Co je metformin předepsáno?

• Diagnostika

U diabetiků musí pacienti užívat mnoho různých léků. Jedním z nejdůležitějších prostředků jsou hypoglykemické pilulky, které doktor zvedne.

Metformin - popis a činnost

Tablety metforminu (500,850 mg) se prodávají ve všech lékárnách, jedná se o lék s hypoglykemickým účinkem pro perorální podání. Předepisuje se pacientům s diabetem typu 2 a řadě dalších indikací. Hlavní účinnou látkou je metformin, další látky:

Lék je prodáván v blistrech o objemu 30 až 120 kusů, cena za 30 tablet je asi 120 rublů. Droga vyrábí různí výrobci - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek" atd. střeva.

Lék pomáhá využívat glukózu, zvyšuje senzibilizaci tkání na inzulín, pomáhá glukóze absorbovat ve svalech.

Metformin nepřispívá ke zlepšení pankreatu a neovlivňuje produkci inzulínu.

Lék Metformin je předepsán ke snížení cukru, ale má další pozitivní účinky na tělo. Pokud ji užíváte pravidelně a správně, tělesná hmotnost se sníží (jak je známo, většina diabetiků je nadváha). Snížením rychlosti oxidace tuků, snížením cholesterolu, lék snižuje riziko komplikací. Metformin nevyvolává diabetickou retinopatii, angiopatii, pozitivní účinek na stěny cév a srdeční tkáň.

Indikace pro použití

Hlavní indikace je přítomnost diagnostikovaného diabetes mellitus typu 2, zejména s komplikací a v případě potřeby s hubnutím. Pravidelný příjem má lepší účinek na stav těla, spíše než na snižování cukru pouze dietními potravinami. Podle studií u lidí, kteří pijí tyto pilulky, míra úmrtnosti na komplikace diabetu 2. typu poklesla o jednu třetinu.

Výhodou tohoto léčiva je, že při normálních podmínkách nezpůsobuje prudký pokles cukru, takové riziko je pouze tehdy, když:

• předávkování;
• deficit kalorií;
• těžké fyzické zatížení.

U diabetu typu 1 může být Metformin podáván společně s inzulínem. Další údaje o použití metforminu jsou následující:

1. Polycystický vaječník. Při této patologii je detekována částečná inzulinová rezistence, takže tablety pomáhají normalizovat rovnováhu glukózy v tkáních. V důsledku toho se zlepšuje zrání vajíček, zvyšuje se účinnost léčby neplodnosti.

Mimo jiné mohou být indikací pro užívání léků obezita, hyperlipidemie. Na radu lékařů by pacienti s diabetem měli vypít pilulky a kvůli vážnému poklesu pravděpodobnosti rakoviny pankreatu.

Návod k použití

U pacientů s hubnutím a u diabetiků poskytuje lékař individuální doporučení pro léčbu metforminem. Tablety by se měly po jídle opít, umyt vodou (velkým objemem), nekouřit.

850 mg tablety lze rozdělit na polovinu a opilé ve 2 dávkách, protože jsou poměrně velké - neměla by být mezera mezi spotřebou obou polovin.

Obvykle je počáteční dávka léku 0,5 g / den, poté se zvýší na 1 g a toto množství se rozdělí na 2-3 dávky.

Po 2-3 týdnech se rychlost léčiva zvýší na požadovaný limit, což potvrzuje účinnost výsledků testu. Maximální dávka - 3 g / den, obvykle se doporučuje pro těžké stadium diabetu s komplikacemi.

Vlastnosti léčby jsou následující:

• ve stáří při užívání léků je třeba sledovat stav ledvin;
• úplný terapeutický účinek se dosáhne po 14 dnech od zahájení léčby;
• Tuto drogu nemůžete pít spolu s jinými hypoglykemickými léky.

Se současnou léčbou metforminem a inzulínem zůstává dávka tohoto přípravku stejná v prvních dnech, pak se snižuje, ale pouze pod vedením specialisty.

Kontraindikace a "vedlejší účinky"

Navzdory mnoha pozitivním vlastnostem má Metformin mnoho zákazů používat. Děti do 15 let, laktající matky nemohou pít. V těhotenství se léky užívají ve výjimečných případech (zejména s diagnostikovaným gestačním diabetem).

Další kontraindikace k terapii:

• těžká patologie ledvin, srdce, doprovázené selháním orgánů;
• akutní infekční nemoci;
• stav dehydratace, včetně stavu střevních patologií;
• období před operací, invazivní kontrastní studie (dva dny);
• ketoacidóza;

Nemůžete se léčit pilulkami, pokud je dieta na nízkokalorickém systému - tablety mohou vyvolat vážné metabolické poruchy. Poruchy trávení, průjem a zácpa, nauzea a zvracení jsou pozorovány jako "vedlejší účinky", ale obvykle tyto jevy zmizí po několika týdnech od začátku léčby. Občas, alergické reakce, vyrážky, velmi vzácně - Quinckeho edém.

Analogy a další informace

Mezi analogy - mnoho léků se stejnou aktivní složkou, hlavní jsou uvedeny v tabulce.

Metformin: návod k použití

Složení

Popis

Indikace pro použití

Diabetes mellitus typu II (inzulín-nezávislý) s neúčinností dieta terapie, obzvláště u pacientů s obezitou:

- Jako monoterapie nebo kombinovaná léčba s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo s inzulínem pro léčbu dospělých.

- Jako monoterapie nebo kombinovanou léčbu inzulínem pro léčbu dětí starších 10 let.

Kontraindikace

- přecitlivělost na metformin a další biguanidy;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a koma;

- chronické selhání ledvin (u hladin sérového kreatininu vyšší než 1,5 mg / dL u mužů a 1,4 mg / dL u žen nebo clearance kreatininu nižší než 60 ml / min);

- abnormální jaterní funkce (selhání jater je vyšší než stupeň II u Child-Pugh);

- stavy, které mohou přispívat k rozvoji laktátové acidózy, včetně chronické srdeční selhání, akutní infarkt myokardu, respirační selhání, akutní cerebrovaskulární příhoda, dehydratace, pití alkoholu;

- laktátová acidóza (včetně anamnézy);

- hypokalorická strava (méně než 1000 kcal / den);

- těhotenství a kojení;

- děti do 10 let;

- lék není předepsán 2 dny před chirurgickým zákrokem, radioizotop, rentgenové studie se zavedením kontrastních léků a do 2 dnů po jejich zavedení.

Dávkování a podání

Monoterapie nebo kombinovaná léčba s jinými perorálními hypoglykemickými látkami.

Dospělí. Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg metforminu 2-3krát denně během jídla nebo po jídle. Po 10 až 15 dnech léčby musí být dávka upravena podle výsledků měření sérových hladin glukózy. Postupné zvyšování dávky přispívá ke snížení nežádoucích účinků z trávicího traktu.

Maximální doporučená dávka je 3000 mg denně, rozdělená na 3 dávky.

Při léčbě vysokými dávkami se Metformin používá v dávce 1000 mg.

V případě přechodu na léčbu metforminem je nutné přestat užívat další antidiabetikum.

Kombinovaná léčba v kombinaci s inzulínem.

Pro dosažení lepší kontroly hladiny glukózy v krvi lze jako kombinovanou terapii použít metformin a inzulín. Počáteční dávka je obvykle 500 mg nebo 850 mg metforminu 2-3krát denně, zatímco dávka inzulínu je zvolena podle výsledků měření hladiny glukózy v krvi.

Monoterapie nebo kombinovaná léčba inzulinem.

Děti Metformin je předepsán dětem starším 10 let. Obvykle je počáteční dávka 500 mg nebo 850 mg metforminu 1 denně během nebo po jídle. Po 10 až 15 dnech léčby musí být dávka upravena podle výsledků měření sérových hladin glukózy.

Postupné zvyšování dávky přispívá ke snížení nežádoucích účinků z trávicího traktu.

Maximální doporučená dávka je 2000 mg denně, rozdělená na 2-3 dávky.

Starší pacienti mohou mít poruchu funkce ledvin, proto musí být dávka metforminu vybrána na základě hodnocení funkce ledvin, která musí být pravidelně prováděna.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky podle četnosti výskytu jsou rozděleny do následujících kategorií: velmi často (> 1/10), často (> 1/100, 1/1000 a 1/10000 a 0

Metformin (metformin)

Obsah

Strukturní vzorec

Ruský název

Latinské jméno látky Metformin

Chemický název

N, N-dimethylimiddikarboimiddiamid (jako hydrochlorid)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Metformin

Nozologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Metformin

Metformin hydrochlorid je bílý nebo bezbarvý krystalický prášek. Je rozpustný ve vodě a prakticky nerozpustný v acetonu, etheru a chloroformu. Molekulová hmotnost 165,63.

Farmakologie

Sníží koncentraci glukózy (hladovění a po jídle) v krvi a hladinu glykovaného hemoglobinu, zvyšuje toleranci glukózy. Sníží střevní absorpci glukózy, její produkci v játrech, zvyšuje senzitivitu periferních tkání na inzulín (zvyšuje se absorpce glukózy a její metabolismus). Nezmění sekreci inzulínu beta bunkami pankreatických ostrůvků (hladina inzulínu měřená prázdným žaludkem a denní inzulinová odpověď může dokonce klesat). Normalizuje lipidový profil krevní plazmy u pacientů s inzulínem závislým diabetes mellitus: snižuje obsah triglyceridů, cholesterolu a LDL (stanovený na prázdný žaludek) a nemění hladiny lipoproteinů jiných hustot. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost.

Experimentální studie na zvířatech v dávkách, které jsou 3krát vyšší než MRDC z hlediska plochy povrchu těla, neodhalily mutagenní, karcinogenní, teratogenní vlastnosti a účinky na plodnost.

Rychle se vstřebává z trávicího traktu. Absolutní biologická dostupnost (nalačno) je 50-60%. C_max v plazmě dosáhl po 2 h. Jídlo sníží C_max 40% a zpomaluje její úspěch po dobu 35 minut. Rovnovážná koncentrace metforminu v krvi se dosáhne během 24 až 48 hodin a nepřesáhne 1 μg / ml. Distribuční objem (pro jednu dávku 850 mg) je (654 ± 358) litrů. Mírně se váže na plazmatické bílkoviny, které se mohou akumulovat v slinných žlázách, játrech a ledvinách. Vylučováno ledvinami (hlavně kanalikulární sekrecí) nezměněno (90% denně). Renální Cl - 350-550 ml / min. T_1/2 je 6,2 h (plazma) a 17,6 h (krev) (rozdíl je vysvětlen schopností akumulovat se v červených krvinkách). Starší prodloužený T_1/2 a zvyšuje C_max. V případě poruchy funkce ledvin je T rozšířena._1/2 a sníženou renální clearance.

Použití látky Metformin

Diabetes mellitus typu 2 (zejména v případech zahrnujících obezitu) s neúčinností korekce hyperglykémie pomocí dietní terapie, včetně v kombinaci se sulfonylmočovinami.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, onemocnění ledvin nebo ledvinová nedostatečnost (hladina kreatininu je u žen vyšší než 0,132 mmol / l a 0,123 mmol / l u žen), výrazné poškození funkce jater; stavy spojené s hypoxií (včetně srdečního a respiračního selhání, akutní fáze infarktu myokardu, akutní cerebrovaskulární insuficience, anémie); dehydratace, infekční onemocnění, rozsáhlé operace a zranění, chronický alkoholismus, akutní nebo chronická metabolická acidóza včetně diabetické ketoacidózy s nebo bez komatu, anamnézy laktátové acidózy, nízkokalorické diety (méně než 1000 kcal / den), výzkum pomocí radioaktivních jódových izotopů, těhotenství, kojení.

Omezení používání

Věk dětí (není definována účinnost a bezpečnost u dětí), starší (starší 65 let) (kvůli pomalému metabolismu je nutné zhodnotit poměr přínosu a rizika). Neupravujte osoby, které provádějí těžkou fyzickou práci (zvýšené riziko laktátové acidózy).

Používejte během těhotenství a kojení

V těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek léčby převáží potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie o použití během těhotenství).

Kategorie účinku na plod FDA - B.

V době léčby by mělo dojít k ukončení kojení.

Nežádoucí účinky metforminu

Na straně gastrointestinálního traktu: na začátku léčby - anorexie, průjem, nevolnost, zvracení, plynatost, bolest břicha (snížená při užívání jídla); kovová chuť v ústech (3%).

Protože kardiovaskulární systém a krev (hematopoéza, hemostáza): v ojedinělých případech - megaloblastická anémie (výsledek narušení absorpce vitaminu B₁₂ a kyselina listová).

Metabolismus: hypoglykemie; v ojedinělých případech - laktátová acidóza (slabost, ospalost, hypotenze, rezistentní bradyarytmie, respirační onemocnění, bolest břicha, myalgie, hypotermie).

Pro kůži: vyrážka, dermatitida.

Interakce

Účinky metforminu oslabují thiazidy a další diuretika, kortikosteroidy, fenothiaziny, glukagon, hormony štítné žlázy, estrogeny, včetně jako součást perorálních kontraceptiv, fenytoinu, kyseliny nikotinové, sympatomimetik, kalciových antagonistů, izoniazidu. V jedné dávce u zdravých dobrovolníků nifedipin zvýšil absorpci, C_max (o 20%), AUC (o 9%) metforminu, T_max a t_1/2 to se nezměnilo. Hypoglykemický účinek je zvýšený inzulinem, deriváty sulfonylmočoviny, akarbózou, NSAID, inhibitory MAO, oxytetracyklinem, ACE inhibitory, deriváty klofibrátu, cyklofosfamidem, beta-blokátory.

Studie interakce s jednotlivými dávkami u zdravých dobrovolníků ukázala, že furosemid zvyšuje C_max (o 22%) a AUC (o 15%) metforminu (bez významných změn renálního clearance metforminu); metformin snižuje C_max (o 31%), AUC (o 12%) a T_1/2 (o 32%) furosemidu (bez významných změn renálního clearance furosemidu). Údaje o interakci metforminu a furosemidu s prodlouženým užíváním nejsou k dispozici. Léčiva (amilorid, digoxin, morfin, procainamid, chinidin, chinin, ranitidin, triamteren a vancomycin) vylučované v tubulích soutěží o tubulární transportní systémy a při prodloužené terapii může C_max metformin při 60%. Cimetidin zpomaluje vylučování metforminu, což vede ke zvýšenému riziku laktátové acidózy. Nekompatibilní s alkoholem (zvýšené riziko laktátové acidózy).

Předávkování

Léčba: hemodialýza, symptomatická léčba.

Způsob podání

Preventivní látky metformin

Funkce ledvin, glomerulární filtrace, hladiny glukózy v krvi by měly být průběžně monitorovány. Při užívání metforminu v kombinaci se sulfonylmočovinou nebo inzulinem (riziko hypoglykemie) je nutné pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi. Kombinovaná léčba metforminem a inzulínem by měla být provedena v nemocnici, aby byla stanovena odpovídající dávka každého léku. U pacientů léčených metforminem je nutné určit obsah vitaminu B jednou za rok.₁₂ kvůli možnému snížení absorpce. Je třeba stanovit hladinu laktátu v plazmě alespoň 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie. S nárůstem obsahu laktátu v léku se zruší. Nepoužívejte před operačními operacemi a po dobu 2 dnů po jejich provedení, stejně jako 2 dny před a po provedení diagnostických studií (u / urografie, angiografie apod.).

Metformin

Popis k 18. září 2015

• Latinský název: Metformin
• ATC kód: A10BA02
• Aktivní složka: Metformin (metformin)
• Výrobce: Atoll LLC (Rusko)

Složení

Ve složení léčiva je účinná látka Metformin, stejně jako další látky: škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Formulář uvolnění

Lék je vyráběn ve formě tablet, které jsou potaženy filmovým povlakem. Vyráběné tablety 500 mg a 850 mg. V blistru může být 30 nebo 120 ks.

Farmakologický účinek

Metformin je látka třídy biguanidů, její mechanismus účinku se projevuje díky inhibici glukoneogeneze v játrech, snižuje vstřebávání glukózy z střev, zvyšuje proces periferního využití glukózy, zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Neovlivňuje proces sekrece inzulínu pankreatickými beta buňkami, nevyvolává projevy hypoglykemických reakcí. Výsledkem je hyperinzulinémie, která je důležitým faktorem, který přispívá k nárůstu hmotnosti a pokroku vaskulárních komplikací u diabetes mellitus. Pod jeho vlivem stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost.

Nástroj snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Snižuje intenzitu oxidace tuků, zabraňuje tvorbě volných mastných kyselin. Je zaznamenán jeho fibrinolytický účinek, inhibující PAI-1 a t-PA.

Lék přeruší vývoj proliferace hladkých svalových elementů cévní stěny. Má pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního systému, zabraňuje vzniku diabetické angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po perorálním podání Metforminu se nejvyšší koncentrace v plazmě zaznamená po 2,5 hodinách. U lidí, kteří dostávali lék v maximálních dávkách, nebyl nejvyšší obsah aktivní složky v plazmě vyšší než 4 μg / ml.

Absorpce účinné látky se zastaví 6 hodin po podání. Výsledkem je snížení plazmatické koncentrace. Pokud pacient převezme doporučené dávkování léčiva, pak se za 1-2 dny pozoruje stabilní konstantní koncentrace účinné látky v plazmě na hranici 1 μg / ml nebo nižší.

Pokud se lék užívá v průběhu jídla, sníží se absorpce účinné složky. Kumulativní převážně ve stěnách zažívací trubice.

Jeho poločas je přibližně 6,5 hodiny. Úroveň biologické dostupnosti u zdravých lidí je 50-60%. U plazmatických proteinů je jeho spojení nevýznamné. Přibližně 20-30% dávky prochází ledvinami.

Indikace pro použití Metformin

Prokázaly se následující údaje o použití metforminu:

• diabetes prvního a druhého typu.

Lék je předepsán jako další prostředek k hlavní léčbě inzulínu, stejně jako další prostředky proti cukrovce. Také zařazen jako monoterapie.

Užívání této drogy se doporučuje v případě, že pacient trpí obezitou současném případě, že pacient potřebuje ke sledování výkonu glukózy v krvi, a to nemůže být dosaženo pomocí diety a cvičení.

Nástroj je také používán pro polycystické vaječníky, ale toto může být provedeno pouze pod přísným dohledem lékaře.

Kontraindikace

Následující kontraindikace pro použití léku Metformin jsou stanoveny:

• věk pacienta do 15 let;
• vysoký stupeň citlivosti na aktivní složku nebo jiné složky léčiva;
• závažné onemocnění ledvin (dysfunkce, nedostatečnost);
• diabetický prekom;
• gangréna;
• diabetická ketoacidóza;
• dehydratace (v případě konstantního zvracení a průjem);
• syndrom diabetické nohy;
• akutní infarkt myokardu;
• dehydratace, závažné infekční nemoci, šok a jiné stavy, které mohou vést ke zhoršení funkce ledvin;
• adrenální nedostatečnost;
• selhání jater;
• stravu, ve které osoba spotřebuje nejvýše 1000 kcal denně;
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholismus;
• onemocnění, při kterých má pacient hypoxii tkáně;
• horečka;
• intravenózní nebo intraarteriální podání radioaktních léků obsahujících jód;
• otravy alkoholem;
• těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji se při užívání léku vyskytují vedlejší účinky ve funkcích trávicího systému: nauzea, průjem, zvracení, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, vzhled kovové chuti v ústech. Tyto reakce se zpravidla objevují při prvním podání léku. Ve většině případů zmizí s dalším užíváním drogy.

Pokud má člověk vysokou citlivost na léčivo, může se objevit erytém, ale to se děje jen ve vzácných případech. S rozvojem vzácného vedlejšího účinku - mírného erytému - je nutné zrušit příjem.

Při dlouhodobé léčbě někteří pacienti mají zhoršení absorpce vitaminu B12. Výsledkem je snížená sérová hladina, což může vést ke zhoršení hematopoézy a vzniku megaloblastické anémie.

Tablety Metformin, návod k použití (metoda a dávkování)

Je zapotřebí tablety spolknout celé a pít velkým množstvím vody. Po jídle pijte lék. Pokud je pro člověka těžké spolknout pilulku o hmotnosti 850 mg, může být rozdělena na dvě části, které se okamžitě odebírají jeden po druhém. Zpočátku se užívá dávka 1000 mg denně, tato dávka by měla být rozdělena do dvou nebo tří dávek, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Po 10-15 dnech se dávka postupně zvyšuje. Maximální přípustný příjem 3000 mg léku denně.

Pokud užíváte metformin starší lidé, musíte neustále sledovat stav ledvin. Úplná terapeutická aktivita může být dosažena po dvou týdnech po zahájení léčby.

Při spuštění metformin po podání jiných hypoglykemická léčiva pro orální podávání, je třeba nejprve ukončit léčbu v takové léky, a potom začít užívat metformin v této dávce.

Pokud pacient kombinuje inzulin a metformin, neměli byste během prvních několika dnů změnit obvyklou dávku inzulinu. Dále může být dávka inzulínu postupně snížena pod dohledem lékaře.

Návod k použití Metformin Richter

Dávka léku určuje lékař, záleží na hladině glukózy v krvi pacienta. Při podávání tablet 0,5 g počáteční dávka je 0,5-1 g denně. Dále je možné zvýšit dávku. Nejvyšší denní dávka je 3 g.

Při užívání tablet je 0,85 g počáteční dávky 0,85 g denně. Dále se v případě potřeby zvýší. Nejvyšší dávka je 2,55 g denně.

Návod k použití Metformin Canon

Pokyny k použití tohoto léku poskytují podobné pokyny. Individuálně dávku stanoví ošetřující lékař.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit některé nežádoucí účinky, proto se doporučuje, aby se tablety užívaly pouze v doporučené dávce. Při užívání metforminu v dávce 85 g bylo zaznamenáno předávkování, v důsledku čehož se vyvinula laktátová acidóza, u které bylo zaznamenáno zvracení, nauzea, bolest svalů, průjem a bolest břicha. Pokud není nápomoc poskytována včas, může dojít ke vzniku závratí, poruchy vědomí a kómatu. Nejúčinnější metodou odstraňování metforminu z těla je hemodialýza. Dále předepište symptomatickou léčbu.

Interakce

Metformin a deriváty sulfonylurey by měly být pečlivě kombinovány kvůli riziku hypoglykemie.

Hypoglykemický účinek je snížen při užívání systémových a lokálních glukokortikosteroidů, glukagonu, sympatomimetik, progestogenů, adrenalinu, hormonů štítné žlázy, estrogenů, derivátů kyseliny nikotinové, thiazidových diuretik, fenothiazinů.

Současně s užíváním Zimetidiny zpomaluje vylučování metforminu, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Antagonisté β2-adrenoreceptorů, inhibitory faktoru přeměňujícího angiotensin, deriváty klofibrátu, inhibitory monoaminooxidázy, nesteroidní protizánětlivé léky a oxytetracyklin, cyklofosfamid, deriváty cyklofosfamidu, potencují hypoglykemický účinek.

Při použití intraarteriálně nebo intravenózně kontrastní PM, obsahující jod, které jsou používané pro rentgenové studiích, spolu s metforminem u pacienta, který se může vyvinout selhání ledvin, a zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Je důležité pozastavit přijetí před provedením takového postupu, během něj a po dvou dnech. Dále může být léčivo obnoveno, když je renální funkce přehodnocena jako normální.

Při užívání neuroleptického chlorpromazinu ve vysokých dávkách se zvyšuje index glukózy v séru a uvolňování inzulínu je inhibováno. Výsledkem může být zvýšení dávky inzulínu. Ale předtím je důležité kontrolovat obsah glukózy v krvi.

Aby se zabránilo hyperglykémii, neměla by být kombinována s Danazolem.

Se současným dlouhodobým podáváním metforminu Vancomycinem, Amilidou, Quininem, Morfinem, Quinidinem, Ranitidinem, Cimetidinem, Prokainamidem, Nifedipinem, Triamterenem zvyšuje koncentraci metforminu v plazmě o 60%.

Absorpce metforminu zpomaluje společnost Guar a cholestyramin, a proto současně užívá tyto léky, snižuje účinnost metforminu.

Posiluje vliv vnitřních antikoagulancií, které patří do třídy kumarinů.

Podmínky prodeje

Můžete si koupit nějaký předpis.

Podmínky skladování

Nástroj patří do seznamu B. Musí být chráněn před dětmi a skladován při 25 stupních.

skladovatelnost

Trvanlivost metforminu je 3 roky.

Zvláštní instrukce

Pokud se provádí monoterapie s metforminem, nedochází k hypoglykémii. V důsledku toho může pacient pracovat s přesnými mechanismy nebo řídit vozidla. Nicméně, v kombinaci s inzulínem nebo dávkování s jinými léky k léčbě cukrovky, může dojít k hypoglykémii, což vede k narušení psychických reakcí a koordinace.

Předávkujte tablety lidem po dosažení věku 60 let, pokud fyzicky tvrdě pracují. V tomto případě se může vyvinout laktátová acidóza.

Pacienti, kteří užívají léčivou látku, musíte před léčbou stanovit obsah kreatininu v krvi a poté pravidelně během léčby. Při normální rychlosti by se to mělo provádět jednou ročně, s vyšší počáteční hladinou kreatininu, takové studie by se měly provádět 2 až 4krát ročně. Podobné studie se provádějí se stejnou frekvencí u starších lidí.

Pokud má pacient nadváhu, je důležité během léčby sledovat vyváženou stravu.

Po operaci lze léčbu obnovit po 2 dnech.

Analogy metforminu

Analogy metforminu jsou léky Metforminu Hydrochlorid, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Glimpofor, Glucofage, Novoformin. Existuje také řada léků s podobným účinkem (Glibenclamid atd.), Ale s dalšími účinnými látkami.

Který je lepší - Metformin nebo Glucophage?

Glucophage je původní lék vyráběný ve Francii, Metformin je jeho domácí protějšek. Který lék je upřednostňován, měl by být určen pouze ošetřujícím specialistou.

Pro děti

Není dostatek zkušeností s tímto přípravkem pro děti.

S alkoholem

Alkohol a metformin by neměly být kombinovány, protože tato kombinace významně zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Proto je v procesu léčby důležité zabránit užívání alkoholu, stejně jako léků, které obsahují ethanol.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti

Navzdory skutečnosti, že fórum Metformin Richter a další zdroje často dostávají recenze Metforminu pro hubnutí, tento nástroj není určen pro použití osobami, které chtějí zhubnout. Tento léčivý přípravek se používá k úbytku hmotnosti kvůli jeho účinku spojenému se snížením hladiny krevního cukru a souběžným snížením tělesné hmotnosti. Nicméně, jak užívat Metformin na snížení tělesné hmotnosti, můžete se naučit pouze z nespolehlivých zdrojů v síti, protože odborníci nepomáhají tuto praxi praktikovat. Někdy je však možné, že lidé, kteří užívají přípravek Metformin k léčbě cukrovky, ztrácejí váhu s tímto léčivým přípravkem.

Během těhotenství a kojení

Užívání léku Metformin v těhotenství je kontraindikováno. Pokud se těhotenství objeví na pozadí léčby tímto přípravkem, musíte jej zastavit a předepisovat inzulín. Kojení je zastaveno, pokud je nutná léčba tímto lékem.

Metformin Recenze

Přehled tablet Metforminu od pacientů, kteří trpí diabetem, naznačuje, že lék je účinný a umožňuje kontrolu hladin glukózy. Fóra také obsahují recenze pozitivní dynamiky po léčbě těchto léků pro PCOS. Nejčastěji však existují recenze a názory na to, jak léky Metformin Richter, Metformin Teva a další umožňují kontrolu tělesné hmotnosti.

Mnozí uživatelé uvádějí, že léky obsahující metformin skutečně pomohly vyrovnat se s extra kilo. Současně se však často projevují vedlejší účinky spojené s gastrointestinálními funkcemi. V průběhu diskuse o tom, jak se metformin používá při hubnutí, jsou přezkumy lékařů většinou negativní. Oni kategoricky nedoporučují používat pro tento účel, stejně jako pití alkoholu během léčby.

Cena Metformin, kde koupit

Cena metforminu v lékárnách závisí na léku a jeho obalu.

Metformin Teva v ceně 850 mg činí průměrně 100 rublů na balení po 30 kusů.

Metformin Canon 1000 mg (60 ks) je možné koupit za 270 rublů.

Kolik metforminu závisí na počtu tablet v balení: 50 ks. Můžete si zakoupit za cenu 210 rublů. Je třeba vzít v úvahu při nákupu léku na hubnutí, že je prodáván na předpis.

Metformin: návod k použití

Tablety metforminu patří do farmakologické skupiny léčivých přípravků obsahujících hypoglykemie. Používá se ke snížení hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus typu 2.

Forma uvolnění a složení

Tablety, entericky potažené, Metformin mají kulatý tvar, bikonvexní povrch a bílou barvu. Hlavní účinnou látkou léčiva je metformin hydrochlorid, jeho obsah v jedné tabletě je 500 mg. Obsahuje také pomocné komponenty, které zahrnují:

• Krospovidon.
• Talc.
• Stearát hořečnatý.
• Kukuřičný škrob
• Kopolymer kyseliny methakrylové a methylmethakrylátu.
• Povidone K90.
• Oxid titaničitý.
• Macrogol 6000.

Tablety metforminu jsou baleny v blistru o délce 10 kusů. Krabička obsahuje 3 blistry (30 tablet) a anotaci o použití léku.

Farmakologický účinek

Účinná složka tablet Metformin snižuje koncentraci glukózy v krvi díky několika biologickým účinkům:

• Snížená absorpce glukózy z střevního lumenu do krve.
• Zvýšená citlivost tkáňových receptorů na inzulín (hormon pankreatu, který zvyšuje využití glukózy z krve v tělních tkáních).
• Zvyšuje periferní využití sacharidů v tkáních těla.

Metformin neovlivňuje pankreatické buňky odpovědné za syntézu inzulínu, neovlivňuje jeho hladinu v krvi a nevede k hypoglykemickým stavům (výrazné snížení koncentrace glukózy v krvi). Snižuje hladinu triglyceridů (tuků v krvi), pomáhá zlepšovat metabolismus v těle, vede k poklesu tělesné hmotnosti, má fibrinolytický účinek (pomáhá rozpouštět fibrin).

Po podání Metforminu se tablety v účinné látce zcela neabsorbují (biologická dostupnost činí asi 60%). Je téměř rovnoměrně rozložen v tkáních těla, poněkud více se hromadí v slinných žlázách, játrech, ledvinách a svalech. Aktivní složka léčiva není metabolizována a nevylučuje se v nezměněné formě v moči. Poločas (doba, po kterou je polovina celé dávky léčiva vyloučena z těla) je 9-12 hodin.

Indikace pro použití

Užívání tablet Metformin je indikováno ke snížení koncentrace glukózy v krvi u diabetu mellitu typu 2, které není závislé na inzulínu, a to bez léčebného účinku od korekce diety. Také se lék užívá v kombinaci s inzulinem u těžkého diabetes mellitus 2. typu, zejména u osob s vyšší tělesnou hmotností.

Kontraindikace

Užívání tablet Metformin je kontraindikováno v případě řady patologických a fyziologických stavů těla, které zahrnují:

• Přecitlivělost na léčivou látku nebo pomocné složky léčiva.
• Diabetická ketoacidóza (výrazné zvýšení krevního cukru se změnami metabolismu a akumulace ketonových těl v těle), diabetický prekom a koma (zhoršené vědomí na pozadí vysokých hladin glukózy).
• Zhoršená funkční činnost ledvin.
• Akutní patologie, která je spojena s vysokým rizikem vzniku selhání ledvin - dehydratace (dehydratace) těla intenzivním průjmem, zvracením, akutní infekční patologií s těžkou intoxikací a horečkou.
• Hypoxie při sepse (infekce krve), akutní infarkt myokardu (smrt srdečního svalu), srdeční nebo respirační selhání.
• Vedení hromadných chirurgických zákroků, závažných poranění, které vyžadují zavedení inzulinu pro rychlou regeneraci (hojení) tkání v oblasti poškození.
• Porušení funkční aktivity jater.
• Použití do 2 dnů před nebo po provedení radioizotopů a radiografických studií těla spojených se zavedením radioaktivního izotopu jódu.
• Laktátová acidóza (zvýšení hladiny kyseliny mléčné v krvi, následovaná změnou její reakce na kyselou stranu), včetně těch, které byly v minulosti přeneseny.
• Soulad s nízkokalorickou dietou (pod 1000 kcal denně).
• Těhotenství v jakémkoli čase a kojení.

S opatrností se tablety Metforminu užívají u lidí nad 60 let nebo na pozadí těžké fyzické práce (vysoké riziko zvýšení koncentrace kyseliny mléčné v krvi). Než začnete užívat lék, ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace.

Dávkování a podání

Tablety metforminu se užívají perorálně během jídel nebo okamžitě po jejich užívání. Tableta není žvýkaná a umytá dostatečným množstvím vody. Ke snížení pravděpodobnosti nežádoucích reakcí z trávicího systému se užívá denní dávka, která se rozpadá na 2-3 dávky. Lékař stanovuje dávku a způsob podávání léku individuálně, v závislosti na počáteční koncentraci cukru v krvi, stejně jako na terapeutické účinnosti. Počáteční dávka je obvykle 500-1000 mg denně (1-2 tablety). Po 10-15 dnech, v závislosti na indikátorech koncentrace glukózy v krvi, je možné zvýšit dávku tablet Metforminu na 1500-2000 mg denně. Maximální denní dávka by neměla přesáhnout 3000 mg. U starších lidí by maximální denní terapeutická dávka neměla překročit 1000 mg.

Nežádoucí účinky

Užívání tablet Metformin může vést k rozvoji vedlejších účinků různých orgánů a systémů:

• Trávicí systém - "kovová" chuť v ústech, nevolnost, periodické zvracení, bolesti břicha, průjem, ztráta chuti k jídlu nebo úplná nepřítomnost (anorexie), plynatost (zvýšená tvorba plynu v střevní dutině). Takové vedlejší účinky se obvykle objevují na začátku léčebného cyklu a zmizí samy. K rychlému snížení závažnosti těchto příznaků předepisuje ošetřující lékař antacida, antispazmodika a léky podobné atropinu.
• Endokrinní systém - hypoglykemie (snížení koncentrace cukru v krvi pod normální hladinu).
• Metabolismus - laktátová acidóza (zvýšená koncentrace kyseliny mléčné v krvi), snížená absorpce vitaminu B₁₂ ze střeva.
• Krevní a červená kostní dřeň - vzácně se může vyvinout megaloblastická anémie (anémie spojená s poruchou tvorby červených krvinek a zrání v červené kostní dřeni v důsledku nedostatečného příjmu vitamínu B₁₂).
• Alergické reakce - kožní vyrážka a svědění.

S rozvojem nežádoucích účinků po podání tablety Metforminu se lékař rozhoduje o stažení léku individuálně, v závislosti na typu a závažnosti.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat přípravek Metformin, měli byste si pečlivě přečíst pokyny pro léčbu. Existuje několik konkrétních údajů o jeho použití, které zahrnují:

• Když nastane bolest ve svalech (myalgie) po zahájení užívání drogy, provádí se laboratorně stanovení hladiny kyseliny mléčné v krvi.
• Dlouhodobé užívání léku vyžaduje pravidelné sledování laboratorních parametrů funkční aktivity ledvin.
• Pokud kombinované užívání tablet Metforminu s léky deriváty sulfonylmočoviny vyžaduje pečlivé pravidelné sledování hladin glukózy v krvi.
• Během léčby by se mělo zdržet užívání alkoholu a drog obsahujících ethanol.
• Tablety metforminu mohou interagovat s léky jiných farmakologických skupin, proto je třeba, aby při jejich užívání informovali svého lékaře.
• Pokud se na pozadí léku vyskytnou příznaky bronchopulmonárních a urogenitálních onemocnění, je třeba jeho užívání přerušit a poraďte se s lékařem.
• Lék neovlivňuje přímo funkční aktivitu mozkové kůry, ale při použití s ​​jinými hypoglykemickými látkami zvyšuje riziko hypoglykemie, proto je při provádění práce vyžadující zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost nutná opatrnost.

V lékárničce jsou tablety Metformin dostupné na lékařský předpis. Nedoporučuje se je užívat samostatně bez příslušného jmenování.

Předávkování

Při významném přebytku doporučené terapeutické dávky tablet Metforminu v krvi se zvyšuje koncentrace kyseliny mléčné (laktátová acidóza). To je doprovázeno nevolností, zvracením, průjmem, poklesem tělesné teploty, bolesti svalů a břicha a zvýšeným dýcháním. V tomto případě by mělo být léčivo zastaveno. Léčba předávkování se provádí v lékařské nemocnici za pomoci hemodialýzy (čištění krevního materiálu).

Analogy tablet metforminu

Podle účinné látky a terapeutického účinku podobného tabletu Metforminu jsou léky Methophamma, Glucophage, Formetin.

Podmínky ukládání

Doba použitelnosti tablet Metformin je 3 roky od data výroby. Lék by měl být uchováván v tmavém, suchém prostředí mimo dosah dětí při teplotě vzduchu od + 15 do + 25 ° C.

Metforminová cena

Průměrné náklady na tablety Metforminu v lékárnách v Moskvě se pohybují od 117-123 rublů.

Metformin

Metformin patří do skupiny biguanidů. Dimethyl biguanid - hlavní aktivní složka léčiva, odvozená z rostliny Galega officinalis. Použití metforminu přispívá k inhibici syntézy glukózy v játrech, což snižuje hladinu cukru v krvi.

Léčivo také zvyšuje citlivost inzulinových receptorů, zlepšuje absorpci inzulínu a oxidaci mastných kyselin, zvyšuje využití periferní glukózy a také snižuje jeho vstřebatelnost z trávicího traktu.

V tomto článku budeme zvažovat, proč lékaři předepisují Metformin, včetně pokynů pro použití, analogů a cen pro tento lék v lékárnách. Skutečná zpětná vazba od lidí, kteří již Metformin užívali, můžete přečíst v komentářích.

Složení a formulář pro uvolnění

Lék je vyráběn ve formě tablet, které jsou potaženy filmovým povlakem. Vyráběné tablety 500 mg a 850 mg. V blistru může být 30 nebo 120 ks.

• Ve složení léčiva je účinná látka Metformin, stejně jako další látky: škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Klinicko-farmakologická skupina: perorální hypoglykemie.

Co pomáhá Metforminu?

Určeno pro dospělé s diabetes mellitus typu 1 a 2. Metformin se používá jako doplněk k základní terapii inzulinem nebo jinými antidiabetiky, stejně jako monoterapie (u diabetu typu 1 se používá pouze v kombinaci s inzulínem).

Zvláště se doporučuje v případě přítomnosti souběžné obezity v případě, kdy není dosaženo nezbytné kontroly nad indikátory glukózy v krvi pouze pomocí adekvátní fyzické aktivity nebo diety.

Farmakologický účinek

Metformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce.

Snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Návod k použití

Metforminové tablety se polknou celé a velkým množstvím vody. Lék je třeba užívat až po jídle. Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky. Pokud má pacient potíže s polknutím pilulky (například tablety o hmotnosti 850 mg), pak je rozdělen na 2 části, aby se usnadnilo riziko. Současně je nutné, aby obě poloviny byly okamžitě, jedna po druhé.

Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.

• Počáteční dávka je 500-1000 mg / den (1-2 tab.). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.
• Údržba dávky léku je obvykle 1500-2000 mg / den. (3-4 tab.) Maximální dávka - 3000 mg / den (6 tablet).

U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tabule). Je nutné snížit dávku léku pro závažné poruchy metabolismu.

Nalezeno příslib nepřítele hřebík hřebík! Nehty budou vyčištěny za 3 dny! Vezměte to.

Jak lze rychle normalizovat krevní tlak po 40 letech? Recepty jsou jednoduché, zapisují je.

Unavený z hemoroidů? Existuje cesta! To může být vyléčeno doma za pár dní, budete potřebovat.

O přítomnosti červů říká vůně z úst! Pijte vodu jednou kapkou jednou denně.

Kontraindikace

Nepoužívejte lék v takových případech:

1. Diabetická prekoma, kóma, diabetická ketoacidóza.
2. Závažné poranění a operace (v případě inzulinové terapie).
3. Zhoršená funkce ledvin a jater.
4. Chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem.
5. Soulad s nízkokalorickou dietou (méně než 1000 kalorií denně).
6. Laktátová acidóza (včetně údajů v anamnéze).
7. Doba kojení a těhotenství.
8. Přecitlivělost na léčivo.
9. Akutní infarkt myokardu, srdeční nebo respirační selhání (akutní a chronické onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie).
10. Akutní léze, které se vyskytují s ohrožením vývoje poruch ledvin: závažné infekční nemoci, horečka, dehydratace (s zvracením, průjem), bronchopulmonární onemocnění, infekce ledvin, šok, sepse.
11. Doba nejméně 2 dny před a během 2 dnů po rentgenových nebo radioizotopových studiích s kontrastními látkami obsahujícími jod pro intravaskulární podání.

Nedoporučuje se používat přípravek u pacientů starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, neboť se v nich vyskytuje vznik laktátové acidózy.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji se při užívání léku vyskytují vedlejší účinky ve funkci trávicího systému: kovová chuť v ústech, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, zvracení, průjem, bolesti břicha, flatulence (tyto příznaky se často vyskytují na začátku aplikace a jsou přechodné).

Navíc jsou možné další, vzácnější nežádoucí účinky:

1. Endokrinní systém: hypoglykemie;
2. Orgány tvorby krve: v některých případech - megaloblastická anémie;
3. Metabolismus: v ojedinělých případech - laktátová acidóza; na pozadí dlouhodobého užívání - hypovitaminóza B12 (porucha absorpce);
4. Alergické reakce: kožní vyrážka.

Byly zaznamenány případy předávkování Metforminem v dávce 85 g. Současně nedošlo k rozvoji hypoglykemie, nicméně byla pozorována laktátová acidóza. Laktátová acidóza je nebezpečná komplikace, jejíž nejčasnější příznaky jsou: zvracení, průjem, nevolnost, horečka, bolest svalů, bolest břicha. Pokud není poskytnuta žádná pomoc, mohou se dále vyvinout závratě, akcelerace dýchání, zhoršení vědomí a koma.

Analogy

Následující léky jsou k dispozici se stejnou aktivní složkou:

• Bagomet;
• Gliformin;
• Glukophage;
• Diaformin OD;
• Langerin;
• Metadien;
• Metospanin;
• Mettogamma;
• Metformin-Richter;
• Metformin-Teva;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Pozor: užívání analogů by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Průměrná cena METFORMINu v lékárnách (Moskva) činí 110 rublů.

Jak užívat Metformin pro snížení tělesné hmotnosti s diabetem

Metformin je lék první linie pro léčbu diabetu závislého na inzulínu. Je schopen léčit metabolické poruchy a vyřešit problém nadváhy s neúčinností stravy a cvičení. Mechanismus účinku je založen na zvýšené citlivosti tkání na inzulín, čímž se normalizuje hladina glukózy v krvi.

Forma uvolnění, složení a balení

Vyrábí se ve formě bikonvexních tablet potažených povlakem rozpustným ve filmu. Dostupné dávky jsou 500, 850 a 1000 mg.

Balení je blistrové balení obsahující 30, 60 nebo 120 tablet. Tyto desky, resp. 1-3 kusy, jsou umístěny v kartonové krabici s lékařskými pokyny pro použití.

Hlavní účinnou látkou je metformin hydrochlorid. Patří do třídy biguanidů třetí generace. Mezi pomocnými složkami jsou: povidon, kukuřičný škrob, krospovidon, stearát hořečnatý, mastek. Složení pláště je kopolymer kyseliny methakrylové a methylmethakrylátu, makrogol, oxid titaničitý, mastek.

INN, výrobci

INN (mezinárodní nechráněný název) léku je metformin hydrochlorid. V lékárnách prodávaných pod různými obchodními názvy.

Původní lék na bázi metforminu je Glucophage, který vyrábí ve Francii firma MERCK SANTE. Kromě něj existuje mnoho generických výrobků, které se liší kvalitou a cenou. Nejoblíbenějšími analogy jsou Siofor (Německo), Formetin a Gliformin (Rusko), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Chorvatsko).

Náklady na

Cena metforminu, v závislosti na dávce, výrobci a počtu tablet, se pohybuje od 80 do 290 rublů.

Farmakologický účinek

Metformin má schopnost snižovat cukr kvůli své schopnosti inhibovat glukoneogenezi. Stimuluje pankreas, takže nemá nepříznivý vliv na stav a funkci orgánu.

Účinnost v důsledku následujících akcí:

• snižuje bazální hladinu cukru regulováním metabolismu glykogenu (glykogenolýza);
• inhibuje tvorbu glukózy (glukoneogeneze) z produktů metabolismu bílkovin a tuků;
• zpomaluje vstřebávání glukózy v střevě;
• zvyšuje citlivost inzulinových receptorů, čímž snižuje rezistenci na inzulín;
• zvyšuje rychlost konverze glukózy na laktát v trávicím traktu;
• snižuje množství LDL (triglyceridů s nízkou hustotou) a celkového cholesterolu v krvi, zvyšuje hladiny HDL a HDLF (lipoproteiny s vysokou a velmi vysokou hustotou);
• podporuje vstřebávání glukózy ve svalech;
• zlepšuje krevní fibrinolytické vlastnosti.

Farmakokinetika

Metformin se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu, biologická dostupnost je přibližně 50%. Maximální koncentrace v krvi se vyskytuje 1-3 hodiny po podání pilulky. Pokud je lék, který je na něm založen, schopen zpomalit uvolňování účinné látky, pak je maximální koncentrace zaznamenána za 4 až 8 hodin. Metformin se špatně váže na plazmatické proteiny, proto jsou stabilní koncentrace v krvi zjištěny až po 1-2 dnech léčby.

Používání léku současně s jídlem snižuje jeho schopnost vstřebávání v zažívacím traktu. Metformin se hromadí ve stěnách střeva a žaludku, v játrech a slinných žlázách. Poločas rozpadu je 6,2 hodiny. Metformin v těle není metabolizován. Vylučován ledvinami nezměněn tubulární sekrecí. Když dojde k narušení funkce těchto orgánů, vylučování léku se změní, akumuluje se v těle.

Indikace

Metformin má široké spektrum účinku. Hlavním účelem je diabetes mellitus typu 2 u pacientů s nízkou výkonovou dietní terapií, nadváhou. Platí pro:

• u dospělých, jako monoterapie nebo ve spojení s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulinem;
• u dětí starších než 10 let jako nezávislého způsobu léčby, stejně jako paralelně s inzulínem.

Kromě diabetu typu 2 je předepsán:

• sekundární obezita způsobená inzulínovou rezistencí;
• úleva od metabolického syndromu;
• polycystické vaječníky;
• prevence vzniku diabetu u rizikových pacientů;
• bodybuilders tvarování těla.

Kontraindikace

Metformin je považován za jeden z nejbezpečnějších hypoglykemických léků. Ale stejně jako všechny léky, má kontraindikace pro použití:

• Poškození jater nebo ledvin;
• diabetická ketoacidóza, prekoma, koma;
• závažné stavy těla: dehydratace, horečka, šok, sepse, infekční procesy;
• Těhotenství a kojení;
• závažná operace, zranění nebo rozsáhlé popáleniny;
• alkoholismus;
• laktátová acidóza;
• přecitlivělost na léčivo nebo složky.

POZOR! S opatrností je metformin předepisován dětem mladším 10 let, starším lidem (nízký metabolismus) a pacientům s těžkou fyzickou činností (riziko laktátové acidózy).

dávkování

Standardní režim léčby začíná v dávce 500-1000 mg / den. (1-2 tablety). Souběžně doporučená korekce fyzické aktivity a stravy. Pokud během 1-2 týdnů nedojde k pozitivní dynamice, dávka se změní. Maximální přípustná dávka 2000 mg / den Pro starší pacienty - 1000 mg / den.

Vezměte si pilulku během jídla nebo bezprostředně po ní, promyjte sklenicí vody. Nedodržuje-li se doporučení, je účinnost léčiva výrazně snížena.

Doba trvání léčby je stanovena lékařem. Nelze zrušit schůzky sami.

Nežádoucí účinky

Stejně jako všechny syntetické drogy způsobuje metformin řadu nežádoucích účinků. Stávají se téměř vždy na začátku léčby a postupují samy. Mezi nejčastější nežádoucí příhody patří:

• z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, bolest břicha, abnormální stolice;
• na straně metabolismu látek: laktátová acidóza (léčivo je zrušeno); hypoglykemie; s dlouhodobou léčbou - hypovitaminóza B₁₂;
• ze strany krve: megaloblastická anémie;
• alergické reakce: erytém, pruritus a vyrážka.

Poruchy trávicího traktu jsou často poznamenány. Jsou způsobeny blokováním absorpce glukózy, která způsobuje fermentační procesy s uvolňováním plynů. Postupně se tělo přizpůsobuje, jevy zmizí. V případě výrazné povahy nežádoucích účinků a nepohodlí dochází k symptomatické léčbě.

Předávkování

Případy překračující maximální terapeutickou dávku často vedou k narušení fungování systémů nebo orgánů. Může se objevit nevolnost, zvracení, průjem, hypo nebo hyperglykémie. Smrtelné výsledky jsou v tomto případě vzácné.

Strašná komplikace je dost - laktátová acidóza. Jedná se o metabolický syndrom, který se vyvine jako důsledek akumulace metforminu. Vyskytuje se u nekontrolovaného diabetes mellitus, ketoacidózy, nedodržení stravy, zvýšené fyzické aktivity nebo hypoxických stavů. Známky laktátové acidózy jsou:

• bolest břicha;
• zvracení;
• ospalost nebo nespavost;
• svalová bolest;
• apatie;
• snížení svalového tonusu a narušení motility.

POZOR! Pokud máte podezření na laktátovou acidózu, metformin by měl být přerušený a pacient by měl být okamžitě hospitalizován pro infúzní terapii.

Léková interakce

Při provádění rentgenových studií s kontrastními látkami obsahujícími jód mají pacienti riziko laktátové acidózy, zejména v případě poruchy funkce ledvin. Aby se předešlo této komplikaci, byl metformin vysazen 2 dny před zahájením studie a pokračoval ve stejném čase po ní.

Současné podávání danazolu nebo chlorpromazinu s metforminem může vést k hyperglykemickým stavům.

Neuroleptické použití vyžaduje úpravu dávky monitorování metforminu a glukózy.

Paralelní podávání metforminu se přípravky sulfonylmočoviny, NSAID, inzulínu, ACE inhibitorů, beta-blokátorů může vést k rozvoji hypoglykemie.

Rychlost vylučování metforminu významně snižuje cimetidin, který může způsobit laktátovou acidózu.

Kompatibilita s alkoholem

Použití nápojů a léčiv obsahujících alkohol v průběhu léčby metforminem významně zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy, zejména s nízkým obsahem sacharidů nebo s poškozením funkce ledvin. Tato kombinace látek se nedoporučuje. V samostatném článku jsme podrobně diskutovali o kompatibilitě metforminu a alkoholu.

Zvláštní instrukce

Při užívání léku je nutné sledovat funkci ledvin. Několikrát ročně zkoumá koncentraci laktátu v krvi, stejně jako v případě svalové bolesti. Jednou za 6 měsíců se sleduje kreatinin v plazmě.

Kombinace metforminu a sulfonylmočovin je přijatelná, ale pod přísnou glykemickou kontrolou.

HELP! Použití metforminu jako monoterapie nezhoršuje koncentraci a není kontraindikací pro řízení automobilu nebo pro práci se složitými mechanismy.

Při kombinaci metforminu s jinými hypoglykemickými látkami existuje zvýšené riziko vzniku hypoglykemických stavů, proto byste měli být opatrní při potenciálně nebezpečných aktivitách.

Těhotenství a kojení

Metformin není pacientům předepisován během těhotenství a kojení.

Pokud je to nutné, během těchto období se provede inzulinová terapie. V případě plánování nebo výskytu těhotenství byste se měli poradit s lékařem o převodu na jinou léčbu a neustálý lékařský dohled.

Výzkum týkající se schopnosti metforminu proniknout do mateřského mléka nebyl v současné době prováděn, takže je droga zrušena u kojících žen. Pokud to není možné, laktace je zastavena.

Použití u dětí

Až deset let není lék předepsán, protože neexistují žádné spolehlivé údaje o bezpečnosti a účinnosti jeho použití u této kategorie pacientů.

Metformin se používá pouze k léčbě pacientů starších 10 let jako monoterapie nebo v kombinaci s inzulínem.

Vstupné ve stáří

Zvláštností použití po 60 letech je potřeba neustále sledovat stav ledvin. Toto je studie koncentrace kreatininu v krvi nejméně dvakrát ročně.

Podmínky ukládání

Uchovávejte mimo dosah vlhkosti a přímého slunečního záření při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 36 měsíců, po kterém je užívání drogy zakázáno.

Srovnání s analogy

V současnosti lékárny nabízejí řadě alternativních nástrojů pro diabetiky.

Glukofág

Původní francouzská léčiva založená na metforminu je normální a prodloužená činnost. Na rozdíl od generik, Glucophage způsobuje nežádoucí účinky dva krát méně. Ale, stejně jako u každého původního léku, cena výrazně převyšuje náklady analogů.

Siofor

Jeden z populárních metforminových léků předepsaných pro cukrovku závislou na inzulínu. Používá se jako monoterapie pro neefektivní výživu. Siofor má více kontraindikací a vedlejších účinků, ale náklady jsou nižší.

Galvus

Kombinovaný nástroj, hlavní látky - metformin a vildagliptin. Má výraznější hypoglykemický účinek ve srovnání s jinými analogy. Jeho nízká poptávka mezi diabetiky je způsobena cenou drogy - v průměru stojí 1,000 rublů.

Formetin

Jeden z rozpočtových léků založených na metforminu. Má mnoho vedlejších účinků.

Diabeton

Vztahuje se na skupinu derivátů sulfonylmočoviny. Diabetes MB je předepsán pro cukrovku typu 2, pokud je hmotnost normální a neexistuje žádná rezistence na inzulín. Mechanismus účinku stimuluje pankreas, což vede k jeho "opotřebení" při dlouhodobém užívání. Má vysoký výskyt komplikací.

Gliformin

Předepisuje se jako monoterapie pacientům, kteří dodržují dietu a mírnou fyzickou aktivitu. Gliformin je levný - až 280 rublů. za balení.

Gliclazid

Účinná látka ze skupiny sulfonylmočoviny. Jedná se o léčbu druhého řádu při léčbě diabetes mellitus typu 2, protože má mnoho vedlejších účinků a komplikací. Dlouhodobé užívání způsobuje nezvratné narušení pankreatu.

Maninil

Patří k derivátům sulfonylmočoviny a má všechny vlastnosti přípravků této skupiny. Výhody maninilu jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta.

Glibenclamid

Patří do třetí generace sulfonylmočovinových derivátů. Při podobné účinnosti je frekvence vývoje hypoglykemických stavů zaznamenána dvakrát více. Předpokládá se, že glibenklamid je schopen důsledně kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Glidiab

Hypoglykemické činidlo pro perorální podání, derivát sulfonylmočoviny druhé generace, má vysoký výskyt nežádoucích účinků, stejně jako všichni členové této skupiny látek.

Merifatin

Hypoglykemická látka pro perorální podávání kategorie biguanidů. Často se používá při přenosu z léčby metforminem.

Reduxin

Je to anorektická droga, která urychluje pocit plnosti. Patří do skupiny léků pro léčbu obezity, používaných při léčbě pacientů s obezitou. Reduxine Met obsahuje metformin.

Sibutramin

Odkazuje také na anorektické látky, zvyšuje metabolismus, urychluje tvorbu tepla v těle a stimuluje spalování tuků.

Glibomet

Obsahuje dvě účinné složky: glibenklamid a metformin. Tyto sloučeniny patří do různých chemických skupin. Vzhledem ke své interakci ovlivňuje lék různé patogeneze současně.

Dibicore

Hlavní látkou je taurin. Princip činnosti je udržovat hladinu cukru a cholesterolu v krvi. Dibikor předepisuje ke zlepšení celkového zdraví diabetiků a normalizace kardiovaskulárního systému.

Recenze

Pacienti, kteří užívají metformin, považují tuto léčivou látku za účinnou látku, která dokáže vypořádat se s problémy s výměnou glukózy a nadváhou.

Dmitry Eremin, 56 let:

"V roce 2010 mi byla diagnostikována cukrovka. Celý tento čas užíval glibenklamid, ale před rokem se ošetřující lékař přestěhoval do metforminu. Nežádoucí účinky jsou mnohem méně a lék je mnohem levnější. Hladina glukózy je stabilnější a v normálních mezích se zdravotní stav zlepšil. "

Elena Sedaková, 40 let:

"Metformin byl jmenován endokrinologem, když jsem se zabýval problémem nadváhy. Glukóza byla v horní hranici normy a všechny ostatní ukazatele metabolismu uhlohydrátů neodhalily patologii. Vzala Metformin a posadila se na nízkotučnou stravu. Během několika měsíců bylo 10 kilogramů "zmizeno" a kůže nebyla tak problematická. "

Metformin se etabloval jako léčivo s účinným hypoglykemickým účinkem. Používá se u diabetes mellitus typu 2 a jako prostředek k normalizaci hmotnosti. Před použitím metforminu musíte konzultovat lékaře.