Krevní glukóza

• Důvody

Synonyma: Glukóza (v krvi), glukóza v plazmě, krev Glukóza, hladina cukru v krvi.

Vědecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU je. Acad. Pavlova, lékařský obchod.
Září 2018.

Obecné informace

Glukóza (jednoduchý uhlohydrát, monosacharid) se užívá s jídlem. Při procesu rozštěpení sacharidu je uvolněno určité množství energie, které je nezbytné pro udržení normální životně důležité aktivity všech lidských buněk, tkání a orgánů.

Koncentrace glukózy v krvi je jedním z hlavních kritérií pro hodnocení lidského zdraví. Změna rovnováhy cukru v krvi v jednom či druhém směru (hyper- nebo hypoglykemie) ovlivňuje jak nejzávažnějším způsobem všeobecné blaho a fungování všech vnitřních orgánů a systémů.

V procesu trávení se cukr z potravinářských produktů rozkládá na samostatné chemické složky, mezi nimiž je hlavní složkou glukosa. Jeho hladina v krvi je regulována inzulinem (hormonem pankreatu). Čím je obsah glukózy vyšší, tím více se produkuje inzulín. Avšak množství inzulínu sekretovaného pankreasem je omezené. Poté je přebytek cukru ukládán v játrech a svalech jako druh "zásoby cukru" (glykogenu), nebo ve formě triglyceridů v tukových buňkách.

Ihned po jídle hladina glukózy v krvi stoupá (normální), ale rychle se stabilizuje kvůli působení inzulínu. Indikátor může po dlouhodobém, intenzivním fyzickém a psychickém namáhání klesat. V tomto případě produkuje pankreas další hormon - antagonista inzulínu (glukagon), který zvyšuje obsah glukózy a nutí játrové buňky přeměnit glykogen zpět na glukózu. Takže v těle je proces samoregulace koncentrace cukru v krvi. Následující faktory mohou přerušit:

• genetická předispozice k diabetes mellitus (porucha metabolismu glukózy);
• porušení sekreční funkce pankreatu;
• autoimunní poškození pankreatu;
• nadváha, obezita;
• věkové změny;
• nezdravá strava (výskyt jednoduchých sacharidů ve stravě);
• chronický alkoholismus;
• stres

Nejnebezpečnější je stav, kdy koncentrace glukózy v krvi prudce stoupá (hyperglykemie) nebo se snižuje (hypoglykemie). V tomto případě se objevuje nevratné poškození tkání vnitřních orgánů a systémů: srdce, ledviny, krevní cévy, nervové vlákna, mozek, které mohou být smrtelné.

Hyperglykémie se může vyvinout během těhotenství (gestační diabetes). Pokud problém nepoznáte okamžitě a nepřijdete s opatřeními k jeho odstranění, může těhotenství ženy pokračovat v komplikacích.

Indikace

Biochemický krevní test na cukr se doporučuje provést jednou za 3 roky u pacientů starších 40 let a jednou za rok u osob, které jsou ohroženy (diabetes mellitus, obezita atd.). To pomůže předcházet vzniku život ohrožujících nemocí a jejich komplikací.

• Rutinní vyšetření pacientů s rizikem diabetu;
• Nemoci hypofýzy, štítné žlázy, jater, nadledvin;
• Monitorování stavu pacientů s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 léčených spolu s analýzou glykovaného hemoglobinu a C-peptidu;
• Podezření na vývoj gestačního diabetu (24-28 týdnů těhotenství);
• Obezita;
• Prediabet (porucha glukózové tolerance).

Indikace pro analýzu je také kombinace příznaků:

• velká žízeň;
• časté močení;
• rychlé zisk / ztráta hmotnosti;
• zvýšená chuť k jídlu;
• nadměrné pocení (hyperhidróza);
• celková slabost a závratě, ztráta vědomí;
• vůně acetonu z úst;
• zvýšená srdeční frekvence (tachykardie);
• zhoršení zraku;
• zvýšená náchylnost k infekcím.

Rizikové skupiny pro diabetes:

• Věk od 40 let;
• Nadváha; (obezita břicha)
• Genetická předispozice k cukrovce.

Endokrinolog, gastroenterolog, terapeut, chirurg, pediatr a další úzké specialisty nebo praktické lékaři mohou interpretovat výsledky testu krevního cukru.

Krevní glukóza (laboratorní diagnóza)

ÚVOD

Glukóza je hlavním ukazatelem metabolismu uhlohydrátů.

Hlavním zdrojem sacharidů v těle je jídlo. Potravinovými sacharidy jsou především polysacharidy (škrob a celulóza), disacharidy (sacharóza a laktóza), monosacharidy (glukóza a fruktóza) a některé další cukry. Částečné štěpení škrobu a glykogenu začíná v dutině ústní pod účinkem slinné amylázy. V tenkém střevě pod vlivem pankreatické amylázy nastává konečné štěpení těchto polysacharidů na maltózu, sestávající ze dvou molekul glukózy. Črevné šťávy obsahují velké množství hydroláz - enzymů, které rozkládají disacharidy (maltózu, sacharózu a laktózu) na monosacharidy (glukóza, fruktóza a galaktóza). Ta, zejména glukóza a galaktóza, jsou aktivně absorbovány mikrovilmi tenkého střeva, vstupují do krevního oběhu a dostávají játra přes systém portální žíly.

Množství glukózy může být stanoveno jak v plné krvi, tak v plazmě a v krevním séru, a to díky rovnoměrnému rozdělení plazmy a tvarovaných prvků.

Normální hodnoty glukózy v krvi:
• pupočníková krev - 2,5-5,3 mmol / l;
• předčasný - 1,1-3,33 mmol / l;
• novorozenci 1 den - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 měsíc - 2,7-4,44 mmol / l;
• děti ve věku 5-6 let - 3,33-5,55 mmol / l;
• dospělí do 60 let - 4,44-6,38 mmol / l;
• starší 60 let - 4,61-6,1 mmol / l.

u dospělých:
• hypoglykemie - obsah glukózy pod 3,3 mmol / l
• hyperglykémie - obsah glukózy vyšší než 6,1 mmol / l

. poruchy metabolismu sacharidů se mohou objevit v jakémkoli stádiu metabolismu cukru: jejich trávení v gastrointestinálním traktu, absorpci v tenkém střevě, buněčný metabolismus sacharidů v játrech a dalších orgánech

Zvýšená hladina glukózy (hyperglykémie):
• diabetes u dospělých a dětí;
• fyziologická hyperglykémie (mírné cvičení, silné emoce, stres, kouření, adrenalinový náhlé vpich);
• endokrinní patologie (feochromocytom, tyreotoxikóza, akromegalie, gigantismus, Cushingův syndrom, somatostatinom);
• onemocnění pankreatu (akutní a chronická pankreatitida, pankreatitida s epidemickou parotitidou, cystická fibróza, hemochromatóza, nádory pankreatu);
• chronické onemocnění jater a ledvin;
• cerebrální krvácení, infarkt myokardu;
• přítomnost protilátek proti receptorům inzulínu;
• užívání thiazidů, kofeinu, estrogenů, glukokortikoidů.

Snížená hladina glukózy (hypoglykemie):
• onemocnění slinivky (hyperplasie, adenom nebo karcinom, beta buňky Langerhansových ostrovů - inzulinom, nedostatek alfa buněk ostrůvků - nedostatek glukagonu);
• endokrinní patologie (Addisonova choroba, adrenogenitální syndrom, hypopituitarismus, hypotyreóza);
• v dětství (u předčasně narozených dětí, které se narodily matkám s diabetes mellitus, ketotické hypoglykémii);
• předávkování hypoglykemických léků a inzulinu;
• závažné onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, karcinom, hemochromatóza);
• Maligní nádory bez pankreatu: karcinom nadledvin, rakovina žaludku, fibrosarkom;
• fermentopatie (glykogenózy - Girkeova choroba, galaktosemie, porucha tolerance fruktózy);
• funkční poruchy - reaktivní hypoglykemie (gastroenterostomie, postgastroectomie, autonomní poruchy, poruchy gastrointestinální motility);
• poruchy příjmu potravy (prodloužené hladovění, syndrom malabsorpce);
• otravy arsenem, chloroformem, salicyláty, antihistaminiky, intoxikace alkoholem;
• intenzivní fyzická námaha, horečnaté stavy;
• užívání anabolických steroidů, propranololu, amfetaminu.

Mezi normálním diabetem a diabetes mellitus se vyskytuje přechodný stav: porucha tolerance glukózy (hladina cukru v krvi nalačno je pod "diabetickou" hodnotou 6,1 mmol / l a 2 hodiny po zatížení glukózou je 7,8 až 11,1 mmol / l). Taková diagnóza odráží možnost vzniku diabetu v budoucnu (neformální název je pre-diabetes).

Zavedli jsme jiný koncept: porucha glukózy na lačno - hladina cukru v krvi na půdě od 5,5 do 6,1 mmol / l a 2 hodiny po zatížení glukózy v normálním rozmezí až do 7,8 mmol / l - což je také považováno za rizikový faktor další vývoj diabetu.

. stav nalačno je nepřítomnost jakéhokoli příjmu potravy po dobu nejméně 8 hodin

STANOVENÍ HLADINY GLUKÓZY KRV

Indikace pro analýzu:
• diabetes mellitus závislý na inzulínu a inzulínu (diagnostika a sledování onemocnění);
• patologii štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy;
• onemocnění jater;
• stanovení glukózové tolerance u lidí s rizikem vzniku diabetu;
• obezita;
• diabetes těhotných žen;
• snížená tolerance glukózy.

Příprava na studie: na prázdný žaludek, ne méně než 8 hodin po posledním jídle. Doporučujeme vzít si ráno krev. Je třeba vyloučit zvýšené psycho-emocionální a fyzickou námahu. Vzorek glukózy v krvi je stále spotřebován krevními buňkami (erytrocyty, leukocyty - zejména s vysokým počtem leukocytů). Proto je nutné oddělit plazmu (sérum) od buněk nejpozději 2 hodiny po odběru vzorků nebo použít zkumavky s inhibitory glykolýzy. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, lze pozorovat nepravdivé výsledky.

Pro stanovení krevní glukózy se používají tři skupiny metod:
• enzymatické, z nichž nejběžnější je metoda glukózooxidázy;
• redukční metoda založená na schopnosti glukózy redukovat soli mědi nebo nitrobenzenu;
• metoda založená na barevné reakci s produkty tvořenými zahříváním sacharidů s toluidinem.

. metoda glukózooxidázy - metoda pro stanovení obsahu glukózy v krvi a moči na základě její oxidační reakce v přítomnosti enzymu glukózooxidázy s tvorbou peroxidu vodíku, který v přítomnosti peroxidázy oxiduje orthotolidin s tvorbou barevných produktů; výpočet koncentrace glukózy v krvi se provádí fotometricky, porovnávající intenzitu barvy s kalibračním grafem

V klinické praxi je glukóza určena:
• v kapilární krvi odebrané z prstu je tato metoda nejběžnější, protože studie vyžaduje malé množství krve (obvykle ne více než 0,1 ml) a také proto, že tato metoda si uvědomila možnost nezávislého (domova) stanovení hladiny glukózy v krvi pomocí glukometru;
• v žilní krvi (krev z žíly slouží jako testovací materiál) pomocí automatických analyzátorů;

. měřiče glukózy v krvi - individuální monitorovací systémy glukózy v krvi pro domácí použití u diabetiků; Vzorek krve pro test je prováděn za pomoci speciálního automatického přístroje, který vám umožní provrtnout kůži prstu sterilní lancetou; na zkušební proužek, která byla předtím vložena do držáku měřidla, po určitém časovém úseku (přibližně 45 sekund) se na testovací proužek aplikuje kapka krve, přístroj vydá sérii pípání a zobrazí výsledek stanovení hladiny glukózy v krvi

"Během interpretace nejčastěji prováděného laboratorního výzkumu - stanovení glukózy v krvi - se objevila nesmírně zmatená situace s terminologií. Důvodem je, že různé přístroje určují a zaznamenávají podstatně odlišné množství glukózy. To je zvláště výrazné při stanovení hladiny glukózy s individuálními glukometry. Výsledky jediného testu vzorku krve s glukometry od různých výrobců se mohou lišit a paradoxně může být každý získaný výsledek správný. Důvodem tohoto paradoxu je, že některé glukomery určují a "ukazují" absolutní hodnotu glukózy v plné krvi, zatímco jiní přepočítají tuto hodnotu na koncentraci glukózy v krevní plazmě. Rozdíl dosahuje v průměru 12%. Podobná situace nastává, když začíná porovnávat hodnoty glukózy získané na glukometru a na stacionárním biochemickém analyzátoru, který určuje hladinu glukózy v plazmě. Pokud pokyny pro měřidlo ukazují, že přístroj určuje hladinu glukózy v krevní plazmě, výsledky studie stejného vzorku by se neměly lišit o více než 20%. Pokud měřidlo "ukazuje" hladinu glukózy v celé krvi, pak pro porovnání musí být tato hodnota vynásobena faktorem 1,11. Aby nedocházelo ke zmatku při interpretaci výsledků tak zásadně důležitého testu a nesprávného rozhodnutí o stavu pacienta, výsledky studie by měly ukázat, v jakém materiálu byla studie provedena (plazma nebo celá krev). Referenční materiály udávají referenční hodnoty koncentrace glukosy v plazmě. Při vedení kurzů s studenty s diabetem věnujte pozornost principu fungování jednotlivých glukometrů a povaze zobrazených výsledků. Při porovnávání výsledků výzkumu získaného v stacionárním laboratoři s individuálním glukometrem je třeba vzít v úvahu typ glukometru. Je třeba sjednotit prezentaci výsledků studie glukózy v plné krvi v jednotkách odpovídajících její koncentraci v plazmě "(vedoucí laboratoře klinické biochemie, ESC, RAMS Ilyin AV).

ZJIŠTĚNÍ NEBEZPEČNÝCH (SUBKLINICKÝCH FORMULÁŘŮ) PORUCHY CHYBOHYDRÁTU

Pro identifikaci skrytých (subklinických) poruch metabolismu uhlohydrátů se používá:
• intravenózní test tolerance glukózy;
• orální test glukózové tolerance.

. pokud hladina glukózy v plazmě žilní krve na prázdném žaludku přesáhne 15 mmol / l (nebo několikrát na prázdném žaludku překračuje hladinu 7,8 mmol / l), test glukózové tolerance se nevyžaduje k diagnóze diabetes mellitus

intravenózní test tolerance glukózy

Intravenózní test na toleranci glukózy eliminuje faktory související s nedostatkem trávení a absorpcí sacharidů v tenkém střevě, což ovlivňuje hladinu glukózy v krvi při perorálním podání. Tři dny před zahájením studie dostává pacient dieta obsahující asi 150 g sacharidů denně. Výzkum prováděný na prázdném žaludku. Glukóza v dávce 0,5 g / kg tělesné hmotnosti se podává intravenózně ve formě 25% roztoku po dobu 1-2 minut. Koncentrace glukózy v plazmě se stanovuje osmkrát - na prázdný žaludek a po 3, 5, 10, 20, 30, 45 a 60 minutách po intravenózní glukóze. Někdy současně určí plazmatický inzulín. Vypočítejte koeficient asimilace glukózy (K), který odráží rychlost vymizení glukózy z krve po intravenózním podání. Chcete-li to provést, určete čas (T 1/2) potřebný ke snížení obsahu glukózy na polovinu, stanovený 10 minut po infuzi.

Koeficient asimilace glukózy se vypočítá podle vzorce:

K = 70 / T 1/2

kde T1 / 2 - počet minut potřebný ke snížení 2krát vyšší hladiny glukózy v krvi, stanoveno 10 minut po infuzi.

Obvykle, několik minut po začátku podávání glukózy, jeho hladina v krvi může dosáhnout vysokých hodnot (až 13,88 mmol / l). Maximální koncentrace inzulínu jsou také pozorovány během prvních 5 minut. Obsah glukózy se vrátí na původní hodnotu přibližně 90 minut po zahájení studie. Po 2 hodinách je koncentrace glukózy nižší než počáteční a po 3 hodinách se vrátí na počáteční úroveň.

Koeficient asimilace glukózy (K):
• u dospělých bez poruch metabolismu sacharidů více než 1,3;
• U diabetických pacientů jsou hodnoty K nižší než 1,3 (obvykle kolem 1,0 a níže) a vrchol koncentrace inzulinu je detekován po 5 minutách od zahájení studie.

orální test glukózové tolerance

Test ústní glukózové tolerance je rozšířenější. Po tři dny dostane pacient dietu obsahující asi 150 gramů sacharidů denně (podle některých údajů - pacienti musí dodržovat normální dietu a cvičení). Výzkum prováděný na prázdném žaludku. Neměla by předcházet stresující situace. Během studie bylo zakázáno používání potravin a kouření. Do sklenice teplého čaje (300 ml vody) se vloží 75 g glukózy. Obsah glukózy v kapilární krvi se stanoví čtyřikrát - na prázdný žaludek a 60, 90 a 120 minut po podání glukózy.

Obvykle hladina glukózy v séru dosáhne maximálně 60 minut po užití glukózy a téměř 120 minut se vrátí na původní hladinu glukózy. Koncentrace glukózy nad tímto profilem jsou obvykle interpretovány jako diabetický glukózový toleranční test, který s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přítomnost diabetu u pacienta.

Pokud kapilární plná krev na prázdný žaludek má obsah cukru vyšší než 6,7 mmol / l a 2 hodiny po zátěži nad 11,1 mmol / l, potvrdí to, že pacient má cukrovku.

Porušení tolerance glukózy je indikováno, pokud obsah cukru v krvi nalačno je nižší než 6,7 mmol / l a hladina krevního cukru po 2 hodinách je mezi 7,8 mmol / l a 11,1 mmol. / l.

Je-li hladina cukru v krvi užívaná na prázdném žaludku nižší než 6,7 mmol / l, je považován za negativní (tj. Nepotvrzuje diagnózu diabetes) test glukózové tolerance a cukr v krvi po 2 hodinách je 7,8 mmol / l.

Při interpretaci testu odolnosti vůči glukóze je třeba věnovat pozornost věkovým funkcím. Je uznáváno, že u lidí starších 50 let se test glukózové tolerance v 1. a 2. hodině zvyšuje v průměru o 0,5 mmol / l každých 10 let. Za účelem přizpůsobení testu tolerance glukózy u lidí starších 50 let každých 10 let přidávejte 0,5 (mmol / l) k glykemickým číslům v 1. a 2. hodině.

Zhoršená glukózová tolerance kromě diabetes mellitus se často vyskytuje v akromegalii, Cushingově nemoci, tyreotoxikóze, selhání ledvin a jaterní cirhóze. Těhotenství může být doprovázeno mírným poklesem tolerance sacharidů (častěji se hladina cukru v krvi zvyšuje 2 hodiny po zatížení glukózou).

HYPER- a HYPOGLYCEMICKÉ KOEFICIENTY

Další informace o stavu metabolismu uhlohydrátů lze získat výpočtem dvou indikátorů testu tolerance glukózy:
• hyperglykemický faktor - poměr glukózy za 60 minut k její hladině na prázdném žaludku;
• hypoglykemický koeficient - poměr glykémie za 120 minut po zátěži na hladinu na prázdném žaludku.

OK:
• hyperglykemický faktor nejvýše 1,7
• hypoglykemický koeficient menší než 1,3

překročení normálních hodnot alespoň jednoho z těchto ukazatelů
indikuje pokles tolerance glukózy

GLYKOLIZOVANÝ HEMOGLOBIN

Glykolovaný (glycovaný) hemoglobin (HbA1c) je hemoglobin, který vstoupil do neenzymatické chemické reakce s glukózou nebo jinými monosacharidy v cirkulující krvi.

Výsledkem této reakce je monosacharidový zbytek připojený k proteinové molekule (Hb). Množství glykovaného hemoglobinu závisí na koncentraci glukózy v krvi a na délce interakce hemoglobinu s roztokem obsahujícím glukózu. Proto obsah glykosylovaného Hb charakterizuje průměrnou hladinu koncentrace glukózy v krvi po poměrně dlouhou dobu odpovídající životnosti molekuly hemoglobinu (přibližně 3-4 měsíce).

Indikace pro analýzu:
• diagnostika a screening diabetu;
• dlouhodobé sledování průběhu a kontrola léčby pacientů s diabetes mellitus;
• stanovení výše náhrady za cukrovku;
• doplněk ke zkoušce glukózové tolerance při diagnóze prediabetes, diabetes s nízkou intenzitou;
• vyšetření těhotných žen (latentní diabetes).

. podle doporučení WHO (2002) by stanovení glykovaného hemoglobinu v krvi diabetických pacientů mělo být prováděno jednou za čtvrtletí

Příprava na studium. Úroveň glykovaného hemoglobinu nezávisí na denní době, fyzické námaze, příjmu potravy, předepsaných lécích a emocionálním stavu pacienta. Podmínky způsobující zkrácení průměrného "věku" erytrocytů (po akutní ztrátě krve, s hemolytickou anémií) mohou falešně podcenit výsledek testu.

Pro stanovení glykovaného Hb se používají chromatografické, elektroforetické a chemické metody založené na posuzování intenzity reakce glykosylovaných Hb monosacharidových zbytků se speciálně zvoleným substrátem (například kyselinou thiobarbiturovou). Výsledky studie jsou vyjádřeny v molárních procentech, tj. V počtu monosacharidových zbytků, které jsou na 100 molekul hemoglobinu.

OK:
obsah glykosylovaného Hb,
reakcí s kyselinou thiobarbiturovou,
je 4,5-6,1 molárních procent.

Interpretace výsledku. Interpretaci výsledků brání rozdíl v laboratorních technologiích a individuálních rozdílech pacientů - rozšíření hodnot HbA1c u dvou lidí se stejným průměrem krevního cukru může dosáhnout 1%.

Zvýšit hodnoty:
• diabetes a jiné stavy s poruchou glukózové tolerance;
• stanovení výše kompenzace:
5.5 - 8% - dobře kompenzovaný diabetes
8 - 10% - poměrně dobře kompenzovaný diabetes
10 - 12% - částečně kompenzovaný diabetes
> 12% - nekompenzovaný diabetes
• nedostatek železa;
• splenektomie;
• Falešný nárůst může být způsoben vysokou koncentrací fetálního hemoglobinu (HbF).

Nižší hodnoty:
hypoglykemie;
• hemolytická anémie;
• krvácení;
• krevní transfúze.

Metody pro stanovení glukózy v krvi

Hlavním ukazatelem metabolismu uhlohydrátů je glukóza. Měření krevního cukru pomáhá při zjišťování různých onemocnění, jako je diabetes mellitus a všechny druhy krevních chorob. Aby se zabránilo mnoha nepořádkům, lékaři doporučují udržovat hladiny glukózy v normálním rozmezí.

Metody

Existuje několik metod, které mohou rychle měřit hladinu cukru v krvi. Nejpopulárnější jsou:

• Enzymatická;
• Hexokinázová metoda.

Dříve byly použity také redukční a kolorimetrie, ale kvůli toxicitě a nízké přesnosti se již v moderní medicíně nepoužívají.

Enzymatická metoda pro stanovení glukózy v krvi je obvykle rozdělena na:

Metoda glukózooxidázy

Stanovení glukózy v krvi metodou glukózooxidázy se používá od začátku století.
Je oblíbený, protože používá enzymy k získání výsledků. To znamená, že je založen na reakci oxidace glukózy v krvi nebo moči. A také na výsledcích s použitím krevní plazmy. Jednoduchost metody spočívá také v tom, že výsledek lze velmi rychle získat pomocí biochemického fotometru, stejně jako automatického analyzátoru.
Odborníci považují tuto metodu za nejpřesnější a krev nebo sérum je nezbytné pro analýzu.
Má také několik nevýhod: při analýze může peroxid vodíku, který vzniká syntézou, významně podcenit výsledky glukózy.

Proto je tato metoda považována za lineární s chybou 30 mmol / l.

Hexokinázová metoda

Tato metoda je považována za referenci pro měření hladiny glukózy v krvi, ale nejpřesnější, protože nereaguje se složkami krevního séra. Nejčastěji se tato metoda používá v endokrinologických odděleních.
Laboratorní pracovníci mohou navrhnout způsoby, jak tyto analýzy provést:

• provádět průzkum pomocí automatického biochemického analyzátoru;
• Automatický fotometr, který se používá v malých laboratořích;
• v nouzových situacích bude vhodný ruční glukometr (One Touch).

Rychle můžete určit hladinu glukózy v krvi každé osoby.

Jak lze analyzovat glukózu?

Krevní test můžete provést v laboratoři nebo doma. Téměř všechny metody laboratorních testů zahrnují odběr vzorků krve z žíly nebo prstu. Přestože tato analýza nevyžaduje zvláštní školení. Existují faktory, které mohou ovlivnit výsledky:

Anna Ponyaeva. Vystudoval Lékařskou akademii v Nizhni Novgorodu (2007-2014) a bydliště v klinické laboratoři diagnostiky (2014-2016). Zeptejte se >>

• Silná fyzická aktivita v předvečer analýzy.
• Silný emoční šok.
• Přejídání nebo nadměrné pití.
• Je také důležité pamatovat na to, že by neměli užívat léky před krevní test na 2-3 dny.

Pokud se krev odebírá k analýze z žíly, mělo by to být provedeno ráno, na prázdném žaludku.

Pokud analýza používá krev z prstu, může být provedena kdykoliv během dne.
Kvalitu laboratorních testů lze ovlivnit následujícími faktory:

• čas odběru krve;
• materiál trubek nebo systém kvality pro sběr krve;
• tělesná poloha pacienta;
• lékařské kvalifikace.

Uskladnění a přeprava vzorku je velmi důležitá pro správný výsledek. Za tímto účelem se používají speciální vakuové zásobní systémy, které spolehlivě chrání vzorek před vnějšími faktory.

Takové nádoby chrání před sluncem a světlem, vzorky krve mohou být uloženy v nich po dobu až 2 dnů.

Přenosné měřiče

Fotometrické glukometry, jako glukózový analyzátor, mohou pro analýzu použít pouze kapilární krev. To znamená, že analýzu lze provést doma pomocí krve z prstu nebo paty.

Sledujte video o tomto tématu.

Nejoblíbenější fotometrické glukometry

Tato zařízení ukazují výsledek, který je založen na změně barvy krve, což je reakce glukózy a látek aplikovaných na testovací proužek.

Elektrochemické glukometry

Glukometry tohoto typu jsou nejvhodnější a nejvyšší kvality. Elektrochemický glukometr označuje hladinu cukru elektrickým proudem, ke kterému dochází v důsledku interakce krve s glukózou.

Toto je nejpřesnější zařízení.

Spektrometrické glukometry

Tato zařízení nezahrnují kontakt s krví.

Spektrometrické měřiče glukózy v krvi skenují lidskou dlaň pomocí laseru a přečtou speciální biochemické procesy.

Ostatní měřiče:

1. laserový glukometr
2. dotyk,
3. metr s hlasovým ovládáním,
4. Glukometr Romanovsky, který jednoduše přináší lidskou kůži.

Jak provést test?

Aby přístroj mohl produkovat stabilní, přesný výsledek následuje:

• Zařízení uchovávejte v dobrých podmínkách, aniž by došlo k extrémním teplotním extrémům a vysoké vlhkosti.
• Pásky těsta by měly být uloženy v ochranném obalu.

Před zkouškou potřebujete:

• Umyjte si ruce důkladně a dezinfikujte místo propichu alkoholem.
• Po punkci by měla být kůže ošetřena antiseptikem.
• Je lepší vzít krev pro test v koupelně.
• Jehla musí být sterilizována.
• Hloubka a místo punkce by měly určovat ošetřujícího lékaře.

Krev na pásku by se měla mírně opřít o měřidlo, podle pokynů v závislosti na typu zařízení.
Je nezbytné provádět odběr vzorků krve nejvýše čtyřikrát denně.

Normy analýzy

Normální dávky pro osoby ve věku od 14 do 60 let jsou od 3 do 5 mmol / l.

• Pro novorozence do 1 měsíce - od 2,8 do 4 mmol / l.
• Děti do 14 let - 3,5-5,5.
• Od 14 do 60 - 3-5,5.
• Od 60 do 90 let - 4,5 - 6,5 mmol / l.
• Více než 90 let - až do 6,7 mmol / l.

Pro ženy a muže je míra stejná.

U žen se může zvyšovat pouze v gestačním období. U těhotných žen je tato dávka 5 až 6,5 mmol / l.
Zvýšené hodnoty:

• diabetes;
• nedostatek železa;
• zvýšení může být způsobeno fetálním hemoglobinem.

Snížené hodnoty:

• anémie;
• krvácení;
• hypoglykemie;
• další krevní transfúze.

Preventivní opatření

Při menších změnách rychlosti glukózy je třeba co nejdříve vytvořit dietu. U pacientů s hyperglykemií musíte eliminovat užívání sacharidů.
Pro ty, kteří mají cukrovku a chtějí udržet hladinu glukózy normální, musíte použít dietu číslo 9.

Pokud jsou překročeny hladiny glukózy v důsledku jiných možných onemocnění, je třeba je okamžitě odstranit.
V každém případě byste měli vždy konzultovat lékaře a dodržovat doporučení.

Pokud je potřeba časté měření hladiny glukózy, musíte si být velmi opatrní, jak vybrat správný krevník.

Téměř všechna zařízení mají certifikáty kvality a výsledky jsou přesné, stejně jako v laboratoři. Při dodržování pokynů lékaře a lékárníka můžete sledovat hladinu glukózy doma bez denních návštěv v nemocnici. Udržování hladiny cukru v normě je velmi důležité, protože zvýšení nebo snížení může ovlivnit práci celého organismu a vyvolat různé nemoci. Navíc lidé, kteří mají cukrovku, musíte častěji navštěvovat lékaře k vyšetření.

Glukóza

Nejběžnějším sacharidem v těle zvířete je glukóza. Hraje roli vazby mezi energetickými a plastickými funkcemi sacharidů, jelikož všechny ostatní monosacharidy mohou být tvořeny z glukózy a naopak - různé monosacharidy se mohou přeměnit na glukózu.

Více než 90% všech rozpustných nízkomolekulárních glycidů v krvi tvoří glukóza; Kromě toho mohou být v malých množstvích přítomny fruktóza, maltóza, manóza a pentóza av případě patologie galaktóza. Spolu s nimi v krvi obsahuje polysacharidy spojené s bílkovinami.

Zvláště intenzivně je glukóza spotřebována a používána pro různé potřeby tkáně centrální nervové soustavy, červených krvinek, medulla ledvin. Při přechodném metabolismu se glukóza používá k vytvoření glykogenu, glycerolu a mastných kyselin, aminokyselin, kyseliny glukuronové a glykoproteinů. Koncentrace glukózy v krvi je derivátem glykolýzy a oxidace trikarboxylových kyselin v cyklu TCA, glykogeneze a glykogenolýzy v játrech a svalové tkáni, glukoneogeneze v játrech a ledvinách a příjem glukózy ze střeva.

V klinické praxi se obvykle vyšetřují hladiny glukózy v krvi, koncentrace jiných cukrů a glykogenu se používají mnohem méně často. V lidské krvi je glukóza poměrně rovnoměrně rozdělena mezi plazma a tvořené elementy, bylo zjištěno, že obsah cukru ve žilní krvi je 0,25-1,0 mmol / l (v průměru o 10%) méně než v arteriální a kapilární krvi. Definice kyseliny mléčné a kyseliny pyrohroznové, aktivita řady enzymů metabolismu uhlohydrátů, kyseliny sialové a hexuronové, serumukoidy, glykosylovaný hemoglobin a další ukazatele má známou diagnostickou hodnotu.

Obsah glukózy v moči závisí na koncentraci v krvi, i když se vylučuje jak v normální, tak v zvýšené hladině cukru v krvi. Se zvýšením koncentrace glukózy v krvi se překonává tzv. Renální prah (u zdravých lidí leží v oblasti 8,3-9,9 mmol / l) a dochází ke vzniku glukosurie. U arteriosklerotických ledvin s diabetem se zvyšuje práh a glukosurie nemusí být zaznamenána ani při zvýšení koncentrace glukózy na 11,0-12,1 mmol / l.

Metody stanovení glukózy v krvi jsou rozděleny do tří skupin: redukce, kolorimetrická a enzymatická.

1. Redukční metody:

• Hageorn-Jensenova titrometrická metoda je založena na vlastnostech cukru, které při varu v alkalickém prostředí obnovují draselné soli železa a sinu a sludinového železa. Podle stupně tohoto zotavení se koncentrace cukru v krvi zkoumá titrometrií. Důležitou výhodou metody je nízká cena a možnost použití v libovolné laboratoři;
• na základě redukce nitrobenzenů, například kyseliny pikrové na kyselinu pikramovou;
• metoda založená na schopnosti glukózy snížit měděné soli. Výsledná monovalentní měď působí jako meziprodukt. Oxidovaný vzdušným kyslíkem, obnovuje kyselinu arzen-molybdenovou nebo kyselinu fosforečnou, která slouží jako konečný chromogen.

Je však třeba mít na paměti, že metody této skupiny poskytují nadhodnocené výsledky (přibližně o 20-25%), jelikož v krvi existuje řada sloučenin, které nesouvisejí se sacharidy, ale mají redukční vlastnosti (kyselina močová, glutathion, kreatinin, kyselina askorbová) ;

2. Kolorimetrické metody. Patří sem:

• Somodžiho metoda - redukční reakce mědi, která je v kompozici mědi-orthronového činidla, na oxid měďnatý. Metoda je namáhavá, vícestupňová, nespecifická a prakticky nepoužívaná;
• Folin-Wu metoda - redukce vínanu mědi na oxid lithia. Metoda je jednoduchá, nevýhodou je nedostatek přísné proporcionality mezi intenzitou získané barvy a koncentrací glukózy;
• stanovení koncentrace glukózy podle Morrise a Roe - dehydratace glukózy působením kyseliny sírové a její přeměna na oxymethylfurfural, který kondenzuje arthronem na modrou sloučeninu. Vyžaduje nejčistší činidla a přísné dodržování konstantní reakční teploty;
• Gultmanova orthotoluidinová metoda při modifikaci Chivarinen-Nikkil, která spočívá v určení intenzity barvení roztoku, k němuž dochází tehdy, když aromatický aminový ortotoluidin interaguje s aldehydovou skupinou glukózy v kyselém prostředí. Tato metoda je přesná a umožňuje přesnější stanovení glukózy.
• Anilinová metoda zachovává citlivost metody orthotoluidinu, ale je ještě přesnější.

3. Enzymatické metody:

• na základě hexokinázové reakce. Glukóza pod působením hexokinázy je fosforylována ATP, výsledný Gl-6-F v přítomnosti dehydrogenázy obnovuje NADP. Množství tohoto množství je určeno zvýšením absorpce světla v ultrafialové oblasti. Metoda je pro praktické laboratoře příliš drahá.
• na základě oxidace glukózy na kyselinu glukuronovou za použití enzymu glukózooxidázy a tvorby během reakce peroxidu vodíku, které (v různých verzích):

Test glukózy v krvi

Krevní test Analýza stanovení hladin glukózy v krvi k diagnostice a sledování léčby diabetu má velký význam v lékařské praxi. Diabetes mellitus, který se často nazývá prostě "cukrovkou", je jednou z nejčastějších metabolických poruch, často doprovázených obezitou.

Diabetes v systému zdravotní péče je velký problém na celém světě. A problém diabetu neustále roste. Například pouze ve Velké Británii byl diabetes diagnostikován u přibližně 4,7% populace (asi 3 miliony lidí). Podle prognóz britských vědců trpí asi 900 tisíc lidí diabetes, který není diagnostikován. Lékařské projekce ukazují, že do roku 2035 se počet diabetiků ve Velké Británii zvýší na 8,6% populace (přibližně 6,25 milionu pacientů). NHS přidělené prostředky (National Health Service) v diagnostice a léčbě diabetu je dnes asi 10 miliard liber (FS) za rok, a do roku 2035 se podle prognóz bude okolo 17 miliard FS.

Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že odchylky hladin glukózy v krevním testu vůbec neukazují, že pacient má cukrovku.

Příprava pacienta k analýze

Pokud je to nutné, k provedení studie cukru v krvi na lačno, pacient by měl zdržet jídla a všechny nápoje, než je voda, po dobu 12 hodin před odběrem krve. V ostatních případech se nevyžaduje žádný zvláštní přípravek pro analýzu.

Čas potřebovat krev pro cukr

Koncentrace glukózy v krvi v průběhu dne mění: nejvyšší sazby lze pozorovat během 1 hodiny po jídle, nejnižší - v dopoledních hodinách, před snídaní. Aby odborníci mohli správně interpretovat výsledek analýzy, měl by být čas potřebný k odběru vzorků krve vyznačen ve směru studie. Odběr vzorků krve může být provedena na lačno (12 hodin po posledním jídle), po 2 hodiny po jídle nebo náhodně (bez odkazu na poslední době jídla).

Příprava vzorků pro analýzu

Žilní krev pro studii byly shromážděny ve speciální zkumavce, obsahující oxalát sodný (antikoagulační - prostředky pro zabránění srážení krve) a fluorid sodný (konzervační fluorid glukózy - enzym jed zabránění glykolýzy erytrocytů, což umožňuje, aby počáteční koncentrace glukózy v získaném biologického materiálu). Minimální objem pro výzkum - 2 ml. Po odebrání krve je třeba jemně promíchat trubičku - lehce invertovat 8-10krát.

Koncentrace krevního cukru lze měřit jak v plné krvi, tak v plazmě (krevní tekutina, která se získává odebráním krevních buněk).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ ANALÝZY

Referenční hodnoty

Referenční hodnoty závisí na pohlaví a věku pacienta, stejně jako na metodě výzkumu.

DŮLEŽITÉ. V krevní plazmě jsou hladiny glukózy o 10-15% vyšší než v celé krvi.

Metody pro stanovení glukózy v krvi

Stanovení krevního cukru je důležitým krokem k diagnostice cukrovky. K tomu je nutné určit stav metabolismu uhlohydrátů a především obsah glukózy v krvi. Normálně je jeho koncentrace v rozmezí 3, 3-5, 5 mmol / l. Existuje obrovský počet metod stanovení, které umožňují stanovení glukózy v krvi.

Mezi ně patří reduktometricky, kolorimetrické, enzymatické metody stanovení:

Reductometrické metody stanovení. Na základě schopnosti cukrů, zejména glukózy, redukovat soli alkalických kovů s těžkými kovy. Existují různé reakce. Jedním z nich je snížení červené krve soli na žlutou krevní sůl se sacharidy za podmínek varu a alkalického média. Po této konkrétní reakci se obsah cukru stanoví titrací. Tato metoda však nebyla v klinice široce použitelná kvůli své složitosti a nedostatečné přesnosti;

Metody kolorimetrického stanovení. Glukóza je schopna reagovat s různými sloučeninami, v důsledku čehož se vytvářejí nové látky určité barvy (tzv. "Barevné reakce"). Podle stupně barvy roztoku pomocí speciálního přístroje (fotokolimetru) posuzujte koncentraci glukózy v krvi. Příkladem takové reakce je metoda Samoji. Je založen na reakci redukce glukózy hydrátu oxidu měďnatého, což vede k tvorbě molybdenového azurite.

Enzymatické metody pro stanovení koncentrace glukózy v krvi jsou nejčastější. Existují dva hlavní typy těchto metod: glukóza oxidáza a hexokináza. V současné době jsou nejčastější metody detekce glukózooxidázy. Jsou založeny na použití enzymu glukózooxidázy. Tento enzym reaguje s glukózou, v důsledku čehož vzniká peroxid vodíku. Množství peroxidu vodíku se rovná množství glukózy v původním vzorku.

Metoda stanovení hexokinázy je také velmi specifická a přesná, a proto se v klinické praxi uplatňuje široce.

57. Aerobní glykolýza. Sekvence reakcí na tvorbu pyruvátu (aerobní glykolýza). Fyziologický význam aerobní glykolýzy. Použití glukózy pro syntézu tuků.

Katabolismus glukózy je hlavním dodavatelem energie pro životně důležité procesy těla.

A. Hlavní způsoby katabolismu glukózy

Oxidace glukózy na CO₂ a H₂O (aerobní rozklad). Rozložení aerobního glukózy může být vyjádřeno jako souhrnná rovnice:

Tento proces zahrnuje několik etap (obr. 7-33).

Aerobní glykolýza - proces oxidace glukózy s tvorbou dvou molekul pyruvátu;

Obecná cesta katabolismu, zahrnující konverzi pyruvátu na acetyl-CoA a jeho další oxidaci v citrátovém cyklu;

CPE pro kyslík konjugovaný s dehydrogenačními reakcemi vyskytujícími se v procesu rozkladu glukózy.

B. Aerobní glykolýza

Aerobní glykolýza znamená proces oxidace glukózy na kyselinu pyrohroznovou, který se vyskytuje v přítomnosti kyslíku. Všechny enzymy katalyzující reakce tohoto procesu jsou lokalizovány v cytosolu buňky.

Krevní glukóza

Testování glukózy v krvi je jedním z nejrozšířenějších testů v klinické laboratorní diagnostice. Glukóza se určuje v plazmě, v séru, v celé krvi. Podle pokynů laboratoře pro diabetes, které předložila American Diabetes Association (2011), se nedoporučuje měřit glukózu v séru při diagnostice diabetu, neboť je to použití plazmatu, které umožňuje rychlé odstředění vzorků, aby se zabránilo glykolýze bez čekání na tvorbu sraženiny.

Rozdíly koncentrace glukózy v celé krvi a plazmě vyžadují zvláštní pozornost při interpretaci výsledků. Koncentrace glukózy v plazmě je vyšší než v celé krvi a rozdíl závisí na hodnotě hematokritu, proto použití určitého konstantního koeficientu pro porovnání hladiny glukózy v krvi a plazmě může vést k chybným výsledkům. Podle doporučení WHO (2006) by metoda stanovení glukózy v plazmě žilní krve měla být standardní metodou pro stanovení koncentrace glukózy. Koncentrace glukózy v plazmě žilní a kapilární krve se na prázdném žaludku neliší, nicméně po 2 hodinách po naplnění glukózou jsou rozdíly významné (tabulka).

Úroveň glukózy v biologickém vzorku je výrazně ovlivněna jeho skladováním. Při skladování vzorků při pokojové teplotě způsobuje glykolýza významný pokles obsahu glukózy. K inhibici glykolýzy a stabilizaci hladiny glukózy ve vzorku krve se přidá fluorid sodný (NaF). Při odběru vzorku krve podle odborné zprávy WHO (2006), pokud není možné okamžité oddělení plazmy, by měl být vzorek plné krve umístěn do zkumavky obsahující inhibitor glykolýzy, která by měla být uchovávána na ledu až do uvolnění nebo analýzy plazmy.

Indikace pro studium

• Diagnostika a monitorování diabetu;
• onemocnění endokrinního systému (patologie štítné žlázy, nadledviny, hypofýzy);
• onemocnění jater;
• obezita;
• těhotenství

Vlastnosti odebírání a uchovávání vzorku. Před výzkumem je nutné vyloučit zvýšené psycho-emocionální a fyzické aktivity.

Výhodně - venózní krevní plazma. Vzorek by měl být oddělený od tvarovaných prvků nejpozději 30 minut po odběru krve a vyloučení hemolýzy.

Vzorky jsou stabilní nejdéle 24 hodin při 2-8 ° C.

Výzkumná metoda. V současnosti se v laboratorní praxi nejčastěji používají enzymatické metody pro stanovení koncentrace glukózo-hexokináze a glukózooxidázy.

• Diabetes typu 1 nebo typu 2;
• diabetes těhotných žen;
• onemocnění endokrinního systému (akromegalie, feochromocytom, Cushingův syndrom, tyreotoxikóza, glukanom);
• hemachromatóza;
• akutní a chronická pankreatitida;
• kardiogenní šok;
• chronické onemocnění jater a ledvin;
• fyzické cvičení, silný emoční stres, stres.

• Předávkování inzulínem nebo hypoglykemickými léky u pacientů s diabetem;
• onemocnění pankreatu (hyperplazie, nádory), které způsobují narušení syntézy inzulínu;
• nedostatek hormonů s kontinuálním účinkem;
• glykogenóza;
• onkologické nemoci;
• těžké selhání jater, poškození jater způsobené otravami;
• poruchy gastrointestinálního traktu, které ovlivňují vstřebávání sacharidů.
• alkoholismus;
• intenzivní fyzická námaha, horečnaté stavy.

K MOŽNÉ KONTRAINDIKACI je nutné konzultovat se specialistou

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Definice glykózy v krvi

Normální výkon

Normální hladina glukózy v plazmě nebo séru na prázdném žaludku se pohybuje od 70 do 110 mg% (3,9-6,1 mmol / l). Ukazatele v plazmě nebo v séru jsou spolehlivější než v celé krvi, jelikož nezávisí na hematokritu a odrážejí obsah glukózy v intersticiálním prostoru, ze kterého jí tkáně dostávají. Kromě toho jsou plazma a sérum lépe vhodné pro automatickou analýzu. V těchto prostředích neexistují jednotné prvky, a proto koncentrace glukózy v nich je o 10-15% vyšší než v celé krvi. Ačkoli se v laboratořích provádí analýza plné krve za cukr, pacienti s diabetem užívají v procesu sebeovládání krev samokapilární. Nedávno se objevily modifikované reflektometry, které přímo ukazují hladiny glukózy v séru, což pacientovi a lékaři zbavuje potřeby provést výpočty.

Venózní krev

Krev se shromažďuje v trubkách fluoridu sodného, ​​aby se zabránilo glykolýze, kvůli níž mohou být hladiny glukózy nízké. Při nepřítomnosti takových zkumavek se vzorky krve okamžitě odstřeďují (nejpozději 30 minut) a plazma nebo sérum se uchovávají při teplotě 4 ° C.

V laboratořích se plazmatická glukóza obvykle stanoví enzymatickými (glukózooxidázovou nebo hexokinázovou), kolorimetrickou (a-toluidinovou) nebo automatickou metodou. Ty jsou založeny na redukci mědi nebo sloučenin železa sérovými cukry po jejich dialýze. Se všemi výhodami automatických metod nejsou specifické pro glukózu, protože činidla interagují s jinými redukčními látkami (jejichž obsah se zvyšuje s azotemií as vysokou spotřebou kyseliny askorbové).

Kapilární krev

Měření glukózy v kapilární krvi, které provádí pacient v domácnosti, je nezbytné. U pacientů s diabetem typu 1, kteří se snaží vykonávat těsnou glykemickou kontrolu, jsou tato měření absolutně nezbytná. Obsah glukózy v kapilární krvi se stanoví pomocí testovacích proužků (impregnovaných glukózovou oxidázou, glukózou dehydrogenázou nebo hexokinázou) a jejich umístěním do glukometru nebo ampérmetru. V současné době se vyrábí mnoho takových zařízení. Všechny jsou přesné, ale liší se rychlostí práce, potřebným objemem krve a cenou. Nejlepší z nich vyžaduje pouze 0,3 ml krve a výsledek za méně než 7 sekund. Dražší modely jsou vybaveny počítačem, který vypočítává průměry a připojuje se k tiskárně a zaznamenává údaje v digitální nebo grafické podobě. Chcete-li prst prst, použijte speciální lanceta - jehlu 28-30 kalibru (v lékařských ordinacích a nemocnicích používají vyměnitelné jehly). Existují také modely pro stanovení hladiny glukózy v krevních vzorcích, které nejsou odebrány z prstu, ale z jiných míst (předloktí, stehna). Rychle se vyvíjející hypoglykémie zaznamenává v krvi z předloktí o 5-20 minut později než v krvi z prstu.

Lékař by si měl být vědom možných chyb v měření glukózy během samočinného sledování. Nejprve je řada starých glukometrů kalibrována hladinami glukózy v celé krvi a testovací proužky reagují na glukózu v plazmě. Z tohoto důvodu by se měly hodnoty těchto přístrojů zvýšit o 10-15%. Za druhé, zvýšení nebo snížení hematokritu snižuje nebo zvyšuje výsledky měření. Zjevně erytrocyty brání difúzi plazmy do vrstvy činidla. Za třetí, měřiče glukózy a testovací proužky jsou navrženy pro kolísání koncentrace glukózy v rozmezí 60-160 mg% a při vyšších nebo nižších koncentracích lze přesnost měření snížit až o 20%. Za čtvrté, s vysokým napětím kyslíku v krvi, amperometrické systémy založené na metodě glukózooxidázy podceňují koncentraci glukózy a pokud pacient dýchá kyslíkem, je lepší používat systémy založené na metodě glukóza dehydrogenázy. Samokontroly vyžadují, aby byli pacienti trénováni v pravidlech pro odběr vzorků a měření, jakož i přesné kalibraci použitých přístrojů. Kliniky vyžadují přísné kontroly kvality a kvalifikací personálu laboratoře.

Intersticiální tekutina

V současné době existují systémy, které umožňují průběžné sledování hladin glukózy pomocí subkutánně vloženého senzoru (podobně jako kanyla inzulínové pumpy). Takové systémy zaznamenávají koncentraci glukózy v intersticiální tekutině po dobu 72 hodin, což okamžitě signalizuje nebezpečné snížení nebo zvýšení hladiny cukru. Aby se předešlo chybám, doporučuje se kontrolovat výsledky měření stanovením koncentrace glukózy v kapilární krvi. U systémů jiného typu se intersticiální tekutina extrahuje z intaktní kůže reverzní iontoforézou (slabým elektrickým proudem). To může způsobit podráždění pokožky; Navíc nadměrné pocení deformuje výsledky měření. Všechny tyto systémy vyžadují kalibraci glukózy v prstu. Jsou zvláště užitečné pro detekci epizod asymptomatické hypoglykémie v noci.