Polyneuropatie

• Prevence

Zdravotní stav závisí na každém systému. Pokud dojde k problémům s nervovým systémem, může to ovlivnit nejen psychický stav, ale i fyzický stav. Polyneuropatie je neobvyklé onemocnění, ale je charakterizováno řadou faktorů, které vedou k charakteristickým symptomům. Zde jsou použitelné jako lékařské ošetření a lidové.

Co je polyneuropatie?

Internetový časopis psytheater.com nazývá polyneuropatie jako onemocnění periferního nervového systému, které je doprovázeno dvěma hlavními příznaky: svalovou slabostí a bolestí v postižené oblasti. Polyneuropatie je charakterizována trofickými poruchami, vegetativně-vaskulárními poruchami, ochrnutou paralýzou a poruchami citlivosti. To vše je pozorováno v končetinách. Pokud neuskutečníte léčbu, bude nemoc pokračovat, což způsobí zvýšení postižené oblasti.

Jak bude nemoc pokračovat závisí na typu a formě. Nejčastěji se u člověka projevuje silná bolest. Léčba je často zdlouhavá, protože ji nelze rychle vyléčit. Samotná nemoc se může vyvinout pomalu nebo blesk, což je čistě individuální.

Klasifikace polyneuropatie je následující:

1. Povahou toku:

• Akutní - vyvíjí se za několik dní a léčba trvá několik týdnů.
• Subakutní vývoj nastává během několika týdnů a léčba trvá několik měsíců.
• Chronické - postupuje několik měsíců (šest měsíců nebo déle), po kterém je doba léčby čistě individuální.

1. Podle povahy léze:

• Axonální - zánět je pozorován v axiálním válci nervového vlákna. Axon je jádro centrálního nervu, který je zodpovědný za jeho výživu. U tohoto typu onemocnění je léčba dlouhá a prognóza není vždy příznivá.
• Demyelinizační - zánět ovlivňuje myelinový plášť vlákna. Myelin je speciální protein, který obklopuje nervová vlákna a je zodpovědný za vodivost signálů. Během onemocnění se rozpadá. Pokud léčíte tento typ onemocnění, prognózy jsou příznivé.
• Neuropatická - poškození těl nervových buněk.

1. Podle funkčnosti postižených nervů:

• Smyslový - příznakem je necitlivost, ztráta pocitů, bolest a pálení.
• Senzorický motor - příznaky projevující se ztrátou citlivosti a poruchami funkcí motoru.
• Motor - převládajícími příznaky jsou ztráta funkce motoru: slabost, svalová slabost.
• Vegetativní - onemocnění ovlivnilo nervová vlákna, která jsou zodpovědná za regulaci fungování vnitřních orgánů nebo za provádění některých funkcí těla, jako je pocení, suchá kůže, zácpa a rychlý srdeční tep.
• Smíšené - všechny nervy jsou ovlivněny.

1. Z důvodů polyneuropatie:

• Dysmetabolické - metabolické poruchy.
• Zánětlivé - existují zánětlivé procesy v nervových vláknech.
• Alergická - onemocnění bylo důsledkem selhání imunitního systému.
• Traumatické - byl výsledkem traumatických případů.
• Toxický - je důsledkem porážky těla různými toxiny, například olovem.
• Idiopatická - důvody pro lékaře nejsou známy, ale předpokládá se, že imunitní systém hrál důležitou roli.
• Postinfekční - je výsledkem některých infekčních onemocnění, například HIV, záškrtu atd.
• Dědičný - vyvíjí se jako tendence těla k výskytu dotyčné choroby, protože to bylo pozorováno také u jednoho z rodičů.
• Paraneoplastika - onemocnění se vyvíjí ve spojení s rakovinou.
• Kvůli systémovým onemocněním - kdy polyneuropatie je důsledkem transformace pojivové tkáně.

Proto, jaké příčiny se stávají provokátory polyneuropatie?

1. Porucha imunitního systému, která napadá buňky svého těla a produkuje speciální buňky a protilátky.
2. Infekce, které nejprve rozvinou další nemoci a pak vedou k polyneuropatii. Například při záškrtu se postihuje nervový systém a v hrtanu se vytváří film.
3. Dědičnost - když má člověk zvláštní poruchy od narození, které mohou vést k rozvoji polyneuropatie.
4. Onkologické onemocnění.
5. Narušený metabolismus, například diabetes mellitus, který je charakterizován konstantním nebo periodickým zvýšením hladiny glukózy v krvi, který má toxický účinek na stav tkání.
6. Otrava organickými rozpouštědly, těžkými kovy, drogami nebo alkoholem.
7. Systémová nemoc, která ovlivňuje stav pojivové tkáně.

Nejběžnější formou je diabetická polyneuropatie. Nervy dolních končetin jsou častěji postiženy kvůli jejich odlehlosti, kvůli které jsou zbaveny ochranných bariér a je velmi snadné, aby infekční agenti procházeli krví.

Jakýkoli typ nemoci vyžaduje naléhavou léčbu. Pokud léčba chybí, pak onemocnění začne postupovat. To vede k vředům nebo svalové atrofii. Nejnebezpečnějšími důsledky polyneuropatie jsou paralýza nohou a paží, pak svaly dýchání.

Symptomy polyneuropatie

Za prvé, nervová vlákna jsou podrážděni patologickými činidly a jejich funkce je narušena. To je důvod, proč jsou příznaky rozděleny do dvou fází onemocnění:

1. Doba podráždění je charakterizována těmito příznaky:

• Chvějící se končetiny.
• Srdeční búšení.
• Křeče ve svalech bolestivé povahy.
• Pocení na kůži.
• Nedobrovolná kontrakce jednotlivých svalů, která je viditelná pouhým okem.
• Zvýšený krevní tlak.
• Bolest na kůži a svaly.

1. Doba ztráty je charakterizována následujícími příznaky:

• Svalová slabost, která začíná ve vzdáleném nervu od hlavy. Takže člověk může být nejprve bolestivý chodit po patách a pak na ponožkách. Při toxické otravě jsou postiženy extenzivní svaly prstů.
• Atrofie svalů.
• Chvějící se chůze se zavřenýma očima, protože je narušena tok informací o prostorové poloze končetin do mozku.
• Ztráta svalového tonusu
• Nevolnost, závratě a vzhled mušek před očima při změně polohy z horizontální na vertikální.
• Snížená citlivost pokožky, nejčastěji lokalizovaná v nohou a rukou.
• Trvalý pulsní rytmus způsobený ztrátou nervové regulace srdeční funkce.
• Suchá kůže v důsledku ztráty funkce pokožky potu.
• Zácpa způsobená ztrátou funkčnosti nervů zažívacího traktu.

jdi nahoru

Polyneuropatie horních končetin

Horní končetiny se mohou také stát lézí. Symptomy polyneuropatie se projevují v narušení citlivosti na bolest, nadměrném pocení, výživě pokožky, termoregulaci, změnách v hmatové citlivosti, parestézie v podobě "husích hrbolů".

Člověk cítí slabé ruce. Tam jsou algii hoří, oblouk, edematous. Existuje mravenčení rukou. Také osoba ztrácí schopnost provádět základní manipulace.

U každého pacienta se symptomy postupují podle svého scénáře. Je obtížné izolovat jasné formy onemocnění, neboť jsou často smíšeny.

Polneuropatie dolních končetin

Dolní končetiny jsou nejčastěji postiženy v důsledku vzdálenosti od mozku. Polyneuropatie se projevuje bolestmi svalů, oslabením a ztrátou pohybových funkcí a citlivostí nervu. Ovlivňuje hlavně nervy, které krmí nohy. To vede k tomu, že osoba v průběhu času nejen ztrácí citlivost, ale také ztrácí schopnost se pohybovat samostatně.

Léčba dolních končetin s polyneuropatií se stává dlouhou a téměř nikdy nedává úplné zotavení. Onemocnění je progresivní, proto vždy dává chronickou formu.

Samoléčba v tomto případě bude neúčinná. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem o důvodech jeho vývoje a způsobech jeho odstranění.

Jak léčit polyneuropatii?

K léčbě polyneuropatie by měl lékař. Za prvé diagnostikuje onemocnění, aby zjistila možné příčiny jejího výskytu, stejně jako určit formu jeho výskytu. Diagnostika zahrnuje:

1. Kompilace stížností a anamnézy: jak dlouho se příznaky objevily, zda člověk konzumuje alkohol, zda je polyneuropatie mezi příbuznými, zda má pacient cukrovku, zda povolání odkazuje na toxiny.
2. Externí vyšetření funkčnosti postižených končetin. Zjištěná citlivost, motorická aktivita.
3. Krevní test toxinů, glukózy, protilátek atd.
4. Elektronéromyografie.
5. Biopsie nervů.

Léčba je zaměřena především na odstranění příčin polyneuropatie:

• Náhradní terapie pro problémy s ledvinami.
• Snížená hladina glukózy u diabetes mellitus.
• Zbavte se alkoholu.
• Omezující kontakt s toxiny.
• Eliminace infekčních nemocí.
• Chirurgie k odstranění nádorů.

Další metody léčby jsou:

1. Zlepšení výživy nervových vláken pomocí vitamínů B a metabolitů.
2. Používání léků ke snížení krevního tlaku, léky proti bolesti k odstranění bolesti, nošení zvláštních ortéz se slabostí svalů.

Léčba léků může být doplněna instrumentálním:

1. Terapeutické cvičení.
2. Reflexologie.
3. Magnetoterapie.
4. Masážní ošetření
5. Stimulace nervových vláken.

Znát příčiny polyneuropatie je možné zabránit jejímu rozvoji preventivními opatřeními, mezi něž patří:

• Zbavte se alkoholu.
• Kontrolujte hladiny glukózy v krvi.
• Užívání léků k odstranění toxinů.
• Užívání léků pouze pro zamýšlený účel.

Nicméně prevence není vždy užitečná při prevenci vzniku polyneuropatie, například pokud má člověk genetickou predispozici.

Předpověď

Polyneuropatie je progresivní onemocnění. Pokud se ponechá bez léčby, pak osoba nakonec ztratí schopnost pohybovat postižené končetiny. Prognózy se zhoršují při absenci léčby a při těžkých typech vývoje.

1. Srdcová smrt kvůli zatčení hlavního orgánu, pokud byly ovlivněny nervy regulující jeho práci.
2. Ztráta motorické aktivity.
3. Respirační poruchy, jestliže byly ovlivněny nervy regulující respirační proces.

Nejúčinnější při léčbě polyneuropatie jsou fyzioterapie, která jsou nabízena v různých variantách různými kliniky.

Polyneuropatie: Symptomy a léčba

Polyneuropatie - hlavní příznaky:

• křeče
• Slabost nohou
• Závratě
• cardiopalmus
• pocení
• Slabost v náručí
• Zácpa
• Otok končetin
• Pocit plýtvání
• Chvějící se končetiny
• Bolest v postižené oblasti
• Porucha dýchání
• Wobbly walk
• Snížená citlivost v některých částech těla.
• Zhoršené reflexe šlach

Polyneuropatie je skupina nemocí postihujících velké množství nervových zakončení v lidském těle. Nemoc má různé příčiny. Faktory, které způsobují výskyt onemocnění, primárně dráždí nervová vlákna a teprve pak vedou k porušení jejich fungování. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou slabost svalů a bolest postižené oblasti těla.

Onemocnění se projevuje paralýzou, zhoršenou náchylností k hmatovému dotyku, různými poruchami v práci horních a dolních končetin lidského těla. Známky onemocnění a intenzita jejich projevu závisí výhradně na formě a typu onemocnění. Obvykle polyneuropatie způsobuje pacientům mnoho utrpení, léčba je prodloužena. Průběh onemocnění je progresivní a proces může být chronizován. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje v dolních částech těla.

Polyneuropatie se může vyskytnout v pomalé podobě, stejně jako má prudký vývoj.

Etiologie

Příčiny polyneuropatie jsou různé. Mezi hlavní patří:

• otravy čistým alkoholem, plynem, arsenem (chemická otravu);
• chronické nemoci (diabetes, záškrtu);
• systémové patologie těla;
• dlouhodobé užívání určitých skupin léčiv;
• alkoholismus;
• poruchy imunity;
• dědičný faktor;
• metabolické poruchy;
• HIV infekce.

Patologie může mít charakter:

• zánětlivé. V tomto případě dochází k intenzivnímu zánětu nervových vláken;
• toxické. Vyvíjí se v důsledku požití velkého množství toxických látek;
• alergický;
• traumatické.

V dnešní době je nejčastějším typem diabetická polyneuropatie. Je třeba poznamenat, že polyneuropatie je poměrně nebezpečná patologie, která vyžaduje včasnou a odpovídající léčbu. Pokud tomu tak není, pak progrese onemocnění může vést k svalové atrofii a výskytu vředů. Nejnebezpečnější komplikací je paralýza nohou nebo paží a po svalových dýchacích cestách.

Odrůdy

Podle mechanismu poškození je nemoc rozdělena do následujících typů:

• demyelinizující polyneuropatie. Vývoj onemocnění je spojen s rozpadem bílkoviny v těle, který obklopuje nervy a je zodpovědný za vysoký počet impulzů;
• axonální Tento typ je spojen s porušením nervového kmene. Tento typ je doprovázen přísnou léčbou a dlouhou regenerací;
• neuropatické. Když se pozoruje poškození těl nervových buněk;
• difterická a diabetická polyneuropatie;
• polyneuropatie dolních končetin;
• alkoholové neuropatie.

Podle přednosti poškození nervů dochází k neuropatii:

• smyslové Projevuje se v podobě necitlivosti nebo bolesti;
• motor. Motorová vlákna jsou ovlivněna, což je doprovázeno slabostí svalů;
• senzorický motor. Charakteristické symptomy léze jsou snížení citlivosti a motorické aktivity svalových struktur;
• vegetativní. Existuje porušení vnitřních orgánů v důsledku zánětu nervů;
• smíšené Zahrnuje všechny znaky výše uvedených typů;
• polyneuropatie dolních končetin.

V závislosti na příčině vývoje může být polyneuropatie:

• idiopatické. Nástup je spojen se zhoršeným imunitním systémem;
• dědičný. Přenášena z jedné generace na druhou;
• dismetabolic. Pokroky v důsledku metabolických poruch;
• toxická polyneuropatie se vyvine z požití toxických látek;
• postinfekční. Vyskytuje se v infekčních procesech v těle;
• paraneoplastický. Vývoj jde společně s onkologickými onemocněními;
• při nemocech těla se vyvíjí jako součást onemocnění;
• alkoholové neuropatie.

Povahou toku:

• akutní. Doba vývoje od dvou do čtyř dnů. Léčba trvá několik týdnů;
• subakutní. Po několika týdnech léčba trvá měsíce.
• chronické. Postupuje se od šesti měsíců nebo déle, má individuální léčebný termín pro každou osobu.

Symptomy

Bez ohledu na to, jaký druh onemocnění má člověk, ať už jde o alkoholické nebo diabetické, dědičné nebo toxické polyneuropatie nebo demyelinizaci, mají příznaky často stejné příznaky.

Široká škála faktorů, které způsobují onemocnění, často primárně postihují nervy a pak vedou k dysfunkci jejich práce. Hlavní symptomy onemocnění jsou:

• slabost svalů rukou a nohou;
• porušení respiračního procesu;
• snížení reflexů a citlivosti až po jejich úplnou nepřítomnost;
• neustálý pocit brnění po celé kůži;
• zvýšené pocení;
• třes nebo křeče;
• opuch rukou a nohou;
• palpitace srdce;
• nestabilní chůze a závratě;
• zácpa.

komplikace

Ve skutečnosti není mnoho komplikací polyneuropatie, ale jsou všichni kardinálové. Komplikace onemocnění jsou následující:

• náhlá srdeční smrt;
• porušení motorických funkcí, úplná imobilizace pacienta;
• porušení respiračních procesů.

diagnostika

Není možné diagnostikovat kterýkoli z výše uvedených typů polyneuropatie pouze na základě osobních symptomů (mnoho příznaků je podobných projevům jiných nemocí). Pokud objevíte jeden nebo více příznaků, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Pro diagnózu budou odborníci provádět širokou škálu studií, mezi něž patří:

• počáteční kontrola a průzkum;
• neurologické vyšetření a verifikace základních nervových reflexů;
• kompletní krevní obraz;
• radiografie;
• Ultrazvuk;
• biopsie;
• pacientské konzultace se specialisty, jako je terapeut a endokrinolog.

Léčba

Primární léčba polyneuropatie je zaměřena na odstranění příčin výskytu a symptomů. Je určen podle druhu patologie:

• léčba diabetické polyneuropatie začíná poklesem hladiny glukózy v těle;
• v případě alkoholické polyneuropatie bychom se měli přísně zdržet užívání alkoholických nápojů a všeho, co může obsahovat alkohol;
• zastavení veškerého kontaktu s chemickými látkami, aby se zabránilo výskytu toxického typu onemocnění;
• přijímání velkého množství tekutin a antibiotik pro infekční polyneuropatii;
• operace pro paraneoplastický typ onemocnění.
• použití léků proti bolesti se syndromem silné bolesti.

Mimo jiné můžete potřebovat úplné čištění krve, hormonální terapii nebo léčbu vitamíny (tento typ terapie je v lékařských kruzích považován za nejúčinnější).

Fyzioterapie je dobrou léčbou polyneuropatie. Bude užitečné zejména v chronických a dědičných onemocněních.

Prevence

Polneuropatie preventivní opatření směřují k odstranění příčin, které nepříznivě ovlivňují nervová vlákna. Metody prevence:

• celkové odmítnutí alkoholických nápojů;
• pokud se práce týká chemikálií, provádějte pouze v ochranném oděvu;
• sledovat kvalitu jedlých produktů;
• Neužívejte léky bez předpisu;
• včasná léčba nemocí jakékoli povahy a složitosti;
• obsahují vitamíny ve vaší stravě;
• cvičení;
• neustále monitorovat hladinu cukru v krvi;
• pravidelně chodí na terapeutické masáže.

Pokud si myslíte, že máte polyneuropatii a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, pak Vám neurolog může pomoci.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Guillain-Barreův syndrom je skupina akutních autoimunitních onemocnění charakterizovaných rychlou progresí. Období rychlého vývoje je přibližně jeden měsíc. V medicíně má tato porucha několik názvů - Landryho paralýzu nebo akutní idiopatickou polyneuritidu. Hlavními příznaky jsou svalová slabost a nedostatek reflexů, které vznikají na pozadí rozsáhlého poškození nervů (v důsledku autoimunního procesu). To znamená, že lidské tělo přijímá vlastní tkáně jako cizí a imunita tvoří protilátky proti postiženým nervovým membránám.

Polyneuropatie je komplex poruch charakterizovaných poškozením motorických, senzorických a vegetativních nervových vláken. Hlavním rysem tohoto onemocnění je skutečnost, že se v procesu onemocnění podílí velké množství nervů. Bez ohledu na typ onemocnění se projevuje ve slabosti a atrofii svalů dolních nebo horních končetin, při absenci citlivosti na nízké a vysoké teploty, při výskytu bolestivých a nepohodlných pocitů. Paralýza, úplná nebo částečná, je často vyjádřena.

Hypoparatyroidismus je onemocnění způsobené nedostatečnou produkcí parathormonu. V důsledku progrese patologie dochází k porušení absorpce vápníku v gastrointestinálním traktu. Hypoparatyroidismus bez řádné léčby může vést k postižení.

Insulinom je novotvar, který má často benigní průběh a tvoří se v pankreatu. Nádor má hormonální aktivitu - poskytuje sekreci inzulínu ve velkém množství. To způsobuje hypoglykemii.

Glukóza v lidském těle hraje roli důležitého zdroje energie. Obsahuje univerzální pohonné hmoty, na rozdíl od populárního názoru, a to nejen sladké: glukóza je obsažena ve všech potravinách obsahujících sacharidy (brambory, chléb atd.). Normální hladina glukózy v krvi je pro dospělé 3,8-5,8 mmol / l, pro děti 3,4-5,5 mmol / l a pro těhotné ženy 3,4-6,5 mmol / l. Někdy však existují patologické stavy, kdy se ukazatele glukózy v krvi výrazně liší od normy. Jednou z těchto podmínek je hypoglykemie.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Co je polyneuropatie? Symptomy a léčba lézí neuromuskulárního aparátu

1. Základní pojmy 2. Příčiny nemoci 3. Klasifikace 4. Klinické projevy nemoci 5. Léčba

Polyneuropatie (polyneuropatie) je velká skupina onemocnění, která se projevuje lézemi neuromuskulárního aparátu. Současně je patologie běžná nejen mezi onemocněními nervového systému, ale je také považována za komplikaci řady somatických onemocnění, intoxikace a avitaminózy.

V neurologické praxi je podíl polyneuropatie mezi všemi onemocněními periferního nervového systému 60%. Současně je pro tuto konkrétní patologii léčeno přibližně jedna čtvrtina pacientů v neurologickém oddělení. Prodloužený recidivující kurz a přítomnost výrazného neurologického deficitu se často stávají příčinou postižení pacienta, dokonce postižením a snížením kvality jeho života. Léčba polyneuropatie v důsledku charakteristik patogeneze představuje také řadu obtíží. Je zvláště obtížné léčit progresivní a chronické formy. Všechny tyto body určují důležitost vícenásobného poškození periferních nervů jako zdravotního a společenského problému.

Základní pojmy

Polyneuropatie je mnohočetná léze periferních nervů, zejména jejich distálních segmentů. Když jsou kořeny páteře a kraniálních nervů zapojeny do patologického procesu, diagnóza zní jako "polyradikuloneuropatie". Toto onemocnění nejčastěji představuje poškození motorických i senzorických vláken. Příčinou těchto poruch jsou exogenní intoxikace nebo endogenní narušení metabolických procesů. Porážka je převážně symetrická.

Vývoj polyneuropatie je spojen s účinky faktorů na lidské tělo, které mohou vést ke změnám intersticií pojivové tkáně, myelinového pláště a axiálního válce. Patří mezi ně:

• infekční a toxické faktory;
• metabolické poruchy;
• dystrofické procesy;
• metabolické poruchy;
• ischemické účinky;
• mechanické poškození.

Poškození periferního nervu může být způsobeno vystavením některému z těchto faktorů.

Polyneuropatie má nejednoznačnou predikci oživení - existují možnosti od úplného obnovení funkční aktivity periferních nervů k úmrtí v důsledku vývoje akutního respiračního selhání.

V mezinárodní klasifikaci nemocí je 10 revizí polyneuropatie zašifrováno kódem "zánětlivá polyneuropatie" a "další polyneuropatie" (ICD kód 10 G61 a G62). Mezi zánětlivé patří Guillain-Barreův syndrom (akutní infekční polyradikuloneuropatie), sérová neuropatie, jiná zánětlivá polyneuropatie a zánětlivá polyneuropatie. Šifra G62 zahrnuje léčivou, alkoholickou, toxickou, jinou specifikovanou a neurčenou polyneuropatiu.

Příčiny nemoci

Distální periferní nerv způsobený charakteristikami histologické struktury je nejvíce ohrožen škodlivými účinky patologických faktorů. To jsou nervové vlákna rukou a nohou, které jsou nejvíce náchylné k tkáňové hypoxii a jsou první, kteří reagují na dysmetabolické změny v těle.

Jako spouštěcí faktor pro vývoj poškození periferních nervů lze uvažovat:

• akutní a chronické intoxikace;
• infekční nemoci (virové i bakteriální);
• onemocnění pojivové tkáně;
• avitaminóza;
• nádorové procesy (vzniká paraneoplastická polyneuropatie);
• somatické nemoci (včetně patologie endokrinního systému);
• zavedení sér, vakcín a léků;
• dědičných faktorů.

Navzdory skutečnosti, že polyneuropatie u dětí se vyskytuje v menším procentu případů než u dospělé populace, jsou dětské infekce (spalničky, zarděnka, kuřata) běžnou příčinou jejich vývoje. V tomto případě je větší riziko poškození periferního nervového systému po přenosu těchto onemocnění dítětem mladším 5 let a dospělým. Ve většině případů je však polyneuropatie komplikována nemocemi, jako je diabetes mellitus a chronický alkoholismus.

Při shromažďování anamnézy je třeba věnovat pozornost informacím o minulých infekcích, příjmu léků, práci v nebezpečných podnicích nebo s toxickými látkami (laky, barvy), obvyklé užívání alkoholu, latentní somatické nemoci.

Klasifikace

V závislosti na mechanismu škodlivého účinku polyneuropatie jsou rozděleny na axonální a demyelinizační. V prvním případě nejprve trpí axiální válec periferního nervu. Při demyelinizačních procesech jsou poškozeny Schwannovy buňky (myelinový plášť). Procesy demyelinizace mají příznivější prognózu ve srovnání s axonopatiemi.

Forma onemocnění určuje dobu jejího průběhu. Přidělit:

• Akutní polyneuropatie (symptomy se zastaví v období až týdne po vzniku neurologického deficitu);
• Subakutní (trvající ne více než měsíc);
• Chronická (projevy nemoci trvají déle než 30 dnů);
• Progresivní (postupně se rozvíjí v období 3-5 let).

Existuje klasifikace polyneuropatie v závislosti na různé etiologii onemocnění. Přiřaďte zánětlivé, toxické, alergické, traumatické polyneuropatie (polyradikuloneuropatie). Terapeutické opatření jsou založeny především na identifikaci předního spouštěcího mechanismu. Polyneuropatie, jejíž příčiny není možné stanovit, se považuje za nespecifikovanou, v tomto případě je předepisovaná nediferencovaná léčba ošetřujícím lékařem. Genesa onemocnění se musí odrazit v diagnóze.

Klinické projevy onemocnění

Klinické projevy polyneuropatie budou záviset na formě onemocnění. Anamnisticky nastavit období předcházející onemocnění, během něhož byla osoba vystavena jakémukoli nepříznivému faktoru (toxický, infekční, mechanický a tak dále).

Pokud mluvíme o axonopatii na počátku onemocnění, zpravidla subakutní - příznaky polyneuropatie se postupně zvyšují. Distální části dolních končetin jsou první, které trpí. Pokles hluboké a povrchové citlivosti typu "rukavic" a "ponožky" (ve zvýrazněných oblastech hypoestézie). Jinak se tato porucha citlivosti nazývá polyneuropatická nebo polyneuritická.

Později se odhalí zánik Achilových a karporadických reflexů (proximální jsou zachovány). Provádění elektonéromyografie (základní instrumentální diagnostika polyneuropatie) odhaluje mírný pokles rychlosti nervových impulzů podél periferního nervu, existují však případy, kdy tyto parametry zůstávají normální. Myokratický článek diagnostikuje neurogenní poškození svalových vláken.

Při kombinaci s mnohočetnou neuropatií s radikulopatií je neurologický deficit doplněn o příznaky radikulárního poškození.

Při myelinopatii začnou spouštěcí mechanismy demyelinovat axiální válec. Onemocnění se rozvíjí postupně nebo akutně. Častěji jsou do procesu zapojeny nejen distální, ale také proximální nervové úseky. Hyporeflexie se tvoří brzy. Poruchy citlivosti mohou být jak polyneuritické, tak radikulární povahy. Elektroneuromyografické příznaky polyneuropatie demyelinizující povahy jsou sníženy na hrubý pokles rychlosti impulzního vedení podél nervových vláken.

Kromě motorických a senzorických poruch jsou neuropatie (většinou pro axonopatie) charakterizovány autonomními příznaky. Vykazují se ve formě trofických změn v kůži, poruch periferních cév a poruch pocení.

Subjektivně se periferní polyneuropatie projevuje bolestmi nebo abnormálními pocity na kůži nohou a rukou v podobě mravenčení, pálení, plazení (polyneuralgie). Dále spojuje necitlivost a slabost distálních končetin.

Existují samostatné formy polyneuropatie, jejichž popis klinického obrazu je doplněn řadou neurologických a somatických symptomů. Akutní zánětlivá demyelinizující polyneuropatie se často vyskytuje s postižením v patologickém procesu kraniálních nervů. Soukromý projev polyradikuloneuropatie Guillain-Barre (syndrom Miller Fishera) je charakterizován přítomností cerebrálních poruch. Akutní pandizavtonomie je izolované poškození sympatických a parasympatických vegetativních vláken s relativní ochranou motorických a senzorických nervů. Kromě toho mohou trpět zažívací, kardiovaskulární, respirační, močové a pohlavní systémy.

Léčba

Léčba pacientů s polyneuropatickým syndromem by měla být komplexní a závisí na formě onemocnění. Za prvé, stanovením přímého spouštěcího mechanismu onemocnění je vyrovnává - zastavuje kontakt s toxickými látkami, stabilizuje hladinu glukózy v krvi, potlačuje hlavní patologický proces infekčních onemocnění. Za tímto účelem rozvíjí taktická manažerská taktika neurologa a lékaři příbuzných specialit (specialista na infekční onemocnění, endokrinologa, profesní patologa, narcologa apod.). Axonopatie jsou léčeny delší a obtížnější než demyelinizující polyneuropatie.

Otázku, jak léčit polyneuropatiu, rozhoduje rada lékařů.

V akutně vyvinutém procesu (akutní polyneuroadikulopatie) se podává plazmaferéza (maximálně 4 kursy). Při autoimunitní genezi choroby je opodstatněný intravenózní imunoglobulin. Otázka léčby pacientů s polyneuropatií s glukokortikosteroidy (použití pulzní terapie) je stále kontroverzní. Dále používají vitaminy (hlavně skupinu B), antihistaminiká a protizánětlivé léky, přípravky alfa-lipoové kyseliny, angioprotektory a antioxidanty.

Jako symptomatické činidla se používají analgetika. S jasným projevem neuropatické bolesti se používají antidepresiva a antikonvulziva. Přítomnost příznaků poškození jiných orgánů a systémů předurčuje použití léků k prevenci vstupu sekundárních infekcí, trombózy, korekce krevního tlaku.

Po stabilizaci stavu se seznam terapeutických látek začíná rozšiřovat. Fyzioterapeutické procedury, masáže, terapeutické cvičení, akupunktura jsou předepsány.

Následně je důležitá komplexní rehabilitace pacienta, který podstoupil polyneuropatii.

Navzdory prevalence polyneuropatie a polyradikuloneuropatie, dlouholeté zkušenosti s identifikací a léčbou těchto onemocnění, poměrně často jsou příčiny jejich vývoje skryty. To významně snižuje terapeutické možnosti při léčbě takových pacientů. Obtíže při léčbě polyneuropatie, diagnóza jejích forem je také způsobena složitostí povahy patogenetických účinků. Souběžně se projevují subjektivní symptomy, které významně snižují kvalitu života pacienta a vedou ke ztrátě jeho schopnosti pracovat. Bohužel je poměrně obtížné předcházet vzniku polyneuropatie, ale snižování pravděpodobnosti poškození periferních nervů může vést k dodržování řady preventivních opatření (vyhýbání se alkoholu, sledování hladiny glukózy v krvi, prostředků ochrany při práci s toxickými látkami apod.).

Polyneuropatie co je to

Polyneuropatie je poměrně nebezpečná onemocnění, která je poruchou periferního nervového systému, která je založena na trofických poruchách, poruchách citlivosti, vegetativních vaskulárních dysfunkcích, ochromené paralýze, pozorované především v segmentech distálních končetin. Toto onemocnění se obvykle klasifikuje podle etiologického faktoru, patomorfologie patologického zaměření a povahy průběhu.

Polyneuropatie končetin je považována za poměrně běžnou patologii, která obvykle postihuje distální části s postupným postižením a proximálními oblastmi.

Symptomy polyneuropatie

Zvažoval polyneuropatie onemocnění horních a dolních končetin začíná svalovou slabostí, a v první zatáčce, v distální části nohou a rukou. To je způsobeno poškozením nervových vláken. V tomto onemocnění postihuje především distální končetiny z důvodu nedostatečných segmentů ochrany periferního systému (např., Hematoencefalická bariéra, která se nachází v mozku).

Manifestace popsané patologie dělají jejich debut v oblasti nohou a postupně se rozšiřují na končetinu. V závislosti na typologii nervových vláken, které podléhají destrukci ve větší míře, jsou všechny typy polyneuropatie podmíněně rozděleny do čtyř podskupin.

Kvůli porušení zejména aferentních dlouhých procesů neuronů jsou u pacientů pozorovány pozitivní nebo negativní symptomy. První je charakterizována nepřítomností funkce nebo jejím poklesem, pozitivními příznaky jsou projevy, které dříve nebyly pozorovány.

V prvním kroku se u pacientů s uvažovanou chorobou projevují různé druhy parestézie, jako je pálení, brnění, proklouznutí, necitlivost. Klinický obraz je komplikován algií s různou intenzitou, zvyšuje se citlivost bolestivých podnětů. Vzhledem k tomu, že příznaky narůstají, pacienti jsou příliš citliví na jednoduché dotyky. Později mají projevy citlivé ataxie, vyjádřené v nejistotě chůze, zejména se zavřenýma očima, a zhoršenou koordinací pohybu. Negativní příznaky polyneuropatie zahrnují snížení citlivosti v oblastech, kde jsou postižena nervová vlákna.

V případě poškození axonů neuronů polyneuropatie pohybu horní a dolní končetiny se projevuje v prvním pořadí, svalové atrofie a slabost detekované v nohou a rukou. Popsané symptomy postupují k výskytu paralýzy a pareze. Méně často mohou existovat podmínky, která se projevuje nepříjemných pocitů v nohách, se objevují hlavně v klidu a nutí lidi, aby se pohyby usnadňují povahu ( „Restless dolní končetiny“ syndrom). Kromě toho se mohou vyskytnout fascilace a křeče.

Vegetativní dysfunkce se dělí na trofické poruchy a vaskulární poruchy. Prvním je vzhled pigmentace a olupování kůže, vznik trhlin a vředů na končetinách. Mezi cévní poruchy patří pocit nachlazení v poškozených oblastech, vyblednutí pokožky (takzvaná "bledost mramoru").

Vegetativní-trofické symptomy také zahrnují změny ve struktuře derivátů dermis (vlasy a nehty). Vzhledem k tomu, že dolní končetiny odolávají většímu tlaku, je polyneuropatie nohou diagnostikována mnohem častěji než ruce.

Polneuropatie dolních končetin

Uvažovanou polyneuropatií končetin je dystrofická destrukce nervových buněk, což způsobuje poruchu periferního nervového systému. Toto onemocnění se projevuje snížením schopnosti motoru, snížením citlivosti, v závislosti na umístění patologického zaměření, jakékoliv části končetin, bolesti svalů. U dané choroby je pacientovi poškozena nervová vlákna, která krmí nohy. V důsledku strukturálního poškození nervových vláken se ztrácí citlivost nohou, což ovlivňuje schopnost jedince samostatně se pohybovat.

Léčba polyneuropatie dolních končetin je zpravidla spíše namáhavá a dlouhá, protože tato onemocnění je častěji progresivní povahou a vyvíjí se do chronického průběhu.

K určení příčin, které vyvolávají vznik popsané nemoci, je nutno poprvé zabývat se strukturou nervového systému, zejména jeho odděleným prostorem - periferním systémem. Je založen na dlouhých procesech nervových vláken, jejichž úkolem je přenášet signály, které zajišťují reprodukci motorů a citlivých funkcí. V jádrech mozku a míchy obývají těla těchto neuronů, čímž vytvářejí úzkou vazbu. Z praktického hlediska kombinuje periferní segment nervového systému tzv. "Vodiče", které spojují nervová centra s receptory a funkčními orgány.

Když dojde k polyneuropatii, je ovlivněna samostatná část periferních nervových vláken. Proto jsou projevy choroby pozorovány v určitých oblastech. Patologie na končetinách se objevuje symetricky.

Je třeba poznamenat, že analyzovaná patologie má několik odrůd, které jsou klasifikovány podle funkcí poškozených nervů. Například pokud jsou ovlivněny neurony zodpovědné za pohyb, může být schopnost pohybu ztracena nebo bráněna. Taková polyneuropatie se nazývá motor.

V senzorické formě poruchy jsou nervová vlákna postižena, což způsobuje citlivost, která je vážně postižena poškozením této kategorie neuronů.

Nedostatek autonomních regulačních funkcí nastává, když jsou poškozeny autonomní nervové vlákna (hypotermie, atonie).

Proto existují následující významné faktory, způsobující vývoj onemocnění: metabolické (spojená s metabolickými poruchami), autoimunitní, dědičná, nutriční (způsobená poruchou příjmu potravy), toxický a infekční, toxické.

Existují dvě formy popsané patologie v závislosti na umístění léze: demyelinizační a axonální. V prvním případě je myelin postižen - látkou, která tvoří plášť nervů, s axonálním tvarem, axiální válec je poškozen.

Axiální forma polyneuropatie nohou je pozorována u všech odrůd onemocnění. Rozdíl spočívá v rozšíření typu porušení, například v poruchách motorické funkce nebo v poklesu citlivosti. Tato forma se objevuje kvůli vážným poruchám metabolismu, intoxikaci různými organofosforovými sloučeninami, olovem, rtuťovými solemi, arzenem, stejně jako při alkoholismu.

V závislosti na tendenci kurzu existují čtyři formy: chronická a opakující se forma toku, akutní a subakutní.

Akutní forma axonální polyneuropatie se často vyvine za 2-4 dny. Ve většině případů to vyvolalo těžké otravě sebevražedné nebo trestní povahy obecně intoxikaci v důsledku expozice arsenu, oxid uhelnatý, olovo, soli rtuti, methylalkoholu. Akutní forma může trvat déle než deset dní.

Symptomy subakutní formy polyneuropatie se zvyšují v průběhu několika týdnů. Tato forma se často vyskytuje u metabolických poruch nebo v důsledku toxikózy. Obnova je zpravidla pomalá a může trvat mnoho měsíců.

Chronická forma často probíhá po delší období šesti měsíců nebo déle. Toto onemocnění se obvykle objevuje na pozadí alkoholismu, diabetes mellitus, lymfomu, krevních onemocnění, deficitu thiamin vitaminu (B1) nebo kyanokobalaminu (B12).

Mezi axonálními polyneuropatiemi je častěji diagnostikována alkoholová neuropatie způsobená prodlouženým časem a nepřiměřeným zneužíváním tekutin obsahujících alkohol. Nejenže počet "vstřebaných litrů" alkoholu, ale také kvalita samotného výrobku, hraje důležitou roli při vzniku patologie, jelikož mnoho alkoholických nápojů obsahuje mnoho toxických látek pro tělo.

Hlavním faktorem vyvolávajícím alkoholickou polyneuropatiu je negativní vliv toxinů, bohatých na alkohol, na nervové procesy, což vede k narušení metabolických procesů. Ve většině případů je zvažovaná patologie charakterizována subakutním průběhem. Zpočátku se vyskytují pocity necitlivosti v distálních segmentech dolních končetin a silná bolest lýtkových svalů. Když tlak stoupá, výrazně se zvyšují algie ve svalech.

V příštím stadiu vývoje onemocnění je pozorována dysfunkce převážně dolních končetin, což je projevem slabosti, často paralýzy. Nervy způsobující oheb nohy jsou nejvíce poškozeny. Navíc, citlivost povrchových vrstev dermis v oblasti rukou na typu "rukavice" a nohy na typu "ponožky".

V některých případech může mít toto onemocnění akutní průběh. Důvodem je především nadměrná hypotermie.

Kromě výše uvedených klinických symptomů mohou být také přítomny jiné patologické projevy jako je významné změně barevného gamutu teploty kůže a končetin nohy, otoky nohou distální části (zřídka ruce), zvýšené pocení. Dané onemocnění může někdy postihnout hlavové nervy, konkrétně oční a optické nervy.

Popsané porušení jsou obvykle zjišťovány a zvyšují se během několika týdnů / měsíců. Toto onemocnění může trvat několik let. Po ukončení užívání alkoholických nápojů může být onemocnění překonáno.

Demyelinizační forma polyneuropatie je považována za závažné onemocnění, které je doprovázeno zánětem nervových kořenů a postupným zničením jejich myelinového pláště.

Zvažovaná forma onemocnění je poměrně vzácná. Nejčastěji tato onemocnění postihuje dospělou mužskou populaci, i když se to může vyskytnout také u slabší poloviny dětí. Demyelinizující polyneuropatie se obvykle projevuje slabostí svalů distálních a proximálních zón končetin v důsledku poškození nervových kořenů.

Mechanismus vývoje a etiologický faktor uvažované formy onemocnění dnes, bohužel, není jistý, ale řada studií ukázala autoimunitní povahu demyelinizující polyneuropatie. Z mnoha důvodů začne imunitní systém považovat své vlastní buňky za cizí, což je důsledkem toho, že jsou přijímány k produkci specifických protilátek. S touto formou patologie antigeny napadají buňky nervových kořenů a způsobují destrukci jejich skořápky (myelinu), čímž vyvolávají zánětlivý proces. V důsledku těchto útoků ztrácejí nervové zakončení základní funkce, které způsobují rozpad inervace orgánů a svalů.

Vzhledem k tomu, že je všeobecně uznáváno, že původ jakékoli autoimunitní nemoci souvisí s dědičností, nemůže být vyloučen genetický faktor při výskytu demyelinizující polyneuropatie. Kromě toho existují podmínky, které mohou změnit fungování imunitního systému. Tyto stavy nebo faktory zahrnují metabolické a hormonální poruchy, těžkou fyzickou námahu, infekci těla, emoční nadměrnou zátěž, očkování, zranění, stres, závažné onemocnění a chirurgii.

Léčba polyneuropatie dolních končetin představuje tedy řadu vlastností, které je třeba vzít v úvahu, protože dotyčné porušení se nevyskytuje samostatně. Proto, na základě detekce první symptomů a příznaků nemoci by okamžitě vytvoří příčinným faktorem, protože léčba, například diabetická polyneuropatie terapie se mění s patologii vyvolané zneužíváním alkoholu.

Polyneuropatie horních končetin

Toto porušení nastává kvůli poškození nervového systému a vede k paralýze horních končetin. Při této nemoci je obvykle zaznamenáno symetrické poškození nervových vláken distálních oblastí končetin.

Symptomy polyneuropatie rukou jsou téměř vždy monotónní. Pacienti mají zvýšené pocení, porušení citlivosti na bolest, termoregulaci, výživu pokožky, změnu v hmatové citlivosti, parestézie se objevují ve formě "husích hrbolů". Tato patologie je charakterizována třemi typy perkolace, a to chronickou, akutní a subakutní.

Polyneuropatie horních končetin se projevuje především slabostí rukou, různými algami, které v jejich obsahu spálí nebo klouže, otoky a příležitostně brnění. S touto patologií je narušena citlivost vibrací, v důsledku čehož pacienti často mají potíže při provádění elementárních manipulací. Někdy u lidí s polyneuropatií dochází k poklesu citlivosti rukou.

Příčina polyneuropatie rukou, nejčastěji různé intoxikace, například v důsledku používání alkoholu, chemikálií, zkažených produktů. Také považován vyvolat onemocnění může: nedostatek onemocnění, infekční proces (virové nebo bakteriální etiologie), kolagenóza, dysfunkce jater, ledvin, nádor, nebo autoimunitních procesů, patologických stavů a ​​pankreatické endokrinní žlázy. Často se toto onemocnění objevuje jako důsledek diabetu.

Popsané onemocnění se může objevit u každého pacienta různými způsoby.

Podle patogeneze polyneuropatie horních končetin lze rozdělit na axonální a demyelinizační, podle klinických projevů: vegetativního, senzorického a motorického. Ve své čisté formě je spíše obtížné splnit uvedené odrůdy tohoto onemocnění, častěji se tato choroba kombinuje s několika příznaky.

Léčba polyneuropatie

Dnes jsou metody léčby uvažované nemoci poněkud vzácné. Proto je až do současnosti vážným problémem léčba polyneuropatií různých forem. Úroveň znalostí moderních lékařů v oblasti patogenetického aspektu a etiologického faktoru této kategorie nemocí určila účelnost identifikace dvou oblastí terapeutického účinku, jmenovitě nediferencovaných a diferencovaných metod.

Rozlišené léčebné metody korekce zahrnují endogenní intoxikace s léčbou základního onemocnění (např. Nefropatie, diabetes), patologií trávicího systému, způsobené malabsorpcí, přidělení na vyžádání B1 velké dávky vitamínů (thiaminu) a B12 (cyanokobalamin).

Například léky na léčbu diabetické polyneuropatie a jejich volba je způsobena udržováním určité glykemické hladiny. Léčba polyneuropatie na pozadí diabetu by měla být postupně rozšiřována. V první fázi by měla být upravena tělesná hmotnost a dieta, měl by být vyvinut soubor speciálních fyzických cvičení a ukazatele krevního tlaku by měly být v souladu s normou. Patogenetické metody terapie zahrnují použití neurotropních vitaminů a injekci kyseliny alfa-lipoové ve velkých dávkách.

Nediferencované terapeutické metody představují glukokortikoidy, imunosupresiva a výměna plazmy.

Léky na léčbu polyneuropatie by měly být předepsány v kombinaci. Specifičnost výběru terapeutických opatření zvažované patologie vždy závisí na etiologickém faktoru, který vyvolal nemoc a způsobil jeho průběh. Například příznaky polyneuropatie způsobené nadměrným obsahem pyridoxinu (vitamínu B6) zmizí po stopě po normalizaci jeho hladiny.

Polyneuropatie způsobená rakovinovým procesem je léčena chirurgickým zákrokem - odstraněním novotvaru, který vyvíjí tlak na nervové zakončení. Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí hypotyreózy, použije se hormonální terapie.

Léčba toxické polyneuropatie v první řadě zahrnuje detoxifikační opatření, po nichž jsou předepsány léky k nápravě samotné nemoci.

Není-li možné identifikovat nebo odstranit příčinu, která vyvolala vývoj popsané nemoci, hlavním cílem léčby je odstranění bolesti a odstranění svalové slabosti.

V těchto případech použijte standardní fyzioterapeutické metody a vymezení množství léků zaměřených na odstranění nebo zmírnění bolesti způsobené poškozením nervových vláken. Navíc jsou ve všech fázích rehabilitační léčby aktivně používány fyzioterapeutické metody.

Pomocí analgetik nebo nesteroidních protizánětlivých léků je poměrně obtížné porazit algii. Proto je častější jmenování lokálních anestetik, antikonvulzí a antidepresiv pro úlevu od bolesti.

Účinnost antidepresiv spočívá v jejich schopnosti aktivovat noradrenergní systém. Volba léků v této skupině je stanovena individuálně, protože antidepresiva často způsobují psychickou závislost.

Použití antikonvulzí je odůvodněno jejich schopností inhibovat nervové impulzy vyzařované z postižených nervů.