Vše o žlázách
a hormonální systém

• Produkty

Pankreas je jedinečný orgán v tom, že je to jak vnější, tak vnitřní sekreční žláza. Produkuje enzymy nezbytné pro trávení a vstup do vylučovacích kanálků do střev, stejně jako hormony, které vstupují přímo do krve.

Pankreas je umístěn v horním patře břišní dutiny, přímo za žaludkem, retroperitoneální, poněkud hluboký. Podmíněně rozdělena na 3 části: hlava, tělo a ocas. Sousedí s řadou důležitých orgánů: hlava se pohybuje kolem dvanáctníku, jeho zadní povrch je těsně přiléhající k pravé ledvině, nadledvině, aortě, horní a dolní žíle, mnoho dalších důležitých cév a sleziny.

strukturu pankreatu

Pancreas je jedinečný orgán nejen z hlediska jeho funkčnosti, ale také z hlediska jeho struktury a polohy. Je to parenchymální orgán sestávající z pojivové a žlázové tkáně s hustou sítí kanálů a cév.

Dále můžeme říci, že tento orgán není z hlediska etiologie, patogeneze a následně léčby onemocnění, které ho ovlivňují (zvláště u akutní a chronické pankreatitidy) velmi jasné. Lékaři jsou od těchto pacientů vždy opatrní, neboť průběh onemocnění pankreatu nelze nikdy předvídat.

Taková struktura tohoto orgánu, stejně jako jeho nepohodlné místo, činí pro chirurgy velice nepříjemné. Jakýkoli zásah v této oblasti je plný vývoje mnoha komplikací - krvácení, supuraci, relapsy, uvolňování agresivních enzymů za hranice orgánu a tavení okolních tkání. Proto lze říci, že pankreas je provozován pouze ze zdravotních důvodů - když je zřejmé, že žádné jiné metody nemohou zmírnit stav pacienta nebo zabránit jeho smrti.

Indikace pro operaci

• Akutní zánět s pankreatickou nekrózou a peritonitidou.
• Nekrotická pankreatitida s nadýcháním (absolutní indikace pro záchranné operace).
• Abscesy
• Zranění s krvácením.
• Nádory.
• Cysty a pseudocysty, které jsou doprovázeny bolestí a zhoršeným výtokem.
• Chronická pankreatitida se silnou bolestí.

Typy operací pankreatu

1. Necrektomie (odstranění mrtvé tkáně).
2. Resekce (odstranění části orgánu). Je-li nutná demontáž hlavy, provede se pankreatoduodenální resekce. Se poškozením ocasu a těla - distální resekce.
3. Celková pankreatektomie.
4. Odvodnění abscesů a cyst.

Chirurgie pro akutní pankreatitidu

Je třeba říci, že neexistují jednotná kritéria pro indikování operace při akutní pankreatitidě. Existuje však několik strašných komplikací, kdy jsou lékaři jednohlasní: neintervence nevyhnutelně povede k smrti pacienta. Pro chirurgický zákrok se uchýlil k:

• Infikovaná nekróza pankreatu (purulentní tání žlázové tkáně).
• Neúčinnost konzervativní léčby po dobu dvou dnů.
• Abscesy pankreatu.
• Hnisavá peritonitida.

Zachycení pankreatické nekrózy je nejhorší komplikací akutní pankreatitidy. S nekrotizující pankreatitidou se vyskytuje v 70% případů. Bez radikální léčby (chirurgie) se úmrtnost blíží 100%.

Operace infikované nekrózy pankreatu je otevřená laparotomie, nekrotomie (odstranění mrtvého tkáně), drenáž pooperační vrstvy. Obvykle je velmi často (ve 40% případů) po určité době nutné opakované laparotomie, aby se odstranila přeformovaná nekrotická tkáň. Někdy za to není břišní dutina šitá (otevřená), s rizikem krvácení, místo odstranění nekrózy je dočasně ucpáno.

Nedávno je však operace volby pro tuto komplikaci nekrotomická v kombinaci s intenzivní pooperační laváží: po odstranění nekrotické tkáně v pooperačním poli jsou ponechány odtokové silikonové zkumavky, kterými se provádí intenzivní mytí s antiseptiky a roztoky antibiotik současně s aktivní odsáváním (odsáváním).

Pokud se cholelitiáza stane příčinou akutní pankreatitidy, provádí se také cholecystektomie (odstranění žlučníku).

vlevo: laparoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená cholecystektomie

Minimální invazivní metody, jako je laparoskopická operace, se nedoporučují pro pankreatonekrózu. To může být provedeno pouze jako dočasné opatření u velmi těžkých pacientů, aby se snížil edém.

Pankreatické abscesy se vyskytují na pozadí omezené nekrózy po podání infekce nebo v dlouhodobém období, kdy je potlačen pseudocyst.

Cílem léčby, jako každý absces, je pitva a odvodnění. Operaci lze provést několika způsoby:

1. Otevřete metodu Provede se laparotomie, absces se otevře a její dutina se vyčerpá, dokud není zcela vyčištěna.
2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu, disekce abscesu, odstranění neživotaschopných tkání a umístění odvodňovacích kanálů, stejně jako u rozsáhlé nekrózy pankreatu.
3. Vnitřní drenáž: otevření abscesu probíhá přes zadní stěnu žaludku. Taková operace může být provedena buď laparotomií nebo laparoskopicky. Výsledek - výstupek obsahu abscesu nastává prostřednictvím vytvořené umělé píštěle do žaludku. Cysta postupně vyhlazuje, fistulózní otvor je utažen.

Operace pseudocysty pankreatu

Pseudocysty v pankreatu jsou tvořeny po vyřešení akutního zánětlivého procesu. Pseudocyst je dutina bez tvarované skořápky plněné pankreatickou šťávou.

Pseudocysty mohou být poměrně velké (více než 5 cm v průměru), nebezpečné, protože:

• Mohou vytlačit okolní potrubí.
• Způsobit chronickou bolest.
• Může docházet k tvorbě hnisů a abscesu.
• Obsah cyst obsahující agresivní zažívací enzymy může způsobit vaskulární erozi a krvácení.
• Konečně se cysta může proniknout do břišní dutiny.

Takové velké cysty, doprovázené bolestivostí nebo stlačením kanálků, podléhají okamžitému odstranění nebo odvodnění. Hlavní typy operací pro pseudocysty:

1. Perkutánní externí drenáž cysty.
2. Excize cysty.
3. Vnitřní drenáž. Zásadou je vytvoření anastomózy cysty se žaludeční nebo intestinální smyčkou.

Pankreatická resekce

Resekce je odstranění části orgánu. Resekce pankreatu se provádí nejčastěji s porážkou jeho nádoru, s poraněním, přinejmenším - s chronickou pankreatitidou.

Vzhledem k anatomickým charakteristikám přívodu krve do slinivky, lze odstranit jednu ze dvou částí:

• Hlava společně s dvanáctníkem (protože mají společné krevní zásobování).
• Distální (tělo a ocas).

Pankreatoduodenální resekce

Poměrně běžná a dobře zavedená operace (operace Whipple). Jedná se o odstranění pankreatu, spolu s dvanáctníkem kolem ní, žlučníku a části žaludku a blízkých lymfatických uzlin. Nejčastěji se produkuje v nádorech nacházejících se v hlavě pankreatu, rakovině papily Vater a v některých případech při chronické pankreatitidě.

Kromě odstranění postiženého orgánu spolu s okolními tkáněmi je velmi důležitým krokem rekonstrukce a tvorba odtoku žluče a pankreatické sekrece z pankreatického pahýlu. Tato část trávicího traktu se zdá být znovu sestavena. Vytvoří se několik anastomóz:

1. Výstupní část žaludku s jejunem.
2. Potrubní pahýl pankreatu se smyčkou střeva.
3. Časté žlučové cesty s střevem.

Existuje způsob vypouštění pankreatického kanálu do střeva, ale do žaludku (pankreatogastroanastomóza).

Distální resekce pankreatu

Provádí se s nádory těla nebo ocasu. Je třeba říci, že zhoubné nádory této lokalizace jsou téměř vždy nefunkční, protože rychle zakrvávají do střevních cév. Proto je nejčastěji tato operace prováděna s benigními nádory. Distální resekce se obvykle provádí spolu s odstraněním sleziny. Distální resekce je spjata s vývojem v pooperačním období diabetu.

Distální resekce pankreatu (odstranění ocasu pankreatu spolu se slezinou)

Někdy nelze předem předpovědět objem operace. Pokud se po vyšetření zjistí, že nádor se velmi rozšířil, je možné úplné odstranění orgánu. Taková operace se nazývá celková pankreatektomie.

Operace chronické pankreatitidy

Chirurgická léčba chronické pankreatitidy se provádí pouze jako způsob, jak zmírnit stav pacienta.

• Odvod potrubí (v případě výrazného narušení průchodnosti kanálků vzniká anastomóza s jeunou).
• Resekce a drenáž cyst.
• Resekce hlavy v případě mechanické žloutenky nebo duodenální stenózy.
• Pancreatectomy (s těžkým syndromem přetrvávající bolesti, obstrukční žloutenka) s celkovým poškozením orgánů.
• Při přítomnosti kamenů v pankreatických kanálech, které zabraňují odtoku sekrecí nebo způsobují silnou bolest, může být provedena operace virsungotomie (disekce kanálu a odstranění kamene) nebo drenáž kanálu nad úrovní obstrukce (pancreatojejunostomy).

Předoperační a pooperační období

Příprava na operaci pankreatu se příliš neliší od přípravy na jiné operace. Zvláštností je to, že operace na pankreatu jsou prováděny hlavně ze zdravotních důvodů, tedy pouze v těch případech, kdy je riziko neintervence mnohem vyšší než riziko samotné operace. Proto je kontraindikací pro takové operace jen velmi vážný stav pacienta. Operace pankreatu se provádí pouze v celkové anestezii.

Po operaci na pankreatu se parenterální výživa provádí během několika prvních dnů (živné roztoky se zavádějí kapajícím do krve) nebo během operace se instaluje střevní sonda a do ní se přímo přivádějí směsi živin.

Po třech dnech je možné nejprve pít, potom strouhané polotekuté potraviny bez soli nebo cukru.

Komplikace po operaci pankreatu

1. Hnisavé zánětlivé komplikace - pankreatitida, peritonitida, abscesy, sepse.
2. Krvácení
3. Selhání anastomóz.
4. Diabetes.
5. Poruchy trávení a absorpce syndromu potravy - malabsorpce.

Život po resekci nebo odstranění pankreatu

Pankreas, jak již bylo zmíněno, je pro naše tělo velmi důležitým a jedinečným orgánem. Produkuje řadu trávicích enzymů, stejně jako pouze pankreas, produkuje hormony, které regulují metabolismus sacharidů - inzulin a glukagon.

Je však třeba poznamenat, že jak jedna, tak i další funkce tohoto těla mohou být úspěšně kompenzována náhradní terapií. Člověk nemůže přežít například bez jater, ale bez slinivky břišní, se správným stylem života a přiměřenou léčbou, může také žít po mnoho let.

Jaká jsou pravidla života po operacích na pankreatu (zejména při resekci části nebo celého orgánu)?

• Přísné dodržování stravy až do konce života. Potřebujete jíst malé jídlo 5-6krát denně. Potraviny by měly být strávitelné s minimálním obsahem tuku.
• Absolutní vyloučení alkoholu.
• Přijetí enzymových přípravků v enterickém potahu předepsané lékařem.
• Sledování hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus během resekce části pankreatu není nezbytnou komplikací. Podle různých zdrojů se vyvíjí v 50% případů.
• Při diagnostice diabetes mellitus - inzulinové terapie podle režimu předepsaného endokrinologem.

Obvykle se v prvních měsících po operaci tělo přizpůsobuje:

1. Pacient má tendenci zhubnout.
2. Po jídle se objevují nepohodlí, těžkost a bolest v břiše.
3. Tam jsou časté volné stolice (obvykle po každém jídle).
4. Existuje slabost, malátnost, příznaky beriberi kvůli malabsorpci a dietním omezením.
5. Nejprve při předepisování léčby inzulínem jsou možné časté hypoglykemické stavy (proto se doporučuje udržovat hladinu cukru nad normální hodnotou).

Ale postupně se tělo přizpůsobuje novým podmínkám, pacient se také učí samoregulaci a život nakonec vstoupí do normální rutiny.

Co dělá pankreatická operace

Pankreas je orgán, jak vnější, tak vnitřní sekrece, podílí se na trávení a podporuje endokrinní rovnováhu těla. Proto jsou onemocnění, které jsou vystaveny, různé v klinické prezentaci a taktické léčbě. Pankreatická chirurgie je předepsána v extrémních případech, kdy jiné metody léčby jsou neúčinné. To je způsobeno nedostupností těla a vlastností struktury.

Indikace pro operaci

Operace na pankreatu jsou prováděny podle přísných indikací, které jsou určeny individuálně pro každého pacienta:

• pankreatitida, přeměna na nekrózu pankreatu;
• absces nebo phlegmon orgánu;
• tvorba kamenů, které se překrývají do lumen potrubí;
• hnisavá pankreatitida s vývojem peritonitidy;
• masivní zranění s nezastavitelným krvácením;
• maligní nádor;
• více cyst, které způsobují přetrvávající bolest.

Tyto stavy jsou považovány za absolutní příznaky operace - plánované nebo nouzové. Zda jsou operace prováděny u jiných onemocnění pankreatu závisí na charakteristikách patologie, na zdravotním stavu pacienta.

Typy operací

Jak bude provedena operace pankreatu, určí chirurg s přihlédnutím k nemoci, jejím stádiu a vlastnostem organismu.

Typy operací:

• necrotomie - zahrnuje odstranění mrtvé tkáně, jestliže nekróza zachycuje více než 30% žlázy;
• resekce - odstranění části orgánu (hlava, tělo nebo ocas);
• pankreatektomie - odstranění celé žlázy, je prováděna pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné;
• odvodnění orgánů - vložení trubice do cysty nebo abscesu k odstranění obsahu.

Operace se provádí na pankreatu a snaží se udržet maximální množství fungující tkáně. To je prováděno laparotomií - to je široký řez přední břišní stěny. Méně traumatickou metodou je laparoskopie, kdy se na břišní stěně provádí několik průrazů a manipulace se provádějí pod kontrolou videa. Tato metoda se však používá občas, protože žehlička je umístěna za žaludkem a přístup k němu je omezen.

Jako anestetikum se používá maska ​​nebo intravenózní anestezie. Lékaři používají skalpel, radioterapii nebo laserový paprsek.

Při akutní pankreatitidě

Samotná pankreatitida není známkou operace na pankreatu. Toto onemocnění se snaží být konzervativně léčeno, dokonce i v akutní formě. Operace pankreatitidy je nutná v případě komplikací:

• potlačení tkání;
• tavení těla;
• zánět v břišní dutině, přímo závislý na porážce pankreatu;
• tvorba abscesu.

Nejnebezpečnější prognózou je hnisavá-nekrotická pankreatitida. Operace pankreatu se provádí podle typu nekrotomie. Zahrnuje následující kroky:

• laparotomie středové čáry - pitva přední břišní stěny;
• odstranění mrtvého tkáně;
• umytí dutiny antiseptiky;
• instalace odtoků;
• zavření rány.

Odtoky jsou nezbytné pro odtok zánětlivé tekutiny, přes kterou se dutina omývá antibiotickými roztoky.

S pseudocysty

Pseudocyst je dutina v tkáni orgánu plného tekutiny. Na rozdíl od pravé cysty pankreatu nemá kapsule. Vznikly takové dutiny na pozadí zánětu, doprovázené ničením žlázové tkáně. V tomto případě je potřeba chirurgického zákroku v důsledku porušení odtoku tekutiny, vývoje bolesti.

Jsou prováděny následující operace pankreatu:

• odstranění pseudocysty do duodena pro obnovení odtoku;
• cystická drenáž přes břišní stěnu;
• odstranění pseudocyst.

Taktika operace závisí na velikosti formace, charakteristice její polohy.

Pankreatická resekce

Tento typ léčení chorob pankreatu v chirurgii je méně častý. Intervence na pankreatu je prováděna s porážkou svého nádoru, vážným zraněním. Existují dva typy resekce:

• odstranění hlavy;
• současně odstranit tělo a ocas.

To je způsobeno zvláštnostmi umístění žlázy, kvůli které je operace obtížná.

Pokud je nádor umístěn v hlavě orgánu, je odstraněn spolu s částí střeva. Také je ukázáno odstranění žlučníku a sousedních lymfatických uzlin. Taková operace se nazývá pankreatoduodenální resekce. Existuje pooperační potřeba vytvořit nové způsoby odtoku pankreatické šťávy a výsledek je následující:

• žaludek je připojen k jílu;
• zbytek pankreatu - s částí střeva;
• žlučovod - s střevami.

Pokud se nádor nebo poškození nachází v těle orgánu, provádí se distální resekce. Chirurg odstraní tělo a ocas žlázy, stejně jako slezinu. Operace je účinná u benigních nádorů. Zhoubné novotvary rychle infikují střeva a proto ve většině případů relapsují.

V případě naléhavé potřeby, pokud během operace byla nalezena léze celého orgánu, je zcela odstraněna.

Chronická pankreatitida

Prováděno s cílem zlepšit pohodu člověka bez odstranění samotné nemoci. Pro chronickou pankreatitidu se používají následující typy pankreatických operací:

Zřídka provádí resekci nebo ektomii orgánu.

komplikace

Každá operace je doprovázena jistým rizikem komplikací. Jejich pravděpodobnost je přímo úměrná závažnosti onemocnění, stavu pozadí těla.

• hnisavé procesy - absces, phlegmon, sepse;
• krvácení;
• vývoj diabetu přímo závislé na poškození inzulínových ostrůvků žlázy;
• nedostatečná sekreční funkce;
• zažívací potíže ve formě pálení žáhy, nadýmání, pálení.

Pankreatitida velmi vzácně vyvine po zákroku pankreatu v důsledku jiné nemoci. Zvláště vysoké riziko vzniku pankreatitidy nebo pankreatické nekrózy u těhotných žen. Jejich břišní orgány mění svou polohu kvůli stlačení rostoucí dělohy.

Správná léčba pooperačního období pomáhá snižovat riziko komplikací:

• první tři dny - úplný hlad, parenterální výživa;
• jmenování antibakteriálních léků;
• každodenní prohlídka drenáží a obvazů;
• péče o pooperační šití;
• kontrola obecných klinických krevních testů.

Extrakt se provádí za 2 týdny s ohledem na pohodu pacienta, hojení stehů a absenci vypouštění z odtoku. Pokud se pooperační pankreatitida vyvinula, doba hospitalizace se zvyšuje.

Život po resekci nebo odstranění žlázy

Operace na orgánu, který se přímo podílí na trávení, ponechá důsledky na předchozím způsobu života osoby. Pankreas je extrémně citlivý na mechanické poškození. Proto operace na pankreatu způsobuje různé následky a komplikace, jejichž příznaky jsou spojeny s poruchou trávení.

Aby se člověk po operaci pankreatu cítil relativně dobře, musí člověk změnit svůj životní styl. Doba trvání dodržování omezení závisí na typu provedené operace. Je důležité dodržovat režim potravin. Doporučuje se jíst v malých porcích - měří je objemem hrstky pacienta. Četnost přijetí 5-6krát denně, přísně včas. Následující produkty jsou ze stravy vyloučeny:

• tučné maso a ryby;
• mléko, zakysaná smetana, smetana;
• konzervy;
• uzené maso, lahůdky;
• houby;
• koření

Používání alkoholu je vyloučeno. Potraviny by měly být snadno stravitelné, obsahovat dost vitamínů. Spotřeba sacharidů je omezená.

Pro udržení sekreční funkce orgánu jsou předepsány enzymové přípravky: pankreatin, Mezim. Ujistěte se, že při odstraňování žlázy trvale trvá. Pacienti s vysokým rizikem vzniku diabetes mellitus jsou pravidelně sledováni endokrinologem. Je-li to nutné, předepsanou léčbu snižující hladinu glukózy.

Bezprostředně po vyprazdňování se pozoruje maximální odpočinek po dobu dvou týdnů - odpočinek na lůžku, přísná strava, užívání léků doporučených lékařem. Úplné zotavení je pozorováno po 3-5 měsících. Obtížná fyzická námaha. Pacient je pod dohledem terapeuta a gastroenterologu. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny se provádí každoročně a pravidelně se sledují obecné klinické vyšetření krve a moči.

Pankreatická operace pankreatitidy

Zánět pankreatu je jednou z těch onemocnění, pro které je obtížné předvídat. V jednom případě přechází neodvolatelně, v druhém trvá na chronické formě a ve třetím případě může vyžadovat operaci.

Porušení výtoku pankreatické šťávy, které vede ke zvýšení intraduktálního tlaku, může vyvolat akutní pankreatitidu, což je naopak nebezpečné vzhledem k tomu, že během jejího poškození a zničení pankreatických tkání. V případě, že osoba, která trpí pankreatitidou, není pozorně sledována jeho stavem a nedodržuje předpisy, které jí předkládá ošetřující lékař, je velmi pravděpodobné, že se objeví tkáňová nekróza a tvorba nadýchání. Tyto faktory často vedou k potřebě chirurgické léčby, která zachrání pacienta před rozvojem závažných komplikací.

To je způsobeno skutečností, že operace na tak důležitém orgánu, jakým je pankreas ve většině případů, nevede bez stopy a proces chirurgického zákroku může mít nejvíce nepředvídatelnou povahu, což lze vysvětlit následujícími skutečnostmi:

• pankreas je v přímém kontaktu s orgány, jehož poškození může vést k nevratným účinkům;
• v případě nekrózy pankreatických tkání může být vyžadováno jeho úplné odstranění, které je zase téměř nemožné bez zhoršení kvality dalšího života;
• šťáva produkovaná pankreasem je schopna působit na něj zevnitř, což vede k oddělení tkání;
• pankreatická tkáň je extrémně křehká a může to vést k těžkému krvácení jak během operace, tak během rehabilitace.

Pokud jde o potřebu chirurgického zákroku, pak je to opravdu špatná věc a musíte věřit odborníkům.

Indikace pro chirurgii pankreatu

• chronická pankreatitida, doprovázená pravidelnými exacerbacemi a neuvolněním stavu remise s pomocí léčby drogami;
• tkáňová nekróza, suprese pankreatu;
• pankreatická nekróza - úmrtí a oddělení pankreatické tkáně při chronické nebo akutní pankreatitidě;
• neúčinná konzervativní léčba po dobu 2 dnů, zahrnující příznaky rozptýlené peritonitidy (zvýšení intoxikace enzymem);
• komplikace akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou.

Pokud chirurgická pomoc není poskytována včas, některá z těchto stavů nese nebezpečné následky, dokonce i smrt. Dále je třeba poznamenat, že lékaři jsou nuceni uchýlit se k chirurgickému zákroku na akutní pankreatitidu pouze u 6-12% všech případů.

Typy operací pankreatu

Existují tři typy operací v závislosti na době jejich výkonu:

• Včasné (nouzové a naléhavé) operace se provádějí při první detekci nebezpečných diagnóz, které ohrožují život člověka (zablokování velké duodenální bradavky, enzymatická peritonitida, kombinace akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou).
• Pozdější operace se provádějí v průměru o 2 týdny po začátku onemocnění, který se shoduje s fází sekvestrace, abscesu a tavení odumřelých částí retroperitoneální tukové a slinivky břišní.
• Odložené (plánované) operace se provádějí v měsíci a někdy později po úplném úlevě od akutního stavu. Účelem těchto operací je zabránit opakování onemocnění.

Pankreatická operace pankreatu může být zcela odlišná v závislosti na konkrétním případu. Faktory ovlivňující operaci budou přítomnost nebo nepřítomnost oddělení nemocných tkání od zdravých, stupeň a rozsah purulentně-nekrotického procesu v pankreatu, stupeň obecného zánětu a možné souběžné nemoci gastrointestinálního traktu. Je možné stanovit potřebu jednoho nebo jiného způsobu chirurgické intervence pomocí laparoskopie, translaparotomického vyšetření pankreatu a břišní dutiny.

Pokud je v průběhu laparoskopie stanovena pankreatogenní enzymatická peritonitida, předepisuje se laparoskopická drenáž břišní dutiny, následovaná peritoneální dialýzou a infuzí léku. Podstata této operace spočívá v tom, že pod kontrolou laparoskopu jsou mikroerrigátory přiváděny do omentálního otvoru a opouštějí subfrenický prostor a malou punkcí břišní stěny v levém iliakálním regionu se do pánve zavádí silnější odtok.

Dialyzační roztoky musí obsahovat antibiotika, antiproteázy, cytostatika, antiseptiky (chlorhexidin nebo furatsilin), roztoky glukózy. Tento způsob léčby se úspěšně vyrovná s jeho úkolem, ale pouze v prvních třech dnech po nástupu akutní peritonitidy. Nemá smysl používat tuto metodu pro mastnou nekrózu pankreatu, stejně jako pro biliární pankreatitidu. K dosažení dekomprese žlučových cest u pankreatické peritonitidy může být laparoskopická drenáž břišní dutiny doplněna cholecystomem.

V případě, že se během laparotomie objeví edematózní forma pankreatitidy, tkáň obklopující pankreas je infiltrována roztokem novokainu s antibiotiky, cytostatiky, inhibitory proteázy. Kromě toho se pro další infuze léků vloží mikrojražda do kořene mezenteru příčného tlustého střeva. Toto je následováno odtokem plnicího otvoru a uložením cholecystomu. Aby se zabránilo šíření enzymů a toxické produkty na retroperitoneální tkáně, výběr se provádí tělo a ocas slinivky parapancreatic vláken (abdominizatsiya). Pokud se nekrotický proces po operaci nezastaví, může být vyžadována relaparotomie, která způsobuje obrovský tlak na již oslabený organismus.

Často chirurgický zákrok vyžaduje počítačovou pankreatitidu, jejíž hlavní rys je přítomnost kamenů v pankreatu. Pokud je kámen umístěn ve vedeních, je odříznut pouze stěna kanálu. Pokud jsou kameny mnohonásobné, provádí se disekce podél celé žlázy. Existují situace, kdy je zobrazena úplná resekce orgánu zasaženého kameny. Nemoc je převážně nalezena u lidí starších 50 let.

Pokud se cyst nachází v pankreatu, je odstraněna spolu s částí žlázy. V případě potřeby může být orgán zcela odstraněn.

U rakoviny pankreatu existují pouze radikální léčebné postupy.

Tato operace nezaručuje obnovu a plnou životnost, je extrémně traumatická a dává velké procento úmrtí. Alternativou k těmto manipulacím je kryokonstrukce prováděná během hemoragické pankryonekrózy. Během tohoto postupu jsou tkáně postiženy extrémně nízkými teplotami, po nichž se v místě expozice vyskytuje zdravá pojivová tkáň.

Často se stává, že problémy s žlučovými cestami se spojují s onemocněním pankreatu. Tyto podmínky vyžadují zvláštní přístup a pozornost. Když se pankreas roztaví, může trpět žlučník, dvanáctník a žaludek. Bohužel při chirurgické léčbě destruktivní formy pankreatitidy je stupeň úmrtí velmi vysoký - 50-85%.

Důsledky operace

Musíte být připraveni na skutečnost, že operace může mít nepříznivý vliv na lidské zdraví. Zde jsou některé možné důsledky:

• operace může vyvolat vývoj peritonitidy (nahromadění toxických látek v břišní dutině);
• exacerbace nemocí spojených s produkcí enzymů;
• je možné hojné krvácení a pomalé hojení tkání po operaci;
• operace může být špatná pro sousední orgány (duodenum, žlučník a žaludek).

Nejméně čtyři týdny by měl být pacient v nemocnici pod nepřetržitým dohledem lékařů. Jedná se o odborníky, kteří si mohou všimnout zhoršení v čase a zabránit možným komplikacím. Po pobytu v nemocnici můžete pokračovat ve stádiu domácí léčby, která zahrnuje dietu předepsanou lékařem, odpočinek, nedostatek fyzické aktivity a léky.
Pooperační období vyžaduje přesné naplnění všech lékařských předpisů, jinak je riziko recidivy velké.

Následující doporučení budou závazná:

• Užívání inzulinu. Během jeho nemoci slinivka produkuje dostatečné množství enzymů, což může vést k rozvoji diabetu, který je společný komorbidita v pankreatitidy.
• Příjem trávicích enzymů, které pomáhají gastrointestinálnímu traktu plně a důvěrně zvládnout jeho funkci.
• Fyzioterapie předepsaná ošetřujícím lékařem.
• Terapeutická strava.

Pokud máte operaci na pankreatu s pankreatitidou, nemějte strach z toho. Moderní medicína je na vysoké úrovni a včasná lékařská pomoc dokáže zachránit život!

Jak nebezpečná je operace pankreatu?

Pankreas je charakterizován mimořádně nevhodným místem pro chirurgickou léčbu. Jakýkoli chirurgický zákrok může způsobit různé komplikace - krvácení, záněty, purulentní abscesy, uvolňování enzymů za hranice žlázového orgánu a poškození okolních tkání. Operace na pankreatu je extrémním opatřením a je prováděna pouze tehdy, pokud není možné bez toho, aby se jednalo o záchranu života pacienta.

Nutnost a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Pankreas je úzce příbuzný dvanáctníku, žlučníku, takže onemocnění těchto orgánů trávicího systému může vyvolat podobné příznaky. Pro objasnění zdroje problémů je zapotřebí diferenciální diagnostika.

Ne všechny choroby operace pankreatu jsou nezbytné. S některými úspěšně konzervativními způsoby léčby. Existuje celá řada absolutních a relativních indikací pro operaci pankreatu.

Chirurgická léčba vyžaduje nádory a cysty, které zabraňují odtoku žlázové sekrece a v některých případech akutní pankreatitidě. Následující nemoci vyžadují okamžitý zásah chirurga:

• akutní pankreatitida, která je doprovázena nekrózou (smrtí) tkání;
• purulentní abscesy;
• zranění komplikována vnitřním krvácením.

Operace pankreatitidy může být také provedena v případě závažného chronického průběhu onemocnění, který je doprovázen silnou bolestí.

Kameny v pankreatu se nejprve snaží odstranit konzervativní metody, ale pokud se formace velkých, nejčastěji jediným způsobem, jak se je zbavit, je chirurgická operace.

U diabetu typu 2 a typu 1 může být zákrok chirurga vyžadován v případě závažných komplikací: problémy s cévami, nefropatie včetně progresivních.

Anatomické části pankreatu

Pankreas je klínovitý a nachází se v horní břišní dutině přímo za žaludkem. Obvykle se v struktuře orgánu izoluje zesílená hlava, tělo ve tvaru trojúhelníkového hranolu a ocasní části žlázy. Sousedí s mnoha orgány (pravá ledvina, nadledvina, duodenum, slezina, vena cava, aorta). Vzhledem k tak komplexnímu uspořádání vyžaduje operace pankreatu nejjemnější práci od lékaře.

Typy chirurgických zákroků na pankreatu

V závislosti na léčené nemoci existuje několik možností chirurgických operací:

• odstranění mrtvého tkáně;
• částečná nebo úplná resekce orgánu;
• drenáž cysty nebo abscesu;
• odstranění cyst a kamenů, nádory žlázy;
• transplantace žlázy.

Intervence lze provést otevřenou metodou, kdy lékař dostane přístup k operovanému orgánu prostřednictvím řezů v břišní stěně a bederní oblasti. Také se používá méně traumatické invazivní metody (mezi ně patří propíchnutí vypouštění provoz a laparoskopie), když jsou chirurgické zákroky, provádí prostřednictvím propíchnutí břišní stěny.

V přítomnosti žlučových kamenů při akutní operaci pankreatitida může probíhat při současném resekci žlučníku. Nutnost chirurgické odstranění vzhledem k tomu, že v důsledku nedostatku běžné odtoku žluči dostane do kanálků slinivky břišní, je infekční sekrece stagnuje v nich, a tam je zánět. Tato situace je nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Bez ohledu na způsob provozu existuje vážné riziko komplikací. Zvláště může dojít ke zúžení kanálku žlázy způsobené růstem jizvy. Po operaci chronické pankreatitidy, aby se zabránilo zánětu okolních tkání, je vyčerpání pooperačního lůžka provedeno co nejdokonaleji, ale riziko vzniku abscesu stále existuje.

Obtížnost operace

Složitost operace pankreatitidy v důsledku nepřístupnosti pankreatu pro chirurga. Nejčastěji se takové intervence provádějí z akutních životně důležitých důvodů, tj. Když ohrožení života pacienta převyšuje rizika chirurgického způsobu léčby. Nebezpečí je nejen samotná operace, ale také obtížné pooperační období.

Pooperační období

Během několika prvních dnů po operaci se pacientka podává intravenózně speciálními roztoky s použitím IV kapání. Po třech dnech můžete pít, pak - jíst polotuhou potravu z kaše bez přidání soli, koření a cukru.

Pokud je slinivka zcela nebo částečně odstraněna, musí pacient užívat potraviny s trávicími enzymy.

Lůžková péče

V souvislosti s rizikem vývoje komplikací operovaného pacienta je převeden na jednotku intenzivní péče. První den po operaci se provádí stálé sledování tlaku, fyzikálně-chemické ukazatele moči, hematokritu a krevního cukru a další důležité parametry.

Domovská péče pod dohledem místa pobytu pacienta se přenáší po dostatečném zhodnocení podle lékaře.

Druhý den pacienta po operaci jsou ve stabilním stavu převedeni na chirurgické oddělení, kde pokračuje komplexní léčba a pozorování předepsané lékařem. Zaměstnanci poskytují péči v závislosti na závažnosti stavu, povaze zásahu a přítomnosti komplikací.

Možné komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok může mít nebezpečné následky. Obvyklá komplikace po operaci pankreatu je purulentní zánět, krvácení. Možná vývoj diabetu, poruch trávení a asimilace užitečných látek. Další možnou komplikací je poškození nervů a cév, které se nacházejí v blízkosti ovládaného orgánu.

dietoterapie

Dieta a terapeutická výživa hrají důležitou roli při pooperační rehabilitaci pacientů podstupujících operaci pankreatu. V prvních dvou dnech je pacient vystaven hladovění, třetí den můžete přejít na šetrnou stravu.

První týden po operaci byste měli konzumovat vařené jídlo, pak můžete přidat do vaší stravy vařené potraviny. Po 7-10 dnech, pokud to dovolí podmínka provozu, je možné jíst libové maso a ryby v malých množstvích. Měli byste se přísně zdržet smažených, mastných a kořeněných potravin.

Léky

Doporučuje se užívat léky obsahující enzymy nebo přispívat k jejich vývoji. Takové léky pomáhají zlepšovat funkci trávicího systému a snižují riziko komplikací. Odmítnutí užívat léky vede k vysokému riziku problémů:

• plynatost;
• nadýmání;
• průjem a pálení žáhy.

Pokud byla provedena transplantace orgánu, pacientovi budou předepsány léky, které potlačují imunitní systém. To je nezbytné, aby se zabránilo odmítnutí.

Život po odstranění orgánu nebo jeho části

Po úplné resekci pankreatu nebo po odstranění pouze jeho části může člověk trvat mnoho let, pokud podstoupí odpovídající léčbu, užívá léky předepsané lékařem a jíst správně.

Pankreas hraje důležitou roli ve fungování lidského těla. Zabývá se produkcí trávicích enzymů a hormonů, které regulují metabolismus uhlohydrátů. Současně mohou být hormonální i enzymatické funkce kompenzovány správně zvolenou náhradní terapií.

Pokud byla v důsledku chirurgické manipulace provedena resekce celého orgánu nebo jeho části, je nesmírně důležité sledovat dietu (často v malých porcích) a úplně odstranit alkoholické nápoje až do konce života. Zobrazuje se medikace obsahující enzymy. Je nutné nezávisle kontrolovat hladinu cukru v krvi kvůli riziku vzniku cukrovky.

Úspěch rehabilitačních opatření do značné míry závisí na disciplíně pacienta. Pokud budete postupovat podle všech lékařských doporučení, tělo se nakonec přizpůsobí novým okolnostem, pacient se učí sebekontrolu a regulaci a bude schopen vést téměř známý život.

Důsledky a náklady na chirurgii pankreatu

Operace na pankreatu je považována za jednu z nejkomplexnějších chirurgických zákroků, které vyžadují zvláštní přesnost a profesionalitu chirurgů. Umístění orgánu v lidském těle a jeho strukturní rysy zvyšují riziko nežádoucího vývoje a také velmi důležité pro úspěšnost léčby závisí na zdravotním stavu, stupni onemocnění, změnách, ke kterým došlo pod vlivem patologie a věku pacienta. Dokonce i úspěšná operace na pankreatu vyžaduje dlouhou pooperační rehabilitační období.

Anatomické části pankreatu

Pankreas je umístěn za žaludkem, mírně na jeho levé straně. Má podlouhlý tvar ve formě čárky, ve které je rozděleno tělo, hlava žlázy a ocas. S pomocí železa je spojena s dvanáctníkem a hranice mezi nimi je určena zářezem s portálovou žílou ležící pod ním.

1. Tělo žlázy lze porovnat ve tvaru s trojúhelníkovým hranolem, jehož přední strana směřuje směrem vzhůru k zadní stěně žaludku.
2. Zadní část orgánu směřuje k páteři a je v přímém kontaktu s celiakálním plexem, stejně jako s dolní vena cava a abdominální aortou umístěnou tam.
3. Dolní část tohoto druhu hranolu je směrována mírně dopředu a dolů, umístěná pod mezenterii dvojtečky.

Chvostová část žlázy má tvar hrušky, která sousedí se slezinou.

Prostřednictvím celé pankreatu prochází kanál, nazvaný Virsungova, který proudí do dutiny dvanáctníku.

Zvláštností pankreatu je jeho bohatá zásoba krve, protože je poháněna současně několika tepnami: hlavou - větvemi pankreatoduodenalu a ocasem a tělem - větvemi sleziny.

Odtok krve se provádí pomocí pankreatoduodenální žíly, která je jednou z částí systému portální žíly.

Pankreas má složitou strukturu skládající se z malých segmentů, mezi kterými je síť malých cév, nervů a menších kanálů, které shromažďují tajemství, aby je přenesly do hlavního hlavního kanálu.

Celá pankreas může být rozdělena na dvě části, z nichž každá je zodpovědná za určité funkce, a to:

• Exokrin - sestává z acinů lokalizovaných v lobulích, ze kterých vycházejí kanály, postupně procházejí z intralobulární do interlobulární, pak do hlavního kanálu pankreatu a do dvanácterníku;
• Endokrinní - ve formě ostrovů Langerhans, sestávající z izolovaných buněk, rozdělených do β-buněk, α-buněk, Δ-buněk, D-buněk, PP-buněk.

Nutnost a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Při provádění operace na pankreatu vznikají různé kritické situace, které mohou pacienta doprovázet po operačním zákroku, proto je tento typ léčby indikován pouze v případě naléhavé potřeby a měl by být prováděn pouze vysoce kvalifikovanými odborníky.

Potřeba chirurgického výkonu může být způsobena následujícími podmínkami:

• Přijaté poškození žlázy;
• Periodické exacerbace chronické pankreatitidy;
• Nádor, který má maligní povahu;
• Pankreatonekróza a destruktivní forma pankreatitidy;
• Chronická cysta a pseudocyst.

Operace je přiřazena a není považována za obtížnou, když se vytvoří cysta v pankreatu, když se cysta odstraní spolu s nějakou částí orgánu. Když jsou kousky rozřezány, žlázové tkáně a případně stěny potrubí. Největší potíž je operace v případě vývoje nádorových procesů, protože slezina je odstraněna společně s žlázou v ocasu orgánu a jeho tělem v nádoru. Když se odstraní zhoubný nádor, do uvedených orgánů se přidá odstranění duodena.

Kolik žije po operaci pankreatu?

Očekávaná délka života pacienta po operaci na pankreatu závisí na mnoha příčinách, z nichž hlavní jsou:

• Stav pacienta před operací;
• Metoda použitá pro chirurgii;
• Kvalita dispenzárních opatření;
• Dodržování správné výživy.

Patologie, která sloužila jako záminka pro chirurgický zákrok s odstraněním části pankreatu, bude i nadále ovlivňovat stav pacienta v pooperačním období. Pokud byla rakovina příčinou resekce, je větší pravděpodobnost relapsu. V tomto případě, pokud existují nějaké projevy potíží, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, abyste předešli vzniku metastáz. Fyzické přetížení během této doby, špatná kázeň při provádění předepsaných terapeutických postupů a nedodržení stravy může mít po operaci špatný vliv na stav pacienta. Způsob, jakým jsou chirurgové schůzky sledováni a v jaké fázi byla operace provedena, závisí do značné míry na tom, kolik pacientů bude žít a jak bude pacient cítit.

Pankreatická chirurgie pro diabetes mellitus

Chirurgická intervence na pankreatu v případě diabetu se provádí pouze v případě naléhavé potřeby a podle indikací, které jsou jedinou možností léčby. Tato metoda je zpravidla přijatelná předtím, než porážka pankreatu bude doprovázena těžkými komplikacemi, jako jsou:

• Nefropatie;
• Progresivní retinopatie;
• Vážné problémy ve stavu velkých a malých plavidel.

V současné situaci, kdy je žláza u pacienta s cukrovkou tak závažně postižena, že není schopna plnit přidělené funkce, může být doporučena transplantace orgánů. Toto opatření se také používá při vývoji komplikací, které začínají vážně ohrozit život diabetika. Transplantace orgánů se provádí za následujících podmínek:

• Rychle progresivní patologické změny v žláze u diabetiků obou typů;
• Onkologický orgán;
• Cushingův syndrom;
• Rychlé narušení hormonálních hladin.

Kromě těchto stavů se doporučuje léčba pomocí chirurgických metod, jestliže dochází k porušení výtoku diabetického pacienta trávicího enzymu, což způsobuje zničení pankreatu.

Pacienti s diabetem obvykle doporučují několik metod transplantace postiženého orgánu, jako jsou:

1. Současná transplantace slinivky břišní s ledvinami. Tato možnost se provádí s vývojem diabetické nefropatie, přítomností selhání ledvin nebo poškozením ledvin s jejich dysfunkcí.
2. Transplantujte izolovaně. Aplikujte pacienty s diabetem prvního typu a bez závažných komplikací.
3. Transplantace jedné z ledvin, která zajišťuje další transplantaci žlázy. Prováděna hrozbou nefropatie a dalších závažných komplikací způsobených diabetem.

Potíže s transplantací jsou při hledání donorových orgánů, protože pankreas je nepárový, nemůže být použit pro transplantaci od blízkého příbuzného nebo dokonce od živého člověka, takže musíte počkat na správný případ se všemi následnými kroky. Druhým problémem je doba uchování orgánů, že železo pro transplantaci nemůže existovat déle než půl hodiny od chvíle, kdy kyslík k němu přerušil přístup. Chladné uchování může prodloužit toto období, ale ne více než tři až šest hodin od doby odebrání.

Problémy se stavem pankreatu a diabetu jsou úzce příbuzné, ale navzdory obtížím je zcela možné udržovat tento orgán v jeho normálním stavu as schopností plnit všechny funkce. Je důležité poradit se s lékařem včas, dodržovat všechna doporučení, prověřit stravu a vést zdravý životní styl.

Typy chirurgických zákroků na pankreatu

Chirurgické intervence mohou být prováděny otevřeným způsobem, kdy se přístup k operovanému orgánu provádí pomocí řezů v břišní stěně nebo bederní oblasti. V závislosti na umístění léze lze použít méně invazivní operační opatření pomocí laparoskopické metody nebo metody odtoku punkce s prováděním všech akcí za použití perforací v peritoneu.

V případě vývoje cholelitiázy během exacerbace může být operace provedena s odstraněním žlučníku, protože v tomto případě žluč může proniknout do kanálů pankreatu a stagnovat v něm, způsobit zánět, život ohrožující.

V závislosti na typu nemoci způsobené chirurgickou léčbou existuje několik způsobů:

1. Odstranění mrtvého tkáně nekrotomií.
2. Resekce, což znamená odstranění určité části žlázy. Pokud je nutné odstranit hlavu orgánu, použije se pankreatoduodenální resekce s lézí šířícími se na tělo nebo na ocas - distální.
3. Celkový pohled na pankreatektomii.
4. Provádějte drenážní cysty nebo abscesy.

Bez ohledu na to, jakou metodu se používá k provádění operační pomoci, je stále vysoké riziko vzniku dalších komplikací. Může dojít ke zúžení lumen v kanálech žlázy v důsledku tendence k růstu jizvy. Nadále zůstává vysoká pravděpodobnost výskytu abscesu po chirurgickém zákroku pro chronickou formu pankreatitidy, u které je prevence důkladného odvodnění v místě zánětu.

Minimálně invazivní metody

Jedním z moderních výkonů medicíny jsou progresivní metody chirurgické intervence v pankreatu za použití minimálně invazivních bezkrevných operací:

• Metoda radiochirurgie - použití silného záření ve formě kybernetického nože;
• Metoda kryochirurgie se zmrazením tvorby nádorů;
• Využití laserové chirurgie;
• Použití pevného ultrazvuku.

Všechny tyto technologie, vyjma radiochirurgie, se provádějí pomocí sondy vložené do lumenu žlázy. Po takových zákrocích, prováděných pomocí malých řezů na kůži břišního povrchu, je doba zotavení mnohem kratší a doba pobytu v nemocnici je obecně zkrácena na několik dní.

Nejnovější technologie

Lékařství nehybně stojí a usiluje o zmírnění stavu pacientů s pankreatickými patology, které vyžadují operaci. Takže specialisté Národního ústavu pro chirurgii a transplantologii jménem Shalimov se podílejí na vývoji minimálně invazivních operací na tomto orgánu a na kanálech žlučníku. Pro tento účel je navrženo použít rentgenovou endoskopickou metodu, která trvá krátkou dobu, od patnácti minut do hodiny a půl. Operace je bez krve, protože se provádí pomocí špičkových nástrojů ve formě duodenfibroskopu s přítomností boční optiky zavedené do ústní dutiny. Možnost krvácení eliminuje elektrokauterizu, která při rozřezávání tkáně okamžitě spálí. V případě zúžení kanálu se do něj vstříkne nitenol samonosný stent, který je také schopen prodloužit délku života pacienta s nádorovým kanálem po dobu až tří let.

Chirurgické intervence prováděné v lumenu malých kanálků pomocí echoendoskopů jsou schopny detekovat a odstranit zhoubné nádory v nejranějším stádiu a tento postup je snadno tolerován nejen dospělými pacienty, ale také dětmi.

Technologická metoda NOTES dokáže odstranit cysty a nádory v žláze tím, že se dostane do těla prostřednictvím přirozených otvorů. V tomto případě se neuskutečňují žádné škrty, nicméně významnou nevýhodou této metody jsou vysoké náklady na potřebné vybavení, které si zatím mohou dovolit jen některé velké kliniky.

Operace potřebné pro akutní pankreatitidu

Pokud má pacient akutní pankreatitidu, je naléhavě odvezen do chirurgického oddělení nemocnice, kde je v případě potřeby provedena raná operace. Navíc akutní povaha útoku ne vždy slouží jako indikace pro operaci, absolutní případ odstranění orgánu je následující:

• Vyskytuje se nekróza orgánové tkáně;
• Léčba nevede k očekávanému výsledku a po dvou dnech intenzivních terapeutických metod se stav pacienta i nadále zhoršuje;
• Spolu s akutní pankreatitidou začal růst edém s možností vzniku enzymatické peritonitidy, v případě purulentního procesu se provádí nouzová nebo naléhavá operace.

Operaci můžete odložit po dobu deseti dnů až dvou týdnů v případě, že dochází k tání a odmítnutí tkání s nekrózou. Při progresivní nekróze pankreatu je zpoždění s okamžitou pomocí fatální.

Chcete-li zachránit život pacienta pankreatickou patologií, provádí se následující chirurgické výkony:

• Distální resekce pankreatu;
• Resekce resekcí stěny provedenou v případě odstranění zhoubného novotvaru;
• Necrektomie zahrnující odstranění mrtvé tkáně;
• Realizace odvodňovacích oblastí s hnojením;
• Pancreatectomy - s úplným odstraněním celého orgánu;
• Resekce hlavy jedné žlázy.

Nejen pozdější stav organismu, ale i trvání jeho existence závisí na včasnosti poskytovaných chirurgických zákroků.

Operace pseudocysty pankreatu

Tvorba falešné cysty je jednou z komplikací akutní pankreatitidy, která vyžaduje chirurgickou léčbu. Jedná se o formu dutiny s náplní pankreatické šťávy, hmoty vzniklé v důsledku nekrotických procesů a v některých případech s krví. Jeho stěny jsou zhotoveny z husté pojivové tkáně a uvnitř není žádná vrstva epitelu, která určuje její charakter jako pseudocysty. Tento typ vzdělávání je schopen dosáhnout velikosti až 40 centimetrů, může se zvětšit do velké nádoby s možností krvácení končící smrtí. Malá velikost pseudocyst - méně než 5 centimetrů nevykazuje klinické příznaky a může být zjištěna jen náhodně během vyšetření z jiných důvodů.

Když se objeví pseudocyst, doprovázený bolestivostí, nevolností nebo těžkostí v žaludku, je odstraněn spolu s částí pankreatu. V závislosti na velikosti a umístění cysty, může být odstraněn enucleation nebo shelling.

Část resekce pankreatu nebo úplné odstranění

Chirurgický zákrok v patologických stavech trávicího ústrojí může být proveden resekcí jedné z částí nebo s odstraněním celého orgánu, tj. Pankreatopatie. Největší potíž při provádění je pankreatoduodenální resekce, což je vysoce traumatická operace se zvýšeným rizikem pooperačních komplikací a smrti. Nejčastěji se tato metoda chirurgie používá v případech rakoviny hlavy žlázy, s níž jsou sousední orgány odstraněny jako součást žaludku, žlučníku nebo dvanáctníku. Doporučení pro pankreatoctomii s úplným odstraněním pankreatu jsou:

• Šíření nekrózy pankreatu;
• Tvorba více cyst;
• Zhoubný proces zabírající rozsáhlou oblast;
• Těžké zranění žlázy s hlubokými pronikavými zraněními.

Chirurgie, s více šetřícími metodami, je resekce Frey, která umožňuje obnovit obstrukci společného pankreatického kanálu v tkáních hlavy. Pomocí chirurgického zákroku odstraňte hlavu pomocí rozřezání hlavního kanálu a dále jej přitišíte ke smyčce dvanáctníku. To umožňuje volný průtok pankreatické šťávy do tenkého střeva.

Operace chronické pankreatitidy

Pro pacienty s chronickou pankreatitidou, jejichž povaha a výkon závisí na orgánech zapojených do operačního procesu a rozsahu samotné operace, se používá několik chirurgických metod. Pro toto použití:

1. Přímé metody k odstranění samotného důvodu odložení pankreatických sekrecí v lumenu duodena. V této funkci se používá sfincterotomie nebo excize kamení z těla nebo z kanálků žlázy.
2. Vykládka pankreatických kanálků ve formě gastrostomie, wirsunoduodenostomie, vložení stentu.
3. Nepřímé chirurgické techniky s resekcí žaludku s možnou kombinací selektivní vagotomie, cholecystektomie na žlučových cestách a také vagotomie s disekcí určitých nervů.

U chronické formy pankreatitidy se pankreatitida často provádí jako pravostranná, levostranná nebo celková duodenopancreatektomie.

Obtížnost operace

Pankreatu je pověřen zaváděním mnoha důležitých funkcí těla. Obtíže při provádění operace v tomto orgánu jsou způsobeny strukturou této žlázy, stejně jako její umístění ve vztahu k jiným orgánům. Jeho hlava se ohýbá kolem duodena a zadní část je úzce spojena s tak důležitými částmi těla jako aorty, pravé ledviny a nadledviny. Vzhledem k tomuto úzkému spojení je obtížné předpovědět průběh a povahu vývoje patologických stavů v pankreatu. Jakýkoli chirurgický zákrok v těchto podmínkách může způsobit komplikaci nejen v samotné žláze, ale také v sousedních orgánech, včetně vyloučení možnosti vysušování a vzniku krvácení.

Pooperační období

V prvních měsících pooperační regenerace se tělo přizpůsobí novým podmínkám jeho existence. V tomto ohledu pacient po operaci ztrácí váhu, má pocit nepohodlí a těžkosti v břiše po užití jakéhokoli jídla, dochází k porušení křesla v podobě průjmu a obecné slabosti. Správně uskutečněná rehabilitace brzy odstraní tyto nepříjemné příznaky a pacient bez pankreatu může tuto náhradní terapii používat po mnoho let.

Aby se zajistila plnohodnotná existence po operaci pankreatu, bude pacient muset po zbytek života dodržovat následující pravidla:

• Jezte v souladu s dietou;
• Úplně opustit alkoholické nápoje;
• Udržovat pod kontrolou hladinu cukru v krvi, jako v 50% případů po odstranění diabetu žlázy;
• Vezměte enzymy předepsané lékařem pro zlepšení trávení;
• Když se cukr zvyšuje, postupujte podle režimu inzulínu.

Zdravotní stav s další prognózou života pacienta v pooperačním období závisí na stupni obtížnosti zákroku, na kvalitě rehabilitace a na závažnosti komplikací. Patří sem:

• Zhoubné krvácení;
• Abscesy nebo peritonitida způsobená šířením infekce;
• Tvorba píštělí;
• Výskyt trombózy nebo tromboembolie;
• Při resekci ocasní žlázy - vývoj diabetu;
• Možnost fermentopatie.

V případě tvorby deficitu enzymu nebo při detekci diabetu, po dlouhou dobu předepsané léky s obsahem enzymů nebo inzulinovou terapií.

Lůžková péče

Doba zotavení a pobyt v nemocnici závisí na použité chirurgické metodě. V případě komplexní abdominální chirurgie jsou pacienti nejen v nemocnici po dlouhou dobu, ale i po vypuštění z ní zůstávají pod dohledem lékaře a pokračují v léčbě. Pokud byl proveden minimálně invazivní zákrok, je pacient vyhozen domů druhý nebo třetí den a po několika dnech se stává schopným a může si přijmout běžné povinnosti.

Po operaci zůstává pacient v jednotce intenzivní péče po dobu 24 hodin, pod dohledem lékařů as potřebnými postupy, v prvních třech dnech nedostává žádné jídlo, omezené pouze na vodu. Živiny v tomto okamžiku jsou dodávány pomocí speciálních roztoků parenterálními prostředky. Pokud je stav pacienta stabilní, provádí se další léčba na oddělení chirurgického oddělení.

Pacient je přemístěn do domácí péče až po 45-60 dnech, tento nález musí být zajištěn odpočinkem, odpočinkem, nedostatečným emočním a fyzickým stresem, přísnou dietou a disciplinovaným léčením. Chůze začíná teprve dva týdny po tomto období. V některých případech bude pacient muset provést předepsanou léčbu po celý život a dodržovat dietní omezení.

Možné komplikace a důsledky

Operace pankreatu je obzvláště složitá, takže po jejich zavedení může dojít k závažným komplikacím. Nejčastěji se jedná o pooperační pankreatitidu se všemi odpovídajícími symptomy ve formě horečky, bolestivými útoky v místě epigastrie, zvýšenou hladinou leukocytů v krvi a amylázou v moči. Stejné projevy doprovázejí edém žlázy s následnou obstrukcí hlavního kanálu.

Následující podmínky mohou také vzniknout jako nebezpečné následky po operaci:

• Možnost těžkého krvácení;
• Nedostatek krevního oběhu;
• Exacerbace diabetu;
• Vývoj nekrózy pankreatu;
• Výchova selhání ledvin a jater;
• Vzhled abscesů nebo sepsy.

Často je v důsledku chirurgického zákroku zjištěn výskyt malabsorpčního syndromu ve formě porušení trávení jídla a absorpce živin z něj.

dieta

Po výživě má ​​velký význam nejen během rehabilitačního období po operaci, ale také k zajištění dobrého zdraví a schopnosti pankreatu plnit své funkce po zbytek svého života. Po prvních třech dnech po operaci není pankreas naložený a poskytuje úplné hladovění, od třetího dne se postupně můžete dostat do šetrné stravy.

Nejprve je nutné jíst pouze párou, pak jsou zde pouze vařené výrobky. Je naprosto nezbytné opustit pikantní, smažené potraviny a výrobky s vysokým obsahem tuku.

Léky

Po chirurgickém zákroku na pankreatu je nutné užívat přípravky obsahující enzymy nebo léky, které přispívají k jejich vlastnímu vývoji. Pomocí takové terapie lze normalizovat funkce orgánů, které se podílejí na trávení, a omezit možnost komplikací.

Pokud odmítnete přijmout tento typ léku, mohou se objevit následující poruchy ve stavu trávení:

• Zvýší se tvorba plynu;
• Existuje bolestivé nadýmání;
• Znepokojujte poruchy stolice a pálení žáhy.

Po operaci s prováděním transplantace žlázy bude pacient muset užívat léky zaměřené na potlačení imunity, což umožní zabránit odmítnutí transplantovaného orgánu.

Fyzikální terapie

Cvičení ze speciálně navrženého souboru terapeutických cvičení jsou součástí celkové rehabilitace. Přiřadit je po dosažení konečné remise. Začněte s krátkými procházky pěšky, ranními cvičeními, které zahrnují otáčení těla, cvičení s dýcháním se zavedením hlubokých dechů a výdechů. Dobrý vliv na stav těla, který má speciální masáž za účasti břišní dutiny. Vedená léčebná opatření zlepšují přívod krve do žlázy, eliminují její otoky a také zlepšují trávení.

Tyto cviky a techniky nevyžadují uplatnění úsilí, všechny prvky jsou navrženy tak, aby zlepšily celkový stav. Pravidelné držení těchto tříd přispěje k nástupu dlouhodobé remise.

Život po odstranění orgánu nebo jeho části

Po chirurgickém zákroku k odstranění části žlázy a dokonce i v případě úplné resekce, s pomocí dobře zavedené léčby s přijetím léků předepsaných lékařem a správnou výživou, pacient je schopen žít dost dlouho.

Chybějící množství trávicích enzymů a hormonů, které produkuje pankreas, lze doplnit individuálně zvolenou náhradní terapií. Musíte nezávisle kontrolovat hladinu cukru a přijmout včas opatření k jeho normalizaci. Podle všech lékařských doporučení se tělo pacienta postupně přizpůsobuje a zvykne na nové podmínky existence a pacient se sám může vrátit k obvyklému způsobu života s malými změnami v něm.

Náklady na provoz

Náklady na operaci na pankreatu závisí na metodě použité k odstranění patologie a také na tom, jaké opatření je třeba učinit během operačního dopadu. Operace s drenážemi abscesů lze tedy odhadnout z 7,5 tis. Na 45 tisíc rublů.

Odstranění různých cyst bude stát od 23,1 tisíc až 134 tisíc rublů, operace pankreatické nekrózy pomocí různých metod - od 12 tisíc až 176 tisíc rublů.

Vyříznutí pankreatu v závislosti na postižené části bude stát 19 až 130 tisíc rublů a celková pankreatektomie se bude pohybovat od 45 tisíc do 270 tisíc rublů.

Tyto ceny se mohou mírně lišit v závislosti na kvalifikaci lékaře a dalších podmínkách, a proto přesná cena nadcházejících lékařských služeb, které můžete slyšet při kontaktu s klinikou.

Recenze

Milí čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - a proto budeme rádi komentovat operaci pankreatu v komentáři, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Alain:

Po operaci na pankreatu jsem sledoval přísnou stravu po dobu tří měsíců. A teď se omezuji v kořeněných pokrmech a snažím se nejíst tuky. V důsledku toho se stav vrátil do normálu, necítím žádné nepohodlí.

Denis:

Je dobré, že včas zjistili narušení práce pankreatu a provedli operaci k rozšíření kanálu stentováním, procesy extrakce enzymů byly zcela obnoveny.