Diabetes insipidus

  • Prevence

Diabetes insipidus je onemocnění charakterizované syndromem polyurie, způsobeným poklesem schopnosti ledvin soustředit moč kvůli absolutnímu nebo relativnímu nedostatku antidiuretického hormonu vazopresinu.

Etiologie a patogeneze

Absolutní nedostatečnost vazopresinu vede k rozvoji centrálního (hypotalamo-hypofyzárního) diabetu insipidus.

Důvody absolutního nedostatku vazopresinu mohou být:

  • neuroinfekce,
  • infekční onemocnění (angína, šarla, syfilis, černý kašel, revmatismus),
  • poranění hlavy (včetně neurochirurgických zásahů v hypotalamu a hypofýze),
  • nádory mozku (kraniofaryngiomy, meningiomy, pinealomy, teratomy, adenomy hypofýzy atd.),
  • autoimunitní procesy
  • metastázy karcinomu štítné žlázy a mléčné žlázy nebo bronchogenní rakovina plic.

Příčinou diabetes mellitus může být leukémie, erytromyelóza, Hodgkinova choroba. Často (až 1/3) je příčina této nemoci neznámá (idiopatický diabetes insipidus). Idiopatický diabetes insipidus může být geneticky určen (porušování 20. chromozomu) a je spojen s dalšími patologickými stavy (diabetes, atrofie optických nervů, ztráta sluchu, atony močového měchýře - syndrom DIDMOAD). Nemoc je dědictvím autosomálně recesivně.

Patogeneze centrální formy diabetes insipidus je určována následnými poruchami produkce vazopresinu v neurosecretorových jádrech předního hypotalamu, jeho průtokem přes supraoptico-hypofyzární trakt do zadního laloku hypofýzy a vylučováním do krve. Vasopresin patří do skupiny peptidových hormonů. Jeho receptory jsou umístěny v buňkách distálních renálních kanálků. Mechanismus účinku vazopresinu je regulace osmotického tlaku plazmy.

Při nedostatku vazopresinu dochází k narušení reabsorpce osmoticky volné vody, což vede k eliminaci tekutiny z těla (polyurie), k nárůstu osmotického tlaku plazmy, k podráždění hypothalamického žíznivého centra ak sekundárnímu vývoji polydipsie.

Vedle centrální formy onemocnění je popsán renální diabetes insipidus způsobený nefronovou patologií nebo enzymatickými defekty, které porušují efektorový účinek vazopresinu a mají za následek narušení reabsorpce primárního moči v distálních renálních tubulech. Renální diabetes insipidus může být způsoben primární renální patologií nebo dědičností (dědičně na chromozomu X recesivně).

Symptomy

Ranní příznaky - polyurie (diuréza více než 3-6 l / den), polydipsie, únava.

Ve stádiu rozvinutých klinických příznaků, ztráta tělesné hmotnosti, suchost kůže a sliznic, distenze a prolaps žaludku v důsledku nadměrného příjmu tekutin, zvýšení objemu močového měchýře a renálního pánevního systému, snížení salivace; u dětí, nokturie v kombinaci s průjmem, zpoždění růstu a vývoje sekundárních sexuálních charakteristik. S výrazným nedostatkem vazopresinové diurézy může dosáhnout 20 litrů nebo více.

Stav se zhoršuje při omezení příjmu kapaliny. Vyskytuje se dehydrační syndrom - bolest hlavy, suché sliznice, tachykardie, pokles krevního tlaku, nevolnost, zvracení, horečka, psychomotorická míchání doprovázená charakteristickými laboratorními změnami (zesílení krve, hypernatremie).

Jiné příznaky jsou způsobeny příčinou nedostatku vazopresinu a mohou být velmi variabilní (hypotalamická krize, poruchy zraku, bolesti hlavy atd.).

diagnostika

Diagnostické kritéria:

  1. diuréza od 5 do 20 l / den nebo více;
  2. měrná hmotnost moči je 290 mOsm / l (norma je 285 mOsm / l);
  3. hypoosmolarita moči < 300 мОсм/л.

Snížení hladiny vazopresinu v plazmě (norma je 0,6 až 4,0 ng / l) se nepovažuje za spolehlivé kritérium pro ověření diagnózy v klinické praxi.

V pochybných případech se provádí test s nepřítomností příjmu tekutin pod dohledem lékaře. Kritéria pro stanovení vzorku: množství vyloučeného moči a jeho specifická hmotnost, krevní tlak, tepová frekvence, tělesná hmotnost, celková pohoda. Pokles diurézy, zvýšení specifické hmotnosti moči až 1011 a více, stabilita pulsu, krevní tlak a tělesná hmotnost s dobrým zdravotním stavem ukazují na diabetes insipidus.

Diabetes mellitus se vyznačuje zachováním hypo-osmolarity a polyurie moči během testu, poklesem krevního tlaku, zvýšením pulzní frekvence a špatným zdravotním stavem (zvýšením slabosti, závratě).

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími chorobami:

  1. Psychogenní polydipsie
    • Běžné příznaky: žízeň a polyurie.
    • Rozdíly: psychogenní polydipsie se vyskytuje hlavně u žen, vývoj choroby je postelennoe, aniž by došlo ke změně celkového stavu. Při omezování kapaliny se diuréza snižuje a zvyšuje se hustota moči. Neexistují známky zhrubnutí krve, vzorek s omezením tekutiny nezpůsobuje známky dehydratace.
  2. Polyurie při selhání ledvin (CRF)
    • Běžné příznaky: bohatá diuréza, žízeň.
    • Rozdíly: u pacientů s chronickým selháním ledvin jsou pozorovány močový syndrom, vysoký diastolický tlak, zvýšená hladina močoviny v krvi a anémie a u těchto pacientů s diabetes insipidus tyto příznaky chybí.
  3. Dekompenzovaný diabetes
    • Běžné příznaky: polyurie, polydipsie.
    • Rozdíly: vysoká hustota moči, glykosurie, hyperglykémie pozorovaná u diabetes mellitus.
  4. Nefrogenní diabetes insipidus
    • Běžné příznaky: polyurie, polydipsie, nízká hustota moči, zhrubnutí krve, dehydratace.
    • Rozdíl nefrogenní diabetes insipidus je nedostatečný účinek na adiuretin, protože toto onemocnění je způsobeno geneticky determinovanou necitlivostí receptorů renálních nefronových buněk na vazopresin.

Léčba

Náhradní terapie. V současnosti je pro léčbu onemocnění adiuretin (desmopressin) syntetický analog vazopresinu úspěšně používán jako substituční terapie. Při intranazálním podání je nástup účinku již patrný 30 minut po poklesu do nosních průchodů, doba trvání je od 8 do 18 hodin. Denní dávka se pohybuje od 10 do 20 μg 1 nebo 2 krát denně u dospělých. Dávka pro děti je 2krát nižší.

1 kapka obsahuje 3,5 mikrogramů léčiva. K dosažení terapeutického účinku je nezbytné, aby nosní sliznice nebyla poškozena nebo zduřena. Navíc je preferována forma desmopresinu ve formě nosního spreje, když má pacient gastrointestinální poruchy s absorpcí nebo doprovázený dráždivým účinkem perorálních léků, polyurie a polydipsie po operacích v hypofýze, prodloužená tekutina po neurochirurgické léčbě.

Alternativní formou desmopressinu jsou desmopressinové tablety pro orální podávání 0,1-0,2 mg. Tato forma je vhodná pro chronickou rinitidu, sinusitidu, akutní respirační virové nemoci, alergickou rinitidu, otok nosní sliznice a intoleranci na desmopresin ve formě spreje.

Desmopressin je také dostupný v 1 ml ampulích (4 μg léčiva) a může být podáván intramuskulárně nebo intravenózně. Při předávkování lékem dochází k retenci tekutin, bolest břicha, křeče, zvýšený krevní tlak, bronchospasmy.

Nehormonální terapie. Chlorpropamid zvyšuje sekreci vazopresinu a zvyšuje citlivost ledvinových tubulárních buněk, takže se může používat při léčbě cukrovky bez cukrů v ledvinách. Denní dávka - od 0,1 do 0,25 g. Možné nežádoucí účinky ve formě hypoglykemických reakcí. Pro jejich prevenci se doporučuje zvýšení sacharidů ve stravě a časté stravování.

Klofibrát, nesteroidní protizánětlivé léky, lithium, tegretol mohou také stimulovat sekreci vazopresinu. Pokud nefrogenní diabetes insipidus může mít účinek thiazidových diuretik, což zvyšuje reabsorpci tekutiny v distálních tubulích.

V přítomnosti nádoru na mozku se stlačením hypotalamické oblasti se otázka léčebné taktiky řeší společně s neurochirurgem. Detekce neurologické nebo jiné příčiny onemocnění vyžaduje odpovídající léčbu zjištěné patologie.

Předpověď

Prognóza závisí na příčině onemocnění. Nemoc je chronická.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologický stav těla, při níž nízká hladina vazopresinu v krůži vyvolává velmi silnou žízeň (polydipsia) a velmi malé množství moči se produkuje s nízkou koncentrací (polyurie). Toto onemocnění je charakterizováno poruchou reabsorpce tekutiny v ledvinách. Pokud pacient s pocity smädu nezasáhne, začne proces dehydratace.

Diabetes insipidus je relativně vzácnou endokrinní patologií, v 20% případů se její vývoj objevuje kvůli komplikacím chirurgických zákroků na mozku. Statistiky ukazují, že mezi onemocněním a věkem a pohlavím pacienta neexistuje žádná souvislost, ale většina případů této patologie je diagnostikována ve věku 20-40 let.

Klasifikace diabetes insipidus

V závislosti na úrovni dysfunkce, která se vyskytuje, existují dva hlavní typy diabetes insipidus:

  • Typ I odpovídá hypotalamickému nebo centrálnímu diabetes insipidus, který se vyvíjí v důsledku rozrušeného onemocnění nebo tvorby antidiuretického hormonu. Tento typ je dále rozdělen do dvou typů: symptomatický a idiopatický diabetes insipidus. Symptomatický diabetes insipidus se může vyskytnout na pozadí jiných patologických stavů těla, například s infekčním zánětem mozkových membrán, nádorů nebo poranění mozku. Základem idiopatického diabetes insipidus je dědičný faktor, který je reprezentován nízkou produkcí antidiuretického hormonu.
  • Diabetes insipidus typu II se nazývá nefrogenní nebo renální. Tento typ nastává kvůli desenzibilizaci ledvinné tkáně účinkům vazopresinu. Druhý typ diabetes insipidus je mnohem méně častý. V tomto případě dochází buď k vazoprezistenci receptorů ledvinného tkáně nebo k inferioritě nefronové struktury. Tento typ diabetes insipidus se může vyvinout v případě poškození ledvinových buněk nebo vrozené predispozice.

Někteří autoři také vylučovat progestinu insipidus, gestační diabetes, který se vyvíjí v procesu zvýšení aktivity určitého enzymu placenty, poškození vasopresin. Nezralost mechanismu koncentrace moči v ledvinách v raném dětství může vyvolat vývoj funkčního diabetes insipidus. Navíc, v přítomnosti diuretik může vyvinout iatrogenní diabetes insipidus.

Jedna forma diabetes insipidus může být primární polydipsie, projevuje abnormální žízeň (u nádorových procesů nebo poškození žízeň centra v hypotalamu) nebo nutkavé touha pít (v schizofrenie, psychóz a neuróz). Tento proces je doprovázen patologickým potlačením fyziologické produkce vazopresinu, v důsledku čehož se vyvíjí klinický obraz diabetes insipidus.

Stádia a stadia nemoci

Klinický obraz diabetes insipidus zahrnuje klasifikaci onemocnění na základě závažnosti bez korekce léků:

  • pro mírný stupeň onemocnění je charakteristický nárůst denního objemu moči o 6 až 8 litrů;
  • průměrný stupeň této patologie je charakterizován uvolňováním denní moči v objemu 8-14 litrů;
  • závažný stupeň cukrovky insipidus je doprovázen vyhrazeným denním moči v objemu více než 14 litrů.

Při použití lékové terapie se rozlišují následující stupně onemocnění:

  • kompenzační stupeň: charakterizovaný nepřítomností příznaků žízně a zvýšením objemu denního moči;
  • fáze subkompenzace: projevuje se přítomností polyurie a periodického vzhledu žíly;
  • během fáze dekompenzace existuje konstantní pocit žízně a polyurie, dokonce i během léčby.

Příčiny diabetes insipidus

Mezi příčiny absolutního nedostatku vazopresinu a provokující vývoj diabetu insipidus jsou následující:

  • infekční onemocnění (máčivý kašel, bolest v krku, syfilis, revmatismus, šarla);
  • neuroinfekce;
  • autoimunitní procesy;
  • metastázy zhoubných nádorů prsu, štítné žlázy, rakoviny plic;
  • traumatické poranění mozku (stejně jako neurochirurgické operace na hypothalamu a hypofýze);
  • mozkové nádory (adenomy hypofýzy, pineomy, meningomy, kraniofaryngiomy atd.).

Předisponujícími faktory pro diabetes insipidus mohou být erytromyelóza, leukémie, lymfogranulomatóza. V jedné třetině případů diabetes insipidus není možné stanovit etiologii, u takových případů se považuje idiopatický diabetes insipidus. Tento typ nastane, když se spontánně objeví protilátky proti buňkám produkujícím antidiuretický hormon a není detekováno organické poškození hypotalamu. Vrozené genetické vady mohou vyvolat vývoj centrálního typu diabetes insipidus.

Nefrogenní diabetes insipidus může mít jak vrozenou, tak získanou etiologii. Tungstenový syndrom a genetické defekty receptorů citlivých na vasopresin mohou způsobit vrozené formy tohoto typu diabetes insipidus. Chronické selhání ledvin, drogové otrava s obsahem lithia, renální amyloidózy, poruchy metabolismu vápníku a draslíku v krvi - může vyvolat vývoj získaných forem nefrogenní diabetes typu.

Symptomy diabetes insipidus

Hlavní příznaky diabetes insipidus jsou časté močení (polyurie), stejně jako žízeň syndrom (polydipsia). Tyto projevy mohou mít jinou intenzitu.

Zvláštnost polyurie při této nemoci spočívá v objemu vylučovaného moči, který může být ve zvlášť těžkých případech od 4 do 10 litrů až 30 litrů. Vybraná moč je téměř bezbarvá, lehce koncentrovaná, s malým množstvím solí a dalších složek. Všechny vyloučené moči mají nízkou specifickou hmotnost.

Pacienti se stěžují na neustálý nenasytný pocit žízně, zatímco množství spotřebované tekutiny může být stejné jako množství uvolněného moči.

Idiopatická forma diabetes insipidus má zřídkakdy postupný nárůst symptomů, zpravidla se vše děje ostře a náhle. Vývoj těchto příznaků může způsobit těhotenství.

Kvůli polakisurie (časté močení), vyskytují neurózy a poruchy spánku a pacienti cítí zvýšenou fyzickou únavu a emocionální nerovnováhy. V raném dětství se tato patologie projevuje enurézou (nedobrovolným močením) a jak se dítě vyvíjí, může se připojit i zpoždění růstu a puberty.

Pozdní dysfunkční poruchy způsobené touto patologií zahrnují zvětšení v močovém měchýři, ureterech a ledvinné pánvi.

Diagnóza diabetes insipidus

Diagnóza diabetes insipidus začíná sbíráním historie a stížností pacienta. V anamnéze pacienta zjistit přítomnost charakteristických symptomů (polydipsie / polyurie), dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění, kraniocerebrální trauma. Po zjištění všech informací je pacient vyšetřen. Pacient je pak doporučuje provést sérii laboratorních testů: krevní test pro stanovení osmolyarnoti (koncentrace rozpuštěných částic), klinický vzorek moči, vzorek moči pro glukózu, Zimnitsky vzorku. Za účelem vyloučení objemového novotvaru mozku pacient podstupuje CT nebo MRI.

Komplikace diabetes insipidus

První komplikace diabetes insipidus se objevují, když pacient přestane užívat tekutinu. To způsobuje dehydratace, stejně jako úbytek hmotnosti a je doprovázena únavou, bolestí hlavy, celkovou slabostí a horečkou.

Při nadměrném pití velkého množství tekutiny dochází k pocitu protažení žaludku, kromě močového měchýře a renální pánvi. Kůže pacientů je suchá. Při dlouhodobém zachování těchto příznaků může dojít k duševním poruchám a může dojít ke kolapsu.

V raném dětství, zvláště u novorozenců, na počátku onemocnění je nevysvětlitelné zvracení, neurologické poškození a horečka. Ve starším věku se objeví enuréza.

Při absenci kompetentní a kompetentní lékařské péče se do souboru symptomů připojují další komplikace. Objevuje se dysfunkce kardiovaskulárního systému, která se projevuje arytmií a snižuje arteriální tlak. Nervový systém trpí, pacienti mají neurózu, únavu, depresi, nespavost. U mužů dochází ke snížení libida, u žen jsou pozorovány poruchy menstruačního rytmu. Navíc tato patologie významně ovlivňuje rozvrh a kvalitu života pacienta. Vysoké riziko vzniku souběžných onemocnění horních cest dýchacích kvůli častému pití chladných tekutin.

Léčba diabetes insipidus

Taktika terapeutických opatření závisí na etiologických faktorech, které způsobily onemocnění.

Při léčbě centrálního typu diabetes insipidus je léčba základního onemocnění (nádor mozku, uzavřené poškození hlavy) kombinována s podáváním vazopresinu.

U nefrogenního diabetes insipidus je léčba tvořena diuretiky a protizánětlivými léky.

Pokud je onemocnění psychogenní povahy, musí pacient normalizovat režim pití a omezit příjem tekutin.

Prognóza diabetes insipidus

Tato nemoc má zpravidla příznivou prognózu. Hlavní faktory, které ji ovlivňují, jsou včasná diagnostika a odstranění příčiny. Nejnepříznivějším kurzem je nefrogenní typ diabetu insipidus, který se projevuje v dětství.

Diabetes insipidus - co to je, příznaky, příznaky u žen a mužů, léčba, prognóza

Diabetes insipidus - poměrně vzácný endokrinní poruchy vyplývající z relativní nebo absolutní nedostatečnosti vasopresinu (neirogipofizarnogo hormonu) a projevuje vyčerpávající močení (polyurie) a silný žízně (polydipsie).

Podrobněji o tom, co je pro nemoc, jaké příčiny, symptomy u mužů a žen a co je předepsáno jako léčba pro dospělé - zvážit další.

Co je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - chronické onemocnění na hypotalamus-hypofýza systému, který se vyvíjí v důsledku deficitu v organismu hormonu vasopresinu nebo antidiuretického hormonu (ADH), hlavní projevy, které je uvolňování velkých objemů moči s nízkou hustotou.

Nemoc může začít náhle nebo se postupně rozvíjí. Primární známky diabetes insipidus jsou zvýšená žízeň a časté močení.

Navzdory tomu, že existují dva podobné typy onemocnění - diabetes mellitus a diabetes insipidus, jedná se o dvě zcela odlišná onemocnění, ale symptomy se překrývají. Jsou spojeny pouze některými podobnými znaky, ale onemocnění jsou způsobena zcela odlišnými poruchami v těle.

Tělo má komplexní systém pro vyvažování objemu a složení tekutin. Obličky tím, že odstraní přebytečnou tekutinu z těla, tvoří moč, který se hromadí v močovém měchýři. Když se snižuje příjem vody nebo dochází ke ztrátě vody (nadměrné pocení, průjem), ledviny produkují méně moči, aby udržely tekutinu v těle.

Hypotalamus - oblast mozku, která je odpovědná za regulaci celého endokrinního systému v těle, produkuje antidiuretický hormon (ADH), nazývaný také vazopresin.

U diabetes mellitus se vše, co je filtrováno, vylučuje z těla. Jsou získány litry a dokonce desítky litrů denně. Samozřejmě tento proces vytváří silnou žízeň. Zdravá osoba je nucena pít hodně tekutin, aby se nějak dokázala vypořádat s nedostatkem těla.

Diabetes insipidus je vzácný endokrinopatie, vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věkové skupině pacientů, nejčastěji u osob 20-40 let. V každém pátém případě se diabetes insipidus vyvine jako komplikace neurochirurgické intervence.

U dětí je diabetes insipidus obvykle vrozená forma, i když se její diagnóza může objevit později - po 20 letech. U dospělých je diagnostikována získaná forma onemocnění.

Klasifikace

Moderní endokrinologie klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti na úrovni, ve které se porucha vyskytuje. Přidělte centrální (neurogenní, hypotalamo-hypofyzární) a ledvinové (nefrogenní) formy.

Neurogenní diabetes insipidus

Neurogenní diabetes insipidus (centrální). Vyvíjí se v důsledku patologických změn v nervovém systému, zejména v hypotalamu nebo v zadním laloku hypofýzy. Příčinou onemocnění je zpravidla operace k úplnému nebo částečnému odstranění hypofýzy, infiltrační patologie této oblasti (hemochromatóza, sarkoidóza), trauma nebo změny v zánětlivé povaze.

Na druhou stranu centrální typ diabetes insipidus je rozdělen na:

  • idiopatické - dědičný typ nemoci, který je charakterizován poklesem syntézy ADH;
  • symptomatická - se vyvíjí na pozadí jiných patologií. To může být jak získané (vyvíjí se během života), například v důsledku TBI, vývoj nádoru. Nebo vrozené (s mutacemi genů).

Při dlouhodobém centrálním diabetes insipidus se u pacienta objevuje renální necitlivost na uměle podávaný antidiuretický hormon. Proto, čím dříve se zahájí léčba cukrovky bez cukru v této formě, tím je prognóza příznivější.

Renální diabetes insipidus

Co je to? Renální nebo nefrogenní ND - spojená se sníženou citlivostí ledvinové tkáně na účinky vazopresinu. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý. Příčinou patologie se stává buď strukturální inferiorita nefronů, nebo rezistence receptorů ledvin k vazopresinu. Renální diabetes může být vrozená a může nastat v důsledku poškození renálních buněk léčbou.

Někdy je také třetí typ diabetes insipidus, který postihuje ženy během těhotenství. To je docela vzácné. Objevuje se to kvůli destrukci hormonů tvorbou placenty enzymy. Po narození dítěte prochází tento typ.

Získaný renální diabetes insipidus se u dospělých vyvine jako důsledek selhání ledvin různých etiologií, dlouhodobé léčby lithiem, hyperkalcémie atd.

Důvody

Diabetes insipidus se vyvine, když nastane nedostatek antidiuretického hormonu (ADH), vazopresin je relativní nebo absolutní. ADH produkuje hypotalamus a provádí různé funkce, včetně ovlivnění normálního fungování močového systému.

Diabetes mellitus není dědičným onemocněním, ale některá autozomálně recesivní dědičná onemocnění (například Wolframova choroba, úplný nebo neúplný diabetes insipidus) jsou součástí klinice indikující genetickou mutaci.

Faktory předisponující k rozvoji této patologie jsou:

  • nemoci infekční povahy, zejména virové;
  • mozkové nádory (meningiom, kraniofaryngiom);
  • metastázy v oblasti hypotalamu nemalobuněčného karcinomu (obvykle bronchogenní - pocházející z bronchiálních tkání a rakoviny prsu);
  • poranění lebky;
  • otřes;
  • genetická predispozice.

U idiopatické formy diabetu insipidus v těle pacienta se bez zjevného důvodu začínají vytvářet protilátky, které ničí buňky produkující antidiuretický hormon.

Renální diabetes insipidus (renální forma) se vyskytuje v důsledku chemické intoxikace těla, poruch nebo předchozích onemocnění ledvin a močového systému (renální selhání, hyperkalcinóza, amyloidóza, glomerulonefritida).

Symptomy diabetes insipidus u dospělých

Nemoc je stejný u mužů i žen, v jakémkoli věku, nejčastěji ve věku 20-40 let. Závažnost symptomů této choroby závisí na stupni nedostatku vazopresinu. Při mírném nedostatku hormonů mohou být klinické příznaky vymazány, ne výrazné. Někdy se objevují první příznaky diabetes insipidus u lidí, kteří mají nedostatky v pitné vodě - cestování, pěší turistika, expedice, stejně jako užívání kortikosteroidů.

Mezi hlavní příznaky projevující se diabetes insipidus patří následující:

  • nadměrné močení (až 3-15 l moči za den);
  • hlavní objem močení nastává v noci;
  • žízeň a zvýšený příjem tekutin;
  • suchá kůže, nevolnost a zvracení, křeče;
  • duševní poruchy (nespavost, emoční labilita, snížená duševní aktivita).

Dokonce i v případě, že je pacient v používání kapaliny omezen, moč bude stále vylučováno ve velkém množství, což povede k celkové dehydrataci organismu.

Kromě běžných příznaků existuje několik individuálních příznaků, které se vyskytují u pacientů různých pohlaví a věku:

  • Močová inkontinence;
  • Intenzivní žízeň;
  • Snížené libido;
  • Emoční nestabilita;
  • bolesti hlavy;
  • Potíže s usínáním a hloubkou spánku;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Suchá, vločková kůže;
  • Snížená funkce ledvin;
  • Dehydratace.
  • špatná chuť k jídlu
  • ztráta hmotnosti;
  • ztráta chuti k jídlu nebo jeho absolutní nepřítomnost;
  • bolest v žaludku, pocit těžkosti a nevolnosti;
  • nestabilita stolice, podráždění střev, pocit nafouknutí, křeče nebo tupá bolest v pravém hypochondriu;
  • pálení žáhy, zvracení a zvracení;
  • narušení přírodního menstruačního cyklu, v některých případech spontánních potratů a vývoje neplodnosti.

Následující příznaky naznačují, že žena má diabetes insipidus:

  • hustota moči pod 1005;
  • nízká koncentrace vazopresinu v krvi;
  • snížení hladiny draslíku v krvi;
  • zvýšené hladiny sodíku a vápníku v krvi;
  • zvýšení denní diurézy.

Pokud je zjištěna renální forma diabetu, je nutná konzultace s urologem. Při zapojení do procesu pohlavních orgánů a porušování toku menstruačního cyklu je nutné konzultovat gynekologa.

  • ztráta chuti k jídlu;
  • mírný přírůstek nebo nedostatek;
  • zvýšené zvracení během jídla;
  • těžká defekace;
  • noční enuréza;
  • bolesti kloubů.

komplikace

Riziko diabetes insipidus je riziko dehydratace, ke které dochází v situacích, kdy ztráta tekutiny moči z těla není dostatečně doplněna. Pro dehydratace jsou charakteristické projevy:

  • celková slabost a tachykardie
  • zvracení
  • mentální poruchy.

Existují také krevní sraženiny, neurologické poruchy a hypotenze, které mohou dosáhnout stavu kolapsu. Je třeba poznamenat, že dokonce i závažná dehydratace je doprovázena zachováním polyurie.

diagnostika

Lékař, který se zabývá podobnými patologiemi, je endokrinolog. Pokud máte pocit většiny příznaků této nemoci, pak první věcí je jít do endokrinologa.

Při první návštěvě lékař provede "rozhovor". Říká vám, kolik vody denně žena pije, zda se vyskytují problémy s menstruačním cyklem, močení, endokrinních patologií, nádorů apod.

V typických případech není diagnóza diabetes insipidus obtížná a je založena na:

  • extrémní žízeň
  • denní objem moči více než 3 litry denně
  • plazmatická hyperosmolalita (více než 290 mosmů / kg, v závislosti na příjmu tekutin)
  • vysoký obsah sodíku
  • hypoosmolalita moči (100-200 mosmů / kg)
  • nízká relativní hustota moči ( <1010).

Laboratorní diagnostika diabetes insipidus zahrnuje následující:

  • Zimnický test - přesný výpočet denní opojné a vylučované tekutiny;
  • ultrazvukové vyšetření ledvin;
  • RTG vyšetření lebky;
  • počítačová tomografie mozku;
  • echoencephalography;
  • vylučovací urografie;
  • podrobná biochemická analýza krve: určení množství sodíku, draslíku, kreatininu, močoviny, glukózových iontů.

Diagnóza diabetes insipidus je potvrzena na základě laboratorních údajů:

  • nízká hladina osmolarity moči;
  • vysoká hladina osmolarity krevní plazmy;
  • nízká relativní hustota moči;
  • vysoký obsah sodíku v krvi.

Léčba

Po potvrzení diagnózy a stanovení typu diabetes insipidus je předepsána léčba k odstranění příčiny, která ji způsobila - odstranění nádorů, léčba základního onemocnění, eliminaci účinků mozkových poranění.

Aby bylo možné kompenzovat požadované množství antidiuretického hormonu, desmopresin (syntetický analog hormonu) je předepsán pro všechny typy onemocnění. Aplikuje se do nosní dutiny.

V současné době se přípravky Desmopressinu široce používají k kompenzování centrálního diabetes insipidus. Vyrábí se ve 2 formách: intranasální kapky - tabletová forma Adiuretin a Minirin.

Klinická doporučení také zahrnují použití takových látek, jako jsou "karbamazepin" a "chlorpropamid", které stimulují produkci hormonů v těle. Vzhledem k tomu, že hojné vylučování moči vede k dehydrataci těla, pacientovi se podává fyziologický roztok, který obnoví rovnováhu vody a soli.

Při léčbě diabetu insipidus mohou být předepsány léky ovlivňující nervový systém (například Valerian, Brom). Nefrogenní diabetes zahrnuje vymezení protizánětlivých léků a thiazidových diuretik.

Důležitou součástí léčby diabetes insipidus je korekce rovnováhy mezi vodou a solí při podávání velkého množství solných roztoků infuzí. Pro účinné snížení diurézy se doporučují sulfonamidové diuretika.

Diabetes insipidus je proto důsledkem nedostatku antidiuretického hormonu v lidském těle z různých důvodů. Moderní medicína však může tuto nevýhodu kompenzovat náhradní terapií syntetickým analogem hormonu.

Kompetentní terapie vrací nemocného člověka do plného života. Toto nemůže být nazýváno úplným zotavením v doslovném slova smyslu, avšak v tomto případě je stav zdraví co nejblíže normálu.

Výživa a strava pro diabetes insipidus

Hlavním úkolem dietní terapie je snížit močení a navíc doplňovat tělo rezervami vitamínů a minerálů, které "ztrácejí" kvůli častému naléhání na toaletu.

Je třeba upřednostňovat přípravu právě těmito způsoby:

  • vařit;
  • pro pár;
  • vaříme jídlo v pánvi s olivovým olejem a vodou;
  • pečte v troubě, nejlépe v rukávu, pro bezpečnost všech živin;
  • v pomalém sporáku, s výjimkou režimu "fry".

Pokud má člověk diabetes insipidus, měla by dietní výživa vyloučit ty kategorie produktů, které zvyšují žízeň, například sladkosti, smažené potraviny, koření a koření, alkohol.

Dieta je založena na následujících zásadách:

  • snížit množství konzumovaných bílkovin a ponechat obsah sacharidů a tuků;
  • snížit koncentraci soli a snížit spotřebu na 5 g denně;
  • potraviny by se měly skládat hlavně ze zeleniny a ovoce;
  • uhasit žízeň, používat přírodní džusy, ovocné nápoje a ovocné nápoje;
  • jíst pouze chudé maso;
  • zahrnout do stravy ryby a mořské plody, vaječné žloutky;
  • vzít rybí tuk a fosfor;
  • jíst často v malých porcích.

Vzorová nabídka pro den:

  • první snídaně - omeleta (vařená) z 1,5 vajec, vinaigrette (s rostlinným olejem), čaj s citronem;
  • druhá snídaně - pečená jablka, želé;
  • oběd - zeleninová polévka, vařené maso, dušená řepa, citronový nápoj;
  • odpolední čaj - dogrose, džem;
  • večeře - vařené ryby, vařené brambory, zakysaná smetana, čaj s citronem.

Potrat je nutný, protože tělo ztrácí hodně vody během dehydratace a musí být kompenzováno.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na diabetes insipidus, nezapomeňte konzultovat endokrinologa, protože možné kontraindikace.

  1. Dvacet gramů sušených květů z elderberry se nalije sklenicí velmi horké vody a výsledný vývar se naplní jednu hodinu. Výsledná směs se smíchá s lžící medu a konzumuje se třikrát denně.
  2. Aby bylo možné z velké části eliminovat žízeň a snížit vylučování moči, je nutné ošetřit lopuch jako infuzi. Pro přípravu nástrojů bude zapotřebí 60 gramů kořene této rostliny, která musí co nejvíce brousit, uspat v litrovém termosku a plnit vroucí vodu na plný objem. Je nutné trpět kořenem lopuchu až do rána, po kterém je přípravek podáván 3krát denně na půl sklenice.
  3. Infuze motherwort z diabetes insipidus. Složení: mumlávka (1 díl), kořenový valerián (1 díl), chmelové kužele (1 díl), šípky a máta (1 díl), vroucí voda (250 ml). Všechny bylinné přísady jsou důkladně promíchány a rozdrceny. Vezměte 1 lžičku směsi a nalijte vroucí vodu. Trvejte na tom, hodinu. Přijímané v množství 70 - 80 ml. před spaním. Výhody: infuze uklidňuje tělo, zmírňuje podrážděnost, zlepšuje spánek.
  4. Chcete-li snížit smát a obnovit rovnováhu v těle, můžete použít infused listy ořechů. Mladé listy této rostliny se shromažďují, suší a rozdrtí. Poté se čajová lžička sušiny vaří se sklem (250 mililitrů) vroucí vody. Během patnácti minut může být výsledný vývar stravován jako obyčejný čaj.
  5. K překonání této choroby pomůže i sběr různých bylin: fenyklový matka, valerián, fenykl, kmín semínka. Všechny složky je nutno užít ve stejném množství, dobře promíchat. Poté se lžíce suchého mixu nalije sklenicí vroucí vody a infuzuje se, dokud se kapalina zcela nezchladí. Před spaním je třeba přijmout prostředky na polovinu skla.

Předpověď

Diabetes insipidus, vyvíjející se v pooperačním období nebo během těhotenství, je častěji přechodný (přechodný) v přírodě, idiopatický - naopak trvalý. Při správné léčbě neexistuje žádné nebezpečí pro život, i když je zotavení zřídka fixováno.

Obnova pacientů se objevuje v případech úspěšného odstranění nádorů, specifické léčby cukrovky bez cukrů při tuberkulóze, malárii, syfilitize. Při správné jmenování hormonální substituční léčby se často zachovává schopnost pracovat.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - onemocnění, které se vyvine, když nedojde k dostatečnému uvolnění antidiuretického hormonu (ADH) nebo k poklesu citlivosti ledvinné tkáně na její působení. Výsledkem je značný nárůst množství tekutiny vylučované močí, nenasytného pocitu žízně. Pokud nejsou ztráty tekutin plně kompenzovány, vyvine se dehydratace - dehydratace, jejíž charakteristickým znakem je souběžná polyurie. Diagnóza diabetes insipidus je založena na klinickém obrazu a stanovení hladiny ADH v krvi. K určení příčiny vývoje diabetu insipidus se provádí komplexní vyšetření pacienta.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - onemocnění, které se vyvine, když nedojde k dostatečnému uvolnění antidiuretického hormonu (ADH) nebo k poklesu citlivosti ledvinné tkáně na její působení. Zhoršená sekrece ADH hypotalamem (absolutní nedostatečnost) nebo jeho fyziologická úloha s dostatečnou tvorbou (relativní nedostatečnost) způsobuje pokles reabsorpčních procesů (reverzní nasávání) tekutiny v renálních tubulech a jeho vylučování močí nízkou relativní hustotou. U diabetu insipidus v důsledku uvolnění velkého množství moči se vyvine neschopná žízeň a celková dehydratace těla.

Diabetes insipidus je vzácný endokrinopatie, vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věkové skupině pacientů, nejčastěji u osob 20-40 let. V každém pátém případě se diabetes insipidus vyvine jako komplikace neurochirurgické intervence.

Klasifikace diabetes insipidus

Moderní endokrinologie klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti na úrovni, ve které se porucha vyskytuje. Existují centrální (neurogenní, hypotalamo-hypofyzární) a renální (nefrogenní) formy diabetes insipidus. V centrální formě se poruchy rozvíjejí na úrovni sekrece antidiuretického hormonu hypotalamem nebo na úrovni jeho uvolnění do krve. V renální formě dochází k narušení vnímání ADH buňkami distálních tubulů nefronů.

Centrální diabetes insipidus je rozdělen na idiopatické (dědičné onemocnění charakterizované snížením syntézy ADH) a symptomatické (vyskytuje se na pozadí jiných patologií). Symptomatická diabetes insipidus se může vyvinout během života (získaného) po traumatickém poškození mozku, nádorech a mozkových infiltračních procesech, meningoencefalitidě nebo je diagnostikována od narození (vrozené) během mutace genu ADH.

Renální forma diabetes insipidus je poměrně vzácná s anatomickou inferioritou nefronu nebo porušením receptorové citlivosti na antidiuretický hormon. Tyto poruchy mohou být vrozené nebo mohou vzniknout v důsledku léčebného nebo metabolického poškození nefronů.

Příčiny diabetes insipidus

Centrální forma diabetes insipidus spojená s destrukcí hypotalamo-hypofýzy v důsledku primárních nebo metastatických nádorů, neurochirurgických zákroků, cév, tuberkulózy, malárie, syfilistických lézí atd. Je častější. vzhled protilátek k buňkám produkujícím hormony.

Renální forma diabetes insipidus může být způsobena vrozeným nebo získaným onemocněním ledvin (selhání ledvin, amyloidóza, hyperkalcemie) nebo otravou lithiem. Vrozené formy diabetes insipidus se nejčastěji objevují s autosomálně recesivním dědičstvím Wolframova syndromu, který může být ve svých projevech úplný (s přítomností cukru a cukrovky, atrofie optických nervů, hluchota) nebo částečný (kombinace cukru a nediabetes mellitus).

Symptomy diabetes insipidus

Typickými projevy diabetes insipidus jsou polyurie a polydipsie. Polyuria se projevuje zvýšením objemu vyloučeného denního moči (obvykle až do 4 až 10 litrů, někdy až do 20-30 litrů). Moč je bezbarvá, s malým množstvím solí a dalších složek a nízkou specifickou hmotností (1000-1003) ve všech částech. Pocit necitlivého žízeň po diabetes insipidus vede k polydipsii - spotřebě velkého množství tekutiny, někdy rovnající se ztrátě moči. Závažnost diabetes insipidus je určena stupněm nedostatku antidiuretického hormonu.

Idiopatický diabetes insipidus se obvykle akutně rozvíjí, najednou, méně často - postupně se zvyšuje. Těhotenství může vyvolat vznik onemocnění. Časté podněty k močení (pollakiurie) vede k poruchám spánku, neurózám, únavě, emoční nerovnováze. U dětí je včasným projevem diabetes insipidus enuréza, pozdnější zpomalení růstu a puberta.

Pozdní projevy diabetes insipidus jsou rozšíření ledvinové pánve, močového měchýře a močového měchýře. V důsledku toho, retenci tekutin dochází hyperextenzi a ptózy žaludku, vyvíjí biliární dyskineze, chronické podráždění střev.

Kůže u pacientů s diabetes insipidus je suchá, sekrece potu, sliny a chuť k jídlu je snížena. Později, dehydratace, ztráta hmotnosti, zvracení, bolesti hlavy, snížení krevního tlaku. U diabetu insipidus způsobeného poškozením mozku se objevují neurologické poruchy a symptomy nedostatečnosti hypofýzy (panhypopituitarismus). U mužů se oslabení síly u žen projevuje menstruační dysfunkcí.

Komplikace diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nebezpečný vývojem dehydratace těla v případech, kdy ztráta tekutiny z moči není adekvátně doplněna. Dehydratace se projevuje závažnou obecnou slabostí, tachykardií, zvracením, duševními poruchami, krevními sraženinami, hypotenzí až do kolapsu, neurologickými poruchami. I při těžké dehydrataci přetrvává polyuria.

Diagnóza diabetes insipidus

Typickými případy mohou být podezřelý z diabetes insipidus neutuchající žízeň a uvolní více než 3 litry moči za den. Pro odhad denního množství moči se testuje Zimnický. Při studiu moči určuje jeho nízkou relativní hustotu (290 mosmů / kg), hyperkalcemii a hypokalémii. Diabetes mellitus je vyloučen definicí hladiny glukózy v krvi nalačno. Když centrální forma diabetes insipidus v krvi je určena nízkým obsahem ADH.

Indikativní výsledky testu s podvýživou: zdržet se příjmu tekutin po dobu 10-12 hodin. U diabetes mellitus dochází ke ztrátě hmotnosti o více než 5%, přičemž se udržuje nízká specifická hmotnost a hypoosmolární moč. Příčiny diabetu insipidus jsou zjištěny během rentgenových, neuropsychiatrických, oftalmologických studií. Léčba mozku je vyloučena lézemi mozkové hmoty. Pro diagnózu diabetu diabetes mellitus ztrácejí ultrazvuk a CT ledvin. Konzultace s nefrologem. Někdy je nutná biopsie ledvin, aby se diferencovala renální patologie.

Léčba diabetes insipidus

Léčba symptomatického diabetes insipidus začíná odstraněním příčiny (například nádor). U všech forem diabetes insipidus je náhradní terapie předepisována syntetickým analogem ADH - desmopresinu. Léčivo se podává orálně nebo intranazálně (instilací do nosu). Prodloužený přípravek je také předepsán z roztoku pituitrinového oleje. V centrální formě diabetu insipidus, chlorpropamid a karbamazepin jsou předepsány pro stimulaci sekrece antidiuretického hormonu.

Korekce rovnováhy mezi vodou a solí se provádí infuzí solných roztoků ve velkých objemech. Významně snížíte diurézu s diabetes insipidus sulfonamid diuretiky (hypochlorothiazid). Výživa pro diabetes mellitus je založena na omezení bílkovin (ke snížení zátěže ledvin) a na dostatečný příjem sacharidů a tuků, časté stravování a zvýšení počtu zeleninových a ovocných pokrmů. Z nápojů se doporučuje uhasit žízeň šťávami, ovocnými nápoji, kompoty

Prognóza diabetes insipidus

Diabetes insipidus, vyvíjející se v pooperačním období nebo během těhotenství, je častěji přechodný (přechodný) v přírodě, idiopatický - naopak trvalý. Při správné léčbě neexistuje žádné nebezpečí pro život, i když je zotavení zřídka fixováno.

Obnova pacientů se objevuje v případech úspěšného odstranění nádorů, specifické léčby cukrovky bez cukrů při tuberkulóze, malárii, syfilitize. Při správné jmenování hormonální substituční léčby se často zachovává schopnost pracovat. Nejméně příznivý průběh nefrogenní formy diabetu insipidus u dětí.

Diabetes insipidus: co je to onemocnění a proč se to zdá

Diabetes insipidus je onemocnění endokrinního systému, které je doprovázeno hojným močením a žízní. Jeho další jména jsou "cukrovka", "ledvinná cukrovka". Nejčastěji je nemoc diagnostikována u žen od 40 let. Navzdory skutečnosti, že hlavní příznaky jsou podobné příznakům diabetu, jsou to různé nemoci.

Důvody

Vývoj diabetes mellitus není spojen se změnami hladiny glukózy v krvi, s touto chorobou je narušena regulace procesů močení a močení. U pacientů s nevyzkoušitelnou žíží se zvyšuje množství moči. Omezování používání vody způsobuje dehydratace, může člověk ztratit vědomí, spadnout do kómatu.

Existuje několik forem onemocnění:

  1. Centrální. Vyvinuto kvůli nedostatečné produkci antidiuretického hormonu vazopresinu hypotalamem.
  2. Renální. Důvodem je snížení citlivosti ledvinové tkáně na vazopresin. Porušení může být genetická nebo je výsledkem poškození nefronů.
  3. Dipsogenní. Trvalý příjem tekutin je způsoben poškozením mechanismus regulace žízně v hypotalamu. Tato forma diabetu se někdy vyvine z důvodu duševní poruchy.

Centrální diabetes insipidus je rozdělen na idiopatické a symptomatické. Idiopatické je způsobeno dědičnými patologickými stavy, které jsou doprovázeny poklesem produkce antidiuretického hormonu (ADH).

Symptomatická (získaná) je pozorována na pozadí některých onemocnění:

  • Nádory mozku;
  • Metastázy;
  • Traumatické poranění mozku;
  • Encefalitida;
  • Onemocnění ledvin (vrozené nebo získané);
  • Sarkoidóza;
  • Syfilis;
  • Cévní léze mozku.

Onemocnění je někdy zjištěno po neurochirurgické intervenci.

Příčiny renální (nefrogenní) formy:

  1. Polycystická;
  2. Změna hladiny draslíku;
  3. Srpkovitá anémie;
  4. Amyloidóza ledvin;
  5. Pokročilý věk;
  6. Chronické selhání ledvin;
  7. Léky, které negativně působí na ledviny.

U některých žen se diabetes insipidus objevuje během těhotenství, nazývá se "gestační".

Symptomy diabetes insipidus

Nemoc je charakterizován rychlým vývojem, ale někdy se postupně zvyšuje. Počáteční příznaky diabetes insipidus u mužů a žen se neliší - to je silná žízeň, časté močení. Během dne pije pacient 5-20 litrů vody (rychlostí 1,5-2 litrů).

Porušení vodní a elektrolytové rovnováhy dává impuls dalšímu zhoršení.

Diabetes bez cukru může být rozpoznán jeho charakteristickými příznaky:

  • slabost;
  • Chudnutie;
  • Bolest v hlavě;
  • Snížená sekrece slin;
  • Suchost pokožky;
  • Protahování močového měchýře, žaludku;
  • Porušení sekrece zažívacích enzymů;
  • Nízký krevní tlak;
  • Častý puls.

Výkon pacienta je výrazně snížen, psycho-emoční poruchy (nespavost, podrážděnost). Jeden z příznaků diabetes insipidus u žen může být porušení cyklu menstruace.

U dětí ve věku od 3 let se patologie projevuje stejným způsobem jako u dospělých, ale často její známky nejsou příliš jasné. Mezi hlavní projevy patří:

  • Chudák chuť k jídlu;
  • Nedostatečný přírůstek hmotnosti nebo ztráta hmotnosti;
  • Zvracení při jídle;
  • Zácpa;
  • Enuréza

U novorozenců a kojenců do 1 roku jsou příznaky diabetes insipidus:

  • Časté a hojné močení;
  • Rychlá ztráta hmotnosti;
  • úzkost;
  • Rychlý puls;
  • Zvracení;
  • Náhlé teplotní výkyvy.

Místo mateřského mléka dítě dává přednost pití vody. Při absenci lékařské péče se stav dítěte rychle zhoršuje. Objevují se záchvaty, které mohou být fatální.

diagnostika

Pokud máte podezření, že diabetes insipidus by měl kontaktovat endokrinologa. Pacienti navíc navštěvují neurochirurga, neuropatologa, oftalmologa. Ženy by se měly poradit s gynekologem.

Budete muset projít nějakým výzkumem. Identifikovat diabetes insipidus:

  1. Zkontrolujte pacientovu moč a krev;
  2. Proveďte vzorek Zimnický;
  3. Provedení ultrazvuku ledvin;
  4. Provede CT nebo MRI mozku, echoencephalography.

Laboratorní testy vyhodnotí osmolaritu krve, relativní hustotu a osmolaritu moči. Biochemická analýza krve umožňuje získat údaje o hladině glukózy, dusíku, draslíku, sodíku a dalších látek.

Diagnostické indikátory onemocnění:

  • Nízká osmolarita moči (méně než 100-200 mosmů / kg);
  • Vysoký obsah sodíku v krvi (od 155 meq / l);
  • Snížená relativní hustota moči (méně než 1010);
  • Zvýšená osmolarita krevní plazmy (z 290 mosmů / kg).

Není cukr a cukrovka snadno rozlišovat. V prvním případě cukr není zjištěn v moči pacienta, hladina glukózy v krvi nepřekračuje normu. Kód choroby pro ICD-10 - E23.2.

Léčba

Léčba symptomatického diabetes insipidus začíná identifikací a eliminací příčiny patologie. Aby byla rovnováha vody a soli opět normální, pacientovi jsou podávány intravenózní kapkové infuze solného roztoku. Tím se zabrání vzniku dehydratace.

Existuje několik forem takových léků:

  • Minirin - pilulky (pro požití a pro resorpci);
  • Apo-desmopresin - nosní sprej;
  • Adiuretin - nosní kapky;
  • Desmopresin - nosní kapky a sprej.

Denní množství se vybírá v závislosti na stavu těla, typu léku, v průměru to je:

  1. Tablety pro orální podání - 0,1-1,6 mg;
  2. Sublingvální tablety - 60-360 mcg;
  3. Intranazální sprej - 10-40 mcg.

Při předepisování přípravku Adiuretin je nejprve nutné určit odpověď těla na léčivo, a proto se do nosu večer nebo přes noc vnesou 1-2 čepice. prostředky. Následně se dávka zvyšuje, dokud není močový proces normalizován.

Jiné léky na substituční léčbu:

  • Adiurekrin (lyofilizovaná hypofýza krav). Léčba musí být inhalována v dávce 0,03-0,05 g 3 / den. Na prodej je droga ve formě řešení. Prostředky kapání do nosu 2-3 p./den, 2-3 kapky.
  • Adiuretinový diabetes (chemický analog vazopresinu). Řešení se instiluje do nosních dutin 1-4 čepice. 2-3 p. / Den.
  • Demopressin acetát (analog vazopresinu má prodloužený účinek). Roztok se kapání do nosu při 5-10 μg 1-2 p./den.

Použité léky, které zlepšují tvorbu vazopresinu a jeho tok do krve. Patří sem:

  1. Chlorpropamid (hypoglykemická látka). Vztahuje se na 0,125-0,25 g 1-2 p./den.
  2. Miskleron (anti-aterogenní). Přiřaďte 2 tobolky o objemu 2 / den.

Diuretika jsou předepsána takovým pacientům, které mají paradoxní účinek: oslabují filtraci, množství moči se sníží o 50-60%. Pacientovi může být předepisován hypotiazid, denní množství je 25-100 mg.

Účinné a kombinované diuretika (Amiloretic, Isobar). Během léčby je nutné snížit množství konzumované soli (až 2 g / den). Dále jsou předepsány inhibitory syntézy prostaglandinů (ibuprofen, indometacin).

U dětí je léčba diabetes insipidus také při jmenování přípravků obsahujících desmopresin. Dávka musí být zvolena ošetřujícím lékařem. Při podávání léků je nezbytné provést analýzu moči, aby bylo možné sledovat relativní hustotu.

Při detekci dipogenní formy jsou pro pacienty kontraindikovány diuretika nebo přípravky obsahující desmopressin. Taková činidla vyvolávají silnou intoxikaci vodou. Terapeutickými opatřeními je snížení příjmu tekutin.

U žen je opraven měsíční cyklus. Gestační forma, která se objevila během těhotenství, je léčena stejně jako centrální, tj. Desmopressin je předepsán. Abyste zabránili dehydrataci, měli byste vždy s sebou nosit vodu, ale doporučujeme pít méně během dne.

Míra příjmu tekutin by měla určovat ošetřujícího lékaře.

Dieta pro diabetes insipidus

Dieta pro diabetes mellitus by měla být vybrána odborníkem. Zdravá výživa je důležitou součástí terapie. Jeho cílem je snížit objem vylučování tekutin, doplnit živiny.

Jezte častěji (až 5-6 p. / Den), v malých porcích. Omezte množství soli (až na 5-6 g / den.). Přidejte ji na hotové pokrmy a během jídla nesoužívejte jídlo. Je důležité zvýšit příjem sacharidů. Zahrnout zeleninu, zeleninu, ovoce v nabídce. Můžete vařit těstoviny, bramborové pokrmy. Tuky jsou také potřebné (zelenina, zvíře).

Chcete-li zachovat funkce mozku, musíte jíst potraviny, které obsahují mnoho fosforu (chudé ryby, mořské plody). Jezte sušené ovoce, jsou bohaté na draslík, což zlepšuje syntézu AGD. Je dobré pít ovocné nápoje, čerstvě vymačkané šťávy, kompoty (domácí je lepší).

Zahrňte libové maso, mléčné výrobky a mléčné výrobky do menu, ale obsah bílkovin ve stravě je stále třeba snížit, protože tyto potraviny načítají ledviny. Odstraňte sladkosti, přispívají ke zvýšení žízeň.

Tipy pro tradiční medicínu

Recepty tradiční medicíny pomohou odstranit příznaky diabetes insipidus. Připravte infuzi kořenu lopuchu, který výrazně snižuje žízeň.

Budou zapotřebí následující složky:

  • Kořen těsta - 60 g;
  • Voda - 1 l.

Rozemlete kořen lopuchu, umístěte do termosku. Přidejte vroucí vodu, nechte na 10-12 hodin. Večer můžete podávat infuzi a ráno je vypít. Doporučená dávka je 150 ml (3 μg / den).

Dobře odstraňuje žíznivý nápoj z listů vlašských ořechů. Složení:

  • Rozdrcené listy (lepší než mladé) - 1 čaj. l;
  • Voda (vroucí voda) - 1 polévková lžíce.

Surovina se naplní vodou po 15 minutách. napětí. Použijte nápoj místo čaje. Nepřekračujte maximální denní dávku, která je 1 l.

Chcete-li normalizovat proces syntézy AD-hormonů, použijte infuzi zubů. K tomu budete potřebovat:

  • Elderberry flowers - 20 g;
  • Vroucí voda - 1 polévková lžička.

Prostředky k vaření lépe v termosku, ponechání po dobu 1 hodiny. Naplňte nápoj, rozpusťte 1 stůl. l zlato Užívejte infuzi 3 p./den v rovných dávkách. Léčba bude trvat 1 měsíc. O 10 dnů později Příjemné prostředky lze opakovat.

Vyžadují se následující složky (ve stejném množství):

  1. Chmel (kužely);
  2. Valerijský (kořenový);
  3. Motherwort (tráva);
  4. Šalvěj (nasekané plody);
  5. Mincovna (tráva).

Smíchejte všechny komponenty a umístěte do tabulky termos 1. l suroviny, připravte 1 šálek teplé vody (85 ° C). Po hodině ji můžete vypít. Vezměte to na 80 ml půl hodiny před spaním. Recepční kurz - až 3 měsíce.

Někteří lékaři předepisují bylinkový čaj jako další lékovou terapii, ale lidské léky nelze použít jako hlavní léčbu. Před aplikací jakýchkoli infuzí doporučujeme odvádět alkohol, abyste získali odborné rady.

Předpověď

Gestační diabetes insipidus u žen, které se vyvíjí během těhotenství, projde po porodu.

V jiných formách, např. Idiopatické, je zotavení vzácné, ale substituční terapie umožní pacientům nadále pracovat. Pokud se zjistí a odstraní hlavní příčina onemocnění, léčba bude úspěšná.