Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

• Analýzy

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
• Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

• 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

• zrychlené rozpad červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kameny;
• další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• hlístové infekce a parazity v těle;
• intrahepatální cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• nádory jater;
• porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunní hepatitida;
• hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
• toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kameny;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
• vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
• nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žlutá kůže a sklera;
• bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
• bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zbarvení stolice a tmavá moč;
• pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

• hemolytická a B12-deficientní anémie;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
• talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• hořká chuť v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
• zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.

Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Co znamená vysoký bilirubin a jeho příčiny

Když se zjistí, že osoba má zvýšený bilirubin v krvi, měl by okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. To může být symptom mnoha vážných onemocnění, včetně nevyléčitelných onemocnění. Kromě toho, čím dříve je léčba zahájena, tím lépe pro lidské zdraví, protože toxin, který není vyloučen z těla, může způsobit poškození mnoha orgánů a tkání.

Současně může dojít k poklesu hladiny takové organické hmoty nejen medicínským způsobem, ale i lidovými léky, což umožňuje vyřešit problém spíše rychle, aniž bychom se uchýlili k velmi složitým postupům.

Co je bilirubin a proč je škodlivé?

Jak je známo, červené krvinky (erytrocyty), které zahrnují poměrně velké množství hemoglobinu, jsou odpovědné za přepravu kyslíku. Tato organická sloučenina není věčná - dříve či později se začne rozbít a tělo musí recyklovat červené krvinky.

To se děje ve slezině, kde se během několika reakcí hemoglobin přeměňuje na bilirubin. Výsledkem je tzv. Nepřímý bilirubin, který je pro lidské tělo zcela nebezpečný. Mají toxické vlastnosti, mohou ovlivnit střeva, další orgány trávicího systému, nervový systém a dokonce i srdce a plíce. Jeho vysoká úroveň vede k prudkému zhoršení stavu člověka ak výskytu ohrožujících symptomů, které jsme nazývali žloutenka.

Látka je transportována do jater, kde je neutralizována - k tomuto účelu se používá množství chemických sloučenin, které váží bilirubin a neumožňují jeho reakci a vyvolávají toxický účinek. Výsledkem tohoto procesu je přímý bilirubin. Jeho hladina je obvykle poměrně malá, protože látka rychle vstoupí do střeva a vylučuje se spolu s výkaly.

Takový cyklus však může být přerušený - a pak člověk potřebuje léčbu. V počátečních fázích můžete využít lidových prostředků, které mají často velmi vysokou účinnost. Ale když nemoc už byla dostatečně daleko, předepisuje se pouze léková terapie.

Důležité rady od vydavatele!

Pokud máte problémy se stavem vlasů, věnujte zvláštní pozornost šamponům, které používáte. Děsivá statistika - v 97% známých značek šamponů jsou komponenty, které otravují naše tělo. Látky, u kterých jsou všechny potíže v prostředku označovány jako lauryl / laureth sulfát sodný, kokosulfát, PEG, DEA, MEA.

Tyto chemické složky zničí strukturu kadeří, vlasy se stávají křehkými, ztrácejí elasticitu a sílu, barva se ztrácí. Také tato špína vstoupí do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit různé nemoci. Doporučujeme nepoužívat produkty, které obsahují tuto chemii. Nedávno naši odborníci provedli analýzy šamponů, kde první místo získaly finanční prostředky společnosti Mulsan Cosmetic.

Jediný výrobce všech přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny v rámci přísných systémů kontroly kvality a certifikace. Doporučujeme navštívit oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než jeden rok skladování.

Normální úroveň a známky odmítnutí

Chcete-li zjistit, jaká je hladina bilirubinu v lidském těle, proveďte obecný biochemický krevní test, který vám umožní vybrat tuto sloučeninu. Je velmi důležité dodržovat podmínky pro získání analýzy - k tomu se krve z žíly užívá ráno na prázdném žaludku. Nemůžete jíst po dobu 8 hodin před tímto bodem, takže celková analýza nevykazuje zkreslené výsledky.

Pokud má analýza velký výkon, je třeba zjistit příčiny a provést nejrychlejší léčbu onemocnění.

Existuje mnoho důvodů, proč jít do nemocnice a darovat krev pro obecnou biochemickou analýzu. Nejdříve se jedná o klinické projevy žloutenky, které se vyznačují změnou barvy kůže, ztmavnutím bílých očí a těžkou slabostí, což způsobuje naprostou apatii a ospalost.

Potřeba zahájení léčby je také indikována změnou barvy výtoku - moč se ztmavne a začíná silně pěna a stolice se změní barvou a stane se jako šedá hlína.

Velmi často se zvýšená hladina bilirubinu projevuje formou bolesti v dolním hypochondriu a pocitu těžkého nepohodlí - je to symptom léze sleziny, doprovázený nárůstem její velikosti.

Když se v těle přestane produkovat bezpečný přímý bilirubin, může se výrazně snížit počet erytrocytů. Proto dochází ke zhoršování dodávky tkání s kyslíkem - může dojít k dušnosti, rychlému srdečnímu tepu a bolest v různých částech těla. V tomto stavu je nutná naléhavá léčba a lidové léky nebudou schopny učinit - jinak se může u člověka vyvinout chronická anémie.

Proč se bilirubin zvyšuje?

Mezi nejčastější příčiny zvýšené hladiny bilirubinu patří různé formy hepatitidy. Mezi ně patří:

• virové;
• toxické;
• alkoholické;
• léky;
• tukové

Příznaky hepatitidy zahrnují horečku v případě, že je způsobena virová infekce, stejně jako zvýšení velikosti jater - bolesti a nepohodlí se postupně pohybují na pravou stranu těla, zvláště zhoršené po jídle. Horká erukace hovoří o hepatitidě, která často může člověka rušit při konzumaci velkého množství tučných potravin.

K potvrzení přítomnosti hepatitidy je nutné předat kompletní krevní obraz, podstoupit řadu dalších studií, které určují rychlost tvorby jaterních enzymů. Jeho léčba závisí na příčině poškození jater. U virové hepatitidy je speciální léčba předepsána silnými léky a v případě toxické léze, bez ohledu na její formu, se používají podpůrné léky, které umožňují doplnit část ztracených funkcí jater.

Navíc se doporučuje používat lidové prostředky, například opalování, dietu a odvar z rostlin, které mají pozitivní vliv na funkci jater.

Přímý bilirubin lze nalézt v krvi ve velkém množství s cholelitiázou nebo jinými lézemi žlučníku. Stanovení takové příčiny otravy tělem produktem rozpadu erytrocytů je poměrně snadné - žloutenka vždy předchází žloutenku jaterní koliky, která se projevuje ve formě silné bolesti (někdy netolerovatelné) v pravém hypochondriu.

Když se přímý bilirubin hromadí v krvi, dochází k narušení trávicího systému, což znamená průjem, zvracení a časté kysání nebo hořké pálení. Abychom potvrdili přítomnost takového důvodu pro zvýšení hladiny toxické látky v krvi, stojí za to podívat se na sekreci lidského těla - výkaly nejsou ani šedé, ale bílé, což je způsobeno absencí enzymů žlučníku.

Léčba žlučníku se obvykle provádí léky, nikoli lidovými léky - je to způsobeno akutními stavy, které mohou doprovázet takovou nemoc. Důvody, pro které se přímý bilirubin hromadí, jsou obvykle vyjádřeny stagnací žluči nebo jinými porušeními jeho výtoku. Současně je velmi důležité zajistit volný výkon enzymů - pokud neexistují žádné kontraindikace, pak je možné užívat lidské léky pomocí žlučových bujónů.

Co dělat s vysokým bilirubinem?

Bez ohledu na příčinu, která způsobila zvýšení hladiny toxické sloučeniny v krvi, odborníci doporučují první odstranění nemoci - umožní vám to odstranit přebytečný bilirubin přirozeným způsobem.

Při akutních stavech, které mohou ohrozit život člověka, je předepsána zvláštní léčba - zejména fenobarbital se používá ke zvýšení aktivity jater. Je velmi důležité vědět, že tento léčivý přípravek by měl být předepisován pouze lékařem a užíván odděleně od všech ostatních typů léčby včetně lidových léků - pouze v tomto případě můžete získat důvěru v bezpečnost těla.

Mimochodem, tato léčiva se používá také v případech, kdy je přímý nebo nepřímý bilirubin u dětí zvýšený a není možné jej odebrat přirozeným způsobem. Díky tomu je možné vyhnout se hypoxii, která je škodlivá pro centrální nervový systém.

Co je bilirubin v krevní zkoušce: zvýšený, co to znamená, příčiny a léčba

Bilirubin (B) je toxická chemická sloučenina, která vzniká při použití červených krvinek. Jeho likvidace se zabývá játry. Tento proces chrání celé tělo před otravami a zejména mozkem. Zvýšená hladina B je indikátorem poruchy pigmentového metabolismu a jaterních enzymů.

Co je bilirubin?

Zdrojem žlučovodního pigmentu je hem, železná část transportního proteinu v krvi. Stárnoucí červené krvinky jsou hlavními dodavateli sloučeniny B. Denně se 1% jejich celkového množství rozpadá a tvoří 300 mg žlutohnědé látky. V portálních žilách vstupuje do jater, kde mění vlastnosti: stává se rozpustným ve vodě, ztrácí toxicitu. S žlučem se objevuje ve střevě, barví stolici. Část prochází ledvinami a vylučuje se močí. Zdravé tělo obsahuje alespoň B, takže z jeho strany není žádný toxický účinek.

Normální bilirubin v krvi

Biochemická analýza se provádí na prázdném žaludku. Biomateriál převzatý z žíly. Den před zahájením léčby se musíte vyhýbat tuku a alkoholu. Výsledky ovlivňují:

• Kofein.
• Bylinkové choleretické působení.
• Tvrdá strava nebo přejídání.
• Léky, které ovlivňují koagulaci krve.
• Těhotenství

Analýza na B je znázorněna za následujících podmínek:

• Hemolytická a žlučníková onemocnění.
• Intoxikace.
• Zánět pankreatu.
• Stanovení jater.
• Žlutá
• Kontrola léčby.

Tabulka Norma B u dospělých, stejně jako u mužů a žen.

Diagnostická hodnota analýzy podle definice bilirubinu je vyšší, dříve je provedena a správně vyhodnocena, pokud jde o zjištění odchylek od normy.

Přímý a nepřímý bilirubin

Následující pigmentové frakce se liší:

• Nepřímé (nenavázané) - ve vodě nerozpustná toxická sloučenina, která snadno proniká plazmatickou membránou. Syntéza je zodpovědná za retikulo-endotelový systém (RES), kde je hem transformován. Poté je žlučník spálen s albuminem a transportován do jater.
• Přímé, neutralizované v hepatocytech. Ve formě sterkobiliny vylučované ve stolici.

Celkový bilirubin je součtem obou předchozích. Je-li to v přijatelných mezích, pak je další výzkum pro určení úrovně jednotlivých frakcí nevhodný.

Hyperbilirubinemie je koncentrace B, která překračuje normu. Při rychlostech 36 μmol / l se projevuje sklerální a kožní žlutost. Zvýšení desetkrát ohrožuje zdraví a dokonce i lidský život.

Co zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi

Masivní destrukce červených krvinek zvyšuje podíl nekonjugovaného pigmentu. Játra nejsou schopna neutralizovat toto množství, takže koncentrace B v plazmě se zvyšuje. Tyto změny se vyskytují u hemolytické anémie (anémie) - patologií, při nichž dochází k narušení tvorby a dozrávání červených krvinek. Provokátoři mohou být environmentálními faktory, včetně:

• léky;
• jedy;
• expozice;
• jako je malárie.

Anemie může být vrozená, pak činnost enzymového systému v erytrocytech spadne nebo jsou buněčné membrány defektní.

Zvýšený krevní bilirubin je někdy spojen s nedostatečným příjmem vitamínu B12.

Metabolismus B je narušován při chronických onemocněních jater, což je alkoholová léze hepatocytů, v důsledku čehož pigment vstupuje do krve. U Gilbertova syndromu je nedostatek glukuronyltransferázy, enzymu podílejícího se na metabolismu pigmentů.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Pokud je tento stav spojen s hemolytickou anémií, je tento stav doprovázen následujícími příznaky:

• Tachykardie.
• Omezování fyzického vývoje u dětí.
• Bolení hlavy.
• Únava.
• Horečka.
• Zvětšená slezina.
• Závažnost v levém hypochondriu po cvičení.

Žlutost kůže a sliznic se postupně rozvíjí: od skléry a ústní dutiny až po obličej, dlaně, nohy a celé tělo. Jeho stupeň záleží na individuálních charakteristikách člověka, například v plném zbarvení je méně intenzivní ve srovnání s tenkými. Následující příznaky mluví o patologických stavech jater:

• Bezbarvé nebo příliš lehké stolice.
• Tmavý moč.
• Svědění.
• Žlutá
• Hořkost v ústech.
• Zvracení.

Zhoršený výtok žluče je důsledkem onemocnění žlučníku, nádoru a zánětlivých procesů.

Co je nebezpečný stav

Žlučový pigment je toxický. Mozak je zvláště citlivý na to. Jiné orgány jsou schopny pracovat normálně i v podmínkách vysoké úrovně. Jak dlouho bude taková aktivita záviset na stupni hyperbilirubinemie:

1. Mírně s indikátory 50 - 70 mikromolů / l. Není doprovázeno poškozením toxickými orgány. Vyžaduje vyjasnění důvodů zvýšení.
2. Výslovně (150-170). Existuje nebezpečí, ale je to nekritické. S dlouhodobou existencí způsobuje otravu těla, což je nepřijatelné a mělo by být rychle odstraněno.
3. Těžké (300). U dospělého člověka to znamená, že existuje výrazná intoxikace, která ohrožuje život pacienta.
4. Extrémně těžké. Bez lékařské péče zemře člověk.

Důsledky hyperbilirubinemie jsou:

• Onemocnění žlučníku.
• Žlučníku.
• Jaterní selhání.
• Hypovitaminóza v důsledku poruch v zažívacím traktu.

Na který lékař a kdy kontaktovat

První známky zvýšeného bilirubinu jsou důvodem k návštěvě gastroenterology. V případě onemocnění krve se pacient dostane k hematologovi. Pomoc chirurgovi může být také potřebná, pokud je obstrukční žloutenka způsobena onemocněním žlučníku. Nesmíme však zapomínat, že mírná žlutost může být známkou hypotyreózy nebo diabetu. Někdy je to důsledek konzumace potravin s vysokým obsahem karotenu. V případě potřeby se specialista na infekční onemocnění zabývá léčbou virové hepatitidy, onkologa s maligními novotvary a hepatologa s onemocněním jater.

Jak snížit bilirubin v krvi

Hyperbilirubinemie není nezávislou patologií vyžadující specifickou léčbu. Ale ikterické zbarvení sliznic a kůže je důvodem pro vyhledání lékařské péče. Pokusy o samostatné zvládnutí problému až do okamžiku objasnění příčiny vysokého bilirubinu je nepřijatelné.

Pouze lékař po včasném vyšetření zjistí etiologii stavu, provede diagnózu, předepíše vhodnou léčbu, někdy i těžkou operaci. V případě toxického poškození jater se bude vyžadovat infekční hepatitida, hospitalizace a zavedení detoxikačních prostředků.

Lékařská terapie

Pokud je celkový bilirubin zvýšený a příčina je spojena s porušením výtoku žluče, jsou předepsány vhodné léky:

Všichni spolu s hepatoprotektory pomáhají očistit a léčit játra, stejně jako jeho normální činnost. Pro snížení zátěže žlázy předepište enzymové přípravky:

• Festal.
• Pancreatin.
• Mezim

Chcete-li se zbavit toxinů, jsou uvedeny absorbční látky:

• Enterosgel.
• Aktivní uhlí.

V případě závažných onemocnění infekční povahy budou potřebné antivirové sloučeniny i imunomodulátory. Antioxidanty eliminují škodlivý účinek toxinů. Barbiturátové léky sníží hodnotu B.

Přijetí kyseliny lipoové, askorbové, kyseliny listové, vitamínů skupiny B s dlouhými krmivy pomůže obnovit práci stravovacího kanálu.

Zavedení roztoků bílkovin, hemodezy, glukózy při užívání diuretických sloučenin umožňuje urychlit uvolňování bilirubinových tkání a snížit jejich toxický účinek. Jakékoli schůzky provádí pouze lékař.

Fototerapie

Vysoce účinný způsob přenosu toxického bilirubinu přímo pod vlivem různých umělých zdrojů světla. Postupy, které jsou přísně v souladu s pokyny pro přenosné dichroické, fluorescenční a jiné lampy (chrání oči). Při absenci zařízení je vhodné užívat sluneční lázně, nejlépe ráno a večer po dobu 15 minut. V chladné sezoně se procházejte v rozptýleném slunečním světle.

Lidové prostředky

Při mírném stupni hyperbilirubinemie, která nevyžaduje naléhavou hospitalizaci, lze použít alternativní medicínu. Nedokážou se s tímto problémem vyrovnat, ale doplňují ambulantní léčebnou terapii.

Pro zlepšení tvorby žlučníku se používá řasenka, dogrose, čekanka a pro odtok se používají oregano, pampeliška, heřmánek a máta. Některé bylinky, jako je bodlák a tansy, mají všechny tyto vlastnosti. Je užitečné pít čerstvě připravený řepný džus (třetina sklenice před jídlem), stejně jako odvar z nektarinky.

Játra budou příznivě reagovat na receptury tinktury 1 polévkové lžíce. l suché březové listy a 250 ml vroucí vody. Chcete-li trvat půl hodiny, pít na noc. Kompozice uklidní a odstraní toxiny z jater, včetně volného bilirubinu. Receptura založená na kukuřičných stigmech se připravuje podle stejného receptu. Vezměte dvakrát denně 125 ml. Čaj s mátou rychle vyčistí játra nejen pro dospělé, ale i pro dítě. Můžete pít po dobu 2 měsíců bez přestávky.

Dietní korekce

Stav jater se zlepší, pokud:

• Jesť částečné, malé porce.
• Opusťte těžké jídlo.
• Zahrňte do nabídky produkty s vysokým obsahem pektinu, vlákniny.
• Pít více ne-uhličité vody.
• Minimalizujte množství soli.
• Často jíst kaše.
• Pára nebo vaření.
• Nezapojujte se do kořeněných, mastných pokrmů.

Snižte bilirubinové produkty z následujícího seznamu:

• Bylinné čaje.
• Zelenina, mléčné polévky.
• Chudé maso.
• Kefír, tvaroh.
• Vaječné bílé.

Pokud jde o ovoce, musí být zralé.

Prevence

Hladina bilirubinu zůstane v normálním rozmezí, pokud:

• Čas na identifikaci a léčbu anémie, otravy alkoholem, infekčních onemocnění, onemocnění jater a žlučníku.
• Omezte psycho-emocionální, fyzickou námahu.
• Jezte dobře. Zanechat alkohol, kouřit.
• Vezměte léky podle pokynů odborníků, postupujte podle pokynů, dávkování.

Lékařské stanovisko

Vysoký bilirubin je známkou primární patologie. Hledání lékařské péče zajistí přesnou diagnózu a efektivní komplexní léčbu.

Zvýšený bilirubin v krvi: příčiny a léčba

Bilirubin je pigment žlutozelené barvy, který vzniká po zhroucení hemoglobinu. Obsahuje bilirubin v žluči a séru. Významnou roli v metabolismu bilirubinu hraje takový orgán jako játra. S nárůstem bilirubinového pigmentu v krvi může dojít ke vzniku žloutenka, která je doprovázena žloutnutím bělma očí a kůže těla stejně jako sliznicemi. Onemocnění jater, zejména hepatitida, stejně jako různé druhy anémie mohou být také vyvolány zvýšením stupně bilirubinu.

Jak vzniká bilirubin

Červené krvinky, nazvané červené krvinky, obsahují hemoglobin, který přenáší kyslík přímo do tkání plic. Poškozené červené krvinky, stejně jako staré, se rozkládají v játrech a slezinných buňkách určených k tomuto účelu, stejně jako v kostní dřeni. V procesu ničení látky erytrocytu se uvolňuje hemoglobin, který se po určité době a stupni chemických reakcí změní na látku - bilirubin. Že bilirubin, který byl právě tvořen z hemoglobinu (nepřímého bilirubinu), je pro tělo velmi obzvláště škodlivý, zejména pro centrální nervový systém. Proto se přímo v játre zdá, že některé látky váží bilirubin, čímž neutralizují. Takový bilirubin se nazývá přímý. Je vylučován do žluči játry a vystupuje z lidského těla spolu s výkaly přes střeva. Pokud jsou výkaly tmavé, můžeme říci, že obsahuje bilirubin (modifikovaný). Existují takové choroby s žlučovým traktem a játry, kdy se proces vylučování bilirubin přímo do střeva stává obtížným, narušeným a výkaly se stávají bezbarvé, jako je hlína.

Charakteristika přímého (koherentního) a nepřímého bilirubinu

Jak je uvedeno výše, přímý a nepřímý bilirubin jsou dvě hlavní frakce této látky. Vše závisí na tom, jak laboratorní reakce s diazoreaktivními látkami probíhá.

Nepřímý bilirubin je toxický a toxický bilirubin, který byl nedávno vytvořen z hemoglobinu a který nemohl kontaktovat játra.

Přímý nebo koherentní bilirubin je látka, která byla neutralizována v játrech. Zde je bilirubin připravován na stažení z těla, protože v něm není žádná toxicita.

Jaké ukazatele jsou považovány za normální

Stanovte hladinu bilirubinu v průběhu krevní testy. V tomto případě je nutné předat biochemickou analýzu. Aby výsledky byly spolehlivé, analýza by měla být provedena pouze ráno a samozřejmě na prázdném žaludku. Je velmi důležité, aby nic nejezlo asi osm hodin před samotnou analýzou. Biochemická analýza se provádí z žíly.

Norma bilirubin (přímá a nepřímá) je tedy index séra od 8,5 do 20,5 μmol na litr. Proto je míra bilirubinu v nepřímé frakci 17,1 μmol na litr, zatímco u přímé frakce je to až 4,3 kol na litr.

Známky zvýšeného bilirubinu v krvi

Vzhledem k tomu, že játra hrají hlavní roli v úrovni bilirubinu, je zřejmé, že žloutenka bude hlavním příznakem zvýšení. Tento příznak nastane, když dochází k porušení vazby přebytečné látky a když je obtížné odstranit žluč.

Důležité: závažnost žloutenky může být u lidí s nadváhou a edémem menší.

Žloutenka má své vlastní vlastnosti. První označená změna sklery. Dále se na ústní sliznici a na kůži dlaní objevuje žlutá barva. Pouze tehdy, bez léčby, se žloutenka rozšiřuje na celé tělo. Současné příznaky budou záviset na základní příčině změn hladiny bilirubinu, tj. Na základě základní nemoci.

S jakými chorobami se bilirubin zvyšuje

Předběžnou diagnózu lze určit již podle toho, jaký druh bilirubinu je zvýšený. Přímý bilirubin se proto často zvyšuje s následujícími onemocněními:

• Hepatitida virové a bakteriální povahy, včetně chronické.
• Otrava jídlem (často houby).
• Intoxikace s negramotným příjmem léků (hormonální antikoncepce, NSAID, protinádorová činidla).
• Nádory jaterních tkání.
• Cirhóza.
• Dědičná patologie - Rotorův syndrom, Dabina-Jackson.

Nepřímý bilirubin je častěji pozorován u patologických stavů, jako jsou:

• Vrozená hemolytická anémie.
• Hemolytická anémie způsobená SLE, lymfocytární leukemie, Hodgkinova choroba.
• Sepsa, malárie.
• Dlouhý průběh cefalosporinů, penicilinů, inzulinu a NSAID.
• Toxická anémie na pozadí otravy kovem, arsenem, solemi i po kousnutí hadem.
• Gilbertův syndrom, Lucy-Driscoll.

Co by mohlo způsobit zvýšení

Zde můžete identifikovat tři hlavní důvody, které mohou vyvolat skok v úrovni bilirubinu nahoru.

1. Zrychlená destrukce červených krvinek
2. Poruchy při zpracování bilirubinu přímo v játrech
3. Porušení výtoku žluči

Pokud se vyskytne zvýšená míra destrukce erytrocytů, pak se prudce zvýší hemoglobin a bilirubin. Hlavním důvodem zrychlené destrukce červených krvinek je anémie hemolytického typu, což je zničení krve. Anémie hemolytické povahy jsou jak vrozené, tak získané. Pokud je anemie vrozená, může se vyvinout s některými vadami struktury erytrocytů nebo poruch hemoglobinu. Může se jednat o dědičnou mikroskrocytózu a talasemii, stejně jako o srpkovitá anémie. Získaná anémie je výsledkem autoimunitních procesů. Zde imunitní systém začne bojovat se svými vlastními červenými krvinkami. Malárie a užívání určitých léků pro léčebné účely mohou rovněž způsobit získanou anemii.

Nepřímý bilirubin může zpravidla vzrůst za přítomnosti hemolytické anémie. Při takové anémii může být pod levým okrajem nepohodlí způsobené zvětšenou slezinou. Při hemolytické anémii stoupá tělesná teplota a moč ztmavne. Takže odstíny moči mohou jít dolů do tmavě hnědé a černé, což by znamenalo, že červené krvinky jsou zničeny uvnitř nádob. Taková destrukce červených krvinek může být zjištěna s vadou buněčných membrán v krvi - Markiafav-Mikeliho choroba. Tím se membrány stávají nestabilními a dochází ke zničení červených krvinek.

Během takové anémie může osoba trpět silnou únavou a častými bolestmi hlavy, stejně jako bolesti srdce.

Jak bylo řečeno, játra hrají důležitou roli v metabolických procesech bilirubinové látky. Při jaterních onemocněních nelze nepřímý bilirubin neutralizovat v jaterních buňkách. Mohou se objevit nemoci: virové hepatitidy typu A, B, C, D a E, hepatitida vyvolaná léky a alkoholová hepatitida. Vyvine cirhózu jater a následně rakovinu jater. Takže lze pozorovat ostrý skok v míře bilirubinu, který se může projevit žloutenkou a dalšími příznaky. Tyto příznaky zahrnují "hořké" pálení a nauzeu, po jídle jídla, zejména tukové, se mohou objevit nepříjemné pocity. Účinnost klesá, stejně jako chuť k jídlu, což je doprovázeno výrazným zvýšením celkové tělesné teploty.

Existují další příčiny zvýšeného bilirubinu. Takže to může být dědičnost, když tělo postrádá jaterní enzym. Tento proces se nazývá glukuronyltransferáza. Chybějící enzym se podílí na metabolismu bilirubin. Tento syndrom se nazývá Gilbertův syndrom. Existuje zvýšená a významně hladina bilirubinu. To se může projevit v žloutnutí kůže a oční sklery, stejně jako sliznice těla.

Zvýšený bilirubin může být detekován v rozporu s výtokem žlučových cest z jater nebo žlučníku. To může nastat u cholelitiázy a rakoviny pankreatu nebo žlučníku. Je-li výtok žluče narušen, může být přímé zvýšení hladiny bilirubin v krvi. Co může vést k tomuto zvýšení? Za prvé, tento vývoj v akutní formě žloutenka. Mohou však existovat další příznaky, jako je jaterní kolika, která obvykle předchází vývoj žloutenka s cholelitiázou. Klíčník jater je doprovázen záchvatem akutní bolesti pod pravým žebrem.

Bilirubin dráždí nervové zakončení kůže, protože může způsobit svědí kůži a je velmi výrazný.

Může se objevit břišní distenze nebo zácpa a častý průjem.

Porušení se vyskytuje ve stolici - získává stín bílé hlíny, téměř změněný. Mluví o poruchách v biliózních výstupech.

Moč může měnit svou strukturu a odstíny až do tmavé, hnědé a černé.

Zvýšený bilirubin je normou pro novorozence.

Zvláštní pozornost vyžaduje zvýšení hladiny bilirubinu u novorozenců. Obecně platí, že zvýšený bilirubin pro kojence je normou. Faktem je, že bezprostředně po narození dítě začne rychlé zničení červené krvinky. V procesu vývoje dítěte uvnitř dělohy v erytrocytech má fetální hemoglobin, který se samozřejmě liší od normálního hemoglobinu. Červené krevní buňky, které zahrnují takový hemoglobin, se snadno zničí.

Rychlé zničení většiny erytrocytů může vést k nárůstu bilirubinu, po němž může novorozenec pro něj vytvořit normální žloutenku. U novorozence je míra bilirubinu čtyři dny po narození 256 mikromolů na litr u dětí, což se považuje za plnohodnotný. Pokud je dítě předčasné, indikátor pro něj bude 171 mikromolů na litr.

Se silným zvýšením hladiny hemoglobinu u dítěte může patologická žloutenka naznačovat jeho vývoj, což naznačuje hemolytické onemocnění novorozence.

diagnostika

Nejprve je určena podle toho, kolik se indikátor změnil. Pro tento účel je plánována studie společnosti Harrison. Metoda je založena na schopnosti bilirubinu oxidovat pod vlivem činidel na biliverdin. Další testy se provádějí na základě předběžné diagnózy. Často určuje biochemické vyšetření krve.

Vlastnosti žen a mužů

Ihned je třeba poznamenat, že normální sazby pro muže a ženy se neliší. Totéž platí pro důvody pro zvýšení indikátoru - budou podobné. Ale je tu jeden rozdíl. Podle statistik jsou muži 10krát častěji postiženi Gilbertův syndrom.

Odděleně byste měli zvážit zvýšení bilirubinu během těhotenství. Kromě výše uvedených důvodů pro změnu úrovně indikátoru se při narození dítěte mohou vyskytnout následující příznaky:

• Mastná jaterní dystrofie v akutní formě.
• Tvorba žlučových kamenů.
• Výslovná toxicóza raného období.
• Intrahepatální cholestáza těhotných žen.
• Eklampsie a preeklampsie.

Kromě výše uvedeného se indikátor během těhotenství může změnit, pokud je žena nosičem viru Epstein-Barra, cytomegaloviru nebo exacerbace chronických onemocnění jater.

Důležité: mírné zvýšení bilirubinu na pozadí celkového normálního zdraví může být důsledkem stresu nastávající matky.

Rostoucí plod může také vyvolat nárůst bilirubinu. To je způsobeno tím, že vytěsňuje a vytlačuje orgány, zejména potrubí žlučníku, což způsobuje stagnaci žluči.

Jak mohu snížit bilirubin?

Před léčbou zvýšené hladiny bilirubinu v krvi je nutné se ujistit, že důvody pro její zvýšení byly správně stanoveny. Zpočátku je nutné určit příčinu zničení červených krvinek a začít s ní.

Pokud je zvýšený bilirubin způsoben onemocněním jater, pak je fenomén zvýšeného bilirubinu jen symptomem. Může zmizet ihned po návratu pacienta. Pokud je důvodem stagnace žluče, je důležité odstranit všechny překážky, které narušují kvalitativní tok žluči. Takže nižší bilirubin.

Chcete-li snížit bilirubin u novorozence, musíte použít speciální aktivátory - indukční léky pro jaterní enzymy.

Doporučení ohledně stravy se zvýšeným bilirubinem

Každé zvýšení bilirubinu vyžaduje korekci výkonu. To pomůže snížit zátěž jater. Nejprve byste měli minimalizovat příjem soli. Vaření je lepší bez něj. Denní sazba bude 10 g. Samozřejmě jsou vyloučeny marinády, okurky, uzené maso a konzervy. Pečení je také zakázáno, zejména s obsahem sody. Nepřípustné jsou houby, mastné bujóny, kyselé ovoce a bobule, koření, mořské plody a alkohol.

Kašel na vodě by měl určitě být ve vaší nabídce s vysokou hladinou bilirubinu

Nabídka se provádí pomocí následujících produktů:

• Ovesná kaše vařená ve vodě.
• Chudé maso
• Nízkotučné mléčné výrobky.
• Rostlinné oleje.
• Šťávy, ale ne kyselé.
• Med a cukr.

Všechny produkty musí být podrobeny tepelnému zpracování, nejlépe párované nebo pečené. Je obzvláště důležité sledovat pitný režim, což znamená použití dvou nebo více litrů vody. Povolené odvary bylin, kompotů, minerální vody bez plynu.

Material updated 25.01.2018.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

• - parenchymální (jaterní);
• přímý - mechanický (subhepatický);
• nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pyleflebitida;
• systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

• choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atrezie žlučových cest;
• chronický zánět slinivky břišní;
• poškození žlučníku;
• post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
• rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
• krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
• rhesus konflikt těhotenství;
• hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, břišní tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kameny;
• intrahepatální cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• více kouří;
• více žen pít alkohol;
• méně péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často plněny;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

• otravy drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza;
• žlučové kameny;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených patologií;
• během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a pálení;
• ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• závratě;
• únavu;
• podrážděnost;
• plynatost;
• palpitace srdce;
• bolest hlavy;
• porucha paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
• během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
• Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
• Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

• vařená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječné bílkoviny;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
• chléb bez soli;
• řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

• křen, ocot, hořčice, koření;
• česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
• krém, tuková smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé plody - švestka, citrusy;
• luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).