Může být u Metforminu průjem?

Analýzy

Co když z metforminu? Především byste měli dočasně přestat užívat lék a analyzovat možné příčiny poruch stolice. Může vyvolat výskyt průjem, užívání drogy a další faktory. Zvažte, proč existuje průjem po Metforminu a jak si sami pomáhat.

Informace o drogách

Pokyny k přípravku Metformin ukazují, že léčivo obsahuje účinnou látku metformin hydrochlorid, který umožňuje stabilizovat hladinu glukózy v krvi.

Použití léků poskytuje:

zpomalení vstřebávání cukrů ve střevech;
využití přebytku glukózy v plazmě;
snížení hladiny lipidů s nízkou hustotou v krvi.

Lék je předepisován na diabetes typu 2 pro normalizaci metabolismu glukózy.

Kromě léčby diabetiků se však lék užívá k úbytku hmotnosti a léčbě gynekologických onemocnění.

Když lék způsobuje průjmy

nežádoucí účinky

V anotacích s metforminem jsou mezi vedlejšími účinky uvedeny:

nevolnost;
zvracení;
bolest a bolest;
průjem.

Problémy s trávením se objevují při dodržení pravidel užívání léku po konzumaci terapeutické dávky.

Příčina průjmu nemusí být alergií na metformin hydrochlorid, ale nesnášenlivost vůči neúčinným složkám pilulky. V tomto případě nahrazení přípravku Metformin přípravkem Glucofage nebo Siofor uvolní pacienta z nepříjemných příznaků.

Dalším důvodem je přizpůsobení lidského těla droze. Během 1-2 týdnů je možná mírná úleva stolice, u které pacienti trpí průjem.

Nedodržení stravy

V době léčby pacient metforminu předepsal dietu s nízkým obsahem cukrů. To je způsobeno skutečností, že lék snižuje množství glukózy absorbované sliznicí.

Nadměrná akumulace sacharidů ve střevech způsobuje proces fermentace, což způsobuje nadýmání a průjem.

Pití alkoholu

V době léčby metforminem je pacientům zakázáno konzumovat alkohol, ale také doporučuje odmítnout užívání alkoholu. Pokud člověk vypije alkoholický nápoj, pak když je Metformin užíván, hrozivý průjem se téměř vždy objeví.

Průjem trvá dlouhou dobu a může vést k dehydrataci.

Předávkování

Nadměrné dávkování je často v případě nekontrolovaného příjmu metforminu, kdy lidé, kteří se snaží zhubnout, vypijí léčivý přípravek bez lékařského předpisu.

Kromě těžkého průjmu se objeví osoba s předávkováním:

úporné zvracení;
závratě;
zmatenost;
bolesti svalů.

Tento stav se postupně zhoršuje, dochází ke ztrátě vědomí a osoba klesá do kómatu. Bez lékařské péče končí kometa smrtí.

Pokud není průjem spojen s léky

Průjem po podání léku Metformin není vždy spojen s účinkem léku na tělo.

U diabetiků vznikají v důsledku zhoršených hormonálních hladin nemoci trávicího traktu:

ulcerózní kolitida;
Crohnova choroba;
diabetická intestinální inervace;
atrofické léze gastrointestinálního traktu.

Tato onemocnění způsobují průjem.

V tomto případě může dojít k průjemu buď kvůli dočasnému laxativnímu účinku Metforminu. Někdy však průjem není spojen s užíváním léčiva a je projevem základní nemoci.

Co dělat s průjmem

Co dělat, když se vyskytne průjem z užívání Metforminu, závisí na intenzitě průjmu a na doprovodných příznacích:

Snadné uvolnění židle. Nevyžaduje se zrušení léku, obnoví se normální pohyb střev během několika týdnů.
Silný průjem a zvracení. Příčinou může být předávkování nebo individuální nesnášenlivost metforminu. Pro zabránění závažným důsledkům je nutná urgentní hospitalizace.
Nadýmání a průjem způsobené nesprávnou stravou. Je nemožné odmítnout léčbu metforminem, musíte dodržet dietu s omezeným příjmem sacharidů a stolici normalizovat.
Průjem po alkoholu. Kombinace alkoholu a metforminu je nebezpečná pro zdraví, takže i při mírném průjemu byste měli navštívit lékaře a vyzkoušet.

Pokud má Metformin průjem, není důvodem vždy léky. Průjem může být způsoben porušením stravy, gastrointestinálními chorobami nebo pitím. Co dělat s průjmem, závisí na příčině poruchy ve stolici. Pokud se však vyskytne silný průjem nebo jiné známky poškození zdraví, je třeba, aby byl pacient odvezen do zdravotnického zařízení.

Byla nalezena chyba? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Metformin: aplikace, ztráta hmotnosti, recenze

Metformin je lék užívaný především k léčbě diabetu typu II. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s jinými léky.

"Metformin je často popsán jako první krok v diabetickém režimu," řekl Ken Sternfeld, lékárník z New Yorku.

Akce

"Když trpíte cukrovkou, ztrácíte schopnost užívat inzulin, který je nutný k náhradě jídla," vysvětlil Sternfeld. "Pokud budete jíst sacharidy nebo cukr, který nemůže být metabolizován nebo kompenzován inzulinem produkovaným tělem, hladina cukru se zvýší. Metformin a léky v této kategorii pomohou tělu lépe absorbovat tuto potravinu tak, aby hladina inzulínu mohla zůstat normální. "

Metformin je zaměřen na snížení tvorby glukózy v játrech, a snižuje tak hladinu glukózy v krvi. Také se mění způsob, jakým vaše krevní buňky reagují na inzulín. "Díky tomu jsou lépe citlivá na inzulín a dělají lepší práci se stejným množstvím. Přesune inzulín do buněk efektivnějším způsobem.

Tablety metforminu. Droga je používána se správnou stravou a cvičebním programem a případně s jinými léky ke kontrole vysoké hladiny cukru v krvi. Používá se u pacientů s diabetem typu 2. Řízení vysoké hladiny cukru v krvi pomáhá předcházet poškození ledvin, slepotě, nervovým problémům, ztrátě končetin a problémům se sexuální funkcí. Správné řízení diabetu může také snížit riziko srdečního záchvatu nebo mrtvice.

Metformin může také hrát preventivní úlohu ve zdravotnictví. Nový výzkum ukázal, že dlouhodobé užívání metforminu je zvláště užitečné při prevenci nástupu diabetu typu II u žen s gestačním diabetem.

Protože metformin mění způsob, jak tělo používá inzulín, nepoužívá se k léčbě diabetu 1. typu, což je stav, kdy tělo vůbec nevytváří inzulin.

Obecný název: Metformin
Názvy značek: Glucophage®, Glucophage XR®, Riomet®, Fortamet®, Glumetza®, Obimet®, Dianben®, Diabex® a Diaformin®
Terapeutická třída: antihyperglykemická látka
Farmakologická třída: Biguanid
Těhotenství Kategorie: B
Původně otevřeno: Francie

Metformin a PCOS

Metformin je někdy předepsán k léčbě syndromu polycystických vaječníků (PCOS). Klinické studie na univerzitě v Chicagu potvrdily jeho účinnost. Doporučujeme vám, abyste s touto látkou porozuměli svému lékaři o potenciálu léku.

Podle Lékařského centra University of Chicago sníží snížení hladin inzulínu také množství produkovaného testosteronu, čímž teoreticky snižuje příznaky PCOS spojené s přebytkem testosteronu. Metformin může pomoci obnovit pravidelné menstruační cykly a zlepšit metabolismus, což může vést ke ztrátě hmotnosti u žen s PCOS. Může také pomoci snížit pravděpodobnost potratu nebo gestačního diabetu a zvýšit pravděpodobnost úspěšného oplodnění in vitro, přestože výzkum všech těchto témat není jednoznačný.

dávkování

Sternfeld zdůraznil, že je důležité dodržet dávkování metforminu a časový harmonogram navržený lékařem, stejně jako diskutovat o tom se svým lékárníkem. "Metformin je udržovací léčivý přípravek a měl byste jej užívat vždy, jak je předepsáno," řekl. "Pokud ji neužíváte na úrovni dávky, vaše hladina cukru se zvýší. Existuje přímá souvislost mezi dodržováním léčebného režimu a stavem nemoci. Pokud se nedokážete vyrovnat se svojí hladinou cukru, nebudete jen diabetikem, ale těmi, kteří mají problémy s cukrem v krvi. "

Metformin může být užíván jako pilulka, perorální pilulka s prodlouženým účinkem nebo kapalina. Tablety s prodlouženým účinkem by měly být spolknuty, ne žvýkány, rozdrceny nebo rozděleny. pravidelná pilulka je podávána s jídlem dva nebo třikrát denně, pilulka s prodlouženým účinkem je užívána jednou denně s jídlem večer a tekutina se obvykle užívá s jídlem jednou nebo dvakrát denně. "Jejich účinky mohou být velmi závislé na čase, který si užíváte. Pacientům je vždy doporučeno, aby si je užívali po jídle, aby se zabránilo problémům s žaludkem, "řekl Sternfeld.

Lékaři často zahajují léčbu pacientů s nízkými dávkami metforminu a postupně zvyšují dávkování. Pokud začnete s příliš vysokou dávkou, může dojít k závažnému průjemu. Pacienti by měli pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi a užívat metformin, aby lékaři mohli určit, jak dobře lék funguje. Pacienti by neměli přestat užívat metformin bez konzultace s lékařem, i když se cítí dobře. Metformin nemůže vyléčit cukrovku, jen pomáhá ji zvládat.

V případě vynechané dávky by měl pacient vzít vynechanou dávku, jakmile si vzpomene, pokud není vhodná doba příští dávky. V takovém případě by měl pacient vynechat zapomenutou dávku a pokračovat v pravidelném dávkování. Pacienti by neměli užívat dvojnásobnou dávku, aby nahradili vynechané.

U diabetiků je důležité dodržovat zdravou výživu a cvičení, jak to popsal jejich lékař. Doporučuje změny životního stylu jako primární intervence, nebo alespoň s léky. Ve vzácných případech mohou závažné a udržitelné změny v životním stylu dokonce změnit množství metforminu, které pacient může v budoucnu potřebovat. Možná budete moci dávku snížit nebo dokonce ji zastavit. Změny v životním stylu však nějakou dobu trvají a současně může být užitečné užívat léky.

V případě změny stravy nebo cvičení by měl být lékař informován. Takové změny mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi a lékaři vám poskytnou konkrétní pokyny, pokud k tomu dojde.

Pití alkoholu může potenciálně snížit hladinu cukru v krvi, takže je důležité, aby pacienti s lékařem mluvili o tom, kolik alkoholu je bezpečné užívat během užívání metforminu.

Nežádoucí účinky

"Nejčastějším vedlejším účinkem metforminu je žaludeční potíže - průjem, nadýmání, bolest žaludku, plyn, dyspepsie, zácpa," řekl Sternfeld.

Mezi další časté nežádoucí účinky metforminu patří:

Nepríjemná kovová chuť
Pálení žáhy
Bolesti hlavy
Kožní hyperemie
Změny prstů nebo nehtů
Svalová bolest

Pokud některý z těchto nežádoucích účinků přetrvává, stává se vážným, zmizí a poté se vrací nebo se objeví teprve po dlouhodobém užívání Metforminu, měli byste se poradit se svým lékařem.

Závažnějšími nežádoucími účinky jsou bolest na hrudi a vyrážka. Pokud se vyskytnou tyto nežádoucí účinky, pacienti by měli okamžitě poradit s lékařem nebo pohotovostní službou. Pacienti by měli mluvit se svým lékařem a lékárníkem o dalších rizicích metforminu. Před zahájením kurzu by měli mluvit se svým lékárníkem o tom, jak zvládnout nežádoucí účinky a jakékoliv další léky, které v současné době užívají, aby se zabránilo špatným reakcím, řekl Sternfeld.

Metformin je lék s diabetem typu 2 a pomáhá diabetikům normálně reagovat na inzulín. Stejně jako většina diabetických léků je cílem Metforminu snížit hladinu cukru v krvi na normální úroveň a zachovat tuto hladinu. Metformin může být použit v kombinaci s jinými diabetickými léky a diabetici by měli také používat dietu a cvičení ke kontrole jejich stavu.

Rizika

Metformin může zřídkakdy způsobit laktátovou acidózu, což je vážný, život ohrožující stav. Lidé starší 80 let, kteří měli srdeční infarkt, mrtvici, diabetickou ketoacidózu, koka, srdce, ledviny nebo játra, by měli mluvit se svými lékaři o tomto riziku užívání Metforminu.

Pitný alkohol může také zvýšit riziko laktátové acidózy.

Studie nevedla k závěru, zda je bezpečné užívat metformin během těhotenství. Například Mayo Clinic naznačuje, že je to bezpečné, zatímco studie z roku 2008 u americké národní lékařské knihovny říká, "nyní se doporučuje přerušit příklad metforminu s prvním pozitivním výsledkem těhotenského testu." Než dostanete předpis, ženy by měly svým lékařům sdělit, zda jsou těhotné, kojící nebo plánují otěhotnět. Pokud otěhotníte během užívání metforminu, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Zneužívání a předávkování

I když to není kontrolovaná látka, může se vyskytnout předávkování metforminem. Příznaky předávkování zahrnují:

Hypoglykemie a její příznaky
Extrémní únava
Slabost
Nepohodlí
zvracení
Nevolnost
Bolest břicha
snížená chuť k jídlu
Hluboké dýchání
Zmatené dýchání
Závratě
Abnormálně rychlý nebo pomalý srdeční tep
Kožní hypermie
Svalová bolest
Cítím zima

V případě předávkování by pacienti měli kontaktovat své místní toxikologické centrum. Pokud osoba nedýchá nebo spadla, zavolejte sanitku. Pacienti by měli pečlivě konzultovat pokyny a dávkování s lékárníkem, aby se předešlo riziku předávkování, řekl Sternfeld.

Nový vývoj

Ve studii provedené v roce 2017 bylo zjištěno, že metformin může být užitečný při léčbě dětské obezity u dětí s prebytkem. Obézní chlapci, kteří užívali Metformin po dobu šesti měsíců, zlepšili citlivost na inzulín a další zánětlivé a kardiovaskulární parametry obezity. Podobné výsledky lze však dosáhnout prostřednictvím změn životního stylu.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti

Bylo by skvělé používat metformin na snížení tělesné hmotnosti, ale pouze pokud je to bezpečné a není příliš nepříjemné ho používat.

Obecně platí, že metformin je poměrně bezpečný lék k použití, pokud nemáte poškozenou funkci ledvin nebo jater nebo srdeční selhání. V některých případech může způsobit laktátovou acidózu, a proto musí být hodnocena před operací nebo skenováním.

Přínosy "úbytku hmotnosti s metforminem" nejsou také zhoršovány vedlejšími účinky, protože nejběžnějším vedlejším účinkem jsou volné pohyby střev, které se často vyřeší v určitém časovém období. Z tohoto důvodu, pokud jsou tvrzení o ztrátě hmotnosti metforminem pravdivá, neexistuje žádný důvod, proč by ji většina lidí nemohla použít pro tento účel.

Jak dobře funguje metformin při práci na snížení tělesné hmotnosti?

Hlavní otázka, jak dobře funguje metformin, je, jak moc to zlepšuje kontrolu diabetu. Metoda tohoto měření je pomocí HbA1C, která ukazuje průměrnou hladinu hladiny cukru v krvi po dobu tří měsíců. Metformin neuvěřitelně snižuje HbA1C v průměru o 1,5%, což je obrovské zlepšení ve světě cukrovky. To je opravdu zázračný lék, protože může pomoci zlepšit kontrolu diabetu tím, že sníží výskyt komplikací, jako jsou infarkty.

Může Metformin skutečně pomoci zhubnout? Bohužel, pro ty, kteří chtějí najít odpověď na tuto otázku, věci nejsou tak jednoduché. Použití několika diabetických postupů, jako je inzulín nebo sulfonylurey, často vede k nárůstu hmotnosti. Proto bez léčby metforminem vede k poklesu tělesné hmotnosti v porovnání s jinými možnostmi.

Některé studie uváděly úbytek hmotnosti metforminem - v některých případech až 2,9 kg. Dosažená hmotnostní ztráta však není v žádném případě nezbytná, což znamená, že léčba metforminem pro snížení tělesné hmotnosti se nedoporučuje.

Závěr. Faktem je, že metformin je úžasný lék na léčbu diabetu typu 2. Je poměrně bezpečný a poskytuje významné výsledky, pokud jde o monitorování hladiny cukru v krvi. Nicméně, pokud jde o metformin a ztrátu hmotnosti, výsledky jednoduše nepodporují jeho použití pouze z tohoto důvodu.

Recenze

1/2 přípravku 500 mg, ale 500 mg celé tablety způsobuje zvýšení hladiny glukózy v krvi. 1/2 po dobu 4 dnů, glukóza klesla z 340 na 285, pak vzala celou pilulku po dobu 2 dnů - 485. Jakmile jsem se vrátil do tabletu 1/2, hladina glukózy v krvi klesla na 285.

Užívám 500 mg dvakrát denně asi 3 měsíce. Jen jsem četl některé recenze, ale mými vedlejšími účinky jsou zácpa a chuť v ústech. Chuť se začala objevovat asi před dvěma týdny a zácpa z prvního týdne. Navíc neexistují žádné problémy. Dokážu zvládnout zácpu, ale dochuť mě opravdu znechucuje. Četl jsem, že lidé užívají Metformin.

Metformin 500 mg 2 tablety dvakrát denně. Mám rád tyto pilulky, žádné vedlejší účinky, považuji je za úspěšné. Pokaždé, když mi byla předepsána Metforminová, mé hladiny se snížily a doktor snížil počet léků Levemir a Novolog, které jsem denně užíval.

Byl jsem nemocný posledních 3 týdnů a já jsem dospěl k závěru, že jde o metformin. Mám bolesti hlavy, nevolnost, bolest břicha, nadýmání a plyn. Ve skutečnosti jsem ztratil svou funkci močového měchýře 3 dny před tím, než se vrátil - to je po tom, co musíte jít k lékaři s nekontrolovaným vysokým krevním tlakem. Mám vážné křeče v noci. A doktor mě zkontroloval na nejrůznější věci. Přemýšlel o tom, že mě poslal k doktorovi infekčních onemocnění!

Několik dnů po zahájení léčby metforminem 1000 mg (2 x 500 mg oválných tablet) jsem se probudil s rozmazaným viděním. Neustále rozmazané vidění. Od samého začátku jsem měl průjem (stalo se mnohem lepší) a plynatost. Pilulky mi způsobovaly pocit nevolnosti. Také jsem měl několik záchvatů pocitu přehřátí. Od začátku užívání Metformino jsem měl bolesti hlavy.

V prvním týdnu se objevil malý problém se žaludkem a průjem, ale nyní bez problémů.

tento lék způsobil těžkou nevolnost, průjem, stejně jako při přípravě kolonoskopie, dehydratace a intenzivní svalové křeče, bolesti na boku, zad a boku.

Řekněme, vážná bolest v břichu, užívání tohoto léku, jakmile jsem přestal užívat lék, bolest se zastavila.

Neustále trpěl nevolností, což bylo tak špatné, že neměl čas, aby se zvedl z postele, když zvracel. Nemohl užívat léky "s jídlem" v souladu s předpisy, protože se okamžitě snažila vrátit.

Trvala několik let. Během posledních několika let se nežádoucí účinky staly stále častějšími: nevolnost, zvracení, těžké pocity, extrémní slabost, únava, která vyžaduje dva tříhodinové sny denně, stejně jako játra. Několik lékařů se snažilo najít příčinu bez úspěchu. Téměř všechny příznaky zmizely, když jsem dobrovolně přestal užívat metformin.

Během 30 minut po užívání se cítím nadýmat, plynem a průjem 3-5x denně. Celkový pocit je špatný den za dnem. Neočekávaný pokles hladiny cukru v krvi

Během posledních čtyř let jsem užíval metformin a nezjistil žádné vedlejší účinky. Držím svůj cukr v krvi pod kontrolou s A1C od 6,2 do 6,4. Samozřejmě, tyto výsledky doplňují zdravá výživa a každodenní chůze.

Můj lékař předepsal metformin po tom, co diagnostikoval prediabetes. 500 mg jednou denně po dobu přibližně jednoho měsíce. Netestováno a nevím, zda byla účinná. Vezmu si metformin se snídaní a nezaznamenal jsem žádné nežádoucí účinky až do posledních několika dnů. Před pár dny, průjem. Trvalo to jen jeden den, takže si myslel, že se jedná o nějakou chybu, přestal jsem ji užívat pár dní. Včera jsem se cítil dobře, a tak jsem se dnes rozhodl vrátit na prášky, nyní mám bolest žaludku. Nejste si jisti, zda je to stále "chyba" nebo lék. Potřebuji jen počkat a uvidím.

Vzal jsem dvě pilulky denně (500 mg každé) - musel jsem se po jídle omluvit - pokaždé, když jsem jedl, musel jsem jít na toaletu. Začal jsem užívat jen jednu pilulku denně - žádné další křeče nebo průjem. Vzal to asi 9 měsíců - cukr byl spuštěn, ale pak se znovu vrátil. Ví někdo, zda metformin zvyšuje hladinu cholesterolu? Můžeme předpokládat, že se bude vyhýbat cukru a škrobům (sacharidům) pravidelně (ne vždy, ale častěji), snížíte hladinu cholesterolu? Existuje něco jiného, co způsobuje vysoký cholesterol, nebo by to mohlo být vedlejší účinek této drogy?

Průjem z metforminu co dělat?

Související a doporučené dotazy

7 odpovědí

Metformin má podobný nežádoucí účinek, lékař by vás měl varovat, když byl předepsán. Doba "adaptace" je 7-10 dní, po které symptomy zmizí samy o sobě. Pro zlepšení situace by měl být Metformin podáván na konci jídla a nekombinován s příjmem mléčných výrobků.

Mezitím můžete užívat jakoukoli anti-průjmu, která vám vyhovuje, například Loperamid. Také by bylo dobré vidět praktického lékaře, průjem by neměl být spojen s příjmem metforminu.

S pozdravem Nadezhda Sergeevna.

Vyhledávání stránek

Co když mám podobnou, ale odlišnou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli potřebné informace, nebo se váš problém liší od toho, který byl předložen, zkuste položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete se také zeptat na novou otázku a po nějaké době na ni odpovídají naši lékaři. Je to zdarma. Můžete také hledat potřebné informace v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na stránkách. Bude nám velmi vděčné, pokud nás doporučíte svým přátelům v sociálních sítích.

Společnost Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na pracovišti. Zde získáte odpovědi od praktických lékařů ve svém oboru. V současné době je pozemek může přijímat konzultace na 45 oblastí: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie a genetiku, gynekologů, homeopat, dermatolog dětský gynekologovi dítě neurologa, dětské chirurgie, pediatrický endokrinolog, odborník na výživu, imunologie, infekční onemocnění, kardiologie, kosmetologie, řeční terapeut, Laura, mamolog, lékař, právník, neurolog, neurochirurg, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexolog a androlog, zubní lékař, urolog, farmaceut, fyto-terapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Na 95.33% odpovědí odpovídáme.

LiveInternetLiveInternet

-Tagy

-Hudba

-Odkazy

-Nadpisy

Akvárium (36)
Obchodní (28)
rychlý přechod (28)
videa (888)
tance (29)
lekce (135)
filmy, série (631)
háčkování (3450)
dětský pokoj (110)
muž (1)
kabáty, vesty, bundy (616)
pulovry, svetry (138)
bundy bez rukávů, vesty (392)
tuniky, šaty, sukně (650)
vzory, ubrousky, cvočky atd. (1279)
klobouky, šátky, barety, šátky (58)
pletení (3326)
dětský pokoj (166)
muž (87)
kabáty, vesty, bundy (788)
pulovry, svetry (515)
bundy, bundy bez rukávů, vesty (280)
tuniky, šaty, šaty (488)
vzory, ubrousky, potrubí atd. (369)
klobouky, šátky, barety, šátky (368)
věštění, horoskop (95)
noviny (11)
Chata (4493)
zajímavé (868)
zelenina (1926)
ovoce a bobule (849)
Květiny (1009)
pro deník (771)
učení (169)
pozadí, flash disky. (330)
dům (7852)
děti (393)
zdraví (2024)
hry (41)
interiér (2326)
móda (10)
včelín (3)
páteř (161)
užitečné (1010)
stavba, oprava (1175)
farma (255)
Květiny (714)
časopisy (54)
hrát na kytaru (88)
zajímavé (500)
zajímavé odkazy (856)
počítač (265)
tapety (87)
programy (288)
reference (156)
historie (193)
knihy (1434)
muzea (68)
umělci (21)
hudba (1095)
alba (258)
pro odstranění napětí (44)
ditties (5)
užitečné (244)
cool (231)
náboženství (259)
recepty (25305)
druhá (2675)
druhé nádoby (108)
druhá pekáč (327)
druhá klobása (230)
druhé kouření (50)
druhé maso (1763)
druhá zelenina, houby, krupice (825)
ostatní knedlíky, manti, knedlíky (135)
druhý piknikový mříž (34)
druhý pták (1183)
druhá ryba, mořské plody (929)
druhové droby (291)
druhá špíz (100)
pečení (6567)
pečivo, pasta (118)
pečení buchty (458)
pečení palačinek, palačinek (163)
pečivo, muffiny (269)
pečivo na pečení (177)
pečení koláčů nejsou sladké (309)
pečení sladkých koláčů (430)
pečení kol, pizza, koblihy (408)
pekáče na pečení, vařené (107)
pečení kol (361)
pečení chleba, bochník, bageta (289)
dezert (471)
polotovary (1799)
předkrmy (2538)
zajímavé (856)
kaše (180)
hlavní třída (37)
vícestránka (66)
nápoje (523)
koláče, pomazánky (13)
první (380)
saláty (2586)
Omáčky, marinády, sůl (614)
sýr (85)
tajin (30)
pečivo (569)
kresba (202)
Vyšívání (7169)
perličky (130)
papír (286)
obruče (105)
výšivka (270)
Pletení (1675)
časopisy, knihy (847)
nápady (119)
zajímavé (527)
kameny (17)
kanzashi (75)
náplasti (219)
master class (563)
mozaika (3)
mýdlo (168)
Peruánské pletení (18)
plastové (91)
tkaní (571)
programy (168)
svíčky (26)
šablony (45)
šití (1480)
Kosmetický salon (2406)
vzhled (402)
vlasy (583)
diety, hubnutí (431)
zajímavé (29)
manikúra (27)
masky, krémy, mléka (631)
fitness (369)
sen kniha (1)
básně (465)
telefon (2)
Škola, psychologie (698)
Angličtina (18)
spiritualita (748)

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlaste se e-mailem

Metformin. DŮLEŽITÉ!

Metformin (1000, 850, 500 mg) - indikace, kontraindikace a vedlejší účinky. Analogy léků
http://saxarvnorme.ru/nash-staryj-priyatel-metformin.html

Zdravím vás, drahí čtenáři a nováčci na mém blogu. Dnes bude článek věnován léčbě "sladké nemoci" jako jedné z nejdůležitějších otázek diabetologie. Již jsem viděl dostatečné příklady zneužití, které nevedly ke zlepšení a způsobily nějaké škody.

Dnes obdržíte pokyny k užívání metforminu, dozvíte se o mechanismu účinku, levných analogách léku, stejně jako o způsobu užívání léků. Nicméně to není vše, protože téma je velmi velké a článek se ukázal jako poměrně velký. Přečtěte článek na konec a zjistěte si sami.

Metformin hydrochlorid - analogy a obchodní názvy léčiva
Mezinárodní název Metformina
Léky obsahující metformin (analogy a obchodní názvy léčiv)
Pokyny pro použití metforminu
Základní mechanismy činnosti
Indikace pro jmenování Metformin
Kontraindikace k jmenování drogy
Nežádoucí účinky a jevy
Dávkování a způsob podávání metforminu
Pomoc při předávkování metforminem
Co nahradit metformin?
Proč nemá metformin pomoc?

Metformin hydrochlorid - analogy a obchodní názvy léčiva

Farmakologická činnost je považována za jednu z výnosných a pouze nejnechutnější společnost nevyrábí léky, jejichž účinnou látkou je metformin.

V současné době najdete mnoho analogů s různými obchodními názvy. Mezi nimi jsou drahé, téměř značné léky a neznámé a levnější léky. Níže navrhuji seznámit se se seznamem léčiv, ale nejprve se budeme zabývat samotným metforminem.
na obsah
Mezinárodní název Metformina

Ve skutečnosti metformin je mezinárodní nechráněný název, nebo spíše metformin hydrochlorid. Metformin patří do skupiny biguanidů a je jeho jediným zástupcem. Všechna jiná jména, která se nacházejí v lékárně, jsou obchodní názvy různých společností, které vyrábějí tuto drogu.

Když jste obdrželi předpis od svého lékaře o bezplatném léku v lékárně, je to jméno, které je v něm napsáno. A která společnost vás dostane, závisí na dostupnosti lékárny a vrcholového vedení, které podepíše povolení k prodeji určité drogy. Již jsem se o tom zmínil v mém článku "Jak se léčit diabetes mellitus 2. typu?" A proto doporučuji, abyste si ji nejprve přečetli.

Předpokládejme, že vyšší orgány uzavřely smlouvu pouze se společností Akrihin, pak bude mít lékárna pouze gliformin a žádný glukosofage nebo syofor. Proto nebuďte překvapeni a nepropřisávejte lékařům, že vás nepředepisují to, co potřebujete. To prostě nezávisí na nich, a to není rozmar doktora. V receptu píší obecný název. Taková pravidla.

analogy léku metforminu
na obsah
Léky obsahující metformin (analogy a obchodní názvy léčiv)

Před prodejem jakékoli drogy to trvá velmi dlouho, asi 10 let. Nejprve se jedna společnost zabývá vývojem a výzkumem léčiv. První lék uvolněný touto společností bude originální. To znamená, že firma, která původně vyráběla drogu, přišla s ní a vyvinula ji již na počátku a pak prodala pouze patent na výrobu drogy jiným firmám. Přípravky vyráběné jinými firmami budou nazývány generikami.

Původní lék bude vždy dražší než generický léčivý přípravek, ale bude také nejlepší v kvalitě, protože byl studován v tomto konkrétním přípravku, včetně excipientů pro tablety nebo kapsle. Generické firmy však mají právo používat jiné formativní a pomocné komponenty, ale již neprohlížejí svou práci, a proto může být účinnost nižší.

Původní lék metforminu je GLUCOPAGE, (Francie)

Existuje mnoho generik a představím nejpopulárnější:

Siofor (Německo)
Formin pliva, (Chorvatsko)
Bagomet, (Argentina)
Gliformin, (Rusko)
Metphogamma, (Německo)
Novoformin, (Rusko)
Formetin, (Rusko)
Metformin, (Srbsko)
Metformin-Richter, (Rusko)
Metformin-Teva (Izrael)

Kromě toho existuje velké množství léků od indických a čínských výrobců, které jsou mnohokrát levnější než ty, které jsou uvedeny, ale i účinností jsou daleko od nich.

Existují také léky s prodlouženým účinkem, například stejnou glukofágou. A také metformin může být součástí kombinovaných léků, jako jsou glukovany, glukonorm, glibomet, yanumet, galvus meth, amaril M a další. Ale o nich konkrétněji v následujících článcích, proto vám doporučuji, abyste se přihlásili k odběru blogových aktualizací, abyste se neztratili.

Pokud dostanete Metformin zdarma podle preferenčních receptů, nemusíte se rozhodovat. A ten, kdo si ho koupí s vlastními penězi, si může zvolit ten nejvhodnější lék za cenu a kvalitu.

Yandex.Direct
Babkinův tuk z kaskády v krvi!
Problém krve caxapa byl vyřešen za 15 dní - to je výsledek!
zacharred.ru
Léčba diabetu!
Efektivní léčba diabetu v MedOnGroup. Vedoucí endokrinologové. Zavolejte!
medongroup-krsk.ruAdresa a telefonKrasnoyarsk
Existují kontraindikace. Kontaktujte svého lékaře.
na obsah
Pokyny pro použití metforminu

Stejně jako všechny léky, metformin má své vlastní pokyny. Materiál jsem speciálně vyložil v populárnější formě, abyste pochopili, jak tento lék funguje. Začněme od samého počátku a zvážíme otázku účinku metforminu na tělo, a pokud je vědeckým jazykem, pak farmakodynamikou a farmakokinetikou léku, ale pouze jednodušší. Pak budete vědět, kdo je přidělen, nežádoucí účinky, kontraindikace a mnohem více. Přečtěte si článek na konec...
na obsah
Základní mechanismy činnosti

Metformin má periferní hypoglykemický účinek, což znamená, že nezpůsobuje sekreci inzulínu pankreasem. Tento lék má mnoho periferních účinků a já uvedu seznam nejdůležitějších z nich, a na obrázku níže vidíte všechno jasně (kliknutím zvětšíte velikost).

snížení uvolňování glykogenu z jater, čímž se snižuje bazální zvýšení hladiny cukru v krvi
inhibuje syntézu glukózy z bílkovin a tuků
stimuluje ukládání glukózy v játrech
zvyšuje citlivost periferních inzulinových receptorů, čímž snižuje rezistenci na inzulín
snižuje vstřebávání glukózy ze střev
zvýšení konverze glukózy na laktát v zažívacím traktu
má pozitivní vliv na krevní lipidy, zvyšuje lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), snižuje celkový cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL)
zvýšený přenos glukózy přes membránu do svalů, tj. zvyšuje příjem glukózy svaly

mechanismus účinku léku metforminu

Vzhledem k tomu, že metformin nemá stimulační účinek na slinivku břišní, nemá takový vedlejší účinek jako hypoglykemie (prudký pokles hladiny cukru v krvi), ale o to později.
na obsah
Indikace pro jmenování Metformin

Léky skupiny metforminu nejsou pouze antidiabetiky. Tento léčivý přípravek lze použít:

V případě poruchy glukózové tolerance a poruchy glukózy na lačno. Již jsem o těchto podmínkách napsal ve svém článku "Příznaky a příznaky prediabetes", takže ji můžete již přečíst.
Při léčbě obezity, která je doprovázena inzulinovou rezistencí.
Při léčbě oční chlerosy (PCOS) v gynekologii.
S metabolickým syndromem.
Pro prevenci stárnutí.
Ve sportu.

Jak můžete vidět, metformin má velmi širokou škálu použití a ve svých budoucích článcích o něm budu hovořit mnohem víc. V poslední době existuje informace, že lék je povolen dětem od 10 let pro léčbu diabetes mellitus typu MODY a obezity. Při užívání metforminu se doporučuje upustit od užívání alkoholu, což jsem uvedl výše.
na obsah
Kontraindikace k jmenování drogy

Tento lék je kontraindikován v následujících případech:

těhotenství a kojení
závažné operace a trauma
poruchy jater
děti do 10 let
nízkokalorickou dietou (méně než 1000 kcal denně), protože způsobuje okyselení těla, tj. metabolická acidóza se rozvíjí
selhání ledvin (hladina kreatininu je vyšší než 0,132 mmol / l u mužů a 0,123 mmol / l u žen)
laktátová acidóza v minulosti
přítomnost stavů vedoucích k laktatacióze

kontraindikací při užívání metforminu

O poslední chci zastavit víc. Zvláště nebezpečnou komplikací léčiva je vývoj laktátové acidózy (akumulace kyseliny mléčné), což je velmi vzácný jev a objevuje se u komorbidit, které mohou zhoršit laktátovou acidózu. S touto komplikací byly předchozí generace biguanidových léků hříšné a přípravky s metforminem byly třetí, nejbezpečnější generací drogy.
alko Můžete také zajímat, zda můžete pít Metformin s alkoholem. Přečtěte si článek "Mohu napít alkohol v diabetes typu 2" a vše vám bude jasné.

Podmínky, které mohou přispět k akumulaci kyseliny mléčné a zhoršení laktátové acidózy:

poškozená funkce ledvin, která zabraňuje odstranění této kyseliny z těla
chronický alkoholismus a akutní otravu etanolem
chronické a akutní nemoci, které vedou ke zhoršení tkáňové dýchání (respirační a srdeční selhání, akutní infarkt myokardu, obstrukční plicní onemocnění)
diabetická ketoacidóza
akutní infekční onemocnění, ke kterým dochází při dehydrataci (zvracení, průjem, vysoká horečka)

V takových případech je nutné drogu zrušit, možná jen dočasně, dokud není obnovena homeostáza těla. Píši se o projevech laktátové acidózy v sekci předávkování.
na obsah
Nežádoucí účinky a jevy

U jakéhokoli syntetického léčiva existují kromě pozitivních vlastností vedlejší účinky. Metformin není výjimkou. Jeho nejčastějším vedlejším účinkem je rozrušený zažívací trakt. Velké procento lidí, kteří užívají metformin, si stěžuje na:

průjem
břišní distenze
nevolnost
zvracení
porucha chuti (kovová chuť v ústech)
ztráta chuti k jídlu

Všechny tyto příznaky se zpravidla vyskytují na samém začátku léčby a zmizí po 2 týdnech podání. To vše je způsobeno zablokováním absorpce střevní glukózy, což vede k fermentaci sacharidů s tvorbou oxidu uhličitého, což způsobuje průjem a nadýmání při užívání metforminu a po několika týdnech je závislost na lidském těle.

nežádoucí účinky metforminu

Co mám dělat, pokud po podání Metforminu dostanu syndrom dráždivého tračníku a průjem?

Jediná věc, která může pomoci, je dočasné snížení nebo zrušení léku nebo jeho užívání během jídla. Pokud to nepomůže a příznaky nezmizí, musíte se úplně vzdát této drogy. Můžete také zkusit změnit lék na drogu od jiné společnosti. Podle hodnocení, Glucophage je méně schopný způsobit takové nepříjemné příznaky.

Zřídka existuje alergie na metformin, což také vyžaduje okamžité přerušení léčby. Může to být vyrážka, erytém nebo svědivá kůže. No a nezapomeňte na laktátovou acidózu, o které jsem se zmínil o něco výše.
na obsah
Dávkování a způsob podávání metforminu

Lék je zpravidla předepisován již u prvních příznaků diabetes mellitus a toto ospravedlňuje předpis, protože léčba je předepsána včas, a to je již 50% úspěchu. Začnu vám povím, jakou formu produkuje metformin hydrochlorid. Dnes existují dvě formy léků, které se liší v době působení: rozšířená forma a obvyklá forma.

Obě formy jsou dostupné v tabletách, ale liší se dávkováním.

Pravidelný metformin je dostupný v dávce 1000, 850 a 500 mg.
Prodloužený metformin je k dispozici v dávce 750 a 500 mg

U kombinovaných léků může být metformin v dávce 400 mg. Například v glibometu.

dávkování a způsob podávání metforminu

Počáteční dávka léku je pouze 500 mg denně. Lék je užíván striktně po jídle nebo během jídla 2-3 krát denně. V budoucnosti po 1-2 týdnech je možné zvýšit dávku léku v závislosti na hladině glukózy. Maximální dávka metforminu denně je 2000 mg.

Jestliže užíváte přípravek před jídlem, účinnost metforminu je výrazně snížena. Je třeba si uvědomit, že tento typ přípravku snižující hladinu glukózy má normalizovat hladinu glukózy na prázdném žaludku a ne po jídle. Musíte také pamatovat na to, že bez omezení sacharidových potravin je účinnost léku mnohem nižší. Takže jíst při užívání metforminu podle obecných zásad výživy pro cukrovku a obezitu.

Příjem metforminu lze kombinovat s jinými hypoglykemickými látkami a inzulínem, aby se dosáhlo maximálního účinku těchto látek. Chcete-li vyhodnotit účinek tohoto léku, není nutné spěchat a okamžitě čekat na pokles hladin glukózy. Je nutné počkat 1-2 týdny, dokud lék nerozšíří svůj maximální účinek.

Poté se doporučuje posoudit hladinu cukru v krvi nalačno (ráno před snídaní) pomocí glukometru (například TC Contour), stejně jako bezprostředně před jídlem a spaním. Ale musíte se ujistit, že přestávka mezi jídly není delší než 4-5 hodin. Pokud během těchto období nedojde k dosažení cílové hodnoty hladiny cukru v krvi, může být dávka zvýšena, avšak maximálně povolená.

Jak dlouho můžete užívat metformin?

Ve skutečnosti na tuto otázku neexistuje jasná odpověď. Doba trvání užívání závisí na cílech a indikacích při jmenování metforminu. Pokud jsou sledovány krátkodobé cíle, jako je například ztráta hmotnosti, metformin se okamžitě po jejich dosažení zruší. Při cukrovce je metabolismus sacharidů vážně narušen a lék může být předepsán po dlouhou dobu. V každém případě, otázka zrušení léku, musíte se rozhodnout spolu se svým lékařem.

Pomoc při předávkování metforminem

Při předávkování metforminem nedochází k hypoglykémii, ale často dochází k rozvoji laktátové acidózy nebo laktátové acidózy. Jedná se o velmi nebezpečnou komplikaci, která může skončit smrtelně. Může se vyskytnout s kombinací faktorů vedoucích k hypoxii a příjemu metforminu. Nahoře jsem vám říkal, jaké jsou tyto podmínky.

Klinické příznaky laktátové acidózy jsou:

nevolnost a zvracení
průjem
silná bolest břicha
snížení tělesné teploty
svalová bolest
zvýšené dýchání
závratě
ztráta vědomí

Pokud člověk není pomáhán, padne do kómatu a pak dojde k biologické smrti.

Jaká je pomoc s laktátovou acidózou? Za prvé, zrušení metforminu a naléhavá hospitalizace. Dříve byl tento stav ošetřen infuzí hydrogenuhličitanem sodným (soda), ale tato léčba způsobuje více škod než dobrého, takže byla ve výjimečných případech opuštěna nebo provedena.
na obsah
Co nahradit metformin?

Existují případy, kdy léčivo není vhodné nebo existují kontraindikace pro jeho použití. Jak jednat a co může nahradit metformin? Pokud se jedná o závažnou intoleranci na pilulky, můžete se pokusit změnit ji na jiný léčivý přípravek, ale také obsahovat metformin, jinými slovy, nahradit ho nějakým analogem.

Pokud však existuje nějaká kontraindikace, nahrazení analogou nevyřeší problém, protože bude mít přesně stejné kontraindikace. V tomto případě může být metformin nahrazen následujícími léky, které budou mít podobný mechanismus účinku:

Inhibitor DPP-4 (Januvia, galvus, ongliza, tracer)
analogy GLP-1 (baet a victose)
thiazolidindiony (avandia a aktos)

Nutno však změnit léky pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
na obsah
Proč nemá metformin pomoc?

Někdy se pacienti stěžují na to, že předepsaná medikace nepomáhá, tzn. Že nesplňuje svůj hlavní úkol - normalizaci glukózy na lačno. To se může stát z několika důvodů. Níže uvádíme seznam důvodů, proč metformin nemusí pomoci.

Metformin není předepsán.
Nedostatečná dávka
Projděte léky
Nedodržení stravy při užívání metforminu
Individuální necitlivost

Někdy stačí opravit chyby v příjmu a efekt snižování cukru netrvá dlouho.

S teplem a péčí, endokrinologa Dilyara Lebedeva

Internet Ambulance Medical Portal

Na zjištěných nedostatcích pošlete e-mail na [email protected].

Statistiky
Bylo přidáno 48 otázek denně, bylo napsáno 77 odpovědí, z toho 11 odpovědí od 6 specialistů na 3 konferencích.

Od 4. března 2000 375 odborníků napsalo 511 756 odpovědí na 2 329 486 otázek.

Hodnocení stížností

Krevní test1455
Těhotenství1368
Rak786
Analýza moči644
Diabetes590
Liver533
Iron529
Gastritis481
Cortisol474
Diabetes Cukr 446
Psychiatr
Tumor432
Ferritin418
Alergie 403
Blood Sugar395
Úzkost388
Rash387
Oncology379
Hepatitida364
Slime350

Hodnocení drog

Paracetamol382
Eutiroks202
L-thyroxin 186
Duphaston176
Progesteron168
Motilium162
Glukóza-E160
Glukóza160
L-Ven155
Glycin150
Caffeine150
Adrenalin148
Pantogam147
Tserukal143
Ceftriaxone142
Mezaton139
Dopamin137
Mexidol136
Kofein benzoát sodný135
Benzoát sodný135

metformin a průjem

Nalezeno (13 příspěvků)

Dobré odpoledne, užívám přípravek Galvus Meth 800, pijím měsíc, průjem, neopustím dům bez tablet z dioreu, a pokud chápu, všechny tablety obsahující cukr obsahují metformin nebo tak něco... otevřeno (2 další zprávy)

24. prosince 2015 / Alexander

.. Jako alternativa ke konvenční metforminu existuje pouze dlouhodobě působící metformin, má méně nežádoucích účinků. Průjem může být u výrobce specifického pro metformin, nikoliv celku. Tak průjem pro galvus meth nezaručuje průjmy. sledovat

Dobrý den Byla testována na hormony Sch.Z. T4 je mírně snížená, TSH je normální, Eutiroks a Metformin si napsali. Glukóza je dobrá. Metformin neovlivňuje cukr? Chcete-li... otevřít

11. října 2015 / Anonymní

Metformin mohl být podáván jako lék na snížení hmotnosti. Přestože pokyny nejsou použity. Nesnižuje cukr pod normální hodnotu. Pokud se u vás již z metforminu vyskytuje nevolnost a průjem, pak buď užíváte nesprávně nebo dávku. sledovat

Dobrý den, doktor, má matka diabetes, užívá Metformin a Glidiab mv. Prosím, řekněte mi, jak pít prášky, přísně ve stejnou dobu... otevřít

20. června 2015 / Anonymní

. bez ohledu na jídlo. Když jíte, pít, pokud jsou problémy s stolicí - metformin může způsobit průjmy, a jestliže jíte s jídlem, je to mnohem méně často. Glidiab MB musí neustále pít. Pokud ano. sledovat

Dobrý den! Mým problémem je, že za poslední 3 roky jsem se rozrostla na 30 kilogramů, výška 177 cm vážím 80 kg, vyšetřovala jsem, provedla jsem ultrazvuku štítné žlázy, nadledviny... otevřít

20. října 2014 / Alexander

Ne, dávka není příliš velká. Metformin se užívá s jídlem nebo po jídle. Pokud máte stále průjem, změňte výrobce metforminu. sledovat

. s hrubými vlákny a vlákninou k jídlu, mb projevy gastritidy nebo průjem. Kromě Raziku na ultrazvuku, tukové hepatóze jater. Nezapadněte, nepijte Noshpu. I když jsem opravdu doufal, že metformin - "zhubnout", mám takovou otázku, že se mi ta lék hodí? A otevřít

Dobrý večer! Jsem oftalmolog. Žádám vás o radu jako kompetentní odborník. Dědeček žije ve vesnici, neexistuje žádný endokrinolog. Typ SD 2. Terapeut jmenoval... otevřený

25. ledna 2014 / Anonymní

. ? Obecně jsou stížnosti na obou nohách stejné nebo existuje asymetrie? Metformin od jednoho výrobce může způsobit průjem, ale nikoliv jiný.. průjem v bílé populaci. Může se mu podat Galvus, ale hnacka může být stejná. Má smysl zapojit se. sledovat

při užívání metforminu 850 se vyskytují potíže s vyprázdněním střev, pít sennou, přestat pít metformin, cukr 7-9, doktor se daleko otevře

14. února 2013 / Alexander

Metformin může způsobit průjem, ale zácpa z metforminu je něco fantastického. sledovat

. (11 jednotek.) Krevní cukr 12-20 moly / l. během dne. Lékař mu předepsal metformin 2 g denně a byl těžce alergický (nadýmání, bolest, průjem 4-6krát denně), pít 6 měsíců, bolest nevypadá, ale cukr klesl na 7-12. otevřít

Otázka endokrinologa. Drahý doktor! Odvolávám se na vás s následující otázkou: lékař vám nařídil, abyste si užíval siofor a zároveň řekl, že účinek léku metforminu nebude... otevřen

Můžete je nahradit. Váš lékař je mazaný. Metformin u každého výrobce působí stejným způsobem. Nemůžete ani předvídat, který z výrobců přípravku Metformin budete mít individuální reakci (řekněme, průjem, nauzea) a na které. sledovat

. až 3 tablety) a ukončili se kvůli vedlejším účinkům (nauzea, průjem), i když postupně ustupovaly. O den před včerením se rozhodla obnovit léčbu. Pochybuji, že je to SARS, najednou to byla reakce na metformin. Jaká analýza objasní diagnózu? Na internetu napište to, co potřebujete. otevřít