Metformin pro snížení tělesné hmotnosti: přehled léků a podrobné pokyny pro jejich použití

• Diagnostika

Stále léky používané k léčbě cukrovky a obezity se používají v boji proti obezitě. Nejsou určeny, pokud chcete ztratit několik kilogramů, ale jsou velmi efektivní, pokud jde o index tělesné hmotnosti vyšší než 28. Jedním z těchto nástrojů je Metformin pro snížení tělesné hmotnosti, vyráběný ve formě pilulek.

Podstata drogy

Metformin je biguanid, tabletová léčiva, která snižuje hladinu cukru v krvi. Používá se při léčbě diabetu typu II. Prakticky bezpečné pro zdraví, vedlejší účinky jsou minimální a velmi vzácné. Snižuje úmrtnost diabetiků na kardiovaskulární onemocnění. Podle WHO je to nejdůležitější droga.

Přes stránky historie. Objev metforminu jako samostatné látky se objevil již v roce 1922, ale jeho prospěšné vlastnosti byly objeveny mnohem později. Jako antidiabetický prostředek vstoupil na trh až v roce 1958. Jeho jméno je Glucophage (americká společnost Bristol-Myers Squibb byla licencována k prodeji).

Akce na těle

Metformin není tukový hořák. Jeho mechanismus působení je dán jen vytvořením vhodných podmínek pro odstranění tukových ložisek.

Lék funguje takto:

• snižuje hladinu cukru v krvi;
• blokuje tvorbu sacharidového paliva z dodávaných potravin;
• snižuje podíl strávitelných sacharidů;
• snižuje produkci inzulínu, což vede ke snížení chuti k jídlu.

Současně musíte vědět, že sám nemůže přispět ke ztrátě váhy, proto musíte změnit stravu. Droga funguje pouze na pozadí stravy, která poskytuje energetický deficit kvůli úplnému odmítnutí všech sacharidů (dokonce i jednoduchých). Pouze za takových podmínek začne tělo spálit ne svalovou hmotu, ale podkožní tuk.

To je zajímavé. Zpočátku byl metformin cvičen jako lék na... chřipku.

Indikace a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že tento lék je kompletní léčivý přípravek, jeho příjem zahrnuje předepisování lékaře a prodej lékáren na základě předpisu podle pokynů a kontraindikací. V praxi, protože tato látka má minimální riziko nežádoucích účinků, je komerčně dostupná.

• gestační diabetes;
• nealkoholické tukové jaterní onemocnění;
• obezita;
• prediabetes;
• předčasná puberta;
• riziko rakoviny pankreatu;
• diabetes typu II;
• syndrom polycystických vaječníků (často způsobující nadváhu).

• alkoholismus;
• těhotenství;
• věk do 15 let a nad 60 let;
• gangréna;
• hyperglykemická kóma;
• hypersenzitivita;
• hypokalorická strava;
• hypoxie;
• dehydratace;
• onemocnění ledvin, plic, jater;
• infekce;
• ketoacidóza;
• laktátová acidóza a riziko jejího vývoje;
• laktace;
• horečka;
• akutní infarkt myokardu;
• Radiografická studie se zavedením jódu pro kontrast;
• riziko vzniku laktátové acidózy;
• srdeční selhání;
• tvrdá fyzická práce.

Nezapomeňte zvážit kontraindikace a indikace použití nástroje. To vás nejen ochrání před nežádoucími účinky a nepříjemnými vedlejšími účinky. Za prvé přispěje k dosažení maximálních výsledků při snižování hmotnosti.

Jiné názvy. V různých zdrojích najdete různé názvy léků: Metformin, Glucophage ATX, Glucophage, Dimethylbiguanid, Metformin hydrochlorid.

Výhody a nevýhody

Plánujete používat Metformin pro snížení tělesné hmotnosti, ale pochybuji o jeho účinnosti? Je lepší předem zhodnotit všechny výhody a nevýhody drogy. Tím bude provedeno konečné rozhodnutí, které váží všechny výhody a nevýhody.

• bezpečný pro zdraví;
• cenově dostupné;
• je volně k dispozici (prodává se v lékárnách bez lékařského předpisu);
• prošel mnoha testy, má hodně certifikátů;
• účinná proti stravě se sacharidy a cvičením;
• zlepšuje stav mnoha nemocí;
• riziko nežádoucích účinků je minimální;
• nedostatek komplikací;
• mohou být kombinovány s jinými léky pro snížení tělesné hmotnosti, zatímco konzumují doplňky na spalování tuků.

• neúčinné bez stravy;
• dlouhý seznam kontraindikací;
• jeho zamýšleným účelem není léčba obezity, ale diabetes mellitus;
• prodloužené užívání tablet je návykové, což vede k tomu, že lék ztrácí své příznivé vlastnosti.

Navzdory velké pozitivní zpětné vazbě o přípravku Metformin nezapomeňte věnovat pozornost jeho nedostatkům. Tím se zabrání zbytečnému frustraci a předem zhodnotí jejich vlastní síla.

Přípravy

Na moderním farmaceutickém trhu se vyrábějí různé léky, jejichž účinnou složkou je metformin. Musíte si vybrat léky s minimálním množstvím pomocných složek.

1. Canon. 1000 mg. 30 tablet. Kanonfarm Production. Rusko $ 1.4 - $ 3.2.
2. Zanza. 500 mg. Zanza. Itálie $ 2.1.
3. Zentiva (Zentiva). 500 mg. 60 tablet. Zentiva. Česká republika $ 2.4.
4. Metformin Stada. 850 mg. 180 tobolek. Stada. Rusko 23,5 dolarů.
5. Teva. 500, 850, 1000 mg. 30 a 60 tablet. Teva. Izrael Asi 2 dolary za 30 kusů.
6. Tablety metforminu. 500, 1000 mg. 60 tablet. Actavis. Island. 19,2 USD.
7. Richter 500, 850 mg. 60 tablet. Gedeon Richter Ltd. Maďarsko $ 2.9.

Je těžké říci, který Metformin je lepší. Objem 500 mg se doporučuje těm, kteří potřebují ztratit až 10 kg váhy, 850 mg - 10 až 15 kg, 1000 mg - více než 15 kg. Mnoho pozitivní zpětné vazby shromažďuje izraelskou drogu od společnosti Teva. Prémiové léky od islandské společnosti Actavis jsou drahé, ale nebyly nalezeny žádné zvláštní výhody oproti jiným analogům.

Návod k použití

Velmi důležité je studovat informace o tom, jak tento lék užívat při hubnutí, aby se dosáhlo požadovaného výsledku.

Tyto informace obsahují podrobné pokyny pro použití, které jsou připojeny k jednotlivým lékům:

• optimální jednorázová dávka je 500 mg (jedna kapsle);
• denní dávka je 1500 mg, tj. třikrát denně (tři 500 mg tablety);
• v různých zdrojích se objevují konfliktní informace o tom, kdy přesně pít Metformin na snížení tělesné hmotnosti - před jídlem nebo po jídle, ale pokyny jasně uvádějí, že je PŘED;
• přibližný schéma úbytku tělesné hmotnosti: 3 tablety po 500 mg po dobu 3 týdnů, pak se dejte 1-2 měsíce a opakujte léčbu;
• druhá metoda podání: 2 kapsle s objemem 850 mg ráno a večer (přes noc), doba trvání kurzu je stejná.

Pít lék na více než 3 týdny nemá smysl ze dvou důvodů. Za prvé po tomto období ztrácí svou účinnost. Za druhé, život bez sacharidů po tak dlouhou dobu je velmi nezdravý. Zatřetí, existují informace, že tělo může zvyknout na pilulky a přestat reagovat na ně.

1. Pokud používáte Metformin, musíte neustále sledovat stav ledvin.
2. Před ztrátou hmotnosti je lepší předat analýzu pro detekci laktátu v plazmě.
3. Anaerobní cvičení bude dosahovat lepších výsledků při snižování hmotnosti.

Pokud přesně dodržujete vše, co je uvedeno v pokynech k použití Metforminu, pak ztrácí váhu bude rychlé a snadné. Pokud je však dávka překročena (mnozí se domnívají, že čím víc, tím lépe), pak existuje riziko, že se ukáže na všechny vedlejší účinky a zhorší konečný výsledek celého kurzu.

Napájení

Kromě základních pokynů s podrobným popisem dávkování a způsobů užívání pilulek odborníci poskytují některá užitečnější doporučení. Jsou zaměřeny na dosažení nejlepších výsledků při snižování hmotnosti a nikoliv při léčbě diabetu.

Jak je uvedeno výše, při užívání Metforminu je důležitá zvláštní výživa. Nenajdete vůli vaší stravy omezit stravu bez uhlohydrátových potravin - nemůžete dokonce dostat tyto pilulky, protože z nich nebudete mít žádný účinek.

Zkuste zjistit, jaké stravovací návyky se budou muset změnit:

1. Zvažte kalorické pokrmy. Čím menší, tím lépe.
2. Netolerujte pocit hladu. Mufle s ořechy nebo ovocem.
3. Sledujte režim pití v 1,5 litru vody denně.
4. Bez stravy naznačuje dietu pět jídel denně.
5. Naposledy můžete jíst 4 hodiny před spaním.
6. Produkty mohou být vařené, dušené, pečené, grilované nebo vařené, ale nepečené.
7. Je lepší, aby se muži opírali o maso, pro ženy - o ovoce, zeleninu, ovoce.

Seznam povolených a zakázaných produktů

Nyní najdete spoustu možností jídelních sacharidů a diety s nízkým obsahem karbohydrátů, proti nimž přívod kapslí přispěje k maximální ztrátě hmotnosti.

vzorový jídelníček

Nežádoucí účinky

Navzdory skutečnosti, že snížení hmotnosti těmito tabletami je prohlášeno za zcela bezpečné pro zdraví, stále existuje riziko vedlejších účinků. Nicméně, podle výzkumu a recenze, jsou extrémně vzácné, a dokonce i tehdy pouze na začátku průběhu hubnutí, a po 2-3 dny projít samostatně.

Nejčastějšími jsou:

• alergie na kožní vyrážku;
• bolesti hlavy - paroxyzmální a rychle projíždějící;
• průjem je diagnostikován, pokud nedodržíte dietu a pokračujte v konzumaci velkého množství sacharidů;
• gastrointestinální poruchy: chuť kovu v ústech, střevní kolika, ztráta chuti k jídlu, zvracení;
• laktátová acidóza - akumulace kyseliny mléčné v těle (nejnebezpečnější komplikace);
• megaloblastická anémie;
• zvýšená tvorba plynu neohrozí, pokud z diety vyloučíme uhlohydráty;
• snížení hladiny testosteronu u mužů;
• břišní křeče;
• nauzea je příznakem předávkování léky.

Ve většině případů je ztráta hmotnosti vinou pro projev nežádoucích účinků. Pokud léčíte tento léčivý přípravek jako normální výživový doplněk pro snížení tělesné hmotnosti (v němž nemůžete dodržovat dietu, nemusíte nutně dodržovat doporučené dávky), nelze tyto nepříjemné důsledky vyhnout.

Analogy

Metformin v jeho složení obsahuje mnoho léků. A mohou být všechny použity pro hubnutí:

• Bagomet;
• Glykon;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glukophage;
• Langerin;
• Metadien;
• Metospanin;
• Mettogamma;
• Novorforin;
• Siofor;
• Sofamet;
• Formetin.

Co je lepší pro ztrátu váhy...

• ... Metformin nebo Siofor?

U přípravku Siofor je seznam kontraindikací delší než u metforminu. On je dražší. Rozlišuje německou kvalitu: výrobce - Berlin-Chemie AG (Německo). Ve složení jsou další přísady. Výběr odborníků - Metformin.

• ... Metformin nebo Glucophage?

Glucophage má více nežádoucích účinků a jsou mnohem častější. Cena této drogy je několikanásobně vyšší. Ale průběh ztráty hmotnosti s ním může být prodloužen na 2 měsíce. Odborníci na doporučení: začněte s metforminem ztrácet váhu a při nepřítomnosti účinku jděte na přípravek Glucophage.

Pokud máte zájem o Metformin jako prostředek ke ztrátě hmotnosti, nezapomeňte si před touto fází vyhodnotit svou vlastní sílu. Ano, tyto pilulky nebudou poškozovat zdraví. Ale při nepřítomnosti vhodné stravy a efektu ji nemůžete vidět - prostě ztrácíte čas a peníze. Záleží jen na tom, kolik kilogramů můžete ztratit s touto unikátní drogou.

Jiné léky, které přispívají k boji proti nadměrné hmotnosti:

Jak metformin působí na lidské tělo? Jeho vedlejší účinky a kontraindikace

Tento materiál popisuje mechanismus účinku metforminu, populárního perorálního hypoglykemického léku, který je předepsán pro léčbu diabetu 2. typu, stejně jako u osob s nadváhou a obezitou. Metformin zabraňuje rozvoj kardiovaskulárních onemocnění a komplikací diabetes mellitus, pomáhá tělu zvýšit citlivost na inzulín.

Navzdory popularitě není účinek metforminu na lidské tělo zcela pochopen. Metformin se také nazývá "bestseller, nečte se do konce." Různé studie se aktivně vedou až do dnešního dne a vědci objevují nové aspekty tohoto léku, odhalují jeho další příznivé vlastnosti a vedlejší účinky.

Je známo, že Světová zdravotnická organizace uznává metformin jako jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších léčiv používaných v systému zdravotní péče.

Na druhou stranu, ačkoli Metformin byl objeven až v roce 1922, teprve v roce 1995 byl používán ve Spojených státech. A v Německu metformin stále není lékem na předpis a němečtí lékaři jej předepisují.

Mechanismus účinku metforminu

Metformin aktivuje sekreci jaterního enzymu AMP-aktivovanou protein kinázou (AMPK), která je zodpovědná za metabolismus glukózy a tuku. Aktivace AMPA je nezbytná pro inhibiční účinek metforminu na glukoneogenezi v játrech.

Kromě potlačení procesu glukoneogeneze v játrech zvyšuje metformin citlivost tkáně na inzulín, zvyšuje periferní absorpci glukózy, zvyšuje oxidaci mastných kyselin a zároveň snižuje absorpci glukózy z gastrointestinálního traktu.

Jednodušeji, po vstupu potravy s vysokým obsahem sacharidů do těla se začne sekrece inzulínu pankreatu udržovat hladiny cukru v krvi v normálním rozmezí. Sacharidy obsažené v potravinách se rozkládají ve střevech a převádějí se na glukózu, která vstupuje do krevního řečiště. S inzulínem je dodáván do buněk a je k dispozici pro energii.

Játra a svaly mají schopnost ukládat přebytečnou glukózu a je také snadné je uvolnit do krevního oběhu, je-li to nutné (například během hypoglykemie, při fyzické námaze). Kromě toho může játra ukládat glukózu z jiných živin, například z tuků a aminokyselin (stavební bloky bílkovin).

Nejdůležitějším účinkem metforminu je inhibice (potlačení) produkce glukózy játry, což je charakteristické pro diabetes 2. typu.

Další účinek léčiva se projevuje v oddálení absorpce glukózy v střevě, což umožňuje po jídle snížit hladinu glukózy v krvi (postprandiální hladina cukru v krvi) a zvyšovat citlivost buněk na inzulín (cílové buňky začnou reagovat rychleji na inzulín, který vylučován glukózou).

Dr. R. Bernsteinova poznámka k metforminu: "Užívání metforminu má některé další pozitivní vlastnosti - snižuje výskyt rakoviny a potlačuje horečkový hormon ghrelin, čímž snižuje tendenci k přejídání. Podle mých zkušeností však nejsou všechny analogy metforminu stejně účinné. Vždy předepisuji Glucophage, i když je o něco dražší než jeho protějšky. "(Diabetes Soluton, 4. vydání.

Jak rychle pracuje metformin?

Po perorálním podání se tableta Metforminu absorbuje v gastrointestinálním traktu. Účinnost účinné látky začíná 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách se vylučuje ledvinami. Metformin se může akumulovat v játrech, ledvinách a svalové tkáni.

dávkování

Na začátku léčby je metformin obvykle předepisován dvakrát až třikrát denně před jídlem nebo po jídle 500-850 mg. Po 10-15denním kurzu se hodnotí účinnost jeho působení na hladinu cukru v krvi a v případě potřeby se dávka léku zvyšuje pod dohledem lékaře. Dávka metforminu může být zvýšena na 3000 mg. denně, rozdělených na 3 ekvivalentní dávky.

Pokud hladina cukru v krvi neklesne na normální hodnotu, pak je zvažována otázka jmenování kombinované terapie. Kombinace přípravků s metforminem jsou k dispozici na ruském a ukrajinském trhu a zahrnují: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Sakagliptin a Glibenclamid. Je také možné použít kombinovanou léčbu inzulínem.

Dlouhodobě působící metformin a jeho analogy

Chcete-li se zbavit gastrointestinálních poruch a zlepšit kvalitu života pacientů, ve Francii byl vyvinut metformin pro prodloužené působení. Glyukofazh Long - léčivo s pomalou absorpcí účinné látky, které lze užívat pouze jednou denně. Tento postup zabraňuje výskytu maximálních koncentrací metforminu v krvi, má příznivý účinek na toleranci metforminu a snižuje výskyt problémů s trávením.

Absorpce prodlouženého metforminu se vyskytuje v horním zažívacím traktu. Vědci vyvinuli gelový difuzní systém GelShield ("gel uvnitř gelu"), který pomáhá metforminu postupně a rovnoměrně uvolňovat z formy tablety.

Analogy metforminu

Původní lék je francouzský Glyukofaz. Existuje mnoho analogů (generik) metforminu. Mezi ně patří ruské drogy Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, Německá Metfohamma a Siofor, chorvatský Formin pliva, argentinský bagomet, izraelský metformin-teva, slovenský metformin Zentiva.

Analogy dlouhodobě působící metformin a jejich náklady

Nežádoucí účinky metforminu

• Často (ve více než 10% případů) se vyskytují problémy s gastrointestinálním traktem (zvracení, nauzea, průjem, nadýmání, bolesti břicha). V takových případech musí být metformin podáván s jídlem, aby nedocházelo k podráždění trávicího traktu. U akutní gastrointestinální poruchy by měl být metformin zastaven.
• Silné snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) se může objevit po nadměrném příjmu alkoholu během léčby metforminem (alkohol sám snižuje hladinu cukru v krvi).
• Nedostatek vitaminu B12 je pozorován u asi 5% všech lidí užívajících metformin, což je asi dvakrát vyšší než normální. Riziko nedostatku vitaminu B12 se zvyšuje s prodlouženým užíváním léku - u 30% pacientů užívajících metformin po dobu 10-12 let došlo k určité nedostatečnosti tohoto vitaminu. Proto se doporučuje dodatečný příjem vitaminu B12.
• Změna chuti.
• Při dlouhodobém užívání a při užívání léku spolu s velkými dávkami alkoholu může být v krvi přítomna vysoká hladina kyseliny mléčné (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformin

Laktátová acidóza (laktidemie, mléčná kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění, často fatální. Tělo je okyseleno kyselinou mléčnou, mechanismus využití laktátu játry a svalů je blokován. Polovina případů těžké laktátové acidózy je u pacientů s diabetem typu 2.

Riziko laktátové acidózy se zvyšuje s kombinací příjmu metforminu s velkým množstvím alkoholu. Proto je užívání metforminu kontraindikováno u pacientů s alkoholismem.

Pacienti, kteří užívají metformin nebo jeho analogy, mohou užívat alkohol v mírném množství s jídlem obsahujícím sacharidy.

Rizikem vzniku laktátové acidózy jsou pacienti s poruchou funkce jater a ledvin. Existují také rizika pro nemoci, při kterých dochází k tkáňové hypoxii (srdeční selhání, plicní embolie, srdeční infarkt, šokové stavy).

Kontraindikace

Metformin je kontraindikován v následujících případech:

• Při absolutním nedostatku inzulinu - u diabetes mellitus typu 1, diabetické ketoacidózy nebo diabetické kómy je metformin zcela nepřijatelný (kontraindikován).
• Při závažném onemocnění ledvin (akutní nefritida, nefroskleróza) a selhání ledvin.
• Při selhání jater.
• Když alkoholismus, protože Alkohol vyvolává acidifikaci těla kyselinou mléčnou, takže existuje riziko laktátové acidózy.
• S nestabilním srdečním selháním, infarktem myokardu, srdečním (kardiogenním šokem).
• S těžkou infekcí těla.
• Pokud máte podezření na přítomnost emfyzému u pacienta, zvyšuje se riziko laktátové acidózy.
• Před operací, kde je plánována anestezie nebo anestezie, před lékařským vyšetřením s intravaskulární injekcí kontrastních látek v krvi by měl být metformin ukončen 24-48 hodin před začátkem léčby kvůli riziku vzniku acidózy krve.

Jak ovlivňuje metformin játra a ledviny?

Metformin může mít vedlejší účinky na játra a ledviny, takže je zakázáno užívat ho u pacientů s chronickými nemocemi (s chronickým selháním ledvin, hepatitidou, cirhózou apod.).

U pacientů s jaterní cirhózou je třeba se vyvarovat metforminu, protože působení léčiva nastává přímo v játrech a může způsobit změny v něm nebo vést k těžké hypoglykémii, blokující syntézu glukoneogeneze. Možná vznik obezity jater.

Nicméně v některých případech má metformin pozitivní vliv na jaterní onemocnění, takže by měl být pečlivě sledován stav jater při užívání tohoto léku.

U chronické hepatitidy by měl být metformin opuštěn, protože onemocnění jater se může zhoršit. V tomto případě je vhodné se uchýlit k inzulinové terapii, protože inzulín vstupuje přímo do krve, obchází játra nebo předepisuje léčbu sulfonylmočovinami.

Nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky metforminu na zdravou játra.

Více informací naleznete na našich webových stránkách o užívání metforminu pro onemocnění ledvin.

Jak působí metformin na těhotné ženy s gestačním diabetem?

Stanovení metforminu těhotným ženám není absolutní kontraindikací, nekompenzovaný gestační diabetes je pro dítě mnohem více škodlivé. Inzulín je však častěji předepisován při léčbě gestačního diabetu. To je vysvětleno kontroverzními výsledky výzkumu vlivu metforminu na těhotné pacienty.

Jedna ze studií provedených ve Spojených státech ukázala, že metformin je bezpečný během těhotenství. Ženy s gestačním diabetem, které užívaly metformin, měly během těhotenství nižší nárůst hmotnosti než pacienti s inzulínem. Děti, které se narodily ženám, které užívaly metformin, měly menší nárůst viscerálního tuku, což je v pozdějším období života méně náchylné k inzulínové rezistenci.

U pokusů na zvířatech nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky metforminu na vývoj fetálního plodu.

Přesto se v některých zemích metformin těhotným ženám nedoporučuje. Například v Německu je předepisování tohoto léku během těhotenství a gestačního diabetu oficiálně zakázáno a pacienti, kteří ho chtějí vzít, přebírají všechna rizika a zaplatí si sami. Podle německých lékařů může mít metformin škodlivý účinek na plod a jeho předispozici k rezistenci na inzulín.

Při laktaci by měl metformin opustit, protože dostane se do mateřského mléka. Kojení s metforminem by mělo být přerušeno.

Jak metformin na vaječnících?

Metformin se nejčastěji používá k léčbě diabetu 2. typu, ale je také předepsán pro syndrom polycystických vaječníků (PCOS) kvůli vzájemnému vztahu mezi těmito nemocemi, protože syndrom polycystického vaječníku je často spojován s inzulínovou rezistencí.

Klinické studie dokončené v letech 2006-2007 dospěly k závěru, že účinnost metforminu při polycystických onemocněních vaječníků nebyla lepší než placebo a že metformin v kombinaci s klomipenem nebyl lepší než samotný příjem klomifenu.

Ve Velké Británii se předepisování metforminu jako léčby první linie u syndromu polycystických vaječníků nedoporučuje. Jako doporučení je indikován clomifen a je zdůrazněna potřeba změny životního stylu, bez ohledu na farmakoterapii.

Metformin pro ženskou neplodnost

Řada klinických studií prokázala účinnost metforminu při neplodnosti spolu s klomifenem. Metformin by měl být používán jako lék druhého řádu, pokud se léčba klomifenem ukázala jako neúčinná.

Další studie doporučuje, aby byl metformin předepisován bez výhrady jako primární léčba, protože má pozitivní účinek nejen na anovulaci, ale také na rezistenci na inzulín, hirsutismus a obezitu, což se často projevuje u PCOS.

Prediabet a metformin

Metformin může být podáván v pre-diabetes (lidé s rizikem vývoje diabetu 2. typu), což snižuje jejich šance na rozvoj nemoci, i když intenzivní cvičení a dieta s omezeným obsahem sacharidů jsou pro tento účel hodně výhodnější.

V USA byla provedena studie, podle které byla jedné skupině subjektů podávána metformin, zatímco druhá se zúčastnila sportu a následovala dietu. Výsledkem je, že ve skupině zdravého životního stylu byl výskyt cukrovky o 31% nižší než u pacientů s prediabetikou užívajících metformin.

Tady píšu o přípravku Prediabet a metforminu v jediném vědeckém přehledu publikovaném na databázi lékařských a biologických publikací PubMed (PMC4498279):

"Lidé se zvýšenou hladinou cukru v krvi, kteří nejsou diabetici, jsou vystaveni riziku vzniku cukrovky typu 2, tzv." Prediabetes ". Výraz prediabetes se obvykle vztahuje na hladinu glukózy na hladině glukózy nalačno (poruchy glukózy na lačno) a / nebo glukózy v plazmě, které byly podány po 2 hodinách po orálním podání glukózové tolerance se 75 g cukru (zhoršená glukózová tolerance). V USA se začala považovat dokonce i horní hraniční hladina glykovaného hemoglobinu (HbA1c) za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetem mají zvýšené riziko mikrovaskulárního poškození a rozvoj makrovaskulárních komplikací, podobně jako dlouhodobé komplikace diabetu. Zastavení nebo zvrácení progrese snížené citlivosti na inzulín a porušení funkce β-buněk je klíčem k dosažení prevence diabetu 2. typu.

Byla vyvinuta řada opatření zaměřených na snížení tělesné hmotnosti: farmakologická léčba (metformin, thiazolidindiony, akarbóza, bazální inzulínové injekce a léky proti ztrátě hmotnosti) a bariatrická chirurgie. Tato opatření mají za cíl snížit riziko vývoje diabetu 2. typu u lidí s pre-diabetem, ačkoli pozitivní výsledky nejsou vždy dosaženy.

Metformin zvyšuje účinek inzulinu v játrech a kosterním svalu a jeho účinnost při oddálení nebo prevenci nástupu diabetu byla prokázána v různých rozsáhlých, dobře plánovaných randomizovaných studiích,

včetně programů prevence diabetu. Desetiletí klinického použití ukázaly, že metformin je obecně dobře snášen a bezpečný. "

Mohu užívat Metformin pro hubnutí? Výsledky výzkumu

Podle výzkumu může metformin pomoci určitým lidem zhubnout. Nicméně stále není jasné, jak metformin vede ke ztrátě hmotnosti.

Jedna teorie spočívá v tom, že metformin snižuje chuť k jídlu, což je důvod, proč dochází ke ztrátě hmotnosti. Navzdory skutečnosti, že Metformin pomáhá zhubnout, tento lék není přímo určen k tomuto účelu.

Podle randomizované dlouhodobé studie (viz pubMed, PMCID: PMC3308305) dochází k postupnému úbytku hmotnosti při užívání metforminu po dobu jednoho až dvou let. Počet vynechaných kilogramů se také liší u různých lidí a je spojen s mnoha dalšími faktory - ústavou těla, množstvím spotřebovaných kalorií denně a životním stylem. Podle studie subjekty v průměru za 2 nebo více roky užívání metforminu ztratily z 1,8 až 3,1 kg. Ve srovnání s jinými způsoby snižování hmotnosti (diety s nízkým obsahem karbohydrátů, vysoká tělesná aktivita, hladovění) je to jen mírný výsledek.

Nepředpokládané léky bez dodržování jiných aspektů zdravého životního stylu nevedou ke ztrátě hmotnosti. Lidé, kteří dodržují zdravou výživu a cvičení užíváním metforminu, mají tendenci ztrácet větší váhu. To je způsobeno skutečností, že metformin zvyšuje míru spalování kalorií během cvičení. Pokud nehrajete sport, pravděpodobně nebudete mít tuto výhodu.

Kromě toho jakákoliv ztráta hmotnosti bude trvat, dokud neužíváte léčivý přípravek. To znamená, že pokud přestanete užívat metformin, existuje mnoho možností návratu k původní hmotnosti. A i když stále užíváte lék, můžete pomalu začít vážit. Jinými slovy, metformin není "kouzelná pilulka" pro snížení tělesné hmotnosti, což je na rozdíl od očekávání některých lidí. Přečtěte si více o tomto v našem materiálu: Aplikace metforminu pro hubnutí: recenze, výzkum, instrukce

Je metformin předepsán pro děti?

Přípustnost metforminu u dětí a dospívajících starších než deset let je přípustná - toto bylo ověřeno různými klinickými studiemi. Nezjistily žádné specifické vedlejší účinky spojené s vývojem dítěte, ale léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře.

Závěry

• Metformin snižuje tvorbu glukózy v játrech (glukoneogeneze) a zvyšuje citlivost tělesných tkání na inzulín.
• Navzdory vysoké obchodovatelnosti této drogy ve světě není její mechanismus účinku plně pochopen a mnoho studií se navzájem odporuje.
• Přijímání metforminu ve více než 10% případů způsobuje potíže s střevami. K vyřešení tohoto problému byl vyvinut dlouhodobě působící metformin (původní je Long Glucophage), který zpomaluje absorpci účinné látky a činí ji jemnějším na žaludku.
• Metformin by neměl být užíván pro závažná onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza) a ledviny (chronické selhání ledvin, akutní nefritida).
• V kombinaci s alkoholem může metformin způsobit smrtelné onemocnění laktátovou acidózou, proto je alkoholikům přísně zakázáno užívat ho při pití velkého množství alkoholu.
• Dlouhodobé podávání metforminu způsobuje nedostatek vitaminu B12, proto je vhodné užívat doplňky tohoto vitaminu.
• Podávání metforminu se nedoporučuje během těhotenství a gestačního diabetu ani během kojení, protože proniká do mléka.
• Metformin není "magická pilulka" pro úbytek hmotnosti. Ztráta hmotnosti je lepší se zdravou stravou (včetně omezení sacharidů) spolu s fyzickou aktivitou.

Zdroje:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogy prodlouženého účinku metforminu // ošetřující lékař. 2012. №3.
2. Metformin způsobuje laktátovou acidózu? / Cochrane Systematic Review: Základy // Lékařské a lékárnické zprávy. 2011. №11-12.
3. Dlouhodobá bezpečnost, snášenlivost a ztráta hmotnosti spojená s užíváním metforminu při prevenci diabetes mellitus (studie) / Dlouhodobá bezpečnost, tolerance a léčba diabetu. 2012 duben; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Metformin

Popis k 18. září 2015

• Latinský název: Metformin
• ATC kód: A10BA02
• Aktivní složka: Metformin (metformin)
• Výrobce: Atoll LLC (Rusko)

Složení

Ve složení léčiva je účinná látka Metformin, stejně jako další látky: škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Formulář uvolnění

Lék je vyráběn ve formě tablet, které jsou potaženy filmovým povlakem. Vyráběné tablety 500 mg a 850 mg. V blistru může být 30 nebo 120 ks.

Farmakologický účinek

Metformin je látka třídy biguanidů, její mechanismus účinku se projevuje díky inhibici glukoneogeneze v játrech, snižuje vstřebávání glukózy z střev, zvyšuje proces periferního využití glukózy, zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Neovlivňuje proces sekrece inzulínu pankreatickými beta buňkami, nevyvolává projevy hypoglykemických reakcí. Výsledkem je hyperinzulinémie, která je důležitým faktorem, který přispívá k nárůstu hmotnosti a pokroku vaskulárních komplikací u diabetes mellitus. Pod jeho vlivem stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost.

Nástroj snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Snižuje intenzitu oxidace tuků, zabraňuje tvorbě volných mastných kyselin. Je zaznamenán jeho fibrinolytický účinek, inhibující PAI-1 a t-PA.

Lék přeruší vývoj proliferace hladkých svalových elementů cévní stěny. Má pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního systému, zabraňuje vzniku diabetické angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po perorálním podání Metforminu se nejvyšší koncentrace v plazmě zaznamená po 2,5 hodinách. U lidí, kteří dostávali lék v maximálních dávkách, nebyl nejvyšší obsah aktivní složky v plazmě vyšší než 4 μg / ml.

Absorpce účinné látky se zastaví 6 hodin po podání. Výsledkem je snížení plazmatické koncentrace. Pokud pacient převezme doporučené dávkování léčiva, pak se za 1-2 dny pozoruje stabilní konstantní koncentrace účinné látky v plazmě na hranici 1 μg / ml nebo nižší.

Pokud se lék užívá v průběhu jídla, sníží se absorpce účinné složky. Kumulativní převážně ve stěnách zažívací trubice.

Jeho poločas je přibližně 6,5 hodiny. Úroveň biologické dostupnosti u zdravých lidí je 50-60%. U plazmatických proteinů je jeho spojení nevýznamné. Přibližně 20-30% dávky prochází ledvinami.

Indikace pro použití Metformin

Prokázaly se následující údaje o použití metforminu:

• diabetes prvního a druhého typu.

Lék je předepsán jako další prostředek k hlavní léčbě inzulínu, stejně jako další prostředky proti cukrovce. Také zařazen jako monoterapie.

Užívání této drogy se doporučuje v případě, že pacient trpí obezitou současném případě, že pacient potřebuje ke sledování výkonu glukózy v krvi, a to nemůže být dosaženo pomocí diety a cvičení.

Nástroj je také používán pro polycystické vaječníky, ale toto může být provedeno pouze pod přísným dohledem lékaře.

Kontraindikace

Následující kontraindikace pro použití léku Metformin jsou stanoveny:

• věk pacienta do 15 let;
• vysoký stupeň citlivosti na aktivní složku nebo jiné složky léčiva;
• závažné onemocnění ledvin (dysfunkce, nedostatečnost);
• diabetický prekom;
• gangréna;
• diabetická ketoacidóza;
• dehydratace (v případě konstantního zvracení a průjem);
• syndrom diabetické nohy;
• akutní infarkt myokardu;
• dehydratace, závažné infekční nemoci, šok a jiné stavy, které mohou vést ke zhoršení funkce ledvin;
• adrenální nedostatečnost;
• selhání jater;
• stravu, ve které osoba spotřebuje nejvýše 1000 kcal denně;
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholismus;
• onemocnění, při kterých má pacient hypoxii tkáně;
• horečka;
• intravenózní nebo intraarteriální podání radioaktních léků obsahujících jód;
• otravy alkoholem;
• těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji se při užívání léku vyskytují vedlejší účinky ve funkcích trávicího systému: nauzea, průjem, zvracení, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, vzhled kovové chuti v ústech. Tyto reakce se zpravidla objevují při prvním podání léku. Ve většině případů zmizí s dalším užíváním drogy.

Pokud má člověk vysokou citlivost na léčivo, může se objevit erytém, ale to se děje jen ve vzácných případech. S rozvojem vzácného vedlejšího účinku - mírného erytému - je nutné zrušit příjem.

Při dlouhodobé léčbě někteří pacienti mají zhoršení absorpce vitaminu B12. Výsledkem je snížená sérová hladina, což může vést ke zhoršení hematopoézy a vzniku megaloblastické anémie.

Tablety Metformin, návod k použití (metoda a dávkování)

Je zapotřebí tablety spolknout celé a pít velkým množstvím vody. Po jídle pijte lék. Pokud je pro člověka těžké spolknout pilulku o hmotnosti 850 mg, může být rozdělena na dvě části, které se okamžitě odebírají jeden po druhém. Zpočátku se užívá dávka 1000 mg denně, tato dávka by měla být rozdělena do dvou nebo tří dávek, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Po 10-15 dnech se dávka postupně zvyšuje. Maximální přípustný příjem 3000 mg léku denně.

Pokud užíváte metformin starší lidé, musíte neustále sledovat stav ledvin. Úplná terapeutická aktivita může být dosažena po dvou týdnech po zahájení léčby.

Při spuštění metformin po podání jiných hypoglykemická léčiva pro orální podávání, je třeba nejprve ukončit léčbu v takové léky, a potom začít užívat metformin v této dávce.

Pokud pacient kombinuje inzulin a metformin, neměli byste během prvních několika dnů změnit obvyklou dávku inzulinu. Dále může být dávka inzulínu postupně snížena pod dohledem lékaře.

Návod k použití Metformin Richter

Dávka léku určuje lékař, záleží na hladině glukózy v krvi pacienta. Při podávání tablet 0,5 g počáteční dávka je 0,5-1 g denně. Dále je možné zvýšit dávku. Nejvyšší denní dávka je 3 g.

Při užívání tablet je 0,85 g počáteční dávky 0,85 g denně. Dále se v případě potřeby zvýší. Nejvyšší dávka je 2,55 g denně.

Návod k použití Metformin Canon

Pokyny k použití tohoto léku poskytují podobné pokyny. Individuálně dávku stanoví ošetřující lékař.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit některé nežádoucí účinky, proto se doporučuje, aby se tablety užívaly pouze v doporučené dávce. Při užívání metforminu v dávce 85 g bylo zaznamenáno předávkování, v důsledku čehož se vyvinula laktátová acidóza, u které bylo zaznamenáno zvracení, nauzea, bolest svalů, průjem a bolest břicha. Pokud není nápomoc poskytována včas, může dojít ke vzniku závratí, poruchy vědomí a kómatu. Nejúčinnější metodou odstraňování metforminu z těla je hemodialýza. Dále předepište symptomatickou léčbu.

Interakce

Metformin a deriváty sulfonylurey by měly být pečlivě kombinovány kvůli riziku hypoglykemie.

Hypoglykemický účinek je snížen při užívání systémových a lokálních glukokortikosteroidů, glukagonu, sympatomimetik, progestogenů, adrenalinu, hormonů štítné žlázy, estrogenů, derivátů kyseliny nikotinové, thiazidových diuretik, fenothiazinů.

Současně s užíváním Zimetidiny zpomaluje vylučování metforminu, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Antagonisté β2-adrenoreceptorů, inhibitory faktoru přeměňujícího angiotensin, deriváty klofibrátu, inhibitory monoaminooxidázy, nesteroidní protizánětlivé léky a oxytetracyklin, cyklofosfamid, deriváty cyklofosfamidu, potencují hypoglykemický účinek.

Při použití intraarteriálně nebo intravenózně kontrastní PM, obsahující jod, které jsou používané pro rentgenové studiích, spolu s metforminem u pacienta, který se může vyvinout selhání ledvin, a zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Je důležité pozastavit přijetí před provedením takového postupu, během něj a po dvou dnech. Dále může být léčivo obnoveno, když je renální funkce přehodnocena jako normální.

Při užívání neuroleptického chlorpromazinu ve vysokých dávkách se zvyšuje index glukózy v séru a uvolňování inzulínu je inhibováno. Výsledkem může být zvýšení dávky inzulínu. Ale předtím je důležité kontrolovat obsah glukózy v krvi.

Aby se zabránilo hyperglykémii, neměla by být kombinována s Danazolem.

Se současným dlouhodobým podáváním metforminu Vancomycinem, Amilidou, Quininem, Morfinem, Quinidinem, Ranitidinem, Cimetidinem, Prokainamidem, Nifedipinem, Triamterenem zvyšuje koncentraci metforminu v plazmě o 60%.

Absorpce metforminu zpomaluje společnost Guar a cholestyramin, a proto současně užívá tyto léky, snižuje účinnost metforminu.

Posiluje vliv vnitřních antikoagulancií, které patří do třídy kumarinů.

Podmínky prodeje

Můžete si koupit nějaký předpis.

Podmínky skladování

Nástroj patří do seznamu B. Musí být chráněn před dětmi a skladován při 25 stupních.

skladovatelnost

Trvanlivost metforminu je 3 roky.

Zvláštní instrukce

Pokud se provádí monoterapie s metforminem, nedochází k hypoglykémii. V důsledku toho může pacient pracovat s přesnými mechanismy nebo řídit vozidla. Nicméně, v kombinaci s inzulínem nebo dávkování s jinými léky k léčbě cukrovky, může dojít k hypoglykémii, což vede k narušení psychických reakcí a koordinace.

Předávkujte tablety lidem po dosažení věku 60 let, pokud fyzicky tvrdě pracují. V tomto případě se může vyvinout laktátová acidóza.

Pacienti, kteří užívají léčivou látku, musíte před léčbou stanovit obsah kreatininu v krvi a poté pravidelně během léčby. Při normální rychlosti by se to mělo provádět jednou ročně, s vyšší počáteční hladinou kreatininu, takové studie by se měly provádět 2 až 4krát ročně. Podobné studie se provádějí se stejnou frekvencí u starších lidí.

Pokud má pacient nadváhu, je důležité během léčby sledovat vyváženou stravu.

Po operaci lze léčbu obnovit po 2 dnech.

Analogy metforminu

Analogy metforminu jsou léky Metforminu Hydrochlorid, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Glimpofor, Glucofage, Novoformin. Existuje také řada léků s podobným účinkem (Glibenclamid atd.), Ale s dalšími účinnými látkami.

Který je lepší - Metformin nebo Glucophage?

Glucophage je původní lék vyráběný ve Francii, Metformin je jeho domácí protějšek. Který lék je upřednostňován, měl by být určen pouze ošetřujícím specialistou.

Pro děti

Není dostatek zkušeností s tímto přípravkem pro děti.

S alkoholem

Alkohol a metformin by neměly být kombinovány, protože tato kombinace významně zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Proto je v procesu léčby důležité zabránit užívání alkoholu, stejně jako léků, které obsahují ethanol.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti

Navzdory skutečnosti, že fórum Metformin Richter a další zdroje často dostávají recenze Metforminu pro hubnutí, tento nástroj není určen pro použití osobami, které chtějí zhubnout. Tento léčivý přípravek se používá k úbytku hmotnosti kvůli jeho účinku spojenému se snížením hladiny krevního cukru a souběžným snížením tělesné hmotnosti. Nicméně, jak užívat Metformin na snížení tělesné hmotnosti, můžete se naučit pouze z nespolehlivých zdrojů v síti, protože odborníci nepomáhají tuto praxi praktikovat. Někdy je však možné, že lidé, kteří užívají přípravek Metformin k léčbě cukrovky, ztrácejí váhu s tímto léčivým přípravkem.

Během těhotenství a kojení

Užívání léku Metformin v těhotenství je kontraindikováno. Pokud se těhotenství objeví na pozadí léčby tímto přípravkem, musíte jej zastavit a předepisovat inzulín. Kojení je zastaveno, pokud je nutná léčba tímto lékem.

Metformin Recenze

Přehled tablet Metforminu od pacientů, kteří trpí diabetem, naznačuje, že lék je účinný a umožňuje kontrolu hladin glukózy. Fóra také obsahují recenze pozitivní dynamiky po léčbě těchto léků pro PCOS. Nejčastěji však existují recenze a názory na to, jak léky Metformin Richter, Metformin Teva a další umožňují kontrolu tělesné hmotnosti.

Mnozí uživatelé uvádějí, že léky obsahující metformin skutečně pomohly vyrovnat se s extra kilo. Současně se však často projevují vedlejší účinky spojené s gastrointestinálními funkcemi. V průběhu diskuse o tom, jak se metformin používá při hubnutí, jsou přezkumy lékařů většinou negativní. Oni kategoricky nedoporučují používat pro tento účel, stejně jako pití alkoholu během léčby.

Cena Metformin, kde koupit

Cena metforminu v lékárnách závisí na léku a jeho obalu.

Metformin Teva v ceně 850 mg činí průměrně 100 rublů na balení po 30 kusů.

Metformin Canon 1000 mg (60 ks) je možné koupit za 270 rublů.

Kolik metforminu závisí na počtu tablet v balení: 50 ks. Můžete si zakoupit za cenu 210 rublů. Je třeba vzít v úvahu při nákupu léku na hubnutí, že je prodáván na předpis.

Metformin v intenzifikaci léčby diabetes mellitus druhého typu

Metformin je zlatý standard požadovaný ve všech fázích intenzifikace léčby diabetes mellitus 2. typu. Navzdory všem podobnostem a rozdílům v doporučeních během několika desetiletí radikálně změnil přístupy k léčbě diabetu 2. typu.

Na dnešním farmaceutickém trhu existuje asi 10 tříd léčiv navržených pro kontrolu diabetu 2. typu, ale Metformin, jako nejvíce studovaný a široce používaný ve všech fázích onemocnění, neztratil své vedoucí postavení.

Jedná se o jediný lék uznávaný jako úspěšný v monoterapii, další intenzifikace také není bez jeho účasti. Co si zaslouží takovou popularitu?

Metformin je nákladově efektivní léčivý přípravek se silnou důkazní základnou: pokud hledáte databázi Pubmed za poslední desetiletí, najdete tisíce článků, které vysoce hodnotí schopnost Metforminu zabránit a léčit diabetes 2. typu, jeho protinádorové a kardioprotektivní účinky.

Klinické studie ukázaly, že pravidelné užívání metforminu snižuje o jednu třetinu celkovou úmrtnost, úmrtí na infarkt myokardu a komplikace diabetu, zlepšuje přežití pacientů s rakovinou a snižuje riziko vzniku karcinomu prsu u diabetiků. Kromě toho lék vysílá účinek omezení kalorického příjmu - nejspolehlivější způsob prodloužení života.

Chrániče metforminu

Co je za terapeutickými účinky?

1. Léčivo zlepšuje citlivost na inzulín;
2. Usnadňuje kontrolu glykemie;
3. Rychlost fibrinolýzy se zlepšuje;
4. Mikrocirkulace v periferních tkáních je aktivována;
5. Dysfunkce endotelu klesá;
6. Na pozadí metforminu se sníží hyperglykemie;
7. Tvorba glykačních konečných produktů je snížena;
8. Hustota krevní sraženiny klesá;
9. Neutralizuje oxidační stres;
10. Pozitivní účinky na aterogenezi a dyslipidemii.

Lék snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních příhod u diabetiků s druhým typem onemocnění a účinek metabolické paměti umožňuje ušetřit dosažený výsledek po dlouhou dobu.

Léčba metforminem a jeho deriváty poskytuje významné snížení glykémie.

Ve srovnání s analogy a alternativními léky Metformin má neutrální vliv na váhu a dokonce přispívá k jeho snížení.

Retrospektivní pětiletá čínská studie, ve které se v historii zúčastnilo 6800 diabetiků s druhým typem onemocnění bez kardiovaskulární patologie, ukázalo, že ve skupině, kde účastníci experimentu užívali metformin kromě modifikací životního stylu, byla úmrtnost 7,5 případů 1000 mužů / rok (po dobu 62,5 měsíců).

Profesor E. Malysheva vypráví o možnostech metforminu na videu:

Podobné výrobky a obchodní názvy

Obchod s drogami je jedním z nejvýnosnějších a pouze líná společnost nevytváří léky s účinnou látkou metformin. Dnes existují podobné drogy s různými značkami - od značkových po nejvíce rozpočtu.

Původní lék má mezinárodní název - metformin hydrochlorid. Lék ze skupiny biogunidů v této třídě léků je stále jeden. Všechny další možnosti, které najdeme v řetězci lékáren, jsou obchodní názvy společností vyrábějících stejný metformin.

Když terapeut nebo endokrinolog dává diabetem preferenční předpis, Metformin bude uveden tam.

Která společnost bude lékem závisí na rozsahu odbytu a řídících orgánech, kteří podepisují autorizační dokumenty pro implementaci konkrétního druhu léků.

Řídící orgány například uzavřely smlouvu se společností Akrihin. V důsledku toho vám lékárna nabídne Gliformin (generický metformin) a ne Glucophage (originál). Takže vinit lékaře za to, že předepsal "špatné" pilulky, je zbytečné - to není jeho pravomoc. Na formuláři je uveden obecný název.

Před vstupem nového léku do prodejní sítě trvá až 10 let. Celou dobu byla Metformin zkoumána jednou farmaceutickou výrobní společností, která vyrábí originály. V budoucnu obvykle prodává patent na výrobu léků všem. Léky vyráběné těmito společnostmi se nazývají generikum.

Originál se liší jak kvalitou, tak cenou, neboť metformin byl studován přesně ve složení, ve kterém se prodává, včetně složení skořápky a jiných plnidel. Generiky jsou vyráběny s dalšími přísadami, které neprošli dlouhou praxí výzkumu, což znamená, že budou mít nižší schopnosti.

Původní přípravek se nazývá Glucophage a vyrábí se ve Francii. Metformin má desítky analogů, ale většina spotřebitelů dává přednost:

• Německý Siofor;
• Argentinský Bagomet;
• Chorvatský Formin Piva;
• Domácí gliformin;
• Německé metofogamie;
• Ruská Formetinou;
• Domácí novoformin;
• Srbská metformina;
• Ruský metformin-Richter;
• Izraelská metforminová tep.

Existuje mnoho léků s čínskými nebo indickými kořeny v obchodní síti a budou mnohem cenovější než ty, které jsou uvedeny, ale jejich účinnost je také v souladu s cenou. U Metforminu se cena v lékárenském řetězci pohybuje od 94 do 287 rublů a závisí na dávce, společnosti, počtu tablet.

Vyvinuté a varianty prodlouženého typu metforminu typu Glyukofazha-Long. Často se účinná látka metformin používá ve vzorcích kombinovaných léků - Glukonorm, Glucovance, Glibomete, Galvus Mete, Yanumete, Amarile M a další. Pro ty, kteří dostávají léky zdarma, není na výběr, ale pokud je zdravotní péče dražší než peníze a existuje možnost volby, pak je třeba řídit ratingem.

Mechanizmy účinku léků

Antidiabetikum Metformin má hypoglykemické vlastnosti, což znamená, že nebude stimulovat produkci endogenního inzulínu a přetížení pankreatu, který již pracuje na svých hranicích.

Hlavní periferní účinky léku:

1. Snižuje bazální růst glykemie kontrolou uvolňování glykogenu;
2. Inhibuje syntézu glukózy na bázi protein-tuk;
3. Snižuje vstřebávání cukrů střevními stěnami;
4. Snižuje inzulinovou rezistenci zvýšením citlivosti na receptor;
5. Zrychluje přeměnu molekul glukózy na laktát v trávicím traktu;
6. Zlepšuje složení krve: zvyšuje koncentraci HDL ("dobrý" cholesterol), snižuje množství celkového cholesterolu, snižuje hladinu triglycerolu a LDL ("škodlivý" cholesterol);
7. Zrychluje transport glukózy do svalové tkáně, čímž zvyšuje její spotřebu svaly.

Metformin: indikace k použití

Podstatou stárnutí těla je zvýšená hladina glykémie. Bílkoviny jsou sladké, na kůži se tvoří vrásky, v cévách se objevují trhliny, do kterých se tuk spláchnou a tvoří plaky; Dvě molekuly tuku se tvoří z jedné nestrávené molekuly glukózy.

Ale deriváty metforminu nejsou jen léčivy snižující hladinu glukózy. Lék je nezbytný, jestliže jsou problémy s glukózovou tolerancí a glukózou nalačno.

• Metformin je indikován u diabetiků s obezitou, pokud je sekundární, vyvolaná inzulinovou rezistencí;
• Aplikoval na metabolický syndrom edému;
• Metformin se používá pro polycystické vaječníky;
• Používá se k zabránění stárnutí těla;
• Přijata pro tvarování těla.

Spolu s normalizací glykémie se zpomaluje mnoho procesů stárnutí - vývoj aterosklerózy, krevní tlak je normalizován, nesavé bílkoviny jsou trvanlivější. Dávka metforminu na prodloužení životnosti je až 250 mg / den.
Metformin dnes - a to nejen za zlatý standard diabetes: je využíván nejen endokrinology, ale i terapeuty, kardiologů, onkology, gynekology.

Kanadská asociace pro diabetes doporučuje používat Metformin k léčbě pacientů se srdečním selháním.

Kontraindikace užívání drogy

Mezi antidiabetickými syntetickými léky je metformin nejbezpečnější z vážných kontraindikací, s výjimkou závažného selhání ledvin.

Metformin není předepsán:

• Během těhotenství a kojení (doporučená léčba inzulínem);
• Během období těžkých chirurgických zákroků, radiopaktních vyšetření, vážných poranění nebo popálenin po dobu dvou dnů je pacient převeden na inzulín;
• Pokud je v minulosti - jaterní dysfunkce;
• Děti do 10 let - nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje o účinnosti a bezpečnosti;
• Při hladové (až 1000 kcal / denní) dietě - acidifikace těla vede k metabolické ketoacidóze;
• Při renálních patologických stavech, kdy jsou hodnoty kreatininu vyšší než 0,132 a 0,123 mmol / l u mužů a žen,
• Pokud je diabetik ve stavu, který je nebezpečný pro život a vyvolává laktátovou acidózu.

Poslední kontraindikací byla biagunidy první a druhé generace.

Následující stavy přispívají k akumulaci laktátové acidózy indukující kyselinu mléčnou:

• Renální dysfunkce, které neumožňují, aby byla kyselina odstraněna přirozeným způsobem včas a v plném rozsahu;
• Chronické zneužívání alkoholu a akutní intoxikace alkoholem;
• Nemoci vyvolávající potíže s dýchacími tkáněmi (srdeční selhání, infekce dýchacích cest,
• Akutní infarkt myokardu, obstrukční plicní patologie);
• Ketoacidóza (diabetická forma);
• Akutní infekční choroby spojené s dehydratací způsobenou zvracením, průjem, horečkou.

Ve všech případech je léčba zrušena, někdy je to dočasné opatření, až do obnovení homeostázy těla.

Nežádoucí důsledky

Všechny syntetické drogy mají nejen výhody, ale i nevýhody a metformin v tomto ohledu není výjimkou. Nejběžnějším nežádoucím účinkem je porucha GI.

Více než 20% diabetiků, kteří užívají Metformin, mají stížnosti:

1. U dyspeptických poruch;
2. Poruchy pohybů střev;
3. Horší chuť k jídlu;
4. Změna chuti (s kovovou chutí).

Podle hodnocení metforminu podle recenzí diabetiků se obvykle tyto jevy objevují během počáteční terapie a zmizí během dvou týdnů. To může být vysvětleno zablokováním absorpce glukózy stěnami tenkého střeva, což vede k fermentaci při uvolňování plynu. V důsledku této reakce se rozvíjí průjem a žaludek se po naplnění přípravku nafoukne. Po několika týdnech budou střevy zvyklí a budou reagovat klidně.

Pokud poruchy gastrointestinálního traktu po podání léku přinášejí vážné nepohodlí, léčivo je v současné době zrušeno nebo snížená. Pokud tato opatření nestačí a porušení nedošlo, je nutné nahradit drogu. Začátek - analogový výrobce jiného výrobce.

Podle hodnocení diabetiků jsou nejméně škodlivé účinky metforminu - původního léčiva s obchodním názvem Glucophage.

Alergické reakce (erytém, vyrážky, svědění kůže) jsou vzácné, ale vyžadují naléhavou výměnu léků. A samozřejmě si vždy pamatujte na laktátovou acidózu, neboť v 50% případů tento stav vede k smrti.

Metformin: návod k použití

Lék je předepisován ve stádiu prediabetes, stejně jako prevence po 45 letech. Jedná se o jediný lék, který je ideální pro diabetiky s druhým typem onemocnění pro zahájení monoterapie. Včasná léčba je zárukou úspěchu.

Ve formě uvolnění metforminu - dva typy tablet: prodloužený typ a normální. Odlišují se v čase expozice a dávky.

1. Standardní lék lze zakoupit v tabletech 500 mg, 850 mg a 1000 mg.
2. S rozšířenými schopnostmi - 500 mg a 750 mg každý.

Na začátku kurzu je předepsána minimální dávka 500 mg / den. Je nutné pilulku používat přísně s jídlem nebo ihned po něm. Po 1-2 týdnech se dávka upraví, pokud změna životního stylu a počáteční dávka nevykazují požadované výsledky. U metforminu je maximální denní dávka 2000 mg / den. Pokud užíváte tablet před jídlem, jeho možnosti jsou výrazně sníženy.

Je důležité si uvědomit, že bez dodržování zásad nízké diety s obsahem karbohydrátů a odpovídající fyzické námahy je účinnost Metforminu významně snížena.

Metformin je perfektně kombinován se všemi skupinami antidiabetik včetně inzulínu a často se užívá při komplexní terapii inhibitory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, thiazolidindion a inhibitory b-glukosidázy. Možnosti léku nejsou okamžitě zřejmé: je třeba posoudit dynamiku glykémie nejdříve 2 týdny po první dávce Metforminu.

Je vhodné kontrolovat cukr pomocí přenosného glukometru ráno (před snídaní), 2 hodiny po jídle a před spaním. Je důležité řídit, že interval mezi občerstvením nepřesáhne 4-5 hodin. Není-li cílový glykemický indikátor dosažen ve stanoveném časovém intervalu, lze tuto normu upravit v rámci tolerované dávky.

Doba léčby

Diabetes mellitus je celoživotní stav a není možné jednoznačně určit dobu trvání. Vše závisí na svědectví a na požadovaném cíli. Pokud je cíl krátkodobý, například ztrácí váhu, je droga zrušena okamžitě po obdržení požadovaného výsledku.

Na fotografii - klinický příklad výpočtu dávky při léčbě metforminu (předpis v latině - Rp tabulka Metformini).

Pomoc při předávkování

Náhodná nebo záměrná dávka nadměrné hypoglykémie neohrožuje a laktátová acidóza je zcela možná. K nebezpečné komplikaci může dojít i při včasné lékařské péči. Stav se může vyvinout jako výsledek souboru příčin provokujících hypoglykemii.

Rozpoznání laktátové acidózy může být založeno na následujících klinických příznacích:

• Epigastrická bolest;
• Myalgie;
• Dyspeptické poruchy;
• Dýchací potíže;
• Nedostatek koordinace;
• Průjem;
• Snížení tělesné teploty;
• Slabý

Pokud čas neposkytuje pomoc, oběť padne do stavu komatu s vysokou pravděpodobností biologické smrti.

Jak pomoci oběť s laktátovou acidózou? Okamžité stažení léku a hospitalizace. V nedávné minulosti se tento syndrom pokusil zastavit infuzí hydrogenuhličitanu sodného, ​​ale došlo k komplikacím ze sody. Nyní se tato léčba používá jen zřídka.

Je možné lék nahradit

Pokud má pacient kontraindikaci nebo lék není vhodný z jiných důvodů, je nutné vybrat náhradu. Pokud nesnášenlivost není těžká, můžete užívat drogu také na základě metforminu, ale od jiného výrobce (v ideálním případě originál). Koneckonců, nejen hlavní složka, ale i plniva mohou způsobit alergické reakce. A každý z nich má vlastní výrobce.

Pokud je metformin přísně kontraindikován, taková náhrada problém nevyřeší, protože se seznam kontraindikací nemění.

Antidiabetika má mechanismus účinku podobný Metforminu:

1. Inhibitory DPP-4 typu Januvia, Onglazy, Galvus, Trazents;
2. Analogy GLP-4 typu Bayeta a Viktozy;
3. Thiazolidindiony, jako jsou Avandia a Aktos.

Informace jsou poskytovány pro obecné informace, lékař musí zvolit nový algoritmus léčby.

Když Metformin nepomůže

Na tematických fórech někteří diabetici stěžují na neúčinnost drogy. Proč takové závažné léky neumožňují každému kompenzovat glykémii o 100%?

• Není-li lék předepsán podle údajů, není nutné počítat s jeho účinností;
• Nesprávně vypočítané dávkování;
• Porušení plánu léku;
• Nedodržování zásad stravování s nízkým obsahem uhlovodíků;
• Nedostatek fyzické námahy;
• Individuální necitlivost;
• Špatná kvalita obecně.

Pokud analyzujete situaci a opravujete chyby, výsledek se rychle projeví.

Metformin v kulturistikách

U diabetiků je droga životně důležitá, obnovuje metabolismus lipidů, který je chorobou zkažen. Při konstantním používání chrání nádoby před cukrem, nadměrným cholesterolem a degenerací mastných kyselin. Ale sportovec v těle má velmi odlišné biochemické reakce a pro sušení drogy se používají přísně omezené kúry.

Vydáte-li se za lék bez konkrétního receptu, je obtížné vyřešit sortimentu: namísto Metformin nabízí Metfogammu, Bagomet, Siofor, Novoformin, Glucophage, Diaformin, Orabet... Všechny tyto léky mají společnou účinnou látku - metformin. Dávky, stejně jako období činnosti, jsou různé. Který z nich si vyberete? Hlavní věc - zastavit se a používat ho až do konce kurzu.

Metformin podporuje rychlost cukrů inhibicí sacharidů v zažívacím traktu a blokuje tvorbu glykogenu v játrech. Tělo cítí nedostatek energie a je nuceno utrácet svůj vlastní tuk. Souběžně s tím lék nepřináší tělo k hypoglykémii, tak i na dietu sportovce netrpí nekontrolovatelné chuti k jídlu.

Lék samotný není hořák, ale přebytečný tuk je pryč. To je způsobeno schopností léku snížit rezistenci na inzulín - hlavní regulátor metabolických procesů, hladový regulátor a proces tvorby tuku. A čím méně tuku je uložen, tím méně je tu potřeba se posadit a tuková vrstva se taví aktivněji.

Každý, kdo užívá Metformin pro hubnutí, musíte dodržovat pravidla, abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím. Jedna dávka (500 - 850 mg) se jedí s jídlem nebo po jídle dva nebo třikrát denně, trvá až 3 měsíce. Je důležité omezit stravu sladkých potravin a rychlých sacharidů, aby se zabránilo nežádoucím účinkům v podobě gastrointestinálního potírání. Objem kapaliny opilého by měl být současně 30 ml na 1 kg hmotnosti. Upozorňujeme, že

Na začátku kurzu mají sportovci příznaky podobné toxikóze těhotných žen: nevolnost, ztráta chuti k jídlu, změna chuti vyplývající z nedostatku sacharidů. Neobtěžuje se samostatně nebo po úpravě dávky. Je důležité, aby nebylo hladovět! Při patologických onemocněních jater a ledvin je lepší neuskutečnit takovou ztrátu hmotnosti.

Úplný seznam kontraindikací pro metformin je uveden v oficiálních pokynech k použití. Není možné paralelně s ním pít doplňky s účinkem diuretika nebo projímadla - riziko výskytu vážné poškození ledvin se zvyšuje.

Více informací o používání Metforminu ve sportu - na sportovním informačním kanálu SPORT SCIENCE

Stupně stojí Metformin

Při prosazování ideální postavy, pouze my neaplikujeme, i když je metoda podezřelá, a pilulky jsou obecně škodlivé pro zdraví. Stojí za zmínku, že Metformin byl původně vyvinut pro kontrolu diabetu 2. typu. Během studie o jeho schopnostech se ukázalo, že má pozitivní vliv na obezitu - jeden z hlavních důvodů vývoje tohoto zákeřného onemocnění.

Jak funguje tento lék a je obezita vždy spojena s přejídání? Lékaři se ujistili, že v 99% případů se mastné osoby rozvinou rezistenci na inzulín. Úkolem inzulínu je doprovázet glukózu do buněk. V kapsli tukových buněk se sníží citlivost a "sladké" molekuly se do nich nedostanou. Výsledkem je, že pankreas přijímá signál z B lymfocytů, aby se urychlila syntéza inzulínu a jeho nadbytek se vytváří v krevním řečišti. Tato okolnost je špatná pro metabolismus lipidů, protože nyní je snazší hromadit tuky.

Existuje mnoho důvodů, proč jsou buňky méně citlivé na inzulín, ale hlavním důvodem je nadměrný příjem sacharidů. Buňky, které jsou přesyceny glukózou, jsou z nich a z inzulinu uzavřeny. A čím rychle se hormon akumuluje v těle, tím méně je pro něj rád. Výsledkem tohoto začarovaného cyklu bude obezita, inzulinová rezistence a hyperinzulinismus.

Lék vrací citlivost buněk a obnovuje hormon. Glukóza se normálně absorbuje, inzulín se produkuje normálně, nepřispívá k tvorbě tukové vrstvy.

Existuje lék a neexprimovaný související účinek - anorexigenní. Je na něm, že každý počítá, když si koupí lék s cílem prostě ztrácet váhu. Tento lék ale mírně snižuje chuť k jídlu a nepomáhá všem.

Pokyny pro snížení hmotnosti na metformin

Kouzelné kouzla, aktivně spalující tuky, zatímco jíte další jídlo v televizi, ne.

V zásadě můžete bez Metforminu zhubnout, protože hlavní důraz je kladen na zdravý životní styl. Tato varování se nevztahují na diabetiky se sekundární obezitou. Ale pokud je pro zdravé dívky mnohem pohodlnější zhubnout pilulky, musíte to udělat kompetentně.

Jakýkoli analog metforminu lze zakoupit, každá farmaceutická společnost ho vydá pod vlastním jménem nebo přidá předponu k originálu: Teva, Canon, Richter. Kapsule se liší v složení pláště a plnidel. To jsou ony, které často způsobují alergické reakce, i když má droga vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky, s nimiž je třeba se ztrácet na hmotnosti.

Začněte s minimální dávkou 500 mg, jednou pilulku. Lék je vyráběn v různých dávkách, pokud začínáte s jinými dávkami, můžete od prvních dnů pocítit všechny potěšení z nežádoucích důsledků, především poruchy gastrointestinálního traktu. Maximální dávka - 3000 mg / den. Ale většina lékařů doporučuje omezit dávku 2000 mg / den.

Lék je konzumován s jídlem nebo po něm. Můžete si ji vzít v noci, doporučuje se také schéma.
Pokud se objeví nežádoucí důsledky od prvních dnů a organismus se nepřizpůsobí po dobu 14 dnů pravidelného příjmu, lék vyžaduje výměnu.

Názory ztrácí váhu

O společnosti Metformin se snižuje hmotnost, z větší části negativní. Ti, kteří dosáhli požadovaných výsledků, používají nejen tuto drogu, ale i jiné metody, proto je obtížné objektivně zhodnotit jednotlivé léky.

Metformin: recenze lékařů

Je zřejmé, že Metformin není novým módním doplňkem stravy nebo tukovým hořákem, ale je to vážný lék se silnou důkazní základnou účinnosti, pokud se užívá pro svůj zamýšlený účel. O výsledcích léčby