Šance na přežití u pacientů s nekrózou pankreatu

• Prevence

Pankreatická nekróza je akutní onemocnění pankreatu, které se vyskytuje na pozadí poškození buněk v těle, nadměrné sekreci šťávy a porušení jeho výtoku. Patologie je způsobena mnoha faktory a je charakterizována tkáňovou nekrózou.

V případě pozdního léčení lékaře je výsledek nemoci smrtelný, aby přežil - je nutná nutná hospitalizace a pomoc odborníků.

Hlavní příčiny onemocnění a rizikových faktorů

Smrt pankreatických buněk je důsledkem zánětlivého procesu v kombinaci s infekcí, peritonitidou a vystavením těla produkovaných enzymů. Mezi hlavní rizikové faktory patří:

• virové nemoci (zarděnka, hepatitida);
• chronická cholecystitida;
• zneužívání alkoholických nápojů a mastných potravin;
• kouření;
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• otrava jídlem;
• poranění břicha a následky neúspěšných chirurgických zákroků;
• akce drog.

Onemocnění se vyvíjí rychle, doprovázené otokem orgánu, následovaným nekrotizací (úmrtí) tkání a přidáním infekce. V případě pozdního přivolání lékařské pomoci je pravděpodobnost, že přežívající pankreatonekróza bude mít nulu, takže je důležité znát hlavní příznaky onemocnění a neodkládat návštěvu specialistovi!

Klasifikace pankreatické nekrózy a charakteristické symptomy

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu a míře prevalence existují tři typy pankreatické nekrózy: ohnisková, mezisoučková a celková.

S ohniskovými a mezisoučkovými lézemi se vytvářejí malé a střední oblasti nekrózy pankreatických tkání, s celkovými změnami v železe, zcela zmizí a ve 100% případů dochází k nepříznivému výsledku.

Na základě charakteristik zánětlivého procesu, izolované sterilní a infikované nekrózy pankreatu.

Sterilní nekróza pankreatu

To je rozděleno do tří poddruhů:

1. Hemorrhagická nekróza pankreatu, progresivní v důsledku aktivity proteolytických enzymů, které ovlivňují struktury proteinů. Je charakterizován rychlým vývojem a celkovým poškozením tkání v těle s tvorbou purulentního exsudátu, který hrozí peritonitidou. Aby se předešlo toxickému šoku, situace vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Jinak je hemoragická pankreatická nekróza pankreatu fatální.
2. Tuková látka s aktivací enzymů lipolytické skupiny je charakterizována pomalou progresí. Při správné léčbě je výsledek onemocnění příznivý.
3. Porucha, při které dochází k otokům parenchymu pankreatu, narušuje mikrocirkulaci a poškozuje tukové tkáně. Tato forma onemocnění je úspěšně léčena léky.

Infikovaná nekróza pankreatu

Je destruktivní patologie, výsledek ve 40% případů - smrtící. Doprovodná infekce vede k komplikacím: absces, purulentní peritonitida, retroperitoneální flegmon.

Proces je klasifikován podle rychlosti vývoje a je bleskově rychlý, akutní a pomalý. Abychom zabránili vážným komplikacím, neměli bychom ignorovat charakteristické symptomy:

• prudké snížení krevního tlaku a tachykardie;
• nadýmání, plynatost;
• nevolnost a zhoubné zvracení;
• průjem nebo zácpa;
• sucho v ústech a žízeň;
• intenzivní bolest okolní postavy v levé části epigastrické oblasti.

Mechanismus vývoje onemocnění

Podle statistik je hlavní příčinou nekrózy pankreatu přejídání a nekontrolované užívání alkoholu, což způsobuje zvýšenou sekreci trávicích enzymů. Nadměrné zatížení pankreatických kanálků přispívá ke stagnaci tekutin a vzniku otoku, což vede k zablokování vylučovacích kanálků.

Na tomto pozadí se objevuje spasmus oddiho svěračku, tok žluči a pankreatické sekrece do duodena se stává nemožným. Fermentovaná šťáva začne trávit pankreatickou tkáň, což způsobuje intoxikaci těla.

Pacienti, kteří okamžitě vyhledávají pomoc, mají šanci na přežití - onemocnění nese rychlý postup, jehož výsledek je často nepříznivý!

Diagnóza patologie

Rozhodujícím faktorem při předcházení smrti pankreatické nekrózy je včasný přístup k lékaři, správná diagnóza a systémová léčba. Úplné vyšetření vám umožňuje určit závažnost, formu nemoci a zahrnuje následující činnosti:

• vyšetření specialistou a anamnéza;
• biochemické krevní testy;
• moč a výkaly;
• Ultrazvuk, MRI nebo CT;
• fluoroskopie;
• endoskopické vyšetření.

Moderní hardwarová diagnostika umožňuje přesně určit stav pankreatické tkáně a identifikovat příčiny vývoje onemocnění, který zabraňuje těžkým komplikacím a umožňuje většině pacientů přežít.

Léčba nekrózy pankreatu

Systematický přístup k léčbě určuje úspěšný výsledek onemocnění a zvyšuje šance na zotavení. Díky zavedení inovativních lékařských technologií a léčiv je smrt z akutní nekrózy pankreatu spíše vzácným precedentem. Terapeutické opatření směřují k úlevě od bolesti, eliminaci opakovaných záchvatů, normalizace funkce pankreatu.

Je důležité si uvědomit, že léčba pankreatické nekrózy a chronické pankreatitidy je dlouhý proces, jehož úspěšný výsledek závisí nejen na lékaře, ale i na pacienta. Mluvíme o správné výživě, zastavení kouření a alkoholu, zvýšení motorické aktivity.

Při syndromu akutní bolesti se podávají léky proti bolesti a antispazmodikum. Po zjištění příčiny patologie je pacientovi podáván úplné nalačno a konzervativní léčba:

• zavedení léků, které snižují sekreci žaludeční šťávy;
• parenterální výživa roztoky aminokyselin, glukózových a tukových emulzí;

• infúze dehydratačních roztoků pro doplnění deficitu tekutiny;
• intravenózní léčba;
• s těžkou intoxikační hemosorbací;
• léčba antibiotiky a hormonem somatostatin.

V případě detekce kalic v žlučníku nebo rozsáhlé nekrotizace pankreatické tkáně se používají chirurgické metody.

O jednom z nejnovějších metod chirurgické intervence pro pankreatickou nekrózu lze nalézt ve videu:

Pancreatonekróza: příčiny, léčba, prognóza

Pankreatonekróza je více než závažné onemocnění, které má špatnou prognózu. Při odpovídající léčbě je pravděpodobnost úmrtí mezi 15 a 75%.

Hlavní roli ve vývoji tohoto hrozného onemocnění je banální pankreatitida. Takže v případě nedostatečné nebo pozdní léčby akutní nebo chronické pankreatitidy dochází k závažnému porušení mechanismu aktivace proenzymu, což vede k výskytu pankreatické nekrózy.

Co je pankreatická nekróza?

Pankreatická nekróza je hrozivé onemocnění břišních orgánů, což je komplikace zánětlivého procesu v pankreatu. Zánětlivý pankreas začne "trávit" své vlastní buňky, což vede k jejich smrti a nekróze.

Chytráním tohoto onemocnění je, že zpočátku pacient pocítí jen záchvaty mírné bolesti v břiše. Bez významu těchto příznaků se pacient dopustil chyby: po 24 hodinách (ale častěji) může dojít k záchvatům pankreatické nekrózy, což je kritická situace a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Během záchvatu pankreatické nekrózy byla významná část pankreatických buněk nenávratně zničena a samotný orgán byl posetý hnisavými ložisky. To způsobuje horečku a silnou bolest v břiše, což často vede k bolestivému šoku.

S včasnou lékařskou péčí v této fázi nemoci je šance na přežití 35-50%. Prognóza je horší u chronických alkoholiků, drogově závislých, diabetes a starších pacientů.

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je pankreatonekróza kódem "K86.8.1".

Příčiny vývoje

Pro rozvoj pankreatické nekrózy jsou tři hlavní faktory:

Pod nutričním faktorem je nadměrná stimulace exokrinní žlázy, která je zodpovědná za metabolismus. Problém nastává při masivní smrti žlázových buněk, jejichž příčinou může být zneužívání alkoholu a nadměrná konzumace příliš tučných potravin (a to i jednorázově ve velkém množství).

Pod obstrukčním faktorem vyplývá zablokování pankreatického kanálu, jehož příčinou je chronická cholelitiáza. Když obstrukční (obstrukční) tlak v kanálech stoupá a tím zvyšuje propustnost krevních cév, což nakonec vede k aktivaci enzymů a "samošetření" žlázy.

Refluxním faktorem je přenos žluči z duodena do pankreatu, v důsledku čehož dochází k ostrému aktivaci proenzymu a ke spuštění kaskády enzymopatických reakcí. V důsledku toho to vše vede k zánětu žlázy a nekrózy.

Jak nebezpečné je nemoc?

Tato nemoc je nebezpečná, protože je smrtelná. Při pankreatické nekróze je primárně postižena slinivka, ale postupně onemocnění ovlivňuje zbytek břišních orgánů.

Specifičnost nekrózy spočívá v tom, že postižené segmenty orgánů se nikdy neobnoví, místo toho tam bude pouze vláknitá tkáň, která nemá funkční složku. Ukazuje se, že i po úspěšné léčbě pankreatické nekrózy zůstává pacient po zbytek života zdravotně postižený.

Je tato nemoc smrtící a jaké jsou šance na přežití?

Důsledky pankreatické nekrózy jsou více než vážné, onemocnění často vede k smrti. Statisticky platí, že šance na přežití u mladých pacientů bez chronických onemocnění jsou 45-50%.

Pro osoby starší 45 let jsou prognózy horší, jejich šance na přežití se pohybují kolem 28-34%. Starší lidé mají nejhorší prognózu, šance na přežití v jejich případě jsou 4-12%.

Přítomnost souběžných chronických onemocnění (diabetes mellitus, AIDS, chronická pankreatitida atd.) Významně zhoršuje prognózu.

Kdo je v nebezpečí?

Toto onemocnění může postihnout jakoukoli osobu, bez ohledu na své návyky a životní styl. Existuje však skupina s rizikem pankreatické nekrózy, která zahrnuje osoby s následujícími zvyky a nemocemi:

• chronické alkoholické látky;
• závislých;
• pacienti s onemocněním žlučníku;
• lidé s onemocněním jater a pankreatu;
• lidé, kteří často jedí mastné a smažené potraviny;
• pacienti s různými onemocněními gastrointestinálního traktu;
• pacienti s poraněním břicha;
• pacientů s vrozenou anomálií vývoje orgánů gastrointestinálního traktu.

formy choroby

Pro pankreatickou nekrózu existuje zvláštní klinická a morfologická klasifikace, při které se provádí hodnocení typu pankreatické nekrózy podle několika parametrů.

1. Edémární pankreatitida nebo abortní pankreatonekróza.
2. Mastná nekróza pankreatu.
3. Hemorrhagická pankreatonekróza.

1. Ohnisková poškození orgánů.
2. Poškození subtlačního orgánu (až do 50%).
3. Celková selhání orgánu.

1. Doba výskytu hemodynamických poruch a pankreatického šoku.
2. Doba výskytu funkční nedostatečnosti parenchymálních orgánů.
3. Doba výskytu degenerativních a hnisavých komplikací.

Symptomy

Příznaky pankreatické nekrózy jsou tak zřejmé, že zřídka vyžadují diferenciální diagnózu. Charakteristickým rysem kliniky pro pankreatickou nekrózu je rychlost jejího projevu (příznaky se zvyšují každou minutou!) A její extrémně výrazná intenzita (bolest vede k deliriu, halucinace, bolestivý šok).

Známky nekrózy pankreatu jsou následující:

• silná bolest dýku v břiše, často "dávat" jiným oblastem (dolní část zad, slabiny, končetiny);
• nadýmání;
• zvracení bez reliéfu;
• četná místa na kůži, vzdáleně připomínající modřiny žluté barvy (nejsou všechny případy);
• horečka, horečka;
• závratě, ztrátě vědomí (synkopa);
• halucinace;
• nadměrné pocení a slintání;
• nedobrovolné močení nebo defekace;
• významný nárůst srdeční frekvence (puls zvyšuje na 180 tepů za minutu);
• záchvaty paniky.

Jaký lékař diagnostikuje a léčí pankreatonekrózu?

Lékaři několika lékařských specialit mohou diagnostikovat tuto patologii. Může to být gastroenterolog, praktický lékař a chirurg.

Často je pankreatonekróza diagnostikována lékaři, kteří jsou daleko od specializace gastroenterologie. Jmenovitě: lékaři infekční nemoci (s diferenciální diagnózou), neurologové a kardiologové.

Záchranáři mají také údaje o této nemoci a možnosti její diferenciální diagnostiky. Včetně záchranáře (zástupce ošetřovatelského personálu).

diagnostika

Diagnóza pankreatické nekrózy se provádí několika způsoby, ačkoli je často možné provést přesnou diagnózu i při povrchovém vyšetření pacienta. Pro diagnostiku použijte:

1. Analýza krve a moči (k určení aktivity enzymu alfa-amylázy, jejíž nárůst je pozorován v prvních hodinách po pankreatické nekróze).
2. Ultrazvukové vyšetření (schopné rozpoznat otok pankreatu a nahromadění hnisu).
3. Počítačová tomografie (zobrazuje pankreatickou nekrózu ve formě zesílení a heterogenity pankreatických stínů).
4. Laparoskopie (schopná vizualizovat otoky, serózní výpotek a nekrózu).

Léčba onemocnění

Léčba této nemoci je možná pouze v nemocnici. První věc, kterou pacient odesílá do operačního boxu pro operaci. Po dokončení operace je pacient poslán do jednotky intenzivní péče o terapeutickou léčbu a sledování jeho stavu.

Přeprava pacienta na intenzivní terapii probíhá z důvodu, že v prvních dnech po operaci zůstává vysoké riziko komplikací, které jsou neslučitelné se životem.

Léčba nekrózy pankreatu se provádí v několika fázích:

1. Operační intervence (klasická nebo minimálně invazivní metoda).
2. Léčba a dieta.
3. Rehabilitace.

Ve všech fázích léčby je pacient pečlivě sledován, jelikož se jeho stav může kdykoli výrazně zhoršit. Komora pacienta je neustále dezinfikována, protože jeho oslabené tělo se stává zranitelným nemocniční infekcí (stafylokok s rezistencí na meticilin je obzvláště nebezpečný).

Léčba léků

S pomocí lékové terapie není možné vyléčit pankreatickou nekrózu, a proto se používá pouze ke zlepšení stavu pacienta a k odstranění příčinného faktoru ve vývoji této nemoci.

Při přijetí pacienta do nemocnice je třeba nejprve léčit následující léky:

• zmrazená krevní plazma a albumin (pouze intravenózní);
• dextran a pentoxifylin (pro zlepšení mikrocirkulace);
• furosemid (diuretikum užívané k odstranění toxinů z těla močí).

Pro potlačení pankreatu a pro zahrnutí proteolytických enzymů je pacientovi předepsány následující léky a předpisy:

• Omeprazol (ke snížení sekrece žaludeční šťávy);
• Somatostatin nebo oktreotid intravenózně (k potlačení tvorby pankreatických enzymů);
• přísné odpočívadlo;
• hladování od 5 do 12 dnů;
• žaludeční výplach pomocí studené vody;
• snížení teploty pankreatu pomocí studených kompresí.

K odstranění patogenní flóry je pacientovi předepsána antimikrobiální léčba následujícími léky:

• Cefepim;
• Levofloxacin a gatifloxacin;
• Imipenem a Meropenem.

Chirurgická léčba

Klasická chirurgická léčba pankreatické nekrózy se provádí dvěma způsoby: úplné odstranění postiženého orgánu (v těžkých případech) a částečné. Kromě odstranění ložisek nekrózy během chirurgického zákroku existuje možnost eliminace dalších gastrointestinálních onemocnění, které přímo nebo nepřímo ovlivňují vývoj pankreatické nekrózy.

Často se při klasické operaci pankreatické nekrózy vyžaduje odstranění sleziny nebo žlučníku jako příčinných orgánů vývoje této hrozné nemoci. Takový postup je vyžadován ve 35% všech případů.

S vylepšením a dostupností minimálně invazivních operací se klasika rozpadá na pozadí. Současně klasické operace pankreatické nekrózy mají vysokou terapeutickou účinnost, ale na rozdíl od nich existuje vysoké riziko pooperačních komplikací.

Operace pro nekrózu pankreatu (video)

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní operace pankreatické nekrózy jsou více populární než klasické. To je způsobeno menším počtem pooperačních komplikací, pohodlí postupu a schopností zachránit postižený orgán.

Minimálně invazivní operace se provádí dvěma způsoby:

1. Punkce (jediné odstranění tekutiny ze zaměření nekrózy). Používá se pouze při sterilní nekróze pankreatu, pokud v postiženém orgánu nejsou známky infekce.
2. Odvodnění (prodloužené odstranění tekutiny z ohniska nekrózy). Používá se při infekci pankreatickou nekrózou nebo v případech, kdy byla punkce neúčinná.

Bohužel minimálně invazivní chirurgie pro nekrózu pankreatu není vhodná pro všechny pacienty. Tento postup se používá pouze při mírné nekróze pankreatu, zatímco při těžkých onemocněních je to bezvýznamné.

Rehabilitace po operaci

Přenesená pankreatická nekróza u téměř všech pacientů zanechává jednu nebo další komplikace. Nejčastější z nich jsou následující:

• různé poruchy trávení;
• falešné cysty pankreatu;
• porušení složení krevních lipidů;
• chronická pankreatitida, která nemůže být zcela vyléčena;
• diabetes.

Během rehabilitačního období jsou předepsána dieta, léky a měsíční sledování s ultrazvukem nebo tomografií (asi rok), aby se minimalizovala rizika komplikací nebo aby se pacient zmírnil. Jiné způsoby rehabilitace jsou bezvýznamné (fyzioterapie, tělesná výchova, užívání džusů a tinktur) a moderní medicína je zcela odmítnuta.

Dieta pro nekrózu pankreatu a po operaci

S rozvojem pankreatické nekrózy je zaveden přísný zákaz jídla. Jednoduše řečeno, pacientovi je předepsán hladový úkon s trváním 5-12 dní.

Přibližně 1-2 týdny po chirurgickém zákroku je pacientovi povoleno používat některé přípravky. Konkrétně:

• výrobky z mouky 1 a 2;
• vegetariánské polévky;
• drůbeží a odrůda chudého masa (kuřecí řízek nebo hovězí maso);
• nízkotučné ryby;
• vaječné bílé omelety;
• kaší na vodu a mléko;
• Vařené těstoviny;
• ohraničeně: brambory, mrkev, řepa;
• čaj s mlékem, citron;
• fermentované mléčné nápoje, tvaroh s nízkým obsahem tuku.

Dieta s použitím výše uvedených přípravků je předepsána nejméně po uplynutí jednoho roku po vyřazení pacienta z nemocnice. Pokud pacient trpí rozsáhlou nekrózou pankreatu, měla by být dieta sledována po celý život.

Prevence

Abyste zabránili nekróze pankreatu, měli byste dodržovat jednoduchá doporučení:

• je nutné léčit nebo stabilizovat onemocnění jater, žlučníku a pankreatu;
• by měla snížit spotřebu mastných a smažených potravin, jíst je zřídka a v malých porcích;
• by měl buď úplně vzdát alkoholu, nebo ho používat jen zřídka av malém množství;
• vyhnout se jakýmkoli břikovým úrazům;
• je nesmírně důležité, když se objeví první příznaky onemocnění trávicího traktu, okamžitě vyhledejte radu lékaře.

Prognóza po operaci pro pankreatickou nekrózu pankreatu

Pankreatonekróza - léze pankreatu, u kterého prognóza po chirurgickém zákroku pro normální život nebude pacientům spokojena. To je spojeno s extrémně závažným poškozením a ztrátou funkce v mnoha vnitřních orgánech odpovědných za normální fungování gastrointestinálního traktu. Proto s pankreatickou nekrózou došlo ke zvýšení úmrtnosti. Léčba onemocnění se provádí výlučně chirurgickým zákrokem, který během léčby způsobuje traumatický charakter.

Onemocnění pankreatické nekrózy je nezávislá patologie a je důsledkem akutní pankreatitidy. Ve své třídě je onemocnění srovnatelné s cholecystitidou, cholelitiázou. V současné době se kromě chirurgického výkonu ještě nevytvořil jiný typ léčby.

patologie Příčiny

Hlavním a jediným příčinou pankreatické nekrózy je akutní záchvat pankreatitidy, při kterém se pankreasový orgán samovolně strávil a tkáňové buňky a kanyly zemřou. Akutní pankreatitida ne vždy končí nekrózou tkáně, avšak u 15% celkové hmotnosti obětí trpí onemocněním v podobě účinků onemocnění.

Vznik patologie pro lidi má své vlastní důvody:

• zvýšený tlak v kanálech gastrointestinálního traktu;
• zvýšená sekrece enzymů a pankreatické šťávy v systému pankreatických orgánů;
• aktivace trávicí šťávy v kanálech výstupu;
• zneužívání alkoholu;
• otevřené vředy žaludku, duodenum 12;
• přejídání tukových potravin, což vyvolává prudkou exacerbaci pankreatitidy;
• problémy s žlučovým měchýřem;
• infekce;
• virové choroby;
• poranění peritoneální;
• přenášených operacích na zažívacím traktu.

Důsledkem akutní pankreatitidy, tkáňové nekrózy (pankreatonekróza) je považován za hrozné onemocnění, které je ve většině případů pro oběti smrtelné.

Rozvíjející se, akutní pankreatitida způsobuje otok žlázy, a to zastaví odtok pankreatické šťávy a enzymů. Vytvoření stagnace v kanálech začnou aktivovat a korodovat stěny a tkáně orgánů. Nedostatek rychlé léčby vyvolává výskyt tkáňové nekrózy a abscesu, což zhoršuje prognózu léčby.

Vyšší stupeň nekrózy je pozorován, když se tyto příčiny začnou současně rozvíjet, což vede k silným projevům akutní pankreatitidy a konzumaci tkání orgánů obklopujících žlázu, což způsobuje peritoneální peritonitidu. Vniknutí do břišní dutiny, pankreatické šťávy a enzymů způsobuje vážné poškození citlivé struktury střeva, což vede ke špičce a sekundárnímu zaměření nekrózy. Chirurgie, jediný způsob, jak zachránit lidský život pankreatickou nekrózou a možná úleva progresivní peritonitidy peritoneálních orgánů.

Stadia vývoje nekrotické pankreatitidy

Pankreatonekróza má tři fáze vývoje, kdy pozdní detekce patologie může významně poškodit lidské tělo a vést k úmrtí:

1. První stupeň pankreatické nekrózy. Toxiny a škodlivé bakterie se hromadí v krvi oběti. Existuje problém detekce mikrobů v krvi, takže je těžké zjistit onemocnění v této fázi.
2. Druhý stupeň pankreatické nekrózy. Vzhledem k tomu, že příčina první fáze dosud nebyla zjištěna, stává se příčinou opožděné léčby a výskytu abscesu, který postihuje pankreas a sousední orgány gastrointestinálního traktu.
3. Třetí fáze nekrózy pankreatu. V pankreatu a peritoneu se vyvinou hnisavé zánětlivé procesy, což vede k smrti.

Při pankreatické nekróze pouze včasné a správné určení diagnózy pankreatu vytvoří podmínky pro nouzovou operaci a poskytne šanci vyhnout se smrti.

příznaky onemocnění

První a hlavní výzva k pankreatické nekróze je ostrá bolest levého hypochondria. Proto je třeba pochopit, jaká bolest pankreas dává člověku:

• bolest dává zpět;
• vytváří klamnou bolest v srdečním svalu;
• bolesti ramen.

Všechny tyto příznaky mluví o problému v žláze a bolestivé účinky jsou při stojícím těhotenství ztuhlé a tlačí kolena k hrudi, což pouze potvrzuje diagnózu. Kromě těchto příznaků může také docházet k častému zvracení, po kterém nedochází k úlevě, což vede k dehydrataci.

V krevním oběhu zraněné osoby nebo spíše v plazmě je vysoká koncentrace vazoaktivních složek, což vede ke zčervenání kůže a obličeje. S vážnými důsledky bude opak, silná bledost pokožky.

V době výskytu pankreatické nekrózy žlázy v postiženém těle se koncentrace elastázy značně zvyšuje. S jeho silným nárůstem dochází ke zničení krevních cév, což vede k krvácení v gastrointestinálním traktu. Během tohoto období se pozorují krevní sraženiny u zvracených exkrementů. A můžete také vidět fyzické změny - fialové skvrny na pupku a hýždě postižené osoby.

Pancreatonekróza nese příznaky a komplikace, stejně jako důsledky, které vyžadují nouzovou operaci, která poskytne nemocné osobě šanci přežít.

Chirurgická léčba

Při pankreatické nekróze jsou nezbytné chirurgické zákroky a chirurgické zákroky. V často je to jedna cesta, která bude příležitostí k oživení. Ale to je možné pouze s včasnou chirurgickou péčí pro pacienta. Mnoho z nich má zájem o to, zda je možné provést bez operace na patologii. To je možné, ale pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi vývoje a nemá vedlejší účinky, ale toto se zřídka vyskytuje.

Tato patologie, skoro za několik hodin, ničí člověka, proto je nutné tento problém rychle řešit a přísně dodržovat požadavky lékařů. Pouze správná diagnóza a včasná pomoc budou schopny chránit oběť před operací.

Jaká jsou indikace pro operaci pankreatonekrózy:

• infekční nekróza;
• vzhled abscesu;
• hemoragický výpotek;
• bolestivý šok se nezbavuje analgetiky;
• septická celulitida;
• velké zaměření nekrózy;
• peritonitida;
• pankreatický šok.
• Operace pankreatické nekrózy sestává z postupného přiblížení:

1. Hlavním účelem první operace:

• sušení nekrotické tkáně;
• instalace drenážních trubek, pro jejich kapalinu;
• zmírnění tlaku na sousední lidské orgány;
• postižení postižených oblastí od zbývajících orgánů peritonea.

2. Další operace zahrnuje práci na potrubích. Pokud to není možné provést operací, pak se tato operace opakuje opakovaně minimálně invazivním způsobem.

V závislosti na závažnosti patologie dochází k komplexní léčbě pomocí fyzioterapie, což zvyšuje šance na přeměnu patologie na stabilní remisii.

Proč pacienti zemřou?

Akutní pankreatická nekróza pankreatu má neuspokojivou prognózu, a to i před a po operaci. Proč se to děje?

Smrt je možná v takových případech:

• při akutní pankreatitidě zemře buňky žlázy, dochází k nekróze lidských tkání a orgánů;
• střevní stěny v peritonitidě jsou zničeny, což vede k silné infekci peritonea;
• postihuje játra, ledviny, srdce, krevní cévy, které také začínají klesat pod působením pankreatických enzymů a džusu;
• srdce se nevyrovná silnému zatížení a zastaví se;
• pokles krevního tlaku;
• dochází ke zvýšení tlaku v kanálcích cholagogue, což vede k těžké intoxikaci těla;
• svěží zdi, přestává procházet enzymy a trávicí šťávy, což vede ke zničení orgánů a výskytu peritonitidy.

To všechno vede k smrti, takže je nutné se postarat o své zdraví a při prvním znamení procházení nezbytné diagnostiky celého organismu.

Život po léčbě

Po chirurgickém zákroku na nekrózu pankreatu se pacient umístí na dispenzarizační účet v místě bydliště. Každých 6 měsíců je povinen podstoupit kompletní diagnózu těla a dodržet potřebnou dietu číslo 5P. Během ultrazvuku je zvláště důležitý stav pankreatu, jater, ledvin, střev. Moč, krevní testy budou informovat o stavu pacienta a možných komplikacích v pooperačním období.

Během tohoto období rehabilitace musí pacient:

• průchod fyzioterapie;
• terapeutická lehká gymnastika;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• břišní masáže;
• po jídle je předepsán odpočinek;
• Je zakázáno dráždit pacienta, protože to bude stimulovat tělo pankreatu.

Po operaci pankreatické nekrózy, kolik žije? Neexistuje jasná představa a žádná prognóza, ale v podstatě vše závisí na správném naplnění výživových norem předepsaných lékařem a na správném dodržování lékařských opatření.

Existují faktory, které ovlivňují toto:

• stupeň poškození;
• věk;
• správnost léčby;
• rozsah léze nekrózou;
• chronické nemoci spojené s nekrózou pankreatu.

Získání zdravotního postižení

Při postižení pankreatitidy existují tři skupiny:

1. První skupina postižení.

• pokud má pacient trvalou poruchu gastrointestinálního traktu;
• dystrofický stav oběti;
• neexistuje způsob péče o vaše tělo;
• omezení funkcí motoru.

2. Druhá skupina zdravotního postižení.

• opakované krvácení;
• velké pseudocysty.

3. Třetí skupina postižení.

• pokud po operaci nejsou žádné komplikace;
• Pankreasová žláza funguje dobře, ale projevuje se záchvaty každých šest měsíců a mírné nepohodlí.

Třetí skupina vám umožňuje pracovat bez silné fyzické námahy.

Prognóza pankreatonekrózy: úmrtí, postižení, šance

Možnost obnovení po pankreatické nekróze je dostatečně velká, ale příznivá prognóza závisí na věku pacienta, počtu komplikací, závažnosti onemocnění, rozsahu léze, intenzitě léčby, souběžných onemocnění a časovém rámci pro zahájení léčby. Průměrná úmrtí na tuto chorobu se vyskytuje ze 40% až 70% všech případů a nejčastěji je to kvůli pozdní návštěvě lékaře, rozsáhlé nekróze, počtu komplikací (více než třem) a infekcí žlázy.

Pokud se nekróza dotkla velké části pankreatu, může tento stav pacienta vést k smrti. Pokud pacient přežije, má šanci získat zdravotní postižení nebo jsou pro něj kontraindikační následující pracovní podmínky:

• práce, včetně vysokého psycho-emočního stresu;
• fyzická práce mírné závažnosti;
• fyzická práce závažné závažnosti;
• práce vyžadující poruchy příjmu potravy;
• práce vyžadující nesoulad s výživou;
• práce s hepatotropními a pankreatotropními jedy.

Všechny výše uvedené činnosti jsou zakázány, protože práce v takových podmínkách může vést k opakující se pankreatické nekróze s méně příznivou prognózou a nejčastěji se smrtelným výsledkem.

Někdy jsou případy pankreatické nekrózy natolik vážné, že nemají žádnou šanci na úplné uzdravení a optimální prognóza pacienta je postižení.

Porucha pankreatonekrózy

Prognóza invalidity nebo dočasné invalidity je možná v situaci, kdy chirurgická léčba vedla k vzniku abscesů v břišní dutině, vnějších píštělích, hluboké žilní trombóze, které způsobily dysfunkci pánvových orgánů a strictures hepatobiliární zóny.

V těchto případech je pro určení komplikací pankreatické nekrózy pacientem odkazováno na ITU. Tam je pacient podroben obecným testům, zkoumající enzymatickou aktivitu pankreatu, koprogram, cukrovou křivku se zátěží. Pak poslali osobu na ultrazvuk a CT vyšetření. V případě hepatobiliárních striktur, perkutánní transhepatální cholangiografie, rhPG.

Předvídat, která skupina postižení lze získat po léčbě pankreatické nekrózy, může být založena na komplikacích, které jste dostali. Takže pokud je vaše životní činnost omezená jen mírně a byla vám podána konzervativní nebo operační terapie, která neměla negativní důsledky, máte šanci získat skupinu III. Pokud máte přetrvávající vnější píštěl a porucha trávicího systému mírné závažnosti, můžete se kvalifikovat pro skupinu II.

Pacienti se závažnými komplikacemi, které mohou vést k předčasné smrti, mají šanci na postižení skupiny I po pankreatické nekróze.

Úmrtnost s pankreatickou nekrózou

Celková míra úmrtnosti na pankreatickou nekrózu v naší době má poměrně vysoké procento - v 20 až 50% případů lékaři tvrdí, že pacient s touto chorobou zemřel. Platí to zejména pro destruktivní formy onemocnění - míra úmrtnosti je pro ně velmi vysoká a častěji se nejedná o pozitivní pokles. Proto je nárůst destruktivní formy pankreatonekrózy každoročně zabíjí tisíce lidí, mužů i žen.

Řada prozánětlivých cytokinů, které působí jako mediátory zánětlivého procesu, poškozuje sbírku orgánů a tkání. Ve většině případů onemocnění postupuje poměrně rychle a spolu s úplným selháním orgánů vede k rychlé smrti. Významný postup z lokální nemoci na systém nevratných systémových důsledků vysvětluje vysoký stupeň úmrtnosti. Stále však není všechno děsivé, jak by se mohlo zdát: katastrofální výsledek vzniká pouze tehdy, když se pacient nepozdá včas na radu kvalifikovaného odborníka, který by na základě nejnovějších inovativních postupů stanovil včasnou léčbu.

Příčiny úmrtí v pankreatické nekróze

Jak bylo potvrzeno četnými studiemi, jednou z hlavních příčin úmrtí pankreatu v pankreatické nekróze jsou časné toxické a pozdní septické projevy pacreonekrózy spojené s selháním více orgánů, ke kterým dochází u každého čtvrtého pacienta.

Pokud pacient později zemřel při nemoci, příčinou úmrtí je obvykle infekčně toxický šok způsobený komplikacemi, a proto je infekce považována za nepříznivý faktor ve vývoji onemocnění, což významně zvyšuje pravděpodobnost úmrtí. Klíčovými faktory, které negativně ovlivňují vývoj onemocnění, jsou alkoholismus a nezdravá strava, chronické stresové situace a cholelitiáza.

Nepříznivý výsledek je tedy pravděpodobný v případech, kdy:

• mění strukturu buněk a pankreatických tkání;
• tvoří se nekrotické ložiska;
• reakční změny se objevují v ložiskách nekrózy orgánu.

V případě výše uvedených případů dochází k úmrtí od několika hodin do několika dnů. Velmi vzácně může pacient žít několik týdnů.

Pancreatonekróza - šance na přežití je! Část 2

Datum vydání: 2016-10-20

Jaké jsou šance na přežití pankreatonekrózy?

Mnoho lidí se často ptá na otázku, jaké jsou šance na přežití pankreatonekrózy? Bohužel žádný lékař nedokáže poskytnout přesné předpovědi, neboť v mnoha ohledech je výsledek pankreatické nekrózy závislý jak na množství nekrotických změn žlázy, tak na přítomnosti přitěžujících faktorů. Například při biliární nekróze pankreatu u mladých a středních věkových pacientů bez chronických onemocnění srdce, ledvin, jater, pankreatonekrózy a šance na přežití je největší. Nebudu vynaložit statistiky, ale je to zřejmé. Mimochodem je zde přečtena první část materiálu o dospělé pankreatitidě.

(Navrhuji seznámit se s kolekcí, která obsahuje nejen užitečné, ale také levné a chutné pokrmy pankreatitidy).

Přežití je také způsobeno vývojem komplikací jiných orgánů. Komplikace se mohou lišit v závažnosti, od mírné až po extrémně těžkou, a tudíž pankreatická nekróza pankreatu a smrt jsou velmi blízko sebe.

Orgánové komplikace pankreatické nekrózy

Psychóza pacienti takzvané složité s pankreatitidou mohou samy o sobě mají nižší šanci na přežití infikovaného nekróza slinivky, protože tato situace vyžaduje použití sedativ a často člověk vrhne do hlubokého spánku léky, což je nemožné bez ventilátoru.

Větrání poruší přirozené bariéry plic proti infekci a při prodlouženém respiračním dýchání se může vyvinout těžká pneumonie, protože imunita u pacientů s nekrózou pankreatu je výrazně snížena.

V takových případech je volbou především převedení osoby s pankreatitidou do ventilátoru, protože se může zranit, kousnout si jazyk, spadnout a dokonce se udusit na vlastní krev.

Je však třeba poznamenat, že psychóza - nejčastěji spousta pacientů, kteří zneužívají alkohol. Pacienti bez špatných návyků mohou mít strach ze smrti, slz, delirium, ale násilný stav se vyvíjí extrémně vzácně.

Jednou z častých komplikací nekrotických procesů v pankreatu je selhání ledvin - impozantní a v kombinaci s jinými problémovými orgány, akutní selhání ledvin prudce snižuje pacientovu šanci na přežití pankreatonekrózy. Vzhledem k pacientovi, když je svodič zlomené moči pak začne otravy vlastní produkty látkové výměny organizmu. Zdravá ledvina se s touto situací vyrovnává. Avšak v přítomnosti komplikací, a to nejen na straně ledvinového systému, ale i dalších životně důležitých orgánů s fatální pankreatické nekrózy slinivky se zvýší o 50%.

Obličky jsou orgánem, který trpí pankreatitidou jedním z prvních, protože od nich jsou odvozeny hlavní metabolické produkty našeho těla. Intoxikace způsobuje poškození ledvin, což dále zhoršuje stav pacienta.

Když nekróza žlázy může být nutné, aby očistil krev dusíkatých odpadů s využitím speciálního vybavení. Tento postup je poměrně komplikovaný a může být proveden ne všemi pacienty, protože použití heparinu v průběhu čištění krve může způsobit vážné krvácení, pokud existují skryté zdroje, jako jsou žaludeční vředy, hemoroidy, abnormální funkce jater atd.

Někdy selhání ledvin je doprovázeno poruchou funkce jater, která je zpočátku ohrožena u lidí se špatnými zvyky. Když se objeví žlutá kůže, tmavá moč, zvýšené hladiny bilirubinu a jaterních enzymů.

Pancreas je endokrinní orgán, který vylučuje inzulín, který je zodpovědný za užívání glukózy v lidském těle. Při závažném zánětu dochází ke snížení tvorby inzulínu a pacientovi se vyvine hyperglykemie - zvýšená hladina cukru v krvi nebo cukrovka.

Pro léčení diabetu může být nezbytné nepřetržitě podávat intravenózní inzulín nepřetržitě přes speciální dávkovací zařízení. Hyperglykémie je extrémně odolná vůči léčbě.

Mezi další komplikace pankreatitida pacienti někdy vyvine syndrom střevní obstrukce projevuje otokem břicha a napětí, vysoký stojící bránice, bolesti na pohmat a poklep, oslabení nebo vymizení střevních zvuků. Třetí střevo se stává smrštícím se a v jeho lumen se hromadí fekální maso. Pacienti se zhoršenou střevní funkcí - to je podíl pacientů, u kterých se pankreatická nekróza výrazně snížila jejich šance na přežití.

Absence stolice a plynu, nadýmání střeva vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku a dochází k "syndromu kompartmentu". Toto je stav, kdy vysoký intraabdominální tlak přispívá ke stlačení plic a společně s intoxikací způsobuje zhoršené respirační funkce a selhání dýchání.

V těžkých případech začíná nemocný kardiovaskulární systém trpět. Je třeba poznamenat, že fakta, že alkoholikoví praktici téměř získávají alkoholickou kardiomyopatii (svalová srdeční svalová tkáň je nahrazena tukem nebo pojivovými vlákny), což zhoršuje průběh jakékoliv nemoci, jsou spolehlivé.

Hemodynamické poruchy se projevují snížením průtoku koronárního krve, zhoršení kontraktility myokardu, tachykardie, primární arytmie, fibrilace síní, snížení nebo zvýšení celkové periferní rezistence, pokles srdečního výdeje.

V této fázi mají pacienti v počátečním stádiu zvýšené tlaky a palpitace srdce s hodnotami krevního tlaku přesahujícími 200/140 mm Hg. a srdeční frekvence až 160-200 za minutu.

Dále je kompenzační schopnost kardiovaskulárního systému vyčerpána, což vede k poklesu krevního tlaku a potřebě užívat léky k udržení normální úrovně tlaku.

Hypotenze je nebezpečná v důsledku vývoje acidobázické nerovnováhy, vaskulárního spasmu ledvin a vnitřních orgánů, poruchy transportu kyslíku, jeho spotřeby a využití s ​​vývojem tkáňové hypoxie a poškození orgánů.

Nejsilnější intoxikace pankreatickou nekrózou postihuje především hlavní orgány, které vykonávají funkci čištění těla toxinů z těla, což způsobuje fatální komplikace pankreatitidy ze strany vzdálených orgánů, jako jsou plicy, které po vyčerpání kompenzačních mechanismů začnou významně trpět. Typický syndrom respirační tísně je doprovázen zhroucením alveol, zhutněním plicní tkáně, bronchospasmem, různými ložisky pneumonie, akumulací tekutiny v pleurální dutině a nakonec může vést k plicnímu edému ak smrti. V tomto případě, zápal plic může být v podstatě dvoustranné pneumonie, fokální pneumonie a malé fokální zápalu plic. Pleurisy je naopak nepříznivým prognostickým znakem.

Většina pacientů má narušený normální metabolismus - acidózu, respirační acidózu, hyperlaktatémii, poruchy elektrolytů, poruchy metabolismu vody, hypokalcemii, hypomagnesemii. Se zlepšením jejich stavu se jejich závažnost snižuje.

Encefalopatie s pankreatitidou je způsobena intoxikací a v důsledku toho hypoxií, mozkovým edémem a / nebo tukovou embolizací. Hlavní příznaky encefalopatie jsou dezorientace, ospalost nebo agitovanost, agrese, zmatenost, letargie, dokonce i čárka, záchvaty, paralýza.

Významnou a extrémně život ohrožující komplikací je diseminovaná intravaskulární koagulace. V počáteční fázi je hyperkoagulace nebo srážení krve amplifikace, zvýšená koncentrace antihemophilic globulinu a fibrinogen, a pak přijde depleci koagulačních faktorů a krevní antikoagulační kroku. Pacienti se objeví spontánní krvácení z nosu, úst, krvácení do kůže, očního bělma, žaludeční krvácení ze stresových vředů a erozí. Operace mohou být komplikovány těžkým krvácením z pooperační rány a drenážou břišní dutiny. Léčba DIC je velmi obtížná a často není dostatečně efektivní.

Příznaky intoxikace endogenní a generalizované systémové zánětlivé odpovědi, když destruktivní pankreatitida způsobeno hromaděním v organismu bakteriální endo- a exotoxiny, mikroorganismů a jejich produktů látkové výměny, patologických metabolických produktů.

Všechny výše uvedené komplikace pankreatitidy jsou často nalezené v první etapě toxemia, ale také může být připojena k závěrečné fázi hnisavou-septický fázi destruktivní zánět slinivky břišní.

Hnisavé septické procesy jsou častými komplikacemi zánětu pankreatu. V některých případech může destrukce vést k úplné resorpci, která se děje hlavně v ohniskové formě destruktivní pankreatitidy. V závažných případech, součtů a mezisoučtů formy pancreatonecrosis abscesy vzniku rakoviny, retroperitoneální absces tkáně infikovaných cysty a pankreatické al.

Bohužel zákeřnost akutní pankreatitidy spočívá ve skutečnosti, že stažení z toxické fáze neznamená počátek oživení. Tento proces může trvat několik měsíců a prognóza je často nejasná.

Nejzávažnější z všech komplikací pyoseptic krokem vývoje sepse, ke které dochází v důsledku proniknutí infekce do krevního oběhu v různými způsoby: exogenní (prostřednictvím otevřených drenážních systémů a tampony, katetrizován periferních cév, močových cest) a endogenní (translokace mikroorganismů, endotoxiny a agresivní faktory od střevního lumenu do mezenterických lymfatických cév a oběhového systému). Klinický obraz septických pacientů dominuje nejvyšší nebo nízká tělesná teplota, slabost, náhlá ztráta chuti k jídlu, slabost, bušení srdce, dušnost, hypotenze. Konečná fáze sepsy může skončit komplikacími charakteristickými pro první fázi pankreatické nekrózy. Také výrazně zvyšuje možnost krvácení z akutního stresu žaludečními vředy a střevní vředy na pozadí DIC.

Jiné komplikace této fázi, erozivní krvácení, gastrointestinální a pankreatické píštěle, pylethrombophlebitis (pileflebita) pancreatogenic hnisavý zánět pobřišnice, mikroangiopatie, trombóza hlavních tepen, které byly vyvinuty v důsledku rozpadu nekrotické tkáně v různých částech pankreatické tkáně a retroperitoneální prostor.

Abscesy mohou být lokalizována v parenchymu žlázy, nádivkou vak, kořen okruží příčného tračníku a subdiaphragmatic prostoru. Retroperitoneální absces dochází u akutních zánětlivých jevů, přičemž v případech vzniká edému a hyperémie v bederní oblasti s přechodem na postranní části břišní stěny.

Žaludeční a střevní píštělky se objevují v důsledku nekrózy žaludeční stěny nebo střev. Prostřednictvím píštělí pacienty ztrácejí velké množství elektrolytů, vody, střevní šťávy a živin. Naplnění takových ztrát v plném rozsahu je často velmi obtížným úkolem, pacientům se prudce ztrácí váha a někdy se změní na dystrofiku se zhoršenou funkcí jater a ledvin. Fistula hojení je velmi pomalé, protože přes fistulózní průchod se uvolňuje agresivní pankreatická šťáva, která ničí okolní tkáně a kůži.

Erozivní krvácení doprovází tavení tkání v oblasti abscesů a flegmonu, kdy se v tomto procesu účastní různé cévy břišní dutiny. Intenzivní krvácení z velké krevní cévy může být smrtelné.

Moderní studie jasně ukazují, že prostředek pro stavění krvácení systém hraje významnou roli v progresi pankreatické nekrózy, stejně jako při vývoji jejích komplikací. Mikrotrombozy způsobit špatný krevní oběh v samotné slinivky břišní a vzdálené od ní v orgánech, především odpovědné za očištění orgánech organismu z metabolických produktů, „strusek.“ Koagulační poruchy jsou vyvolávány uvolňováním agresivních pankreatických enzymů. Celý proces je velmi složitý a stále ještě není dobře pochopen.

Jak jsem již napsal, genetický faktor není vyloučen, ačkoli tento jev nebyl dosud studován a neexistují žádné jasné důkazy o přítomnosti genetické vady u pacientů s pankreatickou nekrózou. Nezapomeňte, že pancreatitická nekróza pankreatu a smrt mohou být způsobeny, bohužel, povahou.

Myslím, že od čtení rozumíte důvodům tak dlouhého průběhu onemocnění. Vynaloží velké úsilí ze strany pacienta, zdravotnického personálu a příbuzných a zavedení přísné stravy, aby se dostala ze spárů zrádného zánětu pankreatu. Je třeba také poznamenat, že při pankreatické nekróze má každý šanci přežít a není třeba předem zoufat! Potřeba bojovat proti nemoci a přežít!

Jak se stát zdravým a znovu se těšit z života?

Důsledky po pankreatické nekróze: prognóza zotavení a šance na přežití

Pokud se pankreatonekróza vyvine, existují šance na přežití, ale výsledek závisí na mnoha faktorech: věku, závažnosti onemocnění, oblasti poškození, souběžných onemocnění, načasování zahájení léčby.

Vzhledem k vysoké míře úmrtnosti na nekrózu pankreatu je úsilí moderní medicíny zaměřeno na nalezení účinných léčeb, které mohou zvýšit pravděpodobnost zotavení a poskytnout pacientovi příležitost žít po vážném onemocnění.

Pankreatonekróza - postižení po zbytek života?

Pokud zemře významná část tkáňových žláz (celkový nebo mezisoučkový proces), pacient navzdory adekvátní a včasné pomoci přežije jen zřídka. Smrt buněk se vyskytuje při rychlosti blesku: někdy varí orgán za několik hodin. I když byla provedena včasná operace, není vždy možné dosáhnout pozitivního výsledku a šance na šetření života se sníží na nulu.

Často je pankreatická nekróza tak závažná, že nedochází k úplnému zotavení. Hlava, tělo a ocas organu jsou zapojeny do procesu ničení. Nejoptimističtější prognózou po operaci je přežití, což vede k invaliditě. V tomto případě je tato osoba výrazně omezena pracovní kapacitou.

Kontraindikace po postižení pankreatické nekrózy zahrnují:

• psycho-emoční stres;
• těžká fyzická práce;
• činnosti vyžadující poruchy příjmu potravy;
• aktivitu v kontaktu s hepatálními nebo pankreatotropními jedy.

Všechny výše uvedené podmínky jsou přísně zakázány poté, co trpí pankreatickou nekrózou, protože mohou vést k rozvoji opakovaného relapsu se smrtelným následkem.

Orgánové komplikace pankreatické nekrózy

Nekróza tkáně pankreatu bez okamžité pomoci v nouzi vede k uvolnění velkého množství enzymů v cévách, což způsobuje jejich expanzi. Vzhledem ke zvýšené propustnosti stěn vstupují enzymy do intercelulárních prostorů. Žláza se zvětšuje, objevují se krvácení v tkáních a retroperitoneální tkáni, což vede k nevratným procesům, včetně nejčasnějších a nejčastějších:

• infiltrace;
• hemoragický výpotek;
• peritonitida;
• retroperitoneální absces nebo phlegmon.

Infiltrovat

Vývoj parapankretické infiltrace nastává nejen v žláze, ale i v sousedních orgánech. Jsou postiženy:

• duodenum;
• žaludek;
• slezina.

Proces může jít do žlučníku, jater, způsobit změny v dolním střevě. Jsou spájeny spolu s účinkem exsudátu, plní horní část břišní dutiny nebo celý její prostor. Infiltrační tvorba je reakcí imunitního systému těla na nekrotické tkáně žlázy. Samotný proces je v této fázi aseptický, neexistuje žádná infekce. Proto je možné:

• reverzní vývoj - resorpce;
• tvorba cyst;
• purulentní možnost.

Pokud během 3 měsíců infiltrace nezmizí, objeví se cysty. Toto je varování o možných závažných komplikacích.

Přidání infekce vede k:

• hnisavá léze pankreatu;
• peritonitida;
• absces;
• phlegmon.

To výrazně zhoršuje stav a prognózu onemocnění.

Diferencování parapancérové ​​infiltrace a stanovení diagnózy bez dalších výzkumných metod je obtížné. To je způsobeno vzácnými klinickými projevy způsobenými aseptickým procesem:

• celkový stav není narušen, pacient nemá žádné stížnosti;
• teplota je normální, někdy je pozorován pouze subfebril - nárůst na 37-37,9 stupňů Celsia;
• ve všeobecné analýze krve, s výjimkou neutrofilního posunu doleva (ne vždy), nejsou žádné změny.

Při vyšetření retroperitoneálního prostoru, krevních a močových vyšetření obsahu pankreatických enzymů můžete předpokládat komplikaci: u biochemických analýz je stanovena zvýšená hladina amylázy s ultrazvukovým vyšetřením - charakteristickými změnami.

Peritonitida

Peritonitida - zánět serózního listu břišní dutiny, což vede k akumulaci tekutin s vysokým obsahem enzymů. Frekvence této komplikace je 60-70%. Ukazuje jasný klinický obraz akutního břicha. Objeví se:

• paroxysmální bolest vysoké intenzity, bez jasně definované lokalizace, někdy definovaná v levém hypochondriu a epigastru;
• příznaky akutního břicha: přední napětí břišní stěny a všechny pozitivní příznaky zánětu;
• těžká intoxikace: febrilitida do 40 let a vyšší, tachykardie, pokles krevního tlaku, nauzea, zvracení, plynatost;
• psychóza;
• zhroucení - prudký pokles krevního tlaku a pokles srdeční činnosti.

• kompletní krevní obraz - leukocytóza a vysoká ESR;
• biochemická - diastáza moči a krve překračuje normu.

Hemorrhagický výpotek

Peritoneální hemoragický výpotek je jednou z příčin smrti pankreatické nekrózy. Je to nejtěžší komplikace. Vysoce aktivní enzymy vedou k progresi nekrózy a masové smrti buněk. Tam je masivní krvácení, tkáně orgánu jsou namočené s krví. Sousední orgány se podílejí na procesu, infikují spojení, hnisavá intoxikace se vyvíjí. Onemocnění postupuje rychle, je nutná nutná resuscitace.

Klinicky to připomíná ostrý břicho, ale všechny jeho znaky jsou vyjádřeny na maximum. Náhle se vyvíjí:

• hypertermie - teplota dosahuje 41-42 stupňů Celsia;
• silné zimnice a poškození vědomí;
• letargie nebo agitovanost;
• búšení srdce, nestabilita krevního tlaku;
• dušnost;
• bolest dýky - intenzivní nesnesitelné záchvaty akutní bolesti břicha, zejména v levém hypochondriu;
• nevolnost, opakované zvracení;
• průjem a plynatost.

Phlegmon

Retroperitoneální flegmon - zánět tukové tkáně bez jasných hranic, se akutním výskytem. Patogenní mikroflóra s krví nebo lymfou proniká do tkáně z purulentního zaměření infekce nebo během operace. Klinické příznaky naznačují vznik komplikací:

• febrilní teplota (38-38,5 stupňů Celsia a výše);
• lumbální bolest - pulsující nebo tažný charakter s ozářením do břišní dutiny za účasti jiných orgánů v patologickém procesu;
• zvýšená bolest při pohybu nebo změně polohy těla.

Kromě těchto orgánových lézí pankreatické nekrózy se často vyskytují:

• fistuly
• hluboká žilní trombóza s dysfunkcí panvových orgánů;
• hepatobiliární strictures;
• gastrointestinální krvácení;
• vředy žaludku a střev;
• enzymový nedostatek.

Existuje nějaká šance na přežití této nemoci?

Abychom přežili pankreatickou nekrózu, je nutná nouzová hospitalizace v chirurgickém oddělení. Agonizační proces buněčné smrti probíhá rychle, může být fulminantní a dokončen během jedné až dvou hodin. Pokud se nekróza stala úplnou - smrt nastává ve 100% případů. Přerušení uzavřeného patologického kruhu vyžaduje naléhavou resuscitaci a chirurgický zákrok. V tomto případě je možné zachránit život.

Pacient nejprve vstoupí do jednotky intenzivní péče, kde jsou prováděna všechna opatření pro nouzové ošetření, které vedou k vymýcení pacienta. Detoxikace, anestezie jsou prováděny, je vytvořen kompletní funkční zbytek pankreatu. Přibližně v den 5, kdy jsou hranice a stupnice poškození orgánů jasné, se provede necrektomie.

Ale to není vždycky případ. Pokud je léze zcela v přírodě a skóre jde na hodiny, operace se provádí okamžitě, někdy se pankreas zcela odstraní - pankreatotomie. Pacient musí být fixován, aby provedl další manipulace při mytí instalovaných drenážních systémů a může být v této poloze po dlouhou dobu.

Doba léčby po operaci je dlouhá, trvá více než šest měsíců nebo rok. Předepsaná strava je povinná - podle tabulky č. 5 podle Pevznera. V budoucnu se pod dohledem gastroenterologu může změnit na tabulku číslo 1 a její modifikace. Pouze odborník může určit, jak dlouho musíte zůstat na přísné stravě.

Kromě stravy, předepsané pro přijímání enzymových přípravků, které mají dobrý přehled o léčbě pankreatitidy, a řadu léků, které jsou nezbytné pro dobré zdraví. Všechny předpisy musí být striktně dodržovány - je to jediný způsob, jak zlepšit kvalitu života po operaci.

Statistické údaje o úmrtnosti na nekrózu pankreatu

Statistiky ukazují, že úmrtí s nekrózou, která nastane, začíná v 40 až 70% případů. Příčiny:

• pozdní návštěva lékaře;
• rozsáhlá oblast léze těla;
• přidání infekce;
• počet vzniklých komplikací (více než tři).

Konečná diagnóza v takových případech je již provedena patologem a nikoliv gastroenterologem nebo chirurgem.

Při pankreatické nekróze (PN) je míra úmrtnosti vysoká (s celkovým procesem až 100%) a není zde tendence k poklesu. U 97% závažné PN je úmrtnost u pacientů způsobena komplikacemi, včetně pooperačních. Samotný nekrotický proces může často klesat, ale komplikace se rychle rozvíjejí a vedou k ničivým důsledkům.

Statistické údaje o úmrtnosti na PN jsou depresivní: u 10 pacientů zemřelo v nemocnici 2 až 9 nebo z těžkých komplikací nebo nových onemocnění po propuštění. Čísla jsou dokonce ještě hroznější vzhledem k tomu, že nemocní lidé v produktivním věku jsou nemocní - z 30 na 50 let.

Po postižení pankreatické nekrózy je schopnost pacienta pracovat omezeně nebo úplně ztracena. V budoucnu může být opět vyžadována operační intervence v důsledku vývoje komplikací PN nebo vzniklých v průběhu hlavní operace.

Příčiny úmrtí v patologii

Mortalita u PN dosahuje 70%, prognóza je zřídka příznivá. Podle statistik zemře více než polovina pacientů na operačním stole během naléhavé chirurgické léčby. Riziko úmrtí závisí na době léčby speciální lékařské péče. Hrát roli:

• pokročilý věk (po 50 letech);
• hypotenze;
• diabetes;
• překračuje normu močovinu v krvi;
• metabolická acidóza;
• leukocytóza.

Podle četných studií jsou hlavními příčinami smrti:

• časné projevy toxemie;
• možnost vzdálené septické komplikace.

Kvůli jejich vývoje každému čtvrtému pacientovi dochází k selhání více orgánů. Příčina smrti v pozdějších stádiích - toxický šok.

Důležitými faktory jsou také:

• nadměrné trvání příjmu alkoholu je typické pro muže;
• porušení stravy a nadměrné konzumace mastných, pikantních a smažených potravin;
• onemocnění žlučníku - často se objevuje u žen, pokud pacient nedodržuje doporučení týkající se lékařské výživy;
• stálé stresové situace.

Období rehabilitace po operaci

Po chirurgickém zákroku se pacienti potýkají s problémy spojenými s objevujícími se pooperačními komplikacemi, a ne s pokračujícími příznaky nekrózy pankreatu. Během tohoto období je nutné sledovat chirurga, endokrinologa, rehabilitologa.

Po 70% případů závažné nekrózy pankreatu zůstávají pacienti v rehabilitačním centru nebo jednotce intenzivní péče pod dohledem lékařů po dlouhou dobu až do jednoho roku. Vzhledem k tomu, že je určen režim šetření a plný odpočinek, pacient zůstává na posteli. Časem to vede k svalové atrofii a vývoji flexi kontraktury nohou. Kromě toho slabé svaly nezachovávají tělesnou hmotnost osoby samy. Abyste tomu zabránili, doporučuje se provádět masáž, provádět speciální cvičení, které posilují svaly.

Kvůli autolýze (samovolnému trávení žlázy v akutním období) je trávení těžce narušeno. Pacient ztrácí až 50% tělesné hmotnosti. V pooperačním rehabilitačním období je důležité dodržovat terapeutickou dietu, aby nedošlo k zhoršení procesu a obnovení hmotnosti. Doporučujeme jíst pokrmy v malých porcích 6-8krát denně.

Přísné dodržování stravy předepisuje vyloučení koření z koření, mastných, smažených, nakládaných potravin, alkoholu, sycených nápojů, silného čaje a kávy, čokolády. Seznam zákazů je velký, ale každý pacient by měl vědět, aby nedošlo k porušení stravy.

Když se pozoruje dodržování výživy, pacient se vrací do svého bývalého života a nezaznamenává bolest ani nepohodlí. Přerušení stravy vede k smrti.

Jak zabránit smrtelným následkům pankreatitidy?

Pankreatonekróza po chirurgické a konzervativní léčbě, pokud člověk přežil, se týká chorob, které lze kontrolovat. Pokud existuje touha žít, pak člověk žije s takovou diagnózou podle doporučení a smrt neohrožuje. Je také nutné sledovat emoční stav, vyhýbat se stresu, dodržovat pravidla zdravé výživy, zúčastnit se dispenzarizačních vyšetření a konzultovat lékaře bez lékařského ošetření. Prevence komplikací zahrnuje zanechání špatných návyků: opustit používání silných a nízkých alkoholických nápojů. Podle těchto pravidel může blahobyt zůstat uspokojivá.