Komunikační pankreatitida a diabetes

• Diagnostika

Pankreatitida (chronická) - zánětlivé onemocnění pankreatu, které je doprovázeno porušením jeho funkcí (exokrinní a endokrinní). Pankreatitida je doprovázena mnoha příznaky a syndromy, jedním z nich je diabetes.

Mechanismus rozvoje

Zánětlivý jev ovlivňuje funkci pankreatu: poruchu pankreatické šťávy v lumen duodena (exokrinní) a uvolnění inzulínu v krvi (endokrinní). Kvůli nedostatku inzulinu v cirkulující krvi nemůže nadměrné množství glukózy přejít do jater a svalů, a proto zničí buňky a receptory. Poškození buněk a receptorových receptorů vede k rozvoji diabetu 2. typu, kdy je dostatečné množství inzulínu, ale je narušena jeho citlivost (relativní nedostatečnost).

Pokud zánět způsobil významné snížení počtu buněk pankreatu, které produkují inzulín (v důsledku náhrady tukovými nebo pojivovými tkáněmi), postupně se objevuje diabetes mellitus 1. typu (absolutní selhání).

Nicméně, chronická pankreatitida ne vždy způsobuje cukrovku, a diabetes spouští vývoj pankreatitidy. Může se zabránit komplikacím jakékoli choroby. Je nutné pouze dodržovat správnou výživu a v některých případech bude nutná léčba.

V klasickém příkladu vzniká diabetes po chronické pankreatitidě. Může k tomu dojít po uplynutí 5 let. Správná výživa, strava a léčba však mohou zpomalit komplikaci diabetu nebo ji úplně odstranit.

Klinika

Za prvé, je pacient narušen bolestí v levé subkostální oblasti. Povaha jejich řezání, vznik bolesti spojeného s příjmem potravy a nastane po 2 hodinách, kdy potraviny vstoupily do duodena a potřebují pankreatickou šťávu. V počátečních měsících je pankreatitida charakterizována změnou bolestivosti a přerušení bolesti. Pokud nedodržíte správnou výživnou bolest, stane se trvalá. Pankreatitida se stává chronickou.

Dalším stupněm jsou nepříjemné symptomy spojené s gastrointestinálním traktem. Obvykle se projevují formou nadýmání, pálení žáhy, průjem. Téměř vždy dochází k porušení chuti k jídlu. Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že zánětlivý proces ovlivňuje rostoucí počet pankreatických buněk, které vylučují pankreatickou šťávu. Nedostatek šťávy vede k nestravitelnému jídlu, který je doprovázen plynatostí, pálením žáhy a průjem. Dieta pomůže vypořádat se s příznaky.

Tam je také snížený obsah glukózy v krvi, protože uvolnění inzulínu získává charakter vyhození (nadbytečné množství hormonu je uvolněno během jednoho uvolnění).

Vzhledem k tomu, že tkáň vylučující slinivku pankreatu je nahrazena jaterním (spojivovým) tkáním, počet pankreatických buněk produkujících inzulín klesá. Tento proces vede k nedostatečnému množství inzulinu v krvi, a proto ke zvýšení obsahu glukózy.

V poslední fázi se objevuje diabetes. Konkrétní typ závisí na převažující lézi. Buď pankreatické buňky jsou velmi malé (typ 1), nebo tkáňové receptory buněk již nevnímají glukózu (typ 2).

Pankreatitida a diabetes 2. typu

Chronická pankreatitida ve 35% případů vede k nástupu diabetu 2. typu. To platí zejména pro osoby s nadváhou, takže je v denním stavu zahrnut hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi).

Správná výživa, strava a léčba pankreatitidy v počátečních stádiích vývoje však mohou zabránit vzniku takového onemocnění jako je diabetes typu 2.

Nadměrná glykémie nepříznivě ovlivňuje stav všech buněk v těle. Cukr má škodlivý vliv na všechny struktury, což způsobuje nekrotické procesy, které nemají zpětný účinek.

Dieta, která znamená snížení spotřeby rychlých sacharidů, které jsou zdrojem obrovského množství glukózy, sníží pravděpodobnost vzniku diabetu mellitus typu 2 několikrát. Navíc normální glykémie nebude působit destruktivně na pankreatické buňky a vývoj pankreatitidy bude méně rychlý.

Pankreasu

Normální funkce a funkce pankreatu během pankreatitidy nebo diabetes mellitus je nemožné. V některých případech nesprávná výživa a léčba nebo její nepřítomnost přispívá k tomu, že pankreas přestane fungovat, zemře a vyžaduje její chirurgické odstranění.

Po vzniku zánětu se tkáň nahradí spojivovými a mastnými buňkami, normální buňky se stlačují, snižují jejich velikost, atrofují, přestávají vylučovat šťávu a inzulín do krve a nakonec zemřou. Smrt buněk vede k rozvoji diabetu 1. typu. Naneštěstí není možné zastavit nekrózu buněk pankreatu. Správná výživa a strava však mohou zpomalit proces.

Léčba

Léčba pankreatitidy a diabetu spočívá v tom, že je nutné zastavit ničivé procesy v žláze. K tomu je třeba užít hormony, statiny, které usnadní práci žlázy a sníží míru vývoje buněčné smrti. Tyto léky mohou být předepsány pouze lékařem a jejich nezávislý přístup je plný vážných důsledků! Diabetes typu 1 také vyžaduje denní příjem inzulínu.

dieta

Je třeba snížit spotřebu tuků, rychlých sacharidů, cukrovinek, mouky. Tyto přípravky zvyšují hladinu cukru v krvi a pankreas vylučuje větší množství inzulínu, což znamená "kmeny", které negativně ovlivňují jeho životnost.

Odstranit jablka, citrusové plody, koření, uzené maso. Dokonce dráždí žaludeční a střevní sliznici a jen zhoršují příznaky gastrointestinálního traktu.

Ujistěte se, že jíte 4-5 jídel denně, takže pankreatická šťáva je uvolněna v určitém čase v určitém množství.

Výživa by měla být vyvážená, racionální, obsahovat správné množství vitamínů, minerálů, aby se nezvýšily stávající komplikace a nezjistily se nemoci spojené s podvýživou.

Správná výživa a strava - správná cesta v dlouhém životě pankreatu, která se neobtěžuje komplikací a nepříjemnými příznaky. Diabetes mellitus je ve většině případů komplikací chronické pankreatitidy, ale včasná léčba a prevence mohou zpomalit nástup tohoto příznaku a dokonce zlepšit regeneraci buněk pankreatu.

Pankreatitida a diabetes

Jednou z nejzávažnějších patologií orgánů trávicího systému je pankreatitida. Jedná se o rodinu onemocnění, u kterých je zánět pankreatu zapálený. Tělo vykonává dvě důležité funkce:

• Exocrin - uvolnění trávicích enzymů (rozštěpení škrobu, tuků, bílkovin) do dvanáctníku a enzymů přenášejících elektrolyt do dvanáctníku.
• Endokrinní - produkce glukagonu a hormonů inzulínu v krvi, regulující metabolismus sacharidů.

Hlavní příčiny porušení funkce pankreatu a zánětu jsou vyvolány: v 70% případů - užívání alkoholu, u 20% - cholelitiázy. Onemocnění může nastat s poraněním pankreatu, různými infekčními virovými a autoimunitními chorobami, vrozeným sklonem, užíváním určitých léků.

V mezinárodní klasifikaci je pankreatitida v závislosti na příčinách rozdělena na: akutní, chronické, způsobené expozicí alkoholu a chronické, vyvolané jinými příčinami.

Pod vlivem chemického nebo fyzického poškození pankreatu vzrůstá tlak kanálu a dochází k uvolňování neaktivních proenzymů z orgánových buněk. Nemají čas jít do duodena a jsou aktivováni trávením tkáňové žlázy. Méně často dochází k poruchám během kalcifikace a sklerosy parenchymu (vnitřní tkáně) pankreatu. V důsledku toho se objevují ohniskové změny, degenerace a degenerace buněk do vláknité (spojovací) tkáně a pokrok. Při prodlouženém zánětlivém procesu dochází k atrofii většiny pankreatocytů (žlázových elementů) a enzymy a hormony se již nevylučují. To vede k nedostatečnosti enzymů ve 40% případů diabetu.

Diabetes s pankreatitidou

Diabetes s pankreatitidou je doprovázen trávicími poruchami, bolesti břicha a porušení metabolismu uhlohydrátů. Často je hladina cukru v krvi poměrně vysoká. To je způsobeno skutečností, že pankreas nemůže uvolnit dostatečné množství inzulínu, což snižuje hladinu glukózy. Existuje první typ diabetu.

U diabetu typu 2 je narušena porucha sacharidů. Při vysokých hladinách inzulínu buňky nereagují na hormon. To dělá pankreas tvrdě pracovat. Výsledkem je zánět a atrofická pankreatitida.

Konzervativní léčba

Pankreatitida a diabetes naznačují léčbu. Pokud je funkce pankreatického enzymu nedostatečná, je nutná substituční léčba. Lékař samostatně vybírá dávky enzymových přípravků, které rozkládají bílkoviny a tuky a normalizují metabolismus uhlohydrátů.

Inzulínové injekce se provádějí u diabetiků s inzulinovou závislostí. U pacientů s diabetem typu 2 nejsou podávány žádné injekce. Pacienti předepsali léky, které snižují hladinu cukru v krvi.

Zdravá výživa

Pankreatitida a diabetes mellitus musí být komplexně léčeny. Souběžně s farmakoterapií jsou pacienti povinni dodržovat dietní dávku. Takový přístup by zabránil komplikacím, dosáhl stabilní remise, zlepšil kvalitu života pacientů.

Základní principy výživy pankreatitidy a poruch zažívacího traktu

Základní pravidla výživy pro pankreatitidu jsou při vyrovnávání nutriční hodnoty konzumovaných potravin. Je nezbytné zvýšit množství bílkovin, snížit spotřebu jednoduchých sacharidů a optimalizovat počet rostlinných a živočišných produktů. Potraviny, které obsahují bílkoviny, mají příznivý účinek na průběh onemocnění pankreatu. Proteiny se nacházejí v potravinách: maso, ryby, sójové boby, vaječné bílé a ořechy. Bez ohledu na přítomnost diabetu v dějinách je drobný příjem potravy důležitý. Režim předpokládá 6 jednorázových jídel v porcích o hmotnosti nejvýše 300 g.

Pro léčbu akutního a chronického zánětlivého procesu pankreatu byla vyvinuta speciální dietní tabulka číslo 5p. U diabetu se používá tabulka č. 9.

U pacientů s pankreatitidou je důležité nevyvolávat silnou sekreci žaludeční šťávy, jako u žaludečního vředu. Zvýšený obsah kyseliny chlorovodíkové způsobuje produkci gastrinu. Hormon stimuluje sekreci pankreatu, jeho trávicích enzymů a inzulínu. Ze stravy je nutno vyloučit pikantní a kyselá jídla, pokrmy, které prošly smažením a kouřením. Je zakázáno pít alkohol.

Dieta s vředem, jako u pankreatitidy, zahrnuje vaření nádobí pro pár nebo vaření, brousit a sloužit ve formě tepla. Mechanické účinky a změny teploty nepříznivě ovlivňují žaludeční sliznici, způsobují zánět a tvorbu pankreatických enzymů.

Produkty, které mohou a nemohou být použity pro pankreatitidu a diabetes

Dieta pacientů je v každém případě zvolena individuálně, s ohledem na doprovodnou patologii. Dieta pro pankreatitidu a diabetes by měla také zohledňovat preference chuti a netoleranci konkrétních produktů a současně je navržena tak, aby kompenzovala nedostatek živin. Takový nedostatek vzniká v důsledku nedostatečné absorpce bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Menu by mělo brát v úvahu úroveň tolerance glukózy.

U diabetiků je ve stravě pacientů zahrnuto dostatečné množství proteinových potravin. Potraviny bohaté na bílkoviny se pomalu rozpadají a nezpůsobují skoky krevního cukru, doporučují se diabetikům.

Při exacerbaci chronického zánětlivého procesu jsou z výživy vyloučeny rýže, ovesné vločky a krupice. Preferuje se pohanka. Chléb musí být vybrán šedou a vysušen, než se jedí. Čerstvé a bohaté pečivo, zejména při gastritidě s nízkou kyselostí, způsobuje hnilobu špatně strávených pokrmů. To komplikuje rozklad sacharidů, zvyšuje zátěž pankreatu a vede ke skoku krevního cukru. U diabetu s mírnou formou a chronické pankreatitidy je povoleno jíst krekry a bagely. Tyto produkty jsou poměrně nízkokalorické. Bagely a sušení jsou nejlépe namočené v čaji. Tato jemná výživa nedráždí sliznici a obohacuje nabídku pacienta.

U těžkého diabetu je pacientovi zakázané sladkosti a sladké ovoce. Ale s nízkou hladinou cukru a chronickou pankreatitidou můžete do stravy přidat malé množství sladkostí.

Zelenina a ovoce s exacerbací chorob by měly být tepelně ošetřeny. Během remise je dovoleno jíst syrové. Kysané ovoce: jablka, švestky apod. V akutní fázi onemocnění jsou kontraindikovány. Kromě toho, že tyto plody stimulují produkci žaludečních a pankreatických džusů, vypouštění pankreatitidy zvyšuje průjem a zhoršuje průběh onemocnění. Během přetrvávající remise můžete v malém množství jíst kyselé ovoce. Obsahují velké množství ovocných kyselin, vitamínů a minerálů, které působí příznivě na tělo a jeho regenerační funkce.

Je dobré, aby cukrovka vypila odstředěné mléko a mléčné výrobky, jsou také povoleny pro pankreatitidu. Díky aminokyselinám a enzymům se mléčné výrobky snadno digerují a přítomnost bílkovin, vápníku a dalších mikro- a makroekonomických prvků pomáhá uklidnit záněty a obnovit tělesné funkce.

Také ve stravě je třeba revidovat kvalitu tuků. Dieta pro pankreatitidu a vředy zakazuje prasečí tuk, hovězí lůj a jehněčí. Přednost je lepší dát chudé maso (kuřecí, telecí) a říční ryby. Ve stravě musí být přítomny rostlinné tuky: olivy, len a další. Mají hojivý účinek na obnovu buněčných struktur, normalizují cholesterol a metabolismus tuků.

Čokoláda a kakao jsou pro pacienty zakázané. Pikantní česnek, cibule a ředkvička způsobují silnou bolest a průjem během pankreatitidy, a to i při trvalé remisi.

Významně obohatit dietu různých bylin a koření. Nasytí tělo antioxidanty, které pomáhají eliminovat toxiny. Ale musíte být opatrní při jídle zelených s pankreatitidou. Esenciální oleje a organické kyseliny dráždí žaludeční sliznici a vyvolávají nadměrnou sekreci pankreatických enzymů. Proto je sorrel, špenát a šalát kontraindikovány u této nemoci. Při prodloužené remise je pacientovi povoleno používat jiné bylinky při vaření: bazalka, koriandr, tymián a další. Nejbezpečnější jsou kobylka, celer, kmín, fenykl a petržel s pankreatitidou. Denní sazba těchto koření se vybírá individuálně, v závislosti na toleranci jednotlivých produktů a souvisejících komplikacích.

Předpověď a obecné tipy

Klinické studie ukázaly, že pro dosažení stabilní remise u chronické pankreatitidy a diabetu potřebují pacienti především jednat správně. Je také důležité pít dostatek vody. Pomáhá lépe trávit potraviny, normalizuje rovnováhu vody a soli a pomáhá vylučovat produkty rozkladu z těla.

Vyvážená strava a náhradní terapie zlepšují kvalitu života pacientů. Lékař vám řekne, jaké produkty jsou povoleny pro pankreatitidu a diabetes, vyberte si dietu a předepište léčbu. Tato opatření v 80% případů vedou k prodloužené remisi.

Vývoj diabetu na pozadí pankreatitidy

Pankreatitida je charakterizována přítomností zánětlivých procesů v pankreatu a zhoršením jeho práce.

S touto nemocí pankreas přestává plnit svou hlavní funkci - přidělit tajemství pro trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Dysfunkce tohoto orgánu způsobuje nedostatek inzulínu a v důsledku toho pankreatogenní diabetes.

Diabetes mellitus a pankreatitida se často vyvíjejí synchronně, takže je někdy obtížné včas pozorovat patologii. Potíže s diagnózou vedou k tomu, že lékaři předepisují dietu pacientovi, bez ohledu na cukrovku pankreatu.

Charakteristika diabetu na pozadí pankreatitidy

Statistiky a míry výskytu se velmi liší. Různé zdroje uvádějí, že u chronické pankreatitidy u 10-90% pacientů je pozorován pankreatogenní diabetes a v polovině případů je závislý na inzulínu. Takovéto rozdíly v počtu jsou opět vysvětleny skutečností, že tento typ diabetu je obtížně diagnostikovaný a není vždy určen včas odborníky.

Diabetes mellitus na pozadí pankreatitidy je charakterizován přítomností příznaků prvního a druhého typu diabetu a není odděleně identifikován v oficiálních zdrojích. Vývoj této choroby nastává v několika fázích:

1. Pacient vyvine první stupeň pankreatitidy, doprovázenou pálivou cestou, bolesti břicha, nevolnost. Onemocnění se může objevit v akutní formě a při správné léčbě končí dlouhou remisi.
2. Pokud se choroba nevyléčí až do konce nebo pokud provokující faktory ovlivňují tělo, začne se rozvíjet chronická pankreatitida. Existuje závažná porucha metabolismu, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, přetrvávající bolest, plynatost. Emise inzulínu se vyskytují v pankreatu.
3. Tělo začíná proces eroze, stejně jako tvorbu glukózové tolerance.
4. V závěrečné fázi začíná vývoj diabetu.

Charakteristiky vývoje diabetu pankreatu

Vývoj diabetu a pankreatitidy je spojen s určitými rysy lidského těla. Pankreatický diabetes má následující vlastnosti:

• hypoglykemie se projevuje kvůli prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi;
• nedostatek inzulínu vede k poškození metabolismu uhlohydrátů;
• mikro- a makroangiopatie jsou pozorovány méně často než u diabetes mellitus při oficiální diferenciaci;
• Nemoc reaguje dobře na léčbu av počátečním stádiu je efektivní užívat léky k udržení normální hladiny cukru v krvi.

Následující příčiny mohou zvýšit riziko tohoto typu onemocnění:

• absorpce velkých množství jódu střevami;
• obezita;
• endokrinní poruchy;
• vysoká spotřeba alkoholu;
• dysbacteriosis a další.

Navíc proces zánětu slinivky břišní nevyvolává zřídka vývoj diabetu 2. typu. Kvůli zánětlivému procesu v krvi vzrůstá obsah cukru a pacient pocítí akutní bolesti, stupně exacerbace a remisí se střídají navzájem.

Symptomy onemocnění

Mnoho pacientů se obává otázky: "Může se zvýšit krevní cukr během pankreatitidy?". Podle odborníků je zvýšení hladiny cukru při pankreatitidě jedním z hlavních příznaků diabetu pankreatu.

Vzhledem k tomu, že v průběhu pankreatitidy vzrůstá hladina cukru v krvi, pankreas se nedokáže vyrovnat se zpracováním sacharidů vstupujících do těla. Pacienti s tímto onemocněním mají také následující příznaky:

• možná vaskulární léze;
• nedostatek pozitivních výsledků drog;
• doprovázené infekcemi a kožními chorobami;
• příznaky prvního a druhého typu diabetes mellitus;
• vývoj acidózy a ketózy v některých případech.

Metody diagnostiky onemocnění "cukru"

Při důkladném studiu výsledků analýz je možné určit tento typ diabetu v počáteční fázi vývoje.

Pro tento účel se provádí několik typů studií pankreatických enzymů v krevní plazmě a také stanovení kvality funkce exokrinních orgánů.

Gastroenterolog může předepsat následující testy:
Kompletní krevní obraz;

1. analýza moči;
2. respirační testy;
3. radioimunní analýza;
4. test glukózové tolerance;
5. ultrazvuková vyšetření břišní dutiny;
6. počítačová tomografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance;
7. invazivní diagnostické metody.

Včasné odhalení onemocnění pomůže vyhnout se nepřesnostem při jmenování další léčby a diety.

Vyvážená výživa u diabetu pankreatu

Pro léčbu těchto onemocnění je nutné dodržovat přísnou dietu, zejména pokud jsou přítomny ve stejnou dobu. Chcete-li obnovit funkce pankreatu a normalizovat stav těla, musí se pacient vzdát mastných, kořeněných potravin a nejdůležitější je kontrolovat spotřebu snadno stravitelných sacharidů a tuků.

Je nutné omezit spotřebu následujících produktů:

• sladkosti;
• pekárenské výrobky;
• potraviny s vysokým obsahem vlákniny, stejně jako hořčice a éterické oleje, které nejsou absorbovány za přítomnosti této choroby;
• tučné maso a ryby;
• tučné, kořenité polévky a vývary;
• omáčky;
• nakládaná zelenina, konzervace;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• sýrové sýry a slané, pikantní sýry;
• sýtené nápoje se sladidly, nealkoholické nápoje, sladké šťávy.

Abyste získali všechny potřebné živiny, měl by pacient používat asi 2200-2400 kcal denně. Strava by měla být pětkrát nebo šestkrát, ale v malých porcích.

Doporučuje se dodržovat následující poměry v denní spotřebě potravin:
300-350 gramů potravin obsahujících sacharidy;
80-90 gramů bílkovinných produktů, z nichž polovina musí být živočišného původu;
70-80 gramů tuku, z toho 30% rostlinného původu.

Používání následujících produktů je povoleno:

• slabé zeleninové polévky na vodě;
• dietní maso a ryby;
• mléčné výrobky, přírodní jogurty bez sladidel;
• vaječné bílé omelety;
• pečená nebo dušená zelenina, která obsahuje méně než 5% sacharidů (cukety, okurky, salát, rajčata, dýně, zelí, lilky);
• bylinné odrůdy, bobule a ovesné želé, ovocné nápoje bez cukru.

Je důležité striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, vyloučit z nabídky "nebezpečné" pro postižené varhany a nezapomínejte na zdravé stravování.

Budete překvapeni, jak rychle se choroba ustupuje. Postarejte se o pankreas! Více než 10 000 lidí si všimlo výrazného zlepšení ve svém zdraví právě pitím ráno...

Většina výskytu této choroby závisí na stravě osoby, ale existují také psychologické příčiny pankreatitidy.

Jedním z hlavních projevů onemocnění je, že pacient rychle a rychle ztrácí váhu kvůli nesprávnému fungování pankreatu, mnoho produktů se tělu neabsorbuje.

Dodržování režimu pití je velmi důležitým stavem při léčbě zácpy pankreatu. Spotřeba kapaliny by měla činit dvojnásobek denní sazby, což pomůže vyrovnat vodní bilanci

Zvláštní význam ve věcech průjmu při nemocech pankreatu je dobře organizovaná strava, která pomáhá normalizovat trávení, užívat bylinky a léky.

Pankreatitida u diabetes mellitus: vše, co potřebujete vědět

Chronická pankreatitida je zánětlivý jev, který se vyskytuje v pankreatu, což vede k nevratným změnám v buňkách a tkáních. V případě závažného onemocnění je významná část tkáně pankreatu nahrazena. V tomto případě se žlázovitá tkáň znovuzrodí do spojivové a mastné. V orgánech je narušena vnitřní a vnější sekrece. Na úrovni externě sekrečního deficitu dochází k rozvoji enzymatického deficitu a na úrovni uvnitř sekreční glukózové tolerance a v důsledku toho diabetes mellitus. Tento typ se nazývá pankreatikum, tj. Se tvoří na pozadí zánětu pankreatu. Jedná se o chronickou diabetes mellitus pankreatitidy (DM), která způsobuje jinými slovy. Diabetes, samozřejmě, se může vyskytnout jako nezávislá onemocnění, takže pacienti s diabetem typu 1 nebo typu 2 se mohou rozvinout klasickou pankreatitidou. V tomto případě se pankreatitida považuje za onemocnění na pozadí.

Pankreatitida a diabetes mellitus: mechanismus vývoje

Vědci zatím dosud neprošli k jednomyslnému názoru na složitost patogeneze. Není to však zpráva, že postupné zničení a vytvrzení ostrovního aparátu v reakci na zánět v sousedních buňkách, které produkují trávicí enzymy, vede k cukrovce.

Pankreas má vlastnost smíšené sekrece. Jeho první funkcí je produkce enzymů a uvolňování jejich trávicího ústrojí pro trávení potravy, druhou funkcí je produkce inzulínu, hormonu, který reguluje hladiny glukózy jeho využitím. Prodloužený průběh pankreatitidy může ohrozit skutečnost, že kromě pankreatické zóny, která je zodpovědná za trávení (enzymatický přístroj), bude postižena ostrovní zóna, která je ve formě ostrovů Langerhans.

Jiné onemocnění endokrinního systému se často objevují. Klinicky se sekundární diabetes mellitus podobá typu 1 diabetes, ale je charakterizován absencí poškození tkáně žlázy autoprotilátkami.

• Při Itsenko-Cushingově nemoci se uvolňuje hormon adrenál. A přebytek kortizolu snižuje příjem glukózy v tkáních, což zvyšuje její hladinu v krvi.
• Feochromocytom - nádor s hormonální aktivitou, nádor je schopen náhodně hodit vysoké dávky katecholaminů do krve, což, jak bylo zmíněno výše, zvyšuje hladinu cukru v krvi. Při akromegalii mají vysoké hladiny růstového hormonu inzulín-podobný účinek. To je doprovázeno skutečností, že produkce inzulínu pankreasem a beta je oslabena - buňky postupně atrofují.
• Glukagonomy produkují glukagon s přetížením. Při zvýšené sekreci se objevuje nerovnováha endokrinního systému, která je zodpovědná za metabolismus uhlohydrátů a cukrovku.
• Hemochromatóza přispívá ke zvýšené akumulaci železa v pankreatu, což vede k jeho poškození, včetně poškození beta buněk.
• Wilsonova-Konovalovova choroba je doprovázena nadměrnou akumulací mědi v játrech, což poruší ukládání glukózy v játrech a v důsledku toho vede k cukrovce.

Kona syndrom je spojen se sníženou výměnou draslíku. Hepatocyty z jater nemohou bez pomoci draslíkové pumpy využívat glukózu. V tomto případě dochází také k symptomatické hyperglykémii.

Vedle endokrinních onemocnění, čímž se zvyšuje glukóza, je možné poškození pankreatu. Patří sem postpankreatické komplikace, rakovina pankreatu a somatostatinom. Kromě toho, pankreas může být cílem při vystavení nebezpečným jedům na těle (pesticidy, glukokortikosteroidy). Vývoj hyperglykémie a diabetu nastává po podobné cestě.

Pancreatogenní diabetes: příčiny a příznaky

Vedoucím spojením v patogenezi pankreatogenního diabetu je progresivní skleróza a destrukce ostrovního aparátu (ne každý betta je buňka, ale určité procento z nich) Někteří vědci nevylučují autoimunitní příčiny onemocnění.

Vzniká diabetes pancreatic, který se liší od diabetu typu 1 nebo typu 2:

1. Při inzulinové léčbě často hypoglykemické epizody.
2. Nedostatek inzulínu způsobuje častější případy ketoacidózy.
3. Diabetes pankreatogenní je snadněji korekcí dieta s nízkým obsahem karbamidu.
4. Je lépe léčen antidiabetickými tabletami.

Klasický diabetes mellitus typu 2 se vyvíjí na pozadí úplné nebo částečné insulární nedostatečnosti. Insulární nedostatečnost se vyvíjí jako důsledek inzulínové rezistence, která se naopak objevuje jako jev plynoucí z hyperkalorické diety s převahou nízkomolekulárních sacharidů. Na rozdíl od diabetu 2. typu se pankreatogenní diabetes vyvíjí v důsledku přímého poškození beta-buněk enzymy.

Pankreatitida u diabetes mellitus (druhá choroba se vyvinula nezávisle a první je pozadí) vypadá jinak: zánět pankreatu je chronický, neexistují exacerbace, převládá pomalý typ toku.

Nejvyšší rizikové skupiny jsou lidé s alkoholismem. Více než 50% pacientů začíná rozvíjet alkoholickou pankreatitidu. V rizikových skupinách jsou lidé trpící gastroduodenálními vředy, lidé s tendencí k nedostatku bílkovin.

Onemocnění je doprovázeno třemi hlavními jevy: cukrovkou, bolestivým syndromem a poruchou funkce zažívacího traktu. Klinicky a patogeneticky může být onemocnění popsáno následovně:

• Za prvé, dochází ke střídání procesů exacerbace a remisí onemocnění. Když k tomu dojde, bolestivý syndrom s bolestivou intenzitou nebo lokalizací. Období trvá 10 let.
• Do popředí přicházejí dyspeptické jevy: průjem, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu a plynatost. Brzy se také spojují hypoglykemické epizody (metabolismus sacharidů je narušen). Hypoglykémie se vyskytuje kvůli nárůstu hladin inzulínu v krvi způsobené stimulací beta-buněk s agresivními pankreatickými enzymy.
• Během difuzní léze pankreatu se buňky a tkáně i nadále zhroucují a brzy se tvoří narušená glukózová tolerance. Squamous cukr je v normálním rozmezí, ale po jídle nebo testu tolerance glukózy nad normou.
• Když se hyperglykemie zvyšuje a dekompenzace metabolismu uhlohydrátů dosahuje vrcholu, vzniká diabetes. Cukrovka dělá svůj debut u 30 pacientů s dlouhodobou chronickou pankreatitidou, která je kvůli jiným příčinám dvakrát vyšší než u diabetiků.

Bylinná strava pro pankreatitidu a diabetes

Navzdory široké škále antidiabetických léků a léků na léčbu pankreatitidy je dietní terapie základem pro léčbu diabetes mellitus, zvláště při kombinaci s pankreatitidou. Každá z těchto onemocnění je prokázána jedinečnou stravou, takže strava s pankreatitidou a diabetem je velmi přísná. Je přísně zakázáno jíst smažené, kořeněné, mastné potraviny, alkohol. Následující produkty se nedoporučují: masové bujóny, jablka, zelí. Potraviny pocházející z bílkovin by neměly překročit 200 gramů denně.

Surová zelenina a ovoce jsou v zásadě základem výživy jakékoli osoby, protože rozumný genom pro mnoho milionů let vývoje byl přizpůsoben potravinám rostlinného původu. Protein živočišného původu bude stimulovat produkci agresivních trávicích enzymů pacienta, což neadekvátně ovlivní žlázu a průběh onemocnění poškozeného těmito enzymy. Potravinářská výživa se proto doporučuje diabetikům a pacientům s pankreatitidou, pokud:

1. Žádné exacerbace pankreatitidy.
2. Nejedná se o první dva roky pankreatitidy.
3. Plody jsou měkké konzistence.
4. Odstranění odlupování (hrubé vlákno způsobuje plynatost).
5. Zelenina a ovoce jsou konzumovány v malých porcích.

Diabetes se nevyvíjí u všech pacientů s pankreatitidou. Porážka pankreatu vede k cukrovce ve 30% případů. Pankreatitida a diabetes jdou ruku v ruce, protože postihuje stejný orgán - pankreas.

Bez ohledu na to, zda se tyto nemoci vyskytují nezávisle nebo jsou vzájemně závislé, vyžaduje léčba pečlivý přístup. Zde jsou enzymové přípravky předepsány pro léčbu dysfunkce trávicí žlázy a antidiabetik pro léčbu základního onemocnění (inzulin, tabletové přípravky).

Vztah diabetu a pankreatitidy: vývoj nemocí, metody léčby a prevence

Diabetes mellitus různých typů a onemocnění slinivky, jako je pankreatitida, se vzájemně navzájem ovlivňují. S nesprávným zacházením s některým z nich se druhá může vyvinout jako komplikace. Proto je důležité vědět, jaké jsou příznaky pankreatitidy, které jsou zatíženy cukrovkou a co dělat, aby se zabránilo onemocněním. O tom - v článku.

Mechanismus propojení a rozvoje

Nemoci, jako je diabetes a pankreatitida, jsou úzce propojeny a mohou se navzájem způsobit.

Diabetes s pankreatitidou

S rozvojem pankreatitidy jsou funkce pankreatu narušeny, jedním z nich je uvolňování inzulínu do krve. Při nedostatku tohoto hormonu v krvi se hromadí nadměrné množství glukózy, což ničí receptory. Výsledkem toho je, že v těle je dostatek inzulinu, ale jeho citlivost je snížena a dochází ke vzniku diabetu 2. typu.

Jinak může vývoj pankreatitidy vést ke snížení počtu buněk produkujících inzulín. Z tohoto důvodu se diabetes typu 1 vyvíjí.

Diabetes se vyvíjí hlavně na pozadí chronické pankreatitidy, na kterou je osoba náchylná na 5 nebo více let.

Pankreatitida u diabetu

Diabetes typu 2 vede k potížím při rozpadu sacharidů. I při dostatečném množství inzulínu zůstávají buňky imunní. To vytváří další zátěž pankreatu. Objevuje se pankreatitida.

Symptomy pankreatitidy

U různých typů diabetu jsou pozorovány následující obecné příznaky pankreatitidy:

• Řezání bolesti v levé části těla. Jsou lokalizovány hlavně pod hrany. Ukazuje se do 2 hodin po jídle.
• Dočasná povaha bolesti. Pozorováno v období 1-2 měsíců od nástupu vývoje onemocnění. Exacerbace bolesti je nahrazena dobou jejího "dýchání".
• Porucha gastrointestinálního traktu. Nevolnost a zvracení, změna stolice, zvýšená tvorba plynu. Ztratil jste chuť k jídlu.
• Pravidelně prudký pokles množství cukru v krvi. K tomu dochází, protože čas od času se uvolňuje nadbytečné množství inzulínu.

Při zjišťování prvních příznaků onemocnění je naléhavě nutné vyhledat pomoc specialisty.

Metody diagnostiky

Mezi způsoby diagnostiky pankreatitidy patří:

• Průzkum pacienta. Pozorované příznaky a obecný stav osoby jsou objasněny.
• Měření hladiny cukru v krvi. To by mělo být prováděno pravidelně. Pokud stoupne hladina cukru, je třeba přijmout vhodná opatření. Nejlépe, pokud bude po ruce vždy přítomen speciální přístroj (metr) pro analýzu doma.
• Vedení ultrazvuku. Tento postup pomůže včas zjistit změnu struktury pankreatu.
• Použití počítačové tomografie. Účelem metody je včasné zjištění změn velikosti pankreatu a hustoty jeho tkání.
• Diagnóza polykání sondy. Provedeno s podezřením na pankreatitidu. Umožňuje prozkoumat chemické složení žaludeční šťávy a včas identifikovat patologii.
• RTG vyšetření. Také pro tento postup použijte roztok bromu. Během studie gastrointestinálního traktu budou zóny náchylné k onemocnění tmavší než zdravé.
• Vyšetření produktů pro vyluhování a močení. Nesmí se vyskytovat krvácení nebo tmavé sraženiny ve stolici, moč je čirá, bez sedimentů ve formě vloček.
• Analýza enzymů pankreatu. Diagnostika se provádí, pokud se jejich úroveň odchyluje od normy.

Léčba pankreatitidy u diabetu

Terapie může být předepsána výhradně ošetřujícím lékařem, samoléčba nevede k požadovanému účinku a může být zdraví škodlivá.

Existuje několik skupin léků, které lze použít k léčbě pankreatitidy u různých typů diabetu:

• Enzymové přípravky. Jsou nezbytné k nápravě problémů spojených s poruchou trávení. Tato skupina zahrnuje Mezim-forte 10000 a Pangrol 20000.
• Léky, které eliminují nadměrnou tvorbu plynu. Díky těmto prostředkům se pacient vyrovná s nadýmáním a kolikou. Často doporučuje Espumizan.
• Tablety pro korekci hladiny cukru v krvi. Zpravidla se doporučuje užívat Metformin, Manin nebo Siofar.
• Vitamíny. Umožňuje upravit metabolické procesy v těle. Oblíbeným prostředkem je Vithiron.
• Hepatoprotektory. Léky potřebné pro uchování a obnovu jaterních buněk. Vzhledem k jejich příjmu zabraňuje vzniku souvisejících komplikací. Poradil, aby Berlitionovi věnoval pozornost.
• Analgetika. Potřeba potlačit bolest. Musí být vytvořeny bez použití léků. Zpravidla se pacientům doporučuje, aby užívali přípravek Analgin.
• Statiny. Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Vhodná léčiva se zvolí individuálně.
• Enzymy S jejich pomocí se obnoví normální metabolismus sacharidů. Prokázaným lékem je Pancreatin.

U diabetu typu 1 by měl pacient dostat požadovanou denní dávku inzulinu.

V některých případech je léčba nemožná bez operace, během které jsou buňky produkující inzulín transplantovány do pacienta. Současně může být slinivka zcela nebo částečně odstraněna.

Pokud jde o správnou a včasnou léčbu, je prognóza příznivá pro pacienty s pankreatitidou, které jsou zatíženy cukrovkou. V mnoha případech je možné obnovit normální výkon pankreatických funkcí v důsledku správné výživy, jejíž principy lze nalézt dále.

dieta

Bez korekce výkonu nelze dosáhnout stabilního výsledku.

Existují speciální diety, které lze použít pro popsané nemoci. Pro pankreatitidu se doporučuje tabulka č. 5 a pro diabetes č. 9.

Obecná pravidla, která je nutno dodržovat při přípravě stravy a vaření:

• S ohledem na denní kalorie. Nemělo by přesáhnout 2500 kcal pro muže a 2000 pro ženy.
• Rozdělení jídel na několik recepcí. Obvykle je třeba rozdělit denní sazbu o 3-5krát.
• Používejte v malých porcích. Hmotnost jedné porce by měla být asi 300 g a měla by obsahovat všechny potřebné prvky.
• Povolené kulinářské zpracování. Stravování by mělo být párováno nebo vařené, některé potraviny mohou být konzumovány syrové.
• Optimální teplota jídla. Potraviny by neměly být studené nebo horké, aby se zabránilo poklesu teploty uvnitř žaludku.
• V noci nestřílet. To vytváří další zátěž pankreatu. Ve večerních hodinách je také lepší omezit lehké občerstvení.
• Přidělte čas k jídlu. Měli byste zapomenout na občerstvení "na cestách". Potraviny je třeba konzumovat u stolu, důkladně a pomalu žvýkat.
• Omezte množství tuku a bílkovin. Denní příjem tuku je 120 g, bílkoviny - 200 g.
• Jezte zeleninu a ovoce až po tepelném ošetření. To je zvláště důležité v období exacerbací.
• Broušení výrobků. Můžete vařit bramborové kaše. Jejich použití eliminuje podráždění sliznice.

Z nabídky by mělo být vyloučeno:

• Rychlé sacharidy. Patří mezi ně různé sladkosti a pečivo.
• Alkohol. Vytváří vysoké zatížení pankreatu.
• Výrobky, které spouštějí výrobu kyseliny chlorovodíkové. Mezi ně patří pikantní pokrmy, uzené potraviny a konzervační látky.
• Kysané ovoce. Přispívají k vypadávání žaludku.
• Česnek a cibule. Jejich použití může vést k podráždění stěn žaludku a zvýšenou bolestí.
• Kakao Patří sem produkty, které ji obsahují, včetně čokolády.
• Většina obilovin. Zejména ovesné vločky, krupice a rýže.

Během remise mohou být uvedené výrobky spotřebovány ve velmi malých množstvích.

Produkty, které jsou doporučeny pro povinné použití, zahrnují:

• Obsahuje velké množství bílkovin. Mezi nimi jsou štíhlé maso, luštěniny a ořechy.
• Pohanka Tato obilovina může být použita v obilovinách nebo polévkách. Je snadnější trávit.
• Rusky. Je lepší je namočit v teplém mléce nebo v čaji. Neškodí sliznici a neumožňuje vám měnit výživu.
• Mléčné výrobky. Obohate tělo užitečnými mikroelementy.
• Rostlinné tuky. Jejich příklady jsou slunečnice a olivový olej. Díky nim normalizace metabolismu tuků.

Jak zabránit nemoci?

Hlavní metody prevence jsou:

• Korekce nadváhy. Ve většině případů jsou lidé, kteří mají extra kilo, náchylní k pankreatitidě.
• Odmítnutí špatných návyků. Nemělo by jen přestat konzumovat alkohol, ale také zbavit kofeinu a nikotinu.
• Správná výživa. Nejdříve musíte opustit rychlé občerstvení. Jednoduchá korekce stravy ušetří potřebu přísnější stravy.
• Zvýšená aktivita. Dokonce i běžné procházky po dlouhých vzdálenostech pomáhají snížit riziko vývoje pankreatických problémů při cukrovce.
• Snižte množství stresu. Nervové přetížení ovlivňuje práci celého organismu. Proto je důležité naučit se techniky relaxace a klidu. K tomu lze použít elementární dýchací cvičení.
• Posílení imunity. Jeho snížení může vést k dalším komplikacím. Je velmi důležité jíst sezónní zeleninu a ovoce, které obsahují potřebné vitamíny.
• Léčba komorbidit. Jejich spuštění vede k zhoršování nemocí.

Informace o příčinách pankreatitidy komplikujících diabetes, příznaky a základní pravidla výživy naleznete v prezentovaném videu:

Abychom odstranili příznaky pankreatitidy, je třeba nejdříve upravit stravu. To pomáhá zabránit vzniku tak závažného onemocnění jako je cukrovka. Bohužel neexistuje lék na cukrovku, ale při dodržení preventivních a kontrolních opatření pro váš stav se můžete vyhnout komplikacím a snížit příznaky onemocnění.

Jak léčit pankreatu, když máte cukrovku?

Pankreas a diabetes mellitus jsou vzájemně propojeny: s vývojem patologických změn orgán přestává normálně fungovat a produkuje inzulín v dostatečném množství. Nově vznikající diabetes není v současnosti léčebnou léčbou. Byla použita celoživotní substituční terapie nebo chirurgické metody.

Co ovlivňuje práci pankreatu?

Pankreas je orgán s komplexní strukturou, patří současně do dvou různých systémů: zažívací a endokrinní. Funkce žlázy je ovlivněna různými vnějšími a vnitřními faktory. V případě porušení vylučovací funkce pankreatu nejčastěji dochází k pankreatitidě. Nedostatek endokrinní aktivity pankreatu vede k rozvoji diabetu.

Závažný zánět pankreatu vede k zastavení syntézy inzulínu ak vzniku diabetu 1. typu. U diabetu typu 2 není funkce pankreatu narušena, ale tělo nereaguje na normálně produkovaný hormon. Faktory vyvolávající změny v úrovni cukru jsou odhaleny:

• dědičná onemocnění (cystická fibróza);
• zánětlivý proces v pankreatických tkáních (pankreatitida), jeho komplikace ve formě pankreatické nekrózy s nevratnými změnami v pankreatických tkáních ve formě fibrózy;
• nádor slinivky břišní nebo benigní novotvar velkých rozměrů, stlačení tkáňové žlázy;
• zranění a operace;
• nadledvinové nemoci;
• ateroskleróza a v důsledku této patologie pokles krevního oběhu a porucha orgánu;
• vrozená onemocnění, která není spojena se genetickým poškozením;
• vnější vlivy ve formě podvýživy a špatných návyků;
• zneužívání sacharidů, které mohou vést k hypoglykemické kómatě - po vyloučení sekrece inzulínu;
• těhotenství

Kromě toho existují běžné důvody, které významně porušují funkce pankreatu a ovlivňují jeho činnost:

• zvýšená tělesná hmotnost;
• nemoci jiných trávicích orgánů (nejčastěji - patologie žlučníku a biliární dyskineze);
• virové infekce s postižením pankreatu;
• helminthické invaze;
• bakteriální infekce, které vyvolávají hnisavé procesy v pankreatu;
• dlouhodobé užívání chemických látek - kortikosteroidy, nesteroidní látky (dokonce i dlouhodobé užívání indometacínové masti), estrogen, antibiotika z tetracyklinové skupiny;
• vedlejší účinky dlouhodobého užívání antikoncepčních prostředků;
• autoimunitní onemocnění.

Typy diabetu

Aby byl pacient účinně léčen diabetickou chorobou pankreatu, je nutné zjistit, jaký druh onemocnění vyvinul. Závisí na mnoha faktorech. Hlavní roli hraje patogeneze věku a onemocnění.

Diabetes mellitus se týká patologie endokrinní části pankreatu. Je zastoupen ostrovy Langerhans a zaujímá pouze 2% objemu celého orgánu. Ostrovy jsou tvořeny buňkami různých struktur a funkcí. Jsou spojeny sekrecí hormonů - aktivních složek, které kontrolují různé druhy metabolismu, trávení, růst. V podstatě existuje 5 typů endokrinních buněk, které hrají významnou roli při produkci hormonů. Mezi nimi jsou spojeny metabolismus sacharidů:

• beta-buněk produkujících inzulín (60%) a v malém množství amylin, který se také podílí na regulaci hladin cukru;
• alfa (25%) vylučují glukagon - antagonista inzulínu (dělí tuky, zvyšuje množství glukózy v krvi).

Podle mechanismu vývoje a klinických projevů choroby se dělí:

1. Diabetes mellitus 1. typu je závislá na inzulínu; se vyvíjí u pacientů v mladém věku, ačkoli v posledních letech se věková hranice zvýšila na 40-45 let. Prudké zhoršení nastane, když zemře více než polovina beta buněk. Toto se vyskytuje hlavně u autoimunitních onemocnění, kdy tělo začne intenzivně vytvářet protilátky proti buňkám vlastních tkání. V důsledku toho může způsobit smrt buněk produkujících inzulín a vzniká absolutní nedostatečnost těchto buněk. Patologie slinivky břišní u diabetu typu I v mikroskopickém přípravku popisuje střídající se lézi ostrůvků: jedna je náchylná k atrofii a hyalinóze, druhá kompenzační hypertrofie.
2. Diabetes mellitus typu 2 je inzulín-nezávislý; charakterizovaný relativní nedostatečností inzulínu. Pacient s tímto typem diabetu je starší nadváha. Při tomto typu diabetu se inzulín vyrábí v normálních množstvích. Mechanismem vývoje onemocnění je drastické snížení nebo zablokování objemu struktur, které inzulín v kontaktu s buňkami poskytují glukózu. V buňce chybí sacharidy - to slouží jako signál pro ještě větší syntézu inzulínu. Ale protože nárůst nemůže pokračovat neomezeně, jeho tvorba prudce klesá.
3. Skrytý (latentní) diabetes mellitus: normální množství inzulínu produkovaného zdravou prostatou, tělo přestává být vnímáno jako hormon - vzniká inzulínová rezistence.
4. Symptomatický (sekundární) diabetes - kombinuje nemoci, které jsou důsledkem pankreatitidy, rakoviny, hemochromatózy, odstranění slinivky břišní. Tato onemocnění vedou k prudkému poklesu produkce inzulínu, stejně jako u diabetu prvního typu, ale samotná patologie související s projevy diabetu mellitus, pokračuje s klinickým obrazem, jako u diabetes mellitus typu II.
5. Gestační - diabetes těhotných žen, vznikající v druhé polovině těhotenství. Je vzácné, důvody jeho vzhledu nejsou zcela pochopeny. Příkladným mechanismem účinku je produkce hormonů plodovou placentou, která blokuje vstřebávání inzulínu do matky. Rozvíjí se rezistence na inzulín - necitlivost buněk na přítomnost inzulínu v dostatečném množství, což vede k nárůstu hladiny cukru v krvi.
6. Diabetes související s hladem - nedostatek odpovídající výživy. Od roku 1985 je zařazena do samostatné kategorie a je klasifikována jako pankreatická a pankreatická, postihující pacienty v tropických zemích ve věku od 10 do 50 let.

Všechny typy diabetu, bez ohledu na jejich etiologii a patogenezi, jsou charakterizovány hyperglykemií, někdy - glukosurií, komplikacemi, které se vyvíjejí na pozadí tohoto. Tuky se stávají zdrojem energie - aktivní proces lipolýzy začíná tvorbou velkého množství ketonových těl, které mají toxické vlastnosti a narušují metabolismus tuků, bílkovin, minerálů.

Bolest v pankreatu, která vzniká v důsledku cukrovky

Nejvyšší pravděpodobnost vzniku diabetu je patologie pankreatu. Nejčastější pankreatitidou je zánět tkáně orgánu. Jelikož je ovlivněna celá tkáň, patologický proces zachycuje aciny zodpovědné za vylučovací funkci a ostrovy Langerhans, které se nacházejí mezi nimi, které produkují inzulín. Často k tomu dochází při alkoholické pankreatitidě, žlučové nemoci po operacích na pankreatu. Při tvorbě oblastí pankreatické nekrózy s buněčnou smrtí, kdy jsou porušeny všechny funkce pankreatu, se klinicky projevuje:

• bolest v břiše;
• dyspeptického syndromu.

Primární fáze zánětu se vyznačuje tím, že žaludek začíná bolet a pocity, které vznikají, se vyznačují odlišnou intenzitou a lokalizací. Doba trvání této fáze je až 10 let.

Další fáze je charakterizována výskytem dyspepsie: nevolnost, zvracení, které nevede k úlevě, průjem v podobě mnohočetného mastného fetišního průjemného pankreatu, nadýmání a pálení spojuje bolesti. V tomto stadiu jsou buňky pankreatu zničeny, což nelze obnovit - dojde k nevratnému procesu, dochází k závislosti na glukóze. Hyperglykémie se objeví po jídle, zbytek času hladina cukru v krvi je normální.

Při porážce slinivky břišní u diabetes mellitus typu 2 se objevují všechny příznaky chronické pankreatitidy. Prodloužený zánět žlázy způsobuje u pacienta vývoj diabetes mellitus, protože tyto změny jsou v souvislosti se strukturou slinivky břišní.

Při exacerbaci pankreatitidy může být lokalizace bolestivého příznaku v břiše odlišné lokalizace. Závisí na prevalenci zánětu v těle:

• bolest může být narušena v pravém hypochondriu a epigastriu, jestliže proces narazí na hlavu pankreatu nebo se rozšíří do těla;
• lokalizace v epigastriu a levý hypochondrion podmíněně naznačuje lézi těla s možným postižením ocasu;
• s bolestem v hypochondrii s ozářením dolní části zad, paží, čelisti, jako při angíně nebo se může objevit bolest kolem kýly s celkovým postižením všech částí pankreatu za účasti peritonea.

Při zhoršení bolesti může být intenzivní, paroxysmální, nosit "dýku" charakter.

Mechanismus bolesti

Výskyt bolesti v pankreatu s diabetem v časných stádiích onemocnění se nestane. To se stává mnohem později, když se pankreatitida vyvine. Když se poprvé objeví, můžete pacienta pomoci, pokud provádíte včasné vyšetření a předepíšete léčbu. V některých případech, kdy je těžká pankreatitida, která způsobila cukrovku, nastávají bolesti při záchvatu pankreatitidy a zvýšeného cukru.

Kromě bolesti pankreatu, s diabetem, má pacient bolest jako reakci na potravu (krátkodobě) a naznačuje jinou patologii. Při jakékoliv intenzitě bolesti, dokonce i neexprimované, je nutné poradit se s lékařem, protože prahová hodnota cukrovky snižuje prah bolesti - bolesti lze cítit i při významných nebo kritických změnách, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Vedle bolesti, k níž dochází tehdy, jsou-li významné změny v pankreatu hlavně zánětlivé povahy, mohou být nepříjemné komplikace pankreatitidy. Faktory, které vyvolávají symptomy bolesti u diabetes, zahrnují:

• žaludeční nebo duodenální vřed;
• reakce na užívání metforminu s nedostatečnou výživou nebo na užívání diabetických biguanidů současně s alkoholickými nápoji;
• ketoacidóza;
• onemocnění jater;
• laktátová acidóza.

diagnostika

Diagnóza pankreatu s existujícím diabetem musí být složitá a určovat nejenom patologii struktury orgánu, ale také funkční bezpečnost. To je způsobeno skutečností, že během zánětlivého procesu může dojít v malém prostoru k poškození a zbytek orgánu může kompenzovat jeho funkce. Klinické projevy, stejně jako změny během ultrazvuku mohou být chybějící, avšak laboratorní metoda určuje funkční změny.

Proto se diagnostika provádí na základě anamnézy, stížností, objektivního stavu, laboratorních a funkčních studií.

Při vyšetření pacienta nelze z důvodu retroperitoneální lokalizace pankreatu prosakovat. Dostupné orgány břišní dutiny jsou vyšetřovány a kontrolovány. A také pečlivě zkoumali kůži, stav nehtů a sliznic. Příznaky, které jsou pozorovány u pankreatitidy a diabetu, ukazují na patologii, nejsou však charakteristické pouze pro tyto nemoci:

• bledost nebo iktericita (žloutenka) kůže;
• suchost jazyka, její zdanění;
• rozštěpení křehkých nehtů, pádu vlasů;
• hyperesthesie (hypersenzitivita nebo bolestivost) kůže na levé straně pupku;
• bolest v epigastriu nebo hypochondrii během palpace.

Pokud je předepsána diagnostická metoda pro ověření diagnózy, jsou vzaty v úvahu rysy žlázových tkání: při rutinním rentgenovém vyšetření není vidět, ale její kanály jsou vizualizovány zavedením kontrastu.

Je to nejlepší a nejvhodnější pro pacienta a lékaře, aby vysvětlili onemocnění pomocí ultrazvuku - nejbezpečnější a nejvíce přístupnou metodou, dobře určující změny struktury a hustoty orgánu, stejně jako přesné určení velikosti žlázy, jejích částí, hlavního kanálu, zjišťování přítomnosti formací.

Dopplerovská sonografie určuje stávající poruchy průtoku krve v cévách.

Počítačová tomografie (CT) poskytuje příležitost vidět vrstvenou strukturu žlázy a magnetická rezonance (MRI) určuje nejmenší strukturu. MRI je méně nebezpečná než CT.

Laboratorní výzkum

Laboratorní diagnóza je při ověřování diagnózy povinná. Analýzy poskytují příležitost posoudit stupeň funkčního poškození těla. Navíc je zjištěno porušení vylučování (hladina produkovaných trávicích enzymů) a endokrinních funkcí (funkce krevního cukru a moči), stejně jako zánětlivé změny v sousedních orgánech, které vždy doprovázejí pankreatitis (hladiny transamináz, bilirubin a jeho frakce, celkový protein s jeho složkami).

• kompletní krevní obraz - je určen přítomností zánětlivého procesu v době studie (zvýšená ESR, leukocytóza);
• biochemické studie: diastáza krve a moči, hladina cukru v krvi a moč, koprogram.

V případě epizodického zvýšení hladiny cukru v krvi nebo v jeho normálních počtech, ale existují stížnosti na žízeň, někdy sucho v ústech, je potřeba stanovit hladinu cukru v krvi se snídaní sacharidů nebo TSH (glukózový toleranční test, pokud je stanovena hladina glukózy nalačno a po 2 hodiny po snídani sacharidů). Tak se ukázala latentní cukrovka.

Instrumentální diagnostika

Nejrozšířenější ultrazvuk je retroperitoneální prostor, kde se nachází pankreas a břišní dutina.

Ultrazvukové vyšetření pankreatu a břišních orgánů je nejbezpečnější a nejvhodnější diagnostická metoda, která netrvá dlouho, nevyžaduje zvláštní přípravu, s výjimkou nalačno před manipulací. Ultrazvuk umožňuje sledovat stav v pankreatu a sledovat je v dynamice, je dobře tolerován i dítětem v každém věku. Proto je nutné provádět ultrazvukové vyšetření jednou za šest měsíců a zjistit, jak se po léčbě obnoví železo.

Diabetes mellitus je invazivní dysfunkce pankreatu. Proto s cukrovkou dochází k dalším změnám tkáně orgánu, které se projevují ve formě:

Pokud je proces akutní, dochází ke zduření žlázy, její velikost se zvyšuje, hustota tkání se mění.

Při dlouhém průběhu diabetu vyšetří ultrazvuk oblasti tuleňů, zejména v hlavě pankreatu, velikost samotného těla se výrazně pod normou.

Změny v pankreatu, které jsou zobrazeny u diabetes mellitus, mají obraz charakteristický pro poruchy pankreatitidy. Současně se určují změny v sousedních orgánech: játra a žlučník.

Rentgenové metody zahrnují:

1. Panoramatická radiografie se zavedením kontrastu umožňuje vidět velké kameny v kanálech, oblasti kalcifikace, zúžení nebo rozšíření kanálu Wirsung, což je nepřímým znakem změny organických tkání nebo kompresí velkou cystou, nádorem, počtem.
2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - kontrastní látka se injektuje ze dvanácterníku do kanálků žlázy pomocí endoskopu.
3. Angiografie - kontrast je také používán (v nádobách).
4. CT vyšetření břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru, což významně zvyšuje pravděpodobnost diagnostiky patologických změn.

Instrumentální diagnostika kromě ultrazvuku zahrnuje:

• EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) ke studiu stavu duodenální sliznice a žaludku - často tato patologie je nepřímým příznakem zánětu pankreatu nebo jeho komplikací;
• MRI - zobrazování magnetickou rezonancí.

Pankreatická léčba diabetu

Diabetes mellitus se ve většině případů vyskytuje na pozadí pankreatitidy. Tyto dvě nemoci souvisejí, protože inzulín, který se podílí na metabolismu uhlohydrátů, je produkován beta buňkami ostrovů Langerhans, které jsou obklopeny speciálními žlázovými strukturami - acini, které produkují trávicí enzymy. Když zánětlivý proces v pankreatu ovlivňuje nejen glandulární tkáň s exokrinní funkcí, ale také ostrovní, s vývojem diabetu.

Proto je předepsána složitá léčba, zahrnující:

• změna životního stylu;
• dietní výživa;
• léková terapie;
• chirurgických metod v těžkých případech.

Endokrinolog může předepsat s nízkým obsahem glukózy v krvi tradiční medicíny s použitím léčivých bylin, které ovlivňují hladinu cukru.

Lékařská terapie

Komplexní léková terapie pankreatitidy u diabetes mellitus je hlavní léčbou. Pacient je pozorován u gastroenterologa a endokrinologa, přijímá hypoglykemické léky, stejně jako komplex vitamínů, vaskulárních, nootropických látek v souvislosti s lézemi nervového a cévního systému. Množství léčby závisí na glykémii a na vývoji komplikací diabetu.

1. Substituční enzymoterapie - dávka a doba podání závisí na stupni poškození orgánů. Někdy jsou tyto léky předepsány pro život, stejně jako hypoglykemické.
2. Antispazmodika a léky proti bolesti za přítomnosti bolestivého příznaku a jeho závažnosti.
3. Antisekreční látky s různými mechanismy účinku: IPP (inhibitory protonové pumpy), blokátory H2-histaminových receptorů, antacida. Taková léčba je přiřazena pacientovi k domácí léčbě. Při akutní pankreatitidě nebo exacerbaci chronické léčby se provádí v nemocnici, začíná v jednotce intenzivní péče, kde se používají další infuzní roztoky, antienzymatické činidla, narkotické analgetika.

Pankreatická transplantace jako metoda obnovy

S neúčinností konzervativní léčby onemocnění pankreatu se objevuje otázka transplantace orgánů. Po transplantaci se mohou objevit závažné komplikace nebo odmítnutí orgánů. Pokud by však operace byla úspěšná, pacientův stav se zlepší a on bude ušetřen od konstantního zavádění inzulínu v případě diabetu.

Transplantace prostaty je komplexní operace. To je způsobeno:

• s retroperitoneálním umístěním pankreatu;
• s okolím s mnoha velkými plavidly a životně důležitými orgány;
• se strukturou tkáně pankreatu, která reaguje na jakékoliv účinky;
• s možnými závažnými komplikacemi v podobě samovolného trávení orgánu a poškození sousedních s lézemi pankreatu.

Takové operace se však provádějí: je popsáno asi 200 případů a podle statistických údajů je každoročně vystaveno 1 000 osob. Transplantace orgánů je nákladná a extrémně nebezpečná léčba, ale pomáhá pacientovi existovat bez vazby na konstantní podávání inzulínu.

Pankreatitida postihuje tkáně pankreatu včetně ostrovů Langerhans: všechny typy buněk syntetizujících hormony jsou částečně zabity. Nejprve jsou poškozeny beta-buňky, které produkují inzulín. V závažných případech, kdy není možné vyléčit diabetes mellitus a farmakoterapie nestačí, alternativou transplantace slinivky břišní je transplantace buněk ostrovů Langerhans. To umožňuje léčbu diabetes mellitus typu I v případech, kdy inzulínová substituční terapie dosáhla svých limitů a stává se neúčinným.

Metoda spočívá v injektování zdravých endokrinních donorových buněk do portální žíly jater pomocí katetru. Metoda je zaměřena na práci a zachování vlastních beta buněk, stejně jako na zabránění dalších závažných komplikacích diabetu.

Prognóza je příznivá, během zákroku nebyly zaznamenány žádné smrtelné případy.

Zvýšení počtu beta buněk

Zvýšení beta buněk může být dosaženo také terapeutickými metodami v důsledku vývoje moderní medicíny. Vědecká metoda je založena na zavedení specifického proteinu intramuskulárně do těla, který stimuluje transformaci prekurzorů beta-buněk do plně funkčních. Tato terapeutická metoda je dnes úspěšně testována na diabetické léze pankreatu.

Jak obnovit tělo imunomodulací?

U pacientů s diabetem typu 1 je počet beta buněk produkujících inzulín významně snížen. Ve svém těle se tvoří protilátky zaměřené na destrukci těchto buněk (autoimunitní proces). Dnes se zkoumá možnost vzniku imunomodulace: pokud jsou izolovány protilátky, může být vytvořena speciální vakcína, která stimuluje imunitu proti destrukci těchto protilátek. V tomto případě se přežívající beta buňky začnou množit a normalizovat metabolismus uhlohydrátů v těle.

Dieta a prevence nemocí

Prevence porušení funkcí pankreatu je odmítnutí alkoholu a kouření, diety (vyloučení tučných potravin, omezení sladkostí). V případě diabetes mellitus je předepsán strava č. 9, s výjimkou snadno stravitelných a omezujících těžko stravitelných sacharidů. V případě pankreatitidy je zaznamenána tabulka č. 5: kromě tuků, kořeněných, smažených, slaných, uzených je zakázáno. Omezení výživy závisí na závažnosti onemocnění a stavu pankreatu, předepisuje lékař, který je upravuje.

Doporučuje se fyzioterapeutická léčba, která zahrnuje fyzickou aktivitu, procházky, systematické cvičení a speciální masáž pankreatu. Jedná se o komplex dýchacích cviků zaměřených na změnu tónu přední břišní stěny, který stimuluje činnost sousedních orgánů a samotné pankreatu.

Je důležité eliminovat nebo minimalizovat nervový stres a psycho-emocionální přetížení.

Pokud se doporučuje konzultovat s lékařem zhoršení zdravotního stavu, nedoporučujte se sama. V tomto případě může být slinivka uložena: okamžitě zabraňuje vývoji komplexního klinického obrazu onemocnění a jeho komplikací.