Diagnóza a léčba pankreatické nekrózy pankreatu

• Prevence

Pankreatická nekróza pankreatu je komplikací akutní pankreatitidy, která způsobuje, že orgán úplně nebo jakkoli zčásti zmizí. Statistiky úmrtí u pacientů, kteří žádali o lékařskou péči včas, představují každoročně 40-70% z celkového počtu pacientů. Když zánětlivá slinivka zemře, tkáně se rozpouštějí enzymy produkovanými infikovaným orgánem.

Pankreatická nekróza pankreatu je komplikací akutní pankreatitidy, která způsobuje, že orgán úplně nebo jakkoli zčásti zmizí.

Co to je?

Pankreatonekróza se považuje za závažné onemocnění postihující abdominální orgány. Patologie se vyvíjí v důsledku zablokování průchodů, odkud jsou odvozeny trávicí enzymy (enzymy). Další trávení je obtížné, protože pankreas ztrácí schopnost vytlačit trávicí šťávu do dvanácterníku.
Ohnisko nemoci může být na různých místech pankreatu. Stupeň poškození lidského zdraví závisí na následujících faktorech:

• imunita;
• věk;
• podlaha;
• obecné zdraví.

Povaha bolesti v pankreatické nekróze závisí na lokalizaci zánětu v orgánových tkáních. Pankreas se skládá ze tří částí:

• Hlava Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu.
• Tělo. Bolestivá bolest vychází z oblasti pod xiphoidním procesem.
• Chvost V levém hypochondriu je bolest.

Patologický vývojový mechanismus

Vývoj nekrózy v pankreatu probíhá ve třech fázích:

1. Toxemie: objevují se bakteriální toxiny.
2. Absces: vytváří se hnisové a nekrotické hmoty.
3. Hnatelné změny vedoucí ke smrti.

Stage 1 onemocnění - hemoragická nekróza pankreatu - téměř nediagnostikovaná. Pokud čas nepůsobí, pak po několika hodinách po nástupu záchvatu akutní pankreatitidy jsou cévy parizou. Stěny krevních cév jsou zničeny a namočené krve pankreatu.
Pokud se neléčí, pankreatická nekróza vstoupí do fáze 2, ve které se vyvine absces, který postihuje orgány přiléhající k pankreatu.
V poslední fázi se v pankreatu rozvíjí hnisavý proces, který vede k smrti.

Klasifikace

Následující typy pankreatické nekrózy se liší:

• Omezená a častá nekróza. Pozoroval vývoj destruktivních procesů.
• Infikované a sterilní (živé, smíšené). Přítomnost nebo absence infekce v pankreatu.
• Abortivní a progresivní. Závisí na povaze průběhu onemocnění.

Rozlišují tukovou a hemoragickou pankreatickou nekrózu.

Kromě toho se rozlišuje tuková a hemoragická pankreatická nekróza. Ten se vyvíjí na pozadí vnitřního krvácení. Smíšená pankreatonekróza je pozorována častěji než jiné formy.

Důvody

Mezi nejčastější příčiny pankreatické nekrózy patří časté přejídání, zneužívání alkoholu a přítomnost mastných, příliš kořeněných, smažených nebo slaných potravin ve stravě. Také pankreatická nekróza může být vyvolána přebytkem vitamínů A a E. V onemocnění se někdy vyskytuje v důsledku poruch srážení krve nebo její cirkulace. Stage 1 nekróza pankreatu může být také způsobeno následujícími důvody:

• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• patologii ledvin a jater;
• chirurgická intervence na pankreatu;
• těžké otravy;
• infekcí.

Symptomy

Alarm je neustálou bolestí pankreatu. Pravidelně je bolest vyčerpána, zvláště pokud je člověk v horizontální poloze, tlačí nohy k břichu. Je důležité určit zdroj ostrých bolestí, aby bylo možné identifikovat postiženou oblast pankreatu.

Alarm je neustálou bolestí pankreatu.

Dalším charakteristickým příznakem pankreatické nekrózy je trvalé zvracení, které vede k dehydrataci. Současně se na pokožce objevují modré nebo fialové skvrny na pupku, po stranách, hýždě nebo břicho. V prvních pěti dnech onemocnění jsou pozorovány klinické příznaky toxemie:

• zvýšená vlhkost pokožky;
• cévní skvrny;
• studený pot;
• tachykardie až 120 úderů za minutu;
• těžké dušnosti;
• suchý jazyk.

Když se zhroutí způsobené syndromem silné bolesti, vyvine blednutí kůže.

diagnostika

Měření aktivity alfa-amylázy v krvi a moči, protože tento indikátor na počátku onemocnění překračuje normu dvakrát. Další diagnóza se provádí po 3 dnech a zahrnuje následující studie:

• Ultrazvuk pro detekci edému pankreatu.
• Počítačová tomografie pro řízení struktury vnitřních orgánů.
• Celiakografie pro vizualizaci společných jaterních a gastro-duodenálních tepen.
• Diagnostická laparotomie k objasnění dříve získaných výsledků.

Jednou z nejlepších diagnostických metod je ultrazvuk, který detekuje pankreatický edém.

Léčba

Pokud je podezření na nekrózu pankreatu, musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je prognóza.

První pomoc ve vývoji septických komplikací zahrnuje různé metody terapie. Lékaři si vybírají lékařskou a chirurgickou metodu léčby, předepisují dietu. Doporučuje se zvolit výrobky s opatrností a používejte malé množství slunečnicového oleje nebo olivového oleje k oblékání nádobí.

Léčba pankreatické nekrózy by měla být předepsána lékařem.

dieta

Používá se vaječné omáčky, krekry, stale chléb, nízkotučný tvaroh a odstředěné mléko, teplý, slabý čaj, kompoty, šťávy bez cukru, burgundy, nekyslé plody. Pacient by neměl používat následující produkty:

• sladkosti;
• koření;
• alkohol;
• uzené a uzeniny;
• fazole a kukuřice;
• hroznová šťáva;
• cibule, papriky, zelí.

Pankreatonekróza vyžaduje přísnou dietu a dietu.

Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, maso a rybí výrobky, konzervy, houbové polévky a pečení by měly být z výživy vyloučeny.

Lékařské

Z důvodu vzniku bakteriální infekce dochází k odumření pankreatu. Při léčbě nekrózy pankreatu má lékař minimální čas, aby zabránil úmrtí. Je příliš pozdě na diagnostiku typu akutní pankreatitidy, takže je pacientovi předepsáno antibiotikum, jinak infekce může mít za následek sepse a smrt.

Pro léčbu předepsaných širokospektrých antibiotik.

Léková terapie se provádí pomocí širokospektrálních antibakteriálních léčiv, jako jsou:

• Cefepime
• Levofloxacin a gatifloxacin.
• Imipenem a Meropenem.

Nedávné antibiotika jsou rezervy na drogy, jmenované v extrémních případech.

Rehabilitace

Po operaci v 70% případů by měl být pacient pod dohledem lékaře rehabilitačního centra nebo jednotky intenzivní péče po dobu jednoho roku. Prodloužení přilnavosti k posteli může vést k vývoji kontrakcí dolních končetin s flexí a extenzí, u kterých nohy pacienta nemohou podporovat jeho hmotnost.

Lékaři doporučují, aby pacienti v rehabilitačním procesu chodili na masáž a vykonali cvičení zaměřené na zlepšení tónu svalové tkáně. Pomalé chůze se postupně zavádí do rehabilitačních tříd. Po tomto kurzu může pacient zahájit silový trénink.

Infekční povaha pankreatické nekrózy je indikací pro operaci.

Napájení

Pankreatonekróza vyžaduje přísnou dietu.

Je třeba vyloučit ze stravy silné a bohaté vývary, alkoholické nápoje, kávu.

Polévky na vodě, vařené nebo pečené potraviny jsou povoleny.
Přítomnost pevných potravin ve stravě může zhoršit situaci. Je lepší použít mletou ovesné vločky, kaštanovou kaši s nakrájenou vařenou nebo vařenou zeleninou.

Důsledky

Pankreatonekróza může být smrtelná do 24 hodin od prvních příznaků. Prognóza života s onemocněním mastného typu je určena nejen oblastí a rozsahu nekrózy, ale také velikostí pankreatického edému. Pancreatonekróza může mít následující účinky:

• Ruptura žlučových cest.
• Rozklad žaludku a pankreatu na pozadí krvácení.
• Cerebrální edém.
• Akutní poškození plic.
• Gastrointestinální intoxikace.

Pancreatonekróza může být smrtelná.

komplikace

Při pankreatické nekróze jsou možné následující komplikace:

• pankreatická píštěl;
• peritonitida;
• gastrointestinální krvácení;
• nedostatek enzymů;
• žaludeční a střevní vředy;
• hnisavý pankreas, pankreatická cysta;
• šok (infekčně toxický nebo bolestivý);
• absces břišní dutiny a retroperitoneální tkáně;
• žilní trombóza.

Pankreatonekróza může vést k rozvoji diabetes mellitus, rakoviny pankreatu, rakoviny konečníku a smrti. Lékaři doporučují chirurgii, aby zabránili vzniku komplikací a odstranili příčinu akutní pankreatitidy, což je onemocnění žlučníku, při kterém se v pankreatické dutině tvoří kameny.

Operace pro nekrózu pankreatu je někdy jedinou možností léčby, která může pacienta zachránit.

Organ

Existuje pravostranná a levostranná pleurisie, což komplikuje plíce. Zvýší se respirační selhání, které je doprovázeno cyanózou kůže, bolestem na hrudi, mělkým dýcháním. Symptomy selhání ledvin a jater jsou následující:

• žloutnutí kůže;
• zvětšená játra;
• bušení srdce;
• suchá kůže a sliznice;
• psycho-emoční inhibice;
• nadměrné vylučování moči nebo jeho nedostatek;
• tachykardie, zvýšení krevního tlaku až do 200 mm Hg a další.

Pankreatonekróza může způsobit komplikace plic.

Hnůj

Hrůzné komplikace pankreatické nekrózy jsou pozorovány u 10-15% případů akutní pankreatitidy. Pacient je ve vážném stavu, s vysokým rizikem úmrtí. Onemocnění se objevuje jako zrychlená enzymatická reakce v reakci na různé faktory, jako je otrava potravinami, neurovaskulární poruchy atd.

Kolik žije po pankreatické nekróze

Úmrtnost s pankreatickou nekrózou závisí na množství chirurgických zákroků.

Při úplném odstranění pankreatu je očekávaná délka života nízká, protože tento typ chirurgického zákroku zahrnuje celoživotní udržovací terapii. Vysoká pravděpodobnost úmrtí kvůli nedostatku enzymů. Rehabilitace pacienta a dodržování zvláštní stravy zvyšují šance na přežití.

Přehledy o životě

Igor, 44 let, Irkutsk

Ráno, předtím, než jsem šel do práce, cítil jsem bolest v žaludku, která se zhoršila, musel jsem zavolat sanitku. Po diagnostické laparotomii byla předepsána operace. No, to vyžadovalo lékařskou péči, jinak by se mohlo stát hnisavý průlom do břišní dutiny s fatálním koncem.

Stepan, 38 let, Syzran

Během 3 měsíců jsem zaznamenala ztrátu hmotnosti v sobě, která se téměř 2krát snížila z 90 kg na 48 kg. Lékaři diagnostikovali pankreatickou cyst. Operace byla provedena včas, hrozně za sebou, ačkoli lékaři se bojí fistulů, které mohou zhoršit prognózu života v mém případě.

Příčiny pankreatické nekrózy pankreatu, jeho příznaky a léčba

Pankreatická nekróza pankreatu je komplikací akutní formy pankreatitidy, která se stává příčinou nekrotického poškození tkání orgánu. Stav pacientů s tímto patologickým stavem se rychle zhoršuje. Toto porušení je nebezpečné, protože často vede k selhání více orgánů a ke smrti pacientů.

Co to je?

Pankreatická nekróza je obtížná, protože se vyvíjí v důsledku toho, že trávicí enzymy jsou aktivovány příliš brzy, nepřesahují pankreas. To způsobuje akutní zánětlivé poškození tkáně. Tento proces navíc vyvolává trávení vlastních tkání těla. Chvost pankreatu trpí nejvíce. Mohou však být ovlivněny i jiné oblasti.

Pankreatonekróza je charakterizována skutečností, že později, kvůli smrti tkání, se tvoří abscesy.

Mohou postihnout okolní orgány a tkáně. Často se symptomy zvyšují tak rychle, že osoba přijatá ve stavu mírné závažnosti zemře během několika hodin.

Patologický vývojový mechanismus

Aktivace trávicích enzymů v normálních podmínkách nastává pouze v kontaktu s žlučou. Vstupuje do střeva z žlučových cest v játrech. Na pozadí vlivu provokujícího faktoru dochází ke zvětšení tónu zditeru Oddi, tedy svalu nacházejícího se v dvanáctníku, a přístup k pankreatické šťávě a žluči je omezen.

Důležitou podmínkou pro vznik takového stavu, jako je nekróza pankreatu, je zvýšení tlaku nebo blokování žlučových cest. Tyto procesy vedou k tomu, že žluč je hoden do pankreatických kanálků.

To způsobuje zánět a rozštěpení tuku a membrán ze zdravé pankreatické tkáně. Poté jsou enzymatické reakce komplikované. Proteasa štěpení a proteiny se uvolní. To vede k rychlému trávení tkáně samotné žlázy, krevních cév a okolních mastných tkání.

Klasifikace

Prognóza přežití závisí na rozsahu nekrotického procesu. Na základě tohoto parametru se rozlišují následující typy pankreatické nekrózy:

• velká ohniska;
• malá ohniska;
• střední ohnisko;
• celkem;
• mezisoučet.

Kromě toho může být nekróza pankreatu běžná nebo omezená. V závislosti na přítomnosti bakteriální infekce je pankreatonekróza rozdělena na sterilní nebo infikované. První možnost je rozdělena na hemoragické, mastné a abortivní poddruhy.

Důvody

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit vznik patologie. Tato porucha je často důsledkem nadměrného pití. Navíc pankreatická nekróza může být způsobena akutní otravou těla toxickými látkami.

Předispoziční faktory pro vznik patologického stavu zahrnují:

• zranění;
• časté přejídání;
• obezita;
• chronické infekce;
• tvorba kamenů v kanálech a žlučníku;
• poruchy krvácení;
• parazitické invaze;
• dysfunkce Oddiho sfinkteru.

Pankreatická nekróza pankreatu se může vyvinout na pozadí vrozených anomálií struktury orgánu. Vývoj patologie je spojen s příjmem některých léků.

Endoskopická manipulace způsobuje výskyt poruchy, jako je pankreatonekróza, extrémně zřídka. Zvláštní riziková skupina zahrnuje osoby trpící chronickými onemocněními jater a pankreatickými patology. Často je diagnostikována celková pankreatická nekróza u drogově závislých, kteří používají domácí injekční látky.

Symptomy

Pankreatonekróza vždy začíná akutně. Klinické příznaky patologie rychle rostou. Prvním příznakem je akutní bolest v horní části břicha. Nešťastné pocity mohou na hrudi, v zádech nebo v levém rameni. Pacient vyvolává šok.

Pankreatická nekróza prognózy pankreatu po operaci

Jaká je prognóza přežití pacientů po chirurgické léčbě pankreatické nekrózy?

Pankreatická nekróza je léze pankreatu (PZHZH), při níž dochází k autolýze (samošetření) jejích struktur s následným rozvojem nekrózy. Tento stav je nebezpečný, protože v pokročilých stádiích dochází k prasknutí stěny pankreatu a uvolňování jeho enzymů do břišní dutiny s dalším poškozením peritonea a orgánů břišní dutiny. Tento stav není nezávislou chorobou, ale komplikací akutního zánětu pankreasového syndromu - akutní pankreatitidy.

PZH nekróza patří do třídy naléhavých chirurgických stavů a ​​z hlediska naléhavosti léčby (naléhavost) je na úrovni s akutní cholecystitidou a cholelitiázou. Toto onemocnění může být léčeno pouze chirurgicky a nemůže být pouze na konzervativní (lékařské) terapii.

Příčiny stavu

Hlavním faktorem spouštějícím autolýzu a následnou nekrózou míst PZHZh je akutní pankreatitida. Je třeba říci, že ve většině případů (přibližně 90%) akutní pankreatitida končí bezpečně a bez komplikací. V 10% zbývajících případů však vznikají různé komplikace včetně nekrózy. Příčinou těchto komplikací mohou být různé faktory. Hlavní z nich zvažují:

• Zvýšení tlaku ve vylučovacích kanálech PZHZH;
• Zvýšená sekrece různých enzymů a účinných látek PZHZH;
• Zvýšená aktivita pankreatických enzymů ve vylučovacích kanálech.

Vývoj pankreatické nekrózy je s největší pravděpodobností spojen se všemi třemi faktory uvedenými výše, které způsobují poškození pankreatických struktur a jejich zvýšenou permeabilitu vůči enzymům.

Patogenetické mechanismy

Když jsou pankreatické enzymy aplikovány na jeho tkáň, jsou zničeny. Takové škody jsou však velmi malé, takže nedojde k okamžitému zničení. Poškozené oblasti jsou postupně nahrazovány mastnou tkání, čímž se postupně snižuje funkce orgánu. V dalších fázích se jiný enzym spojuje s "vlastním trávením" v PZHZH, který působí nikoli na látku PZHZh, ale na stěnách svých nádob. V důsledku toho dochází k narušení integrity cév a v pankreatické tkáni dochází k menším vícenásobným krvácení. Toto krvácení pak vede k tvorbě ještě většího množství nekrózy v tkáni.

Vzhledem k tomu, že se nacházejí zánětlivé buňky spolu s nekrotickými oblastmi uvnitř tkáně (kvůli poškození enzymy), slouží jako stimul pro aktivaci speciálních buněk imunitního systému - leukocytů, které se tvoří během zánětu, aby chránily tělo před cizími činidly. Nicméně, místo absorbce těchto cizích agens, leukocyty začnou napadat pankreatickou tkáň, což zvyšuje nekrózu a zánět.

Tento proces pokračuje po určitou dobu, po níž dochází ke ztenčení stěn samotné žlázy, prasknutí skořápky a vylučování enzymů, které se vyznačují vysokou lytickou (rozpouštěcí) schopností

Tedy tři stupně se podílejí na patogenezi pankreatické nekrózy:

• Nekróza tuků;
• Hemoragická (krvácení);
• Zánětlivá.

Obvykle se tyto fáze nevyvíjejí navzájem, ale současně se podílejí na vývoji nemoci.

Klasifikace

V závislosti na příčině, stupni poranění, přítomnosti / nepřítomnosti infekčního patogenu má pankreatonekróza následující klasifikace:

1. Přítomnost infekčního agens:

• Sterilní;
• Infekční.

• Mastné;
• Hemorrhagická.

1. Pro příčinu nekrózy:

Klinické příznaky

Bolest břicha může naznačovat nekrózu pankreatu

Klinický obraz se závažnou nekrózou pankreatu je velmi různorodý. Je založen jak na masivním poškození tkání samotného pankreatu, orgánů a dalších okolních struktur, tak i na ostrý nedostatek jeho funkce - produkci enzymů. Nicméně kvůli extenzi léze je syndrom enzymatického poškození tkáně výraznější a vede na klinice.

Tento syndrom je charakterizován poklesem funkce všech orgánů, selháním více orgánů, narušením funkce centrálního nervového systému, srdce, ledvinami apod. Vytvořil takzvaný enzymatický šok. Také známky peritonitidy - zánětu peritonea se postupně zvyšují kvůli roztavení jeho struktur a enzymům žlázy.

Pacient samotný s pankreatickou nekrózou má okamžitě akutní, nesnesitelnou bolest v břiše, což způsobuje, že se mu podaří nucené místo, donutit jej, aby se ohnul "na polovinu". Kromě toho může dojít k možné ztrátě vědomí, růstu kómatu, srdeční činnosti, dýchání a vzniku žloutenkového syndromu (žloutnutí sklery, kůže, sliznic) kvůli zničení žlučníku v okolí žlázy.

Tip: prasknutí pankreatické tkáně a vstup enzymů do břišní dutiny se nejčastěji objevuje náhle a rychle. Proto při prvním nežádoucím příznaku byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože v této situaci může jakékoli prodlení stát život.

Taktická léčba

Hlavní výběr léčby nekrotizující pankreatitida - je okamžitý chirurgický zákrok, který v této nemoci jsou velmi rozmanité a závisí na zdravotním stavu pacienta, věku, typu pankreatické nekrózy, rozsah zranění. Pankreatická resekce je nejpříznivější jak v prognóze po operaci, tak v toleranci pacienta.

Základem tohoto postupu je odstranění celého orgánu, ale jeho samostatné části. Výsledkem je, že část těla, která může po operaci vykonávat své funkce, zůstane zachována. Taková operace je však možná pouze s určitým počtem nekrotických sekcí tkáně. Pokud je tkáňová nekróza velká, pak jsou vybrány rizikovější taktiky, včetně odstranění orgánu.

Také jednou z často používaných chirurgických metod je pankreatická biopsie. Tato metoda je však používána jako diagnostická metoda k určení stavu tkání, po které již probíhá samotná operace.

Prognóza pacienta po operaci

V mnoha případech, s nekrózou operace PZHZH, jedinou šanci na život

Při pankreatické nekróze není počet příznivých výsledků po operaci stále příliš velký. To lze vysvětlit těžkým poškozením těla, ztrátou funkcí mnoha důležitých orgánů a také trauma samotné chirurgické intervence. Důsledkem je vysoká úmrtnost pacientů během a po hlavní léčbě.

Objem samotné chirurgické intervence také hraje důležitou roli v přežití pacienta. Takže s úplným odstraněním orgánu mohou pacienti dříve nebo později vyvinout různé následky odstranění slinivky břišní, které způsobují akutní enzymový nedostatek a následnou smrt. Nicméně po částečném odstranění PZHZH jsou šance na přežití mnohem vyšší, protože pacient má část tkáně pankreatu, která produkuje nezbytné enzymy. Vzhledem k tomu, že jejich počet je poměrně malý, tito pacienti musí zůstat na udržovací léčbě po zbytek svého života, a také dodržovat zvláštní dietu.

Dieta pro nekrózu PZHZH

Dieta po operaci pankreatu zahrnuje konzumaci potravin s nízkým obsahem tuku a bílkovin a užívání speciálních enzymových přípravků. Hlavní funkcí této stravy je maximální snížení enzymatického zatížení na PZHZH.

Vývoj sterilní neinfikované nekrózy je navíc dobrým prognostickým znamením, protože je doprovázen méně otravou těla a ničením tkání a struktur.

Pankreatická nekróza je tedy charakterizována velkým objemem lézí, závažnou klinikou a vysokou úmrtností. Nicméně, s včasnou léčbou, malým množstvím chirurgie a dodržováním životního stylu, speciální stravou a užíváním enzymových preparátů se zvyšuje pravděpodobnost přežití.

Doporučujeme Vám číst: chirurgický zákrok k odstranění žaludku

Pozor! Informace na webu jsou poskytovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nemohou být použity pro vlastní léčbu. Nezapomeňte konzultovat s lékařem!

Pankreatická nekróza pankreatu: prognóza po operaci

Hlavním důvodem je ve většině případů masivní konzumace alkoholu, a to zejména ve spojení s tukovými potravinami potravin, které podporují zpoždění trávicí enzymy ve slinivce břišní a trávením jeho buňky. Následující příznaky jsou klinicky doprovázeny: akutní šindel, nevolnost, masivní zvracení, které nezmírňuje, průjem, horečka.

Velmi často se tito pacienti dostanou do infekční kliniku onemocnění s diagnózou „akutní gastroenterokollit“ nebo „otrava potravinami“, což zahrnuje zpožděné zvláštní zacházení, a může vést ke smrti. Ale fatální výsledek, bohužel, čeká na více než polovinu pacientů s pankreatickou nekrózou.

A tak existují různé způsoby léčby, jejichž výběr a aplikace závisí na objemu a lokalizaci poškození orgánů. To znamená, že v případě, melkoochagovyj a sredneochagovy nekróza slinivky lze léčit konzervativně se macrofocal, mezisoučtu a celková nekróza slinivky chirurgické léčby (v němž je objem provozu se liší podle stupně postižení). To také závisí na tom, zda sterilní pankreatonekróza nebo infikované.

To znamená, že zvolí způsob nákladů na léčbu pouze po analýze průběh nemoci (nutriční poruchy, předchozí akutní pankreatitida) symptomy, stejně jako po důkladném instrumentální (!) A laboratorní diagnostiky. To je důležitá součást při výběru taktiky, neboť určuje další výsledek po samotné léčbě: zda bude život smrtící nebo pozitivní.

Konzervativní léčba

Pokud se po stanovení diagnózy pacienta je považována za vyhovující, mírně, ultrazvukem nebo MRI vizualizovány malým nebo sredneochagovy nekróza slinivky, absence komplikací (krvácení, absces, peritonitida), lze provést konzervativní léčby. Prognóza v takových případech je často příznivá.

Na prvním místě, „hladu a chladu“: po dobu 5-6 dnů, pacient je zakázáno jíst jídlo (samozřejmě s další rozšíření nabídky) do oblasti slinivky břišní je nastaven, například láhev horké vody s ledem. Jedním z nejdůležitějších akcí pro pohodu pacienta je úleva od bolesti. K tomu použijte analgin, baralgin. Velmi dobrý účinek je pozorován po spazmolytika (no-spa, spazmalgon, papaverin, platifilin, dibazol), v důsledku uvolnění pankreatických kanálků a jeho osvobození od stagnace žluči a enzymů.

Je nutné provést příslušný dezintoksiatsionnuyu rehydratační terapii a - podáním dostatečného množství, aby se kapalina (alespoň dva litry za den), pod kontrolou hladiny elektrolytu. Použití nucené diurézy (furosemid, torasemid), stejně jako mimotělní detoxikační metody (výměna plazmy, ultrafiltrace) jsou vítány. Ten musí být používán velmi opatrně.

Pro snížení pankreatického sebe-trávení se používají inhibitory proteolýzy - contrycal, gordox. Pro tentýž účel je předepsán somatostatinový růstový hormon, který působí na žaludek a pankreas, snížením sekrece kyseliny chlorovodíkové a pankreatických enzymů.

Důležitým krokem v léčbě je jmenování širokospektrálních antibakteriálních léků, které pomáhají předcházet komplikacím procesu (absces, sepse). Při poškození chvostu pankreatu mohou být pozorovány příznaky diabetu. Takže při hyperglykémii se provádí parenterální podávání krátkodobě působícího inzulínu.

Konzervativní léčba pokračuje, dokud se pacient neobnoví, a tím zaručí pozitivní výsledek. Pokud jsou výsledky po této léčby diskutabilní, příznaky nejsou ustupovat, pak se uchýlil buď na minimálně invazivní (drenáže, punkce), nebo na masivní chirurgického zákroku (přímé operace). Obecně platí, že další výsledek závisí na několika faktorech: oblasti poškození samotného orgánu, přítomnost komplikací, stejně jako včasnost léčby v nemocnici a diagnóza.

Video "Chirurgie"

Chirurgická intervence

V případě, že konzervativní výsledky léčby nedosáhl úsilí, nebo v případě, že pacient byl přiveden do stavu zanedbávání s dílčí nebo úplné odumření slinivky břišní, vývoj komplikací (absces, krvácení, zánět pobřišnice, přítomnost hnisu v retroperitoneální prostoru), nebo infikované nekrózu slinivky, je nutné uspořádat mimořádných situacích operaci.

Struktura zapálené slinivky v diagramu

Přirozeně bude operace prováděna až po stabilizaci vitálních funkcí pacienta. Vše samozřejmě začíná všeobecnou anestezií a přístup - laparotomie (přední břišní stěna je otevřena). Mezi přímé operace patří odstranění postižené části orgánu nebo celého orgánu. Také v případě peritonitidy, během operace, retroperitoneální prostor, je peritoneum promyta antiseptickými roztoky. Každá operace končí odtokem břišní dutiny. Prognóza po otevřených zákrocích je pochybná, protože zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Minimálně invazivní chirurgie

V případě přijetí pacienta do sredneochagovym nebo macrofocal nekrózy slinivky, což je relativně malý a dobře definované lézí místě, bez komplikací, použití minimálně invazivních zákroků. V případě sterilní nekrózy pankreatu a relativně malého množství tekutiny může být použito propichování jehlou. Tato metoda vám umožňuje vypustit zápalový exsudát jednou z postižené oblasti. V případě infikované pankreatické nekrózy není tato metoda volbou, protože se v přítomnosti infekce vytvoří exsudát znovu a znovu.

Proto v případě infikované nekrózy pankreatu nebo v případě rozsáhlých lézí je prováděna drenáž - umístění trubek pro konstantní odtok tekutiny. Můžete dát pár trubek. Mohou být také použity pro mytí dutin pomocí antiseptických roztoků.

Co dělat po léčbě

Působení pacienta po léčbě závisí na rozsahu pankreatické nekrózy a rozsahu jeho léčby. Pokud však dříve bylo věřeno, že je nemožné žít bez pankreatu, teď musíme odvážně říci - dokonce i vy! V každém případě je pro pacienta bezpodmínečně důležité sledovat jeho stravu - nejpřísnější dietu je třeba dodržet při pankreatu nekrózy pankreatu. Jejím názvem je Pevznerova strava číslo 5. Celoživotní diety jsou pro život příznivé.

Zahrnuje časté rozdělení jídel, 5-6krát denně. Potraviny by neměly být příliš chladné nebo příliš horké, protože to může vyvolat uvolňování pankreatických enzymů. Dieta snížila hladinu kalorií až na 1800 kcal. Ostře omezený příjem tučných potravin a uhlíku. Potraviny je třeba vařit nebo vařit výhradně.

K dispozici je také seznam povolených produktů a seznam tabu. Zapomeňte na alkohol navždy. Pamatujte si, že to je on, kdo je hlavní příčinou tohoto procesu a viníkem možných úmrtí. Je přísně zakázáno konzumovat tučné maso, ryby. Je vhodnější používat kuřecí, krůtí a králičí maso. Vepřové maso, kachní maso, říční ryby jsou zakázány.

Nemůžete jíst výrobky z pečiva, žáruvzdorných tuků (například margarínu), čerstvého chleba. Je lepší používat chléb 2-3 dny po pečení, krekry. Můžete použít vegetariánské polévky se zeleninou (cuketa, dýně), krupice, rýže, pohanka. Zakázané bujóny. Mléčné výrobky do 9,5% tuku budou užitečné.

Je povoleno používat všechny obiloviny, s výjimkou kukuřice, fazole, ječmene, perlového ječmene, proso. Ze zeleniny a ovoce zcela vyloučíme dráždivý zažívací trakt - zelí, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, řepky, špenát, papriky, houby, data, fíky. Z tuku je povoleno jen málo másla (až 2 polévkové lžíce), stejně jako malá zelenina (ne více než 1 polévková lžíce).

Vzhledem k množství resekce pankreatu jsou užívány pankreatické enzymy (kreon, pankreatin, mezim forte atd.) Společně s jídlem. Velmi důležitá je i průběžná kontrola glukózy v krvi, protože se může vyvinout nejen exokrinní insuficience pankreatu, ale i intrasekrétní.

To znamená, že můžete pozorovat hyperglykémii. Pokud však pankreatická nekróza zahájí ocas pankreatu, zvláště pokud byla během operace provedena resekce, měl by pacient trvat po celou dobu života inzulínovou náhradní terapií. Nezapomeňte, že při sledování správné výživy ve vašem případě můžete nejen zabránit nepříjemným příznakům, ale také učinit výsledek příznivější.

Video "Život po nemoci. Pankreatonekróza "

Tento videoklip vám pomůže pochopit, jak vést váš vlastní životní styl, pokud trpíte onemocněním, jako je pankreatická nekróza.

Pankreatická nekróza prognózy pankreatu po operaci

Pankreatonekóza - onemocnění slušných lidí

To není přehnané. Bezdomovci a občané žijící pod hranicí chudoby nevyvinou pankreatickou nekrózu. Je to onemocnění těch, kteří si mohou dovolit, a co je nejdůležitější, dovolí nadbytek jídla a alkoholu. Ona a "napadá" obvykle po těžkém svátku. Zpravidla se několik dní po prázdninách začne bolet žaludek, teplota stoupá, pulz se zrychluje, zvrací se a pacient jde do nemocnice - bolesti jsou tak silné, že je nemožné je doma odstranit.

Pankreatonekóza je patologický proces, který se často projevuje při akutní pankreatitidě. Proces, který spočívá v tom, že se pankreas začne trávit sám. Pancreas produkuje trávicí enzymy, které jsou obvykle aktivovány již v dvanáctníku, kde pomáhají tráví potravu, rozbíjí tuky, bílkoviny a sacharidy. Ale pokud jsou pankreatické kanály zablokovány - nebo jako důsledek edému nadměrného pití nebo kamení žlučníku, pak pankreas začne trávit sám sebe prostřednictvím těchto enzymů.

Ve skutečnosti akutní pankreatitida ne vždy končí pankreatickou nekrózou. Některé záchvaty a ve skutečnosti procházejí samy. Existuje však vždy riziko, že jednoho dne nemoc bude vést k operačnímu stolu. Podle statistik je asi dvacet procent útoků akutní pankreatitidy vážných a život ohrožujících.

Pokud se pancreatická nekróza stále nedopouští, provádí se laparoskopie a v žaludku se vypustí drenáž, což je silikonová trubice pro odtok hemoragické tekutiny. Souběžně se předepisuje silná léčba drogami: silné antibiotika, léky na potlačení sekrece pankreatu, kapání.

Často po akutním záchvatu pankreatitidy je indikována operace k odstranění žlučníku - cholecystektomie.

To je považováno za silné štěstí, pokud je to to, co stojí, pokud se choroba ustupuje. Zánět se rozvíjí mnohem častěji a pankreas se stále "jí". Odstranění zničené pankreatické tkáně je obtížná operace jak pro chirurga, tak pro pacienta, takže se provádí extrémně vzácně. Ale často dochází k těžké intoxikaci těla, která doslova začíná "rozpadat" a orgány odmítají pracovat.

Přežití s ​​pankreatickou nekrózou může u méně než poloviny pacientů. A pokud se vám stále podařilo "vybojovat" ze "staré ženy s kosou", pak je mnohem smysluplnější začít se starat o své zdraví a už si nechat žádné přebytky. Musíme být připraveni na to, že dieta bude muset pokračovat až do konce života. Potraviny by měly být vařené, vařené nebo dusené a měly by být užívány v malých dávkách pětkrát až šestkrát denně. Nedoporučuje se jíst nic horkého a studeného - taková teplota potravin dráždí žaludek a aktivuje pankreas; nic tučné - takové jídlo je po dlouhou dobu tráveno, což "přetěžuje pankreasu; nic sladké, slané a uzené - takové jídlo může zvýšit zánět. Je dovoleno jíst libové maso a ryby, vařenou zeleninu, sušený chléb, mléčné výrobky, kaše na vodě a nízkotučné vývary. Zakázáno - čerstvé ovoce a zelenina, koření, majonéza, soda, konzervy, měkký chléb, čokoláda, alkohol, plnotučné mléko.

Je to oficiální. A neoficiálně to vypadá takto:

Resuscitace - 99 ze 100 pacientů umírá. Ve strašlivém útrapě, protože je to neuvěřitelně rouhačské. Bolyucha tak - že není možné chodit, ležet sedět. dýchat. Nepomůže ani analgetika, ani léky. Punch monstrózní ve své síle a bolestivé křeče. Lékaři se líně zeptávají. Co pili? V jakých množstvích? Pochopil (pokud pochopil), co se s vámi děje, nabízejí injekci - somatulin, v hodnotě 700 dolarů. může nebo nemusí pomoci. Pokud to nepomůže - v nouzovém pořadí, oni vykonají operaci - oni vyčistí mrtvé oblasti pankreatu, jak to seje za pár hodin. Po operaci nechte spoustu odvodnění (trubky vyčnívající z těla). Máte-li štěstí a dostanete svědomitého lékaře, můžete s jednou operací udělat. Neměl jsem štěstí. Byla tu chvíle. Takový Mmmmmm Nevím, nemám dostatek slov, abych mohl vysvětlit, jak se to všechno stalo. Jedná se o nelidskou bolest vlastní silou, jenom nějaký nadpřirozený, obzvláště v těch okamžicích, kdy se jedná o vaši praktickou práci. Jako by říkala: Zjistěte a pochopte, co jsem byl, když jste mi nalil majonézou, tukem, sádlem, vodkou a pivem, šampaňské, jejich oblíbené čínské nudle. Ty mě udusil a já jsem to nemohl vydržet, dostat Dospělé, dospělé ženy a muže křičící v šatnách, jako v mučení gestapa. Kolikrát vyskočila země pod nohama, když jsem znovu slyšela srdce-rozhněvání, jen nějaký bestial plakat, když další milenec jídla a pití, oni se snažili očistit hnis na pankreatu. To nestojí za to. Kdybychom měli alespoň trochu z toho, co je pankreatická nekróza, pravděpodobně bychom rozbitli lahve na asfaltu, aniž bychom se pokoušeli najít ospravedlnění toho, proč piji. Smyslný důvod. Dobře opilý můžete relaxovat a říkat, co si myslíte. A pak se omluvte, říkají, že jsem opil, posloucháš mě.

Viděl jste film Titanic? Ten okamžik, kdy hloupý amerikos jasně vysvětluje babičce, jak se loď potopila? Hádá fráze, jako například Byla to velká prdelka a nemohla se jen utopit. A když babička odpověděla, že ve své interpretaci to bylo trochu jiné. Takže to je tady: Pokud jste věděli trochu o teorii o pankreatonekróze, nezůstanete lhostejní a nikdy byste takhle nepsali.

Pancreatonekróza pankreatu je dalším onemocněním ničivého životního stylu

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací akutní pankreatitidy je pankreatonekróza. V průběhu tohoto onemocnění dochází ke smrti jakékoli části nebo celého pankreatu jako celku, k němuž dochází pod vlivem agresivních trávicích enzymů, zánětu nebo peritonitidy na buňkách pankreatu.

Shrnutí článku:

Pankreatická nekróza pankreatu se vyvíjí velmi rychle, přesněji rychle, vyžaduje moderní metody léčby a je fatální přibližně u 70 procent případů.

Důvody

Mezi nejčastější příčiny patří:

• alkoholismus
• onemocnění žlučníku
• peptický vřed a duodenální vřed
• různých virových a infekčních onemocnění
• přejídání, konstantní potravinové tuky a smažené potraviny

Vývoj pankreatické nekrózy

Onemocnění se začíná objevením toxinů produkovaných infekčními bakteriemi v krvi pacienta v průběhu jejich životně důležité činnosti, zatímco tyto bakterie samotné chybí v krvi. Dále působením krevních toxinů začíná vznik abscesu pankreatu. Třetí fází je okamžitá smrt pankreatických buněk. Často je jejich masivní nekróza doprovázena purulentním zánětem.

Klasifikace

Podle stupně zapojení jsou:

• celková nekróza pankreatu
• fokální nekróza pankreatu

Rychlost šíření

Podle povahy toku

• hemostatická
• purulentně destruktivní
• funkční

Symptomy

Jeden z prvních a nejzřetelnějších syndromů je akutní nesnesitelná bolest v hypochondriu, často ho pacienti popisují jako nesnesitelný a někteří jsou obvykle ve stavu bolestivého šoku. Bolest spočívá v povaze pásu, někdy může být podána lopatky a levé ruce. Doprovázený pocity pálení na zádech a na bocích. Člověk může jen svojí situací ulehčit nohama ohnutým a pevně přitisknutým k tělu.

Také často dochází k těžké nevolnosti a opakovanému zvracení žluče, aniž by došlo k úlevě.

Snad rychlý vývoj bohatého ascitu s výpotkem v oblasti perikardu a pleurální dutiny, který způsobuje komplikace kardiovaskulárního a respiračního systému. Při porážce ostrůvků Langerhans - pankreatických buněk, které syntetizují inzulín, se vyvíjí prudký vzestup hladin krevního cukru a je možné hyperglykemickou kóma. Charakteristickým znakem pankreatické nekrózy jsou modro-kaštanové skvrny na kůži břicha vpředu.

Důsledky onemocnění

Často, kvůli velké ztrátě tekutiny, se rozvíjí fulminantní hypotenze, která může vést ke zhroucení. Akutní hypoxie se vyvine, když tekutina vstupuje do plic. Někteří pacienti slepí. Kvůli purulentnímu zánětu v peritoneu se objevují fistulární kanály a vytvářejí se cysty.

Léčba

Prognóza je zcela závislá na včasném poskytování lékařské péče. Léčba by měla zahrnovat systémové antispazmodiky (platifilin, atropin), enzymové blokátory (kontrakal, fluorouracil) a léky, které snižují kyselost žaludku (ranitidin, omeprazol).

Příležitost pomáhat pacientovi bez nutnosti chirurgického zákroku je pouze v případě včasné diagnostiky nekrózy pankreatu, ve stadiu, kdy ještě nebyl zahájen absces pankreatu. Ve všech ostatních případech je indikováno odstranění nekrotických oblastí nebo celého pankreatu.

Operace je poměrně obtížná, vždy s rizikem šíření hnisavé infekce na jiné orgány břišní dutiny.

Operace jsou nouzové, prováděné v první den, kdy pacient přejde do nemocnice, provádějí se naléhavé operace během tří dnů po hospitalizaci s neúčinným terapeutickým ošetřením a progresí pankreatické nekrózy a pozdními operacemi, kdy pacient nechodí do nemocnice 2 týdny po nástupu onemocnění ). Ceny za tyto operace jsou poměrně vysoké, takže je lepší využít veřejné klinice.

dieta

Po chirurgickém zákroku se doporučuje, aby pacient, který přežil, sledoval dietu a úplně odstranil alkohol, smažený, mastný. Zkušená pankreatická nekróza pankreatu je způsob života.

Můžete jíst sušený chléb, vařenou polévku, vařené, nebo vařené maso z nízkotučných odrůd: telecí, králičí, kuřecí a krůtí bez kůže. Bílá ryba, také parní nebo vařená, parmezánová omeleta je přijatelná. Musíte se snažit pravidelně užívat fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku: tvaroh, jogurt, kefír, jogurt. Všechny tuky jsou přísně omezeny - rostlinné i živočišné tuky. Silný čaj a káva jsou vyloučeny. Co se týče nápojů, je třeba upřednostňovat bylinné čaje, například heřmánek nebo mátou, odvar z šípky, ovocné šťávy zředěné vodou. Plody jsou povoleny v přísně omezených množstvích, pouze sladké a měkké v konzistenci.

Diet musí být dodržen, jinak tělo nemůže vydržet zátěž. Musí být respektována po celý život.

Ukazuje také konstantní použití enzymových preparátů, například kreonu, analgetik, antispasmodik (meteospasmil, duspatalin), imunomodulátorů (imunofan) a prostředků, které snižují kyselost žaludku.

Pacienti potřebují pravidelně pít komplexní multivitamíny, antioxidanty a minerály, aby kompenzovali nedostatek jídla.

Pankreatonekróza je impozantní onemocnění, často vedoucí k úmrtí nebo invaliditě pacienta, proto by se s ním měly vypořádat profesionální lékaři v nemocnici. Lidové prostředky, samoléčba, odvolání léčitelům a lékařům nepomohou pacienta, ale jen mu znemožní drahocenný čas, ve kterém ho doktoři mohou zachránit.

Přejděte na navigaci

Jaké jsou následky po operaci k odstranění slinivky břišní?

Pankreas tvoří žlázové buňky. Některé z nich se připojují k kanálům a odstraňují tajemství bohaté na enzymy, jiné uvolňují své tajné - hormony - přímo do krve. Benígní a zhoubné nádory se mohou tvořit z žlázových buněk tohoto orgánu; v důsledku zánětu se v něm vytvářejí dutiny - cysty a abscesy; kameny jsou tvořeny ve svých kanálech. Všechny tyto stavy jsou léčeny chirurgickým zákrokem.

Na pankreatu může být provedeno několik typů operací.

V tomto článku budeme uvažovat o následcích chirurgického zákroku na pankreatu, protože tělo je zastoupeno v těle v singulárním a je velmi specifické.

Indikace pro operaci

Operace pankreatu se provádí pomocí:

• poranění orgánů;
• některé malformace;
• cysty;
• pankreatická nekróza, pokud konzervativní léčba nevede k účinku;
• nádory včetně metastáz;
• abscesy;
• píštěl;
• intraduktální kameny, které vedou k zablokování;
• peritonitida způsobená zánětem žlázy;
• krvácení z cév orgánu.

Typy chirurgie železa

V patologických stavech pankreatu jsou prováděny různé typy chirurgických zákroků v závislosti na povaze onemocnění a stavu pacienta:

1. V případě úrazu provádějí žlázy otevření omentální burzy, odstranění krve, rozdrcení tkáně a vylučování sekrecí žláz. Pak je tkáň sešitá, krvácející nádoby jsou vázány. Odvodnění je odstraněno z žlázy.
2. Pokud dojde k úplnému roztržení orgánu nebo jeho hlavního kanálu, je buď šit, nebo (v závislosti na situaci) uložit umělou komunikaci (anastomózu) mezi žlázou a jejunem. Taška je vyčerpaná.
3. Velké kameny jsou odstraněny po rozřezání části žlázy, pak je kanál vypuštěn a orgán je šitý.
4. Je-li v kanálech mnoho kamenů a navíc existuje mnoho zúžení zubů, jsou kameny odstraněny, zúženy jsou zúžení a poté je mezi žlázou a jelenem aplikována anastomóza.
5. Když se vytvoří cysta, je odstraněn, často spolu s částí pankreatu. Je také možné provést drenáž z lumen cysty do žaludku, poté po vyčištění obsahu se sám uzdraví.
6. Pokud se zjistí patologický průběh, který spojuje slinivku s vnitřními orgány nebo vyjde ven, je buď vyříznut a odstraněna dočasná dočasná drenáž, nebo se vytvoří umělé spojení mezi žlázou a střevem.

Menší a extrémně nebezpečné příčiny bolesti pankreatu

Je-li orgánová tkáň významně poškozena, moderní lékařství se kladně naučil odpovědět na otázku, zda může být slinivka odstraněna. Ve světě existuje několik desítek tisíc úspěšně provedených operací pankreatektomie.

Upozornění! Lidé s dálkovou žlázou stále žijí, ale vždy musí dodržovat přísnou dietu a pod kontrolou některých testů neustále užívají náhradní terapii.

Pokud je nutné odstranění pankreatu

Odstranění orgánu je extrémním krokem, kterému chirurgové řídí nejpřísnějšími indikacemi: takový zákrok je velmi obtížný, traumatický a je doprovázen vysokou mírou úmrtnosti. To je způsobeno vlastnostmi těla: enzymy, které se v něm tvoří, když jsou uvolňovány do krve, způsobují bleskurychlý šok a v případě uvolnění do sousedních tkání je tráví.

Pankreas musí být odstraněn, když maligní tumor ovlivňuje jeho větší objem.

Důvody pro odstranění pankreatu jsou následující:

1. Zranění s poškozením většiny orgánu;
2. Rakovina pankreatu;
3. Pankreatonekróza.

Pancreas lze odstranit dvěma způsoby:

1. Je-li nádor umístěn bližší k hlavě žlázy, provádí se operace Whipple: hlava a část dvanáctníku se odstraňují, často spolu s částí žaludku, žlučníku a žlučových cest, lymfatických uzlin. Tvořily sloučeniny těla pankreatu se žaludkem a částí tenkého střeva. Odtoky jsou umístěny, břišní dutina je sešitá.
2. Pokud je nádor lokalizován v blízkosti ocasní žlázy, část těla žlázy, ocas, slezina a její cévy jsou odstraněny.

Po pankreatektomii

Předpověď po odstranění slinivky břišní je dvojznačná. Zahrnuje vývoj takových časných komplikací, jako jsou:

• krvácení;
• poškození nervů nebo cév, které se nacházejí v blízkosti pankreatu;
• infekční komplikace;
• pooperační pankreatitida.

Co dělá bolest v pankreatu

Zdroje: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Zatím žádné komentáře!

Léčba pankreatické nekrózy pankreatu

Pankreatonekróza je závažné onemocnění slinivky břišní, u které se buňky rozpadají. Výsledkem této choroby je buněčná smrt orgánu a v důsledku toho tkáňová nekróza. Stanovení pankreatické nekrózy je možné pouze po smrti pacienta disekcí.

Toto onemocnění, pankreatická nekróza, může způsobit řadu komplikací pankreatu. To může způsobit hnisavý absces nebo poruchu jiných vnitřních orgánů.

Příčiny nekrózy pankreatu

Podle statistik téměř 70% pacientů s takovou diagnózou užívalo alkohol po celý život, asi 30% pacientů mělo cholelitiázu.

Lékaři identifikují řadu důvodů, které mohou vyvolat vývoj takových problémů, jako je pankreatitická nekróza pankreatu:

• používání alkoholických nápojů po dlouhou dobu;
• nadměrný příjem jídla;
• tučné a uzené potraviny;
• předchozí operace v břišní dutině;
• závažné onemocnění způsobené viry nebo infekcemi;
• onemocnění žlučníku;
• peptický vřed nebo duodenální vřed.

Někdy může být příčinou onemocnění porušení metabolických procesů v těle, například narušení rovnováhy mezi vodou a solí. Současně vstupují do pankreatu enzymy z lymfatických uzlin a začíná zánětlivý proces.

Metody léčby pankreatu nekrózy

Léčba léků

V počátečních stádiích onemocnění, ke snížení bolesti, lze použít léčbu léky. Lékař vybírá léky tak, aby se snížila bolest pankreatu a případně odstranila příčina onemocnění.

Hlavním příznakem pankreatické nekrózy je silné zvracení. Výsledkem je silná dehydratace těla a narušení rovnováhy vody a soli. K obnovení je pacientovi injekčně podán chlorid draselný přidaný do infuzního roztoku.

Pankreatické onemocnění je doprovázeno těžkou intoxikací těla a poškozením krevního oběhu v tkáních těla. K odstranění těchto příznaků může být pacientovi předepsány následující léky:

1. Intravenózní podávání albuminu nebo krevní plazmy, která byla zmražena.
2. Pro zlepšení krevního oběhu jsou předepsány dextran a pentoxifylin.
3. Aby se snížil stupeň detoxikace těla, doporučuje se pacientovi vypít velké množství a užívat diuretika, jako je furosemid.

Při pankreatické nekróze samotná pankreas ničí buňky, čímž je její práce narušena a ovlivňuje všechny procesy v těle, v němž se podílí. V tomto případě jsou pacientovi předepsány léky, které potlačují funkci pankreatu. Účelem této terapie je pokusit se zpomalit proces seberegulace orgánu.

K tomu jsou do těla pacienta injektovány speciální látky, které zpomalují proces tvorby pankreatických enzymů. Nedávno však lékaři opustili tento způsob léčby onemocnění, protože se ukázalo být neúčinným.

V moderní medicíně jsou široce používány následující metody k detoxikaci těla pacienta, jako je výměna plazmy nebo ultrafiltrace. Tyto metody by se však měly používat s velkou opatrností pro odstranění toxických látek z těla.

Někteří odborníci vyjádřili názor, že použité metody nepřinášejí očekávaný výsledek a neovlivňují obnovu pacientů.

Pancreatonekróza je onemocnění, které se vyvíjí dostatečně rychle. Výsledkem může být bakteriální infekce, která může v krátké době vést ke smrti pacienta. Proto by měl lékař okamžitě předepsat antibiotika, aby se zabránilo vzniku infekce.

Chirurgická léčba nekrózy pankreatu

Velmi často bez chirurgického zákroku jsou šance na vyléčení pacienta s pankreatonekrózou téměř nulové. Operace je povinně určena v případě infekce v těle.

Pokud se operace neprovede včas, může pacient zemřít.

Pokud infekce ještě nevstoupila do lidského těla, proveditelnost chirurgického zákroku se hodnotí podle řady dalších kritérií. Při sterilní formě onemocnění je chirurgický zákrok předepsán v následujících případech:

• léčba drog byla neúčinná a onemocnění pokračuje v pokroku;
• existuje možnost zánětu a infekce pankreatu;
• pankreatická nekróza se rozšíří na sousední břišní orgány.

Pokud jsou lékaři přesvědčeni, že nedochází k infekci orgánu, je pacientovi nabídnuta alternativní metoda léčby, například minimálně invazivní chirurgie. Provádí se bez otevírání břišní dutiny, což významně zvyšuje pravděpodobnost zotavení pacienta a snižuje riziko krvácení a infekce v břišní dutině během operace.

Minimálně invazivní chirurgie

V zásadě se tato metoda chirurgického zákroku používá v případě, kdy je slinivka pankreatu postižena pouze částečně a pankreatonekróza se dosud nevyvinula. V ložiskách choroby se hromadí tekutina a mrtvé buňky. Úkolem chirurga v procesu minimálně invazivní chirurgie k odstranění tekutin a buněk.

Buňky pankreatu jsou dále zaměřeny na řadu laboratorních studií, které pomáhají určit příčinu nemoci a způsoby jeho vývoje.

1. Bakteriologický výzkum pomáhá určit přítomnost mikroorganismů v pankreatu.
2. Histologické vyšetření je zaměřeno na identifikaci abnormálních buněk v těle, například rakovinných buňkách.
3. Biochemická analýza odebrané tekutiny.

Výhodou tohoto typu operace je, že se provádí s konstantním sledováním ultrazvuku. Pomáhá s vysokou přesností stanovit pankreatickou nekrózu jako ohnisko onemocnění a určit způsob vložení jehly do orgánu pro čerpání tekutiny, aniž by zasáhl jiné orgány a krevní cévy.

Hlavním účelem této operace je odstranit ohniska pankreatické nekrózy a tím se vyhnout otevřené operaci.

Také minimálně invazivní chirurgie umožňuje určit závažnost onemocnění, přítomnost infekcí a počet lézí. Na základě získaných údajů a výsledků výzkumu se rozhoduje o otevřené operaci.

Odrůdy minimálně invazivních operací - punkce a drenáž

Při provádění čerpání tekutiny z lézí nekrózy lékař zavede do pankreatu speciální jehlu. Pokud se tekutina vyčerpá a jehla se vyjme z orgánu, pak se tento typ operace nazývá punkce.

Tento typ operace se používá pouze v případě, že pacient má sterilní pankreatonekrózu a není orgánem infekce. Také po vytažení jehly z dutiny se kapalina nehromadí.

V opačném případě se do pankreasu zavádějí speciální zařízení - odtoky, kterými se odvádějí tekuté a rozkladné produkty. Mohou být instalovány v různých množstvích. Prostřednictvím odtoků se do pankreatu zavádějí speciální roztoky, aby se vypláchla dutina a odstranila se exsudát.

Někdy použité metody léčby nevedou k žádoucímu výsledku a možná k významnému zhoršení nemoci. V takových případech nečiníte bez přímé operace. V každém případě takový problém, jako je pankreatická nekróza, nikdy nemůže dát 100% pozitivní prognózu.

Otevřená operace pankreatu

V současné době existuje několik metod provádění operací na pankreatu. Nicméně jejich hlavním cílem zůstává prevence vývoje onemocnění a pokud možno odstranění příčiny onemocnění, která ji způsobila.

Během operace se lékaři pokoušejí odstranit celou pankreatu, ale často jsou vystaveni nekróze. Aby se zabránilo vzniku onemocnění a zánětu jiných orgánů během operace, může být odstraněn žlučník nebo slezina.

Léčba se provádí vždy v závislosti na stupni poškození orgánů. Během operace je možné provést odvodnění, pomocí něhož bude vypouštěna nadbytečná tekutina. Pacient se zavedenou drenáží by měl být následně pod neustálým dohledem a kontrolou lékařů. Opakovaná operace může výrazně zhoršit stav pacienta a způsobit komplikace.

Život po operaci

Podle lékařských statistik přežívá v průměru 50% pacientů po operaci pankreatu, prognóza není nejvíce uklidňující, ale statistiky neleží a úmrtí na pankreatickou nekrózu je příliš časté. Aby se zabránilo opětovnému použití, musí být pacient pod neustálým dohledem lékaře.

Pacienti, kteří podstoupili takovou komplexní operaci, potřebují pokračovat v léčbě, stejně jako prevenci recidivy onemocnění po celý život. Další léčba závisí na závažnosti onemocnění a stavu těla po operaci.

Takový pacient by měl po operaci pravidelně navštěvovat svého ošetřujícího lékaře, předložit nezbytné testy a podrobit se ultrazvukovému vyšetření břišní dutiny. Také předpoklad pro to, aby se pacient stal dieta, v tomto případě je prognóza vždy příznivá.

Vzhledem k tomu, že operace po operaci pokračuje v produkci hormonů, produkce enzymů ovlivňujících trávení jídla se prudce snižuje, jsou možné následující komplikace:

• poruchy trávení;
• tvorba cyst;
• porucha metabolismu lipidů;
• diabetes;
• pankreatitidu pankreatu.

Po operaci je pacientovi přísně zakázáno jíst tučné potraviny, alkohol a potraviny, které obsahují velké množství cukru. Po selhání léčby musí pacient přestat kouřit. V případě bolesti v břišní dutině může být pacientovi předepsána protizánětlivá a antispazmodická léčiva.