Vše o senzorické polyneuropatii

• Diagnostika

Senzorická polyneuropatie je systémové onemocnění nervové tkáně neznámé etiologie. To se projevuje jako porucha motorické aktivity a narušení citlivosti. V pokročilých případech se jedná o syndrom silné bolesti.

Úspěch léčby závisí zcela na identifikaci příčiny, která vedla k této patologii, stejně jako na včasnosti postoupení odborníkovi.

Příčiny nemoci

Neexistuje jednoznačný názor odborníků, kteří by plně odhalili příčinu vzniku polyneuropatie smyslového typu. Existují však nejčastější nemoci a faktory, které mohou podle lékařských pozorování způsobit vývoj onemocnění:

1. Autoimunitní procesy - když v důsledku poruch v imunitním systému začnou být vlastní nervové buňky těla vnímány jako cizí a jsou napadány makrofágy ("pohlcující" buňky imunitního systému). Jinak lze říci, že reakce samodestrukce nervové tkáně je spuštěna a jako výsledek vzniká polyneuropatie.
2. Otrava s toxiny - mohou se nalézt jak v jedu, tak v potravinářských produktech: nízkokvalitní alkohol a konzervační látky. To lze také připsat otravě těžkých kovů, která okamžitě vyvolává nástup příznaků neuropatie.
3. Diabetes mellitus - pokud se zvýší hladina glukózy v krvi, naruší se kapilární propustnost a přívod krve do periferních tkání. To vede k nedostatku správné výživy a přirozené smrti buněk nervového systému.
4. Avitaminóza je nejvíce "neškodná" a snadno opravená příčina polyneuropatie. Je nutná korekce příjmu vitamínů B1 a B12, které jsou ve větší míře odpovědné za aktivní vedení nervových signálů do svalů.
5. Onkologie - rakovinové nádory, v některých případech rostou do velkých objemů, stlačují nervová vlákna a částečně překrývají vedení nervových impulsů do okrajových oblastí. Symptomatická polyneuropatie se vyskytuje a nemůže být vytvrzena, dokud se nádor neodstraní.
6. Dědičný faktor - uznávaný jako nejnebezpečnější. Pokud je příčinou vzniku příznaků polyneuropatie s ní spojena, pak bude léčba z velké části neúčinná, protože neexistuje způsob, jak eliminovat příčinu vzniku patologie - genetické poruchy v této oblasti ještě nebyly studovány

V případě toxické polyneuropatie je třeba nejdříve objasnit příčinu otravy - tj. Látku, která vedla k výskytu patologických změn v těle.

Léčba bez předchozí neutralizace bude neúčinná.

Patogeneze

Senzomotorická polyneuropatie - onemocnění, ve kterém jsou strukturální léze nervových buněk.

Tyto buňky zpravidla odpovídají za motorickou (motorickou) činnost. Když je jejich struktura narušena, je spolu s ním narušeno vedení nervového impulsu. Výsledkem je narušení fyzické aktivity a může dojít k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti kůže.

Poškození nervových buněk může mít dvojí povahu: mohou se poškodit myelinové pláště (membrány, jimiž se provádějí nervové impulsy) a axony, jádra nervových buněk.

Obnova jader je mnohem pomalejší a dlouhodobá léčba je nutná k dosažení alespoň minimálních výsledků.

Symptomy

U tohoto onemocnění se příznaky objeví postupně (stav se může výrazně zhoršit pouze v akutní toxické formě - viz níže). Senzorická polyneuropatie se začíná projevovat jako pálení a brnění (s lokálními příznaky zhoršení nervových impulzů a krevního oběhu), a později může dosáhnout vývoje paralýzy a pareze, která je již mnohem těžší léčit.

Všechny tyto projevy jsou způsobeny poruchou svalové inervace, tj. Nedostatek impulsu nervy k svalům a narušení jejich fyzické aktivity.

A při absenci kontrakce a pohybu dochází k okamžitému zastavení krevního oběhu, dojde k stagnaci a ztráta výživy a kyslíku.

Takže když senzorická polyneuropatie vyvine následující příznaky:

1. Svědění, pálení, brnění ve svalech;
2. Necitlivost svalů nebo končetin (s lézemi periferních nervových vláken);
3. Ztráta citlivosti kůže (syndrom rukavic a slonů);
4. Ztráta svalové síly (syndrom "bavlníkových nohou" - když se svaly nedokážou vyrovnat s cvičením, kterým jsou vystaveni, když chodí a jejich nohy oslabují), který se nejčastěji projevuje dodatečným zatížením: chůze do kopce, zvedání kroků atd.;
5. Řezání bolesti svalů vznikajících ze spontánní kontrakce;
6. Vegeta-vaskulární projevy: dekukace a suchost kůže, tvorba vředů a plačících ran, atd.

Tyto příznaky mohou nastat také se sedavým životním stylem a bez pohybu.

Normalizace životního stylu a začlenění odpovídající denní zátěže pomůže úplně zbavit se negativních symptomů a vrátit se do dobrého stavu.

tvar

Toto onemocnění je klasifikováno na základě mnoha faktorů: povaha a lokalizace poškození, intenzita vývoje symptomů atd. Zvažme podrobněji každou klasifikaci smyslové polyneuropatie.

V závislosti na hloubce poškození nervové tkáně se polyneuropatie rozděluje na:

• Demyelinizační (převážně poškozené membrány nervových buněk - jejich myelinové pláště);
• Axonal (poškození centrálního jádra nervové buňky - axon).

Demyelinizační forma je mnohem snazší léčit a léčba trvá méně času.

Podle intenzity vývoje příznaků je polyneuropatie rozdělena na:

• Akutní (příznaky se vyvíjejí progresivně za 2-3 dny a dosáhnou svého maxima již čtvrtého dne);
• Subakutní (doba vývoje produkčních příznaků trvá několik týdnů);
• Chronická (pomalá s pomalu progresivním průběhem - snadno ošetřitelná).

Akutní povaha vývoje onemocnění se nejčastěji vyskytuje v případě toxické formy onemocnění - otrava těžkými kovy nebo alkoholem nedostatečné kvality. Subakutní obraz je typický pro pacienty s diabetem. Vyvíjí se s prudkým vzestupem hladiny cukru v krvi. Příznaky se mohou vrátit do původního stavu při předepisování léků snižujících hladinu glukózy.

Chronická polyneuropatie je častější u lidí s dědičnou patologií. Trvá celý život, mírně se projevuje. Onemocnění lze aktivovat s aktivním vlivem nepříznivých faktorů zvenčí.

Další klasifikace senzorické polyneuropatie je založena na povaze přítomných symptomů:

• Hyperalgetikum - projevuje se bolestí, ostrými bolestmi v nejmenším dotyku, sníženou citlivostí, znecitlivěním ve svalech atd.;
• Ataktická - projevuje se svalovou slabostí, nedostatečnou koordinací pohybů, necitlivostí a neschopností udržovat rovnováhu;
• Smíšená - charakterizovaná manifestací různých příznaků.

V závislosti na povaze výskytu onemocnění a na příčině, která ji vyvolala, bude vám přidělen individuální léčebný režim, který vám vyhovuje.

diagnostika

Senzorická polyneuropatie horních a dolních končetin je diagnostikována různými způsoby, v závislosti na povaze a místě poškození. Zvažte nejčastěji používané diagnostické metody.

Klinické metody

Klinickou diagnózou senzorické neuropatie je stanovení úrovně citlivosti kůže u pacienta. Mohou být použity praktické nástroje:

Lékař jemně přitiskne kůži bodem jehly a čeká na odpověď pacienta.

Charakteristickým znakem vývoje smyslové polyneuropatie bude nedostatečná citlivost. Pacient jednoduše nemá pocit, že byl píchán a držel jehlu přes kůži.

Kromě toho klinické diagnostické metody zahrnují shromažďování pacientovy anamnézy onemocnění. Byly zkoumány údaje o pracovních podmínkách (jeho škodlivosti), stravě, převládajících potravinách ve stravě, tendenci k alkoholu, kouření a mnoha dalších faktorech, které by mohly vyvolat vývoj této patologie.

Specifické analýzy jsou vždy přiřazeny zamýšlenému pacientovi: kompletní krevní obraz, test glukózy v krvi, imunogram - v případě potřeby. Čím více informací o osobě v rukou odborníka, tím objektivněji bude schopen posoudit znepokojující projevy nemoci a provést správnou diagnózu.

Studium citlivosti na bolest

Při provádění této studie chtějí lékaři kliniky nejprve zjistit úroveň poškození tzv. C-vláken (nemyelinovaného typu). Na rozdíl od obecné klinické diagnózy úrovně citlivosti existuje určitá technika, která vám umožňuje určit povahu poškození určitého segmentu nervového systému.

Lékař nejprve zjistí, zda je pacient znepokojen bolestí namísto údajného poškození. Pokud ano, pak je pacient požádán, aby popsal povahu bolesti: nudný, ostrá, řezání apod. Po objasnění této okolnosti postupujte podle samotného postupu. Ze stejného materiálu se odebírají dva položky: nudné a ostré. Alternativně, bez určité sekvence, se jeden nebo druhý předmět opírá o kůži pacienta. V tomto případě je pacient vyzván k určení, kdy se opírá o tupé a při akutní.

Punkce s ostrým předmětem by neměly být ostré, silné a hluboké. Dostatečný tlak na světlo a malá punkce, takže pocity byly stěží viditelné. V opačném případě bude obtížné určit poškození povrchu.

Pro získání přesných a spolehlivých údajů se účinky na pokožku provádějí nejen v "nemocné" části těla, ale také v zdravém.

Nejčastěji se začíná zkoumat citlivost kůže na poškozené oblasti, postupně se přemisťovat do zdravého stavu a zaznamenávat rozdíl v povaze pocitů.

Teplotní citlivost

Stanovení teplotní citlivosti je určeno k diagnostice lézí tenkých, slabě myelinizovaných vláken periferního nervového systému. Jsou zodpovědné za prah bolesti a jsou dobře definovány diagnózou citlivosti na teplotu.

Pro tento postup se nejčastěji používají lékařské tuby. Čerpávají vodu různých teplot: + 5 ° C a + 25 ° C.

Alternativně se pacientova noha (nebo jiná postižená oblast) dotkne různými zkumavky, což naznačuje, že zjistí, zda se dotkl: studený nebo horký?

Tichá citlivost

Stanovení hmatové citlivosti se provádí za použití zařízení Frey a žíní různých tloušťek. Myelinované silné A-vlákna jsou zodpovědné za citlivost pokožky na lehké doteky. V průběhu tohoto postupu je určen jejich stav.

Hluboká citlivost

Práce hlubokých myelinovaných vláken se hodnotí. Existuje několik diagnostických metod:

1. Hodnocení vibrační citlivosti - je prováděno pomocí speciálních lékařských ladiček. Jsou kalibrovány podle určité frekvence a trvání vibrací. Přístroj je instalován na povrchu kostní dutiny pacienta (v závislosti na místě poškození kostní hmoty mohou být použity jiné) a pacient je požádán, aby stanovil čas začátku vibrace a jeho konec. Obvykle trvá vibrace asi 9-12 sekund. Norma se zvažuje, pokud pacient zaznamenal alespoň jednu třetinu celé délky trvání vibrací.
2. EMG - elektromyografie je hlavním nástrojem diagnostiky stavu segmentů nervového systému zodpovědných za svalovou kontrakci. Provádí se pomocí elektromyografu - zvláštního zařízení, které označuje úroveň aktivace reflexů svalové šlachy. Cílem studie EMG je motorová jednotka (DE). Představuje celý komplex neuromuskulárního vedení: motorické neurony předních segmentů míchy, systém pro vedení nervových impulzů (axony a vlákna), stejně jako samotný sval, který je inervován výše uvedenými fragmenty nervového systému. EMG hodnotí stav svalu, intenzitu jeho kontrakce a pokud je detekována patologie, přístroj také určuje úroveň a polohu poškození DE.

EMG jehla

Pomocí jehly EMG se zkoumá spontánní motorická aktivita svalových vláken během odpočinku (bez zátěže). Pokud dojde k takovému účinku, znamená to hluboké poruchy nervového vedení.

Nejčastěji se tato metoda používá v senzorické polyneuropatii dolních končetin.

Zvažte hlavní ukazatele, které se v této studii projevují, a úrovně poškození nervových vláken, které indikují.

1. Pozitivní ostré vlny (DOM) - spontánní, ostré svalové kontrakce, které se objevují nedobrovolně. Tento indikátor indikuje nevratné poškození nervového vlákna nebo skupiny vláken (s velikostí CEL).
2. Potenciál fibrilace (PF) - indikátor pro jedno svalové vlákno. Vyhodnocuje jednu lokalitu TL a místo poškození v případě odchylek.
3. Fasciculační potenciály (PFz) - ostré nepřiměřené snížení celé ED, vzhled spontánní aktivity. Vyskytuje se u poruch centrálního nervového systému, vyžaduje další diagnostiku.
4. M-odezva - vyhodnotí se stav jediného svalového vlákna a pokud existují odchylky, zkoumá se celý DE a objeví se místo poškození.

Metoda je velmi populární a umožňuje diagnostiku přesně určit stupeň poškození nervových vláken a jejich lokalizaci.

Pozdní neurografické jevy: F-vlna a H-reflex

Pomocí studie F-vln je možné určit intenzitu práce motorických neuronů centrálních rohů míchy, tj. Počáteční lokalizaci motorové jednotky (ED). Tato vlna je na zařízení označena a znamená impuls posílaný z neuronů míchy k periferním svalovým vláknům. Pokud se intenzita a doba aktivace vln shoduje s hranicemi normy, pak to znamená, že problém, pokud existuje, není v počátečních vazbách DE, ale je umístěn níže - v axonech nebo myelinových pláštích. F-vlna není reflex.

N-reflex je monosynaptický reflex, u dospělého je způsoben redukcí svalu gastrocnemius. Tento indikátor (ve srovnání s odpovědí M) může odhalit lokalizaci léze v reflexním oblouku. Reflexní oblouk je mechanismus pro vedení nervového impulsu, který vede ke snížení svalstva gastrocnemia. Začíná to stimulací vlákna tibiálního nervu, která se následně přenáší do zadních rohů míchy, přes jejich přední a podél nervového vlákna, impuls vstupuje do svalu. Když impuls prochází nahoru, k zadním rohům míchy, jde po smyslových nervových tkáních a dolů podél motorových.

Vypočítaný poměr mezi N-reflexem a M-odezvou poskytne informace o místě poškození reflexního oblouku - citlivého úseku nebo motoru.

Studie nervového akčního potenciálu

Tato metoda diagnostiky odhaluje strukturální léze senzorických vláken. Jsou diagnostikovány pomocí parametru s názvem somatosenzorické evokované potenciály (SSVP). Je určen použitím intenzivní bolesti a teplotních účinků. Po obdržení údajů se porovnávají s normami normy a specialisté vyvozují závěr týkající se stavu senzorických vláken pacienta.

Diagnóza může být obtížná kvůli paralelní léčbě s léky proti bolesti.

Biopsie

Biopsie je užití mikroskopických dávek tkáňového materiálu, který se používá hlavně k diagnostice strukturních lézí. Pomocí biopsie je možné posoudit hloubku poškození nervových vláken a také určit, která konstrukční část je poškozena - axonem nebo myelinovým pláštěm.

Často se jedná o diagnózu povrchní senzorické neuropatie pokožky, kdy se její vzorek odebírá pro výzkum.

Konfokální mikroskopie

Konfokální mikroskopie je jedním z moderních způsobů, jak diagnostikovat strukturální poškození C-vláken bez vnější intervence. Metoda je absolutně bezbolestná a díky tomu může kromě poškození nervové tkáně diagnostikovat stav vedení v rohovce. Metoda nemá žádné analogy ve studii defektů vnějších jemných nervových vláken u diabetiků.

Léčba

Léčba polyneuropatie smyslového typu různých lokalizací je vždy vícestupňová schéma, která se skládá z následujících oblastí:

1. Léková terapie;
2. Fyzioterapeutické metody;
3. Chirurgická intervence (pro nádorovou neuropatiu).

Měly by být prováděny komplexně a dlouhodobě, aby se zabránilo nepříjemným následkům onemocnění.

Co se lékaři zabývají léčbou?

Léčba polyneuropatie je prováděna hlavně neurológem, ale pacient bude muset navštěvovat i další lékaře. A které z nich budou záviset na tom, která skupina onemocnění způsobila tento příznak.

Pokud je polyneuropatie způsobena diabetes mellitus, pak bude vyžadován endokrinolog, který provede hlavní léčbu základního onemocnění. Při polyradikuloneuropatii, kdy jsou poruchy lokalizovány v neuronech míchy, a polyradikuloneuropatie, v níž trpí přenos nervových impulzů podél nervů reflexního oblouku, chirurg pozoruje pacienta.

V každém případě budete muset navštívit několik specialistů najednou a léčit tuto chorobu všemi možnými metodami, jinak hrozí nebezpečí komplikací.

Léky

Léčba léků je dnes hlavní částí terapie polyneuropatie. Několik skupin léčiv se užívá najednou, uvádíme nejčastěji předepsané:

Kortikosteroidy - hormonální terapie. Pokud jsou autoimunitní onemocnění příčinou polyneuropatie, pak jsou steroidní hormony předepsány pro potlačení imunity. Kromě toho mají silný protizánětlivý účinek, který je nezbytný při léčbě zánětu nervové tkáně. Nejčastěji jsou předepsány následující léky:

Cytotoxické léky - léky, které inhibují růst a zničí rakovinné buňky.

Také brzdí jejich rozdělení.

Nejčastěji předepsané jsou:

Imunoglobuliny jsou přirozeně se vyskytující lidské protilátky, které jsou uměle získány a umístěny do roztoku. Jsou silnými stimulanty své vlastní imunity a pomáhají v boji proti antigenům (cizincům). Při polyneuropatii jsou účinné v období exacerbace, mechanismus účinku však stále není jasný. Gamma imunoglobuliny se používají v demyelinizační formě smyslové polyneuropatie, stejně jako v polyneuropatii způsobené záškrtem bacilů. V tomto případě je použit anti-difterický imunoglobulin.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody zvyšují účinek léků a jsou vždy předepsány jako další léčba. Mezi nimi jsou nejoblíbenější:

1. Terapeutické cvičení - pomáhá obnovit svalovou aktivitu a samotnou strukturu nervových buněk zvýšením průtoku krve a výživy.
2. Masáž je předepsána v prvních stádiích terapie neuropatie vegetativní-vaskulární formy, při níž je narušena trofická tkáň a na kůži se objevují nehojící vředy a rány. V důsledku zvýšeného průtoku krve během masáže se přívod krve do malých cév kůže zvyšuje a obnovuje se.
3. Magnetická terapie - působí selektivně na nervová vlákna a podporuje jejich samoléčení.
4. Elektroforéza - stimulace nervového impulsu a krevního zásobování pomocí proudu slabé energie.

plazmaferéza

Jedná se o moderní metodu čištění krve z nečistot a toxinů. Vykonává se pomocí speciálních drahých zařízení. Účinná proti smyslové polyneuropatii způsobené autoimunitními a infekčními procesy.

Metoda se používá pouze jako poslední možnost striktně podle účelu specialisty.

Lidové prostředky

Tradiční metody léčby polyneuropatie by měly být používány pouze po konzultaci se specialistou, protože to je další a nikoliv hlavní metoda léčby. Zde jsou nejčastěji používané:

1. Olivový olej a surový žloutek jsou spolu šlehačkou a ke směsi se přidá mrkvová šťáva a 2 lžičky. zlato Roztok se míchá, dokud se nevytvoří homogenní hmota a bude se pít dvakrát denně, 20 minut před jídlem.
2. Práškový bobkový list ve formě prášku, odebraný 1 lžička. tohoto prášku a smíchá se s 3 polévkovými lžičkami. l suchý prášek ze slezince. Směs se převede na termosku a naplní se jedním litrem horké vody. Po 2 hodinách může být veznut dovnitř. Běží v malých množstvích po celý den.
3. Solný roztok. Půl kbelíku teplé vody přidejte sklenici soli a 2/3 šálku octa. Soar nohy po dobu 20 minut každý den po dobu jednoho měsíce (s onemocněním končetin).

Prognóza léčby

Hlavní faktory, které určují výsledek léčby této nemoci, jsou:

1. Okamžitý přístup k lékaři, pokud se objeví první příznaky;
2. Dokončená a disciplinovaná léčba.

V každém případě vyžaduje senzorická polyneuropatie dlouhodobou léčbu a nejčastěji pozitivní výsledek je dočasná remise.

Plná návratnost počáteční citlivosti je možná pouze na začátku léčby v nejranějších stádiích onemocnění a obnovení vegetativně-vaskulárních funkcí bude úspěšné pouze při dlouhodobé fyzické terapii a masáži.

Komplikace a následky

Mezi nejčastější komplikace smyslové polyneuropatie patří paralýza a pareze, které se vyvíjejí jako důsledek úplné ztráty inervace svalových vláken. Dva faktory - absence nervových impulzů a motorické aktivity - způsobují, že svaly atrofují a "zmenšují", v některých případech jsou změny nevratné.

Všechny tyto procesy jsou výsledkem předčasné návštěvy lékaře. Včasná terapie je zaručena k ochraně osoby před takovými následky.

Při diabetické polyneuropatii senzorického typu nejčastější komplikací je tkáňová nekróza, vředy, gangréna a sepse. Kůže diabetika a okolních tkání jsou náchylné k vývoji vegetativních vaskulárních poruch.

Existují vředy, rány nehojícího typu a to je nebezpečné proniknutím bakteriálních a jiných typů infekcí.

Další profylaxe

Chcete-li zcela vyloučit pravděpodobnost opakování onemocnění, musíte dodržovat několik pravidel:

1. Přivést terapii zahájenou léky až do konce;
2. Absolutně absolvovat průběh fyzioterapie;
3. Zapojte se do fyzikální terapie a masáže průběžně;
4. Vezměte B vitaminy neustále (v přiměřené denní dávce).

Sledujte video o tomto tématu.

Závěr

Senzorická polyneuropatie je nebezpečné onemocnění, které může způsobit vážné komplikace. Jediným způsobem, jak jim zabránit, je hledat pomoc odborníka včas a podstoupit léčbu až do konce.

Motorická neuropatie

Motor-senzorická a motor-multifokální neuropatie

Porážka nervových kmenů může vést ke zhoršení funkce motoru, ztrátě citlivosti. Diagnostikovat rozsah škod a typu neuropatie obtížné instalovat, protože klinické projevy, jako je slabost, svalová atrofie absence reflexů spojených s mnoha chorob, které postihují, například svalů či šlach.

Pro motorové neuropatií zahrnují syndrom Guillain-Barré, neuropatie způsobené záškrtu, demyelinizační neuropatie, idiopatickou brachiální plexopathie, porfiriynuyu a multifokální neuropatie.

Multifokální motorická neuropatie začíná s problémy zjištěnými v nohou. Symptomy onemocnění se objevují ve střední části nohy. Ale často nemoc může postihnout horní končetiny, v oblasti rukou jednoho nebo dvou rukou. Guillain-Barreův syndrom a difterická neuropatie - důsledek akutní infekce, pod vlivem které ovlivňuje nejen nervy, ale i kořeny.

Pacienti mají slabost, zvyšuje se tělesná teplota, bolesti v rukou a nohou, bolesti, parastéze, necitlivosti a brnění. Demyelinizující neuropatie je podobná ve vztahu k Guillain-Barrému syndromu. Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí po dlouhou dobu, která nevyžaduje intenzivní léčbu, někdy může choroba ustoupit bez zásahu lékařů.

Idiopatická brachiální plexopatie se vyskytuje po úrazech při pádu prodloužené paže. Vyvolávají vývoj rozptýlené patologie ramen, křečové zlomeniny, zlomeninu žeber a mnoho dalších škodlivých faktorů. Vzácně se vyskytuje dědičná forma, doprovázená bolestivostí v ramenním pletenci a ramenním opasek. Při odpovídající léčbě se osoba zotavuje za 2-3 roky.

Motorická senzorická neuropatie

Nejčastěji, když neuropatie pacienti stěžují na svalové slabosti, omezení pohybu rukou a nohou, podél bolest nervů, necitlivost, pálení, husa, zhoršená citlivost na místě postiženého nervu a pocit může být snížena nebo zvýšena. Odborníci obvykle provádějí výzkum výsledků analýzy, přičemž zohledňují počáteční symptomatické projevy nemoci.

Konečná diagnóza je provedena na základě všech pečlivě prozkoumávaných lékařských vyšetření, zjišťování příčin nemoci a jeho závažnosti. Neurologické vyšetření zahrnuje reflexní vyšetření a detekci aktivity senzorických a motorických funkcí nervů.

Motorová multifokální neuropatie

Multifokální motorická neuropatie zahrnuje senzorická vlákna v patologickém procesu. Základem onemocnění je autoimunitní faktor přispívající k demyelinizaci periferních nervů. Diferenciální diagnostika je často obtížná kvůli záškubu svalů (fasciculace), křeče v lýtkových svalech (křeče).

V pozdějších stadiích je pozorována svalová atrofie. V případě pozdní lékařské péče může být pacientka zdravotně postižená. Pro studium této nemoci pomocí klinických, laboratorních výsledků. Použijte elektromyografické a imunologické údaje.

Kromě léčení určitými léky se využívá fyzioterapie a masáže, terapeutická gymnastika vykazuje vynikající výsledky. Během léčby může být její účinnost posuzována pozitivní dynamikou zvýšení svalové síly dolních a horních končetin. Z krevní zkoušky není možné vědět o přítomnosti neuropatie.

Ale taková studie je nezbytné, aby bylo možné zjistit příčiny, jaké souvisejících onemocnění jsou způsobeny neuropatie, jako je diabetes nebo nedostatku V. Metody diagnostiky B-vitamínů, jako je X-ray, počítačová tomografie, magnetická rezonance může objevit patologické změny v nervových vláken.

Neuropathický syndrom

Neuropathický syndrom je kombinací příznaků se společnou patogenezí. Při identifikaci typu neuropatie je nutné vzít v úvahu všechny výsledky výzkumu, aby bylo možné určit efektivní metody léčby onemocnění. Pouze odborník porozumí těmto problémům, zpravidla nemůže být onemocnění vyloučeno samostatně. Obnovení zdraví postižených částí těla bude vyžadovat speciální kurz terapie. Léčba může být rychlá nebo dlouhá, vše závisí na stupni poškození nervů, pacientům se doporučuje trpělivost.

Dědičná motorosenzorická neuropatie (Charcot-Marie-Tuta)

Náš tým profesionálů zodpoví vaše otázky.

První popis HMSN známy světové literatuře, byl vyroben francouzské neurolog Charcot a Marie v roce 1886, v článku nazvaném „Pokud jde o specifickou formu progresivní svalová atrofie, často rodinné, počínaje porážkou chodidel a nohou a na konci porážce rukou.“ Současně s nimi se nemoc je popsáno Howard Tady v práci „peroneálního typu progresivní svalová atrofie“, který umožnil realizaci první správný odhad o nemoci z důvodu vady periferních nervů. V Rusku poprvé v roce 1934 neuropatolog David Nikolayevich Davidenkov popsal variantu nervové amyotrofie se zvýšenou svalovou slabostí během chlazení.

Choroba Charcot-Marie-Tooth (CMT) nebo neurální AMYOTROFIE Charcot-Marie, známý také jako dědičné motorické a senzorické neuropatie (HMSN) - velká skupina geneticky heterogenní onemocnění periferních nervů, vyznačující se tím, příznaky progresivní polyneuropatie, které se hlavně distálních končetin svaly. NMSN jsou nejen nejčastější mezi dědičnými onemocněními periferního nervového systému, ale také jednou z nejčastějších dědičných onemocnění člověka. Frekvence všech forem NMSN se pohybuje od 10 do 40: 100 000 u různých populací.

Klinická a genetická heterogenita neurální amyotrofie Charcot-Marie byla základem pro hledání lokusů spojených s těmito nemocemi. K dnešnímu dni bylo mapováno více než 40 lokusů, které jsou zodpovědné za dědičná motorosenzorická neuropatie, bylo identifikováno více než dvacet genů, jejichž mutace vedly k vývoji klinického fenotypu HMCH. Všechny typy dědičnosti NMSN jsou popsány: autosomální dominantní, autosomální recesivní a X-spojená. Nejběžnější autosomální dominantní dědičnost.

Primární poškození nervů vede k sekundární slabosti a svalové atrofii. Tlusté "rychlé" nervové vlákna pokryté myelinovým pláštěm ("pulpní" vlákna) jsou nejvíce postiženy - takové vlákna inervují kosterní svaly. Dlouhá vlákna jsou silně poškozeny, takže první věc, kterou narušen inervace nejdistálnějších (dálkové) svalů, zažít více fyzické aktivity - je to svaly chodidla a nohy v menší míře - svaly na rukou a předloktí. Porážka smyslových nervů vede k porušení bolesti, hmatové a teplotní citlivosti v nohou, nohou a rukou. V průměru začíná onemocnění ve věku 10-20 let. První příznaky jsou slabost v nohách, změny chůze (známka „kohout“ chůze, nebo „steppage Chůze“) a zastrčil holeně, někdy slack přechodné bolest v dolní části končetin. Následně progresivní svalová slabost, atrofie dochází svaly na nohou, nohy podobu „obráceného lahví“ se často vyskytuje deformace nohy (noha získává vysoký oblouk, pak tvořil takzvaný „duté“ stop), proces zapojeny svaly rukou a předloktí. Při vyšetření neurológem, snížením nebo ztrátou reflexů šlach (Achilles, carporadial, méně často - koleno) jsou zjištěny senzorické poruchy.

Všechny motorové senzorická neuropatie v současné době na electroneuromyographic (ENMG) a morfologických charakteristik je možné rozdělit do tří základních skupin: 1) demyelinizačních (NMSNI), vyznačující se tím, snížení tepové frekvence (IPN) na střední nerv, 2) neuritů provedení (NMSNII) charakterizovaná normálním nebo mírně sníženým STI podél středního nervu, 3) střední možnost (intermedia) se STI podél středního nervu od 25 do 45 m / s. Velikost IPN rovna 38 m / s, která je určena střední nervové součásti motoru je považována za konvenční hranice mezi NMSNI (IPN 38 m / s). Výzkum ENMG tedy získává zvláštní význam pro diagnostiku DNA, protože umožňuje vybrat nejoptimálnější algoritmus genetického screeningu pro každou rodinu.

Věk nástupu onemocnění, jeho závažnosti a progrese závisí na typu neuropatie, ale může široce měnit i v rámci jedné rodiny. Nejběžnější forma onemocnění HMSNIA je u 50% až 70% všech případů HMSN typu 1 u různých populací. V 10% případů jsou detekovány X-spojené formy NMSN, mezi které patří forma s dominantním typem dědičnosti, NMSHIX, tvoří 90% všech X-vázaných polyneuropatií. Mezi typovými II HCH je dominantní forma nejčastější - HNCHIIA - ve 33% všech případů (tabulka 1).

Dědičné motorické senzorické neuropatie s autosomálně recesivním způsobem dědičnosti jsou relativně vzácné, ale nejsou klinicky nerozlišitelné od NMSN s autosomálně dominantním typem dědičnosti. NMSN 4D (Lom), 4C, 4H a 4J patří mezi takové nemoci. Je pozoruhodné, že u genů NDRG1 a SH3TC2 jsou časté mutace charakteristické pro cikány.

„Centrum pro molekulární genetiky“ navrženy a provedeny najít nejčastější mutace romského původu zodpovědný za rozvoj HMSN 4D (Lom) (Arg148X) a 4C (Arg1109X). Také v "Centra molekulární genetiky" vytvořil vyhledávač opakované mutace v genech GDAP1 (Leu239Phe), SH3TC2 (Arg954X a Arg659Cys), FIG4 (Ile41Thr) a FGD4 (Met298Arg a Met298Thr), zodpovědných za autosomálně recesivní typy HMSN.

Tabulka 1. Geny odpovědné za vývoj různých forem HMSN. (Geny zvýrazněné modře jsou analyzovány v Centru molekulární genetiky LLC)

Co je senzorická neuropatie

Neuropatie (polyneuropatie) je kolektivní název patologií, které se vyznačují narušením periferního nervového systému.

Jeden z jeho variant se nazývá senzorická neuropatie - ve většině případů postihuje dolní končetiny pacienta, a může vést k vážným zdravotním následkům. Jak rozpoznat onemocnění a je možné ji zcela vyléčit?

Senzorická neuropatie - co to je?

Periferní nervy provádějí v těle několik funkcí - jsou odpovědné za citlivost, motorickou aktivitu končetin a inervaci vnitřních orgánů. Patologický proces ovlivňuje nervová vlákna, která jsou zodpovědná za reakci na vliv vnějších faktorů. S touto chorobou u lidí je citlivost kůže a tkání narušena, což může vést k vážným následkům.

Klíčovou příčinou nemocí - diabetes mellitus v těžké, někdy se vyvíjí na pozadí trauma, intoxikace (alkohol, toxické, atd), nedostatky vitamínů skupiny B, některých autoimunitních a dědičných nemocí spojených s metabolickými poruchami.

tvar

V závislosti na charakteristikách klinického průběhu onemocnění může senzorická motorická neuropatie mít různé formy. Periferní nervy se skládají z tlustých a tenkých vláken, které vykonávají podobné funkce s malými rozdíly - první skupina vede pulzy rychleji a druhá pomaleji.

1. Porážka tlustých nervů je doprovázena narušenou citlivostí na vibrační účinky na tkáň, ztrátou jednoho nebo několika reflexů a rovnováhou, neschopností řídit polohu částí těla v prostoru. Tato forma onemocnění je pozorována při záškrtu, jaterní cirhóze, metabolických poruchách v těle atd.
2. Pokud patologický proces zahrnuje tenké vlákna, má pacient necitlivost končetin, bolestivé pocity jako spálení, sníženou citlivost na změny teploty a účinky negativních faktorů. Léze tenkých vláken periferních nervů jsou diagnostikovány u autoimunních poruch, selhání ledvin, otravy arsenem, onemocnění pojivových tkání a infekce HIV.

V některých případech může dojít k poškození obou typů vláken, což způsobí narušení všech druhů citlivosti.

Vzory bolesti

Hlavní projev onemocnění - bolest, která se obvykle vyskytuje v dolních končetinách, ale může být pozorována v rukou a dalších částech těla. Mechanismus vzniku bolesti v této patologii je složitý proces, ve kterém jsou zahrnuty různé části a struktury nervu. Důležitou roli, kterou hraje v patologických interakce senzorických periferních nervových vláken - v lézi vlákna, která přenášejí impulsy z CNS do tkání probíhá spontánní aktivitu a zvýšenou citlivost na přilehlých struktur.

Dalším faktorem, který ovlivňuje projevy motorické senzorické neuropatie, je hormon serotonin, který působí jako zdroj hyperalgezie nebo zvýšená citlivost organismu na bolest. Jeho účinek je spojen s některými recepty a sodíkovými kanály a zvýšení počtu těchto kanálů přispívá k rozvoji zánětlivého procesu a vzniku hypersenzitivity. Kromě toho, ve studiích u pacientů došlo k nárůstu aktivity některých bioaktivních látek (neurotransmitery, cyklooxygenáza-2), která má vliv i na mechanismu patologie.

Vývoj bolesti

Povaha a intenzita bolesti jsou ovlivněny závažností patologických procesů a souvisejících onemocnění, zejména diabetes mellitus. Neurogenní zánět nebo zánět v neurologických tkáních v diabetické formě nemoci je výraznější než u nediabetických. V tomto případě dochází ke smrti vláken odpovědných za vnímání vysokých teplot a zvyšuje se citlivost částí nervu, které reagují na chladné impulsy. Také u pacientů s diabetes mellitus byla zjištěna aktivace některých odrůd (rodin) kináz, enzymů, které se podílejí na syntéze látek důležitých pro tělo. Výsledkem je rozvoj hyperalgezie - abnormální citlivost organismu na bolestivé podněty.

Metody diagnostiky

K identifikaci patologie, vyloučení dalších onemocnění spojených s narušenou citlivostí končetin, stejně jako jiných forem neuropatie by měl pacient podstoupit komplexní diagnózu, která zahrnuje klinické a instrumentální metody výzkumu.

Analýzy

Obecné a biochemické krevní testy odhalují zánětlivé a infekční procesy v těle. Vzhledem k tomu, že se patologie nejčastěji projevuje diabetes mellitus, jsou pro pacienty povinné krevní testy hladin krevního cukru.

Testování svalů

Pro posuzování funkcí svalů se používají různé diagnostické metody a nástroje - zvláště speciální kalibrovaná ladička, pomocí které můžete zjistit porušení citlivosti na vibrace. Je instalován na kosti nohy, po níž by měl pacient cítit počátek a konec vibrací.

Nejrozšířenější diagnostickou metodou je elektromyografie, která umožňuje zhodnotit vodivost impulzů nervovými a svalovými tkáněmi, určit povahu, stupeň a rozsah patologického procesu. Při diagnostice se používá stimulace a elektromyografie jehly - v důsledku toho lékař dostává řadu indikátorů, na jejichž základě může být provedena přesná diagnóza.

Test citlivosti na bolest

Studie citlivosti na bolest začíná zkoumáním stížností pacienta, určením povahy, prevalence a četnosti pocitů. K určení poruchy a poruchy citlivosti se na pokožku aplikují předměty s vysokou nebo nízkou teplotou nebo jsou injektovány běžnými jehlami. Dopady by měly být krátké a neměly by způsobovat silnou bolest, a pro objasnění hranic postižené oblasti, testy se provádějí jak na změněných oblastech těla, tak na zdravých.

Studie citlivosti na teplotu

Reakce pokožky na teplo a chlad je stanovena pomocí zkumavek se studenou a horkou vodou - teplota by neměla být nižší než 25 a ne vyšší než 40 stupňů. Porušení teplotní citlivosti je charakteristická pro porušení jemných nervů, přičemž vlákna A5 jsou odpovědná za tepelnou citlivost a vlákna C pro citlivost na studenou teplotu.

Zkouška hmatové citlivosti

Hmatová citlivost se hodnotí pomocí zařízení nazvaného esthesiometer von Frey. Umožňuje přesně určit citlivost pokožky pacienta na dotyk, vibrace, kolísání teploty a další typy expozice.

Instrumentální metody

Metody instrumentální diagnostiky se používají k identifikaci změn, lézí a mechanického poškození vnitřních orgánů a tkání, které mohou způsobit senzorické neuropatie - to jsou ultrazvuk, CT, MRI a rentgenové záření.

Biopsie nervových a svalových vláken

Vzorky nervových vláken jsou vyšetřovány tak, aby vyloučily jiné formy, axonální a demyelinizační. V prvním případě biopsie odhaluje degenerativní procesy v neuronech a sdružování některých svalových vláken, a v druhé, deformace nervových vláken a sdružování svalových vláken.

Kožní vyšetření

Vyšetřování kůže obsahuje vnější kontrolu, palpaci nervových kmenů a vzorky biopsie tkáně, který umožňuje určit snížení hustoty určitých nervových buněk (unmyelinated a slabomielinizirovannyh) se nachází v pokožce.

Symptomy

Symptomy se mohou projevit v různých stupních, v závislosti na umístění a stupni patologického procesu. Mezi běžné projevy nemoci patří:

• narušení citlivosti paží a nohou (osobě se zdá, že jeho končetiny mají punčochy nebo ponožky);
• bolest, která může být akutní nebo oblouková, spálená, procházení;
• zvýšený prah citlivosti - pocity při vystavení negativním faktorům neodpovídají jeho intenzitě;
• svalová slabost, paréza a paralýza;
• změny chůze, snížení nebo nedostatek reflexů.

V distální formě onemocnění jsou příznaky pozorovány symetricky na dolních končetinách, po kterých mohou být další patologické procesy zapojeny do jiných svalů.

Diabetická neuropatie je charakterizována výraznými příznaky a zpravidla je doprovázena příznaky diabetes mellitus - stálou žízeň, nadměrné pocení, ztráta hmotnosti, hojné močení, slabost a snížený výkon.

V chronickém průběhu onemocnění jsou příznaky obvykle mírné, a to i během lékařského vyšetření a testování citlivosti. V případě rychlého progrese patologického procesu jsou projevy intenzivnější, což usnadňuje diagnostiku.

Léčba

Taktika a léčebný režim závisí na příčině, formě a charakteristikách klinického průběhu onemocnění. Zpravidla se v tomto případě používá komplexní terapie zaměřená na potírání symptomů patologie a zlepšení stavu pacienta.

Principy a metody léčby

Pokud je diabetes mellitus příčinou onemocnění, měla by být léčba zaměřena na normalizaci hladiny cukru v krvi, pokud je tělo intoxikováno, odstraňte škodlivé látky a zabraňte dalšímu kontaktu s nimi. Léčivé přípravky používané k eliminaci příznaků zahrnují:

• léky proti bolesti a analgetika;
• antidepresiva, sedativa a sedativa;
• antikonvulzivní léky;
• léčba vitaminem.

Léková terapie v této patologii by měla jmenovat specialisty s přihlédnutím k průběhu onemocnění a charakteristikám pacienta.

Způsoby léčby

Společně s lékařskou léčbou ke snížení projevů bolesti se používají fyzioterapeutické metody - elektroforéza, infračervené záření, léčebné lázně, parafínové a bláznivé aplikace. Při výrazném zánětlivém procesu poskytuje plazmaferéza a intravenózní podání imunoglobulinů, které potlačují aktivitu imunitního systému a usnadňují jeho stav, dobrý účinek.

Další účinnou metodou léčby je transkutánní elektrická stimulace. Jeho podstatou spočívá v dopadu na postižené oblasti slabým výbojem elektrického proudu různé frekvence, který zlepšuje cirkulaci a eliminuje nepříjemné projevy nemoci.

dieta

Dieta by měla být lehká, ale dostatečně výživná s obsahem živin. Ve stravě by měly být zahrnuty čerstvé ovoce a zelenina, stejně jako potraviny s vysokým obsahem vitamínů B - hovězí játra, mořské plody, mléko, ořechy a čerstvé zeleniny.

Fyzikální terapie

Speciální komplexy fyzikální terapie posilují svaly a zlepšují krevní oběh v tkáních a zabraňují vzniku paralýzy a pareze. Třídy se nejlépe provádějí pod dohledem specialisty, protože příliš intenzivní zátěž může zhoršit stav pacienta. Dobrý efekt dává jógu, dýchání a plavání.

Užitečné video

dozvíte se více z tohoto videa

Závěr

Senzorická neuropatie je vážná patologie, která může vést k nevratným změnám v těle, ztrátě účinnosti a zhoršení kvality života pacienta, avšak s včasnou diagnózou a správnou léčbou se mohou vyhnout nepříjemným následkům.

Motorická senzorická neuropatie

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Když vidíme popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Neuropatie je skupina onemocnění, jejíž příčinou by mělo být považovat zánětlivé poškození nervových struktur. Nemoci představují degenerativní-dystrofické procesy, které ovlivňují struktury periferního nervového systému. Můžete vybrat mononeuropatii, mnohočetnou mononeuropatii (postihuje několik nervů periferního nervového systému v různých částech těla), polyneuropatii (postihuje několik nervů lokalizovaných v jedné oblasti).

Etiologie onemocnění

Taková nemoc se může vyvinout jako důsledek působení provokujících faktorů. Mohou to být onemocnění: metabolické patologie, infekce, osteochondróza, artritida, nádory, onemocnění jater, patologie vylučovacího systému. Také onemocnění může nastat v důsledku intoxikace nebo traumatických poranění, které narušují integritu vláken periferního nervového systému.

Formy onemocnění

Existují hlavní formy onemocnění:

1. Diabetické. Vlákna jsou ovlivněna vysokými hladinami glukózy v séru. Diabetická neuropatie se vyvine v případě poruch léčby diabetu.
2. Toxické. Takové poškození struktur se objevuje při působení agresivních látek, léků, infekčních toxinů a alkoholu. Alkoholická forma je nejčastější z této skupiny onemocnění. Toxická neuropatie periferního systému vede k destrukci vláken působením agresivních látek. Tato skupina zahrnuje velmi nebezpečnou alkoholickou toxickou neuropatiu. S progresí infekce herpesovým virem se pozoruje poškození nervu trigeminu.
3. Posttraumatické. Zranění může vést ke ztrátě integrity myelinového pláště. Post-traumatická neuropatie periferního systému se vyskytuje u zlomenin, modřin, poškozených hojení ran. Poškození ulnárních, radiálních a sedacích nervů. Při traumatických poraněních mozku se proces podílí na trigeminu a dalších nervových systémech.
4. Tunelová neuropatie nebo komprese-ischemická forma. Při této nemoci je nedostatečný motorický stereotyp kombinován s hypermobilitou nebo myofixací. Současně vzniká tunel, který vytlačuje neurovaskulární svazek. Toto je vývoj kompresivně ischemické choroby. Tato patologie často způsobuje poškození středního nervu. Do procesu ulnárního nervu se podílí také. Existuje stále léze lebečních struktur, často vláken trigeminu a obličejových svazků.

Klinické příznaky

Symptomy neuropatie mohou být různé, protože jsou postiženy všechny struktury periferního nervového systému. Lokalizace léze může být libovolná, existují patologie obličeje, trigeminu a dalších nervů. Současně jsou narušeny všechny jejich funkce: motor, citlivý, vegetativní.

V případě poškození struktur, které inervují končetiny, na postižené straně dochází k pocitu brnění, snížená citlivost prstů, necitlivost. Často se jedná o lézi ulnárního nervu, zejména v důsledku poranění.

Diabetická neuropatie se dělí na proximální, distální a autonomní formy. Proximální diabetická patologie se rozvíjí se zapojením svazků nohou, hýždí a stehna do procesu, distální diabetická forma se projevuje poškozením struktur nohy. Autonomní diabetická patologie určuje stav, který porušuje funkčnost orgánů vylučování a trávení.

Alkoholická forma onemocnění se může projevit ve formě distální neuropatie, která ovlivňuje strukturu motorických a senzorických nervových vláken. Současně dochází k narušení jak fyzické aktivity, tak citlivosti v postižených oblastech. Intoxikace alkoholem způsobuje progresi patologického procesu a zhoršuje příznaky poškození periferního nervového systému. Alkoholická neuropatie vyvolává bolest a parestézie.

Kompresní ischemická forma onemocnění se projevuje v mnoha odrůdách, které jsou kombinovány do skupin:

1. Patologie kraniálních nervů (obličeje, trigeminu a další).
2. Patologie krku a ramen.
3. Ruční patologie (zápěstí, loktů, úrovní předloktí). Zároveň mohou být v procesu onemocnění zapojeny struktury středního, radiálního, ulnárního, interdigitálního chumáče.
4. Patologie pánve a nohou.

Kompresní ischemická patologie představuje více než třicet forem onemocnění (postižení trigeminálních, obličejových, glossofaryngeálních nervových svazků, brachiálního plexu, mediánu a dalších nervů). Rozdíly jsou určeny lokalizací a stupněm poškození. Kompresní ischemická forma nemoci je obtížné diagnostikovat a léčit.

Často způsobuje poškození středového nervového svazku kolem zápěstí, předloktí a ramen. Také onemocnění může ovlivnit vlákna, která inervují oblast loktů. Je třeba poznamenat, že inervace ruky v tomto stavu se může projevit v 8 formách. V tomto případě je do procesu zapojen medián nervu, stejně jako interdigitální, radiální a ulnární nervy. Úroveň poškození určuje příznaky příznaků: zapojení mediálního nervového svazku na různých úrovních způsobuje vývoj tří variant choroby. Takovéto postižení kraniálních nervů, zejména trigeminu, je nebezpečné.

Diagnostika neuropatie

Detekce této choroby je složitá, protože spektrum etiologických faktorů je široké. Lékař zjistí, zda pacient trpěl infekcí, metabolickými patologiemi, intoxikací alkoholem.

Po shromáždění anamnézy a zjištění příznaků provede lékař palpation, Tinelův test a další postupy pro diagnostiku. Dále je naplánován krevní test.

Léčba nemoci

Léčba neuropatie zahrnuje integrovaný přístup, ale taktika se může v každém případě lišit. Průběh léčby je určen etiologií, formou a rozsahem léze. Léčba neuropatie je zaměřena na obnovení funkce nervových struktur.

Toxická patologie, včetně té vyvolané intoxikací alkoholem, je zaměřena na eliminování intoxikace a symptomatické léčby. Diabetická forma nemoci musí udržovat normální koncentraci glukózy v krvi. V posttraumatické formě je traumatický faktor vyloučen.

Základem léčby jsou analgetika, vitamíny, léky na normalizaci metabolismu, prostředky k stimulaci regenerace. Také účinná je fyzioterapie, která zahrnuje magnetickou terapii, laserovou terapii a další metody. Jednou z možností léčby onemocnění je hirudoterapie.

Léčba nemoci zahrnuje obnovu metabolismu, korekci provokativních onemocnění, prevenci chronizace procesu.

Periferní neuropatie - diagnóza, která vzniká při poškození nervů, které jsou zodpovědné za přenesení příkazu centrálního nervového systému do svalů, kůže nebo různých orgánů. Prvými příznaky této patologie jsou tyčinky nebo brnění v podrážkách nebo prstech. Pak se objeví známky neuropatie na nohou a ruce. Obvykle se choroba vztahuje na všechny končetiny současně, ale neuropatie dolních končetin přináší nejvíce nepříjemnosti. Popisované pocity mohou být buď trvalé nebo periodické projevy.

Lékařské indikace

V některých případech podráždění končetin způsobuje, že se člověk obává, zatímco u jiných symptomů se nevykazují. Pokud jsou známky neuropatie dolních končetin vyslovovány, mohou nepohodlí způsobit, že se pacient bude chtít vyhnout pohybu. V takových případech může člověk omezit jejich socializaci, což vede k úzkosti a depresi.

Neuropatie může ovlivnit různé typy nervů. Odborníci identifikují následující typy onemocnění: motorický, senzorický, autonomní. V některých případech patologie ovlivňuje dva nebo všechny tři typy nervových vláken. Pokud lékař identifikuje poškození některých typů nervů jako hlavní problém, diagnostika je stanovena, což indikuje typ převládající neuropatie (motorická neuropatie).

Porážka nemoci jediného nervového kmene se nazývá mononeuropatie. Pokud se problém rozšířil, doprovázený paralýzou s neschopností přesunout končetinu a cítit skutečnosti vnějšího vlivu na dotek, tento stav se nazývá polyneuropatie. Stav polyneuropatie je nejprve vyjádřen v necitlivosti chodidel nohou a rukou. Ale pak se vztahuje na rostoucí oblast těla, blíží se k tělu (pokud není léčena). Odborníci identifikují dědičnou a získanou periferní neuropatii.

Při poruše nervových kmenů dochází k narušení funkce motoru, ke ztrátě citlivosti. U motorické neuropatie patří odborníci Guillain-Barreův syndrom, demyelinizující neuropatie. Motorová multifokální neuropatie postihuje nohy. Symptomy onemocnění jsou výraznější ve střední části nohy. Klasifikace choroby je založena na důvodech jejího vývoje. Posttraumatická neuropatie je doprovázena poškozením nervových kořenů na pozadí mechanického poškození.

Symptomy onemocnění

Symptomy periferní neuropatie dolních končetin:

• porušení citlivosti končetin;
• odchylky a omezení v práci svalů a orgánů;
• necitlivost;
• zarudnutí;
• otok;
• mravenčení;
• žádná reakce na bolest nebo teplotu;
• zvýšená citlivost na mírné podráždění, jako je lechtání;
• pálení;
• křeče;
• silná bolest;
• mravenčení;
• svalová atrofie nebo neschopnost využít svalového potenciálu;
• ztráta reflexů;
• výrazné změny v pohybech při chůzi: ztráta rovnováhy, únava, pádu;
• častější vyprazdňování močového měchýře bez změn stravy;
• sexuální dysfunkci u mužů.

Symptomy se mohou projevit složitě nebo částečně, proto instalace přesné diagnostiky "periferní neuropatie" je pro lékaře poměrně obtížné rozhodnutí, které často vyžaduje potvrzení kompletním neurologickým vyšetřením. Testy a testy pomohou zjistit skutečnou citlivost nervových zakončení před tím, než lékař předepíše léčbu. Pokud jsou ovlivněny tenké nervové vlákna, vzniká idiopatická neuropatie, což vede ke smyslovým problémům.

Do smíšené formy onemocnění se odborníci týkají syndromu tunelu, který se vyvíjí na pozadí poškození nervů v důsledku vnějších příčin nebo endogenních účinků. Tunelová neuropatie je doprovázena výskytem aponeurotických štěrbin, díry v vazy.

Metody diagnostiky

Chcete-li vyhledat časté nemoci, které mohou ovlivnit citlivost nervů, proveďte krevní test. S touto metodou lze identifikovat diabetes a jiné metabolické poruchy, avitaminózu, různé typy nedostatků, známky nezdravé aktivity imunitního systému.

Ve studii o mozkomíšním moku lze rozpoznat speciální protilátky, které se objevují při neuropatii. Vysoce specializované testy jsou zaměřeny na vyšetření pacienta na přítomnost maligních nádorů, krevních onemocnění a patologií srdce a cév.

Stav motorických neuronů, záchvatová aktivita (s odpovídajícími stížnostmi) jsou vyšetřovány pomocí testů svalové síly.

Stav senzorických nervů se zkoumá pomocí testů na schopnost pociťovat vibrace, polohu těla, změnu teploty a jemné dotyky.

Pro přesnost diagnostiky lze provádět přístrojové vyšetření, například počítačovou tomografii, během níž lékař obdrží informace o stavu orgánů, svalů a kostí pacienta, zejména v případě podezření na neuropatii. Význam jsou takové odchylky, jako jsou změny v kostech a cévách, cysty a kýly páteře, nádory v mozku. Magnetická tomografie poskytne informace o velikosti svalů, množství tukové tkáně, které nahradilo svalová vlákna, kompresní účinky na nervová vlákna.

Elektromyografie zahrnuje zavedení jehly do svalu, aby se změřila elektrická aktivita svalů v klidu a tlaku. Tato metoda výzkumu pomůže zjistit: je problém ve stavu nervů, nebo má patologie svaly, které odmítají řídit příkazy mozku? V této studii je také testována schopnost nervu přenášet impulsy - k tomu dochází k stimulaci nervových zakončení a výzkumníci očekávají reakci na impuls. EMG vám umožňuje získat informace o rychlosti přenosu a zablokování pulzu, což je známkou poškození myelinového pláště a poruchách axonálních funkcí.

V nervové biopsii je z těla pacienta odebrán vzorek nervové tkáně k vyšetření. Biopsie v diagnostice periferní neuropatie je zřídka používána, protože tento postup může vyvolat následné projevy neuropatie.

Kožní biopsie - tato studie zkoumá vzorek kůže a nervové zakončení, které se nacházejí v tomto vzorku. Metoda je méně traumatická než biopsie, proto se používá při diagnostice neuropatie častěji než nervová biopsie.

Léčba periferní neuropatie

Chcete-li se zbavit periferní neuropatie, musíte zjistit příčiny onemocnění a co nejlépe využít příležitostí k řešení příčiny. Pomůže to zmírnit příznaky nebo snížit jejich vzhled. Pokud by neuropatie způsobila diabetes mellitus, pak pro boj s projevy této patologie je třeba stabilizovat hladinu cukru v krvi.

Při užívání určitých léků se může vyvinout neuropatie dolních končetin. V tomto případě symptomy onemocnění zmizí po přerušení léčby. Příznaky neuropatie mohou jít samy o sobě, pokud zvýšíte dietní stravu s vitaminem B nebo začnete užívat léky, včetně vitamínu B12.

Fyzioterapeutické techniky pomohou svalům zvýšit pružnost a zlepšit pružnost kloubů. K ochraně kloubu a jeho správnému fungování může fyzioterapeut doporučit speciální pneumatiku. Ortopedické pomůcky zlepšují stabilitu, pomáhají trénovat atrofované svaly a současně zabraňují deformacím svalů a kloubů.

Fyzická aktivita zlepšuje stav pacienta při periferní neuropatii. Snížení příznaků neuropatie přispívá k:

• relaxační učení a biofeedback;
• fyzická námaha, zejména chůze, jóga;
• masáže, kvalifikovaná akupunktura, nervová elektrostimulace, teplé lázně;
• výměna plazmy, k vymýcení krve nebezpečných protilátek pro zotavení z Guillain-Barrovho syndromu;
• Hospitalizace pro exacerbaci syndromu - pacient musí být hospitalizován, aby normalizoval dýchání a polykání. K tomu použijte kyslíkovou masku a intravenózní výživu;
• užívání léků proti bolesti, pokud tělo nereaguje na běžné léky proti bolesti, mohou lékaři doporučit antidepresiva, jako je Amigriptilina nebo antispazmodik, jako je gabapeptin;
• fyzická aktivita - i když nejprve musíte použít rakev nebo berle a invalidní vozík. V bytě pacienta by měly být instalovány další zábradlí v místech, kde hrozí nebezpečí pádu - v koupelně nebo na schodech.

Pokud příčinou neuropatie je tlak na nerv, operace může vyřešit problém. Například k odstranění syndromu karpálního tunelu se svaly zápěstí odříznou.

Preventivní opatření

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Když vidíme popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

• pacienti s diabetem by měli přísně dodržovat režimy užívání léků, stravy a poskytnout tělu mírné zatížení - pomůže to zabránit vzniku nemoci a dokonce přispěje k částečnému zotavení s menším poškozením nervů;
• diabetici by měli každodenně kontrolovat stav nohou - se sebemenšími projevy neuropatie sníží citlivost dolních končetin, takže drobné zranění mohou zůstat bez povšimnutí a stát se branou pro různé infekce, aby vstoupily do těla;
• jíst zdravé potraviny - ovoce, zeleninu, celozrnné obiloviny;
• vezměte komplex vitamínů doporučený lékařem;
• minimalizovat kontakt s toxickými látkami - toxické zatížení může vyvolat rozvoj neuropatie;
• vzdát alkoholu nebo omezit jeho spotřebu (muži - až 70 g, ženy - až 40 g denně).

Pokud dodržujete výše uvedená doporučení, můžete zabránit vzniku neuropatie.