Diabetes insipidus: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba. Dieta pro diabetes insipidus. Tradiční metody léčby diabetes insipidus

• Prevence

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Diabetes insipidus nebo diabetes insipidus je onemocnění, při kterém je kvůli nedostatku vazopresinu (antidiuretického hormonu) silná žízeň a ledviny vylučují velké množství špatně koncentrovaného moči.

Tato vzácná onemocnění je stejně častá u žen, mužů a dětí. Nicméně mladí lidé ve věku od 18 do 25 let jsou na tom nejvíce nakloněni.

Anatomie a fyziologie ledvin

Struktura ledvin

Oblička je pokryta membránami - vláknitou a tukovou kapslí, stejně jako renální fascie.

V ledvinách se běžně rozlišuje renální tkáň a systém ledvinové pánve.

Renální tkáň je odpovědná za filtraci krve za vzniku moči a systém ledvinové pánve je zodpovědný za akumulaci a vylučování vytvořeného moči.

V ledvinné tkáni existují dvě látky (vrstvy): kortikální (nacházející se blíže k povrchu ledvin) a mozku (nacházející se mediálně od kortikální). Obsahují velké množství těsně propojených drobných cév a močových kanálků. Jedná se o strukturální funkční jednotky ledvin - nefronů (v každé ledvině je asi jeden milión).

Nefronová struktura

Každý nefron začíná s renálním tělem (Malpighi - Shumlyansky), což je vaskulární glomerulus (propletený hromadění nejmenších kapilár), obklopený sférickou dutinou (kapsle Shumlyansky-Bowmanovy).

Struktura míče

Glomeruli pocházejí z renální arterie. Zpočátku to dosáhne renální tkáně, snižuje průměr a větve, tvoří přiváděcí nádobu (přináší arteriol). Dále vstupující nádoba proudí do kapsle a vidliček v ní do nejmenších nádob (v podstatě glomerulus), ze kterých je vytvořena nosná nádoba (provádějící arteriol).

Je pozoruhodné, že stěny glomerulárních cév jsou semipermeabilní (mají "okna"). To zajišťuje filtraci vody a některých rozpuštěných látek v krvi (toxiny, bilirubin, glukóza a další).

Kromě toho juxtaglomerulární aparát ledvin, ve kterém je vyráběn renin, je umístěn ve stěnách nosné a průchozí nádoby.

Shumlyansky-Bowmanova struktura kapslí

Skládá se ze dvou listů (vnější a vnitřní). Mezi nimi je štěrbinovitý prostor (dutina), do kterého proniká kapalná část krve z glomerulusu, spolu s některými rozpuštěnými látkami.

Navíc systém ze spletených trubek pochází z kapsle. Zpočátku se močové kanály nefronu tvoří z vnitřní kapsle, pak spadají do sběrných trubiček, které jsou navzájem propojené a otevřené do ledvinových pohárků.

To je struktura nefronu, ve kterém se vytváří moč.

Fyziologie ledvin

Hlavní funkce ledvin - vylučování přebytečné vody a konečných produktů metabolismu některých látek (kreatinin, močovina, bilirubin, kyselina močová), alergeny, toxiny, drogy a další.

Kromě toho se ledviny podílejí na výměně iontů draslíku a sodíku, syntéze červených krvinek a srážení krve, regulaci krevního tlaku a acidobazické rovnováhy, metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů.

Nicméně, abychom pochopili, jak jsou tyto procesy prováděny, je třeba "zbavit se" znalostí o funkci ledvin a tvorbě moči.

Proces močení se skládá ze tří fází:

• Glomerulární filtrace (ultrafiltrace) se vyskytuje v glomerulích renálních buněk: skrze "okna" v jejich stěně se kapalná část krve (plazma) filtruje s určitými látkami rozpuštěnými v ní. Pak se dostane do lumenu kapsle Shumlyanskyho-Bowmana
  
• Reabsorpce (resorpce) se vyskytuje v močových tubulích nefronu. Během tohoto procesu se voda a živiny reabsorbují a nesmí být odstraněny z těla. Zatímco látky, které mají být odstraněny, se naopak hromadí.
  
• Vylučování. Některé látky, které musí být odstraněny z těla, vstupují do moče v renálních tubulech.

Jak se vyskytuje močení?

Tento proces začíná skutečností, že arteriální krev vstupuje do vaskulárního glomerulusu, kde jeho proud poněkud zpomaluje. To je způsobeno vysokým tlakem v renální tepně a zvýšením kapacity cévního lůžka, stejně jako rozdílem v průměru cév: přiváděcí nádoba je poněkud širší (o 20-30%) než odcházející.

Kvůli tomu začne kapalná část krve společně s látkami rozpuštěnými v ní "oknem" pronikat do lumen kapsle. Současně zůstávají v glomerulární kapilární stěně normální prvky a některé krevní proteiny, stejně jako velké molekuly, jejichž velikost je větší než 65 kDa. Ovšem nechávají toxiny, glukózu, aminokyseliny a některé další látky, včetně užitečných látek. Toto tvoří primární moč.

Následně primární moč vstoupí do močových kanálů, ze kterých se z nich absorbují voda a živiny: aminokyseliny, glukóza, tuky, vitamíny, elektrolyty a další. Současně se akumulují látky, které mají být odstraněny (kreatinin, kyselina močová, léky, ionty draslíku a vodíku). Proto se primární moč přeměňuje na sekundární moč, který vstupuje do sběrných tubulů, pak do systému ledvinového poháru, pak do močového měchýře a močového měchýře.

Je třeba poznamenat, že v primárním moči se během 24 hodin vytvoří asi 150 až 180 litrů, zatímco z 0,5 až 2,0 litru tvoří sekundární moč.

Jak funguje funkce ledvin?

Jedná se o poměrně komplikovaný proces, při němž má nejaktivnější část vazopresin (antidiuretický hormon) a renin-angiotenzinový systém (RAS).

Renin-angiotenzinový systém

Hlavní funkce

• regulace vaskulárního tónu a krevního tlaku
• zvýšená reabsorpce sodíku
• stimulace vazopresinu
• zvýšený průtok krve do ledvin

Aktivační mechanismus

V odezvě na stimulační účinek nervového systému, snížení přívodu krve do ledvinové tkáně nebo snížení hladiny sodíku v krvi se začíná vyrábět renín v juxtaglomerulárním aparátu ledvin. Na druhé straně renín přispívá k přeměně jednoho z plazmatických proteinů na angiotenzin II. A ve skutečnosti angiotensin II způsobuje všechny funkce renín-angiotenzinového systému.

Vasopresin

Jedná se o hormon, který se syntetizuje (vyrábí) v hypotalamu (nacházejícím se před nohama mozku), pak vstupuje do hypofýzy (umístěné na dně tureckého sedla), ze které se uvolňuje do krve.

Syntéza vazopresinu je regulována hlavně sodíkem: při zvýšení koncentrace v krvi se produkce hormonu zvyšuje a při poklesu se snižuje.

Také zvyšuje syntézu hormonu ve stresových situacích, snižuje tělesné tekutiny nebo nikotin.

Produkce vazopresinu navíc klesá se zvyšujícím se krevním tlakem, inhibicí renín-angiotenzinového systému, snížením tělesné teploty, užíváním alkoholu a některých léků (např. Klofelinu, haloperidolu, glukokortikoidů).

Jak ovlivňuje vazopresin funkce ledvin?

Hlavním úkolem vazopresinu je podpora reabsorpce vody (resorpce) v ledvinách, což snižuje tvorbu moči.

Mechanismus účinku

Při průtoku krve se hormon dostává do renálních tubulů, v nichž se váže na zvláštní oblasti (receptory), což vede ke zvýšení jejich propustnosti (vzhled "oken") pro molekuly vody. Díky tomu je voda nasávána zpět a moč je koncentrovaná.

Kromě resorpce moči reguluje vazopresin několik dalších procesů, které se vyskytují v těle.

Funkce vazopresinu:

• Pomáhá snížit kapiláry oběhového systému, včetně glomerulárních kapilár.
• Podporuje krevní tlak.
• Ovlivňuje sekreci adrenokortikotropního hormonu (syntetizovaného v hypofýze), který reguluje produkci hormonů nadledvinek.
• Zlepšuje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (syntetizovaného v hypofýze), který stimuluje tvorbu thyroxinu štítnou žlázou.
• Zlepšuje srážení krve, protože způsobuje agregaci krevních destiček (lepení) a zvyšuje uvolňování některých faktorů srážení krve.
• Snižuje objem intracelulární a intravaskulární tekutiny.
• Regulace osmolarity tělesných tekutin (celková koncentrace rozpuštěných částic v 1 litru): krev, moč.
• Stimuluje systém renin-angiotenzin.

Při nedostatku vazopresinu se objevuje vzácné onemocnění - diabetes insipidus.

Druhy diabetes insipidus

Kromě toho se v reakci na stres vyvine někdy takzvaná psychogenní polydipsie (zvýšená žízeň).

Také diabetes insipidus může vznikat během těhotenství. Důvod - zničení vazopresinových enzymů placenty. Příznaky onemocnění se zpravidla vyskytují ve třetím trimestru těhotenství, ale zmizí po porodu.

Příčiny diabetes insipidus

V závislosti na vývoji, jaký typ diabetes insipid mohou vést, jsou rozděleny do dvou skupin.

Příčiny centrálního diabetes insipidus

Brainové léze:

• nádory hypofýzy nebo hypotalamu
• komplikace po operaci mozku
• syfilis
• někdy vzniká po infekcích: akutní respirační virové infekce, chřipka a další
• encefalitida (zánět mozku)
• zranění lebky a mozku
• zhoršený přívod krve do hypotalamu nebo hypofýzy
• metastázy maligních novotvarů v mozku, které postihují hypofýzu nebo hypotalamus
• onemocnění může být vrozené

Příčiny diabetes insipidus ledvin

• nemoc může být vrozená (nejčastější příčina)
• onemocnění je někdy způsobeno určitými onemocněními nebo onemocněními, u kterých je poškozena mozková substance ledvin nebo močových kanálků nefronu.
• vzácná forma anémie (srpkovitá buňka)
• polycystická (více cyst) nebo amyloidóza (ukládání amyloidu do tkáně ledvin)
• chronické selhání ledvin
• zvýšené hladiny draslíku nebo snížené hladiny vápníku v krvi
• užívání léků, které působí na ledvinové tkáně toxicky (například Li, Amphotericin B, Demelecillin)
• někdy dochází u oslabených pacientů nebo ve stáří
  V 30% případů však příčina cukrovky insipidus zůstává nevysvětlitelná. Vzhledem k tomu, že všechny provedené studie neodhalily žádnou chorobu nebo faktor, který by mohl vést k rozvoji této nemoci.

Symptomy diabetes insipidus

Navzdory různým důvodům, které vedou k rozvoji diabetes insipidus, jsou příznaky onemocnění téměř stejné pro všechny jeho varianty.

Závažnost projevů onemocnění však závisí na dvou bodech:

• jak jsou vazopresinové receptory rezistentní vůči nefronovým tubulům?
• stupeň nedostatečnosti antidiuretického hormonu nebo jeho nepřítomnost

Zpravidla je náhlá náhlá únava, ale může se postupně rozvíjet.

První příznaky onemocnění jsou těžké žíznivé žízeň (polydipsie) a časté močení (polyurie), které pacientům obtěžují i ​​v noci.

Od 3 do 15 litrů moči lze uvolňovat denně a někdy činí až 20 litrů denně. Proto je pacient trpí intenzivní žízeň.

Dále, jak postupuje onemocnění, spojují se následující příznaky:

• Existují známky dehydratace (nedostatek vody v těle): suchá kůže a sliznice (sucho v ústech), snížená tělesná hmotnost.
• Vzhledem ke spotřebě velkého množství tekutiny se žaludek roztahuje a někdy dokonce klesá.
• Kvůli nedostatku vody v těle narušuje tvorbu trávicích enzymů v žaludku a střevech. Proto dochází ke snížení chuti pacienta, k rozvoji gastritidy nebo kolitidy, k zácpě.
• Vzhledem k vylučování moči ve velkých objemech se močový měchýř napne.
• Protože v těle není dostatek vody, sníží se pocení.
• Krevní tlak často klesá a srdeční frekvence stoupá.
• Někdy je nevysvětlitelná nevolnost a zvracení.
• Pacient se rychle unaví.
• Může zvýšit tělesnou teplotu.
• Příležitostně se vyskytuje bednění (enuréza).

Vzhledem k tomu, že žízeň a hojné močení pokračují i ​​v noci, má pacient psychické a emocionální poruchy:

• nespavost a bolesti hlavy
• emoční labilita (někdy se rozvíjí i psychóza) a podrážděnost
• snížení duševní aktivity

To jsou příznaky diabetu insipidus v typických případech. Výskyt onemocnění se však mírně liší u mužů a žen, stejně jako u dětí.

Symptomy diabetes insipidus u mužů

Symptomy diabetes insipidus u žen

Diabetes insipidus u dětí

U dospívajících a dětí starších tří let se příznaky onemocnění nelíší hodně od onemocnění u dospělých.

Někdy jsou však znaky nemoci mírně vyjádřeny: dítě jedí špatně a zvyšuje tělesnou hmotnost, trpí častým zvracením při jídle, má zácpu a spánku, stěžuje si na bolest kloubů. V tomto případě je diagnóza stanovena pozdě, když dítě už zaostává ve fyzickém a duševním vývoji.

Zatímco u novorozenců a kojenců (zejména v ledvinovém typu) jsou projevy onemocnění jasné a odlišné od projevů u dospělých.

Symptomy diabetes insipidus u dětí mladších jednoho roku:

• dítě dává přednost vodě mateřskému mléku, nicméně žízeň někdy chybí
• dítě močí často a ve velkých porcích
• objeví se úzkost
• tělesná hmotnost je rychle ztracena (dítě stráví doslova "před očima")
• tkáňový turgor klesá (pokud je kůže sklopena a uvolněna, pomalu se vrátí do normální polohy)
• nejsou žádné slzy, nebo jen málo z nich
• časté zvracení
• srdeční frekvence stoupá
• teplota těla může rychle stoupat i klesat

Dítě mladší jednoho roku nemůže vyjádřit slovy touhu vypít vodu, a proto se jeho stav rychle zhoršuje: ztrácí vědomí a křeče se v něm mohou vyvinout.

Diagnóza diabetes insipidus

• Ne, zda se zvýší smích a psychický důvod. Pokud je nepřítomna, když je pacient zapojen do oblíbené aktivity, chodí nebo je na návštěvě, pak pravděpodobně má psychogenní polydipsii.

• Existují nějaké nemoci (nádory, endokrinní poruchy atd.), Které mohou vyvolat vývoj diabetu insipidus.

Pokud všechny příznaky a stížnosti naznačují, že pacient pravděpodobně nemá diabetes mellitus, pak jsou prováděny následující studie na ambulantním základě:

• určená osmolaritou a relativní hustotou moči (charakterizuje filtrační funkci ledvin), stejně jako osmolarita krevního séra
• počítačová tomografie nebo magnetická nukleární rezonance mozku
• RTG tureckého sedla a lebky
• echoencephalography
• vylučovací urografie
• Ultrazvuk ledvin
• jsou stanoveny sérové ​​hladiny sodíku, vápníku, draslíku, dusíku, močoviny, glukózy (cukru)
• Zimnický test

Kromě toho je vyšetřován neuropatolog, optometrist a neurochirurg.

Na základě laboratorních údajů jsou diagnostické kritéria pro diabetes insipidus následující ukazatele:

• zvýšení hladiny sodíku v krvi (více než 155 mEq / l)
• zvýšení osmolarity krevní plazmy (více než 290 mosmů / kg)
• snížení osmolarity moči (méně než 100-200 mosmů / kg)
• nízká relativní hustota moči (méně než 1010)

Pokud je osmolarita moči a krve v normálním rozmezí, ale stížnosti a příznaky pacienta naznačují, že diabetes mellitus nevyžaduje diabetes, provede se test s omezením tekutin (podvýživa). Bod testu je, že nedostatek tekutiny v těle po určité době (obvykle po 6-9 hodinách) stimuluje tvorbu vazopresinu.

Je třeba poznamenat, že tento test umožňuje nejen stanovení diagnózy, ale také určení typu diabetes insipidus.

Postup zkoušky omezení tekutin

Po nočním spánku se pacient váží na prázdný žaludek, měří se krevní tlak a puls. Navíc stanovte hladinu sodíku v krvi a osmolaritu krevní plazmy, jakož i osmolaritu a relativní hustotu moči (měrnou hmotnost)

Pacient pak přestane užívat tekutiny (voda, džusy, čaj) co nejdéle.

Potom v pravidelných intervalech (každou hodinu nebo dvě) je pacient vážen a všechny laboratorní testy se opakují.

Test se ukončí, pokud má pacient:

• ztráta hmotnosti je 3-5%
• objeví se nesnesitelná žízeň
• celkový stav se zhoršuje (nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, srdeční tep)
• hladina sodíku a osmolarita v krvi překračují normální hodnoty

Co říkají výsledky testů?

Zvýšení osmolarity krve a sodíku v krvi, stejně jako snížení tělesné hmotnosti o 3-5%, je pro centrální diabetes insipidus.

Zatímco snížení množství vyloučeného moči a absence ztráty na hmotnosti, stejně jako normální hladiny sodíku v séru, naznačují renální diabetes insipidus.

Pokud se v důsledku tohoto testu potvrdí diabetes insipidus, pro další diagnózu se provede minirinový test.

Metoda minirinovogo testu

Pacientovi jsou předepsány Minirinové tablety a mozku pro Zimnitského před a za jeho přijetí.

Co říkají výsledky testů?

U centrálního diabetu insipidus se množství vylučovaného moči snižuje a jeho relativní hustota se zvyšuje. Zatímco při diabetes insipidus ledvin se tyto ukazatele prakticky nemění.

Je pozoruhodné, že hladina vazopresinu v krvi není určena pro diagnózu onemocnění, protože metoda je příliš drahá a obtížně realizovatelná.

Diabetes insipidus: diferenciální diagnóza

Nejčastěji se diabetická diabetes musí rozlišovat od diabetes mellitus a psychogenní polydipsie.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - onemocnění, které se vyvine, když nedojde k dostatečnému uvolnění antidiuretického hormonu (ADH) nebo k poklesu citlivosti ledvinné tkáně na její působení. Výsledkem je značný nárůst množství tekutiny vylučované močí, nenasytného pocitu žízně. Pokud nejsou ztráty tekutin plně kompenzovány, vyvine se dehydratace - dehydratace, jejíž charakteristickým znakem je souběžná polyurie. Diagnóza diabetes insipidus je založena na klinickém obrazu a stanovení hladiny ADH v krvi. K určení příčiny vývoje diabetu insipidus se provádí komplexní vyšetření pacienta.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - onemocnění, které se vyvine, když nedojde k dostatečnému uvolnění antidiuretického hormonu (ADH) nebo k poklesu citlivosti ledvinné tkáně na její působení. Zhoršená sekrece ADH hypotalamem (absolutní nedostatečnost) nebo jeho fyziologická úloha s dostatečnou tvorbou (relativní nedostatečnost) způsobuje pokles reabsorpčních procesů (reverzní nasávání) tekutiny v renálních tubulech a jeho vylučování močí nízkou relativní hustotou. U diabetu insipidus v důsledku uvolnění velkého množství moči se vyvine neschopná žízeň a celková dehydratace těla.

Diabetes insipidus je vzácný endokrinopatie, vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věkové skupině pacientů, nejčastěji u osob 20-40 let. V každém pátém případě se diabetes insipidus vyvine jako komplikace neurochirurgické intervence.

Klasifikace diabetes insipidus

Moderní endokrinologie klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti na úrovni, ve které se porucha vyskytuje. Existují centrální (neurogenní, hypotalamo-hypofyzární) a renální (nefrogenní) formy diabetes insipidus. V centrální formě se poruchy rozvíjejí na úrovni sekrece antidiuretického hormonu hypotalamem nebo na úrovni jeho uvolnění do krve. V renální formě dochází k narušení vnímání ADH buňkami distálních tubulů nefronů.

Centrální diabetes insipidus je rozdělen na idiopatické (dědičné onemocnění charakterizované snížením syntézy ADH) a symptomatické (vyskytuje se na pozadí jiných patologií). Symptomatická diabetes insipidus se může vyvinout během života (získaného) po traumatickém poškození mozku, nádorech a mozkových infiltračních procesech, meningoencefalitidě nebo je diagnostikována od narození (vrozené) během mutace genu ADH.

Renální forma diabetes insipidus je poměrně vzácná s anatomickou inferioritou nefronu nebo porušením receptorové citlivosti na antidiuretický hormon. Tyto poruchy mohou být vrozené nebo mohou vzniknout v důsledku léčebného nebo metabolického poškození nefronů.

Příčiny diabetes insipidus

Centrální forma diabetes insipidus spojená s destrukcí hypotalamo-hypofýzy v důsledku primárních nebo metastatických nádorů, neurochirurgických zákroků, cév, tuberkulózy, malárie, syfilistických lézí atd. Je častější. vzhled protilátek k buňkám produkujícím hormony.

Renální forma diabetes insipidus může být způsobena vrozeným nebo získaným onemocněním ledvin (selhání ledvin, amyloidóza, hyperkalcemie) nebo otravou lithiem. Vrozené formy diabetes insipidus se nejčastěji objevují s autosomálně recesivním dědičstvím Wolframova syndromu, který může být ve svých projevech úplný (s přítomností cukru a cukrovky, atrofie optických nervů, hluchota) nebo částečný (kombinace cukru a nediabetes mellitus).

Symptomy diabetes insipidus

Typickými projevy diabetes insipidus jsou polyurie a polydipsie. Polyuria se projevuje zvýšením objemu vyloučeného denního moči (obvykle až do 4 až 10 litrů, někdy až do 20-30 litrů). Moč je bezbarvá, s malým množstvím solí a dalších složek a nízkou specifickou hmotností (1000-1003) ve všech částech. Pocit necitlivého žízeň po diabetes insipidus vede k polydipsii - spotřebě velkého množství tekutiny, někdy rovnající se ztrátě moči. Závažnost diabetes insipidus je určena stupněm nedostatku antidiuretického hormonu.

Idiopatický diabetes insipidus se obvykle akutně rozvíjí, najednou, méně často - postupně se zvyšuje. Těhotenství může vyvolat vznik onemocnění. Časté podněty k močení (pollakiurie) vede k poruchám spánku, neurózám, únavě, emoční nerovnováze. U dětí je včasným projevem diabetes insipidus enuréza, pozdnější zpomalení růstu a puberta.

Pozdní projevy diabetes insipidus jsou rozšíření ledvinové pánve, močového měchýře a močového měchýře. V důsledku toho, retenci tekutin dochází hyperextenzi a ptózy žaludku, vyvíjí biliární dyskineze, chronické podráždění střev.

Kůže u pacientů s diabetes insipidus je suchá, sekrece potu, sliny a chuť k jídlu je snížena. Později, dehydratace, ztráta hmotnosti, zvracení, bolesti hlavy, snížení krevního tlaku. U diabetu insipidus způsobeného poškozením mozku se objevují neurologické poruchy a symptomy nedostatečnosti hypofýzy (panhypopituitarismus). U mužů se oslabení síly u žen projevuje menstruační dysfunkcí.

Komplikace diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nebezpečný vývojem dehydratace těla v případech, kdy ztráta tekutiny z moči není adekvátně doplněna. Dehydratace se projevuje závažnou obecnou slabostí, tachykardií, zvracením, duševními poruchami, krevními sraženinami, hypotenzí až do kolapsu, neurologickými poruchami. I při těžké dehydrataci přetrvává polyuria.

Diagnóza diabetes insipidus

Typickými případy mohou být podezřelý z diabetes insipidus neutuchající žízeň a uvolní více než 3 litry moči za den. Pro odhad denního množství moči se testuje Zimnický. Při studiu moči určuje jeho nízkou relativní hustotu (290 mosmů / kg), hyperkalcemii a hypokalémii. Diabetes mellitus je vyloučen definicí hladiny glukózy v krvi nalačno. Když centrální forma diabetes insipidus v krvi je určena nízkým obsahem ADH.

Indikativní výsledky testu s podvýživou: zdržet se příjmu tekutin po dobu 10-12 hodin. U diabetes mellitus dochází ke ztrátě hmotnosti o více než 5%, přičemž se udržuje nízká specifická hmotnost a hypoosmolární moč. Příčiny diabetu insipidus jsou zjištěny během rentgenových, neuropsychiatrických, oftalmologických studií. Léčba mozku je vyloučena lézemi mozkové hmoty. Pro diagnózu diabetu diabetes mellitus ztrácejí ultrazvuk a CT ledvin. Konzultace s nefrologem. Někdy je nutná biopsie ledvin, aby se diferencovala renální patologie.

Léčba diabetes insipidus

Léčba symptomatického diabetes insipidus začíná odstraněním příčiny (například nádor). U všech forem diabetes insipidus je náhradní terapie předepisována syntetickým analogem ADH - desmopresinu. Léčivo se podává orálně nebo intranazálně (instilací do nosu). Prodloužený přípravek je také předepsán z roztoku pituitrinového oleje. V centrální formě diabetu insipidus, chlorpropamid a karbamazepin jsou předepsány pro stimulaci sekrece antidiuretického hormonu.

Korekce rovnováhy mezi vodou a solí se provádí infuzí solných roztoků ve velkých objemech. Významně snížíte diurézu s diabetes insipidus sulfonamid diuretiky (hypochlorothiazid). Výživa pro diabetes mellitus je založena na omezení bílkovin (ke snížení zátěže ledvin) a na dostatečný příjem sacharidů a tuků, časté stravování a zvýšení počtu zeleninových a ovocných pokrmů. Z nápojů se doporučuje uhasit žízeň šťávami, ovocnými nápoji, kompoty

Prognóza diabetes insipidus

Diabetes insipidus, vyvíjející se v pooperačním období nebo během těhotenství, je častěji přechodný (přechodný) v přírodě, idiopatický - naopak trvalý. Při správné léčbě neexistuje žádné nebezpečí pro život, i když je zotavení zřídka fixováno.

Obnova pacientů se objevuje v případech úspěšného odstranění nádorů, specifické léčby cukrovky bez cukrů při tuberkulóze, malárii, syfilitize. Při správné jmenování hormonální substituční léčby se často zachovává schopnost pracovat. Nejméně příznivý průběh nefrogenní formy diabetu insipidus u dětí.

Léčba renálního diabetes insipidus

Zanechat komentář 1,040

V důsledku poruchy ledvin, které podporují vodu a soli a základní kyselou rovnováhu v těle, se vyvine ledvinový diabetes. Tímto onemocněním se zvyšuje vylučování glukózy v moči. Variací patologického procesu je renální insipidus diabetes, který se objevuje kvůli problémům s reabsorpcí tekutiny v ledvinách.

Zhoršený krevní oběh a jeho složení nepříznivě ovlivňují zdraví ledvin.

Obecné informace pro děti a dospělé

Diabetes vzniká v důsledku nesprávné funkce ledvin a nedostatku hormonu vazopresinu, který se přímo podílí na tvorbě moči a ovlivňuje jeho koncentraci a hustotu. Porušení normalizace močení se vyznačuje uvolněním velkého množství tekutiny ošetřené tělem v poměrně zředěné formě. Renální patologie tohoto typu je vzácným onemocněním a může se vyvinout u dospělých a dětí, u žen během těhotenství.

Typy diabetu

Existuje několik klasifikací cukrovky cukrovky jiné než cukrové. Typologie se liší podle kritéria, které je považováno za základ pro identifikaci různých typů dané patologie. V závislosti na úrovni, ve které dochází k odchylce, se tyto typy diabetu určují:

1. Centrální (hypotalamický) - spojený s poruchou tvorby a uvolňování vazopresinu. Výsledkem problémů s antidiuretickým hormonem je zvýšení vylučování močové tekutiny se sníženou relativní hustotou:
   • idiopatická - dědičná patologie v centrální nervové soustavě ovlivňuje nízkou tvorbu vazopresinu;
   • symptomatická - různé nemoci mozku (zranění, nádory, infekční záněty) jsou důvodem k výskytu.
2. Nefrogenní (ledvinová) - onemocnění pochází z ledvinových tkání, u kterých je narušena citlivost na účinky antidiuretického hormonu:
   • vrozené - v důsledku přítomnosti lidských onemocnění ledvin od okamžiku jeho narození;
   • získané - hlavní podmínkou výskytu je zdravotní poškození renálních buněk.
3. Progestin - onemocnění specifické pro ženy, podmínky pro jeho vývoj jsou těhotenství, během kterého zvyšuje aktivitu placentárního enzymu, destruktivní účinek na vazopresin.
4. Funkční - diabetes insipidus, charakteristický pro děti v raném věku, který je spojen s nezralostí ledvin, jejich obtížná práce v mechanismu koncentrace sputa.

Existuje několik typů diabetu ledvin.

Renální patologie je zvažována v závislosti na složitosti jeho průběhu bez ohledu na použití drog. Jako indikátor zvolte množství denní alokace moči, u které diabetes insipidus je tak míra mírné, středně závažné a závažné. Doprovodná forma této patologie v endokrinologii zahrnuje polydipsii (stálou touhu po pití).

Příčiny diabetes insipidus ledvin

Různé faktory, které ovlivňují výskyt diabetes insipidus ledvin, závisí na jeho typu. Hlavní příčiny vzniku patologie na úrovni centrálního původu zahrnují:

• léze a zranění mozku nebo lebky;
• rakovina a metastázy v hypofýze a hypotalamu;
• pooperační komplikace v centrálním nervovém systému;
• zánět mozku;
• poruchy v procesu přivádění krve do hypofýzy;
• důsledky po infekčních nemocech;
• syfilis;
• vrozené genetické vady.

Mezi příčiny nefrogenního diabetu patří:

• patologií a stavů postihujících poškození ledvin;
• zvýšení hladiny draslíku v krvi a snížení vápníku;
• šíření cystických útvarů;
• chronické selhání ledvin;
• léky s toxickými účinky na tkáň ledvin;
• patologii na úrovni genu.

Zpět na obsah

Patogeneze

Vlastnosti vzniku a vývoje diabetu insipidus kvůli jeho druhu. V závislosti na zaměření patologie ledvin se berou v úvahu charakteristické rysy průběhu onemocnění. U centrálního diabetu je poškozen hypotalamus, což vede k porušení procesu produkce antidiuretického hormonu, který se podílí na tvorbě moči. Nefrogenní diabetes insipidus se objevuje, když ledvinové tkáně postrádají schopnost vnímat vazopresin. Získané formy patologie se mohou vyvíjet na pozadí chronických onemocnění ledvin, problémy s výměnou vápníku a draslíku v těle, poranění mozku.

Běžné příznaky

Hlavní příznaky výskytu a vývoje diabetu insipidus ledviny v těle jsou charakterizovány změnami vylučovacího systému zaměřenými na čištění tekutiny a tvorbu sputa. V tomto ohledu zvažte takové příznaky, které jsou vlastní všem typům diabetu, jako polyuria (překračující denní míru močení) a polydipsii (nadměrný příjem tekutin). Současně analýza moči ukazuje její změnu barvy, snížení koncentrace a nepřítomnost solí. Negativní změny ve fungování ledvin vedou k nestabilnímu spánku, emoční nerovnováze, neuróze a stálé únavě.

Primární příznaky

U příznaků diabetu bez cukru věnujte pozornost projevu nemoci v počátečním stádiu. Bolestivá žízeň a silné močení jsou doprovázeny obecným zhoršením stavu člověka. V prvních týdnech jejich projevu jsou diagnostikovány časné známky diabetes insipidus ledvin. Mezi ně patří:

Diabetes cukrů neslazených ledvin může nosit pacientovi s bolestmi hlavy, ztrátou hmotnosti, zácpou a zvracením.

• bolesti hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• významná ztráta hmotnosti;
• vzhled gag reflexu;
• snížená slinění;
• protahování žaludku;
• pravidelná zácpa;
• výrazná suchá kůže.

Během tohoto období množství močoviny překračuje normu v těle, což je někdy doprovázeno pruritusem. Mezi primární příznaky patří také hyperkalémie, která charakterizuje zvýšení koncentrace draslíku v krvi. V důsledku toho existuje riziko dehydratace. Za přítomnosti takového souboru indikátorů je nutné okamžitě konzultovat lékaře a léčit.

Sekundární příznaky

Další vývoj renální patologie je charakterizován zhoršeným projevem primárních příznaků a přidáním sekundárních změn, včetně:

• sucho v ústech;
• postupná ztráta hmotnosti;
• poškozené enzymy trávení;
• ptóza žaludku;
• vzhled gastritidy;
• prodloužení močového měchýře;
• snížení pocení;
• nižší krevní tlak;
• churning srdeční frekvence;
• výskyt nevysvětlitelné nevolnosti a zvracení;
• únavu;
• horečka;
• pomočování.

Vzhledem k tomu, že ledvinový diabetes mellitus se stává složitějším, může pacient pocítit sucho v ústech, gastritidu, trpí nestabilitou hmotnosti, teplotou a chutí.

V symptomatickém komplexu onemocnění ledvin bez cukru jsou poruchy na úrovni duševního a emočního projevu považovány za samostatné. Během onemocnění se snižují bolesti hlavy, nespavost, psychóza, podrážděnost a mentální aktivita. Nestabilní vnímání skutečnosti je důsledkem neustálé žízně, hojného močení, které pokračuje v noci.

Typické příznaky diabetes insipidus zahrnují všechny výše uvedené příznaky a jsou různé u žen, mužů a dětí. U mužů je dalším negativním důsledkem vývoje onemocnění snížení síly a libida. U žen spolu s obvyklými příznaky je menstruační cyklus někdy narušen, neplodnost se vyvíjí a v případě těhotenství nastává potrat.

Diabetes insipidus u dětí

Vývoj renální patologie, zahrnující diabetes insipidus, u dětí prochází komplexnější formou než u dospělých. To je způsobeno skutečností, že ve většině případů je onemocnění u dítěte určeno v pozdním stadiu. Pečlivé pozorování chování dítěte, preventivní léčba lékaře a testování pomohou zabránit smrtelné patologii.

Příznaky cukrovky ledvin bez cukru závisí na věku mladých pacientů. Děti do jednoho roku mají následující příznaky:

• odmítnutí mléka;
• touha vypít vodu;
• močení ve velkých porcích;
• úzkost;
• těžká ztráta hmotnosti;
• snížení elasticity pokožky;
• žádné slzy;
• časté zvracení;
• zrychlení srdeční frekvence;
• zvýšení a snížení tělesné teploty.

Děti trpí diabetes mellitus ledvin, což se projevuje ztrátou chuti k jídlu, tělesnou hmotností a klidem.

Je třeba věnovat pozornost novým narozeninám aktivní túžbě po pití, protože děti v tomto věku nemají možnost vyjádřit slovy, jak se cítí. V tomto ohledu se stav dítěte rychle zhoršuje a vede ke ztrátě vědomí, ke vzniku záchvatů. Při absenci včasné lékařské péče je možná smrt.

U dětí starších tří let a dospívání jsou známky diabetes insipidus podobné dospělým. Rozdíl spočívá v nudné závažnosti spojené se špatnou výživou, přírůstkem hmotnosti, zácpou, bolestmi v kloubech, únavou. Se slabými příznaky je diagnóza stanovena pozdě, kdy onemocnění již ovlivňuje psychofyzikální stav dítěte. Je třeba si uvědomit, že stížnosti na neustálou žízeň a silné močení jsou první známky onemocnění ledvin a vyžadují test moči, konzultace se specialistou.

Diabetes insipidus během těhotenství

U těhotných žen se diabetes insipidus vyskytuje ve složitější formě, která je obvykle spojena se změnami v těle. Při identifikaci této nemoci je nutné systematicky navštěvovat lékaře, aby bylo možné okamžitě provést diagnózu, poskytnout pomoc a najít správnou léčbu. Žízeň během noci a močová inkontinence během spánku se přidávají ke společným příznakům onemocnění ledvin u těhotných žen.

Výskyt této nemoci v nepřítomnosti neustálého lékařského sledování a léčby vede k určitým komplikacím během těhotenství. Patří k nim možná dehydratace spojená s nízkou hladinou sodíku v krvi, poškozením mozku, arytmií, problémy s krevním tlakem a nedostatečnou produkcí oxytocinu, která je nezbytná pro práci (její nedostatek ovlivňuje oslabení kontrakcí).

diagnostika

K určení formy diabetes mellitus se provádějí laboratorní testy, při kterých se zjistí množství draslíku, vápníku, glukózy v krvi a kvalita močové tekutiny na barvu a koncentraci. Po stanovení typu patologie se zaměřuje na diferenciální diagnózu, čímž objasňují příčiny onemocnění. Zkoušky se provádějí za použití magnetického rezonančního obrazu mozku, biopsie, ultrazvuku a počítačové tomografie ledvin. Odborníci v oblasti endokrinologie, oftalmologie, psychoneurologie a nefrologie se účastní diagnostiky.

Léčba a prognóza

Průběh léčby diabetu insipidus ledvin začíná tím, že tělo dodává potřebné množství tekutiny. V závislosti na druhu patologie léky předepsané. V případě chirurgického zákroku se vylučují nádorové útvary nebo účinky poranění hlavy. Při infekčních onemocněních se jejich léčba týká. Pro všechny typy diabetes insipidus se terapie provádí za účelem normalizace rovnováhy vody a soli. Léčba diabetu ledvin je také v souladu s řádnou výživou a diety. Příznivá prognóza cukrovky ledvin bez cukru závisí na rychlém přístupu k lékaři a na včasné pomoci.

Renální diabetes insipidus

Renální diabetes insipidus

Renální diabetes insipidus

Pokud je nefrogenní diabetes insipidus významně narušena funkce homeostatické ledviny, zaměřené na udržení rovnováhy vody a soli. To vede k významným výkyvům osmotického tlaku krevní plazmy a hyperaelektrolymie: koncentrace sodíku v plazmě může vzrůst na 180 meq / l, chlór na 160 meq / l. Tyto výkyvy jsou obzvlášť dobré u malých dětí, u kterých není vyvinut pocit žízně. Ztráty významného množství vody vedou k rozvoji dehydratace, toxikózy.

Klinický obraz. Toto onemocnění se projevuje v 3-6 měsíci života s bohatou diurézou, zvracením, tendencí k zácpě a horečnatým stavem. Žízeň možná chybí. Objem denní moči dítěte může dosáhnout 2 litry, ve vyšším věku - 5 let.

Existuje "sůl horečka", možná konvulzivní stav. Trvalé porušování rovnováhy mezi vodou a solí může vést k rozvoji podvýživy, fyzické retardace a u některých dětí mentálního vývoje. Při dostatečném příjmu tekutin to není pozorováno.

Starší děti zřídka vyvíjejí dehydratace, ztráta tekutiny je kompenzována jeho příjmem a celková plazmatická osmolarita je udržována v normálních mezích. Indikátory glomerulární filtrace ledvin, vylučování fosfátů, aminokyselin, glukózy zpravidla nepřekračují normální rozmezí. Existují případy zvláštní formy onemocnění: citlivost na AD G chybí pouze v noci, ale je obnovena během dne. K diagnostice může být nutná renální biopsie. Microdissekce odhaluje významné (v polovině) zkrácení proximálního nefronového tubulu. Histologické vyšetření by mělo tento stav odlišovat od nefronoftu, chronické hypokalémie, idiopatické hyperkalciurie, cystinózy.

Diagnóza renálního diabetes insipidus

Diagnostika a diferenciální diagnostika. Funkční studie umožňují určit diagnózu onemocnění. Test koncentrace v moči je založen na vyloučení příjmu vody po dobu 12 hodin (u dětí je lepší použít noční přestávku pro tento účel, například od 19:00 do 7:00). Provedení tohoto testu je přípustné pouze v pochybných případech, protože není bezpečné se zjevným diabetem insipidus. U zdravých dětí se osmolární koncentrace moči zvyšuje na 1000 mosmů / l, koeficient osmotické koncentrace je vyšší než 2,5. U diabetu insipidus osmolarita moči zhruba odpovídá plazmové osmolaritě, osmotický koeficient je asi 1; zavedení ADH je doprovázeno snížením diurézy a zvýšením osmolarity moči. Pokud nefrogenní diabetické reakce na zavedení ADH zcela chybí.

ADH se podává v jedné dávce od 3 do 8 U v závislosti na věku. Příliš vysoké dávky mohou vést ke zkreslení výsledků studie kvůli vasospasmu ledvin. Pro výrobu vzorku lze použít pituitrin pro injekci obsahující 5 IU v 1 ml. Děti do 1 roku věku dostávají 0,1-0,15 ml, 2-5 let-0,2-0,4 ml, 6-12 let 0,4-0,6 ml. Po intramuskulární injekci pituitrinu se odebírají několik hodin moči (3-5 hodin) a měří se jejich relativní hustota. Obvykle a u neurohypofyzického diabetu se množství vyloučeného moči výrazně sníží a jeho relativní hustota se významně zvyšuje, a u cukrovky bez cukrů v ledvinách, reakce chybí. Diferenciální diagnostika diabetes insipidus není obzvláště obtížná. Vedle neurohypofýzy u malého diabetes mellitus je třeba mít na paměti polyurie, která se vyvine u pacientů s diabetes mellitus v důsledku osmotické diurézy.

Léčba renálního diabetes insipidus

Léčba ledviny bez diabetes mellitus je symptomatické povahy a je zaměřena především na udržování rovnováhy vody a soli podáváním dostatečného množství tekutiny. Když dítě odmítá užívat kapalinu, stejně jako vývoj příznaků dehydratace, kapalina se zavádí do / do kapání, zatímco častěji používá 5% roztok glukózy.

Paradoxní účinky na renální transport vody při této chorobě jsou sulfanilamidové diuretika: podávání hypothiazidu v dávce 25-100 mg denně je doprovázeno významným snížením diurézy. Antidiuretický účinek těchto léčiv přetrvává po určitém čase po jejich vysazení za předpokladu, že sůl je ve stravě výrazně omezena. Při léčbě hypothiazidem je nutné zajistit neustálé monitorování acidobazické rovnováhy krve, stejně jako obsah draslíku v plazmě.

Vzhledem k možnosti vývoje hypertonické dehydratace, horečnatých onemocnění, stěhování do oblastí s horkým klimatem a chirurgické zásahy představují vážné nebezpečí pro pacienty, zejména malé děti.

Prognóza ledvin diabetu insipidus

Předpověď je relativně příznivá.

Prevence renálního diabetes insipidus

Prevence - lékařské genetické poradenství.

Diabetes insipidus - co to je, příznaky, příznaky u žen a mužů, léčba, prognóza

Diabetes insipidus - poměrně vzácný endokrinní poruchy vyplývající z relativní nebo absolutní nedostatečnosti vasopresinu (neirogipofizarnogo hormonu) a projevuje vyčerpávající močení (polyurie) a silný žízně (polydipsie).

Podrobněji o tom, co je pro nemoc, jaké příčiny, symptomy u mužů a žen a co je předepsáno jako léčba pro dospělé - zvážit další.

Co je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - chronické onemocnění na hypotalamus-hypofýza systému, který se vyvíjí v důsledku deficitu v organismu hormonu vasopresinu nebo antidiuretického hormonu (ADH), hlavní projevy, které je uvolňování velkých objemů moči s nízkou hustotou.

Nemoc může začít náhle nebo se postupně rozvíjí. Primární známky diabetes insipidus jsou zvýšená žízeň a časté močení.

Navzdory tomu, že existují dva podobné typy onemocnění - diabetes mellitus a diabetes insipidus, jedná se o dvě zcela odlišná onemocnění, ale symptomy se překrývají. Jsou spojeny pouze některými podobnými znaky, ale onemocnění jsou způsobena zcela odlišnými poruchami v těle.

Tělo má komplexní systém pro vyvažování objemu a složení tekutin. Obličky tím, že odstraní přebytečnou tekutinu z těla, tvoří moč, který se hromadí v močovém měchýři. Když se snižuje příjem vody nebo dochází ke ztrátě vody (nadměrné pocení, průjem), ledviny produkují méně moči, aby udržely tekutinu v těle.

Hypotalamus - oblast mozku, která je odpovědná za regulaci celého endokrinního systému v těle, produkuje antidiuretický hormon (ADH), nazývaný také vazopresin.

U diabetes mellitus se vše, co je filtrováno, vylučuje z těla. Jsou získány litry a dokonce desítky litrů denně. Samozřejmě tento proces vytváří silnou žízeň. Zdravá osoba je nucena pít hodně tekutin, aby se nějak dokázala vypořádat s nedostatkem těla.

Diabetes insipidus je vzácný endokrinopatie, vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věkové skupině pacientů, nejčastěji u osob 20-40 let. V každém pátém případě se diabetes insipidus vyvine jako komplikace neurochirurgické intervence.

U dětí je diabetes insipidus obvykle vrozená forma, i když se její diagnóza může objevit později - po 20 letech. U dospělých je diagnostikována získaná forma onemocnění.

Klasifikace

Moderní endokrinologie klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti na úrovni, ve které se porucha vyskytuje. Přidělte centrální (neurogenní, hypotalamo-hypofyzární) a ledvinové (nefrogenní) formy.

Neurogenní diabetes insipidus

Neurogenní diabetes insipidus (centrální). Vyvíjí se v důsledku patologických změn v nervovém systému, zejména v hypotalamu nebo v zadním laloku hypofýzy. Příčinou onemocnění je zpravidla operace k úplnému nebo částečnému odstranění hypofýzy, infiltrační patologie této oblasti (hemochromatóza, sarkoidóza), trauma nebo změny v zánětlivé povaze.

Na druhou stranu centrální typ diabetes insipidus je rozdělen na:

• idiopatické - dědičný typ nemoci, který je charakterizován poklesem syntézy ADH;
• symptomatická - se vyvíjí na pozadí jiných patologií. To může být jak získané (vyvíjí se během života), například v důsledku TBI, vývoj nádoru. Nebo vrozené (s mutacemi genů).

Při dlouhodobém centrálním diabetes insipidus se u pacienta objevuje renální necitlivost na uměle podávaný antidiuretický hormon. Proto, čím dříve se zahájí léčba cukrovky bez cukru v této formě, tím je prognóza příznivější.

Renální diabetes insipidus

Co je to? Renální nebo nefrogenní ND - spojená se sníženou citlivostí ledvinové tkáně na účinky vazopresinu. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý. Příčinou patologie se stává buď strukturální inferiorita nefronů, nebo rezistence receptorů ledvin k vazopresinu. Renální diabetes může být vrozená a může nastat v důsledku poškození renálních buněk léčbou.

Někdy je také třetí typ diabetes insipidus, který postihuje ženy během těhotenství. To je docela vzácné. Objevuje se to kvůli destrukci hormonů tvorbou placenty enzymy. Po narození dítěte prochází tento typ.

Získaný renální diabetes insipidus se u dospělých vyvine jako důsledek selhání ledvin různých etiologií, dlouhodobé léčby lithiem, hyperkalcémie atd.

Důvody

Diabetes insipidus se vyvine, když nastane nedostatek antidiuretického hormonu (ADH), vazopresin je relativní nebo absolutní. ADH produkuje hypotalamus a provádí různé funkce, včetně ovlivnění normálního fungování močového systému.

Diabetes mellitus není dědičným onemocněním, ale některá autozomálně recesivní dědičná onemocnění (například Wolframova choroba, úplný nebo neúplný diabetes insipidus) jsou součástí klinice indikující genetickou mutaci.

Faktory předisponující k rozvoji této patologie jsou:

• nemoci infekční povahy, zejména virové;
• mozkové nádory (meningiom, kraniofaryngiom);
• metastázy v oblasti hypotalamu nemalobuněčného karcinomu (obvykle bronchogenní - pocházející z bronchiálních tkání a rakoviny prsu);
• poranění lebky;
• otřes;
• genetická predispozice.

U idiopatické formy diabetu insipidus v těle pacienta se bez zjevného důvodu začínají vytvářet protilátky, které ničí buňky produkující antidiuretický hormon.

Renální diabetes insipidus (renální forma) se vyskytuje v důsledku chemické intoxikace těla, poruch nebo předchozích onemocnění ledvin a močového systému (renální selhání, hyperkalcinóza, amyloidóza, glomerulonefritida).

Symptomy diabetes insipidus u dospělých

Nemoc je stejný u mužů i žen, v jakémkoli věku, nejčastěji ve věku 20-40 let. Závažnost symptomů této choroby závisí na stupni nedostatku vazopresinu. Při mírném nedostatku hormonů mohou být klinické příznaky vymazány, ne výrazné. Někdy se objevují první příznaky diabetes insipidus u lidí, kteří mají nedostatky v pitné vodě - cestování, pěší turistika, expedice, stejně jako užívání kortikosteroidů.

Mezi hlavní příznaky projevující se diabetes insipidus patří následující:

• nadměrné močení (až 3-15 l moči za den);
• hlavní objem močení nastává v noci;
• žízeň a zvýšený příjem tekutin;
• suchá kůže, nevolnost a zvracení, křeče;
• duševní poruchy (nespavost, emoční labilita, snížená duševní aktivita).

Dokonce i v případě, že je pacient v používání kapaliny omezen, moč bude stále vylučováno ve velkém množství, což povede k celkové dehydrataci organismu.

Kromě běžných příznaků existuje několik individuálních příznaků, které se vyskytují u pacientů různých pohlaví a věku:

• Močová inkontinence;
• Intenzivní žízeň;
• Snížené libido;
• Emoční nestabilita;
• bolesti hlavy;
• Potíže s usínáním a hloubkou spánku;
• Ztráta hmotnosti;
• Suchá, vločková kůže;
• Snížená funkce ledvin;
• Dehydratace.

• špatná chuť k jídlu
• ztráta hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu nebo jeho absolutní nepřítomnost;
• bolest v žaludku, pocit těžkosti a nevolnosti;
• nestabilita stolice, podráždění střev, pocit nafouknutí, křeče nebo tupá bolest v pravém hypochondriu;
• pálení žáhy, zvracení a zvracení;
• narušení přírodního menstruačního cyklu, v některých případech spontánních potratů a vývoje neplodnosti.

Následující příznaky naznačují, že žena má diabetes insipidus:

• hustota moči pod 1005;
• nízká koncentrace vazopresinu v krvi;
• snížení hladiny draslíku v krvi;
• zvýšené hladiny sodíku a vápníku v krvi;
• zvýšení denní diurézy.

Pokud je zjištěna renální forma diabetu, je nutná konzultace s urologem. Při zapojení do procesu pohlavních orgánů a porušování toku menstruačního cyklu je nutné konzultovat gynekologa.

• ztráta chuti k jídlu;
• mírný přírůstek nebo nedostatek;
• zvýšené zvracení během jídla;
• těžká defekace;
• noční enuréza;
• bolesti kloubů.

komplikace

Riziko diabetes insipidus je riziko dehydratace, ke které dochází v situacích, kdy ztráta tekutiny moči z těla není dostatečně doplněna. Pro dehydratace jsou charakteristické projevy:

• celková slabost a tachykardie
• zvracení
• mentální poruchy.

Existují také krevní sraženiny, neurologické poruchy a hypotenze, které mohou dosáhnout stavu kolapsu. Je třeba poznamenat, že dokonce i závažná dehydratace je doprovázena zachováním polyurie.

diagnostika

Lékař, který se zabývá podobnými patologiemi, je endokrinolog. Pokud máte pocit většiny příznaků této nemoci, pak první věcí je jít do endokrinologa.

Při první návštěvě lékař provede "rozhovor". Říká vám, kolik vody denně žena pije, zda se vyskytují problémy s menstruačním cyklem, močení, endokrinních patologií, nádorů apod.

V typických případech není diagnóza diabetes insipidus obtížná a je založena na:

• extrémní žízeň
• denní objem moči více než 3 litry denně
• plazmatická hyperosmolalita (více než 290 mosmů / kg, v závislosti na příjmu tekutin)
• vysoký obsah sodíku
• hypoosmolalita moči (100-200 mosmů / kg)
• nízká relativní hustota moči ( <1010).

Laboratorní diagnostika diabetes insipidus zahrnuje následující:

• Zimnický test - přesný výpočet denní opojné a vylučované tekutiny;
• ultrazvukové vyšetření ledvin;
• RTG vyšetření lebky;
• počítačová tomografie mozku;
• echoencephalography;
• vylučovací urografie;
• podrobná biochemická analýza krve: určení množství sodíku, draslíku, kreatininu, močoviny, glukózových iontů.

Diagnóza diabetes insipidus je potvrzena na základě laboratorních údajů:

• nízká hladina osmolarity moči;
• vysoká hladina osmolarity krevní plazmy;
• nízká relativní hustota moči;
• vysoký obsah sodíku v krvi.

Léčba

Po potvrzení diagnózy a stanovení typu diabetes insipidus je předepsána léčba k odstranění příčiny, která ji způsobila - odstranění nádorů, léčba základního onemocnění, eliminaci účinků mozkových poranění.

Aby bylo možné kompenzovat požadované množství antidiuretického hormonu, desmopresin (syntetický analog hormonu) je předepsán pro všechny typy onemocnění. Aplikuje se do nosní dutiny.

V současné době se přípravky Desmopressinu široce používají k kompenzování centrálního diabetes insipidus. Vyrábí se ve 2 formách: intranasální kapky - tabletová forma Adiuretin a Minirin.

Klinická doporučení také zahrnují použití takových látek, jako jsou "karbamazepin" a "chlorpropamid", které stimulují produkci hormonů v těle. Vzhledem k tomu, že hojné vylučování moči vede k dehydrataci těla, pacientovi se podává fyziologický roztok, který obnoví rovnováhu vody a soli.

Při léčbě diabetu insipidus mohou být předepsány léky ovlivňující nervový systém (například Valerian, Brom). Nefrogenní diabetes zahrnuje vymezení protizánětlivých léků a thiazidových diuretik.

Důležitou součástí léčby diabetes insipidus je korekce rovnováhy mezi vodou a solí při podávání velkého množství solných roztoků infuzí. Pro účinné snížení diurézy se doporučují sulfonamidové diuretika.

Diabetes insipidus je proto důsledkem nedostatku antidiuretického hormonu v lidském těle z různých důvodů. Moderní medicína však může tuto nevýhodu kompenzovat náhradní terapií syntetickým analogem hormonu.

Kompetentní terapie vrací nemocného člověka do plného života. Toto nemůže být nazýváno úplným zotavením v doslovném slova smyslu, avšak v tomto případě je stav zdraví co nejblíže normálu.

Výživa a strava pro diabetes insipidus

Hlavním úkolem dietní terapie je snížit močení a navíc doplňovat tělo rezervami vitamínů a minerálů, které "ztrácejí" kvůli častému naléhání na toaletu.

Je třeba upřednostňovat přípravu právě těmito způsoby:

• vařit;
• pro pár;
• vaříme jídlo v pánvi s olivovým olejem a vodou;
• pečte v troubě, nejlépe v rukávu, pro bezpečnost všech živin;
• v pomalém sporáku, s výjimkou režimu "fry".

Pokud má člověk diabetes insipidus, měla by dietní výživa vyloučit ty kategorie produktů, které zvyšují žízeň, například sladkosti, smažené potraviny, koření a koření, alkohol.

Dieta je založena na následujících zásadách:

• snížit množství konzumovaných bílkovin a ponechat obsah sacharidů a tuků;
• snížit koncentraci soli a snížit spotřebu na 5 g denně;
• potraviny by se měly skládat hlavně ze zeleniny a ovoce;
• uhasit žízeň, používat přírodní džusy, ovocné nápoje a ovocné nápoje;
• jíst pouze chudé maso;
• zahrnout do stravy ryby a mořské plody, vaječné žloutky;
• vzít rybí tuk a fosfor;
• jíst často v malých porcích.

Vzorová nabídka pro den:

• první snídaně - omeleta (vařená) z 1,5 vajec, vinaigrette (s rostlinným olejem), čaj s citronem;
• druhá snídaně - pečená jablka, želé;
• oběd - zeleninová polévka, vařené maso, dušená řepa, citronový nápoj;
• odpolední čaj - dogrose, džem;
• večeře - vařené ryby, vařené brambory, zakysaná smetana, čaj s citronem.

Potrat je nutný, protože tělo ztrácí hodně vody během dehydratace a musí být kompenzováno.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na diabetes insipidus, nezapomeňte konzultovat endokrinologa, protože možné kontraindikace.

1. Dvacet gramů sušených květů z elderberry se nalije sklenicí velmi horké vody a výsledný vývar se naplní jednu hodinu. Výsledná směs se smíchá s lžící medu a konzumuje se třikrát denně.
2. Aby bylo možné z velké části eliminovat žízeň a snížit vylučování moči, je nutné ošetřit lopuch jako infuzi. Pro přípravu nástrojů bude zapotřebí 60 gramů kořene této rostliny, která musí co nejvíce brousit, uspat v litrovém termosku a plnit vroucí vodu na plný objem. Je nutné trpět kořenem lopuchu až do rána, po kterém je přípravek podáván 3krát denně na půl sklenice.
3. Infuze motherwort z diabetes insipidus. Složení: mumlávka (1 díl), kořenový valerián (1 díl), chmelové kužele (1 díl), šípky a máta (1 díl), vroucí voda (250 ml). Všechny bylinné přísady jsou důkladně promíchány a rozdrceny. Vezměte 1 lžičku směsi a nalijte vroucí vodu. Trvejte na tom, hodinu. Přijímané v množství 70 - 80 ml. před spaním. Výhody: infuze uklidňuje tělo, zmírňuje podrážděnost, zlepšuje spánek.
4. Chcete-li snížit smát a obnovit rovnováhu v těle, můžete použít infused listy ořechů. Mladé listy této rostliny se shromažďují, suší a rozdrtí. Poté se čajová lžička sušiny vaří se sklem (250 mililitrů) vroucí vody. Během patnácti minut může být výsledný vývar stravován jako obyčejný čaj.
5. K překonání této choroby pomůže i sběr různých bylin: fenyklový matka, valerián, fenykl, kmín semínka. Všechny složky je nutno užít ve stejném množství, dobře promíchat. Poté se lžíce suchého mixu nalije sklenicí vroucí vody a infuzuje se, dokud se kapalina zcela nezchladí. Před spaním je třeba přijmout prostředky na polovinu skla.

Předpověď

Diabetes insipidus, vyvíjející se v pooperačním období nebo během těhotenství, je častěji přechodný (přechodný) v přírodě, idiopatický - naopak trvalý. Při správné léčbě neexistuje žádné nebezpečí pro život, i když je zotavení zřídka fixováno.

Obnova pacientů se objevuje v případech úspěšného odstranění nádorů, specifické léčby cukrovky bez cukrů při tuberkulóze, malárii, syfilitize. Při správné jmenování hormonální substituční léčby se často zachovává schopnost pracovat.