Typy vitrektomie a jejich vlastnosti

• Diagnostika

Před několika desetiletími byly problémy očních orgánů ve formě: těžkých zranění vizuálního analyzátoru, krvácení do skelného těla orgánu nebo procesu oddělení sítnice, vážná onemocnění. Nebylo možné je vyléčit a v důsledku toho člověk úplně ztratil zrak. Dnes jsou tato onemocnění účinně vyléčena pomocí speciální operace - vitrektomie. Uložený oční orgán je plně obnoven a pokračuje v provádění jeho anatomických funkcí.

Vitrektomii oka úspěšně provádí jak zahraniční, tak i domácí oční lékař. Moderní metody vedení a speciální vybavení umožňují obnovu očního orgánu, a to i na ambulantní bázi. Tento článek pomůže porozumět vlastnostem tohoto chirurgického zákroku, stejně jako mluvit o možných komplikacích a opatřeních, které jim pomohou vyhnout se.

Vitrektomie oka

Vitrektomie očního chirurgického zákroku, při němž se z očního orgánu odstraní sklovité tělo, které zabírá většinu orgánu. V závislosti na oblasti poškození může být tělo částečně nebo zcela odstraněno. Částečné odstranění se nazývá subtotální vitrektomie. Celkové odstranění sklivce - celková vitrektomie.

Odstranění sklivce dovoluje oftalmologovi přístup k tkáním sítnice a vybavení:

• fotocoagulace (druh pájení sítnice);
• reprodukovat obnovu integrity pláště, která by mohla být narušena těžkým zraněním;
• pohybovat jizvou vytvořenou z povrchu sítnice, která zasahuje do očního orgánu.

Současně s těmito postupy je možné provést další (další zvážíme).

Odstraněné sklovité tělo je nahrazeno silikonovým olejem nebo směsí plynů - speciálními prostředky, které zajišťují těsný kontakt sítnice a choroidu a také minimalizují riziko pooperačních komplikací.

Důležité: Vitrektomie je dnes jediným způsobem, jak řešit problémy spojené s onemocněním očního orgánu. Jedná se o různé krvácení, oddělení sítnice nebo poškození vizuálního analyzátoru.

Taková operace vyžaduje nejen použití špičkového vybavení, ale i vysokou kvalifikaci lékaře.

Jaká je indikace vitrektomie?

Vitrektomie otevřela nové možnosti v oftalmologii pro léčbu mnoha onemocnění, která byla považována za obtížnou a před léčbou nereagovala. Muž musel jít slepý bez naděje na zotavení. Mezi těmito chorobami:

• přítomnost oční infekce, která se projevuje v těžké formě;
• případy oddělení sítnice způsobené: pronikajícím traumatem očního orgánu v důsledku diabetes mellitus, s vysokým stupněm krátkozrakosti (myopie), za přítomnosti srpkovité anémie a rovněž v důsledku fyziologického zastarávání sklivce v oční bulvě;
• pronikání do očního orgánu jiného cizího předmětu;
• vytvořený otvor nebo mezera v makuli (žlutá skvrna);
• velká retinální trhání;
• v struktuře skelného těla se vyskytoval výrazný zákal;
• hemophthalmus - sklovina je částečně nebo úplně namočená do krve;
• přítomnost diabetes mellitus se často stává příčinou tvorby retinopatie - poškození cév očního orgánu, které zasahuje do přívodu krve do sítnice;
• v případech dislokace čočky nebo nitroočních čoček, která byla v průběhu chirurgického zákroku na kataraktu nahrazena.

Opakované krvácení a drsné opacity vedou k zjizvení sítnicových tkání. Tyto jizvy brání tomu, aby člověk viděl jasně. Účelem operace je odstranit je.

Co může sloužit jako kontraindikace pro vitrektomii?

Vitrektomie se týká moderních a jedinečných metod chirurgické intervence, ale ne všichni pacienti ji mohou použít. Mezi kontraindikacemi zaznamenanými významnými opuchy rohovky, alergickými reakcemi na léky, obecným vážným stavem pacienta a problémy s srážením krve, které mohou způsobit vážné komplikace v době operace a pooperační periody.

Jak je operace?

Zpočátku se odborník rozhodne v lokální nebo celkové anestezii, provede se vitrektomie. Hlavní úlohu v tomto rozhodnutí může hrát předběžnou analýzu. Pokud operace zahrnuje velké množství různých manipulací, má pacient komorbiditu a pokud nemůže být provedena lokální anestézie kvůli zvláštnímu stavu pacienta, operace bude provedena v celkové anestezii. Při malých objemech chirurgie je nejčastěji používána lokální anestezie s použitím anestetických kapek.

Pacient je umístěn na operačním stole. Po anestezii pracuje specialista oční víčka se speciálním zařízením a fixuje je v této poloze.

Chirurg dělá několik řezů na skleru se zvláštním nástrojem. Budou potřebné pro vložení potřebných nástrojů do očního orgánu. Dále pro operátora bude potřeba: osvětlovací zařízení, vitreot, stejně jako infuzní kanyla. S jejich pomocí je skelné tělo odděleno od očního orgánu a "vysáváno". Dutina vytvořená na jejím místě je naplněna speciálními prostředky (budeme zvažovat dále), které tlačí sítnici na dno podkladových vrstev a pak ji držet v požadované poloze.

Průměrná doba dokončení operace je jedna a půl hodiny. Pokud je však patologický proces těžký, nebo jsou vyžadovány další manipulace, může se podstatně zvýšit doba plnění.

Výměna sklivce

V oftalmologii pro náhradu sklivce jsou používány: kapalné perfluororganické sloučeniny, silikonové oleje, směsi plynů. Každá z těchto kompozic je odlišná ve své struktuře a vyžaduje dodržování určitých pravidel v pooperačním období, ale všechny jsou určeny pro těsný kontakt a fixaci sítnice na choroid, jakož i pro předcházení možným komplikacím. Přečtěte si více o těchto sloučeninách.

1. Použití silikonového oleje. Tato látka má jedinečnou strukturu charakterizovanou chemickou a biologickou inertností, která přispívá k snadné toleranci oleje tělem. Látka přispívá k správné anatomické poloze sítnice a rychlé obnově všech jejích funkcí. Riziko alergické reakce je minimální. Pokud vezmeme v úvahu index lomu světla pomocí tohoto plniva, překrývá se o 90% s přirozeným lomem, který je reprodukován očním orgánem. Na rozdíl od jiných typů skleněných substrátů se používají silikonové oleje s nejdelší životností (asi rok).
2. Použití perfluororganických kapalných sloučenin. Druhým názvem těchto plniv je "těžká voda". Tento název byl získán kvůli molekulové hmotnosti těchto sloučenin, která má hmotnost 2krát větší než obvyklá voda. Po vyplnění vytvořené dutiny v důsledku odstranění sklovitého těla není pacient povinen dodržovat zvláštní režimy v pooperačním období. Plnicí materiál uchovává sítinu v požadované poloze po dobu 3-4 měsíců, po které ji odstraní odborník.
3. Použití plynných směsí. Vytvořená dutina je naplněna plynovou bublinou. Z hlavních výhod takového plniva bych chtěl poznamenat, že plynová bublina se zcela absorbuje během 2-3 týdnů. Jeho složení postupně nahrazuje anatomická nitrooční tekutina. Samozřejmě existují významné nedostatky. Pacient musí v pooperačním období dodržovat určitá pravidla. Jeden z nich - hlava musí být v určité pozici po dlouhou dobu.

Důležité: Při použití plynových směsí je pacient po pooperačním období zakázán, aby se zapojil do letecké dopravy. Změny atmosférického tlaku způsobují expanzi plynu, což vede k nekontrolovanému zvýšení nitroočního tlaku.

Základní pravidla po vitrektomii, která zkrátí rehabilitační období

Pokud by operace nebyla spojena s extrémně závažným stavem pacienta, může jít domů stejným dnem. Dříve specialisté dává doporučení potřebnou pro rychlé zotavení, což také pomůže vyhnout se pooperačním komplikacím.

• nepřehánějte vizuální zařízení (čtěte, zapisujte, sedněte na monitor atd. více než půl hodiny);
• během prvních 2 týdnů je zakázáno zvedat hmotnost nad 3 kg.
• fyzická aktivita s ostrými pohyby na straně a ohýbáním dopředu je kontraindikována;
• povinné používání očních kapek, které byly určeny oftalmologem k léčbě očního orgánu a zabránění nárůstu nitroočního tlaku;
• v prvním měsíci po vyloučení vitrektomie, návštěvy sauny nebo lázně;
• nemůžete se opřít o ohně (může to být trouba, plynový sporák nebo jen otevřený oheň).

Zvláštní závažné případy mohou vyžadovat, aby pacient odpočíval v posteli několik týdnů. Zvláštní chování bude také vyžadováno od pacienta, pokud během chirurgického zákroku byl použit plynový měchýř k udržení sítnice. Doporučení odborníka v tomto případě se budou týkat také zvláštního postavení hlavy během rehabilitačního období, což je přibližně tři týdny. Například během spánku bude člověk muset spát na určité straně nebo lícem dolů. V některých případech se doporučuje pacientovi pronajmout speciální systém, který je navržen tak, aby byla hlava neustále v poloze dolů. Byl speciálně navržen pro rehabilitační období po vitrektomii a byl navržen pro použití od 5 dnů do 3 týdnů.

Nedodržování doporučení často vede k krvácení, návratu původního stavu očního orgánu, pooperační infekci a mnohem více. To je v nejlepším případě další léčba a v nejhorším případě nevratné procesy ztráty zraku.

Dodržování všech pravidel ovlivní načasování zotavení po zraku v pooperačním období.

Jaký je čas po operaci k obnovení vidění?

Podmínky rehabilitace a obnovy vizuálních funkcí očního orgánu závisí na:

• z použitého plniva, který byl použit místo skelného těla;
• počet dalších chirurgických stadií;
• z objemu operace;
• na stupni průhlednosti optického média očního orgánu;
• počáteční a pooperační stav sítnice a optického nervu.

Například, pokud byla provedena přední vitrektomie a bylo odstraněno malé množství sklivce, jsou během prvního týdne pozorovány pozitivní výsledky při návratu vidění. Spuštěné fáze jsou často doprovázeny nevratnými změnami v tkáních optického orgánu. Cílem operace je zabránit komplikacím a v tomto případě nemusí být pozorováno znatelné zlepšení ostrosti zraku.

Charakteristiky rehabilitace spojené se sklivcovými náhražkami se projevují dále. Substituenty na bázi solného roztoku mají nízkou viskozitu a v dutině očního orgánu jsou krev a buněčné elementy, které potřebují několik týdnů k resorpci. V takovém případě se obnovení zraku neděje okamžitě.

Pacienti, kterým byla dutina naplněna silikonovými oleji během operace, jsou často předepsána pro opotřebení pozitivních skel pro korekci.

Použití plynových směsí se projevuje přítomností černého pláště před očima, ale tento negativní rehabilitační moment je v průběhu prvního týdne opraven - opuštěn list.

Při oddělení sítnice dochází k dysfunkci její funkce. Pokud pacient včas požádal o pomoc a operace proběhla bez komplikací, tyto funkce se rychle obnoví. Ale když je problém utišen, tyto změny se stanou nezvratnými. Poruchy nastávají v optickém nervu a ve fungování sítnice. Rehabilitace je velmi komplikovaná, i když během operace byl dosažen nejpozoruhodnější výsledek na fit sietnice.

Jakýkoli pooperační výsledek zaznamenává dlouhá doba oftalmolog, takže je pacient registrován.

Další stadia operace

Během vitrektomie může odborník provádět další chirurgické kroky, mezi něž patří:

1. Vstřikování vzduchu. Je prováděna za účelem extrakce nitrooční tekutiny umístěné v zadním segmentu oční bulvy. Tento postup umožňuje udržovat nitrooční tlak, který je nutný k utěsnění stávajících otvorů v sítnici a držení na místě. Tlak vytvořený ze vzduchu brzy projde a zadní část se znovu začne plnit kapalinou.
2. Postup skleněného potěru. Zvláštní opěrný "pás" je vytvořen kolem oční bulvy, který po fixaci sítnice ji podporuje ve správné poloze.
3. Odstranění čočky - lensektomie. Často je takový zákrok nutný, když je na něm katarakta, stejně jako když je připojena k tkáně existující jizvy.
4. Laserová léčba - fotokoagulace. Spustí se při poškození krevních cév, které je uzavřou. Často je takové poškození způsobeno diabetem u pacienta. Postup také dělá vynikající práci utěsnění díry vytvořené v sítnici.

Tyto dodatečné fáze chirurgických zákroků mohou výrazně prodloužit rehabilitační období.

Jaké pooperační komplikace se mohou objevit?

Z komplikací vitrektomie je patrné:

1. Přítomnost katarakty v době chirurgického zákroku u pacienta se v prvním roce po operaci často mění v postup. To platí zejména tehdy, když je sklovité tělo nahrazeno silikonovým olejem.
2. Pokud během operace bylo do oční dutiny zavedeno nadměrné množství náhražek, stoupá nitrooční tlak pacienta. K odstranění tohoto vedlejšího účinku by měl odborník předepisovat speciální léky proti glaukomu.
3. Možná recidiva při oddělení sítnice.
4. Komplikace ve formě endoftalmitidy - infekční-zánětlivý proces.

Důležité: toxické účinky substitucí mohou přispět k opacifikaci rohovky.

Méně traumatickou je mikroinvazivní vitrektomie.

Vlastnosti mikroinvazivní vitrektomie

Podstata operace zůstává stejná - částečná nebo úplná náhrada sklivce za fixaci sítnice, ale samotná intervence se provádí třemi průraznými otvory o průměru otvorů 0,3-0,5 mm. Taková mikroskopická punkce vyžadují použití malého nástroje. To umožňuje:

• dosáhnout méně traumatu zdravé tkáně;
• snižuje riziko možného krvácení, které se často vyskytují v důsledku abnormálního růstu cév;
• doba rehabilitace je výrazně snížena;
• Taková operace se často provádí na ambulantním základě.

Mikroinvazivní vitrektomie vyžaduje speciální vybavení a vysokou kvalifikaci odborníka, proto se metoda nepoužívá ve všech klubech pro restaurování zraku.

Zpětná vazba pacienta na vitrektomii je většinou pozitivní. Všichni mluví o různých podmínkách obnovení vize, ale stále se to stane. A to je velký plus ve prospěch vitrektomie.

Chirurgická vitrektomie

Poprvé byla před 30 lety provedena vitrektomická operace k léčbě oddělení sítnice. Od té doby technologie prošla mnoha změnami, stala se pro pacienta mnohem méně traumatickou a mnohem pohodlnější. Dnes se tato manipulace provádí k léčbě patologie oblasti sítnice a sklivce. Zpravidla se provádí vitrektomie nebo odstranění sklovitého těla v kombinaci s jinými chirurgickými postupy - např. Laserovou fotokoagulací nebo episklerovou náplní.

Anatomie a fyziologie sklivce

Skelné tělo zaujímá přibližně 80% objemu oční bulvy a je průhledným prostředkem, který sestává z kolagenu, kyseliny hyaluronové a vody. Přibližný objem u dospělého je 4,4 ml. Na předním povrchu je skleněná dutina ohraničena čočkou, na zadní straně je připojena k sítnici. Konzistence této acelulární, vysoce hydratované gelovité látky, sestávající z 99% vody. Průhledná povaha této anatomické formace je stále předmětem zájmu vědců.

Gelovitá struktura je tvořena rozpuštěnou sítí nerozvětvených kolagenových vláken. Existuje několik odrůd těchto vláken, z nichž některé tvoří kůru nebo jádro skelného těla, jiné - její vnější část. Prostor mezi vlákny je převážně naplněn glykosaminoglykanem, zejména kyselinou hyaluronovou.

Na zadním povrchu sklovitého těla je v kontaktu s vnitřní hraniční membránou sítnice. Povaha interakce těchto dvou anatomických struktur je předmětem zájmu vědců i dnes. Je známo, že hlavní roli v popsané interakci hraje laminin, fibronektin a kolagen typu VI. Celé sklovité tělo je nejsilnější v sousedství sítnice v místech, kde je vnitřní okrajová membrána nejtenčí - oční hlava a makula, okrajové oblasti sítnice. V popsaných zónách kolagenová vlákna pronikají přes membránu a interagují s retinálním kolagenem.

Je zřejmé, že po 40 letech dochází ke změnám skelného těla - dochází k výraznému zvýšení objemu kapalné složky a naopak k poklesu gelové složky. V důsledku toho se vytvářejí velké mezery s kapalným obsahem - mezery, zatímco dezorganizace vztahu mezi hyaluronem a kolagenem vede k spontánní agregaci kolagenových struktur do svazků paralelních fibril. Intenzivnější tvorba vláken nastává tehdy, když při onemocnění oka nebo diabetes mellitus dochází k očnímu onemocnění a krvi, což vede k tvorbě kordů pojivové tkáně a membrán pevně spojených se sítnicí a má trakční účinek na sítnici, což způsobuje její ruptures a následné oddělení sítnice. Tato podmínka vede k významnému snížení vidění av pokročilých případech k nezvratné slepotě.

Proč musíte odstranit sklovité tělo

Řada oftalmologických onemocnění vyžaduje intervenci vitreoretinálního chirurga. Zde jsou hlavní údaje pro operaci vitrektomie:

1. Krvácení do sklivce. Vyskytuje-li se při průchodu krve do popsaného transparentního média. V důsledku toho dochází k oslabení vedení světla a v závislosti na objemu krvácení dochází do určité míry k zhoršení vidění. Vitrektomie je indikována pro masivní hemophthalmus, stejně jako pro obtížnou vizualizaci sítnice pro identifikaci zdroje krvácení a výběr vhodného léčení.
2. Primární oddělení sítnice. V tomto případě může být odstranění sklovitého těla doplněno episklerovou náplní.
3. Vasoproliferativní stavy, diabetická retinopatie a její komplikace. Mikroangiopatie v důsledku narušení glukózové tolerance vedou k krvácení, angiogenezi defektních cév, tvorbě pojivové tkáně. Všechny tyto stavy mohou být komplikované, například oddělení sítnice, které vyžaduje vitrektomii.
4. Epiretinální membrána. Jediný způsob odstranění průhledné membrány pojivové tkáně, vytvořené na povrchu sítnice, je odstranění sklivce. Pak se provádí mechanické odstranění samotné membrány.
5. Infekční procesy - endoftalmitida někdy vyžadují provedení popsané manipulace následované lokálním zavedením antibakteriálních léků.
6. Rozptýlení objektivu. Někdy se při operaci kataraktu může vaše vlastní čočka pohybovat do sklivce. To je plné infekčních procesů a výrazného zvýšení nitroočního tlaku. Oprava této situace je možná pouze za pomoci vitrektomie.
7. Poranění očí - nepronikující a pronikající, může vyžadovat operaci. Hlasitost závisí na oblasti poškození a komplikacích.

Indikace pro jakoukoli operaci, včetně těch, které jsou popsány v tomto článku, jsou určeny ošetřujícím lékařem, přičemž pacientovi podrobně vysvětlí potřebu zásahu, jeho výhody, rizika a komplikace.

Vyšetření a příprava na vitrektomii

Předoperační příprava zahrnuje důkladné vyšetření výhledu a zhodnocení celkového stavu a přítomnosti souběžných onemocnění u pacienta. Diagnostický algoritmus závisí na patologickém stavu, o němž je plánována operace, a může zahrnovat:

• Kontrola se štěrbinovou lampou.
• Oftalmoskopie se zvětšenou žábkou.
• Optická koherentní tomografie.
• Fluoresceinová angiografie.
• Ultrazvuková vyšetření sítnice.

Rozšířené diagnostické spektrum je nezbytné při plánování zapojení předního segmentu oka, čočky nebo rohovky během operace. Pokud došlo k traumatickému poškození organu zraku, může být zapotřebí počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Tyto techniky zobrazování jsou nezbytné k posouzení rozsahu zranění.

Po diagnostice onemocnění vyžadujícího vitrektomii ošetřující lékař informuje pacienta o indikacích, rizicích a alternativách k operaci. Poté osoba podepíše informovaný souhlas k chirurgickému zákroku.

8 hodin před operací se doporučuje přestat jíst a pít. Tím se minimalizuje riziko aspirace žaludečního obsahu během anestezie. Pokud užíváte nějaké léky po celou dobu, předoperační příjem by měl být koordinován s odborníkem předem. Léky jako injekční inzulín, antikoagulanty nebo antiarytmiká by měly být podrobněji diskutovány s anesteziologem nebo chirurgem.

Typy vitrektomie

V závislosti na rozsahu zásahu může být:

• Celkem, když je odstraněno celé množství skelného těla.
• Mezisoučet - jeden ze segmentů je smazán. Například v přítomnosti vitreoretinální trakce se odstraní zadní vitreální segment.

Zařízení pro operaci vitrektomie a průběh operace

Manipulace se provádí na operačním sále v souladu se všemi pravidly asepsy a antisepsie. Pacient se změní na čisté oblečení. Během zásahu se nachází na speciálním operačním stolu.

Přístup po rozšíření žáka se provádí ve speciální bezpečné oblasti skléře, v latině nazvaném pars plana. Operační mikroskop s objektivem s velkým zvětšením se používá k podrobnému vyšetření a práci v dutině oční bulvy. Chirurg dělá několik řezů o minimální velikosti, které se používají k zavedení trokarů nebo vodítek do oční dutiny. Prostřednictvím nich se do sklivce vkládají chirurgické nástroje, jmenovitě:

• Světlovod (endolighter) pro osvětlení a vizualizaci vnitřních struktur oka.
• Vitreot - nástroj pro výběr a jemné odstranění skelného těla.
• Jemné kleště pro vyříznutí membrán nebo tkáně jizev.
• Vypouštěcí jehly pro aspiraci obsahu.
• Laserová sonda (endolaser) pro koagulaci retinálních mezer nebo oblastí proliferace cév.

Po ukončení zákroku je pacientka po určitou dobu na klinice pozorován, po němž je dovoleno jít domů s příslušnými doporučeními.

Vitreous Substitutes

Po odstranění sklivce musí být volná dutina zaplněna. Z tohoto důvodu odborníci používají řadu náhrad. Jejich výběr je prováděn v závislosti na nemoci, o které byla operace provedena. Podívejme se podrobněji na skleněné náhražky:

1. Intraokulární plyny. Jeden ze speciálních plynů se mísí se sterilním vzduchem. Tyto směsi plynu a vzduchu mají schopnost rychle se rozpouštět a dlouhodobě trvat (až do dvou měsíců) v oku. V průběhu času se plynová bublina postupně nahrazuje vlastní nitrooční kapalinou. Tato metoda je vhodná pro stlačení oblastí oddělení nebo přerušení sítnice. Pevné uložení plynové bubliny do oblasti sítnice během určitého časového období podporuje hojení vady. K dosažení správného terapeutického účinku je nutné dodržovat zvláštní postoperační polohování. Během 7-10 dní by měl být pacient většinou lícem dolů, tj. Ležet na zádech nebo přitlačit hlavu k bradě. Vize po zavedení takové náhrady se zpravidla zhoršuje, jelikož je normální vedení světla narušeno. Obnova se pozoruje po resorpci 50% směsi.
2. Sterilní silikonový olej se někdy používá jako alternativa ke směsi plynů k léčbě oddělení sítnice. Silikon není absorbován, ale je v oku, dokud není odstraněn během opakovaného chirurgického zákroku. Tato technologie je relevantní, pokud existuje potřeba dlouhodobé podpory (tamponády) sítnice, například se složitým nebo masivním oddělením. V takové situaci není pooperační polohování tak kritické, takže technika je také relevantní pro pacienty, kteří nejsou schopni splnit popsané podmínky, včetně dětí.
3. Perfluororganická kapalina, která se také nazývá "těžká". Účelem zavedení této náhrady je i chirurgická léčba odtržení nebo retinálních slz vlivem mechanického lisování. Tato výplň se sama neabsorbuje a vyžaduje druhou fázi operace pro odstranění.

Anestézie

Po uložení pacienta do operačního stolu se na pacienta aplikuje standardní anestetické kardiorespirační monitorování: EKG, krevní tlak, respirační frekvence a nasycení kyslíkem v krvi (saturace). Prostřednictvím katétru je poskytován periferní žilní přístup k podávání léků.

Moderní metody vitrektomie jsou pro pacienta minimálně invazivní a pohodlné. Z tohoto důvodu je anestezie omezena na intravenózní sedaci v kombinaci s použitím lokálního anestetika ve formě očních kapek. Obecná anestezie a periokulární anestezie se obvykle používají u dětí, u pacientů se závažnými poraněními a při zvýšené úzkosti.

Mikroinvazivní vitrektomie

Jak bylo uvedeno výše, oftalmologická mikrochirurgie v současné fázi umožňuje operaci provádět rychle a prakticky bezbolestně. To se týká vitrektomie. Mikroinvazivní technikou je použití trocarů o průměru 23, 25 nebo dokonce 27G. Chirurgický přístup není řez, ale punkce přes všechny vrstvy oční bulvy. Taková manipulace trvá 30-40 minut až hodinu, v závislosti na počátečním stavu výhledu a potřebě využití jiných technologií (např. Laserová koagulace).

Taková technika nevyžaduje stehy. Místa punkování se navzájem léčí, což výrazně snižuje dobu zotavení. Takový zásah je staršími lidmi dobře tolerován kvůli jejich rychlosti, bezbolestnosti a časnému aktivačnímu potenciálu.

Pooperační období

Na konci operace se na oko aplikuje sterilní ochranný obvaz. Při zavádění směsi vzduch-plyn nebo sterilního silikonu do dutiny chirurg provede příslušná doporučení pro pooperační polohování a jeho načasování. Hyperémie, otoky nebo nevolnost v oblasti očí během 1-3 dnů po manipulaci jsou normální. Lékař vás uvolní z klinice s vhodnými doporučeními pro použití kapek s antibiotiky nebo protizánětlivými léky. Pro úlevu od bolestivého syndromu lze použít orální nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, ketorolac) nebo paracetamol.

Během období zotavení je třeba se vyvarovat zvedání závaží, intenzivní fyzické námahy. Jak se vize zotavuje, můžete zadat dlouhé časy čtení nebo práci na počítači. Můžete jezdit autem pouze se souhlasem svého lékaře.

Při aktivním slunečním záření se doporučuje používat vysoce kvalitní sluneční brýle. Existují omezení - zavedení směsi plynu a vzduchu do skelného těla vyžaduje opuštění letecké dopravy.

Možné komplikace

Podle statistik vykazuje 82% pacientů po vitrektomii významné zlepšení jak klinicky, tak po provedení diagnostických testů. Ale jakýkoli chirurgický zákrok má tento typ operací své vlastní komplikace. Nejčastější z nich jsou:

• Krvácení (0,14-0,17%).
• Přístup bakteriální infekce (0,039-0,07%).
• Separace sítnice (5,5 - 10%).

Pro profylaxi je nutné v předoperačním období pečlivě zvážit použití antikoagulancií a antiagregačních činidel. Infekční komplikace je zabráněno pečlivým zacházením s rukama a chirurgickým polem od chirurga. Odpojení nastává, když je sítnice poškozena a ošetřena standardními přístupy.

Náklady na provoz

Náklady na vitrektomii jsou určeny potřebou použití vysoce přesných optických přístrojů a moderního spotřebního materiálu. Odborníci provádějící takovou operaci jsou zpravidla vysoce kvalifikovaní a mají rozsáhlé zkušenosti. Cena závisí na reputaci kliniky, počáteční stav pacienta a pohybuje se od 50 do 100 tisíc rublů.

Co je vitrektomie: definice (popis), důsledky oční chirurgie

Vitrektomie je chirurgický zákrok, který se úspěšně používá při krvácení do sklivce, oddělení sítnice, vážné poranění vizuálního analyzátoru a diabetes.

Všechny tyto nemoci byly dříve považovány za nevyléčitelné a nakonec vedly ke ztrátě zraku. Dnes moderní medicína nabízí vitrektomii, jako účinný způsob, jak opravit a léčit oční onemocnění.

Vitrektomie se také chápe jako operace k odstranění sklivce z oka. Tato struktura zaujímá největší objem v oku. Tělo může být částečně odstraněno, tj. produkuje medzisvětovou vitrektomii, a můžete úplně.

Po vitrektomii má oftalmolog plný přístup k retinální tkáni. To umožňuje fotokoagulaci ("pájení") sítnice, přesunutí jizvou od ní nebo obnovení integrity membrány.

Při odvádění sklovitého těla oka, místo toho se vstřikuje plyn nebo speciální tekutina.

Tuto operaci lze provádět v lokální nebo celkové anestezii.

Hlavními důvody operace jsou:

1. Zranění zraku, například v důsledku proniknutí cizího předmětu;
2. Separace sítnice je důsledkem těžké myopie, diabetes mellitus nebo stárnutí sklivce. Síťina se může také vloupat kvůli srpkovité anémii nebo pronikajícímu zranění oka;
3. Krevní saturace sklivce - hemophthalmos;
4. Intraokulární infekce závažná;
5. Retinopatie - diabetická patologie sítnice, komplikovaná odštěpením typu trakce, hemophthalmus nebo opuch viditelného místa;
6. Silné sklovité opacity;
7. Velikost velkého slzného sítnice;
8. Otvor v makule (žlutá skvrna) nebo mezera;
9. Dislokace čočky nebo nitrooční čočky, její nahrazení (v případě chirurgického zákroku katarakty);
10. Odstranění tkáně jizvy s opacity nebo více krvácení. Krvácení může vyvolat oddělení vlákna, budou vyžadována nouzová opatření.

Provádění operace

Pro výrobu chirurgické léčby je pacient hospitalizován několik dní. Po předběžném důkladném vyšetření je jmenován datum operace.

Před chirurgickým zákrokem kolem 6:00 hod. Má pacient naposledy jíst. Po této operaci by člověk neměl jíst ani pít. Chirurgie trvá asi 2 hodiny.

Vitrektomii oka může být provedena po podání anestetik do oka nebo pod celkovou anestézou. Rozhodnutí závisí na stavu pacienta, na přítomnosti dalších nemocí a na celkovém počtu navrhovaných postupů.

Samotná operace se provádí u pacienta, který je v poloze na levé straně. Po kombinované nebo lokální anestezii se do oka vloží speciální spekulum, při operacích prováděných chirurgem bude fixováno oko.

Poté se v oku vytvoří 3 malé řezy, do nichž jsou vloženy nástroje, což umožňuje chirurgovi manipulovat na sítnici a sklovitém těle.

Chirurg používá během operace následující instrumentaci:

1. Vitreot - speciální válec s nožem,
2. Osvětlovací svítidlo
3. Kanyla pro pravidelné dodávání sterilního fyziologického roztoku do oční bulvy. Látka podporuje oko jablka normálním tónem.

Skelné tělo musí být úplně odsáno vakuem. Poté jsou z těla odstraněny jizvy, patologické tkáně a krev. Dále lékař provede manipulaci na sítnici.

Vitreózní humor, který byl odstraněn, nahrazuje:

• Vzduchová směs nebo sterilní vzduch s plynem, je-li cílem bránit sítnici, a udržovat ji v normální poloze (v případě prasknutí žluté skvrny.) Směs se po 3 týdnech samovolně vstřebává a po této době se objeví její vlastní nitrooční tekutina;
• Fluororganická kapalina, tj. voda, která je nasycena fluoridem nebo silikonovým olejem. Hmotnost je těžší než voda. Silikonový olej je mnohem těžší než voda, stlačuje sítnici po dobu 3-4 měsíců, po které ji lékař odstraní.

Mikroinvazivní vitrektomie

Různé chirurgické zákroky spočívají v extrakci celého sklovitého těla nebo jeho části. Operace se provádí ve třech mikroskopických vývrtech o velikosti 0,3-0,5 mm. Dokonce menší nástroje jsou vloženy do propichů.

Je charakteristické, že frekvence práce vitreotomu během mikroinvazivní vitrektomie je vyšší a není 2500 za minutu, ale dvakrát větší. Kromě toho se používá jiný typ osvětlovače - samosvorný vícebodový.

Vlastnosti operace jsou následující:

• Nízká úroveň traumatu;
• Snížení rizika krvácení, což je důležité v případě nadměrného růstu cév v tkáni;
• Operace je prováděna ambulantně, bez hospitalizace;
• Období pooperační rehabilitace bylo sníženo.

Minimální invazivní vitrektomie není prováděna ve všech očních centrech.

Přehled vitrektomie přímo závisí na kvalifikaci lékaře a dostupnosti speciálních nástrojů.

Charakteristiky pooperačního období

Po standardní vitrektomii by měl pacient 1-3 dny zůstat v nemocnici pod přísným dozorem lékařů.

Pacientova vize se po operaci obnoví. Stupeň zotavení a trvání závisí na následujících faktorech:

• Přítomnost těžké patologie sítnice;
• Propustnost optických médií oka pro světelný paprsek;
• Stav optického nervu.

Kdyby bylo tělo skloviny nahrazeno fyziologickým roztokem, pak bude nějaký čas v oku krví. Pacientské recenze naznačují, že zakalení očí může trvat několik týdnů.

Pokud bylo tělo skloviny nahrazeno směsí plynů, objeví se černý závoj, který za sedm dní zmizí.

Při pozdním léčení, kdy sítnice již získala nezvratné změny, se rehabilitační aktivity odehrávají dlouhou dobu.

Po vitrektomii po dobu 3-6 měsíců je zakázáno:

1. Zdvihové váhy o hmotnosti vyšší než dva kilogramy;
2. Přečtěte více než 30 minut;
3. Nakloňte se nad ohněm plynového kamny nebo stojícím nad otevřeným ohněm;
4. Ve sportu, kde jsou svahy přítomny;
5. Zažijte intenzivní cvičení.

Vezměte prosím na vědomí, že po operaci nepotřebujete dodržovat zvláštní dietu.

Mohou se objevit následující komplikace:

1. Závěsný oční tlak, který je pro osoby trpící glaukom nejnebezpečnější;
2. Oddělení sítnice;
3. Krvácení do sklivce;
4. Tvorba infekčního nitroočního procesu;
5. Poškození objektivu;
6. Katarakta;
7. Otoky oblastí pod rohovkou - vnější skořepina oka;
8. Vzhled hmoty nových cév v duhovce, který může vyvolat glaukom.

Čím lépe se připravuje na operaci a předoperační studii, tím větší je pravděpodobnost, že se zamezí komplikacím.

Vitrektomie je nejčastější operací, pokud je nutné odstranit sklovité tělo oka, zejména u diabetu 2. typu. Často je jedinou podmínkou pro uložení vize člověka. V současné době je vitrektomie prováděna na moderních zařízeních za dobrých zdravotních podmínek.

Udělali mi takovou operaci pod lokální anestezií, což jsem strašně litovala. Přestože nebyla žádná bolest, nebylo to příjemný pocit. Je lepší přežít odpadní produkty z celkové anestezie než cítit ve vědomí všechny "lahůdky" procedury.

Tosík ahoj. Podle jakého svědectví jste provedli tuto operaci a kde a na jaké klinice (pokud byly k dispozici údaje lékaře, který provedl operaci)? Po uplynutí rehabilitačního období bych byla vděčná za odpověď.
Má matka má hemophthalmus, teď dělají hemasy, účinek je nevýznamný.

No, ty blázen Tosik..

V roce 2013 jsem měl na levém oku oddělené straně sítnice ze strany chrámu. Přihlásil jsem se na MAPO Oftalmologická klinika (Zanevsky, 1/82, Petrohrad) prostřednictvím VHI. Přišel jsem k chirurgovi Khakimov Antonovi. Navrhl provést vitroectomy s výměnou sklivce za plyn - komplexní operaci, která má pro člověka mnoho smutných následků. Hodně času jsem se dozvěděla, že v mém případě stačí, abych mi dal takzvanou "náplast" a provést laserovou koagulaci (retinální záblesk laseru).
Vitroectomie trvala přibližně 2 hodiny, byla provedena v celkové anestezii. Po chirurgickém zákroku musíte ležet na břiše, dvěma až třemi dny. Pět dní jsem strávil v nemocnici MAPO. Oftalmologické oddělení je velmi čisté, zdvořilé a pečující personál, dobré jídlo a skutečná péče o pacienta.
Po propuštění se sietnice okamžitě spadla a já viděl jakýsi "slepý" na oku. Jak se ukázalo z rozhovoru s A. Khakimovem, doufal, že plyn bude schopen dostatečně stlačit sítnici a nepřipravit ji laserem, není překvapením, že všechno padlo. Poté doporučil znovu provádět vitroektomeu, ale výměnou zbývajícího plynu silikonem (silikonovým olejem). Silikon má velmi hustou strukturu a může vytlačit oddělenou sítnici tak, aby skutečně rostla zpět. Proč mi nebyla okamžitě nabídnuta vitroectomie silikonem - to není jasné.
Tato operace mi byla provedena tam. Operaci vykonal vedoucí oddělení Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mém případě byly zbývající zbytky plynu odstraněny z předchozí neúspěšné nitroktomie a změněny na silikon.
Po operaci se obraz, který prochází čočkou, přes silikonovou perličku, přenáší do sítnice oka. Vzhledem k tomu, silikon - umělým materiálem, na obraz, který vidíte, jak to bylo, všichni čas letí, žádné jasné kontury, úplně jinak láme světlo, můžete vidět objekty, které nejsou takové, jaké skutečně jsou, světelné zdroje jsou rozprostřeny, text po vitrektomie nemůžete číst.
Silikon skutečně tlačí na sítnici, takže pokud potřebujete udělat nitrocektomii, usadit se pro tento materiál. Ale má jeden, ale! - Jedná se o materiál, který je zničen, čím déle je ve vašem oku, tím víc se rozpadá na malé malé bubliny. Strávil jsem silikonem v oku asi 11 měsíců, během kterého se mu podařilo naplnit svou funkci, ale téměř se úplně rozpadlo.
Nepokažte se po mně, nepouštějte silikonem déle než 5-6 měsíců. Bude nutné provést další operaci, takzvanou "revizi" - to je odstranění silikonových zbytků z přední komory oka, protože samo od sebe se nebude odpařovat. Oddělení sítnice je vážným onemocněním, ale můžete bojovat o vaše oči, pokud je to nutné!

Oksana Zanechali jste komentář 09/20/2016 17:02. Prosím, napište nám, kdybyste byla provedena vitální vyšetření v celkové anestezii?

Vitrektomie probíhá v lokální anestézii. Očí.

Dobré odpoledne Mám hemophthalmus, oddělení. Potřebuji tuto vitroectomii. Chci se zeptat Oksana, jak to teď máte s vaším okem? A co je to další operace patch - s laserem, řekni mi, je to velmi vnno. Děkuji.

Dobrý den! Řekni mi prosím, možná někdo ví. Ve kterých městech (s výjimkou Moskvy a Petrohradu) uskutečňujete tuto operaci? Žiji v Krasnojarsku. Nemáme.

V Soulu. Žádná legrace. A neztrácejte čas, pokud máte takový problém s očima.

Měl jsem vitroectomii pravého oka, 07.12.2017 v 140. nemocnici v Permu.
V říjnu roku 2016 praskla krev v pravém oku v důsledku zvýšeného krevního tlaku. Později byl krevní tlak stabilizován, červené oko uplynulo 3 dny, ale zbytek kopírovacího technika začal viset v oku, který zasahoval, zvláště když řídil auto. Očista doporučil Emoksipinovi, aby odkapával, a řekl, že s časem by se zbytek kopírovače vyřešil. A tak jsem Emoksipin (Emaksioptik - analog) vykoupal až do května, s přestávkami za měsíc (doporučuje to optometrista). Na konci května se ze strany nosu objevila černá skvrna, která se každým dnem začala zvyšovat. Znovu jsem se obrátil k okulistovi, předepsal mi Taufon. Poté jsem letěl na dovolenou a když jsem letěl dovnitř, pravé oko nevidělo téměř nic. Byla to jen černá skvrna, která se rozptýlila ve světle a viděla všechno, jako by to byla láhev. Dále mi oční lékařka poslala do nemocnice, kde našla oddělení sítnice a prasknutí makuly na dvou místech. Jeden otvor 7 mm, druhý 3 mm. Lékař řekl, že nemají silikonové záplaty nad 5 mm a nabídly mi to vítoketo. Všechno toto potěšení stojí 110 tisíc rublů (včetně nového objektivu). Operace trvala 2,5 hodiny. Současně byl do oční bulvy čerpán plyn, který se druhý den změní na tekutinu a poté vypadá skrz sklenici vody. Po dobu 1,5 měsíce se kapalina z oka úplně neodpařila, zůstává asi čtvrtina. Začal se objevovat pohled, ale nebylo to úplně jasné, objekty vypadaly zakřivené, nebylo jasné, jako by se díval přes plastovou tašku. Pak je žák mírně zvětšen, než se zdravým okem. Těším se na to, co se bude dít dál, ale už bezpečně řídím vůz. Lékař řekl, že jeho vizi se zcela nezotaví před 3-6 měsíci. Tlak oka v obou očích je normální 16-18! Uvidíme, jak to skončí!

Bude obnoven, jestliže už nejsou žádné detaily a přestávky. A to je nepředvídatelné.

Je vaše vize obnovena? Podstoupila jsem takovou operaci také 2. listopadu 2017, dokud se nic nezjavilo, všechno bylo ohromné.

Je příliš brzy. Nejméně 2,5 měsíců! Plyn se postupně odpařoval, zrak bylo obnoveno, ale vidím všechny předměty křivé. Lékař řekl, že trvá nejméně 6-8 měsíců, než se zlepší.

Ahoj, musím udělat stejnou operaci, lékař také mluvil o vstříknutí plynu. Četl jsem o silikonu, ne plyn. Co myslíte, že je lepší? Děkuji. Jaká je vaše vize teď?

Dobrý den, dělal jsem 21 čísel, vidím všechno jako blátivé akvárium. Jak to děláš s tvým okem?

Radim, jak to teď děláš s očima?

Vitrektomie se provádí na mnoha klinikách ve velkých městech Ruské federace. Co je nebezpečné provádět takové operace u nás - velké množství vedlejších účinků, téměř 50%. S náležitou úctou k našim lékařům, operace je nejlepší provádět v zahraničí. Je tu možnost ztratit veškerý zrak. Nebezpečí, protože cena na evropských klinikách není vysoká, někdy nikoliv vyšší než v Rusku. To není reklama, ale rada osoby, která prošla 15 operacemi a ztratila zrak. Všechno dobré zdraví!

Dobrý den!
Vlad, obrovský požadavek na vás, pokud můžete doporučit kliniku v Německu nebo v Rusku, napište prosím. Moje dcera má vysoký stupeň krátkozrakosti, komplikovaná. Na levém oku (-15) byl před měsícem částečný hemophthalmos. Teď ve fázi resorpce. A v pravém oku (-9) byla nalezena vrozená šňůra, připojená k sítnici. Pomalu zpomaluje sítnici. Riziko odloučení je velmi vysoké. My v Kazachstánu ve Výzkumném ústavu očních nemocí doporučujeme léčení hemophthalmu a monitorování sítnice a tyazhe. Dítě je 7 let. Chtěl bych poradit s odborným lékařem a poslouchat druhé stanovisko, protože Nevěřím našim odborníkům. Děkuji moc.

Vitrektomie byla provedena v roce 2014. (plyn) v Ekaterinburgu "Eye Microchirurgie je. Fedorov. V roce 2016 viděl na zorném okraji bledého očního místa bližší k nosu. Problém se obrátil na kliniku. Neříkali nic strašného - to jsou jizvy z operace. Ale do roku 2016 Necítil jsem tyto jizvy. Předepsané kapky pro udržení nitroočního tlaku v normálním režimu "Okumed". Zdá se mi, že se mému oku něco nehodí. Co dělat

Moje matka měla oddělení sítnice kvůli komplikacím po chirurgickém zákroku k výměně čočky. Vitrektomie byla provedena v zahraničí, protože nežijeme v Rusku, ve městě Antalya. Operace se provádí v celkové anestezii, vstřikuje se silikon, všechno jde dobře, ale poté se udržuje vysoký oční tlak, který nekvapká.

Daria hello. Jsem také nabídnuta viktoktomie. Tam byla operace v Almaty na sítnici. Po této operaci se něco mýlí. Chci to dělat v Istanbulu
Řekni mi, zotavil se maminkový zrak?
Kolik času uplynulo. Jak se cítí. A kolik stojí operace. Jaká rehabilitační doba. Nevíte, co dělají v Turecku
Z SW. Gulsara Byl bych vám vděčný, kdybyste odpověděli. To je pro mě velmi důležité. A viděl jsem na internetu, že oči po operaci mají jinou velikost. Externě vypadají jako oči po operaci.

Gulsara ahoj, omluvte mě. Jakou nemocnici uděláte nebo máte vitrektomii? Udělali jsme v Istanbulu bez výsledku

Vlad, chci s tebou mluvit. Můžete dát své souřadnice do mé pošty?
[email protected]
Zajímalo by mě, kdo udělal operaci vitrektomie v Německu?

Dobrý den, Eugene jste odpověděla na operaci v Německu? Prosím, odpovězte mi.

Dobrý den!
Sabina, pokud jste odpověděli na Eugene, pokud jde o operaci v Německu, obrovský požadavek napište doporučenou kliniku v Německu. Je to velmi důležité pro dítě.
Děkuji

Dobrý den, Larisa mi neodpověděla, prosím, můžete mi poslat e-mail?
zjistil jsi lék? [email protected]

Dobrý den, našel jsem tuto stránku, kde jsem chtěl ještě normálně zjistit, kdo byl provozován v MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenze o chirurgovi

Dobrý den! Odpověděl někdo z operovaného?

Dobrý den! Jsem 33 let a také řekl, že potřebujete provést operaci. Vidím všechno, ale ne tak jasně, jako by pod vodou, ale obávám se, že se můj zrak zhorší, takže hledám dobrou kliniku, kde můžete tuto operaci provést kompetentně a efektivně! Při čtení vašich recenzí jsem si uvědomil, že vize není plně obnovena! Podaluysta, který udělal v Krasnodaru na klinice pojmenované po Fedorově, mluví, opravdu chce slyšet váš názor!

Dobré odpoledne Máte operaci, pokud ano, v jaké klinice a jaké jsou výsledky? Děkuji.

Doporučuje se nitrodermologie s membranopillingem pravého oka. Mám zlomenou makulu. Procházím testy, připravím se na operaci v Novosibirském vědeckotechnickém komplexu, ale každý den jsem zvědavý, jestli to udělat, hojnost čtených informací je již špatná.

A na těchto operacích v MTK Fedorov Novosibirsk není odpověď, která reagovala, kdo v této klinice vykonával operace

Co je vitrektomie oka? Příčiny, typy operací, pooperační období a možné komplikace

Vážné problémy s viděním nedávno vedly k vážným nemocem, včetně úplné slepoty. Dosažení moderní oční čočky často umožňuje dosáhnout úplného vyléčení. Jednou z účinných metod boje za plné a zdravé vidění je vitrektomie - odstranění sklovitého těla oka a jeho nahrazení vhodnou cizí sloučeninou.

Anatomické a fyziologické vlastnosti

Vitreózní humor je vodní kompozicí oka, která zaujímá ¾ z celkového objemu oka. Jeho průhledná látka se skládá ze směsi vody, kolagenu, kyseliny hyaluronové. Umístění - vnitřní prostor ohraničený čočkou vpředu a optický nervový disk za oční kouli. Látka podporuje sférický tvar oka.

Bezbarvá hmota má hlavní roli ve světelném toku, zrání sítnice, organizaci krevního zásobování.

Důvody pro smazání

V oftalmologii existuje řada očních onemocnění, jejichž vývoj nevyhnutelně vede k vitrektomii. Odstranění sklivce je jediným způsobem, jak zabránit úplné ztrátě zraku.

Indikace pro operaci:

• zranění zraku z proniknutí cizího těla;
• prasknutí, oddělení sítnice;
• infekce oka;
• komplikovaná retinopatie;
• zácpa nebo hemophthalmus (impregnace krevního skla v krvi);
• dislokace přirozené nebo umělé oční čočky.

Pozor! Hemoragie v oku vyžaduje zvláštní pozornost. Stav takového pacienta je ohrožen odloučením sítnice, kdy situaci může zachránit pouze nouzová pomoc.

Potřeba vitrektomie je určena lékařem.

Jak se připravit na chirurgickou léčbu

Během období přípravy pro vitrektomii se provádějí uvedené činnosti: vyhodnocuje se zdravotní stav pacienta, stav vizuálního analyzátoru a zjišťují se souběžné onemocnění. Postupy se provádějí:

• vyšetření optiky štěrbinou;
• koherentní tomografie;
• Ultrazvuk sítnice;
• vyšetření očního pozadí se zvětšenou žábkou;
• fluoresceinová angiografie (zavedení zvláštního barviva v podložce a následné pozorování jeho pohybu přes nádoby).

Pokud pacient užívá antikoagulancia, měl by být oznamován inzulín pro injekce, antiarytmikum, chirurg nebo anesteziolog.

Odrůdy vitrektomie

Výběr typu operace pro odstranění sklivce závisí na stupni odstranění: je buď úplný (částečný) nebo částečný (mezisoučet).

Částečné odstranění je rozděleno na přední a zadní vitrektomii, zatímco přední minimalizuje výskyt komplikací, což přispívá k obnovení zraku. Zpět - umožňuje chirurgovi provádět manipulace na zadní straně oka.

Pokud podmínky umožňují a neexistují žádné kontraindikace, je praktické přiřadit mikroinvazivní vitrektomii - šetřící operaci prováděnou na vysoce přesném zařízení pomocí tří očních průrazů.

Mikroinvazivní vitrektomie se provádí pouze v lékařských centrech vybavených speciálním vybavením, vysoce kvalifikovanými oftalmologisty s rozsáhlými zkušenostmi s prováděním takových operací.

Použití této metody v ambulantních podmínkách je spojeno s extrémním rizikem, a proto je praktikováno jen zřídka.

Nesporné výhody mikroinvazace:

• úroveň újmy je snížena na minimum;
• hospitalizace pacienta není nutná;
• riziko krvácení je nízké.

Doba trvání procesu je 30-40 minut. Pokud potřebujete připojit další technologie, čas se zvýší na hodinu.

Vitreous Substitutes

Pokročilé lékařské technologie jsou možnosti nahrazení sklivce:

• solný roztok;
• silikonový olej;
• sterilní plnění plynovou bublinou;
• "Třetí ruka chirurga" je čirá kapalina, složená sloučenina fluoru + uhlík, což velmi usnadňuje operaci na sítnici.

Použití náhrady zabraňuje komplikacím po operaci.

Silikonový olej

Látka je biologicky a chemicky inertní, nezpůsobuje alergie. Olej má index lomu, který se rovná přírodnímu světelnému toku, takže sítnice se rychle obnoví. Cenné vlastnosti oleje umožňují dlouhodobou instalaci do oční dutiny - po dobu jednoho roku.

Plynová směs

Hlavní výhodou plnění plynem je jeho schopnost úplného rozpuštění a nahrazení nitrooční kapalinou. Doba trvání trvá 12 až 20 dní.

Osoba, která podstoupila zavedení náhradky plynu na 3 týdny, by měla zcela vyloučit leteckou dopravu. Atmosférické poklesy tlaku na palubě letadla způsobují nebezpečné zvýšení tlaku uvnitř oka.

Pokud má pacient vzduchovou bublinu, bude muset držet hlavu v určité poloze - doporučení bude věnována ošetřujícímu lékaři. Trvání řízené fixace přímo souvisí s objemem chirurgické léčby.

Kapalné perfluororganické sloučeniny: výhody a nevýhody použití

Jiný název - "těžká voda" je způsoben hmotností molekulové hmotnosti sloučenin: je dvakrát vyšší než stejný indikátor vody.

Ve zvláštním režimu pacient po této sklivce není potřeba. Malá nevýhoda - tekutina se musí měnit každé 2 týdny.

Charakteristiky pooperačního období

První tři dny po ukončení vitrektomie zůstává pacient v nemocnici - vyžaduje to neustálé sledování ošetřujícím lékařem. Vize po operaci se pomalu obnovuje.

Nahrazení skelného těla fyziologickým roztokem způsobí tvorbu krevních sraženin v oku. Pokud byla nahrazena plynová bublina, objeví se tmavý závoj, který zmizí týden po operaci. Pozorování ukazuje, že zákal trvá několik týdnů.

Pro pacienta nastává čas přísných omezení. Musí splňovat předpisy, které doporučují:

• vyloučit po dobu dvou týdnů, poté omezit zvedání hmotnosti až na 5 kg;
• pro čtení, sledování televizních pořadů, vyčlenění pouze 0,5 hodiny denně;
• nebuďte blízko otevřeného plamene, včetně varných desek na domácí kamni;
• odstranit sportovní cvičení se svahy, bazén;
• odmítnout měsíc od sauny a lázně;
• vyhnout se těžké fyzické námaze.

Dodržení zvláštní stravy po takové operaci se nevyžaduje.

Uvedená omezení platí po dobu prvních 3 až 6 měsíců po odstranění sklivce. Přesná implementace doporučení urychlí obnovení zraku.

Možné komplikace

Dokonce i úspěšná vitrektomie nezaručuje pacientovi neexistenci komplikací v pooperačním období.

Složitý průběh onemocnění způsobuje:

• zvýšený oční tlak;
• poškození objektivu;
• oddělení sítnice;
• skleněná skvrna;
• katarakta;
• infekce v oku;
• tvorba nových cév s následnou tvorbou glaukomu.

Aby se zabránilo nepředvídatelnému zhoršení, je nutné provádět předoperační vyšetření co nejdůkladněji.

Závěr

Shrneme-li výše uvedené informace o povinném odstranění sklivce, můžeme rozlišit tři klíčové body:

1. Vitrektomie je jediný způsob, jak zachovat zrak, zabránit rozvoji katarakty, retinopatie, oddělení sítnice.
2. Způsob chirurgické léčby je vybrán z několika praktických odrůd.
3. Aby výsledek odebrání mohl mít pozitivní výsledek, je nutné, aby se přísně řídil lékařskou radou a doporučeními.

Operace na špičkové technice, prováděné zkušenými chirurgy, pomůže zamezit ztrátě zraku, zachovat zdraví očí až do konce života.