Typy nádoru pankreatu

• Důvody

Pankreatický nádor je forma, ve které jsou pozorovány různé stupně diferenciace buněk endokrinní nebo exokrinní tkáně. Tento proces může být benigní nebo maligní. Symptomy benigního nádoru se neobjevují dlouho, dokud se formace nedosáhnou velké velikosti a zhoubný nádor žlázy se živí živě.

Tato patologie je v ICD 10 označena kódem C25. V závislosti na poškození částí pankreatu se poskytuje klasifikace od C25.0 do C25.9. Onemocnění je častější u žen než u mužů. Vrchol procesu vývoje se pozoruje u lidí od 30 do 50 let.

Klasifikace

Pankreatické nádory jsou rozděleny na benigní a maligní. Klasifikace také rozděluje onemocnění do následujících typů: podle místa, změn na buněčné úrovni (histologická struktura) a vlivu na funkční schopnosti orgánu.

Proces může být lokalizován v hlavě, těle nebo ocasu, v kanálech a dalších částech orgánu. Ve vzácných případech není možné určit přesné místo léze.

Histologická struktura je ve většině případů epiteliálního původu, atypie je pozorována u akinárních a endokrinních buněk a je zaznamenána identifikace metastatických buněk tvorby.

Typy nádorů z epiteliálních buněk se nazývají adenomy, acinární buněčný karcinom, cystadenom, adenokarcinom, karcinom skvamózních buněk. Formace endokrinní geneze se nazývají inzulinom, gastrinom a karcinoidem. Funkční poruchy v onkologickém procesu se projevují hypo- nebo hyperfunkcí žlázy.

Benigní

Benígní nádory pankreatu rostou pomalu a nemetastují. Diferenciace jejich buněk se nemění. Na ultrazvuku orgánu je možné detekovat hypoechovou hmotovou formu s tenkostěnnou strukturou, která indikuje přítomnost cysty s obsahem kapaliny. Takové cysty jsou náchylné k malignitě.

Pokud je obsah anechoický, proces je bezpečný. Pokud se pozoruje nárůst infiltrace, zvyšuje se riziko přechodu na rakovinu. Hyperechoické vzdělávání naznačuje vznik nádoru (lymfom, lipom). Změna v parenchymu bez ploch těsnění indikuje hypovaskulární nádor pankreatu.

Příprava na postup ultrazvukové diagnostiky pankreatu. Jaké ukazatele jsou normou?

Zhoubný

Tyto nádory jsou nebezpečné, nejenže se neobjevují po dlouhou dobu, ale jejich léčba pacientovi moc neposkytuje. Detekce ohniskových stínů na ultrazvuku naznačuje, že je nutné vyšetřit pacienta a zjistit jeho vzhled.

Tvorba hypofýzy je způsobena nízkou hustotou v ohniskách, což je charakteristické pro hemangiomy, cysty, primární rakoviny a metastázy.

Fuzzy hypodenciální obrys s nepravidelným tvarem uzlu naznačuje maligní proces. Proto histologie pomůže diagnostikovat, což indikuje, zda se jedná o primární proces nebo metastázu v pankreatu.

Blastom

Blastom je vývoj rakovinných buněk v období embryonálního vývoje, tedy dětské rakoviny. Nádor může postihnout jakoukoli část pankreatu, jako je například blastom z ocasu. Proces může být benigní nebo maligní.

Maligní proces je nebezpečný v tom, že buňky se množí a poškozují stěny cév, pak se šíří tělem skrz tělo s rychlou tvorbou metastáz.

Rozměry

Velikost pankreatických nádorů je odlišná. Jsou vizualizovány v mikroskopických svazcích pomocí instrumentálních metod. Růst závisí na stupni a distribuci v sousedních tkáních. Klasifikace karcinomu je následující:

1. "Rakovina na místě" je nulová fáze, ve které stále nejsou žádné příznaky, ale již se objevily mutované buňky;
2. Fáze 1 je charakterizována nádorem až do velikosti 2 cm bez zjevných klinických projevů;
3. Fáze 2 hovoří o růstu rakovinné tkáně a výskytu metastáz v sousedních orgánech;
4. Fáze 3 hovoří o poškození portální žíly a dalších velkých nádob sousedních orgánů;
5. Stage 4 rakovina je charakterizována závažným stavem pacienta s rozsáhlými metastázami do vzdálených orgánů.

Příčiny nádorů pankreatu

Příčiny neoplasmů nebyly studovány. Identifikované provokující faktory spojené s narušením imunity.

Mezi tyto faktory patří chronická pankreatitida, dědičné onemocnění slinivky břišní, přítomnost zlozvyků, zhoršující se průtok krve v těle (kouření a pití) a metabolické poruchy (obezita a diabetes), neaktivní životní styl, věk a genetické predispozice. Přítomnost trávicího traktu, jako je žaludeční a jícnové vředy, střevní onemocnění, zubního kazu, onemocnění dásní a podstoupila chirurgický zákrok na trávicího ústrojí.

Symptomy

Ve většině případů se pankreatické nádory nemusí objevit po několik let. Takové příznaky, jako jsou mírné příznaky intoxikace, pomalý růst cyst a absence rakoviny u příbuzných, naznačují benígní průběh. Benígní cysty mohou dosáhnout tak velikých velikostí, že se mohou cítit přes břišní stěnu, ale neovlivňují zdraví pacienta. Když začne pankreatický nádor vyvíjet tlak na sousední orgány, žlučové cesty, nervy a cévy, objeví se odpovídající symptomy.

O příznacích bolesti pankreatu u dětí a způsobech léčby si přečtěte následující článek.

Pankreatické nádory

Pankreatické nádory - novotvary s různým stupněm diferenciace buněk pocházející z tkání endokrinního nebo exokrinního pankreatu. Benířské novotvary se často neobjevují, dokud nejsou velké; maligní - charakterizovaná intoxikací nádorů, kompresí okolních cév, nervů, orgánů. V diagnóze použité k identifikaci nádorových markerů, ultrasonografie pankreatu a žlučových cest, RCPG, MRPHG, MRI, CT, punkční biopsie pankreatu. Léčba je chirurgická nebo kombinovaná (v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií).

Pankreatické nádory

Nádory pankreatu mohou být vytvořeny jak v endokrinních, tak exokrinních částech, ale převažují exokrinní nádory. Z nich převládají maligní nádory, v 90% případů představované adenokarcinomem pankreatu. Benígní nádory jsou vzácné, vyvíjejí se převážně z buněk, které produkují zažívací enzymy, stejně jako potažení kanálků (cystadenom). Nádory tvořené z buněk Langerhans (endokrinní pankreas) mohou být hormonálně aktivní nebo inertní. Hormonálně aktivní nádory mají nejjasnější kliniku, protože produkují obrovské množství biologicky aktivních látek a způsobují "hormonální bouři" v těle. Studie v oblasti onkofatologie pankreatu potvrzují, že novotvary tohoto orgánu u žen jsou detekovány dvakrát častěji než u mužů a špičková incidence je mezi 35 a 50 lety.

Klasifikace nádorů pankreatu

Všechny novotvary podle jejich původu jsou rozděleny na benigní (dobře diferencované) a maligní (nediferencované). Kromě toho jsou nádory pankreatu klasifikovány lokalizací, histologickou strukturou, funkčními poruchami. Pankreační novotvar může být umístěn v hlavě, těle, ocasu, ostrůvcích Langerhans, kanály; nebo lokalizace místa nádoru nemusí být specifikována.

Histologickým struktury v 80% nádorů slinivky jsou epiteliální původu (z acinárních a endokrinních buněk, duktálního epitelu neznámého nebo smíšeného původu), mohou sloužit jako zdroj non-epiteliální tkáně, krevních a lymfatických cév, také nádor může být metastatické a dizontogeneticheskie původu.

Existují následující typy pankreatických nádorů epiteliálního původu: z acinárních buněk (benigní - adenom, maligní - acinárních karcinom), duktální epitel (benigní - cystadenom, maligní - adenokarcinom scirrhoma a anaplastický karcinom skvamózních buněk).

Endokrinní pankreatické nádory mohou být odvozeny z Langerhansových ostrůvků buněk (inzulinomu, gastrinom, VlPomie), nebo může být difúzní (karcinoidu). Podle stupně diferenciace buněk mohou být vysoce, středně a nízko diferencovaně; endokrinní nádory jsou také zjištěno, smíšené a nejasného původu, mukokartsinoidy, nediferencovaných rakoviny, nádorového stav (ektopie a hyperplazie pankreatických žláz s vnitřní sekrecí, buňky mnohočetného endokrinní neoplazie syndrom).

Funkční klasifikace nádorů pankreatu zahrnuje následující stavy: žádné poškození; neurčitý funkční stav; dysfunkce pankreatu: hypoaktivita, hyperaktivita (hypoglykémie a gipergilikemiya, achlorhydrie, průjem, Zollinger-Ellisonova syndromu, gastrinom uprostřed, Werner-Morrison syndrom uprostřed vícenásobné endokrinní neoplazie, hypersekrece serotonin).

Nejméně běžnými jsou benigní, lymfoidní a neepitelové nádory pankreatu, cystadenokarcinomu, dlaždicových buněk a rakoviny prsů - jsou popsány izolované případy těchto nádorů. Hormonálně aktivní nádory jsou obvykle dobře rozlišeny od zdravých tkání, tvoří ne více než 0,3% všech novotvarů pankreatu, ve třech případech jsou čtyři z nich insulinomem. Klinicky maligní povaha hormonálně aktivních novotvarů může být určena pouze přítomností hematogenních metastáz (nejčastěji jater). Maligní novotvary kanálků tvoří 90% nádorů pankreatu a 80% pankreatobiliární zóny.

Symptomy nádorů pankreatu

Většina nádorů pankreatu se nemusí projevit po mnoho let. Zda se na klinice nádory, ve prospěch benigní nádorové genezi následujících skutečností: absence rakoviny slinivky historie souvisejících linií, absence závažných klinických příznaků onemocnění a nádorové intoxikace, zpomalení růstu nádorů.

Adenomy pankreatického původu nemají klinické projevy, jsou často náhodně detekovány během operace nebo pitvy. Cystadenomy a cystadenokarcinomy mohou dosáhnout obrovských rozměrů a díky tomu mohou být vizualizovány a palpovány přes přední břišní stěnu. V tomto případě klinický obraz chybí po dlouhou dobu a objevuje se v pozdějších stadiích, kdy nádor začne stlačovat choledoch a pankreatický kanál, střevo, blízké cévy a nervy.

Nejživější klinika jsou hormonálně aktivní nádor: trvale zvýšená hladina inzulínu způsobuje hypoglykemii inzulinom, gastrinom vyjádřený v rozvojových Zollinger-Ellisonův syndrom (peptických vředů, nadměrné sekrece žaludeční kyseliny významné, nádorových onemocnění); Vipomy manifestují syndrom Wernera - Morrisona (průjem, hypokalémie, achlorhydria); karcinoid - hyper-serotoninémie a karcinoidní syndrom (menopauzální návaly, průjem, bolesti spasmodického břicha, nedostatek chlopenního aparátu pravého srdce).

Klinika maligních nádorů pankreatu se obvykle objevuje pouze v pozdních stádiích onemocnění, má jak běžné projevy, tak známky poškození sousedních orgánů. Běžné příznaky souvisejí s intoxikací nádorů: bolesti břicha vyzařující záda, ztráta hmotnosti, astenie, anémie, nedostatek chuti k jídlu. Invaze nádoru do okolních orgánů a poranění tkáně projevuje příznaky těchto orgánů (ascites v průběhu stlačování cév, žloutenka a exokrinní pankreatické insuficience s ucpání nádoru choledoch a společného žlučovodu, žaludečních lézí a symptomy t. D.).

Diagnostika nádorů pankreatu

Pro včasnou diagnózu a přesné stanovení typu nádoru pankreatu je nutná koordinovaná práce gastroenterologu, chirurga a endoskopisty. Bez použití moderních metod vizualizace a chemického typování nádorů je téměř nemožné identifikovat nádor pankreatu. Je třeba mít na paměti, že ani nejmodernější diagnostická zařízení a techniky nejsou vždy schopny odpovědět na otázku o povaze léze orgánu, klinická zkušenost ošetřujícího lékaře má také velký význam při diagnostice nádorů pankreatické zóny.

Takové studie jako biochemická analýza krve, koprogram, studie sekrece trávicích šťáv během esophagogastroduodenoscopy indikují poškození pankreatu. Dalším krokem bude jmenování takových neinvazivních výzkumných metod, jako je gastrografie a duodenografie, magnetická rezonance pankreatocholangiografie, magnetická rezonance zobrazení pankreatu, počítačová tomografie žlučových cest. Po zjištění nádorů tkání slinivky břišní (rozměry nádoru se může pohybovat v rozmezí od 2 mm do 200 mm) vyrobené určení krevní hladiny Gomonov a metabolity (adrenalin, noradrenalin, serotonin, kortizol, gastrin, vasoaktivní peptid, inzulín, glukagon, pankreatické a C-peptidu, somatostatin atd.) a nádorové markery (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Pro objasnění povahy léze se také používají invazivní techniky: endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie; celiaografii s krví převzatou z pankreatických žil a stanovení hormonů v ní; perkutánní transhepatální cholangiografie; punkční biopsie pankreatu; laparoskopie. Obrovské množství výzkumů potřebných k identifikaci nádoru pankreatu naznačuje, že diagnóza tohoto stavu je velmi složitá a jednotný diagnostický vyhledávací schéma nebylo dosud nalezeno.

Diferencované nádory slinivky následuje s chronickou pankreatitidou, pankreatické cysty, vneorgannymi retroperitoneální nádory a nádory střevní okruží, pronikání žaludečních nebo dvanáctníkových vředů, výdutí velkých cév, a Echinokokóza cysticerkóza s jater panreaticheskoy plochy léze.

Léčba nádorů pankreatu

Léčba benigních nádorů je pouze chirurgická: distální resekce pankreatu, resekce pankreatu, pankreatoduodenální resekce, enukleace nádoru. Po chirurgickém zákroku je provedeno povinné histologické vyšetření, které objasňuje typ nádorového onemocnění.

U maligních novotvarů jsou hlavní směry léčby vybrány na základě klinické situace. Pokud má pacient maligní karcinoid nebo hormonálně aktivní rakovinu lokalizovanou v hlavě pankreatu, provádí se pankreatoduodenální resekce se zachováním pylorické části žaludku. Gastrinomy často zahrnují gastrektomii, selektivní vagotomii a pankreatoduodenální resekci, avšak vedoucí gastroenterologové a chirurgové dodnes mají diskusi o účinnosti a proveditelnosti těchto chirurgických pomůcek.

Při komplexní léčbě nádorů pankreatu mohou být zahrnuty záření a polychémie (s vysokým proliferačním faktorem, aktivní syntézou hormonů, malignitou a metastázami nádoru). Paliativní léčba maligních novotvarů je zaměřena na obnovení odtoku žlučníkové a pankreatické šťávy, eliminaci zánětlivého procesu v žlučových cestách a zlepšení kvality života pacienta. Díky zmírnění tyto operace se provádějí: vnější biliární odvodnění Kerr a Halstead, perkutánní transhepatické biliární odvodnění, cholecystektomie, endoskopickou sondování nádor striktur extrahepatální žlučových endoskopickou stentu choledoch kol.

Konzervativní léčba benigních neuroendokrinních nádorů s nízkou hladinou tvorby hormonů, neexprimovaný projev endokrinní hypersekrece zahrnuje kombinaci sandostatinu a omeprazolu. Při léčbě takového nádoru, jako je gastrinom, aktivně užívají kombinaci H2-blokátorů histaminových receptorů, anticholinergik a inhibitorů protonové pumpy.

Prognóza a prevence nádorů pankreatu

Prognóza maligních nádorů pankreatu je extrémně nepříznivá vzhledem k jejich asymptomatickému průběhu a pozdní diagnostice. Radikální odstranění nádoru je možné pouze u desítek pacientů, v každém druhém nádoru a u 95% během prvních 12 měsíců po operaci jsou nalezeny vzdálené metastázy. Kombinovaná terapie významně nezvyšuje míru přežití: více než 5% pacientů s maligními nádory pankreatu přežije po dobu pěti let.

Prognóza benigních nádorů pankreatu je příznivá - devět z deseti pacientů dokáže dosáhnout úplného vyléčení. Kromě toho jsou benigní novotvary této lokality kazuisticky vzácné. Zvláštní prevence nádorů pankreatu neexistuje, nicméně zachování zdravého životního stylu, správné výživy, dostatečného odpočinku snižují pravděpodobnost vzniku jakýchkoli nádorů v těle.

Benígní a maligní nádory pankreatu

Pankreatický nádor je vážnou patologií, jejíž podstatou je růst nádorů pocházejících z kanálů nebo z pečivo-matematické vrstvy orgánu. Po mnoho let nemůţe onemocnění projevovat, a to i v extrémních stadiích, u pacientů dochází k záměně varovných příznaků s jinými onemocněními trávicího traktu. Zvláštnost onemocnění spočívá v rychlém růstu nádoru, tendenci k rychlé metastázování k peritoneu, kostnímu systému, respiračním traktům.

V posledních desetiletích došlo k nárůstu počtu lidí, kteří zemřeli na nádor pankreatu. Mezi jinými patologickými onemocněními rakoviny se nemoc řadí na 4. místě úmrtnosti. Onemocnění není vzácné, každý rok 10 z 100 tisíc lidí je diagnostikováno s nádorem pankreatu. V rizikové skupině - muži významnou roli hraje věkový faktor - osoby starší 60 let jsou nejvíce potvrzeny vývojem nádorů v těle.

Klasifikace

Nádory postihující pankreas jsou klasifikovány:

• podle původu - benigní a maligní;
• na místě lokalizace - novotvar hlavy, těla, ocasu;
• na histologii - na nádory epiteliálního, dysontogenetického, metastatického původu;
• pro funkční poruchy - průběh onemocnění bez poruch, s neurčitým funkčním stavem s dysfunkcí pankreatu (hypo a hyperfunkce).

Benígní a maligní novotvary

Čistota nádoru je důležitým kritériem určujícím průběh onemocnění a prognózu zotavení. Beníné novotvary jsou schopné růstu, ale nevyvolávají ostré negativní symptomy a úmrtnost. Existuje mnoho typů takových nádorů:

• hemangiomy jsou abnormální formace z buněk cév;
• fibromy - novotvary z vláknitých tkáňových struktur;
• lipomy - novotvary z tukové tkáně;
• neuromy - útvary nervového tkáně a ganglií;
• adenomy - nádory z žlázových tkání.

Beníné nádory žlázy jsou klasifikovány podle stupně vývoje:

• počáteční - tvorba malých rozměrů;
• pozdní - nádor je objemový, tlačí na kanály, cévy a nervové zakončení; spočívá na sousedních orgánech.

Zhoubný nádor pankreatu je nebezpečný stav s nepříznivým výsledkem. Hlavní nádor je častější (75% případů), tělo žlázy a ocas jsou zřídka zapojeny do onkologického procesu.

Všechny zhoubné novotvary jsou rozděleny do kategorií:

• rakovina - cylindro a skvamózní, acinární buňka;
• sarkom - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarkom;
• cystické útvary zhoubné povahy.

Při klasifikaci maligních nádorů pankreatu si zvláštní pozornost zasluhuje rozdělení na stupně. Taktika léčby a míra přežití závisí na stupni. Rakovinové nádory jsou rozděleny do:

• "Rakovina na místě" - stupeň nula, žádné známky onemocnění, mutuje malý počet buněk pankreatu;
• Stupeň 1 (1A a 1B) - patologická forma je umístěna na pankreatu (bez překročení), velikost není větší než 20 mm; příznaky jsou často nepřítomné, někdy dochází k nevolnosti s zvracením a mírnou bolestí;
• Stupeň 2 (2A a 2B) - první je charakterizována klíčením novotvaru v sousedních orgánech a žlučovodem; kdy druhý začne metastázovat regionální mízní uzliny; ve fázi 2 se bolest zesílí, začne ztráta hmotnosti, zvracení a průjem jsou epizodické;
• Stupeň 3 - postihuje portální žíly a velké cévy jiných orgánů (střeva, játra, slezina);
• Stupeň 4 - rozsáhlé metastázy, včetně vzdálených orgánů (mozku, vaječníků); Stav je velmi vážný.

Vyvoláním faktorů

Přesné příčiny růstu nádoru v pankreatu nebyly stanoveny. Rizikové faktory, které mohou poskytnout počáteční onkopatologii, jsou identifikovány. Až 40% případů nádorů žlázy nemá spolehlivou etiologii. Mechanismus tvorby nádorů je spojen s narušenou imunitní ochranou proti atypickým buňkám, které se v těle vyskytují pravidelně. Když imunitní síly oslabují, atypické buňky začínají aktivně proliferovat a způsobují růst nádorů.

Faktory, které zvyšují náchylnost k výskytu nádorů v pankreatu:

• chronická pankreatitida - onemocnění způsobené dlouhým průběhem a pravidelné exacerbace vytváří podmínky pro mutaci buněk;
• dědičná pankreatitida;
• kouření a alkoholismus, což přispívá k poškození krevního oběhu a metabolických procesů v těle;
• endokrinní onemocnění - obezita, diabetes;
• žaludeční vřed a duodenální vřed způsobují růst patogenní flóry, což vede k akumulaci toxinů v těle a vyvolává růst nádoru;
• zánětlivé onemocnění střev - Crohnova choroba, UC;
• nevhodná výživa (mastné a recyklované maso, káva, rychlé občerstvení);
• onemocnění ústní dutiny (karyózní léze, zánět dásní);
• přítomnost dalších nádorových onemocnění (novotvary v črevech, plicích, játrech, ledvinách);
• věkový faktor;
• dědičný faktor;
• odložené operace na gastrointestinálním traktu;
• sedavý životní styl.

Pankreatický adenom, polycystická a pankreatitida v chronické formě se vztahují k prekancerózním stavům.

symptomatologie

Symptomy nádoru pankreatu jsou různé a jsou určeny stupněm a lokalizací novotvaru. V primárních stádiích nejsou žádné klinické příznaky. Onemocnění se začíná projevovat, jak se stává patologická forma - když se rozšiřuje a překračuje žlázu, primární znaky jsou fixní.

Při rakovině hlavy pankreatu jsou příznaky následující:

• bolest v pravém hypochondriu, zhoršená ohybem vpřed a mizí, když jsou nohy přitlačeny k žaludku;
• svědí kůže;
• vývoj stearrhey (tukové stolice), fekální hmoty se stávají zkapalněnými a vůněmi;
• obstrukční žloutenka se žloutnutím pokožky, ztmavnutím moči a zesvětlením výkalů;
• ztráta hmotnosti je klasickým projevem přítomným u 90% pacientů; vyčerpání spojené s narušením absorpce tuku ve střevě z důvodu pankreatické dysfunkce žlázy;
• anorexie (úplné nebo částečné odmítnutí jídla kvůli nedostatku chuti k jídlu) se vyskytuje v 64% případů;
• zvracení - znamení indikující stlačování duodena tělem nádoru;
• vnitřní krvácení v jícnu na pozadí varikózních cév.

Pokud je nádor lokalizován v těle nebo v ocasní žláze, změní se klinický obraz:

• ascites se vyvíjí;
• slezina se zvyšuje;
• pacient dramaticky ztrácí váhu;
• bolest je cítit v levém hypochondriu.

Když se příznaky onkofatologie objevují na vzestupu - bolest se zvyšuje, vyčerpání postupuje. Začíná růst metastáz - mutované buňky se šíří po těle a postihují všechny systémy - od lymfatických uzlin až po respirační orgány. Samotný novotvar může růst do kanálů žlučníku, velkých žil a orgánů blízko sebe - dochází k penetraci nádoru.

diagnostika

Diagnóza nádorů v pankreatu v počátečních stádiích je obtížná z důvodu rozmazaných příznaků. Proto je diagnostikováno pouze v 30% případů do 2 měsíců od nástupu onemocnění. Pokud máte podezření na rakovinu, jsou organizovány následující laboratorní testy:

• celkový krevní test - v přítomnosti novotvarů v něm, zvyšuje se počet ESR a počet krevních destiček, vyvíjí se leukocytóza, hemoglobin se snižuje;
• biochemie zvýší koncentraci bilirubinu a jaterních enzymů;
• identifikace specifických markerů krevních nádorů je spolehlivou metodou, ale ne všechny nádorové markery jsou detekovány v počátečních stádiích.

Diagnóza nádoru pankreatu je spolehlivě potvrzena instrumentálními vyšetřeními:

• abdominální echografie;
• CT a MRI mohou detekovat nejmenší nádory až do 10 mm a metastázy;
• retrográdní cholangiopancreatografie pomáhá detekovat nádory o velikosti větší než 20 mm.

Biopsie je nezbytná pro histologickou analýzu tkání a pro stanovení typu novotvaru. Odběr vzorků tkání pro výzkum je prováděn specificky, během diagnostické laparoskopie nebo při resekci nádorových resekcí.

Léčba

Léčba nádoru pankreatu se provádí chirurgicky. Konzervativní metody jsou bezmocné proti existujícím nádorům. Úspěch operace závisí na stupni onemocnění a druhu tvorby v žláze. V nekomplikovaném průběhu (bez metastáz) je operace zaměřena na vyčerpání nejen patologické oblasti, ale i celé žlázy, aby se snížilo riziko relapsu. Někdy dodatečně odstraňte žlučník, duodenum, část střeva.

Po resekci je předepsána substituční terapie (užívá enzymy, které usnadňují trávení). Radiační terapie byla prokázána ve spojení s chemoterapií, která zabila rakovinové buňky a zmírnila bolest. Mínus - v negativním dopadu radiace na celé tělo.

Když je patologie zanedbána, není-li úplná excize novotvaru možná, operace se provádí za účelem zmírnění stavu - metastáza se má odstranit, vylučuje se střevní obstrukce. Někdy dojde k tomu, že část novotvaru upadne, pokud stlačí nervové procesy a způsobí silnou bolest.

V pooperačním období je pacient povinen dodržovat dietu. Základním principem výživy je vysoký obsah bílkovin a snadno stravitelných tuků, které udržují stabilní hmotnost a zabraňují dystrofii. Produkty jsou vybrány pro přenositelnost, hlavní věc - úplné odmítnutí alkoholu, smažené a potraviny se syntetickými přísadami.

Míra přežití

Prognóza nádoru pankreatu je nepříznivá. Podle statistik pacienti s maligním novotvarem nežijí déle než šest měsíců. U 1 osoby z 10 je nádor operabilní a po odstranění je šance na 5letou míru přežití.

Nicméně, když je nádor detekován v nulovém stupni, léčba je úspěšná v 99% případů. To se ale málokdy stává, pokud se při vyšetření objeví náhodná akumulace mutovaných buněk. Velká většina případů - neoperovatelná rakovina o 4 stupně.

Pankreatický nádor je strašná diagnóza. Chytání této nemoci spočívá v jejím latentním vývoji - pacientky po mnoho let nepochybují o přítomnosti nádorů. Proto je důležité, aby rizikové osoby (podle věku, pohlaví, rodinné anamnézy nemocí) podstoupily pravidelné preventivní prohlídky břišních orgánů.

Pankreatický nádor

Pankreatický nádor je vzácné, ale zároveň velmi nebezpečné onemocnění, protože se nemusí projevit po dlouhou dobu, nebo může vykazovat příznaky typické pro zcela odlišné patologické stavy tohoto orgánu. Léčba nádoru pankreatu se zřídka provádí bez chirurgických zákroků a pokud je také maligní, může být jako další léčba potřeba chemoterapie.

Obecné informace

Tumor, který se tvoří uvnitř nebo na pankreatu, může být jak benigní, tak maligní, což způsobuje metastázy blízkým orgánům. Benígní novotvary mají zpravidla kapsli, která zabraňuje šíření nemocných buněk zdravým, ale současně má tendenci růst ve velikosti, stlačovat přilehlé tkáně a průduchy žlázy, čímž narušuje její funkčnost.

Maligní nádor nemá takovou kapsli, a proto se rychle rozšiřuje na zdravé buňky, poškozuje jejich integritu a znemožňuje jejich práci. Charakteristickým znakem těchto nádorů je, že mají rychlý růst a na rozdíl od benigního nádoru mohou vést k úplné dysfunkci žlázy pouze 2-3 měsíce po nástupu.

Benígní nádor slinivky vzácně roste až do velkých velikostí. Po mnoho měsíců a let může být ve stejné fázi vývoje bez příznaků. Proto se ve většině případů vyskytuje zcela náhodně, během ultrazvuku nebo rentgenografií za účelem diagnostiky dalších onemocnění. Ovšem pod vlivem některých faktorů mohou také růst benígní novotvary, stlačovat blízké tkáně a orgány, čímž vzniknou rozmazané příznaky, což významně komplikuje proces diagnostiky onemocnění.

Klasifikace

Klasifikace nádorů pankreatu je obrovská. Zahrnuje různé typy novotvarů, které mohou ovlivnit tento orgán. Obvykle jsou rozděleny na primární, endokrinní a neepiteliální. Ale mají také svůj poddruh.

Primární nádory pankreatu jsou:

• benigní (zralý teratom, serózní cystadenom, intraduktální papilární mucinózní adenom);
• hraniční (pseudopapilární, papilárně-mucinózní, mucinózní cystická, solidní all-dopilární);
• maligní (prstencovité);

Endokrinní nádory mají následující typy:

• vysoce diferencované (nefunkční, inzulinom);
• hraniční (gastrinomy, glukagonomy, insulinomy, somatostatinomy, vipomy);
• nízký stupeň;
• s vysokým stupněm malignity;
• nízké diferenciace (aktivní nebo nefunkční rakovina s malými buňkami);
• diferencovaných karcinomů.

Ne-epiteliální nádory, které se tvoří v pankreatu, mají následující odrůdy:

• benigní měkké tkáně;
• maligní měkké tkáně;
• lymfomy.

Podle jejich umístění jsou tyto nádory rozděleny do:

• na nádorech pankreatu hlavy;
• nádory ocasu žlázy;
• nádory pankreatu.

Příčiny vzniku nádoru na pankreatu

Důvody, proč lidé mohou dostat rakovinu pankreatu, jsou pro vědce stále tajemstvím. Byly však zjištěny stavy, při nichž jak maligní, tak benigní nádory začínají rychle růst, což znamená, že mohou být také základními faktory pro jejich vznik. V důsledku toho mohou následující příčiny vyvolat výskyt patologického novotvaru na těle, ocasu nebo hlavě pankreatu.

Kouření

Jedna z nejběžnějších příčin vyvolávající tvorbu maligních nádorů v pankreatu, protože je diagnostikována u 60% pacientů s tímto škodlivým zvykem. To je způsobeno tím, že ve složení tabákových kouřů jsou aromatické polycyklické sacharidy, které stimulují růst maligních buněk.

věk

Bohužel s věkem pankreatické buňky "opotřebovávají" a obranyschopnost těla oslabují. Proto jsou osoby, které jsou starší 60 let, považovány za nejvíce náchylné k této patologii.

Pohlaví

V 70% případů jsou diagnostikovány pankreatické nádory u mužů. Co je důvod, vědci stále nedokážou pochopit. Existuje však předpoklad, že muži jsou nejvíce náchylní k špatným návykům a nezdravým stravám.

Diabetes

Podle statistik trpí více než 30% diabetiků rakovinou pankreatu.

Pankreatitida

Lidé trpící chronickou pankreatitidou jsou také náchylní k rozvoji této patologie. Jak to vysvětlují vědci, dlouhotrvající zánětlivé procesy vyvolávají otok organu, což vede k narušení odtoku trávicí šťávy. Výsledkem je, že v žláze se rozvíjí proces sebe-trávení, což vede k narušení parenchymu pankreatu a vzniku rakovinných buněk.

Nadváha

Dalším sugestivním faktorem pro tvorbu nádorů s metastázami. V takovém případě je takový jev způsoben skutečností, že během obezity je porucha funkce pankreatu narušena, na pozadí kterého se začíná rozvíjet mnoho onemocnění, včetně cukrovky, pankreatitidy atd. Navíc v přítomnosti nadměrné hmotnosti se na tkáních pankreatu které jsou převážně maligní a tvoří tak nádor.

Podvýživa

Potraviny bohaté na tuky a sacharidy dávají těžký tlak na pankreas. A pokud je používáte po celou dobu, vede to k porušení funkčnosti orgánu a může způsobit vznik nádoru.

Dědictví

Pokud existují osoby v rodině, u kterých byl dříve diagnostikován nádor pankreatu, riziko výskytu u potomků se několikrát zvyšuje.

Symptomy

Příznaky nádoru pankreatu závisí na několika faktorech:

Symptomy benigního nádoru slinivky břišní mohou být chybějící, dokud se nádor nerozšíří a začne stlačovat okolní tkáně a orgány. Známky maligních novotvarů mohou být rozmazané nebo chybí až do 4. fáze jejich vývoje. Proto je téměř nemožné určit přítomnost nádoru v pankreatu během počátečních fází jeho vzniku, protože klinický obraz chybí a jen několik se podrobí preventivním vyšetřením.

Nicméně pokud je člověk zodpovědný za své zdraví, dokonce i přítomnost rozmazaných příznaků mu pomůže podezření na tuto patologii. Je však třeba říci, že přímo závisí na umístění nádoru.

Například pokud má člověk nádor hlavy pankreatu, mohou se objevit následující příznaky:

• ztráta hmotnosti;
• bolest vznikající v levém hypochondriu;
• vysoký obsah tuku ve fekálních masách (výkaly se stávají mastnými a lesklými);
• žlutá kůže.

Pokud se na těle nebo ocasní žláze vytvoří nádor, potom příznaky zahrnují pouze ztrátu hmotnosti a přítomnost nepohodlí v břiše a v oblasti žaludku. Současně je třeba říci, že nádory, které se tvoří na hlavě žlázy a mají i menší rozměry, dávají symptomy mnohem častěji a dříve, než střední nebo velké nádory, které vznikají v jiných částech orgánu.

A pokud budeme hovořit o hlavních projevech této patologie, mělo by být identifikováno:

• Bolest Jedná se o jeden z prvních projevů nádoru pankreatu. Může se objevit jak v levé a pravé hypochondrii, tak v dolní části zad nebo v krční páteři. V tomto případě dochází ke zvýšení bolesti při změně polohy těla.
• Paraneplastické znaky. Objevují se v pozdějších fázích vývoje patologie a zahrnují únavu, odpor k tučným potravinám, alkohol, kouření, ztráta hmotnosti.
• Žlutost kůže. Tento příznak se vyskytuje pouze v případech, kdy nádor začne stlačovat žlučovod a narušit tok žluči. V tomto případě dochází nejen ke změně barvy pokožky, ale také k moči s výkaly. Urin dostane tmavý odstín a židle se naopak změní barvou. Možná vzhled pruritu. Při palpaci je zaznamenáno zvýšení velikosti žlučníku, ale při tlaku na něj není zachycen žádný bolestivý pocit.
• Poruchy trávení. Vzhledem k tomu, že nádor může stlačit kanály žlázy, trávicí enzymy a žluč v správném množství se nedostávají do střeva. Výsledkem je, že osoba má častý průjem a ve stolici jsou přítomny nezdravé fragmenty jídla.
• Pocit těžkosti v žaludku. Pacienti mohou mít tento příznak i po jídle malého množství jídla. Současně často po jídle mají pálení a nevolnost, které se mění na zvracení.
• Interní krvácení. Vyskytuje se v případech, kdy nádor metastuje a roste stěnami žaludku. To se často projevuje otevřením zvracení, černé nebo krvavé nečistoty jsou přítomny ve zvracení a stolice se stává černá.
• Diabetes. Symptomy tohoto onemocnění u nádorů pankreatu se vyskytují, pokud nádor ničí inzulín produkující ostrůvky orgánu. Současně se objevují příznaky, jako je nepotřebná žízeň, svědění kůže a sliznic, sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti atd.
• Ascites Symptomy této patologie se vyskytují u maligních nádorů pankreatu, když začnou metastázovat do břišní dutiny a portální žíly.

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro vývoj dalších chorob pankreatu. Proto, pokud se objeví jakékoliv břišní nepohodlí nebo poruchy trávení, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Metody diagnostiky

Vzhledem k tomu, že v přítomnosti nádoru pankreatu se objevují různé příznaky, které jsou charakteristické pro vývoj dalších onemocnění, několik metod vyšetření se používá k přesné diagnóze. Diagnostika nádorů pankreatu zpravidla zahrnuje:

Pokud během ultrazvukového vyšetření nebo výpočetní tomografie byl na pankreatu nalezen nádor, použije se biopsie k určení jeho přesného typu. Během tohoto postupu se shromažďují nádorové buňky, které se pak vyšetřují v laboratoři.

Způsoby léčby

Jak zacházet s nádorem pankreatu, rozhodne pouze lékař. Výběr taktiky prováděné terapie závisí na několika faktorech - věku pacienta, obecném zdravotním stavu a typu novotvaru.

Pokud byl nádor zjištěn u osoby ve věku 20-50 let, pak je bez ohledu na jeho povahu indikována operace. Odstranění novotvaru může nastat různými způsoby, ale nejčastěji se v tomto případě používá operace nazvaná Will. Během ní je odstraněn nejen nádor, ale také část žlázy, na které se nachází. Pokud má pacient maligní nádor, mohou být částečně odstraněny i metastázy, žaludek, dvanáctník, lymfatické uzliny a žlučník.

Odstranění takového počtu orgánů je nutností při identifikaci maligního nádoru u člověka. To je způsobeno umístěním samotné žlázy, která je těsně přiléhá k těmto orgánům a často se stává novotvar, který se vyskytuje v jeho tkáních. A jejich odstranění je jediný způsob, jak zastavit růst nádoru.

Předpověď

V situacích, kdy má pacient benigní nádor, je prognóza velmi příznivá. Rizika další progrese onemocnění jsou několikrát redukována. Ale v případech, kdy je odstranění maligních nádorů, je prognóza špatná. Věc je, že pokud tyto operace neuskutečníte, průměrná délka života je v průměru 5-6 měsíců, ale pokud odstraníte tumor, je to 1,5-2 let. Bohužel, onkologie opět začíná postupovat a je nemožné ji zastavit.

Pankreatické nádory: typy, symptomy a léčba

Jejich klasifikace je rozsáhlá, nicméně nejčastěji je nádor pankreatu považován za svou dobrou kvalitu nebo malignitu.

Různé typy nádorových procesů mají různé příznaky, diagnózu, léčbu a prognózu.

příčiny

Přesné příčiny vzniku nádorů slinivky břišní nejsou stanoveny, existují však různé rizikové faktory, které vyvolávají vývoj jak benigních, tak maligních nádorů:

• kouření - zvyšuje riziko nádorů o 3 krát;
• obezita;
• diabetes;
• alkoholismus;
• kontaktu s karcinogenními látkami průmyslového významu;
• chronická pankreatitida s častými recidivami;
• dědičnost.

Běžné vzdělávání

Tyto nádory jsou extrémně vzácné, nicméně mají své vlastní znaky, symptomy, projevy, diagnostické metody a metody léčby.

Benígní nádory slinivky břišní se nerozšířují metastázami, nepřekrývají se v sousedních strukturách nebo orgánech a nutně také zachovávají vlastnosti tkání, které se tvoří.

Klasifikace nádorů se provádí podle typu tkáně, ve které se novotvary vyvíjejí:

• adenom a cystadenom se vyskytují v epiteliálním tkáni;
• fibrom a lipom jsou vlastní v pojivové tkáni;
• Leiomyom je umístěn ve svalové tkáni;
• hemangiom a lymfangiom se tvoří mezi cévní tkáně;
• ganglioneuroma a neuroma mají neurogenní charakter;
• endokrinní buňky se znovuzrozují v inzulínu.

Beníné léze se vyskytují jeden nebo více, které postihují různé části pankreatu.

důkaz

Po dlouhou dobu zůstávají nádory bez povšimnutí. Jedinými výjimkami jsou inzulinomy, které produkují zvýšené množství inzulínu, a to i ve velmi malém množství, a tím mění hormonální pozadí pacienta. Charakteristické příznaky pro jiné nádory se objevují pouze v případě, že dosáhnou velké velikosti. Při mechanickém stlačení tkáně nebo sousedních orgánů u člověka jsou pozorovány následující:

• pocity bolesti s různou intenzitou, které často nezávisí na příjmu potravy, se vyskytují v různých částech břišní dutiny, někdy se dají v levém ramene nebo rameni;
• žloutenka, pokud nádor hlavy pankreatu během růstu stlačil společný žlučovod;
• nevolnost, zvracení, střevní obstrukce, tíhnutí v břiše, pokud nádor tlačí dvanáctník.

Diagnostika a léčba

Pokud pacient nemá žádné stížnosti, nádor je nejčastěji detekován náhodou. Když se vyskytnou specifické příznaky, odborník předepisuje obecné, biochemické vyšetření, pomocí markerů krevních testů, ultrazvuku, endoskopického ultrazvuku, počítačové tomografie, MRI.

Pouze chirurgická léčba je účinná, ve které může být odstraněna:

• přímý nádor bez poškození tkání pankreatu, například insulinom;
• část slinivky břišní, spolu s novotvarem, obvykle na ocasním místě novotvaru;
• nádor s dvanácťdenním vředem, pokud se nádor nachází v hlavě - jedná se o jednu z nejobtížnějších operací.

Laparoskopická metoda odstraňuje ty benigní nádory pankreatu, které se nacházejí v ocasu orgánu, nemají čas růst do velkých velikostí, nemají zjevné známky malignity. To je nejvíce jemná metoda.

Pooperační období

Odstranený nádor je vždy odeslán pro histologickou analýzu. Při potvrzení nezávazné povahy vzdělávání je prognóza obnovy a částečné obnovy funkce příznivá. Pokud se objeví maligní příznaky, je pacient poslán na speciální kliniku pro další léčbu - záření nebo chemoterapii apod.

Zhoubné nádory

Nejtěžší k diagnostice, obtížné léčbě a rozdílu v časných metastázách je maligní nádor pankreasu jakéhokoli druhu. Rakovina pankreatu je na pátém místě mezi příčinami úmrtí při rakovině.

Obvykle jsou mu lidé vystaveni po 30 letech, špička onemocnění spadá na starší lidi, muži se nemocí častěji než ženy. Stává se, že příznaky rakoviny jsou neviditelné až do IV.

Typy maligních nádorů

Klasifikace maligních nádorů identifikuje několik typů rakoviny:

• adenokarcinom;
• cystadenokarcinom;
• acinární buněčný karcinom;
• karcinom skvamózních buněk;
• endogenní rakovina;
• nediferencované rakoviny.

Nejběžnějším maligním nádorem pankreatu je adenokarcinom. V 95% případů se vyvíjí z epiteliálních buněk kanálu.

Umístění a příznaky nádoru

Novotvary mohou postihnout celou pankreatu nebo její část, působit na hluboké vrstvy orgánu nebo být umístěny na povrchu. Nejčastěji je zjištěn nádor pankreatu - v 70% případů postižený zákrok trpí v 6% případů a tělo nebo ocas - u 24%.

V závislosti na umístění rakoviny se vyskytují následující příznaky:

• žloutenka, bolest břicha, mastné stolice, ztráta hmotnosti jsou známky rakoviny hlavy;
• ztráta hmotnosti, bolest břicha - otok těla nebo ocasu.

Symptomy rakoviny hlavy pankreatu se objevují dřív, než její ostatní oddělení. Pěstováním v blízkosti trávicího traktu se nádor sám o sobě seznámí s řadou příznaků zažívacího traktu, mezi kterými patří nevolnost, průjem, nadýmání, bledá stolice a tmavá moč. Kromě bolesti se vyskytují příznaky v celém systému:

• vnitřní nepohodlí;
• zvýšená hladina cukru;
• ztráta chuti k jídlu, ztráta chuti.

Podle stupně vývoje zhoubných nádorů pankreatu se používá stejná klasifikace jako u nádorů jiných orgánů - od I. do IV. Stupně.

Klíčení a metastázy

Dokonce i v malých rozměrech je adenokarcinom charakterizován časným klíčením běžné žlučovodů, žaludku, metastáz do jater, duodena, lymfatických uzlin, sleziny. To je způsobeno dobrým přívodem krve do pankreatu, rysy toku lymfy, stejně jako blízkostí jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Klíčení nastává v II-III stádiu onemocnění. Játra a vzdálené orgány jsou ovlivněny metastázami v III. Až IV. Stupni. Vzhledem k tomu, že játra jsou úzce propojena se slinivkou břišní, zvláštní pozornost je věnována identifikaci metastáz v ní, která se nejprve nemusí projevovat žádnými specifickými příznaky. Pokud máte podezření, že jsou prováděny jaterní testy, použijte ultrazvuk a KE. MRI poskytuje nejpřesnější údaje o stavu jater.

Diagnostika a léčba

Pro diagnostiku jsou používány ultrazvuk, endo-ul, MRI, CT, angiografie, pozitronová emisní tomografie, krevní testy a testy s použitím markerů nádoru. Pouze na základě úplného obrazu onemocnění, s přihlédnutím k různým symptomům, obecnému stavu pacienta, jeho stížnostem, dynamice, cytologickým a histologickým analýzám tkání se provede konečná diagnóza a zvolí se způsob léčby.

Různé stadia onemocnění zahrnují různé metody léčby:

• Stadia I a II - pokud je velikost nádoru menší než 2 cm nebo pouze během počátečního klíčení, část pankreatu je resekována, pak následuje určitý počet cyklů chemoterapie;
• Stupeň III - klasifikace podle závažnosti onemocnění ji již souvisí s těžkým stavem, nádor se stává nefunkční, opatření jsou podporována;
• Fáze IV - chemoterapie se provádí ve spojení s metodami paliativní (dočasné) terapie, která přináší úlevu od bolesti a žloutenky.

Jediné jaterní metastázy mohou být odstraněny, prognóza pro více lézí je velmi nepříznivá.

Vývoj onemocnění

Onemocnění, zjištěná v počáteční fázi, umožňuje pouze 10% pacientů žít déle než 5 let. V 70% případů je karcinom prostaty diagnostikován v pokročilých stádiích, kdy chirurgie již není praktikována. V takových případech je prognóza zklamáním. Bez operace je délka života asi jeden a půl roku.

Prevence nádorů pankreatu

Opatření k prevenci vzniku nádorů zahrnují odvykání kouření a alkoholu, dodržování pravidel zdravé výživy, léčbu pankreatitidy, prevenci diabetu, vyloučení škodlivých účinků na pracovišti. Je nutné podstoupit preventivní vyšetření a sledovat vývoj benigních nádorů a cystických forem.

Příznaky pankreatických nádorů často nejsou specifické povahy, ovšem kontrola stavu vlastního zdraví a preventivní vyšetření umožňují odhalit nádory v počátečních stádiích vývoje a provést potřebnou léčbu.