Poruchy metabolismu lipoproteinu a jiné lipidemie (E78)

• Prevence

Fredrickson typu IIa Hyperlipoporteinemie

Hyperlipidemie, skupina A

Hyperlipoproteinemie s lipoproteinem s nízkou hustotou

Fredrickson Typ IV Hyperlipoporteinemie

Hyperlipidemie, skupina B

Hyperlipoproteinemie s lipoproteiny s velmi nízkou hustotou

Rozsáhlé nebo plovoucí beta-lipoproteinémie

Fredrickson Hyperlipoporteinemie, typy IIb nebo III

Hyperbetalipoproteinemie s pre-beta lipoproteinemií

Hypercholesterolemie s endogenní hyperglyceridemií

Hyperlipidemie, skupina C

Výjimka: cerebroandynová cholesteroza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredricksonova hyperlipoporteinemie, typy I nebo V

Hyperlipidemie, skupina D

Rodinná kombinovaná hyperlipidémie

Nedostatek lipoproteinů s vysokou hustotou

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt onemocnění, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Co je to hypercholesterolémie?

V obecné populaci je porušení hladiny cholesterolu v krvi poměrně časté. Tato skutečnost naznačuje, že hypercholesterolemie je charakterizována jako zdravotnicko-společenský problém populace.

Co je to hypercholesterolémie?

Hypercholesterolemie je patologická porucha charakterizovaná zvýšením hladiny aterogenních lipidů v krevním séru.

V mezinárodní statistické klasifikaci nemocí je patologie uvedena v sekci endokrinních dysfunkcí av pododdílu týkající se poruch metabolismu lipoproteinu a jiných lipidemií. Kód na b10-E78.0 je čistá hypercholesterolemie.

Mírně zvýšené hladiny cholesterolu v krvi nepředstavují ohrožení lidského těla. Zvýšení výkonu na abnormálně vysoké, přispívá k rozvoji aterosklerotických změn v cévách.

Patogeneze onemocnění

Hypercholesterolemie postupuje na pozadí obstrukčních změn v těle. Vedoucí vazby obecné patogeneze se skládají z modifikovatelných a nemodifikovatelných rizikových faktorů.

Změnitelné rizikové faktory:

1. Zvýšená hladina glukózy v krvi.
2. Patologie jater.
3. Dysfunkce štítné žlázy.
4. Arteriální hypertenze.
5. Proteinurie.
6. Hypodynamie.
7. Dlouhodobé léky.
8. Stres.

Nemodifikovatelné rizikové faktory:

1. Individuální historie života.
2. Rodinná historie.
3. Věk
4. Paul

Za přítomnosti výše uvedených faktorů je účelnější léčit obecný stav těla se zvláštní péčí a včas odstranit stávající problémy.

Formy hypercholesterolemií

V klinickém obrazu onemocnění se rozlišují následující typické formy projevu:

1. Primární - je dědičná, založená na narušení fungování genů.
2. Sekundární - postupuje na pozadí patologických poruch, které přispívají ke změně hladiny cholesterolu v krevním séru.
3. Alimentární - vývoj této formy přímo souvisí s životním stylem osoby. Postupy způsobené změnitelnými příčinami vývoje patologie.

Fredkinsonova klasifikace hypercholesterolémie

Podrobnou klasifikaci zvažované patologie sestavil Donald Fredrikson.

Klasifikace patologie podle Fredkinsona je přijata Světovou zdravotnickou organizací jako mezinárodní standardní nomenklatura nemoci.

Klasifikace je strukturování příslušné patologie podle etiologie a definice typové příslušnosti:

• Typ I - je charakterizován vysokými dávkami chylomikronu v séru. Tento typ probíhá za předpokladu, že je nedostatek enzymu, který rozkládá triglyceridy v těle a struktura proteinu apolipoproteinu C2 je narušena.
• Typ II - je charakterizován poklesem hladiny lipoproteinové lipázy a zvýšením ukazatelů proteinu apolipoproteinu B.
• Typ III - charakterizovaný projevem dyslipoproteinémie, přítomnost defektu ve struktuře proteinu apolipoproteinu E.
• Typ IV - charakterizuje aktivní vzhled esterifikačních produktů karboxylových kyselin a zvýšení indexů apolipoproteinu B.
• Typ V je charakterizován rychlým výskytem triglyceridů a prudkým poklesem lipoproteinových lipáz v séru.

Typy hypercholesterolémie:

1. Genetika.
2. Rodina.
3. Homozygotní a heterozygotní rodinná.
4. Dětské

Genetická hypercholesterolemie

Patologický typ autosomální dominantní formy.

Vlastnosti:

• Zahrnuty do monogenní skupiny určené monogenem.
• To je zděděno.
• Je vrozená (dědičná hypercholesterolémie)

Chybný gen je předán, pokud mají rodiče historii historie, která je zatížena danou odchylkou. Nosiče mohou být jeden rodič a tapeta.

Rodinná hypercholesterolemie

Průběh způsobený genetickou vadou lipoproteinových receptorů s nízkou hustotou.

Vlastnosti:

• Lipoproteiny ztrácejí svou schopnost vázat se na cholesterol a transportují ho do nezbytného orgánu.
• Kvantitativní indikátor syntetizovaných usazenin tukové látky, který přispívá k rozvoji kardiovaskulárních patologií, se zvyšuje.
• Vývoj koronárních poruch.

Homozygotní familiární hypercholesterolemie

Vlastnosti:

1. Přítomnost dvou mutovaných alelických lipoproteinových genů s nízkou hustotou.
2. Vývoj rychlých dysfunkcí rozkladu lipidů.

Mutální změny genů takového plánu jsou zcela běžné.

Heterozygotní familiární hypercholesterolemie

Nejběžnější druh druhů považovaných za patologii.

Vlastnosti:

1. Mutace jednoho genu, přispívající k jeho vadné porážce.
2. Přítomnost xantomů šlach.

Mutational změny genů tohoto typu se nejčastěji objevují v návrzích dětí.

Pediatrická hypercholesterolémie

Hypercholesterolemie u dětí má výraznou aterogenní orientaci. Tento indikátor lze poprvé zjistit hodiny života novorozence.

Je vhodnější diagnostikovat klinický obraz v dětství, což umožní sledování ukazatele parametrů a zabrání obstruktivním změnám v těle dítěte.

PŘEHLED ČESKÉHO ČTENÍ!

Nedávno jsem četl článek, který popisuje FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a krevní cévy doma. Neměla jsem zvykla důvěřovat žádným informacím, ale rozhodla jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Pozoroval jsem změny o týden později: neustálé bolest a brnění v mém srdci mě předtím trápily - ustoupily a po dvou týdnech úplně zmizely. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

symptomatologie

Při mírném zvýšení hladiny cholesterolu v krvi je patologie latentní. Výraznější příznaky onemocnění nastávají, když se patologická porucha změní v progresivní fázi. Symptomový komplex je zcela specifický.

Hlavní symptomy onemocnění:

1. Xanthomy - nádory na kůži ve formě papilomů jsou tvořeny kvůli dysfunkci metabolismu tuků, jejichž obsah je cholesterol a triglyceridy.
2. Xanthelasma - tvorba plochých plaků na kůži. Nejčastěji se nacházejí na očních víčkách.
3. Lipoidní oblouk rohovky - vizuálně představují patologický okraj na okrajích rohovky, šedivý odstín.

Pokud objevíte podobné příznaky, doporučuje se poradit se specialistou.

diagnostika

Hypercholesterolemie je ukazatel zjištěný laboratorními testy. V klinické praxi jsou laboratorní testy považovány za nejefektivnější a nejúčinnější způsoby diagnostiky systémů lidského života.

Standardní diagnostická opatření zahrnují:

• Psychologická analýza h.
• Analýza života pacienta.
• Fyzikální vyšetření.
• Studium moči.
• Biochemické studium krve.
• Studium lipidového spektra.
• Imunologická studie krve.

Včasná diagnóza zvažované patologie umožňuje minimalizovat riziko komplikací.

Léčba

Při diagnostice zvažované patologie je účelnější okamžitě provést odpovídající léčbu, aby se zabránilo negativním důsledkům.

Léčba hypercholesterolemie není specifická, zahrnuje následující metody léčby:

Moderní metody

Léčba moderní orientace zahrnuje řadu akcí:

1. Ovládání tělesné hmotnosti.
2. Povolání lékařská fyzická kultura.
3. Dieta.
4. Odmítnutí špatných návyků.

Tato technika je založena na dosažení pozitivní dynamiky onemocnění bez použití léčebných prostředků.

Lékařská terapie

Převážně pacienti s příslušnou patologií předepisují léky snižující hladinu lipidů.

Hlavní funkce léků snižujících hladinu lipidů jsou:

1. Efektivní snížení cholesterolu v lidské krvi.
2. Neutralizace enzymu, který aktivuje produkci cholesterolu v krevním séru.

Hlavní léky, které regulují metabolismus lipidů:

• "Lipobay" je lék ze skupiny statinů. Působí v buňkách jater. Snižuje obsah intracelulárního cholesterolu a aktivuje citlivé nízkomodulové lipoproteiny na povrchu buněk.
• Fluvastatin je inhibitor HMG-CoA reduktázy. Vstoupil do těla ústně, bez ohledu na jídlo. Dávkování je předepsáno odborníkem. Neužívejte léky s jinými léky tohoto profilu.
• Lipantil je účinný lék. Fenofibrát je účinná látka. Zvyšuje metabolický proces rozpadu tuků a vylučování aterogenních lipoproteinů s vysokým obsahem produktů esterifikace karboxylových kyselin z plazmy, a to kvůli aktivaci lipoproteinové lipázy a poklesu syntézy proteinů produkovaných v játrech a tenkém střevě.
• "Ezytimib" je lék skupiny snižující hladinu lipidů, která selektivně inhibuje vstřebávání cholesterolu. To vede k poklesu cholesterolu z čreva na játra, čímž se snižují jeho zásoby v játrech a zvyšuje se vylučování z krve.

Uvedené léky by měly být pod dohledem specialisty, jelikož léky snižující hladinu lipidů mohou poškodit játrovou tkáň.

V období farmakoterapie se pravidelně provádějí laboratorní studie lipidového charakteru a další biochemické analýzy.

Lidové prostředky

Recepty na čištění krevních cév z plaků cholesterolu jsou četné.

Nejúčinnější jsou odrůdy léčivých bylin a bobulí:

• trvalé víno;
• bobulovité plody;
• arcitechnická sejba;
• zlatá písčitá;
• vodní trifoil;
• prášek ze semen bodkovaného mléka;
• ledviny cyanóza modrá;
• Byliny jsou suchozemské;
• celandin;

Možné komplikace a důsledky

Symptomový komplex nemoci má převážně latentní povahu projevů. Člověk necítí v těle změny, životní styl zůstává nezměněn. Když k tomu dojde, kumulativní účinek. Přírodní lipofilní alkohol se buduje v těle a zvyšuje riziko komplikací.

Hlavní komplikace jsou:

1. Vývoj aterosklerózy.
2. Obstrukční poruchy oběhu.
3. Tvorba aterosklerotických plaků.
4. Ateroskleróza aorty.
5. Ischemické onemocnění

Aby se zabránilo neuspokojivé prognóze onemocnění, je vhodné zahájit včas komplexní program léčby hypercholesterolémie.

Prevence

Preventivní opatření jsou důležitou součástí úspěšné léčby.

Aby se zabránilo opakování choroby, je nutné dodržovat doporučení preventivní povahy:

• normalizace indexu tělesné hmotnosti;
• kontrola krevního tlaku;
• úplné nebo částečné odmítnutí škodlivých závislostí;
• dodržování zvláštní stravy;
• měřená fyzická aktivita;
• kontrola hladin glukózy v séru;
• užívání léků ke stabilizaci hladin cholesterolu;

Musí se dodržovat doporučení, aby se hladina cholesterolu v krvi nezvýšila.

Výživa pro hypercholesterolemii

S touto patologií je nutné sledovat racionální a vyváženou výživu. Dieta poskytuje tělu maximální množství živin.

Je nutné výrazně omezit používání potravin, které dodávají cholesterol v těle.

Podle statistických studií pomáhá zvláštní stravování v tandemu s fyzickou aktivitou snížit hladiny přirozeného polycyklického lipofilního alkoholu obsaženého v buněčných membránách v těle.

Obecné pokyny k jídlu:

1. Omezte příjem nasycených tuků.
2. Přidejte do stravy polynenasycené tuky rostlinného původu.
3. Vylučte potraviny obsahující cholesterol.
4. Jezte pekařské výrobky z celozrnné celozrnné mouky.
5. Snižte příjem mastných mléčných výrobků.
6. Přidejte do jídelníčku mořské plody.
7. Jezte potraviny bohaté na vlákninu.

Dieta by měla být vyvážená, měla by zahrnovat jídlo, díky níž bude tělo plně přijímat potřebné živiny.

Díky včasné diagnostice patologie, adekvátní lékařské terapie, dodržování preventivních opatření a specializované stravy se významně sníží riziko nežádoucích účinků.

E78.0 Čistá hypercholesterolemie

Oficiální stránky skupiny společností RLS ®. Hlavní encyklopedie farmaceutického sortimentu ruského internetu. Kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčiv, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická příručka obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologické účinky, indikace k použití, kontraindikace, vedlejší účinky, lékové interakce, způsob užívání léků, farmaceutické společnosti. Odkaz na léky obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázán bez souhlasu společnosti RLS-Patent LLC.
Při uvádění informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je požadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTRACE MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Co je hypercholesterolemie a jak se léčí?

Hypercholesterolemie: co to je, jaké jsou příčiny patologie a jak se s ní vyrovnat. Takové otázky trápí lidi, kteří čelí tomuto problému.

Cholesterol je přirozený tuk (lipid) nezbytný pro normální fungování lidského těla. Vytváří buňky a je odpovědný za propustnost buněčných membrán. Cholesterol napomáhá produkci hormonů a na buněčné úrovni se podílí na metabolismu. Je transportován tělem pomocí lipoproteinů - sloučenin z bílkovin a tuků. S potravinami se 20% cholesterolu dodává do lidského těla, zbývajících 80% se produkuje v těle samotném: v játrech, střevách, ledvinách, nadledvinách a pohlavních žlázách. Existují 3 typy lipoproteinů:

1. 1. Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) - to je tak zvaný "špatný" cholesterol, pokud se stane víc, než mohou buňky zpracovávat, začne to způsobovat škody.
2. 2. Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) jsou "dobrý" cholesterol, který hraje důležitou roli v těle. Nese špatný cholesterol do jater, kde je rozložen a odstraněn z těla.
3. 3. Triglyceridy jsou chemické formace, ve kterých existují tuky. V kombinaci s cholesterolem se tvoří plazmatické lipidy. Nevyčerpané kalorie se změní na triglyceridy a jsou uloženy v tukových tkáních. Za nezbytných podmínek mohou být triglyceridy uvolňovány z tukových buněk a využívány jako energie.

Vysoký cholesterol způsobuje hypercholesterolemii. Hypercholesterolemie - co to je? Není to nemoc, je tento jev považován za symptom a příčinu řady patologií. Vyskytuje se kvůli některým poruchám, při nichž vzrůstá hladina cholesterolu v těle. Kód ICD-10 pro hypercholesterolemii je E78.0. Odborníci se odvolávají na endokrinní a metabolické poruchy. Hypercholesterolemie je patologický syndrom, což znamená vysokou hladinu lipidů v krvi.

Příčiny a symptomy hypercholesterolémie jsou navzájem úzce spjaty. Existuje několik forem této podmínky:

1. 1. Primární forma je předávána od rodičů k dětem. Pacient obdrží abnormální gen, který je zodpovědný za syntézu cholesterolu. Homozygotní dědičná hypercholesterolemie, vzácná forma, ve které člověk obdrží matky a otce vadné defektní geny současně. Příčiny kardiovaskulárních onemocnění, včetně dětí. Heterozygotní forma přenáší vadný jednoprodukční gen osobě. Kardiovaskulární nemoci se vyskytují ve věku od 30 do 40 let.
2. 2. Sekundární hypercholesterolemie se vyskytuje v důsledku vývoje řady patologických stavů v lidském těle.
3. 3. Potravní hypercholesterolemie se vyskytuje kvůli zneužití tučných potravin. Primární forma se nachází ve velmi malém počtu lidí. V dětství se nezjavuje a necítí se v dospělosti. Genetické defekty primární formy jsou 3 typy: a) receptor, který váže a reguluje cholesterol, chybí; b) enzymy transportující molekuly lipoproteinů s nízkou hustotou nejsou detekovány, receptory mají nízkou aktivitu; c) lipoproteiny s nízkou hustotou do buněk nevstupují. V homozygotní formě jsou přítomny všechny tři formy poruchy. Familiární hypercholesterolemie zahrnuje vysokou hladinu cholesterolu v plazmě a projevuje se otoky xanthomů na šlachách. V případech heterozygotní dědičnosti se zachovávají zdravé geny a cholesterol si zachovává schopnost pronikat do buněk.

K druhé formě hypercholesterolémie vede:

1. 1. Poruchy štítné žlázy jako důsledek zánětu nebo chirurgického zákroku nebo vrozené patologie.
2. 2. Diabetes mellitus, při kterém dochází ke ztrátě metabolismu uhlohydrátů a syntetizuje se přebytečný tuk.
3. 3. Onemocnění jater nebo žlučníku.
4. 4. Cushingův syndrom.
5. 5. Používání léků, které porušují metabolismus lipoproteinů.

Alimentární forma je přímo spojena s výživou. Pravidelné přejídání sacharidů a mastných potravin v kombinaci se sedavým životním stylem vede k obezitě. Důsledkem hypercholesterolémie je ateroskleróza, při níž je nadbytek cholesterolu uložen na stěnách krevních cév ve formě plaků. Velké pláty mohou zcela zablokovat průchod v nádobách. Výsledkem je, že stěny se zužují a ztrácejí pružnost, což může vyvolat mrtvici a srdeční záchvat. Cirkulační dysfunkce je spojena s ischemickou chorobou orgánů a cév. Čistá hypercholesterolemie (E78.0) je hlavním a měnícím se rizikovým faktorem srdečních abnormalit. Muži jsou náchylnější než ženy.

Cholesterol se měří v miligramech na deciliter (mg / dL) a v milimolách na litr (mmol / l). Existují normální, přijatelné a vysoké hladiny cholesterolu:

• HDL cholesterol - by měl být nižší než 35 mg / dL.
• LDL cholesterol - by měl být 130-150 mg / dl.
• Triglyceridy, povolené maximum je 200-400 mg / dL.

Měření cholesterolu v mmol / l:

• Celkový cholesterol - 3-6 mmol / l.
• HDL cholesterol: u mužů - 0,7-1,7 mmol / l, u žen - 0,8-2,2 mmol / l.
• LDL cholesterol: pro muže - 2,2-4,8 mmol / l, u žen - 1,9-4,5 mmol.

Je třeba poznamenat, že nízký cholesterol v krvi také vytváří problémy. Pro řadu biochemických procesů je zvláště nutný cholesterol a jeho nedostatečný negativní dopad na lidské zdraví. S věkem obvykle zvyšuje hladinu cholesterolu, což je způsobeno změnami hormonálních hladin. Hladiny tuku by měly být monitorovány, aby se zabránilo negativním účinkům.

V počátečních stádiích hypercholesterolemie je obtížné zjistit, nezjistí se, dokud hladina lipidů nepřekročí přípustné normy. Při velké akumulaci tuku v cévách je narušena přívod krve do dolních končetin. Porucha paměti a dysfunkce mozku jsou také příznakem vysokého cholesterolu. Externí projevy jsou vyjádřeny jako xantomy - to jsou husté útvary, které obsahují tukovou látku uvnitř. Lokalizováno v šlachách, na prstech a rukou. Xanthelasma - benigní tvorba žluté na očních víčkách. Dalším vnějším projevem syndromu je vzhled šedého lipoidního pásu podél okrajů očních rohovky. Pokud je toto zjištěno před 50 lety, existuje pravděpodobnost familiární hypercholesterolemií.

Diagnostika zahrnuje vyšetření, měření krevního tlaku, analýzu anamnézy. By měl zjistit přítomnost familiární hypercholesterolemie. Pokud máte podezření, že je nutné prozkoumat celou rodinu. Standardní testy krve, moči a lipoproteinů se provádějí.

Hypercholesterolemie - co to je? Příčiny, příznaky a léčby

V současné době se metabolická porucha stává naléhavým problémem moderní společnosti, která se objevuje pod vlivem různých příčin a rizikových faktorů. Nejčastěji lékaři diagnostikují metabolické poruchy tuku, což vede k hypercholesterolemii.

Poté, co pacient slyšel diagnózu hypercholesterolemie od svého lékaře, pacienti okamžitě položí mnoho otázek: "Co je to? Jaké jsou příznaky, příčiny a důsledky onemocnění? Existuje účinná strava a léčba?

Hypercholesterolemie - co to je

Hypercholesterolemie (kód ICD 10 E78.0) je patologický stav, který se projevuje trvalým zvýšením koncentrace cholesterolu v plazmě. Podle mezinárodní klasifikace onemocnění je tato patologie přediktorem vážných problémů se srdcem a cévami, což významně zvyšuje riziko aterosklerózy. Hypercholesterolemie je nejčastější u dospělých a starších osob, ale může být také zjištěna v dětství nebo dospívání.

Cholesterol je biologicky aktivní látka, která patří do skupiny mastných alkoholů. Endogenní cholesterol je produkován buňkami parenchymální tkáně jater a exogenní pochází zvenčí společně s spotřebovanými produkty. Dietní tuky jsou rozloženy a také využívány v játrech.

Celkový cholesterol se skládá z několika frakcí, jejichž správná rovnováha zajišťuje normální fungování těla. Když je metabolismus lipidů narušen, narušuje se rovnováha mezi nimi - v krvi se zvyšuje hladina mastných kyselin, lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (LDL), lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a chylomikronů. Koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL), které mají anti-aterogenní účinek, naopak klesá.

V případě patologického onemocnění jater nebo nadměrného příjmu exogenního cholesterolu se orgán nevyrovná s jeho využitím, dochází ke zvýšení hladiny lipoproteinů v krevní plazmě a vzniká hypercholesterolemie. Tento stav se později stává příčinou patologických změn jater a ledvin, srdce a cév všech důležitých orgánů.

Symptomy onemocnění

Aby bylo možné podezření na problém včas, je třeba znát charakteristické příznaky hypercholesterolemií. V prvním okamžiku patologie jsou zvýšené hodnoty cholesterolu v krvi, které jsou zaznamenány po dlouhou dobu. Viditelné příznaky indikující přebytek sérového cholesterolu jsou:

• xanthom - akumulace mastných molekul v tkáních těla. Mohou být v hýždí, stehen a formu žlutavé hrboly (erupce) v oblasti kolene, lokte, extensor povrchy prstech rukou a nohou jako žluté tuberosity s fialovým třásněmi (tuberózní), šlach xantomy ovlivnit strukturu Achillovy a jiných šlach, na palmární ploše plochých mastné skvrny tam rukou;
• Xanthelasma - akumulace přebytku cholesterolu ve formě nažloutlých bublin pod kůží kolem orbitálních trhlin, na očních víčkách;
• tukové oblouky - ukládání lipidů ve formě žluto-šedé pásky podél obvodu rohovky.

V patologii metabolismu lipidů existuje takové nebezpečné onemocnění spojené s hypercholesterolemií, jako je ateroskleróza. Jeho rysem je ukládání tuků na endoteliální výstelce cév, které přenášejí krev do mozku, dolní a horní končetiny, ledviny, břišní orgány. Velmi často dochází k aterosklerotické lézi cévního lůžka bez výrazných klinických projevů. Někdy se pacienti stěžují na závratě, snížené vidění, znecitlivění paží a nohou, bolesti při chůzi, bolest za hrudní kostí, v žaludku během odpočinku nebo během fyzické aktivity.

Obvykle je ateroskleróza spolu s hypercholesterolemií diagnostikována již ve stadiu vzniku nebezpečných komplikací - srdeční záchvaty, trombóza střevních cév, dolní končetiny, akutní poruchy mozkové cirkulace. Hypercholesterolemie je také charakteristická pro nemoci močového systému. Nadbytečný tuk se usazuje v ledvinných cévách, což vede k zhoršení průtoku krve v nich a rozvoj ischémie. Výsledkem je narušení jejich struktury a funkce, což se projevuje zvýšením krevního tlaku, zpožděním vylučování metabolických produktů z těla, poklesem denní diurézy a může vést k vzniku chronického selhání ledvin.

Příčiny a stadia vývoje patologie

Hypercholesterolemie se vyskytuje pod vlivem určitých příčin a rizikových faktorů. Tato patologie má několik odrůd, které závisí na vývojovém mechanismu. Primární hypercholesterolemie je dědičná, přenášená z generace na generaci, její první projevy mohou nastat od dětství kvůli tomu, že biochemie metabolismu tuků je na genetické úrovni ohrožena.

Sekundární forma je důsledkem již existujících onemocnění pacienta (snížení funkce štítné žlázy, diabetes mellitus, patologické onemocnění jater).

Příčiny hypercholesterolemií alimentárního původu jsou nadměrná konzumace potravin bohatých na zvířata nebo hydrogenované tuky, časté konzumace jednoduchých sacharidů (sladkosti, muffiny).

Kromě výše uvedených důvodů došlo k selhání metabolismu lipidů, po němž následovalo přidání hypercholesterolemie, a to kvůli řadě provokativních faktorů:

• přítomnost škodlivých návyků (zneužívání alkoholu, kuřácká vodní dýmka nebo cigarety);
• nedostatek adekvátní fyzické aktivity;
• přítomnost přebytku kilogramů:
• láska k jídlu bohatému na tuky (rychlé občerstvení, mouka a mouka, sádlo, tučné sýry, margarín nebo máslo, klobásy);
• zůstat v podmínkách chronického stresu;
• nedostatek práce a odpočinku;
• dospělí;
• pohlaví (ženský pohlaví před menopauzou je méně náchylný na výskyt hypercholesterolemií než u mužů kvůli zvláštnostem hormonálního pozadí těla)

Podle statistik nejběžnější sekundární nebo alimentární hypercholesterolemie. Dědičná forma onemocnění se zaznamenává s frekvencí 1 nemocného pro 500 zdravých lidí.

Metody diagnostiky

Za účelem správné diagnostiky a zjištění důvodů pro zvýšení koncentrace cholesterolu v plazmě předepisuje lékař kompletní vyšetření pacienta. Pacienti se zajímají o otázku: "Co znamená úplné vyšetření?" Čistou hypercholesterolemii je detekována pomocí speciální analýzy - lipidogramů. Tato studie pomáhá specialistovi správně posoudit stav metabolismu tuků pacienta. Za tímto účelem je žilní krve převzata z pacienta na prázdný žaludek, provede se jeho analýza a zřejmé odchylky od normy, pokud existují.

Pokud je zjištěna zvýšená hladina cholesterolu, měl by být pacient vyšetřen na glukózu, hormonální profil štítné žlázy, pod kontrolou dusíkatých strusků krve (močovina, kreatinin) a prošel jaterními testy. Tyto pomocné analýzy umožňují posoudit stav životně důležitých orgánů s vyloučením nebo potvrzením jejich patologie. Pokud je podezření na podezření na dědičnou formu, doporučuje se pacientovi podstoupit genetické vyšetření. Identifikace defektních oblastí genů zodpovědných za metabolismus tuků naznačuje onemocnění familiární hypercholesterolemie.

Za účelem včasného zjištění aterosklerotických vaskulárních lézí na pozadí vysokého cholesterolu a prevence fatálních komplikací se doporučuje, aby pacienti podstoupili Doppler. Tato studie pomáhá posoudit stav průtoku krve ve studovaných orgánech, včas identifikovat odchylky od normy. Lékaři doporučují provést angiografické vyšetření v případech, kdy dochází k narušení průtoku krve v jakékoli části cévního lůžka. Pomocí této metody je možné stanovit místo ukládání tukových plátů, aby se zjistil stupeň stenózy krevních cév.

Léčba a prevence hypercholesterolémie

Pacienti s hypercholesterolemií se často ptají svého lékaře: "Co zacházet a jak léčit?" Terapie zaměřená na snížení hladiny cholesterolu v séru by měla být komplexní. Pacienti by měli před podáním léků změnit svou stravu. U hypercholesterolemií by měla strava obsahovat potraviny, které zcela postrádají transgenní a živočišné tuky, jednoduché sacharidy.

Používání uzenin, tukových sýrů a masných výrobků, sádla, margarínu, máslových výrobků, sladkostí, rychlé občerstvení, sladkostí, nápojů se syrovátkou je zakázáno.

Léky, které mají účinek snižující hladiny lipidů, představují statiny, přípravky založené na kyselině fibričné ​​a aniontoměničové pryskyřice. V případě závažné hypercholesterolemií je možná kombinovaná medikace.

Výběr léku, jeho dávkování provádí výhradně ošetřující lékař po vyhodnocení výsledků vyšetření pacienta! Někteří odborníci v boji proti vysokému cholesterolu doporučují další použití populárních receptů (tinktury nebo odvarů léčivých rostlin s vlastnostmi snižujícími hladinu lipidů).

Moderní věda nezastaví. Globální farmaceutické společnosti vyvíjejí nové léky pro léčbu hypercholesterolémie, stejně jako její následky. Američtí vědci věří, že budoucnost antisense terapie, která je vývojem genetického inženýrství. Jeho podstatou spočívá v zavedení speciálních nukleotidových řetězců do genomu nemocných, které budou inhibovat tvorbu proteinu, který vyvolává výskyt onemocnění.

Prevence nemoci je založeno na zachování zdravého životního stylu. Lékaři doporučují věnovat velkou pozornost stravě, aktivně se zabývat sporty, vyhnout se stresovým situacím, přidělit dostatek času na spánek, udržet normální hodnoty tělesné hmotnosti, zbavit se škodlivých návyků.

Hypercholesterolemie je patologický stav, který v nepřítomnosti pozornosti vede k rozvoji závažných onemocnění. Nicméně, je-li čas na jeho diagnostiku, přijetím nezbytných opatření, prognóza pro zdraví bude docela příznivá!

Symptomy, diagnostika a léčba hypercholesterolemie kód ICD 10

Hypercholesterolemie na mezinárodním kódu choroby ICD 10 se týká onemocnění endokrinního systému ve skupině metabolických poruch. Z číselných pojmů je stanovena diagnóza, pokud obsah cholesterolu v séru přesahuje 200 mg / dl.

To ještě není choroba, ale komplex předpokladů pro pravděpodobný vývoj onemocnění.
Jedná se o syndrom, který kombinuje metabolismus lipidů, vysoký cholesterol a vaskulární okluzi, následovaný obezitou a aterosklerózou.

Lidé s rizikem hypercholesterolemií jsou ve vyšším věku. To přispívá ke změně hormonálních hladin. Před věkem menopauzy jsou muži nejvíce náchylní k nemoci, pak je rozdíl mezi pohlavími vyrovnaný.

Čistá hypercholesterolemie má číslo ICD 10: E78.0

Je to způsobeno velkým množstvím cholesterolu (přesněji převahou LDL nad HDL) a komplexem příznaků, který se skládá z endokrinních poruch, psychologických problémů a nedodržování pravidel zdravého stravování.

Důvody

Mezi rizikové faktory patří dědičnost, sedavý životní styl, přejídání (vedoucí k problémům s nadváhou) a stres.

Rozdělení do několika forem hypercholesterolemie má každý svůj vlastní důvod:

• Primární formulář. Vyskytuje se častěji. Je to způsobeno dědičným faktorem, totiž přijetím genu od rodičů, v jehož přítomnosti dochází k nadměrné syntéze cholesterolu a není nic cokoli. To může být projevem jedné z možností: a) geneticky zjištěného nedostatku receptoru, který slouží k vázání cholesterolu; b) nepřítomnost enzymu, který slouží k transportu lipoproteinů s nízkou hustotou; c) neschopnost LDL proniknout do buněk.

• Sekundární forma hypercholesterolémie je způsobena jinými lidskými nemocemi. Jedná se o nedostatečnou činnost štítné žlázy (může být způsobena dědičností, chirurgickým zákrokem nebo zánětem); diabetes se sníženým metabolismem uhlohydrátů; porucha žlučníku a jater; užívání léků ovlivňujících metabolismus lipidů.
• Alimentární forma. Plně je výsledkem nezdravé stravy a životního stylu pacienta, kdy se přítomnost sacharidů a mastných produktů živočišného původu ve stravě stává trvalým a nadměrným a navíc spolu s fyzickou nečinností. Vyvíjí se obezita, která zase zvyšuje obsah tuku v krvi.

Symptomy

Hypercholesterolemie jako patologie lidského zdraví označená ICD se nezjistila na začátku vývoje tohoto stavu. Zřídka se objevuje, než začnou problémy s cirkulací kvůli zvýšenému množství lipidů. Postupně se choroba stává zanedbáváním a projevuje se stále více a více.

Akumulace v tepnách, molekuly tuku brání dodávání krve do mozku a spodních končetin, což snižuje paměť, pozornost a výkon. Existují xantomy - těsnění tukovité látky, lokalizovaná v oblasti šlach a na prstech horních a dolních končetin.

Podobné vklady, xanthelasma, se vyskytují na očních víčkách. Může se objevit šedá páska, která obklopuje rohovku oka - "oblouk rohovky".

Stádia vývoje aterosklerózy, mrtvice a srdečního záchvatu se stává jasným klinickým důkazem zanedbání hypercholesterolémie.

diagnostika

K určení diagnózy je pacient vyšetřen v zdravotnickém zařízení, lékař na recepci měří jeho krevní tlak, výšku a hmotnost.

Při shromažďování anamnézy je stanovena pravděpodobnost familiární hypercholesterolemií, v případě pochybností je zkoumána celá rodina.

Jako laboratorní test je nutné prozkoumat lipidový profil pacienta pro stanovení hladiny lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, cholesterolu a triglyceridů. Překročení těchto ukazatelů ve všech čtyřech polohách umožňuje stanovit diagnózu hypercholesterolemie, což je patologický proces registrovaný v ICD 10.

Léčba

pro léčbu celé akce se skládá ze dvou základních komponent: farmakoterapie a změny životního stylu, život pacienta, jeho jídelníček a fyzickou aktivitu (gymnastiku a pravidelné cvičení, turistika je nezbytné pro snížení hmotnosti a zlepšení prokrvení orgánů).

Napájení

Správná výživa, s přihlédnutím k metabolismu a omezením tuků živočišného původu, může pomoci při odstranění nadměrného cholesterolu z těla.

Je třeba upravit stravu pacienta:

• Zajistit převahu potravin rostlinného původu;
• Snížení příjmu soli;
• Vyloučte uzeniny, uzené klobásy, sádlo, konzervy z menu;
• Vyloučte smetanu, zakysanou smetanu, máslo;
• Opusťte produkty nabízené místy rychlého občerstvení;
• Nejíst bílé muffiny a sladké pečivo;
• Dávkování přítomnosti jater, žloutků a ledvin ve stravě směrem ke snížení.

Zvláštní pozornost věnujte přítomnosti výrobků na stole:

• Jakákoli ryba, včetně mastných odrůd mořských ryb, je omezena v omezené míře;
• Chudé maso v malých porcích;
• Malé množství ořechů;
• Výrobky z bobů;
• Celozrnné obiloviny;
• Ovoce a zelenina obsahující vlákninu, která pomáhá eliminovat cholesterol.

Potravinářské výrobky, je lepší použít syrové, můžete také vařit, pečení, přinést připravenost na páru a vařit v malém množství rostlinného oleje.

Rostlinný olej neobsahuje cholesterol, je však nutné omezit jeho množství, aby se zbavil nadváhy v obezitě.

Pokud dodržujete dietní omezení, hladina cholesterolu se snižuje a tělesná hmotnost se normalizuje, což má pozitivní vliv na metabolismus lipidů.

Malé množství červeného vína je povoleno kvůli přítomnosti resveratrolu, který posiluje stěny cév a má vazodilatační účinek.

Přírodní bylinné přípravky, bylinky, odvarky a tinktury z nich mohou také pomoci při zlepšování těla a snížení cholesterolu. Tento pyl oddělí včely, česneku, Extrakt artyčoku, jablka, lněná semena, lněná semena olej, vojtěška kapustu, lipový květ, bodlák, zelený čaj.

Samostatnou věcí je nutnost přestat kouřit a konzumovat alkohol. Když nikotin vstupuje do krevního oběhu, vytváří se podmínky, které zhoršují zúžení vaskulárního lumenu. Podle statistik je u kuřáků třikrát více pacientů s hypercholesterolemií než u nekuřáků.

Lékařská terapie

Léčba začíná statiny. Léky jsou uchváceny, pokud se hladina lipoproteinů s nízkou hustotou nezměnila během šesti měsíců po stravování a dodržování souboru sportovních cvičení v těle.

Statiny (Atorvastatin) působí jako protizánětlivé léky při současném snížení hladiny cholesterolu v krvi. Zabraňují jeho syntéze.

Kromě toho se používají sekvestranty žlučových kyselin, které působí proti syntéze cholesterolu v krevní plazmě a mají velmi malý počet vedlejších účinků.

Fibráty zabraňují akumulaci triglyceridů v krvi.

Při onemocnění jater je mnoho léčiv kontraindikováno a předepisují normální hladiny triglyceridů, lékaři předepisují omega-3 polynenasycené mastné kyseliny.

Prevence

Preventivní opatření logicky pokračují v doporučeních o klinické výživě a zachování zdravého životního stylu:

1. Eliminace škodlivých faktorů ze života - kouření (stejně jako pasivní kouření) a příjem alkoholu;
2. Fyzické cvičení, posílení kardiovaskulárního systému;
3. Saturace těla dostatečným množstvím vitamínů, minerálů a antioxidantů;
4. Tvorba stravy, která zahrnuje zdravé potraviny.

Pravidelné sledování krevních a zdravotních testů, vyvarování se škodlivým látkám, racionální výživa a udržování fyzické kondice pomohou ochránit plazma před vlivy cholesterolu a přijmout včas opatření k jejich vyčištění.

Dyslipidémie

E78 Poruchy metabolismu lipoproteinu a jiné lipidemie

E78.0 Čistá hypercholesterolemie

E7 8.1 Čistá hyperglyceridemie

E78.2 Smíšená hyperlipidémie

E7 8.3 Hyperchilomykronémie

E78.4 Jiné hyperlipidemie

E78.5 Hyperlipidemie, nespecifikovaná

E78.6 Nedostatek lipoproteinu

E78.8 Další poruchy metabolismu lipoproteinů

E78.9 Poruchy metabolismu lipoproteinů, nespecifikované.

Dosud byla stanovena úloha lipidových poruch ve vývoji kardiovaskulární patologie (ischemické srdeční choroby, mrtvice atd.), Byly vyvinuty mezinárodní a národní pokyny pro léčbu pacientů s poruchami metabolismu lipidů. V tomto ohledu, pokud se v průběhu průzkumu zjistí dyslipidémie, je v diagnóze uvedena jeho charakteristika, což znamená:

• typ dyslipidémie podle klasifikace Fredricksona, který přijala WHO

• klinické charakteristiky (primární, sekundární, získané, rodinné)

• pokud možno - genetické charakteristiky.

Pojmy "dyslipidémie", "dyslipoproteinémie", "dyslipoproteinémie" jsou synonymní. Označují změny v složení lipidů v krevní plazmě (zvýšení, pokles, absence a výskyt patologických oddělených frakcí) (tabulka 35). Termín "hyperlipidemie" označuje zvýšení hladiny lipidů v krevní plazmě: hypercholesterolemie - zvýšený cholesterol, hypertriglyceridemie - triglyceridy atd.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Poznámky: LDL - lipoprotein cholesterol s nízkou hustotou, VLDL - lipoprotein cholesterol s velmi nízkou hustotou, LDL - lipoprotein cholesterol s nízkou hustotou.

Dyslipidemie je také rozdělena na primární a sekundární formy (tabulka 36). Primární dyslipidémie - dědičná genetická onemocnění přenášená autosomální dominantou (například familiární hypercholesterolemie nebo způsobená defektem genu LDL - R nebo defektem genu apo - B - 100) nebo recesivní (familiární chylomikronemie) typu. Sekundární - dyslipidemie, přímo způsobená jakýmikoliv nemocemi (syndromy) nebo užíváním určitých léků.

Pokud je pacient diagnostikován dědičnou, primární dyslipidémií, pak se nutně projeví v diagnóze. V případech, kdy pro určitý posudek nejsou dostatečné údaje o typu dyslipidémie, jsou omezeny pouze na uvedení skutečnosti existence.

Pokud je zjištěn příčinný vztah s jakýmkoliv stavem, který způsobuje sekundární dyslipidémiu, je nejprve indikována hlavní patologie (například hypotyreóza), a pak se uvádí charakteristika porušení metabolismu lipidů (hypercholesterolemie nebo jiní).

Poznámka: Ve struktuře diagnózy dyslipidémie obvykle uvádějte pod nadpisem "spojené nemoci". Jako hlavní onemocnění dyslipidémie mohou být kódovány, pokud poruchy metabolismu lipidů vedou v klinickém obrazu k vyhledání lékařské pomoci, včetně hospitalizace pacienta.

Formulace diagnóz pro jednotlivé nemoci kardiovaskulárního systému Příklady formulace diagnózy

Hlavní onemocnění: familiární hypercholesterolemie. Zadejte Zap. Komplikace: ateroskleróza aorty, koronární cévy. Šlachy z xanthomatózy. Kód ICD-10: E78.0.

Hypercholesterolemie

Co je hypercholesterolemie

Hypercholesterolemie není onemocnění, ale rizikový faktor pro aterosklerózu. Tento termín se týká zvýšeného cholesterolu v krvi.

Hypercholesterolemie je specifický patologický syndrom, který není v obvyklém smyslu slova choroba.

Epidemiologie

Prevalence hypercholesterolemií v různých zemích: v Japonsku - 7%, v Itálii - 13%, v Řecku - 14%, v Nizozemsku - 32%, v USA - 39%, ve Finsku - 56%, v Ukrajině - 25%.

Kód ICD-10

Jak již bylo uvedeno, dotyčné onemocnění není choroba, ale pouze odchylka. Závažnost změn, které vyvolávají, je ovšem potvrzena vážným postojem lékaře k tomuto problému. Koneckonců, hypercholesterolemie v mezinárodní klasifikaci nemocí má svůj osobní kód. Podle ICD 10 - čistá hypercholesterolemie - je šifrována jako E78.0 a je položkou v kategorii onemocnění ovlivňujících metabolismus lipoproteinu (kód podsekce - E78).

Příčiny (etiologie) hypercholesterolémie

Etiologie primární hypercholesterolemií není známa.

Etiologie sekundární hypercholesterolémie

• Hypotyreóza.
• Diabetes.
• Nefrotický syndrom.
• Obstrukční onemocnění jater.
• Užívání léků (progestiny, anabolické steroidy, diuretika (s výjimkou indapamidu), beta-blokátory (s výjimkou těch s vnitřní sympatomimetickou aktivitou), některé imunosupresiva).
• Genetické aspekty.

Zděděná hypercholesterolemie (* 143890, 19p13.2-p13.1, LDLR, FHC, R gen): PA hyperlipoproteinemie, xanthomy, IHD.

Patogeneze (co se děje?) Během hypercholesterolémie

Hypercholesterolemie je jedním z hlavních rizikových faktorů aterosklerózy a jejích komplikací. Toto riziko se zvyšuje úměrně zvýšení LDL cholesterolu. K určení povahy a intenzity léčby snižující hladiny lipidů má primární význam stanovení hladiny cholesterolu, ke kterému je třeba snížit ukazatel individuálního pacienta.

Cílový cholesterol je primárně spojen s prognózou onemocnění, tj. s rizikem vzniku srdečních chorob. K tomuto účelu se pro každého pacienta vypočítá vhodná kategorie koronárního rizika a cílová hladina LDL cholesterolu za použití zvláštní metody s ohledem na další rizikové faktory.

Klasifikace hypercholesterolémie

Fredricksonova klasifikace je obecně přijata, ačkoliv specifické rysy různých poruch lipidových procesů z ní budou chápány pouze odborníkem.

S různými zdroji projevu je patologie rozdělena do různých skupin. Klasifikace hypercholesterolémie se skládá z několika bodů:

Primární - patologické změny, které jsou vrozené.

Provádět sekundární patologii, jejíž provokující faktor je jednou z nemocí. To znamená, že osoba se narodila zdravá pro daný faktor, ale získala ji v procesu života.

Potravinová forma onemocnění je sekundární podskupina, ale poněkud oddělená vzhledem k tomu, že impulsem pro vývoj příslušné nemoci není specifická nemoc, ale způsob života, který člověk vede - své zvyky. Patří sem:

• Kouření
• Zneužívání alkoholických nápojů.
• Závislost na tučných potravinách.
• "Láska" k rychlému občerstvení, potravinářským výrobkům, které zahrnují všechny druhy chemických přísad: stabilizátory, barviva a tak dále.
• Udržování sedavého životního stylu.
• A další.

Nejpodrobnější a rozsáhlejší klasifikaci provedl Fredrikson. Toto je obecně uznávaný rozdíl v patologii, v závislosti na důvodech, které vyvolaly její výskyt. Přestože specificita rozdílů v procesech metabolismu lipidů je plně pochopena pouze kvalifikovaným lékařem.

Druhy hypercholesterolémie

Klasifikace onemocnění podle Fredricksona zahrnuje rozdělení problému do úvahy etiologií, určující jeho typovou příslušnost.

Následující typy hypercholesterolemie se vyznačují:

• Patologie typu I - primární, dědičná. Zřídka narazil. Postupuje s nedostatkem lipoproteinové lipázy, stejně jako v případě porušení struktury aktivující lipoproteinové lipázy - apoC2. Symptomaticky definováno jako vysoká koncentrace chylomikronu. Četnost projevu 0,1%.
• Patologie typu II - polygenní nebo vrozená. Akcie:
• Typ IIa - nedostatek lipoproteinové lipázy s nízkou hustotou. Může to být důsledek podvýživy nebo vrozený faktor. Míra výskytu 0,2%.
• Typ IId - snížení hladiny receptorů lipoprotein lipázy s nízkou hustotou a růstu apoB. Četnost diagnózy je asi 10%.
• Patologie typu III je dědičná dis-β-lipoproteinemie. Defekt apoE. Míra výskytu 0,02%.
• Patologie typu IV - endogenní. Zvýšení intenzity tvorby triglyceridů, stejně jako acetyl-koenzymu A a apoB-100. Četnost výskytu 1,0%.
• Patologie typu V je dědičná etiologie. Zvýšená tvorba triglyceridů a snížené lipoproteinové lipázy.

Symptomy (klinický obraz) onemocnění hypercholesterolemie

Onemocnění aterosklerózy:

• Periferní arteriální onemocnění: hlavně se vylučuje ateroskleróza dolních končetin. Dochází k porušení normálního přívodu krve do tkání během ukládání aterosklerotických plátů na vnitřní stěny arterií. Pokud tuto nemoci nemáte, vede to k narušení krevního oběhu v tkáních dolních končetin, k nekróze a vředům. Nakonec je potřeba amputace.
• Onemocnění karotických arterií: tyto zahrnují cerebrovaskulární nehodu. Karotidní tepny dodávají krev do mozku. Při ateroskleróze se na jejich vnitřních stěnách tvoří desky. To vede ke zúžení jejich lumenu, což vede k porušení cerebrálního oběhu. Vykazuje porušení paměti, některé funkce mozku, cerebrální funkce. Při náhlém narušení krevního oběhu dochází k mrtvici.
• Aneurysma aorty: aorta je nejdůležitější nádoba v našem těle. Z toho, krev z srdce jde do všech ostatních orgánů a tkání. Když jsou na aortální stěně uloženy ateromatózní pláty, stane se tenká a ztratí její pružnost. Konstantní průtok krve vysokou rychlostí v této situaci vede k protažení aortální stěny, aorta se stává balónkem pravděpodobně rozšířena. Toto rozšíření se může roztrhnout, což vede k masivnímu vnitřnímu krvácení, které má za následek smrt. Vedle této nejtěžší a nebezpečnější komplikace existuje riziko disekce stěny aorty, což vede k narušení dodávky krve do tkání a orgánů.

Dědičná hypercholesterolemie

Autozomální dominantní patologie související s onemocněními monogenní skupiny, tj. Určuje pouze jeden gen. Porucha ovlivňující selhání lipidů s nízkou hustotou. V tomto případě se porucha vyskytuje na úrovni genu a dědí se, protože je vrozená.

Osoba může dostat takový vadný gen od jednoho rodiče, stejně jako z obou, pokud má v minulosti příslušnou nemoc.

Rizikové faktory pro vysoký cholesterol zahrnují:

• Rodinná historie, zatížená touto odchylkou.
• Diagnóza raných infarktů, a to jak u pacienta, tak u jeho příbuzných.
• Velký indikátor lipoproteinů s nízkou hustotou alespoň jednoho z rodičů. Zhoršenou historií může být rezistence patogenní situace na farmakoterapii.
• Cholesterol je přírodní enzymatickou složkou mnoha biochemických procesů a nezbytným prvkem buněčné membrány. Nedostatek cholesterolu vede k selhání syntézy různých hormonů. Větší počet z nich vstupuje do lidského těla živočišným tukem, určité množství se produkuje játry.

Zvýšený cholesterol lze rozdělit na jeden, který přispívá k rozvoji aterosklerózy - lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), a ten, který udržuje své množství pod kontrolou, naopak chrání před vznikem a progresí onemocnění - lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL). Jedná se o lipoproteiny s vysokou hustotou, které snižují pravděpodobnost kardiovaskulárních abnormalit.

Rodinná hypercholesterolemie

Trápení rodinného typu je přičítáno dědičným chorobám, které jsou jedním z jeho poddruhů. Dnes je zodpovědný za 10% defektů postihujících koronární tepny, které jsou diagnostikovány u mladých lidí, kteří dosud nedosáhli 55 let věku. Zdrojem těchto poruch je mutovaný gen. Tato patologie je poměrně častá, zvláště v rodinách žijících v znečištěných průmyslových megalopolistech. Existuje jedna mutace na 200-300 zdravých genů.

Familní hypercholesterolemií podle klasifikace Fredricksona souvisí s typem 2. Podstatou této nemoci je to, že kvůli selhání v genetice ztrácejí lipoproteiny schopnost vázat se na cholesterol a transportovat ho do správného orgánu. Souběžně s tím dochází k nárůstu počtu syntetizovaných cholesterolových plaků, což je také porušení.

V důsledku toho se plaky začnou kumulovat na místech, kde by neměly být, což vede k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění a koronárních poruch. To je jeden z důvodů diagnózy "raných" infarktů.

Rodinná homozygotní hypercholesterolemiie

Pokud diagnóza odhalí dva mutované alelické lipoproteinové geny s nízkou hustotou a toto onemocnění patří do dědičné nemoci, potom doktoři uvádějí dědičné onemocnění, které se nazývá termín.

Tato mutace vyvolává rychlé narušení rozpadu lipidů a úplnou absenci receptorů. Bohužel to zní, ale mutační změny takového plánu jsou zcela běžné, jeden klinický projev na sto tisíc lidí.

Frekvence výskytu patologie je dělena typem "destrukce":

• U pacientů s úplným nedostatkem receptorů vykazuje tato aktivita pouze 2% normální funkce a hladina lipoproteinů s nízkou hustotou prudce stoupá.
• U defektů receptorů se aktivita jejich práce pohybuje v rozmezí 2-25% normy, počet lipoproteinů s nízkou hustotou je mírně pod normou.
• Heterozygotní familiární hypercholesterolemie
• Jedna z nejčastějších odrůd zvažované choroby, jejíž četnost je diagnostikována jako jeden klinický obraz pro pět set zdravých případů.

Podstatou patologie je mutace jednoho genu, což vede k jeho vadné porážce. Symptomy tohoto projevu nemoci jsou:

• Zvýšení celkového cholesterolu.
• Zvýšení množství LDL.
• Hladiny triglyceridů jsou téměř normální.
• Diagnóza onemocnění srdce.
• Zaujatá rodinná historie.

Přítomnost xanthamové šlachy, i když jejich absence v těle není důkazem zdraví. To platí zejména pro tělo dítěte. Tyto vzorky jsou odebírány v oblasti Achilových šlach. Vizuálně se tato situace projevuje otoky a hrudkovitými formacemi. Další oblastí vzhledu uzlů a tuberkul je zadní část dlaní horních končetin a flexorové šlachy falang.

Diagnostika významně zvyšuje pravděpodobnost, že pacient bude mít kardiovaskulární onemocnění (například koronární onemocnění srdce) v mladém věku.

Je žádoucí rozpoznat takový klinický obraz už v dětství, umožní kontrolovat ukazatel parametrů a vyhýbat se patologickým změnám v těle.

Čistá hypercholesterolemie

Je to způsobeno zvýšením kvantitativní složky cholesterolu v krvi. Taková diagnóza se provádí u pacienta, pokud je toto kritérium určeno počtem více než 5,18 mmol / l. Jedná se o patologii, která je dominantním příznakem aterosklerózy.

Lékařská statistika uvádí, že asi 120 milionů světové populace má hodnoty sérového cholesterolu asi 5,18 mmol / l a více a 60 milionů má tento indikátor již definovaný jako 6,22 mmol / l a více.

Hypercholesterolemie u dětí

Dané onemocnění lze diagnostikovat u dítěte bezprostředně po narození. Taková patologie může sledovat osobu po celý život. Mlhavost Achillových vezikulů u mladých pacientů by měla varovat kvalifikovaného lékaře pro rodinnou patologii.

Hyperlipidemie u dětí je obvykle indikována zvýšením hladiny cholesterolu v krvi z 8,0 na 12,0 mmol / l. Tento indikátor lze identifikovat i v prvních hodinách života.

U diabetu hyperkone- tonie často doprovází hypercholesterolemii.

Diagnostika hypercholesterolémie

Pokud některými příznaky lékař začne podezření na tuto nemoc u pacienta, předepíše podrobnější směrové vyšetření, protože není možné vizuálně diagnostikovat správnou diagnózu. Diagnostika obsahuje několik požadovaných položek.

• Analýza stížností pacientů.
• Objasnění promlčecí doby pro výskyt xanthelasma, xanthomu, lipoidního rohovkového oblouku.
• Lékařská anamnéza pacienta. Přítomnost pacienta nebo jeho blízkých krevních příbuzných takových onemocnění, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice. Má někdo z příbuzných příbuzné onemocnění?
• Vyžaduje se fyzické vyšetření.
• Hlavním diagnostickým indikátorem onemocnění je výsledek analýzy specifického lipidového profilu krevní plazmy - lipidogramy. Na základě toho se určí počet různých lipidů (cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou). Přímo jsou kritériem pro přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn. Stanoví se aterogenní koeficient.
• Přiřazen k obecné analýze moči a krve. Objeví se záněty, jiné poruchy a odchylky.
• Povinná a biochemická analýza plazmatu (biochemie), která umožňuje stanovit kvantitativní ukazatele bílkovin, kyseliny močové, hladiny kreatininu, cukru a dalších krevních složek.
• Imunologické studium krve umožňuje stanovit přítomnost protilátek proti chlamýdiím a cytomegaloviru, stejně jako hladinu C-reaktivního proteinu.
• Moderní zdravotnické zařízení umožňuje provádět genetické studie k identifikaci defektního genu, který nese informace týkající se metabolismu lipidů. Tento gen je zodpovědný za dědičnou formu vývoje onemocnění.
• Měření krevního tlaku.

Výživa a dieta pro hypercholesterolemii

Toto je velmi důležitá "cihla" u událostí, které se používají k zastavení problému. Zkoumáním jejich závislostí může pacient výrazně změnit situaci k lepšímu, což výrazně snižuje množství cholesterolu v krvi.

Pokud nemoc není příliš daleko. Někdy stačí odstranit z vašeho jídelníčku "špatné" produkty a tento drobný krok vám umožní udržet tento ukazatel na přijatelných hodnotách.

První věc, kterou pacient potřebuje, je odstranit mastné živočišné produkty ze stravy. Mohou být nahrazeny rostlinnými analogy. Z tohoto důvodu je možné významně snížit počet přebytečných cholesterolových plaků. Olejové ryby a rybí tuk jsou naopak ve stravě takového pacienta žádoucí.

Není nutné odmítat maso a masné výrobky, ale neměly by být tuky. Závažnější omezení se týká droby (játra, struktura mozku, ledviny). Uzené a mleté ​​vejce (žloutek) by měly být minimalizovány. Cholesterol takové výrobky "přeběhne".

Dieta pro hypercholesterolemii umožňuje konzumaci nízkotučných mléčných výrobků (ne více než 1-2%), fermentované mléčné výrobky jsou vítány.

Měli byste odstranit z vaší stravy, másla, rychlého občerstvení, pečení. Při nákupu pekařských výrobků je nutné zajistit, aby byly vyrobeny z otrub, celozrnné mouky.

Dietní výživa pacienta by měla zahrnovat všechny druhy obilovin vařených ve vodě nebo odstředěném mléce. Čistí nádoby dobře zelený čaj a ořechy. Ale neměli byste jíst hodně ořechů, protože je to vysoce kalorický výrobek.

Není to zvláštní, ale v mírných dávkách pomáhá alkohol zpomalit proces aterosklerózy. Ale "terapeutické dávkování" by nemělo být vyšší než denní norma odpovídající 20 ml čistého alkoholu, který přibližně odpovídá 40 ml vodky, 150 ml vína a 330 ml piva. Takové dávky jsou vhodné pro tělo člověka, u žen by měly být tyto údaje sníženy o polovinu. Jedná se o kvalitní produkt, nikoliv náhradní. Nemělo by se zapomínat, že pokud je v historii kardiovaskulární patologie, je alkohol kontraindikován.

Musí být odstraněna z použití kávy. Studie ukázaly, že pokud odmítnete tento nápoj, hladina cholesterolu v těle se sníží o 17%.

Dieta takového pacienta musí nutně mít potřebné množství luštěnin, ovoce a zeleniny, aby tělo nemělo pocit nedostatku vitaminů a minerálů.

Pokud člověk miluje mořské plody, pak mušle, slávky a další mořské plody mohou významně diverzifikovat stravu pacienta.

U takových pacientů by měly být všechny pokrmy páry, vařené nebo pečené.

Dieta pro hypercholesterolemii

Jak ukazují doporučení, dieta pro tuto nemoc je jednoduchá a poměrně různorodá. Proto by neměly vzniknout velké obtíže při přípravě menu pro hypercholesterolemii. A pokud pacient miluje maso, i když se jedná o jeho pokrm, měli byste jen zkontrolovat, zda produkt není mastný a vařený jedním z povolených způsobů.

Jednodenní nabídka pro takového pacienta může být například:

Snídaně: kastrol - 150 g, zelený čaj.
Oběd: oranžový.
Oběd: štíhlá boršč - 200 g, ryba, pečená se zeleninou - 150 g, jablečný džus - 200 ml.
Čas čaje: dogrose bujón - 200 ml., Apple.
Večeře: ječmenová kaše na vodě s vařeným masem - 150g., Čerstvý mrkvový salát - 50g, čaj s mlékem.
Před spaním - pohár kefír.
Celkové denní množství chleba - 120g.

Léčba hypercholesterolémie

Podle výsledků dokončených klinických studií je zbytkové kardiovaskulární riziko při léčbě statiny 60-70%. Proto je nezbytné hledat nové přístupy zaměřené na další snížení úmrtnosti při léčbě aterosklerózy. Na vědeckých zasedáních American Heart Association (Chicago, listopad 2006) a na setkáních Americké akademické kardiologie (New Orleans, březen 2007) byly aktivně diskutovány otázky snížení cílové hladiny lipidů u vysoce rizikových pacientů a strategie zvyšování HDL cholesterolu.

Zvláštní pozornost byla věnována zprávě o hlavních výsledcích randomizované studie METEOR (Měřící účinky na tloušťku intima media: hodnocení rosuvastatinu). Tato klasická regresní studie byla provedena u populace pacientů s hypercholesterolemií s nízkým rizikem komplikací aterosklerózy. Důvod pro jeho chování byl následující: stanovený ultrazvukovou metodou, IMT je spolehlivým markerem aterosklerotické vaskulární léze související s kardiovaskulárními rizikovými faktory a prediktory kardiovaskulárních příhod; Účinek statinů na progresi TIM byl studován jako součást sekundární profylaxe u vysoce rizikových pacientů se zvýšenou hladinou LDL-C; je nutný další výzkum k vyhodnocení účinnosti užívání statinu u nízkorizikových pacientů s subklinickou aterosklerózou.

Podle studie METEORu 702 pacientů užívalo rosuvastatin ve 40 mg / den, 282 - placebo. Po dvou letech pozorování dokončilo studie 530 a 208 pacientů. Primárním koncovým bodem studie byla změna maximálního TIM v 12 segmentech karotid. Průměrný věk pacientů (60% mužů) byl 57 let, u 16-22% pacientů bylo kouřeno, u 20% účastníků studie byla zjištěna arteriální hypertenze. Průměrná základní hladina LDL cholesterolu je 155 mg / dL (3,96 mmol / l). Průměrný pokles hladiny LDL cholesterolu během 2 let léčby ve skupině s rosuvastatinem byl 49%, zvýšení hladiny HDL cholesterolu bylo 8% a pokles hladiny TG byl 15,7%. Při podávání rosuvastatinu bylo dosaženo poměrně nízké průměrné hladiny LDL cholesterolu - 78 mg / dl (2,01 mmol / l). Maximální rychlost TIM v rosuvastatinové skupině poklesla o 0,0014 mm, zatímco ve skupině s placebem se zvýšila o 0,01131 mm (p