Diabetes mellitus (E10-E14)

• Hypoglykemie

Pokud je to nutné, identifikujte lék, který způsobil diabetes, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).

Následující čtvrté znaky se používají s rubricemi E10-E14:

• Diaberic:
  • s ketoacidózou (ketoacidotikou) nebo bez ní
  • hypersmolární kóma
  • hypoglykemická kóma
• Hyperglykemický kóma NOS

.1 S ketoacidózou

• acidóza bez komatu
• ketoacidóza bez komatu

.2 † Poškození ledvin

• Diabetická nefropatie (N08.3 *)
• Intrakapilární glomerulonefróza (N08.3 *)
• Syndrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Při poškození očí

.4 † U neurologických komplikací

.5 Při periferních poruchách oběhu

.6 U jiných specifikovaných komplikací.

.7 S mnoha komplikacemi

.8 U nešpecifikovaných komplikací

.9 Bez komplikací

[viz výše uvedené položky]

Zahrnuté: diabetes (cukr):

• labilní
• s počátkem v mladém věku
• ketosis

Vyloučeno:

• diabetes:
  • podvýživa související (E12.-)
  • novorozenci (P70.2)
  • během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
• glykosurie:
  • NDI (R81)
  • ledvin (E74.8)
• zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz výše uvedených podpoložek]

Zahrnuto:

• diabetes (cukr) (obezita) (obezita):
  • se začátkem v dospělosti
  • s počátkem v dospělosti
  • bez ketózy
  • stabilní
• inzulín-dependentní diabetes mellitus mladý

Vyloučeno:

• diabetes:
  • podvýživa související (E12.-)
  • u novorozenců (P70.2)
  • během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
• glykosurie:
  • NDI (R81)
  • ledvin (E74.8)
• zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz výše uvedených podpoložek]

Zahrnuté: diabetes spojené s podvýživou:

• typ I
• typ II

Vyloučeno:

• diabetes během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
• glykosurie:
  • NDI (R81)
  • ledvin (E74.8)
• zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
• diabetes novorozence (P70.2)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz výše uvedených podpoložek]

Vyloučeno:

• diabetes:
  • podvýživa související (E12.-)
  • neonatální (P70.2)
  • během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykosurie:
  • NDI (R81)
  • ledvin (E74.8)
• zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz výše uvedených podpoložek]

Obsahuje: diabetes BDU

Vyloučeno:

• diabetes:
  • podvýživa související (E12.-)
  • novorozenci (P70.2)
  • během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykosurie:
  • NDI (R81)
  • ledvin (E74.8)
• zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

Diabetická noha (kód ICD-10: E10.5, E11.5)

Plán nápravných opatření zahrnuje nadpřirozené ozařování cév v projekci ulnární fossy, abdominální aorty, femorální a popliteální neurovaskulární svazek, skenovací efekt na biologické tkáně stehna, holenní kosti, přímé ozařování oblasti trofických poruch.

Taktika laserové terapie pro posloupnost expozičních zón spočívá v postupném postupu od centrálních zón k okrajům. V úvodních stádiích léčby se provádí extravazální expozice v oblasti ulnarské fossy a regionálních cév dolní končetiny, které se nacházejí v oblasti inguinal fold a popliteal fossa. Vzhledem k tomu, že hemodynamické poruchy jsou vyloučeny v postižené končetině, do okrajových zón se postupuje přímo do postižené oblasti. Taková řada opatření je nezbytná, aby se zabránilo vzniku syndromu loupeže v oblastech končetiny s nedostatečným zásobením krve.

Způsoby ozáření oblastí léčby při léčbě diabetické angiopatie

E14.5 Diabetický vřed

Oficiální stránky skupiny společností RLS ®. Hlavní encyklopedie farmaceutického sortimentu ruského internetu. Kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčiv, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická příručka obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologické účinky, indikace k použití, kontraindikace, vedlejší účinky, lékové interakce, způsob užívání léků, farmaceutické společnosti. Odkaz na léky obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázán bez souhlasu společnosti RLS-Patent LLC.
Při uvádění informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je požadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTRACE MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Kód diabetes mellitus typu 2 ICD-10

Statistiky a klasifikace nemocí, včetně diabetu, jsou zásadní informace pro lékaře a vědce, kteří se snaží zastavit epidemii a nalézat léky z nich. Z tohoto důvodu bylo zapotřebí pamatovat na všechna data získaná Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a za tímto účelem byla vytvořena ICD. Tento dokument je dešifrován jako mezinárodní klasifikace nemocí, kterou považují všechny rozvinuté země za základ.

Vytvořením tohoto seznamu se lidé snažili shromáždit na jednom místě všechny známé informace o různých patologických procesech, aby tyto kódy použili k zjednodušení vyhledávání a léčby onemocnění. Pokud jde o Rusko, tento dokument byl vždy platný na jeho území a revize ICD 10 (v současné době platná) byla schválena ministryní zdravotnictví Ruské federace v roce 1999.

SD klasifikace

Podle ICD 10 má diabetes mellitus typu 1-2 a jeho dočasná rozmanitost u těhotných žen (gestační diabetes) má své vlastní samostatné kódy (E10-14) a popisy. Pokud jde o typ insulin-dependentní (typ 1), má následující klasifikaci:

• Kvůli špatné produkci inzulínu nastává zvýšená koncentrace cukru (hyperglykemie). Z tohoto důvodu musí lékaři předepsat injekci, aby kompenzovali chybějící hormon;
• Podle šifry ICD 10 je hladina cukru pro nově diagnostikovaný diabetes mellitus poměrně stabilní, ale udržuje ji v přijatelných mezích, musíte dodržet dietu;
• V dalším stupni postupuje glykémie a koncentrace glukózy v krvi se zvyšuje až na 13-15 mmol / l. Endokrinologové by měli v takovém případě diskutovat o tom, jaké důsledky mohou být, pokud nebudou léčeny a předepisovat léky kromě stravy a ve vážných případech inzulínových výstřelů;
• Podle ICD 10 se diabetes mellitus závislý na inzulínu v těžkých případech stává pro pacienta život ohrožující. Indikátory cukru jsou podstatně vyšší než normální a při léčbě bude nutné pečlivě sledovat jejich koncentraci a provádět pravidelnou analýzu moči. Pro vlastní provádění testů doma se doporučuje pacientovi použít glukometr, protože se bude muset provádět až 6-8krát denně.

Diabetes cukru typu 2 (závislý na inzulínu) má svůj vlastní kód a popis podle ICD 10:

• Hlavním důvodem statistik je nadváha, takže lidé, kteří jsou na tento problém náchylní, by měli sledovat svou úroveň cukru;
• Průběh terapie je ve skutečnosti stejný jako v případě patologie typu 1, nejčastěji se však nepožadují inzulínové injekce.

Kromě popisu diabetu indikuje ICD primární a sekundární symptomy a hlavní znaky lze identifikovat následovně:

• Časté močení;
• Trvalá žízeň;
• Nespokojený hlad.

Co se týče drobných znaků, jsou to různé změny v těle, které se objevují kvůli iniciovanému patologickému procesu.

Stojí za zmínku a kódy přidělené ICD 10:

• Diabetes mellitus typu závislé na inzulínu má kód E10 pro revizi ICD 10. Obsahuje všechny potřebné informace o nemoci a statistikách pro lékaře;
• Diabetes nezávisle na inzulínu je kód E11, který také popisuje léčebné režimy, vyšetření, diagnózu a možné komplikace;
• V kódu E12 je cukrovka šifrována kvůli podvýživě (gestační diabetes). Na mapě novorozenců je označena jako R70.2 a v těhotné matce O24;
• Zvláště pro zjednodušení práce specialistů byl vytvořen kód E13, který obsahuje všechny dostupné informace o rafinovaných typech SD;
• E14 obsahuje všechny statistiky a studie, které se týkají nespecifikovaných forem patologie.

Diabetická noha

Syndrom diabetické nohy je častou komplikací při těžkém diabetes mellitus a podle ICD 10 má kód E10.5 a E11.5.

Je spojena s poruchou krevního oběhu v dolních končetinách. Charakteristickým znakem tohoto syndromu je vývoj ischémie cév nohy s následným přechodem na trofický vřed a pak gangrénu.

Pokud jde o léčbu, zahrnuje antibakteriální léky a komplexní terapii diabetu. Lékař může navíc předepisovat lokální a širokospektrální antibiotika a analgetika. V domácnosti může být syndrom diabetické nohy léčen tradičními metodami, ale pouze kombinací s hlavním průběhem léčby a pod lékařským dohledem. Navíc není bolet podroben radiační terapii pomocí laseru.

Co jsou kódy pro?

Mezinárodní klasifikace nemocí je určena k zjednodušení práce specialistů na diagnostiku onemocnění a předepisování léčby. Obyčejní lidé nepotřebují znát kódy ICD, ale pro obecný vývoj tyto informace nebudou bolet, protože když není příležitost navštívit lékaře, je lepší použít obecně přijaté informace.

Syndrom diabetické nohy: klasifikace, příznaky, diagnóza, léčba

Diabetický syndrom nohy je běžným názvem pro celou skupinu diabetických komplikací, jejichž průběh je charakterizován porážkou nohou pacienta. Syndrom diabetické nohy, kód ICD 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikace syndromu diabetické nohy

Syndrom diabetické nohy, jehož fotografie vám umožňuje lépe pochopit podstatu této patologie, má tři formy toku:

• neuropatické;
• ischemická
• smíšené

V ischemické formě převažuje narušená hemostáza v neuropatické nervové tkáni. Smíšená forma, jak naznačuje název, kombinuje projev obou výše uvedených forem.

Podle stupně klinických projevů existuje několik stadií onemocnění:

• nula - noha je deformována, ale nejsou žádné vředy;
• první je povrchní vřed;
• druhá je hluboký vřed, kromě kůže, svalů a šlach jsou postiženy;
• třetí - vřed ovlivňuje kostní tkáň;
• čtvrtá začíná omezená gangréna;
• pátá je rozsáhlá gangréna.

Syndrom diabetické nohy:

Symptomy

Neuropatická forma je charakterizována poklesem citlivosti nohy, zatímco barva pokožky zůstává nezměněna, pulz na tepnách se také nemění, není žádná bolest. Při vyšetření jsou viditelné deformace nohy, kalus a ložiska hyperkeratózy. V následujících fázích se na nohou vytvoří vředy s hladkými okraji.

Při ischemické formě kukuřice a bez deformace je citlivost nohy zachována, puls na nohou je velmi slabý nebo vůbec necítí. Kůže je bílá a studená. Vředy jsou bolestivé, s nerovnými okraji.

Ve smíšené formě jsou pozorovány příznaky obou forem.

diagnostika

Diagnózu provádí ošetřující lékař po prohlédnutí historie, vyšetření pacienta a provedení řady diagnostických testů, které zahrnují:

• krevní test (obecně);
• Dopplerovská sonografie (ultrazvuk, který se provádí k analýze stavu krevních cév a k posouzení toku krve);
• cisternová secí krev;
• angiografie (kontrastní rentgenové vyšetření cév);
• noční rentgen;
• analýza obsahu vředů;
• neurologické vyšetření.

Při vyšetření lékař měří respirační frekvenci a puls, teplotu a tlak pacienta a poté pokračuje ve studiu lézí, určuje citlivost a řadu dalších indikátorů.

Malé vředy se vyšetřují, jestliže jsou postiženy hluboké vrstvy tkání, svalů a kostí, pak je možné provést chirurgickou léčbu rány, aby se zjistila míra poranění nohou.

Léčba

Léčba této nemoci zahrnuje následující kroky:

• léčba drogami;
• normalizace metabolických procesů;
• odmítnutí špatných návyků;
• jmenování antibakteriálních léků;
• vykládka postižených oblastí;
• odstranění ložisek hyperkeratózy;
• místní zpracování nohou;
• výběr speciálních obuvi (ortopedické).

Podstatou farmakoterapie je jmenování léků, které zlepšují tok krve. Antibakteriální činidla jsou předepsána pouze poté, co jsou známy výsledky mikrobiologických testů.

Vyložení nohou zahrnuje po určitou dobu vymezení lůžka v klidu, použití pacienta při přesouvání kotníků nebo berlí. Kroužky jsou zakázány u pacientů, kteří mají obě nohy postižené, mají CNS onemocnění, špatný zrak, obezitu. Snížení zátěže pro tyto pacienty je dosaženo nosením speciálně vybraných ortopedických obuvi.

Oblasti hyperkeratózy se odstraňují lékařem se speciálním skalpelem. Lokální léčba zahrnuje odstranění mrtvých tkání, odvodnění hnisavého obsahu a ošetření ran s antiseptiky.

Prevence diabetické nohy, výběr obuvi

Pohodlné boty vysoké kvality, které splňují požadavky na prevenci zranění a kukuřice, pomáhají předcházet deformaci nohy a významně snižují riziko vzniku diabetického syndromu u diabetiků.

Důležité požadavky na diabetickou obuv:

1. Vnitřní povrch bez drsných švů.
2. Noha by měla vejít dovnitř bez stlačení.
3. Velkro nebo gumové vložky pomáhají regulovat vnitřní objem boty.
4. Jediné tvrdé, protiskluzové.
5. Materiál vnitřku a horní části je vyroben z elastického materiálu. Je dobré mít možnost vložit ortopedickou stélku (tloušťku nejméně 1 cm).

Pokud je to možné, vytvořte samostatný pár stélků.

Užitečné tipy při výběru a nákupu obuvi

• vybírejte si a vyzkoušejte boty odpoledne;
• snažte se o boty, mějte na paměti, že by nemělo bránit a rozdrtit nohu;
• se sníženou citlivostí používejte kartonovou stélku seříznutou na velikost nohy;
• montáž se provádí pouze na špičce.

Obuv pro diabetickou nohu by měla být stabilní, pohodlná. Fixace, ale noha nastavitelná pro maximální pohodlí.

Prevence diabetické nohy při cukrovce

Abyste zabránili vzniku syndromu diabetické nohy, je důležité léčit diabetes mellitus, ujistěte se, že hladina cukru je téměř normální. Pacient je povinen pravidelně navštěvovat lékaře a kontrolu chodidel - je důležité si všimnout změn v čase.

Důležité je také sledovat stav krevních cév a monitorovat krevní tlak. Hygiena nohou se provádí pravidelně, každý den by měl pacient vyšetřit pokožku na změny a poškození.

Masáž pomocí zvlhčovače nebo oleje zabraňuje hrubosti a prasklinám v kůži, zlepšuje průtok krve a snižuje stagnaci v tkáních.

Gymnastika na kotníku zlepšuje oběh a krevní oběh, zabraňuje opuchu.

Péče o nohy zahrnuje:

• denní prohlídka chodidel;
• mytí a osušení pokožky;
• zkontrolovat boty za přítomnost strašidelné stélky nebo oblázky;
• měnící se ponožky denně, narovnávejte záhyby při nasazování bot;
• nakrájené nehty v čase, ale ne krátké;
• namazat noční výživný krém.

Není-li pacient líný a splňuje všechna doporučená opatření, může to významně snížit riziko vzniku diabetické nohy. Je jednodušší zabránit onemocnění než léčit.

Pokud jsou vředy zjištěny v počáteční fázi, pomáhá jim to léčit. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, abyste zabránili infekci a předešli komplikacím nebo amputaci.

Dieta a vyložení končetiny je nutné k vyléčení vředů na nohou. Po hojení ran je nutné přísně dodržovat preventivní opatření, která zabrání tvorbě vředů v budoucnu.

Maximalizovat schopnost osoby bojovat s infekcemi, případně posílit imunitní systém. Kontrola cukru v krvi, mírné cvičení, dobrá výživa a doplňky výživy přispívají ke zlepšení zdraví a pohody.

Diabetický kód nohy mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabetická noha podle ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - v závislosti na formě diabetu

Co je diabetická noha: kód ICD-10, klasifikace, příčiny a metody léčby

Jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu je syndrom diabetické nohy.

Pacient, který nedodržuje předepsanou stravu, špatně sleduje hladinu cukru v krvi ve fázi dekompenzace (zpravidla 15-20 let od okamžiku diagnostiky onemocnění), tato komplikace se určitě projeví v jedné nebo jiné podobě.

Diabetická noha ICD 10 je nebezpečná komplikace, často vedoucí k vzniku gangrény (tkáňové nekrózy).

Komplikace diabetu

Často se komplikace diabetu objevují na základě vady pacienta. Pokud je ve své léčbě nedbalý, zanedbává své lékařské doporučení, nesleduje jeho stravu, vstřikuje inzulín mimo čas, bez ohledu na typ nemoci, určitě začne komplikace.

Důsledky mohou být často závažné a v mnoha případech není vyloučena smrt. Doprovodné nemoci, poranění, nesprávné dávkování inzulínu nebo použití léků s vypršením (nebo nízkou kvalitou) mohou způsobit komplikace.

Jednou z nejaktivnějších komplikací diabetu je:

1. lakidóza - porušení kyselého prostředí v těle v důsledku akumulace velkého množství kyseliny mléčné;
2. ketoacidóza - zvýšení počtu ketolových tělísek v krvi v důsledku nedostatečného množství inzulinu;
3. hypoglykemická kóma - důsledek prudkého poklesu hladin glukózy;
4. hyperosmolární kóma - důsledek prudkého zvýšení hladiny cukru;
5. syndrom diabetické nohy - způsobený vaskulární patologií v oblastech dolních končetin;
6. retinopatie - důsledek poruch očních cév;
7. encefalopatie - poškození mozkové tkáně v důsledku narušení cév;
8. neuropatie - narušená funkčnost periferních nervů v důsledku nedostatku okysličení tkání;
9. léze dermy - časté projevy způsobené narušení metabolických procesů v kožních buňkách.

Co je syndrom diabetické nohy?

Tento typ patologie ovlivňuje tkáň nohou. Zánětlivé procesy v nich jsou doprovázeny silným hnisem, což způsobuje vývoj gangrény.

Vývoj vředů na nohy

Příčinou těchto projevů může být diabetická neuropatie, poruchy v cévách dolních končetin, zhoršené bakteriálními infekcemi.

První mezinárodní sympozium, které se konalo v roce 1991 a zabývalo se syndromem diabetické nohy, vyvinulo klasifikaci, na jejímž základě byla forma onemocnění rozhodnuta být odlišena převažujícími provokativními faktory.

Vyznačují se následující formy:

• neuropatickou formou - projevující se formou ulcerací, otoku, destrukce kloubních tkání, což je důsledek poruch v práci nervového systému. Tyto komplikace jsou způsobeny poklesem vodivosti nervových impulzů v částech dolních končetin;
• ischemická forma - je důsledkem aterosklerotických projevů, na pozadí kterých je v dolních končetinách narušena krevní oběh;
• neuroischemická (nebo smíšená) forma - odhaluje sama o sobě znaky obou typů.

Nejčastěji pacienti s diabetem mellitus vykazují známky neuropatické formy. Další ve frekvenci je smíšená forma. V ojedinělých případech se objevuje ischemická forma diabetické nohy. Léčba se provádí na základě diagnózy založené na typu (formě) patologie.

Příčiny komplikací

Diabetes mellitus ve stádiu dekompenzace je charakterizován drastickými změnami v poměru obsahu cukru v krvi nebo skutečností, že vysoká hladina jeho obsahu v krvi zůstává po dlouhou dobu. To je škodlivé pro nervy a cévy.

Kapiláry mikrocirkulačního kanálu začínají odumírat a postupně se patologie zvedá větší a větší nádoby.

Špatná inervace a přívod krve způsobují nedostatečný trofismus v tkáních. Proto zánětlivé procesy doprovázené tkáňovou nekrózou. Problém spočívá v tom, že noha, která je jednou z nejaktivnějších částí těla, je neustále vystavována námahům a často drobným zraněním.

Kvůli snížené inervaci (nervové citlivosti) se člověk nemusí věnovat pozornost drobným poraněním (trhliny, škrábance, škrábance, modřiny, odřeniny, houby), což vede k růstu lézí, jako v podmínkách nedostatečného krevního oběhu v malých cévách, ochranná funkce těla v těchto místech nefunguje.

V důsledku toho dochází k tomu, že malé rány se dlouho nezdravují a pokud se nakazí, narůstají do rozsáhlejších vředů, které mohou být vyléčeny bez vážných následků pouze tehdy, pokud byly diagnostikovány v počáteční fázi.

Syndrom, jako je diabetická noha, je zcela zřídka vymazán a obvykle jde do kategorie chronických patologií.

Pacient je proto doporučen pečlivě sledovat, důsledně dodržovat předepsanou dietu a další lékařské pokyny a v případě podezřelých projevů ihned konzultovat s lékařem.

Diabetes: kód ICD 10

První závažné kroky k vytvoření mezinárodně uznávané klasifikace lidských nemocí byly provedeny na počátku dvacátého století. Tehdy vznikla myšlenka Mezinárodní klasifikace nemocí (zkratka ICD), která má dnes již deset revizí. Kódy diabetu ICD 10 jsou ve čtvrté třídě této klasifikace a jsou zahrnuty do bloků E10-E14.

Základní údaje

První přežívající popisy diabetes mellitus byly sestaveny ve druhém století před naším letopočtem. Ale tehdejší lékaři neměli ponětí o mechanismu vývoje nemoci, který byl poprvé objeven ve starověkém světě. Vývoj endokrinologie umožnil porozumět mechanismu vzniku diabetu.

Moderní lékařství rozlišuje dva typy diabetu:

1. První typ je zděděn. Těžko na sebe. Je závislá na inzulínu.
2. Diabetes typu 2 se získává během života. Ve většině případů se rozvíjí po čtyřiceti letech. Nejčastěji pacienti nevyžadují inzulínové injekce.

Rozdělení cukrovky na dva typy se odehrálo ve třicátých letech minulého století. Dnes má každý typ v IBC označení sov. Přestože se v roce 2012 začal vývoj 11. revize ICD, klasifikace desáté revize přijaté v roce 1989 stále platí.

Všechny choroby spojené s diabetem a jeho komplikacemi patří do čtvrté třídy ICD.

Toto je seznam nemocí v blocích E10 až E14. Každý typ nemoci a jeho komplikace mají své vlastní kódy.

Podle MBC 10 je kódem pro diabetes mellitus typu 1 E10. Po deseti číslech a bodě je další číslice (čtyřmístné kódy). Například E10.4. Tento kód se týká diabetu závislého na inzulínu, který způsobil neurologické komplikace. Pokud je po deseti letech nula, znamená to, že onemocnění je doprovázeno komátem. Každý typ komplikace má svůj vlastní kód, takže lze snadno klasifikovat.

Podle ICD 10 je kódem pro diabetes mellitus typu 2 E11. Tento kód označuje formu diabetu nezávislého na inzulínu získanou během života. Stejně jako v předchozím případě je každá komplikace kódována čtyřmístným číslem. Moderní ICD také poskytuje přiřazení kódu chorobám bez komplikací. Takže pokud inzulín-dependentní diabetes nevyvolává komplikace, je indikován kódem E10.9. Číslo 9 za bodem označuje nepřítomnost komplikací.

Jiné formy obsažené v klasifikátoru

Jak již bylo zmíněno, dnes existují převážně dva hlavní a nejběžnější typy diabetu.

V roce 1985 byla tato klasifikace doplněna jiným typem onemocnění, které se běžně vyskytuje u obyvatel tropických zemí.

Jedná se o cukrovku způsobenou podvýživou. Většina lidí trpících tímto onemocněním je ve věku od deseti do padesáti let. Faktorem, který vyvolává výskyt onemocnění, je nedostatečná spotřeba potravy v raném věku (tedy v dětství). V ICD byl tomuto typu onemocnění přidělen kód E12. Stejně jako u předchozích typů může být v závislosti na komplikacích kód doplněn.

Jednou z velmi častých komplikací u diabetiků je syndrom diabetické nohy. To může vést k amputaci postižené končetiny. Ve většině případů (asi 90% diagnostikovaných pacientů) se tento problém vyskytuje u diabetiků 2. typu. Ale také se vyskytuje u lidí závislých na inzulínu (tj. Těch, kteří trpí prvním typem onemocnění).

Vzhledem k tomu, že tato nemoc je spojena s narušením periferního krevního oběhu, je do ICD zavedena právě pod touto definicí. Kód symptomů ICD 10 diabetické nohy je označen čtvrtým znakem "5". To znamená, že tento syndrom v prvním typu onemocnění je kódován jako E10.5, v druhém - E11.5.

Z tohoto důvodu zůstává revize Revize revize z roku 1989 relevantní. Zahrnuje všechny typy diabetu. Obsahuje také komplikace způsobené touto chorobou. Tento klasifikační systém umožňuje analyzovat a vyšetřovat nemoci, kteří mají možnost provádět systematickou registraci.

Kód diabetické angiopatie mkb 10

Léčba diabetické angiopatie

Cévní léze v patologických stavech metabolického procesu vyžadují lékařskou intervenci. Léčba diabetické angiopatie spočívá především v léčbě současné nemoci, diabetes mellitus. Ve stavu zanedbání bude léčba komplikací nejúčinnější. Takže retinopatie je léčena fotocoagulací - vaskulární proliferace je zpomalena přesným katetérií. To umožňuje zachovat vizi pacienta dalších 10-15 let. Také je dále znázorněno parabulbarly injekce léků (kortikosteroidy), léky podávány intraventrialnym způsob ztěžovat větvení cév (ranibizumab).

Při závažném poškození ledvin se doporučuje hemodialýza.

Pokud poruchy oběhu vedou k těmto komplikacím, jako je například gangréna, pak je indikována chirurgická léčba a konkrétně - postižená končetina je amputována.

Léčba diabetické angiopatie je založena na normalizaci hladiny cukru v krvi. Ve druhé fázi jsou relevantní léky, které normalizují průtok krve, posilují krevní cévy a zlepšují tkáňový trofismus. Je důležité si uvědomit, že léky, které snižují hladinu cukru, by měly být užívány s konstantním sledováním hladin glukózy a měly by být monitorovány také jaterní enzymy. Na úrovni léčby drogová terapie hraje dietní terapie důležitou roli - dodržování stravy a stravy pomůže udržet hladinu cukru v krvi.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Tři klíčové oblasti rehabilitace vaskulárních patologií s metabolickými abnormalitami:

• obnovení normálního metabolismu;
• předepisování léků, které obnovují neuro-vaskulární regulaci, posilují cévní stěny a normalizují krevní srážlivost;
• kontrolovat kontrainzulární hormony a autoalergeny, aby se zabránilo jejich hyperprodukci.

Tak je třeba plánovat léčbu diabetické angiopatie dolních končetin.

Hlavní roli v normalizaci metabolických procesů jsou léky, které snižují hladinu glukózy. Do této kategorie patří dlouhodobě působící inzulínové přípravky, perorální léky nebo kombinace obou uvedených typů. Současně doporučuje příjem vitaminů B (B6, B12, B15), P, PP - pro zachování funkce jater, normalizace procesů výměny, posilování a zlepšujících vaskulární průtok krve.

U vaskulárních patologií poskytuje použití anabolických steroidů dobrý výsledek - normalizují metabolismus bílkovin a inhibují aktivitu glukokortikoidů. Další kategorií jsou léky, které zlepšují propustnost cévní stěny, zlepšují resorpci krvácení a proteolytiky. Při komplexním použití se celkový stav zlepšuje, hladina cukru se stabilizuje a cévní projevy diabetu jsou sníženy. Kromě léčby léky je elektroforéza předepsána roztokem novokainu, heparinu, masáže, stejně jako soubor individuálních terapeutických cvičení.

V případě trofických vředů je možno podávat lokální léčbu, zejména antiseptické obvazy, masti Višnevského inzulínu, intravenózní podávání léků k náhradě krve. V některých případech se chirurgie provádí na plastových tepnách (k obnovení průtoku krve do tkání).

S komplikací ve formě suché gangrény jsou takové podmínky vytvořeny tak, aby se postižená oblast nezměnila na mokrou formu. Pokud se rozšiřují nekrotické léze, rozšiřuje se bolest nebo se rozvíjí vlhká gangréna, pak jedinou známkou je amputace nad místem léze.

Byla nalezena chyba? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Na základě názvu této patologie lze snadno předpokládat, že je určitě spojena s diabetem. Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací, která se vyvíjí na pozadí pokročilého diabetu prvního a druhého typu. Jaká nebezpečí bude taková podmínka záviset na tom, které orgány jsou jí ovlivněny, avšak v každém případě bude mít patologie extrémně negativní vliv na celkový stav pacienta. V některých případech může diabetická angiopatie dokonce zkrátit život pacienta po poměrně dlouhou dobu.

Nejlepším řešením by samozřejmě nedošlo k rozvoji takové nepříjemné komplikace. Měl by být pravidelně testován s cílem včasného zjištění diabetu a zahájit prevenci všech druhů komplikací, jakmile je diagnostikována základní nemoc.

Diabetická angiopatie dolních končetin je zúžení arteriálních cév a je rozdělena do dvou kategorií: mikro- a makroangiopatie, tj. Léze postihující malé a velké cévy (ICD kód 10: E10.5 a E11.5).

Normální průtok krve a diabetická noha

Symptomy diabetické angiopatie cév v nohou se liší v závislosti na umístění zdroje komplikace, ale především by měl být pacient upozorněn:

• Bolest v nohách, zhoršená prodloužením chůze a drobení po přestávce.
• Suchá kůže nohou, peeling, stejně jako vzhled pitechie.
• Svědění a pálení v nohou.
• Detekce krve v moči, vykašlávání krve.
• Ostré zhoršení zraku.
• Časté krvácení z nosu.

Největší nebezpečí angiopatie nohou spočívá ve skutečnosti, že při vývoji se pravděpodobnost gangrény dolních končetin významně zvyšuje. Proto při nejmenším podezření na toto onemocnění byste měli okamžitě navštívit lékaře.

Angiopatie na nohou

V první řadě odborník pečlivě vyšetří pacienta a podrobněji se zeptá na všechny jeho stížnosti. Samozřejmě se předpokládá, že předtím pacient potvrdil diagnózu diabetes mellitus.

Pokud ještě nebyla diagnostikována základní choroba, bude předběžně přiděleno několik testů, které by umožnily určit její přesnou detekci - především test obecné krve a moči. Poté je pacientovi předepsán laboratorní vyšetření s použitím vhodného vybavení. Patří sem vyšetření dna oční bulvy (fundusgrafie), magnetická rezonance a počítačová tomografie, ultrazvuk cév a angiografie.

Léčba angiopatie na dolních končetinách je předepsána individuálně pro každého pacienta. Jeho schéma přímo závisí na tom, jak dlouho se choroba vyvinula a jakým orgánům se jí podařilo dotknout. Není-li tento případ zvláště závažný a zanedbáván, pacientovi jsou předepsány léky na zlepšení krevního oběhu v cévách a normalizaci srážení krve.

Samozřejmě, nemělo by se zapomínat na to, že diabetická angiopatie dolních končetin není primární chorobou, ale spřízněná komplikace, proto první léčba bude zaměřena na odstranění příčin, které přispěly k jejímu rozvoji, stejně jako udržení normální hladiny glukózy v těle podáním inzulinu.

Vedle lékařské léčby lékař často předepisuje fyzioterapii, která pomáhá při čištění pacientovy krve.

Pokud je případ považován za závažný nebo zanedbávaný, řeší se otázka chirurgického zákroku. V počátečních stádiích je možná bederní sympatektomie nebo jsou možná operace zaměřené na rekonstrukci arterií a následné zlepšení krevního oběhu.

Mechanismus periarteriální sympatektomie

Pokud se jedná o gangrénu nohou, je možné pouze jednu možnost: amputaci nohou, po níž následuje zvláštní průběh zotavení. Po dokončení všech procesů obnovy je pro pacienta provedena speciální protéza, aby mohl žít co nejvíce.

Tam jsou časté případy kombinace léčby předepsané lékařem s tradičními metodami. V zásadě není nic špatného s používáním bylinných přísad, naopak - tato léčba může být velmi účinná, nicméně, než se uchýlíte k tradiční medicíně, vždy byste se měli poradit se svým lékařem. Koneckonců, nikdo neví, jaký účinek má zdánlivě neškodná rostlina ve spojení s určitým lékem, a také se objevují případy individuální nesnášenlivosti.

A co je nejdůležitější, je třeba si uvědomit, že bylinné ošetření může být úspěšným doplňkem k lékařským postupům, ale v žádném případě by nemělo být nahrazeno.

U diabetické angiopatie dolních končetin a souvisejících komplikací se obvykle používají:

• Elecampane a pampeliška officinalis. Tyto rostliny se používají ke zlepšení metabolismu uhlohydrátů v těle.
• Zlatý kořen. Rostlina má tonizující a regenerační účinek, stimuluje sexuální funkce
• Aralia Manchu a ženšen. Pomáhají eliminovat hormonální nerovnováhy v těle.
• Kozí Legus Rostlina má podobný účinek na inzulín a v některých případech pomáhá snížit potřebnou dávku inzulínu
• Močáry potoka. Rozšiřuje periferní cévy, urychluje regenerační procesy v tkáních, pozitivně ovlivňuje motilitu střev
• Jeruzalémský artičok. Jako kozlyatnik léčivý přípravek obsahuje látku podobnou inzulínu a v důsledku toho má hypoglykemický účinek.
• Černá černá. Odvar z jeho kořenů se používá k přípravě lázní, které mají obecný příznivý účinek na tělo v jakékoli fázi diabetu

Navíc by bylo dobrým řešením opuštění běžné kávy ve prospěch čekanky - čekanka je proto vysušena, smažena a drcena a pak se vařila jako nápoj. Mimochodem, listy této rostliny jsou velmi vhodné pro výrobu salátů.

Diabetická angiopatie se nevytváří jako samostatné onemocnění, ale je považována za komplikaci diabetu. Je charakterizována narušením průchodnosti malých arteriálních cév.

Angiopatie je klasifikována jako onemocnění postihující krevní cévy. Porucha nervové regulace se nazývá hlavní příčinou poruchy. Toto onemocnění se projevuje dystonií, cévní parézí, dočasnými reverzibilními křečemi.

Diabetická angiopatie se považuje za nejčastější formu patologie, ve které jsou ovlivněny velké a mikroskopické cévy. Srdce a dolní končetiny jsou nejvíce náchylné, stejně jako oči, mozek a ledviny.

Dnes je diabetes považován za jeden z nejběžnějších skupin endokrinních onemocnění. Komplikace ve formě vaskulárních lézí je charakteristická jak pro typ 1, tak pro typ 2. A pokud jde o typ 1 (špatně kompenzovaný), je možná včasná prevence angiopatie, pak u typu 2 je možný výskyt komplikací.

Pokud osoba trpí diabetem není první rok, pak se rozhodně vyvine tato komplikace. Takže prevence by měla začít s předstihem. Koneckonců, angiopatie může nejen ovlivnit kvalitu života, ale i její trvání.

Existují dva typy vaskulárních lézí u lidí s diabetem:

• mikroangiopatie citlivé kapiláry v celém těle;
• makroangiopatie se častěji pozoruje v oblasti velkých cév nohou (žíly a tepny).

Vysoká koncentrace cukru v krvi během dlouhého průběhu onemocnění (diabetes se zpravidla stává chronickým) postupně vede ke zničení stěn cév. Navíc se na některých místech stávají tenčími a deformovanějšími, v jiných se naopak zhušťují. Z tohoto důvodu je normální krevní oběh narušen, metabolické procesy v tkáních jsou destabilizovány. Časem dochází k hladovění okolních tkání kyslíkem.

Diabetická angiopatie dolních končetin se vyskytuje častěji než u jiných typů pouze proto, že nohy jsou víc než ostatní orgány jsou vystaveny silnému zatížení každý den (jedinou výjimkou je orgán srdce). Následkem toho se komplikace rozvíjí rychleji. Mikroangiopatie však často postihuje orgány zraku až do úplné ztráty funkce.

Uvedené projevy nejsou pro diabetika život ohrožující, ale nepochybně ovlivňují jeho životní úroveň, to znamená, že vedou k invaliditě. Je mnohem nebezpečnější, pokud jsou ovlivněny cévy mozku, srdce a ledviny.

Identifikace poruchy je patrná v Mezinárodní klasifikaci nemocí Revize 10 (ICD 10) - třída E10-E14 "Diabetes mellitus", kde:

• E10.5 kód podle ICD 10 a E11.5 kód podle ICD 10 - angiopatie dolních končetin při diabetu;
• E10.5 kód podle ICD 10 a E11.5 kód podle ICD 10 - diabetická noha;
• Kód ICD 10 N08.3 - diabetická nefropatie (vaskulární poškození ledvin);
• Kód ICD 10 H36.0 - diabetická retinopatie (poškození cév).

ICD 10, která byla uvedena do provozu na území Ruské federace v roce 1999, obsahuje kód pro všechny známé patologické stavy. Kód je zahrnut do třídy, a to na druhé straně určuje skupinu onemocnění. Revize ICD 11 se objeví v roce 2017.

Povaha projevů závisí na stupni poškození těla a jeho velikosti. Tak vznikly skupiny symptomů pro mikro- a makroangiopatie.

1. Pacient má pocit nepohodlí, ale při zkoumání stavu oběhového systému jsou již první změny pozorovány.
2. Bledost kůže, chladné končetiny, vzácné vředy bez zánětu a téměř žádná bolest.
3. Vředy se prohlubují, šíří se do svalů a kostní tkáně, dochází k hmatatelné bolesti.
4. Podél okrajů a dna vředů dochází ke smrti tkáně, což vede ke vzniku černých oblastí, případně rozšířeného zánětu hluboko do kosti.
5. Nekróza se rozkládá za vřed.
6. Nekróza končetiny, vyžadující neodkladnou chirurgickou odpověď.

První příznaky diabetické angiopatie

Mikroangiopatie prochází následujícími fázemi:

• 1 - bolest, tíha v nohách, ztuhlost pohybu, necitlivost prstů, zesílení nehtové tkáně, pocení končetin, ale zároveň je studená, někdy je zdechání;
• 2A - znecitlivění nohou je stále častěji, příznaky uvedené výše jsou zhoršeny, stávají se trvalými;
• 2B - z výše uvedených znaků jsou zachovány všechny, zatímco křehnutí se zvyšuje;
• 3A - bolesti, žlutá kůže, křeče, pálení a brnění se přidávají k uvedeným příznakům. Kůže je navíc suchá a peelingová, křehkost je vyslovována;
• 3B - konstantní bolest nohou, nekrotické vředy, otok končetin;
• 4 - nekróza části nebo celé nohy. Infekce způsobuje slabost a horečku.

Byla přiřazena komplexní diagnóze stavu diabetického pacienta, včetně anamnézy, vyšetření, vyšetření moči a krve. Kromě toho je povinné:

• kontrastní angiografie;
• dopplerovská sonografie;
• pulzní oximetrii a měření tlaku popliteálních, femorálních tepen a nohou;
• video kapilaroscopy.

Jak již bylo zmíněno výše, čím dříve je detekován patologický proces, tím lépe je léčit terapeuticky. Léčba diabetické angiopatie zahrnuje řadu opatření zaměřených jak na snížení hladiny cukru v krvi, tak na zvýšení metabolismu oběhového systému. Ze speciálních lékařských důvodů uvádíme: statiny; antioxidanty; angioprotektory; biogenní stimulanty; zvýšení metabolické funkce orgánů; ředidla pro krev.

Radikální opatření pro léčbu angiopatie u diabetiků je amputace nekrotických částí nebo celého orgánu (končetiny).

Lidé s chronickým diabetem, pokud budou sledovat průběh léčby a prevenci onemocnění, budou po mnoho let schopni udržet život na odpovídající úrovni. Nezapomeňte ani na nejmenší známky možných komplikací tohoto onemocnění. Zbytek se doporučuje alespoň jednou ročně podrobit komplexnímu vyšetření těla, včetně hladiny cukru v krvi. Je mnohem jednodušší se zbavit příčiny, než se vypořádat s tímto účinkem.

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2015

Kategorie ICD: Ateroskleróza artérií končetin (I70.2), jiné specifické změny v arteriích a arteriolách (I77.8), diabetes mellitus závislý na inzulínu (E10), diabetes mellitus závislý na inzulínu (E11), periferní angiopatie při nemocech zařazených jinde. 2 *)

Lékařské sekce: Angiosurgery

Odborná rada
RSE na REU "republikánské centrum
rozvoj zdraví
Ministerstvo zdravotnictví
a sociální rozvoj
Republiky Kazachstán
ze dne 30. listopadu 2015
Číslo protokolu 18

Název protokolu: Diabetická angiopatie dolních končetin.

Kód protokolu:

ICD-10 kód (y): E 10.5 Diabetes mellitus závislý na inzulínu s narušenou periferní cirkulací

E 11.5 Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu s narušenou periferní cirkulací
I70.2 Ateroskleróza artérií končetin
I77.8 Další specifikované změny v tepnách a arteriolách
Peripheralangiopathy u onemocnění klasifikovaných jinde

Zkratky používané v protokolu:

ALT - alanin protrombinový index UD - úroveň důkazu, UZAS - ultrazvukové angioskopické vyšetření BH-chronické žilní nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-Ezofagogastroduodenoskopie

Poznámka: tento protokol používá následující třídy doporučení a úrovně důkazů:

Třídy doporučení: Třída I - užitečnost a účinnost diagnostické metody nebo terapeutického účinku je prokázána a / nebo všeobecně uznávána.

Třída II - konfliktní data a / nebo nesouhlas s přínosem / účinností léčby
Třída IIa - dostupné údaje ukazují přínos / účinnost terapeutických účinků
Třída IIb - Výhoda / účinnost méně přesvědčivá
Třída III - dostupné údaje nebo obecné stanovisko naznačuje, že léčba není přínosná / neúčinná av některých případech může být škodlivá.

Klinická klasifikace:
Fontainova klasifikace (J.Fonteine, 1968), která zahrnuje 4 fáze ischémie dolních končetin:
· I. stupeň - předklinický;
· Fáze II - přerušovaná klaudikace;
· Fáze III - bolesti v klidu a "noční bolesti";
· IV. Stadium - trofické poruchy a gangréna dolních končetin.
Během makro- a mikroangiopatií dolních končetin se rozlišují čtyři stupně:
· Předklinická;
· Funkční (hypertonus, hypotonie, spastická atony);
· Organické;
· Nekrotický vřed, gangrenózní.

Tabulka číslo 1. Klasifikace periferních arteriálních lézí TASCII (2007).

: Základní (povinné) diagnostické vyšetření prováděné na ambulantní úrovni: · DUB;

· Biochemický krevní test: (krevní glukóza, močovina, kreatinin);

· Ultrazvuk a tepny dolních končetin.

Další diagnostické vyšetření prováděné na ambulantní úrovni:

· Biochemická analýza krve (cholesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiny, triglyceridy);

Minimální seznam vyšetření, které je třeba provést při uvádění plánované hospitalizace: v souladu s vnitřními předpisy nemocnice, s ohledem na stávající pořadí autorizovaného subjektu v oblasti zdraví.

Hlavní (povinné) diagnostické vyšetření prováděné na úrovni nemocnice při mimořádné hospitalizaci a po uplynutí více než 10 dnů od doby testování v souladu s nařízením ministerstva obrany: • DUB;

• biochemický krevní test (celkový bilirubin, přímý a nepřímý bilirubin, ALT, AST, celkový protein, močovina, kreatinin, elektrolyty, krevní glukóza);

• koagulogram (APTT, INR, fibrinogen, PV, PTI);

• USS abdominální aorty a / nebo artérií dolních končetin;

• typ krve a faktor Rh;

• krevní test na HIV testem ELISA;

• ELISA pro hepatitidu B, C;

Dodatečné diagnostické vyšetření prováděné na lůžkové úrovni během nouzové hospitalizace a po uplynutí více než 10 dnů od doby testování v souladu s nařízením ministerstva obrany: • CTA / MRA;

• rentgenové vyšetření hrudníku;

· ECHO - kardiografie srdce;

· RTG nohy ve dvou projekcích za přítomnosti ulceračně-nekrotických lézí.

Diagnostické činnosti prováděné ve fázi první pomoci v nouzi: · sběr stížností, anamnéza nemoci a života;

· Stanovení hladiny glukózy;

Diagnostické kritéria pro diagnostiku

: Stížnosti: · pocit znecitlivění a "husí kůže" v dolních končetinách;

· Křeče v nohách;

· Dystrofické změny kůže končetin;

Anamnéza onemocnění: · anamnéza diabetes mellitus;

· Špatné návyky (kouření, alkohol);

· Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);

· Informace o poranění cév;

Fyzická prohlídka Obecná inspekce: · snížení místní teploty (přítomnost označení má na jedné straně diagnostickou hodnotu);

· Vypadávání vlasů na pokožce končetiny;

· Suchá kůže a ztenčení

· Cyanóza nebo zarudnutí nohy;

· V kritických případech je ischemický edém

· Výskyt trhlin, kukuřic a trofických vředů · gangréna jednoho nebo několika prstů (suchá, mokrá); · Nedostatečný puls na palpaci pod úrovní poškození tepen.

Laboratorní testy

biochemický krevní test: zvýšené hladiny glukózy v krvi; zvýšené hladiny celkového cholesterolu, lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou, snížené lipoproteiny s vysokou hustotou, zvýšené hladiny fibrinogenu.

Instrumentální studie

: USAS dolních končetin (UD - B): · zvýšení rychlosti průtoku krve v místech obstrukce k průtoku krve - stenóza;

Změny průtoku krve (turbulence, tj. "Turbulence" průtoku krve při průchodu zúžením nádoby);

· Zahuštění stěny tepny, detekce aterosklerotických plátů;

· Posouzení stavu aterosklerotického plaku (jeho stabilita / nestabilita);

· Zahuštění komplexu intima-media;

· Nedostatek průtoku krve v cévách (okluze);

· U mikroangiopatie na ASM se nemusí objevit žádné změny.

Perkutánní měření nasycení tkáně kyslíkem (UD - B): kritická úroveň Kategorie: Novinky