Spánková apnoe (spánková apnoe). Struktura spánku, příčiny, příznaky, diagnóza, účinná léčba a prevence syndromu.

• Prevence

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Struktura spánku

Spánek je normální fyziologický stav těla. Spánek je způsoben normální mozkovou aktivitou. Chcete-li se plně zotavit, musíte během spánku projít určitým počtem epizod "Deep Sleep". Čím menší je počet epizod "hlubokého spánku", tím horší je zotavení těla a tím více unavených budete cítit následující den. Pro normální funkci těla člověk potřebuje strávit nejméně 7-8 hodin spánku, asi 15-25% této doby by mělo být věnováno fázi hlubokého spánku.

Spánek lze rozdělit do 2 kategorií:

• REM spánek (paradoxní spánek nebo fáze rychlých pohybů očí) Tato fáze se objeví přibližně 85-90 minut po usnutí a trvá asi 10-15 minut. Během tohoto období se mozková aktivita zvyšuje a můžete vidět sny. REM spánek se může vyskytovat v intervalech 3 až 5 krát během spánku.
• Pomalý spánek (ortodoxní spánek) v této fázi spánku nastává okamžitě po usnutí a trvá 80-90 minut. Pomalý spánek se skládá ze čtyř etap:
  • Krok 1 - obvykle nastane po usnutí a trvá asi 5-10 minut. Během tohoto období se vaše svaly uvolní a váš spánek se během tohoto období snadno naruší. Také během tohoto období spánku se mohou objevit pocity pádu, toto se nazývá "hypnogogické záškoláctví"
  • Stupeň 2 (lehký spánek) - během tohoto období se zastaví pohyb oka, puls se zpomalí a tělesná teplota klesá - je to nezbytná příprava těla pro hluboký spánek.
  • Stupeň 3 a 4 (hluboký spánek) - během hlubokého spánku je tělo obnoveno a imunitní systém je posílen. Během hluboké fáze je spíše obtížné probudit člověka, ale pokud se probudíte během této spánky nebo se z nějakého důvodu probudí, během několika minut bude osoba dezorientována.

Během noci se mohou vyskytnout epizody apnoe a hypopnea a objevit se u lidí se spánkovou apnoe. Během epizody spánkové apnoe klesá množství kyslíku do plic, tento stav způsobuje, že osoba přechází z fáze hlubokého spánku, do povrchnějšího spánku nebo se stává příčinou probuzení. Obvykle se takové epizody opakují mnohokrát v noci, v některých případech je možné opakovat až 2-3krát za minutu.

Velmi často lidé, kteří trpí spánkovou apnoi, chrápou, dýchání je hlučné, s častým blednutím. Spánek apnoe je příčinou spánku, únavy a zvýšené únavy. Nejzajímavější je, že lidé, kteří trpí touto nemocí, si často nepamatují, že se probudili v noci, aby zachytili dech.

O příčinách poruch spánku si přečtěte článek: Poruchy spánku

Příčiny a rizikové faktory spánkové apnoe

Skutečnou příčinou obstrukční spánkové apnoe je nadměrná relaxace svalů hrdla (to jsou svaly, které podporují jazyk, mandle a měkké patra), což vede ke zhroucení konstrukcí, které jsou jim podepřeny, a částečné nebo úplné zablokování hrdla, čímž narušuje tok vzduchu do plic.

Existuje řada příčin, které zhoršují průběh této nemoci:

• Nadváha je jedním z největších a nejčastějších rizikových faktorů. Nadměrné ukládání tukových tkání v krku může zvýšit zatížení svalů krku. Nadměrné ukládání tukové tkáně v oblasti břicha zvyšuje zátěž membrány (sval, oddělující břišní dutinu od dutiny hrudníku a kombinace hlavního dýchacího svalu) během dýchání. Zvýšení zatížení těchto svalů přispívá k závažnějšímu průběhu onemocnění.
• Věk - lidé ve věku 40 let a starší, starší osoba, obvykle slabší svaly. Přestože spánková apnoe se může objevit v jakémkoli věku, bylo zjištěno, že věk se spánková apnoe objevuje častěji a je závažnější než u mladších lidí.
• Muži - u mužů se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u žen, což je způsobeno nepatrným rozdílem v anatomické struktuře krku a druhem distribuce tukových tkání, které se liší od ženského.
• Použití léků se sedativním (hypnotickým) účinkem - tyto léky mohou ovlivnit stupeň svalové relaxace.
• Strukturální charakteristiky - dýchací cesty jsou tenčí než obvykle, rozšířené mandle, velký jazyk, malá mandibula, nadměrné množství záhybů ústní sliznice - všechny tyto vlastnosti mohou způsobit rozvoj nebo zhoršení obstrukční spánkové apnoe.
• Pití alkoholu - může zhoršit průběh onemocnění.
• Kouření - u lidí, kteří kouří, spánková apnoe se objevuje třikrát častěji než nefajčiari.
• Menopauza - hormonální změny, ke kterým dochází při menopauze u žen, přispívají v některých případech k nadměrné relaxaci svalů krku.
• Dědičnost - jestliže někdo v rodině (rodiče) trpěl spánkovou apnoe, šance na vznik této nemoci u dětí jsou větší.
• Diabetes mellitus - u lidí s diabetem je riziko vzniku spánkové apnoe 2-3krát vyšší než u osob, které nemají cukrovku.
• Nosová kongesce - lidé trpící chronickou rýmou nebo lidé, kteří mají zakřivení nosní přepážky, mají také větší pravděpodobnost, že trpí spánkovou apnoe. Důvodem je zúžení nosní části a zhoršená ventilace.

Symptomy spánkové apnoe

Lidem, kteří trpí spánkovou apnoi, se doporučuje, aby byli pečlivější na silnicích nebo aby se vyhnuli řízení automobilů, protože bylo prokázáno, že porucha spánku způsobená neustálým probuzením ovlivňuje reakci pacienta podobnou intoxikaci alkoholem, tj. Zpomalení.

O nebezpečí iracionálního rozložení spánku a bdelosti si přečtěte článek: Jet Leg - nebezpečné zdraví!

Moderní metody diagnostiky spánkové apnoe

Základem diagnózy spánkové apnoe je monitorování spánku. Proto, pokud máte některý z výše uvedených příznaků, můžete požádat někoho z vašich blízkých, aby vás sledovali, když spíte. Tímto způsobem pomůžete lékaři lépe porozumět problému a doktor vám bude schopen předepsat potřebná vyšetření a odborné poradenství, stejně jako zvolit pro Vás nejvhodnější léčbu.

Existuje řada moderních studií zaměřených na stanovení diagnózy spánkové apnoe.

Průzkum, fyzikální vyšetření a analýza - to bude první etapa stanovení diagnózy - spánková apnoe. Během průzkumu budou nejdůležitějšími údaji - přítomnost jakýchkoli příznaků, vážná ospalost a dokonce i epizody usínání během dne. Během vyšetření budou kontrolovány parametry dýchání, okysličení, krevní tlak, nosní cesty, ústní dutina a výskyt anomálií vývoje horních cest dýchacích. Bude také proveden krevní test. V podstatě je průzkum a vyšetření zaměřeny na zjištění možných onemocnění (například hypotyreózy), které mohou způsobit podobné příznaky. Poté následuje studie v době, která bude pro vás sledována během spánku. Tyto studie lze provádět na spánkové klinice (somnologická klinika) nebo vám může být poskytnuto speciální kompaktní zařízení, které během spánku zaznamená potřebné parametry, ale již ve vašem domě.

Studie na spánkové klinice
Na spánkové klinice můžete získat následující studie:
Polysomnografie - hlavní metodou zkoumání spánku bude polysomnografie. Tato studie nejpřesněji určuje příčinu onemocnění, stejně jako vám umožní přiřadit nejvhodnější léčbu. Tento postup vás bude sledovat, když spíte. Budete umístěni do speciální místnosti pro pozorování, speciální elektrody budou připojeny k vašemu povrchu, což vám umožní zaznamenat potřebné parametry a během celého spánku budete pod dohledem lékaře nebo speciálně vyškolené sestry. Elektrody jsou instalovány v následujících oblastech:

• tváře a hlavy
• rty
• hrudníku
• břicho
• nohy
• senzor kyslíku prstu

Během pozorování budou zkoumány následující údaje:

• Elektromyografie - studium svalové aktivity (svalový tonus)
• Elektroencefalografie - studium aktivity mozku
• Zaznamenává data o pohybu hrudníku a břicha během dýchání
• Zaznamenejte údaje o průtoku vzduchu v ústech a nosní dutině během dýchání
• Pulzní oximetrie - sledování hladiny kyslíku v krvi (je to bezbolestný postup, stačí jednoduše nainstalovat snímač na prst, který pomocí infračerveného a červeného světla a speciálních výpočtů určuje kyslíkovou saturaci krve) by mělo být normálně 98-100 a současně s okysličováním je určena také srdeční frekvence. kontrakce (puls).
• Elektrokardiografie - studie funkce srdce
• Nahrávání videa a zvuku během spánku, abyste mohli prozkoumat povahu vašeho dechu a chrápání a sledovat své chování během spánku

Tato studie by měla být prováděna ve specializované zdravotnické instituci pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

Indexapapnea-hypopnea (IAH) - závažnost syndromu spánkové apnoe je stanovena pomocí tohoto indexu. Spodní čára je měřit počet období apnoe a hypopnea během spánku po dobu jedné hodiny. Existuje rozdělení na 3 kategorie v závislosti na závažnosti (počet epizod apnoe-hypopnea):

• Snadné - od 5 do 14 epizod za hodinu
• Střední - od 15 do 30 epizod za hodinu
• Těžké - více než 30 epizod za hodinu

Pokud počet epizod nedosáhne 10, pak stojí za to zpochybnit diagnózu spánkové apnoe.

Studium doma - tato studie se podobá polysomnografické studii na klinice, provádí se pouze doma a počet studovaných parametrů se snižuje. Pro provedení této studie je třeba získat přenosné zařízení pro měření a zaznamenávání řady parametrů, jakož i podrobné pokyny k používání tohoto zařízení. Během noci budete muset spát připojen k řadě čidel tohoto zařízení. Příští den budete muset zařízení vrátit zpět na kliniku, kde odborníci budou dešifrovat získané informace a v případě potřeby vám mohou nabídnout podrobení polysomnografické studii pro podrobnější pozorování. Během této studie jsou sledovány následující parametry: okysličení, pulz, dýchání, chrápání. V závislosti na modelu přenosného zařízení se může snímač a sledované parametry lišit. V nejmodernějších zařízeních je možné zaregistrovat téměř všechny parametry používané v polysomnografii.

Léčba spánkové apnoe

Léčba spánkové apnoe závisí převážně na příčině, charakteristikách a preferencích pacienta, stejně jako na závažnosti onemocnění.

V současné fázi vývoje léčiv jsou k dispozici následující metody léčby:

Změny v životním stylu - obvykle i malé změny v životním stylu mohou zlepšit váš stav, pokud máte mírné onemocnění.
Hlavní změny by měly být následující:

• Hubnutí (pokud máte nadváhu)
• Odvykání kouření (pokud kouříte)
• Maximální snížení spotřeby alkoholu nebo úplné odmítnutí jeho užívání.

Dodržováním těchto doporučení můžete výrazně zlepšit svůj stav.
CPAP (CPAP)

(Nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest nebo konstantní pozitivní tlak v dýchacích cestách) - pokud máte závažnost onemocnění, dosáhnete středně závažných nebo závažných hladin, může vám být předepsána tato metoda léčby. Tato metoda léčby je použití speciálního dýchacího přístroje, které vám pomůže normálně dýchat během spánku. Během spánku si nasadíte masku, která pokrývá pouze nos, nos a ústa dohromady. Přístroj vytváří stálý proud vzduchu pod tlakem, který působením maskou v dýchacích cestách zabraňuje pádu měkkých tkání a zabraňuje tak apnoe a hypopnea. Moderní zařízení CPAP, na rozdíl od starších modelů, mají zvlhčovač, pracují téměř tiše a mají velký počet nastavení, což znamená nastavení přístroje na potřeby každého pacienta.

CPAP terapie je jedním z nejlepších léčby syndromu spánkové apnoe. Při použití tohoto typu léčby se riziko mozkové mrtvice sníží o 40%, riziko srdečního záchvatu se snižuje o 20%.
Při používání zařízení CPAP je možné projevit vedlejší účinky:

• Nepohodlí při nošení masky
• Nosní kongesce, výtok z nosu
• Obstrukce nosního dýchání
• Bolesti hlavy, bolesti uší
• Bolesti žaludku, plynatost

Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků, obraťte se na svého lékaře.

Mandibulární dlaha je speciální zařízení, které se podobá ochraně úst (která se používá ve sportu). Dlaňovitá dlaha pomáhá fixovat dolní čelist a jazyk v takové poloze, aby nezasahovaly do volného dýchání během spánku. Mandibulární dlaha je vyrobena ze speciálního materiálu (jako je pryž), je umístěna na zuby a zajišťuje dolní čelist. Toto zařízení se používá k léčbě mírné spánkové apnoe. Vždy byste se měli poradit se svým lékařem při výběru mandibulární dlahy, stejně jako při výběru správné velikosti. Nejlepší možností by bylo vytvořit individuální mandibulární dlahu u zubaře specializovaného v této oblasti.

O nejnovějším vynálezu v léčbě spánkové apnoe si přečtěte článek: Nové zařízení pro léčbu spánkové apnoe

Chirurgická léčba - obvykle chirurgická léčba spánkové apnoe se nedoporučuje, protože bylo prokázáno, že léčba CPAP je mnohem lepší při odstraňování příznaků.
Nicméně chirurgická léčba je předepsána v případech, kdy nelze pomoci jinému, nebo že onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
Tyto případy zahrnují:

• Odchylka nosní přepážky
• Hypertrofované mandle
• Malá dolní čelist (když horní čelist vyčnívá za spodní čelist)

• Tracheostomie - v průdušce je vytvořena díra, do níž je vložena speciální trubice, která spojí dolní dýchací cesty s vnějším prostředím. Tak může člověk dýchat, i když je horní vzduchová dráha zcela zablokována.
• Uvulopalatofaringoplastika - touto operací je odstranění přebytečného množství měkké tkáně v patře a může také zahrnovat odstranění uvule. Tato chirurgická léčba spánkové apnoe je u dospělých nejběžnější.
• Tonsillektomií je odstranění hypertrofovaných mandlí, které vzhledem k jejich velikosti narušují normální dýchání.
• Adenoidektomie - adenoidy (malé tkáňové útvary umístěné na zadní části hltanu nad mandlí) spolu s mandlemi jsou nejčastější příčinou vývoje spánkové apnoe u dětí. Účelem této operace je odstranění adenoidů, což vede k odstranění příčiny spánkové apnoe.
• Bariatrická chirurgie - tato léčba se používá k boji proti obezitě (obvykle s těžkou obezitou). Tato metoda léčby je odstranění nebo šití části žaludku nebo instalace zvláštního zařízení (obvykle balón s vodou), jehož účelem je snížit množství spotřebované potraviny a v důsledku toho jednotnou ztrátu hmotnosti. Se ztrátou hmotnosti se zatížení membrány snižuje a množství tukové tkáně v přední části krku se snižuje, což snižuje zatížení svalů.
• Systém pilířů (pilíře měkkého patra) - tento typ léčby představuje zavedení implantátů do měkkého patra, což z něj činí tuhší, což zase napomáhá předcházet jeho zhroucení a obstrukci (ucpání) dýchacího ústrojí. Zavedli 3 implantáty, které jsou vyrobeny z hustého syntetického materiálu a jsou tenké tvrdé proužky. Podle výzkumu však tato léčba nemá velký účinek při léčbě spánkové apnoe a z větší části má pozitivní vliv na boj proti chrápání, který je obvykle přítomen při syndromu spánkové apnoe.

Zabraňte spánkové apnoe

Riziko spánkové apnoe může být výrazně sníženo, pokud provedete několik klíčových změn ve vašem životním stylu.

Změny v životním stylu:

• Hubnutí
• Snížení množství konzumovaného či podávaného alkoholu je také důležité mít na paměti, že byste neměli pít alkohol 4-6 hodin před spánkem.
• Musí zcela přestat kouřit
• Vyhněte se použití spacích tablet nebo sedativ.
• Pokuste se spát na své straně, nikoliv na zádech nebo žaludku (tím se uvolní zátěž na svaly hltanu a membrány)

Zlepšení kvality spánku:

• Maximální snížení světelných zdrojů a hluku v ložnici
• Měli byste přestat číst nebo sledovat televizi v posteli.
• Měli byste si odpočinout před spaním (masáž, meditace)

Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže významně snížit riziko této choroby a zlepšit kvalitu života obecně.

Co je to apnoe u novorozenců a jak nebezpečné je to?

Apnoe u novorozenců je poměrně častým jevem. Krátkodobý dechový záchvat ve snu se objevuje u přibližně 60% dětí a u předčasně narozených dětí to činí 90%.

Hlavní příčinou respiračního selhání u kojenců je nedostatečná tvorba regulačního centra dýchání umístěného v medulla oblongata. Toto středisko reaguje na snížení hladiny kyslíku v krvi a vysílá signál do svalů dýchacích cest, které poskytují inspiraci. U novorozenců tento mechanismus nefunguje dost dobře, takže mohou existovat období zmateného dýchání nebo zadržování dechu po dobu 10 sekund nebo více. Obvykle po několika týdnech nebo měsících dochází k normalizaci práce dýchacího centra a samotná apnoe prochází sama. Obavy rodičů jsou způsobeny skutečností, že apnoe u dětí je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí (SIDS). Tento vztah však zůstává neprokázaný.

Další možné příčiny respiračního selhání u novorozenců:

1. Centrální apnoe je spojeno s porušením centrálního nervového systému - po vydechování zmizí respirační pohyby. Dítě "přestane dýchat" na hrudi nezvyšuje. Příčiny:

• vysoká hladina kyslíku v krvi bezprostředně po narození;
• traumatické poranění mozku během porodu;
• hematomy mozku, intrakraniální krvácení;
• mozkové malformace;
• zvýšený intrakraniální tlak.

Proč dětem vzniká apnoe?

U dětí primárního a sekundárního věku dochází převážně k obstrukční spánkové apnoe. Hlavní příčinou apnoe u dítěte je pád (výrazné zúžení) stěn horních cest dýchacích. Vyvíjí se, když slabé svaly hrtanu nejsou schopné odolat sacím účinkům proudícího vzduchu procházejícího zúženou dýchací cestou. U dětí do 8 let je výskyt apnoe 2-5%. Stejně tak je v obou případech chlapci i dívky.

Charakteristickým znakem apnoe u dítěte jsou období ticha na pozadí charakteristického chrápání. Po pauze se objevuje hlasité chrápání a dýchání. V tomto případě dítě hodí ve spánku a někdy se probudí.

Ráno se děti stěžují na sucho v ústech a bolest v krku. Během dne mají často bolesti hlavy, sníženou pozornost a výkon. Rodiče zaznamenávají hyperaktivitu a změny nálady. V závažných případech dětem dochází k rozvoji zpoždění při vývoji. Důvod rozvoje příznaků je považován za narušení ventilace, hladovění kyslíku v mozku a nedostatek spánku.

Faktory, které mohou dělat apnoe u dětí

• Hypertrofie adenoidů - nárůst nazofaryngeálního mandlí.
• Akutní a chronická rýma, zakřivení nosní přepážky. Vzhledem k nachlazení dítě dýchá ústy, což může způsobit dočasné oslabení svalů hltanu.
• Jakékoliv katarální onemocnění, které způsobují zánět a otoky sliznic hltanu a hrtanu, které jsou doprovázeny zánětem horních cest dýchacích, bolest v krku, chrapot, suchý kašel.
• Nadváha. Když dítě leží, přebytečná tuková tkáň v krku vytlačuje hrdlo a zúžením lumenu.
• Acromegalie nebo Downova onemocnění, při které se rozšířený jazyk překrývá hltan.
• Laringomalyatsiya - spadenie inspirační měkké chrupavky hrtanu, která se nachází nad hlasivkami. To může být způsobeno genetickou poruchou nebo expozicí nežádoucím faktorům plodu během těhotenství.
• Neuromuskulární onemocnění:
  • svalová dystrofie - dědičná onemocnění, která způsobuje degeneraci (oslabení) kosterních svalů;
  • myasthenia je autoimunitní onemocnění charakterizované slabě pruhovanými svaly.
• Anomálie kostrové struktury obličeje:
• retrogeny - posun dolní čelisti v normální velikosti;
• mikrognathia - nedostatečné rozvinutí horní a spodní čelisti.

Léčba apnoe u dětí spočívá v odstranění nemoci, která způsobuje zúžení dýchacích cest. V těžkých případech je nutná chirurgická léčba:

• odstranění zvětšených adenoidů - 70-100% po zmizení tonusillektomie apnoe adeno;
• tonzilektomie - odstranění zvětšených, zanícených respiračních žláz;
• vyrovnání zakřivené nosní přepážky normalizuje nosní dýchání;
• operace k obnovení měkkého patra a čelisti při vrozených abnormalitách.

Chirurgická léčba může poskytnout pozitivní výsledek, ne všechny děti. Při obezitě a neuromuskulárních patologických stavech se používají masky pro aplikaci vzduchu do dýchacího ústrojí pod tlakem (terapie CPAP). Lékař provádí výběr vlhkosti a tlaku individuálně. Doba trvání léčby CPAP je několik měsíců až několik let. Při těžkém apnoe může být potřeba celoživotní používání přístroje.

Pokud zjistíte, že dítě, které je starší než 2 roky, má zástavu dýchání ve snu, které trvalo více než 10 sekund, doporučujeme konzultovat s lékařem, abyste zjistili příčinu apnoe.

Co je obstrukční spánková apnoe?

Obstrukční spánková apnoe - porušení dýchání během spánku způsobené přesahem dýchacích cest v oblasti krku. Svalová slabost a nadměrná tkáň v oblasti hltanu způsobují překážku v cestě proudění vzduchu. Člověk se snaží dýchat, hrudník se rozšiřuje, ale do plic se nedostává žádný vzduch. Taková zástava dýchacích cest může trvat déle než minutu a významně zhoršuje dodávky životně důležitých orgánů kyslíkem.

Nejčastější příčiny obstrukční spánkové apnoe

• Věková degenerace svalů hrtanu. U starších lidí svaly oslabují a neposkytují dostatečnou podporu.
• Jednotlivé znaky struktury hrtanu
  • anomálie měkkého patra;
  • rozšířené mandle;
  • přebytek volných vláken pod sliznicí hltanu v hlasivkách;
  • akumulace tuku v krku.
• Příjem látek, které způsobují relaxaci laryngeálního svalu
  • alkohol;
  • prášky na spaní;
  • sedativy.

Příznaky obstrukční spánkové apnoe jsou výraznější u blízkých pacientů, samotný pacient nemusí v průběhu spánku vůbec pozorovat dýchání. Nepřímé známky mohou naznačovat onemocnění:

• zvýšený tlak v dopoledních hodinách;
• paroxysmální kašel v noci, spojený se sušením sliznice hltanu;
• časté noční močení, plný močový měchýř indikuje zvýšení tlaku a intenzivní práci ledvin;
• pálení žáhy v noci je známkou snížení žaludku a uvolňování žaludeční šťávy do jícnu s aktivním snížením respiračních svalů;
• Únava a bolesti hlavy jsou doprovázeny narušením krevního oběhu v mozku.

Léčba obstrukční spánkové apnoe je podrobně popsána v hlavním článku.

Co je centrální apnoe?

Co je centrální apnoe? Centrální apnoe je dýchací porucha spánku způsobená špatnou funkcí dýchacího centra, která se nachází v medulla oblongata. Z obstruktivní spánkové apnoe se vyznačuje nepřítomností dýchacích cest hrudníku. Osoba postrádá 1-3 dechy. Nevdechuje se po dobu 10-40 sekund. Spánek je rušivý a přerušovaný, mnoho pacientů si stěžuje na nespavost. Během dne trpí ospalostí, slabostí a sníženým výkonem.

V nome regulace dýchání ve spánku nastane následovně. V krevních cévách jsou receptory, které reagují na zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysílají signál do centrálního nervového systému prostřednictvím senzorických vláken neuronů, do dýchacího centra a odtud jsou nervové motory motoru dýchány do dýchacích svalů. Membrána a intercostální svaly se smršťují a dochází k inhalaci. Když centrální apnoe selhává v zásobování příkazů, což může přispět k řadě faktorů:

• Příjem léků, které potlačují práci dýchacího centra:
  • hypnotika;
  • přípravky obsahující opium;
  • narkotika.
• Poranění mozku a poškození kraniálního nervu.
• Vyčerpání krve oxidem uhličitým po umělém větrání plic s kyslíkovou směsí.
• Neformované respirační centrum u předčasně narozených dětí.
• Poruchy cerebrální cirkulace v oblasti dýchacího centra - ateroskleróza, mrtvice.
• Malformace mozku:
  • Dandy-Walkerův syndrom;
  • hydranencephaly;
  • cysta mozku.
• Brainové nádory.
• Neurologické poruchy:
  • epilepsie;
  • roztroušená skleróza;
  • Alzheimerova choroba.
• Infekční nemoci postihující mozog:
  • meningitida;
  • absces mozku.
• Metabolické poruchy (metabolismus):
  • nedostatek glukózy, vápníku, hořčíku;
  • nadbytek sodíku, volné amoniové ionty;
  • aminokyselina - zvýšené vylučování aminokyselin v moči.

Pro léčbu centrálního apnoe existuje několik technik.

1. Nasýcení krve oxidem uhličitým. Oxid uhličitý dráždí receptory a stimuluje práci dýchacího centra:

• Metoda povrchově řízeného dýchání. Před spaním by mělo být dýchání tak vzácné a mělké co nejvíce.
• Spát, pokrytý dekou s hlavou.

2. Léčba centrální apnoe:

• Prodloužené teofyliny (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulují centrální nervový systém, a zejména dýchací centrum, mají bronchodilatační účinek a podporují okysličení krve.
• Korektory mozkové cirkulace (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) zlepšují krevní oběh dýchacího centra a normalizují jeho práci.
• Sedativní léky s mírným účinkem (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizují práci nervového systému ve stresu.

Léčba CPAP v centrální apnoe je zbytečná.

Co způsobuje apnoe?

Chcete-li pochopit, že držení dechu během spánku je onemocnění, které vyžaduje vážnou léčbu, musíte vědět, co způsobuje apnoe. Zastavení dýchání během spánku způsobuje závažnou hypoxii (nedostatek kyslíku). Takovéto hladování kyslíku postihuje hlavně mozku a srdce, několikrát zvyšuje riziko mrtvice a srdečního záchvatu, zejména u lidí s hypertenzí a koronárním srdečním onemocněním. Nebezpečí závisí na indexu apnoe: počet dýchacích přestávek trvá více než 10 sekund za 1 hodinu. Například, ve věku 50 let, index apnoe více než 20 zvyšuje míru úmrtí o 2 krát.

Nejčastější účinky apnoe jsou:

1. Snížená kvalita života. Kvůli chronickému nedostatku spánku, spojenému s častými probuzeními a hladovění kyslíkem, dochází k přetížení nervového systému. Během dne trpí pacienti ospalostí, podrážděností, apatií a zácpou. Tito lidé při řízení automobilu představují nebezpečí pro sebe i pro ostatní a také nemohou vykonávat práci vyžadující vysokou koncentraci.
2. Snížená sexuální aktivita a impotence. Nedostatek kyslíku a oběhových poruch patří mezi první, které trpí genitáliemi. Porušení jejich zásobení krví vede k poklesu sexuální funkce u mužů.
3. Zvýšený krevní tlak. Během zpoždění v dýchání se tělo snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením krevního oběhu. Zvýšení krevního tlaku má spastický charakter, což vede k rychlému zhoršení srdce a cév.
4. Arytmie, srdeční selhání. Srdeční sval trpí nedostatečnou výživou, která narušuje její automatismus a vede k narušení srdečního rytmu - arytmii. Vyčerpání srdce způsobené podvýživou a vysokým krevním tlakem je hlavní příčinou srdečního selhání, které může být smrtelné.
5. Infarkt myokardu - úmrtí na část srdečního svalu, která ztratila zásobení krví. Srdeční záchvat vyvolává krevní tlaky, které narušují fungování srdečních cév.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cévách může způsobit prasknutí jedné z cév v mozku. Výsledné krvácení narušuje činnost mozku.
7. Riziko náhlého úmrtí. Spánková apnoe je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí u dětí mladších dvou let. U lidí starších 50 let může apnoe způsobit náhlou smrt ve snu spojeném se zástavou srdce.

Symptomy a léčba spánkové apnoe

Syndrom spánkové apnoe je mimořádně patologický stav. Podle statistiky více než 60% lidí nad 65 let trpí. Nicméně, nyní se tato nemoc rychle stává mladší a není neobvyklá ani u dětí. Statisticky je známo, že muži trpí touto patologií přibližně dvakrát častěji. Z tohoto článku se dozvíte, co je spánková apnoe, proč se patologie vyvíjí a jak s ní jednat.

Typicky je tento stav představován obstrukční spánkovou apnoe (OSA), charakterizovanou krátkou zástavou dýchání. Tato patologie může být důsledkem vlivu mnoha nepříznivých faktorů. Obvykle k odstranění projevů tohoto stavu je nutné použít speciální zařízení CPAP, které vám umožní udržovat respirační funkci pacienta v noci.

Klasifikace syndromu

S příchodem moderních metod zkoumání chování těla během spánku byl tento patologický stav podrobně studován. Existuje několik klasifikací popisujících toto onemocnění. Na základě vývojových mechanismů se rozlišuje obstrukční spánková apnoe a mozkové a smíšené formy. Každá možnost má své vlastní charakteristiky.

1. Obstrukční apnoe dochází v důsledku okluze nebo kolapsu horních cest. Dýchací regulace na straně centrálního nervového systému je zachována, stejně jako činnost dýchacích svalů. Obstrukční apnoe je izolována v odděleném syndromovém komplexu, který zahrnuje řadu respiračních dysfunkcí, které se vyskytují ve snu. Existují minimálně 4 stavy tohoto typu. Hypoventilační syndrom je nejčastější. Je charakterizován stálým poklesem ventilace plic a saturací kyslíku v krvi. Druhým nejčastějším je syndrom patologického chrápání. Neexistují žádné objektivní důvody pro výskyt této poruchy, ale během spánku je výrazně snížena horní část dýchacích cest, což vede k poklesu nejen hladiny ventilace, ale také kyslíku krve.
2. Centrální apnoe je diagnostikováno v případech, kdy dochází k poruchám v práci regionů centrálního nervového systému, které jsou odpovědné za regulaci nervových impulzů v dýchacím systému. Tato varianta onemocnění je vzácná.
3. Dalším typem této patologie je syndrom obezity a hypoventilace. V tomto provedení se vyskytují poruchy výměny plynu způsobené nadváhou. V této variantě onemocnění dochází k trvalému poklesu krevní saturace kyslíkem denními a nočními záchvaty hypoxie.
4. Syndrom souběžné obstrukce respiračního traktu, projevující se noční apnoe, se vyvíjí kvůli obstrukci horních cest, obvykle na úrovni hltanu a dolních průdušek.
5. Syndrom spánkové apnoe ve smíšené formě obvykle zahrnuje prvky centrální a obstrukční formy. Tato verze patologie je poměrně vzácná. Zvýšené riziko takové poruchy je přítomno u dětí s vrozenými vývojovými patologiemi.

Existuje také klasifikace, která bere v úvahu míru projevů syndromu spánkové apnoe. Tento parametr je velmi důležitý pro ovládání, protože závisí na těchto indikátorech, jak nebezpečný je tento stav pro osobu. Existují 4 hlavní závažnosti tohoto patologického stavu.

1. Pokud se během spánku neobjeví více než 5 epizod za hodinu, může být diagnostikován hraniční stav.
2. Pokud se počet záchvatů pohybuje od 5 do 15 za hodinu, jedná se o mírný stupeň spánkové apnoe. V budoucnu se situace může zhoršit.
3. Pokud se z 15 až 30 epizod děje za hodinu, je diagnostikována průměrná závažnost porušení. Při této volbě je zapotřebí používat zařízení CPAP pro léčbu apnoe.
4. Pokud počet epizod překročí 30 útoků za hodinu, může být diagnostikován závažný stupeň tohoto patologického stavu. V tomto případě je nutná řízená terapie, včetně pomoci dýchacích přístrojů.

Etiologie a patogeneze

Mnoho příčin tohoto patologického stavu je již známo. Centrální forma apnoe je pro lékařskou komunitu zvlášť zajímavá. Vzhled této varianty průběhu onemocnění se nejčastěji pozoruje na pozadí kraniocerebrálních poranění, kdy je mozkový dřík stlačen v zadní kraniální fossi. Navíc příčiny apnoe této formy mohou být zakořeněny v patologických stavech, jako je post-encefalitický parkinsonismus, stejně jako syndrom Alzheimerovy-Pickovy.

U těchto onemocnění může riziko vzniku takové poruchy dosahovat přibližně 85%. Centrální apnoe u dětí je často výsledkem primárního selhání dýchacího centra. V této variantě onemocnění může být diagnostikován alveolární hypoventilační syndrom a případně chybí plicní a srdeční patologie.

Obstrukční spánková apnoe představuje více než 90% případů tohoto patologického stavu. Mezi faktory přispívající k rozvoji tohoto porušení patří:

• těžká obezita;
• endokrinní nemoci;
• silný stres;
• fyzické napětí.

Kromě toho anatomické vlastnosti struktury respiračního traktu existující u lidí mohou předisponovat k výskytu syndromu obstruktivní spánkové apnoe. Často lidé s tlustým a krátkým krkem trpí takovými problémy. K tomuto problému může také přispět zvýšení mandlí, měkkého patra nebo uvule. Často lidé se zúženými nosními průchody trpí syndromem spánkové apnoe.

Vzhled obstruktivní spánkové apnoe je často výsledkem kolapsu hltanu, který se vyvinul ve fázi modrého spánku. Zúžení dýchacích cest, které způsobuje každý záchvat apnoe, vede k hypoxii, která signalizuje, že se mozok probudí. Během přechodu do bdělosti se normalizuje ventilace plic. Existuje řada provokujících faktorů. Patří sem:

• pokročilý věk;
• obezita;
• užívání sedativ;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• nazální kongesce.

Při menopauze je pozorován nárůst frekvence apnoe u žen. To je způsobeno přirozeným procesem stárnutí těla. Navíc je riziko vývoje této poruchy významně vyšší u lidí, kteří mají genetickou predispozici k této poruše. Jak ukazuje praxe, pokud rodiče trpí tímto porušením, jejich děti mají 75% riziko vzniku problému.

Symptomy spánkové apnoe

Pokud osoba žije sama, je pro něj těžké zjistit, zda má příznaky spánkové apnoe. Útok je téměř asymptomatický. Zastavení dýchání se obvykle vyskytuje po velmi krátkou dobu. Toto onemocnění může projevit patologické chrápání. Tyto zvuky často způsobují, že i sám se probudí. K chrápání dochází při obnovení dýchání. To způsobuje oscilační pohyby stěn dýchacího ústrojí.

Apnoe u dětí se často projevuje častými probuzeními v noci. Dítě může v tuto chvíli vidět noční můry. To je způsobeno skutečností, že se mozek náhle pohybuje z jedné fáze do druhé. V takovém případě může dítě mít spánek vážné problémy, protože existuje vysoké riziko nepřiměřených obav.

V budoucnu se příznaky apnoe mohou zhoršit. Další projevy tohoto patologického stavu jsou důsledkem poškození. Když apnoe postupuje, příznaky mohou být následující:

• denní ospalost;
• únava;
• snížení výkonu;
• podrážděnost;
• úzkost;
• deprese;
• časté bolesti hlavy ráno;
• suché hrdlo;
• noční pocení;
• žádné snížení krevního tlaku v noci;
• mírné zvýšení krevního tlaku ráno.

Jednotlivě každý příznak nenaznačuje vývoj podobné patologie spánku, ale jejich kombinace umožňuje lékařům určit povahu problému. Střední a těžká spánková apnoe způsobuje vážné poruchy způsobené nedostatečným nasáním tělesných tkání kyslíkem.

U lidí s touto patologií se zvyšuje tělesná hmotnost bez jakéhokoli důvodu. Zbavte se nadbytečných kilogramů v tomto případě je velmi obtížné. Kromě toho vzrůstá riziko sexuální dysfunkce kvůli nedostatečnému okysličování krve během spánku.

Ukázalo se, že tato porucha dýchání může způsobit výskyt závažných poruch kardiovaskulárního systému. Pacienti si stěžují na mrtvici. Někdy dochází k arytmii. U některých pacientů mohou existovat charakteristické známky selhání srdce.

Apnoe u dětí se často projevuje dýcháním úst v průběhu dne. Dítě má často toto porušení doprovázené močovou inkontinencí v noci a touhou spát v neobvyklé pozici. Kromě toho mohou rodiče pochopit, že jejich dítě není v pořádku, pokud začne výrazně chrápat. U dětí mohou změny v chování indikovat přítomnost tohoto patologického stavu.

Možné komplikace

Tato choroba by neměla být ignorována, neboť následky této skutečnosti mohou být nejvíce nepříznivé. Přítomnost spánkové apnoe je extrémně negativní pro kvalitu života člověka, protože se neustále cítí přemoci. Vzhledem ke snížené schopnosti soustředit se výrazně zvyšuje riziko úrazů při práci, v každodenním životě a při jízdě. Se silným chrápem začne člověk rušit ostatní, což často vede ke konfliktům a vzhledu komplexů.

Vývoj spánkové apnoe přispívá ke vzniku různých patologií srdce v raném věku. Přítomnost tohoto typu poruchy nočního dýchání zvyšuje pravděpodobnost srdečního záchvatu u relativně mladých mužů a žen. Kromě toho snížení tkáňové kyslíkové nasycení vytváří předpoklady pro rozvoj aterosklerózy. Navíc často apnoe vytváří předpoklady pro poškození mozkových cév. To zvyšuje riziko mrtvice v mladém věku.

Stojí za zmínku, že tato patologie může způsobit úplné zastavení dýchání a pak i srdce. Toto porušení bylo nazýváno syndrom náhlé smrti. Pacient nemusí mít žádné hrubé patologie, ale současně signály, které jsou vyslány do mozku ke snížení saturace kyslíku v krvi, nejsou dostatečné pro probuzení. Navíc spánková apnoe výrazně zhoršuje prognózu mnoha chronických onemocnění. Zvláště tato porucha spánku je nebezpečná pro pacienty trpící bronchiálním astmatem, bronchitidou a CHOPN.

Metody diagnostiky onemocnění

Mnoho lidí nemá žádnou představu o tom, který lékař by měl kontaktovat s touto chorobou. Pro potvrzení diagnózy je nutné konzultovat somnolog. K identifikaci tohoto problému však můžete provést test doma. Hlavní cestou k identifikaci patologie je pečlivé sledování spánku pacienta. Chcete-li potvrdit, že osoba má stav, jako je spánková apnoe, měli by jeho příbuzní zůstat v noci v noci a zaznamenat délku období bez dýchání.

Po odvolání na odborníky lze doporučit speciální studie. Na klinikách, kde je speciální vybavení, lze provádět polysomnografii. Tato studie je velmi informativní. Pacient je umístěn na odděleném pracovišti a jsou připojeny speciální elektrody. Navíc odborník sleduje spánek. S pomocí speciálních zařízení zaznamenává průběh spánku. Tato diagnostika umožňuje měřit:

• úroveň nasycení krve v noci;
• některé aspekty srdce;
• svalový tonus;
• mozkovou aktivitu.

Teprve po určení závažnosti patologie může být ošetřujícím lékařem navrženo množství léčebných metod pro apnoe. Navíc se často doporučuje, aby lidé s apnoe kontaktovali jiné zaměřené specialisty, aby zjistili možné příčiny tohoto problému.

Pacienti trpící touto patologií často předepisují konzultaci s otolaryngologem, aby určili nemoci a anatomické rysy. Vzhledem k tomu, který doktor se musí zabývat v přítomnosti podobné poruchy dýchání ve snu, je nutné vzít v úvahu, že je často nutné v tomto případě konzultovat pulmonologa a neurologa, stejně jako ortodontisty. Chcete-li zjistit příčiny spánkové apnoe během spánku, proveďte následující další studie:

• obecný a biochemický krevní test;
• stanovení glykovaného hemoglobinového titru;
• detekce lipidového spektra;
• testy moči.

Nejedná se o úplný seznam studií, které vedou lidi s apnoe. Ve většině případů jsou stanoveny testy, které určují abnormality ve fungování centrálního nervového systému, respiračních orgánů, kardiovaskulárního systému a také zubního aparátu. Takže, který lékař zachází s touto poruchou, závisí na etiologii apnoe.

Jak se léčba provádí?

V současné době bylo vyvinuto mnoho metod léčby tohoto patologického stavu. Za prvé, může být konzervativní terapií doporučeno ošetřujícím lékařem, neboť může být léčen poměrně efektivně při spánkové apnoi. Pokud se zdá, že spánková apnoe je mírná, pozitivní efekt lze dosáhnout se změnou životního stylu. Je třeba se vzdát špatných návyků. Když nastane otázka, jak léčit apnoe, musíte přijmout opatření ke snížení hmotnosti. Podle doporučení lékaře můžete výrazně zlepšit stav a snížit počet útoků.

Pokud je nutné zjistit, jak se zbavit apnoe, vyskytující se v mírném a závažném rozsahu, může být doporučeno použití terapie CPAP. Takové ošetření spánkové apnoe zahrnuje použití speciálního přístroje, které tlačí vzduch do nosu. Použití CPAP zabraňuje kontrakci měkkých tkání respiračního traktu a pomáhá udržovat normální hladinu kyslíku v krvi. Tato léčba nemá žádné vedlejší účinky. Je určen pro použití v obstruktivní a centrální patologii.

Aparát CPAP od apnoe obvykle má spoustu nastavení, které vám umožňují zvolit si nejlepší volbu pro udržení funkce dýchání v noci. Toto zařízení je poměrně drahé, ale pokud se vyskytne těžká spavá apnoe v těžké formě, léčba touto cestou je jedinou příležitostí vrátit člověka do plného života. V některých případech může být pacient doporučen mandibulární ortodontické čepice. Posunují čelist tak, aby dýchací cesty nemohly během spánku zúžit. Taková zařízení mohou zlepšit stav lidí, kteří si nemohou dovolit koupit speciální zařízení.

Existují také provozní metody pro léčbu spánkové apnoe, ale jsou obvykle používány pouze v obstrukční formě této patologie. Obvykle jsou takové chirurgické zákroky předepsány za přítomnosti silného zakřivení nosní přepážky. Tato možnost léčby vám umožňuje napravit situaci s příliš malou dolní čelistí. Často se vyžaduje chirurgické odstranění hypertrofovaných mandlí ke zlepšení stavu. Chirurgická intervence obvykle neumožňuje 100% pacientů léčit apnoe, takže se doporučuje pouze v extrémních případech.

Prevence syndromu apnoe

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nejprve nutné rychle léčit poruchy horních cest dýchacích a plic. Navíc, aby se zabránilo vzniku takového stavu, jako je apnoe u starších dospělých, je třeba udržovat nejzdravější životní styl. Je nutné nejen vzdát se špatných návyků, ale také hrát sporty, které mohou zlepšit stav dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému.

Kromě toho je třeba vyhnout se užívání sedativ a spacích tablet. Abychom zabránili rozvoji této patologie, musíme také věnovat pozornost co nejlepším podmínkám pro spánek. Je nutné předem odstranit hluk a zdroje světla. Nečtěte knihy a sledujte televizi. Přijímající lázně s odvar z léčivých rostlin, masáž a meditace mohou mít pozitivní účinek.

Příčiny a léčba spánkové apnoe

Spánková apnoe je v noci spící dech, během spánku, doba trvání je nejméně 10 sekund. Při této situaci může být přes noc zaznamenáno více než 50 epizod zadržujících dech. Pacient má těžké chrápání, neklidný spánek a celkovou ztrátu pracovní kapacity. Diagnostikujte nemoc při provádění polysomnografie. Příčiny patologických příčin jsou determinovány během důkladného vyšetření orgánů ORL. Při léčbě této patologie používejte speciální prostředky, léky a chirurgické zákroky, které jsou nezbytné k úplné eliminaci příčiny. Pomáhá léčení kyslíkem.

Obecné charakteristiky onemocnění

Spánková apnoe je výrazná dysfunkce dýchání, která je doprovázena pravidelným zastavením dýchání během noci spánku. Kromě nočních případů, dechových záchvatů, se tato patologie vyznačuje výrazným chrápáním a anomální ospalostí během dne. Dočasné držení dechu během nočního spánku je považováno za velmi nebezpečnou podmínku pro lidi, která je doprovázena různými poruchami důležitých orgánů. Při syndromu spánkové apnoe je srdeční činnost silně narušena.

Opakované zastavení dýchání vede k významnému hladovění kyslíkem a ke zvýšení celkové hladiny oxidu uhličitého v krvi. To stimuluje mozkové buňky a v důsledku toho vede k pravidelným probuzením a ostrému obnovení dýchání. Když člověk opět usne, má opět přestat dýchat a on se znovu probudí. Je-li stav pacienta příliš silný, může se stát, že dýchání za hodinu může být více než 50. Během noci se může zhromažďovat asi 3 hodiny, kdy člověk vůbec neublíží. U lidí se spánkovou apnoe je narušena celková fyziologie spánku. Zbytek se stává podřadným, přerušovaným a nepohodlným.

Podobný syndrom ženy často trpí během menopauzy. Hypnea je někdy diagnostikována. Tento stav je charakterizován snížením respiračních funkcí o 30% za 10 sekund. Ve srovnání s fyziologickým stavem. Absolutně zdraví lidé mohou mít záchvaty dýchání ve snu, ale ne déle než 10 sekund. Za normálních okolností by takové zpomalení dechu nemělo být vyšší než 5 za hodinu. Není-li tento stav doprovázen jinými příznaky. To, že je považováno za variantní normu, takový stát vůbec neohrožuje zdraví.

Léčbu této choroby provádí skupina specialistů různých specialit. Nejen otolaryngolog, ale také pulmonolog, somnologist a dokonce neuropatolog jsou zapojeny do konzultace.

Podle lékařských statistik trpí přibližně 4% mužů a 2% žen apnoe. Pozoruhodně s věkem vzrůstá riziko patologického zastavení dýchání ve spánku.

Příčiny selhání dýchání při spánku

Apnea syndrom může nastat v důsledku poranění a stlačení některých částí mozku. Různé nemoci mohou také vést k tomuto syndromu, v němž jsou postiženy mozkové buňky.

U dětí se primární nedostatečnost zvláštního respiračního centra často vede k spánkové apnoe, která nakonec vede k hladovění kyslíkem. U kojenců je v průběhu spánku bledost pokožky a krátkodobé epizody dechu. Plicní nebo srdeční patologie se v tomto případě často nedoporučují.

Spánek apnoe je často diagnostikován u lidí, kteří mají nadváhu, endokrinní onemocnění nebo jsou vystaveni pravidelnému stresu. Vzhled obstruktivního syndromu a vést některé strukturální rysy dýchacích orgánů. Příčinou jsou nadměrně zúžené nosní průchody, příliš zvětšené měkké patra, stejně jako velké mandle nebo uvula. Lidé s krátkým a poněkud hustým krkem jsou náchylní k této patologii. Dědictví hraje důležitou roli ve vývoji patologie.

Existují dvě skupiny hlavních příčin, které vedou k syndromu obstruktivní spánkové apnoe:

• Částečná blokáda dýchacího ústrojí - obvykle se jedná o takovou anomálii na úrovni nosohltanu. Tato podmínka je přímo spojena se strukturními vlastnostmi respiračních orgánů nebo s některými chronickými patologickými stavy. Spánek apnoe se často vyskytuje u lidí s obezitou, s výrazným zakřivením nosní přepážky, chronické rýmy a za přítomnosti polypózních výrůstků v nosu.
• Poruchy v respiračním centru mozku. V ospalém stavu lidé nemohou nezávisle řídit proces dýchání, takže se tato funkce zcela přepne na nervový systém. Během apnoe, mozkové oblasti ztrácejí svou schopnost ovládat dýchání a kvůli tomu dochází k hladovění kyslíkem.

Mechanismus patologie je velmi složitý. Spánek apnoe se vyvine kvůli zhroucení během zvuku spánku. Dýchací cesty na úrovni hltanu se zhoršují při každém držení dechu, což vede k závažné hypoxii. V tomto stavu jsou signály posílány do mozku, aby se probudily. Při probouzení se funkce dýchání zcela obnoví.

Pouze lékař může správně určit příčinu apnoe, ale pro to musí být podroben řadě vyšetření.

Klasifikace patologie

Dočasné zastavení dýchání během spánku jsou lékaři rozděleni do tří podob:

1. Centrální. Vyskytuje se v důsledku silného narušení specifických mechanismů v mozku nebo se silnou nedostatečností dýchacího centra. S touto formou onemocnění ve snu, pulzy z mozku přestanou dorazit do svalů dýchacích orgánů.
2. Obstrukční. Vyskytuje se, když některé části dýchacích orgánů ubývají. Současně je plně zachována normální respirační funkce centrálního nervového systému.
3. Smíšené V této formě onemocnění jsou pozorovány příznaky centrální a obstrukční formy onemocnění.

Závažnost apnoe je stanovena na základě počtu případů držení dechu přes noc.

• Méně než 5 případů zadržování dechu za hodinu jsou normální hodnoty, není provedena žádná diagnóza apnoe.
• Z 5 až 15 případů selhání dýchání je mírné.
• Od 15 do 30 epizod dočasné respirační zástavy - mírná závažnost.
• Více než 30 případů zadržování dechu hovoří o závažném patologickém vývoji.

Smíšená forma onemocnění je považována za nejtěžší a těžko léčitelnou. V tomto případě je třeba současně odstranit dva důvody.

Pokud nejsou přesné příčiny apnoe identifikovány a vyloučeny, pak bude nějaká léčba zbytečná.

Léčba

Velmi často si lidé ani neuvědomují, že trpí spánkovou apnoe. U případů zástavy dýchání ve snu se učí od těch, kteří vedle nich v noci spí. Hlavní příznaky apnoe jsou takové poruchy:

• Neklidný a často přerušovaný spánek, který je doprovázen hlasitým chrápáním.
• Občas se dýchání člověka zastaví. Takové epizody na noc mohou být mnohé.
• Ve snu je člověk příliš aktivní. Pacient má často noční můry, skočí a běží ve snech.
• Bolení hlavy ráno.
• Abnormální ospalost po celý den.
• Snížený výkon a zhoršená koncentrace.
• Podrážděnost a nevysvětlitelná únavnost během dne.
• Zhoršení paměti

Po určité době u dospělých a dětí s dýchacími poruchami ve snu se přidává tělesná hmotnost a objevuje se sexuální dysfunkce. Pravidelná zástava dýchacích cest má negativní vliv na funkci srdce, což přispívá k rozvoji arytmií, anginy pectoris a závažného srdečního selhání. Mnoho pacientů má vážné chronické patologie, jako je vysoký krevní tlak, onemocnění koronární arterie, bronchiální astma a CHOPN. Za přítomnosti takových chronických onemocnění se výrazně zhoršuje stav člověka.

U dětí mohou syndrom apnoe mluvit s dýcháním v ústech během dne, stejně jako močová inkontinence jak v noci, tak v průběhu dne. Silné pocení v noci, stejně jako pomalost a letargie dítěte během dne, by měla upozornit dospělé. Nemocné dítě často spí v nějakých nepřirozených pózách a těžce stéká.

Spánek apnoe se často vyskytuje u Pikvickovy nemoci. Jedná se o patologii, která kombinuje narušení srdce, nadváhu a atypickou ospalost během dne.

diagnostika

Při diagnostice je důležité nejen vyšetřit pacienta, ale také poslouchat příbuzné, kteří mohou potvrdit nebo popřít skutečnost, že drží dech ve snu. Pro diagnostiku apnoe se používá speciální diagnostická metoda, při které příbuzný pacienta zjistí časové období, během nichž se dýchání zastaví.

Při vyšetřování těchto pacientů lékař často zaznamenává druhý stupeň obezity. V tomto případě je obvod krku u žen téměř vždy více než 40 cm a u mužů více než 43 cm. Krev je téměř vždy vyšší u pacientů obou pohlaví.

Pokud je podezření na apnoe, pacient je odeslán na konzultaci otolaryngologovi. Při vyšetřování jsou často zjišťována porušení orgánů ORL. Mohou být diagnostikovány závratě, sinusitida, chronická tonzilitida, stejně jako výrazné zakřivení nosní přepážky.

Nejspolehlivější metodou diagnostiky je polysomnografie. Při analýze údajů získaných v důsledku tohoto průzkumu se přesně zjišťuje nejen počet a celková délka držení dechu, ale všechny změny, ke kterým dochází v těle během této doby.

Pacient s podezřením na spánkovou apnoe je vyšetřen různými způsoby, aby vyloučil jiné patologické stavy.

Léčba

Léčba spánkové apnoe zahrnuje léčebné, chirurgické a fyzioterapeutické metody. Pokud je stupeň apnoe lehký, pak stačí, aby pacient spal se zvýšenou horní částí těla, aby tento příznak odstranil. Stačí, když zvednete polštáře pouze o 20 cm vzhledem k jejich normální poloze. Kromě toho léčba stupně plicní nemoci zahrnuje následující opatření:

• Člověk by neměl spát na zádech. Optimálně, pokud je pacient ospalý, apnoe spí na své straně. Spánek na žaludku není příliš výhodný.
• V noci je třeba pohřbít několik kapiček vazokonstrikčních kapiček do nosu, aby se normalizovalo dýchání nosu.
• Několikrát denně by měl pacient kloktat teplou vodou přidáním esenciálních olejů. Pokud jste alergičtí, je lepší kloktat roztokem sody nebo soli.
• Pacient potřebuje sportovat a normalizovat výživu. To je nezbytné pro snížení hmotnosti.
• Je nepřijatelné převzít prášky na spaní nebo večer užívat alkohol.

Pro léčbu apnoe může lékař doporučit různá zařízení. Upínací přípravek pro čelisti nebo specifické držáky jazyka pomáhají vypořádat se s tímto problémem. Všechna tato zařízení jsou určena k udržování normálního lumenu dýchacích cest.

Je možné použít metodu maskování CPAP. Tato metoda pomáhá udržovat stabilní pozitivní tlak v dýchacích cestách. Díky této léčbě se dýchání během spánku stabilizuje a zlepšuje se všeobecná pohoda lidí s apnoe. Tento způsob léčby je nyní považován za nejúčinnější.

Někdy pacienti předepisují teofylin, ale tento lék nevede vždy k očekávanému výsledku, obzvláště u obstruktivní spánkové apnoe. Při centrální formě onemocnění poskytuje léčba acetazolamidem dobrý výsledek.

Operační intervence se využívá v případě, že selhání dýchání je spojeno s abnormalitami struktury dýchacích orgánů. V některých případech odstranění žláz, adenoidů a korekce tvaru nosní přepážky pomáhá pacientovi plně se zotavit ze spánkové apnoe.

V nejtěžších případech, kdy jiné metody léčby nepomáhají, je indikována faryngoplastika a tracheostomie.

komplikace

Apnoe může výrazně snížit kvalitu života jakékoli osoby. Bez ohledu na věk. Kvůli poruchám spánku člověk trpí ospalostí během dne. Důsledkem je nižší výkon, nedostatečná koordinace a pozornost. To vše může vést k úrazům jak v práci, tak doma.

Pacienti s apnoe mají téměř vždy vysoký krevní tlak, což značně zvyšuje riziko mrtvice a srdečních záchvatů. Během období zadržování dechu je práce srdce velmi narušená, což může vést k rozvoji chronických onemocnění.

Odborníci se domnívají, že noční apnoe se stává častou příčinou mrtvice u mladých lidí. Syndrom spánkové apnoe výrazně zhoršuje stav lidí s chronickými patologickými onemocněními dolních cest dýchacích. Je to velmi těžké pro osoby s astmatem. Po krátkém zastavení dýchání téměř vždy zažívají bolestivý astmatický záchvat.

Nečekejte, že spánková apnoe projde sám. Tento stav je nebezpečný pro zdraví a život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem s podobným syndromem.

Případy respiračního selhání u malých dětí v noci jsou velmi nebezpečné, protože mohou rychle vést k náhlé smrti dítěte.

Spánková apnoe je velmi nebezpečná podmínka pro život pacienta, což může vést k rozvoji závažných patologií a smrti. Nejprve musí lékař určit příčinu takové anomálie a až poté zvolit optimální léčbu. Pokud je tento stav spojen s porušením struktury dýchacích orgánů, může být nutná operace.