Místo o fyzioterapii

• Důvody

Plazmaferéza je postup zaměřený na čištění krevní plazmy tím, že se projde kolem filtru nebo nahradí plazmou (roztokem) dárce.

Diskrétní plazmaferéza je technika používající různé nádoby (polymer nebo chlazené), následované rozdělením krve pomocí odstředění.

Lidská krev se skládá z kombinace jeho kapalné složky - plazmy a buněčných elementů (erytrocyty, leukocyty a krevní destičky). Metoda plazmaferéza na základě skutečnosti, že se jedná o kapalný podíl krve obsahuje mnoho různých molekul, a sloučeniny, které plní různé funkce v těle a v některých onemocnění, může obsahovat látky, které mají negativní vliv na lidské stavu, a jsou filtrovány a odstraněny.

Existují základní mechanismy, které začínají fungovat po plazmaferéze:

• Stimulace imunitních sil těla.
• Přímá čištění z látek, které jsou příčiny nemoci, může potenciálně způsobit vývoj patologických změn, ale také zhoršit průběh nemoci (kreatinin, toxiny, močoviny, patologické imunoglobulinů, kyselina močová, atd.).
• Korekce reologických vlastností krve, zlepšení její "tekutosti" a v důsledku toho aktivace hlavních metabolických procesů a zlepšení tkáňového trofismu.

Je třeba říci, že kvůli plazmaferéze mnoho pacientů zvýšilo citlivost na léky, které na ně již dříve neúčinkovaly.

Plasmapheresis se týká hlavní metody, která se nazývá mimotělní detoxikace a protože všechny metody léčby mají své indikace a kontraindikace. V současné době je to pomocná a někdy i ne-alternativní a hlavní metoda léčby asi 200 různých onemocnění.

Indikace pro plazmaferézu

• Detoxifikační vlastnosti této techniky, jako je diskrétní plazmaferéza, jsou široce používány v toxikologii a inarkologii. Indikace pro použití této metody je abnormální jaterní funkce u alkoholiků a drogově závislých.
• Onemocnění srdce a krevních cév přímo souvisí s narušením mikrocirkulačních procesů a reologie krve, včetně myokardu, a proto může plazmaferéza zmírnit stav takových pacientů. V tomto smyslu jsou jeho vlastnosti také užitečné pro snížení kvantitativního indikátoru koncentrace fibrinogenu u infarktu myokardu.

Útoky špatně řešitelné anginy, zvláště se zvýšeným cholesterolem a neschopnost provádět invazivní metody k odstranění plaků, jsou také dobře korigovány po několika postupech čištění. Byly provedeny studie, které prokázaly klinické zlepšení stavu těchto pacientů a snížení koncentrace cholesterolu po výměně plazmy. Údaje uvedené ve vědeckých časopisech naznačují, že tromboembolické stavy slouží také jako indikátory pro tento postup.

• Onemocnění jater, jako je dekompenzovaná cirhóza, aktivní hepatitida, příznaky selhání jater, lze také léčit pomocí plazmaferézy. Po zasedání byla zaznamenána zlepšení stavu těchto pacientů, snížení žloutenka a příznaků encefalopatie. Objektivně během testů došlo k poklesu bilirubinu, snížení fibrinogenu, poklesu ESR a cholesterolu, což poukazuje na přínosy tohoto postupu pro usnadnění funkčního výkonu jater.
• Lékaři také doporučují použití plazmaferézy u některých onemocnění dýchacího traktu. Již po prvním zasedání se výrazně usnadňuje průběh hemosiderózy, fibrosní alveolitidy a některých typů bronchiálního astmatu. Tato metoda je obzvláště účinná u alergické alveolitidy, což se potvrzuje jak klinicky, tak i radiologicky.
• Střevní choroby spojené s narušenou prací v imunitním systému (Crohnova choroba) také dobře reagují na terapii v kombinaci s plazmaferézou.
• Onemocnění související s ledvinami mohou být také léčeny touto technikou. To platí zejména pro jakoukoli onemocnění, která je doprovázena selháním ledvin, stejně jako septické stavy při pyelonefritidě a nefrotickém syndromu doprovázejícím glomerulonefritidu.
• Rheumatická onemocnění mohou také rychle projít remise prostřednictvím použití plazmaferézy. Například v revmatoidní artritida, která je založena na systémové autoimunitní patologie tkáně, se široce používá mimotělní čištění krve technika, umožňující oslabit zánětlivý proces vlastnosti v důsledku immunokorrektiruyuschim.
• Při komplikacích onemocnění, jako je diabetes, pomáhá plazmaferéza při léčbě retin a angiopatie.
• Tato technika se také používá jako profylaxe před chirurgickým zákrokem, což významně snižuje procento komplikací, jako je potlačení ran a tvorba krevních sraženin.
• Dlouhodobé klinické zkušenosti lékařů nám umožňují mluvit o úspěšném využití plazmaferézy pro gynekologické problémy. Mluvíme o chronických zánětlivých procesech způsobených jak specifickou, tak nešpecifickou flórou, zvláště pro dlouhotrvající procesy, které jsou náchylné k regeneraci a které jsou obtížně léčitelné antibiotiky. Vyskytuje se také při čištění krve, zřetelném zlepšení gestózy a fosfolipidového syndromu.
• Přínosy plazmaferézy jsou nepochybně v dermatologických, alergických a mnoha dalších typech onemocnění.

Nejedná se o úplný seznam onemocnění a syndromů, které jsou s touto metodou mnohem jednodušší a úspěšnější.

Nicméně, stejně jako u jakékoli metody léčby, plazmaferéza může být škodlivá.

Komplikace a kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že samotný postup při dodržování určitých pravidel a dostatečně kvalifikovaných odborníků je dostatečně bezpečný, nemělo by se zapomínat, že plazmaferéza je stále možností chirurgického zákroku a má své vlastní kontraindikace. Stejně jako při každé operaci existuje určité riziko. Skládá se z následujících:

• Část krve je odstraněna. Současně se mění jeho složení a vzorec. Navíc buňky na membránách přístroje částečně umírají, jejichž doplnění klade důraz na hematopoetické systémy - červenou kostní dřeň a játra. Po nějakou dobu jsou tkáně nuceny zažít nedostatek tekutiny, která se nachází v meziprodukčním prostoru a vstupuje do krevního oběhu, aby jej zkapalnila.
• V tekuté části krve nejsou jen škodlivé látky, ale také vitamíny, mikroelementy, aminokyseliny, které potřebují čas na doplnění.
• Rychlé vylučování drog nebo alkoholu plazmaferézou může poškodit tělo ve formě vývoje abstinenčního syndromu. To může způsobit poruchy duševní činnosti, porušování srdce a cév, tlakové špičky.

Současně se plazmaferéza stala populární jako technika, jak zbavit tělo "třením", obnovit sílu a omlazovat. Lékaři se však stále více chtějí domnívat, že takový postup by měl být prováděn pouze za přísných lékařských indikací a nepoužívat ho jako nápravu všech problémů. Panacea byla vždycky senem geniálních vynálezců ve starověku, ale přesto neexistuje, ale takové experimenty mohou být škodlivé.

Kontraindikace k použití plazmaferézy:

• Krvácení z jakéhokoli původu.
• Nezvratné změny v životně důležitých orgánech.

Nedoporučuje se také provádět postup v případě výskytu krvácení nebo trombózy, akutního infarktu, hemodynamické nestability (hypertonické nebo hypotonické krize). Plazmaferéza může poškodit pacienty se sníženou protein-syntetickou funkcí jater, stejně jako u edematózního syndromu jakéhokoli původu.

Nesmí se také zapomínat, že během plazmaferézy mohou nastat komplikace. Během tohoto postupu existuje pravděpodobnost různých typů alergických reakcí, až po anafylaktický šok (který je naštěstí velmi vzácný), necitlivost a křeče v končetinách. Po odstranění relace je část proteinu v plazmě, což přispívá k srážení krve, proto se může někdy objevit krvácení.

Aby se zabránilo možným komplikacím a plazmaferéza namísto přínosu nepoškodila, je nutné pečlivé vyšetření. Pacient před uskutečněním takového postupu je nutné poradit se s lékařem, stejně jako doporučujeme projít testy, které zahrnují kompletní analýzu krve, zvláštní pozornost by měla být věnována zároveň kontrolu práce koagulace a antikoagulační systémy.

Kde je nejlepší místo pro plazmaferézu

Provádění takového postupu, jako je plazmaferéza, je nejvhodnější v specializovaných klinikách, kde je k dispozici moderní vybavení a kvalifikovaný personál. Tento postup někteří odborníci patří do kategorie chirurgických zákroků, a kvalita jeho provádění závisí nejen na pacienta, ale také na stupni připravenosti a zažít přítomnost doktora Transfusiologist a sestrou asistenta.

Co potřebujete vědět

Aby plazmaferéza nepoškodila, musíte znát následující:

• Postup je ve skutečnosti mechanické odstraňování toxických a balastních látek z plazmy a jen zřídka vykazuje pozitivní výsledky jako monoterapie. Každá choroba by měla být podrobena komplexnímu ošetření.
• Plasmapheresis byste neměli sami přiřadit. Za tímto účelem existují odborníci, kteří mohou doporučit její průchod v přítomnosti důkazů.
• Jeden plazmaferézní postup obvykle není dostatečný k dosažení výsledku. U některých onemocnění může dojít k dočasné úlevě. Ale špatný stav se vrátí zpět. Proto byste měli poradit se specialistou, abyste zjistili počet požadovaných postupů.
• Během relace není vyčištěno více než 30% plazmy, odstranění velkých objemů kapalné části krevního oběhu může způsobit poškození těla.
• Plazmaferéza může být provedena maximálně dvakrát ročně.
• Chcete-li se připravit na zasedání, měli byste podstoupit kompletní vyšetření a konzultaci s lékařem. Před zahájením léčby je třeba odpočívat a dobře jíst.

Terapeutická plazmaferéza: indikace pro použití a vlastnosti postupu

Myšlenka plazmaforézy se narodila už dávno, dokonce i v těch dobách, kdy byla většina onemocnění léčena krvácením. První pokusy na zvířatech začaly v roce 1902 v USA. O několik let později se podobné experimenty začaly v Rusku uskutečňovat. Jaký je tento postup a pro čemu se používá?

Co to je, podstatou metody

Plasmoforéza (plazmaferéza) je proces čištění krve před škodlivými látkami. Podstatou postupu je oddělení krve do plazmy a buněčných komponent. V tomto případě je odstraněná plazma zlikvidována a její objem je nahrazen fyziologickým roztokem nebo donorovou plazmou a spolu s ostatními krevními prvky se vrací zpět do těla. Někdy je vybraná plazma několikrát filtrována a opět injektována do pacienta.

Existují dva typy plazmaferézy:

• donor (plazma je odebrána od zdravého člověka a používá se k transfuzi pacienta);
• (z lékařských důvodů).

Podle způsobu vedení je rozdělen na ruční a hardware. Manuál je rozdělen na:

• sedimentace - plazma se oddělí usazováním (precipitáty buněčné hmoty);
• gravitační - krev se umístí do centrifugy a rozdělí se na její složky pomocí rychlosti otáčení.

Manuální metodou je poměrně velké množství krve odebráno od pacienta najednou. Proto je tato metoda používána méně často.

Mezi automatické (hardwarové) metody patří:

• filtrace nebo membrány;
• kaskáda.

Membránová metoda je považována za nejpopulárnější a nejpoužívanější. Vychází z kontinuální techniky čištění krve.

Pacientská krev prochází speciálním přístrojem, ve kterém jsou instalovány tenké filtry, které umožňují plazmové a kapkové částice.

Takto extrahovaná plazma je zlikvidována a zbytek krve je injektován zpět pacientovi.

Tato metoda má velmi málo kontraindikací, nepoškozuje buňky a zcela eliminuje infekci v těle.

Často se používá při léčbě rakoviny, drogové závislosti a alkoholismu.

Nedávno se objevila nová metoda čištění krve - kaskádová plazmaferéza. To se objevilo teprve v roce 1980, v Japonsku, ale rychle získal popularitu po celém světě. Jedná se o postup dvojího čištění.

Zpočátku, stejně jako při membránové metodě, se plazma a buněčná hmota uvolňují přes filtry, poté se plazma znovu filtruje, eliminuje hrubé molekulární lipidy a proteiny a vrátí se pacientovi. Tato metoda je účinná u aterosklerózy, závažných autoimunitních onemocnění.

Ale stejně jako gravitační metoda má kryoplasmaferéza mnoho významných nedostatků.

Plazmaferéza: výhody a poškození

Výměna krevní plazmy se používá k jejímu vyloučení z toxinů nebo ke snížení počtu dalších složek, například červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Mechanická filtrace může být jak terapeutická, tak dárcovská. V prvním případě je po vyčištění krev vrácena pacientovi, ve druhé je zmražena pro dočasné uložení.

Pro terapeutické účely je plazmaferéza využívána, pokud je to nezbytné, k rychlé eliminaci intoxikace, zánětlivých procesů, normalizaci metabolismu, pokud je nutné udržovat konkrétní složení krve nebo ji vytvořit před operací.

Jaký je tento postup?

Při zodpovězení otázky, co je plazmaferéza, je třeba poznamenat, že se výrazně liší od hemosorpce, která se také používá k čištění krve. Během plazmaferézy se shromažďuje a dělí na frakce, během druhého postupu se ošetření provádí pomocí sorbentů.

Existuje terapeutická a donorová plazmaferéza. První se používá k normalizaci stavu pacienta v různých akutních a chronických stavech.

Shromážděná krev je rozdělena na jednotné elementy (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty) a plazma, sestávající ze solných roztoků, bílkovin a dalších sloučenin.

Po vyčištění je pacientovi nalita chybějící tekutina a nahrazuje poškozenou "špinavou" část. Postup dárce zahrnuje sběr a skladování plazmy pro následné podání lidem v nouzi.

Celkovým úkolem je normalizovat objem cirkulujících krevních složek, eliminovat toxiny, paracoagulační produkty, mediátory zánětu, transportovat chybějící prvky srážení do těla a imunoglobuliny.

Efekt

Během kurzu (od 2 do 6 zasedání) má pacient pocit výrazného zlepšení ve svém stavu. To se vysvětluje skutečností, že s normalizací složení krve začnou orgány fungovat lépe, a to pouze na zdravém médiu.

Kromě toho při čištění těla dochází k reakci a mobilizuje se obranná mobilizace, jinými slovy je posílena imunita.

Jaký je postup

Během léčby se doporučuje podstoupit nejméně 3 zasedání. V první fázi jsou eliminovány pouze látky cirkulující ve volném stavu přes krev. Ve druhém případě jsou dostupné mezibuněčné tekuté produkty. Ve třetím sezení jsou odstraněny všechny patogeny buněk.

Najednou můžete odstranit čtvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množství krve bude osmá. Přesné množství je určeno podle hmotnosti a věku pacienta.

Etapy

Plasmaferéza může být prováděna buď pomocí 1 nebo 2 katétrů.

Podstatný rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě se nejdříve odebere malá dávka, poté se vyčistí a poté se ošetřená látka vrátí. Ve druhé variantě je proces kontinuální, krev se shromažďuje přes jeden katétr a okamžitě se podává druhým v druhé ruce.

1. Příjem zahrnuje vyčerpání určitého objemu krve spolu se všemi toxiny, viry, bakteriemi, cholesterolem a tvořenými prvky. V tomto případě je pacient vědomý v poloze ležící nebo polosedě. Katétr je instalován v ulnární žíle.
2. Krev je rozdělena na části, procházející zařízením.
3. Plazma je zcela evakuována a zbývající suspenze je nasycena fyziologickým roztokem, glukózou, chloridem draselným, albuminem, reopolyglucinem.
4. Výsledná směs je dodána zpět pacientovi.

Typy a klasifikace

Podle způsobu spouštění přidělit hardware a diskrétní typ. Do cíle je terapeutický a dárcovský typ.

Podle metody zpracování plazmaferézy mohou být:

• Odstředivé nebo gravitační. Přístroj hemofeniků při vysoké rychlosti otáčení bubnu rozděluje krev na frakce. Protože tato metoda značně poškozuje buňky, používá se velmi vzácně.
• Membránová nebo plazmová filtrace. Nemá prakticky žádné kontraindikace a trvá minimálně, buňky nejsou během čištění poškozeny. Aplikujte přístroj s póry filtru.
• Sedimentace nebo metoda usazování. Vztahuje se k nejlevnějším a zřídka používaným. Krev v tomto případě není podrobena hardwarovému zpracování a brání pouze určitou dobu. Tato metoda neumožňuje vyčistit velké objemy, takže rozsah aplikací je malý.
• Kaskádová plazmaferéza. Je indikován pro těžké stavy autoimunitních pacientů a používá se také při chirurgickém zákroku a resuscitaci. Hlavním rozdílem je metoda dvojího čištění. Nejprve filtrujte buněčnou část a poté plazma. Nevýhodou jsou vysoké náklady na manipulaci.
• Kryoplasmaferéza. Shromážděná krev se zmrazí při nízkých teplotách a potom se zahřeje a odstředí. Ustálená část se nevztahuje. Rozsah - odstranění následků těžké otravy a následkem intoxikace.

Indikace

Plasmaferéza se používá k odstranění z těla látek, které spouštějí patologický proces.

Léčba je předepsána pro:

• Nutnost naléhavě odstraňovat plazmu toxinů a metabolických elementů způsobených autoimunitními chorobami nebo zánětlivými procesy. Například u revmatoidní artritidy, astmatu, sklerózy, hypertenze, neuropatie.
• Potřebuje udržet dlouhou dobu určité složení krve. Zároveň je z patogeneze vyloučena pouze jedna vazba. Obvykle jsou indikací pro použití Rh-konflikt, diabetes, virovou hepatitidu, v procesu léčby rakovinových patologií, otravy jedy, toxinů bakteriálního původu.
• Příprava na operaci, pokud je primární kompozice nepřijatelná pro chirurgické zákroky.

Obecně lze mechanickou purifikaci krve použít v komplexní terapii pro:

• Vícečetný myelom.
• Rozsáhlé zničení červených těl v nádobách.
• Přítomnost volného myoglobinu v krvi.
• Hemoglobinopatie.
• Myasthenie.
• Nemoci Gassera, Krony.
• Porfyrie.
• Intoxikace chemických otrav.
• Revmatismus.
• Virální myokarditida.
• Astma, pneumonie chronické povahy.
• Ulcerózní kolitida.
• Endokrinní patologie, zejména diabetes.
• Peritonitida, sepse.
• Významné popáleniny.
• Odmítnutí orgánů po transplantaci.
• Herpes, psoriáza.
• Glomerulonefritida.
• Alergická encefalitida.
• Vaskulitida.

Kontraindikace

V některých případech může dokonce užitečný postup vést ke zhoršení pohody pacienta, proto se nedoporučuje provést:

• Anémie, pokud je hemoglobin nižší než 80 g / l. Pokud se v tomto případě uchýlíte k manipulaci, bude se zvyšovat hladina kyslíku.
• Krvácení jakékoli povahy.
• Podmínky, kdy tělo postrádá krev. Obvykle v tomto seznamu jsou patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako období vředů a po infarktu.
• Snížení množství bílkovin v krvi (méně než 60 g / l). Tento indikátor je zodpovědný za propustnost stěn cév a hladinu kapalné složky krve v nich. Postup odchylek od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
• Umírání mozkových cév v důsledku poruch oběhu.
• Vysoký BP.
• Dysfunkce jater.
• Srdeční onemocnění.

Všechny kontraindikace mohou být:

1. Absolutní, když dojde k významnému poškození mozku, srdce, jater, plic, ledvin nebo těžkého krvácení.
2. Relativní. Patří mezi ně krevní onemocnění, pokud existuje zvýšené riziko rozsáhlého krvácení a stavů, které způsobují krvácení. Například vřed, hypotenze, těhotenství, menstruace, infekční onemocnění.

Je také lepší opustit manipulaci s alergiemi nebo jestliže dříve existovaly negativní reakce na krevní transfúze.

Výhody a zhoršení postupu

Plazmaferéza je zřídka prováděna jako jediný způsob léčby pacienta, obvykle pomocné opatření, které vysvětluje jeho úspěch.

Mezi výhody výběru metody patří:

• Detoxikace. Likvidace toxinů nastává "praní" krvinek. Ve skutečnosti diferenciální hodnocení pomáhá oddělit frakce škodlivým látkám a je užitečné vrátit se zpět do krevního řečiště.
• Stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů na reflexní rovině. Současně je tělo v doporučené rovnováze vody a elektrolytů. Když vznikne potřeba, namísto plazmy mohou být roztoky vstříknuty do krevního oběhu, které je nahrazují.
• Imunomodulace. Kontakt krve se strukturou plazmových filtrů dráždí imunitní buňky, což pomáhá zvýšit jejich účinnost. Avšak u autoimunitních onemocnění může mít opačný účinek, neboť účinek tkání na samotné tělo se zvýší, což způsobí exacerbaci onemocnění. Léčba takových patologií proto vyžaduje stálý lékařský dohled.

Poškození způsobené tímto postupem může být zcela nepřítomné, musí být minimální nebo s určitými vlastnostmi organismu vést ke smrti pacienta. Pro minimalizaci nežádoucích účinků musí lékař před plněním plazmaferézy plně vyšetřit pacienta a předepisovat léčbu pouze s vážnými indikacemi.

Ve většině případů je vše omezeno na bolesti hlavy, na zvracení a nárůst tlaku, což se vysvětluje reakcí těla na extrémní stavy a nepředstavuje vážnou hrozbu. Současně se může objevit alergická reakce, včetně autoimunitní povahy na straně ledvinového aparátu k dárcovské plazmě.

Navíc krevní vyšetření zahrnuje odstranění škodlivých i prospěšných složek, které mohou dočasně oslabit imunitní systém. Při nesprávném výkonu a neschopnosti pracovníků existuje vysoké riziko infekce, tvorba krevních sraženin, rozvoj sepse, metabolické poruchy.

Možné komplikace

Dokonce i s příznivým obrazem vyšetření před zahájením postupu v procesu provádění může tělo negativně reagovat na provedené manipulace.

Následující komplikace jsou u pacientů nejběžnější:

• Hypotenze. Prudký pokles krevního tlaku může způsobit hladování kyslíku. V těžkých případech to končí v invaliditě nebo smrti.
• Anafylaktický šok. Alergické projevy zahrnují změny v hemodynamice, zimnici, autonomní poruchy. Pokud tak neučiníte, může dojít k úmrtí.
• Vnitřní rozsáhlé krvácení. Proto s vředy nebo erozivními oblastmi na sliznicích trávicího traktu je lepší opustit tento postup.
• Citrační intoxikace, při které může pacient spadnout do kómatu, který končí smrtí. Naštěstí to jsou ojedinělé případy.

Pokud se necítíte dobře, postup musíte přerušit. Pokud se to stane mimo zdi lékařské instituce, okamžitě se poraďte s lékařem nebo zavolejte sanitku.

Příprava na postup

Aby se snížilo riziko komplikací z manipulace, doporučuje se před jeho provedením speciální trénink.

K tomu potřebujete:

• Normalizovat správnou výživu, dodržovat stravu s vysokým obsahem bílkovin, ale snížit spotřebu fosforu, draslíku, sodíku.
• Získejte dostatek spánku a pijte spoustu tekutin v předvečer plazmaferézy.
• Přestaňte kouřit.
• Získejte lékařskou prohlídku.

Terapeut zkoumá pacienta, měří krevní tlak, předepisuje klinický a biochemický krevní test, stanovení indexu glukózy, Wassermanovy reakce, RW, koagulogramu, EKG.

Provádění během těhotenství

Postup je užitečný při přípravě koncepce dítěte, zvláště u žen, které předtím kouřily. Tato metoda pomáhá odstranit cigaretový jed.

Během těhotenství může být v případě silné toxokozie indikována plazmaferéza. Vylepšení se uskuteční v několika zasedáních.

Navíc během těhotenství je riziko nitroděložní infekce, hladování kyslíku plodu, nízká hladina vody a rozsáhlé krvácení během porodu sníženy.

Jak dlouho je jedno zasedání a kurz

V průměru trvá jedna návštěva 1,5 hodiny. Plasmaferéza se může opakovat po 3-4 dnech.

Pro léčebné účely se čas zvyšuje, doba trvání postupu dosahuje 2-3 hodiny a frekvence je 4 až 5krát týdně. Kurz zahrnuje 3-6 sezení. Počet postupů se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a povaze onemocnění. Opakovaná léčba může být provedena za 6 měsíců.

Stroj na plazmaferézu

Zařízení mohou být přenosná nebo stacionární. První jsou pohodlné, protože mohou být instalovány kdekoli, aniž by se tím rušila klid pacienta, a to i doma. Existují zařízení, která zpočátku odebírají malou část krve, vyčistí ji a vrátí ji.

Taková zařízení za minutu čerpá 100-150 ml biologické tekutiny. Ostatní obsahují 2 katétry, aby je mohly projít jednou a pak je navrátit zpět. V takovém případě zařízení nezastaví proces.

Plazmový filtr obsahuje centrifugy, membrány, čerpadla nebo filtry. Vše závisí na volbě metody.

Náklady na

Cena za jednu sezení je velmi odlišná a může být od 2 000 do 60 000 rublů. Náklady závisí na zvoleném způsobu léčby, na slávě kliniky, na zkušenostech a způsobilosti lékaře. Zvláštní význam má region: čím blíže ke středu hlavního města, tím dražší.

Jak se provádí plazmaferéza, jaká onemocnění léčí a proč se užívá během těhotenství

Plasmaferéza je postup čištění krve z trosek a toxinů. Zdraví člověka jako celku závisí na stavu krve: zásobuje tělo kyslíkem a příznivými látkami. Nicméně kvůli špatné ekologii, nezdravé stravě nebo změnám souvisejícím s věkem se její složení dramaticky změní, což negativně ovlivňuje pohodu.

Jaká je tato "plazmaferéza", jaká onemocnění se léčí, jaká je cena? Tyto a další otázky, které se týkají pacientů, budeme zkoumat podrobněji, protože současná populární metoda čištění krve má mnoho protikladů.

Plazmaferéza: podstata metody, historie původu

Plazma je kapalná složka krve, která obsahuje tvarované prvky. V laboratoři je jeho složení posuzováno na porážce různých vnitřních orgánů. Samotný název "plazmaferézy" odhaluje podstatu metody: přeložený z latiny znamená "odstranění plazmy".

Jednoduché krvácení bylo prvním pokusem starých léčitelů zbavit tělo škodlivých látek a očistit krev. Po mnoho let byla tato "nehumánní" metoda zapomenuta a teprve ve druhé polovině 20. století se lékaři snažili vytvořit zařízení schopné oddělit krev do fází a nahradit jeho tekutou část za léčebné účely.

Od 70. let má výměna plazmy zvláštní specializaci v medicíně. Od té doby se stal velmi oblíbeným způsob, jak zbavit tělo "špinavé" plazmy na buněčné úrovni pomocí speciálních zařízení.

Kde mohu použít plazmaferézu?

Díky modernímu vývoji se postup provádí nejen v podmínkách veřejných a soukromých zdravotnických zařízení, ale také doma.

Schematický diagram přístroje "Hemofenik"

Kdo je doporučen plazmaferézou?

Indikace pro použití plazmaferézy jsou různé: v některých případech je to profylaktický postup, v jiných je to jediný způsob, jak odolat smrtelné patologii.

Absolutní indikace pro plazmaferézu jsou krevní onemocnění, včetně onemocnění dědičné povahy:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Syndrom DIC;
• Rufusova choroba;
• Chronická polyneuropatie;
• Myasthenia gravis;
• Trombocytóza;
• Leukocytóza;
• Porfyrinová nemoc;
• Myoglobinémie;
• Erythroleukemie;
• Dědičná hypercholesterolémie;
• Hyperviskózní syndrom;
• Zpožděná trombocytopenie;
• Intravaskulární hemolýza;
• Srpkovitá anémie;
• Trombocytopenická akroangiotrombóza;
• Otrava jedovatých látek a jedů.

Dobrý terapeutický účinek je pozorován při použití plazmaferézy s:

• Nemoci trávicího traktu (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida);
• Patologie srdce a cév (revmatismus, myokarditida, po infarktu myokardu, ateroskleróza, vaskulitida);
• Imunitní a alergické poruchy (pollinóza, atopická dermatitida);
• Dermatologické problémy (psoriáza, herpes, pemfigus);
• Nemoci renálního aparátu (glomerulonefritida, infekce urogenitálního systému);
• Patologie dýchacího systému (hemosideróza, bronchiální astma);
• Hnisavé a septické komplikace po operaci;
• Onkologické onemocnění;
• Onemocnění jater (autoimunitní hepatitida);

Plasmaferéza bude také užitečná během těhotenství, kdy pacient trpí závažnou toxikózou. To může pomoci i v jiných situacích, například v případě Rh konfliktu nebo placentární insuficience.

Kdo je zakázán uchýlit se k plazmové výměně?

Kontraindikace k plazmaferéze jsou následující:

• Nevratné patologické poruchy vnitřních orgánů;
• Krvácení, které nelze zastavit;
• Problém srážení krve;
• Žaludeční vředy;
• Poruchy srdečního rytmu a rytmu;
• Nestabilní krevní tlak;
• Postižené žíly;
• Podmínky šoku;
• Onemocnění jater;
• Anémie u starších pacientů;
• Nízká viskozita krve.

Je nutné provést čištění krve během menstruace?

Odborníci nedoporučují hemaferázu během menstruace - je lepší počkat na její dokončení.

Škody na plazmaferéze

Výhody a poškození jakékoliv terapeutické metody, včetně plazmaferézy, přímo závisí na akcích lékaře, jeho profesionalitě a zkušenostech, jakož i na podmínkách cvičení. Co je nebezpečná plazmaferéza?

Nejčastější nežádoucí účinky po plazmaferéze jsou:

• Anafylaktický šok;
• Alergická reakce na plazmu dárce nebo na jiné látky určené k jeho nahrazení;
• Autoimunitní abnormality na straně ledvin (to je způsob, jak ledviny reagují na dárcovskou plazmu);
• Přenos infekce během výměny plazmy od dárce;
• Sepse s nedodržením pravidel asepse a antisepsie;
• Krvácení, pokud se vyskytnou problémy s koagulací krve;
• Snižuje imunitní obranu na chvíli;
• Odstranění prospěšných látek toxickými;
• Vývoj trombózy, kdy byly antikoagulancia použity v nedostatečném množství;
• Problémy s metabolismem.

Malé negativní účinky u pacientů po plazmaferéze:

• Záchvaty nevolnosti;
• Snížení krevního tlaku;
• Bolení hlavy.

Terapeutický účinek plazmaferézy

Plasmaferéza může eliminovat několik kategorií škodlivých látek, včetně:

• Produkty metabolismu: kyselina močová, močovina, kreatinin;
• Protilátky;
• Antigeny;
• Hormony;
• Zánětlivé mediátory;
• Lipidy s vysokou molekulovou hmotností.

Čištění těla prováděné s odstraněním plazmy zahrnuje následující fyziologické změny:

• Objevuje se umělá hypovolemie, která katalyzuje aktivitu ochranných vlastností těla.
• Tekutina z tkáně se dostává do cév, čímž vyplňuje chybějící objem cirkulující krve. To vede ke snížení edému a snížení koncentrace škodlivých látek v krevním řečišti po dobu několika hodin.

Snížení toxických látek

Kolik postupů je zapotřebí, aby byl pozitivní výsledek viditelný?

Účinek plazmaferézy je krátký: po 24 hodinách bude množství toxických látek v krvi stejné. Proto odborníci nedoporučují provedení plazmaferézy jednou. Odborníci doporučují podstoupit léčbu, která se skládá ze 4 zasedání.

Při každé návštěvě se krevní obraz zlepší: krev bude méně viskózní, a proto bude rychlejší přenášet kyslík do orgánů. Různé struktury těla se postupně čistí: vše začíná cévami a tkáněmi a končí buňkami.

Jaké typy plazmaferézy existují?

V medicíně je běžné rozlišit několik typů plazmaferézy:

1. Do cíle:

• Léčebné. Purifikace se provádí za účelem vyloučení jakékoli patologie. Během postupu se tvarované elementy vracejí pacientovi zpět, ale jeho plazma je nahrazena krví dárce nebo zvláštním roztokem.

• Dárce. Tato forma plazmaferézy zahrnuje odběr plazmy od zdravého člověka, tj. Od dárce, za účelem jeho použití u jiných pacientů pro terapeutické účely.

1. Podle volby:

• Diskrétní nebo ruční. Pacient produkuje významný vzorek krve. Materiál je umístěn ve speciální krabici s konzervačními látkami, kde provádí oddělení kapalné části krve od tvarovaných prvků. V tomto případě pomáhá způsob srážení nebo odstřeďování. Intravenózně se pacientovi injektuje vlastní buněčná hmota, ale již byla purifikována a zředěna ve fyziologickém roztoku.
• Automatické nebo hardwarové. Krev je filtrována v malých částech pomocí separačního zařízení. Čištění krve je mobilní a bez pauzy. Tato metoda nepoškozuje buněčné prvky na rozdíl od diskrétních.

1. Metodou zpracování materiálu:

• Odstředivé. Metoda je úzce spjata se zákony fyziky. Díky speciálnímu zařízení se krev otáčí vysokou rychlostí, během níž se dělí na frakce. Nicméně, buněčné struktury jsou vráceny do krevního řečiště, a plazma není. Je považován za zastaralý způsob čištění těla, protože vážně poškozuje buňky.
• Membrána. Přístroj se používá s filtry ve formě pórů, které zadržují krevní buňky, a plazma je předána. Technika je rychlá, bezpečná (buňky nejsou poškozené), sterilní, má málo kontraindikací.
• Cascade. Krev prochází dvojím čištěním. Buňky jsou nejprve filtrovány a potom plazmy. Je uvolňován z velkých lipidových molekul a bílkovin. Tato metoda se používá ve stomatologii.
• Kryoplasmaferéza. Plazma se odstraní, zmrazí se (-30 ° C), zahřeje se (+ 4 ° C) a potom se centrifuguje. Kapalina, která se usadila, se odstraní, zbytek plazmy se pacientovi vrátí.
• Sedimentace (bez vybavení). V současné době se zřídka používá v praxi, ale je považován za nejlevnější plazmaferézu. Krev se dělí na frakce bez dalších zařízení a zařízení, ale pouze na úkor gravitačních sil. Velké objemy krve tímto způsobem nelze vyčistit.

Etapy plazmaferézy a jejich vlastnosti

Plazmaferéza, stejně jako lymfophoza, má několik povinných kroků:

• Vzít krev.
• Oddělení krve do kapalné části a konstrukčních prvků.
• Vraťte se do krevního oběhu buněk.
• Výměna odebrané plazmy fyziologickým roztokem nebo donorovou plazmou. Pacientovi je také vrácena jeho vlastní pouze zpracovaná plazma.

Někdy se provádí čištění nejen plazmy, ale i buněk. Tento okamžik je sjednán s pacientem individuálně.

Jak je plazmaferéza a jak se to dělá?

Vyrábí se ve všeobecné komoře i v manipulační místnosti. Pacient je nabízen, aby ležel na zvláštní gauči. Katetr je vložen do jedné nebo obou rukou (vše závisí na metodě zvolené lékařem).

Jak se provádí plazmaferéza?

Nejčastějšími místy vpichu jsou žila v lokti nebo v subklavní oblasti. Aby se předešlo srážení krve a výskytu krevních sraženin, lékaři navíc injekčně podali heparin.

Plazmaferéza trvá déle než 2 hodiny. Během manipulace je stav pacienta pod dohledem lékaře. Pacient je tedy řízen pulsem a krevním tlakem, kontroluje se dýchání.

Plasmaferéza zahrnuje použití různých zařízení:

• Přenosný Jsou vhodné pro přepravu. Nebývají víc než 40 ml krve najednou, zpracovávají je, vracejí do krevního oběhu a znovu odebírají krev.
• Stacionární. U některých modelů existuje funkce zavedení antikoagulancií.

Náklady na plazmaferézu

Můžete provádět plazmaferézu téměř ve všech soukromých nebo veřejných klinikách. Kolik to stojí? Cena za proceduru je od 4000 do 6000 rublů (1800-2600 hřiven).

Jak často se má plazmaferéza provést? Čištění krve se musí provádět podle indikace a frekvence výuky se vybírá individuálně na základě diagnózy a souvisejících onemocnění.

Hodnocení plazmaferézy

Stojí to za to, abyste provedli plazmaferézu? Lékař rozhodne. Budeme vás seznámit s argumenty "pro" a "proti" od pacientů, kteří již prošli procesem čištění krve.

Postup dostal více schvalovacích odpovědí než negativní recenze.

Lidé, kteří vyčistili krev, řekli:

1. Účinnost plazmaferézy. Pomohl jim zlepšit své zdraví a posílil jejich imunitu. Již po 3 procedurách většina pacientů cítila, že jejich pohoda stoupala.
2. Bezpečná a bezbolestná cesta. Během manipulace pacienti neměli pocit nepohodlí a bolesti.
3. Způsob přístupu. Mnoho pacientů domáhalo plazmaferézy.
4. Jednoduchost plazmaferézy. Pacienti nepotřebovali zvláštní přípravu na lékařskou příhodu ve formě diet a jiných přípravků.
5. Pomoc s hrozbou potratu. Mladé matky, které podstoupily plazmaferézu, dokázaly porodit a porodit zdravé dítě.

Existují negativní recenze plazmaferézy, ale jen velmi málo z nich.

Jedná se o:

1. Náklady na řízení.
2. Nežádoucí účinky Mezi nejčastější patří bolest hlavy, nižší krevní tlak, slabost.
3. Problémy s místem upevnění jehly. Kvůli neopatrným zásahům zdravotnického personálu (odstranění sádry, odstranění jehly) může dojít k bolestivým ranám a modřinám.

Plazmaferéza - jaký je tento postup a kdy je to nutné

Do lidského těla se dostávají spousta škodlivých látek společně s nezbytnými prospěšnými prvky. Krev přivádí všechny tyto látky do orgánů.

Ve své plazmě jsou tuky, bílkoviny, uhlohydráty, hormony, další stopové prvky, stejně jako toxiny, které jsou krví přenášeny tělem.

Akumulují se v průběhu času, působí destruktivně na buňky a tkáně a ovlivňují imunitu.

Plazmaferéza je přirozené odstraňování jedů z krve metodou membránové separace jeho složek.

Shrnutí postupu

Plasmaferéza je metoda čištění krve.

Postup plazmaferézy spočívá v tom, že z těla je odebráno malé množství krve, které prochází zařízením, které odděluje krev do plazmy a krevních buněk. Plazma je odstraněna a částice jsou posílány zpět do těla.

Někdy je plazma postižena chladem, takový proces se nazývá kryopatie.

Existují dva typy čištění - pomocí gravitace a speciálních filtrů. V prvním případě je krev vedena centrifugou, ve druhém membránovém filtru.

Trvání relace je přibližně 90 minut. Nevytváří pacientovi žádné potíže. Pacient leží v židli, do žil v náručí jsou zavedeny katetry. Pak si můžete přečíst nebo poslouchat hudbu.

Po celou dobu procedury se monitoruje stav pacienta. Během zasedání se obnoví až 30% krve, a proto je nutné vyčistit celou krev nejméně tři zasedání.

Množství získané krve v jednom postupu stanoví lékař individuálně, podle hmotnosti pacienta, věku a celkového stavu.

Vzhledem k tomu, že čištění krve není snadný postup, po něm pacient bude muset strávit asi 1 hodinu pod dohledem lékaře.

Když se pacientův stav vrátí k normálu, je poslán domů.

Příprava na výměnu krve v plazmě není nutná. Také, protože po čištění nemusíte dodržovat žádná zvláštní doporučení. I když v některých případech lékaři poskytují určité rady.

Stroje pro plazmaferézu

Jsou stacionární a přenosné. Prostřednictvím mobilních přístrojů může být krev vyčištěna i v domě pacienta.

Moderní přístroje berou malé množství krve a postupně je vyčistí. Pohodlí přenosných zařízení spočívá v tom, že mohou být přemístěni v nemocnici a umístěni v blízkosti pacienta, aby nedošlo k narušení jeho pohybu. Část odebrané krve dosahuje 40 ml, ventil přeruší tok krve.

Normalizuje se a vrací se do těla. Poté se odebere další dávka krve. Proto se člověk vůbec necítí nepříjemně.

Na minutu může kvalitní zařízení projít samo o sobě a vrátit se do těla až 0,5 šálků krve.

Aby se předešlo srážení krve jednotlivými metodami, používaly antikoagulancia, která se podává v dávkách.

Tam jsou zařízení vybavená dvěma katetry: přes jednu krev je vzata, přes druhé - vrací. Plazma, získaná pomocí přístrojů, plně vyhovuje všem normám a je připravena k použití.

Indikace a kontraindikace pro výměnu plazmy

Indikace:

• Alkoholismus;
• Závislost;
• Astma;
• Rakovina;
• Ischemie srdce;
• Ateroskleróza;
• Angina pectoris;
• Srdeční záchvat;
• Vysoký tlak;
• Tromboembolie;
• Trofické vředy zažívacího traktu;
• Crohnova choroba;
• Cirhóza jater;
• Hepatální kóma;
• Glomerulonefritida;
• Uremické svědění;
• Sepsi;
• Prevence akutního selhání ledvin;
• artritida;
• diabetes;
• Oddělené gynekologické a porodnické poruchy;
• Dermatologické nemoci.

Absolutní kontraindikace:

• Žaludeční vřed s krvácením;
• Problémy s srážením krve;
• Relativní kontraindikace:
• Všechny druhy šoku;
• Závažné onemocnění jater,
• Akutní infekční hepatitida;
• Anémie u pacientů starších 70 let, kombinovaná se srdečním onemocněním;
• Chudá žilní síť.

Nežádoucí účinky

Postup je obecně dobře tolerován. Ve velmi vzácných případech dochází k mírné nevolnosti nebo bolesti hlavy. Tyto nepříjemné projevy však procházejí velmi rychle.

Během zpracování krve, aby nedošlo k koagulaci, se do ní přidávají antikoagulancia. Taková manipulace se špatným srážením může vést k nedostatku koagulability vůbec.

Druhy plazmaferézy

Plazmaferéza je hardwarová (membrána) a ne-hardwarová (diskrétní). Podívejme se podrobněji na každý druh.

Diskrétní

Diskrétní plazmaferéza se provádí pomocí odstředivých a sterilních jednorázových plastových obalů s konzervační látkou.

Odběr vzorků krve se provádí, nádoby se centrifugují, plazma se odstraní a krevní buňky se zředí vodou. roztoku vrácené pacientovi.

Souběžně se přidávají soli, které kompenzují objem zachycené plazmy. V případě potřeby jsou zavedeny drogy. Při jedné dávce plazmaferézy se odstraní až 600 ml plazmy.

Jedná se o nejdostupnější způsob, trvání 1 postupu je 2-2,5 hodiny.

Membrána

Membránová plazmaferéza je speciální metoda čištění krve, která je založena na plazmové purifikaci přes speciální membránu.

Příliš velké molekuly bílkovin, které obsahují škodlivé látky, zánětlivé elementy, alergeny, hormony, tuky, antigeny, transfúzí, zůstávají ve speciálním filtru a vyčištěná krev se vrátí zpět.

Plazmová výměna během těhotenství

Plazmaferéza je předepsána ve fázi přípravy na těhotenství. Velmi doporučený postup pro kouření budoucích maminek k odstranění jedů, které se nahromadily v krvi z cigaret.

Pokud má žena během těhotenství toxemii, postačí dva postupy, které výrazně zlepší její stav.

Použití plazmaferézy umožňuje několikrát snížit počet intrauterinních infekcí, nízkou hmotnost a hladovění kyslíkem. Postup snižuje riziko krvácení během porodu, protože obnovuje složení krve, snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Předepsaný postup kdy

• vratné formy preeklampsie,
• nízkou účinnost léků
• těžký edém.

Existují typy protilátek, které jsou přítomné v krvi a zasahují do koncepce. Čištění krve těchto komponent pomáhá otevírat a provádět dítě.

V mnoha zemích se plazmaferéza používá jako jedna z metod léčby neplodnosti.

Komplikace po výměně plazmy

Možnost komplikací je snížena za následujících podmínek:

• Postup je prováděn ve vnitřním prostředí se zvláštním sterilním režimem;
• Používejte pouze zařízení, která splňují normy;
• Použijte nástroje a materiály na jedno použití.

Navzdory skutečnosti, že postup těmto orgánům přináší velké výhody, ale v případě určitých onemocnění může plazmaferéza také způsobit poškození.

Komplikace postupu:

• Plicní edém;
• Alergie, včetně anafylaktického šoku;
• Porušení srážení krve;
• Hepatitida, HIV;
• Hypotenze;
• Phlebitis;
• Smrt z komplikací.

Jak často může být plazmaferéza provedena?

Do plazmaferézy v podmínkách špatné ekológie a pro lidi, kteří vedou normální život (alkohol, cigarety) - každých 6 měsíců.

Je nejúčinnější provést tento postup za 2 dny, aby v tomto období šly škodlivé látky z orgánů do krve.

Čím více klinických příznaků se objeví, tím více postupů je zapotřebí.

Jako varování nebo akutní onemocnění postačí tři postupy.

Plasmaferéza a hemosorpce

Oba typy čištění se používají velmi široce.

Hemosorpce - čištění krve sorbenty.

Někdy jsou obě metody předepsány v kombinaci. Standardně doprovázejí léčbu.

Pokud plazmaferéza je lepší normalizovat hladiny imunitních buněk v těle, stejně jako pozitivní vliv na vlastnosti krve, hemosorbtion velmi dobře čistí krev jakýchkoliv toxinů.

Přiřaďte hemosorpci na

• endotoxikóza
• imunitní onemocnění,
• otravy s drogami, jedy,
• poruchy jater, které způsobují sebevraždu.

Jako další metoda léčby se používá, když

• systémový lupus,
• astma,
• lupénka,
• studené alergie,
• potravinové alergie.

Neutralizátor škodlivých látek během hemosorpce je aktivní uhlí, iontoměničové pryskyřice. Živice mají úzké spektrum účinku: pro určitý druh jedu se používá specifická pryskyřice.

Oba postupy jsou vážným zásahem do těla. Je třeba mít na paměti, že toto odstraňuje část krve, mění její vzorec, zabíjí a odstraňuje velké množství krevních prvků, které nelze tak rychle doplňovat.

To je obrovské zatížení celého těla, zejména na krvotvorných orgánech. Všechny systémy a orgány neobsahují mezibuněčnou tekutinu, aby obnovily plazmový objem.

Dalším způsobem čištění krve je hemodialýza ledvin, která se používá hlavně při selhání ledvin.

Při léčbě ledvin je třeba dodržovat několik pravidel, která zajistí rychlé zotavení. Seznam pravidel naleznete zde.

Cena plazmaferézy

Náklady na plazmaferézu závisí na typu čištění krve, na městě a na klinice, kde se provádí postup. Průměrné ceny za jednu plazmaferézu jsou následující:

• membrána - 7000-7500 rublů;
• diskrétní - 5500-6000 rublů.

Před zahájením léčby by měly být provedeny testy krve a moči. Je také nutné konzultovat dietolog-gastroenterolog a vyvinout speciální dietu.

Po průběhu plazmaferézy, jehož náklady nejsou malé, pacient bude po dlouhou dobu cítit plný energie.