Krevní glukóza (laboratorní diagnóza)

Důvody

ÚVOD

Glukóza je hlavním ukazatelem metabolismu uhlohydrátů.

Hlavním zdrojem sacharidů v těle je jídlo. Potravinovými sacharidy jsou především polysacharidy (škrob a celulóza), disacharidy (sacharóza a laktóza), monosacharidy (glukóza a fruktóza) a některé další cukry. Částečné štěpení škrobu a glykogenu začíná v dutině ústní pod účinkem slinné amylázy. V tenkém střevě pod vlivem pankreatické amylázy nastává konečné štěpení těchto polysacharidů na maltózu, sestávající ze dvou molekul glukózy. Črevné šťávy obsahují velké množství hydroláz - enzymů, které rozkládají disacharidy (maltózu, sacharózu a laktózu) na monosacharidy (glukóza, fruktóza a galaktóza). Ta, zejména glukóza a galaktóza, jsou aktivně absorbovány mikrovilmi tenkého střeva, vstupují do krevního oběhu a dostávají játra přes systém portální žíly.

Množství glukózy může být stanoveno jak v plné krvi, tak v plazmě a v krevním séru, a to díky rovnoměrnému rozdělení plazmy a tvarovaných prvků.

Normální hodnoty glukózy v krvi:
• pupočníková krev - 2,5-5,3 mmol / l;
• předčasný - 1,1-3,33 mmol / l;
• novorozenci 1 den - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 měsíc - 2,7-4,44 mmol / l;
• děti ve věku 5-6 let - 3,33-5,55 mmol / l;
• dospělí do 60 let - 4,44-6,38 mmol / l;
• starší 60 let - 4,61-6,1 mmol / l.

u dospělých:
• hypoglykemie - obsah glukózy pod 3,3 mmol / l
• hyperglykémie - obsah glukózy vyšší než 6,1 mmol / l

. poruchy metabolismu sacharidů se mohou objevit v jakémkoli stádiu metabolismu cukru: jejich trávení v gastrointestinálním traktu, absorpci v tenkém střevě, buněčný metabolismus sacharidů v játrech a dalších orgánech

Zvýšená hladina glukózy (hyperglykémie):
• diabetes u dospělých a dětí;
• fyziologická hyperglykémie (mírné cvičení, silné emoce, stres, kouření, adrenalinový náhlé vpich);
• endokrinní patologie (feochromocytom, tyreotoxikóza, akromegalie, gigantismus, Cushingův syndrom, somatostatinom);
• onemocnění pankreatu (akutní a chronická pankreatitida, pankreatitida s epidemickou parotitidou, cystická fibróza, hemochromatóza, nádory pankreatu);
• chronické onemocnění jater a ledvin;
• cerebrální krvácení, infarkt myokardu;
• přítomnost protilátek proti receptorům inzulínu;
• užívání thiazidů, kofeinu, estrogenů, glukokortikoidů.

Snížená hladina glukózy (hypoglykemie):
• onemocnění slinivky (hyperplasie, adenom nebo karcinom, beta buňky Langerhansových ostrovů - inzulinom, nedostatek alfa buněk ostrůvků - nedostatek glukagonu);
• endokrinní patologie (Addisonova choroba, adrenogenitální syndrom, hypopituitarismus, hypotyreóza);
• v dětství (u předčasně narozených dětí, které se narodily matkám s diabetes mellitus, ketotické hypoglykémii);
• předávkování hypoglykemických léků a inzulinu;
• závažné onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, karcinom, hemochromatóza);
• Maligní nádory bez pankreatu: karcinom nadledvin, rakovina žaludku, fibrosarkom;
• fermentopatie (glykogenózy - Girkeova choroba, galaktosemie, porucha tolerance fruktózy);
• funkční poruchy - reaktivní hypoglykemie (gastroenterostomie, postgastroectomie, autonomní poruchy, poruchy gastrointestinální motility);
• poruchy příjmu potravy (prodloužené hladovění, syndrom malabsorpce);
• otravy arsenem, chloroformem, salicyláty, antihistaminiky, intoxikace alkoholem;
• intenzivní fyzická námaha, horečnaté stavy;
• užívání anabolických steroidů, propranololu, amfetaminu.

Mezi normálním diabetem a diabetes mellitus se vyskytuje přechodný stav: porucha tolerance glukózy (hladina cukru v krvi nalačno je pod "diabetickou" hodnotou 6,1 mmol / l a 2 hodiny po zatížení glukózou je 7,8 až 11,1 mmol / l). Taková diagnóza odráží možnost vzniku diabetu v budoucnu (neformální název je pre-diabetes).

Zavedli jsme jiný koncept: porucha glukózy na lačno - hladina cukru v krvi na půdě od 5,5 do 6,1 mmol / l a 2 hodiny po zatížení glukózy v normálním rozmezí až do 7,8 mmol / l - což je také považováno za rizikový faktor další vývoj diabetu.

. stav nalačno je nepřítomnost jakéhokoli příjmu potravy po dobu nejméně 8 hodin

STANOVENÍ HLADINY GLUKÓZY KRV

Indikace pro analýzu:
• diabetes mellitus závislý na inzulínu a inzulínu (diagnostika a sledování onemocnění);
• patologii štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy;
• onemocnění jater;
• stanovení glukózové tolerance u lidí s rizikem vzniku diabetu;
• obezita;
• diabetes těhotných žen;
• snížená tolerance glukózy.

Příprava na studie: na prázdný žaludek, ne méně než 8 hodin po posledním jídle. Doporučujeme vzít si ráno krev. Je třeba vyloučit zvýšené psycho-emocionální a fyzickou námahu. Vzorek glukózy v krvi je stále spotřebován krevními buňkami (erytrocyty, leukocyty - zejména s vysokým počtem leukocytů). Proto je nutné oddělit plazmu (sérum) od buněk nejpozději 2 hodiny po odběru vzorků nebo použít zkumavky s inhibitory glykolýzy. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, lze pozorovat nepravdivé výsledky.

Pro stanovení krevní glukózy se používají tři skupiny metod:
• enzymatické, z nichž nejběžnější je metoda glukózooxidázy;
• redukční metoda založená na schopnosti glukózy redukovat soli mědi nebo nitrobenzenu;
• metoda založená na barevné reakci s produkty tvořenými zahříváním sacharidů s toluidinem.

. metoda glukózooxidázy - metoda pro stanovení obsahu glukózy v krvi a moči na základě její oxidační reakce v přítomnosti enzymu glukózooxidázy s tvorbou peroxidu vodíku, který v přítomnosti peroxidázy oxiduje orthotolidin s tvorbou barevných produktů; výpočet koncentrace glukózy v krvi se provádí fotometricky, porovnávající intenzitu barvy s kalibračním grafem

V klinické praxi je glukóza určena:
• v kapilární krvi odebrané z prstu je tato metoda nejběžnější, protože studie vyžaduje malé množství krve (obvykle ne více než 0,1 ml) a také proto, že tato metoda si uvědomila možnost nezávislého (domova) stanovení hladiny glukózy v krvi pomocí glukometru;
• v žilní krvi (krev z žíly slouží jako testovací materiál) pomocí automatických analyzátorů;

. měřiče glukózy v krvi - individuální monitorovací systémy glukózy v krvi pro domácí použití u diabetiků; Vzorek krve pro test je prováděn za pomoci speciálního automatického přístroje, který vám umožní provrtnout kůži prstu sterilní lancetou; na zkušební proužek, která byla předtím vložena do držáku měřidla, po určitém časovém úseku (přibližně 45 sekund) se na testovací proužek aplikuje kapka krve, přístroj vydá sérii pípání a zobrazí výsledek stanovení hladiny glukózy v krvi

"Během interpretace nejčastěji prováděného laboratorního výzkumu - stanovení glukózy v krvi - se objevila nesmírně zmatená situace s terminologií. Důvodem je, že různé přístroje určují a zaznamenávají podstatně odlišné množství glukózy. To je zvláště výrazné při stanovení hladiny glukózy s individuálními glukometry. Výsledky jediného testu vzorku krve s glukometry od různých výrobců se mohou lišit a paradoxně může být každý získaný výsledek správný. Důvodem tohoto paradoxu je, že některé glukomery určují a "ukazují" absolutní hodnotu glukózy v plné krvi, zatímco jiní přepočítají tuto hodnotu na koncentraci glukózy v krevní plazmě. Rozdíl dosahuje v průměru 12%. Podobná situace nastává, když začíná porovnávat hodnoty glukózy získané na glukometru a na stacionárním biochemickém analyzátoru, který určuje hladinu glukózy v plazmě. Pokud pokyny pro měřidlo ukazují, že přístroj určuje hladinu glukózy v krevní plazmě, výsledky studie stejného vzorku by se neměly lišit o více než 20%. Pokud měřidlo "ukazuje" hladinu glukózy v celé krvi, pak pro porovnání musí být tato hodnota vynásobena faktorem 1,11. Aby nedocházelo ke zmatku při interpretaci výsledků tak zásadně důležitého testu a nesprávného rozhodnutí o stavu pacienta, výsledky studie by měly ukázat, v jakém materiálu byla studie provedena (plazma nebo celá krev). Referenční materiály udávají referenční hodnoty koncentrace glukosy v plazmě. Při vedení kurzů s studenty s diabetem věnujte pozornost principu fungování jednotlivých glukometrů a povaze zobrazených výsledků. Při porovnávání výsledků výzkumu získaného v stacionárním laboratoři s individuálním glukometrem je třeba vzít v úvahu typ glukometru. Je třeba sjednotit prezentaci výsledků studie glukózy v plné krvi v jednotkách odpovídajících její koncentraci v plazmě "(vedoucí laboratoře klinické biochemie, ESC, RAMS Ilyin AV).

ZJIŠTĚNÍ NEBEZPEČNÝCH (SUBKLINICKÝCH FORMULÁŘŮ) PORUCHY CHYBOHYDRÁTU

Pro identifikaci skrytých (subklinických) poruch metabolismu uhlohydrátů se používá:
• intravenózní test tolerance glukózy;
• orální test glukózové tolerance.

. pokud hladina glukózy v plazmě žilní krve na prázdném žaludku přesáhne 15 mmol / l (nebo několikrát na prázdném žaludku překračuje hladinu 7,8 mmol / l), test glukózové tolerance se nevyžaduje k diagnóze diabetes mellitus

intravenózní test tolerance glukózy

Intravenózní test na toleranci glukózy eliminuje faktory související s nedostatkem trávení a absorpcí sacharidů v tenkém střevě, což ovlivňuje hladinu glukózy v krvi při perorálním podání. Tři dny před zahájením studie dostává pacient dieta obsahující asi 150 g sacharidů denně. Výzkum prováděný na prázdném žaludku. Glukóza v dávce 0,5 g / kg tělesné hmotnosti se podává intravenózně ve formě 25% roztoku po dobu 1-2 minut. Koncentrace glukózy v plazmě se stanovuje osmkrát - na prázdný žaludek a po 3, 5, 10, 20, 30, 45 a 60 minutách po intravenózní glukóze. Někdy současně určí plazmatický inzulín. Vypočítejte koeficient asimilace glukózy (K), který odráží rychlost vymizení glukózy z krve po intravenózním podání. Chcete-li to provést, určete čas (T 1/2) potřebný ke snížení obsahu glukózy na polovinu, stanovený 10 minut po infuzi.

Koeficient asimilace glukózy se vypočítá podle vzorce:

K = 70 / T 1/2

kde T1 / 2 - počet minut potřebný ke snížení 2krát vyšší hladiny glukózy v krvi, stanoveno 10 minut po infuzi.

Obvykle, několik minut po začátku podávání glukózy, jeho hladina v krvi může dosáhnout vysokých hodnot (až 13,88 mmol / l). Maximální koncentrace inzulínu jsou také pozorovány během prvních 5 minut. Obsah glukózy se vrátí na původní hodnotu přibližně 90 minut po zahájení studie. Po 2 hodinách je koncentrace glukózy nižší než počáteční a po 3 hodinách se vrátí na počáteční úroveň.

Koeficient asimilace glukózy (K):
• u dospělých bez poruch metabolismu sacharidů více než 1,3;
• U diabetických pacientů jsou hodnoty K nižší než 1,3 (obvykle kolem 1,0 a níže) a vrchol koncentrace inzulinu je detekován po 5 minutách od zahájení studie.

orální test glukózové tolerance

Test ústní glukózové tolerance je rozšířenější. Po tři dny dostane pacient dietu obsahující asi 150 gramů sacharidů denně (podle některých údajů - pacienti musí dodržovat normální dietu a cvičení). Výzkum prováděný na prázdném žaludku. Neměla by předcházet stresující situace. Během studie bylo zakázáno používání potravin a kouření. Do sklenice teplého čaje (300 ml vody) se vloží 75 g glukózy. Obsah glukózy v kapilární krvi se stanoví čtyřikrát - na prázdný žaludek a 60, 90 a 120 minut po podání glukózy.

Obvykle hladina glukózy v séru dosáhne maximálně 60 minut po užití glukózy a téměř 120 minut se vrátí na původní hladinu glukózy. Koncentrace glukózy nad tímto profilem jsou obvykle interpretovány jako diabetický glukózový toleranční test, který s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přítomnost diabetu u pacienta.

Pokud kapilární plná krev na prázdný žaludek má obsah cukru vyšší než 6,7 mmol / l a 2 hodiny po zátěži nad 11,1 mmol / l, potvrdí to, že pacient má cukrovku.

Porušení tolerance glukózy je indikováno, pokud obsah cukru v krvi nalačno je nižší než 6,7 mmol / l a hladina krevního cukru po 2 hodinách je mezi 7,8 mmol / l a 11,1 mmol. / l.

Je-li hladina cukru v krvi užívaná na prázdném žaludku nižší než 6,7 mmol / l, je považován za negativní (tj. Nepotvrzuje diagnózu diabetes) test glukózové tolerance a cukr v krvi po 2 hodinách je 7,8 mmol / l.

Při interpretaci testu odolnosti vůči glukóze je třeba věnovat pozornost věkovým funkcím. Je uznáváno, že u lidí starších 50 let se test glukózové tolerance v 1. a 2. hodině zvyšuje v průměru o 0,5 mmol / l každých 10 let. Za účelem přizpůsobení testu tolerance glukózy u lidí starších 50 let každých 10 let přidávejte 0,5 (mmol / l) k glykemickým číslům v 1. a 2. hodině.

Zhoršená glukózová tolerance kromě diabetes mellitus se často vyskytuje v akromegalii, Cushingově nemoci, tyreotoxikóze, selhání ledvin a jaterní cirhóze. Těhotenství může být doprovázeno mírným poklesem tolerance sacharidů (častěji se hladina cukru v krvi zvyšuje 2 hodiny po zatížení glukózou).

HYPER- a HYPOGLYCEMICKÉ KOEFICIENTY

Další informace o stavu metabolismu uhlohydrátů lze získat výpočtem dvou indikátorů testu tolerance glukózy:
• hyperglykemický faktor - poměr glukózy za 60 minut k její hladině na prázdném žaludku;
• hypoglykemický koeficient - poměr glykémie za 120 minut po zátěži na hladinu na prázdném žaludku.

OK:
• hyperglykemický faktor nejvýše 1,7
• hypoglykemický koeficient menší než 1,3

překročení normálních hodnot alespoň jednoho z těchto ukazatelů
indikuje pokles tolerance glukózy

GLYKOLIZOVANÝ HEMOGLOBIN

Glykolovaný (glycovaný) hemoglobin (HbA1c) je hemoglobin, který vstoupil do neenzymatické chemické reakce s glukózou nebo jinými monosacharidy v cirkulující krvi.

Výsledkem této reakce je monosacharidový zbytek připojený k proteinové molekule (Hb). Množství glykovaného hemoglobinu závisí na koncentraci glukózy v krvi a na délce interakce hemoglobinu s roztokem obsahujícím glukózu. Proto obsah glykosylovaného Hb charakterizuje průměrnou hladinu koncentrace glukózy v krvi po poměrně dlouhou dobu odpovídající životnosti molekuly hemoglobinu (přibližně 3-4 měsíce).

Indikace pro analýzu:
• diagnostika a screening diabetu;
• dlouhodobé sledování průběhu a kontrola léčby pacientů s diabetes mellitus;
• stanovení výše náhrady za cukrovku;
• doplněk ke zkoušce glukózové tolerance při diagnóze prediabetes, diabetes s nízkou intenzitou;
• vyšetření těhotných žen (latentní diabetes).

. podle doporučení WHO (2002) by stanovení glykovaného hemoglobinu v krvi diabetických pacientů mělo být prováděno jednou za čtvrtletí

Příprava na studium. Úroveň glykovaného hemoglobinu nezávisí na denní době, fyzické námaze, příjmu potravy, předepsaných lécích a emocionálním stavu pacienta. Podmínky způsobující zkrácení průměrného "věku" erytrocytů (po akutní ztrátě krve, s hemolytickou anémií) mohou falešně podcenit výsledek testu.

Pro stanovení glykovaného Hb se používají chromatografické, elektroforetické a chemické metody založené na posuzování intenzity reakce glykosylovaných Hb monosacharidových zbytků se speciálně zvoleným substrátem (například kyselinou thiobarbiturovou). Výsledky studie jsou vyjádřeny v molárních procentech, tj. V počtu monosacharidových zbytků, které jsou na 100 molekul hemoglobinu.

OK:
obsah glykosylovaného Hb,
reakcí s kyselinou thiobarbiturovou,
je 4,5-6,1 molárních procent.

Interpretace výsledku. Interpretaci výsledků brání rozdíl v laboratorních technologiích a individuálních rozdílech pacientů - rozšíření hodnot HbA1c u dvou lidí se stejným průměrem krevního cukru může dosáhnout 1%.

Zvýšit hodnoty:
• diabetes a jiné stavy s poruchou glukózové tolerance;
• stanovení výše kompenzace:
5.5 - 8% - dobře kompenzovaný diabetes
8 - 10% - poměrně dobře kompenzovaný diabetes
10 - 12% - částečně kompenzovaný diabetes
> 12% - nekompenzovaný diabetes
• nedostatek železa;
• splenektomie;
• Falešný nárůst může být způsoben vysokou koncentrací fetálního hemoglobinu (HbF).

Nižší hodnoty:
hypoglykemie;
• hemolytická anémie;
• krvácení;
• krevní transfúze.

Glukóza

Nejběžnějším sacharidem v těle zvířete je glukóza. Hraje roli vazby mezi energetickými a plastickými funkcemi sacharidů, jelikož všechny ostatní monosacharidy mohou být tvořeny z glukózy a naopak - různé monosacharidy se mohou přeměnit na glukózu.

Více než 90% všech rozpustných nízkomolekulárních glycidů v krvi tvoří glukóza; Kromě toho mohou být v malých množstvích přítomny fruktóza, maltóza, manóza a pentóza av případě patologie galaktóza. Spolu s nimi v krvi obsahuje polysacharidy spojené s bílkovinami.

Zvláště intenzivně je glukóza spotřebována a používána pro různé potřeby tkáně centrální nervové soustavy, červených krvinek, medulla ledvin. Při přechodném metabolismu se glukóza používá k vytvoření glykogenu, glycerolu a mastných kyselin, aminokyselin, kyseliny glukuronové a glykoproteinů. Koncentrace glukózy v krvi je derivátem glykolýzy a oxidace trikarboxylových kyselin v cyklu TCA, glykogeneze a glykogenolýzy v játrech a svalové tkáni, glukoneogeneze v játrech a ledvinách a příjem glukózy ze střeva.

V klinické praxi se obvykle vyšetřují hladiny glukózy v krvi, koncentrace jiných cukrů a glykogenu se používají mnohem méně často. V lidské krvi je glukóza poměrně rovnoměrně rozdělena mezi plazma a tvořené elementy, bylo zjištěno, že obsah cukru ve žilní krvi je 0,25-1,0 mmol / l (v průměru o 10%) méně než v arteriální a kapilární krvi. Definice kyseliny mléčné a kyseliny pyrohroznové, aktivita řady enzymů metabolismu uhlohydrátů, kyseliny sialové a hexuronové, serumukoidy, glykosylovaný hemoglobin a další ukazatele má známou diagnostickou hodnotu.

Obsah glukózy v moči závisí na koncentraci v krvi, i když se vylučuje jak v normální, tak v zvýšené hladině cukru v krvi. Se zvýšením koncentrace glukózy v krvi se překonává tzv. Renální prah (u zdravých lidí leží v oblasti 8,3-9,9 mmol / l) a dochází ke vzniku glukosurie. U arteriosklerotických ledvin s diabetem se zvyšuje práh a glukosurie nemusí být zaznamenána ani při zvýšení koncentrace glukózy na 11,0-12,1 mmol / l.

Metody stanovení glukózy v krvi jsou rozděleny do tří skupin: redukce, kolorimetrická a enzymatická.

1. Redukční metody:

Hageorn-Jensenova titrometrická metoda je založena na vlastnostech cukru, které při varu v alkalickém prostředí obnovují draselné soli železa a sinu a sludinového železa. Podle stupně tohoto zotavení se koncentrace cukru v krvi zkoumá titrometrií. Důležitou výhodou metody je nízká cena a možnost použití v libovolné laboratoři;
na základě redukce nitrobenzenů, například kyseliny pikrové na kyselinu pikramovou;
metoda založená na schopnosti glukózy snížit měděné soli. Výsledná monovalentní měď působí jako meziprodukt. Oxidovaný vzdušným kyslíkem, obnovuje kyselinu arzen-molybdenovou nebo kyselinu fosforečnou, která slouží jako konečný chromogen.

Je však třeba mít na paměti, že metody této skupiny poskytují nadhodnocené výsledky (přibližně o 20-25%), jelikož v krvi existuje řada sloučenin, které nesouvisejí se sacharidy, ale mají redukční vlastnosti (kyselina močová, glutathion, kreatinin, kyselina askorbová) ;

2. Kolorimetrické metody. Patří sem:

Somodžiho metoda - redukční reakce mědi, která je v kompozici mědi-orthronového činidla, na oxid měďnatý. Metoda je namáhavá, vícestupňová, nespecifická a prakticky nepoužívaná;
Folin-Wu metoda - redukce vínanu mědi na oxid lithia. Metoda je jednoduchá, nevýhodou je nedostatek přísné proporcionality mezi intenzitou získané barvy a koncentrací glukózy;
stanovení koncentrace glukózy podle Morrise a Roe - dehydratace glukózy působením kyseliny sírové a její přeměna na oxymethylfurfural, který kondenzuje arthronem na modrou sloučeninu. Vyžaduje nejčistší činidla a přísné dodržování konstantní reakční teploty;
Gultmanova orthotoluidinová metoda při modifikaci Chivarinen-Nikkil, která spočívá v určení intenzity barvení roztoku, k němuž dochází tehdy, když aromatický aminový ortotoluidin interaguje s aldehydovou skupinou glukózy v kyselém prostředí. Tato metoda je přesná a umožňuje přesnější stanovení glukózy.
Anilinová metoda zachovává citlivost metody orthotoluidinu, ale je ještě přesnější.

3. Enzymatické metody:

na základě hexokinázové reakce. Glukóza pod působením hexokinázy je fosforylována ATP, výsledný Gl-6-F v přítomnosti dehydrogenázy obnovuje NADP. Množství tohoto množství je určeno zvýšením absorpce světla v ultrafialové oblasti. Metoda je pro praktické laboratoře příliš drahá.
na základě oxidace glukózy na kyselinu glukuronovou za použití enzymu glukózooxidázy a tvorby během reakce peroxidu vodíku, které (v různých verzích):

Sérová glukóza: normální obsah v analýze

V lidských ústech začne trávení glykogenu a škrobu pod vlivem slinné amylázy. Pod vlivem amylázy v tenkém střevě dochází k konečnému štěpení polysacharidů na maltózu.

Obsah intestinální šťávy velkého množství hydroláz - enzymů, které rozkládají sacharózu, maltózu a laktózu (disacharidy) na fruktózu, galaktózu a glukózu (monosacharidy).

Galaktóza a glukóza se rychle vstřebávají mikrovilmi tenkého střeva, vstupují do krevního oběhu a dostávají se do jater.

Rychlost glukózy a abnormalit je zjištěna v plazmě, stejně jako v séru, je rovnoměrně rozdělena mezi vytvořené prvky a plazma.

Glukóza je hlavním indikátorem metabolismu uhlohydrátů a uhlohydrátové produkty jsou:

polysacharidy: škrob a celulóza,
fruktóza a glukóza,
sacharóza a laktóza,
některé další cukry.

Norma glukózy:

u předčasně narozených dětí je norma 1,1-3,33 mmol / l,
pro novorozence 1 den 2,22-3,33 mmol / l,
pro měsíční novorozence 2,7-4,44 mmol / l,
pro děti nad 5 let 3.33-5.55 mmol / l,
v dospělosti do 60 let 4,44-6,38 mmol / l,
lidé od 60 let - norma je 4,61-6,1 mmol / l.

Hypoglykemie u dospělých je stanovena, pokud obsah glukózy nedosáhne 3,3 mmol / l. Zvýšený cukr (nebo v některých případech i hyperglykemie) se stanoví, pokud analýza ukázala, že obsah glukózy je vyšší než 6,1 mmol / l.

Je důležité vědět, že porušení metabolismu uhlohydrátů začíná v jakémkoli stádiu metabolismu cukrů. To může být, když jsou cukry tráveny v zažívacím traktu, absorbovány do tenkého střeva nebo ve stádiu buněčného metabolismu sacharidů v lidských orgánech.

Hyperglykémie nebo zvýšení koncentrace glukózy mohou být způsobeny:

fyziologické hyperglykémie: kouření na prázdný žaludek, stres, nedostatečné cvičení, negativní emoce, velké množství adrenalinu při injekci,
diabetes u lidí všech věkových kategorií
cerebrální krvácení,
gigantismus, akromegalie, tyreotoxikóza, feochromocytom a jiné endokrinní patologie,
onemocnění pankreatu, například chronická nebo akutní pankreatitida, cystická fibróza, hemochromatóza a pankreatické nádory,
nemoci trávicího systému, zejména jater a ledvin,
přítomnost protilátek proti inzulínovým receptorům,
kofein, thiazidy, glukokortikoidy a estrogeny.

Hypoglykemie nebo snížení hladiny glukózy může být s:

poruchy pankreatu: adenom, karcinom, hyperplazie, inzulinom, nedostatek glukagonu,
hypotyreózou, adrenogenitálním syndromem, Addisonovou chorobou, hypopituitarismem,
u předčasného dítěte, který se narodil ženě s diabetem
předávkování inzulínem a hypoglykemickými látkami,
těžké onemocnění jater: karcinom, cirhóza, hemochromatóza, hepatitida,
maligní nemagnetické nádory: fibrosarkom, rakovina žaludku nebo nadledvin,
galaktosemie, Girkeho choroby,
různé autonomické poruchy, gastroenterostomie, postgastroekto-mie, gastrointestinální peristaltika,
prodloužená hladovění, syndrom malabsorpce a další poruchy příjmu potravy,
otravy salicyláty, arsenem, chloroformem, antihistaminiky nebo alkoholem,
těžká fyzická námaha a horečka,
amfetamin, steroidy a propranolol.

V lékařství existuje jeden charakteristický meziprodukt, to není skutečný diabetes, ale ne norma. To znamená narušení glukózové tolerance.

V tomto případě bude normální hladina glukózy na prázdném žaludku vždy nižší než 6,1 mmol / l a po dvou hodinách po zavedení glukózy bude 7,8 - 11,1 mmol / l. Definice ukazuje vysokou pravděpodobnost vzniku cukrovky v budoucnu. Výskyt onemocnění závisí na mnoha dalších faktorech. Má své jméno - prediabetes.

Existuje koncepce glykémie nalačno. Analýza hladiny cukru na prázdném žaludku v krvi a séru je zde 5,5-6,1 mmol / l a dvě hodiny po zavedení glukózy je indikátor normou, tj. Asi 7,8 mmol / l. To je také považováno za rizikové faktory pro další formování diabetes mellitus, jehož určení se nemusí stát okamžitě.

Stav "na prázdný žaludek" znamená nepřítomnost konzumace jakéhokoli jídla po dobu 8 hodin nebo více.

Nuance pro stanovení glukózy v krvi

Stupeň koncentrace glukózy může být zkoumán, pokud:

patologií nadledvin, hypofýzy a štítné žlázy,
selhání a onemocnění jater,
diabetes, bez ohledu na jeho typ,
identifikace glukózové tolerance u těch, kteří jsou předisponováni k diabetes,
překročení tělesné hmotnosti
diabetes u těhotných žen
změny tolerance glukózy.

Musíte vědět, že definice vyžaduje, abyste se před analýzou vzdali jídla po dobu 8 hodin. Analýza je nejlepší vzít krev ráno. Vylučuje také přepětí, jak fyzický, tak duševní.

Sérum, nebo jinými slovy, plazma, je oddělena od buněk během dvou hodin po odebrání vzorku krve. Kromě toho můžete použít speciální trubici s inhibitory glykolýzy. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, je pravděpodobné,

Analýza glukózy v krvi zahrnuje následující metody:

redukční test je založen na schopnosti glukózy snížit nitrobenzen a soli mědi,
enzymatický test, například metoda glukózooxidázy;
barevná reakční metoda, zvláštní metoda vyjádřená zahříváním sacharidů.

Metoda glukózooxidázy je analýza množství cukru v moči a krvi nalačno. Metoda je založena na reakci oxidace glukózy s enzymem glukózooxidázy s tvorbou peroxidu vodíku, který peroxidázu oxiduje orthotolidin.

Koncentrace glukózy v krvi nalačno se vypočítá fotometrickou metodou, intenzita barvy se porovnává s kalibračním grafem.

Klinická praxe může stanovit glukózu:

v žilní krvi, kde materiál pro analýzu je krev z žíly. Používají se automatické analyzátory,
v kapilární krvi, která je odebrána z prstu. Nejběžnější metoda analýzy vyžaduje malou krev (norma není větší než 0,1 ml). Analýza se provádí také doma se speciálním zařízením - glukometr.

Skryté (subklinické) formy metabolismu uhlohydrátů

Pro odhalení skrytých, tj. Subklinických forem metabolismu sacharidů se používá orální glukózový toleranční test nebo intravenózní test glukózové tolerance.

Upozorňujeme, že jestliže hladina cukru v plazmě žilní krve užívané na prázdný žaludek je vyšší než 15 mmol / l, pak diagnóza diabetes mellitus nevyžaduje analýzu glukózové tolerance.

Intravenózní studie glukózové tolerance na prázdném žaludku umožňuje vyloučit vše, co je spojeno s nedostatkem trávení, stejně jako absorpce sacharidů v tenkém střevě.

Tři dny před zahájením studie je pacientovi předepsána strava, která obsahuje přibližně 150 g denně. Analýza se provádí na prázdném žaludku. Glukóza se podává intravenózně rychlostí 0,5 g / kg tělesné hmotnosti ve formě 25% roztoku v jedné nebo dvou minutách.

V plazmě žilní krve se koncentrace glukózy stanoví 8krát: 1krát na prázdný žaludek a zbytek 3, 5, 10, 20, 30, 45 a 60 minut po podání glukózy intravenózně. Rychlost inzulínu v plazmě může být stanovena paralelně.

Koeficient asimilace krve odráží rychlost, jakou glukóza zmizí z krve po intravenózním podání. Současně určete čas potřebný ke snížení hladiny glukózy o 2 krát.

Zvláštní vzorec vypočítává tento koeficient: K = 70 / T1 / 2, kde T1 / 2 je počet minut potřebných ke snížení hladiny glukózy v krvi dvakrát, 10 minut po infuzi.

Pokud je vše v normálním rozmezí, pak po několika minutách po zavedení glukózy dosáhne hladina hladiny v krvi vysoké hladiny - až 13,88 mmol / l. Maximální hladiny inzulínu jsou pozorovány během prvních pěti minut.

Počáteční hodnota hladiny glukózy je přibližně 90 minut od začátku analýzy. Po dvou hodinách je obsah glukózy nižší než původní a po 3 hodinách se hladina vrátí na počáteční hodnotu.

K dispozici jsou následující faktory asimilace glukózy:

u lidí s diabetem je nižší než 1,3. Maximální koncentrace inzulínu byla zjištěna pět minut po zahájení analýzy,
u zdravých dospělých, kteří nemají metabolismus uhlohydrátů, je koeficient vyšší než 1,3.

Hypoglykemické a hyperglykemické faktory

Hypoglykemie je patologický proces, který vede k nízkému obsahu glukózy v krvi.

Hyperglykémie je klinický příznak, který naznačuje vysoký obsah glukózy v sérové hmotnosti.

Vyskytují se vysoké hladiny s diabetem nebo jiným narušením endokrinního systému.

Informace o stavu metabolismu uhlohydrátů lze získat po výpočtu dvou indikátorů studií glukózové tolerance:

hyperglykemický koeficient je poměr hladiny glukózy v hodině, její hladina na prázdném žaludku,
hypoglykemický koeficient je poměr glukózy 2 hodiny po zátěži k její hladině na prázdném žaludku.

U zdravých lidí je normální hypoglykemický koeficient menší než 1,3 a hladina hyperglykemie nepřesahuje 1,7.

Pokud jsou překročeny běžné hodnoty alespoň jednoho z indikátorů, znamená to, že se sníží tolerance glukózy.

Glykosylovaný hemoglobin a jeho hladina

Tento hemoglobin je označován jako HbA1c. Jedná se o hemoglobin, který vstoupil do chemické neenzymatické reakce s monosacharidy a zejména s glukózou, které jsou v cirkulující krvi.

Kvůli této reakci je na proteinovou molekulu připojen monosacharidový zbytek. Množství glykovaného hemoglobinu, které se objeví, je přímo závislé na koncentraci cukru v krvi, stejně jako na délce interakce roztoku obsahujícího glukózu a hemoglobinu.

Proto obsah glykovaného hemoglobinu určuje průměrnou hladinu glukózy v krvi po dlouhou dobu, což odpovídá životnosti molekuly hemoglobinu. Je to asi tři nebo čtyři měsíce.

Důvody pro účely studie:

screening a diagnostiku diabetu,
dlouhodobé sledování onemocnění a kontrolu nad léčbou lidí s diabetem,
analýza kompenzace diabetu,
dodatečná analýza testu tolerantního na glukózu při diagnostice diabetu nízkého stupně nebo stavu předcházejícího onemocnění,
latentní diabetes během těhotenství.

Rychlost a hladina glykolovaného hemoglobinu reakcí s kyselinou thiobarbiturovou činí 4,5 až 6,1 molárních procent, jak ukazuje analýza.

Interpretaci výsledků brání rozdíl v laboratorních technologiích a individuální rozdíly mezi studovanými osobami. Definice je obtížná, protože existuje variace v hodnotách hemoglobinu. Takže dva lidé se stejnou průměrnou hladinou cukru v krvi mohou dosáhnout 1%.

Hodnoty se zvyšují, když:

diabetes a další stavy charakterizované narušenou glukózovou tolerancí,
stanovení výše kompenzace: od 5,5 do 8% - kompenzovaný diabetes mellitus, od 8 do 10% - poměrně dobře kompenzované onemocnění, od 10 do 12% - částečně kompenzované onemocnění. Pokud je procento vyšší než 12, pak je to nekompenzovaný diabetes.
nedostatek železa,
splenektomie,
falešný nárůst v důsledku vysoké koncentrace hemoglobinu plodu.

Hodnoty se snižují s:

krvácení
hemolytická anémie,
krevní transfúze
hypoglykemie.

Krevní glukóza

Testování glukózy v krvi je jedním z nejrozšířenějších testů v klinické laboratorní diagnostice. Glukóza se určuje v plazmě, v séru, v celé krvi. Podle pokynů laboratoře pro diabetes, které předložila American Diabetes Association (2011), se nedoporučuje měřit glukózu v séru při diagnostice diabetu, neboť je to použití plazmatu, které umožňuje rychlé odstředění vzorků, aby se zabránilo glykolýze bez čekání na tvorbu sraženiny.

Rozdíly koncentrace glukózy v celé krvi a plazmě vyžadují zvláštní pozornost při interpretaci výsledků. Koncentrace glukózy v plazmě je vyšší než v celé krvi a rozdíl závisí na hodnotě hematokritu, proto použití určitého konstantního koeficientu pro porovnání hladiny glukózy v krvi a plazmě může vést k chybným výsledkům. Podle doporučení WHO (2006) by metoda stanovení glukózy v plazmě žilní krve měla být standardní metodou pro stanovení koncentrace glukózy. Koncentrace glukózy v plazmě žilní a kapilární krve se na prázdném žaludku neliší, nicméně po 2 hodinách po naplnění glukózou jsou rozdíly významné (tabulka).

Úroveň glukózy v biologickém vzorku je výrazně ovlivněna jeho skladováním. Při skladování vzorků při pokojové teplotě způsobuje glykolýza významný pokles obsahu glukózy. K inhibici glykolýzy a stabilizaci hladiny glukózy ve vzorku krve se přidá fluorid sodný (NaF). Při odběru vzorku krve podle odborné zprávy WHO (2006), pokud není možné okamžité oddělení plazmy, by měl být vzorek plné krve umístěn do zkumavky obsahující inhibitor glykolýzy, která by měla být uchovávána na ledu až do uvolnění nebo analýzy plazmy.

Indikace pro studium

Diagnostika a monitorování diabetu;
onemocnění endokrinního systému (patologie štítné žlázy, nadledviny, hypofýzy);
onemocnění jater;
obezita;
těhotenství

Vlastnosti odebírání a uchovávání vzorku. Před výzkumem je nutné vyloučit zvýšené psycho-emocionální a fyzické aktivity.

Výhodně - venózní krevní plazma. Vzorek by měl být oddělený od tvarovaných prvků nejpozději 30 minut po odběru krve a vyloučení hemolýzy.

Vzorky jsou stabilní nejdéle 24 hodin při 2-8 ° C.

Výzkumná metoda. V současnosti se v laboratorní praxi nejčastěji používají enzymatické metody pro stanovení koncentrace glukózo-hexokináze a glukózooxidázy.

Diabetes typu 1 nebo typu 2;
diabetes těhotných žen;
onemocnění endokrinního systému (akromegalie, feochromocytom, Cushingův syndrom, tyreotoxikóza, glukanom);
hemachromatóza;
akutní a chronická pankreatitida;
kardiogenní šok;
chronické onemocnění jater a ledvin;
fyzické cvičení, silný emoční stres, stres.

Předávkování inzulínem nebo hypoglykemickými léky u pacientů s diabetem;
onemocnění pankreatu (hyperplazie, nádory), které způsobují narušení syntézy inzulínu;
nedostatek hormonů s kontinuálním účinkem;
glykogenóza;
onkologické nemoci;
těžké selhání jater, poškození jater způsobené otravami;
poruchy gastrointestinálního traktu, které ovlivňují vstřebávání sacharidů.
alkoholismus;
intenzivní fyzická námaha, horečnaté stavy.

K MOŽNÉ KONTRAINDIKACI je nutné konzultovat se specialistou

1. Metoda enzymatického stanovení glukózy v séru

Principy: glukóza v přítomnosti glukózy oxidázy se oxiduje vzdušným kyslíkem za vzniku peroxidu vodíku, při kterém dochází k fraktura pod vlivem peroxidázou kondenzace fenolu a p-aminoantipyrinem na barevné sloučeniny. Intenzita barvení je v tomto případě úměrná koncentraci glukózy.

.Reagencie, materiál, který je předmětem šetření 1. Pracovní činidlo. 2. Standardní roztok glukózy. 3. zkoumány syvorotka.Kontsentratsiya glukózy vypočítané podle vzorce: Con = (Eon * CS) / Est (1-koncentrace glukózy v testovaném vzorku, 2-absorbance zkušebního vzorku 3, koncentrace glukózy v standardní vzorek, 4- absorbance standardního vzorku ).

Normální koncentrace glukózy v krvi je 3,65-6,11 mmol / l.

Zvýšení hladiny glukózy v krvi nad 6,11 mmol / l se nazývá hyperglykemie. Existují dvě skupiny hyperglykemie: 1. Insulární - spojená s nedostatečným obsahem v těle inzulínu nebo kvůli neúčinnosti jeho působení (diabetes). 2. Extrasteinsular - nezávisle na účincích inzulinu: - zvýšená hormonální funkce štítné žlázy (hypertyreóza), nadledviny (feochromocytom), hypofýza. - difúzní poškození jater. - mechanické a toxické poškození centrálního nervového systému. - zranění a nádory mozku. - epilepsie. - silný emoční stres.

Následující postupy jsou nejvýznamnější při tvorbě extrainzulární hyperglykemie: - zvýšené rozpad glykogenu. - zvýšená glukogeneze. - inhibice syntézy glykogenu. - snížení využití glukózy pod vlivem hormonů - antagonistů inzulínu.

Předpokládá se, že tento stav nastane, když hladina glukózy v plné krvi je nižší než 2,2 mmol / l a je-li stanovena enzymatickou metodou v séru - méně než 2,5 mmol / l.

Symptomy hypoglykemie mohou být způsobeny nadměrným vylučováním adrenalinu a dysfunkcí CNS. Hypoglykemie je nebezpečná, protože glukóza je životně důležitým zdrojem energie pro mozek. Příčiny hypoglykemie mechanismem vývoje lze rozdělit do tří skupin: 1. Snížený výdej glukózy. 2. Zvýšené využití glukózy. 3. Snížený výtěžek a zvýšené využití glukózy.

2. Stanovení celkového obsahu bílkovin v krevním séru biuretovou metodou

Princip metody: Kvantitativní metoda je založená na biuretové reakci: v alkalickém prostředí tvoří měděné ionty komplexní sloučeniny fialové barvy s bílkovinami. Intenzita barvy roztoku je úměrná koncentraci bílkovin, která se měří fotometricky.

Reagencie, studovaný materiál:

Biuretovo činidlo (pracovní činidlo).

2. Standardní proteinový roztok.

3. Sérum.

Koncentrace celkového proteinu vypočítá podle vzorce: Con = (Eon * CS) / Est (1-koncentrace celkového proteinu v testovaném vzorku, 2-absorbance zkušebního vzorku 3, je koncentrace celkového proteinu ve standardním testu, 4- absorbance standardní vzorek)

Normální koncentrace celkového krevního proteinu u dospělých je 65-85 g L, u dětí 56-85 g

Diagnostická hodnota: Lidská krevní plazma obvykle obsahuje více než 100 typů proteinů. Albumin, imunoglobuliny, lipoproteiny, fibrinogen, transferin tvoří asi 90% celkového proteinu. Jiné proteiny jsou přítomny v plazmě v mnohem menších množstvích.

Pokles koncentrace celkového proteinu v krvi se nazývá hypoproteinemie, respektive zvýšení - hypoproteinemie.

Příčiny hypoproteinémie jsou:

1. tkáňový faktor (tj. Nedostatečný příjem bílkovin z potravy): půst, podvýživa spojená se všemi druhy stravy a onemocnění, jako je stenóza jícnu, pylorní stenóza žaludku.

2. nedostatečné trávení bílkovin v důsledku různých gastrointestinálních onemocnění, například: chronická enteritida;

3. porušení biosyntézy proteinů; hepatitida, cirhóza, těžká intoxikace, vrozené poruchy syntézy jednotlivých proteinů - analbuminemie, Wilsonova choroba - Konovalov.

4. ztráta bílkovin v krvi (akutní a chronické krvácení) a moč (nefrotický syndrom).

5. Přenos bílkovin do jiných tkání je tvorba odtoků, přechod do tzv. Třetího prostoru (výpotky v serózních dutinách, v střevní lumen, na hořící ploše.

6. zvýšené porušení proteinů v těle; nádory, zvýšená funkce štítné žlázy, probíhá vždy s intestinální obstrukcí.

7.fysiologické snížení koncentrace bílkovin, například v posledních měsících těhotenství a během laktace.

Relativní snížení koncentrace celkového proteinu může být pozorováno s nárůstem objemu cirkulující tekutiny: velkou injekcí tekutin intravenózní kapací, ukončením nebo prudkým poklesem diurézy; hyperprodukce antidiuretického hormonu hypotalamu, srdeční dekompenzace.

Hyperproteinémie je vzácná. Absolutní hyperproteinémie (tj. Nesouvisející s nerovnováhou vody) je pozorována u mnohočetného myelomu, chronické polyartritidy, dlouhodobých zánětlivých procesů. Relativní (tj. Způsobené snížením objemu cirkulující tekutiny) - s těžkými popáleninami, peretonitem, nezdravým zvracením a průjmem, diabetes insipidus, střevní obstrukcí, chronickým selháním ledvin, zvýšeným pocením.

Je třeba si uvědomit, že u některých onemocnění, zejména střevní obstrukce, difúzní peritonitidy, výsledné relativní hyperproteinémie, která se nachází v biochemické analýze krve, maskuje proteinový deficit, který je charakteristický pro tuto patologii.

Hypoproteinémie je téměř vždy spojena s hypoalbuminemií a hyperproteinémie je téměř vždy spojena s hyperglobulinemií.

Norma glukózy v krevním séru

Analýza hladin glukózy v krvi se provádí na prázdném žaludku (nejméně 16 hodin není k dispozici). Je založen na odběru krve z kloubní žíly nebo u mladších pacientů penetrací kůže lancetem. Analýza se podrobí séru.

Norma sérového cukru není vyšší než 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Příčinou znepokojení je přítomnost glukózy v moči, která by za normálních podmínek neměla být.

Proto, pokud k takové situaci dojde, měli byste okamžitě najít příčinu problému. Přečtěte si více o rychlosti cukru v krevním séru uvedeném níže v článcích, které jsem shromáždil v tomto tématu.

Krevní test glukózy: jak předat a je možné nezávisle dešifrovat výsledky studie?

Změny hladin glukózy v krvi obvykle zůstávají nepostradatelné pro člověka. Odchylky se můžete dozvědět pouze absolvováním testů. Proto lékaři důrazně doporučují, aby každých šest měsíců podstoupili testy glukózy muži a ženy starší 40 let a také bez ohledu na pohlaví a věk pro všechny, kteří mají nadváhu nebo mají dědičnou předispozici k diabetes mellitus 2. typu.

V naší zemi trpí tato nemoc více než 5% populace. Potřeba monitorování glukózy je tedy zřejmá. Jak předat analýzu a interpretovat její výsledky? O tom se dozvíme v článku. Proč jsme předepsali test glykémie?

Glukóza je jednoduchý sacharid (monosacharid), který hraje v těle velmi důležitou roli, totiž je hlavním zdrojem energie. Všechny buňky lidského těla potřebují glukózu, tato látka je stejně nezbytná pro naši životně důležitou aktivitu a udržování metabolických procesů jako pohonných hmot pro automobily.

Kvantitativní glukóza v krvi umožňuje posoudit stav lidského zdraví, takže je velmi důležité udržovat rovnováhu hladiny této látky. Obvyklý cukr obsažený v potravinách s pomocí speciálního hormonu, inzulínu, se rozpadá a vstupuje do krve.

Přílišný příjem cukru může narušit tento komplexní systém a zvýšit hladinu glukózy v krvi. Stejným způsobem může být rovnováha narušena, pokud se osoba zdrží jídla nebo pokud její dietní strava nesplňuje požadovanou rychlost.

Pak klesá hladina glukózy, což vede k poklesu účinnosti mozkových buněk. Nerovnováha je také možná při dysfunkci pankreatu, produkující inzulín. Těžké žízeň, sucho v ústech, časté močení, pocení, slabost, závratě, pach acetonu z úst, rychlý srdeční tep - tyto příznaky jsou náznaky krevních testů glukózy.

Každých deset vteřin zemře jedna. Diabetes je čtvrtá největší nemoc na světě, která způsobuje smrt.

Testy glukózy v krvi Poruchy metabolismu uhlohydrátů představují vážné riziko pro lidské zdraví. Zjistěte, jak diagnostikovat onemocnění v jakékoli fázi. Laboratorní metody jsou série krevních testů prováděných v laboratoři, umožňují stanovit přesný klinický obraz onemocnění.

Tyto složité studie poskytují možnost zjistit, zda dochází k porušení metabolismu uhlohydrátů a specifikovat patologii.

Biochemický krevní test

Tato studie je univerzální diagnostickou metodou, je používána pro všeobecné vyšetření a profylaktické účely. Biochemická analýza umožňuje zhodnotit různé ukazatele v těle, včetně hladiny glukózy v krvi.

Materiál pro analýzu je zaslán do biochemické laboratoře. Krevní test glukózové tolerance s "zatížením" (test tolerance glukózy nalačno s náplní).

Tento test umožňuje stanovit hladinu glukózy v krevní plazmě. Pacient na prázdném žaludku dává krev. Pak do pěti minut pije sklenici vody, ve které se glukóza rozpustí. Poté se test provádí každých 30 minut po dobu 2 hodin. Tato analýza umožňuje diagnostikovat cukrovku a identifikovat poruchu glukózové tolerance.

C-peptidový test tolerance glukózy

Tato analýza poskytuje kvantitativní posouzení funkce beta buněk produkujících inzulín, určuje typ diabetes mellitus (inzulín-dependentní nebo inzulín-nezávislý). Tento test je důležitým indikátorem při sledování léčby diabetes typu 1 a typu 2. Tato studie

Analýza glykovaného hemoglobinu

Studie zkoumala spojení hemoglobinu s glukózou. Čím více cukru v krvi, tím vyšší je hladina glykohemoglobinu. Analýza umožňuje posoudit hladinu glykémie (glukózu v krvi) po dobu 1-3 měsíců před zahájením studie.

Na rozdíl od glykovaného hemoglobinu, hladina fruktosaminu odráží stupeň trvalého nebo přechodného (dočasného) zvýšení hladiny cukru ne za 1-3 měsíce, ale v 1-3 týdnech předcházejících studii. Test umožňuje vyhodnotit účinnost léčby hyperglykemie a v případě potřeby upravit léčbu.

Také je tato analýza určena těhotným ženám, aby zjistily latentní diabetes a pacienty s anémií. Analýza hladiny laktátu: je to indikátor obsahu kyseliny mléčné produkované tělem během anaerobního (bez kyslíku) metabolismu glukózy.

Gestační diabetes mellitus je porušení tolerance glukózy, která se vyskytuje během těhotenství. Čím silnější koncentrace glukózy v krvi překračuje normu, tím větší je riziko vzniku makrozomie (nadměrný růst a nadváha plodu).

To může vést k předčasnému porodu, stejně jako ke zranění dítěte nebo matce během porodu. Proto musíte během těhotenství udržovat hladinu cukru v krvi pod kontrolou - to je záruka bezpečnosti jak pro matku, tak i pro budoucí dítě.

Expresní studium

Tato metoda je založena na stejných reakcích jako laboratorní test na úrovni glukózy, ale trvá mnohem méně času a může být proveden doma. Kapka krve se umístí na zkušební proužek instalovaný v biosenzoru glukózooxidázy glukometru a po několika minutách vidíte výsledek.

Expresní metoda je považována za přibližný test, ale je určena pro ty, kteří trpí diabetem - takové monitorování umožňuje denní udržování cukru pod kontrolou. Jak darovat krev pro testování glukózy? Všechny laboratorní metody pro vyšetření hladiny glukózy v krvi zahrnují odběr krve z žíly nebo prstu v ranních hodinách na prázdný žaludek.

Tyto analýzy nevyžadují zvláštní přípravu, ale den před tím, než se doporučuje vyhnout se fyzickému a emočnímu přetížení, přejídání a pití alkoholu. Pokud je to možné, před zahájením léčby by měla být léčba odmítnuta.

Pokud jde o expresní metodu, krev pro analýzu je převzata z prstu v kteroukoliv denní dobu. Pouze odborník může interpretovat testy a provést přesnou diagnózu. Pokusme se však porozumět některým ukazatelům.

Standardy obsahu

Při podávání biochemického krevního testu u dítěte do dvou let je tato dávka od 2,78 do 4,4 mmol / l pro dítě ve věku od 2 do 6 let - od 3,3 do 5 mmol / l u dětí ve školním věku - od 3,3 a ne vyšší než 5,5 mmol / l. Norma pro dospělé: 3,89-5,83 mmol / l, u starších lidí nad 60 let by hladina glukózy měla být až 6,38 mmol / l.

Odchylky

Jestliže biochemická analýza ukázala, že hladina glukózy je zvýšená (hyperglykemie), může to znamenat následující nemoci:

diabetes;
endokrinní poruchy;
akutní nebo chronická pankreatitida;
onemocnění jater;
onemocnění ledvin.

Pokud je naopak cukr snížen (hypoglykemie), lékař může pacientovi navrhnout následující nemoci: patogeny pankreatu; onemocnění jater; hypotyreóza; arzeniku, alkohol nebo otravu drogami.

Při interpretaci testu s náplní indikátor "7.8-11.00 mmol / l" indikuje stav pacienta před diabetem. A pokud analýza ukázala výsledek nad 11,1 mmol / l, může to znamenat diabetes. Pokud je hladina kyseliny mléčné v krvi zvýšená, v 50% případů to znamená diabetes mellitus.

Snížení obsahu fruktosaminu může být signálem hypertyreózy, nefrotického syndromu a diabetické nefropatie. Odchylky od obsahu normálního glykovaného hemoglobinu mohou naznačovat výskyt diabetu, pokud je výskyt vyšší než 6,5%.

Překročení normativních ukazatelů však stále neznamená konečnou diagnózu. Změny hladin glukózy v krvi mohou být způsobeny stresem, užíváním alkoholu, nadměrným fyzickým a psychickým stresem, poruchou zdravé výživy a mnoha dalšími faktory. Pro objasnění diagnózy by lékař měl předepsat další vyšetření.

Příprava na analýzu

Krev pro výzkum se doporučuje, aby se na prázdný žaludek, můžete jen napít vodu. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8, ale ne více než 14 hodin. Odběr vzorků krve pro studii by měl být proveden před zahájením léčby (je-li to možné) nebo nejdříve 1-2 týdny po jejich zrušení.

Lékař může tuto studii použít s náplní nebo s běžným dietním režimem. Nedoporučuje se darovat krev pro studii bezprostředně po RTG, fluorografii, ultrazvuku - studii, rektální vyšetření nebo fyzioterapii.

Uzávěrka

Analýza bude připravena do 1 dne (kromě dne převzetí biomateriálu). Výsledky obdržíte e-mailem. mail okamžitě po pohotovosti.

Informace o analýze

Glukóza je jednoduchý sacharid (monosacharid), který je hlavním zdrojem energie v těle. Koncentrace glukózy v krvi je regulována hormonálním inzulinem, který je produkován pankreasem a dodává glukózu do buněk.

V naší zemi trpí tato nemoc více než 5% populace. Je důležité si uvědomit, že standardy glukózy v krvi se liší pro kapilární (prst) a žilní krve. Před analýzou potřebujete 8 hodin, abyste se zdrželi jídla nebo sladkých nápojů.

Je důležité si uvědomit, že standardy glukózy v krvi se liší pro kapilární (prst) a žilní krve. Před analýzou potřebujete 8 hodin, abyste se zdrželi jídla nebo sladkých nápojů.

K určení hladiny glukózy (cukru) v krvi musí projít krevní test na cukr (test glukózy v krvi). Koncentrace glukózy v krvi je variabilní a závisí na svalové aktivitě a intervalech mezi jídly.

Tyto fluktuace se ještě zvyšují s dysregulací hladiny glukózy v krvi, což je charakteristické u některých patologických stavů, kdy hladina glukózy v krvi může být zvýšena (hyperglykemie) nebo snížena (hypoglykemie).

Hyperglykémie se nejčastěji objevuje u pacientů s diabetem. Diabetes mellitus je onemocnění charakterizované hyperglykemií, která je důsledkem absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu. Primární diagnózu lze provést podáním krevní testy na cukr (glukóza v krvi).

Jsou popsány i další typy diabetu: diabetes s genetickými vadami pankreatických p-buněk, inzulín genetických poruch, onemocnění exokrinní slinivky, endokrinopatie, diabetes poléková, infekce indukované diabetem, imunitní reakcí zprostředkované diabetes neobvyklých tvarů, v kombinaci s diabetem genetickými syndromy.

Hypoglykémie je detekován v některých patologických stavů, včetně těžkého syndromu neonatální respirační tísně, toxemia těhotenství, kongenitální enzymatické syndromu Raya, porucha funkce jater, insulinproduktivnye nádor pankreatu (inzulinomem), protilátky proti inzulínu, non-pankreatických nádorů, septikémie, chronického selhání ledvin.

Jestliže krevní test na cukr ukázal snížení hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie) na kritickou hladinu (až do hodnoty 2,5 mmol / l), může to vést k dysfunkci centrálního nervového systému. To se projevuje svalovou slabostí, špatnou koordinací pohybů, zmatek. Další snížení hladiny glukózy v krvi může vést k hypoglykemické kódě.

Glukóza (sérum)

Popis

Glukóza je hlavním indikátorem výměny uhlovodíků v krvi a nejdůležitějším dodavatelem energie pro udržení aktivity buněk. Úroveň této látky je regulována aktivitou parenchymatózních orgánů a neuroendokrinního systému. Hlavním hormonem, který je zodpovědný za využití glukózy v tkáních, je inzulín.

Chcete-li zjistit hladinu glukózy v séru, převeďte biomateriál z žíly. Analýza se provádí na adrese:

diagnostika diabetu,
hodnocení účinnosti léčby diabetu,
podezření na hypoglykémii,
stanovení metabolismu uhlohydrátů při akutní hepatitidě a pankreatitidě.

Sérum ke studiu by mělo být užíváno na prázdný žaludek, protože poslední jídlo by mělo trvat nejméně 8 hodin. Den před zahájením studie se nedoporučuje konzumovat smažené a mastné potraviny, alkohol. Analýza by měla být provedena před zahájením léčby nebo nejdříve 1-2 týdny po jejich zrušení.

Normální osoba je považována za hodnotu od 3,88 do 6,38 mmol / l, u dětí 3,35-5,55 mmol / l. Pouze lékař dokáže interpretovat výsledky a provést přesnou diagnózu. Získané údaje nemohou být použity pro vlastní diagnostiku a samoléčbu.

Hlavní ukazatele normální hladiny glukózy v krvi

Glukóza je důležitým dodavatelem energie pro buňky těla. Hladina glukózy v krvi v průběhu dne se může měnit v důsledku různých vnějších faktorů, jako je fyzická aktivita, výživa, stres a další. Nicméně, vzhledem k působení pankreatických hormonů (inzulin), hladiny glukózy by měly zůstat v určitých regulačních podmínek.

Normálně je glukóza přísně regulována tak, aby byla k dispozici tkáním lidského těla jako zdroj energie, zatímco není přebytek, vylučován močí.

Normální indikátory jsou považovány za v rozsahu:

nalačno - 3,3-5,5 mmol / l;
po jídle - nejvýše 6,1 mmol / l.
Ukazatele podle věku (hladovění):
novorozenci - 2,2-3,3 mmol / l;
děti - 3,3-5,5 mmol / l;
dospělí, 3,5-5,9 mmol / l;
po 60 letech - 4,4-6,4 mmol / l.
Během těhotenství - 3,3-6,6 mmol / l.

Při konstantní odchylce hladiny cukru v krvi od normy existuje vysoké riziko vývoje poškození cév a nervu, což vede k závažným onemocněním lidských orgánů a systémů.

Způsoby stanovení hladin glukózy v krvi

Pro stanovení hladin glukózy v séru se používají různé typy vzorků:

nalačno (bazální);
2 hodiny po jídle;
bez ohledu na jídlo (náhodný).

1. Analýza glukózy v krvi nalačno

Pro tuto analýzu by podle lékařských požadavků měla být podána krve nalačno. To znamená, že jídlo musí být zastaveno 8-12 hodin před testem. Kromě toho, před provedením této studie nemůže kouřit, zažít fyzickou námahu.

Je také důležité vzít v úvahu, že získané výsledky mohou být ovlivněny tím, že některé léky (například, salicyláty, antibiotika, vitamín C, et al.), Emoční stres, požívání alkoholu, dlouhodobé hladovění, et al.

2. Analýza glukózy po jídle

Tato studie se provádí po jídle nejdříve 1,5-2 hodiny. Normální v tomto případě jsou indikátory ne více než 6,1 mmol / l. Předpokládá se, že pro identifikaci diabetu nebo jiného onemocnění je nutné kombinovat dvě testy: na prázdný žaludek a po jídle.

3. Analýza glukózy bez ohledu na jídlo

Tato analýza se používá ve spojení s dalšími studiemi. To je nezbytné pro posouzení lidských měřítek glykémie obecně, stejně jako pro sledování léčení onemocnění souvisejících s porušením hladiny cukru v krvi krovisahara, například při diabetu.

Je třeba mít na paměti, že biochemická analýza krve může být odebrána z prstu nebo z žíly. Současně budou ukazatele hladiny krevního cukru odebrané z žíly vyšší než hodnoty krve odebrané z prstu o 12%.

Vysoký obsah cukru

Vysoká hladina cukru v krvi - hyperglykémie, vede k tomu, že cukr obsažený ve velkém množství v krvi nebude zcela absorbován v tkáních. Konstantně zvýšená koncentrace glukózy v tomto případě přispěje k metabolickým poruchám, tvorbě toxických metabolických produktů, obecné otravě těla.

Zvýšení hladiny glukózy v krvi může indikovat přímo přítomnost diabetu, stejně jako indikátor:

fyziologické projevy (cvičení, stres, infekce atd.);
endokrinní onemocnění (feochromocyty, tyreotoxikóza, akromegalie, Cushingův syndrom, gigantismus, glukagon, atd.);
onemocnění pankreatu (pankreatitida, nádor pankreatu atd.);
přítomnost dalších onemocnění (mrtvice, srdeční záchvat, angina pectoris, chronické onemocnění jater, ledviny atd.)

Snížený obsah

Nízká hladina cukru v krvi - hypoglykemie. Pokud je hladina glukózy v krvi nižší než 3,3 mmol / l, má pacient pocení, slabost, únavu, chvění po celém těle, stálý hlad, zvýšené excitabilitě a zvýšený srdeční tep.

Snížení hladiny glukózy v krvi může indikovat hypoglykemii u diabetes, stejně jako přítomnost:

onemocnění pankreatu;
onemocnění jater;
endokrinní onemocnění (hypopituarismus, hypotyreóza, Addisonova choroba atd.);
funkční poruchy (léze centrální nervové soustavy, gastroenterostomie atd.).

Hodnoty glukózy v krvi během dne jsou variabilní, v závislosti na svalové aktivitě, intervalech mezi jídly a hormonální regulací. V řadě patologických stavů je narušena regulace hladin glukózy v krvi, což vede k hypo- nebo hyperglykémii.

Měření glukózy v krvi je hlavní laboratorní test v diagnostice, sledování léčby diabetu, slouží k diagnostice dalších poruch metabolismu uhlohydrátů.

Zvýšená sérová glukóza (hyperglykemie):

diabetes u dospělých a dětí;
fyzický nebo emoční stres (stres, kouření, příval adrenalinu během injekce);
endokrinní patologie (feochromocytom, tyreotoxikóza, akromegalie, gigantismus, Cushingův syndrom, somatostatinom);
onemocnění pankreatu (akutní a chronická pankreatitida, pankreatitida s epidemickou parotitidou, cystická fibróza, hemochromatóza, pankreatické nádory);
chronické onemocnění jater a ledvin;
cerebrální krvácení, infarkt myokardu;
přítomnost protilátek proti inzulínovým receptorům;
užívání thiazidů, kofeinu, estrogenů, glukokortikoidů.

Snížení sérové glukózy (hypoglykémie):

slinivky břišní (hyperplazie, adenom nebo karcinom, beta buněk Langerhansových ostrůvků - inzulinomu, selhání ostrůvků alfa buněk - nedostatek glukagon);
endokrinní patologie (Addisonova choroba, adrenogenitální syndrom, hypopituitarismus, hypotyreóza);
v dětství (u předčasně narozených dětí narozených matkám s diabetes mellitus, ketotické hypoglykemii);
předávkování hypoglykemickými léky a inzulínem;
závažné onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, karcinom, hemochromatóza);
Maligní nádory bez pankreatu: rakovina nadledvin, rakovina žaludku, fibrosarkom;
fermentopatie (glykogenóza - Girkeova choroba, galaktosemie, porucha tolerance fruktózy);
funkční poruchy - reaktivní hypoglykemie (gastroenterostomie, postgastroectomy, autonomní poruchy, gastrointestinální peristaltika);
poruchy příjmu potravy (prodloužené hladovění, syndrom malabsorpce);
otravy arsenem, chloroform, salicyláty, antihistaminika, intoxikace alkoholem;
intenzivní fyzická námaha, horečnaté stavy;
užívání anabolických steroidů, propranololu, amfetaminu.

Jaká je rychlost cukru v krvi?

Normální hladina cukru v krvi osoby bez cukrovky je 3,3-7,8 mmol / l.
Když hladina cukru v krvi od 4 do 10 u osoby s diabetes mellitus po desítky let nebude žádné závažné komplikace.

Normální hladina cukru v krvi u mužů, žen a dětí je 3,33-5,55 mmol / l (v celé kapilární krvi), v krevní plazmě - 4,22-6,11 mmol / l. Pokud jste darovali krev na prázdný žaludek.

Diabetes typu I (závislý na inzulínu) se považuje za kompenzovaný, jestliže hladina glukózy nalačno nepřesahuje denní fluktuace 10 mmol / l. U tohoto typu diabetu je dovolena ztráta glukózy v moči až 20-30 g denně.

Diabetes mellitus typu II (non-insulin dependentní) má přísnější kritéria kompenzace: hladiny glukózy v krvi, na lačno nepřesahuje 6,0 mmol / l, a denní kolísání - ne více než 8,25 mmol / l. V moči by neměla být přítomna glukóza (aglukozurie).