Inzulín během těhotenství: jaké dávky těhotenského těhotenství

• Prevence

U diabetu je inzulínem zlatý standard. Stejné pravidlo platí i pro těhotenství v této nebezpečné nemoci. Hormon pomáhá udržovat glykemii účinně na přijatelné úrovni a není schopen proniknout do placentární bariéry.

Hlavním inzulínem používaným v těhotenství je rozpustný krátkodobě působící. V režimu lze doporučit:

• více administrací;
• kontinuální infúze.

Lék může být vyžadován v případě mimořádné situace a během porodu. Dlouhodobě působící inzulíny, jako je Hagedorn, byly speciálně navrženy pro terapii s minimálním počtem injekcí a jsou indikovány pro noční podávání.

Při jejich aplikaci je třeba mít na paměti, že doba trvání práce různých typů lidského inzulínu může být v každém konkrétním případě odlišná a musí být posouzena jednotlivě.

Léčba během těhotenství by měla zajistit určitou frekvenci podávání inzulínu a může se významně lišit od režimu léčby, který byl dříve proveden.

Účelem léčby ve speciální pozici je udržení profilu glykémie podobného tělu těhotné ženy bez cukrovky.

Je nezbytné dosáhnout hladiny glykémie, která může zabránit rozvoji nejrůznějších komplikací během porodu dítěte a bez výskytu epizod hypoglykemie.

Udržování diabetes na pozadí těhotenství as potvrzenou diagnózou je zcela zodpovědnou úlohou. Obecná doporučení zahrnují:

• pozorování žen lékaři z různých oborů medicíny: výživář, porodník-gynekolog, endokrinolog;
• dodržování cvičení, vyhýbání se významné fyzické nebo emocionální námahy;
• pravidelné návštěvy gynekologa a endokrinologa (2krát týdně na začátku těhotenství a týdenní v druhé polovině těhotenství);
• stanovení koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi (15-20 týdnů), pravidelná detekce glykosylovaného hemoglobinu, oftalmoskopie (u diabetiků během těhotenství může dojít ke značnému snížení kvality vidění).

Těhotné diabetiky by neměli zanedbávat vedení ultrazvuku:

1. po 15-20 týdnech (k vyloučení hrubých malformací dítěte);
2. 20-23 týdnů (k určení pravděpodobných srdečních problémů);
3. po 28-32 týdnech (aby se zabránilo intrauterinnímu zpomalení růstu).

Je důležité dodržet povinnou zvláštní výživu. Denní příjem kalorií by se měl vypočítat na základě 30-35 kalorií na kilogram tělesné hmotnosti těhotné ženy (přibližně 1800-2400 kcal):

Snadno absorbovatelné sacharidy by měly být co nejvíce vyloučeny. Jezte nejméně pětkrát denně v povinných intervalech 2-3 hodin.

Při této stravě by zvýšení tělesné hmotnosti ženy nemělo být vyšší než 10 kg a na pozadí obezity není větší než 7 kg.

Výběr léků

Při výběru tablet na snížení hladiny cukru v krvi během těhotenství můžeme říci, že je to nejdůležitější bod terapie. Orálně užívané léky nelze těhotné ženě doporučit. Vzhledem k tomu je potřeba inzulín.

Moderní medicína se vztahuje (podle rizika použití):

• inzulín lispro do třídy B;
• Aspart a glargin do třídy C.

V současné době však neexistuje konsensus o bezpečnosti jejich užívání během těhotenství.

Gestační diabetes mellitus je významným důvodem kompenzace nutriční terapie. Pouze při absenci očekávané účinnosti můžeme mluvit o inzulinové terapii. Ideální volbou by byl intenzivní léčebný režim.

Pokud má těhotná žena diabetes mellitus jakéhokoli typu v historii, intenzivní terapie inzulínem se stává volbou. Umožňuje minimalizovat nežádoucí účinky hyperglykémie jak na mateřský organismus, tak na plod.

Zpravidla se zavádění inzulinu u diabetiků těhotných žen provádí pomocí speciálních injekčních stříkaček. Je nutné použít lahvičky o koncentraci látky 100 U / ml.

Pokud je inzulinová terapie sestavena adekvátně, může se žena během těhotenství vyhnout vzniku komplikací. Hlavním cílem léčby je přiblížit výměnu krevního cukru normálnímu indikátoru a zabránit vzniku příznaků:

Vlastnosti inzulinové terapie

K udržení glukózy je předepsán lidský inzulín. Počáteční dávka látky se musí vypočítat s povinným zvážením hmotnosti ženy a trvání jejího těhotenství.

Požadovaná dávka léčiva může být rovna:

• v prvním trimestru 0,6 U / kg;
• ve druhém 0,7 U / kg;
• ve třetím 0,8 U / kg.

Zpravidla je třeba podávat 2/3 požadované denní dávky inzulínu bezprostředně před snídaní a zbytek před večeří. Přibližně jedna třetina ranního objemu léku spadá pod krátký inzulín a 2/3 na lék s průměrnou dobou expozice.

Během podávání je ukázáno použití frakčních částí inzulínu při současném řízení koncentrace cukru. Je-li to nutné, je nutné provést korekci jeho hladiny pomocí 5% roztoku glukózy intravenózně.

V den očekávaného porodu může být množství injekčně podané látky ve čtvrtině denní dávky. Toto by mělo být provedeno s povinným následným zavedením 2-3 jednotek za hodinu (spolu se 100-150 ml 5% roztoku glukózy) a sledováním glykémie. Po narození dítěte by měla být dávka inzulinu snížena o 2-3 krát.

Pokud je dodávka funkční, pak se v tento den ženě nedostává inzulín a nedostane se jídlo. Během operace s glykemickou hladinou vyšší než 8 mmol / l se úprava provede pomocí jednoduchého inzulínu s krátkou dobou expozice.

Po 4-5 dnech po porodu by měla být žena převedena na drogy dlouhodobě.

Jak vypočítat režim léčby?

Léčba inzulinem během těhotenství zahrnuje pozorování pacienta v nemocnici. Během této doby by lékaři měli vděčit znalosti a základní dovednosti samoobsluhy. Taková léčba má celoživotní povahu, a proto by měla v průběhu času dosáhnout automatismu. Dávky podávaného léčiva mohou být upraveny v závislosti na funkčních parametrech diabetického organismu.

V nemocničních podmínkách dochází k výběru inzulinové terapie, pokud:

1. kontrola glukózy;
2. výběr dávek inzulínu, které jsou vhodné pro metabolické procesy;
3. doporučení výživa, fyzická aktivita.

Zvláštní dávka navíc bude záviset na duševním stresu gravidní diabetické ženy.

Lékaři doporučují vedení zvláštního časopisu, ve kterém byste měli zaznamenat spotřebu kalorií a jednotky chleba, stupeň aktivity za den a případy porušení. Je důležité zajistit systematizaci získaných poznatků a analýzu chyb.

Lékař by měl usilovat o maximální možnou kompenzaci metabolismu uhlohydrátů. To je nezbytné vzhledem k možnosti denních kolísání glykémie a pravděpodobnosti komplikací diabetes mellitus.

Použití inzulínu zahrnuje použití jedné z taktik:

• Tradiční inzulínová terapie - denní injekce hormonu ve stejné dávce. Mohou být použity hotové směsi středního a krátkého inzulínu. Může to být poměr 30 až 70. Dvě třetiny denní dávky by měly být konzumovány před ranním jídlem a zbytek by měl být podáván před večeří. Taková taktika je prokázána spíše omezeným skupinám diabetiků z důvodu nemožnosti zajistit uspokojivé parametry života a vynikající kompenzace onemocnění;
• Intenzivní terapie inzulínem - s vysokou kvalitou dodržování, dochází maximálně k dodržování fyziologické sekrece inzulínu. Schéma poskytuje dvě injekce (ráno a večer) středně dlouhého hormonu a injekce krátké před každým jídlem. Dávku by měla vypočítat pouze těhotná žena. Bude záviset na předpokládaném množství sacharidů a přítomnosti glykémie.

Přípravky hormonálního inzulínu lze podat do podkožního tuku. Existují takové látky, které poskytují intramuskulární a intravenózní podání.

Pokud zvážíme míru absorpce do krevního oběhu, bude to záviset na některých faktorech:

1. typ podané látky;
2. dávky (čím je dávka nižší, tím rychleji je absorpce a kratší účinek);
3. místa vpichu (absorpce z břicha je minimální a stehna je maximální);
4. průtoky krve;
5. lokální svalovou aktivitu (během masáže nebo svalové práce se rychlost akupunkce hormonálního inzulínu zrychlí);
6. tělesná teplota v místě vpichu injekce (je-li zvýšená, je pravděpodobné, že lék vstoupí do krve).

Pokud žena splní všechny doporučení lékaře a pečlivě sleduje její stav, pak její těhotenství bude pokračovat bez komplikací a nepříjemných následků.

Jsem diabetik

Vše o diabetes

Léčba inzulínem u těhotných žen

Zdraví budoucího dítěte a matky ovlivňují tři vzájemně propojené součásti:

1. Koncentrace inzulínu v krvi;
2. Správně zvolené jídlo;
3. Denní fyzická aktivita matky.

Obsah plazmového inzulínu je proměnná, která je snadněji měřitelná a monitorována po celou dobu těhotenství. Tato látka je navíc "zlatým standardem" při léčbě diabetu v jakémkoli stadiu, protože hormon může stabilizovat koncentraci glukózy v krvi na správné úrovni.

Inzulín je přirozeně odpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi. Vyrábí se v pankreatu. Hlavními funkcemi inzulínu je zastavit tvorbu glukózy játry, využití této látky, které se provádí díky jejímu rozložení v celém těle, stejně jako rozpad tukových ložisek a stimulace jejich akumulace.

Diabetes během těhotenství

Diabetes je onemocnění, které výrazně zvyšuje riziko komplikací během těhotenství a porodu u žen. Proto je důležité věnovat zvláštní pozornost koncentraci glukózy v krvi a zajistit, aby její obsah nepřekročil normu. Jinak má matka vážné důsledky:

1. Zvýšené riziko potratu;
2. Vývoj diabetických komplikací, který vede k dalším onemocněním;
3. Možnost infekce po porodu;
4. Polyhydramnios;
5. Gesta (těhotná toxikóza).

Plod může také utrpět poškození způsobené diabetem u matky:

1. Vysoké riziko úmrtí při porodu;
2. Přítomnost zdravotních komplikací na počátku života;
3. Možnost celoživotního onemocnění diabetu prvního typu;
4. Makrozomie (nekontrolovaný nadměrný růst plodu v děloze);
5. Vrozené anomálie dalšího vývoje.

Rizika komplikací závisí na následujících faktorech:

1. Doba trvání diabetu u lidí;
2. Věk, kdy onemocnění začalo;
3. Přítomnost komplikací ve fázi těhotenství.

Podstata inzulinové terapie

Inzulinová terapie je příhoda, jejíž účinek je zaměřen na stabilizaci hladin glukózy v krvi a eliminaci vývoje diabetu. Postup je prováděn umělou injekcí do krve léku obsahujícího hormon. Inzulin používaný u těhotných pacientů je rozpustný hormon s krátkodobým účinkem. Jeho použití je předepsáno ve dvou formách:

1. Opakovaná administrace;
2. Pravidelný úvod.

Endokrinolog se bere v úvahu, že doba trvání expozice různým typům inzulínu se liší v závislosti na charakteristikách pacienta, a proto je vyhodnocuje individuálně. Bez ohledu na to, jaký typ inzulínové terapie byl zvolen pro těhotnou ženu, musíte hormon píchat, pokud se budete řídit určitým režimem.

Potřeba potírání drogy se vyskytuje v různých situacích: během kritického zhoršení zdraví těhotné ženy nebo během porodu. Typy přípravků obsahujících inzulín byly proto vyvinuty speciálně pro konkrétní případy a jejich hlavní rozdíl je délka účinku.

Hlavním posláním, jehož cílem je léčba inzulinem, je udržení hladiny glukózy v krvi těhotné ženy na zdravé úrovni. To poskytne příležitost k prevenci možných rizik komplikací během těhotenství a porodu.

Vzhledem k tomu, že diabetes během těhotenství vede k nevratným výsledkům, inzulinová terapie by měla být doplněna o soubor opatření:

1. Pravidelné vyšetření pacienta porodníkem-gynekologem, endokrinologem, nutritionistou, nefrologem, oftalmologem a kardiologem;
2. Průchod EKG;
3. Nezávislé měření tlaku;
4. Udržování fyzické aktivity;
5. Vyhýbat se nadměrnému fyzickému a duševnímu stresu;
6. Krevní testy pro alfa-fetoprotein, hemoglobin a hormony;
7. Dodržování stravy doporučené endokrinologem a odborníkem na výživu;
8. Ultrazvuk v různých stádiích těhotenství.

Ultrazvukové vyšetření je důležité předat, aby bylo možno předem identifikovat pravděpodobné komplikace gestace. Toto by mělo být provedeno s následující frekvencí:

1. 15-20 týdnů (identifikace malformací dítěte);
2. 20-23týden (určení přítomnosti srdečního onemocnění dítěte);
3. 25-30 týdnů (možnost vyloučení opožděného vývoje plodu v děloze).

Výživa s inzulinovou terapií

K ochraně zdraví dítěte, stejně jako jeho vlastní, je důležité, aby budoucí matky diabetiků věnovaly pozornost přísné dietě. Účel této události se shoduje s posláním inzulinové terapie: udržování hladiny cukru v krvi na úrovni zdravé osoby.

Hlavním principem výživy předepsané pro cukrovku je snížit spotřebu produktů obsahujících sacharidy. Koneckonců přispívá k dynamickému přerušení glukózy v krvi, a tak se vypořádat s diabetem inzulinovou terapií bez diety nebude fungovat.

Denní sazba kalorií konzumovaných těhotnou ženou by měla být v rozmezí 1800-2400 kcal. Dieta nízkých carb diety je následující:

Dodržujte pravidla stravy s nízkým obsahem karbamidů:

1. Smažte cukr a nahradte ho sladidlem nebo nepotravinářskými sladidly;
2. Přibližovat se k frakční (frakční) výživě, tj. K jídlu porce v malých množstvích 6krát denně;
3. Před jídlem nakažte dávku inzulinu;
4. Odmítnutí alkoholických výrobků;
5. Brát v úvahu seznamy zakázaných a povolených produktů;
6. Vyvarujte se produktů s chemickými přísadami, vyměňte je za domácí potraviny.

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

1. Cukr a výrobky s vysokým obsahem;
2. Alkoholické nápoje;
3. Výrobky z mouky;
4. Analogy cukru s vysokým obsahem kalorií (džem, med);
5. Mléčné a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
6. Sladká soda;
7. Polévky na masovém nebo rybím vývaru;
8. Klobásy;
9. Šunka;
10. Bacon;
11. Těstoviny;
12. Čokoláda

Doplňte stravu těmito produkty:

1. Polévky v zeleninovém vývaru;
2. Zelenina;
3. Ovoce a sušené ovoce;
4. jahody;
5. Zelení;
6. Ořechy;
7. Luštěniny;
8. Kashi;
9. Voda a ne-uhličitá minerální voda;
10. Šťávy;
11. Smoothies

Výběr léků

Inzulinová terapie zahrnuje zavedení léčivých přípravků obsahujících hormonální inzulín do krve. Existuje několik typů, které se liší délkou trvání akce. Lékař předepisuje léčbu pro každého pacienta individuálně, počínaje charakteristikou jeho těla a rozsahem onemocnění.

Kromě injekcí v léčbě diabetu u těhotných žen používají inzulínové pumpy. Ve srovnání s injekcí nebyla prokázána jejich účinnost a bezpečnost po dobu plodu. Léčba inzulinovými pumpami se předepisuje, pokud je obsah cukru v krvi pacienta neovladatelný nebo pokud je nutná dávka hormonu v ranní denní dobu.

Gestační diabetes u těhotné ženy by měla být léčena dietou. Pouze pokud dieta předepsaná odborníkem na výživu nepřinese výsledky, můžete pokračovat v intenzivní hormonální terapii.

Pokud má pacient diabetes, bez ohledu na typ onemocnění je předepsána zvýšená léčba inzulínem. Díky tomu je možné snížit hladinu cukru v krvi na normální a chránit zdraví dítěte a matky.

Prick inzulín do krevního řečiště by měl být specializované stříkačky, zvedání drogy z lahviček.

Těhotným hormonům je dovoleno vstoupit bez omezení. Ale když užíváte léky podobné inzulínu, existuje řada indikací:

1. Aspart je předepsán během těhotenství a laktace;
2. Humalog je určen pro třídu B;
3. Apidra se používá pro třídu C.

Bezpečnost jejich použití v boji proti cukrovce během těhotenství nebyla prokázána, protože mohou být použity pouze podle pokynů endokrinologa.

S adekvátní přípravou komplexu léčby cukrovky nespadá pacient do nevratných účinků onemocnění. Jedním z hlavních úkolů léčby je snížit riziko vzniku ketoacidózy, akutního stavu hypoglykemie a hyperglykémie.

Nuance terapie

Předtím, než začnete pichat drogu doma, diabetik se musí připravit na léčbu:

1. Získejte školení pro vlastní léčbu;
2. Získejte hodnotu dávky inzulínu ze zdravotnického zařízení;
3. Koupit zařízení, které pomáhá udržet kontrolu nad hladinou cukru v krvi.

Dávkování hormonů předepsané endokrinologem závisí na psychickém zatížení pacienta.

Pro sledování glykémie se těhotným ženám doporučuje mít speciální notebook. Je nutné umístit seznam výrobků zakázaných a povolených při cukrovce a zaznamenat množství spotřebovaných kalorií, tuků, bílkovin, sacharidů a úroveň fyzické aktivity. Lékař analyzuje tyto záznamy, identifikuje chyby, které pacient provedl, dává doporučení pro další léčbu.

Úkolem endokrinologa je co nejvíce kompenzovat metabolismus uhlohydrátů. Pak se skořápky v krvi vyskytují méně často a komplikace diabetu nebudou předcházet těhotné ženě.

Při použití hormonu můžete použít jednu z následujících metod léčby:

1. Tradiční. Prichyťte lék by měl být každý den ve stejné dávce. Používá drogu s krátkým a středním trváním expozice. 2/3 denní normy, kterou pacient konzumuje na prázdném žaludku před snídaní, a zbytek před večeří;
2. Intenzivní. Musíte provést 2 injekce (před snídaní a před večeří). V tomto případě použijte hormon krátkodobého a středního trvání.

Metoda je předepsána lékařem, počínaje stupněm onemocnění a znaky pacienta.

Rychlost absorpce inzulinu do krevního oběhu závisí na následujících nuáních:

1. Druh drogy;
2. Dávkování;
3. Místo vpichu;
4. Míra cirkulace krve;
5. Svalová aktivita;
6. Teplota těla v oblasti zamýšlené injekce.

Inzulin je injektován do podkožního tuku intramuskulárně a intravenózně.

Existují náznaky zahájení léčby inzulínem během těhotenství:

1. Glukóza celé kapilární krve na prázdném žaludku> 5,0 mmol / l
2. Jedna hodina po podání> 7,8 mmol / l;
3. 2 hodiny po požití 6,7 mmol / l.

Dávka léčiva se vypočítává počínaje trimestrem:

1. První - 0,6 U / kg;
2. Druhá - 0,7 U / kg;
3. Třetí je 0,8 U / kg.

Existuje princip, podle kterého by měly být 2/3 denní dávky drogy naneseny na prázdný žaludek před snídaní a zbytek před večeří.

V den dodání je množství vstřikovaného hormonu ¼ míry odpadu. Mělo by být pícháno, následovalo zavedení 2-3 jednotek za hodinu, stejně jako sledovat hladinu cukru v krvi. Po narození dítěte musí být dávka hormonu ztrojnásobena.

Pokud by během operace extrakce plodu bylo povoleno, pak po dokončení práce by pacient neměl být krmen, stejně jako lék by měl být buzený pro den. Během operace, kdy je hladina krevního cukru vyšší než 8 mmol / l, se používá hormon s krátkým trváním účinku.

Po 5 dnech po chirurgickém zákroku je pacient převeden na léky s delší expozicí.

Pokud jsou dodržována všechna doporučení a pravidla léčby, žena se bude moci vyhnout riziku komplikací během porodu a porodu.

Inzulinová rezistence a její účinky

Inzulinová rezistence je porucha, která je doprovázena negativní reakcí organismu na inzulín. Objevuje se při umělém zavedení a přirozeném vývoji hormonu pankreasem.

Inzulinová rezistence může být identifikována přítomností následujících příznaků:

1. Zvýšení hmotnosti v pase;
2. Hypertenze (vysoký krevní tlak);
3. Obsah nežádoucího cholesterolu a triglyceridů;
4. Proteinurie (přítomnost bílkovin v moči).

Nejlepší způsob, jak se zbavit syndromu - je průchod stravy zaměřené na snížení množství spotřebovaných sacharidů. Takové opatření není přímým způsobem, jak se zbavit nemoci, ale přispívá k obnově práce metabolických procesů těla.

Po 5 dnech po přechodu na novou stravu si pacienti všimnou zvýšeného zdravotního stavu. Po 7 týdnech od zahájení diety se jejich hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi vrátí do normálu. Takže pravděpodobnost aterosklerózy klesá.

Dieta pro inzulinový syndrom je podobná dietě pro snížení glykémie. Hlavní věcí je dodržování pravidel stravy a denního příjmu kalorií, bílkovin, lipidů a sacharidů.

Dá se tedy dospět k závěru, že diabetes během těhotenství nebrání narození zdravého dítěte s vhodnou léčbou.

Charakteristiky podávání inzulinu a výpočet dávky pro těhotné ženy

Inzulín je užíván během těhotenství, aby ženy cítili dobře. Tato látka se podává v specifické dávce, vypočtené pro každou ženu jednotlivě. Jak používat inzulín, kdy je nejlepší to udělat?

Během nošení dítěte může hladina cukru v krvi ženy dosáhnout takových omezení, že je zapotřebí okamžité léčby inzulínem. V těhotenství není toto opatření nutné, protože je často možné omezit se na užívání pilulků a dodržování přísné stravy (tabulka č. 9). Pokud bez tohoto hormonu není pankreas budoucí maminky schopen vypořádat se zátěží, je nutné jí pomoci inzulínu, aby se zabránilo poškození dítěte. Inzulín během těhotenství je nejlepším způsobem, jak stabilizovat hladinu cukru v krvi, a to i tehdy, když žena předtím neučinila jednu injekci tohoto hormonu.

Vlastnosti inzulínu během těhotenství

Během tohoto období je důležité, aby ženy udržovaly cukr v normálním rozmezí. Lékaři stanovují cíl, aby terapie dosáhla takové úrovně, jako u těhotných žen bez této nemoci.

Mezi rysy řízení těhotných žen s diabetem patří:

• Konstantní konzultace budoucí maminky lékaři, nutritionist, endokrinolog, gynekolog.
• Povinný režim fyzické námahy by měly být proveditelné bez použití nadměrného úsilí a neměly by být silné emocionální šoky.
• Dodání všech nezbytných testů k detekci hladiny glykovaného hemoglobinu, vyšetření očí (při cukrovce, jeho ostrost často trpí).

Inzulin je během těhotenství velmi opatrně předepsán, protože je důležité zvolit správné léky a jeho dávku. Při jmenování této drogy těhotným ženám lékař bere v úvahu váhu budoucí matky a termín gestace dítěte.

Přibližné dávky inzulinu:

• 1. trimestr - 0,6 U na kilogram hmotnosti;
• 2. trimestr - 0,77 U / kg;
• 3. trimestr - 0,8 U / kg.

Existují také principy pro zavedení tohoto hormonu. Pro pohodu ženy je lepší užívat 2/3 denní dávky před prvním jídlem. Zbývající droga musí být před večeří. Některé inzulíny, které jsou podávány ráno, působí jako krátký hormon, zbytek dávky působí na tělo po dlouhou dobu. Pěstování si zaslouží zvláštní pozornost. V procesu narození je inzulín předepisován ve frakčních dávkách s neustálým sledováním hladiny cukru v krvi. Aby nedošlo k zatížení vnitřních orgánů během porodu, je lepší podat čtvrtinu dávky první dávce. Pokud je však tato dávka podávána injekčně, je nutné injekčně aplikovat 2-3 jednotky po každé hodině. Zavedení se provádí s roztokem 5% glukózy (100-150 ml). Současně musí být hladina cukru v krvi sledována. I po těhotenství se po nakažení dítěte vyžaduje inzulin dvakrát až třikrát méně než dříve. Několik dní po porodu (až 5 dní) musí žena začít užívat inzulín s dlouhým účinkem.

Třída těhotenství a inzulín

Lékaři klasifikovali vývoj onemocnění u žen nesoucích děti. Existují určité třídy, které určují dobu vývoje nemoci a související problémy.

Inzulin během těhotenství

Obsah

Diabetes, který se vyskytuje během těhotenství (gestační), obvykle probíhá podle druhého typu a pro normalizaci cukru stačí korekce výživy a životního stylu. Pokud tato opatření nevedou k požadovanému výsledku a inzulin se během těhotenství nedostavuje dostatečně, pak se k inzulínové terapii přivádí. Tato metoda léčby je předepsána po mnoha vyšetřeních a analýzách, je extrémním opatřením při léčbě této nemoci, ale je velmi účinná a umožňuje vyhnout se komplikacím pro matku a nenarozené dítě.

Diabetes během těhotenství

Inzulin je hormon produkovaný pankreasem a stimuluje proces snižování hladiny cukru v krvi, který má tendenci zvyšovat se příští dávkou uhlohydrátů. Jako odpověď začne pankreas produkovat zvláštní hormon pro zpracování této glukózy. K tomu dodává všechny buňky a tkáně těla a pozastavuje proces jeho výroby v játrech. Zdravý pankreas reaguje snížením produkce inzulínu na snížení glykémie.

Pokud je snížena citlivost na inzulín, začne se produkovat v přebytku, což komplikuje podávání glukózy do buněk. Inzulin v krvi je dlouhý čas, čímž zpomaluje metabolismus.

Další funkcí inzulínu je stimulace syntézy svalových proteinů. Přispívá také k přeměně glukózy na tuky, k inhibici jejího rozkladu ak stimulaci akumulace, což může přispět k obezitě.

Pozorování těhotných žen s diabetem vyžaduje zvláštní monitorování jak od lékařů, tak od samotných žen.

Obvykle je pro udržení cukru v normě stačí, aby těhotné ženy dodržovaly určitý režim, jehož základní pravidla jsou:

• minimalizace (nebo lepšího - úplného selhání) spotřeby snadno stravitelných sacharidů;
• rozdělené pokrmy (tři hlavní jídla a dvě nebo tři občerstvení);
• mírné cvičení, jako je chůze, plavání v bazénu.

Pro včasné zjištění možných abnormalit plodu u těhotných žen je nutné striktně dodržovat plán skenování ultrazvukem.

• 15-20 týdnů. Během tohoto období by v průběhu studie měly být vyloučeny hrubé vady plodu;
• 20-23 týdnů. Během tohoto období se srdce plodu pečlivě kontroluje, aby se vyloučily jakékoli patologické stavy;
• 28-32 týdnů. V této době se studie provádí za účelem zjištění zpoždění nitroděložního vývoje.

Indikace pro léčbu inzulínem

Indikace pro toto mohou být také známky fetopatie nenarozeného dítěte zjištěného během ultrazvuku. Důsledky této nemoci mohou být velmi vážné, takže je důležité v počátečních fázích identifikovat porušení.

Schéma injekcí je vybráno endokrinologem na základě výsledků pozorování hladiny glykémie a individuálních charakteristik. Doporučuje se měření cukru a zaznamenávání údajů 8krát denně: na prázdný žaludek, před jídlem, hodinu po jídle, krátce před spánkem, v 03:00 av případě špatného zdravotního stavu. Normální hodnoty glukózy v krvi pro těhotné ženy se pohybují od 3,3-6,6 mmol / l.

Zavedení inzulínu je bezpečné pro matku a dítě, není návykové a je zrušeno bezprostředně po narození, což neznamená poškození.

Následující hodnoty glukózy mohou být základem pro jmenování inzulínové terapie:

Tito pacienti se musí naučit sledovat všechny důležité ukazatele:

• hladina glukózy v krvi;
• dávka podané látky;
• přítomnost acetonu v moči;
• krevní tlak;
• epizody hypoglykemie.

Je třeba vytvořit speciální deník sebepozorování, kde budou zaznamenávány všechny tyto informace. Tento notebook by měl být při předcházejících kontrolách předán lékaři, aby bylo možné sledovat stav a případně opravit předepsanou léčbu.

Pokud žena nemá schopnost sama provést měření, pak to může udělat v laboratoři. Testování vyžaduje 6-12krát týdně nebo více.

Schémata terapie inzulínem

Dosud jsou jeho léky značně známé a jsou klasifikovány podle následujících rysů:

• nástup akce, "šťuka" a trvání: (ultra krátké, střední, prodloužené, krátké);
• na druhovém základě (člověk, velryba, vepřové maso, skot);
• podle stupně čištění: (tradiční, mono-vrchol, monokomponent).

Existují dva režimy terapie: tradiční a základní bolus.

U zdravého člověka se množství inzulinu neustále udržuje na stabilní úrovni, což je pro něj základní (bazální) koncentrace. Produkuje se, jestliže nedojde k narušení činnosti žlázy, je nalačno částečně vynaloženo na udržení základní koncentrace, ale její velká složka se hromadí "do budoucna". Jedná se o potravinový bolus.

Při jídle je užitečné asimilovat látky, které vyživují tělo:

1. Při předepisování schématu základního bolusu je zamýšleno vytvořit základní koncentraci injekcí dlouhodobě působícího léčiva, a to buď v průměru přes noc nebo ráno.
2. K vytvoření koncentrace bolusu, které tělo bude potřebovat po jídle, provedete injekce na významné pokrmy s krátkými nebo ultra krátkými přípravky. Existuje tedy napodobenina fungování pankreatu v těle v normálním režimu.

Tradiční program se v té době liší a dávka je přísně stejná. Pak se provádí měření jen zřídka. Spolu s tímto typem terapie musí pacient dodržovat určitou dietu a každý den, aby zajistil, že množství spotřebovaných živin z jídla zůstane beze změny.

Tato schéma má nejmenší flexibilitu, protože je na ní dodržována, je pacient nucen být silně závislá na stravě a podle plánu. Při tomto postupu se injekce obvykle provádějí dvakrát denně ve dvou: krátké a střední přípravky. Nebo ráno a večer s jednou injekcí se vstříkne směs různých druhů.

Inzulinová terapie pro těhotné ženy:

• s diabetes mellitus - program "base-bolus";
• s diabetes mellitus - doporučujeme použít tradiční schéma.

Pro léčbu těhotných žen nejčastěji předepisuje léky ultra krátké akce. To vám umožní po jídle přijatelné hladiny glukózy v krvi a snižuje počet hypoglykemií (obsah cukru klesne pod 3,3 mmol / l).

Většina léčiv je injektována do podkožního tukové tkáně (břicho, rameno, stehno). Takové injekce se provádějí pomocí speciálních injekčních stříkaček nebo injekčních pera.

Existuje použití inzulínové pumpy. Jedná se o malé přenosné zařízení pracující na principu infuzního systému. S ním se podává rychle působící droga po celý den. Tato metoda je často používána pro T1DM, kdy pacient má špatně kontrolovanou hypoglykemii nebo potřeba tohoto hormonu se zvyšuje ráno (4-8 hodin).

Dohled po porodu a plánování dalšího těhotenství

Všichni pacienti s diabetem po porodu inzulínu se zruší, což je zcela bezpečné pro matku i dítě. Během tří dnů po narození se tito pacienti podrobí krevní zkoušce cukru.

To se provádí za účelem sledování stavu a neztrácení možného porušení.

Budoucí těhotenství těchto žen by měla být pečlivě naplánována pod dohledem pěstounky a gynekologa a endokrinologa, protože tito pacienti jsou již ve vysokém riziku vzniku cukrovky typu 2 v pozdějším životě. Měli by pečlivě sledovat své zdraví a systematicky navštěvovat endokrinologa a porodníka-gynekologa.

Po 2-3 měsících od okamžiku podání byli těmto pacientům doporučeni:

• pokud hladina glukózy v krvi nalačno přesáhne 7,0 mmol / l - speciální test tolerance glukózy;
• postupné zvyšování fyzické aktivity;
• dieta s nadváhou.

Inzulin během těhotenství. Kdo bodl?

Dívky, doktor mi dává GSD, cukr je kompenzován dietou, ale každý den se bude řídit touto dietou), a to zejména při myšlence nadcházející rigidní stravy na HB.

Někdy jednou denně, ale ne vždy, hodinu po jídle, můj cukr je nad normou, doktor říká, že inzulínová indikace. A nějak mě to děsí, ale nemůžu napsat ani odmítnutí, protože sleduji kvótu perinatální centrum a musím dodržovat všechny pokyny lékaře.

Kdo injekčně podával tento inzulin během těhotenství, jak se narodilo vaše dítě, ovlivnilo to dítě? Možná někdo někdo studoval tuto otázku velmi důkladně a má myšlenky? Neexistuje po porodu závislost na inzulínu? Můžeš ho zastavit a to je ono?

Přidám trochu. Chovám elektronický deník, vážím jídlo, měřím cukr čtyřikrát denně. Vzal jsem sladce jednou denně, mezi jídly. Samozřejmě, že cukr skáče nejen ze sladké. Možná z žitných vloček se šafránem, z rychlé kaše. Snažím se tyto produkty vyloučit. Starší děti se narodily velké 4100 a 4200, syn je nyní téměř 19, štíhlý, dokud je její dcera nafoukaná (nikdo nemá cukrovku). Proto v zásadě neočekávám nízkou váhu během těchto druhů práce, jsem získal rekordní malý počet kilogramů díky dietě.

Inzulin během těhotenství: jak a proč je předepsáno

Role inzulínu

Inzulin je přirozený hormon lidského těla, produkovaný určitými částmi slinivky břišní. Hlavním úkolem endogenní látky je regulovat koncentraci glukózy v krvi a udržovat její kolísání v normálním rozmezí. Poté se glukóza v těle produkuje jako odpověď na sladké nebo sacharidové potraviny, a pokud se vyrábí příliš mnoho, způsobuje to sérii poruch ve vnitřních procesech. Aby se tomu zabránilo, pankreas vylučuje inzulín, který podporuje využití glukózy a současně nekontroluje proces její syntézy v játrech.

Kromě toho, inzulín podporuje glukózu do přeměny tuků, blokuje jeho štěpné procesy a stimulaci ukládání, řídí tvorbu proteinů, podporuje přeměnu sacharidů na energii.

Příčiny nedostatku inzulinu během těhotenství

• Dříve diagnostikovaný diabetes (před koncepcí).
• Odolnost vůči inzulínu. Ztráta citlivosti tkáně na látku vede k nedostatečné reakci. Výsledkem je, že při normální produkci hormonu selhávají procesy, v nichž je inzulín zapojen. Tento typ patologie je podobný projevu diabetu 2. typu. Po porodu je obnovena inzulínová rezistence ve většině případů.
• Nedostatečná syntéza hormonu. Objevuje se v případě patologických stavů slinivky břišní. V důsledku poškození orgánů produkují buňky ostrovů Langerhans méně inzulínu. Po porodu zmizí zatížení žlázy a po čase se obnoví procesy tvorby inzulínu.
• Předepisuje Jedná se o stav, při kterém dochází k narušení metabolismu sacharidů, snížení glukózové tolerance. Stav je určen zvýšenou hladinou glykémie po jídle. Patologie se může tvořit ještě před koncepcí, ale pokračovat skrytě a projevovat se pouze během těhotenství. S včasnou detekcí a vhodnou léčbou je přediabetik normálně kontrolován. Ale protože po porodu neprojde, žena bude muset neustále kontrolovat stav glykémie.
• Diabetes. Podle klinických údajů přibližně 3% žen, které po testování aplikovaly na kliniku, zjistily již vzniklou nemoc. Může to být 1 nebo 2 typy nebo nějaká vzácná forma. V některých případech mohou gynekologové doporučit potrat, jelikož existuje nebezpečí potratu nebo vážných následků pro dítě v podobě malformací.

Mezi zbývající příčiny diabetu patří: genetické vady buněk a / nebo působení endogenního inzulínu, onemocnění prostaty, cukrovka způsobená působením léků nebo chemických látek, různé nemoci, které zvyšují faktory cukrovky.

Těhotenské inzulinové terapie

Po objevení metod získávání inzulínu měli lékaři možnost uměle obnovit přirozené procesy v těle. Dnes existuje mnoho různých druhů látek, které jsou získány genetickým inženýrstvím, přírodním nebo syntetickým.

Použití takových léků může napodobit normální funkci pankreatu. Před jídlem se uvádí krátký inzulín, jehož účinek je podobný odezvě sekrece lidského hormonu na příjem potravy a inzulínu s prodlouženou akční a bazální produkcí, která se provádí mezi jídly. Kromě toho existuje základní bolusový režim podávání inzulínu, ve kterém existuje několik způsobů kombinace léků s různým trváním účinku. Při správně zvoleném způsobu užívání drog je dosaženo vysoce kvalitní imitace funkce pankreatu.

Každá těhotná žena je vybrána jako nejefektivnější způsob, jak kontrolovat glukózu. Pokud počáteční léčebný režim nepovede k žádoucímu účinku, měl by lékař prozkoumat důvody a předepsat novou léčbu.

Obecně je žádoucí, aby těhotné ženy předepisovaly léky geneticky upraveného původu (rozpustný, dvojfázový, isofan). Jejich kvalita je nejblíže endogenní látce, zatímco zvířecí inzulín nebo syntetický inzulín může vyvolat nejen vedlejší účinky, ale také negativně ovlivnit vývoj dítěte.

Druhy inzulinu

• Inzulín rozpustný (lidský genetický inženýr) je krátkodobě působící léčivo. Schváleno pro použití pro těhotné a kojící ženy bez omezení. Během kurzu se doporučuje vzít v úvahu potřebu inzulínu v těle v souladu s termínem gestace.
• Inzulínový lidský isofan (suspenze) je středně působící léčivo. Povoleno pro schůzku bez omezení.
• Inzulin aspart a lispro - jsou analogy lidského hormonu, mají velmi krátký účinek. Přípravek Aspart je méně často předepsán těhotným ženám, protože zkušenosti s jeho užíváním jsou spíše omezené a neexistuje úplný obraz o jeho vlivu na vývoj embrya / plodu. Je určena opatrně během březosti, během laktace - bez omezení. Vlastnosti inzulínu lispro také nejsou plně pochopeny. Zkušenosti s použitím u těhotných a kojících žen jsou omezené. Možná jmenování by se mělo provést po důkladné analýze stavu a indikací pacienta.
• Inzulin glargin (identický s lidským inzulínem) má dlouhodobý účinek. Zkušenosti s užíváním drogy jsou stále nedostatečné. Ale u žen, které ho během březosti píchaly, nebyla charakter těhotenství a porodu nijak odlišná ve srovnání s ostatními pacienty, kteří dostávali inzulinovou terapii jinými léky.

Denní potřeba těla pro inzulín se vypočítá na základě typu diabetu a gestačního věku, které se řídí poměry:

• SD-1: v 1 trimestru: ½ AU na 1 kg tělesné hmotnosti, po zbývající období - 0,7 IU na 1 kg. Doporučený režim je základní podání bolusu.
• SD-2: umožnila použití tradičních režimů inzulinové terapie. Re-injekce krátkodobého účinku může být podávána před obědem / večeří podle ukazatelů glykémie.

Nejčastěji se během těhotenství předepisují léky s ultra- a krátkodobým účinkem. Navíc rychlý účinek na hladiny glukózy se tyto léky vylučují z těla vysokou rychlostí. S jejich pomocí je snazší kontrolovat denní výkyvy glukózy v krvi. Přípravky s prodlouženým a dlouhodobým účinkem (až 24 hodin) se těhotným ženám nedoporučují, protože pracují po dlouhou dobu a při nepředvídatelných změnách hladiny glukózy v krvi komplikují udržení dodatečné kontroly.

Podávání inzulinu

Základem pro jmenování léků, které napodobují fungování pankreatu, jsou údaje z laboratorních studií. Aby bylo možné adekvátně léčit těhotné ženy, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Kontrolujte hladiny glukózy v krvi několikrát po celý den během těhotenství. Lékaři doporučují, aby se měření prováděly 4 až 7krát (na prázdný žaludek, 1-2 hodiny po jídle před spaním).
• Zaměřte se na glykemické hodnoty: před jídlem - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
• Kontrolovat hladinu glykohemoglobinu 1x za 1-3 měsíce se zaměřením na jeho výkon ne méně než 6,5%.
• Co nejdříve by mělo být prováděno ultrazvuk plodu, aby bylo možné správně určit délku těhotenství a přesněji stanovit parametry nenarozeného dítěte, což je nezbytné pro další pozorování a srovnání.
• Ženy, které mají cukrovku před koncepcí, musí podstoupit ultrazvukové vyšetření po dobu 18-22 týdnů, aby provedly EKG plodu, aby zkontrolovaly přítomnost / nepřítomnost vývojových abnormalit.
• V závislosti na hladině glykémie je třeba kontrolovat každých 1-2 týdny až do 34. týdne těhotenství, včetně. Po uplynutí této doby je třeba vyšetřit každý týden.
• Pokud je budoucí matka diabetu obtížně kontrolovatelná nebo datum počátku není přesně stanoveno a jehož narození je plánováno před 39 týdny, měli byste pravidelně kontrolovat vývoj plic nenarozeného dítěte.

Indikace pro léčbu inzulínem jsou indikace glykémie:

• Na prázdný žaludek s neúčinností stravy - více než 5 mmol / l
• Po 1 hodině po požití - více než 7,8 mmol / l po 2 hodinách - více než 6,7.

Inzulín může být také předepsán, pokud jsou glykemické indikátory v normálním rozmezí, ale ultrazvukové vyšetření odhaluje abnormální vývoj plodu nebo existuje tendence ke zvýšení polyhydramniózy.

Pokud endokrinolog rozhodne o jmenování inzulínové terapie, těhotná žena dostane výcvikový kurz o sebekontrolu glykémie, vést si deník. Navíc by žena měla mít možnost self-monitoring diabetu, a pokud nemá možnost osobně kontrolovat koncentraci glukózy, měla by pravidelně provádět testy v laboratoři (6-12 nebo více testů týdně).

Inzulin během těhotenství

Inzulin během těhotenství

Léčba těhotné ženy s diabetem není snadná a měla by být založena na úzké spolupráci gynekologa a diabetologa. Dosažení normální hladiny glukózy v krvi je nezbytné k dosažení celkových cílů léčby. Jedná se o nejnáročnější kritérium účinnosti léčby, na jejímž naplnění se omezují všechny moderní metody inzulinové terapie.

Jsou založeny na několika injekcích inzulínu s vlastním sledováním glykémie během dne a zároveň správnou rovnováhou výživy a fyzické aktivity, stejně jako na rozhodnutí pacienta o změnách dávky inzulínu podle dříve stanoveného plánu.

Toto ošetření by mělo být založeno na častých kontaktech pacienta a skupinách lékařů (včetně vzdělávání, motivace a někdy i psychologické podpory). Tato léčba by měla být prováděna s použitím vysoce čistých inzulínových přípravků, stejně jako dávkovače, pumpy a glukometry.

Inzulinová terapie pro těhotné ženy s diabetem

Hladiny glukózy v plazmě u matky a plodu jsou ovlivněny třemi vzájemně propojenými faktory - obsahem plazmatického inzulínu, stravou a fyzickou aktivitou ženy. Přirozeně je obsah inzulínu nejsnadněji měřenou a podle toho řízenou proměnnou.

Výpočet dávky inzulínu

Diabetes třídy B a závažnější formy (tj. Diabetes mellitus závislý na inzulínu před těhotenstvím). Během těhotenství se obecně zvyšuje potřeba inzulínu, takže je obtížné kompenzovat diabetes.

Aby se zabránilo alergickým reakcím pacientů, kteří dostali prase nebo bovinní inzulín, jsou během těhotenství přeneseny na lidský inzulín. Pokud byl před těhotenstvím možné dosáhnout náhrady za diabetes mellitus, inzulinová terapie se nemění s nástupem těhotenství.

Výpočet dávky inzulínu a výběr léčebných režimů podle následujících doporučení:

Diabetes mellitus třídy A2, diabetes mellitus třídy B na pozadí léčby perorálními činidly redukujícími cukr. Během těhotenství jsou perorální redukční činidla na cukr nahrazena inzulínem. Je lépe předat pacientovi inzulín před zahájením těhotenství.

Počáteční dávka inzulínu se vypočítá s přihlédnutím k hmotnosti ženy a délce těhotenství. Počáteční denní dávka inzulinu v prvním trimestru těhotenství by měla být 0,6 jednotky / kg, ve druhém trimestru - 0,7 jednotky / kg a ve třetím trimestru - 0,8 jednotky / kg.

Například u ženy o hmotnosti 80 kg s gestačním věkem 26 týdnů je počáteční denní dávka inzulínu 64 jednotek (80 kg 0,8 jednotky / kg = 64 jednotek).

U těhotných žen s nízkou hmotností by počáteční denní dávka inzulínu měla být 0,4, 0,5 a 0,6 jednotky / kg. Obvykle se 2/3 celkové denní dávky inzulínu podává před snídaní, 1/3 - před večeří.

Přibližně 1/3 ranní dávky se projevuje krátkodobým působením inzulinu, 2/3 inzulínem s průměrnou dobou trvání účinku. Složení druhé injekce inzulínu před večeří jsou léčivé látky obou skupin zahrnuty ve stejném množství.

Diabetes mellitus se považuje za kompenzovaný, pokud je hladina glukózy v plazmě na prázdném žaludku 50-90 mg% (2,8-5,0 mmol / l), hladina glukózy v plazmě 1 hodina po jídle nepřesahuje 140 mg% (7,8 mmol / l ) a po 2 hodinách po jídle - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Mírná hypoglykémie není pro těhotné ženy nebezpečná. Pacienti s kompenzovaným diabetem obvykle tolerují pokles plazmatické glukózy na 40 mg% (2,2 mmol / l). Přesto je nutné přijmout všechna opatření, aby se zabránilo hypoglykémii v noci.

Může být obtížné dosáhnout kompenzace diabetes mellitus, zejména v případě labilního průběhu onemocnění a v prvním trimestru těhotenství. Nejdůležitější podmínkou úspěšné léčby je vzdělávání pacientů o vlastní kontrole glykémie a samo-výběru dávek inzulínu.

V případě porušení tolerance glukózy jsou tyto indikátory postačující k určení 1 času za 2 týdny. Pokud hladina hladiny glukózy v krvi je normální a po jídle je zvýšená, pravděpodobnost rezistence na inzulín je vysoká. V případech, kdy je hladina glukózy v krvi nalačno rovna nebo vyšší než 105 mg% (5,8 mmol / l) nebo 1 hodina po jídle, se rovná nebo přesahuje 140 mg% (7,8 mmol / l), předepíše se inzulin.

Diabetická třída A2. Diagnostika začíná měřením hladiny glukózy v krvi čtyřikrát denně - ráno na prázdný žaludek a před každým jídlem. Pokud je onemocnění uspokojivě kompenzováno, hladina glukózy v krvi nalačno a 1 hodina po jídle se nadále stanoví jednou denně.

K vyhodnocení účinnosti léčby a úpravě dávky inzulínu je hladina glukózy v krvi dodatečně stanovena 1 hodinu po jídle. Současné hodnocení hladin glukózy v krvi před jídlem a po jídle je zvláště důležité na začátku inzulinové terapie a při dekompenzování diabetes mellitus.

Úroveň hladiny glukózy v krvi, dávky inzulínu a další informace (rysy stravy, fyzická aktivita, průběh onemocnění), pacient zaznamenává každý den ve speciálním deníku. Tyto informace pomáhají zhodnotit účinnost léčby, stejně jako včas změnit dávkování diety a inzulínu.

Při vysokém riziku diabetické ketoacidózy se stanoví obsah ketonových těl v moči. Pro analýzu vezměte ranní moč. Četnost studií (denní nebo týdenní) se stanoví v závislosti na hladině glukózy v krvi.

K normalizaci hladiny glukózy v plazmě může stačit ke změně kalorického obsahu denní stravy, stravy nebo léčebného režimu (bez změny denní dávky inzulínu). Změny provedené v denní dávce pacienta by měly být koordinovány s odborníkem na výživu ošetřujícím lékařem.

V ambulantním prostředí se nedoporučuje současně měnit obě dávky inzulínu (ráno a večer). Nejdříve změňte jednu dávku a několik dní po pozorování - další. Dávka inzulínu se zpravidla mění o více než 2 až 4 jednotky, přičemž se vezme v úvahu stupeň inzulínové rezistence a zvláštnosti výživy těhotné ženy.

Pro prevenci noční hypoglykémie se doporučuje podávání večerní dávky krátkodobě působícího inzulínu před večeří a středně dlouhého inzulínu před nočním svazkem.

Při léčbě inzulinem v režimu opakovaných injekcí je důležité zajistit, aby hladina glukózy v krvi užívaná ráno na prázdném žaludku zůstala v normálním rozmezí. Z tohoto ukazatele závisí na denní stravě pacienta.

Příčiny hyperglykemie ráno na prázdný žaludek:

1. Dávka inzulínu neodpovídá příjmu kalorií užívanému večer (rebound hyperglykémie).
2. Somodjův syndrom - post-hypoglykemická hyperglykémie. Epizody hypoglykemie v časných ranních hodinách (0: 00-6: 00) jsou nahrazeny ricochet hyperglycemia, se zvýšením hladiny glukózy v plazmě před snídaní. Pro potvrzení diagnózy je hladina glukózy v plazmě stanovena mezi 2:00 a 4:00. Léčba spočívá ve snížení dávky inzulínu večerního přípravku s průměrnou dobou trvání účinku, změnou doby jeho podání nebo zvýšením kalorického obsahu snacku v noci.
3. Hyperglykemie za úsvitu. Normální hladina glukózy v krvi v noci na 4: 00-7: 00 je nahrazena hyperglykemií v důsledku zvýšení obsahu kontrainzulinových hormonů.

Při měření glukózy v krvi mezi 2:00 a 4:00 se hypoglykemie často vyskytuje u pacientů s Somojiovým syndromem a ricochet hyperglykémie. U pacientů s hyperglykemií na úsvitu se hladina glukózy v noci nezmenšuje.

Tactika léčení hyperglykemie a Somogie syndromu jsou zásadně odlišné. U Somodžijního syndromu jsou dávky inzulinu sníženy a v případě hyperglykemie na úsvitu se režim léčby inzulínem zvyšuje nebo mění.

Existuje názor, že ranní dávka inzulinu (krátkodobě působící nebo střední trvání účinku) by měla být zvýšena a podávána v době od 5:00 do 6:00, nicméně většina odborníků doporučuje podávat zvýšenou dávku inzulínu s průměrnou dobou trvání účinku těsně před spaním.

Pokud je hladina glukózy v krvi v půdě v normálním rozmezí a po 1 hodině po snídani přesáhne 140 mg% (7,8 mmol / l), zvyšte ranní dávku inzulinu krátkým účinkem.

Se zvyšováním hladiny glukózy v krvi před obědem a večeří a po obědě zvyšte ranní dávku inzulínu na průměrnou dobu trvání účinku. Pokud jsou tyto hodnoty nižší než normální, sníží se. Se zvýšením hladiny glukózy v krvi po snídani, stejně jako před a po večeři zvyšte ranní dávku krátkodobě působícího inzulínu. Snížením těchto ukazatelů se sníží.

Hladina glukózy v krvi po večeři a před spaním závisí hlavně na večerní dávce krátkodobě působícího inzulínu. Alternativou k opakovaným injekcí inzulínu s / c je kontinuální podávání léčiva. To vyžaduje pečlivé řízení rychlosti podávání inzulínu s přihlédnutím k různým potřebám během dne.

Další zavádění se provádí nezávisle na hlavních. Pokud je nutné snížit hladinu glukózy v krvi před svačinkem, v noci nebo v období od 22:00 do 18:00, podává se pouze polovina dávky uvedené v tabulce. Při změně citlivosti na inzulín se zvolí individuální dávka. Pokud se dodatečná dávka krátkodobě působícího inzulínu musí podávat 2-3 dny, je přidána do denní dávky.

Například, pokud je nutno dodatečně zavést 1 jednotku krátkodobě působícího inzulínu před obědem, pak se přidá k ranní dávce krátkého účinku inzulínu; Pokud je před večeří nutná 1 jednotka krátkodobě působícího inzulínu, ranní dávka inzulínu se střední délkou se zvyšuje o 1 jednotku. V průběhu času může pacient v případě potřeby nezávisle měnit dodatečnou dávku inzulínu krátkým účinkem.

Vypočítejte dávku inzulínu před jídlem

Indikace pro hospitalizaci

Pacienti, kteří z jednoho nebo jiného důvodu nedodržují dietu nebo režim inzulínu, by měli být hospitalizováni. Existují následující údaje o hospitalizaci:

• Hladina plazmatické hladiny glukózy v krvi je vyšší než 120 mg% (6,7 mmol / l), hladina glukózy v plazmě je 1 hodina po jídle nad 170 mg% (9,4 mmol / l). V těchto případech je indikována kontinuální intravenózní inzulínová infuze, která se zastaví po udržení normálních hladin glukózy v plazmě po celý den.
• Špatná kompenzace diabetes mellitus v gestačním věku kratší než 8 týdnů (doba organogeneze).

Individuální doporučení

U nemocí, které zahrnují nevolnost, zvracení a neschopnost jíst, se těhotným ženám doporučuje následující.

1. Před obnovením normálních jídel snížit dávku nebo zrušit injekce inzulínu.
2. Změna normální stravy až do úplného zotavení. Pro prevenci dehydratace se doporučuje použití kapalné vody, nízkotučného vývaru a bezkofeinového čaje.
3. Nahlášení onemocnění lékaři nebo ošetřovatelské sestři (zejména v případech, kdy není možné přijímat tekutiny).
4. Hladina glukózy v krvi je stanovena obvyklým schématem. Není-li příjem tekutin možný, studie se provádí častěji - každých 1-2 hodin.
5. Pokud hladina glukózy v krvi přesáhne 100 mg% (5,6 mmol / l), krátkodobě působící inzulín je předepsán podle doplňkového režimu léčby inzulínem.
6. Pokud je hladina glukózy v krvi nižší než 60 mg% (3,3 mmol / l), pacientovi se podává šťáva, karamel nebo glukagon.
7. Při persistentní hyperglykémii, záchvatech hypoglykemie, závažné ketonurie a diabetické ketoacidóze je indikována hospitalizace.

Lidský inzulín se získá pomocí technik genetického inženýrství. Jeho alergenita je mnohem nižší než u bovinních nebo vepřových, takže těhotné ženy jsou převedeny na přípravky pro lidský inzulín. Vzhledem k tomu, že je lidský inzulín absorbován a působí rychleji, jeho dávka (ve srovnání s dávkou bovinního nebo prasečího inzulínu) je snížena o jednu třetinu.

Nosný inzulínový dávkovač. K dnešnímu dni neexistují žádné přesvědčivé důkazy o výhodách plynulého podávání inzulínu podávaným ve formě injekčních dávek. Nepřetržité podávání s / c se doporučuje pouze při špatné kompenzaci diabetes mellitus při léčbě více injekcí, stejně jako v případě, že žena před porodem použila nositelný dávkovač.

Nepřetržité podávání inzulinu může být nahrazeno kombinací krátkodobě působícího inzulínu (před každým jídlem) s dlouhodobě působícím inzulínem.

Místo pro vstřikování

Rychlost absorpce a biologické dostupnosti závisí na místě aplikace inzulínu. Například při cvičení se vstřebává inzulín, zavedený do svalu stehna nebo ramene, urychlený. Během těhotenství se doporučuje, aby lék vstoupil na následující místa (podle pořadí): přední břišní stěna, zadní plocha ramene, přední část stehna nebo hýždě.

Pokud jsou těhotné ženy s diabetem mellitus ohroženy předčasným porodem, je lepší předepisovat síran horečnatý IV. Mohou být použity i jiné tokolytické látky - indomethacin (v těhotenství méně než 32 týdnů) uvnitř a rektálně nebo nifedipin (před zralostí plic plodu). Beta-adrenergní stimulanty jsou kontraindikovány, protože zvyšují riziko hyperglykémie a ketoacidózy.

Při hrozbě porodu velmi předčasného dítěte (méně než 30 týdnů těhotenství) je pacient hospitalizován. Pro urychlení dozrávání plic plodu jsou kortikosteroidy předepsány pod krytem kontinuální infuzí IV inzulínu. Výhody kortikosteroidů jsou porovnávány s rizikem perzistentní hyperglykémie a jejích komplikací.

O jejich jmenování v termínu 30-34 týdnů těhotenství rozhoduje individuálně. Po dobu delší než 34 týdnů jsou kortikosteroidy kontraindikovány. Při dlouhodobém odpočinku v posteli se snižuje denní příjem kalorií o 10%, aby se zamezilo nadměrnému přírůstku hmotnosti.

Používání inzulinu během těhotenství

Inzulin je "zlatým standardem" pro léčbu diabetu v těhotenství kvůli jeho prokázané účinnosti při udržování glykemické kontroly a neschopnosti překročit placentu. Hlavním inzulínem používaným v těhotenství je rozpustný krátkodobě působící inzulín.

Tento inzulín lze použít v režimu opakovaného podávání, kontinuální infuze během porodu a v nouzových situacích. Dlouhodobě působící inzulíny, jako neutrální protamin Hagedorn (NPH), byly speciálně navrženy tak, aby poskytovaly inzulinovou terapii s menším množstvím injekcí a jsou zejména indikovány k dennímu podání.

Režim inzulinové terapie u těhotných žen by měl být kombinován a frekvence příjmu inzulínu během těhotenství se může lišit od toho, který byl optimální před začátkem těhotenství. Účelem léčby inzulínem během těhotenství je udržení glykemického profilu podobného tělu těhotné ženy bez cukrovky a dosažení nejnižší možné odchylky postprandiální glykémie.

Hlavním cílem inzulinové terapie je dosáhnout hladiny glykémie, která zabrání vzniku komplikací během těhotenství bez epizod hypoglykemie.

Kontrola hladiny glukózy v krvi před a po jídle

Aby bylo dosaženo glykemického profilu podobného tělu zdravé těhotné ženy, ženy s diabetem je třeba pečlivě sledovat, zda má glykémie. Zvyk udržovat deník s každodenním záznamem glykemických indikátorů má pozitivní vliv na kontrolu glykemie. Je známo, že hladina HbA1C závisí na hladině glukózy nalačno a postprandiální glykémii.

V prospektivní randomizované studii byly analyzovány účinky pre- a postprandiální glykemické kontroly u 66 těhotných žen s gestačním diabetem.

Těhotné že Diabetes Care veden úroveň postprandiální glykemie, dosažení lepší kontroly glykémie, a v této skupině frekvence chirurgického výkonu spojeného s traumatickým pánevní disproporce nebo podezření na fetální macrosomia, byl 12% na rozdíl od těhotenství, kontroloval preprandialnoy glykemické hladiny ve kterých byla frekvence této komplikace 36% (p = 0,04).

Navíc v pozorovacích studiích těhotných žen s diabetem bylo prokázáno, že postprandiální hyperglykémie ve třetím trimestru těhotenství je významným prediktorem makrozomie plodu. Ve studiích s neustálým sledováním glykémie byl stanoven přesný čas nejvýraznějšího zvýšení postprandiální glykémie - to je 90 minut po jídle; tento časový bod byl téměř konstantní a nebyl závislý na glykemické úrovni.

Je škodlivé užívat inzulín těhotným ženám: klady a zápory

Během těhotenství se inzulín používá k udržení zdraví ženy s diabetem. Tento hormon je injekčně podáván v individuálních dávkách vypočtených lékařem pro každého pacienta zvlášť. Těhotná diabetes se může také rozvinout u zdravých žen.

V takových případech není nutná léčba inzulínem, může se omezit na užívání tablet snižujících cukr a přísné dodržování správné stravy, protože onemocnění probíhá podle druhého typu. Pokud však lékař zjistil, že je nezbytné předepisovat inzulín, musíte přesně dodržet doporučení pro jeho zavedení, způsobit a porodit zdravé dítě.

Vlastnosti používání hormonu

Během těhotenství je velmi důležité stabilizovat hodnotu cukru v krvi u pacientů s diabetem. Lékaři čelí výzvě - dosáhnout stejných standardů jako u těhotných žen bez této patologie. Existují následující rysy řízení budoucích matek s diabetem:

• Konstantní konzultace u gynekologa, endokrinologa a nutritionisty.
• Doporučení proveditelná fyzická aktivita.
• Prevence silných emocí a zkušeností.
• Dodání testů glykovaného hemoglobinu.
• Povinné vyšetření okulisty, jelikož pacienti s diabetem mají často problémy se zrakem.

Inzulinoterapie během těhotenství je předepsána pečlivě, musíte zvolit správné léky a správně vypočítat dávkování. Hmotnost ženy a délka těhotenství Dávky mohou být předepsány pouze specialistou, samoléčení v tomto případě není přijatelné.

Zvláštní význam má při porodu. Při narození se hormon podává v malých dávkách a kontroluje hladinu glukózy v krvi. Aby nedošlo k přetížení těla, měla by první injekce obsahovat pouze ¼ dávky a poté podávat 2-3 jednotky za hodinu spolu s 5% glukózy. Když se dítě objeví, počet se sníží o dva až třikrát. Několik dní po narození dítěte začne matka injekčně podávat "dlouhý" inzulín.

Inzulín je nepochybně důležitým faktorem při výkonu dítěte. Pokud těhotná žena trpí cukrovkou typu 2, kompenzuje nástup gestace správnou výživou a fyzickou aktivitou, potom je možné dodržet stejné metody s normálními hodnotami glykémie. Pokud nastávající matka vidí tablety, které snižují hladinu glukózy, pak jí předepisuje inzulinovou terapii. To je zapotřebí tři měsíce před plánovaným těhotenstvím.

Nastávající matky by měly během těhotenství vyrážet pouze lidský inzulín. Metody injekce se mohou lišit: krátké inzulíny ráno a střední večer. Mohou být použity i varianty krátkodobě působících a dlouhých hormonů.

Mnoho očekávaných matek má takové standardní kombinace. Při aplikaci přípravků Lantus a Tujeo mohou být problémy. Léky působí 24 hodin (a více), během tohoto období se mohou objevit různé změny v těle těhotné ženy. Pro lepší kontrolu je proto žádoucí používat inzulín, který se rychleji zobrazuje.

Také Lantus a Tujeo jsou zcela novými nástroji, dosud nebyl proveden dostatečný výzkum o bezpečnosti jejich použití. I když existují důkazy, že průběh a výsledek gestace u Lantusu byl kontrolován s dobrým výkonem, ne horším než u tradičních inzulínů.

Všechny budoucí matky jsou jedinečné a nemocné SD - o to víc. Z toho vyplývá, že neexistuje standardní léčebný režim pro inzulín při nosení dítěte. Každý případ vyžaduje vlastní hormonální přípravky a samostatný výpočet dávkování. Neexistují žádné kontraindikace pro těhotné ženy a všechny její výhody plně kryjí jedinou nevýhodu - individuální intolerance u některých pacientů.

Poporodní pozorování

Všechny ženy s diabetem mellitus inzulínovou terapií po porodu jsou zrušeny. Je to bezpečné pro mámu a dítě. Tři dny po porodu se od těchto pacientů odebírají krevní cukry, aby sledovaly jejich stav a zabránily všemožným komplikacím.

Budoucí těhotenství musí takové ženy plánovat a konzultovat s porodníkem-gynekologa a endokrinologisty za to. Koneckonců, v budoucnu hrozí riziko vzniku diabetu 2. typu a měli by být velmi opatrní ohledně svého zdraví, pravidelně vyšetřovaní odborníky - gynekologové a endokrinologové.

Dva až tři měsíce po porodu by tyto ženy měly:

• Proveďte speciální test tolerance glukózy, pokud je hladina cukru po probuzení vyšší než 7,0 mmol / l.
• Hladce a účelně zvyšuje tělesnou aktivitu.
• Správně jíst a snížit váhu, když je překročena.
• Je nutné informovat okresní pediatr, který sleduje dítě u matky, která má diabetes, o existující nemoci. To pomůže lékaři provést všechna preventivní opatření k odstranění všech negativních důsledků v budoucím životě dítěte.

Diabetes a těhotenství

Rozhodnutí mít dítě je jedním z nejdůležitějších rozhodnutí v životě každého páru. Těhotenství není jen období radosti a příjemných emocí. To je především pečlivé plánování a pozornost věnovaná detailům.

Jakmile projde euforie nádherné zprávy "Očekáváte, že dítě", ženy mají tendenci panikát, starají se o to, jak ženy a jejich těla budou trpět těhotenstvím. Ženy, které jsou vystaveny riziku zjištění gestačního diabetu1 nebo které již identifikovaly diabetes typu 1 nebo 2, jsou ještě více znepokojeny.

Ochrana inzulinu během těhotenství na správné úrovni je poměrně obtížná úloha, protože odpověď těla může být zcela odlišná v závislosti na délce těhotenství. Na trhu jsou dnes produkty, které vám pomohou ovládat výkyvy; mezi nimi - systém nepřetržitého sledování glukózy.

Umožňuje vám provádět bezpečné a důkladné sledování hladiny cukru v krvi v různých stádiích těhotenství. Systémy HMG se snímačem Enlite poskytují informace o dalších indikátorech, jejichž analýza vám umožní pocit jistoty během těhotenství.

Níže jsou uvedeny informace o různých fázích těhotenství a jejich vlivu na hladiny inzulinu v těle.

Doba před koncepcí

Nejvíce radostná a nejzajímavější fáze těhotenství. Během tohoto období je základ pro všechny následující měsíce. Zpravidla se doporučuje podstoupit vyšetření nejméně 3-6 měsíců před předpokládaným datem početí.

Na rozdíl od mladých matek s nově diagnostikovaným diabetem, u žen s dlouhou historií cukrovky může těhotenství plnit zvláštní rizika. Ovládání hladiny cukru v krvi před koncepcí a během těhotenství vám umožní vyhnout se dalším problémům a porodit zdravé dítě.

Další důležité aspekty, které vyžadují pozornost během tohoto období:

• Měsíční analýza HbA1c před těhotenstvím a přijetí opatření ke snížení hladiny glykovaného hemoglobinu před počátkem.
• Posouzení možnosti použití kontinuálního monitorovacího systému glukózy s cílem snížit potřebu použití glukometru s testovacími proužky. Během studie bylo zjištěno, že při použití glukometru zůstává 60% indikátorů nízké hladiny cukru v krvi bez povšimnutí.
• Informování lékaře o jeho plánech na těhotenství - v případě potřeby vám doporučí alternativní léky ke snížení krevního tlaku, které nebudou mít negativní vliv na vývoj plodu.
• Posouzení možnosti přechodu na inzulínové injekce pro kontrolu hladin cukru v krvi - inzulínová terapie pomocí několika denních injekcí nebo inzulínové pumpy.
• Zvýšené povědomí o možných komplikacích, které se mohou objevit během těhotenství.
• Analýza epizod hypoglykemie a identifikace možných metod jejich léčby.
• Stanovení intenzity fyzické aktivity a signálů, které naznačují potřebu odpočinku.

Koncepce a první trimestr

Takže jste úspěšně otěhotní. Již během prvního trimestru se začíná měnit hladina cukru v krvi ženy. Toto je velmi důležité období, a to nejen kvůli zvýšenému riziku hypoglykémie, ale také proto, že nedostatečná kontrola hladiny cukru v krvi může mít dlouhodobé účinky a vést k rozvoji komplikací jak u matky, tak i během porodu.

Studie prokázaly, že v prvním trimestru těhotenství, incidence hypoglykémie se zvyšuje 3-krát ve srovnání s obdobím před početím - to platí zejména pro pacienty s diabetem 1. typu. Abyste se vyhnuli častým epizodám hypoglykemie, podívejte se na informace o symptomech, komplikacích a léčbě na stránce hypoglykémie.

Druhý trimestr

Gratulujeme, brzy za polovinu! Během tohoto období, druhého trimestru, se změní ženská silueta a žena sama má takový pocit těhotenství. Je pravda, že druhý trimestr nečiní bez nepříjemných okamžiků.

Bude identifikovat rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu. Detekce gestačního diabetu znamená, že žena s touto diagnózou bude muset během těhotenství kontrolovat inzulín.

Aspekty, které vyžadují pozornost během tohoto období:

• Kvůli zvýšení hladiny hormonů se zvyšuje i potřeba inzulínu.
• Každodenní kontrolu hladiny cukru v krvi - zejména před jídlem a 1 hodinu po něm
• Předávejte analýzu HbA1c
• Možná budete muset zvýšit dávku bolusu inzulinu udržet hladinu glukózy v krvi po jídle v normálním rozmezí (aby se zabránilo náhlé změny hladiny inzulínu v těle po jídle)

Třetí trimestr

Týden 28 představuje začátek třetího trimestru. Stejně jako v prvních dvou trimestrech se budoucí matky muset vypořádat s novými potížemi. A přesto je to období zvýšeného rizika komplikací.

Během posledního trimestru je velmi důležité pro udržení hladiny cukru v krvi v rámci cílového rozsahu, s cílem zajistit správný vývoj orgánů v těle dítěte, aby se vyloučilo riziko, že má velký dítě, a také aby se snížilo riziko hypoglykémie u novorozence.

Během tohoto období je inzulín často pomaleji vstřebáván buňkami těla, což znamená, že projevuje méně účinnosti při snižování hladiny glukózy v krvi. Pokud byste měli inzulínu závislou formu diabetu typu 1 nebo 2 před těhotenstvím, je pravděpodobné, že vaše potřeba inzulinu významně poroste - mnoho žen tvrdí, že potřeba inzulinu se zvýší o 3-4 krát ve srovnání s běžnými dávkami.

Aspekty, které vyžadují pozornost během tohoto období:

• Většina žen poukazuje na to, že protože inzulin se dostává do krevního řečiště spíše pomalu, pomáhá injekci inzulinu 30-40 minut před jídlem, aby se zabránilo náhlým nárůstem cukru.
• Od 28. týdne musíte podstoupit pravidelné ultrazvukové testy, které monitorují vývoj dítěte a množství plodové vody

Proces porodu a porodu

Nakonec přišel den "X" a dítě je připraveno se osobně setkat s rodiči. Díky vaší péči a pečlivému dodržování doporučení za posledních 9 měsíců jste nyní plně připraveni na proces dodávky.

Těhotné ženy s diabetem, přičemž antidiabetika nebo inzulín musí být prováděn screening na 38 týdnů, a podle nejnovějších doporučení Národního institutu pro zdraví a zlepšení lékařské péče (NICE), s gestační diabetes, datum narození musí být nejpozději v den 6 po 40 týdnech.

Aspekty, které vyžadují pozornost během tohoto období:

• V procesu porodu je nutné pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi, aby se udržovala v cílovém rozsahu.
• U žen užívajících léčbu inzulínovou pumpou během porodu mohou být nezbytné malé dávky bolusu.
• Ihned (po dobu jednoho dne) po narození může být významně snížena potřeba inzulínu a cílový indikátor hladiny glukózy v krvi

Prohlášení domů

Období zvyku na život s novorozeným členem rodiny je často plno nepředvídatelným spánkem a výživovým plánem, což může být obtížné pro účinnou kontrolu diabetu. U žen, kojení, hladiny glukózy může dramaticky klesnout v průběhu a po krmení, takže je velmi důležité, aby pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi, a pokud je to nutné, snížit dávku inzulínu.

Gestační diabetes během těhotenství

Příznaky a diagnóza této nemoci jsou popsány níže. Podrobně je popsána léčba pomocí diet a inzulínových injekcí. Přečtěte si pravidla krve glukózy pro těhotné ženy, jak snížit ranní cukr, co jíst, v jakých případech je potřeba inokulovat, jaké dávky jsou předepsány.

Při použití léčebných metod popsaných v tomto článku budete s největší pravděpodobností dělat bez inzulínu. Gestační cukrovka je vysoká hladina cukru v krvi, která se nejprve objevuje u ženy během těhotenství. Tento problém se zpravidla vyskytuje ve druhé polovině trvání dítěte.

Níže se dozvíte, jak normalizovat cukr během těhotenství, vynechat a porodit zdravé dítě, stejně jako ochránit se před diabetem typu 2 v následujících letech. Gestační diabetes je komplikací těhotenství, která se vyskytuje s frekvencí 2,0-3,5%.

Jeho rizikovými faktory jsou: nadváha, obezita; těhotný věk nad 30 let; diabetes v relativním; polycystické vaječníky; dvojité nebo trojité těhotenství; během předchozího těhotenství se narodilo velké dítě.

Jaké jsou příznaky gestačního diabetu u těhotných žen? Tato metabolická porucha nemá žádné vnější příznaky předtím, než ultrazvuk ukazuje, že plod je příliš velký. V tomto okamžiku je možné zahájit léčbu, ale už je pozdě. Je lepší začít s léčbou předem.

Proto jsou všechny ženy preventivně nuceny provést test glukózové tolerance mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Zvýšená hladina cukru v krvi u těhotné ženy může být podezření, pokud žena získává nadměrnou hmotnost.

Někdy pacienti mají zvýšený žízeň a časté nutkání močit. Ale to je vzácné. Spoléhat se na tyto příznaky nemůže. Zkouška tolerance glukózy musí být v každém případě předána.

Diagnostika Rizikové faktory pro gestační diabetes jsou uvedeny výše. Ženy, se kterými jsou přítomny, musí předložit test tolerance glukózy v plánovacím stadiu těhotenství. Během tohoto vyšetření se krevní vyšetření provádí na prázdný žaludek, pak se pacientovi podá nápoj s roztokem glukózy a po 1 a 2 hodinách se znovu odebere krev.

Jaká je analýza diabetu u těhotných žen? Je nutné předložit laboratorní test tolerance glukózy. Trvá 2 nebo 3 hodiny a vyžaduje několik odběrů krve. Různí lékaři provádějí tuto studii s použitím roztoku 50, 75 nebo 100 gramů glukózy. Analýza glykovaného hemoglobinu je vhodnější, ale v tomto případě není vhodná, protože dává příliš pozdní výsledky.

Po provedení testu tolerance na glukózu se diagnostikuje gestační diabetes, pokud alespoň jedna z hodnot přesáhne stanovenou hraniční hodnotu. Následně se dávky inzulinu volí tak, aby se snížily hladiny glukózy nalačno na normální 1 a 2 hodiny po jídle.

Zopakujeme, že narušená výměna glukózy je skrytá. Může být detekován včas pouze pomocí krevní testy na cukr. Pokud je onemocnění potvrzeno, měli byste také sledovat krevní tlak a funkce ledvin. Chcete-li to provést, lékař předepíše další vyšetření krve a moči, doporučuje vám koupit tonometr domů.

Informace jsou prezentovány ve formě pohodlných tabulek. Viz také odkaz na video níže. V tom Dr. Bernstein říká, jaká je skutečná míra cukru pro těhotné ženy a co by mělo být jídlo. Naučte se, jak se s minimálními dávkami inzulínu, nebo dokonce bez záchytů, po správné stravě.

Jak snížit cukr v gestačním diabetu? Léčba je snížit hladinu cukru v krvi pacienta a ne přehánět tak, aby nedosahovala normu. Způsoby k dosažení tohoto cíle jsou podrobně popsány níže na této stránce.

Žádné tablety nejsou používány. Přiřaďte dietu, která v případě potřeby doplní injekce inzulínu. Silné cvičení pomáhá snížit hladinu glukózy. Těhotné ženy se však nedoporučují, aby nevyvolaly potrat. Jak snížit ranní cukr na prázdný žaludek?

Gestační diabetes: léčba Hlavním lékem je dieta. Je-li to nutné, je doplněno inzulinovými injekcemi v přesně vypočítaných dávkách podle individuálního schématu. Pokud jde o fyzickou aktivitu, těhotné ženy musí být opatrné, aby nezhoršovaly své zdraví a nevyvolávaly potrat. Diskutujte tuto otázku s lékařem.

S největší pravděpodobností bude chůze bezpečná a užitečná. Jak nebezpečné je nemoc? Gestační diabetes může mít negativní vliv na plod. Při narození dítěte může být příliš vysoká tělesná hmotnost - 4,5-6 kg. To znamená, že práce bude obtížná a bude pravděpodobně vyžadovat císařský řez.

V takových případech lékaři často nemají jinou možnost, než způsobit předčasnou práci. Fetální nadváha se nazývá makrozomie. Novorozené dítě může mít poruchu dýchání, snížený svalový tonus, depresi sacího reflexu, edém a žloutenku. Toto se nazývá diabetická fetopatie. V budoucnu může dojít ke zhoršení srdce, duševní a fyzické retardaci.

Žena zůstává s vysokým rizikem vzniku diabetu 2. typu v relativně mladém věku. Dieta s nízkým obsahem karbidu pomáhá vyhnout se problémům během těhotenství. Normalizuje cukr a krevní tlak.

Požadované dávky inzulinu jsou významně sníženy. Mnozí pacienti dokáží úplně opustit zavedení inzulínu, přičemž zachovávají normální hladinu glukózy v krvi. Gestační diabetes prochází po narození? Ano, tento problém téměř vždy zmizí bezprostředně po porodu. Placenta už neovlivňuje hormony.

Lékaři obvykle to považují za plánování inzulínových zásahů. Po vyčerpání z mateřské nemocnice zůstává žena vystavena vysokému riziku diabetu 2. typu. Při příštím těhotenství mohou být také problémy. Proto je smysluplné dodržovat dietu s nízkým obsahem uhlohydrátu pro prevenci. Lékaři tradičně doporučují dietu č. 9 pro ženy, u kterých došlo k gestačnímu diabetu.

Tato strava zahrnuje omezení příjmu tuků a kalorií, jíst 5-6krát denně v malých porcích. Problémem je, že nepomáhá normalizovat cukr během těhotenství. Protože tato strava je přetížena potravinami, které zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Navíc kvůli kalorickému omezení pacient trpí neustálým agonizujícím hladem. Časté částečné jídlo mu nepomůže utopit se. Významné omezení příjmu kalorií během těhotenství je obecně pochybná myšlenka. Internetová stránka endocrin-patient.com doporučuje používat dietu s nízkým obsahem karbamidu k regulaci gestačního diabetu.

Kompletně eliminuje potraviny, které po jídle zvyšují hladinu glukózy v krvi. Proto se cukr vrátí do normálu a udržuje se stále normální. Také tato strava normalizuje krevní tlak, eliminuje otoky a snižuje riziko preeklampsie.

Je běžně užívána k léčbě diabetu typu 1 a typu 2. Z vysokého cukru během těhotenství také pomáhá a bez škodlivých vedlejších účinků. Podívejte se na video o tom, jak konzumují bílkoviny, tuky a uhlohydráty. Gestační diabetes v něm je diskutován za 5-7 minut. S vysokou pravděpodobností bude možné provést bez injekcí inzulínu.

A pokud ještě musíte pichnout, potřebujete minimální dávku. Přečtěte si o produktech, které těhotné ženy zajímají: ovoce, med, obiloviny, máslo a zeleninu. Lidé, kteří sledují dietu s nízkým obsahem sacharidů, mohou mít ve své moči ketony (aceton).

Tato zkušenost byla pozitivní. Bylo zřejmé, že není potřeba přidávat do povolených produktů více ovoce nebo jiných sacharidů, aby se odstranil aceton. Zkontrolujte váš cukr často pomocí glukometru a je lepší nehodnotit keton v moči vůbec.

Dieta může být různá, chutná a uspokojivá, dokonce i chytrá, v závislosti na rozpočtu. Obsahuje všechny nezbytné bílkoviny, přírodní zdravé tuky, vitamíny a vlákninu. Sacharidy nejsou nutné pro vývoj plodu. Těhotné ženy s gestačním diabetem jsou škodlivé. Proto je lepší je vyloučit ze stravy.

Pacienti se nejčastěji zajímají o následující produkty: obiloviny, semena, ořechy, pečivo, mléko. Ovesná kaše a pečení obrovsky zvyšují hladinu cukru v krvi. Musí být zcela vyloučeni, protože způsobují velkou škodu. Semena mohou být konzumovány bez cukru a jiných sladidel. Některé typy ořechů se vám hodí, jiné ne tak moc.

Používání tvarohu je lepší omezit. Proč nemůžete jíst sladce? Med a další sladkosti okamžitě a výrazně zvyšují hladinu glukózy v krvi. Můžete se ujistit, že měříte cukr po jídle glukometrem. Pokud je těhotenství komplikováno gestačním diabetem, jsou tyto produkty škodlivé pro ženu a její nenarozené dítě.

Stevia můžete použít jako náhražku cukru. Mírná konzumace tmavé čokolády s obsahem kakaa nejméně 86% je rovněž povolena. Jaký druh ovoce mohu jíst? Sladké třešně, jahody, meruňky, jakékoliv jiné ovoce a bobule zvyšují hladinu cukru v krvi, a proto dělají více škod než dobrého. Vůbec ne.

Nízkolepé diety pomáhají těhotným ženám s vysokým obsahem cukru po mnoho let. Až donedávna bylo doporučeno přidat mrkvu, řepu a ovoce do schválených a doporučených produktů, aby se odstranil aceton v moči. V posledních letech se shromáždily statistiky, což ukázalo, že to není nutné.

Stojí to za to, abyste si přinesli veškeré potíže na chvíli potěšení z ovoce? Sušené ovoce jsou stejně škodlivé jako čerstvé ovoce a bobule. Nutná nutnost ovoce a jiných potravin bohatých na sacharidy je škodlivý mýtus.

Sacharidy, na rozdíl od bílkovin a tuků, nejsou nepostradatelným přípravkem pro těhotné ženy, všechny ostatní kategorie dospělých a dětí. Zvýšená hladina cukru v krvi znamená neznášenlivost sacharidů tělem. Proto je třeba, aby byly omezeny nebo zcela vyloučeny ze stravy. Všechny potřebné vlákniny a vitamíny získáte z bylin, ořechů, zelí a další povolené zeleniny.

Fruktóza se neabsorbuje okamžitě, ale po mnoho hodin. Podaří se jí způsobit závažné problémy, zatímco tělo zpracovává. Diabetické výrobky obsahující tuto složku jsou čistý jed. Drž se od nich. Fruktóza, která se nachází v ovoci a bobulích, zvyšuje riziko diabetu 2. typu a zhoršuje průběh této nemoci.

Stále rostou důkazy, že stimuluje vývoj dny a zvyšuje závažnost jejích útoků. Inzulin Když potřebujete normalizovat hladinu cukru v krvi, v těžkých případech nelze bez inzulínu. Výše popsaná strava s nízkým obsahem sacharidů umožňuje mnoha těhotným ženám udržovat stabilní, pravidelný cukr bez injekcí.

Obsahuje-li ve vaší stravě ovoce, sladkosti a další zakázané potraviny, budete muset zvýšit dávku a frekvenci injekcí. V tomto případě se hladina cukru v krvi skočí nebo zůstane stále vysoká. Poraďte se svým lékařem, jestliže potřebujete pichat inzulín. Pokud ano, vyberte lékařský režim individuální inzulínové terapie.

Pokud těhotná žena zjistí, že má vysokou hladinu cukru v krvi, doktor ji může okamžitě podat injekci inzulínu. Lékaři někdy říkají, že to není možné udělat s jedním lékem a musíte je okamžitě pichat. To může být prodloužený inzulin ráno nebo večer, stejně jako rychle působící lék před jídlem.

Místo toho, abyste okamžitě začali inzulínovat, pokračujte ve stravě s nízkým obsahem karbamidu. Úplně odmítněte všechny zakázané potraviny, včetně ovoce. Během 2-3 dnů zhodnoťte, jaký vliv má na hodnoty glukózy v krvi.

Protože tento typ inzulínu získal přesvědčivé důkazy o jeho bezpečnosti pro těhotné ženy. Můžete také použít jednu z konkurenčních léků Lantus nebo Tresiba. Není žádoucí prolepit střední inzulín Protafan nebo jeden z jeho analogů - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

V závažných případech mohou být před jídlem potřeba krátké nebo ultra krátké inzulínové injekce. Mohou předepisovat lék Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid nebo nějaký jiný. NovoRapid Těhotné ženy, které jsou na stravě s nízkým obsahem sacharidů, zpravidla nepotřebují před jídlem pichat rychlý inzulín.

Opakujeme, že dodržování nízkobarabinové diety snižuje potřebné dávky inzulínu o 2-7 krát ve srovnání s dávkami, na které jsou lékaři zvyklí. Jak je inzulín zrušen po porodu s gestačním diabetem? Ihned po narození se u diabetiků výrazně snižuje potřeba inzulínu. Protože placenta přestává vylučovat látky, které snižují citlivost těla na tento hormon.

S největší pravděpodobností bude možné úplné zrušení inzulinových záběrů. Krevní cukr nezůstane navzdory tomuto zrušení. Pokud po porodu budete i nadále inokulovat ve stejných dávkách jako během těhotenství, hladina glukózy se může výrazně snížit. Nejpravděpodobnější hypoglykemie. Nicméně lékaři si obvykle uvědomují toto nebezpečí.

Snižují dávky inzulínu včas na své pacienty, aby se tomu zabránilo. Ženy, u nichž došlo k těhotenskému diabetu, se doporučují, aby po porodu zůstávaly na stravě s nízkým obsahem karbidu. Máte významné riziko vzniku diabetu typu 2 po 35-40 letech věku. Vylučte škodlivé sacharidy z vaší stravy, abyste se vyhnuli tomuto potížím.