Diabetes insipidus než nebezpečný

• Důvody

Diabetes insipidus - poměrně vzácný endokrinní poruchy vyplývající z relativní nebo absolutní nedostatečnosti vasopresinu (neirogipofizarnogo hormonu) a projevuje vyčerpávající močení (polyurie) a silný žízně (polydipsie).

Podrobněji o tom, co je pro nemoc, jaké příčiny, symptomy u mužů a žen a co je předepsáno jako léčba pro dospělé - zvážit další.

Co je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - chronické onemocnění na hypotalamus-hypofýza systému, který se vyvíjí v důsledku deficitu v organismu hormonu vasopresinu nebo antidiuretického hormonu (ADH), hlavní projevy, které je uvolňování velkých objemů moči s nízkou hustotou.

Nemoc může začít náhle nebo se postupně rozvíjí. Primární známky diabetes insipidus jsou zvýšená žízeň a časté močení.

Navzdory tomu, že existují dva podobné typy onemocnění - diabetes mellitus a diabetes insipidus, jedná se o dvě zcela odlišná onemocnění, ale symptomy se překrývají. Jsou spojeny pouze některými podobnými znaky, ale onemocnění jsou způsobena zcela odlišnými poruchami v těle.

Tělo má komplexní systém pro vyvažování objemu a složení tekutin. Obličky tím, že odstraní přebytečnou tekutinu z těla, tvoří moč, který se hromadí v močovém měchýři. Když se snižuje příjem vody nebo dochází ke ztrátě vody (nadměrné pocení, průjem), ledviny produkují méně moči, aby udržely tekutinu v těle.

Hypotalamus - oblast mozku, která je odpovědná za regulaci celého endokrinního systému v těle, produkuje antidiuretický hormon (ADH), nazývaný také vazopresin.

U diabetes mellitus se vše, co je filtrováno, vylučuje z těla. Jsou získány litry a dokonce desítky litrů denně. Samozřejmě tento proces vytváří silnou žízeň. Zdravá osoba je nucena pít hodně tekutin, aby se nějak dokázala vypořádat s nedostatkem těla.

Diabetes insipidus je vzácný endokrinopatie, vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věkové skupině pacientů, nejčastěji u osob 20-40 let. V každém pátém případě se diabetes insipidus vyvine jako komplikace neurochirurgické intervence.

U dětí je diabetes insipidus obvykle vrozená forma, i když se její diagnóza může objevit později - po 20 letech. U dospělých je diagnostikována získaná forma onemocnění.

Klasifikace

Moderní endokrinologie klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti na úrovni, ve které se porucha vyskytuje. Přidělte centrální (neurogenní, hypotalamo-hypofyzární) a ledvinové (nefrogenní) formy.

Neurogenní diabetes insipidus

Neurogenní diabetes insipidus (centrální). Vyvíjí se v důsledku patologických změn v nervovém systému, zejména v hypotalamu nebo v zadním laloku hypofýzy. Příčinou onemocnění je zpravidla operace k úplnému nebo částečnému odstranění hypofýzy, infiltrační patologie této oblasti (hemochromatóza, sarkoidóza), trauma nebo změny v zánětlivé povaze.

Na druhou stranu centrální typ diabetes insipidus je rozdělen na:

• idiopatické - dědičný typ nemoci, který je charakterizován poklesem syntézy ADH;
• symptomatická - se vyvíjí na pozadí jiných patologií. To může být jak získané (vyvíjí se během života), například v důsledku TBI, vývoj nádoru. Nebo vrozené (s mutacemi genů).

Při dlouhodobém centrálním diabetes insipidus se u pacienta objevuje renální necitlivost na uměle podávaný antidiuretický hormon. Proto, čím dříve se zahájí léčba cukrovky bez cukru v této formě, tím je prognóza příznivější.

Renální diabetes insipidus

Co je to? Renální nebo nefrogenní ND - spojená se sníženou citlivostí ledvinové tkáně na účinky vazopresinu. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý. Příčinou patologie se stává buď strukturální inferiorita nefronů, nebo rezistence receptorů ledvin k vazopresinu. Renální diabetes může být vrozená a může nastat v důsledku poškození renálních buněk léčbou.

Někdy je také třetí typ diabetes insipidus, který postihuje ženy během těhotenství. To je docela vzácné. Objevuje se to kvůli destrukci hormonů tvorbou placenty enzymy. Po narození dítěte prochází tento typ.

Získaný renální diabetes insipidus se u dospělých vyvine jako důsledek selhání ledvin různých etiologií, dlouhodobé léčby lithiem, hyperkalcémie atd.

Důvody

Diabetes insipidus se vyvine, když nastane nedostatek antidiuretického hormonu (ADH), vazopresin je relativní nebo absolutní. ADH produkuje hypotalamus a provádí různé funkce, včetně ovlivnění normálního fungování močového systému.

Diabetes mellitus není dědičným onemocněním, ale některá autozomálně recesivní dědičná onemocnění (například Wolframova choroba, úplný nebo neúplný diabetes insipidus) jsou součástí klinice indikující genetickou mutaci.

Faktory předisponující k rozvoji této patologie jsou:

• nemoci infekční povahy, zejména virové;
• mozkové nádory (meningiom, kraniofaryngiom);
• metastázy v oblasti hypotalamu nemalobuněčného karcinomu (obvykle bronchogenní - pocházející z bronchiálních tkání a rakoviny prsu);
• poranění lebky;
• otřes;
• genetická predispozice.

U idiopatické formy diabetu insipidus v těle pacienta se bez zjevného důvodu začínají vytvářet protilátky, které ničí buňky produkující antidiuretický hormon.

Renální diabetes insipidus (renální forma) se vyskytuje v důsledku chemické intoxikace těla, poruch nebo předchozích onemocnění ledvin a močového systému (renální selhání, hyperkalcinóza, amyloidóza, glomerulonefritida).

Symptomy diabetes insipidus u dospělých

Nemoc je stejný u mužů i žen, v jakémkoli věku, nejčastěji ve věku 20-40 let. Závažnost symptomů této choroby závisí na stupni nedostatku vazopresinu. Při mírném nedostatku hormonů mohou být klinické příznaky vymazány, ne výrazné. Někdy se objevují první příznaky diabetes insipidus u lidí, kteří mají nedostatky v pitné vodě - cestování, pěší turistika, expedice, stejně jako užívání kortikosteroidů.

Mezi hlavní příznaky projevující se diabetes insipidus patří následující:

• nadměrné močení (až 3-15 l moči za den);
• hlavní objem močení nastává v noci;
• žízeň a zvýšený příjem tekutin;
• suchá kůže, nevolnost a zvracení, křeče;
• duševní poruchy (nespavost, emoční labilita, snížená duševní aktivita).

Dokonce i v případě, že je pacient v používání kapaliny omezen, moč bude stále vylučováno ve velkém množství, což povede k celkové dehydrataci organismu.

Kromě běžných příznaků existuje několik individuálních příznaků, které se vyskytují u pacientů různých pohlaví a věku:

• Močová inkontinence;
• Intenzivní žízeň;
• Snížené libido;
• Emoční nestabilita;
• bolesti hlavy;
• Potíže s usínáním a hloubkou spánku;
• Ztráta hmotnosti;
• Suchá, vločková kůže;
• Snížená funkce ledvin;
• Dehydratace.

• špatná chuť k jídlu
• ztráta hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu nebo jeho absolutní nepřítomnost;
• bolest v žaludku, pocit těžkosti a nevolnosti;
• nestabilita stolice, podráždění střev, pocit nafouknutí, křeče nebo tupá bolest v pravém hypochondriu;
• pálení žáhy, zvracení a zvracení;
• narušení přírodního menstruačního cyklu, v některých případech spontánních potratů a vývoje neplodnosti.

Následující příznaky naznačují, že žena má diabetes insipidus:

• hustota moči pod 1005;
• nízká koncentrace vazopresinu v krvi;
• snížení hladiny draslíku v krvi;
• zvýšené hladiny sodíku a vápníku v krvi;
• zvýšení denní diurézy.

Pokud je zjištěna renální forma diabetu, je nutná konzultace s urologem. Při zapojení do procesu pohlavních orgánů a porušování toku menstruačního cyklu je nutné konzultovat gynekologa.

• ztráta chuti k jídlu;
• mírný přírůstek nebo nedostatek;
• zvýšené zvracení během jídla;
• těžká defekace;
• noční enuréza;
• bolesti kloubů.

komplikace

Riziko diabetes insipidus je riziko dehydratace, ke které dochází v situacích, kdy ztráta tekutiny moči z těla není dostatečně doplněna. Pro dehydratace jsou charakteristické projevy:

• celková slabost a tachykardie
• zvracení
• mentální poruchy.

Existují také krevní sraženiny, neurologické poruchy a hypotenze, které mohou dosáhnout stavu kolapsu. Je třeba poznamenat, že dokonce i závažná dehydratace je doprovázena zachováním polyurie.

diagnostika

Lékař, který se zabývá podobnými patologiemi, je endokrinolog. Pokud máte pocit většiny příznaků této nemoci, pak první věcí je jít do endokrinologa.

Při první návštěvě lékař provede "rozhovor". Říká vám, kolik vody denně žena pije, zda se vyskytují problémy s menstruačním cyklem, močení, endokrinních patologií, nádorů apod.

V typických případech není diagnóza diabetes insipidus obtížná a je založena na:

• extrémní žízeň
• denní objem moči více než 3 litry denně
• plazmatická hyperosmolalita (více než 290 mosmů / kg, v závislosti na příjmu tekutin)
• vysoký obsah sodíku
• hypoosmolalita moči (100-200 mosmů / kg)
• nízká relativní hustota moči ( <1010).

Laboratorní diagnostika diabetes insipidus zahrnuje následující:

• Zimnický test - přesný výpočet denní opojné a vylučované tekutiny;
• ultrazvukové vyšetření ledvin;
• RTG vyšetření lebky;
• počítačová tomografie mozku;
• echoencephalography;
• vylučovací urografie;
• podrobná biochemická analýza krve: určení množství sodíku, draslíku, kreatininu, močoviny, glukózových iontů.

Diagnóza diabetes insipidus je potvrzena na základě laboratorních údajů:

• nízká hladina osmolarity moči;
• vysoká hladina osmolarity krevní plazmy;
• nízká relativní hustota moči;
• vysoký obsah sodíku v krvi.

Léčba

Po potvrzení diagnózy a stanovení typu diabetes insipidus je předepsána léčba k odstranění příčiny, která ji způsobila - odstranění nádorů, léčba základního onemocnění, eliminaci účinků mozkových poranění.

Aby bylo možné kompenzovat požadované množství antidiuretického hormonu, desmopresin (syntetický analog hormonu) je předepsán pro všechny typy onemocnění. Aplikuje se do nosní dutiny.

V současné době se přípravky Desmopressinu široce používají k kompenzování centrálního diabetes insipidus. Vyrábí se ve 2 formách: intranasální kapky - tabletová forma Adiuretin a Minirin.

Klinická doporučení také zahrnují použití takových látek, jako jsou "karbamazepin" a "chlorpropamid", které stimulují produkci hormonů v těle. Vzhledem k tomu, že hojné vylučování moči vede k dehydrataci těla, pacientovi se podává fyziologický roztok, který obnoví rovnováhu vody a soli.

Při léčbě diabetu insipidus mohou být předepsány léky ovlivňující nervový systém (například Valerian, Brom). Nefrogenní diabetes zahrnuje vymezení protizánětlivých léků a thiazidových diuretik.

Důležitou součástí léčby diabetes insipidus je korekce rovnováhy mezi vodou a solí při podávání velkého množství solných roztoků infuzí. Pro účinné snížení diurézy se doporučují sulfonamidové diuretika.

Diabetes insipidus je proto důsledkem nedostatku antidiuretického hormonu v lidském těle z různých důvodů. Moderní medicína však může tuto nevýhodu kompenzovat náhradní terapií syntetickým analogem hormonu.

Kompetentní terapie vrací nemocného člověka do plného života. Toto nemůže být nazýváno úplným zotavením v doslovném slova smyslu, avšak v tomto případě je stav zdraví co nejblíže normálu.

Výživa a strava pro diabetes insipidus

Hlavním úkolem dietní terapie je snížit močení a navíc doplňovat tělo rezervami vitamínů a minerálů, které "ztrácejí" kvůli častému naléhání na toaletu.

Je třeba upřednostňovat přípravu právě těmito způsoby:

• vařit;
• pro pár;
• vaříme jídlo v pánvi s olivovým olejem a vodou;
• pečte v troubě, nejlépe v rukávu, pro bezpečnost všech živin;
• v pomalém sporáku, s výjimkou režimu "fry".

Pokud má člověk diabetes insipidus, měla by dietní výživa vyloučit ty kategorie produktů, které zvyšují žízeň, například sladkosti, smažené potraviny, koření a koření, alkohol.

Dieta je založena na následujících zásadách:

• snížit množství konzumovaných bílkovin a ponechat obsah sacharidů a tuků;
• snížit koncentraci soli a snížit spotřebu na 5 g denně;
• potraviny by se měly skládat hlavně ze zeleniny a ovoce;
• uhasit žízeň, používat přírodní džusy, ovocné nápoje a ovocné nápoje;
• jíst pouze chudé maso;
• zahrnout do stravy ryby a mořské plody, vaječné žloutky;
• vzít rybí tuk a fosfor;
• jíst často v malých porcích.

Vzorová nabídka pro den:

• první snídaně - omeleta (vařená) z 1,5 vajec, vinaigrette (s rostlinným olejem), čaj s citronem;
• druhá snídaně - pečená jablka, želé;
• oběd - zeleninová polévka, vařené maso, dušená řepa, citronový nápoj;
• odpolední čaj - dogrose, džem;
• večeře - vařené ryby, vařené brambory, zakysaná smetana, čaj s citronem.

Potrat je nutný, protože tělo ztrácí hodně vody během dehydratace a musí být kompenzováno.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na diabetes insipidus, nezapomeňte konzultovat endokrinologa, protože možné kontraindikace.

1. Dvacet gramů sušených květů z elderberry se nalije sklenicí velmi horké vody a výsledný vývar se naplní jednu hodinu. Výsledná směs se smíchá s lžící medu a konzumuje se třikrát denně.
2. Aby bylo možné z velké části eliminovat žízeň a snížit vylučování moči, je nutné ošetřit lopuch jako infuzi. Pro přípravu nástrojů bude zapotřebí 60 gramů kořene této rostliny, která musí co nejvíce brousit, uspat v litrovém termosku a plnit vroucí vodu na plný objem. Je nutné trpět kořenem lopuchu až do rána, po kterém je přípravek podáván 3krát denně na půl sklenice.
3. Infuze motherwort z diabetes insipidus. Složení: mumlávka (1 díl), kořenový valerián (1 díl), chmelové kužele (1 díl), šípky a máta (1 díl), vroucí voda (250 ml). Všechny bylinné přísady jsou důkladně promíchány a rozdrceny. Vezměte 1 lžičku směsi a nalijte vroucí vodu. Trvejte na tom, hodinu. Přijímané v množství 70 - 80 ml. před spaním. Výhody: infuze uklidňuje tělo, zmírňuje podrážděnost, zlepšuje spánek.
4. Chcete-li snížit smát a obnovit rovnováhu v těle, můžete použít infused listy ořechů. Mladé listy této rostliny se shromažďují, suší a rozdrtí. Poté se čajová lžička sušiny vaří se sklem (250 mililitrů) vroucí vody. Během patnácti minut může být výsledný vývar stravován jako obyčejný čaj.
5. K překonání této choroby pomůže i sběr různých bylin: fenyklový matka, valerián, fenykl, kmín semínka. Všechny složky je nutno užít ve stejném množství, dobře promíchat. Poté se lžíce suchého mixu nalije sklenicí vroucí vody a infuzuje se, dokud se kapalina zcela nezchladí. Před spaním je třeba přijmout prostředky na polovinu skla.

Předpověď

Diabetes insipidus, vyvíjející se v pooperačním období nebo během těhotenství, je častěji přechodný (přechodný) v přírodě, idiopatický - naopak trvalý. Při správné léčbě neexistuje žádné nebezpečí pro život, i když je zotavení zřídka fixováno.

Obnova pacientů se objevuje v případech úspěšného odstranění nádorů, specifické léčby cukrovky bez cukrů při tuberkulóze, malárii, syfilitize. Při správné jmenování hormonální substituční léčby se často zachovává schopnost pracovat.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - onemocnění, které se vyvine, když nedojde k dostatečnému uvolnění antidiuretického hormonu (ADH) nebo k poklesu citlivosti ledvinné tkáně na její působení. Výsledkem je značný nárůst množství tekutiny vylučované močí, nenasytného pocitu žízně. Pokud nejsou ztráty tekutin plně kompenzovány, vyvine se dehydratace - dehydratace, jejíž charakteristickým znakem je souběžná polyurie. Diagnóza diabetes insipidus je založena na klinickém obrazu a stanovení hladiny ADH v krvi. K určení příčiny vývoje diabetu insipidus se provádí komplexní vyšetření pacienta.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - onemocnění, které se vyvine, když nedojde k dostatečnému uvolnění antidiuretického hormonu (ADH) nebo k poklesu citlivosti ledvinné tkáně na její působení. Zhoršená sekrece ADH hypotalamem (absolutní nedostatečnost) nebo jeho fyziologická úloha s dostatečnou tvorbou (relativní nedostatečnost) způsobuje pokles reabsorpčních procesů (reverzní nasávání) tekutiny v renálních tubulech a jeho vylučování močí nízkou relativní hustotou. U diabetu insipidus v důsledku uvolnění velkého množství moči se vyvine neschopná žízeň a celková dehydratace těla.

Diabetes insipidus je vzácný endokrinopatie, vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věkové skupině pacientů, nejčastěji u osob 20-40 let. V každém pátém případě se diabetes insipidus vyvine jako komplikace neurochirurgické intervence.

Klasifikace diabetes insipidus

Moderní endokrinologie klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti na úrovni, ve které se porucha vyskytuje. Existují centrální (neurogenní, hypotalamo-hypofyzární) a renální (nefrogenní) formy diabetes insipidus. V centrální formě se poruchy rozvíjejí na úrovni sekrece antidiuretického hormonu hypotalamem nebo na úrovni jeho uvolnění do krve. V renální formě dochází k narušení vnímání ADH buňkami distálních tubulů nefronů.

Centrální diabetes insipidus je rozdělen na idiopatické (dědičné onemocnění charakterizované snížením syntézy ADH) a symptomatické (vyskytuje se na pozadí jiných patologií). Symptomatická diabetes insipidus se může vyvinout během života (získaného) po traumatickém poškození mozku, nádorech a mozkových infiltračních procesech, meningoencefalitidě nebo je diagnostikována od narození (vrozené) během mutace genu ADH.

Renální forma diabetes insipidus je poměrně vzácná s anatomickou inferioritou nefronu nebo porušením receptorové citlivosti na antidiuretický hormon. Tyto poruchy mohou být vrozené nebo mohou vzniknout v důsledku léčebného nebo metabolického poškození nefronů.

Příčiny diabetes insipidus

Centrální forma diabetes insipidus spojená s destrukcí hypotalamo-hypofýzy v důsledku primárních nebo metastatických nádorů, neurochirurgických zákroků, cév, tuberkulózy, malárie, syfilistických lézí atd. Je častější. vzhled protilátek k buňkám produkujícím hormony.

Renální forma diabetes insipidus může být způsobena vrozeným nebo získaným onemocněním ledvin (selhání ledvin, amyloidóza, hyperkalcemie) nebo otravou lithiem. Vrozené formy diabetes insipidus se nejčastěji objevují s autosomálně recesivním dědičstvím Wolframova syndromu, který může být ve svých projevech úplný (s přítomností cukru a cukrovky, atrofie optických nervů, hluchota) nebo částečný (kombinace cukru a nediabetes mellitus).

Symptomy diabetes insipidus

Typickými projevy diabetes insipidus jsou polyurie a polydipsie. Polyuria se projevuje zvýšením objemu vyloučeného denního moči (obvykle až do 4 až 10 litrů, někdy až do 20-30 litrů). Moč je bezbarvá, s malým množstvím solí a dalších složek a nízkou specifickou hmotností (1000-1003) ve všech částech. Pocit necitlivého žízeň po diabetes insipidus vede k polydipsii - spotřebě velkého množství tekutiny, někdy rovnající se ztrátě moči. Závažnost diabetes insipidus je určena stupněm nedostatku antidiuretického hormonu.

Idiopatický diabetes insipidus se obvykle akutně rozvíjí, najednou, méně často - postupně se zvyšuje. Těhotenství může vyvolat vznik onemocnění. Časté podněty k močení (pollakiurie) vede k poruchám spánku, neurózám, únavě, emoční nerovnováze. U dětí je včasným projevem diabetes insipidus enuréza, pozdnější zpomalení růstu a puberta.

Pozdní projevy diabetes insipidus jsou rozšíření ledvinové pánve, močového měchýře a močového měchýře. V důsledku toho, retenci tekutin dochází hyperextenzi a ptózy žaludku, vyvíjí biliární dyskineze, chronické podráždění střev.

Kůže u pacientů s diabetes insipidus je suchá, sekrece potu, sliny a chuť k jídlu je snížena. Později, dehydratace, ztráta hmotnosti, zvracení, bolesti hlavy, snížení krevního tlaku. U diabetu insipidus způsobeného poškozením mozku se objevují neurologické poruchy a symptomy nedostatečnosti hypofýzy (panhypopituitarismus). U mužů se oslabení síly u žen projevuje menstruační dysfunkcí.

Komplikace diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nebezpečný vývojem dehydratace těla v případech, kdy ztráta tekutiny z moči není adekvátně doplněna. Dehydratace se projevuje závažnou obecnou slabostí, tachykardií, zvracením, duševními poruchami, krevními sraženinami, hypotenzí až do kolapsu, neurologickými poruchami. I při těžké dehydrataci přetrvává polyuria.

Diagnóza diabetes insipidus

Typickými případy mohou být podezřelý z diabetes insipidus neutuchající žízeň a uvolní více než 3 litry moči za den. Pro odhad denního množství moči se testuje Zimnický. Při studiu moči určuje jeho nízkou relativní hustotu (290 mosmů / kg), hyperkalcemii a hypokalémii. Diabetes mellitus je vyloučen definicí hladiny glukózy v krvi nalačno. Když centrální forma diabetes insipidus v krvi je určena nízkým obsahem ADH.

Indikativní výsledky testu s podvýživou: zdržet se příjmu tekutin po dobu 10-12 hodin. U diabetes mellitus dochází ke ztrátě hmotnosti o více než 5%, přičemž se udržuje nízká specifická hmotnost a hypoosmolární moč. Příčiny diabetu insipidus jsou zjištěny během rentgenových, neuropsychiatrických, oftalmologických studií. Léčba mozku je vyloučena lézemi mozkové hmoty. Pro diagnózu diabetu diabetes mellitus ztrácejí ultrazvuk a CT ledvin. Konzultace s nefrologem. Někdy je nutná biopsie ledvin, aby se diferencovala renální patologie.

Léčba diabetes insipidus

Léčba symptomatického diabetes insipidus začíná odstraněním příčiny (například nádor). U všech forem diabetes insipidus je náhradní terapie předepisována syntetickým analogem ADH - desmopresinu. Léčivo se podává orálně nebo intranazálně (instilací do nosu). Prodloužený přípravek je také předepsán z roztoku pituitrinového oleje. V centrální formě diabetu insipidus, chlorpropamid a karbamazepin jsou předepsány pro stimulaci sekrece antidiuretického hormonu.

Korekce rovnováhy mezi vodou a solí se provádí infuzí solných roztoků ve velkých objemech. Významně snížíte diurézu s diabetes insipidus sulfonamid diuretiky (hypochlorothiazid). Výživa pro diabetes mellitus je založena na omezení bílkovin (ke snížení zátěže ledvin) a na dostatečný příjem sacharidů a tuků, časté stravování a zvýšení počtu zeleninových a ovocných pokrmů. Z nápojů se doporučuje uhasit žízeň šťávami, ovocnými nápoji, kompoty

Prognóza diabetes insipidus

Diabetes insipidus, vyvíjející se v pooperačním období nebo během těhotenství, je častěji přechodný (přechodný) v přírodě, idiopatický - naopak trvalý. Při správné léčbě neexistuje žádné nebezpečí pro život, i když je zotavení zřídka fixováno.

Obnova pacientů se objevuje v případech úspěšného odstranění nádorů, specifické léčby cukrovky bez cukrů při tuberkulóze, malárii, syfilitize. Při správné jmenování hormonální substituční léčby se často zachovává schopnost pracovat. Nejméně příznivý průběh nefrogenní formy diabetu insipidus u dětí.

Co je nebezpečný diabetes insipidus: možné následky patologie

Mnoho lidí ví, že silná žízeň a časté močení patří mezi klinické příznaky diabetu. Při tomto zákeřném onemocnění dochází k narušení metabolismu glukózy v těle a ke vzniku hyperglykemického syndromu.

Méně častá patologie - diabetes insipidus - má podobné příznaky, ale zcela odlišné příčiny vývoje a patogeneze. Bez včasné léčby rychle vede k nežádoucím komplikacím. Co je nebezpečné diabetes insipidus: pokuste se pochopit.

Je to žízeň? Zkontrolujte své zdraví

Obecné informace

Diabetes insipidus - kód ICD 10 E23.2, N25.1 - vzácné onemocnění spojená s poruchou fungováním hypotalamus-hypofýza systému a syndromů charakterizovaných polyurie (uvolnění 10-15 litrů moči na noc) a polydipsie (nesnesitelná žízeň). Její vývoj je založen na generaci deficitu vasopresinu (jinak - antidiuretického hormonu) a izolaci velkých množství s nízkou koncentrací ledvin moči.

Nejčastěji má problém centrální genezi

To je zajímavé. V latině patologie zní jako diabetes insipidus.

Prevalence tohoto chronického onemocnění je nízká - 3 případy na 100 tisíc obyvatel. Objevuje se u mužů, žen a dětí všech věkových skupin, ale častěji u mladých lidí. V medicíně existovaly případy diagnostiky diabetes insipidus u dítěte mladšího než jeden rok.

Příčiny a mechanismus vývoje

Mezi pravděpodobnými etiologickými faktory pro vývoj patologie:

• nádory hypotalamu / hypofýzy;
• metastázy nádorů k mozku;
• narušení přívodu krve do mozkové tkáně;
• TBI;
• primární tubulopatie, u které dochází k porušení vnímání antidiuretického hormonu cílovými buňkami.

Někdy je tento důvod nevysvětlen.

Je tato patologie zděděna? Podle nedávných studií existují geneticky determinované nebo familiární formy onemocnění.

Patogeneze onemocnění byla dostatečně studována endokrinologovými. Diabetes insipidus se vyskytuje s nedostatkem hormonu vazopresinu (ADH). Obvykle se tato látka vylučuje v hypothalamu a pak se hromadí v neurohypofýze.

Je zodpovědný za reabsorpci tekutiny z primárního moči v distálních tubulích ledvin. Pokud chybí (nebo nesprávně reaguje s receptory v renální nefroně), po primární filtraci nedochází k reverzní absorpci kapalné části krve a vzniká syndrom polyurie.

Hormon není zodpovědný jen za udržení tekutiny v těle.

Právě v příčinách a mechanismu vývoje patologického syndromu spočívá hlavní rozdíl mezi diabetes mellitus a non-cukrovou cukrovkou:

1. První je spojena s absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu pankreatického hormonu, druhá - s porušením produkce, sekrece a biologického účinku ADH.
2. Hlavním laboratorním příznakem diabetu je hyperglykemie. U diabetu insipidus zůstávají hladiny cukru v krvi normální.

Normoglykemie - hodnoty glukózy zůstanou 3,3-5,5 mmol / l

Klasifikace

Syndrom diabetes insipidus se vyskytuje u různých onemocnění centrálního nervového systému a cílového orgánu (ledviny). V moderní endokrinologii je obvyklé rozdělit formy onemocnění na rozdíl od patologických změn.

Tabulka: Klasifikace nemoci:

Klinické projevy

Jak se manifestuje diabetes insipidus?

Hlavní klinické příznaky patologie jsou uvedeny níže:

• polydipsie - nesnesitelná, nepřirozená žízeň, která dočasně zmizí až po velmi velkém množství tekutiny;
• polyurie - hojné močení více než 3-4 l / den.
• změna barvy moči - je transparentní a téměř bez zápachu;
• suchá kůže;
• snížení pocení.

Pacient může vypít až 8-10 litrů tekutin denně.

Při nedostatečné tok tekutiny v tělesné insipidus komplikací cukrovky u pacienta, jako je nervozita, odolný proti přehřátí a zhoršené vědomí až kómatu a smrti. Tyto příznaky naznačují extrémní míru porušení metabolismu vody a soli a dehydratace těla.

Dávejte pozor! Navzdory projevům dehydratace mají pacienti s diabetem insipidus vysoké močové vylučování tekutiny. Proto je důležité, aby se problém vážně a rychle zabýval diabetes insipidus - následky onemocnění mohou být smrtelné.

Metody diagnostiky

Diagnóza syndromu není obtížná. Vyšetření pacienta s podezřením na nedostatečnost ADH se provádí s cílem:

• určení zdroje poškození (obecné laboratorní testy, MRI, ultrazvuk ledvin, funkční studie, genetické poradenství);
• výjimky insipidarnogo syndrom (test s podvýživou).

Principy terapie

Může diabetes insipidus být vyléčen? Moderní medicína a farmakologie dokáží zvládnout téměř jakoukoli možnost vývoje syndromu. Nicméně, před léčbou patologie je důležité pochopit její důvody.

Neurogenní diabetes insipidus vykazuje celoživotní hormonální substituční terapii. DDAVP je široce užívaný léčivý přípravek pro léčení patologie, hlavní aktivní složkou, ve které je desmopressin syntetický analog ADH.

Lék má několik forem uvolňování.

Nefrogenní forma onemocnění vyžaduje jmenování thiazidových diuretik a zástupců skupiny NSAID.

Při přechodném diabetes insipidus, který komplikuje průběh těhotenství, se specifická léčba obvykle nevyžaduje. Pokud je jeho průběh doprovázen vývojem dehydratace, vyřeší se otázka použití přípravků na bázi desmopressinu.

Jak zacházet s insipidarním syndromem? Většinu pacientů s touto patologií pomáhají individuální nebo skupinové zasedání s psychoterapeut / psychologem.

Prognóza onemocnění závisí na její formě. Většina pacientů může počítat s úspěšnou kompenzací stavu při užívání tablet. Bohužel, úplné uzdravení pro tuto chorobu ještě není řečeno.

Onemocnění, jako je diabetes, které je doprovázeno zvýšením koncentrace glukózy v krvi, je časté a známé mnoha. Méně častá hormonální porucha, kterou endokrinologie považuje za diabetes insipidus.

V našem přehledu jsme se pokusili zvážit, jaký je diabetes insipidus, proč se tato nemoc rozvíjí, jaké příznaky má, jak je diagnostikována a léčena. Okamžitá lékařská péče a komplexní terapie mohou zabránit vzniku závažných komplikací a negativních účinků na zdraví.

Otázky pro lékaře

Diferenciální diagnostika

Dobrý den! Muž, 27 let, výška 180 cm, hmotnost 98 kg. Před rokem a půl jsem začal mít problémy s močením: často jsem začal (až desetkrát) jít na toaletu v noci. Po několika měsících se všechno zhoršilo a během dne jsem začal běžet malou cestou. Přibližně 25 až 35 močení 200-400 ml bylo uvolněno denně. Proto jsem hodně pil - až 4-8 l / den.

Nyní se trochu uklidní a denní diuréza je v průměru 3-5 litrů a množství tekutého opilého je 3,5-6 litrů.

Všiml jsem si zvláštního vzoru: časté močení zmizí, když je silné teplo (zvláště při slunění) a při nachlazení. Otočila se k terapeutovi, říká, zdá se, že je diabetes insipidus, napsal spoustu testů. Jakou zkoušku nejprve projít?

Dobrý den! Potřebujeme diferencovat diabetes insipidus od psychogenní polydipsie. Kromě standardních testů doporučuji, abyste určitě vzali vzorek s podvýživou, testem koncentrace a MRI GM s důrazem na hypofýzu.

Selhání léčby

Mám 41 let. Od 23 let trpím diabetes insipidus. Teď souhlasím s Minirinem. Ale během léčby se můj stav dramaticky zhoršil. Podle nejnovějších měření používám 18 litrů denně. A byl tu divoký hlad, opravdu chci jíst do 20-30 minut po vydatném obědě. Jak to může být způsobeno?

Dobrý den! 18 litrů vody denně naznačuje, že Minirin vám nepomůže. Naléhavě se poraďte se svým lékařem. Možná dávka drogy pro vás je nízká.