Mnohostranný diabetes

  • Hypoglykemie

Cukrovka a její léčba

Měl někdo špatnou diagnózu diabetu?

Re: Měl někdo špatnou diagnózu diabetu?

Je nevyléčitelná. On jako SD1 je kompenzován. Pro tento účel vždy nepotřebujete externí inzulín. Ale tuhá strava a zatížení. Někdy dokonce závidí "pracovníka prvního typu"))

Re: Měl někdo špatnou diagnózu diabetu?

Re: Měl někdo špatnou diagnózu diabetu?

a všechny příznaky, které popisujete, máme. tak jistě máme cukrovku typu 1. Píšu "my", protože děláme všechno společně, myslím 24/7, jaký druh cukru máme. Je obtížné si na to zvyknout, ale v prvních dnech vykřiklo, bylo to pro nás oba šok, protože tam bylo dokonale zdravé dítě. Ale budeme žít.

Vaše dítě bylo nedávno diagnostikováno s diabetem 1. typu?

Z mých zkušeností mohu říci, že děti a jejich příbuzní procházejí velmi složitým obdobím na počátku diagnózy diabetu 1. typu. Emoce přemohou všechny bez výjimky. Šok, smutek, strach, zlost, úzkost a dokonce i vina. Postupem času si všechny rodiny zvyknou a přizpůsobují se životu s diabetem. A postupně se jejich život zlepšuje. Ale výše uvedené emoce zůstávají a pronásledují všechny členy rodiny po mnoho let.

Pokud jste již přečetli náš příběh, už víte, že celá naše rodina vzala zprávu, že náš 7letý chlapec byl nemocný diabetem 1. typu. Jsem si jistý, že všechny rodiny, bez výjimky, oznamují, že jejich dítě je nemocné hrozným onemocněním. Nezáleží na tom, v jakém věku je dítě 5 měsíců, 7 let nebo 20. Dítě pro rodiče zůstane dítětem ve věku 50 let.

Šok a odmítnutí diagnózy
"To nemůže být, já nevěřím. Byl jste mylný "- byla to moje první reakce po tom, co jsem od doktora slyšel, že můj syn je nemocný. Nechci jen plakat. Já jsem vykřikla. Nemohl jsem uvěřit a přijmout tuto zprávu klidně. Byl jsem tak špatný. Podíval jsem se na svého milého chlapce, který byl v té chvíli v kómatu a vzlykal, vzlykal bez zastavení.

Jak mi lékaři vysvětlili později, byla to normální obranná reakce těla. Někteří rodiče mají pocit necitlivosti a odmítnutí této hrozné zprávy. Ostatním se zdá, že je to hrozný sen a oni sny o tom všem.

Obvykle šok - krátkodobý. Ale vůbec to trvá různými způsoby.

Smutek nebo smutek
Dobré pár dní jsme byli všichni v šoku. Nejstarší dcera (v té době jí bylo 17), pod tímto dojmem a velmi rozrušená, řekla, že se stane doktorem a najde JAK Uzdravit svého milovaného bratra. Než se dozvěděla o své nemoci, chtěla studovat pro každého, ale ne pro doktora.

Rozhodl jsem se - všechno. Život skončil. A myslím, že většina rodičů zpočátku myslí stejným způsobem. Je velmi smutné a smutné si uvědomit všechno, co se děje. Zdá se, že tvoji příbuzní zemřeli. Cítíš velkou ztrátu, smutku a po nějakou dobu jste v smutném a depresivním stavu. Jako rodiče jste smutní a těžko si uvědomujete, že vaše vzácné dítě nemůže žít bez injekcí inzulínu, že musíte udělat krevní test na cukr apod. A že všechny tyto změny v životě vašeho a vašeho dítěte jsou navždy.

Rychle se ujistit vše - život není u konce!

Bude trvat nějaký čas, než se celá vaše rodina zapojí do rutiny - kontrola cukru, injekce, co a kolik jíst, jak vypočítat uhlohydráty / jednotky chleba. Ano, nebude to snadné, ale naděje, víra a pozitivní nálada vám pomohou jako rodiče. Všechno se děje v jednom puzzle. A vy, rodiče a zvláště vaše dítě, se naučíte znovu usmívat a užít si života. Smutek, smutek nakonec budou ve vašem životě vzácnými hosty.

Strach a úzkost
"Jak se budeme vyrovnávat?" Zeptal jsem se svého manžela.
Tváří v tvář problémům s diabetem rodiče se více starají o zdraví dítěte. Strach a úzkost, že nebudou schopni zvládnout rutinní, náročné úkoly, které se vyskytují v životě rodin malých a dokonce velkých diabetiků. Například na začátku mi bylo velmi děsivé dávat injekci inzulínu mému malému synovi. Nebo mu udělej krevní test s prstem. Vždycky jsem plakala.

Stále se obávám jeho zdraví, jak bude žít. Nebo - dokáže se vypořádat bez nás, rodičů, v budoucnu?

Ale co diabetické děti? Mají také strach a úzkost. Někteří nechtějí provádět injekce - plakat, mají strach. Ostatní, kteří jsou starší a chápou, jaký je diabetes - také se starají o své zdraví, o svůj život. Strach z rozpoznání přátel ve škole o diagnóze atd.

Když můj 9letý syn četl, že někdy diabetici mají komplikace a nemohou mít děti, byl to strašně šokován. Byl velmi rozrušený a zeptal se mě, že když náhle nemohl mít děti, když byl dospělý. Upřímně řečeno, v té chvíli jsem téměř ztratil mysl! 9 let a obává se, že nebude mít děti, když vyrostne. Mohl jsem se jen stěží zadržet, abych neplakal. Zhluboka se usmála a usmála se a řekla: No, a to, miláčku! Nemůžete mít děti - berte z dětského domova. Podívejte se, kolik sirotků kolem! On se stal animovaným, dokonce potěšeným a řekl: Ano, to není problém - můžete přijmout tolik dětí, kolik chci!

A to je všechno. Už jsme o tom už nemluvili. Jeho strach a strach o otcovství jsou pryč. To už pro něj není problém. Uvědomil si, že tento problém je vyřešen.

Hněv a hněv
"Proč mě ?! Proč ?! "... kolikrát jsme slyšeli tato slova od syna? Hodně. Tolikrát. Došel k tomu, že z hněvu a únavy vytáhl z těla jehly (byl na čerpadle) a hodil vše na podlahu. "Nechci, nesnáším cukrovku. To není fér! Proč já? Křičel... a víc než jednou. Slzy, pocit bezmocnosti něco změnit...

Někdy tyto momenty více posilují rodiče, aby pomohly svým diabetickým dětem sledovat režim, jídlo a prostě věnovat větší pozornost dítěti. Promluvte s vaším diabetickým dítětem, promluvte si o jeho problémech, zeptejte se, co je v jeho mysli, co ho trápí. Přečtěte si o diabetes a diskutujte o nejnovějších zprávách v této oblasti.

Pro dítě v jakémkoli věku je velmi důležité si uvědomit, že jeho rodiče jsou blízko a kdykoli ho podporují. Je nemožné, aby si dítě ujasnilo, že jeho diabetes je diabetem HIS. Ne Jeho cukrovka je onemocnění celé rodiny.

Samozřejmě není snadné být rodiči diabetika a vidět, jak vaše dítě trpí a zažívá. A vy, jako rodiče, máte právo být naštvaný, že nemůžete pomoci vašemu malému dítěti zbavit se této nemoci! Ale být diabetickým dítětem je ještě těžší! Skutečnost, že život diabetika je obtížnější než obyčejný člověk, je bezpodmínečný. Připomeňte sebe a vaše dítě, že můžete žít plný a zajímavý život s cukrovkou.

Smysl viny
"Co jsme udělali špatně?"
Velmi často rodiče hledají důvod - proč se jejich dítě dostalo na diabetes 1. typu. Co udělali špatně, co způsobilo toto onemocnění? Často se rodiče obviňují, že někdo z jejich příbuzných už má SD. Někteří rodiče se viní za to, že si toho nevšimli, nedopatřili pozornost dříve.

Diabetické děti nebo jejich bratři a / nebo sestry se mohou obviňovat z toho, že dělají něco špatného a způsobují diabetes.

Já, jako diabetická matka se zkušenostmi, můžu říct a poradit - nedívejte se na příčinu a nenechte se nikoho vinit, že vaše dítě je nemocné. Zaměřte se na to, jak pomáhat malému diabetikovi překonat potíže spojené s diabetem v jeho malém a krátkém životě. Zaměřte se na to, jak ho naučit, jak správně jíst a jak podpořit diabetes po celý život, aby mohl žít zdravý a plný život a pokud možno vyhnout se komplikacím.

Všechny výše uvedené emoce mohou být přítomny nejen v počáteční fázi po diagnostice Vašeho dítěte, ale později. Ale to neznamená, že bychom se na ně měli zaměřit. Pokud uvidíte, že vy nebo vaše dítě potřebujete pomoc odborníka, poraďte se s lékařem, který vám může doporučit, ve vašem konkrétním případě, kde a komu byste měli požádat o pomoc.

Rodinný život, u kterého má dítě diabetes 1. typu, je život s překonáváním. Zvyknout si na život s cukrovkou může mít čas a trpělivost se všemi členy rodiny. A o tom budu ještě jednou informovat.

Vesti.ru

Diagnóza a léčba diabetu před 7 dny

Science News

Výzkumníci nazvali závažnou lékařskou chybu v diagnostice diabetu

Lékaři dříve věřili, že cukrovka prvního typu se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících.
Foto jarmoluk / pixabay.com.

Diabetes mellitus prvního typu (diabetes typu 1) není "dětskou chorobou", jak se po dlouhou dobu myslelo. Výzkumní pracovníci na University of Exeter Medical School (UK) zjistili, že onemocnění je stejně časté u dospělých, jako u dětí. A první je často špatnou diagnózou.

Vysvětlete, že existuje významný rozdíl mezi diabetem prvního a druhého typu. T1D je charakterizován absolutní nedostatečností hormonu inzulínu: pankreas jednoduše nevytváří. Ve srovnání s diabetem typu 2 je tato forma onemocnění závažnější a až do uvolnění inzulínových injekcí byla fatální. Jinými slovy, v případě T2DM je inzulínová terapie používána pouze v řadě případů (podle určitých indikací), pak v případě T1DM je zavedení inzulínu životně důležité.

Lékařská chyba tedy může stát zdravotním stavem a někdy také život pacienta. Problém však spočívá v tom, že lékaři dříve věřili, že diabetes 1. typu se většinou vyskytuje pouze u dětí.

Odborníci se rozhodli zkontrolovat, zda tomu tak je. V průběhu práce vědci analyzovali data od dospělých pacientů z britské základny s názvem UK Biobank. Ukázalo se, že u dospělých dochází k rozvoji diabetu 1. typu jen mírněji než děti.

Podle statistik se ve více než 40% případů objevuje onemocnění po věku 30 let. A lékaři nejprve mylně věří, že pacient má diabetes typu 2. Nejčastěji v takových případech lékaři nepředepisují inzulínové injekce, které se prokazují jako nezbytné pro danou osobu. Lékařská chyba se objevuje v průměru po roce - autoři o tom informovali v dřívějších pracích.

Vědci vysvětlují, že tento zmatek vzniká především díky stereotypům. Faktem je, že T1DM je diagnostikován u dětí, dospívajících a mladých lidí ve věku do 20 let v 85% případů. A u lidí ve věku od 30 do 60 let je diabetes typu 2 diagnostikován v 96% případů.

Navíc diabetes prvního typu je obtížněji rozpoznatelný, avšak formulace správné diagnózy často vyžaduje další analýzy.

Nicméně, přesná diagnóza je nesmírně důležité, neboť špatné zacházení může představovat ohrožení života pacienta. V případě, že léky předepsané druhým typem cukrovky nepomůže, je to nejlepší, co nejdříve, aby jim nahoru, a pak se hladina glukózy v krvi, lékař bude jasné, že diagnóza byla v pořádku. Dospělí pacienti s diabetem typu 1 jsou navíc méně obezřetní. V podstatě naopak ztrácejí váhu, dodávají autoři.

Podle nich v průměru jeden z devíti pacientů s nesprávnou diagnózou hospitalizováni s diabetickou ketoacidózou - porušení metabolismu cukrů, ke kterému dochází v důsledku nedostatku inzulínu. Často v takovém stavu člověk spadne do diabetického kómatu; smrtelné případy nejsou neobvyklé.

Analýza publikovaná výzkumnými pracovníky v The Lancet Diabetes Endokrinologie je první takovou prací. Autoři doufají, že vzhledem k novým údajům budou lékaři věnovat větší pozornost správné diagnostice.

Autorský výzkum Richard Oram (Richard Oram) konstatuje, že hlavním cílem jeho kolegů je zvýšit povědomí mezi odborníky a systémy zdravotní péče v různých zemích. Možnost vzniku diabetu prvního typu by měla být zvažována bez ohledu na věk pacienta, zvláště pokud jeho léčba mu v krátké době nepomohla, uzavírají autoři.

Připomeňme, že vědci hledají nové způsoby, jak bojovat proti cukrovce typu 1. Například genový přenos a peptidová imunoterapie budou brzy schopny nahradit trvalé inzulínové záběry.

Diagnóza - Diabetes. 7 doporučení psychologa

Tento článek je napsán pro lidi, kteří jsou v nedávné době nemocní. Doufám, že moje rada vám pomůže přizpůsobit se a vést plný a zdravý život i přes diagnózu.

Každý, kdo zde žije, na portálu "Můj diabetes" má svůj vlastní život, vlastní zkušenosti a svou vlastní historii. Jedna věc nás spojuje: jakmile do domu každého z nás vstoupila nemoc nazvaná diabetes mellitus. Pro někoho to nebylo takové překvapení pro někoho - jako modré šrouby, ale nějak se náš život změnil. Často lidé v takovém případě říkají: "Můj život je rozdělen do BEFORE a AFTER."

Rád bych dal pár doporučení těm, kteří se právě vydali na tuto cestu, cestu života s diabetem.

1. Nechte se cítit špatně, být zranitelný, potřebný. Ano, předpokládám možné námitky: "musíte být silný", "nemoci nelze vzdát," "musíte bojovat", "nemůžete se vzdát" a tak dále. Nechci se vzdát, ne. Říkám pouze, že cukrovka je opravdu vážná a nevyléčitelná nemoc. A budete potřebovat čas, abyste ji přijali, přizpůsobili se a naučili se žít jinak. A strach, zoufalství, smutek, hněv, bolest - to jsou normální, zcela přirozené pocity v takové situaci. Pokud nepoznáte, nežijete je včas, zůstanou uvnitř a budou hledat cestu venku ve formě psychologických problémů nebo fyzických projevů.

2. Jedním z vašich úkolů je přijmout tuto tvrdou realitu - váš život se změnil a není tam žádný návrat. Je to obtížné. Je to odvaha. Včera jste byl oficiálně zdravý člověk, a dnes jste diabetik. Navždy. V současné době neexistuje způsob, jak se zbavit cukrovky, můžete se s ní jen naučit žít. Existuje velké pokušení skrýt se za vírou v zázračné uzdravení, novou metodou nebo chybnou diagnózou lékařů... Nedávejte se této iluzi. V nejlepším případě budete zklamáni a ztratíte peníze. V nejhorším případě můžete jednoduše zemřít nebo způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

3. Neopírejte se o sebe. Najděte lidi, kteří vás mohou podporovat. Tito mohou být přátelé, příbuzní, "kolegové podle diagnózy". Možná budete potřebovat pomoc psychologa. V tom není nic hanebného, ​​potřebují pomoc a pomoc. Naopak, uznání, že potřebujete pomoc, naznačuje, že jste silná osoba. Ne každý si může říci: "Ano, mám problém."

4. Musíte se naučit život s cukrovkou. Nyní máme k dispozici mnoho škol cukrovky, kde budete vyzvednout dávku inzulínu, bude probíhat zvážit chleba jednotky, učit jiné „triky“: jak se zapojit do sportu, co dělat, když máte rýmu, jak eliminovat hypoglykémii, atd Nezapomínejte na to, nezapomeňte projít školení. Zůstat v kontaktu se svým lékařem, mít zájem o nové informace o léčbě, stát se „odborníka“ v jeho nemoci. Neváhejte se zeptat, jestli něco nevíte. Tam jsou lidé, včetně tady na portálu, kteří se s radostí podělí o své znalosti.

5. Věřte v sebe. Budete určitě zvládnout. S dobrou kompenzací se můžete vyhnout komplikacím a žít normální život, šťastně až doposud. A na podporu kompenzace diabetu jste schopni. A další. Všichni jsme slyšeli větu: "Když se dveře zavřou, další se otevírá." Ale někdy jsme tak absorbovaní v naší vlastní bolesti, úzkosti nebo vzteku, že nevidíme, jak se dveře otvírají. Možná si myslíte: "No a co je s tou chorobou dobré?" A přesto. Často slyšíme příběhy o tom, jak lidé překonávají fyzické, emocionální a duševní obtíže, dosahují neuvěřitelných úspěchů a nepředstavitelných cílů. Tyto příběhy se inspirují a nepochybují.

6. Sdílejte své znalosti. Když mluvíte o tom, co jste se naučili, můžete uvolnit cestu pro ostatní lidi a zpříjemnit si cestu. Poskytnout je neméně příjemné, než přijmout.

7. Všechno výše uvedené se týká nejen těch, kteří jsou nemocní, ale také těm, kteří mají nemocné dítě. Vy, drahé matky a otcové sladkých dětí, jste ještě obtížnější. A zpravidla, jestliže dítě je nemocné, rodiče již "nejsou na sobě" - jen proto, aby pomohli dětem. A přesto... Snažte se najít místo a čas na podporu sebe sama. Koneckonců, pokud jste sami v pořádku, budete mnohem lépe se postarat o své dítě, které potřebuje vaši pomoc tak moc.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinologické onemocnění charakterizované nedostatečnou produkcí inzulínu a zvýšením hladiny glukózy v krvi. Vzhledem k prodloužené hyperglykémii pacienti trpí žízní, ztrácejí váhu a rychle se unaví. Charakterizované svaly a bolesti hlavy, křeče, svědění, zvýšená chuť k jídlu, časté močení, nespavost, návaly horka. Diagnostika zahrnuje klinický přehled, laboratorní vyšetření krve a moči, detekci hyperglykémie, nedostatek inzulínu, metabolické poruchy. Léčba se provádí metodou inzulinové terapie, předepsanou dietou, tělesným tréninkem.

Diabetes 1. typu

Termín "cukrovka" pochází z řečtiny a znamená "toky, toky", takže název nemoci popisuje jeden z jeho klíčových příznaků - polyurie, vylučování velkého množství moči. Diabetes mellitus 1. typu se také nazývá autoimunitní, inzulín dependentní a mladistvý. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se projevuje u dětí a dospívajících. V posledních desetiletích došlo ke zvýšení epidemiologických ukazatelů. Prevalence všech forem diabetes mellitus je 1-9%, podíl variant inzulinu-dependentní patologie představuje 5 až 10% případů. Incidence závisí na etniku pacientů, nejvyšší ze skandinávských národů.

Příčiny diabetu 1. typu

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, jsou i nadále vyšetřovány. Dosud bylo zjištěno, že diabetes mellitus prvního typu nastává na základě kombinace biologické predispozice a vnějších nežádoucích účinků. Mezi nejpravděpodobnější příčiny poškození pankreatu, které snižují produkci inzulínu patří:

  • Dědictví. Tendence na cukrovku závislou na inzulínu se přenáší v přímce - od rodičů k dětem. Bylo identifikováno několik kombinací genů, které předurčují k nemoci. Nejčastěji se vyskytují v Evropě a Severní Americe. Za přítomnosti nemocného rodiče se riziko pro dítě zvyšuje o 4 až 10% ve srovnání s běžnou populací.
  • Neznámé vnější faktory. Existují některé environmentální vlivy, které vyvolávají diabetes 1. typu. Tato skutečnost je potvrzena skutečností, že identické dvojčata, které mají přesně stejnou sérii genů, jsou společně nemocné pouze v 30 až 50% případů. Bylo také zjištěno, že lidé, kteří migrují z území s nízkým výskytem na území s vyšší epidemiologií, s větší pravděpodobností trpí cukrovkou než ti, kteří odmítli migrovat.
  • Virové infekce. Autoimunitní odpověď na pankreatické buňky může být vyvolána virovou infekcí. Nejpravděpodobnější účinek virů Coxsackie a rubeoly.
  • Chemikálie, drogy. Beta buňky žlázy produkující inzulín mohou být ovlivněny některými chemickými prostředky. Příklady takových sloučenin jsou potkaní jed a streptozocin - lék pro pacienty s rakovinou.

Patogeneze

Základem patologie je nedostatek produkce inzulinového hormonu v beta buňkách ostrovů Langerhans pankreatu. Tkáně závislé na inzulínu zahrnují jaterní, tukové a svalové. Když se sekrece inzulínu sníží, přestanou užívat glukózu z krve. Existuje stav hyperglykémie - klíčový znak cukrovky. Krev se ztuhne, krevní tok v cévách je narušen, což se projevuje zhoršením vidění, trofickými lézemi končetin.

Nedostatek inzulínu stimuluje rozklad tuků a bílkovin. Vstupují do krevního oběhu a poté se metabolizují játry na ketony, které se stávají zdroji energie pro tkáně nezávislé na inzulínu, včetně mozkové tkáně. Když koncentrace krevního cukru přesáhne 7-10 mmol / l, aktivuje se vylučování kalu ledvinami. Vyvíjí se glykosurie a polyurie, čímž se zvyšuje riziko dehydratace tělesného a elektrolytového deficitu. Vyrovnání ztráty vody zvyšuje pocit žízně (polydipsie).

Klasifikace

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je diabetes mellitus typu I rozdělen na autoimunní (vyvolané produkcí protilátek na buňky žlázy) a idiopatickou (v žláze nejsou žádné organické změny, příčiny patologie zůstávají neznámé). Vývoj onemocnění nastává v několika fázích:

  1. Určete predispozici. Provádějí se preventivní prohlídky, stanoví se genetické zatížení. Při zohlednění průměrných statistických ukazatelů pro danou zemi se vypočítá úroveň rizika vývoje choroby v budoucnu.
  2. Počáteční okamžik zahájení. Autoimunitní procesy jsou aktivovány, β-buňky jsou poškozeny. Protilátky se již vyrábějí, ale produkce inzulínu zůstává normální.
  3. Aktivní chronická autoimunitní insulitida. Titr protilátek se stává vysokým, počet buněk produkujících inzulín klesá. Vysoké riziko projevu diabetu v příštích pěti letech je určeno.
  4. Hyperglykémie po nakládání sacharidů. Významná část buněk produkujících inzulín podléhá zničení. Produkce hormonů klesá. Normální hladina glukózy na hladině je udržována, ale po jídle po dobu 2 hodin je stanovena hyperglykémie.
  5. Klinický projev onemocnění. Vykazují symptomy charakteristické pro diabetes. Vylučování hormonu je výrazně sníženo, 80 až 90% buněk žláz je vystaveno zničení.
  6. Absolutní nedostatek inzulínu. Všechny buňky zodpovědné za syntézu inzulínu umírají. Hormon vstupuje do těla pouze ve formě léku.

Symptomy diabetu typu 1

Hlavními klinickými příznaky projevů onemocnění jsou polyurie, polydipsie a ztráta hmotnosti. Naléhavost močení se stává častějším, objem denního moči dosahuje 3-4 litrů a někdy se objevuje spánková moč. Pacienti mají žízeň, pocit sucho v ústech, pít až 8-10 litrů vody denně. Chuť k jídlu se zvyšuje, ale tělesná hmotnost se sníží o 5-12 kg za 2-3 měsíce. Navíc může být v noci nespavost a ospalost během dne, závratě, podrážděnost, únava. Pacienti mají pocit stálé únavy, sotva vykonávají svou obvyklou práci.

Existuje svědění kůže a sliznic, vyrážky, ulcerace. Stav vlasů a nehtů se zhoršuje, rány a další kožní léze se dlouho nezhojí. Zhoršený průtok krve v kapilárách a cévách se nazývá diabetická angiopatie. Porážka kapilár se projevuje snížením vidění (diabetická retinopatie), depresí renálních funkcí s edémem, hypertenzí (diabetická nefropatie), nerovnoměrným ruměnem na tvářích a bradě. Při makroangiopatii, kdy se žíly a tepny podílejí na patologickém procesu, začne postupovat ateroskleróza srdce a dolních končetin, rozvíjí se gangréna.

U poloviny pacientů se zjistí příznaky diabetické neuropatie, což je důsledek nerovnováhy elektrolytů, nedostatečného zásobování krví a otoku nervové tkáně. Vedení nervových vláken se zhoršuje, vyvolávají se křeče. Při periferní neuropatii se pacienti stěžují na spálení a bolestivé jevy v nohách, zejména v noci, brnění, necitlivost a zvýšená citlivost na dotyk. Autonomní neuropatie je charakterizována poruchami funkce vnitřních orgánů - symptomy poruch zažívacího traktu, pareze močového měchýře, močové infekce, erektilní dysfunkce a angina pectoris. Při focální neuropatii se vytvářejí bolesti různých lokalizací a intenzity.

komplikace

Prodloužené narušení metabolismu uhlohydrátů může vést k diabetické ketoacidóze, což je stav charakterizovaný akumulací ketonů a glukózy v plazmě, zvýšením kyselosti krve. Je to akutní: zmizí chuť k jídlu, nauzea a zvracení, bolest břicha, vdechovaný vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu. Při nepřítomnosti lékařské péče přichází zmatek, kóma a smrt. Pacienti s příznaky ketoacidózy vyžadují nouzovou léčbu. Mezi další nebezpečné komplikace diabetu patří hyperosmolární kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávným použitím inzulínu), "diabetická noha" s rizikem amputace končetin, těžká retinopatie s úplnou ztrátou zraku.

diagnostika

Pacienti jsou vyšetřováni endokrinologem. Klinickým kritériem pro toto onemocnění jsou polydipsie, polyurie, změny hmotnosti a chuti k jídlu - příznaky hyperglykémie. Během průzkumu lékař také objasňuje přítomnost dědičných zátěží. Tvrdenou diagnózu potvrzují výsledky laboratorních testů krve, moči. Detekce hyperglykemie umožňuje rozlišovat diabetes mellitus od psychogenní polydipsie, hyperparatyreózy, chronického selhání ledvin, diabetes insipidus. Ve druhé fázi diagnostiky se provádí diferenciace různých forem diabetu. Komplexní laboratorní vyšetření zahrnuje následující testy:

  • Glukóza (krev). Stanovení cukru se provádí třikrát: ráno na prázdný žaludek, 2 hodiny po nakládání se sacharidy a před spaním. Indikátory hyperglykémie ukazují indikátory od 7 mmol / l na prázdný žaludek a od 11,1 mmol / l po konzumaci uhlohydrátových potravin.
  • Glukóza (moč). Glykosurie naznačuje přetrvávající a výraznou hyperglykémii. Normální hodnoty pro tento test (v mmol / l) jsou až 1,7, hraniční hodnoty jsou 1,8-2,7, patologické hodnoty jsou více než 2,8.
  • Glykovaný hemoglobin. Na rozdíl od volného glukózově nevázaného proteinu zůstává množství glykovaného hemoglobinu v krvi poměrně konstantní po celý den. Diagnóza diabetu je potvrzena rychlostí 6,5% a více.
  • Hormonální testy. Inzulinové a C-peptidové testy se provádějí. Normální koncentrace imunoreaktivního inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. C-peptidový index umožňuje vyhodnotit aktivitu beta-buněk, objemu tvorby inzulínu. Normální výsledek je 0,78-1,89 μg / l, v případě diabetes mellitus je koncentrace markeru snížena.
  • Proteinový metabolismus. Testy kreatininu a močoviny se provádějí. Konečné údaje poskytují příležitost objasnit funkčnost ledvin, stupeň změny metabolismu bílkovin. U indikátorů poškození ledvin nad normálem.
  • Metabolismus lipidů. Pro časnou detekci ketoacidózy se zkoumá obsah ketonových tělísek v krevním řečišti a moči. Za účelem posouzení rizika aterosklerózy se stanovují hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Léčba diabetu typu 1

Snaha lékařů je zaměřena na eliminování klinických projevů diabetu, prevenci komplikací a na vzdělávání pacientů o udržování normoglykemie. Pacienti jsou doprovázeni multiprofesionálním týmem specialistů, který zahrnuje endokrinologové, odborníky na výživu a instruktor cvičení. Léčba zahrnuje poradenství, používání léků, školení. Mezi hlavní metody patří:

  • Inzulinoterapie. Použití inzulinových přípravků je nezbytné pro dosažení maximální dosažitelné kompenzace metabolických poruch, prevence hyperglykémie. Injekce jsou životně důležité. Schéma zavedení se provádí jednotlivě.
  • Dieta U pacientů je ukázána stravování s nízkým obsahem sacharidů včetně ketogenní stravy (ketony slouží jako zdroj energie místo glukózy). Základem stravy jsou zelenina, maso, ryby, mléčné výrobky. V mírných množstvích jsou povoleny zdroje složitých sacharidů - celozrnný chléb, obiloviny.
  • Dosažené individuální cvičení. Fyzická aktivita je užitečná u většiny pacientů, kteří nemají závažné komplikace. Třídy jsou vybírány instruktorem individuálně v cvičební terapii, prováděné systematicky. Odborník určuje trvání a intenzitu tréninku, přičemž bere v úvahu celkové zdraví pacienta, úroveň kompenzace diabetu. Určeno pro pravidelnou chůzi, atletiku, sportovní hry. Power sport, maraton běh je kontraindikován.
  • Učení sebeovládání. Úspěch udržovací léčby diabetes závisí na úrovni motivace pacientů. Ve zvláštních třídách jsou informováni o mechanismech onemocnění, možných způsobech kompenzace, komplikacích, zdůraznění významu pravidelného sledování množství cukru a použití inzulínu. Pacienti ovládají schopnost samoinjekce, výběr jídel, sestavování menu.
  • Prevence komplikací. Použité léky, které zlepšují enzymatickou funkci žlázových buněk. Mezi ně patří činidla podporující okysličování tkání, imunomodulační léčiva. Včasná léčba infekcí, hemodialýza, antidotní terapie k odstranění sloučenin, které urychlují vývoj patologie (thiazidy, kortikosteroidy).

Mezi experimentálními metodami léčby stojí za zmínku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientů, kteří dostávali intramuskulární injekce po dobu 12 týdnů, byly zvýšené hladiny C-peptidu - marker aktivity pankreatických buněk ostrůvků. Další oblastí výzkumu je transformace kmenových buněk do žlázových buněk produkujících inzulín. Experimenty na potkanech přinesly pozitivní výsledek, ale použití metody v klinické praxi je důkazem bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevence

Inzulín-dependentní forma diabetes mellitus je chronické onemocnění, ale správná podpůrná léčba pomáhá udržet vysokou kvalitu života pacientů. Preventivní opatření ještě nebyla vyvinuta, protože přesné příčiny onemocnění nebyly objasněny. V současné době se všem lidem z rizikových skupin doporučuje, aby podstoupili každoroční vyšetření k odhalení onemocnění v počáteční fázi a včasné zahájení léčby. Toto opatření vám umožní zpomalit vznik trvalé hyperglykemie, minimalizuje pravděpodobnost komplikací.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu (cukrovka závislá na inzulínu, diabetes juvenilní) je endokrinní onemocnění charakterizované absolutním nedostatkem inzulinu způsobeným destrukcí beta buněk pankreatu. Diabetes 1. typu se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje mladé lidi (děti, dospívající, dospělé do 30 let). Na klinickém obrazu dominují klasické příznaky: žízeň, polyurie, ztráta hmotnosti, ketoakidotický stav.

Výskyt onemocnění typu 1 diabetes

Diabetes mellitus typu 1 je onemocnění s genetickou predispozicí, ale jeho přínos k rozvoji onemocnění je malý (určuje jeho vývoj asi o 1/3). Pravděpodobnost vývoje diabetu 1. typu u dítěte s nemocnou matkou je 1-2%, otec je 3-6%, bratr nebo sestra je 6%. Jeden nebo více humorálních markerů autoimunní léze beta buněk, které zahrnují protilátky proti pankreatickým ostrovům, protilátky proti glutamátové dekarboxyláze (GAD65) a protilátky proti tyrosinové fosfatase (IA-2 a IA-2beta) se vyskytují u 85-90% pacientů. Nicméně hlavní význam při ničení beta buněk je spojen s faktory buněčné imunity. Diabetes mellitus typu 1 je spojen s HLA haplotypy, jako jsou DQA a DQB. Se zvýšenou frekvencí je diabetes mellitus typu 1 kombinován s jinými autoimunitními endokrinními (autoimunitní tyroiditidou, Addisonovou chorobou) a non-endokrinními onemocněními, jako je alopécia, vitiligo, Crohnova choroba, revmatické nemoci.

Průběh onemocnění Diabetes 1.typu

Patogenetický mechanismus vývoje diabetu typu 1 je založen na nedostatečné produkci inzulinu pankreatickými endokrinními buňkami (pankreatickými beta-buňkami) způsobenými jejich destrukcí pod vlivem určitých patogenních faktorů (virové infekce, stres, autoimunitní onemocnění apod.). Diabetes typu 1 je 10-15% všech případů diabetu a ve většině případů se rozvíjí v dětství nebo dospívání. Tento typ diabetu je charakterizován výskytem hlavních příznaků, které postupují rychle v průběhu času. Hlavním způsobem léčby jsou inzulínové injekce, které normalizují metabolismus pacienta. Při absenci léčby se diabetes 1. typu rychle rozvíjí a způsobuje těžké komplikace, jako je ketoacidóza a diabetická kóma, což vede ke smrti pacienta.

Symptomy onemocnění diabetem 1. typu

V typických případech, zejména u dětí a mladých lidí, diabetes 1. typu dělá debut se živým klinickým obrazem, který se vyvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce týdnů. Projev diabetes typu 1 může způsobit infekční a jiné související nemoci. Společné pro všechny typy diabetu jsou příznaky spojené s hyperglykemií: polydipsie, polyurie, pruritus, ale u diabetu typu 1, jsou velmi výrazné. Takže po celý den mohou pacienti pít a uvolnit až 5-10 litrů tekutiny. Specifickým příznakem diabetes mellitus typu 1, který je způsoben absolutním nedostatkem inzulinu, je ztráta hmotnosti, která dosahuje 10-15 kg po dobu 1-2 měsíců. Charakterizováno těžkou celkovou a svalovou slabostí, sníženým výkonem, ospalostí. Na počátku se u některých pacientů může vyskytnout nárůst chuti k jídlu, který se nahradí anorexií jako ketoacidóza. Ten je charakterizován vzorkem acetonu (nebo ovocného zápachu) z úst, nevolnosti, zvracení, často bolesti břicha (pseudoperitonitida), těžké dehydratace a končí vývojem kómatu. V některých případech je prvním projevem diabetu typu 1 u dětí progresivní porucha vědomí, dokonce i kóma, za přítomnosti komorbidních onemocnění, obvykle infekční nebo akutní chirurgické patologie.

Ve vzácných případech diabetu typu 1 u lidí ve věku 35-40 let (latentní autoimunitní diabetes u dospělých) se nemoci mohou projevit méně jasně (mírná polydipsie a polyurie bez ztráty tělesné hmotnosti) a dokonce mohou být náhodně zjištěny při rutinním stanovení glykémie. V těchto případech je pacient nejprve diagnostikován s diabetes mellitus 2. typu a tablety jsou předepsané léky snižující hladinu glukózy, které po určitou dobu poskytují přijatelnou kompenzaci diabetes mellitus. Nicméně několik let (často za rok) má pacient symptomy způsobené narůstající absolutní nedostatečností inzulínu: ztráta hmotnosti, neschopnost udržovat normální hladinu glukózy v krvi na pozadí léků snižujících konzervační účinky, ketózy, ketoacidózy.

Diagnóza onemocnění diabetem 1. typu

Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus typu 1 má živý klinický obraz a také relativně vzácné onemocnění, screeningové stanovení hladin glukózy v krvi k diagnostice diabetu 1. typu není ukázáno. Pravděpodobnost vývoje onemocnění u blízkých příbuzných pacientů je nízká, což spolu s nedostatkem účinných metod primární prevence diabetes mellitus 1. typu determinuje nevhodnost studia imunogenetických markerů onemocnění v nich. Diagnóza diabetu 1. typu ve velké většině případů je založena na identifikaci významné hyperglykémie u pacientů s výraznými klinickými projevy absolutního deficitu inzulínu. Orální test tolerance glukózy pro diagnózu diabetu 1. typu se musí provádět velmi zřídka.

Léčba onemocnění diabetem typu 1

Léčba jakéhokoliv typu diabetes mellitus je založena na třech základních principech: hypoglykemické terapii (v případě diabetu typu 1, inzulinové terapie), diety a vzdělávání pacientů. Inzulinová terapie u diabetes mellitus 1. typu má substituční povahu a jejím cílem je maximalizovat imitace produkce fyziologických hormonů za účelem dosažení přijatých kompenzačních kritérií. Intenzivní inzulinová terapie je nejblíže fyziologické sekreci inzulínu. Potřeba inzulínu, odpovídající jeho bazální sekreci, je zajištěna dvěma injekcemi středního trvání inzulínu (ranní a večerní) nebo jednou injekcí inzulínu s dlouhým účinkem (glargin). Celková dávka bazálního inzulinu by neměla překročit polovinu celkové denní potřeby léku.

Potrava nebo bolusová sekrece inzulinu je nahrazena injekcí inzulinu krátkého nebo ultra krátkého účinku před každým jídlem, zatímco jeho dávka je vypočítána na základě množství sacharidů, které se má užít během nadcházejícího jídla a dostupnou hladinu glykémie určenou pacientem pomocí glukometru před každou injekcí inzulínu.

Po manifestaci diabetu typu 1 a nástupu léčby inzulínem po delší dobu může být potřeba inzulinu malá a nižší než 0,3-0,4 U / kg. Toto období se označuje jako fáze prominutí nebo "líbánky". Po období hyperglykémie a ketoacidózy, které potlačují sekreci inzulínu o 10-15% zbývajících beta buněk, kompenzace hormonálních a metabolických poruch injekcí inzulinu obnovuje funkci těchto buněk, které pak předpokládají podávání inzulínu na minimální úroveň. Toto období může trvat několik týdnů až několik let, ale v konečném důsledku, vzhledem k autoimunní destrukci zbývajících beta buněk, líbánky končí.

Dieta pro diabetes 1. typu u vyškolených pacientů, kteří jsou kvalifikovaní ve vlastní kontrole a výběru dávky inzulínu, může být liberalizována, tj. blížící se zdarma. Pokud pacient nemá nadváhu nebo podváhu, měla by být dieta izokalorická. Hlavní složkou potravy u diabetes mellitus typu 1 jsou sacharidy, které by měly představovat asi 65% denních kalorií. Je třeba upřednostnit výrobky obsahující složité, pomalu absorbující uhlohydráty a také produkty bohaté na vlákninu. Potraviny obsahující snadno stravitelné sacharidy (mouka, sladké) je třeba vyhnout. Podíl proteinů by měl být snížen na 10-35%, což snižuje riziko mikroangiopatie a podíl tuku - až 25-35%, zatímco limitní tuky by měly činit až 7% kalorií, což snižuje riziko aterosklerózy. Kromě toho je nutné se vyvarovat užívání alkoholických nápojů, zejména silných.