Encefalopatie u diabetes

  • Prevence

Diabetická encefalopatie je jednou z nejnebezpečnějších forem onemocnění tohoto druhu a je považována za nejvážnější důsledky u všech ostatních neurotických patologií. Taková onemocnění je zřídka vidět, ale její aktivita výrazně zhoršuje celkový stav těla.

Mnoho lidí se zajímá o podstatu této diagnózy: jak se taková nemoc vyskytuje, jestliže diabetes mellitus a mozková práce na prvním vyšetření nemají společné ukazatele.

Abychom porozuměli vlastnostem patologie, která je předmětem zájmu, je nutné studovat klíčové parametry a vztahy diabetické encefalopatie.

Definice

Především je třeba objasnit, co to je. Při diabetické encefalopatii rozumí poškození centrálního nervového systému v důsledku výskytu metabolických poruch v důsledku vývoje diabetu.

Co se týče jednoduché encefalopatie, jedná se o kolektivní koncepci, která obsahuje od sebe různé formy - vše závisí na závažnosti. To znamená, že projevy ve formě bolesti hlavy nebo poměrně vážných duševních poruch mozku a vědomí mohou být v této kategorii.

Klíčovým rysem je skutečnost, že není prezentována jako samostatná nosologická jednotka - onemocnění se tvoří pouze v důsledku již vyvinutých patologií. V tomto ohledu můžete také uvést obtížnost diagnostikovat příčiny encefalopatie.

Důvody

Vzhledem k závažnosti onemocnění a potřebě včasné léčby je identifikace příčin patologie jednou z hlavních úkolů každého specialisty.

Hlavní faktory vývoje onemocnění jsou následující:

  • nedostatečná pevnost a propustnost stěn malých plavidel;
  • vzniku abnormalit metabolismu. Výsledkem je poškození nervových buněk a vláken.

Vedle hlavních faktorů vývoje onemocnění je také třeba zvážit seznam určitých nepřímých patologických příčin, které přispívají ke zhoršení stavu člověka u diabetes mellitus a vyvolávají výskyt encefalopatie:

  • pokročilý věk;
  • obezity nebo nadváhy;
  • poruchy metabolismu lipidů;
  • ateroskleróza;
  • zvýšení hladiny cukru v krvi po dlouhou dobu.

Při diagnostice onemocnění je hlavním potvrzovacím parametrem identifikace diabetické mikroangiopatie, která se vyznačuje poruchami propustnosti stěn a poškozením malých cév.

Tyto změny nakonec vedou k hladovění struktury lidského těla, které způsobují kyslík a energie. Tělo se pokusí napravit situaci pomocí anaerobní možnosti získání potřebných prvků.

Je však zřejmé, že tento proces není dostatečně účinný. Kromě toho přispívá k akumulaci toxických sekrecí v mozkových buňkách, což je příčinou poškození okolních tkání.

Poruchy metabolismu zhoršují celkový stav organismu, protože vyvolávají strukturální reorganizaci nervových vláken a snižují rychlost průchodu impulsu podél nervu.

Klinické projevy těchto poruch trvají dlouho. V tomto ohledu se takové situace objevují u pacientů ve stáří. V některých případech je možný rychlý výskyt encefalopatie v důsledku mozkové mrtvice, některé hypo- nebo hyperglykemické stavy v akutní formě.

Hlavní příznaky

Symptomy diabetické encefalopatie jsou poměrně obtížně určitelné, protože onemocnění se rozvíjí pomalu a bez výrazných projevů. Ve skutečnosti mohou jakékoli dystrofické změny tvořit a šířit bez zřetelných odrazů v průběhu několika let.

Některé příznaky mohou být sledovány, ale obvykle jsou přiřazeny jiné patologii. Jako příklad takových projevů lze uvažovat o následujících ustanoveních:

  • bolesti hlavy;
  • únavu;
  • závratě;
  • chronické nemoci;
  • krátká námaha z nevysvětlených důvodů;
  • panická situace (v některých situacích je možný opak - apatie, úplná ztráta zájmu o aktuální události);
  • poruchy paměti;
  • oslabení duševních schopností.

Je zřejmé, že takové příznaky nejsou specifické a že není vždy možné ji užívat k projevům konkrétní nemoci. Z tohoto důvodu mnoho nemocných zahajuje onemocnění, ignoruje slabé známky a odmítá navštívit lékaře.

Po tomto nastává druhá fáze, charakterizovaná zhoršením celkového stavu a rychlým vývojem onemocnění.

Třetím stupněm je diabetická encefalopatie s těžkými duševními poruchami: prodlouženými a hlubokými depresivními stavy, nedostatečnými činnostmi sousedícími s manickým syndromem.

Léčba

Léčba encefalopatie u diabetes mellitus zahrnuje udržení konstantní a stabilní kompenzace dané patologie. Kromě toho je nutné používat určité aktivní kurzy. A to se týká nejen vazoaktivních, ale i dalších, konkrétnějších směrů.

Při jakékoli volbě je však třeba vzít v úvahu zavedené kontraindikace a samotný proces ošetření musí být prováděn pod dohledem příslušného odborníka.

Postup obvykle trvá několik měsíců až několik let. V závislosti na situaci se rozvíjí kurz s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta: stavu organismu, způsobu života a vývoji nemoci.

Při metabolické léčbě ve většině případů použijte následující léky:

  • antioxidanty - speciální prostředky kyseliny alfa-lipoové;
  • celebrotektory - piracetam;
  • léky se směsným užitím - neuromultivitida, miligamma;
  • vitamíny - skupiny B1, B6, B12, stejně jako A a C.

Kromě toho je terapie vazoaktivního působení rozšířená, což zahrnuje takové léky, jako jsou: piracetam, stugeron, nimdipin. Souběžně s tímto postupem je další, který je určen k úpravě metabolismu lipidů. Provádí se pomocí skupiny statinů.

Pokud onemocnění prošlo v posledních fázích vývoje a stav pacienta se rychle zhoršil, pak existuje potřeba negativní terapie - jde o druh léčby, který je považován za významný pro závažné následky diabetu jakékoli formy.

Když je diagnostikována diagnostika diabetické encefalopatie, celý průběh léčby trvá poměrně dlouhou dobu a pokrývá mnoho aspektů procesu obnovy celého organismu.

Kód ICD pro diabetickou encefalopatii odpovídá kategorii polyneuropatie - G63.2. Takový systém má řadu statistických údajů, které umožňují v budoucnu zajistit nejvyšší dostupnou účinnost léčby pro danou patologii.

Je důležité znovu poznamenat, že všechny změny v aktivitě organismu musí být dostatečně analyzovány člověkem. Poté je třeba vyhodnotit jejich nebezpečí a potřebu jít k lékaři. Není nutné "potlačit" příznaky s pilulkami - to jen zhorší situaci.

Nemoci tohoto druhu mohou být vyléčeny pouze s přímou účastí lékaře, neboť průběh opatření pro obnovu má zcela specifické oblasti, které nelze provést doma.

Piracetam pro diabetes

Přítomnost cukrovky může být doprovázena poruchami nervového systému a narušením krevního oběhu v mozku. "Piracetam" je lék, který je součástí skupiny nootropiků, které mají pozitivní vliv na funkční schopnosti mozku. Podporuje zlepšení duševní aktivity, zlepšuje paměť, reguluje krevní oběh v mozku. Vzhledem k tomu, že lék ovlivňuje mozkovou tkáň, je používán v případě onemocnění centrálního nervového systému.

Aplikace

Lék je předepsán v rozporu s funkcemi krevních cév, aterosklerózou, Parkinsonovou nemocí a Alzheimerovou chorobou. Důvodem pro jmenování může být porucha paměti, ztráta pozornosti, problémy s řečí; koma z důvodu poškození mozku; snížení intelektuálních schopností a emočních selhání. "Piracetam" předepisuje pacientům za přítomnosti depresivních nebo letargických stavů, letargie, schizofrenie a atrofie mozkové tkáně. Za přítomnosti závislosti na alkoholu, drogách a akutní otravě narkotiky nebo léky se přípravek Piracetam používá k léčbě pacienta. Způsob podávání a dávkování léku závisí přímo na stavu pacienta a je předepisován přímo ošetřujícím lékařem. Produkt lze užívat ve formě tablet nebo podávat intravenózně.

"Piracetam" může být chápán jako porušení aktivity mozku a zdravého člověka ke zlepšení jeho funkčních schopností.

Kontraindikace

Příjem "Piracetamu" je zakázán za přítomnosti citlivosti na složky léku, těžkého selhání ledvin, vysokého krevního tlaku, rozsáhlých krvácivých a krvácených poruch. Lék není předepsán dětem mladším 8 let, těhotným ženám a kojícím matkám. Lék je třeba užívat opatrně v kombinaci s jinými léky, zejména antidepresivy, protože to významně zvyšuje jejich účinek. V případě předávkování, podráždění, nespavosti, exacerbace srdečního selhání se může objevit.

Jmenování přípravku "Piracetam" při cukrovce

Diabetes mellitus 2. typu může být doprovázen přítomností depresivních stavů u pacienta způsobených ohrožením smrti, postižením nebo sníženou sociální aktivitou. Jako výsledek, mohou lékaři použít k jmenování antidepresiva. U pacientů trpících cukrovkou je zakázáno užívat přípravek Piracetam, zvláště u dětí. To je způsobeno přítomností léčiva ve formě cukru, stejně jako účinkem "Piracetamu" na hladinu lipidů v krvi, což může být extrémně nebezpečné za přítomnosti diabetu.

Piracetam pro diabetes

OA Eseva, asp., S. Yu Shrygol, doktorka medicíny, profesor, S. I. Merzlikin,. df prof., DV Strygol, kandidát na lékařské vědy, doc. Národní univerzita pro farmacie, Národní univerzita vnitra

Prevalence diabetes mellitus (DM) na celém světě vozrastaet.Po, kdo v roce 2000 tam bylo asi 160 milionů diabetiků do roku 2025 se jejich počet přesáhne 300 milionů, včetně 80 - 90% - u pacientů s diabetem 2. typu. Diabetes typu 2 je spojen s častější včasnou úmrtností, postižením, sníženou sociální aktivitou a nízkou kvalitou života. Četnost diabetu typu 2 se zvyšuje u mladých lidí, dospívajících a dětí. Dřívější diagnóza diabetu a jeho předispozice pouze z hlediska hladiny glukózy v krvi nalačno podhodnocuje skutečný výskyt diabetu o více než třetinu.

Četnost kardiovaskulárních onemocnění u diabetu typu 2 je 4krát vyšší než u populace, což způsobuje vysokou invaliditu a úmrtnost. Diabetes zvyšuje riziko vaskulárních onemocnění mozku, vaskulární demence a Alzheimerovy choroby bez ohledu na jiné rizikové faktory. U pacientů s diabetem se často objevuje demence po prvním mrtvici a je zhoršení obnovy kognitivních funkcí (paměť, pozornost, schopnost analyzovat situaci a rozhodovat). Toto je spojeno s cerebrální vaskulární mikroangiopatií, která zhoršuje zotavení po cévní mozkové příhodě a s acidózou tkáně, která zvyšuje neuronální poškození v akutní fázi cévní mozkové příhody.

Průběh a prognóza diabetu jsou ovlivňovány různými faktory. Psychologický stav pacienta je velmi důležitý. Kognitivní poruchy u diabetických pacientů s afektivními poruchami, které jsou častěji spojovány s depresí. Jeho prevalence u diabetu výrazně přesahuje ukazatele populace (5-10%) a dosahuje průměru 14,4-32,5%. Použití antidepresiv vede nejen k normalizaci afektivní sféry, ale také přispívá k metabolické kompenzaci diabetu.

Korekce metabolických poruch je založena na přístupech, které nejsou zaměřeny na drogy, jako jsou změny v životním stylu, přestat kouřit, přezkoumávat priority potravin atd. Ale často se nedosáhne výsledku a je zapotřebí farmakoterapie. Moderní trh s antidiabetickými léky, stejně jako cerebrovaskulární, nootropní a antidepresivní léky je různorodý. To určuje složitost výběru prostředků na léčbu kognitivních a afektivních poruch u diabetes. Zvažte produkty tohoto profilu prezentované na moderním trhu.

U diabetu typu 2 se užívají hlavně léky na snížení hladiny glukózy (PSP), inzulín je indikován pouze v nouzových podmínkách. Dosud nebyly shromážděny spolehlivé údaje o schopnosti PSP snížit riziko nežádoucích účinků diabetu. Široce se používají dvě skupiny PSP: deriváty sulfonylmočoviny a biguanidy.

Salicyláty, antihistaminiká, barbituráty, fruktóza, teturam v kombinaci s biguanidy zhoršují riziko laktátové acidózy. Metformin někdy způsobuje nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu ve formě nevolnosti, průjem, anorexie, břišní nepohodlí, kovové chuti v ústech. Tyto příznaky zmizí s poklesem dávky metforminu nebo s užíváním jídla.

Sulfonylmočoviny: glyburid (Mannino, Maniglid, Glibomed), gliclazid (Diabeton), chlorpropamid, glimepirid (Amaryl). Účinky snižující cukr jsou založeny na zvýšené produkci inzulínu beta-buněk pankreatu působením na speciální receptory umístěné na těchto buňkách. Nejčastějšími komplikacemi jsou hypoglykemické stavy. To je obzvláště nebezpečné při léčbě starších a senilních pacientů a pacientů s kardiovaskulárními chorobami. Prostředky, které potencují účinek sulfonamidů na snižování cukru - kyselina acetylsalicylová, perorální antikoagulancia (warfarin), tuberkulostatické látky, tetracyklin, cyklofosfamid, antimikrobiální sulfonamidy (biseptol), alkohol. Dalším vedlejším účinkem těchto CAP je zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku hyperinzulinémie, která je nežádoucí pro osoby s obezitou původně existující. Zvláštností glimepiridu je významné snížení závažnosti oxidačního stresu, který je důležitý pro vývoj a progresi vaskulárních komplikací. Obsah celkového cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi se snižuje pod vlivem glimepiridu.

Srovnávací analýza PSP ukazuje, že metformin je vhodnější pro pacienty s diabetem a souběžnou cerebrovaskulární patologií než většina sulfonylmočovin. Zvláštní opatrnost u pacientů s již existujícími poruchami mozkové cirkulace by měla být glibenklamid. Zbylé PSP o účinku na cerebrovaskulární poruchy jsou jen málo studovány.

Relativně nová skupina PSP - látky, které zvyšují citlivost periferních tkání na inzulín - thiazolidindiony: rosiglitazon (Roglid, Diagnitazone, Rosinorm, Avandia), pioglitazon (Pyoglar, Pionorm, Pios). Stejně jako s metforminem, které se vyznačují „měkké“ a hladké hypoglykemického účinku, snížením inzulínové rezistence a snížení hyperlipidemie, které mohou příznivě ovlivnit průběh cerebrovaskulárních chorob. Nicméně, podle metaanalýzy rosiglitazonu zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací v důsledku nepříznivých účinků na metabolismus lipidů, provokovat rozvoje srdečního selhání, snížení hladiny hemoglobinu.

Skupina léčiv, která snižuje vstřebávání glukózy v střevě, zahrnuje akarbózu (Glucobay), miglitol, guar. Mechanismus jejich působení ukazuje, že nemají přímý vliv na mozkovou cirkulaci. Při současném podávání s CAP v případě hypoglykémie tyto léky brání absorpci perorálních sacharidů, které se užívají k jejich nápravě. V této situaci jsou zobrazeny léky nebo produkty obsahující glukózu (cukr z hroznů) - limonáda, tableta glukózy pro sání. Potravinový cukr, zelenina a moučné výrobky, zatímco jsou neúčinné. Pacienti by si měli být vědomi vysoké schopnosti absorbovat vodu guaru. Pro léčbu potřebují dostatečný příjem tekutin, jinak chronická dehydratace může zhoršit stávající cerebrovaskulární poruchy.

Pro snížení závažnosti nežádoucích účinků je vhodné kombinovat léky s jiným mechanismem účinku - obvykle stimuluje sekreci inzulínu a zvyšuje jeho citlivost, například: metformin + glibenklamid (kombinační lék glibomet), thiazolidindion + léky sulfonylmočoviny.

Většina antidiabetik pro předávkování, s nedostatečnou stravou a zvýšenou fyzickou aktivitou může způsobit hypoglykemii. Klinické příznaky hypoglykemie se objevují, když hladina glukózy v krvi klesne na 2,7-2,8 mmol / l (norma je 3,5-5,5 mmol / l) a dále se zhoršuje až do kómatu. V mozku se spotřebuje největší množství kyslíku a glukózy ve srovnání s jinými orgány. Glukóza je nejdůležitějším zdrojem energie pro neurony, její nedostatek prudce naruší celý metabolismus mozku a zhoršuje kognitivní postižení. Proto jsou zvláště nebezpečné hypoglykemie a neuroglykopie, stejně jako hypoxie.

Příznaky-poslové hypoglykemického kómatu, strachu, úzkosti, pocitu silného hladu, závratě, pocení, nevolnost, hypertenze, tachykardie, náhlá bledost. V této fázi stačí pacienta uklidnit, pít sladký čaj nebo jiný sladký nápoj a nechat jíst kus bílého chleba. Výskyt více "ohrožujících" příznaků, jako jsou: halucinace zraku nebo sluchu, smyslové poruchy, křeče, odpojené pohyby očních bulýrů, areflexie, bradykardie, nízký krevní tlak vyžadují nutnou lékařskou péči.

Léčiva používaná pro cerebrovaskulární poruchy

Existuje několik skupin léků, jejichž zásluhy v korekci cerebrovaskulárních poruch jsou nepopiratelné. Je důležité, aby cerebroprotektivní činidlo bylo nejen účinné, ale také co nejbezpečnější, pokud jde o hlavní diagnózu - diabetes.

Deriváty pyrrolidonu (racetam): piracetam, aniracetam, pramiracetam, oxiracetam, etiracetam, nefiracetam atd. Piracetam (nootropil) zůstává "referenčním" nootropním léčivem, a to přes 30 let zkušeností. Základem jeho mechanismu působení je změna metabolických, bioenergetických procesů v nervových buňkách, zvýšení rychlosti obratu informačních molekul a aktivace syntézy bílkovin. Piracetam zlepšuje proces učení a paměti; zvyšuje odolnost mozku proti škodlivým účinkům (hypoxie, intoxikace atd.), normalizuje mozkovou cirkulaci bez přímého účinku na plazma; má další psychotropní účinek - tymoanaleptický, antidepresivum. Při metaanalýze neměl piracetam téměř žádný účinek na mortalitu a funkční výsledky při ischemické mrtvici. Účinky na metabolismus lipidů poněkud omezují jeho použití u současného diabetu.

Neuropeptidy a jejich analogy: semaks, cerebrolysin Noopept, aktovegin - jedna z nejslibnějších a účinných skupin léčiv pro prevenci cévní mozkové příhody, neurologické a kognitivní poruchou.

Syntetický analog fragmentu ACTH, heptapeptidu Semax, kombinuje nootropické, cereboprotektivní účinky, inhibici zánětlivé gliální reakce, imunomodulační účinek, snížení syntézy oxidu dusnatého a snížení projevu oxidativního stresu. Přípravek Semax je více zaměřen na akutní poruchy cerebrální cirkulace, neexistují žádné údaje o bezpečnosti dlouhodobého profylaktického užití u pacientů s diabetem.

Actovegin je vysoce purifikovaný deproteinizovaný hemodialýza získaná ultrafiltrací z krve telat. Jeho účinky jsou nejvýraznější během hypoxie, protože zvyšuje výměnu energie kyslíku v buňkách všech orgánů, které jsou ve stavu metabolické nedostatečnosti. Pod účinkem přípravku Actovegin se glukózový transportér aktivuje bez aktivace inzulinových receptorů, což je důležité pro syndrom inzulínové rezistence. Navíc zvýšení spotřeby glukózy v tkáních vede ke snížení hyperinzulinémie, která zpomaluje aterogenezi a snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Léčba Actoveginem tedy pokrývá celé spektrum lézí v MS. Stav stavů je zlepšován zpomalením aterogenese a normalizací hemodynamiky, antioxidační a antihypoxické aktivity; snižuje inzulínovou rezistenci, která inhibuje narušení metabolismu uhlohydrátů, projevuje se cereboprotektivní účinek.

Cenný rozdíl Noopeptu spočívá v tom, že kromě zvýšení rezistence mozku na škodlivé faktory, včetně hypoxie, zlepšení mikrocirkulace, antiagregačního a fibrinolytického účinku, má výrazný antiamnestický účinek. Noopept je 2000 krát účinnější než piracetam, je účinný při poruchách paměti způsobených ischemií, traumatem, alkoholem a dalšími faktory a také má anxiolytický účinek. Prokázal bezpečnost a netoxicitu léku, žádné vedlejší účinky. Nemá prakticky žádné kontraindikace, vyznačuje se selektivní činností, zlepšuje myšlení, pozornost a krátkodobou paměť. Byly získány údaje o potenciální účinnosti přípravku Noopept u neurodegenerativních poruch způsobených mnemotropními a imunostimulačními účinky. Lék může být při diabetu dobře používán.

Nicergolin (Sermion) blokuje vaskulární alfa-adrenoreceptory, což poskytuje výrazný vazodilatační účinek, stejně jako pozitivní účinek na metabolismus mozku v podmínkách ischemie a hypoxie. Příznivě vazodilatační účinek léčiva na dolních končetinách, které jsou často postiženy diabetem. To ospravedlňuje profylaktické použití nikergolinu u diabetes a hypertenze.

Vinpocetin (Cavinton) zlepšuje energetický stav mozkové tkáně a zvyšuje její odolnost vůči hypoxii. Léčivo zlepšuje hemoro-logický stav inhibicí agregace trombocytů a normalizací patologicky zvýšené hemostázy, což snižuje viskozitu krve. Mechanismus účinku vinpocetinu vysvětluje jeho účinek na kognitivní a další vyšší kortikální funkce.

Instenon je kombinace hexobendinu, etamivanu a etofilinu. Přitahuje pozornost nejen jako korektor cerebrální cirkulace, ale také jako lék se správnými nootropními vlastnostmi. Ve srovnání s předchozími prostředky je mírně vyšší pravděpodobnost nežádoucích účinků, zejména při intravenózním podání. Přípravek Instenon zvyšuje účinek antiagregačních činidel (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol), která je plná hemoragických komplikací. Léčba má pozitivní vliv na diabetickou angiozu a neuropatii v kombinaci s aktoveginem.

Tsitikolin (Cerakson) je nový neuroprotektor používaný k léčbě nemocí zahrnujících poškození ischemických, traumatických nebo degenerativních neuronů. Účinná látka (cytidin-5-difosfocholin) je nukleotid, nezbytný prekurzor fosfatidylcholinu (lecitin) - hlavní strukturní složka buněčných membrán, včetně neuronů. Lék nemá nepříznivý účinek na metabolismus sacharidů, je kompatibilní s PSP, je bezpečný pro použití v raném dětství a u pacientů s mnoha komorbiditami. Prodloužené užívání citicolinu není doprovázeno toxickými účinky, bez ohledu na způsob podávání.

Přípravky z ginkgo biloba: bilobil, tanakan, mecoplant. Normalizovat tón tepny a žil, zlepšit reologické vlastnosti krve, zlepšit přívod kyslíku a glukózy do ischemické tkáně, urychlit vylučování oxidu uhličitého a kyseliny mléčné a mít výrazný antioxidační účinek. Mají výrazný symptomatický účinek, což snižuje závažnost kognitivních poruch. Bylo prokázáno, že řada klinických studií je dobře tolerována. Absence kontraindikací pro jejich předepisování a jejich interakce s jinými léky je činí (zejména tanakanem) prostředkem volby při léčbě starších pacientů s více komorbiditami, včetně diabetu.

Glycin (Glycised-CMP) je nahrazitelná aminokyselina, která ovlivňuje glutamatergické procesy. Snižuje psycho-emoční stres, agresivitu, konflikt, vegetativní vaskulární poruchy; zvyšuje duševní výkonnost a sociální adaptaci; zlepšuje náladu; usnadňuje spánek a normalizuje spánek; oslabuje mozkové poruchy při ischemické mrtvici a traumatické poranění mozku; snižuje toxické účinky alkoholu a léků, které inhibují funkci centrálního nervového systému. Dobře snášená a prakticky bez vedlejších účinků.

Antioxidanty a membránové chrániče jsou deriváty 3-hydroxypyridinu (Emoxipin a Mexidol). Tyto nástroje výrazně snižují příznaky distální symetrické polyneuropatie a asociovaných afektivních poruch u pacientů s diabetem, aniž by způsobily metabolickou dekompenzaci. Univerzální mechanismus účinku derivátů 3-hydroxypyridinu je jejich inhibiční účinek na oxidaci lipidů volnými radikály. Tyto léky stejně zvyšují kvalitu života pacientů s diabetem, stejně jako ukazatele operační paměti, rozdělení pozornosti, neverbální inteligence, kvůli jejich tymoanaleptickým účinkům. Negativní účinky na metabolismus uhlohydrátů a lipidů emoxipinu a mexidolu nemají.

Alfa-lipoová (thioktická) kyselina je multifunkční antioxidant, cenný prostředek pro léčbu neuropatie při diabetu, který může zabránit kognitivním deficitům u pacientů s demencí, potenciálně účinných při léčbě deprese.

Afobazol je nový selektivní non-benzodiazepinový anxiolytikum, které normalizuje příjem GABA. Na rozdíl od benzodiazepinových léků nemá negativní vliv na kognitivní funkce. Prokázal aktivační složku působení afobazolu, pozitivní vliv na některé psycho-fyziologické indikátory (odezva na senzorický motor, koordinaci, pozornost, krátkodobá vizuální paměť), i když nemá vlastnosti psychomotorického stimulátoru. Afobazol má pozitivní účinek na průtok krve mozku u MS a diabetes, může zlepšit metabolismus lipidů a uhlohydrátů. Cenný vegetativní stabilizační efekt, často nezbytný pro diabetes. Vysoká míra bezpečnosti (volná prodejna), dobrá snášenlivost a kompatibilita s antidiabetickými a jinými psychotropními léky a PSP umožňují použití afobazolu na ambulantním základě a po dlouhou dobu.

Často pacienti s diabetem potřebují antidepresiva. Některé z nich mají nepříznivý vliv na průběh základní nemoci. Například tricyklické antidepresiva (TCA) - azafen, amitriptylin, fluoracyzin - mají přechodný hyperglykemický účinek a zvyšují rezistenci na inzulín, mají nebezpečné vedlejší a toxické účinky. Takové ošetření je obtížné tolerovat, dodržování je nízké, výsledek je nedostatečný. Ortostatická hypotenze vyplývající ze spotřeby TCA může zhoršit cerebrovaskulární poruchy, které se již vyskytly. Použití těchto léků může způsobit kognitivní poruchy. Inhibitory monoaminooxidázy mají řadu výhod ve srovnání s TCA [36], ale používají se jen málo. Antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu: sertralin (Zoloft), fluoxetin, fluvoxamin - nezpůsobují závislost a jsou dobře tolerováni, mohou být dlouhodobě používány s dobrým dodržováním. Literární údaje jsou v rozporu s důkazem účinku léčiv v této skupině na metabolismus uhlohydrátů. Jedna věc je jistá - inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nemají jasný nepříznivý účinek na diabetes, výhodněji než jiné serderální antidepresiva.

Shrneme-li výše uvedené, je nutné zdůraznit, že volba terapie pro korekci mozkových poruch u pacientů s diabetem je vždy individuální. Takže u pacientů s poruchou kognitivních funkcí a depresí je přípravek Mexidol zjevně vhodný, s těžkou úzkostí - afobazolem, pokud je cerebrální oběh doprovázen zvýšeným arteriálním tlakem, nicergolin bude lékem volby. Kyselina thioktová, actovegin a glycin jsou užitečné při prevenci neurocirkulačních komplikací a afektivních poruch u diabetes. Semax a Cerebrolysin jsou indikovány především pro akutní cerebrovaskulární nehodu. S převahou kognitivních poruch, zvláště pokud jsou doprovázeny zhoršením hemorheologie, noopept, ginkgo přípravky budou mít dobrý účinek. Pokud dojde k cerebrální patologii degenerativního a vaskulárního původu, může být pro dlouhodobé užívání doporučeno citicolinu. Z antidepresiv jsou nejbezpečnějšími u diabetiků léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, například Zoloft.

Zavedení nových PSP, které vykazují cerebroprotektivní, nootropní a antidepresivní účinky, je slibné. Tyto vlastnosti, jak je ukázáno naším výzkumem, mají původní derivát benzimidazolu.

Správně zvolená terapeutická taktika pro prevenci vzniku vaskulárních komplikací nebo zpomalení progrese u pacientů s diabetem typu 2 může zajistit sociální adaptaci těchto pacientů a významně zlepšit jejich kvalitu života.

1. Avedisova A.S., Akhapkin R.V., Akhapkina V.I., Verigo N.N./ Psychiatrie a psychofarmakoterapie. - 2000. - V. 2 - 6. - P. 22-27.

2. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. / Intern. neurologické Journal.-2007.-6 (12) -P. 31-36.

3. Bobkova N.V., Gruden M.A., Samokhin A.N., a kol., / Experimental. a klín. farmakol. - 2005. - č. 5. - str. 14-29.

4. Volchegorsky I. A., Mester N. V. / Biomedicín. - 2006. - č. 3. - str. 98-100.

5. Volchegorsky I. A., Mester N. V., Zotova O. G. / Zhurn. Nevrol. a psychiatrem. k nim. S.S. Korsakova.- 2006. - T.106, č. 9. - str. 12-16.

6. Gromova O. A. Neurometabolická farmakoterapie. - M., 2000. - 85 p.

7. Dědeček I. I., Chazova E. E., Suntsov Yu I. Epidemiologie diabetes mellitus. - M: Media koule. - 2003. - 68 s.

8. dědové I. I., Shestakova M. V. / Diabetes mellitus. - 2002. - č. 4. - s. 2-6.

9. Dědeček I. I., Shestakova M. V., Maksimova M. A. Federální cílený program "Diabetes Mellitus": Metoda. doporučujeme. - M: Media koule. - 2002. - 88 s.

10. Drazhnin B. / MedixAnti-aging - 2008.-3 (03) - P. 4-8.

11. Yevtushenko S.K., Yanovskaya N.V., Yevtushenko O. S., Lisovsky E. V. / / Intern. neurologické časopisu. - 2007. - č. 3 (13). - str. 40-45.

Diabetická encefalopatie - neurotické onemocnění

Diabetická encefalopatie se vyvine u diabetes mellitus hlavně prvního typu. Je obtížné diagnostikovat a léčit. Onemocnění je vyvoláno těmito faktory - zvýšení hladiny cukru a cholesterolu v krvi, nezdravá strava, zvýšení krevního tlaku. U pacientů s cukrovkou je encefalopatie smíšené vaskulárně-metabolické povahy, s poruchou paměti, apatií a depresí.

Co znamená encefalopatie u diabetiků?

Diabetická encefalopatie je léze struktury mozku, které je vyvoláno metabolickými a cévními poruchami, které se vyvíjejí u diabetes mellitus. Tato nemoc je výsledkem různých poruch v těle, a to zejména - sníží hladinu glukózy v krvi ukazatelů, které vyvolává uvolňování do krevního oběhu metabolismu odpadů, které jsou slyšet kanálem do mozkové tkáně. Proto encefalopatie nemůže být nezávislou patologií.

Hlavní faktory pro rozvoj diabetické encefalopatie jsou:

  • věk (čím starší je pacient, tím vyšší je riziko vzniku diabetické encefalopatie);
  • zvýšená hmotnost spolu s nevhodnou výživou;
  • změny v lipidovém spektru v biochemické analýze krve.

Je důležité poznamenat, že taková forma neurotického onemocnění jako je encefalopatie je častější u pacientů s diabetem typu 1 a četnost výskytu může být 80%.

Etapy vývoje encefalopatie u diabetiků

Encefalopatie se vyvíjí ve třech stupních, že pacient začne věnovat více pozornosti zdraví, pouze tehdy, když je již vyvíjí druhou nebo třetí fázi onemocnění, ve kterém jsou všechny porušení vyjádřené intenzivněji:

  • První. Méně výrazná fáze jejích projevů. Většina pacientů si stěžuje na nestabilitu krevního tlaku, závratě, mírné nevolnosti, to znamená, že příznaky jsou podobné projevům vegetačně vaskulární dystonie. A při takových stížnostech jděte na lékaře neurologa.
  • Druhý. Vážné bolesti hlavy, dezorientace orientace se přidávají ke všem projevům první fáze, neurologický stav je výraznější.
  • Třetí. Jedná se o fázi s výraznými příznaky. Zjevně narušený cerebrální oběh. Diabetici si stěžují na bolesti hlavy, nestabilitu při chůzi, závratě, celkovou slabost, nespavost. Stav připomíná mdloby a symptomy jsou vhodnější pro IRR.

Obecně se spojí charakteristické příznaky diabetické encefalopatie s vegetativně-vaskulárním projevem - paměť se sníží a objevuje se deprese, ve které pacient již má špatně kontrolu nad svým zdravím.

Encefalopatie se postupně rozvíjí. U pacientů v mladém věku se projevují akutní ketoakidotické epizody a u starších osob se akutní endometritida projevuje v akutní cirkulaci mozku.

Encefalopatie u diabetiků 1. typu

Encefalopatie u diabetes mellitus 1. typu je spojena s nesprávným příjmem inzulínu, které postihuje mnoho orgánů našeho těla, včetně mozku. Vzhledem k tomu, že první typ diabetu postihuje osoby mladšího věku, zpravidla se v nich encefalopatie stává demencí. Zhoršují paměť a trénink je pro tyto pacienty obtížný. Po manifestaci diabetické ketoacidózy u pacientů je mozková funkce závažně narušena.

Vlastnosti encefalopatie u diabetes 1. typu

U druhého typu diabetu je možné riziko Alzheimerovy choroby a mnoha forem demence. To je způsobeno skutečností, že protein se akumuluje v těle a naruší nervové impulsy mozku. Encefalopatie u diabetiků 1. typu přispívá k:

  • hypertenze;
  • zvýšená hmotnost;
  • zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.

Rozvoj encefalopatie vede tedy k zánětu mozkových mikrovesselů, ke vzniku akutního narušení krevního oběhu a průtoku krve.

Diabetická encefalopatie se závažnými duševními poruchami

Diabetes mellitus ničí všechny systémy těla a naruší metabolický proces, což vede k změnám v nervovém systému. Existují charakteristické přetrvávající bolesti hlavy, podrážděnost, špatný spánek. Tělo pracuje na opotřebení a na pozadí encefalopatie se vyvine deprese.

Fáze duševní poruchy:

  • Zbytek fáze přechodu, ve spánku a ztrátě vědomí. Tyto fáze jsou navzájem.
  • Duševní porucha, v níž dochází k bludům, halucinacím.

Když jedna fáze vstoupí do jiné, pacient zažije fantastické zážitky a může se projevit epileptickými záchvaty. Diabetická psychóza je častější u starších lidí.

Pravá diabetická psychóza je rychle se rozvíjející typický syndrom Korsakoff. Může se vyvinout kvůli různým otravám spojeným s infekcí, používáním alkoholických nápojů a poraněním hlavy v minulosti. Existují tři typy syndromů:

  • konflikt (manifestace pamětí falešných vzpomínek);
  • amnestická dezorientace (ztráta času a prostředí, tj. neschopnost pamatovat na současné číslo a umístění);
  • fixace amnézie (retrográdní amnézie událostí od vývoje fixace amnézie).

Krátkodobá psychóza se může projevit formou bludného vzrušení, halucinací. Tyto stavy jsou pozorovány při Pickově nemoci.

Diagnóza nemoci

Abychom přesně porozuměli stavu pacienta, je nutné správně pochopit jeho stížnosti, zpochybňovat historii a životní podmínky. Navíc odborníci nabízejí:

  • provádět laboratorní vyšetření hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • test pro ketonové tělesa;
  • prozkoumejte moč pro cukr, bílkoviny, aceton;
  • Podstoupit podrobnější vyšetření MRI, CT mozku a EEG k určení oblasti, kde došlo ke změně v práci orgánu.

Léčba diabetické encefalopatie

Léčba by měla být komplexní, tj. Měla by zahrnovat terapie, jako jsou:

  • Metabolické. Vezměte antioxidanty k normalizaci procesů. Metabolická léčba zahrnuje kyselinu lipoovou a thioktovou. Také je nutné si užívat vitamínů skupiny B, které mají dobrou biologickou aktivitu. Je velmi dobré užívat kombinované léky (Neuromultivitis, Kombilipen, Milgamma, Piracetam), ale je důležité předepisovat správné dávkování. Nejlepší je užívat drogy perorálně. Monitorujte hladinu cholesterolu v krvi a s jeho zvýšením užívejte statiny (Rosuvastatin, Atorvastatin, Roxera).
  • Vasoaktivní. To zahrnuje užívání léku Pentoxifylline, který zlepšuje a normalizuje průtok krve, snižuje viskozitu krve. Vasoaktivní léčiva rovněž předcházejí a léčí poruchy cerebrálního oběhu. Patří sem také Cinnarizine, Instatenon, Cavinton.

Symptomy onemocnění dobře reagují na léčbu v počáteční fázi onemocnění. V pozdějších stadiích onemocnění je závažnější a výraznější - dochází k ostrým duševním poruchám, zvyšuje se chuť k jídlu, zvyšuje se žízeň. Tento stav může vést k diabetické komatu.

Zdravím všem, proč piracetam nemůže být u diabetu typu 2

Pozdravy všem, proč nemůže piracetam s diabetem typu 2?

Máte instrukce na piracetam, kde se říká?

slippery3, psaný na papírových pokynech o cukrovce? nebo všichni stejný na internetu našel? Na internetu můžete najít jakoukoli kontraindikaci, dokonce i dýchání) a obecně zakazovat piracetam ve všech zemích!

Piracetam je možný u diabetu typu 1 a diabetu typu 2. Jedná se o lékárníka zajišťujícího zajištění.

abyste získali mírné zlepšení oproti piracetamu, není nutné pichat (to nebude fungovat), musíte ho pít bez přestávky po dobu 3-5 let. Potřebujete to? protože výsledek nemusí být)

ale nikdo neprovádí tak dlouhé výzkumy, možná z toho. pili byste 50 tablet))), tělo nemůže obstát! o recyklaci je dobré, ale spousta věcí je psána také na plotu

kluzká, takže potřebujete farnost? existují další prostředky pro to a za peníze, bude to ještě levnější a cukrovka neublíží)))

  • 412glob8
  • 3. června 2016
  • 09:46

Sharapova byla také potrestána za mildronat, ale my ho picháme)

  • = _bond3
  • 3. června 2016
  • 09:46

kluzký3, cukr může spadnout kvůli tomu s dobrou kompenzací.

  • 412glob8
  • 3. června 2016
  • 09:50

do energie))))

  • = _bond3
  • 3. června 2016
  • 09:52

412glob8, mýlíte se. Závisí na tom, na kterou chorobu je předepisován piracetam a na jaký efekt čekáte. Dokonce pomáhá hodně s tahy, v praxi to bylo viděno několikrát.

  • 412glob8
  • 3. června 2016
  • 09:53

= _bond3, Je-li zakázán zdvih jakéhokoliv vstřikování tekutiny zvenčí! stejně jako prudký pokles tlaku, naši lékaři se snaží naplnit léky a získat konec ((

  • = _bond3
  • 3. června 2016
  • 09:54

klopýtka3, pak je třeba pít v tabletách po dlouhou dobu (od 2 měsíců a déle)

  • = _bond3
  • 3. června 2016
  • 09:56

412glob8, a jestliže nejete a nepijete, pak nemůžete? Neříkejte, pokud nevíte. Dehydratace způsobuje problémy se srdcem a další. Ano, samozřejmě, každá injekce je brání infekce, ale co pak dělat.

  • = _bond3
  • 3. června 2016
  • 09:56

412glob8, jste doktor?

  • 412glob8
  • 3. června 2016
  • 09:58

= _bond3, dehydratace nezačne okamžitě! je dostatek času, abyste jemně snížili tlak mikroskopickými dávkami nebo vypočítejte snížení snížením tekutiny! správné ztenčení krve a odpočinku. naši lékaři nevědí, jak to dělat, protože se jim to nelíbí, protože tam není nikdo, kdo by učil.

  • = _bond3
  • 3. června 2016
  • 10:00

412glob8, nepisuji o snížení tlaku, ale o nedostatek tekutiny v těle kvůli dysfunkci polykání.

  • 412glob8
  • 3. června 2016
  • 10:02

= _bond3, a píšu o pádu, ostrém skoku a nikdo nebude spolknout. všechno bude zaplaveno v krvi.. v "normálních" zemích tak rychle postavím lidi na nohy!

  • = _bond3
  • 3. června 2016
  • 10:39

412glob8, jste v tomto vydání amatérkou, my také zvyšujeme. Pracuji v takovém centru cév.

Piracetam

Návod k použití:

Ceny v on-line lékárnách:

Piracetam je syntetický nootropní léčivý přípravek široce používaný v psychiatrické a neurologické praxi.

Farmakologický účinek

Léčivá látka přípravku Piracetam, která působí přímo na mozek, zlepšuje kognitivní procesy, jako je paměť, schopnost učit se, pozornost a duševní výkonnost. Kromě toho má léčivo regenerační a ochranný účinek v případech poškození mozkové funkce způsobené intoxikací a hypoxií.

Piracetam podle pokynů má jiný účinek na centrální nervový systém:

  • Ovlivňuje viskozitu krve, aniž by měla vasodilatační účinek;
  • Zlepšuje metabolické procesy nervových buněk;
  • Zlepšuje mikrocirkulaci;
  • Změní rychlost šíření impulsů v mozku.

Použití přípravku Piracetam zlepšuje komunikaci mezi mozkovými hemisférami, průtokem mozku a synaptickým vedením v neokortikálních strukturách.

Formulář uvolnění

Piracetam je dostupný v dávkové formě:

  • Kapsle, každá 400 mg. 60 kusů v balení;
  • Potahované tablety, každá 200 mg. 60 kusů v balení;
  • 20% injekčního roztoku v 5 ml ampulích.

Analogy Piracetamu o mechanismu účinku jsou léky Lucetam, Memotropil, Nootropil, Piracetam-AKOS, Escotropil.

Indikace k použití Piracetam

Piracetam podle pokynů pro dospělé:

  • Pro léčbu závratě (závratě) a také souvisejících poruch rovnováhy, s výjimkou případů závratí psychogenního a vazomotorického původu;
  • Pro symptomatickou léčbu psychoorganického syndromu se sníženou aktivitou, pamětí a koncentrací pozornosti, stejně jako změna chování, nálady a chůze;
  • Pro prevenci a zmírnění vasokokluzní krize srpkovitých buněk;
  • Pro léčbu kortikálního myoklonu jak v monoterapii, tak v rámci komplexní terapie.

Podle údajů je přípravek Piracetam předepsán dětem v následujících případech:

  • Dyslexie, obvykle v kombinaci s jinými metodami, včetně léčby logopedie;
  • Srdeční buněčná vasoklusal krize, pro prevenci a úlevu.

Kontraindikace

Podle pokynů je přípravek Piracetam kontraindikován, pokud:

  • Přecitlivělost na jednu složku léčiva;
  • Hemoragická mrtvice;
  • Těhotenství a kojení;
  • Psychomotorická agitace;
  • Chronické selhání ledvin (CC méně než 20 ml / min);
  • Chorea Huntington.

Kromě toho by podle pokynů měl být přípravek Piracetam používán s opatrností v následujících případech:

  • Chronické selhání ledvin (CC 20-80 ml / min);
  • Hemostatické poruchy;
  • Těžké krvácení;
  • Rozsáhlé chirurgické zákroky.
Viz též:

Dávkování přípravku Piracetam

Podle údajů se doporučuje, aby přípravek Piracetam ve formě kapslí byl užíván na prázdný žaludek nebo během jídla. Denní dávka se často dělí na 2-4 dávky, poslední dávka by měla být provedena nejpozději 17 hodin, aby nedošlo k poruchám spánku. Piracetam jako injekční roztok může být použit intravenózně a intramuskulárně v případech bezvědomí nebo potíží s polykáním.

Při použití přípravku Piracetam k léčbě kortikálního myoklonie se počáteční dávka 7,2 g denně zvyšuje o 4,8 g denně třikrát denně. Po celou dobu onemocnění se léčba užívá 24 g léku denně. Po šesti měsících léčby se doporučuje zkusit léčbu zrušit nebo snížit denní dávku a postupně ji snížit o 1,2 g denně. Pokud má použití přípravku Piracetam mírný terapeutický účinek, léčba by měla být přerušena. Nedoporučuje se náhle přerušit léčbu, aby se zabránilo obnovení záchvatů.

Při symptomatickém léčení psychoorganického syndromu během prvního týdne léčby se užívá 4,8 g denně, po kterém je dávka snížena na podpůrnou - 1,2-2,4 g.

Při léčbě závratů a související nerovnováhy se obvykle předepisuje 2,4-4,8 g Piracetamu denně.

Pro profylaxi dětí a dospělých na kardiovaskulární klíšťata se denní dávka 160 mg na 1 kg tělesné hmotnosti rozdělí na 4 stejné části. Během léčby je třeba mít na paměti, že nepravidelný příjem přípravku Piracetam může způsobit exacerbaci onemocnění. Léčba onemocnění by měla být podána intravenózně v dávce 300 mg na 1 kg denně.

U dětí starších 8 let je léčba dyslexie s přípravkem Piracetam účinná v kombinaci s jinými metodami. V tomto případě užijte 4 tobolky (400 mg) dvakrát denně.

Při chronickém selhání ledvin je nutné dávku upravit v závislosti na závažnosti onemocnění:

  • Při mírném (CK 50-79 ml / min) je třeba užívat 2/3 doporučené denní dávky ve 2-3 dávkách;
  • Při průměrném stupni (CC 30-49 ml / min) - 1/3 denní dávky, rozdělených na 2 dávky;
  • Se závažným (CC 20-30 ml / min) - jednou 1/6 denní dávky.

Nežádoucí účinky přípravku Piracetam

Nejčastěji při užívání přípravku Piracetam se podle recenzí zjišťují poruchy centrálního nervového systému, jako jsou:

  • Odstranění motoru;
  • Ospalost;
  • Asténie;
  • nespavost;
  • nerovnováha;
  • Halucinace;
  • Podrážděnost;
  • Deprese;
  • Bolest hlavy;
  • Exacerbace epilepsie;
  • Mentální míchání;
  • Ataxie;
  • Úzkost;
  • Zmatek vědomí.

Kromě toho mohou terapeutické dávky přípravku Piracetam podle hodnocení způsobit:

  • Nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
  • Vertigo;
  • Anafylaktické reakce, hypersenzitivita, angioedém;
  • Snížení krevního tlaku, horečka;
  • Zvýšení hmotnosti;
  • Svědění, dermatitida, kopřivka;
  • Tromboflebitida, bolest v místě vpichu.

Při použití přípravku Piracetam v dávkách, které přesahují terapeutický účinek, se zvyšuje riziko výskytu průjmu krví a bolesti břicha. Protože neexistuje žádné specifické antidotum, mělo by být předávkování přípravkem Piracetam provedeno:

  • Symptomatická léčba;
  • Vyvolání zvracení;
  • Výplach žaludku;
  • Hemodialýza (účinnost 50-60%).

Při současném užívání přípravku Piracetam s hormony štítné žlázy obsahujícími jódu se může objevit podrážděnost, zmatenost a poruchy spánku.

Podmínky skladování

Podle svědectví přípravku Piracetam lze koupit na lékařský předpis. Doba použitelnosti ampulí s roztokem a kapslemi je 3 roky, tablety jsou 24 měsíců.

Diabetická encefalopatie

Diabetická encefalopatie (DE) je léze struktury centrálního nervového systému (mozku) v důsledku metabolických poruch v přítomnosti diabetu. Pro profesionály se to týká centrální diabetické polyneuropatie.

Encefalopatie (odvozená z řeckého slova encephalon - mozek a pathos - patologie, onemocnění) je kolektivní koncepce, která kombinuje projevy různé závažnosti: od mírných bolesti hlavy až po závažné kritické poruchy duševní činnosti a vědomí. Hlavním rysem je to, že se nevyjadřuje jako nezávislé nosologické onemocnění, ale vyvíjí se na pozadí stávajících poruch. Nejčastější příčiny encefalopatie: cévní onemocnění, zranění, toxické léze.

Podle některých výzkumníků je DE častější u diabetu typu 1, což je více než 80%. Prevalence patologie mezi pacienty s diabetem mellitus se podle různých zdrojů pohybuje od 3 do 78%.

Zvláštností je obtížnost diagnostiky a izolace od jiných příčin encefalopatie.

Příčiny vývoje

V klasické definici DE jsou důvody jejího vývoje:

  • Diabetická mikroangiopatie.
  • Metabolické poruchy.

Předisponující faktory jsou:

  • Staroba
  • Zvýšený index tělesné hmotnosti.
  • Zvýšená peroxidace lipidů (případně stanovená zvláštním biochemickým krevní test).
  • Poruchy metabolismu lipidů (zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou, nízké hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou).
  • Dlouhodobá zvýšená hladina cukru v krvi a vysoké glykované hodnoty hemoglobinu.

Prodyšnost a struktura stěn malých plavidel je narušena. Výsledkem je narušení výživy nervových vláken a buněk a vyvíje se nedostatek kyslíkových a energetických zdrojů v buňkách. Jako náhrada jsou zahrnuty metabolické procesy bez kyslíku (anaerobní). Jsou méně účinné a vedou k akumulaci toxických produktů. V důsledku toho jsou ovlivněny vyšší funkce mozku. Pro projevy těchto porušení vyžaduje významné časové období - dlouhodobé období diabetu.

Proto DE odkazuje na pozdní komplikace diabetu. Často má čas se vyvíjet s diabetem typu 1, protože začíná v mladém věku. Proto je vysoká pravděpodobnost vzniku ED ve starší věkové skupině.

U starších pacientů trpících diabetem typu 2 je encefalopatie často způsobena aterosklerotickou lézí mozkových cév.

Také se může encefalopatie vyvinout jako výsledek významné individuální komplikace diabetu - cerebrální mrtvice.

Komplikace diabetu zahrnují encefalopatie, které se vyvíjejí v akutních situacích: hypoglykémie, dekompenzované hyperglykemické stavy. Mozák je jedním z nejcitlivějších orgánů k glykemickým hladinám a metabolickým poruchám. Tyto stavy mohou být včasné komplikace diabetu a projevují se například diabetický prekom a koma. V souvislosti se samostatným významem a bezprostředním ohrožením života jsou umístěni do samostatné skupiny. Časté projevy časných komplikací, zejména hypoglykémie, následně zvyšují pravděpodobnost vzniku DE.

důkaz

Identifikace specifických projevů TE je obtížným úkolem. Mohou existovat podobné příznaky pozorované v důsledku jiných příčin: aterosklerotické vaskulární léze, poruchy cerebrální cirkulace, hypertenze, účinky ketoacidózy. Možné příznaky diabetické encefalopatie:

  1. Astenie (slabost, únava, snížený výkon, nestabilita emoční koule, poruchy spánku).
  2. Bolesti hlavy Může být kompresivní, stlačující, ve formě pocitu "tíže v hlavě".
  3. Pocity horkých záblesků, horečky, závratě, nevědomí nebo mdloby.
  4. Dvojité vidění, pocity "blikajících much, mlhy", nestabilita chůze, závratě. Změny jsou specifikovány během neurologického vyšetření.
  5. Porušení vyšších (kognitivních, duševních) mozkových funkcí. Zhoršená paměť, pozornost, myšlenkové procesy, deprese a apatie. Fenomeny deprese u diabetes mellitus mají několik mechanismů: psychologické momenty kvůli omezením způsobeným onemocněním a biochemickým změnám v mediánových strukturách mozku.
  6. Někdy je možné projevy křečí, prvky zmatenosti.

Pro diagnózu je kromě stížností nutno identifikovat neurologické příznaky během vyšetření odborníkem, provádět elektroencefalogram, v některých případech počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Údaje instrumentálního vyšetření jasněji odhalují strukturální změny v mozku s významným stupněm závažnosti encefalopatie.

Léčba

Léčba diabetické encefalopatie zahrnuje:

  • Zdravotní strava průběžně. S odmítnutím masa, mléčných výrobků, mouky a brambor.
  • Použití kurzů vasoaktivní a metabolické terapie s ohledem na kontraindikace pod lékařským dohledem. Včetně aplikovaných a preventivních účelů. Doba trvání 1-3 měsíce, jednou nebo několikrát ročně.

Dosažení náhrady je zajištěno jmenováním vhodné terapie založené na životním stylu a pod glykemickou kontrolou.

V metabolické terapii se používají antioxidanty (přípravky alfa-lipoové kyseliny), cereboprotektivní látky (piracetam), vitamíny (B1, B6, A, C nebo kombinované léky - neuromultivitida, milgamma). Vasoaktivní léčba může zahrnovat: piracetam, stugeron, nimodipin. Současně se provádí terapie korekce metabolismu lipidů - užívání léků ze skupiny statinů.

V akutních stavech může být pro akutní komplikace diabetu vyžadována antikonvulzivní léčba nebo léčba. V případě diagnózy diabetické encefalopatie se provádí dlouhodobá a komplexní léčba.

Důsledky a předpovědi

Obecně platí, že prognóza a důsledky jsou určovány závažností samotného diabetu. Když se objeví DE, jeho úplná léčba je nepravděpodobná. Na pozadí odpovídající terapie se zpomaluje postup komplikací, udržuje se přijatelný zdravotní stav a pracovní kapacita pacienta s diabetes mellitus. S letovými průtoky a nedostatečnou kontrolou mohou samoobslužné dovednosti trpět jako poslední možnost a je nutná vnější pomoc.