Plazmaferéza: výhody a poškození

• Diagnostika

Výměna krevní plazmy se používá k jejímu vyloučení z toxinů nebo ke snížení počtu dalších složek, například červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Mechanická filtrace může být jak terapeutická, tak dárcovská. V prvním případě je po vyčištění krev vrácena pacientovi, ve druhé je zmražena pro dočasné uložení.

Pro terapeutické účely je plazmaferéza využívána, pokud je to nezbytné, k rychlé eliminaci intoxikace, zánětlivých procesů, normalizaci metabolismu, pokud je nutné udržovat konkrétní složení krve nebo ji vytvořit před operací.

Jaký je tento postup?

Při zodpovězení otázky, co je plazmaferéza, je třeba poznamenat, že se výrazně liší od hemosorpce, která se také používá k čištění krve. Během plazmaferézy se shromažďuje a dělí na frakce, během druhého postupu se ošetření provádí pomocí sorbentů.

Existuje terapeutická a donorová plazmaferéza. První se používá k normalizaci stavu pacienta v různých akutních a chronických stavech.

Shromážděná krev je rozdělena na jednotné elementy (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty) a plazma, sestávající ze solných roztoků, bílkovin a dalších sloučenin.

Po vyčištění je pacientovi nalita chybějící tekutina a nahrazuje poškozenou "špinavou" část. Postup dárce zahrnuje sběr a skladování plazmy pro následné podání lidem v nouzi.

Celkovým úkolem je normalizovat objem cirkulujících krevních složek, eliminovat toxiny, paracoagulační produkty, mediátory zánětu, transportovat chybějící prvky srážení do těla a imunoglobuliny.

Efekt

Během kurzu (od 2 do 6 zasedání) má pacient pocit výrazného zlepšení ve svém stavu. To se vysvětluje skutečností, že s normalizací složení krve začnou orgány fungovat lépe, a to pouze na zdravém médiu.

Kromě toho při čištění těla dochází k reakci a mobilizuje se obranná mobilizace, jinými slovy je posílena imunita.

Jaký je postup

Během léčby se doporučuje podstoupit nejméně 3 zasedání. V první fázi jsou eliminovány pouze látky cirkulující ve volném stavu přes krev. Ve druhém případě jsou dostupné mezibuněčné tekuté produkty. Ve třetím sezení jsou odstraněny všechny patogeny buněk.

Najednou můžete odstranit čtvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množství krve bude osmá. Přesné množství je určeno podle hmotnosti a věku pacienta.

Etapy

Plasmaferéza může být prováděna buď pomocí 1 nebo 2 katétrů.

Podstatný rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě se nejdříve odebere malá dávka, poté se vyčistí a poté se ošetřená látka vrátí. Ve druhé variantě je proces kontinuální, krev se shromažďuje přes jeden katétr a okamžitě se podává druhým v druhé ruce.

1. Příjem zahrnuje vyčerpání určitého objemu krve spolu se všemi toxiny, viry, bakteriemi, cholesterolem a tvořenými prvky. V tomto případě je pacient vědomý v poloze ležící nebo polosedě. Katétr je instalován v ulnární žíle.
2. Krev je rozdělena na části, procházející zařízením.
3. Plazma je zcela evakuována a zbývající suspenze je nasycena fyziologickým roztokem, glukózou, chloridem draselným, albuminem, reopolyglucinem.
4. Výsledná směs je dodána zpět pacientovi.

Typy a klasifikace

Podle způsobu spouštění přidělit hardware a diskrétní typ. Do cíle je terapeutický a dárcovský typ.

Podle metody zpracování plazmaferézy mohou být:

• Odstředivé nebo gravitační. Přístroj hemofeniků při vysoké rychlosti otáčení bubnu rozděluje krev na frakce. Protože tato metoda značně poškozuje buňky, používá se velmi vzácně.
• Membránová nebo plazmová filtrace. Nemá prakticky žádné kontraindikace a trvá minimálně, buňky nejsou během čištění poškozeny. Aplikujte přístroj s póry filtru.
• Sedimentace nebo metoda usazování. Vztahuje se k nejlevnějším a zřídka používaným. Krev v tomto případě není podrobena hardwarovému zpracování a brání pouze určitou dobu. Tato metoda neumožňuje vyčistit velké objemy, takže rozsah aplikací je malý.
• Kaskádová plazmaferéza. Je indikován pro těžké stavy autoimunitních pacientů a používá se také při chirurgickém zákroku a resuscitaci. Hlavním rozdílem je metoda dvojího čištění. Nejprve filtrujte buněčnou část a poté plazma. Nevýhodou jsou vysoké náklady na manipulaci.
• Kryoplasmaferéza. Shromážděná krev se zmrazí při nízkých teplotách a potom se zahřeje a odstředí. Ustálená část se nevztahuje. Rozsah - odstranění následků těžké otravy a následkem intoxikace.

Indikace

Plasmaferéza se používá k odstranění z těla látek, které spouštějí patologický proces.

Léčba je předepsána pro:

• Nutnost naléhavě odstraňovat plazmu toxinů a metabolických elementů způsobených autoimunitními chorobami nebo zánětlivými procesy. Například u revmatoidní artritidy, astmatu, sklerózy, hypertenze, neuropatie.
• Potřebuje udržet dlouhou dobu určité složení krve. Zároveň je z patogeneze vyloučena pouze jedna vazba. Obvykle jsou indikací pro použití Rh-konflikt, diabetes, virovou hepatitidu, v procesu léčby rakovinových patologií, otravy jedy, toxinů bakteriálního původu.
• Příprava na operaci, pokud je primární kompozice nepřijatelná pro chirurgické zákroky.

Obecně lze mechanickou purifikaci krve použít v komplexní terapii pro:

• Vícečetný myelom.
• Rozsáhlé zničení červených těl v nádobách.
• Přítomnost volného myoglobinu v krvi.
• Hemoglobinopatie.
• Myasthenie.
• Nemoci Gassera, Krony.
• Porfyrie.
• Intoxikace chemických otrav.
• Revmatismus.
• Virální myokarditida.
• Astma, pneumonie chronické povahy.
• Ulcerózní kolitida.
• Endokrinní patologie, zejména diabetes.
• Peritonitida, sepse.
• Významné popáleniny.
• Odmítnutí orgánů po transplantaci.
• Herpes, psoriáza.
• Glomerulonefritida.
• Alergická encefalitida.
• Vaskulitida.

Kontraindikace

V některých případech může dokonce užitečný postup vést ke zhoršení pohody pacienta, proto se nedoporučuje provést:

• Anémie, pokud je hemoglobin nižší než 80 g / l. Pokud se v tomto případě uchýlíte k manipulaci, bude se zvyšovat hladina kyslíku.
• Krvácení jakékoli povahy.
• Podmínky, kdy tělo postrádá krev. Obvykle v tomto seznamu jsou patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako období vředů a po infarktu.
• Snížení množství bílkovin v krvi (méně než 60 g / l). Tento indikátor je zodpovědný za propustnost stěn cév a hladinu kapalné složky krve v nich. Postup odchylek od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
• Umírání mozkových cév v důsledku poruch oběhu.
• Vysoký BP.
• Dysfunkce jater.
• Srdeční onemocnění.

Všechny kontraindikace mohou být:

1. Absolutní, když dojde k významnému poškození mozku, srdce, jater, plic, ledvin nebo těžkého krvácení.
2. Relativní. Patří mezi ně krevní onemocnění, pokud existuje zvýšené riziko rozsáhlého krvácení a stavů, které způsobují krvácení. Například vřed, hypotenze, těhotenství, menstruace, infekční onemocnění.

Je také lepší opustit manipulaci s alergiemi nebo jestliže dříve existovaly negativní reakce na krevní transfúze.

Výhody a zhoršení postupu

Plazmaferéza je zřídka prováděna jako jediný způsob léčby pacienta, obvykle pomocné opatření, které vysvětluje jeho úspěch.

Mezi výhody výběru metody patří:

• Detoxikace. Likvidace toxinů nastává "praní" krvinek. Ve skutečnosti diferenciální hodnocení pomáhá oddělit frakce škodlivým látkám a je užitečné vrátit se zpět do krevního řečiště.
• Stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů na reflexní rovině. Současně je tělo v doporučené rovnováze vody a elektrolytů. Když vznikne potřeba, namísto plazmy mohou být roztoky vstříknuty do krevního oběhu, které je nahrazují.
• Imunomodulace. Kontakt krve se strukturou plazmových filtrů dráždí imunitní buňky, což pomáhá zvýšit jejich účinnost. Avšak u autoimunitních onemocnění může mít opačný účinek, neboť účinek tkání na samotné tělo se zvýší, což způsobí exacerbaci onemocnění. Léčba takových patologií proto vyžaduje stálý lékařský dohled.

Poškození způsobené tímto postupem může být zcela nepřítomné, musí být minimální nebo s určitými vlastnostmi organismu vést ke smrti pacienta. Pro minimalizaci nežádoucích účinků musí lékař před plněním plazmaferézy plně vyšetřit pacienta a předepisovat léčbu pouze s vážnými indikacemi.

Ve většině případů je vše omezeno na bolesti hlavy, na zvracení a nárůst tlaku, což se vysvětluje reakcí těla na extrémní stavy a nepředstavuje vážnou hrozbu. Současně se může objevit alergická reakce, včetně autoimunitní povahy na straně ledvinového aparátu k dárcovské plazmě.

Navíc krevní vyšetření zahrnuje odstranění škodlivých i prospěšných složek, které mohou dočasně oslabit imunitní systém. Při nesprávném výkonu a neschopnosti pracovníků existuje vysoké riziko infekce, tvorba krevních sraženin, rozvoj sepse, metabolické poruchy.

Možné komplikace

Dokonce i s příznivým obrazem vyšetření před zahájením postupu v procesu provádění může tělo negativně reagovat na provedené manipulace.

Následující komplikace jsou u pacientů nejběžnější:

• Hypotenze. Prudký pokles krevního tlaku může způsobit hladování kyslíku. V těžkých případech to končí v invaliditě nebo smrti.
• Anafylaktický šok. Alergické projevy zahrnují změny v hemodynamice, zimnici, autonomní poruchy. Pokud tak neučiníte, může dojít k úmrtí.
• Vnitřní rozsáhlé krvácení. Proto s vředy nebo erozivními oblastmi na sliznicích trávicího traktu je lepší opustit tento postup.
• Citrační intoxikace, při které může pacient spadnout do kómatu, který končí smrtí. Naštěstí to jsou ojedinělé případy.

Pokud se necítíte dobře, postup musíte přerušit. Pokud se to stane mimo zdi lékařské instituce, okamžitě se poraďte s lékařem nebo zavolejte sanitku.

Příprava na postup

Aby se snížilo riziko komplikací z manipulace, doporučuje se před jeho provedením speciální trénink.

K tomu potřebujete:

• Normalizovat správnou výživu, dodržovat stravu s vysokým obsahem bílkovin, ale snížit spotřebu fosforu, draslíku, sodíku.
• Získejte dostatek spánku a pijte spoustu tekutin v předvečer plazmaferézy.
• Přestaňte kouřit.
• Získejte lékařskou prohlídku.

Terapeut zkoumá pacienta, měří krevní tlak, předepisuje klinický a biochemický krevní test, stanovení indexu glukózy, Wassermanovy reakce, RW, koagulogramu, EKG.

Provádění během těhotenství

Postup je užitečný při přípravě koncepce dítěte, zvláště u žen, které předtím kouřily. Tato metoda pomáhá odstranit cigaretový jed.

Během těhotenství může být v případě silné toxokozie indikována plazmaferéza. Vylepšení se uskuteční v několika zasedáních.

Navíc během těhotenství je riziko nitroděložní infekce, hladování kyslíku plodu, nízká hladina vody a rozsáhlé krvácení během porodu sníženy.

Jak dlouho je jedno zasedání a kurz

V průměru trvá jedna návštěva 1,5 hodiny. Plasmaferéza se může opakovat po 3-4 dnech.

Pro léčebné účely se čas zvyšuje, doba trvání postupu dosahuje 2-3 hodiny a frekvence je 4 až 5krát týdně. Kurz zahrnuje 3-6 sezení. Počet postupů se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a povaze onemocnění. Opakovaná léčba může být provedena za 6 měsíců.

Stroj na plazmaferézu

Zařízení mohou být přenosná nebo stacionární. První jsou pohodlné, protože mohou být instalovány kdekoli, aniž by se tím rušila klid pacienta, a to i doma. Existují zařízení, která zpočátku odebírají malou část krve, vyčistí ji a vrátí ji.

Taková zařízení za minutu čerpá 100-150 ml biologické tekutiny. Ostatní obsahují 2 katétry, aby je mohly projít jednou a pak je navrátit zpět. V takovém případě zařízení nezastaví proces.

Plazmový filtr obsahuje centrifugy, membrány, čerpadla nebo filtry. Vše závisí na volbě metody.

Náklady na

Cena za jednu sezení je velmi odlišná a může být od 2 000 do 60 000 rublů. Náklady závisí na zvoleném způsobu léčby, na slávě kliniky, na zkušenostech a způsobilosti lékaře. Zvláštní význam má region: čím blíže ke středu hlavního města, tím dražší.

Plazmaferéza: indikace, kontraindikace, metody

V situaci, kdy tradiční léčení mnoha patologií nevede k žádoucímu výsledku, nezlepšuje stav pacienta, pomáhají metody eferentní terapie (nebo mimotělní detoxikace), mezi nimiž je hlavní plazmaferéza. Podstatou této intervence je odstranění části krve pacienta z krevního řečiště, odstranění toxických a dalších látek, které z něj zbytečně nevyžadují, a pak jej vrátit zpět do krevního řečiště.

Existují 2 hlavní typy plazmaferézy - dárce a terapeutika. Podstata prvního je, že plazma z dárce odebere a pak ji použije pro svůj zamýšlený účel. Druhá je prováděna za účelem léčby mnoha různých onemocnění. Jedná se o terapeutickou plazmaferézu - její typy, indikace a kontraindikace k použití, postup postupu, stejně jako možné nežádoucí reakce a komplikace budou diskutovány v našem článku.

Proč tělo potřebuje krev

Krev je jedním z orgánů lidského těla a zvířat. Ano, tento orgán je tekutý a cirkuluje přes speciální nádoby, ale jeho zdraví je důležité pro tělo stejně jako zdraví jater, srdce nebo jiných struktur našeho těla.

Krev je tvořena plazmatickými a jednotnými prvky (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky), z nichž každá vykonává určité funkce. Krev také obsahuje různé látky rozpuštěné v něm - hormony, enzymy, koagulační faktory, proteiny, cirkulující imunitní komplexy, metabolické produkty a další. Některé z nich jsou fyziologické pro tělo, zatímco jiné (například cholesterol) vedou k rozvoji onemocnění.

Plasmaferéza pomůže zbavit se krve, a tím celého těla, z látek, které jsou nebezpečné pro její zdraví.

Účinky plazmaferézy a typy postupů

Plazmaferéza není magie, není schopna vrátit tělo mládí a léčit ho ze všech nemocí, ale účinky, které má tento postup, usnadňují průběh některých onemocnění a nepochybně zlepšují stav pacienta.

1. Během plazmaferézy je část plazmy neodstranitelně odstraněna z krevního řečiště. Kromě toho se odstraňují také různé patogenní látky, například toxiny bakterií, viry, cirkulující imunitní komplexy, produkty rozpadu erytrocytů, cholesterol, metabolické produkty a další.
2. Před návratem krevních buněk do krevního řečiště se ředí fyziologickým roztokem, glukózou a krevními náhražkami na požadovaný objem. Zlepšuje průtok krve, snižuje riziko tvorby krevních sraženin.
3. V důsledku odstranění určitého objemu plazmy se aktivuje mnoho fyziologických reakcí těla, zvyšuje se jeho odolnost vůči účinkům nepříznivých faktorů prostředí.

Pokud jde o klasifikaci, nejdříve se plazmaferéza dělí na hardware a hardware. Techniky bez hardware neposkytují použití speciálních zařízení. Jsou poměrně jednoduché a finančně dostupné mnoha, nicméně umožňují vyčistit pouze malé množství krve, mají zvýšené riziko infekce a další komplikace. Přístrojová plazmaferéza se provádí pomocí speciálních zařízení. Jeho přední metody jsou:

• filtrace nebo membrána (krev prochází přes speciální filtry, které umožňují její kapalnou část - plazmu a zadržování tvarových prvků);
• odstředivá (krev pacienta vstoupí do centrifugy, v důsledku jejíž rotace se krevní plazma a její tvarované elementy od sebe oddělují, buňky se okamžitě promíchají s roztoky pro náhradu krve a vracejí se do krevního oběhu);
• kaskádou nebo plazmovou filtrací dvojitou filtrací (tato metoda zahrnuje průchod krve filtremi dvakrát, první zachovává buňky a druhá - velké molekuly).

Dalším typem tohoto postupu je kryoplasmaferéza. Krev se filtruje, oddělí se plazma při -30 ° C, během dalšího zasedání se zahřeje na + 4 ° C, odstředí se a znovu se vloží do těla pacienta. Tato metoda vám umožňuje ušetřit téměř všechny plazmatické proteiny, ale používá se pouze pro přísné indikace.

Indikace a kontraindikace pro plazmaferézu

Tento postup by neměl být výchozí a jedinou metodou léčby. Používá se pouze v kombinaci s léčebnými a dalšími možnostmi léčby a teprve poté, co se tyto metody vyčerpaly, nevedly k žádnému pozitivnímu výsledku.

Indikace pro plazmaferézu jsou:

• onemocnění kardiovaskulárního systému (virové, autoimunitní myokarditida, revmatické srdeční onemocnění, systémová vaskulitida, ateroskleróza a další);
• patologii respiračního systému (bronchiální astma, Wegenerova granulomatóza, fibrozující alveolitida, hemosideróza apod.);
• nemoci trávicího traktu (Crohnova nemoc,
• ulcerózní kolitida, hepatická encefalopatie a další);
• onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, adrenální nedostatečnost);
• onemocnění močových cest (autoimunní glomerulonefritida, těžká pyelonefritida, cystitida a jiné infekční onemocnění, chronické selhání ledvin, Goodpastureův syndrom, sekundární poškození ledvin při systémových onemocněních pojivových tkání);
• systémová onemocnění pojivové tkáně (dermatomyositida, skleroderma, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, psoriatická artritida a další);
• kožní patologie (psoriáza, herpes, pemfigus, toxodermie);
• onemocnění alergické povahy (akutní nebo chronická kopřivka, angioedém, pollinóza, atopická dermatitida, teplo, studené alergie a další);
• onemocnění nervového systému (chronické infekční nemoci, roztroušená skleróza a další);
• oční onemocnění (diabetická retinopatie a další);
• otravy různými chemickými látkami na pracovišti a doma, včetně předávkování léky;
• hungover syndrom;
• během těhotenství - placentární nedostatečnost, nemoci matky autoimunitní přírody, rhesus-konflikt.

V některých případech se plazmaferéza nedoporučuje. Absolutní kontraindikace pro tento postup jsou:

• pokračující krvácení;
• závažná mozková choroba (mrtvice a další);
• srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
• akutní neuropsychiatrické poruchy.

Existují také relativní kontraindikace, tj. Podmínky, které je žádoucí odstranit (kompenzovat) před plazmovou výměnou, avšak je-li to naprosto nezbytné, pouze s rozhodnutím specialisty, může být tento postup proveden s nimi. Jedná se o:

• poruchy v systému koagulace krve;
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• poruchy srdečního rytmu;
• ulcerativní léze orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva);
• snížený obsah bílkovin v krevní plazmě;
• akutní infekční nemoci;
• menstruačního období u žen.

Provádění plazmaferézy v těchto podmínkách je spojeno se zvýšeným rizikem jejich zhoršení - rozvojem závažnějších srdečních arytmií, snížením krevního tlaku, krvácení atd. Lékař v takových situacích by měl věnovat zvýšenou pozornost stavu pacienta a podniknout kroky k jeho stabilizaci.

Musím být vyšetřeni?

Ve skutečnosti je plazmaferéza chirurgickým zákrokem, pro který existují jak indikace, tak i kontraindikace. Za účelem zjištění těchto stavů před zahájením léčby touto metodou musí být pacient vyšetřen. Obsahuje:

• vyšetření terapeutem nebo lékařem jiného profilu, který zahrnuje měření krevního tlaku a hodnocení dalších důležitých ukazatelů těla;
• klinický krevní test (k včasné diagnostice akutního nebo chronického zánětlivého procesu nebo jiných závažných onemocnění);
• krevní test na glukózu (zařazen do seznamu povinných vyšetření u každého pacienta, umožňuje diagnostikovat diabetes a u pacientů s potvrzenou diagnózou - ke kontrole hladiny cukru v krvi);
• koagulogram (k posouzení ukazatelů systému koagulace krve, detekce tendence k tvorbě krevních sraženin nebo zvýšeného krvácení);
• krevní test pro Wasserman nebo RW (toto je také povinná diagnostická metoda, která umožňuje odhalit nebo odstranit takovou nepříjemnou patologii jako syfilis);
• biochemická analýza krve s určením hladiny proteinových frakcí v ní (umožňuje diagnostikovat hypoproteinemii, což je relativní kontraindikace k výměně plazmy);
• EKG (umožňuje vyhodnotit práci srdce).

Podle uvážení lékaře mohou být pacientovi předepsány jiné vyšetřovací metody, což potvrzuje potřebu plazmaferézy nebo naopak vylučuje tento způsob léčby u konkrétního pacienta.

Metodologie

Plasmaferéza je jednou z možností chirurgického zákroku v lidském těle. Proto by se nemělo provádět nikoliv po obědě, ale po úplném vyšetření ve speciálně vybavených kancelářích v podmínkách blízkých těm, které jsou v operačním sále.

Během zákroku je pacient ležet nebo ležet na zádech na pravidelném gauči nebo na speciální židli. Jehlu nebo speciální katétr se vloží do žíly (zpravidla v oblasti kolena), kterým se získává krev. Většina moderních přístrojů pro plazmaferézu zajišťuje instalaci jehel najednou ve dvou rukou - první krví opustí tělo a vstoupí do druhého zařízení - současně se vrátí do krevního řečiště.

Jak je popsáno výše, krev, procházející zařízením, je rozdělena různými způsoby do frakcí - plazma (kapalná část) a tvarované prvky. Plazma je odstraněna, suspenze krevních buněk je zředěna fyziologickým roztokem, roztoky glukózy a chloridu draselného, ​​reopolyglucinem, albuminem nebo donorovou plazmou (což je mimořádně velmi zřídka a podle přísných indikací použito) na požadovaný objem a je injektováno zpět do těla pacienta.

Vydrží 1 session od 1 do 2 hodin. Závisí to na použité plazmaferéze a na stavu pacienta. Množství krve, které "prochází" zařízením po dobu 1 relace, se také liší a je určeno individuálně výpočtem speciálních počítačových programů a specialistou, který předepisuje a provádí léčbu.

Po celou dobu, kdy je plazmaferéza provedena, lékař zůstává vedle pacienta, pečlivě sleduje jeho celkový stav a zdravotní stav, sleduje krevní tlak, pulsní frekvenci, hladinu kyslíku v krvi a další důležité parametry práce svého těla. V případě vývoje komplikací samozřejmě pomáhá pacientovi.

Kolik plazmaferézních postupů potřebuje konkrétní pacient, je určeno individuálně. Průběh léčby závisí primárně na onemocnění, které má být léčeno touto metodou, stejně jako na individuální reakci pacienta na léčbu. Zpravidla zahrnuje 3 až 12 zasedání.

komplikace

S profesionálním a zodpovědným přístupem specialisty provádějícího plazmaferézu k jejich práci s plným vyšetřením pacienta pomocí moderního vysoce kvalitního vybavení jsou postupy pacientům dobře snášeny a nepříjemné situace se vyskytují extrémně vzácně. Avšak vzhledem k tomu, že je každý organismus individuální, není možné zcela předvídat jeho reakci na plazmaferézu - v některých případech se objevují komplikace. Nejdůležitější z nich jsou:

• alergické reakce včetně anafylaktického šoku (obvykle se vyvíjejí v reakci na uvedení do krve dárce plazmy nebo léčiv k prevenci tvorby trombů);
• hypotenze (prudké snížení krevního tlaku, nastane, když je pacient současně odstraněn z krevního oběhu velké množství krve);
• krvácení (vzniká v důsledku překročení dávky léků, které snižují schopnost srážení krve);
• tvorba krevních sraženin (jsou výsledkem nedostatečné dávky výše uvedených léků, krevní sraženiny se šíří krevním řečištěm a ucpávají se do nádob s menším průměrem, ucpávají je, tyto podmínky jsou extrémně nebezpečné pro život pacienta);
• Infekce krve (vyskytuje v rozporu během plazmaferéza aseptických technik, nejčastěji - při bezapparatnyh techniky tohoto postupu, se stejným hardwarem - velmi vzácně);
• selhání ledvin (se může vyvinout, pokud jsou použity jako dárcovské plazmy krevní náhrady, poslední je výsledkem neslučitelnosti s lidskou krev přijímající plazmaferézou).

Závěr

Plazmaferéza je jednou z nejčastěji používaných léčebných metod. V průběhu řízení, krev pacienta je odvozena od jeho krevního řečiště, vstupuje do zařízení, je zde rozdělen do dvou částí - kapalina (v plazmě) a tvořících prvků. Plazma s patologickými látkami obsaženými v ní je odstraněna, krevní buňky jsou rozpuštěny s krevními náhražkami a vráceny do krevního oběhu.

Tento způsob léčby je pomocný, používá se pouze tehdy, když se ukázaly jako neúčinné jiné metody, které je doplňují. Mnozí věří, že plasmapheresis - je téměř kouzelné léčení techniku, která zbaví tělo problémů se hromadí v něm po celá desetiletí, a dokonce může být použit jako preventivní metody. Bohužel ne. Existují určité indikace pro jeho provedení a lékař je nepravděpodobné, že vám to doporučuje, pokud nebyla prokázána další neinvazivní léčba. Přesto je plazmaferéza chirurgickým zákrokem, který vyžaduje nějakou přípravu a může vést k rozvoji komplikací.

Nicméně, podle indikace je plazmaferéza velmi účinná a může pouze významně zlepšit stav pacienta během několika setkání.

TVK, odborníci mluví o plazmaferéze:

Plazmaferéza: co je to a proč?

Je však takový dopad nebezpečný? Kdy má být použita? Zjistíme to.

Kolik jedů si myslíte, že nás každý den otráví? Výfukové plyny automobilů, nikotinu, alkoholu, dusičnanů v potravinářských výrobcích... Nemůžete je dokonce vypsat. Akumulují se primárně v krvi, která nese škodlivé látky všem orgánům a systémům, vytváří plodnou půdu pro poruchy imunity a rozvoj všech druhů onemocnění.

Proto se očistění krve pro moderní osobu stává stejným nezbytným postupem, jako je čištění zubů.

Jak očistit krev? A je vůbec možné? Ano Existuje účinný způsob: plazmaferéza.

Co je plazmaferéza?

Název této metody se skládá ze dvou řeckých slov: "plazma" - plazma a "aferéza" - odstranění. V plném souladu s jménem je podstatou plazmaferézy, že plazma (kapalná část krve) je odebrána z krve pacienta, filtrována, po níž jsou vyčištěné krevní buňky (erytrocyty, leukocyty a krevní destičky) vráceny do těla.

Otravy, toxiny, bakterie a viry se hromadí v plazmě, a proto se z těla odstraňují a v případě potřeby je nahradí speciálními tekutinami nebo donorovou plazmou.

Je však takový dopad nebezpečný? Kdy má být použita? Zjistíme to.

Kdo může pomoci plazmaferéze?

Plazmaferéza začala být používána domácími a zahraničními lékaři v polovině minulého století, ale trvalo několik desetiletí, než se objevily důkazy o výhodách této metody. Dnes je potvrzeno, že plazmaferéza je extrémně účinná v případě řady patologií a v některých případech je to jediná metoda zaručené léčby.

Celkově bylo zjištěno více než 200 onemocnění, kdy lékaři doporučují podstoupit plazmaferézu. Patří sem:

• onemocnění dýchacího systému (bronchiální astma, chronická pneumonie atd.);
• kardiovaskulární patologie (virová myokarditida, karditida, kardiomyopatie, post-infarktový syndrom);
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• endokrinní patologie;
• kožní onemocnění (herpes, psoriáza, toxodermie);
• onemocnění ledvin a jater;
• oční onemocnění;
• alergie;
• onemocnění nervového systému (včetně roztroušené sklerózy);
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• systémová vaskulitida;
• alkohol a drogová závislost.

Odborníci často doporučují postup plazmové výměny pro matky ve stádiu přípravy na těhotenství. To je zvláště užitečné u žen vystavených návykům, jako je kouření.

Kdo je plazmaferéza kontraindikována?

Stejně jako každý závažný léčebný postup má plazmaferéza řadu kontraindikací:

• jakékoli krvácení (včetně menstruačního krvácení);
• střevní a žaludeční vřed;
• nezvratné změny v srdci a mozku;
• těžká hypotenze (nízký krevní tlak);
• anémie;
• špatná srážení krve;
• některé onemocnění jater;
• silný otok;
• infekčních onemocnění v akutní fázi;
• akutní hepatitida;
• zhoubných nádorů.

Plazmaferéza může být předepsána pouze lékařem a probíhá pod jeho úplnou kontrolou. Specialista diagnostikuje, vyvozuje závěry o výhodách plazmaferézy v konkrétním případě, identifikuje kontraindikace a předepisuje kurz z požadovaného počtu postupů.

Jak se provádí plazmaferéza?

Pacient se sklání na gauč nebo v posteli, do žil (obvykle v lokti) jsou zavedeny katetry, s nimiž se krev shromažďuje v malých dávkách, vstupuje do přístroje, filtruje, vyčistí a vrací se do těla. Pro postup plazmaferézy v SMC Best Clinics se používá moderní počítačové vybavení, které se zaměřuje na parametry stanovené lékařem a volí rychlost práce.

Lékař sleduje stav pacienta, jeho puls a tlak. Pacient samotný nezaznamená žádné nepohodlí.

V jedné relaci, která trvá 1-2 hodiny, je možné vyčistit přibližně 30% krve. Faktem je, že tělo, které se snaží obnovit nedostatek plazmy, vysílá krev z buněk různých orgánů do krve a tato tekutina je také plná jedů a toxinů, které musí být odstraněny.

Proto je obvykle doporučován průběh 4-5 sezení plazmaferézy: tímto způsobem můžete vyčistit veškerou tekutinu, která se nahromadila v těle.

Budeme-li sestavit přibližný schéma, ukáže se to takto:

• První zasedání. Čištění krevní plazmy.
• Druhá relace. Purifikace toxinů v extracelulární tekutině, která nahradila plazmu.
• Třetí sezení. Purifikace tekutin vstupujících do krve z buněk těla.
• Následující relace. Konsolidace výsledku, konečné odstranění jedů z krve.

Specialisté v SMC Best Clinics poznamenávají, že plazmaferéza vyžaduje úplnou sterilitu a přísně dodržuje všechny předpisy týkající se tohoto postupu.

Po relaci plazmaferézy může pacient zaznamenat mírný závrat, nevolnost a slabost způsobenou odběrem krve. Tyto pocity rychle procházejí.

Plazmaferéza: jak se nepoškodit?

Pro jakékoli léčebné postupy je obzvláště opatrná. Aby plazmaferéza byla prospěšná, neškodte, nedávejte se do rukou lékařů, kteří pracují v pochybných klinikách. Neposlouchejte rady lékařů, kteří vám slibují po plazmaferéze, například úplné omlazení. Jak už víte, podstatou této metody je jiná. Ano, po průběhu procedur, určitě se budete cítit, jako kdybyste vyhodili pár desetiletí, protože vaše tělo se zbaví mnoha jedů a toxinů. Ale pouze pokud kontaktujete dobrý odborníka.

Lékaři naší kliniky kvůli své kvalifikaci považují plazmaferézu za jednu z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod léčby, ale jsou předepsány pouze těm pacientům, kteří opravdu potřebují očistu těla.

Pokud uvážíte, zda byste měli pomocí plazmaferézy vyčistit krev toxinů, nejprve se poraďte s lékařem. Odborníci z nejlepších klinických center zhodnotí váš stav a v případě potřeby provedou plazmaferézu, která vám vrátí zdraví a pohodu.

Jak se provádí plazmaferéza, jaká onemocnění léčí a proč se užívá během těhotenství

Plasmaferéza je postup čištění krve z trosek a toxinů. Zdraví člověka jako celku závisí na stavu krve: zásobuje tělo kyslíkem a příznivými látkami. Nicméně kvůli špatné ekologii, nezdravé stravě nebo změnám souvisejícím s věkem se její složení dramaticky změní, což negativně ovlivňuje pohodu.

Jaká je tato "plazmaferéza", jaká onemocnění se léčí, jaká je cena? Tyto a další otázky, které se týkají pacientů, budeme zkoumat podrobněji, protože současná populární metoda čištění krve má mnoho protikladů.

Plazmaferéza: podstata metody, historie původu

Plazma je kapalná složka krve, která obsahuje tvarované prvky. V laboratoři je jeho složení posuzováno na porážce různých vnitřních orgánů. Samotný název "plazmaferézy" odhaluje podstatu metody: přeložený z latiny znamená "odstranění plazmy".

Jednoduché krvácení bylo prvním pokusem starých léčitelů zbavit tělo škodlivých látek a očistit krev. Po mnoho let byla tato "nehumánní" metoda zapomenuta a teprve ve druhé polovině 20. století se lékaři snažili vytvořit zařízení schopné oddělit krev do fází a nahradit jeho tekutou část za léčebné účely.

Od 70. let má výměna plazmy zvláštní specializaci v medicíně. Od té doby se stal velmi oblíbeným způsob, jak zbavit tělo "špinavé" plazmy na buněčné úrovni pomocí speciálních zařízení.

Kde mohu použít plazmaferézu?

Díky modernímu vývoji se postup provádí nejen v podmínkách veřejných a soukromých zdravotnických zařízení, ale také doma.

Schematický diagram přístroje "Hemofenik"

Kdo je doporučen plazmaferézou?

Indikace pro použití plazmaferézy jsou různé: v některých případech je to profylaktický postup, v jiných je to jediný způsob, jak odolat smrtelné patologii.

Absolutní indikace pro plazmaferézu jsou krevní onemocnění, včetně onemocnění dědičné povahy:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Syndrom DIC;
• Rufusova choroba;
• Chronická polyneuropatie;
• Myasthenia gravis;
• Trombocytóza;
• Leukocytóza;
• Porfyrinová nemoc;
• Myoglobinémie;
• Erythroleukemie;
• Dědičná hypercholesterolémie;
• Hyperviskózní syndrom;
• Zpožděná trombocytopenie;
• Intravaskulární hemolýza;
• Srpkovitá anémie;
• Trombocytopenická akroangiotrombóza;
• Otrava jedovatých látek a jedů.

Dobrý terapeutický účinek je pozorován při použití plazmaferézy s:

• Nemoci trávicího traktu (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida);
• Patologie srdce a cév (revmatismus, myokarditida, po infarktu myokardu, ateroskleróza, vaskulitida);
• Imunitní a alergické poruchy (pollinóza, atopická dermatitida);
• Dermatologické problémy (psoriáza, herpes, pemfigus);
• Nemoci renálního aparátu (glomerulonefritida, infekce urogenitálního systému);
• Patologie dýchacího systému (hemosideróza, bronchiální astma);
• Hnisavé a septické komplikace po operaci;
• Onkologické onemocnění;
• Onemocnění jater (autoimunitní hepatitida);

Plasmaferéza bude také užitečná během těhotenství, kdy pacient trpí závažnou toxikózou. To může pomoci i v jiných situacích, například v případě Rh konfliktu nebo placentární insuficience.

Kdo je zakázán uchýlit se k plazmové výměně?

Kontraindikace k plazmaferéze jsou následující:

• Nevratné patologické poruchy vnitřních orgánů;
• Krvácení, které nelze zastavit;
• Problém srážení krve;
• Žaludeční vředy;
• Poruchy srdečního rytmu a rytmu;
• Nestabilní krevní tlak;
• Postižené žíly;
• Podmínky šoku;
• Onemocnění jater;
• Anémie u starších pacientů;
• Nízká viskozita krve.

Je nutné provést čištění krve během menstruace?

Odborníci nedoporučují hemaferázu během menstruace - je lepší počkat na její dokončení.

Škody na plazmaferéze

Výhody a poškození jakékoliv terapeutické metody, včetně plazmaferézy, přímo závisí na akcích lékaře, jeho profesionalitě a zkušenostech, jakož i na podmínkách cvičení. Co je nebezpečná plazmaferéza?

Nejčastější nežádoucí účinky po plazmaferéze jsou:

• Anafylaktický šok;
• Alergická reakce na plazmu dárce nebo na jiné látky určené k jeho nahrazení;
• Autoimunitní abnormality na straně ledvin (to je způsob, jak ledviny reagují na dárcovskou plazmu);
• Přenos infekce během výměny plazmy od dárce;
• Sepse s nedodržením pravidel asepse a antisepsie;
• Krvácení, pokud se vyskytnou problémy s koagulací krve;
• Snižuje imunitní obranu na chvíli;
• Odstranění prospěšných látek toxickými;
• Vývoj trombózy, kdy byly antikoagulancia použity v nedostatečném množství;
• Problémy s metabolismem.

Malé negativní účinky u pacientů po plazmaferéze:

• Záchvaty nevolnosti;
• Snížení krevního tlaku;
• Bolení hlavy.

Terapeutický účinek plazmaferézy

Plasmaferéza může eliminovat několik kategorií škodlivých látek, včetně:

• Produkty metabolismu: kyselina močová, močovina, kreatinin;
• Protilátky;
• Antigeny;
• Hormony;
• Zánětlivé mediátory;
• Lipidy s vysokou molekulovou hmotností.

Čištění těla prováděné s odstraněním plazmy zahrnuje následující fyziologické změny:

• Objevuje se umělá hypovolemie, která katalyzuje aktivitu ochranných vlastností těla.
• Tekutina z tkáně se dostává do cév, čímž vyplňuje chybějící objem cirkulující krve. To vede ke snížení edému a snížení koncentrace škodlivých látek v krevním řečišti po dobu několika hodin.

Snížení toxických látek

Kolik postupů je zapotřebí, aby byl pozitivní výsledek viditelný?

Účinek plazmaferézy je krátký: po 24 hodinách bude množství toxických látek v krvi stejné. Proto odborníci nedoporučují provedení plazmaferézy jednou. Odborníci doporučují podstoupit léčbu, která se skládá ze 4 zasedání.

Při každé návštěvě se krevní obraz zlepší: krev bude méně viskózní, a proto bude rychlejší přenášet kyslík do orgánů. Různé struktury těla se postupně čistí: vše začíná cévami a tkáněmi a končí buňkami.

Jaké typy plazmaferézy existují?

V medicíně je běžné rozlišit několik typů plazmaferézy:

1. Do cíle:

• Léčebné. Purifikace se provádí za účelem vyloučení jakékoli patologie. Během postupu se tvarované elementy vracejí pacientovi zpět, ale jeho plazma je nahrazena krví dárce nebo zvláštním roztokem.

• Dárce. Tato forma plazmaferézy zahrnuje odběr plazmy od zdravého člověka, tj. Od dárce, za účelem jeho použití u jiných pacientů pro terapeutické účely.

1. Podle volby:

• Diskrétní nebo ruční. Pacient produkuje významný vzorek krve. Materiál je umístěn ve speciální krabici s konzervačními látkami, kde provádí oddělení kapalné části krve od tvarovaných prvků. V tomto případě pomáhá způsob srážení nebo odstřeďování. Intravenózně se pacientovi injektuje vlastní buněčná hmota, ale již byla purifikována a zředěna ve fyziologickém roztoku.
• Automatické nebo hardwarové. Krev je filtrována v malých částech pomocí separačního zařízení. Čištění krve je mobilní a bez pauzy. Tato metoda nepoškozuje buněčné prvky na rozdíl od diskrétních.

1. Metodou zpracování materiálu:

• Odstředivé. Metoda je úzce spjata se zákony fyziky. Díky speciálnímu zařízení se krev otáčí vysokou rychlostí, během níž se dělí na frakce. Nicméně, buněčné struktury jsou vráceny do krevního řečiště, a plazma není. Je považován za zastaralý způsob čištění těla, protože vážně poškozuje buňky.
• Membrána. Přístroj se používá s filtry ve formě pórů, které zadržují krevní buňky, a plazma je předána. Technika je rychlá, bezpečná (buňky nejsou poškozené), sterilní, má málo kontraindikací.
• Cascade. Krev prochází dvojím čištěním. Buňky jsou nejprve filtrovány a potom plazmy. Je uvolňován z velkých lipidových molekul a bílkovin. Tato metoda se používá ve stomatologii.
• Kryoplasmaferéza. Plazma se odstraní, zmrazí se (-30 ° C), zahřeje se (+ 4 ° C) a potom se centrifuguje. Kapalina, která se usadila, se odstraní, zbytek plazmy se pacientovi vrátí.
• Sedimentace (bez vybavení). V současné době se zřídka používá v praxi, ale je považován za nejlevnější plazmaferézu. Krev se dělí na frakce bez dalších zařízení a zařízení, ale pouze na úkor gravitačních sil. Velké objemy krve tímto způsobem nelze vyčistit.

Etapy plazmaferézy a jejich vlastnosti

Plazmaferéza, stejně jako lymfophoza, má několik povinných kroků:

• Vzít krev.
• Oddělení krve do kapalné části a konstrukčních prvků.
• Vraťte se do krevního oběhu buněk.
• Výměna odebrané plazmy fyziologickým roztokem nebo donorovou plazmou. Pacientovi je také vrácena jeho vlastní pouze zpracovaná plazma.

Někdy se provádí čištění nejen plazmy, ale i buněk. Tento okamžik je sjednán s pacientem individuálně.

Jak je plazmaferéza a jak se to dělá?

Vyrábí se ve všeobecné komoře i v manipulační místnosti. Pacient je nabízen, aby ležel na zvláštní gauči. Katetr je vložen do jedné nebo obou rukou (vše závisí na metodě zvolené lékařem).

Jak se provádí plazmaferéza?

Nejčastějšími místy vpichu jsou žila v lokti nebo v subklavní oblasti. Aby se předešlo srážení krve a výskytu krevních sraženin, lékaři navíc injekčně podali heparin.

Plazmaferéza trvá déle než 2 hodiny. Během manipulace je stav pacienta pod dohledem lékaře. Pacient je tedy řízen pulsem a krevním tlakem, kontroluje se dýchání.

Plasmaferéza zahrnuje použití různých zařízení:

• Přenosný Jsou vhodné pro přepravu. Nebývají víc než 40 ml krve najednou, zpracovávají je, vracejí do krevního oběhu a znovu odebírají krev.
• Stacionární. U některých modelů existuje funkce zavedení antikoagulancií.

Náklady na plazmaferézu

Můžete provádět plazmaferézu téměř ve všech soukromých nebo veřejných klinikách. Kolik to stojí? Cena za proceduru je od 4000 do 6000 rublů (1800-2600 hřiven).

Jak často se má plazmaferéza provést? Čištění krve se musí provádět podle indikace a frekvence výuky se vybírá individuálně na základě diagnózy a souvisejících onemocnění.

Hodnocení plazmaferézy

Stojí to za to, abyste provedli plazmaferézu? Lékař rozhodne. Budeme vás seznámit s argumenty "pro" a "proti" od pacientů, kteří již prošli procesem čištění krve.

Postup dostal více schvalovacích odpovědí než negativní recenze.

Lidé, kteří vyčistili krev, řekli:

1. Účinnost plazmaferézy. Pomohl jim zlepšit své zdraví a posílil jejich imunitu. Již po 3 procedurách většina pacientů cítila, že jejich pohoda stoupala.
2. Bezpečná a bezbolestná cesta. Během manipulace pacienti neměli pocit nepohodlí a bolesti.
3. Způsob přístupu. Mnoho pacientů domáhalo plazmaferézy.
4. Jednoduchost plazmaferézy. Pacienti nepotřebovali zvláštní přípravu na lékařskou příhodu ve formě diet a jiných přípravků.
5. Pomoc s hrozbou potratu. Mladé matky, které podstoupily plazmaferézu, dokázaly porodit a porodit zdravé dítě.

Existují negativní recenze plazmaferézy, ale jen velmi málo z nich.

Jedná se o:

1. Náklady na řízení.
2. Nežádoucí účinky Mezi nejčastější patří bolest hlavy, nižší krevní tlak, slabost.
3. Problémy s místem upevnění jehly. Kvůli neopatrným zásahům zdravotnického personálu (odstranění sádry, odstranění jehly) může dojít k bolestivým ranám a modřinám.

Plazmaferéza: podstata postupu, typy a účinnost, indikace,

V závislosti na tom, které problémy se nejvíce dotýkají určité osoby, se s nimi zachází jinak. Někteří čekají na zázrak, který se snaží vrátit do své původní krásy a čistoty kůže jako hodnost, aby to bylo velmi účinné (a bezpečné!) Prostředky omlazení, druhá se nazývá „lék ambulance“, protože čistí krev z potravinářského lihu úpadku, zatímco jiní ležel poslední naději na vyléčení těžké onemocnění, které trápí mnoho let. Pravděpodobně nejčastější intenzivní metodou čištění krve z patologických látek (toxiny, cirkulující imunitní komplexy - CIC, nežádoucí protilátky, mediátory zánětlivých reakcí apod.) Je plasmapheresis (plasmacytopheresis). Většinou se používá v různých oblastech medicíny, terapeutická plazmaferéza je oddělení krve do složek (tvarované prvky + tekutá část) s další výměnou vadné plazmy.

plazma v celkové krvi

Dále plazmaferéza, v praxi, jako terapeutické nebo chirurgické a jiné metody mimotělní ošetření krve, jako je hemodialýza, lymphosorption, hemo a plasmasorption, hrudní potrubí odvodnění. Ovšem takřka méně efektivní než jiné postupy tohoto druhu, mezi těmito metodami, plasmacytopheresis významně prospívá, protože je charakterizována největší dostupností, téměř absolutní bezpečností, snadnou implementací, menším traumatem a relativně nízkými náklady.

Co je plazmaferéza

Kromě léčebného plazmaferézu, jehož cílem je čištění krve od škodlivých látek, je zde další typ - dárce plazmaferéza, které jsou určeny pro přijetí takového cenná terapeutika, plazma: naturální nebo imunitní odvozené od dárců po imunizaci a produkci protilátek proti specifickému antigenu (Staphylococcus, tetanus atd.). Ale pokud pacient, kterému je tento postup podáván a pracuje pouze s vlastní krví, dostane jeho plazmu (nebo její část) zpátky, pak v případě dárcovské plazmaferézy je darovaná část vrácena osobě, která darovala krev (dárce), a nesnižuje BCC, nahrazuje roztoky nahrazující plazma. Plazma se vynakládá na zmrazení a karanténní skladování pro následnou transfuzi nemocným nebo se stává surovinou pro získání krevních produktů (albumin, kryoprecipitát atd.). Samozřejmě, že není možné extrahovat celou plazmu od dárce, a proto plazmaferéza prováděná v institucích krevní služby za účelem získání této hodnotné biologické tekutiny je striktně regulovaným postupem. V důsledku dvojité plazmaferézy, která je nejběžnější, lze tedy získat od osoby, která dává jeho krev, 500-600 ml plazmy.

Samozřejmě není možné oddělit plazmu od tvarových prvků "holými rukama", to znamená bez použití určitých zařízení. V závislosti na metodě, která byla použita k získání kapalné části, existují typy plazmaferézy:

• Sedimentace (metoda usazování), která obecně překonala svou užitečnost, protože neumožňuje objemovou plasmapheresi, protože spontánní sedimentace tvarovaných prvků vyžaduje poměrně dlouhou dobu;
• Odstředivé (gravitační) - vhodné pro získání dárcovské plazmy, stejně jako pro provedení tohoto postupu pro léčebné účely, jestliže z jakéhokoli důvodu není k dispozici jiný způsob, protože nevyžaduje speciální vybavení (stačí mít chladicí centrifugu a plastové nádoby - hemacons) ;
• Membrána (plazmová filtrace);
• Hardware

Chtěl bych se zabývat posledními dvěma typy a podrobněji je popsat, protože to jsou nejlepší, ale bohužel nejsou tak přístupné metody čištění krve.

Membránová a hardwarová plazmaferéza

Na hardware plazmatsitofereze v Rusku (pak SSSR) se naučil na přelomu 60-70 let minulého století, když to bylo možné vyrábět krevní složky automatického oddělování pomocí zařízení - odlučovače krevních buněk, což umožňuje provádět postup v dvěma způsoby v závislosti na typu separátoru: kontinuální, nepřetržité oddělení krevních buněk a přerušované, polokontinuální oddělení. Zdá se, že nový model plazmaferézy plně uspokojí stávající problémy, ale ve skutečnosti se všechno ukázalo být ne tak jednoduché. Soulad se zásadou "jednoho pacienta - jednoho zařízení" a vysokými náklady nejen na zahraniční vybavení, ale také na domácí analogy, a tudíž jejich nedostatek, stejně jako další okolnosti vyvolaly své otázky.

Situace je stejná s membránovou plazmaferézou (v Rusku tento postup debutoval od poloviny 70. let). Membránová plazmatická cytoforéza je "čištění krve" filtrací, protože prochází přes jednorázové vláknité (membránové) filtry. Tyto filtry umožňují oddělené plazmy, ve kterých koncentruje patologických jevů (toxiny škodlivé BAS, fragmenty buněčných stěn je „špatný“ cholesterol). Zařízení určené k těmto účelům funguje automaticky, má zařízení, které vám umožňuje sledovat průběh postupu a proces se podobá hemodialýze.

Samozřejmě, účast high-tech zařízení nemůže být levná, což ovlivňuje náklady na léčbu pro samotného pacienta nebo pro zdravotnickou instituci, která převzala náklady.

Hlavním úkolem membránové plazmaferézy je detoxikace. Indikace pro postup jsou:

1. Zánětlivé procesy lokalizované v břišní dutině a hrudníku (akutní období);
2. Infekční nemoci;
3. Burns;
4. Těžké zranění;
5. Otrava.

V takových situacích je imunitní obrana silně potlačena vývojem nějakého "syndromu imunitního tísně". Detoxikace v takových případech umožňuje potlačit onemocnění do jisté míry a nasměrovat tělo pacienta k oživení.

V tomto ohledu je vhodné zmínit i takovou metodu jako kaskádní plazmaferéza, která byla vytvořena v 80. letech. Jedná se o re-přenos plazmatu singulárních mikroporézních filtrů, které jsou schopny nebrání průchodu proteiny s nižší molekulovou hmotností (albumin, například), ale oddálit velké molekuly nízkou a velmi nízkou hustotou lipoproteinu ( „špatný“ cholesterol), které jsou důvodem pro rozvoj aterosklerózy. Kromě toho lékaři na vědomí, vysoká účinnost kaskádového plazmaferézu proti jiným závažným patologických stavů: mnohočetným myelomem, závažným onemocněním jater a onemocnění ledvin, hematologické onemocnění, pojivové tkáně a mnoha dalších nemocí, které nejsou zpracovatelné běžnými způsoby.

Samozřejmě, jak membránová, tak i hardwarová plazmaferéza jsou hlavně výsadou velkých specializovaných klinik, kde se používají k léčbě pacientů s těžkou patologií. Zatím nelze říci, že pacienti, kteří žijí v malých osadách a potřebují léčbu (čištění krve), jsou úplně zbaveni možnosti získat ji. V takových případech je čistění krve s extrakcí alespoň 1,5 litru plazmy provedeno jednodušším a levnějším způsobem - odstředivým.

Jaký je účel plazmaferézy?

Do lidského těla z vnějšího prostředí, které se nedostane: výfukové plyny, tabákový kouř, toxické látky ve formě odpadů vypouštěných průmyslovými podniky a mnohem více, stejně jako drogy, tekutiny obsahující alkohol a drogy, které lidé ve většině případů používají z vlastního podnětu. Dokážete si představit, jak trpí hlavní orgány podpory života: srdce, játra, plíce, ledviny? Obdrží obrovské zatížení, které se navíc projevuje v práci tak důležitých systémů, jako je nervový, endokrinní a imunitní systém.

Co se týče nezdravých lidí, situace je ještě horší: dopad škodlivých faktorů pouze zhoršuje průběh základního onemocnění, takže čištění krve v takových případech je rozhodující. A pak bezpečný, prakticky bezbolestný postup plazmaferézy, který se používá nejen k omlazení a léčení těla, zlepšení vitality a nálady, ale také k léčbě více než dvě stě nemocí, přijde k záchraně.

Obecně jsou plasmacytoféré přiřazeny následující úkoly:

• Odstranit z cirkulačního lože různé škodlivé látky: toxiny, mediátory zánětlivých reakcí, paracoagulační produkty, jmenovitě rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMK), patologické protilátky, CIC (cirkulující imunitní komplexy);
• Nahraďte "špatnou" plazmu, ve které je buď nedostatek normálních složek (koagulační faktory krve, imunoglobuliny) nebo přebytek patologických protilátek;
• Přineste normální bcc (cirkulující objem krve) a reologické vlastnosti krve s dalším zlepšením krevního oběhu v mikrovaskulatu.

Čtenář se může seznámit s pokyny pro čištění krve v následující části.

Obrázek: Plazmatické složení je normální:

Indikace

Na základě mnohaletých zkušeností, které odhalily nesporný přínos plazmaferézy, lékaři správně považují čištění krve v některých případech za povinný postup, například:

1. Paraproteinemická hemoblastóza:
2. Trombocytopenická trombotická purpura;
3. Septické podmínky;
4. Syndrom Goodpasture (systémové kapilární onemocnění plic a ledvin);
5. Syndrom DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Roztroušená skleróza (při nepřítomnosti účinku glukokortikoidů);
8. DZST (difúzní onemocnění pojivové tkáně) nebo nemoci, které se používají k vyvolání kolagenózy (RA, SLE).

Plazmocytéza stimuluje imunitní systém, zvyšuje obranyschopnost a tím pomáhá tělu bojovat proti virovým a bakteriálním infekcím. Čištění krve však snižuje riziko alergických reakcí nebo je zcela zabraňuje. Z tohoto důvodu jsou údaje pro postup čištění krve (s výjimkou výše uvedeného):

• Kožní léze (psoriáza, dermatitida, ekzém, kopřivka, Lyellův syndrom);
• Zánětlivé procesy postihující žlučník, parenchyma jater a pankreatu;
• Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
• Amyloidóza;
• Myelom;
• Patologie štítné žlázy;
• Bronchiální astma;
• Eliminace účinků chemoterapie a radiační terapie;
• Přenesená hepatitida B nebo C (membránová plazmatická filtrace umožňuje odstranit patologické látky - metabolity, autoprotilátky);
• Diabetes mellitus (prevence sekundárních komplikací);
• Infekce, chronické zánětlivé onemocnění ženských genitálií, neplodnost, potrat, pozdní toxikóza, prevence konfuktů Rhesus, příprava na IVF (fertilizace in vitro);
• APS (antifosfolipidový syndrom);
• Onemocnění srdce a cév: CHD, arteriální hypertenze, aterosklerotický proces;
• Alergické reakce, autoimunitní onemocnění, infekce;
• Nemoci močového měchýře u mužů (uretritida, prostatitida);
• Hemolytický uremický syndrom;
• Selhání více orgánů;
• Glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
• CFS (syndrom chronické únavy);
• Intoxikace (včetně léků a alkoholu).

Navíc je často předepsáno čištění krve, jestliže již dříve prováděné aktivity nebyly úspěšné a v některých situacích je tato léčba ("čištění krve") obecně vnímána jako prvek reanimace, například při sepse, akutní intravaskulární hemolýze a po člověk zaznamenal klinickou smrt.

Ne striktně, ale...

Zatímco nejsou striktní, i když ne absolutní, stále existují určité kontraindikace pro plazmaferézu. Toto je:

1. Chronické IDA (anémie s nedostatkem železa), pokud hladina hemoglobinu nezvýší nad 90 g / l;
2. Závažné poškození jaterního parenchymu vedoucí k porušení syntézy bílkovin (celkové hodnoty bílkovin v krevní zkoušce nedosahují 60 g / l);
3. Tumorový proces (pravda, jestliže membránová plazmaferéza je stanovena protokolem pro přípravu chirurgického zákroku, postup není zrušen);
4. Syndrom edému;
5. Exacerbace žaludečního vředu a 12 dvanáctníkového vředu;
6. Problémy s venepunkcí způsobené vrozenými anomáliemi struktury žil nebo vaskulárních lézí, které vznikly v důsledku četných intravenózních injekcí;

Vzhledem k tomu, že lék nepoukazuje na absolutní kontraindikace tohoto postupu, je tento problém zvažován jednotlivě v každém případě a pokud to pacientův stav, jeho věk a povaha patologické patologie dovolují, pak lékaři zpravidla mají tendenci k čištění krve.

Výhody plazmaferézy

Výhoda plazmaferézy je nepopiratelná, protože tělo dostává léčbu a léčí bez použití syntetických drog, díky vlastním zdrojům. Chtěla bych však podrobněji objasnit, jaký pozitivní dopad má tento postup, tedy jaký je přínos plazmové výměny. Takže:

• Plazmaferéza řeší problém detoxikace. Vše, co se v těle stalo nadbytečné, ale je soustředěno v krvi, v intercelulárním prostoru a tkáňových buňkách (škodlivé BAS, toxiny, fragmenty virových částic, mrtvé buňky apod.) Spolu s plazmou, která má být odstraněna, práce (játra, ledviny, plíce);
• Plazmaferéza zlepšuje reologii krve. Široká škála patologických stavů, při kterých se krve ztuhne (v krvi: hematokrit se zvyšuje, hladina hemoglobinu se zvyšuje) působí na srdeční činnost a naruší průtok krve v mikrovaskulatu (krev je obtížné překonat úzký průduch cévy), což vede k chronickému hladovění kyslíkem (hypoxií). Nedostatek kyslíku a živin, tkáně se shromažďují, co nemohli dát - toxické produkty metabolismu. Krevní plazma, která prochází filtrem (membránová plazmaferéza), opouští škodlivé látky nahromaděné v těle a současně je aktualizována. V důsledku toho klesá viskozita krve, zvyšuje se tekutost, hodnoty hematokritu se vrátí do normálu. Samozřejmě, že obnovená krev rychle "proběhne" přes nádoby, dostane se do nejvzdálenějších koutů lidského těla, aby zajistila tkáním kyslík a živiny a odstranila z nich produkty metabolismu.
• Membránová plazmaferéza hraje roli imunomodulačního faktoru. Patologické imunoglobuliny a autoprotilátky přítomné v plazmě, které podporují chronický zánět, nemohou překonat filtrační membrány a usadit se na nich, takže čištění krve pomůže obnovit ztrátu rovnováhy imunitního systému. Navíc vnímání filtru a hlavní linie zařízení jako něco cizího, imunitní systém se začne aktivovat, čímž se zvyšuje obranyschopnost těla.

Pacienti, kterým je přidělen podobný postup, mají zájem o poškození plazmaferézy. Pokud je plazmaferéza provedena správně, extrahovaná plazma je adekvátně nahrazena (s přerušovanou plazmaferézou) solí nebo koloidem (pokud objem přesahuje 1,5 l), pak kromě pozitivních účinků krev není. Další věc jsou komplikace a reakce, které mohou doprovázet jakoukoli terapeutickou událost. Například hemodynamická porucha podle typu mdloby (v ojedinělých případech - ortostatický kolaps), stejně jako teplotní reakce. To vše je však snadno zastaveno a není závažnou překážkou pro další provedení tohoto postupu. Během léčby je exacerbace chronických onemocnění, která má pacient například sinusitida, možná, protože imunitní systém vystupuje z stavu hibernace. To se však sotva může nazývat poškozením plazmaferézy...

Recenze a ceny

Pacienti s plazmaferézou, většinou lásku a recenze o něm většinou pozitivní. U osob, které prožily tento postup, se doporučuje, aby na prázdný žaludek nevypouštěly krve a vyprázdňují další doporučení. Pacienti, i když si všimnou některých vedlejších účinků (závratě, zimnici), brzy zapomenou na tyto drobné potíže a vykřikují, že "výsledek postupu stojí za to." Téměř všichni lidé, kteří podstoupili takovou léčbu, zaznamenávají vysokou účinnost.

Náklady na jednu relaci se liší podle oblasti a použité metody. Samozřejmě plasmacytoforéza prováděná za použití chladírenských odstředivků (přerušovaná metoda) bude stát méně (z 2000 rublů na relaci) a membránová plazmatická filtrace bude přirozeně dražší. Pravděpodobně je nesprávné zaměření pacienta předem na jakékoliv konkrétní náklady, protože metody a místo pobytu (místo léčby) mají významné rozdíly.

Například ceny v Moskvě a Petrohradě se mohou pohybovat od 4000 do 10 000 rublů a kaskádovité čištění krve může stát 15 nebo více tisíc rublů. Například v Tule je průměrná cena procedury 4 000 rublů a v některých městech v Rusku může odstředivá léčba stát 2500 rublů.

Ano, koneckonců, solventnost všech lidí je odlišná, což je také důležitý detail. Proto v každém případě musí osoba určit, jak bude tento postup provádět, pokud je odstředivý, pak můžete počítat s nižšími náklady. Nebo je pro pacienta výhodné provádět membránovou plazmaferézu, ale existuje taková příležitost v této oblasti? Ceny těchto služeb se však dají snadno nalézt na stránkách míst kliniky umístěných v komunitě. A nezapomeňte, že léčba není omezena na jediné zasedání, musí být provedeno nejméně tři. Proč tři? Protože:

1. První stupeň je určen k odstranění pouze toxických látek, které volně cirkulují v krvi;
2. Druhá relace umožňuje odstranit "zakořeněné" toxiny v mezibuněčné tekutině (do krve se dostanou do místa odstraněných škodlivých prvků);
3. A pouze třetí část poskytuje odstranění škodlivých produktů z buněk samotných.

V každém případě, ačkoli je nyní módní, aby se omladila tímto způsobem, pacient předepisuje tuto léčbu pro sebe. Provádí se po konzultaci s odborníkem a mimochodem to bude stát za něco a pod dohledem transfuziologa, který pacientovi během procedury nezanechá. Jedná se o malou operaci, a proto je třeba ji přistupovat odpovídajícím způsobem.