Mikroinvazivní vitrektomie

• Produkty

Operace mikroinvazivní vitrektomie (vitrektomie), co to je? Jak se to provádí a za jakých očních onemocnění je indikováno?

Jsou to daleko od všech otázek, které by mohly problém očního lékaře při předepisování této chirurgické intervence. Takže se podívejme blíže na to, co představuje mikroinvazivní vitrektomie.

Chirurgická mikroinvazivní vitrektomie: co je a jak se provádí operace?

Mikroinvazivní vitrektomie

Podstatou operace mikroinvazivní vitrektomie je odstranění skelného těla oka. Podle volby chirurga je skleněný díl částečně nebo zcela odstraněn. To se děje skrze několik řezů v skleře, pak se infuzní kanyla odlupuje a sklovité tělo se vysává.

Dutina se vytvoří po odstranění sklovitého těla, naplní směs plyn-vzduch, fyziologický roztok nebo silikonový olej. Síť je tedy přitisknutá k podkladovým vrstvám a zastavuje olupování.

Operace trvá přibližně 90 minut, ale tento indikátor se může značně lišit v závislosti na stupni poškození zraku. Chirurgická intervence se provádí nejen v celkové anestezii, ale také v lokální anestézii. Ovšem zkušení oftalmologové dávají přednost anestezii, neboť nesprávný pohyb pacienta během chirurgického zákroku může vést k nežádoucím následkům. Ano a provádět operaci, když pacient spí, mnohem jednodušší.

Dnes, nejběžnější chování tri-port vitrectomy. Na skleře dělejte 3 řezy, kterými se provádí operace. Poprvé byla operace úspěšná v roce 1971. K dnešnímu dni ji provádějí pouze ti nejzkušenější oftalmologové.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro mikroinvazivní vitrektomii

Operační mikroinvazivní vitrektomie je závažná a přesná chirurgická intervence, která má jak kontraindikace, tak i kontraindikaci. Aby bylo možné úspěšně provést operaci, je třeba si je vzpomenout.

Indikace pro mikroinvazivní vitrektomii:

• neosobní intraokulární krvácení;
• napětí očního tkáně;
• odtržení, retinální trhání;
• proliferativní retinopatie;
• významná zákal sklovitého těla;
• zranění očního orgánu jak akutního, tak matného;
• klíčení nových plavidel;
• dislokace čočky;
• posun objektivu po chirurgické výměně čočky;
• ruptura makuly;
• změny jaterních sítnic;
• lamelární otevření sítnice;
• neléčitelná agresivní infekce (uveitida, endoftalmitida) nebo zranění oka.

Provedení operace není možné v případě:

• celkový závažný stav pacienta;
• závažné alergické reakce;
• významné opacity rohovky;
• hemofilie nebo poruchy koagulace.

Pooperační komplikace. Jak rehabilitovat

Mezi pooperační komplikace patří infekce chirurgického pole. Intenzivní infekce může během několika dní "roztavit" varhany, takže po prvních známkách zánětlivého procesu je třeba přijmout závažná a naléhavá opatření.

Správná rehabilitace je velmi důležitá, protože sítnice nebo optický nerv může trpět. Bohužel, mohou začít nevratné procesy. Vedou k nízkému vidění nebo částečné slepotě, a to i při dobré průhlednosti struktury optického oka.

Možná vývoj pooperačního krvácení, prasknutí sítnice. Ne tak vzácné případy katarakty, přetrvávající a významné zvýšení nitroočního tlaku.

Charakteristiky pooperačního období po vitrektomii

Charakteristiky pooperačního období

K provedení pooperační periody po správné správné operaci je pro obnovení zraku velmi důležité, proto je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře.

Pokud vyměníte sklovité tělo za fyziologický roztok, obnoví se zraková ostrost více než 2 týdny. Je to proto, že oko pomalu opouští zbytky krve, mrtvé buňky.

Pokud pacient okamžitě po operaci vyměníte sklovité tělo za plyn, pacient před sebou uvidí uhelně černý list. Odešla po 6-7 dnech, takže se nemějte bát takového vedlejšího účinku operace.

Pokud provádíte výměnu "sklivce" na silikonovém oleji, pak jmenujete nošení brýlí s "plus", tak rychle projít korekci zrakové ostrosti.

Recenze

Hodnocení jsou přímo závislé na stupni zotavení zrakové ostrosti. Stovky tisíc pacientů oční, vitrektomie obnovila a zachovala zrak. Ale, bohužel, existují také pacienti, u nichž operace nezachránila vizuální orgán nebo zlepšila vidění mírně. Z tohoto důvodu jsou recenze nejen pozitivní, ale i negativní.

Vitrektomie (vitreoectomie) oka

Vitrektomie je operace k odstranění sklivce zevnitř oka, což je nezbytné pro uvolnění přístupu k sítnici.

O sklivce

Skelné tělo je asi 99% vody a obsahuje kolagenová vlákna, bílkoviny a kyselinu hyaluronovou. Tato průhledná gelovitá látka, která tvoří střed oka, zaujímá přibližně dvě třetiny svého objemu a pomáhá udržet její tvar.

Vzhledem k konzistenci sklivce může ovlivnit různé patologické procesy, které vedou k jeho mlžení, plnění krví. To zase způsobuje, že světlo zasáhlo sítnici správně, což způsobilo snížené vidění, rozmazané slzy, oddělení a jiné vážné patologie.

Co je vitrektomie?

Moderní plastickou vitrektomii vyvinul Robert Machemer v roce 1970. Machemer vytvořil sací stroj, který se stal prvním zařízením pro provádění vitrektomie s uzavřeným systémem, které bylo nezbytné pro kontrolu hladiny nitroočního tlaku během operace. Tento úspěch byl monumentální v oftalmologii, protože byl poprvé kontrolován přístup k zadnímu segmentu oka.

Zpočátku byla vitrektomie používána hlavně k čištění sklivce, jako je krev. V moderním oftalmologickém vývoji a moderním vybavením je možné tento postup použít mnohem širšímu spektru. Tato intervence je nyní běžnou operací vitreoretinálního chirurga a může být provedena jako ambulantní procedura. Dlouho pryč jsou dny, kdy byla poprvé představena vitrektomie s průměrem 20. Oční lékaři nyní mají kalibrační systémy s 23, 25 a 27 s vylepšeným pracovním cyklem a rychlostí řezání.

Vitrektomie oka může být dvou typů, v závislosti na tom, jak je skleněná těla odstraněna zcela nebo zčásti:

1. Celkem (celé sklovité tělo);
2. Mezisoučet nebo částečný (část skelného těla).

Subtotální vitrektomie je dále rozdělena na přední a zadní.

Přední

Ve vzácných případech sklovina proniká žákem do přední komory oka.

To se může stát:

• po zranění zraku;
• při chirurgickém zákroku pro záchvaty nebo glaukom;
• v důsledku problémů s čočkou oka.

Vzhledem k tomu, že únik sklovitého gelu může vést k vážným potížím, je nutná přední vitrektomie, aby se minimalizovalo riziko komplikací a pomohla obnovit zrak.

Tato operace je nezbytným nástrojem v souboru dovedností chirurga, který působí na přední část oka. Přestože může být provedena plánovaná přední vitrektomie k odstranění traumatické katarakty nebo glaukomu, je tento postup často neplánovaným a nežádoucím doplňkem k operaci katarakty.

Posterior Pars Plana Vitrektomie

Vitrektomie prováděná při onemocněních zadního segmentu se nazývá zpětný nebo parsový plán. Tento druh provádí odborník na sítnici.

Indikace

Vitrektomie je někdy nutná při léčbě takových onemocnění:

• Maculární díry;
• Makulární vrásky;
• Oddělení sítnice;
• Diabetická retinopatie;
• Krvácení do sklivce;
• Infekce v oku (endoftalmitida).

Plastická vitrektomie pars je vhodná, když léčba vyžaduje přístup do zadního segmentu oka.

Obecné údaje jsou:

• Regmatogenní nebo trakční oddělení sítnice;
• Krvácení do sklivce (hemophthalmus);
• Persistentní fragmenty čočky po operaci katarakty;
• Endoftalmitida;
• Epiretinální membrána;
• Maculární fossa;
• Vitreomakulární trakce;
• Intraokulární cizí těla.

Kontraindikace

• v přítomnosti podezřelého nebo aktivního retinoblastomu;
• v některých případech aktivního choroidálního melanomu, protože oční úsek může být spojen s šířením nádorových buněk v oběhovém systému.

V některých případech, jako je odstranění epiretinálních membrán nebo léčba makulárních otvorů, je použití ředidel krve (jako je aspirin nebo warfarin) relativní kontraindikace.

Někdy pacienti, kteří dostávají nepřímý antikoagulační přípravek (warfarin), nemohou z lékařských důvodů přestat užívat. V takových případech lékař před operací předepisuje heparin nebo enoxaparin a po zákroku můžete pokračovat v užívání warfarinu. V den procedury musí takový pacient dávat krev na koagulogram. Je třeba stanovit protrombinový čas, a to iv případě, že byl lék zrušen, aby bylo zajištěno, že jeho hladina v krvi je dostatečně nízká a může být provedena chirurgická intervence.

Pars Plasma Vitrektomie se často provádí v případě mimořádné situace, kdy:

• léčba rhegmatogenního oddělení sítnice;
• endoftalmitida;
• odstranění nitroočního cizího těla.

Za těchto podmínek může být postup kontraindikován pouze v případě, že oko nemá lehké vnímání a obnovení vidění je nemožné.

Anestézie

Ve většině případů je vhodná lokální anestézie s intravenózním sedativním účinkem. Můžete použít retrobulbarový blok sestávající ze stejné směsi lidokainu krátkého dosahu 2% a 0,75%; déle působící bupivakain.

Před provedením bloku s retrobulbarem může být propofol předepsán anesteziologem pro krátkodobou sedaci (obvykle je dostatečné množství 5-6 ml).

V některých případech může být nutná celková anestézie. Tuto skutečnost by měl anestetik považovat za pediatrické pacienty a nadměrně úzkostné pacienty. Celková anestézie by měla být provedena také tehdy, když se očekává, že operace bude delší než obvykle nebo pokud ji pacient požádá.

V operačním sále

Pacienti jsou přepravováni do operačního sálu v posteli s odpovídající opěrkou hlavy. Postel se nachází vedle operačního mikroskopu. Pacient je fixován tak, aby hlava pohodlně ležela na opěrce hlavy.

Ruce pacienta by měly být řádně zajištěny tak, aby se nezůstaly po stranách postele. List může být obalen kolem těla a zajištěn, aby se zabránilo neúmyslnému pohybu během operace.

Přezkum intervence

Tento postup zahrnuje úplné nebo částečné odstranění skelného těla řezáním a odsáváním pomocí malých očních nástrojů, které se vkládají do oka. Chirurgické odstranění sklivce je nezbytné pro neomezený přístup k sítnici.

Během operace působí oftalmolog na sítnici pomocí laseru, řeže nebo odstraňuje jizvu a patologicky změněnou tkáň, postupně zarovnává jednotlivé části nebo obnovuje otvory v něm.

• Pneumatický vysokorychlostní vitreot (jednorázový nebo opakovatelný) - je speciální válec s nožem (pomalu a řídce odstraňuje skelné tělo);
• Světlomety z optických vláken;
• Infuzní kanyla (infuzní port používaný k nahrazení tekutiny v oku fyziologickým roztokem a udržování správného tlaku oka);
• Ohebná trubice o délce 25 cm je připojena ke zdroji infuze.

U pacientů se může po několika dnech objevit mírné nepohodlí.
Odstraněná sklovina nevyrůstá, ale je nahrazena tekutinou, kterou obvykle vytváří oko. Tento gel je velmi důležitý při vývoji očí, není však nutný pro jejich zdraví ani zaměření po narození.

Ačkoliv se výsledky vitrektomie liší v závislosti na individuálním stavu, většina pacientů po tomto postupu zaznamená zlepšení ostrosti zraku.

Operace je považována za bezpečnou, nicméně existují určitá rizika spojená s jakýmkoliv chirurgickým zákrokem. Některé z nich zahrnují oddělení sítnice, nahromadění tekutin, růst nových cév, infekci a další krvácení (hemophthalmus). Tvorba šedého zákalu se často urychluje u pacientů, kteří předtím neprovozovali jeho odstranění.

Komplikace a následky

Nejčastější pooperační komplikace:

• Infekce (přibližně 0,039-0,07% případů);
• Při vitrektomii se může vyskytnout oddělení sítnice (5,5 až 10% případů), jestliže během procedury došlo k iatrogenní prasknutí sítnice (například náhodným dotykem).

Požadavky

• Pacient by měl přestat užívat nepřímé antikoagulancia.
• Během operace je nutné udržovat adekvátní homeostázu, kontrolovat nitrooční tlak tak, aby nedocházelo ke krvácení do choroidu.
• Před zahájením postupu důkladně promyjte zředěným roztokem povidon-jodu.
• Před dokončením operace by mělo být podáno subkonjunktivální nebo lokální antibiotikum. Lékař předepisuje pro pacienta antibiotickou oční kapku, která musí být použita nejméně 1 týden.

Mikroinvazivní vitrektomie

Tato oftalmologická operace spočívá v extrakci (odstranění) malé části nebo celého sklovitého těla. Provádí se třemi hlavními průraznými otvory o velikosti 0,3-0,5 mm. Zvláštnost této intervence spočívá v tom, že chirurg je zasazen do oka mnohem menšími nástroji, zatímco frekvence pneumatické nebo elektrické vitreotomie v tomto postupu je mnohem vyšší než 2krát - nikoliv 2500 za minutu (jako obvykle).

Mikroinvazivní vitrektomie se provádí pomocí speciálních samozamykacích vícebodových svítidel.

• méně traumatické;
• významně snižuje riziko krvácení uvnitř a po operaci;
• může být provedeno ambulantně, nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici;
• obvykle probíhající v lokální anestézii se sedací (pacient je během procedury bdělý, ale necítí bolest nebo nevidí postup, který se provádí);
• pacienti, kteří se vracejí domů s náplastí na oko, která je odstraněna v ordinaci lékaře v den po operaci;
• výrazně snížil dobu rehabilitace.

Doba trvání operace se pohybuje od jednoho do několika hodin, v závislosti na stavu pacienta. V určitých situacích může lékař provést jiný chirurgický zákrok, například odstranění katarakty.

Průběh provozu

• Odstranil sklovinu.
• Všechny existující jizvy jsou odstraněny (je nutné vrátit sítnici do normální fyziologické polohy).
• Vzduchová nebo plynová lahvička se umístí do očí pacienta, aby pomohla sítnici zůstat ve správné poloze. Bublina není odstraněna, postupně zmizí sama.
• Pak se injektuje speciální tekutina (například silikonový olej), která se později odstraní z oka za pomoci dalšího chirurgického zákroku.
• Odstranění silikonu se provádí jakmile se rohovka léčí.

Pooperační období

Pacient může během rehabilitace zaznamenat určité nepohodlí. Lékaři doporučují nosit speciální obvaz a vyhnout se stresu. Někteří lékaři předepsou léky proti bolesti po operaci.

Pokud byla do oka umístěna plynová bublina, specialisté mohou doporučit, aby byl pacient po určitou dobu držen ve speciální pozici. U plynové bubliny nebo jiné látky v oku bude vidění rozmazané. Existují určité omezení po mikroinvazivní vitrektomii. Pacientovi se nedoporučuje letět v letadle nebo cestovat ve vysokých nadmořských výškách, dokud plynová bublina nezmizí.

Po ukončení operace po dobu 6 měsíců:

• zvednout více než 2 kilogramy;
• solárium;
• odhodit hlavu a dlouho hledět;
• číst knihy a psát více než 30 minut;
• stojí u otevřeného ohně nebo se opírá o požár (zahrnuje plynový sporák);
• otřete oči a stiskněte oční bulvy;
• zapojit se do profesionálních sportů;
• dlouhou dobu sledování televize nebo práci s počítačem;
• těžce se opíral;
• intenzivně jít do sportu;
• návštěva lázně a sauny;
• můžete si umýt hlavu, ale velmi opatrně a bez získání šampónu a mýdla v očích;
• V létě musíte nosit sluneční brýle, nemůžete se dívat na slunce.

Co je vitrektomie: definice (popis), důsledky oční chirurgie

Vitrektomie je chirurgický zákrok, který se úspěšně používá při krvácení do sklivce, oddělení sítnice, vážné poranění vizuálního analyzátoru a diabetes.

Všechny tyto nemoci byly dříve považovány za nevyléčitelné a nakonec vedly ke ztrátě zraku. Dnes moderní medicína nabízí vitrektomii, jako účinný způsob, jak opravit a léčit oční onemocnění.

Vitrektomie se také chápe jako operace k odstranění sklivce z oka. Tato struktura zaujímá největší objem v oku. Tělo může být částečně odstraněno, tj. produkuje medzisvětovou vitrektomii, a můžete úplně.

Po vitrektomii má oftalmolog plný přístup k retinální tkáni. To umožňuje fotokoagulaci ("pájení") sítnice, přesunutí jizvou od ní nebo obnovení integrity membrány.

Při odvádění sklovitého těla oka, místo toho se vstřikuje plyn nebo speciální tekutina.

Tuto operaci lze provádět v lokální nebo celkové anestezii.

Hlavními důvody operace jsou:

1. Zranění zraku, například v důsledku proniknutí cizího předmětu;
2. Separace sítnice je důsledkem těžké myopie, diabetes mellitus nebo stárnutí sklivce. Síťina se může také vloupat kvůli srpkovité anémii nebo pronikajícímu zranění oka;
3. Krevní saturace sklivce - hemophthalmos;
4. Intraokulární infekce závažná;
5. Retinopatie - diabetická patologie sítnice, komplikovaná odštěpením typu trakce, hemophthalmus nebo opuch viditelného místa;
6. Silné sklovité opacity;
7. Velikost velkého slzného sítnice;
8. Otvor v makule (žlutá skvrna) nebo mezera;
9. Dislokace čočky nebo nitrooční čočky, její nahrazení (v případě chirurgického zákroku katarakty);
10. Odstranění tkáně jizvy s opacity nebo více krvácení. Krvácení může vyvolat oddělení vlákna, budou vyžadována nouzová opatření.

Provádění operace

Pro výrobu chirurgické léčby je pacient hospitalizován několik dní. Po předběžném důkladném vyšetření je jmenován datum operace.

Před chirurgickým zákrokem kolem 6:00 hod. Má pacient naposledy jíst. Po této operaci by člověk neměl jíst ani pít. Chirurgie trvá asi 2 hodiny.

Vitrektomii oka může být provedena po podání anestetik do oka nebo pod celkovou anestézou. Rozhodnutí závisí na stavu pacienta, na přítomnosti dalších nemocí a na celkovém počtu navrhovaných postupů.

Samotná operace se provádí u pacienta, který je v poloze na levé straně. Po kombinované nebo lokální anestezii se do oka vloží speciální spekulum, při operacích prováděných chirurgem bude fixováno oko.

Poté se v oku vytvoří 3 malé řezy, do nichž jsou vloženy nástroje, což umožňuje chirurgovi manipulovat na sítnici a sklovitém těle.

Chirurg používá během operace následující instrumentaci:

1. Vitreot - speciální válec s nožem,
2. Osvětlovací svítidlo
3. Kanyla pro pravidelné dodávání sterilního fyziologického roztoku do oční bulvy. Látka podporuje oko jablka normálním tónem.

Skelné tělo musí být úplně odsáno vakuem. Poté jsou z těla odstraněny jizvy, patologické tkáně a krev. Dále lékař provede manipulaci na sítnici.

Vitreózní humor, který byl odstraněn, nahrazuje:

• Vzduchová směs nebo sterilní vzduch s plynem, je-li cílem bránit sítnici, a udržovat ji v normální poloze (v případě prasknutí žluté skvrny.) Směs se po 3 týdnech samovolně vstřebává a po této době se objeví její vlastní nitrooční tekutina;
• Fluororganická kapalina, tj. voda, která je nasycena fluoridem nebo silikonovým olejem. Hmotnost je těžší než voda. Silikonový olej je mnohem těžší než voda, stlačuje sítnici po dobu 3-4 měsíců, po které ji lékař odstraní.

Mikroinvazivní vitrektomie

Různé chirurgické zákroky spočívají v extrakci celého sklovitého těla nebo jeho části. Operace se provádí ve třech mikroskopických vývrtech o velikosti 0,3-0,5 mm. Dokonce menší nástroje jsou vloženy do propichů.

Je charakteristické, že frekvence práce vitreotomu během mikroinvazivní vitrektomie je vyšší a není 2500 za minutu, ale dvakrát větší. Kromě toho se používá jiný typ osvětlovače - samosvorný vícebodový.

Vlastnosti operace jsou následující:

• Nízká úroveň traumatu;
• Snížení rizika krvácení, což je důležité v případě nadměrného růstu cév v tkáni;
• Operace je prováděna ambulantně, bez hospitalizace;
• Období pooperační rehabilitace bylo sníženo.

Minimální invazivní vitrektomie není prováděna ve všech očních centrech.

Přehled vitrektomie přímo závisí na kvalifikaci lékaře a dostupnosti speciálních nástrojů.

Charakteristiky pooperačního období

Po standardní vitrektomii by měl pacient 1-3 dny zůstat v nemocnici pod přísným dozorem lékařů.

Pacientova vize se po operaci obnoví. Stupeň zotavení a trvání závisí na následujících faktorech:

• Přítomnost těžké patologie sítnice;
• Propustnost optických médií oka pro světelný paprsek;
• Stav optického nervu.

Kdyby bylo tělo skloviny nahrazeno fyziologickým roztokem, pak bude nějaký čas v oku krví. Pacientské recenze naznačují, že zakalení očí může trvat několik týdnů.

Pokud bylo tělo skloviny nahrazeno směsí plynů, objeví se černý závoj, který za sedm dní zmizí.

Při pozdním léčení, kdy sítnice již získala nezvratné změny, se rehabilitační aktivity odehrávají dlouhou dobu.

Po vitrektomii po dobu 3-6 měsíců je zakázáno:

1. Zdvihové váhy o hmotnosti vyšší než dva kilogramy;
2. Přečtěte více než 30 minut;
3. Nakloňte se nad ohněm plynového kamny nebo stojícím nad otevřeným ohněm;
4. Ve sportu, kde jsou svahy přítomny;
5. Zažijte intenzivní cvičení.

Vezměte prosím na vědomí, že po operaci nepotřebujete dodržovat zvláštní dietu.

Mohou se objevit následující komplikace:

1. Závěsný oční tlak, který je pro osoby trpící glaukom nejnebezpečnější;
2. Oddělení sítnice;
3. Krvácení do sklivce;
4. Tvorba infekčního nitroočního procesu;
5. Poškození objektivu;
6. Katarakta;
7. Otoky oblastí pod rohovkou - vnější skořepina oka;
8. Vzhled hmoty nových cév v duhovce, který může vyvolat glaukom.

Čím lépe se připravuje na operaci a předoperační studii, tím větší je pravděpodobnost, že se zamezí komplikacím.

Vitrektomie je nejčastější operací, pokud je nutné odstranit sklovité tělo oka, zejména u diabetu 2. typu. Často je jedinou podmínkou pro uložení vize člověka. V současné době je vitrektomie prováděna na moderních zařízeních za dobrých zdravotních podmínek.

Udělali mi takovou operaci pod lokální anestezií, což jsem strašně litovala. Přestože nebyla žádná bolest, nebylo to příjemný pocit. Je lepší přežít odpadní produkty z celkové anestezie než cítit ve vědomí všechny "lahůdky" procedury.

Tosík ahoj. Podle jakého svědectví jste provedli tuto operaci a kde a na jaké klinice (pokud byly k dispozici údaje lékaře, který provedl operaci)? Po uplynutí rehabilitačního období bych byla vděčná za odpověď.
Má matka má hemophthalmus, teď dělají hemasy, účinek je nevýznamný.

No, ty blázen Tosik..

V roce 2013 jsem měl na levém oku oddělené straně sítnice ze strany chrámu. Přihlásil jsem se na MAPO Oftalmologická klinika (Zanevsky, 1/82, Petrohrad) prostřednictvím VHI. Přišel jsem k chirurgovi Khakimov Antonovi. Navrhl provést vitroectomy s výměnou sklivce za plyn - komplexní operaci, která má pro člověka mnoho smutných následků. Hodně času jsem se dozvěděla, že v mém případě stačí, abych mi dal takzvanou "náplast" a provést laserovou koagulaci (retinální záblesk laseru).
Vitroectomie trvala přibližně 2 hodiny, byla provedena v celkové anestezii. Po chirurgickém zákroku musíte ležet na břiše, dvěma až třemi dny. Pět dní jsem strávil v nemocnici MAPO. Oftalmologické oddělení je velmi čisté, zdvořilé a pečující personál, dobré jídlo a skutečná péče o pacienta.
Po propuštění se sietnice okamžitě spadla a já viděl jakýsi "slepý" na oku. Jak se ukázalo z rozhovoru s A. Khakimovem, doufal, že plyn bude schopen dostatečně stlačit sítnici a nepřipravit ji laserem, není překvapením, že všechno padlo. Poté doporučil znovu provádět vitroektomeu, ale výměnou zbývajícího plynu silikonem (silikonovým olejem). Silikon má velmi hustou strukturu a může vytlačit oddělenou sítnici tak, aby skutečně rostla zpět. Proč mi nebyla okamžitě nabídnuta vitroectomie silikonem - to není jasné.
Tato operace mi byla provedena tam. Operaci vykonal vedoucí oddělení Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mém případě byly zbývající zbytky plynu odstraněny z předchozí neúspěšné nitroktomie a změněny na silikon.
Po operaci se obraz, který prochází čočkou, přes silikonovou perličku, přenáší do sítnice oka. Vzhledem k tomu, silikon - umělým materiálem, na obraz, který vidíte, jak to bylo, všichni čas letí, žádné jasné kontury, úplně jinak láme světlo, můžete vidět objekty, které nejsou takové, jaké skutečně jsou, světelné zdroje jsou rozprostřeny, text po vitrektomie nemůžete číst.
Silikon skutečně tlačí na sítnici, takže pokud potřebujete udělat nitrocektomii, usadit se pro tento materiál. Ale má jeden, ale! - Jedná se o materiál, který je zničen, čím déle je ve vašem oku, tím víc se rozpadá na malé malé bubliny. Strávil jsem silikonem v oku asi 11 měsíců, během kterého se mu podařilo naplnit svou funkci, ale téměř se úplně rozpadlo.
Nepokažte se po mně, nepouštějte silikonem déle než 5-6 měsíců. Bude nutné provést další operaci, takzvanou "revizi" - to je odstranění silikonových zbytků z přední komory oka, protože samo od sebe se nebude odpařovat. Oddělení sítnice je vážným onemocněním, ale můžete bojovat o vaše oči, pokud je to nutné!

Oksana Zanechali jste komentář 09/20/2016 17:02. Prosím, napište nám, kdybyste byla provedena vitální vyšetření v celkové anestezii?

Vitrektomie probíhá v lokální anestézii. Očí.

Dobré odpoledne Mám hemophthalmus, oddělení. Potřebuji tuto vitroectomii. Chci se zeptat Oksana, jak to teď máte s vaším okem? A co je to další operace patch - s laserem, řekni mi, je to velmi vnno. Děkuji.

Dobrý den! Řekni mi prosím, možná někdo ví. Ve kterých městech (s výjimkou Moskvy a Petrohradu) uskutečňujete tuto operaci? Žiji v Krasnojarsku. Nemáme.

V Soulu. Žádná legrace. A neztrácejte čas, pokud máte takový problém s očima.

Měl jsem vitroectomii pravého oka, 07.12.2017 v 140. nemocnici v Permu.
V říjnu roku 2016 praskla krev v pravém oku v důsledku zvýšeného krevního tlaku. Později byl krevní tlak stabilizován, červené oko uplynulo 3 dny, ale zbytek kopírovacího technika začal viset v oku, který zasahoval, zvláště když řídil auto. Očista doporučil Emoksipinovi, aby odkapával, a řekl, že s časem by se zbytek kopírovače vyřešil. A tak jsem Emoksipin (Emaksioptik - analog) vykoupal až do května, s přestávkami za měsíc (doporučuje to optometrista). Na konci května se ze strany nosu objevila černá skvrna, která se každým dnem začala zvyšovat. Znovu jsem se obrátil k okulistovi, předepsal mi Taufon. Poté jsem letěl na dovolenou a když jsem letěl dovnitř, pravé oko nevidělo téměř nic. Byla to jen černá skvrna, která se rozptýlila ve světle a viděla všechno, jako by to byla láhev. Dále mi oční lékařka poslala do nemocnice, kde našla oddělení sítnice a prasknutí makuly na dvou místech. Jeden otvor 7 mm, druhý 3 mm. Lékař řekl, že nemají silikonové záplaty nad 5 mm a nabídly mi to vítoketo. Všechno toto potěšení stojí 110 tisíc rublů (včetně nového objektivu). Operace trvala 2,5 hodiny. Současně byl do oční bulvy čerpán plyn, který se druhý den změní na tekutinu a poté vypadá skrz sklenici vody. Po dobu 1,5 měsíce se kapalina z oka úplně neodpařila, zůstává asi čtvrtina. Začal se objevovat pohled, ale nebylo to úplně jasné, objekty vypadaly zakřivené, nebylo jasné, jako by se díval přes plastovou tašku. Pak je žák mírně zvětšen, než se zdravým okem. Těším se na to, co se bude dít dál, ale už bezpečně řídím vůz. Lékař řekl, že jeho vizi se zcela nezotaví před 3-6 měsíci. Tlak oka v obou očích je normální 16-18! Uvidíme, jak to skončí!

Bude obnoven, jestliže už nejsou žádné detaily a přestávky. A to je nepředvídatelné.

Je vaše vize obnovena? Podstoupila jsem takovou operaci také 2. listopadu 2017, dokud se nic nezjavilo, všechno bylo ohromné.

Je příliš brzy. Nejméně 2,5 měsíců! Plyn se postupně odpařoval, zrak bylo obnoveno, ale vidím všechny předměty křivé. Lékař řekl, že trvá nejméně 6-8 měsíců, než se zlepší.

Ahoj, musím udělat stejnou operaci, lékař také mluvil o vstříknutí plynu. Četl jsem o silikonu, ne plyn. Co myslíte, že je lepší? Děkuji. Jaká je vaše vize teď?

Dobrý den, dělal jsem 21 čísel, vidím všechno jako blátivé akvárium. Jak to děláš s tvým okem?

Radim, jak to teď děláš s očima?

Vitrektomie se provádí na mnoha klinikách ve velkých městech Ruské federace. Co je nebezpečné provádět takové operace u nás - velké množství vedlejších účinků, téměř 50%. S náležitou úctou k našim lékařům, operace je nejlepší provádět v zahraničí. Je tu možnost ztratit veškerý zrak. Nebezpečí, protože cena na evropských klinikách není vysoká, někdy nikoliv vyšší než v Rusku. To není reklama, ale rada osoby, která prošla 15 operacemi a ztratila zrak. Všechno dobré zdraví!

Dobrý den!
Vlad, obrovský požadavek na vás, pokud můžete doporučit kliniku v Německu nebo v Rusku, napište prosím. Moje dcera má vysoký stupeň krátkozrakosti, komplikovaná. Na levém oku (-15) byl před měsícem částečný hemophthalmos. Teď ve fázi resorpce. A v pravém oku (-9) byla nalezena vrozená šňůra, připojená k sítnici. Pomalu zpomaluje sítnici. Riziko odloučení je velmi vysoké. My v Kazachstánu ve Výzkumném ústavu očních nemocí doporučujeme léčení hemophthalmu a monitorování sítnice a tyazhe. Dítě je 7 let. Chtěl bych poradit s odborným lékařem a poslouchat druhé stanovisko, protože Nevěřím našim odborníkům. Děkuji moc.

Vitrektomie byla provedena v roce 2014. (plyn) v Ekaterinburgu "Eye Microchirurgie je. Fedorov. V roce 2016 viděl na zorném okraji bledého očního místa bližší k nosu. Problém se obrátil na kliniku. Neříkali nic strašného - to jsou jizvy z operace. Ale do roku 2016 Necítil jsem tyto jizvy. Předepsané kapky pro udržení nitroočního tlaku v normálním režimu "Okumed". Zdá se mi, že se mému oku něco nehodí. Co dělat

Moje matka měla oddělení sítnice kvůli komplikacím po chirurgickém zákroku k výměně čočky. Vitrektomie byla provedena v zahraničí, protože nežijeme v Rusku, ve městě Antalya. Operace se provádí v celkové anestezii, vstřikuje se silikon, všechno jde dobře, ale poté se udržuje vysoký oční tlak, který nekvapká.

Daria hello. Jsem také nabídnuta viktoktomie. Tam byla operace v Almaty na sítnici. Po této operaci se něco mýlí. Chci to dělat v Istanbulu
Řekni mi, zotavil se maminkový zrak?
Kolik času uplynulo. Jak se cítí. A kolik stojí operace. Jaká rehabilitační doba. Nevíte, co dělají v Turecku
Z SW. Gulsara Byl bych vám vděčný, kdybyste odpověděli. To je pro mě velmi důležité. A viděl jsem na internetu, že oči po operaci mají jinou velikost. Externě vypadají jako oči po operaci.

Gulsara ahoj, omluvte mě. Jakou nemocnici uděláte nebo máte vitrektomii? Udělali jsme v Istanbulu bez výsledku

Vlad, chci s tebou mluvit. Můžete dát své souřadnice do mé pošty?
[email protected]
Zajímalo by mě, kdo udělal operaci vitrektomie v Německu?

Dobrý den, Eugene jste odpověděla na operaci v Německu? Prosím, odpovězte mi.

Dobrý den!
Sabina, pokud jste odpověděli na Eugene, pokud jde o operaci v Německu, obrovský požadavek napište doporučenou kliniku v Německu. Je to velmi důležité pro dítě.
Děkuji

Dobrý den, Larisa mi neodpověděla, prosím, můžete mi poslat e-mail?
zjistil jsi lék? [email protected]

Dobrý den, našel jsem tuto stránku, kde jsem chtěl ještě normálně zjistit, kdo byl provozován v MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenze o chirurgovi

Dobrý den! Odpověděl někdo z operovaného?

Dobrý den! Jsem 33 let a také řekl, že potřebujete provést operaci. Vidím všechno, ale ne tak jasně, jako by pod vodou, ale obávám se, že se můj zrak zhorší, takže hledám dobrou kliniku, kde můžete tuto operaci provést kompetentně a efektivně! Při čtení vašich recenzí jsem si uvědomil, že vize není plně obnovena! Podaluysta, který udělal v Krasnodaru na klinice pojmenované po Fedorově, mluví, opravdu chce slyšet váš názor!

Dobré odpoledne Máte operaci, pokud ano, v jaké klinice a jaké jsou výsledky? Děkuji.

Doporučuje se nitrodermologie s membranopillingem pravého oka. Mám zlomenou makulu. Procházím testy, připravím se na operaci v Novosibirském vědeckotechnickém komplexu, ale každý den jsem zvědavý, jestli to udělat, hojnost čtených informací je již špatná.

A na těchto operacích v MTK Fedorov Novosibirsk není odpověď, která reagovala, kdo v této klinice vykonával operace

Typy vitrektomie a jejich vlastnosti

Před několika desetiletími byly problémy očních orgánů ve formě: těžkých zranění vizuálního analyzátoru, krvácení do skelného těla orgánu nebo procesu oddělení sítnice, vážná onemocnění. Nebylo možné je vyléčit a v důsledku toho člověk úplně ztratil zrak. Dnes jsou tato onemocnění účinně vyléčena pomocí speciální operace - vitrektomie. Uložený oční orgán je plně obnoven a pokračuje v provádění jeho anatomických funkcí.

Vitrektomii oka úspěšně provádí jak zahraniční, tak i domácí oční lékař. Moderní metody vedení a speciální vybavení umožňují obnovu očního orgánu, a to i na ambulantní bázi. Tento článek pomůže porozumět vlastnostem tohoto chirurgického zákroku, stejně jako mluvit o možných komplikacích a opatřeních, které jim pomohou vyhnout se.

Vitrektomie oka

Vitrektomie očního chirurgického zákroku, při němž se z očního orgánu odstraní sklovité tělo, které zabírá většinu orgánu. V závislosti na oblasti poškození může být tělo částečně nebo zcela odstraněno. Částečné odstranění se nazývá subtotální vitrektomie. Celkové odstranění sklivce - celková vitrektomie.

Odstranění sklivce dovoluje oftalmologovi přístup k tkáním sítnice a vybavení:

• fotocoagulace (druh pájení sítnice);
• reprodukovat obnovu integrity pláště, která by mohla být narušena těžkým zraněním;
• pohybovat jizvou vytvořenou z povrchu sítnice, která zasahuje do očního orgánu.

Současně s těmito postupy je možné provést další (další zvážíme).

Odstraněné sklovité tělo je nahrazeno silikonovým olejem nebo směsí plynů - speciálními prostředky, které zajišťují těsný kontakt sítnice a choroidu a také minimalizují riziko pooperačních komplikací.

Důležité: Vitrektomie je dnes jediným způsobem, jak řešit problémy spojené s onemocněním očního orgánu. Jedná se o různé krvácení, oddělení sítnice nebo poškození vizuálního analyzátoru.

Taková operace vyžaduje nejen použití špičkového vybavení, ale i vysokou kvalifikaci lékaře.

Jaká je indikace vitrektomie?

Vitrektomie otevřela nové možnosti v oftalmologii pro léčbu mnoha onemocnění, která byla považována za obtížnou a před léčbou nereagovala. Muž musel jít slepý bez naděje na zotavení. Mezi těmito chorobami:

• přítomnost oční infekce, která se projevuje v těžké formě;
• případy oddělení sítnice způsobené: pronikajícím traumatem očního orgánu v důsledku diabetes mellitus, s vysokým stupněm krátkozrakosti (myopie), za přítomnosti srpkovité anémie a rovněž v důsledku fyziologického zastarávání sklivce v oční bulvě;
• pronikání do očního orgánu jiného cizího předmětu;
• vytvořený otvor nebo mezera v makuli (žlutá skvrna);
• velká retinální trhání;
• v struktuře skelného těla se vyskytoval výrazný zákal;
• hemophthalmus - sklovina je částečně nebo úplně namočená do krve;
• přítomnost diabetes mellitus se často stává příčinou tvorby retinopatie - poškození cév očního orgánu, které zasahuje do přívodu krve do sítnice;
• v případech dislokace čočky nebo nitroočních čoček, která byla v průběhu chirurgického zákroku na kataraktu nahrazena.

Opakované krvácení a drsné opacity vedou k zjizvení sítnicových tkání. Tyto jizvy brání tomu, aby člověk viděl jasně. Účelem operace je odstranit je.

Co může sloužit jako kontraindikace pro vitrektomii?

Vitrektomie se týká moderních a jedinečných metod chirurgické intervence, ale ne všichni pacienti ji mohou použít. Mezi kontraindikacemi zaznamenanými významnými opuchy rohovky, alergickými reakcemi na léky, obecným vážným stavem pacienta a problémy s srážením krve, které mohou způsobit vážné komplikace v době operace a pooperační periody.

Jak je operace?

Zpočátku se odborník rozhodne v lokální nebo celkové anestezii, provede se vitrektomie. Hlavní úlohu v tomto rozhodnutí může hrát předběžnou analýzu. Pokud operace zahrnuje velké množství různých manipulací, má pacient komorbiditu a pokud nemůže být provedena lokální anestézie kvůli zvláštnímu stavu pacienta, operace bude provedena v celkové anestezii. Při malých objemech chirurgie je nejčastěji používána lokální anestezie s použitím anestetických kapek.

Pacient je umístěn na operačním stole. Po anestezii pracuje specialista oční víčka se speciálním zařízením a fixuje je v této poloze.

Chirurg dělá několik řezů na skleru se zvláštním nástrojem. Budou potřebné pro vložení potřebných nástrojů do očního orgánu. Dále pro operátora bude potřeba: osvětlovací zařízení, vitreot, stejně jako infuzní kanyla. S jejich pomocí je skelné tělo odděleno od očního orgánu a "vysáváno". Dutina vytvořená na jejím místě je naplněna speciálními prostředky (budeme zvažovat dále), které tlačí sítnici na dno podkladových vrstev a pak ji držet v požadované poloze.

Průměrná doba dokončení operace je jedna a půl hodiny. Pokud je však patologický proces těžký, nebo jsou vyžadovány další manipulace, může se podstatně zvýšit doba plnění.

Výměna sklivce

V oftalmologii pro náhradu sklivce jsou používány: kapalné perfluororganické sloučeniny, silikonové oleje, směsi plynů. Každá z těchto kompozic je odlišná ve své struktuře a vyžaduje dodržování určitých pravidel v pooperačním období, ale všechny jsou určeny pro těsný kontakt a fixaci sítnice na choroid, jakož i pro předcházení možným komplikacím. Přečtěte si více o těchto sloučeninách.

1. Použití silikonového oleje. Tato látka má jedinečnou strukturu charakterizovanou chemickou a biologickou inertností, která přispívá k snadné toleranci oleje tělem. Látka přispívá k správné anatomické poloze sítnice a rychlé obnově všech jejích funkcí. Riziko alergické reakce je minimální. Pokud vezmeme v úvahu index lomu světla pomocí tohoto plniva, překrývá se o 90% s přirozeným lomem, který je reprodukován očním orgánem. Na rozdíl od jiných typů skleněných substrátů se používají silikonové oleje s nejdelší životností (asi rok).
2. Použití perfluororganických kapalných sloučenin. Druhým názvem těchto plniv je "těžká voda". Tento název byl získán kvůli molekulové hmotnosti těchto sloučenin, která má hmotnost 2krát větší než obvyklá voda. Po vyplnění vytvořené dutiny v důsledku odstranění sklovitého těla není pacient povinen dodržovat zvláštní režimy v pooperačním období. Plnicí materiál uchovává sítinu v požadované poloze po dobu 3-4 měsíců, po které ji odstraní odborník.
3. Použití plynných směsí. Vytvořená dutina je naplněna plynovou bublinou. Z hlavních výhod takového plniva bych chtěl poznamenat, že plynová bublina se zcela absorbuje během 2-3 týdnů. Jeho složení postupně nahrazuje anatomická nitrooční tekutina. Samozřejmě existují významné nedostatky. Pacient musí v pooperačním období dodržovat určitá pravidla. Jeden z nich - hlava musí být v určité pozici po dlouhou dobu.

Důležité: Při použití plynových směsí je pacient po pooperačním období zakázán, aby se zapojil do letecké dopravy. Změny atmosférického tlaku způsobují expanzi plynu, což vede k nekontrolovanému zvýšení nitroočního tlaku.

Základní pravidla po vitrektomii, která zkrátí rehabilitační období

Pokud by operace nebyla spojena s extrémně závažným stavem pacienta, může jít domů stejným dnem. Dříve specialisté dává doporučení potřebnou pro rychlé zotavení, což také pomůže vyhnout se pooperačním komplikacím.

• nepřehánějte vizuální zařízení (čtěte, zapisujte, sedněte na monitor atd. více než půl hodiny);
• během prvních 2 týdnů je zakázáno zvedat hmotnost nad 3 kg.
• fyzická aktivita s ostrými pohyby na straně a ohýbáním dopředu je kontraindikována;
• povinné používání očních kapek, které byly určeny oftalmologem k léčbě očního orgánu a zabránění nárůstu nitroočního tlaku;
• v prvním měsíci po vyloučení vitrektomie, návštěvy sauny nebo lázně;
• nemůžete se opřít o ohně (může to být trouba, plynový sporák nebo jen otevřený oheň).

Zvláštní závažné případy mohou vyžadovat, aby pacient odpočíval v posteli několik týdnů. Zvláštní chování bude také vyžadováno od pacienta, pokud během chirurgického zákroku byl použit plynový měchýř k udržení sítnice. Doporučení odborníka v tomto případě se budou týkat také zvláštního postavení hlavy během rehabilitačního období, což je přibližně tři týdny. Například během spánku bude člověk muset spát na určité straně nebo lícem dolů. V některých případech se doporučuje pacientovi pronajmout speciální systém, který je navržen tak, aby byla hlava neustále v poloze dolů. Byl speciálně navržen pro rehabilitační období po vitrektomii a byl navržen pro použití od 5 dnů do 3 týdnů.

Nedodržování doporučení často vede k krvácení, návratu původního stavu očního orgánu, pooperační infekci a mnohem více. To je v nejlepším případě další léčba a v nejhorším případě nevratné procesy ztráty zraku.

Dodržování všech pravidel ovlivní načasování zotavení po zraku v pooperačním období.

Jaký je čas po operaci k obnovení vidění?

Podmínky rehabilitace a obnovy vizuálních funkcí očního orgánu závisí na:

• z použitého plniva, který byl použit místo skelného těla;
• počet dalších chirurgických stadií;
• z objemu operace;
• na stupni průhlednosti optického média očního orgánu;
• počáteční a pooperační stav sítnice a optického nervu.

Například, pokud byla provedena přední vitrektomie a bylo odstraněno malé množství sklivce, jsou během prvního týdne pozorovány pozitivní výsledky při návratu vidění. Spuštěné fáze jsou často doprovázeny nevratnými změnami v tkáních optického orgánu. Cílem operace je zabránit komplikacím a v tomto případě nemusí být pozorováno znatelné zlepšení ostrosti zraku.

Charakteristiky rehabilitace spojené se sklivcovými náhražkami se projevují dále. Substituenty na bázi solného roztoku mají nízkou viskozitu a v dutině očního orgánu jsou krev a buněčné elementy, které potřebují několik týdnů k resorpci. V takovém případě se obnovení zraku neděje okamžitě.

Pacienti, kterým byla dutina naplněna silikonovými oleji během operace, jsou často předepsána pro opotřebení pozitivních skel pro korekci.

Použití plynových směsí se projevuje přítomností černého pláště před očima, ale tento negativní rehabilitační moment je v průběhu prvního týdne opraven - opuštěn list.

Při oddělení sítnice dochází k dysfunkci její funkce. Pokud pacient včas požádal o pomoc a operace proběhla bez komplikací, tyto funkce se rychle obnoví. Ale když je problém utišen, tyto změny se stanou nezvratnými. Poruchy nastávají v optickém nervu a ve fungování sítnice. Rehabilitace je velmi komplikovaná, i když během operace byl dosažen nejpozoruhodnější výsledek na fit sietnice.

Jakýkoli pooperační výsledek zaznamenává dlouhá doba oftalmolog, takže je pacient registrován.

Další stadia operace

Během vitrektomie může odborník provádět další chirurgické kroky, mezi něž patří:

1. Vstřikování vzduchu. Je prováděna za účelem extrakce nitrooční tekutiny umístěné v zadním segmentu oční bulvy. Tento postup umožňuje udržovat nitrooční tlak, který je nutný k utěsnění stávajících otvorů v sítnici a držení na místě. Tlak vytvořený ze vzduchu brzy projde a zadní část se znovu začne plnit kapalinou.
2. Postup skleněného potěru. Zvláštní opěrný "pás" je vytvořen kolem oční bulvy, který po fixaci sítnice ji podporuje ve správné poloze.
3. Odstranění čočky - lensektomie. Často je takový zákrok nutný, když je na něm katarakta, stejně jako když je připojena k tkáně existující jizvy.
4. Laserová léčba - fotokoagulace. Spustí se při poškození krevních cév, které je uzavřou. Často je takové poškození způsobeno diabetem u pacienta. Postup také dělá vynikající práci utěsnění díry vytvořené v sítnici.

Tyto dodatečné fáze chirurgických zákroků mohou výrazně prodloužit rehabilitační období.

Jaké pooperační komplikace se mohou objevit?

Z komplikací vitrektomie je patrné:

1. Přítomnost katarakty v době chirurgického zákroku u pacienta se v prvním roce po operaci často mění v postup. To platí zejména tehdy, když je sklovité tělo nahrazeno silikonovým olejem.
2. Pokud během operace bylo do oční dutiny zavedeno nadměrné množství náhražek, stoupá nitrooční tlak pacienta. K odstranění tohoto vedlejšího účinku by měl odborník předepisovat speciální léky proti glaukomu.
3. Možná recidiva při oddělení sítnice.
4. Komplikace ve formě endoftalmitidy - infekční-zánětlivý proces.

Důležité: toxické účinky substitucí mohou přispět k opacifikaci rohovky.

Méně traumatickou je mikroinvazivní vitrektomie.

Vlastnosti mikroinvazivní vitrektomie

Podstata operace zůstává stejná - částečná nebo úplná náhrada sklivce za fixaci sítnice, ale samotná intervence se provádí třemi průraznými otvory o průměru otvorů 0,3-0,5 mm. Taková mikroskopická punkce vyžadují použití malého nástroje. To umožňuje:

• dosáhnout méně traumatu zdravé tkáně;
• snižuje riziko možného krvácení, které se často vyskytují v důsledku abnormálního růstu cév;
• doba rehabilitace je výrazně snížena;
• Taková operace se často provádí na ambulantním základě.

Mikroinvazivní vitrektomie vyžaduje speciální vybavení a vysokou kvalifikaci odborníka, proto se metoda nepoužívá ve všech klubech pro restaurování zraku.

Zpětná vazba pacienta na vitrektomii je většinou pozitivní. Všichni mluví o různých podmínkách obnovení vize, ale stále se to stane. A to je velký plus ve prospěch vitrektomie.