Metformin 48 hodin před a po ukončení procedury.

Pacienti, kteří užívají chlorfromazin, budou potřebovat zvýšenou dávku metforminu. To je způsobeno tím, že chlorpromazin ve velkých dávkách blokuje tvorbu inzulinu.

Laktátová acidóza může nastat při kombinování metforminu s cimetidinem.

Metformin a vitamín B12

Vitamit B12 nebo cyanokobalomin - látka nezbytná pro tvorbu krve a fungování nervového systému, díky němu se v těle syntetizuje bílkovina.

Předpokládá se, že při dlouhodobém užívání metforminu narušuje lék absorpci tohoto vitaminu v ileu, což vede k postupnému poklesu krve. V pátém roce přijetí je úroveň B12 snížena o 5% na 13 let - o 9,3%.

Stojí za zmínku, že nedostatek 9% nevede k hypovitaminóze a rozvoji hemolytické anémie, ale zvyšuje riziko budoucího vývoje.

Nedostatek vitaminu B12 vede k hemolytické anémii, což znamená, že červené krvinky jsou křehké a rozkládají se přímo v krevním řečišti. To vede k rozvoji anémie a žloutenka. Kůže a sliznice získají nažloutlé zbarvení, pacient si stěžuje na slabost, sucho v ústech, necitlivost nohou a paží, závratě, ztrátu chuti k jídlu, zhoršenou koordinaci.

K určení úrovně vitamínu B12 je nutné provést kompletní krevní obraz, aby se podíval na tvar a velikost červených krvinek. Pokud je B12 nedostatečně hemolytická anémie, červené krvinky budou nad normou s jádrem, pozoruje se anémie a v biochemickém krevním testu se zvýší nevázaný bilirubin.

Při podávání Metforminu je nutné kompenzovat nedostatek vitaminu B12. Lékař může předepsat doplňky a komplexy vitamínů.

Legrační a logická shoda, ale léčba nedostatku B12 se samozřejmě také provádí injekcí vitaminu, jen intravenózně.

Zvláštní instrukce

Při pravidelném užívání Metforminu nezapomeňte pravidelně kontrolovat funkci ledvin. Jako každá droga prochází svou biotransformací a vylučuje se ledvinami močí, proto je třeba dvakrát ročně kontrolovat stav močového systému. Lékař předepíše obecnou analýzu moči, biochemický krevní test s hladinou kreatininu a ultrazvuk ledvin (renální ultrazvuk).

Je nutné opatrně jmenovat osoby starší 60 let.

Lidé, jejichž povolání vyžadují spoustu duševní koncentrace, se nemusí obávat, že při užívání Metforminu nedochází ke změnám v centrální nervové soustavě. Je však nutné omezit fyzickou námahu, může to být riziko pro vznik laktátové acidózy.

Velké chirurgické zákroky, stejně jako popáleniny o 2-3 stupních, vyžadují zrušení všech antidiabetik a použití pouze inzulínu.
Je nutné pečlivě prozkoumat pokyny a ujistěte se, že jste zvolili správnou dávku.

Podmínky prodeje

Metformin lze zakoupit pouze na objednávku ošetřujícího endokrinologa, bez lékařského předpisu, aniž by se prováděl řádný výzkum, může vést k nežádoucím účinkům.

Podmínky skladování

Metformin musí být skladován na suchém, tmavém místě při teplotě 15-25 stupňů. Při správném skladování je trvanlivost přibližně 3 roky.
Měli by být uchovávány mimo dosah dětí. Je kontraindikováno užívat po uplynutí doby použitelnosti.

Analogy

Glyukofazh - první analog metforminu, uvolněný ve Spojených státech.

Recenze

Z recenzí je většina pozitivní. Pohodlný způsob použití, několik vedlejších účinků - funkce, které nejvíce ohromily spotřebitele. Potřeba nahradit lék během těhotenství je určitá nepříjemnost. Mnoho pacientů s diabetem typu 2, polycystických vaječníků, prediabetes, nechává hodně spokojených názorů na tuto drogu.

Je velmi výhodné a levné koupit lék po dobu několika měsíců, můžete si ji vzít za velmi výhodnou cenu, pokud okamžitě zakoupíte několik balíčků. A to je možné, protože rodinný lékař kontroluje účinnost léčby metforminem jednou za šest měsíců, ne více.

Zvažte několik skutečných recenzí:

Matka je nemocná diabetem, takže vím, že potřebuji sledovat hladinu cukru. Po dalším stresu v práci jsem se začal cítit špatně, neustále jsem chtěl spát a šel jsem u lékaře. Ukázalo se, že hladina cukru je zvýšená a lékař mi předepsal Metformin a také mi doporučil, abych získal alespoň minimální cvičení a dodržoval dietu.
Začala užívat dvakrát denně 500 miligramů metforminu. Návod k použití popsal nežádoucí účinky a na začátku se objevil žaludek a břišní křeče. Po několika dnech přijetí však tyto nepříjemné chvíle uplynuli. Chci jíst, když užíváte drogu méně. Po několika týdnech se ospalost začala cítit mnohem lépe. Pak prošla testováním cukru a byl normální. Metformin mi pomohl. Pokyn doporučuje, aby byl konzumován pouze podle pokynů lékaře, takže si drogu nepoužívejte sami.

Po 30 letech jsem začal postupně přibírat váhu a zkoušel různé jemné způsoby, jak ji ztratit, ale prakticky nezískal výsledek. Na internetu jsem zjistil, že můžete použít Metformin pro hubnutí. Návod k použití nedoporučuje užívání drogy zdravým lidem, ale rozhodl jsem se, že by to šlo. Vzala ho měsíc, během této doby klesla 7 liber. Metformin výrazně snižuje chuť k jídlu. Také vyloučena z jídelníčku sladká a mouka. Jsem spokojen s výsledkem, dosud jsem nezvýšil váhu.

Před čtyřmi lety doktor diagnostikoval syndrom polycystických vaječníků. Jsem ženatý a během této doby jsem nemohl otěhotnět. V cyklu se vyskytly neustálé problémy, zkoušeli různé léky, ale nic zvlášť nepomohlo. Když jsem znovu surfoval na internetu na jednom z fór, viděl jsem, jak byl v tomto případě doporučen Metformin. Návod k použití zahrnuje léčivo jako antidiabetikum, ale četl jsem, že polycystické zastavení je rovněž experimentálně léčeno a že výsledky jsou povzbudivé. Rozhodla jsem se zkusit.

Píval jsem to občas, ale celkově jsem vypil několik měsíců, zpočátku to byly vedlejší účinky, ale pak odešli. A při příštím vyšetření doktor řekl, že existují známky těhotenství. Nemohl jsem uvěřit svým uším! Šel jsem krví na krev - a opravdu budu brzy matkou!

Přestože jsem užíval jiné léky, myslím, že mě Metformin pomohl!

V Rusku se cena léku pohybuje od 100 do 220 rublů na blistr. Zvažte ceny podrobněji:

• Tablety metforminu 500 mg, 60 ks. (výrobce Gedeon Richter) - 95 rublů;
• Tablety metforminu 500 mg, 60 ks. (výrobce Kanonfarma, Rusko) - 165 rublů;
• Metformin-Teva tablety 1000 mg, 30 ks. (výrobce Teva, Izrael) - 200 rublů;
• Metformin-Richter tablety 500 mg, 60 ks. (výrobce Gedeon Richter, Maďarsko) - 215 rublů.

Ceny na Ukrajině 22 až 380 hřivny. Zvažte ceny podrobněji:

• Tablety metforminu 500 mg, 30 ks. (výrobce Indar Ukrajina) - 25 hřiven;
• Tablety metforminu 500 mg, 60 ks. (výrobce Indar Ukrajina) - 45 hřiven;
• Tablety Metformin Sandoz 500 mg, 120 ks. (výrobce LEK SA, Polsko) - 280 hřiven;
• Metformin Astrafarm tablety 500 mg, 60 ks. - 45 hřivny.

Závěry

Metformin je dobře studovaná droga používaná v mnoha oblastech, vytvořená v polovině minulého století, je stále téměř nepostradatelná. Jeho účinek na metabolismus glukózy mění průběh diabetu, zabraňuje vzniku vaskulárních komplikací a je proto výbornou prevencí akutního infarktu myokardu, ischemické a hemoragické mrtvice, diabetické angiopatie, neuropatie a nefropatie a vývoje diabetické nohy. Při užívání Metforminu se zvýšila hladina a délka života diabetiků. Nové studie se provádějí každoročně a objevují se nové a nové možnosti drog, když měl několik jmen, dnes se zdá, že drží krok s časem spolu s celým světem.