Příčiny, symptomy a léčba polyneuropatie dolních končetin - co odlišuje diabetické, alkoholické a jiné formy onemocnění

• Prevence

Polyneuropatie je řada onemocnění, jejichž příčiny mohou být různé, ale jejich společnou charakteristikou je narušení normálního fungování periferního nervového systému a jednotlivých nervů, ale ve velkém množství v celém těle.

Často působí na ruce a nohy, což se projevuje symetrickým snížením výkonu svalů, zhoršením krevního oběhu v postižené oblasti, snížením citlivosti. Nohy trpí nejvíce z této nemoci.

Klasifikace nemoci

Polyneuropatie dolních končetin je rozdělena do čtyř typů a každá z nich má svůj poddruh.

Primární poškození vláken

Všechny nervové vlákna jsou rozděleny do tří typů: smyslové, motorické a vegetativní. S porážkou každého z nich existují různé příznaky. Dále zvažujeme každý typ polyneuroglie:

1. Motor (motor). Tento typ je charakterizován slabostí svalů, která se šíří zdola nahoru a může vést k úplné ztrátě schopnosti pohybu. Zhoršení normálního stavu svalů vedlo k jejich odmítnutí pracovat a častému výskytu záchvatů.
2. Senzorická polyneuropatie dolních končetin (citlivá). Je charakterizován bolestí, šitím, silným zvýšením citlivosti, a to i při lehkém dotyku na nohu. Jsou případy nižší citlivosti.
3. Vegetativní. V tomto případě je spousta pocení, impotence. Močové problémy.
4. Smíšené - zahrnuje všechny příznaky výše.

Poškození struktur nervových buněk

Nervové vlákno sestává z axonů a myelinových plášťů, které jsou kolem těchto axonů zabaleny. Tento druh je rozdělen do dvou poddruhů:

1. V případě zničení myelinových plášťů axonů dochází k rychlejšímu vývoji. Více postižených senzorických a motorických nervových vláken. Vegetace mírně zničena. Oba proximální a distální části jsou ovlivněny.
2. AXONNÍ znaky jsou způsobeny skutečností, že vývoj postupuje pomalu. Rozrušená vegetativní nervová vlákna. Svaly rychle atrofují. Distribuce začíná distálním.

Lokalizace

Lokalizace jsou:

1. Distální - v tomto případě jsou postiženy oblasti nohou, které jsou nejvzdálenější.
2. Proximálně postižené části nohou, které jsou umístěny výše.

Příčina

Z tohoto důvodu existují:

1. Dysmetabolický. Vyvíjí se v důsledku narušení procesů v nervových tkáních, které jsou vyvolány látkami produkovanými v těle následně určitými nemocemi. Jakmile se objeví v těle, začnou se tyto látky dopravovat krví.
2. Toxická polyneuropatie dolních končetin. Vyskytuje se při používání toxických látek, jako je rtuť, olovo, arsen. Často se projevuje, kdy

Fotografie ukazuje, jak alkohol ničí nervové buňky a že dochází k polyneuropatii dolních končetin.

antibiotika, ale nejčastějším typem polyneuropatie je alkohol.

V případech alkoholické polyneuropatie končetin se objevují následující příznaky: zvýšená bolest, snížená schopnost pohybu v nohou, porucha citlivosti. Rychlý nástup trofického svalu.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin. Objevuje se u lidí, kteří trpí cukrovkou po dlouhou dobu, dosahuje 5-10 let. Vykazuje se ve formě takových symptomů: narušená citlivost, skvrny na kůži, pocit pálení u nohou.

Primární a sekundární

1. Primární polyneuropatie zahrnuje dědičné a idiopatické druhy. Toto je onemocnění, jako je syndrom Guillain-Barre.
2. Sekundární je polyneuropatie, která je důsledkem otravy, metabolických poruch a infekčních onemocnění.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění může nastat z několika důvodů, ale není vždy možné přesně určit. Polyneuropatie dolních končetin má tyto hlavní důvody:

• děděné příčiny;
• problémy s imunitním systémem, které se objevují jako důsledek narušení těla;
• různé typy nádorů;
• nedostatek vitamínů v těle;
• užívání drog bez potřeby či nikoli podle pokynů;
• porušení endokrinních žláz;
• problémy s ledvinami a játry;
• infekce způsobující procesy, které způsobují zánět periferních nervů;
• otravovat tělo všemi druhy látek.

Symptomy onemocnění

V případě onemocnění se motorová a senzorická vlákna zhoršují. Současně se objevují tyto příznaky polyneuropatie dolních končetin:

• částečná necitlivost nohou;
• opuch dolních končetin;
• vznik pocitů bolesti;
• pocity sešívání;
• pocit slabosti ve svalech;
• zvýšená nebo snížená citlivost.

Diagnostické techniky

Diagnostika se provádí analýzou onemocnění a jeho symptomů, přičemž se vyloučí nemoci, které mohou vyvolat podobné příznaky.

V tomto procesu by měl lékař pečlivě prozkoumat všechny vnější příznaky a změny, aby zjistil od pacienta, zda má jeho nejbližší rodina stejnou nemoc.

Polyneuropatie je také diagnostikována pomocí různých postupů:

• biopsie;
• ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů;
• vyšetření mozkomíšního moku;
• Rentgenové vyšetření;
• biochemický krevní test;
• studium rychlosti, s níž reflex prochází nervovými vlákny;
• studium reflexů.

Diagnóza diabetické polyneuropatie

Patologická léčba

Léčba polyneuropatie dolních končetin má své vlastní charakteristiky. Například léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin nebude záviset na odmítnutí alkoholu, na rozdíl od alkoholické formy onemocnění.

Vlastnosti léčby

Polyneuropatie je onemocnění, které nenastává samo o sobě.

Při prvních projevech jeho příznaků je tedy nutné neprodleně zjistit příčinu jeho výskytu.

A až poté vyloučíme faktory, které ji provokují. Léčba polyneuropatie dolních končetin by proto měla být složitá a zaměřena především na odstranění kořene samotného problému, protože jiné možnosti nebudou mít žádný účinek.

Lékařské terrapie

V závislosti na druhu onemocnění se používají následující léky:

• v případech závažného onemocnění je předepisován methylprednisolon;
• se silnou bolestí předepisují analgin a tramadol;
• léky, které zlepšují krevní oběh v cévách v oblasti nervových vláken: vazonit, trintal, pentoxifylin.
• vitamíny, upřednostňuje se skupina B;
• léky, které zlepšují proces získávání živin tkáněmi - mildronát, piracetam.

fyzioterapie

Léčba této nemoci je poměrně komplikovaný proces, který trvá dlouhou dobu.

Zvláště pokud je polyneuropatie způsobena jejími chronickými nebo dědičnými formami. Začíná to po léčbě drogami.

To zahrnuje takové postupy:

• Terapeutická masáž;
• expozice magnetickým polím na periferním nervovém systému;
• stimulace nervového systému elektrickými spotřebiči;
• nepřímé účinky na orgány.

V případě, kdy je tělo postiženo toxickými látkami, například pokud má pacient alkoholickou polyneuropatii dolních končetin, léčba by měla být provedena pomocí zařízení na čištění krve.

Lékařská tělesná kultura

Musí být předepsána LFK s polyneuropatií dolních končetin, což umožňuje udržovat svalový tonus.

Komplikace onemocnění

Nedoporučuje se zahájit proces onemocnění a přivodit ho ke komplikacím.

V opačném případě se může stát chronickým a přináší mnoho problémů. V případě, že nejste vyléčeni touto chorobou, může to vést k tomu, že už necítíte vaše dolní končetiny, svaly budou mít strašný tvar a v důsledku toho se vám může stát, že přestanete pohybovat.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je velmi příznivá. Existuje pouze jedna výjimka - léčba chronické polyneuropatie. Není možné úplně se zbavit této choroby, ale existují způsoby, jak snížit závažnost jejího průběhu.

Preventivní opatření

Chcete-li eliminovat možnost výskytu onemocnění, jako je polyneuropatie, musíte dodržovat řadu doporučení a předpisů.

Jsou spojeny s opatřeními, která mohou varovat před možným poškozením a narušením normálního fungování periferního nervového systému.

Toto jsou následující doporučení:

1. Je nezbytné odstranit alkohol z vaší životní aktivity.
2. Při práci s toxickými látkami používejte ochranná léčiva, abyste zabránili jejich pronikání do těla.
3. Doporučuje se sledovat kvalitu výrobků, které konzumujete, protože v případě otravy těmito produkty začíná proces ničení a narušení normální funkce nervových vláken. To zahrnuje rozvoj polyneuropatie.
4. Je třeba pečlivě sledovat, v jakých dávkách užíváte léky, a v žádném případě je zbytečně nepoužívat. Doporučuje se striktně dodržovat pokyny lékaře a ne samoléčit.
5. Je nezbytné přijmout opatření, pokud jsou zjištěny infekční nebo virové onemocnění. Naléhavě je třeba konzultovat s lékařem a ne provozovat tyto nemoci, což může být příčinou vzniku polyneuropatie.

Polyneuropatie se obecně nedá předcházet.

Pokud však zjistíte, okamžitě uvidíte lékaře, čímž budete schopni výrazně snížit stupeň vývoje onemocnění a dobu rehabilitace. Navštěvuje fyzioterapii a léčebné masáže.

Dokonce i když máte nějaký druh onemocnění, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře a nemusíte se léčit sám, protože nemůžete určitě znát příznaky této nemoci, zaměnit to s jiným a začít špatně.

A v zásadě je jednodušší vypořádat se s onemocněním, které se právě začíná vyvíjet, než s dlouhotrvajícím onemocněním, které později může vést i ke všem druhům komplikací.

Video: Diabetická polyneuropatie dolních končetin

Jak se diagnostikovat polyneuropatie? Jaká je zvláštnost diabetické formy nemoci. Proč je ztracena citlivost nervu?

Co je polyneuropatie dolních končetin a je možné vyléčit nemoc?

Termín "polyneuropatie" kombinuje řadu patologických stavů způsobených různými důvody, v nichž dochází k narušení normálního fungování periferního nervového systému.

Nejčastěji onemocnění postihuje nohy a ruce, snižuje výkony svalů, zhoršuje krevní oběh v končetinách a snižuje citlivost. Důsledky polyneuropatie jsou velmi nebezpečné může vést k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti končetin nebo dokončení imobilizace postižených oblastí.

Polyneuropatie nejčastěji postihuje dolní a horní končetiny, zatímco čím je patologie zanedbatelnější, tím větší je pravděpodobnost úplné paralýzy

Charakteristiky onemocnění a jeho odrůd

Překlad z řecké polyneuropatie znamená "utrpení mnoha nervů". Příčiny patologie jsou rozmanité - téměř každý faktor může způsobit polyneuropatii, přinejmenším jednou s negativním účinkem na periferní nervový systém.

Vzhledem k tomu, že životně důležitá aktivita organismu závisí na přenosu nervových zakončení na příkazy mozku, s vývojem polyneuropatie dochází k porušení senzorické a motorické funkce končetin.

Je to důležité! Polyneuropatie dolních končetin je častější, protože na nohou je větší zatížení než na horní části těla.

Když polyneuropatie obvykle postihuje malé nervy, protože jejich myelínový plášť je tenký a škodlivé látky snadněji pronikají do nervu. Proto se nejčastěji vyskytuje polyneuropatie horních a dolních končetin - porážka nohou a rukou.

Obvykle se při určování diagnózy slovo "polyneuropatie nohou nebo paží" netýká pouze pacienta, ale musí být přidána definice, která závisí na typu nemoci. Mezinárodní klasifikace onemocnění zahrnuje několik odrůd polyneuropatie (ICD kód - G60-G64), které se liší v lokalizaci, stupni a oblasti poškození, podle příčin.

Pokud periferní nervový systém selhal alespoň jednou v minulosti, pak může být důvodem výskytu polyneuropatie.

Podle stupně a oblasti škody

Nervová vlákna mohou být rozdělena do několika typů - motorické, autonomní, citlivé. V závislosti na poškození, které převažují nervy, je také klasifikována polyneuropatie:

Motor (motor). Normální stav svalů se zhoršuje, což vede k selhání jejich práce: je zde slabost svalů, křeče, atrofie a svalové ztráty. Příznaky se šíří zdola nahoru a mohou vést k úplné ztrátě pohybu.

• Vegetativní. Jsou ovlivněny autonomní nervová vlákna, na kterých závisí stav vnitřních orgánů. Existuje zvýšené pocení, problémy s močením, tendence k zácpě, suchá kůže.
• Senzorická polyneuropatie. Objevují se citlivé poruchy: brnění, pálení, necitlivost, plazení, bolestivé a bodavé pocity, i když se lehce dotýká končetiny.
• Senzomotorická polyneuropatie. Kombinuje příznaky poškození senzorických a motorových vláken.
• Smíšené Zahrnuje známky všech typů poruch.

Ve své čisté podobě lze tyto formy nalézt poměrně zřídka, obvykle jsou diagnostikovány senzoricko-vegetativní, motorově senzorické a jiné smíšené typy onemocnění.

Podle typu patologického procesu

Polyneuropatie ovlivňuje nervová vlákna, která se skládají z axonů a myelinových plášťů. V závislosti na lézi jsou rozlišeny:

• Axonální polyneuropatie - se vyskytuje, když je axon poškozen v různých poruchách metabolických procesů: arsen, olovo, rtuť a intoxikace alkoholem;
• Demyelinizující polyneuropatie - dochází při demyelinizaci nervových vláken, onemocnění se rychle rozvíjí a motorické a senzorické vlákna jsou primárně postiženy.

Ve své čisté formě takové typy neexistují dlouho: při porážce axonu se demyenilizační porucha postupně spojí a demyelinizací axonálním typem.

V závislosti na místě se nachází distální polyneuropatie a proximální: v distální oblasti jsou spodní části nohou umístěny v dolní části, zatímco v proximální části jsou konce umístěny výše.

příčiny

Aby léčba polyneuropatie mohla přinést výsledky, je nutné identifikovat příčinný faktor, který ji způsobuje.

Proč dochází k polyneuropatii horních končetin a nohou:

• Diabetický faktor. Porážka malých cév, jako komplikace diabetu, se vyskytuje u většiny pacientů trpících touto chorobou. Proto je diabetes první v seznamu příčin polyneuropatie. Podobná komplikace se objevuje zpravidla u těch, kteří trpí cukrovkou po dlouhou dobu (5-10 let).
• Toxická forma. Vyskytuje-li se v krvi látky cizí pro lidské tělo: arsen, olovo, methanol, rtuť a další chemické sloučeniny. Někdy se při dlouhodobém užívání drog může vyskytnout toxická polyneuropatie, ale nejčastější formou je alkoholová neuropatie. Alkoholová forma se vyvíjí u asi 2-3% lidí trpících závislostí na alkoholu a frekvence výskytu je na druhém místě po diabetické formě onemocnění.
• Nedostatek vitamínů B Některé typy vitaminů B (B12, B1, B6) mají neurotropní účinek, pozitivně ovlivňují periferní nervy a centrální nervový systém. Proto jejich nedostatek může způsobit projevy chronické axonální polyneuropatie.
• Dysmetabolický typ. Nemoc se vyskytuje v důsledku narušení funkce nervových tkání v důsledku vniknutí látek, které se po přenosu určitých onemocnění produkují v těle.
• Zranění. V důsledku úrazů může dojít k mechanickému poškození nervů, což vede k rozvoji neuropatie horních a dolních končetin.

Dávejte pozor! Polyneuropatie je často způsobena onemocněními, při nichž tělo akumuluje škodlivé látky, které negativně ovlivňují nervový systém.

Primární druhy choroby zahrnují dědičnou formu polyneuropatie a idiopatický vzhled (Guillain-Barreův syndrom). Etiologie těchto forem není zcela definována, což způsobuje, že léčba onemocnění je poněkud obtížná.

Sekundární formy polyneuropatie horních a dolních končetin zahrnují typy vyplývající z infekčních onemocnění, metabolických poruch, otrav, patologických stavů ledvin a jater, narušení endokrinních žláz, nádorů různých typů.

Symptomy a vývoj onemocnění

Polyneuropatie má poměrně charakteristický klinický obraz. Hlavním příznakem onemocnění lze považovat symetrii lézí dolních a horních končetin, protože patologické látky cirkulují krví.

Nejčastější příznaky onemocnění:

• Bolest odlišné povahy, která má neuropatický ("hořící") odstín.
• Prsty se třásly.
• Výskyt svalových záškoláků, které se objevují nedobrovolně.
• Porušení citlivosti (bolest, dotyk, teplota). Při vývoji onemocnění nemusí pacient pocítit oblázky v botách, horký povrch a jiné dráždivé látky.
• Svalová slabost, obtíže při pohybu s velkou amplitudou.
• Otok dolních končetin;
• Částečná necitlivost nohou.

Vegetativní příznaky onemocnění zahrnují pocit nachlazení, slabost prstů, poruchy oběhu (mramorová barva končetin, špatné hojení ran atd.), Návaly horka.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin způsobuje následující klinický obraz:

• Vzhled nesnesitelných silných bolestí v nohou a nohou, které se stávají silnějšími při vysoké teplotě:
• Slabost vzniká v nohou;
• Vegetativní znaky rostou;
• Bolest se postupně zvyšuje, se svěděním a změnou barvy kůže (tmavě fialová, téměř černá);
• Vytvoří se diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatie se postupně rozvíjí, její symptomy se vyskytují kvůli toxickým účinkům etanolu na centrální nervový systém a poruchám metabolismu nervů:

• Za prvé, v oblasti lýtka jsou bolesti, které se zvyšují pod tlakem
• Vyskytuje se slabost, paralýza se vyskytuje jak v horní, tak v dolní končetině;
• Objevuje se atrofie paretických svalů;
• Objevují se primární poruchy citlivosti (tzv. "Ponožky a rukavice");
• Tam je zvýšené pocení, otoky distálních končetin, změna barvy pokožky.

Polyneuropatie může také nastat v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, což vede k otravě CNS etanolem.

Polyneuropatie se nevyskytuje vždy postupně: v akutní formě se příznaky mohou vyskytovat během jednoho týdne, v subakutním typu - projevy se zvyšují asi měsíc v chronické formě - onemocnění se může v průběhu let vyvíjet.

Způsoby léčby

Před přímou léčbou polyneuropatie se provádí její diagnóza, při níž jsou projevy choroby analyzovány a její příčina je stanovena za účelem odstranění patologií, které se projevují podobnými příznaky.

Jak diagnostikovat:

1. Sledují se stížnosti pacientů.
2. Nastavte období, kdy jsou první příznaky onemocnění.
3. Ukazuje se, zda je aktivita pacienta spojena s kontaktem s chemickými látkami.
4. Je určeno, zda má pacient závislost na alkoholu.
5. Nastavte dědičné faktory.
6. Byl proveden krevní test.
7. Předepisuje se nervová biopsie.
8. Elektronimeimografie se provádí.
9. Určená inspekce neurologa, v některých případech endokrinologa, terapeutka.

Vzhledem k tomu, že polyneuropatie není nezávislou chorobou, její hlavní léčba bude zaměřena na odstranění faktorů, které vedly k výskytu onemocnění. Nicméně, léčebná opatření by měly být začleněny, takže současně se základním ošetření odstranit nepříjemné příznaky polyneuropatie.

Lékařská terapie

Léky jsou předepsány v závislosti na typu a druhu onemocnění, stejně jako na stupni polyneuropatie a závažnosti příznaků:

• Vitamíny. Upřednostňuje se vitamín B v kombinaci s jinými minerály a vitamíny. Vitaminové přípravky zlepšují schopnost nervů obnovovat vlastní strukturní složky, poskytují antioxidační ochranu.
• Painkillers. Aby se zabránilo bolesti, jsou pacientům předepsány analgetika (tramální, aspirin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky a ve zvláště těžkých případech jsou pacientům podávány kodein nebo morfin.
• Hormonální terapie a imunosupresiva. Režim hormonální léčby (methylprednisolon) je předepsán lékařem s ohledem na zvýšení a následné snížení dávky. Hormonální doplněného účely imunoglobuliny (Sandoglobulin), vyznačující se tím, že se toto zpracování provádí pouze ve stacionárních podmínkách.
• Léky, které zlepšují krevní oběh v oblasti nervových vláken (trintal, vazonit, pentoxifylin).
• Přípravky, které urychlují proces dodávání živin do tkání (piracetam, midronate).

Při léčbě polyneuropatie by mělo být zřejmé, že není možné vyléčit onemocnění pomocí samotných léků. Významnou roli v léčbě onemocnění hraje správný režim, výživa, rehabilitační opatření, stejně jako zvláštní péči a neustálou péči o nemocné.

Fyzioterapeutické aktivity

Fyzická terapie hraje důležitou roli v léčbě polyneuropatie, zvláště pokud je onemocnění dědičná nebo chronická.

Následující postupy jsou prováděny:

• Dopad na periferní nervový systém magnetickými poli;
• Léčebná masáž;
• Elektroforéza;
• Cvičební terapie.

Masáž s polyneuropatií pomáhá posilovat svaly, zlepšuje a stimuluje jejich výkon. Díky tomu dochází k rychlejšímu obnovení funkcí motoru, snižuje se riziko svalové atrofie. Je však třeba mít na paměti, že při akutních onemocněních by se masáž neměla provádět.

Dávejte pozor! Při toxické a zvláště alkoholické polyneuropatii se terapeutické postupy provádějí pouze po vyčištění krve, která se vytváří v stacionárních podmínkách.

Cvičení pro cvičení lze provádět nezávisle doma a pod vedením lékaře. Pomáhají stimulovat práci svalů, což umožňuje částečnou nebo úplnou návratnost účinnosti končetin.

tradiční metody

Z lidových metody doporučuje léčbu s éterickými oleji - denní zastávka odření eukalyptus, jedle, hřebíček olej může pomoci zmírnit bolest a zlepšují krevní oběh v končetinách.

Nádobí jsou dobře ošetřeny polyneuropatií dolních končetin: 100 g octa a stolní soli (300 g) se rozpustí ve vodě (3 litry), voda by měla být ponořena do koupelny po dobu 20-30 minut denně po dobu jednoho měsíce.

Komplikace a prognóza

Pokud včas nepožádáte lékařskou pomoc, nemoc může vést k závažným komplikacím.

Nejprve se polyneuropatie může vyvinout do chronické formy, která není zcela vyléčitelná. Časem člověk úplně přestane cítit své končetiny a svaly přicházejí v takové formě, že se člověk může stát zdravotně postiženým, protože jeho schopnost pohybu je zcela narušena.

Je to důležité! Je možné zcela vyléčit polyneuropatie takovými typy nemocí jako jsou infekční, alkoholické, toxické. V diabetické formě je možné jen částečně snížit příznaky onemocnění.

U těžkých forem onemocnění v rozporu fungování nervů, které jsou zodpovědné za funkci srdce, může se projevují závažné arytmie, což může vést ke smrti.

V diabetické formě je možný vstup sekundární infekce, septické komplikace, špatné hojení ran.

V té době zahájena adekvátní léčba prognóza je velmi příznivé, ale pořád lepší, aby se zabránilo onemocnění, než ji léčit delší dobu, kteří trpí nepříjemnými příznaky.

Je nemožné zabránit polyneuropatii, ale je možné výrazně snížit rizikové faktory pro její vývoj: zanechat alkohol, vyléčit infekční a virové onemocnění včas, sledovat kvalitu spotřebovaných výrobků, omezit kontakt s chemickými toxickými látkami.

Vše o senzorické polyneuropatii

Senzorická polyneuropatie je systémové onemocnění nervové tkáně neznámé etiologie. To se projevuje jako porucha motorické aktivity a narušení citlivosti. V pokročilých případech se jedná o syndrom silné bolesti.

Úspěch léčby závisí zcela na identifikaci příčiny, která vedla k této patologii, stejně jako na včasnosti postoupení odborníkovi.

Příčiny nemoci

Neexistuje jednoznačný názor odborníků, kteří by plně odhalili příčinu vzniku polyneuropatie smyslového typu. Existují však nejčastější nemoci a faktory, které mohou podle lékařských pozorování způsobit vývoj onemocnění:

1. Autoimunitní procesy - když v důsledku poruch v imunitním systému začnou být vlastní nervové buňky těla vnímány jako cizí a jsou napadány makrofágy ("pohlcující" buňky imunitního systému). Jinak lze říci, že reakce samodestrukce nervové tkáně je spuštěna a jako výsledek vzniká polyneuropatie.
2. Otrava s toxiny - mohou se nalézt jak v jedu, tak v potravinářských produktech: nízkokvalitní alkohol a konzervační látky. To lze také připsat otravě těžkých kovů, která okamžitě vyvolává nástup příznaků neuropatie.
3. Diabetes mellitus - pokud se zvýší hladina glukózy v krvi, naruší se kapilární propustnost a přívod krve do periferních tkání. To vede k nedostatku správné výživy a přirozené smrti buněk nervového systému.
4. Avitaminóza je nejvíce "neškodná" a snadno opravená příčina polyneuropatie. Je nutná korekce příjmu vitamínů B1 a B12, které jsou ve větší míře odpovědné za aktivní vedení nervových signálů do svalů.
5. Onkologie - rakovinové nádory, v některých případech rostou do velkých objemů, stlačují nervová vlákna a částečně překrývají vedení nervových impulsů do okrajových oblastí. Symptomatická polyneuropatie se vyskytuje a nemůže být vytvrzena, dokud se nádor neodstraní.
6. Dědičný faktor - uznávaný jako nejnebezpečnější. Pokud je příčinou vzniku příznaků polyneuropatie s ní spojena, pak bude léčba z velké části neúčinná, protože neexistuje způsob, jak eliminovat příčinu vzniku patologie - genetické poruchy v této oblasti ještě nebyly studovány

V případě toxické polyneuropatie je třeba nejdříve objasnit příčinu otravy - tj. Látku, která vedla k výskytu patologických změn v těle.

Léčba bez předchozí neutralizace bude neúčinná.

Patogeneze

Senzomotorická polyneuropatie - onemocnění, ve kterém jsou strukturální léze nervových buněk.

Tyto buňky zpravidla odpovídají za motorickou (motorickou) činnost. Když je jejich struktura narušena, je spolu s ním narušeno vedení nervového impulsu. Výsledkem je narušení fyzické aktivity a může dojít k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti kůže.

Poškození nervových buněk může mít dvojí povahu: mohou se poškodit myelinové pláště (membrány, jimiž se provádějí nervové impulsy) a axony, jádra nervových buněk.

Obnova jader je mnohem pomalejší a dlouhodobá léčba je nutná k dosažení alespoň minimálních výsledků.

Symptomy

U tohoto onemocnění se příznaky objeví postupně (stav se může výrazně zhoršit pouze v akutní toxické formě - viz níže). Senzorická polyneuropatie se začíná projevovat jako pálení a brnění (s lokálními příznaky zhoršení nervových impulzů a krevního oběhu), a později může dosáhnout vývoje paralýzy a pareze, která je již mnohem těžší léčit.

Všechny tyto projevy jsou způsobeny poruchou svalové inervace, tj. Nedostatek impulsu nervy k svalům a narušení jejich fyzické aktivity.

A při absenci kontrakce a pohybu dochází k okamžitému zastavení krevního oběhu, dojde k stagnaci a ztráta výživy a kyslíku.

Takže když senzorická polyneuropatie vyvine následující příznaky:

1. Svědění, pálení, brnění ve svalech;
2. Necitlivost svalů nebo končetin (s lézemi periferních nervových vláken);
3. Ztráta citlivosti kůže (syndrom rukavic a slonů);
4. Ztráta svalové síly (syndrom "bavlníkových nohou" - když se svaly nedokážou vyrovnat s cvičením, kterým jsou vystaveni, když chodí a jejich nohy oslabují), který se nejčastěji projevuje dodatečným zatížením: chůze do kopce, zvedání kroků atd.;
5. Řezání bolesti svalů vznikajících ze spontánní kontrakce;
6. Vegeta-vaskulární projevy: dekukace a suchost kůže, tvorba vředů a plačících ran, atd.

Tyto příznaky mohou nastat také se sedavým životním stylem a bez pohybu.

Normalizace životního stylu a začlenění odpovídající denní zátěže pomůže úplně zbavit se negativních symptomů a vrátit se do dobrého stavu.

tvar

Toto onemocnění je klasifikováno na základě mnoha faktorů: povaha a lokalizace poškození, intenzita vývoje symptomů atd. Zvažme podrobněji každou klasifikaci smyslové polyneuropatie.

V závislosti na hloubce poškození nervové tkáně se polyneuropatie rozděluje na:

• Demyelinizační (převážně poškozené membrány nervových buněk - jejich myelinové pláště);
• Axonal (poškození centrálního jádra nervové buňky - axon).

Demyelinizační forma je mnohem snazší léčit a léčba trvá méně času.

Podle intenzity vývoje příznaků je polyneuropatie rozdělena na:

• Akutní (příznaky se vyvíjejí progresivně za 2-3 dny a dosáhnou svého maxima již čtvrtého dne);
• Subakutní (doba vývoje produkčních příznaků trvá několik týdnů);
• Chronická (pomalá s pomalu progresivním průběhem - snadno ošetřitelná).

Akutní povaha vývoje onemocnění se nejčastěji vyskytuje v případě toxické formy onemocnění - otrava těžkými kovy nebo alkoholem nedostatečné kvality. Subakutní obraz je typický pro pacienty s diabetem. Vyvíjí se s prudkým vzestupem hladiny cukru v krvi. Příznaky se mohou vrátit do původního stavu při předepisování léků snižujících hladinu glukózy.

Chronická polyneuropatie je častější u lidí s dědičnou patologií. Trvá celý život, mírně se projevuje. Onemocnění lze aktivovat s aktivním vlivem nepříznivých faktorů zvenčí.

Další klasifikace senzorické polyneuropatie je založena na povaze přítomných symptomů:

• Hyperalgetikum - projevuje se bolestí, ostrými bolestmi v nejmenším dotyku, sníženou citlivostí, znecitlivěním ve svalech atd.;
• Ataktická - projevuje se svalovou slabostí, nedostatečnou koordinací pohybů, necitlivostí a neschopností udržovat rovnováhu;
• Smíšená - charakterizovaná manifestací různých příznaků.

V závislosti na povaze výskytu onemocnění a na příčině, která ji vyvolala, bude vám přidělen individuální léčebný režim, který vám vyhovuje.

diagnostika

Senzorická polyneuropatie horních a dolních končetin je diagnostikována různými způsoby, v závislosti na povaze a místě poškození. Zvažte nejčastěji používané diagnostické metody.

Klinické metody

Klinickou diagnózou senzorické neuropatie je stanovení úrovně citlivosti kůže u pacienta. Mohou být použity praktické nástroje:

Lékař jemně přitiskne kůži bodem jehly a čeká na odpověď pacienta.

Charakteristickým znakem vývoje smyslové polyneuropatie bude nedostatečná citlivost. Pacient jednoduše nemá pocit, že byl píchán a držel jehlu přes kůži.

Kromě toho klinické diagnostické metody zahrnují shromažďování pacientovy anamnézy onemocnění. Byly zkoumány údaje o pracovních podmínkách (jeho škodlivosti), stravě, převládajících potravinách ve stravě, tendenci k alkoholu, kouření a mnoha dalších faktorech, které by mohly vyvolat vývoj této patologie.

Specifické analýzy jsou vždy přiřazeny zamýšlenému pacientovi: kompletní krevní obraz, test glukózy v krvi, imunogram - v případě potřeby. Čím více informací o osobě v rukou odborníka, tím objektivněji bude schopen posoudit znepokojující projevy nemoci a provést správnou diagnózu.

Studium citlivosti na bolest

Při provádění této studie chtějí lékaři kliniky nejprve zjistit úroveň poškození tzv. C-vláken (nemyelinovaného typu). Na rozdíl od obecné klinické diagnózy úrovně citlivosti existuje určitá technika, která vám umožňuje určit povahu poškození určitého segmentu nervového systému.

Lékař nejprve zjistí, zda je pacient znepokojen bolestí namísto údajného poškození. Pokud ano, pak je pacient požádán, aby popsal povahu bolesti: nudný, ostrá, řezání apod. Po objasnění této okolnosti postupujte podle samotného postupu. Ze stejného materiálu se odebírají dva položky: nudné a ostré. Alternativně, bez určité sekvence, se jeden nebo druhý předmět opírá o kůži pacienta. V tomto případě je pacient vyzván k určení, kdy se opírá o tupé a při akutní.

Punkce s ostrým předmětem by neměly být ostré, silné a hluboké. Dostatečný tlak na světlo a malá punkce, takže pocity byly stěží viditelné. V opačném případě bude obtížné určit poškození povrchu.

Pro získání přesných a spolehlivých údajů se účinky na pokožku provádějí nejen v "nemocné" části těla, ale také v zdravém.

Nejčastěji se začíná zkoumat citlivost kůže na poškozené oblasti, postupně se přemisťovat do zdravého stavu a zaznamenávat rozdíl v povaze pocitů.

Teplotní citlivost

Stanovení teplotní citlivosti je určeno k diagnostice lézí tenkých, slabě myelinizovaných vláken periferního nervového systému. Jsou zodpovědné za prah bolesti a jsou dobře definovány diagnózou citlivosti na teplotu.

Pro tento postup se nejčastěji používají lékařské tuby. Čerpávají vodu různých teplot: + 5 ° C a + 25 ° C.

Alternativně se pacientova noha (nebo jiná postižená oblast) dotkne různými zkumavky, což naznačuje, že zjistí, zda se dotkl: studený nebo horký?

Tichá citlivost

Stanovení hmatové citlivosti se provádí za použití zařízení Frey a žíní různých tloušťek. Myelinované silné A-vlákna jsou zodpovědné za citlivost pokožky na lehké doteky. V průběhu tohoto postupu je určen jejich stav.

Hluboká citlivost

Práce hlubokých myelinovaných vláken se hodnotí. Existuje několik diagnostických metod:

1. Hodnocení vibrační citlivosti - je prováděno pomocí speciálních lékařských ladiček. Jsou kalibrovány podle určité frekvence a trvání vibrací. Přístroj je instalován na povrchu kostní dutiny pacienta (v závislosti na místě poškození kostní hmoty mohou být použity jiné) a pacient je požádán, aby stanovil čas začátku vibrace a jeho konec. Obvykle trvá vibrace asi 9-12 sekund. Norma se zvažuje, pokud pacient zaznamenal alespoň jednu třetinu celé délky trvání vibrací.
2. EMG - elektromyografie je hlavním nástrojem diagnostiky stavu segmentů nervového systému zodpovědných za svalovou kontrakci. Provádí se pomocí elektromyografu - zvláštního zařízení, které označuje úroveň aktivace reflexů svalové šlachy. Cílem studie EMG je motorová jednotka (DE). Představuje celý komplex neuromuskulárního vedení: motorické neurony předních segmentů míchy, systém pro vedení nervových impulzů (axony a vlákna), stejně jako samotný sval, který je inervován výše uvedenými fragmenty nervového systému. EMG hodnotí stav svalu, intenzitu jeho kontrakce a pokud je detekována patologie, přístroj také určuje úroveň a polohu poškození DE.

EMG jehla

Pomocí jehly EMG se zkoumá spontánní motorická aktivita svalových vláken během odpočinku (bez zátěže). Pokud dojde k takovému účinku, znamená to hluboké poruchy nervového vedení.

Nejčastěji se tato metoda používá v senzorické polyneuropatii dolních končetin.

Zvažte hlavní ukazatele, které se v této studii projevují, a úrovně poškození nervových vláken, které indikují.

1. Pozitivní ostré vlny (DOM) - spontánní, ostré svalové kontrakce, které se objevují nedobrovolně. Tento indikátor indikuje nevratné poškození nervového vlákna nebo skupiny vláken (s velikostí CEL).
2. Potenciál fibrilace (PF) - indikátor pro jedno svalové vlákno. Vyhodnocuje jednu lokalitu TL a místo poškození v případě odchylek.
3. Fasciculační potenciály (PFz) - ostré nepřiměřené snížení celé ED, vzhled spontánní aktivity. Vyskytuje se u poruch centrálního nervového systému, vyžaduje další diagnostiku.
4. M-odezva - vyhodnotí se stav jediného svalového vlákna a pokud existují odchylky, zkoumá se celý DE a objeví se místo poškození.

Metoda je velmi populární a umožňuje diagnostiku přesně určit stupeň poškození nervových vláken a jejich lokalizaci.

Pozdní neurografické jevy: F-vlna a H-reflex

Pomocí studie F-vln je možné určit intenzitu práce motorických neuronů centrálních rohů míchy, tj. Počáteční lokalizaci motorové jednotky (ED). Tato vlna je na zařízení označena a znamená impuls posílaný z neuronů míchy k periferním svalovým vláknům. Pokud se intenzita a doba aktivace vln shoduje s hranicemi normy, pak to znamená, že problém, pokud existuje, není v počátečních vazbách DE, ale je umístěn níže - v axonech nebo myelinových pláštích. F-vlna není reflex.

N-reflex je monosynaptický reflex, u dospělého je způsoben redukcí svalu gastrocnemius. Tento indikátor (ve srovnání s odpovědí M) může odhalit lokalizaci léze v reflexním oblouku. Reflexní oblouk je mechanismus pro vedení nervového impulsu, který vede ke snížení svalstva gastrocnemia. Začíná to stimulací vlákna tibiálního nervu, která se následně přenáší do zadních rohů míchy, přes jejich přední a podél nervového vlákna, impuls vstupuje do svalu. Když impuls prochází nahoru, k zadním rohům míchy, jde po smyslových nervových tkáních a dolů podél motorových.

Vypočítaný poměr mezi N-reflexem a M-odezvou poskytne informace o místě poškození reflexního oblouku - citlivého úseku nebo motoru.

Studie nervového akčního potenciálu

Tato metoda diagnostiky odhaluje strukturální léze senzorických vláken. Jsou diagnostikovány pomocí parametru s názvem somatosenzorické evokované potenciály (SSVP). Je určen použitím intenzivní bolesti a teplotních účinků. Po obdržení údajů se porovnávají s normami normy a specialisté vyvozují závěr týkající se stavu senzorických vláken pacienta.

Diagnóza může být obtížná kvůli paralelní léčbě s léky proti bolesti.

Biopsie

Biopsie je užití mikroskopických dávek tkáňového materiálu, který se používá hlavně k diagnostice strukturních lézí. Pomocí biopsie je možné posoudit hloubku poškození nervových vláken a také určit, která konstrukční část je poškozena - axonem nebo myelinovým pláštěm.

Často se jedná o diagnózu povrchní senzorické neuropatie pokožky, kdy se její vzorek odebírá pro výzkum.

Konfokální mikroskopie

Konfokální mikroskopie je jedním z moderních způsobů, jak diagnostikovat strukturální poškození C-vláken bez vnější intervence. Metoda je absolutně bezbolestná a díky tomu může kromě poškození nervové tkáně diagnostikovat stav vedení v rohovce. Metoda nemá žádné analogy ve studii defektů vnějších jemných nervových vláken u diabetiků.

Léčba

Léčba polyneuropatie smyslového typu různých lokalizací je vždy vícestupňová schéma, která se skládá z následujících oblastí:

1. Léková terapie;
2. Fyzioterapeutické metody;
3. Chirurgická intervence (pro nádorovou neuropatiu).

Měly by být prováděny komplexně a dlouhodobě, aby se zabránilo nepříjemným následkům onemocnění.

Co se lékaři zabývají léčbou?

Léčba polyneuropatie je prováděna hlavně neurológem, ale pacient bude muset navštěvovat i další lékaře. A které z nich budou záviset na tom, která skupina onemocnění způsobila tento příznak.

Pokud je polyneuropatie způsobena diabetes mellitus, pak bude vyžadován endokrinolog, který provede hlavní léčbu základního onemocnění. Při polyradikuloneuropatii, kdy jsou poruchy lokalizovány v neuronech míchy, a polyradikuloneuropatie, v níž trpí přenos nervových impulzů podél nervů reflexního oblouku, chirurg pozoruje pacienta.

V každém případě budete muset navštívit několik specialistů najednou a léčit tuto chorobu všemi možnými metodami, jinak hrozí nebezpečí komplikací.

Léky

Léčba léků je dnes hlavní částí terapie polyneuropatie. Několik skupin léčiv se užívá najednou, uvádíme nejčastěji předepsané:

Kortikosteroidy - hormonální terapie. Pokud jsou autoimunitní onemocnění příčinou polyneuropatie, pak jsou steroidní hormony předepsány pro potlačení imunity. Kromě toho mají silný protizánětlivý účinek, který je nezbytný při léčbě zánětu nervové tkáně. Nejčastěji jsou předepsány následující léky:

Cytotoxické léky - léky, které inhibují růst a zničí rakovinné buňky.

Také brzdí jejich rozdělení.

Nejčastěji předepsané jsou:

Imunoglobuliny jsou přirozeně se vyskytující lidské protilátky, které jsou uměle získány a umístěny do roztoku. Jsou silnými stimulanty své vlastní imunity a pomáhají v boji proti antigenům (cizincům). Při polyneuropatii jsou účinné v období exacerbace, mechanismus účinku však stále není jasný. Gamma imunoglobuliny se používají v demyelinizační formě smyslové polyneuropatie, stejně jako v polyneuropatii způsobené záškrtem bacilů. V tomto případě je použit anti-difterický imunoglobulin.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody zvyšují účinek léků a jsou vždy předepsány jako další léčba. Mezi nimi jsou nejoblíbenější:

1. Terapeutické cvičení - pomáhá obnovit svalovou aktivitu a samotnou strukturu nervových buněk zvýšením průtoku krve a výživy.
2. Masáž je předepsána v prvních stádiích terapie neuropatie vegetativní-vaskulární formy, při níž je narušena trofická tkáň a na kůži se objevují nehojící vředy a rány. V důsledku zvýšeného průtoku krve během masáže se přívod krve do malých cév kůže zvyšuje a obnovuje se.
3. Magnetická terapie - působí selektivně na nervová vlákna a podporuje jejich samoléčení.
4. Elektroforéza - stimulace nervového impulsu a krevního zásobování pomocí proudu slabé energie.

plazmaferéza

Jedná se o moderní metodu čištění krve z nečistot a toxinů. Vykonává se pomocí speciálních drahých zařízení. Účinná proti smyslové polyneuropatii způsobené autoimunitními a infekčními procesy.

Metoda se používá pouze jako poslední možnost striktně podle účelu specialisty.

Lidové prostředky

Tradiční metody léčby polyneuropatie by měly být používány pouze po konzultaci se specialistou, protože to je další a nikoliv hlavní metoda léčby. Zde jsou nejčastěji používané:

1. Olivový olej a surový žloutek jsou spolu šlehačkou a ke směsi se přidá mrkvová šťáva a 2 lžičky. zlato Roztok se míchá, dokud se nevytvoří homogenní hmota a bude se pít dvakrát denně, 20 minut před jídlem.
2. Práškový bobkový list ve formě prášku, odebraný 1 lžička. tohoto prášku a smíchá se s 3 polévkovými lžičkami. l suchý prášek ze slezince. Směs se převede na termosku a naplní se jedním litrem horké vody. Po 2 hodinách může být veznut dovnitř. Běží v malých množstvích po celý den.
3. Solný roztok. Půl kbelíku teplé vody přidejte sklenici soli a 2/3 šálku octa. Soar nohy po dobu 20 minut každý den po dobu jednoho měsíce (s onemocněním končetin).

Prognóza léčby

Hlavní faktory, které určují výsledek léčby této nemoci, jsou:

1. Okamžitý přístup k lékaři, pokud se objeví první příznaky;
2. Dokončená a disciplinovaná léčba.

V každém případě vyžaduje senzorická polyneuropatie dlouhodobou léčbu a nejčastěji pozitivní výsledek je dočasná remise.

Plná návratnost počáteční citlivosti je možná pouze na začátku léčby v nejranějších stádiích onemocnění a obnovení vegetativně-vaskulárních funkcí bude úspěšné pouze při dlouhodobé fyzické terapii a masáži.

Komplikace a následky

Mezi nejčastější komplikace smyslové polyneuropatie patří paralýza a pareze, které se vyvíjejí jako důsledek úplné ztráty inervace svalových vláken. Dva faktory - absence nervových impulzů a motorické aktivity - způsobují, že svaly atrofují a "zmenšují", v některých případech jsou změny nevratné.

Všechny tyto procesy jsou výsledkem předčasné návštěvy lékaře. Včasná terapie je zaručena k ochraně osoby před takovými následky.

Při diabetické polyneuropatii senzorického typu nejčastější komplikací je tkáňová nekróza, vředy, gangréna a sepse. Kůže diabetika a okolních tkání jsou náchylné k vývoji vegetativních vaskulárních poruch.

Existují vředy, rány nehojícího typu a to je nebezpečné proniknutím bakteriálních a jiných typů infekcí.

Další profylaxe

Chcete-li zcela vyloučit pravděpodobnost opakování onemocnění, musíte dodržovat několik pravidel:

1. Přivést terapii zahájenou léky až do konce;
2. Absolutně absolvovat průběh fyzioterapie;
3. Zapojte se do fyzikální terapie a masáže průběžně;
4. Vezměte B vitaminy neustále (v přiměřené denní dávce).

Sledujte video o tomto tématu.

Závěr

Senzorická polyneuropatie je nebezpečné onemocnění, které může způsobit vážné komplikace. Jediným způsobem, jak jim zabránit, je hledat pomoc odborníka včas a podstoupit léčbu až do konce.