Operace pankreatu: indikace, typy, prognóza

• Produkty

Pankreas je jedinečný orgán v tom, že je to jak vnější, tak vnitřní sekreční žláza. Produkuje enzymy nezbytné pro trávení a vstup do vylučovacích kanálků do střev, stejně jako hormony, které vstupují přímo do krve.

Pankreas je umístěn v horním patře břišní dutiny, přímo za žaludkem, retroperitoneální, poněkud hluboký. Podmíněně rozdělena na 3 části: hlava, tělo a ocas. Sousedí s řadou důležitých orgánů: hlava se pohybuje kolem dvanáctníku, jeho zadní povrch je těsně přiléhající k pravé ledvině, nadledvině, aortě, horní a dolní žíle, mnoho dalších důležitých cév a sleziny.

strukturu pankreatu

Pancreas je jedinečný orgán nejen z hlediska jeho funkčnosti, ale také z hlediska jeho struktury a polohy. Je to parenchymální orgán sestávající z pojivové a žlázové tkáně s hustou sítí kanálů a cév.

Dále můžeme říci, že tento orgán není z hlediska etiologie, patogeneze a následně léčby onemocnění, které ho ovlivňují (zvláště u akutní a chronické pankreatitidy) velmi jasné. Lékaři jsou od těchto pacientů vždy opatrní, neboť průběh onemocnění pankreatu nelze nikdy předvídat.

Taková struktura tohoto orgánu, stejně jako jeho nepohodlné místo, činí pro chirurgy velice nepříjemné. Jakýkoli zásah v této oblasti je plný vývoje mnoha komplikací - krvácení, supuraci, relapsy, uvolňování agresivních enzymů za hranice orgánu a tavení okolních tkání. Proto lze říci, že pankreas je provozován pouze ze zdravotních důvodů - když je zřejmé, že žádné jiné metody nemohou zmírnit stav pacienta nebo zabránit jeho smrti.

Indikace pro operaci

• Akutní zánět s pankreatickou nekrózou a peritonitidou.
• Nekrotická pankreatitida s nadýcháním (absolutní indikace pro záchranné operace).
• Abscesy
• Zranění s krvácením.
• Nádory.
• Cysty a pseudocysty, které jsou doprovázeny bolestí a zhoršeným výtokem.
• Chronická pankreatitida se silnou bolestí.

Typy operací pankreatu

1. Necrektomie (odstranění mrtvé tkáně).
2. Resekce (odstranění části orgánu). Je-li nutná demontáž hlavy, provede se pankreatoduodenální resekce. Se poškozením ocasu a těla - distální resekce.
3. Celková pankreatektomie.
4. Odvodnění abscesů a cyst.

Chirurgie pro akutní pankreatitidu

Je třeba říci, že neexistují jednotná kritéria pro indikování operace při akutní pankreatitidě. Existuje však několik strašných komplikací, kdy jsou lékaři jednohlasní: neintervence nevyhnutelně povede k smrti pacienta. Pro chirurgický zákrok se uchýlil k:

• Infikovaná nekróza pankreatu (purulentní tání žlázové tkáně).
• Neúčinnost konzervativní léčby po dobu dvou dnů.
• Abscesy pankreatu.
• Hnisavá peritonitida.

Zachycení pankreatické nekrózy je nejhorší komplikací akutní pankreatitidy. S nekrotizující pankreatitidou se vyskytuje v 70% případů. Bez radikální léčby (chirurgie) se úmrtnost blíží 100%.

Operace infikované nekrózy pankreatu je otevřená laparotomie, nekrotomie (odstranění mrtvého tkáně), drenáž pooperační vrstvy. Obvykle je velmi často (ve 40% případů) po určité době nutné opakované laparotomie, aby se odstranila přeformovaná nekrotická tkáň. Někdy za to není břišní dutina šitá (otevřená), s rizikem krvácení, místo odstranění nekrózy je dočasně ucpáno.

Nedávno je však operace volby pro tuto komplikaci nekrotomická v kombinaci s intenzivní pooperační laváží: po odstranění nekrotické tkáně v pooperačním poli jsou ponechány odtokové silikonové zkumavky, kterými se provádí intenzivní mytí s antiseptiky a roztoky antibiotik současně s aktivní odsáváním (odsáváním).

Pokud se cholelitiáza stane příčinou akutní pankreatitidy, provádí se také cholecystektomie (odstranění žlučníku).

vlevo: laparoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená cholecystektomie

Minimální invazivní metody, jako je laparoskopická operace, se nedoporučují pro pankreatonekrózu. To může být provedeno pouze jako dočasné opatření u velmi těžkých pacientů, aby se snížil edém.

Pankreatické abscesy se vyskytují na pozadí omezené nekrózy po podání infekce nebo v dlouhodobém období, kdy je potlačen pseudocyst.

Cílem léčby, jako každý absces, je pitva a odvodnění. Operaci lze provést několika způsoby:

1. Otevřete metodu Provede se laparotomie, absces se otevře a její dutina se vyčerpá, dokud není zcela vyčištěna.
2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu, disekce abscesu, odstranění neživotaschopných tkání a umístění odvodňovacích kanálů, stejně jako u rozsáhlé nekrózy pankreatu.
3. Vnitřní drenáž: otevření abscesu probíhá přes zadní stěnu žaludku. Taková operace může být provedena buď laparotomií nebo laparoskopicky. Výsledek - výstupek obsahu abscesu nastává prostřednictvím vytvořené umělé píštěle do žaludku. Cysta postupně vyhlazuje, fistulózní otvor je utažen.

Operace pseudocysty pankreatu

Pseudocysty v pankreatu jsou tvořeny po vyřešení akutního zánětlivého procesu. Pseudocyst je dutina bez tvarované skořápky plněné pankreatickou šťávou.

Pseudocysty mohou být poměrně velké (více než 5 cm v průměru), nebezpečné, protože:

• Mohou vytlačit okolní potrubí.
• Způsobit chronickou bolest.
• Může docházet k tvorbě hnisů a abscesu.
• Obsah cyst obsahující agresivní zažívací enzymy může způsobit vaskulární erozi a krvácení.
• Konečně se cysta může proniknout do břišní dutiny.

Takové velké cysty, doprovázené bolestivostí nebo stlačením kanálků, podléhají okamžitému odstranění nebo odvodnění. Hlavní typy operací pro pseudocysty:

1. Perkutánní externí drenáž cysty.
2. Excize cysty.
3. Vnitřní drenáž. Zásadou je vytvoření anastomózy cysty se žaludeční nebo intestinální smyčkou.

Pankreatická resekce

Resekce je odstranění části orgánu. Resekce pankreatu se provádí nejčastěji s porážkou jeho nádoru, s poraněním, přinejmenším - s chronickou pankreatitidou.

Vzhledem k anatomickým charakteristikám přívodu krve do slinivky, lze odstranit jednu ze dvou částí:

• Hlava společně s dvanáctníkem (protože mají společné krevní zásobování).
• Distální (tělo a ocas).

Pankreatoduodenální resekce

Poměrně běžná a dobře zavedená operace (operace Whipple). Jedná se o odstranění pankreatu, spolu s dvanáctníkem kolem ní, žlučníku a části žaludku a blízkých lymfatických uzlin. Nejčastěji se produkuje v nádorech nacházejících se v hlavě pankreatu, rakovině papily Vater a v některých případech při chronické pankreatitidě.

Kromě odstranění postiženého orgánu spolu s okolními tkáněmi je velmi důležitým krokem rekonstrukce a tvorba odtoku žluče a pankreatické sekrece z pankreatického pahýlu. Tato část trávicího traktu se zdá být znovu sestavena. Vytvoří se několik anastomóz:

1. Výstupní část žaludku s jejunem.
2. Potrubní pahýl pankreatu se smyčkou střeva.
3. Časté žlučové cesty s střevem.

Existuje způsob vypouštění pankreatického kanálu do střeva, ale do žaludku (pankreatogastroanastomóza).

Distální resekce pankreatu

Provádí se s nádory těla nebo ocasu. Je třeba říci, že zhoubné nádory této lokalizace jsou téměř vždy nefunkční, protože rychle zakrvávají do střevních cév. Proto je nejčastěji tato operace prováděna s benigními nádory. Distální resekce se obvykle provádí spolu s odstraněním sleziny. Distální resekce je spjata s vývojem v pooperačním období diabetu.

Distální resekce pankreatu (odstranění ocasu pankreatu spolu se slezinou)

Někdy nelze předem předpovědět objem operace. Pokud se po vyšetření zjistí, že nádor se velmi rozšířil, je možné úplné odstranění orgánu. Taková operace se nazývá celková pankreatektomie.

Operace chronické pankreatitidy

Chirurgická léčba chronické pankreatitidy se provádí pouze jako způsob, jak zmírnit stav pacienta.

• Odvod potrubí (v případě výrazného narušení průchodnosti kanálků vzniká anastomóza s jeunou).
• Resekce a drenáž cyst.
• Resekce hlavy v případě mechanické žloutenky nebo duodenální stenózy.
• Pancreatectomy (s těžkým syndromem přetrvávající bolesti, obstrukční žloutenka) s celkovým poškozením orgánů.
• Při přítomnosti kamenů v pankreatických kanálech, které zabraňují odtoku sekrecí nebo způsobují silnou bolest, může být provedena operace virsungotomie (disekce kanálu a odstranění kamene) nebo drenáž kanálu nad úrovní obstrukce (pancreatojejunostomy).

Předoperační a pooperační období

Příprava na operaci pankreatu se příliš neliší od přípravy na jiné operace. Zvláštností je to, že operace na pankreatu jsou prováděny hlavně ze zdravotních důvodů, tedy pouze v těch případech, kdy je riziko neintervence mnohem vyšší než riziko samotné operace. Proto je kontraindikací pro takové operace jen velmi vážný stav pacienta. Operace pankreatu se provádí pouze v celkové anestezii.

Po operaci na pankreatu se parenterální výživa provádí během několika prvních dnů (živné roztoky se zavádějí kapajícím do krve) nebo během operace se instaluje střevní sonda a do ní se přímo přivádějí směsi živin.

Po třech dnech je možné nejprve pít, potom strouhané polotekuté potraviny bez soli nebo cukru.

Komplikace po operaci pankreatu

1. Hnisavé zánětlivé komplikace - pankreatitida, peritonitida, abscesy, sepse.
2. Krvácení
3. Selhání anastomóz.
4. Diabetes.
5. Poruchy trávení a absorpce syndromu potravy - malabsorpce.

Život po resekci nebo odstranění pankreatu

Pankreas, jak již bylo zmíněno, je pro naše tělo velmi důležitým a jedinečným orgánem. Produkuje řadu trávicích enzymů, stejně jako pouze pankreas, produkuje hormony, které regulují metabolismus sacharidů - inzulin a glukagon.

Je však třeba poznamenat, že jak jedna, tak i další funkce tohoto těla mohou být úspěšně kompenzována náhradní terapií. Člověk nemůže přežít například bez jater, ale bez slinivky břišní, se správným stylem života a přiměřenou léčbou, může také žít po mnoho let.

Jaká jsou pravidla života po operacích na pankreatu (zejména při resekci části nebo celého orgánu)?

• Přísné dodržování stravy až do konce života. Potřebujete jíst malé jídlo 5-6krát denně. Potraviny by měly být strávitelné s minimálním obsahem tuku.
• Absolutní vyloučení alkoholu.
• Přijetí enzymových přípravků v enterickém potahu předepsané lékařem.
• Sledování hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus během resekce části pankreatu není nezbytnou komplikací. Podle různých zdrojů se vyvíjí v 50% případů.
• Při diagnostice diabetes mellitus - inzulinové terapie podle režimu předepsaného endokrinologem.

Obvykle se v prvních měsících po operaci tělo přizpůsobuje:

1. Pacient má tendenci zhubnout.
2. Po jídle se objevují nepohodlí, těžkost a bolest v břiše.
3. Tam jsou časté volné stolice (obvykle po každém jídle).
4. Existuje slabost, malátnost, příznaky beriberi kvůli malabsorpci a dietním omezením.
5. Nejprve při předepisování léčby inzulínem jsou možné časté hypoglykemické stavy (proto se doporučuje udržovat hladinu cukru nad normální hodnotou).

Ale postupně se tělo přizpůsobuje novým podmínkám, pacient se také učí samoregulaci a život nakonec vstoupí do normální rutiny.

Důsledky, prognóza zdraví a života po operaci pankreatu

Důsledky operace pankreatu závisí na mnoha faktorech. Jakýkoli zákrok proti onemocnění tohoto orgánu je nebezpečný a výrazně narušuje kvalitu života po dlouhou dobu. Ale při dodržení stanovených pravidel je po operaci možný plný život.

Kdo potřebuje chirurgickou léčbu?

Potřeba chirurgické léčby pankreatu (RV) nastává, když existuje ohrožení života, stejně jako v případech neúčinnosti předchozí dlouhodobé konzervativní léčby.

Indikace pro operaci zahrnují:

• akutní pankreatitida se vzrůstajícím edémem, která není léčitelná;
• komplikace nemoci - pankreatická nekróza, hemoragická pankreatitida, absces, pseudocyst, píštěl;
• dlouhodobá chronická pankreatitida s výraznými změnami v struktuře tkáně: atrofie, fibróza nebo průduchy (deformita, stenóza) a významné poškození funkce;
• porušení průchodnosti kanálů v důsledku přítomnosti počtu;
• vzdělání benigní a maligní;
• poranění.

Obtíže při operacích břicha

Vlastnosti anatomické struktury a topografické polohy pankreatu vedou k vysokému riziku život ohrožujících komplikací během operací břicha.

Parenchyma orgánu se skládá z žlázových a pojivových tkání, zahrnuje rozšířenou síť cév a kanálů. Tkáň žlázy je křehká, citlivá: to komplikuje šití, jizva se prodlužuje a během operace se může objevit krvácení.

Vzhledem k blízkosti žlázy důležité trávicí orgány a velké cévy (aortu, horní a dolní duté žíly, tepny a žíly na levé ledviny, který se nachází v pankreatu ocasu) existuje riziko, že udeří pankreatické šťávy do krevního řečiště s rozvojem šoku nebo sousedních subjektů s uvedením jejich hluboké poškození způsobené trávením aktivními enzymy. K tomu dochází, když je žláza nebo její potrubí poškozeny.

Jakákoli abdominální operace se proto provádí podle přísných indikací po důkladném vyšetření a přípravě pacienta.

Možné komplikace minimálně invazivních intervencí

Kromě klasických chirurgických zákroků se při léčbě patologie pankreatu používají minimálně invazivní chirurgické postupy. Patří sem:

• laparoskopie;
• radiochirurgie - místo onemocnění je ovlivněno silným ozařováním kybernetickým nožem, metoda nevyžaduje kontakt s kůží;
• kryochirurgie - zmrazování nádorů;
• laserová chirurgie;
• fixovaný ultrazvuk.

Kromě kybernetického nože a laparoskopie se všechny technologie provádějí pomocí sondy vložené do lumen duodena.

Pro léčbu pomocí laparoskopie na přední břišní stěny je 2 nebo větší velikosti 0,5-1 cm incize představit laparoscope s okulárem a manipulátorů - speciální nástroje pro chirurgii. Ovládá průběh operace na obrázku na obrazovce.

Bezkrevná metoda s použitím rentgenového endoskopu a echoendoskopu se v poslední době stále častěji používá. Speciální nástroje s bočním okuláru je vložen skrz ústí do dvanáctníku a pod rentgenovým zářením nebo ultrazvukem provedené kontrole chirurgický postup v kanálcích slinivky břišní nebo žlučníku. Je-li to nezbytné, je stent umístěn do kanálku zúžené nebo zablokované kamenem nebo sraženinou, počet je odstraněn a průchodnost je obnovena.

V souvislosti s používáním špičkových technologií jsou všechny minimálně invazivní a bezkrevné metody účinné, pokud správně provedou techniku ​​zásahu kvalifikovaný technik. Ale i v takových případech existují určité potíže pro lékaře kvůli:

• s nedostatkem prostoru pro manipulaci;
• s hmatovým kontaktem při šití;
• s nemožností pozorovat akce přímo v provozní oblasti.

Proto jsou komplikace po operaci prováděny jemným způsobem velmi vzácné ve formě:

• krvácení při šití;
• infekce;
• rozvoj budoucího abscesu nebo vznik falešné cysty.

V praxi je rozdíl mezi minimálně invazivními a neinvazivními metodami z laparotomických metod:

• při absenci komplikací;
• bezpečné;
• v krátkých intervalech;
• v rychlé rehabilitaci.

Tyto metody obdržely dobrou zpětnou vazbu od odborníků a dokonce se používají k léčbě dětí.

Je pankreatická operace ohrožující život?

Nemoci pankreatu se vyskytují s progresí. V mnoha případech je prognóza nepříznivá pro život: fatální výsledek může být smrtelný v případě pozdní diagnózy, léčby nebo vážného stavu. Je nutné co nejdříve provést chirurgický zákrok se současnými indikací.

Chirurgický zákrok je komplexní a zdlouhavý postup a podle statistik je doprovázen vysokou úmrtností. Ale to neznamená, že je nebezpečné být provozován. Patologie pankreatu je tak závažná, že při podávání indikací k chirurgickému zákroku, aby se zachoval život a zdraví, nelze odmítnout radikální léčbu. Již v procesu chirurgických manipulací je možné předpovědět budoucí stav pacienta a výskyt komplikací.

Pooperační péče o pacienty v nemocnici

Pooperační období se může zhoršit v důsledku náhlých komplikací. Nejběžnější z nich je akutní pankreatitida, zvláště pokud se chirurgická intervence rozšířila do duodena (DU), žaludku nebo kanálů žlučníku a pankreatu. On pokračuje jako nekrózy slinivky: pacient začne bolesti žaludku, horečka, zvracení, se objeví v krvi - leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů, vysoké hladiny amylázy a cukru. Tyto příznaky jsou důsledkem odstranění části pankreatu nebo blízkých orgánů. Ukazují, že se vyvinul hnisavý proces a může také ustoupit kamenná nebo krevní sraženina.

Kromě akutní pankreatitidy existuje riziko dalších pooperačních komplikací. Patří sem:

• krvácení;
• peritonitida;
• selhání jater a ledvin;
• pankreatická nekróza;
• diabetes.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti jejich vývoje, okamžitě po operaci, pacient vstoupí do jednotky intenzivní péče. Během dne je pozorován. Zaznamenávají se důležité důležité příznaky: krevní tlak, EKG, tepová frekvence, tělesná teplota, hemodynamika, hladina cukru v krvi, hematokrit, indikátory moči.

Během pobytu na jednotce intenzivní péče je pacientovi přiděleno číslo stravy 0 - úplný hlad. Povoleno je pouze pití - až do 2 litrů ve formě minerální alkalické vody bez plynu, šípkového bujónu, slabě vařeného čaje, kompoty. Kolik tekutiny potřebujete k pití, lékař se počítá. Doplňování esenciálních bílkovin, tuků a uhlohydrátů se provádí parenterálním podáváním speciálních proteinů, roztoků lipidů glukózy a soli. Požadovaný objem a složení také lékař vypočítá individuálně pro každého pacienta.

Pokud je stav stabilní, je pacient převeden na chirurgické oddělení do 24 hodin. Další ošetření a péče se provádí tam, dietní výživa je předepsána od třetího dne. Kombinovaná terapie, včetně speciální výživy, je také předepsána individuálně, s ohledem na činnost, stav, přítomnost komplikací.

V nemocnici zůstává pacient dlouhou dobu. Doba pobytu závisí na patologii a stupnici chirurgického zákroku. Nejméně 2 měsíce jsou nezbytné k obnovení trávení. Během tohoto období se dieta upravuje, hladina cukru v krvi a enzymy se sledují a snižují na normální hodnoty. Vzhledem k tomu, že po chirurgickém zákroku se může objevit nedostatek enzymu a hyperglykemie, jsou předepsány náhradní enzymové terapie a hypoglykemické léky. Pooperační péče je stejně důležitá jako úspěšná operace. Závisí na tom, jak bude člověk v budoucnu žít a cítit.

Pacient je vyhozen do stabilního stavu s otevřenou nemocenskou dovolenou pro další ambulantní léčbu. Tehdy se jeho trávicí systém přizpůsobil novému státu a jeho fungování bylo obnoveno. Doporučení podrobně popisují nezbytná opatření pro rehabilitaci, léčbu drogami, dietu. S pacientem se diskutuje o tom, jaký režim má sledovat a co jíst, aby se předešlo relapsu.

Rehabilitace pacienta

Načasování rehabilitace po operaci na pankreatu se může lišit. Závisí na patologii, množství radikální intervence, souvisejících nemocech a životním stylu. Pokud byla chirurgická léčba způsobena rozsáhlou pankreatickou nekrózou nebo rakovinou pankreatu a byla provedena částečná nebo úplná resekce pankreatu a sousedních orgánů, obnovení těla bude trvat mnoho měsíců a některé trvá rok. A po tomto období budete muset žít v šetrném režimu, dodržovat přísnou dietu a neustále užívat předepsané léky.

V domácnosti člověk cítí stálou slabost, únavu, letargii. To je normální stav po těžkém provozu. Je důležité sledovat režim a najít rovnováhu mezi aktivitou a odpočinkem.

Během prvních 2 týdnů po vypuštění je předepsán kompletní odpočinek (fyzická a psycho-emoční), strava a léčení. Mírný režim zahrnuje odpolední spaní, absenci stresu a psychický stres. Čtení, domácí práce, sledování televize by nemělo zvyšovat pocit únavy.

Můžete jít asi za 2 týdny. Doporučené chůze na čerstvém vzduchu klidný krok, postupně zvyšuje jejich trvání. Fyzická aktivita zlepšuje zdraví, posiluje srdce a cévy, zvyšuje chuť k jídlu.

Zavřete seznam zdravotního postižení a návrat k odborné aktivitě bude přibližně 3 měsíce. Ale to není absolutní termín - to vše závisí na zdravotním stavu a klinických a laboratorních parametrech. U některých pacientů k tomu dochází dříve. Mnoho po těžkých operacích z důvodu zdravotního postižení nastavilo skupinu zdravotního postižení po dobu jednoho roku. Během této doby žije pacient, dodržuje stravu, rutinní, bere předepsanou lékovou terapii, podstoupí fyzioterapii. Gastroenterolog nebo terapeut pozoruje pacienta, kontroluje laboratorní hodnoty krve a moči, koriguje léčbu. Pacient také navštíví odborníka v souvislosti s endokrinní patologií: po provedení rozsáhlých operací na pankreatu se vyvine diabetes mellitus. Jak dobře bude žít tentokrát závisí na přesném dodržování rady lékařů.

Po uplynutí stanovené lhůty pacient opět předává MSEC (lékařská a sociální komise), na které se rozhoduje o možnosti návratu do práce. Dokonce i po obnovení fyzického stavu a sociálního postavení bude mnoho lidí potřebovat léky na život, omezit se na jídlo.

Pooperační léčba

Lékařská taktika vyvinutá lékařem po prozkoumání údajů z vyšetření před a po operaci s ohledem na stav pacienta. Navzdory tomu, že zdravotní a celkový blaho člověka závisí na zvolené metodě chirurgického zákroku a kvalitě rehabilitačních opatření, zůstává míra úmrtnosti po operaci vysoká. Výběr správné strategie léčby je důležitý nejen pro normalizaci vitálních funkcí, ale také k prevenci recidivy onemocnění a dosažení stabilní remise.

Během pobytu v nemocnici se pacientovi podává náhradní léčba ve formě enzymů a inzulínu a vypočítá se dávka a frekvence podávání. V budoucnosti gastroenterolog a endokrinolog upravují terapii. Ve většině případů jde o celoživotní léčbu.

Současně pacient bere řadu léků z různých skupin:

• antispasmodik a analgetik (v přítomnosti bolesti);
• IPP - inhibitory protonové pumpy;
• hepatoprotektory (v rozporu s funkcemi jater);
• ovlivňující plynatost;
• normalizace stolice;
• multivitamíny a stopové prvky;
• sedativa, antidepresiva.

Všechny léky předepsané lékařem mění také dávkování.

Předpokladem pro normalizaci státu je změna životního stylu: odmítnutí alkoholu a dalších závislostí (kouření).

dieta

Výživová výživa je jednou z důležitých složek komplexní léčby. Další prognóza závisí na přísném dodržování stravy: dokonce i malé poruchy ve stravě mohou způsobit závažné relapsy. Proto omezení na jídlo, vyhýbání se užívání alkoholických nápojů a kouření - předpoklad pro nástup remise.

Po výdechu z nemocnice odpovídá dieta podle tabulky č. 5P od Pevznerové, první volba ve vymazané formě (2 měsíce), kdy dochází k remisi, změní se na č. 5P, druhá možnost, nezamýšlený vzhled (6-12 měsíců). V budoucnu můžete přiřadit tabulku číslo 1 v různých verzích.

Pro zotavení po operaci bude trvat půl roku, aby bylo dosaženo přísných omezení. V budoucnu, strava je rozšiřující se, že je změna stravy a postupně zavádět nové výrobky. Správná výživa:

• časté a částečné - v malých porcích 6-8krát denně (později korigováno: frekvence příjmu potravy je snížena na 3krát s občerstvením 2krát denně);
• teplo
• půda na konzistenci pyré;
• vařené nebo vařené a dusené.

Ve všech stádiích onemocnění, včetně remisí, mastných, smažených, pikantních, uzených pokrmů je zakázáno. Při sestavování menu se používají speciální tabulky se seznamem povolených a zakázaných potravin a jejich obsahem kalorií.

Jakékoli změny stravy by měly být dohodnuty s lékařem. Dieta po operaci pankreatu by měla být respektována po celý život.

Fyzikální terapie

Fyzická terapie (cvičební terapie) je důležitým krokem při regeneraci těla. Jmenován po dosažení úplné remise. V akutním období a po operaci po dobu 2-3 týdnů je jakékoli cvičení přísně zakázáno. Cvičební terapie zlepšuje celkový stav člověka, jeho tělesný a duševní stav, ovlivňuje normalizaci funkcí nejen pankreatu, ale i dalších trávicích orgánů, zlepšuje chuť k jídlu, normalizuje stolice, snižuje plynatost a odstraňuje žlučové staze v kanálech.

2 týdny po vypuštění jsou dovoleny procházky, později lékař předepíše speciální cvičení a masáže pro pankreas a další zažívací orgány. V kombinaci s ranním cvičením a cvičením na dýchání stimuluje trávení, posiluje tělo a prodlužuje úlevu.

Kolik žije po operaci pankreatu?

Po operaci lidé, kteří splňují všechna lékařská doporučení, žijí relativně dlouho. Kvalita a dlouhověkost závisí na disciplíně, správně organizované práci a odpočinku, stravování a vzdát se alkoholu. Je důležité zachovat stav remisí a zabránit opakování onemocnění. Úloha komorbidit, věku, dispenzarizačních událostí. Pokud si přejete a dodržujte základní pravidla, člověk se cítí zdravý a plný.

Důsledky a náklady na chirurgii pankreatu

Operace na pankreatu je považována za jednu z nejkomplexnějších chirurgických zákroků, které vyžadují zvláštní přesnost a profesionalitu chirurgů. Umístění orgánu v lidském těle a jeho strukturní rysy zvyšují riziko nežádoucího vývoje a také velmi důležité pro úspěšnost léčby závisí na zdravotním stavu, stupni onemocnění, změnách, ke kterým došlo pod vlivem patologie a věku pacienta. Dokonce i úspěšná operace na pankreatu vyžaduje dlouhou pooperační rehabilitační období.

Anatomické části pankreatu

Pankreas je umístěn za žaludkem, mírně na jeho levé straně. Má podlouhlý tvar ve formě čárky, ve které je rozděleno tělo, hlava žlázy a ocas. S pomocí železa je spojena s dvanáctníkem a hranice mezi nimi je určena zářezem s portálovou žílou ležící pod ním.

1. Tělo žlázy lze porovnat ve tvaru s trojúhelníkovým hranolem, jehož přední strana směřuje směrem vzhůru k zadní stěně žaludku.
2. Zadní část orgánu směřuje k páteři a je v přímém kontaktu s celiakálním plexem, stejně jako s dolní vena cava a abdominální aortou umístěnou tam.
3. Dolní část tohoto druhu hranolu je směrována mírně dopředu a dolů, umístěná pod mezenterii dvojtečky.

Chvostová část žlázy má tvar hrušky, která sousedí se slezinou.

Prostřednictvím celé pankreatu prochází kanál, nazvaný Virsungova, který proudí do dutiny dvanáctníku.

Zvláštností pankreatu je jeho bohatá zásoba krve, protože je poháněna současně několika tepnami: hlavou - větvemi pankreatoduodenalu a ocasem a tělem - větvemi sleziny.

Odtok krve se provádí pomocí pankreatoduodenální žíly, která je jednou z částí systému portální žíly.

Pankreas má složitou strukturu skládající se z malých segmentů, mezi kterými je síť malých cév, nervů a menších kanálů, které shromažďují tajemství, aby je přenesly do hlavního hlavního kanálu.

Celá pankreas může být rozdělena na dvě části, z nichž každá je zodpovědná za určité funkce, a to:

• Exokrin - sestává z acinů lokalizovaných v lobulích, ze kterých vycházejí kanály, postupně procházejí z intralobulární do interlobulární, pak do hlavního kanálu pankreatu a do dvanácterníku;
• Endokrinní - ve formě ostrovů Langerhans, sestávající z izolovaných buněk, rozdělených do β-buněk, α-buněk, Δ-buněk, D-buněk, PP-buněk.

Nutnost a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Při provádění operace na pankreatu vznikají různé kritické situace, které mohou pacienta doprovázet po operačním zákroku, proto je tento typ léčby indikován pouze v případě naléhavé potřeby a měl by být prováděn pouze vysoce kvalifikovanými odborníky.

Potřeba chirurgického výkonu může být způsobena následujícími podmínkami:

• Přijaté poškození žlázy;
• Periodické exacerbace chronické pankreatitidy;
• Nádor, který má maligní povahu;
• Pankreatonekróza a destruktivní forma pankreatitidy;
• Chronická cysta a pseudocyst.

Operace je přiřazena a není považována za obtížnou, když se vytvoří cysta v pankreatu, když se cysta odstraní spolu s nějakou částí orgánu. Když jsou kousky rozřezány, žlázové tkáně a případně stěny potrubí. Největší potíž je operace v případě vývoje nádorových procesů, protože slezina je odstraněna společně s žlázou v ocasu orgánu a jeho tělem v nádoru. Když se odstraní zhoubný nádor, do uvedených orgánů se přidá odstranění duodena.

Kolik žije po operaci pankreatu?

Očekávaná délka života pacienta po operaci na pankreatu závisí na mnoha příčinách, z nichž hlavní jsou:

• Stav pacienta před operací;
• Metoda použitá pro chirurgii;
• Kvalita dispenzárních opatření;
• Dodržování správné výživy.

Patologie, která sloužila jako záminka pro chirurgický zákrok s odstraněním části pankreatu, bude i nadále ovlivňovat stav pacienta v pooperačním období. Pokud byla rakovina příčinou resekce, je větší pravděpodobnost relapsu. V tomto případě, pokud existují nějaké projevy potíží, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, abyste předešli vzniku metastáz. Fyzické přetížení během této doby, špatná kázeň při provádění předepsaných terapeutických postupů a nedodržení stravy může mít po operaci špatný vliv na stav pacienta. Způsob, jakým jsou chirurgové schůzky sledováni a v jaké fázi byla operace provedena, závisí do značné míry na tom, kolik pacientů bude žít a jak bude pacient cítit.

Pankreatická chirurgie pro diabetes mellitus

Chirurgická intervence na pankreatu v případě diabetu se provádí pouze v případě naléhavé potřeby a podle indikací, které jsou jedinou možností léčby. Tato metoda je zpravidla přijatelná předtím, než porážka pankreatu bude doprovázena těžkými komplikacemi, jako jsou:

• Nefropatie;
• Progresivní retinopatie;
• Vážné problémy ve stavu velkých a malých plavidel.

V současné situaci, kdy je žláza u pacienta s cukrovkou tak závažně postižena, že není schopna plnit přidělené funkce, může být doporučena transplantace orgánů. Toto opatření se také používá při vývoji komplikací, které začínají vážně ohrozit život diabetika. Transplantace orgánů se provádí za následujících podmínek:

• Rychle progresivní patologické změny v žláze u diabetiků obou typů;
• Onkologický orgán;
• Cushingův syndrom;
• Rychlé narušení hormonálních hladin.

Kromě těchto stavů se doporučuje léčba pomocí chirurgických metod, jestliže dochází k porušení výtoku diabetického pacienta trávicího enzymu, což způsobuje zničení pankreatu.

Pacienti s diabetem obvykle doporučují několik metod transplantace postiženého orgánu, jako jsou:

1. Současná transplantace slinivky břišní s ledvinami. Tato možnost se provádí s vývojem diabetické nefropatie, přítomností selhání ledvin nebo poškozením ledvin s jejich dysfunkcí.
2. Transplantujte izolovaně. Aplikujte pacienty s diabetem prvního typu a bez závažných komplikací.
3. Transplantace jedné z ledvin, která zajišťuje další transplantaci žlázy. Prováděna hrozbou nefropatie a dalších závažných komplikací způsobených diabetem.

Potíže s transplantací jsou při hledání donorových orgánů, protože pankreas je nepárový, nemůže být použit pro transplantaci od blízkého příbuzného nebo dokonce od živého člověka, takže musíte počkat na správný případ se všemi následnými kroky. Druhým problémem je doba uchování orgánů, že železo pro transplantaci nemůže existovat déle než půl hodiny od chvíle, kdy kyslík k němu přerušil přístup. Chladné uchování může prodloužit toto období, ale ne více než tři až šest hodin od doby odebrání.

Problémy se stavem pankreatu a diabetu jsou úzce příbuzné, ale navzdory obtížím je zcela možné udržovat tento orgán v jeho normálním stavu as schopností plnit všechny funkce. Je důležité poradit se s lékařem včas, dodržovat všechna doporučení, prověřit stravu a vést zdravý životní styl.

Typy chirurgických zákroků na pankreatu

Chirurgické intervence mohou být prováděny otevřeným způsobem, kdy se přístup k operovanému orgánu provádí pomocí řezů v břišní stěně nebo bederní oblasti. V závislosti na umístění léze lze použít méně invazivní operační opatření pomocí laparoskopické metody nebo metody odtoku punkce s prováděním všech akcí za použití perforací v peritoneu.

V případě vývoje cholelitiázy během exacerbace může být operace provedena s odstraněním žlučníku, protože v tomto případě žluč může proniknout do kanálů pankreatu a stagnovat v něm, způsobit zánět, život ohrožující.

V závislosti na typu nemoci způsobené chirurgickou léčbou existuje několik způsobů:

1. Odstranění mrtvého tkáně nekrotomií.
2. Resekce, což znamená odstranění určité části žlázy. Pokud je nutné odstranit hlavu orgánu, použije se pankreatoduodenální resekce s lézí šířícími se na tělo nebo na ocas - distální.
3. Celkový pohled na pankreatektomii.
4. Provádějte drenážní cysty nebo abscesy.

Bez ohledu na to, jakou metodu se používá k provádění operační pomoci, je stále vysoké riziko vzniku dalších komplikací. Může dojít ke zúžení lumen v kanálech žlázy v důsledku tendence k růstu jizvy. Nadále zůstává vysoká pravděpodobnost výskytu abscesu po chirurgickém zákroku pro chronickou formu pankreatitidy, u které je prevence důkladného odvodnění v místě zánětu.

Minimálně invazivní metody

Jedním z moderních výkonů medicíny jsou progresivní metody chirurgické intervence v pankreatu za použití minimálně invazivních bezkrevných operací:

• Metoda radiochirurgie - použití silného záření ve formě kybernetického nože;
• Metoda kryochirurgie se zmrazením tvorby nádorů;
• Využití laserové chirurgie;
• Použití pevného ultrazvuku.

Všechny tyto technologie, vyjma radiochirurgie, se provádějí pomocí sondy vložené do lumenu žlázy. Po takových zákrocích, prováděných pomocí malých řezů na kůži břišního povrchu, je doba zotavení mnohem kratší a doba pobytu v nemocnici je obecně zkrácena na několik dní.

Nejnovější technologie

Lékařství nehybně stojí a usiluje o zmírnění stavu pacientů s pankreatickými patology, které vyžadují operaci. Takže specialisté Národního ústavu pro chirurgii a transplantologii jménem Shalimov se podílejí na vývoji minimálně invazivních operací na tomto orgánu a na kanálech žlučníku. Pro tento účel je navrženo použít rentgenovou endoskopickou metodu, která trvá krátkou dobu, od patnácti minut do hodiny a půl. Operace je bez krve, protože se provádí pomocí špičkových nástrojů ve formě duodenfibroskopu s přítomností boční optiky zavedené do ústní dutiny. Možnost krvácení eliminuje elektrokauterizu, která při rozřezávání tkáně okamžitě spálí. V případě zúžení kanálu se do něj vstříkne nitenol samonosný stent, který je také schopen prodloužit délku života pacienta s nádorovým kanálem po dobu až tří let.

Chirurgické intervence prováděné v lumenu malých kanálků pomocí echoendoskopů jsou schopny detekovat a odstranit zhoubné nádory v nejranějším stádiu a tento postup je snadno tolerován nejen dospělými pacienty, ale také dětmi.

Technologická metoda NOTES dokáže odstranit cysty a nádory v žláze tím, že se dostane do těla prostřednictvím přirozených otvorů. V tomto případě se neuskutečňují žádné škrty, nicméně významnou nevýhodou této metody jsou vysoké náklady na potřebné vybavení, které si zatím mohou dovolit jen některé velké kliniky.

Operace potřebné pro akutní pankreatitidu

Pokud má pacient akutní pankreatitidu, je naléhavě odvezen do chirurgického oddělení nemocnice, kde je v případě potřeby provedena raná operace. Navíc akutní povaha útoku ne vždy slouží jako indikace pro operaci, absolutní případ odstranění orgánu je následující:

• Vyskytuje se nekróza orgánové tkáně;
• Léčba nevede k očekávanému výsledku a po dvou dnech intenzivních terapeutických metod se stav pacienta i nadále zhoršuje;
• Spolu s akutní pankreatitidou začal růst edém s možností vzniku enzymatické peritonitidy, v případě purulentního procesu se provádí nouzová nebo naléhavá operace.

Operaci můžete odložit po dobu deseti dnů až dvou týdnů v případě, že dochází k tání a odmítnutí tkání s nekrózou. Při progresivní nekróze pankreatu je zpoždění s okamžitou pomocí fatální.

Chcete-li zachránit život pacienta pankreatickou patologií, provádí se následující chirurgické výkony:

• Distální resekce pankreatu;
• Resekce resekcí stěny provedenou v případě odstranění zhoubného novotvaru;
• Necrektomie zahrnující odstranění mrtvé tkáně;
• Realizace odvodňovacích oblastí s hnojením;
• Pancreatectomy - s úplným odstraněním celého orgánu;
• Resekce hlavy jedné žlázy.

Nejen pozdější stav organismu, ale i trvání jeho existence závisí na včasnosti poskytovaných chirurgických zákroků.

Operace pseudocysty pankreatu

Tvorba falešné cysty je jednou z komplikací akutní pankreatitidy, která vyžaduje chirurgickou léčbu. Jedná se o formu dutiny s náplní pankreatické šťávy, hmoty vzniklé v důsledku nekrotických procesů a v některých případech s krví. Jeho stěny jsou zhotoveny z husté pojivové tkáně a uvnitř není žádná vrstva epitelu, která určuje její charakter jako pseudocysty. Tento typ vzdělávání je schopen dosáhnout velikosti až 40 centimetrů, může se zvětšit do velké nádoby s možností krvácení končící smrtí. Malá velikost pseudocyst - méně než 5 centimetrů nevykazuje klinické příznaky a může být zjištěna jen náhodně během vyšetření z jiných důvodů.

Když se objeví pseudocyst, doprovázený bolestivostí, nevolností nebo těžkostí v žaludku, je odstraněn spolu s částí pankreatu. V závislosti na velikosti a umístění cysty, může být odstraněn enucleation nebo shelling.

Část resekce pankreatu nebo úplné odstranění

Chirurgický zákrok v patologických stavech trávicího ústrojí může být proveden resekcí jedné z částí nebo s odstraněním celého orgánu, tj. Pankreatopatie. Největší potíž při provádění je pankreatoduodenální resekce, což je vysoce traumatická operace se zvýšeným rizikem pooperačních komplikací a smrti. Nejčastěji se tato metoda chirurgie používá v případech rakoviny hlavy žlázy, s níž jsou sousední orgány odstraněny jako součást žaludku, žlučníku nebo dvanáctníku. Doporučení pro pankreatoctomii s úplným odstraněním pankreatu jsou:

• Šíření nekrózy pankreatu;
• Tvorba více cyst;
• Zhoubný proces zabírající rozsáhlou oblast;
• Těžké zranění žlázy s hlubokými pronikavými zraněními.

Chirurgie, s více šetřícími metodami, je resekce Frey, která umožňuje obnovit obstrukci společného pankreatického kanálu v tkáních hlavy. Pomocí chirurgického zákroku odstraňte hlavu pomocí rozřezání hlavního kanálu a dále jej přitišíte ke smyčce dvanáctníku. To umožňuje volný průtok pankreatické šťávy do tenkého střeva.

Operace chronické pankreatitidy

Pro pacienty s chronickou pankreatitidou, jejichž povaha a výkon závisí na orgánech zapojených do operačního procesu a rozsahu samotné operace, se používá několik chirurgických metod. Pro toto použití:

1. Přímé metody k odstranění samotného důvodu odložení pankreatických sekrecí v lumenu duodena. V této funkci se používá sfincterotomie nebo excize kamení z těla nebo z kanálků žlázy.
2. Vykládka pankreatických kanálků ve formě gastrostomie, wirsunoduodenostomie, vložení stentu.
3. Nepřímé chirurgické techniky s resekcí žaludku s možnou kombinací selektivní vagotomie, cholecystektomie na žlučových cestách a také vagotomie s disekcí určitých nervů.

U chronické formy pankreatitidy se pankreatitida často provádí jako pravostranná, levostranná nebo celková duodenopancreatektomie.

Obtížnost operace

Pankreatu je pověřen zaváděním mnoha důležitých funkcí těla. Obtíže při provádění operace v tomto orgánu jsou způsobeny strukturou této žlázy, stejně jako její umístění ve vztahu k jiným orgánům. Jeho hlava se ohýbá kolem duodena a zadní část je úzce spojena s tak důležitými částmi těla jako aorty, pravé ledviny a nadledviny. Vzhledem k tomuto úzkému spojení je obtížné předpovědět průběh a povahu vývoje patologických stavů v pankreatu. Jakýkoli chirurgický zákrok v těchto podmínkách může způsobit komplikaci nejen v samotné žláze, ale také v sousedních orgánech, včetně vyloučení možnosti vysušování a vzniku krvácení.

Pooperační období

V prvních měsících pooperační regenerace se tělo přizpůsobí novým podmínkám jeho existence. V tomto ohledu pacient po operaci ztrácí váhu, má pocit nepohodlí a těžkosti v břiše po užití jakéhokoli jídla, dochází k porušení křesla v podobě průjmu a obecné slabosti. Správně uskutečněná rehabilitace brzy odstraní tyto nepříjemné příznaky a pacient bez pankreatu může tuto náhradní terapii používat po mnoho let.

Aby se zajistila plnohodnotná existence po operaci pankreatu, bude pacient muset po zbytek života dodržovat následující pravidla:

• Jezte v souladu s dietou;
• Úplně opustit alkoholické nápoje;
• Udržovat pod kontrolou hladinu cukru v krvi, jako v 50% případů po odstranění diabetu žlázy;
• Vezměte enzymy předepsané lékařem pro zlepšení trávení;
• Když se cukr zvyšuje, postupujte podle režimu inzulínu.

Zdravotní stav s další prognózou života pacienta v pooperačním období závisí na stupni obtížnosti zákroku, na kvalitě rehabilitace a na závažnosti komplikací. Patří sem:

• Zhoubné krvácení;
• Abscesy nebo peritonitida způsobená šířením infekce;
• Tvorba píštělí;
• Výskyt trombózy nebo tromboembolie;
• Při resekci ocasní žlázy - vývoj diabetu;
• Možnost fermentopatie.

V případě tvorby deficitu enzymu nebo při detekci diabetu, po dlouhou dobu předepsané léky s obsahem enzymů nebo inzulinovou terapií.

Lůžková péče

Doba zotavení a pobyt v nemocnici závisí na použité chirurgické metodě. V případě komplexní abdominální chirurgie jsou pacienti nejen v nemocnici po dlouhou dobu, ale i po vypuštění z ní zůstávají pod dohledem lékaře a pokračují v léčbě. Pokud byl proveden minimálně invazivní zákrok, je pacient vyhozen domů druhý nebo třetí den a po několika dnech se stává schopným a může si přijmout běžné povinnosti.

Po operaci zůstává pacient v jednotce intenzivní péče po dobu 24 hodin, pod dohledem lékařů as potřebnými postupy, v prvních třech dnech nedostává žádné jídlo, omezené pouze na vodu. Živiny v tomto okamžiku jsou dodávány pomocí speciálních roztoků parenterálními prostředky. Pokud je stav pacienta stabilní, provádí se další léčba na oddělení chirurgického oddělení.

Pacient je přemístěn do domácí péče až po 45-60 dnech, tento nález musí být zajištěn odpočinkem, odpočinkem, nedostatečným emočním a fyzickým stresem, přísnou dietou a disciplinovaným léčením. Chůze začíná teprve dva týdny po tomto období. V některých případech bude pacient muset provést předepsanou léčbu po celý život a dodržovat dietní omezení.

Možné komplikace a důsledky

Operace pankreatu je obzvláště složitá, takže po jejich zavedení může dojít k závažným komplikacím. Nejčastěji se jedná o pooperační pankreatitidu se všemi odpovídajícími symptomy ve formě horečky, bolestivými útoky v místě epigastrie, zvýšenou hladinou leukocytů v krvi a amylázou v moči. Stejné projevy doprovázejí edém žlázy s následnou obstrukcí hlavního kanálu.

Následující podmínky mohou také vzniknout jako nebezpečné následky po operaci:

• Možnost těžkého krvácení;
• Nedostatek krevního oběhu;
• Exacerbace diabetu;
• Vývoj nekrózy pankreatu;
• Výchova selhání ledvin a jater;
• Vzhled abscesů nebo sepsy.

Často je v důsledku chirurgického zákroku zjištěn výskyt malabsorpčního syndromu ve formě porušení trávení jídla a absorpce živin z něj.

dieta

Po výživě má ​​velký význam nejen během rehabilitačního období po operaci, ale také k zajištění dobrého zdraví a schopnosti pankreatu plnit své funkce po zbytek svého života. Po prvních třech dnech po operaci není pankreas naložený a poskytuje úplné hladovění, od třetího dne se postupně můžete dostat do šetrné stravy.

Nejprve je nutné jíst pouze párou, pak jsou zde pouze vařené výrobky. Je naprosto nezbytné opustit pikantní, smažené potraviny a výrobky s vysokým obsahem tuku.

Léky

Po chirurgickém zákroku na pankreatu je nutné užívat přípravky obsahující enzymy nebo léky, které přispívají k jejich vlastnímu vývoji. Pomocí takové terapie lze normalizovat funkce orgánů, které se podílejí na trávení, a omezit možnost komplikací.

Pokud odmítnete přijmout tento typ léku, mohou se objevit následující poruchy ve stavu trávení:

• Zvýší se tvorba plynu;
• Existuje bolestivé nadýmání;
• Znepokojujte poruchy stolice a pálení žáhy.

Po operaci s prováděním transplantace žlázy bude pacient muset užívat léky zaměřené na potlačení imunity, což umožní zabránit odmítnutí transplantovaného orgánu.

Fyzikální terapie

Cvičení ze speciálně navrženého souboru terapeutických cvičení jsou součástí celkové rehabilitace. Přiřadit je po dosažení konečné remise. Začněte s krátkými procházky pěšky, ranními cvičeními, které zahrnují otáčení těla, cvičení s dýcháním se zavedením hlubokých dechů a výdechů. Dobrý vliv na stav těla, který má speciální masáž za účasti břišní dutiny. Vedená léčebná opatření zlepšují přívod krve do žlázy, eliminují její otoky a také zlepšují trávení.

Tyto cviky a techniky nevyžadují uplatnění úsilí, všechny prvky jsou navrženy tak, aby zlepšily celkový stav. Pravidelné držení těchto tříd přispěje k nástupu dlouhodobé remise.

Život po odstranění orgánu nebo jeho části

Po chirurgickém zákroku k odstranění části žlázy a dokonce i v případě úplné resekce, s pomocí dobře zavedené léčby s přijetím léků předepsaných lékařem a správnou výživou, pacient je schopen žít dost dlouho.

Chybějící množství trávicích enzymů a hormonů, které produkuje pankreas, lze doplnit individuálně zvolenou náhradní terapií. Musíte nezávisle kontrolovat hladinu cukru a přijmout včas opatření k jeho normalizaci. Podle všech lékařských doporučení se tělo pacienta postupně přizpůsobuje a zvykne na nové podmínky existence a pacient se sám může vrátit k obvyklému způsobu života s malými změnami v něm.

Náklady na provoz

Náklady na operaci na pankreatu závisí na metodě použité k odstranění patologie a také na tom, jaké opatření je třeba učinit během operačního dopadu. Operace s drenážemi abscesů lze tedy odhadnout z 7,5 tis. Na 45 tisíc rublů.

Odstranění různých cyst bude stát od 23,1 tisíc až 134 tisíc rublů, operace pankreatické nekrózy pomocí různých metod - od 12 tisíc až 176 tisíc rublů.

Vyříznutí pankreatu v závislosti na postižené části bude stát 19 až 130 tisíc rublů a celková pankreatektomie se bude pohybovat od 45 tisíc do 270 tisíc rublů.

Tyto ceny se mohou mírně lišit v závislosti na kvalifikaci lékaře a dalších podmínkách, a proto přesná cena nadcházejících lékařských služeb, které můžete slyšet při kontaktu s klinikou.

Recenze

Milí čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - a proto budeme rádi komentovat operaci pankreatu v komentáři, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Alain:

Po operaci na pankreatu jsem sledoval přísnou stravu po dobu tří měsíců. A teď se omezuji v kořeněných pokrmech a snažím se nejíst tuky. V důsledku toho se stav vrátil do normálu, necítím žádné nepohodlí.

Denis:

Je dobré, že včas zjistili narušení práce pankreatu a provedli operaci k rozšíření kanálu stentováním, procesy extrakce enzymů byly zcela obnoveny.