Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

  • Diagnostika

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

  • zrychlené rozpad červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
  • hlístové infekce a parazity v těle;
  • intrahepatální cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • nádory jater;
  • porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

  • hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • žlučové kameny;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
  4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
  5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
  • vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
  • nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera;
  • bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
  • bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení stolice a tmavá moč;
  • pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

  • hemolytická a B12-deficientní anémie;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
  • talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
  2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořká chuť v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.
Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Proč je hladina bilirubinu v krvi zvýšená a co s tím dělat

Jedním z hlavních komplexů biochemické analýzy krve je studie pigmentového metabolismu v těle. Může být hodnocena pomocí ukazatelů celkového bilirubinu a jednotlivých frakcí. V denní praxi se lékaři často musí vyrovnávat s podmínkami, kdy se podle výsledků výzkumu zaznamenává zvýšený bilirubin v krvi. Jak interpretovat takový stav, proč vznikl a co by se s ním mělo dělat, je popsáno obecně v tomto článku.

Každý by to měl vědět...

Pro pochopení obyčejného člověka bilirubinu - pigmentované chemické látky, které se neustále tvořil v těle a musí obíhat jen jeden způsob výměny. Jeho směr sestává z několika následných vazeb v řetězci bilirubinového cyklu. Patří sem:

  1. Tvorba bilirubinu. Objevuje se v slezině, kde jsou zničeny červené krvinky, které dokončily svůj životní cyklus. Při rozpadu hemoglobinu se vytváří celkový bilirubin. Ve splenické žíle se vrhá do systémového oběhu. Portální žíla přivede do jater, kde dochází k dekontaminaci;
  2. Konjugace Základem tohoto procesu je jeho spojení s kyselinou glukuronovou, která se vyskytuje v játrech. To je nezbytné k neutralizaci bilirubinu v krvi, protože je velmi toxické pro tkáně;
  3. Odvození. Konjugovaná (vázaná) v jaterním bilirubinu je méně toxická pro tělo, a proto by měla být co nejdříve odstraněna z těla. K tomu dochází tím, že se izoluje od jater a žluči do duodena. Hlavní část je odvozena z fekálních hmot ve formě stercobilinu. Část, která se absorbuje v tenkém střevě, vylučován ledvinami složení moči jako urobilin.

Normální hodnoty bilirubinu v biochemické analýze

Posouzení stavu metabolismu bilirubinu v těle umožňuje biochemickou analýzu krve. Mezi hlavní ukazatele patří:

  • Nepřímý bilirubin. Tento indikátor odráží část bilirubinu, která nebyla neutralizována v játrech;
  • Přímý bilirubin je frakce, která byla inaktivována v jaterních buňkách vazbou na kyselinu glukuronovou;
  • Celkový bilirubin je kombinací přímého a nepřímého bilirubinu. Tento údaj je hlavní referenční bod při hodnocení metabolismu bilirubinu a určuje, zda jsou jednotlivé frakce stanovení bilirubinu. Pokud je to normální, pak to není nutné. Je-li překročena norma, je potřeba pro detailní studium frakcí látky, které pomohou určit příčinu zvýšeného bilirubinu v krvi.

Obecně akceptované míry metabolismu bilirubin jsou uvedeny v tabulce.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
  3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

  1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

  • - parenchymální (jaterní);
  • přímý - mechanický (subhepatický);
  • nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • přejídání;
  • dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pyleflebitida;
  • systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
  • helminthiasis;
  • cholangitida;
  • křeče a anomálie žlučových cest;
  • Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
  • atrezie žlučových cest;
  • chronický zánět slinivky břišní;
  • poškození žlučníku;
  • post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
  • rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

  • dědičná anémie (nedostatek železa);
  • otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
  • krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • rhesus konflikt těhotenství;
  • hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
  • sepse, břišní tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • žlučové kameny;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

  • více kouří;
  • více žen pít alkohol;
  • méně péče o osobní hygienu;
  • tetování jsou často plněny;
  • porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

  • otravy drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • chronický alkoholismus;
  • virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených patologií;
  • během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
  • jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
  • proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
  • u velkých dětí;
  • s Crigler-Nayarovým syndromem;
  • pokud má matka cukrovku;
  • s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a pálení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
  • ztmavnutí moči do stínu čaje;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • závratě;
  • únavu;
  • podrážděnost;
  • plynatost;
  • palpitace srdce;
  • bolest hlavy;
  • porucha paměti;
  • zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

  • encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
  2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
  3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

  • pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
  • s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
  • v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
  • během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

  • Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
  • Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
  • Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
  • Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

  • vařená a vařená zelenina;
  • kuřecí vaječné bílkoviny;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • filé chudého masa;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
  • chléb bez soli;
  • řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

  • křen, ocot, hořčice, koření;
  • česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
  • krém, tuková smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé plody - švestka, citrusy;
  • luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Zvýšená hladina bilirubin v krvi - co to znamená?

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou žloutenky, různých forem hepatitidy, anémie, rakovinových patologií a jater je zodpovědná za výměnu tohoto pigmentu. Příčiny odchylek lze určit pomocí specifických analýz, léky a správná výživa pomohou opravit hodnoty.

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou patologické funkce jater, která je zodpovědná za výrobu této látky tělem.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Bilirubin je žlutožlutý pigment, který vzniká po destrukci červených krvinek v játrech, slezině, kostní dřeni, uvolňování hemoglobinu.

Nepřímý bilirubin se vyskytuje ihned po rozpadu červených krvinek, negativně ovlivňuje činnost centrálního nervového systému, pigmentová neutralizace se vyskytuje v játrech a vzniká vázaný (přímý) bilirubin.

Symptomy patologie:

  • tahání bolesti pod žebry na pravé straně, hustá šedá nebo bílá deska na jazyku;
  • nevolnost, pálení, hořká chuť - nepříjemné příznaky se objevují po jídle nezdravých potravin;
  • plynatost, průjem, zácpa;
  • svědění;
  • slabost, apatie, poruchy paměti, migréna, závratě;
  • zvýšení teploty;
  • kůže a sliznice získají jasně žlutý, nazelenalý odstín.

Proč zvýšený bilirubin v krvi

Obvykle je u dospělých celkový obsah bilirubin 5,2-17 mmol / l, nepřímé hodnoty bilirubinu jsou 3,4-11,9 mmol / l. U žen jsou hodnoty poněkud nižší, jelikož jejich červené krvinky obsahují méně.

Mírný vzestup - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnot vzrostly na 170 mmol / l a více.

Hodnoty normálního krevního bilirubinu u dospělých a dětí do 1 měsíce

Co zvyšuje hladinu jaterních enzymů

  • primární cirhóza;
  • kameny v žlučníku, přerušení procesu odtoku žluči;
  • nádory různého původu v játrech;
  • hepatitida různého původu - přerušení bilirubinu v játrech.
  • hepatitida A, B, mononukleóza;
  • bakteriální, chronické, autoimunitní typy hepatitidy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, NSAID, léků pro léčbu tuberkulózy, nádorových procesů;
  • těžká intoxikace na pozadí otravy;
  • rakovina trávicího systému.
  • Gilbertův syndrom;
  • vážné infekční patologické stavy - malárie, otravy krve, břišní tyfus;
  • hemolytická anemie vrozeného původu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • rozsáhlé hematomy;
  • reakce na transplantaci orgánů, krevní transfúze.

Fyziologický nárůst výkonu nastává při nadměrné fyzické námaze, přejídání, prodlouženém hladovění po tvrdé stravě.

Zvýšený bilirubin u žen a dětí

U žen se často zvyšuje hladina pigmentu během těhotenství - žloutenka těhotných žen je považována za normální. Důvody pro zvýšení výkonnosti jsou stres, nezdravá strava, sedavý životní styl, toxicóza, infekce, tlak dělohy na blízké orgány.

Novorozenci mají vysokou hladinu bilirubinu - normu v prvním týdnu života

U novorozenců je pozorován významný pokles hladiny erytrocytů v důsledku rozpadu intrauterinního hemoglobinu, a proto jsou hodnoty bilirubinu nadhodnoceny. To se projevuje ve formě žloutnutí kůže a sklery, normálně se normalizace sama normalizuje po 5-7 dnech. V průběhu Rh-konfliktu se mohou objevit závažné hepatální patologie, u předčasně narozených dětí, bilirubin začíná otrávit mozkovou tkáň, vyžaduje se intenzivní terapie.

Dědičné faktory, infekční onemocnění jater, infekce červy mohou vyvolat nárůst bilirubinu u dítěte a příčiny patologie u dospívajících jsou stejné jako u dospělých.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Pokud se objeví příznaky patologického stavu, je nutné navštívit praktického lékaře nebo pediatra a lékař vás poradí s hepatologem pro vyšetření a primární diagnózu. Navíc budete možná muset konzultovat specialisty na infekční onemocnění, onkologa, gastroenterologa.

diagnostika

Známky zvýšeného bilirubin lze detekovat již externím vyšetřením, palpací jater. K určení závažnosti patologie, důvodů jejího výskytu, řady laboratorních a instrumentálních analýz jsou předepsány.

Krevní test na různé bilirubinové frakce poskytne přesný obraz o přítomnosti a závažnosti patologií.

Základní diagnostické metody:

  • klinická analýza moči a krve;
  • krevní test na různé frakce bilirubinu;
  • Test Coombs;
  • biochemický krevní test - umožňuje stanovit hladinu AST, ALT, alkalickou fosfatázu;
  • Ultrazvuk zažívacího systému.

2 týdny před testy je nutné přestat užívat analgetika a choleretické léky, kofeinované nápoje. 5 dnů před vyšetřením je nutné minimalizovat fyzickou námahu, vyloučit škodlivé a těžké potraviny ze stravy. Krev je převzata z žíly na prázdný žaludek, můžete ji pít 4 hodiny před odběrem materiálu.

Co dělat s vysokým bilirubinem?

Pro snížení koncentrace jaterních enzymů je nezbytné identifikovat a odstranit základní onemocnění, které způsobilo zvýšení výkonu. Při léčbě užívání integrovaného přístupu - léčba drogami, dieta, fyzioterapeutické metody.

Fototerapie je předepsána pro stabilizaci bilirubinu a je bezpečná i pro nejmenší.

Bilirubin vyšší než normální - jak léčit:

  1. Infúzní terapie - intravenózní podání injekčních roztoků pro odstranění intoxikace, čištění těla.
  2. Fototerapie - ozařování modrými zářivkami, které urychluje proces přeměny nepřímého bilirubinu na přímku, je metoda bezpečná i pro malé děti.
  3. Předepisování léků k odstranění příznaků základní nemoci.
  4. Korekce výkonu.

S mírným zvýšením ukazatelů může být léčba prováděna doma, v nemocnici jsou léčeny těžké formy.

Léčba léků

Pokud je bilirubin zvýšený, používají se různé léky ke korekci, jejichž účinnost je zaměřena na odstranění nepříjemných příznaků a obnovení jater.

Hepatoprotector Karsil je předepsán k obnovení normálních hladin bilirubinu v krvi.

Jaké léky jsou předepsány pro zvýšení bilirubinu:

  • hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoxycholové kyseliny na bázi kyseliny - Ursosan, Urdoksa, eliminují zánětlivé procesy, zředí žluč, přispívají k lepšímu odtoku;
  • antivirotika - dlouhodobě působící interferony, Ribaverin;
  • imunomodulátory - Taktivin, Timalin;
  • antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
  • choleretické léky - Allahol, Holagol;
  • enzymy - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenty - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidy - prednisolon, předepsaný s vysokou hladinou přímého bilirubinu;
  • Fenobarbital - předepsaný pro Gilbertův syndrom, některé další závažné jaterní patologie.

Dieta se zvýšeným výkonem

Aby se snížila koncentrace pigmentu, je nutno revidovat dietu - dieta musí být zahrnuta do seznamu terapeutických opatření.

  • zeleniny a ovoce v jakékoli formě;
  • nízkotučné odrůdy masa, ryb;
  • vejce;
  • kyselé mléčné výrobky;
  • pohánka, rýže, ovesné vločky;
  • med, džem;
  • kompoty, bylinné čaje z heřmánku, máty a třezalku tečkovanou.
  • tučné, kyselé, slané, těžké a nezdravé potraviny, koření;
  • mořské plody;
  • nasycené bujóny;
  • sýr;
  • kakao, čokoláda.
  • alkohol, sýtené nápoje, káva;
  • konzervy, uzené maso;
  • kysané zelí;
  • kozí krupice;
  • moukařské výrobky, zejména se smetanou;

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Při včasné léčbě mohou být hladiny bilirubinu normalizovány bez jakýchkoliv nebezpečných účinků na zdraví.

Zvýšený bilirubin - než hrozí:

  • s nadměrnou akumulací pigmentu proniká do buněk, což vede k jejich smrti - je narušena práce všech systémů a orgánů;
  • encefalopatie;
  • vitaminové nedostatky;
  • chronická cholecystitida, tvorba kamenů v žlučníku;
  • cirhóza, virová hepatitida, patologické nezvratné procesy se vyskytují v játrech;
  • kóma.

Pokud je neléčen, může zvýšený bilirubin vést k tvorbě žlučových kamenů.

Zvláště nebezpečná je významná odchylka ukazatelů z normy pro děti - dochází k vývoji odchylek, oslepnutí a hluchotě.

Prevence

Chcete-li se ochránit před patologiemi jater, pankreatu a žlučníku, musíte správně a pravidelně jíst, zbavit se návyků, sledovat hmotnost.

Monitorujte stav trávicího traktu, abyste předešli problémům s hladinou bilirubinu v krvi

K zabránění nárůstu bilirubin pomůže včasná diagnostika a léčba gastrointestinálních onemocnění, posílení imunitního systému.

Úroveň bilirubinu je jedním z hlavních indikátorů jater, se zvětšením indikátorů se rozvíjí těžká patologie, zdravotní stav se zhoršuje jako celek. Chcete-li snížit hodnoty sledování stravy, užívejte léky podle doporučení lékaře.

Hodnotit tento článek
(6 hodnocení, průměrná 4.67 z 5)

Co znamená zvýšený bilirubin: příčiny, léčba a výživa u dospělých

Během diabetu je pacient vystaven mnoha zdravotním problémům. A pokud čas nezačne léčbu normalizovat hladinu cukru v krvi a nevylučuje příznaky onemocnění, diabetici mohou vyvinout onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jater. Jedním z problémů, které může způsobit cukrovka, je vysoká hladina bilirubinu.

Zvýšený bilirubin v krvi se vytváří v důsledku rozpadu červených krvinek. Nejprve se v těle vytvoří nepřímý bilirubin - toxická látka, která se nedá rozpustit ve vodě.

To znamená, že se nevylučuje z těla, což vede k tomu, že spolu s krví vstupuje do jater a přemění se na bilirubin.

Vzniklá látka se může snadno rozpouštět v kapalině a vylučuje se z lidského těla močí a výkaly, což jim dává hnědý odstín.

K určení celkového bilirubinu u dospělého člověka je třeba provést speciální krevní test. Normální index látky je 3,4 μmol / litr pro přímou dávku a 17,1 μmol / litr pro nepřímý bilirubin.

Zvýšený celkový bilirubin je diagnostikován u dospělých pacientů s hodnotami vyššími než 4,6 a 15,4 μmol / litr.

Symptomy zvýšení bilirubinu

Pokud hladina celkového bilirubinu v krvi dramaticky stoupá, má pacient žlutý tón pleti a tmavou barvu moči. To naznačuje, že zvýšené množství bilirubinu proniklo do lidské tkáně, barvilo je v šedožluté barvě.

Také vzhledem k tomu, že hladina bilirubinu stoupá, může osoba pocítit nepohodlí v levém hypochondriu po cvičení, v důsledku čehož může pacient pocítit slabost, letargii a horečku.

Pokud má člověk podobné příznaky, znamená to, že je třeba zacházet s vnitřními orgány. Měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, který provede krevní test k určení celkového bilirubin a předepisuje léčbu. Je-li celková hladina látky velmi vysoká, znamená to, že existují určité příčiny vzniku choroby, která musí být léčena.

V některých případech může být kritická hladina bilirubin zvýšena na 300 jednotek, což je pro zdraví zdraví nebezpečné a vyžaduje okamžitou léčbu. Zpravidla se u kojenců objevují indikátory 300 μmol / litr, lékaři nazývají tento fenomén dětskou žloutenku, která zmizí za několik dní.

Soustředí-li se na příznaky, lékař předepíše krve, určuje hladinu bilirubinu. Analýza celkového zvýšeného bilirubinu se obvykle provádí ráno na prázdném žaludku.

Než provedete analýzu, nemůžete pít čtyři hodiny. Pokud dodržujete všechna pravidla, obdržíte přesné výsledky výzkumu.

Důvody pro zvýšení bilirubinu

Důvodem zvýšení bilirubinu v krvi může být onemocnění jater a oběhového systému. Existuje několik možností, proč dochází k porušení koncentrace látky v těle.

  • V důsledku vrozené nebo získané anémie vrozené v lidském těle se proces zničení červených krvinek v krvi zrychluje, což vede ke zvýšení hladiny bilirubinu. Porucha se rozvíjí v důsledku zvýšené akumulace této látky. Kromě toho se v důsledku anémie zvyšuje nepřímý bilirubin.
  • Dalším důvodem je spojeno s narušenou produkcí přímého bilirubinu v játrech. Taková známá onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza, rakovina a další typy onemocnění, mohou vést k tomu. Zahrnutí příčin zvýšení hladiny bilirubin může být dědičná. Například porucha při produkci jaterních enzymů je způsobena Gilbertovým syndromem.
  • Třetím důvodem může být problém s žlučníkem. Kvůli narušení odtoku žluče z choleretického močového měchýře v těle se často zvyšuje hladina bilirubinu.
  • Zahrnutí důvodů může být spojeno s užíváním jakýchkoli léků. To znamená, že před zahájením léčby musíte znát kontraindikace, které jsou uvedeny v pokynech.
  • Častým důvodem nárůstu bilirubinu je infekce těla s hlísty. Při identifikaci helminthiasis je třeba nejprve podstoupit potřebnou léčbu, provést krevní test a znovu zkontrolovat hodnoty bilirubinu.
  • S nedostatkem vitamínu B12, včetně hladiny bilirubinu. To znamená, že před léčbou léky je nutné tělo naplnit chybějícími živinami.

Snížení hladiny bilirubinu v krvi

Než začnete léčbu, musíte zjistit příčinu onemocnění. Techniky dostupné v moderní medicíně umožňují léčbu poruchy na základě předepsaných indikací. Z tohoto důvodu může lékař předepsat nižší hladinu bilirubinu.

Pomocí infuzní terapie se intravenózně podávají glukóza a detoxikační léky.

Tato léčba vám umožní vyčistit tělo zvýšeným množstvím bilirubinu. Tato metoda se používá, pokud má pacient vážný zdravotní stav.

Fototerapie se používá ke snížení hladiny bilirubinu nejen u dospělých, ale také u kojenců. Metoda spočívá v ozařování pacienta pomocí speciálních lamp, jejichž vliv je nepřímý bilirubin přeměněn na přímou formu, po níž může snadno opustit tělo.

Pokud je důvod zvýšení bilirubinu v rozporu s vylučováním žluči, lékař předepíše vhodnou léčbu speciálními léky. Nejprve je to cholagogue se stonem žluči.

Terapeutická dieta také pomáhá snižovat koncentraci bilirubinu v krvi. Navíc je léčba doprovázena příjmem aktivního uhlí, čisticími prostředky a gely odstraňujícími toxiny. Včetně tučných, smažených, kořeněných pokrmů a nápojů se sýrem jsou vyloučeny ze stravy pacienta.

Pokud je pacient diagnostikován hepatitidou, je pacient nejprve léčen na onemocnění, což zase snižuje bilirubin. Včetně lékaře předepisuje léky na ochranu jater.

U Gilbertova syndromu a určitých jaterních onemocnění je předepisován fenobarbital.

Aby se zabránilo komplikacím, léčba a léky by měly být předepsány lékařem po vyšetření a vyšetření.

Nemoci s vysokým bilirubinem

Přímý bilirubin se zvyšuje za následujících důvodů:

  1. Zvýšený bilirubin v krvi;
  2. Akutní hepatitida A, B, hepatitida s infekční mononukleózou;
  3. Chronická hepatitida C, autoimunitní hepatitida;
  4. Brucella a leptospirózní bakteriální hepatitida;
  5. Otravy toxickými látkami nebo houbami;
  6. Používání hormonální antikoncepce, NSAID, léků proti tuberkulóze a nádorům;
  7. Žloutenka během těhotenství;
  8. Nádor jater;
  9. Biliární cirhóza;
  10. Dědičná žloutenka - syndrom rotoru, Dabin-Johnson.

Nepřímý bilirubin se v krvi zvyšuje v důsledku následujících faktorů:

  • Vrozená hemolytická anemie, včetně sférocytické, nesferocytární, srpkovité nemoci, thalassemie, Markiafawa-Micheleova choroba;
  • Získaná hemolytická anémie, která se vyvíjí na pozadí systémového lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfoidní granulomatózy.
  • Sepse, břišní tyfus, malárie a další infekční nemoci;
  • Hemolytická anémie způsobená užíváním inzulínu, cefalosporinů, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu;
  • Toxická hemolytická anémie způsobená otravou jedovatou látkou, houbami, arsenem, síranem měďnatým, kousnutí jedovatého hmyzu.
  • Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.

Co znamená zvýšený bilirubin v krvi?

Bilirubin je ukazatel, který charakterizuje účast jater v metabolismu pigmentů. Tento žlutě červený pigment je tvořen v buňkách Kupffer v játrech av jiných tkáních, které jsou bohaté na retikuloendoteliální prvky. Jeho zdrojem jsou meziprodukty rozpadu hemoglobinu, monoglobinu a cytochromů. Rozpad starých buněk je normální a zdravý proces, který se v lidském těle vyskytuje denně. Zvýšený bilirubin v krvi je signálem onemocnění některého orgánu v těle, zjistíme přesně, jaký může být problém.

Součet hodnot přímého a nepřímého bilirubinu určuje celkový index lidského těla. Při destrukci červených krvinek (krevních buněk, kyslíku do tkání) se uvolňuje štěpení hemoglobinu - hem, který ztrácí železo, se změní na nepřímý nebo volný pigment. Tato sloučenina se obtížně rozpouští ve vodě, ale váže se na tkáně, jako je mozek, sliznice a sklera. Nepřímý (volný) bilirubin je potenciálně toxická a nebezpečná sloučenina pro mozku a tělo. Čím větší je přebytek referenčního intervalu, tím nebezpečnější je pro nervový systém.

V jaterních buňkách se váže na kyselinu glukuronovou, tvoří bilirubin diglukuronid (přímý (vázaný)), dobře rozpustný ve vodě, méně toxický a snadno vylučuje žluč. Předpokládá se, že bilirubin monoglukuronid se také vytváří v játrech, který reaguje jako přímý bilirubin. Z jater ve složení žluče se vylučuje do střeva. 300-350 mg se produkuje a vylučuje denně.

Ve střevě, bilirubin část zhroutí, a zpětné mikroflóra částečně urobilinogenu, z nichž mnoho je absorbován ve střevě a dostává do krve do jater, kde je částečně oxidované, částečně přeměněn urochrome a v malém množství nezměněné vstupuje do krevního řečiště a vylučován ledvinami. Neabsorbený urobilinogen jde do stercobilinogenu a je vylučován ve stolici.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Stanovení obsahu tohoto pigmentu v krvi je důležité pro diagnózu onemocnění jater, žlučových cest a hematopoetického systému. Často je tato analýza přidělena jako součást panelu biochemických laboratorních výzkumů. Pro hodnocení funkce jater, které zahrnují stanovení bilirubin, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gamma-glutamáttransferázy, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, albuminů, se provádí několik testů. Starší děti a dospělí obvykle mají nízký přímý krevní obsah v krvi, jejich běžné hodnoty se pohybují od 0 do 5 μmol / l. Hodnota celkového (přímého a volného) v normě je až 17 μmol / l, nepřímo - až 75% z celkové hodnoty. U dětí ve věku 5-7 dní je normální celková hodnota až 100 μmol / l. Referenční laboratoře se v různých laboratořích mohou mírně lišit.

Index bilirubin odráží rovnováhu mezi jeho produkcí a vylučováním v těle. V patologických procesech dochází k významnému zvýšení koncentrace v krvi - hyperbilirubinemii se vyvíjí. Proč dochází k porušení metabolismu bilirubinu? Další krevní testy a ultrazvuk budou zapotřebí k tomu, aby se zjistilo toto.

V první řadě, zvýšené bilirubin v krvi je pozorován v hemolytických onemocnění, zánětlivých lézí hepatocytu, nádorové nebo toxické povahy ucpání intra- nebo extrahepatických kanály (žlučových cest), onemocnění žlučníku. Vysoké hladiny přípravku mohou způsobit žloutnutí kůže nebo očí (žloutenka). Vyskytují se následující příznaky: bolesti hlavy, únava, příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice), pomalá srdeční frekvence (bradykardie), nevolnost, zvracení, pruritus, tmavá moč, bolest žaludku a snížená chuť k jídlu.

V závislosti na povaze onemocnění jsou procesy metabolismu bilirubin narušeny buď zcela, nebo v samostatných vazbách. Následující důvody zvyšují jeho úroveň:

  • infekce (cytomegalovirové infekce, cholangitida, cholecystitida, parazitární infekce);
  • genetické onemocnění, při nichž je pozorována funkční (konstituční) hyperbilirubinemie (Gilbert a Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar syndromy);
  • onemocnění jater (mononukleóza, virové, alkoholické, autoimunitní, chronická hepatitida). Při cirhóze jater se obsah bilirubinu v krvi mírně zvětšuje nebo zůstává normální;
  • tukové infiltrace jater při tuberkulóze, sarkoidóze, amloidóze, lymfomu;
  • onemocnění způsobující ucpání žlučovodů (cholelitiáza, akutní a chronickou pankreatitidu, primární sklerotizující cholangitida, choledocholitiáza, striktury žlučových cest, cholangiokarcinom, rakoviny slinivky břišní a další);
  • hemolytické nemoci (včetně onemocnění s rakovinou, autoimunitních nebo infekčních onemocnění). Zvýšená destrukce červených krvinek (erytrocytů) je pozorována při srpkovité anémii nebo alergickou reakcí způsobenou krevní transfuzí;
  • toxické reakce na hepatotoxické, cholestatické, hemolýzou způsobující drogy, alkohol a chemické látky. Mnoho antibiotika (erythromycin), některé druhy antikoncepční pilulky, chlorpromazinu, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoin, anabolické steroidy mohou způsobit zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • galaktozémie, porušení tolerance fruktosy, nedostatek vitaminu B12;
  • sepse, šok, hemochromatóza.

Nepřímý bilirubin

Nepřímé zvýšení - spojené se zvýšením katabolismu hemoglobinu, například s hemolytickou anémií nebo Gilbertovým syndromem, který se vyznačuje snížením schopnosti jater spojovat bilirubin. Zvýšení přímého stavu je spojeno se zhoršenou funkcí jater, neuspokojivým vylučováním bilirubinu. Kvantitativní stanovení celkového bilirubinu a jeho frakcí poskytuje jasnější obraz o povaze a rozsahu poškození jaterní tkáně. Výsledky laboratorních studií se používají ke kontrole určitých stavů, především žloutenky. Hemolytická žloutenka celkově zvyšuje zejména v důsledku volného bilirubinu v parenchymálních - on zlepšena obou forem (zejména - spojené), s mechanickým žloutenkou - v důsledku prudkého zvýšení vázané bilirubinu.

V prvních dnech života novorozence se analýza bilirubinu v krvi provádí několikrát, aby se zjistilo, zda játra fungovala správně. Hyperbilirubinemie u novorozenců může způsobit poškození mozku a další závažné problémy, takže žloutenka novorozenců vyžaduje pečlivou léčbu.

Jak snížit jeho obsah?

Vzhledem k tomu, že tento stav je pouze symptomem onemocnění, pokles bilirubinu v krvi je založen na léčbě základního onemocnění, jinak bude i nadále růst.

Se zvýšeným bilirubinem zpravidla trpí játra, proto léčebná strava pomůže odstranit přebytečné toxiny a obnovit jaterní buňky. Z diety jsou vyloučeny následující produkty: alkoholické nápoje, cukr, mouka, vejce, mléko, červené maso, polotovary, uzeniny, smažené potraviny, sladké nápoje s přívlastkem, káva. Základem stravy by měla být zelenina, celozrnné rostliny, rostlinné tuky. Aby nedocházelo k narušení fungování gastrointestinálního traktu, je často potřeba, v malých porcích, aby se nepřejívaly, aby se zabránilo hladování.