Metglib® (Metglib)

• Diagnostika

Hypoglykemická činidla by měla poskytovat trvalý a spolehlivý léčebný účinek. Ne všechny léky se mohou chlubit, že uspějí. Metglib je kvůli zvláštní kombinaci účinných látek uvedeném v návodu k použití vhodný pro většinu lidí s diabetem. Než začnete léčbu lékem, je nutné se seznámit s jeho vlastnostmi a farmakologickými účinky.

Forma uvolnění, složení a balení

Přípravek Metglib se vyrábí ve formě tablet, konvexních na obou stranách, v hnědo-oranžovém obalu, v řezu bílém.

Složení (mg):

• 500 metformin hydrochlorid;
• 2,5 glibenklamid;
• 12 sodná sůl kroskarmelózy;
• 45 kukuřičný škrob;
• 50 dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého;
• 52 povidon;
• 3 fumarát sodný;
• 35,5 mikrokrystalické celulózy.

Droga je ve dvou formátech:

• 2,5 mg glibenklamidu, 500 mg metforminu;
• 5 glibenklamid, 500 mg metforminu.

Blistry jsou vloženy do kartonové krabice v balení, které může být 30 nebo 40 tablet.

INN, výrobci

Mezinárodní název léku je Glibenclamid a Metformin.

Jeho společnost vyrábí Kanonfarma, Rusko. Adresa: Moskevská oblast, Schelkovo, ul. Zarechnaya, 105, index 141100.

Náklady na

Cena léku v průměru 140 rublů na balení 30 kusů. Obecně platí, cenově dostupný nástroj, obzvláště pokud je objednán online.

Farmakologický účinek

Jedná se o syntetický kombinovaný přípravek obsahující metformin a glibenklamid. Jeho hlavním účelem je snížit hladinu glukózy v krvi. Vzhledem k kombinaci výše uvedených látek je tento účinek výraznější.

Metformin snižuje koncentraci cukru v krvi, nezpůsobuje uvolňování inzulínu, zvyšuje citlivost buněk na glukózu, pomáhá zpozdit jeho absorpci ve střevě a stabilizuje tělesnou hmotnost pacienta.

Glibenclamid je derivát sulfonylmočoviny druhé generace. Také snižuje cukr díky skutečnosti, že stimuluje aktivní uvolňování inzulínu v pankreatu. Současně se zlepší vazba na buňky, inhibuje se lipolýza v tukových tkáních.

Tyto látky se dokonale doplňují a v důsledku toho dochází ke zvýšení hypoglykemického účinku léčiva na tělo. Na pozadí jeho příjmu se glukóza absorbuje lépe a rychleji.

Farmakokinetika

Viditelný účinek se objeví během 2 hodin po podání přípravku Metglib, trvání pilulek je v průměru půl dne. Současně je glibenklamid zachycen buňkami v gastrointestinálním traktu, zpracován v játrech na inaktivní metabolity a vylučován ledvinami a žlučou a metformin, také absorbovaný v gastrointestinálním traktu, je přefiltrován hlavně ledvinami se zachováním nezměněné formy. Perioda zpracování glibenklamidu je 4-11 hodin, metformin je 6,5.

Indikace

Pro osoby trpící diabetes mellitus typu 2, za předpokladu, že léčba bez léku (dieta a cvičení) není oprávněná.

Kontraindikace

• diabetes typu 1;
• přecitlivělost na složky;
• ketoacidóza;
• laktátová acidóza;
• alkoholismus, etanolová intoxikace;
• selhání ledvin a jater;
• akutní stavy vedoucí ke zhoršení funkce ledvin;
• porfyrie;
• chronické nemoci vedoucí k hypoxii tkání (zejména selhání srdce a dýchání, infarkt myokardu);
• těhotenství, kojení;
• věk do 18 let;
• s opatrností při onemocnění štítné žlázy.

Návod k použití (dávkování)

Určení je jmenováno lékařem individuálně na základě výsledků testů. Prostředky se používají uvnitř jídla. Současně je nutno dodržovat složitou stravu, aby léky lépe fungovaly.

Začněte léčbu jednou dávkou (2,5 mg a 500 mg), pak se dávka upravuje každý týden se sledováním hladiny glukózy.

Pokud dříve používané složky přípravku Metglib byly používány pacientem ve formě samostatných přípravků, je velmi důležité tuto skutečnost vzít v úvahu při předepisování tohoto komplexního léku, který nyní zahrnuje obě účinné složky najednou.

Upozornění: Maximální počet tablet denně je 4 (2,5 mg nebo 5 mg a 500 mg). Překročení tohoto čísla může vést k předávkování.

Nežádoucí účinky

Jsou rozděleny do 2 skupin, v závislosti na tom, která z těchto dvou aktivních látek je způsobuje. Takže z metforminu může být:

• nevolnost, zvracení;
• kovová chuť v ústech;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest;
• erytém;
• snížená absorpce;
• laktátová acidóza.

Glibenklamid může způsobit:

• hypoglykemie;
• kožní alergie;
• fotosenzitizace;
• hepatitida;
• nevolnost, zvracení;
• leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza;
• anémie;
• zvýšená aktivita jaterních transamináz;
• aplasie kostní dřeně;
• kožní a jaterní porfyrie;
• zvýšená močovina v krevní plazmě;
• hyponatrémie;
• hyperkreatinémie;
• disulfiram podobné reakce v interakci s alkoholem.

Předávkování

Pokud se vyskytne nadbytek látky, může se objevit laktátová acidóza nebo hypoglykemie. V prvním případě je nutné zrušit léčbu a hospitalizaci Ve druhém případě, v závislosti na závažnosti tohoto stavu, pomáhá konzumovat jídlo obohacené uhlohydráty, podává se roztok dextrózy nebo glukagonu a povinná následná léčba lékaře k úpravě dávky léku.

Léková interakce

Nemůžete užívat mikonazol s Metglibem. To může vést k kómatu.

Při zavádění kontrastních látek obsahujících jódu, aby se zabránilo problémům s poškozením funkce ledvin, se vstupní léčba zastaví dva dny před zahájením léčby a pokračuje pouze po výsledcích testů po 48 hodinách.

Interakce s etanolem, fenylbutazonem, bosentanem se nedoporučuje. Zabraňují účinkování přípravku Metglib a mohou vést k nežádoucím reakcím.

Rovněž se nedoporučuje souběžně s hlavní léčbou:

• beta-blokátory;
• chlorpromazin;
• glukokortikosteroidy;
• diuretika;
• ACE inhibitory a MAO;
• antikoagulancia;
• danazol;
• desmopresin a některé další léky.

Ve vzájemné interakci mohou způsobit hypo- nebo hyperglykemii a snížit účinnost každého jiný.

Kompatibilita s alkoholem

Reakce intolerance k etanolu může být nalezena, kromě toho se hypoglykemický účinek zvyšuje (až do vývoje komatu). Proto je současně přijímán přípravek Metglib a alkohol, stejně jako výrobky obsahující ethanol.

Zvláštní instrukce

Během léčby tímto přípravkem je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi. S různými infekčními nemocemi, zraněními, stresem, nalačno budete možná muset dávku změnit nebo léky nahradit.

S extrémní opatrností se používá v kombinaci s léčbou beta-blokátory.

Během používání přípravku Metglib je nutné odmítnout řízení vozidel kvůli riziku hypoglykemie, a tím i zvýšeného rizika pro život řidiče a ostatních účastníků silničního provozu.

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Těhotenství a kojení

Tento přípravek nepijte během porodu a kojení. Metformin proniká do placentární bariéry, stejně jako do mateřského mléka, což negativně ovlivňuje vývoj dítěte.

Použití v dětství

Neexistují žádné klinické studie s tímto léčivem u dětí, takže je zakázáno jmenovat tuto léčbu osobám mladším 18 let.

Recepce starších lidí

Opatrnost by měla být použita u pacientů starších 60 let, zejména při těžké fyzické práci. Je třeba pravidelně hodnotit stav ledvin.

Podmínky ukládání

Tablety by měly být uchovávány na suchém, tmavém místě při teplotě nejvýše 25 stupňů. Nesmí být přístupné dětem. Doba užívání je 3 roky, poté je droga odstraněna.

Srovnání s podobnými léky

Metglib má řadu analogů, s nimiž je užitečné se seznámit.

Glucovany. Léčivou látkou je metformin a glibenklamid.

Cena - 250 rublů za balení.

Výrobce - Merck Sante SAO, Francie.

Výhody: Účinky léčby jsou stejné s přípravkem Metglib, proto je předepsáno, pokud tento lék neodpovídá pacientovi.

Nevýhody: trochu dražší, stejné kontraindikace a vedlejší účinky. Gluconorm Účinná látka: podobná.

Cena - průměr 240 rublů za 30 kusů.

Výrobce - MJ Biofarm, Indie.

Akce - snižuje hladinu glukózy v krvi.

Výhody: vhodné pro většinu pacientů, efektivní.

Nevýhody: také mnoho kontraindikací, je to dražší.

Jakákoliv výměna jednoho léku za jiný se provádí na lékařský předpis. Samošetření je zakázáno!

Recenze

Existují různé názory na tyto pilulky. Někdo je určitě droga, někdo - ne, jiní říkají velké množství vedlejších účinků. Obecně platí, že pozitivní hodnocení převažují negativní.

Vera: "Nejdřív byl použit Glibomet, ale teď se cena zvýšila. Požádal jsem lékaře, aby napsal něco levnějšího, ale to stejné pro akci. Tak dostal recept na Metglib. Stojí to mnohem méně, dobře snižuje cukr ve stravě. Ale musím si to předem objednat v lékárně - z nějakého důvodu jsou špatně dovezeny. Hlavní věc je, že nejsou žádné vedlejší účinky a zbytek je triviální. "

Dmitry: "Doktor mi dal Metglib, když mi byla diagnostikována diabetes typu 2. Získal tento nástroj asi měsíc a nezaznamenal mnoho účinků. Cukr byl špatně snížen a proto byl převeden na jinou drogu. Ale od přátel jsem slyšel, že někomu dobře pomáhá. "

Denis: "Metglib Peel na 2 týdny, objevil se dušnost. Přišel k lékaři a poslal ho na vyšetření. Nakonec upravili dávkování a dietu. Nyní je vše v pořádku. Cukr byl normální po dobu 2 měsíců, takže jsem s tímto lékem spokojen. "

Závěr

Většina diabetiků, kteří používají Metglib, souhlasí s tím, že je to velmi efektivní a optimální lék na všechny položky. Vzhledem k nízké ceně je výhodné téměř identické vlastnosti. Odborníci jej proto často předepisují.

Metglib a Metglib Force - pokyny, recenze diabetiků, náhradníků

Metglib je dvoukomponentní antidiabetikum obsahující 2 účinné látky, glibenklamid a metformin. V současnosti je to nejoblíbenější kombinace antihyperglykemických léků užívaných po celém světě.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Metglib vyrábí moskevská firma Kanonfarma, známá svými vysokými standardy kvality a moderní výrobní základnou. Lék ovlivňuje krevní glukózu ze dvou stran: oslabuje inzulinovou rezistenci a stimuluje zvýšenou syntézu inzulínu. U diabetu typu 2 může být Metglib použit jako monoterapie a může být kombinován s tabletami z jiných skupin a inzulinovou terapií.

Kdo je lékem předepsán

Rozsah Metglibu - výhradně diabetes typu 2. Navíc je lék předepsán ne na začátku onemocnění, ale s jeho progresí. S nástupem diabetu má většina pacientů výraznou inzulínovou rezistenci a nejsou žádné změny v syntéze inzulínu nebo nevýznamné. Přiměřená léčba v této fázi - nízký obsah sacharidů, aerobní cvičení, metformin. Metglib je potřeba, jestliže nastane nedostatek inzulínu. V průměru se tato porucha objevuje pět let po prvním zvýšení cukru.

Dvojkomponentní lék Metglib lze předepsat:

• pokud předchozí léčba neposkytuje nebo přestane poskytovat náhradu za diabetes mellitus;
• bezprostředně po diagnóze diabetu 2. typu, pokud má pacient dostatek cukru (> 11). Po normalizaci hmotnosti a poklesu inzulínové rezistence je vysoká pravděpodobnost, že dávka přípravku Metglib bude snížena nebo zcela převedena pouze na metformin;
• pokud jsou testy na C-peptid nebo inzulín nižší než normální, bez ohledu na délku trvání diabetes mellitus;
• pro snadné použití u diabetiků, kteří pijí dvě léky, glibenklamid a metformin. Užívání přípravku Metglib může snížit počet pilulek na polovinu. Podle recenzí diabetiků významně snižuje riziko, že zapomene užít lék.

Farmakologický účinek

Dobrý účinek přípravku Metglib na snížení cukru je způsoben přítomností dvou látek ve složení:

1. Metformin je uznávaným lídrem v boji proti inzulínové rezistenci. Snižuje také tvorbu glukózy v těle, zpomaluje vstřebávání v gastrointestinálním traktu, podporuje ztrátu hmotnosti, normalizuje krevní tuky. Lék pracuje mimo pankreatu, takže je pro něj zcela bezpečný. Část pacientů s diabetes mellitus je špatně tolerována, při ní dochází k častým trávicím poruchám, nauzeu, průjem. Nicméně, další stejně účinné léčivo ještě neexistuje, proto je metformin předepisován téměř všem diabetikům.
2. Glibenklamid je silný lék na snížení hladiny glukózy, který stimuluje produkci dalšího inzulínu, derivátu sulfonylmočoviny (PSM). To se váže na beta-buněčné receptory po dlouhou dobu, takže může způsobit těžkou hypoglykemii. Navíc se považuje za nejtužší lék ze skupiny sulfonylmočoviny. Její negativní účinek na beta buňky je výraznější než u modernějších analogů, glimepirid a modifikovaný gliclazid (Gliclazide MV). Podle lékařů, diabetici užívající glibenklamid po několik let přinášejí počátek inzulinové terapie. Ve většině případů lze podobné snížení glykémie získat bezpečněji: měkké PSM a glyptiny (Galvus, Januvia).

Používání tablety Metglib je tedy opodstatněné buď u pacientů s vysokým obsahem cukru, u kterých nejsou jiné léky příliš účinné, nebo pokud nejsou k dispozici bezpečnější léčiva.

Farmakokinetika

Charakteristiky absorpce a vylučování přípravku Metglib jsou uvedeny v návodu k použití:

METGLIB

10 ks. - Balíčky obrysových buněk (1) - kartonové obaly.
10 ks. - obaly obrysových buněk (2) - kartonové obaly.
10 ks. - balíky obrysových buněk (3) - kartonové obaly.
10 ks. - Balíčky obrysových buněk (4) - kartonové obaly.
10 ks. - balíky obrysových buněk (6) - kartonové obaly.
15 ks. - obaly obrysových buněk (2) - kartonové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buněk (4) - kartonové obaly.
15 ks. - balíky obrysových buněk (6) - kartonové obaly.

Perorální kombinovaná hypoglykemická látka, derivát sulfonylmočoviny II. Generace.

Má pankreatické a extrapankreatické účinky.

Glibenclamid stimuluje sekreci inzulínu snížením prahové hodnoty stimulace glukózy beta buněk pankreatu, zvyšuje citlivost na inzulín a jeho vazbu na cílové buňky, zvyšuje uvolňování inzulínu, zvyšuje účinek inzulínu na absorpci glukózy svaly a játra, inhibuje lipolýzu v tukové tkáni. Ovládá druhou fázi sekrece inzulínu.

Metformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje absorpci glukózy z gastrointestinálního traktu a zvyšuje jeho využití v tkáních; snižuje obsah TG a cholesterolu v séru. Zvyšuje vazbu inzulínu na receptory (v nepřítomnosti inzulínu v krvi se terapeutický účinek nezdá). Nevyvolá hypoglykemické reakce.

Hypoglykemický účinek se rozvíjí po 2 hodinách a trvá 12 hodin.

Glibenclamid se rychle a zcela (84%) vstřebává v gastrointestinálním traktu, je čas k dosažení C_max - 7-8 hodin

Komunikace s plazmatickými bílkovinami - 97%.

Téměř zcela metabolizována v játrech na neaktivní metabolity.

50% vylučováno ledvinami, 50% - žlučí. T_1/2 - 10-16 h.

Metformin po absorpci v gastrointestinálním traktu (absorpce - 48-52%) se vylučuje ledvinami (většinou beze změny) a částečně střevami. T_1/2 - 9-12 hodin.

- diabetes mellitus typu I;

- diabetický prekom a kóma;

- laktátová acidóza (včetně v anamnéze);

- selhání ledvin (kreatinin vyšší než 135 mmol / l u mužů a více než 110 mmol / l u žen);

- akutní stavy, které mohou vést ke zhoršení funkce ledvin (včetně dehydratace, závažných infekcí, šoku, intravaskulární injekce jodu obsahujících kontrastních látek);

- akutní a chronické onemocnění doprovázené tkáňovou hypoxií (včetně srdečního selhání, selhání dýchání, nedávný infarkt myokardu, šok);

- akutní intoxikace alkoholem;

- současný příjem mikonazolu;

C opatrnost: alkoholismus, nadledvinová nedostatečnost, hypofunkce přední hypofýzy, onemocnění štítné žlázy s poruchou funkce.

Uvnitř, zatímco jíte. Dávkovací režim se zvolí individuálně v závislosti na stavu metabolismu.

Obvyklá počáteční dávka je 1 karta. (2,5 mg glibenklamidu a 500 mg metforminu) s postupnou úpravou dávky každých 1-2 týdnů v závislosti na indexu glukózy.

Při nahrazení předchozí kombinované léčby metforminem a glibenklamidem (jako samostatné složky), 1-2 tab. (2,5 mg glibenklamidu a 500 mg metforminu) v závislosti na předchozí dávce každé složky.

Maximální denní dávka - 4 kartu. (2,5 nebo 5 mg glibenklamidu a 500 mg metforminu).

Metformin: nevolnost, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, "kovová" chuť v ústech, erytém (jako projev přecitlivělosti), snížená absorpce a v důsledku toho koncentrace kyanokobalaminu v plazmě (s prodlouženým užíváním), laktátová acidóza.

Glibenclamid: hypoglykemie; makulopapulární vyrážka (včetně sliznic), pruritus, kopřivka, fotosenzitizace; nevolnost, zvracení, nepohodlí v epigastrické oblasti, zvýšená aktivita jaterních transamináz, hepatitida; leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie, aplasie kostní dřeně, pancytopenie; porfyrie kůže a jater; hyponatrémie, hyperkreatininemie, zvýšené močoviny v krevní plazmě, reakce podobné disulfiramu (při současném užívání s etanolem).

Symptomy: hypoglykemie a laktátová acidóza.

Léčba: s hypoglykemií (pokud je pacient vědom) - uvnitř cukru; se ztrátou vědomí - v / v dextróze nebo 1-2 ml glukagonu. Poté, co je nezbytné pro obnovení vědomí, aby potraviny pacienta bohaté na sacharidy (aby se zabránilo opakování hypoglykémie).

Miconazol - riziko hypoglykemie (až do kómatu).

Flukonazol - riziko hypoglykemie (zvyšuje T_1/2 deriváty sulfonylmočoviny).

Fenylbutazon může přeměnit deriváty sulfonylmočoviny (glibenklamid) z vazby na proteiny, což může vést ke zvýšení koncentrace v krevní plazmě a riziku hypoglykémie.

Použití radioaktních léčiv obsahujících jod (pro intravaskulární podávání) může vést k rozvoji poruch renálních funkcí a kumulace metforminu, což zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy. Léčba lékem je zrušena 48 hodin před podáním a obnovena nejdříve 48 hodin.

Použití látek obsahujících ethanol na pozadí glibenklamidu může vést k vývoji disulfiram podobných reakcí.

GCS, beta₂-adrenergních stimulantů, diuretik může vést ke snížení účinnosti léčiva; může vyžadovat úpravu dávky léku.

ACE inhibitory - riziko hypoglykemie způsobené použitím derivátů sulfonylmočoviny (glibenklamid).

Betablokátory zvyšují výskyt a závažnost hypoglykemie.

Antibakteriální léky ze skupiny sulfonamidů, fluorochonolony, antikoagulancia (deriváty kumarinu), inhibitory MAO, chloramfenikol, pentoxifylin, léky snižující hladinu lipidů ze skupiny fibrátů, disopyramid - riziko hypoglykemie na pozadí glibenklamidu.

Velké chirurgické zákroky a poranění, rozsáhlé popáleniny, infekční onemocnění s febrilním syndromem mohou vyžadovat zrušení perorálních glypoglykemických léků a podávání inzulínu.

Je nutné pravidelně sledovat obsah glukózy v krvi na prázdném žaludku a po jídle denní křivku glukózy v krvi.

Pacienti by měli být upozorněni na zvýšené riziko hypoglykemie v případech užívání ethanolu, nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID), během nalačno.

Úprava dávkování je nezbytná pro fyzické a emocionální přetížení, změnu ve stravě.

S opatrností předepsanou během léčby beta-blokátory.

U příznaků hypoglykemie se používají uhlohydráty (cukr), v těžkých případech se roztok dextrózy pomalu vstřikuje do in / in.

Léčbu je třeba zrušit 2 dny před angiografickým nebo urografickým vyšetřením (terapie pokračuje 48 hodin po vyšetření).

Na pozadí použití látek obsahujících etanol se mohou objevit disulfiram podobné reakce.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Během léčby je nutno věnovat pozornost řízení vozidel a dalších potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících vyšší koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Kontraindikace: těhotenství; období laktace.

Kontraindikace - selhání ledvin (kreatinin vyšší než 135 mmol / l u mužů a více než 110 mmol / l u žen).

Kontraindikace - selhání jater.

Metglib kombinovaný lék pro diabetiky

Metglib je syntetická kombinovaná medikace s hypoglykemickým účinkem, určená k řízení diabetu 2. typu. Antidiabetický potenciál léku první volby je realizován dvěma typy základních léčiv s doplňkovým mechanismem účinku, který umožňuje silnou kontrolu metabolismu inzulínu a glukagonu. Vhodný nástroj a diabetici kombinující pilulky s inzulínem: sníží dávku a počet vtipů hormonu.

Samozřejmě, že jeho použití není ve všech případech ospravedlněno (jako u všech hypoglykemických léků), ale Metglib je plně v souladu s moderními standardy relevantnosti a kvality.

Složení léku

Formulace dvou účinných látek, metforminu (400-500 mg) a glibenklamidu (2,5 mg), která je dobře promyšlená a klinicky testována, umožňuje nejen komplexní a úplnější kontrolu glykemického profilu, ale také umožňuje snížit poměr složek.

Při každé z tradičních léků užívaných v monoterapii se jejich dávky významně liší. Vedle základních složek jsou v kompozici a plnivach ve formě celulózy, škrobu, želatiny, glycerinu, mastence a dalších přísad. Tablety Metglib Force jsou dostupné v dávce 5 mg glibenklamidu a 500 mg metforminu.

Komplexní léčbu můžete identifikovat těmito vlastnostmi: oválné tablety v ochranném obalu terakoty nebo bílé barvy s dělicí částí jsou zabaleny v obrysových buňkách o rozměrech 10 až 90 kusů. Blistry s instrukcí jsou zabaleny do krabice z lepenky. V Metglibu cena je dostupná: 240-360 rublů. za balení.

Farmakologie Metglib

První základní složkou vzorce, kterou většina diabetiků s onemocněním typu 2 zná, je metformin, jediný zástupce svého druhu ve skupině biguanidů, který snižuje odolnost poškozených buněčných receptorů vůči endogennímu inzulínu. Normalizace citlivosti je důležitější než stimulace její produkce, stejně jako u DM typu 2, β-buňky zajišťují její nadměrnou produkci.

Navíc k posílení efektivity inzulinu po podání receptoru má složka další funkce:

• Blokování absorpce glukózy v střevních stěnách, stimulace jejího využití tkání;
• Inhibice procesu glukoneogeneze;
• Chraňte β-buňky před předčasnou apaptózou a nekrózou;
• Prevence všech typů acidózy a závažných infekcí;
• Stimulace mikrocirkulace biologických tekutin, endotelové funkce a metabolismu lipidů;
• Snižuje hustotu krevních sraženin, blokuje oxidační stres, zlepšuje složení lipidů v krvi.

Důležitou podmínkou pro normalizaci lipidového profilu u diabetu typu 2 je kontrola tělesné hmotnosti. Metformin pomáhá diabetikům bojovat proti obezitě. Zákeřná nemoc zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakovinových komplikací o 40%. Biagunid inhibuje zhoubné změny. Dokonce i zdravé osoby starší 40 let doporučuje WHO používat Metformin v minimální dávce, aby se zabránilo stárnutí a kardiovaskulárním příhodám.

Druhou základní složkou glibenklamidu je zástupce nové generace sulfonylmočovinových léků.

Droga je zařazena do seznamu základních léků, které mají jak pankreatické, tak extraproduktové účinky.

Stimulace výkonu pankreatu zvyšuje produkci inzulínu. Ve vztahu k beta-buňkám odpovědným za vývoj DM typu 2 je glibenklamid neutrální a dokonce podporuje jejich aktivitu stimulováním receptorů cílových buněk, které nejsou citlivé na inzulín.

Komplexní lék je užitečný ve všech fázích vývoje onemocnění, protože poskytuje mnohočetný účinek:

• Pancreatic - zvyšuje citlivost cílových buněk, chrání β-buňky před agresivní glukózou, stimuluje syntézu inzulínu;
• Non-pancreatic - metabolit pracuje přímo s vrstvami svalů a tuků, inhibuje glukogenezi, dovoluje úplné trávení glukózy.

Optimální poměry složek vzorce umožňují upravit dávkování na minimum, zvýšit bezpečnost léčiva, snížit riziko vedlejších účinků a funkčních poruch.

Farmakokinetika léku

Metformin v trávicím systému je absolutně absorbován, distribuován vysokou rychlostí v těle, nepřichází do kontaktu s krevními bílkovinami. Jeho biologická dostupnost je asi 50-60%.

Metabolity metforminu v těle nejsou metabolizovány ledvinami a střevami. Poločas rozpadu je přibližně 10 hodin, maximální hladina v krvi je pozorována 1-2 hodiny po perorálním podání.

Glibenklamid z gastrointestinálního traktu je absorbován a distribuován na 84%, vrchol jeho koncentrace je stejný jako u metforminu. Krevní proteiny jsou spojeny s lékem 97%.

Transformace glibenklamidu do inertních metabolitů nastává v játrech. Asi polovina produktů rozpadu se vylučuje ledvinami, zbytek je žlučovody. Poločas rozpadu je u metforminu běžný.

Indikace

Metglib a Metglib Force jsou předepsány pro diabetes 2. typu, pokud modifikace životního stylu a předchozí léčba monoterapií s metforminem nebo sulfonylmočovinou neumožňují úplnou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Doporučuje se nahradit léčbu metforminem a sulfonylmočovinou léky s komplexním léčivem a v případě stabilní kontroly glykemických indikátorů, aby se snížilo dávkování léků a zátěž těla. Pilulky a diabetici závislí na inzulínu s onemocněním typu 2 jsou vhodné.

Kontraindikace

Komplexní účinek zvyšuje počet kontraindikací, i když jsou obecně složky složení pro bezpečnost a účinnost testovány v čase. Předepište Metglib:

• Pacienti s přecitlivělostí na jakoukoli složku vzorce;
• Osoby s gestačním a 1 druhem diabetu;
• Postižena diabetickou komu nebo hraničními podmínkami;
• Pacienti s anamnézou funkčních poruch ledvin nebo jater;
• Pokud se v analýze kreatininu zvýšila na 110 mmol / l u žen a 135 mmol / l u mužů;
• Během hypoxie různých původů;
• Pacienti s diagnózou laktátu a ketoacidózy;
• Diabetici s hypoglykemií způsobenou metabolickými poruchami;
• Dočasně - v období těžkých poranění, infekcí, rozsáhlých popálenin, gangrény;
• V době konzervativní terapie;
• S leukopenií, porfyrií;
• Pokud je pacient na hladovění, jehož obsah kalorií nepřesahuje 100 kcal / den;
• Při intoxikaci alkoholem (jediná nebo chronická).

Pokud jde o děti, těhotné a kojící matky, neexistuje žádná důkazní báze týkající se účinnosti a bezpečnosti léčby, proto je tato kategorie pacientů i Metglib kontraindikována.

Dávkování a podání

Při volbě dávky se lékař zaměřuje na výsledky testů, stupeň onemocnění, komorbiditu, věk diabetika a reakci těla na složky léku.

U přípravku Metglib Force podle pokynů pro použití může být počáteční denní dávka 2,5 / 500 mg nebo 5/500 mg jednou dávkou. Pokud byla jedna z složek přípravku Metglib nebo jiných analogů série sulfonylmočoviny použita jako lék první linie, při nahrazení léků kombinovaným variantem se řídí předchozí dávkou tablet.

Titrace dávky by měla být postupná: po 2 týdnech můžete hodnotit účinnost počáteční terapeutické dávky a upravit ji o 5/500 mg. V intervalu půl měsíce můžete v případě potřeby zvýšit dávku na 4 tablety v dávce 5/500 mg nebo 6 tablet s dávkou 2,5 / 500 mg. U přípravku Metglib s dávkou 2,5 / 500 mg je limit dávky 2 mg léku.

Dávkovací režim je vhodně uveden v tabulce.

Jak používat léčivo Metglib?

Lék je zařazen do skupiny léků, které regulují hladinu glukózy v krvi. Přiřazeno diabetikům. Tento lék pomáhá předcházet komplikacím způsobeným přírůstkem hmotnosti.

Přípravek obsahuje 2 aktivní složky a je charakterizován vícestupňovým principem účinku, díky čemuž má pozitivní vliv na různé systémy a biochemické procesy v těle.

Mezinárodní nechráněný název

Glibenclamid + metformin (Glibenclamid + metformin)

Lék je zařazen do skupiny léků, které regulují hladinu glukózy v krvi.

A10BD02. Metformin v kombinaci se sulfonamidy

Formy uvolňování a složení

Léčivo se vyrábí ve formě tablet. Metformin hydrochlorid a glibenklamid se používají jako hlavní účinné složky. Jejich koncentrace v jedné tabletě: 400 mg a 2,5 mg. Další složky, které nevykazují hypoglykemickou aktivitu:

• dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého;
• kukuřičný škrob;
• sodná sůl kroskarmelosy;
• stearylfumarát sodný;
• Povidon;
• mikrokrystalická celulóza.

K dispozici v buňkách o objemu 40 ks.

Léčivo se vyrábí ve formě tablet.

Farmakologický účinek

Hypoglykemický účinek léčiva vlivem vlivu na proces produkce glukózy játry (intenzita se snižuje). Kromě toho dochází ke zvýšení citlivosti na inzulínový receptor. Současně dochází k nárůstu spotřeby glukózy ve svalech. Současně se zvyšuje míra využití této látky. Sníží se absorpce glukózy stěnami gastrointestinálních orgánů, inhibuje proces lipolýzy v tukové tkáni. Výsledkem je snížení tělesné hmotnosti.

Navíc během léčby s daným léčivem se koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou, cholesterolu a triglyceridů snižuje. Lék je derivát sulfonylmočoviny (generace II). Hypoglykemický účinek je také důsledkem zvýšené produkce inzulínu pankreatickými buňkami. Aktivní složky v kompozici se navzájem doplňují, což přispívá k dosažení optimálních hladin glukózy.

Farmakokinetika

Absorpce glibenklamidu při vdechování do zažívacího traktu je 95%. 4 hodiny dosáhly nejvyšší aktivity látky. Výhodou této sloučeniny je téměř úplná vazba s plazmatickými bílkovinami (až 99%). Podstatná část glibenklamidu je přeměněna v játrech, což vede ke vzniku 2 metabolitů, které nejsou aktivní a jsou vylučovány střevem a ledvinami. Tento proces trvá od 4 do 11 hodin; co je určeno stavem těla, dávkou účinné látky, přítomností jiných patologií.

Metformin je absorbován poněkud méně, jeho biologická dostupnost nepřesahuje 60%. Tato látka dosahuje vrcholu své aktivity rychleji než glibenklamid. Proto je nejvyšší účinnost metforminu zajištěna 2,5 hodiny po podání léku.

Tato sloučenina má nevýhodu - významné snížení rychlosti účinku při konzumaci jídla. Metformin nemá žádnou schopnost svázat krevní proteiny. Látka se zobrazí v nezměněné podobě, protože slabě transformované. Ledviny jsou zodpovědné za jeho eliminaci.

Metformin nemá žádnou schopnost svázat krevní proteiny.

Indikace pro použití

Hlavním účelem - normalizace stavu u diabetes mellitus typu 2.

Jsou prováděny následující úlohy:

• předchozí léčba substituční terapie u pacientů s kontrolovanou hladinou glukózy;
• poskytující výsledky na pozadí nízké účinnosti dietní terapie, cvičení v léčbě pacientů s nadváhou.

Kontraindikace

Nevýhody tohoto léku zahrnují velký počet omezení. Navíc jsou kontraindikace rozděleny do dvou skupin: absolutní a relativní.

První skupina zahrnuje:

• diabetes typu 1;
• negativní reakce individuální povahy na jakoukoli složku léčiva;
• řada patologických stavů způsobených diabetes mellitus: ketoacidóza, výskyt prekoma, kóma;
• porucha funkce ledvin;
• množství negativních faktorů přispívajících k rozvoji onemocnění ledvin, mezi nimi i dehydratace, infekční léze, šokové stavy atd.;
• poškození kardiovaskulárního systému způsobené hypoxií;
• těžké abnormální funkce jater;
• porfyrie;
• otrava těla způsobená přebytkem alkoholu;
• patologické stavy vyžadující inzulinovou terapii, například s rozsáhlými chirurgickými intervencemi, popáleninami, úrazy;
• laktátová acidóza;
• nízkokalorickou dietu, zatímco denní dávka kalorií nepřesahuje 1000 kcal.

Glibomet

Popis k 03/03/2015

• Latinský název: Glibomet
• ATC kód: A10BD02
• Aktivní složka: Glibenklamid + metformin (Glibenclamid + metformin)
• Výrobce: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Německo)

Složení

1 tableta obsahuje 2,5 mg glibenklamidu a 400 mg metformin hydrochloridu - účinné složky.

• 57,5 mg - kukuřičný škrob;
• 65,0 mg - mikrokrystalická celulóza;
• 20,0 mg - koloidní oxid křemičitý;
• 17,5 mg - glycerol (glycerol);
• 40,0 mg - želatina;
• 7,5 mg - stearan hořečnatý;
• 15,0 mg - mastek.

• 0,5 mg - diethylftalát;
• 2,0 mg - acetylftalylcelulóza;
• 2,5 mg - mastek.

Formulář uvolnění

Přípravek Glybomet je k dispozici ve formě tablet v obalu, 40; 60 nebo 100 kusů v jednom balení.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Glibomet je kombinovaná orální (pro vnitřní podávání), hypoglykemické deriváty sulfonylmočoviny generace bituanida léků a II, která vykazuje vnepankreaticheskim a pankreatické akci.

Derivát sulfonylmočoviny druhé generace, glibenklamid, má stimulační účinek na sekreci inzulínu snížením stimulačního prahu beta-buněk pankreatu glukózou.

Glibenklamid zvyšuje citlivost na inzulín a sílu svých vazeb s cílovými buňkami, podporují uvolňování inzulínu, zvyšuje jeho vliv na absorpci glukózy v játrech a svalech, inhibuje lipolýzu v tukové tkáni. Účinek léčiva se projevuje ve druhém stupni produkce inzulínu.

Biguanid derivát - metformin vykazuje stimulační účinek ve vztahu k citlivosti periferních tkání k účinkům inzulínu (inzulín vazbu na receptor zvyšuje a zvyšuje jeho účinky na úrovni postreceptor).

Ve střevě snižuje absorpci glukózy, inhibuje glukoneogenezi a příznivě ovlivňuje metabolismus lipidů a přispívá ke snížení nadváhy u diabetických pacientů. Má fibrinolytickou účinnost v důsledku inhibice inhibitoru tkáňového aktivátoru plazminogenu.

Hypoglykemický účinek přípravku Glibomet se vyvíjí po 2 hodinách a pozoruje se 12 hodin.

Synergické kombinace dvou účinných složek léčiva - stimulační účinek derivát sulfonylmočoviny pro výrobu vlastní inzulín (pankreatický efekt) a okamžité biguanid dopadu na tukové a svalové tkáně (vnepankreaticheskim efekt - významné zvýšení příjmu glukózy) a jaterní tkáně (snížení glukoneogeneze) připouští, v určitém poměru dávek snížit obsah každého prvku.

Tato skutečnost umožňuje, aby se zabránilo nadměrné aktivaci beta buňkách pankreatu, a tak snížit riziko porušení jeho funkčnosti, a také zvýšit bezpečnost hypoglykemických činidel a snížení četnosti možných nežádoucích účinků.

Absorpce glibenklamidu v zažívacím traktu probíhá rychle a na poměrně vysoké úrovni (84%). Maximální koncentrace je pozorována za 1-2 hodiny. Komunikace s plazmatickými proteiny na úrovni 97%. Téměř zcela metabolizován (na neaktivní metabolity) v játrech. Vylučováno do žluči a moči v poměru 50/50% s poločasem rozpadu 5 až 10 hodin.

Absorpce metforminu v gastrointestinálním traktu je také zcela úplná. Lék se téměř nespojuje s plazmatickými bílkovinami a rychle se šíří do tkáně. V těle není metabolizován. Většinou se vylučuje ledvinami a v malém množství do střeva, s eliminačním poločasem asi 7 hodin.

Indikace pro použití

Glibomet lék indikován k léčbě diabetu typu 2, v případě špatné stravovací návyky, a předchozí léčby biguanidy a deriváty sulfonylmočoviny a dalších orálních hypoglykemických léků.

Kontraindikace

• hypersenzitivita na glibenklamid (včetně sulfonylmočovinových derivátů), metforminil nebo na jiné složky léčiva;
• gestační diabetes;
• diabetes typu 1;
• laktátová acidóza (včetně anamnézy);
• prekoma, ketoacidóza, koma (diabetická);
• stavy, které jsou charakterizovány narušením absorpce potravy a tvorbou hypoglykemie;
• akutní stavy s rizikem poškození ledvin: závažné infekce, dehydratace, šok, podání kontrastních látek obsahujících jod (intravaskulární);
• porucha jaterní funkce;
• patologie ledvin (s kreatininem u mužů vyšší než 135 mmol / l au žen vyšší než 110 mmol / l);
• stavy spojené s hypoxií (respirační nebo srdeční selhání, šok, předcházející infarkt myokardu, těžké bolestivé stavy dýchacího traktu);
• gangréna, infekční onemocnění, rozsáhlé chirurgické zákroky, akutní velké krevní ztráty, zranění, rozsáhlé popáleniny a další stavy, které potřebují inzulinovou terapii;
• 48 hodin před a po operaci, nebo radiologické nebo radioizotopové testování se zavedením kontrastní látky obsahující jod;
• leukopenie;
• dystrofické změny (lipodystrofie, myotonická dystrofie);
• porfyrie;
• udržování nízkokalorické stravy (až 1000 kcal denně);
• akutní intoxikace alkoholem, chronický alkoholismus;
• nedostatek glukóza-6-fosfodehydrogenázy;
• věk do 18 let;
• těhotenství a kojení.

Nedoporučujeme užívat přípravek glibomet ve věku nad 60 let, který provádí těžkou fyzickou práci, kvůli zvýšenému riziku laktátové acidózy.

• těžké cvičení (riziko laktátové acidózy);
• patologii štítné žlázy;
• febrilní syndrom;
• hypofunkce kůry nadledvin a / nebo přední hypofýzy.

Nežádoucí účinky

• poruchy chuti k jídlu;
• nevolnost;
• bolest v břiše;
• zvracení;
• pichání kovu v ústech;
• průjem;
• aktivace jaterních enzymů.

• hemolytická anémie;
• leukopenie;
• erythrocytopenie;
• trombocytopenie;
• megaloblastická anémie;
• agranulocytóza;
• pancytopenie.

Pokud zjistíte projevy laktátové acidózy (obecná slabost, bolest břicha, zvracení, svalové křeče), měli byste okamžitě přestat užívat přípravek Glibomet a konzultovat s lékařem.

• Disulfiram-jako reakce, se projevuje při užívání alkoholu a je charakterizován zčervenání horní části těla a obličeje, bolest hlavy, palpitace, nevolnost a zvracení, zvýšený krevní tlak.

Tablety přípravku Glibomet, návod k použití

Návod k použití Glibometa doporučuje perorální (perorální) užívání drogy pilulku, nejlépe s jídlem.

Dávkování a doba trvání léčby jsou zvoleny ošetřujícím lékařem na základě metabolismu uhlohydrátů pacienta a glukózy v krvi.

Počáteční denní dávka je zpravidla 1-3 tablety a následné postupné nastavení, aby se zvolila nejúčinnější dávka, která zajistí stabilní normalizaci hladiny glukózy v krvi.

Maximální přípustná denní dávka je 6 tablet.

Předávkování

V případě předávkování byla pozorována hypoglykémie (glibenklamid) a laktátová acidóza (metformin).

Při hypoglykémii: hlad, slabost, nadměrné pocení, neurologické poruchy (dočasné), palpitace, orální parestézie, bledá kůže, třes, bolesti hlavy, úzkost, patologická ospalost, strach, poruchy spánku, porucha koordinace. S vývojem tohoto stavu byla zaznamenána ztráta sebeovládání a vědomí.

V případě hypoglykemie průtoku plic se doporučuje podávat cukr, nápoje nebo potraviny obsahující velké množství sacharidů (med, džem, sladký čaj). Pokud hypoglykémie doprovázena ztrátou vědomí v / vstřikován 40% dextrózy (glukózy) v objemu 40-80 ml, a poté se podává infuzí 5-10% dextrózy. Následně je možné dodatečné podání 1 mg glukagonu.

Pokud pacient zůstává v bezvědomí, opakují se výše uvedené postupy. Nedostatečný účinek v tomto případě vyvolává intenzivní terapii.

Při pozorování laktátové acidózy: závažná slabost, respirační onemocnění, bolesti svalů, ospalost, nevolnost, bolest břicha, zvracení, reflexní bradyarytmie, průjem, snížení krevního tlaku, hypotermie, zmatenost a ztráta vědomí.

Pokud je podezření na laktaxidózu, je nutné okamžitě přerušit léčbu, hospitalizovat pacienta a provést hemodialýzu.

Interakce

Hypoglycey Glibia orálně), pheniramidol, sulfinpyrazon a ethanol.

Glukokortikoidy, epinefrin, perorální antikoncepce, barbituráty, thiazidová diuretika a hormony štítné žlázy snížit účinnost hypoglykemického Glibometa.

Na pozadí užívání přípravku Glibomet se může zvýšit účinek antikoagulancií.

Paralelní podání Cimetidinu může zvýšit riziko laktátové acidózy.

Beta-blokátory mohou maskovat projevy hypoglykemie (s výjimkou nadměrného pocení).

Použití rentgenových kontrastních činidel obsahující jod (pro intravaskulární podání) může vést k narušení funkce ledvin a akumulaci metforminu (riziko laktátové acidózy).

Podmínky prodeje

Glybomet uvolnil po předložení předpisu.

Podmínky skladování

Skladovací teplota - do 30 ° C.

skladovatelnost

Zvláštní instrukce

Během léčby, pacienti musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře o dávkování a způsobu aplikace přípravku, způsobu fyzické aktivity, diety a vlastní kontrolu hladiny glukózy v krvi.

Laktátová acidóza - nebezpečný, naštěstí vzácný patologický stav, který se projevuje akumulace kyseliny mléčné v krvi, v důsledku akumulace metforminu. Pozorované případy laktátové acidózy u pacientů léčených metforminem byly nejčastěji pozorovány u pacientů s diabetes mellitus se současným těžkým renálním a srdečním selháním.

Aby se zabránilo možné laktátové acidóze, je nutné identifikovat všechny související rizikové faktory, jako jsou: ketóza, dekompenzovaný diabetes, prodloužené hladovění, selhání jater, zhoršení alkoholickými nápoji a jakýkoli stav vedoucí k hypoxii.

Během léčby přípravkem Glibomet by mělo být neustále sledováno množství kreatininu v séru, nejméně 1krát za 12 měsíců s normální funkcí ledvin a nejméně 2-4krát za 12 měsíců ve stáří a pokud je hladina kreatininu v blízkosti VGN.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat případům rizika poškození funkce ledvin (zahájení léčby NSAID, antihypertenzivy, diuretiky).

Glibometom terapie by měla být přerušena po dobu 48 hodin k testování na X-ray s / v zavádění jod obsahujících kontrastních látek (v tomto období je třeba vzít další antidiabetika).

Také přerušení léčby po dobu 48 hodin vyžaduje plánovanou chirurgickou intervenci v celkové anestezii s epidurální nebo spinální anestezií.

Obnovení léčby je možné po přechodu pacienta na perorální výživu nebo po 48 hodinách po operaci za předpokladu, že ledviny fungují normálně.

Při řízení vozidla nebo při provádění přesné a nebezpečné práce je třeba dbát.

Analogy Glibometu

Nejbližšími analogy Glibombeta v jejich účincích jsou léky:

Synonyma

• Bagomet Plus;
• Glucovance;
• Glucofast;
• Gluconorm;
• Metglib.

Pro děti

Užívání přípravku Glibomet je kontraindikováno až do 18 let.

S alkoholem

Etanol, jako alkoholické nápoje, může vyvolat hypoglykemii a také způsobit disulfiramovou reakci (bolesti břicha, závratě, nevolnost, pocit tepla v horní části těla a kůže, zvracení, tachykardie, bolesti hlavy). vzdát alkoholu ve všech formách.

Během těhotenství a kojení

Recenze Glibomete

Mezi pacienty, kteří v současné době užívají tento lék, jsou recenze na přípravku Glibomete většinou pozitivní, i když s některými odkazy na různé, často bezvýznamné, vedlejší účinky.

Mnoho lidí s diabetem mellitus typu 2 užívá tablety přípravku Glibomet v kombinaci s jinými hypoglykemickými přípravky, a proto nemůže s důvěrou potvrdit účinnost tohoto konkrétního léku.

Jiní pacienti, kterým byl přípravek Glibomet předepsán v minulosti, byli nespokojeni s účinky a nakonec přešli na jiné léky s podobným účinkem. To vše naznačuje, že léčba diabetes mellitus musí být řešena čistě individuálně a neexistuje žádná záruka, že stejná léčiva je stejně vhodná pro všechny pacienty.

Dalším problémem s kombinovanými léčivy je pevný hmotnostní obsah účinných látek, který není vždy vhodný pro každého pacienta.

Lze konstatovat, že pokud Glibomet ve všech ohledech vyhovuje pacientovi, jeho účinnost zůstane na poměrně vysoké úrovni a naopak, v případě neuspokojivé reakce těla na složky léku je lepší přejít na jinou drogu.

Je třeba připomenout, že v případě diabetes mellitus může lékař předepisovat léčbu, upravit dávky a režimy.

Cena Glibometa kde koupit

V lékárnách v Rusku se cena tabletek Glibomet číslo 40 pohybuje od 280 do 350 rublů.