Polyurie: když se moč příliš stane

• Prevence

Mnoho nemocí nejen urologických, ale i jiných profilů je doprovázeno takovým příznakem, jako je polyurie. Polyuria - zvýšení denní diurézy z přírodních nebo patologických důvodů. Tento příznak je extrémně bolestivě tolerován pacienty (vědomě, má také druhý název - diabetes). Dlouhodobá současná polyurie je plná rozvoje řady komplikací.

Průměrný objem moči zdravého člověka za den je přibližně 1500 ml.

Příčiny polyurie u mužů

Faktory vzniku patologie jsou podmíněně rozděleny na přírodní (fyziologické) a patologické.

Fyziologické faktory

Co se týče přírodních faktorů:

1. Nadměrný přívod kapaliny. Ze zřejmých důvodů musí být nadbytečná tekutina evakuována z těla (viz Údržba vodní bilance v těle člověka). Psychická porucha spojená s nadměrným příjmem tekutiny se nazývá polydipsie.
2. Edém. Edémy ne vždy upřednostňují problémy s ledvinami. Vyvíjejí se v důsledku nadměrné spotřeby vody po operaci. Tato forma polyurie se vyvíjí za 2-3 dny.
3. Přijetí diuretik (diuretika).

Patologické faktory

Ale častěji se jedná o různé nemoci a nejen močový systém:

• Intersticiální cysty, cystitida. Poškození močového měchýře.
• Infekce močových cest. Navíc je lokalizován na kterékoli části cesty.
• Autoimunitní léze močových cest.
• Zahajuje pyelonefritidu (zánět ledvinové pánve).
• Nadbytek draslíku v těle.
• Diabetes. Klasická příčina polyurie je u mužů i žen. V důsledku zvýšené glukózy v moči nejsou struktury ledvin schopny účinně filtrovat tekutinu. Intenzita diabetu je v tomto případě poměrně malá: při normální denní diuréze 1,5-2 litrů se z těla evakuuje 3-5 litrů tekutiny.
• Nádory nadledvin. Nejprve feochromocytom.
• Diabetes insipidus. Jedna z nejobtížnějších patologií z hlediska vypořádání. Nedostatek antidiuretického hormonu hypotalamem (látka se nazývá vazopresin). To se může stát z různých důvodů, ale nejčastěji musíme mluvit o přítomnosti neoplastického procesu v regionu chiasm-sellar. Nádor nebo velká cysta komprimuje tkáň, což způsobuje poškození hypotalamu. Samotný hypotalamus však vždy netrpí. Někdy se stane, že orgán pokračuje v normální syntéze vazopresinu, ale nemůže být transportován do hypofýzy, protože je narušena nálevka (tenká noha spojující hypotalamus a hypofýzu). Klasický nádor, který způsobuje kompresi a poškození nohy, je adenom hypofýzy. Mírně méně časté jsou pilocytické astrocytomy, pituicitomy (v ruské lékařské praxi se nazývají infundibulum), kraniofaryngiomy, germinomy. Intenzita diabetu s diabetes insipidus je skutečně obrovská: můžeme mluvit o 12-20 litrech, a to není limit. Tito pacienti pijí hodně, jinak dojde k dehydrataci.
• Nadbytek vápníku v těle.
• Nedostatek hormonů hypofýzy (hypopituitarismus).
• Ischemická choroba srdeční. Také srdeční selhání. Příčina stagnujících tekutin v těle.
• Paroxysmální tachykardie. Má paroxysmální tok. Charakterizováno zrychlením srdeční frekvence bez zjevného důvodu. Patologie je způsobena poruchami v práci autonomního nervového systému. Útok končí v hojné polyurie.
• Migréna Hemikraniální záchvaty také končí velkým a častým močením.

Existují další, méně časté faktory: přebytek vitamínu B12, genetické choroby.

Nezaměňujte polyuriu s pollakiurií. Když vznikne polakiurie falešné nutkání vyprázdnit močový měchýř. Moč buď nevychází vůbec, nebo se vylučuje po kapce. U polyurie je močový měchýř plný a musí se pravidelně vyprázdnit. V závislosti na závažnosti procesu je nutné navštívit toaletu s frekvencí jednou za hodinu nebo více. Někdy dojde k tomu, že člověk nemůže dům opustit ani 20 minut.

Varianty projevu a klinického obrazu

Nejčastější a spolehlivá metoda pro diferenciální diagnostiku polyurických syndromů - test s depresí tekutin

Klinický obraz je typický. Hlavním příznakem je časté a rozsáhlé močení s objemem 2,1 až 20 litrů nebo více denně. Nicméně, v závislosti na původní příčině diabetu, projevuje se různými způsoby.

• Patologie zpravidla o vás informuje intenzivní močení během dne. V noci, během spánku, hypotalamus produkuje více vazopresinu, močení je potlačeno. Nocturie (častá návštěva toalety) pravděpodobně mluví o centrální nebo nefrogenní diabetes insipidus.
• Psychogenní polyurie. Je vzácné (zvláště u mužů). To je považováno za variantu normy. Vyvinuto v důsledku stresu.

Vyšetření pacientů

Do tohoto problému přistupují lékaři urologové a nefrologové. Diagnostika začíná rutinním výzkumem, jako je ústní dotazování a anamnéza pacienta. Především je nutné vyloučit různé typy diabetu. Proto je ukázán test krevního cukru, celková analýza moči (v případě diabetes mellitus, zjištěná glukóza, diabetes insipidus nebo zanedbaná pyelonefritida se sníženou filtrací ledviny indikuje snížení specifické hmotnosti moči pod 1005).

Navíc jsou předepsány ultrazvuk a cystoskopie, aby se v močovém měchýři odstranily zánětlivé a objemové procesy.

Mírně méně informantní analýzy hormonů hypofýzy.

Léčba

Vzhledem k tomu, že polyuria je mnohofaktorový a velmi mnohostranný fenomén, existuje mnoho léčebných postupů. Je třeba poskytnout pouze základní principy a směry terapie:

• Normalizace srdce při ischemické srdeční chorobě a srdečním selhání.
• Relief a prevence paroxyzmální tachykardie.
• Normalizace hladiny cukru v krvi. Zabraňte uvolňování glukózy do moči.
• Normalizace syntézy vazopresinu (substituční terapie se provádí).
• Snížení koncentrace draslíku, vápníku v těle.
• Úleva od migrénových záchvatů.
• Léčba infekcí močových cest, objemových útvarů močového měchýře.
• Snížení koncentrace hormonů hypofýzy.

Polyurie je u mužů a žen stejně běžná. Příčiny syndromu jsou různé. Stav je nebezpečný rychlým dehydratací. Proto je nutné rychle zahájit léčbu a odstranit příčinu této nemoci.

Polyuria

Polyuria je stav těla, v němž se zvyšuje produkce moči a frekvence močení v důsledku nerovnováhy v rovnováze vody. Symptom je obvykle výsledek pít příliš mnoho tekutiny, ale může někdy znamenat přítomnost cukrovky, selhání ledvin, infekce močového měchýře a duševní poruchy. Polyurie je často doprovázena smírem a nočními cestami na toaletu.

Průměrné množství moči vyloučené dospělým je 0,8 až 2 litry denně. Stav, při kterém tento indikátor překračuje přípustné objemy na pozadí normálního příjmu tekutin, se považuje za polyurie. Časté močení na krátkou dobu je normou. Důvodem kontaktování specialisty je přítomnost polyurie po dobu dvou nebo více dnů, stejně jako výskyt bolestí hlavy a ztráta hmotnosti.

Mechanismus tvorby moči

Přibližně 20% tekutiny vstupující do krevních cév opustí a přesune se do renálních kanálků a sběrných kanálků. Elektrolyty, aminokyseliny a produkty rozkladu, které jsou v něm obsaženy, podléhají ultrafiltraci a vracejí se do krve v požadovaném množství, aby udržely své normální chemické složení. Vše, co je nadbytečné a škodlivé pro vývoj organismu, zůstává v tubulech a vylučuje se ve formě moči z ledviny přes močové trubice do močového měchýře.

Pohyb elektrolytů, vody a produktů rozkladu v ledvinách je komplexní víceúrovňový proces. Porušení močení, v důsledku čehož je obsah jakékoli látky vyšší nebo nižší než optimální hodnoty, vede k koncentraci tekutin a ke zvýšení močení. Existuje polyurie.

Důvody

V závislosti na mechanismu vývoje a úrovni dysregulace odborníci identifikují šest příčin polyurie.

Běžné příčiny

Mezi ně patří psychogenní polydipsie, zneužívání soli a hemachromatóza. Psychogenní polydipsie - zvýšení příjmu tekutin v nepřítomnosti fyziologické potřeby je spojeno s psychickými příčinami nebo duševními poruchami, jako je schizofrenie.

Zvýšený příjem soli vede ke zvýšení hladiny sodíku v krvi, což zvyšuje osmolaritu plazmy a způsobuje žízeň. V reakci na žízeň člověk zvyšuje příjem tekutin a způsobuje polyurie. Tento typ stavu je krátkodobý a po normalizaci výživy zmizí.

Hemachromatóza je dědičné onemocnění, při kterém dochází k akumulaci železa v těle, z něhož začne játra trpět. Tělo je zapojeno do syntézy mnoha hormonů, takže narušení jeho práce v tomto případě vede k cukrovce a vzniku polyurie.

Nemoci močového měchýře

Polyurie se rozvíjí s intersticiální cystitidou, pyelonefritidou, infekcemi močových cest, renální tubulární acidózou, syndromem Fanconi, nefronoftizí a akutním renálním selháním.

Zánětlivé procesy při cystitidě a jiných infekcích vedou k podráždění nervových receptorů, stimulují nadměrné močení. Při eliminaci infekčního procesu zmizí všechny příznaky.

Renální tubulární acidóza je syndrom, ve kterém je tělo ve stavu acidózy. Obvykle má krev slabá alkalická reakce a při acidóze dochází k acidóze. To vede k dědičné poruše struktury ledvin. Aby se vyrovnal s kyselým prostředím, tělo začne aktivně odstraňovat tekutinu, která se projevuje polyurií. Nemoc se vyskytuje v dětství a má řadu dalších příznaků.

Fanconiův syndrom má řadu příčin. Může být dědičná a získaná. Prokazuje se porušení zpětného příjmu aminokyselin, glukózy, fosforečnanů a hydrogenuhličitanu v ledvinových tubulech. V klinickém obrazu se pozoruje pollakiurie, polydipsie (zvýšený příjem tekutin) a narušené psychomotorické funkce. Při akutním selhání ledvin se rozlišuje i stupeň polyurie.

Endokrinní onemocnění

Všechny procesy těla, včetně močení, závisí na správném fungování endokrinních žláz.

Polyurie je jedním z hlavních příznaků diabetu. Nemoc může být cukr, nikoliv cukr. Diabetes mellitus se projevuje zvýšením hladiny glukózy v krvi. Tělo, které se snaží snížit množství cukru, začne aktivně vylučovat močí a protože má osmotické vlastnosti, "vytáhne vodu" a vyvíjí se polyuria.

Patogeneze polyurie s diabetem insipidus je odlišná. V této patologii je stanoven absolutní deficit antidiuretického hormonu. Obvykle má hormon inhibiční účinek na močení, a proto v jeho nepřítomnosti dochází ke zvýšení objemu vylučované tekutiny.

Poruchy cirkulace

Moč je tvořena filtrací krve, takže onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je srdeční selhání a syndrom posturální ortostatická tachykardie, mohou také vést k polyurie.

Srdeční selhání je charakterizováno snížením čerpací funkce srdce, což vede k zadržování tekutin a vzniku edému. Pokud si ledviny udržují svou funkci, jsou schopny odstranit přebytečnou tekutinu a zvýšit diurézu.

Syndrom posturální ortostatické tachykardie se projevuje prudkým poklesem tlaku a zvýšením srdeční frekvence při změně polohy. Jedním z příznaků může být zvýšení močení.

Nemoci nervového systému

Jako příčiny polyurie je syndrom ztráty mozkové soli, poškození mozku a migrény neurologickými stavy.

Syndrom ztráty sůl cerebrální je vzácné onemocnění, které se může vyvinout kvůli poškození mozku nebo nádoru. Je charakterizován nadměrným vylučováním sodíku normálně fungující ledvinou. Kapalina se vylučuje spolu s sodíkem, což vede k polyurie.

Užívání léků

Zvýšení diurézy se objevuje při užívání diuretik, vysokých dávek riboflavinu, vitaminu D a lithiových přípravků.

Diuretika se používají k edému různých etiologií a jako léčba hypertenze. Použití thiazidových diuretik zvyšuje vylučování tekutin a snižuje objem krve v oběhu. Menší množství krve snižuje tlak na stěny cév a současně snižuje krevní tlak.

Riboflavin a vitamin D se používají při léčbě vhodné hypovitaminózy.

Soli lithia se nejčastěji používají k léčbě neurózy, duševních poruch, depresí, onkologických onemocnění krve, stejně jako při léčení dermatologických onemocnění.

Příčiny častého močení

Polyurie může být variantou normy, pokud člověk spotřebovával ve velkém množství produkty obsahující vodu: meloun, želé nebo kompot. V tomto případě bude zvýšení diurézy jednorázové.

Polyurie u dětí nejčastěji se vyvíjí v důsledku genetických chorob: diabetes mellitus typu I, Conn syndrom, nemoc de Toni-Debre-Fanconiho, dědičná forma diabetes insipidus, Fanconiho nefronoftiz. Dehydratace u dětí probíhá rychleji než u dospělých a je obtížnější eliminovat.

Symptomy

Nejčastějším příznakem polyurie v lékařské praxi je nadměrné močení v pravidelných intervalech po celý den a noc. Pokud objem výtoku zůstane normální, lékaři diagnostikují pollakupurie. V závislosti na etiologii jsou symptomy syndromu také fluktuace krevního tlaku, úbytek hmotnosti a celková únava.

Polyurie je vždy doprovázena žíní, ke které dochází kvůli poklesu objemu plazmy. K vyplnění hlasitosti člověk, někdy aniž si to všimne, zvyšuje množství vody, kterou pije. Dlouhodobý zvýšený příjem tekutiny se nazývá polydipsie.

Časté močení ve velkých objemech způsobuje dehydratace nebo dehydratace. To se projevuje suchostí sliznic a kůže, obecnou slabostí a únavou.

Možná taková varianta, jako je noční polyurie nebo nokturie - převaha nočního výkonu moči přes den. Pacient se často musí probudit, aby vyprázdnil močový měchýř, což vede k nedostatku spánku.

Vzhledem k tomu, že polyurie není patologií, ale pouze příznakem, pak vedle ní existují známky základního onemocnění.

diagnostika

Pokud je důvod pro zvýšení moči jasný (jednorázové zvýšení příjmu tekutin, příjem diuretik, zneužívání soli), neměli byste se poradit s lékařem. Je nutné nezávisle nastavit dietu s vodou a sůl. Polyurie, která se vyvine při podávání antihypertenziv, je očekávaným jevem a nevyžaduje přerušení léčby.

Není-li příčina polyurie neznámá, je nezbytná návštěva specialisty. Je třeba se zaregistrovat k konzultaci s terapeutem, který předepíše obecný test moči a na základě získaných výsledků rozhodne o postoupení na užší specialista. Lékař vás odkáže na endokrinologa, pokud je v analýze zjištěna glukóza; urologovi nebo nefrologovi s podezřením na zánětlivé procesy. Rozhodnutí o další léčbě již lékaři přijali.

Urolog bude jmenovat studii, která určí vodní bilanci. Pacient potřebuje měřit objem každé močení a zaznamenávat množství tekutiny spotřebované během dne. Obvykle opilý a vybraný by měl být stejný. Takže doktor bude schopen vyhodnotit práci ledvin. K určení vylučovací a koncentrační schopnosti ledvin se používá Zimnický test, který pomůže posoudit hustotu moči během dne a porovná denní i noční močení.

Endokrinolog bude shromažďovat historii a předepisovat hormonální studie, které budou rozhodovat o přítomnosti endokrinních onemocnění.

Léčba

Léčba polyurie je omezena na léčbu základního onemocnění. S výraznou dehydratací má rehydratační terapie smysl. V závislosti na stupni dehydratace se používá orální nebo parenterální rehydratace.

Perorální rehydratace se používá pro mírnou až středně těžkou dehydrataci a spočívá v přípravě roztoků obsahujících určitý podíl sacharidů a elektrolytů: Regidron, Oralite.

Parenterální rehydratace je předepsána pro těžké stupně dehydratace. Nejčastěji se podává intravenózní fyziologický roztok. Požadované množství se vypočte na základě tělesné hmotnosti osoby a odhadované ztráty tekutin.

Prevence

Abyste zabránili polyurie, musíte dodržovat dietu, která je omezena na použití soli. Denní dávka je 5-6 g. Sůl je důležitým zdrojem sodíku, takže by neměla být zcela vyloučena. Omezení také sníží riziko hypertenze.

Prevence polyurie může být, aby se zabránilo diabetu a kontrolu hmotnosti, takže je-li to nezbytné trend nárůstu tělesné hmotnosti omezit rychlých sacharidů, sledovat kalorií příjmu potravy, hygieny potravin a spojit fyzickou aktivitu.

Dědičná onemocnění nelze předejít.

Polyurie pro diabetes

Diabetes je endokrinní onemocnění, jejíž příčiny a patogeneze jsou odlišné. Přidělte patologii typu cukru a cukru. Diabetes je 1 a 2 typy:

Diabetes typu I

Je charakterizován absolutním deficitem inzulínu, je to dědičné onemocnění, které se projevuje v raném věku 3-20 let. Prvými příznaky onemocnění jsou polyurie, polydipsie, acidóza, drastická ztráta hmotnosti. V laboratorní studii se glukóza a ketonové tělíska nacházejí v moči. Lidé s touto patologií potřebují udržovat neustálý záznam spotřebovaných sacharidů a v závislosti na jejich množství nezávisle podávají inzulín.

Toto onemocnění snižuje kvalitu života, ale zodpovědným postojem k jejich nemoci, úroveň moderní medicíny umožňuje lidem vést normální život. Očekávaná délka života těchto pacientů není nižší než průměrná doba trvání populace.

Diabetes typu II

Získaná nemoc s dědičnou predispozicí. Poprvé byla zjištěna u dospělých ve věku od 45 do 50 let. Rizikové faktory pro toto onemocnění jsou kontrolovány, takže nemoci lze předejít. Je nezbytné kontrolovat tělesnou hmotnost, příjem sacharidů, alkohol a vyhýbat se špatným návykům. Prvním příznakem může být také polyuria, i když pacienti nemusí věnovat pozornost.

Diabetes insipidus

Úroveň glukózy v diabetes insipidus nezáleží. Vše závisí na antidiuretickém hormonu, jehož syntéza může být narušena za různých okolností: poranění hlavy, encefalitida, dědičnost, drogy, Sheehanův syndrom, mozkové nádory. Při nepřítomnosti hormonu může denní diuréza dosáhnout 20 litrů rychlostí 1,5 litru.

Mechanismus polyurie u obou typů diabetu je stejný. Zvýší se hladina glukózy v krvi, což vede k poklesu reabsorpce ak zvýšenému vylučování glukózy v moči. Společně s glukózou je voda odstraněna. Klinicky se to projevuje zvýšením výkonu moči.

Co je polyuria

Patologický stav, při kterém se objem moči výrazně zvyšuje v moči za den, se běžně nazývá polyurie. Polyurie nepatří k izolovanému onemocnění, ale je součástí souboru příznaků potíží v močovém systému nebo neuroendokrinním aparátu. Onemocnění způsobuje mnoho nepohodlí kvůli častému nutkání močit s uvolněním velkého množství moči. U žen se polyurie vyvíjí častěji, zejména během těhotenství.

Patologický vývojový mechanismus

U zdravých lidí je optimální množství vylučovaných moče denně 1500 ml. Jedná se o průměrný ukazatel normy, což naznačuje, že močový systém pracuje optimálně, bez selhání a ledviny se vyrovnávají se zátěží. V případě polyurie dosáhne diuréza (denní objem izolovaného moči) 2000-3000 ml, u některých forem selhání ledvin nebo diabetes mellitus až 10 litrů.

Mechanismus nástupu patologie je spojen s narušeným procesem reabsorpce vody při průchodu primárního moči cestou renálního tubulárního systému. Obvykle jsou toxiny a škodlivé látky odfiltrovány z primárního moči, který později vstoupí do močového měchýře a v těle zůstávají nezbytné složky a voda. U polyurie je tento proces narušen - tělo ztrácí tekutinu ve zvýšených objemech.

Klasifikace

V urologii je syndrom polyurie klasifikován podle jeho specifických vlastností a provokujících faktorů. Podle stupňů toku polyurie je:

• dočasná - vzniká jako reakce organismu na zánětlivé nebo bakteriální procesy nebo období těhotenství u žen;
• konstanta - vznikla v důsledku patologické dysfunkce ledvin.

Druhy polyurie založené na patogenetických faktorech:

• patologický - se rozvíjí ve formě komplikací onemocnění; patologická polyurie je často doprovázena polydipsií - nadměrnou žízní, která prochází po příjmu velkých částic tekutiny; kombinace příznaků je etiologická a nazývá se syndromem polyurie-polydipsie;
• fyziologické - dochází u zdravých lidí při užívání léků, které zvyšují diurézu.

Klasifikace patologie podle typu zvýšené diurézy a její specifičnosti si zaslouží pozornost:

• Zvýšená diuréza s odstraněním moči v nízké koncentraci se může objevit u zdravých lidí s použitím velkého množství tekutiny nebo při přechodu z režimu zvýšené fyzické aktivity do režimu s nízkou aktivitou motoru; polyurie s hypo-osmolytickou močí je typická pro osoby s hypertenzí, různé formy diabetu, chronický alkoholismus, selhání ledvin;
• zvýšená osmotickou diurézu spojené s uvolňováním velkých objemů moči za současného ztráty endogenních a exogenních účinných látek (glukóza, cukr, sůl); polyurie osmotická diuréza v doprovází onemocnění spojených s poruchami metabolismu - sarkoidózy, novotvary kůry nadledvinek, Cushingova syndromu;
• renální zvýšená diuréza je způsobena poruchou přiměřené funkce ledvin v důsledku vrozených a získaných změn, akutních a chronických forem selhání ledvin;
• extrarenální (extrarenální) - se vyskytuje v důsledku zpomalení celkového průtoku krve, poruch neuroendokrinní regulace a problémů s močovými orgány.

Zvláštní místo v klasifikaci polyurie má nokturu - časté a hojné močení v noci. Nokturu je pravděpodobnější, že trpí lidé s renálním nebo srdečním selháním. To je způsobeno skutečností, že v noci celkový objem plazmy cirkulující v těle stoupá a hlavní část tekutiny je aktivně filtrována ledvinami. U těhotných žen je periodická nokturu zahrnutá do koncepce normy a nevyžaduje léčbu. Nicméně, pokud existují souběžné endokrinní patologie, je nutné kontrolovat denní a noční objem moči vylučovaného ledvinami.

Důvody

Příčiny polyurie jsou fyziologické a patologické. Fyziologická nejsou spojeny s přítomností onemocnění v těle - přijímání zvýšené množství vody a jiných tekutin, léků s diuretickým účinkem, výrobky s vysokým obsahem glukózy přirozeně zvyšuje množství přidělené moči. Mírné podchlazení mezi polyurie fyziologických důvodů - za studena snižuje pocení, v tomto pořadí Přebytečná tekutina se vylučuje močí. Příčinou polyurie u mužů může být tvrdá práce s intenzivní cvičení v horku.

Patologické příčiny polyurie zahrnují:

• ledvinové kameny;
• zánětlivé onemocnění - cystitida, pyelonefritida;
• zánět prostaty u mužů;
• divertikulu v močovém měchýři;
• zhoubné novotvary v ledvinách a močovém měchýři;
• více cyst v ledvinách;
• hydronefróza;
• Barterovy syndrom;
• poruchy nervového systému.

Klinické projevy

Klinické příznaky jsou charakteristické pro polyurie:

• časté močení, vylučuje moč ve velkém množství;
• pokles krevního tlaku;
• pocit suchosti v ústech, smála;
• celková slabost se závratě a ztmavnutím očí;
• narušení srdeční rytmy.

Dlouhodobá současná polyurie v kombinaci s patologií ledvin způsobuje dehydrataci těla, i když člověk spotřebovává hodně vody. Elektrolyty se vylučují močí a v důsledku toho se objevují příznaky dehydratace: kůže se stává suchá, bledá, umyvadlo očí. Na pokožce a sliznicích se mohou objevit hluboké praskliny.

Pokud polyuria doprovází průběh onemocnění močového systému, současně se zvýšenou diurézou se objevují následující charakteristické znaky:

• syndrom bolesti s různou intenzitou (od bolesti k akutní formou záchvatů) a lokalizace v bederní oblasti, boky, spodní břicho;
• nepohodlí v procesu močení - od mírného pocitu pálení až po intenzivní řezání;
• zvýšení teploty v případě nástupu infekce;
• inkontinence moči;
• ranní otok pod očima a na nohou;
• celková malátnost - ospalost, únava, svalová bolest;
• průjem;
• záchvaty nevolnosti, zvracení.

V přítomnosti patologií endokrinního systému spolu s polyurií se objevují specifické příznaky:

• polyfágie - neustálý pocit hladu, nekončící po jídle, laskavost;
• obezita;
• nerovnováha rozměrů těla;
• nadměrný růst vlasů u žen na neobvyklých místech - tvář, hrudník, zpět.

Průběh patologie u dětí

Polyurie u dětí je příležitostně potvrzena. Obličky dítěte nejsou zpočátku schopny filtrovat velké objemy tekutiny. Proto jsou děti přecitlivělé na dehydrataci a příjem přebytečné vody. Každá věková fáze se vyznačuje optimálním denním diurézovým indexem. Takže u dětí je diuréza v objemu od 600 do 700 ml považována za normu, u mladších dětí předškolního věku (4-6 let) - 900 ml, u dospívajících - 1400 ml. Do věku 18 let denní diuréza dosahuje stabilních hladin - 1500 ml, v závislosti na přiměřenosti pitného režimu a životního stylu.

Je důležité rozlišit příznaky polyurie u dětí se zvykem přilákat pozornost dospělých soukromými návštěvami toalety a nekontrolovaným použitím tekutiny (voda, džus, mléko). U polyurie by měla být v nefrologickém centru vyšetřena trvalá povaha dítěte.

Mezi běžné příčiny vývoje dětské polyurie patří:

• skrytá (včetně vrozených) onemocnění ledvin;
• latentní dekompenzace srdečních vad;
• Connův syndrom (nádor v nadledvinách);
• duševní poruchy;
• diabetes;
• Fanconiho choroba je těžká dědičná patologie spojená s abnormalitami struktury tubulárního epitelu ledvin.

diagnostika

Samostatná diagnóza "polyurie" bez komplexního průzkumu je nemožná. Pro člověka bez lékařského vzdělání je obtížné rozlišit pravou polyuriu od banálního častého močení. Pokud máte podezření na zvýšené diurézy patologické povahy, měli byste se obrátit na svého nefrologa nebo urologa.

Vedoucí metoda detekce polyurie - Zimnický vzorek - sběr moči přidělený pro daný den s určením objemu každé porce a následnou studií v laboratoři. Výzkum je podmíněn přemístěním odvozeného moči a jeho podílu. Je-li denní objem mírně vyšší než normální, pak má pacient časté močení.

Speciální test s depriváním tekutiny může spolehlivě identifikovat základní onemocnění, které způsobilo polyurie. Podstatou metody je vědomé uvedení těla do stavu dehydratace po dobu 4 až 18 hodin. Během této doby je pacient monitorován pro osmolalitu, což je zvláštní ukazatel charakterizující koncentrační schopnost ledvin. Současně je hodnocena rovnováha tekutin v krevní plazmě.

Méně informativní, ale užitečné při potvrzení diagnózy a její diferenciaci jsou postupy:

• mikroskopické vyšetření moči sedimentem;
• biochemie v krvi pro detekci koncentrací volného proteinu C, alkalické fosfatázy, dusíkatých složek, iontů;
• koagulogram - koagulační test;
• cystoskopie;
• sonografie ledvin a orgánů peritonea;
• vylučovací urografie ledvin;
• CT a MRI.

Pokud máte podezření na endokrinní onemocnění, předepište:

• krevní testy na cukr a hormony;
• sonografie štítné žlázy;
• rentgenové vyšetření kostí;
• test glukózové tolerance;
• pneumo-primární vyšetření adrenálních žláz řadou rentgenových paprsků;
• roentgenogram tureckého sedla k vyloučení zvýšení hypofýzy.

Způsoby léčby

Léčba polyurie je zaměřena na odstranění hlavní patologie. Aby se urychlil proces znovuzískání a zavedení plnohodnotné činnosti ledvin, měl by pacient sledovat stravu s omezením stolní soli a koření, mastných potravin a potravin s přísadami a konzervování octem, kávou a cukrovinkami. Za přítomnosti cukrovky by živočišný tuk a cukr ve všech formách měly být vyloučeny ze stravy. Snížení příjmu uhlohydrátových potravin - těstovin a pekařských výrobků, brambor.

Hlavní skupiny léčiv používaných při léčbě polyurie:

• elektrolytické infuzní roztoky (chlorid vápenatý, síran hořečnatý), - pro prevenci a odstranění sušicích účinky intoxikace vytvořit rovnováhu v krvi acidobazické rovnováhy;
• (Digoxin, Verapamil) a thiazidové diuretika (Chlortizid, Indapamed) - obnovit normální fungování kardiovaskulárního systému a léčit srdeční choroby, které jsou zatíženy nadměrnou diurézou;
• hormonální terapie je indikována pro endokrinní patologie.

Pro chirurgický zákrok se uchýlil k detekci maligních nádorů a velkých vícenásobných cyst v ledvinách. Jako alternativa se terapeutická gymnastika používá při komplexní léčbě polyurie, jejíž účelem je posílení svalů pánve a močového měchýře. Kegelové cviky se osvědčily, zejména u žen s polyurií.

ethnoscience

V lidovém lékařství existují recepty, které mohou zlepšit stav pacienta polyurií. Ale k léčbě patologie s pomocí fytoterapie by měl být pečlivě, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu, a před použitím tradičních metod, je nutné konzultovat nefrolog. Dvě receptury jsou velmi oblíbené při léčbě zvýšené diurézy a dalších problémů s ledvinami:

1. Anýzová infuze - s pravidelným užíváním pomáhá zmírnit zánět a zlepšuje proces močení; 5 g ovoce z anýzu se připravuje na přípravu, 200 ml vroucí vody se vaří, nechá se vařit půl hodiny; pijí denně 50 ml denně 4x denně, kurz není kratší než měsíc nebo dokud neustále zlepšuje stav;
2. infuze planlanu - pomáhá léčit zánětlivé onemocnění ledvin a normalizuje močový systém; pro přípravu 10 g drcených listů nalijte 200 ml vroucí vody, trvá 2-3 hodiny, filtr; 100 ml dvakrát denně po dobu 2 týdnů.

Preventivní opatření

Preventivní opatření proti polyuriu jsou jednoduchá, ale s pravidelným dodržováním mohou minimalizovat riziko zdravotních problémů včetně močového systému:

• optimalizace potravin s výjimkou polotovarů, potravin s barvivy a konzervačními látkami;
• použití v omezeném množství potravin, které mohou zvýšit produkci moči - silný čaj a káva, čokoláda, koření, sůl;
• kontrolu nad denním příjmem tekutin, optimální objem pro dospělou osobu - ne více než 2 litry vody denně;
• odmítnutí pít alkohol;
• včasná diagnóza v případě výskytu varovných znaků (časté močení, které dříve nebyly charakteristické, nepohodlí a bolest břicha a dolní části zad, změna barvy a průhlednost moči) a včasná léčba onemocnění, které mohou vyvolat polyurie;
• absolvování preventivních lékařských prohlídek alespoň jednou ročně.

Polyurie není choroba, ale její projev. Aby bylo možné účinně odstranit onemocnění, je důležité zjistit její příčinu, a nikoliv samoléčit. Včasné vyšetření pomůže nalézt mechanismus poruchy a specializované specialisty - urolog, nefrolog, endokrinolog a neurolog - zvolí účinnou terapii.

Co je polyurie u žen a mužů?

Polyurie je jedním z příznaků poruchy spárovaných orgánů močového systému. Je to symptom patologických procesů v ledvinách, proto vyžaduje okamžitý lékařský zákrok a správnou léčbu. Co je polyurie, její vlastnosti, příčiny a způsoby léčby je popsáno později v tomto článku.

Zvláštní funkce

Polyurie je patologický proces, který se vyznačuje nárůstem denního moči na 2-3 litry. Pacient trpí častým nutkáním vyprázdnit močový měchýř, zatímco veškerá moč se oddělí od zásobníku orgánů, což není charakteristické pro normální časté močení. Tato podmínka zpravidla indikuje onemocnění ledvin, méně často to může znamenat psychologické problémy, zvýšený pitný režim, akutní respirační infekce a ARVI, ke kterým dochází při hypertermii.

U kojenců indikuje polyurie renální patologii nejčastěji vrozené etiologie v důsledku intrauterinních infekcí a dalších vývojových abnormalit. V dětství často svědčí o psychologických problémech, které vznikají v důsledku napjaté situace v rodině, zkušeností se školou a školní docházky. Polyuria také doprovází infekční onemocnění, které zahrnují parotitis, neštovic, chřipku, černou kašel.

Polyurie během těhotenství ve třetím trimestru je normou. Má fyziologickou etiologii a je spojena se zvýšením tlaku na močový měchýř rostoucí děložní sliznicí. V tomto případě patologie projde sama po porodu, musíte se poradit se svým lékařem, protože hojné močení propláchne prospěšné látky z těla.

Polyurie u mužů není jen důsledkem selhání ledvin, ale může také naznačovat zánět prostaty, který, jak roste, zvyšuje tlak na orgány močového systému a vede ke zhoršení diurézy.

U starších lidí je práce vnitřních orgánů zhoršena v důsledku stárnutí těla. Porušení elasticity tkání, snížení svalového tonusu může vést k mnoha problémům, včetně zvýšení diurézy.

Klasifikace a příčiny

Nadměrná sekrece moči u osoby může být dočasná a trvalá. V prvním případě je to výsledek patologických procesů v ledvinách, které vznikly v důsledku infekce nebo během těhotenství. Trvalá polyurie je důsledkem přetrvávajícího narušení fungování párových orgánů.

V závislosti na původu se rozlišuje patologická polyurie a fyziologická polyurie. Pro první typ se vyznačuje nárůst nutkání nejen během dne, ale i v noci. Příčiny patologické polyurie:

• cystické neoplazmy ve spárovaných orgánech;
• selhání ledvin;
• nefrolitiáza;
• pyelonefritida, glomerulonefritida;
• maligních a benigních novotvarů párových orgánů;
• hydronefrotická transformace;
• onkologie močového měchýře;
• zánět a rakovina prostaty;
• Barterovy syndrom;
• Patologie CNS;
• nefroptóza;
• endokrinní poruchy;
• selhání srdečního svalu;
• diabetes.

Příčiny fyziologického typu polyurie zahrnují: použití velkého množství vody a jiných tekutin; užívání diuretik; nekontrolované použití přípravků ze syntetického vitaminu D, lithia a riboflavinu; hypertermie; prodloužená intoxikace těla, která je doprovázena těžkým zvracením a průjem; těhotenství

Klinický obraz

Hlavním příznakem polyurie je vysoký výtok moči. Denní objem dosahuje 3 litry, na pozadí diabetu může být tato hodnota 10 litrů. Současně má oddělitelná moč nízká hustota.

Polyurie je projevem základní patologie, která vedla k podobné poruše. V tomto ohledu je pacient trpí příznaky onemocnění, hlavní příčiny. Například při zánětlivých onemocněních ledvin dochází k bolesti, která se lokalizuje v bederní oblasti na straně postiženého orgánu. Také je charakterizován hypertermií a vylučováním moči značným množstvím bílkovin a bílých krvinek, což naznačuje vzhled bílých sedimentů a vloček.

V případě urolitiázy močí opustí krve. Bolest je vyslovována. Symptomy intoxikace se objevují: nauzea, zvracení, průjem. Klinický obraz nefrolitiázy se zpravidla objevuje během progrese kalkulu přes orgány močového systému nebo dosahuje významné velikosti, která poškozuje stěny ledvin.

Při selhání ledvin ve stádiu polyurie je typické: bolesti v oblasti chorého orgánu, oddělení moči od krve, ztráta bílé nebo blátivé sedimenty, příznaky intoxikace, odlupování a změna barvy kůže. Navíc polyurie může vést ke snížení nebo zvýšení krevního tlaku, slabosti a zvýšené únavě, rychlému úbytku hmotnosti, stálé žízeň.

Když se objeví první příznaky, je třeba obrátit se na urologa, který provede potřebnou diagnostiku, odkázat se na další studie a říci, jak léčit polyurie.

diagnostika

Rozpoznání polyurie pomůže obecné klinické analýze moči, což umožňuje studovat podíl moči. Určit denní objem použitého vzorku Zimnitsky.

Po potvrzení patologické polyurie je nutné zjistit skutečnou příčinu těchto porušení. Za tímto účelem lékaři odkryjí tělo pacienta k dehydrataci, po které se intravenózně podává injekce s antidiuretickým hormonem. Poté je provedena druhá studie. Ukazatele jsou vzaty v úvahu před a po injekci. Pacient by měl také darovat krev pro obecný klinický výzkum, důležitým ukazatelem v průběhu diagnózy je rovnováha vody v krevní plazmě. Na základě údajů získaných v průběhu laboratorní diagnostiky lze použít další metody vyšetření, které jsou nezbytné pro identifikaci a potvrzení diagnózy.

Pro potvrzení zánětlivé etiologie a detekce patogenní flóry a její odolnosti vůči lékům je předepsáno bakteriologické vyšetření moči. Umožňuje správně přiřadit antibakteriální léky, které budou aktivní proti identifikované infekci.

Pro určení rozsahu poškození párovaných orgánů, lokalizace kameňů a dalších novotvarů se používají instrumentální metody - ultrazvuk a rentgenové záření. Druhá se používá pouze v případě nedostatečnosti dat získaných během ultrazvuku.

K určení zdraví ledvin a jejich filtrační kapacity se předepisuje vylučovací urografie, která zahrnuje řadu rentgenových paprsků v různých rovinách po injekci kontrastního činidla. Pokud nejsou k dispozici dostatečné údaje, použije se zobrazování pomocí magnetické rezonance. Biopsy se provádí pro studium ledvinové tkáně a eliminuje maligní povahu onemocnění.

Léčba

Léčba polyurie je zaměřena na odstranění příčin patologického procesu. Při fyziologické etiologii je nezbytné snížit množství spotřebované tekutiny nebo zastavit (upravit dávkování) diuretik, což obnoví normální diurézu.

U polyurie u žen bude gynekolog předepisovat příjem vitamín-minerálních komplexů, které kompenzují nedostatek živin v důsledku hojné diurézy. Pokud je zjištěna patologická příčina, vyžaduje se její léčba.

V závislosti na povaze patologických druhů jsou léky předepsány pro léčbu polyurie:

1. antibakteriální, hormonální nesteroidní, analgetické a antispastické léky pro infekční a zánětlivou etiologii (Ceferuxim, Ampicillin, Diclofenac, Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol, No-shpa, Papaverin);
2. antispasmodické a analgetické léky, léky, které vám umožňují rozdrtit a zbavit se kamenů nefrolitiázou (No-shpa, Spazmalgon, Papaverine, Urolesan, Canephron, Cyston);
3. inzulinové přípravky k udržení normálních hladin glukózy u diabetes mellitus (Maninil, Diabeton, Glimepirid);
4. hormonální činidla pro narušení endokrinního systému;
5. antidepresiva, neuroprotektory, sedativa, neuroleptika, trankvilizéry pro léčbu patologických stavů nervového systému (Afobazol, Valokardin, Sonapak, Quetiapin, Lorazepam, Diazepam);
6. Srdeční glykosidy a thiazidové diuretika (Digoxin, Chlortiazid, Indapamid) jsou předepsány k obnovení normálního fungování cévního systému ak léčbě onemocnění cévního svalu.

Pokud je to nutné, může být použita operace. Zejména při urolitizaci se předepisuje drcení kamene za použití kontaktního nebo vzdáleného litotrypse, punkci a endoskopického odstraňování kamenů. Pro usnadnění odstranění kamenů lze instalovat katétr nebo stent. U nádorových a cystických nádorů se používá laparoskopická metoda chirurgické intervence. Při významném poškození tkáně orgánu nebo přítomnosti kontraindikací minimálně invazivní metodou je předepsána otevřená operace břicha (zpravidla se používá pro soukromé nebo úplné odstranění orgánu).

Během hlavního ošetření je důležité obnovit rovnováhu elektrolytů. Za tímto účelem se používají přípravky ve formě intramuskulárních a intravenózních injekcí, které pomáhají kompenzovat nedostatek draslíku, vápníku, sodíku a dalších prvků v těle.

Kromě toho je důležité snížit zatížení orgánů. Za tímto účelem je nutné vyloučit smažené, uzené, slané, konzervované a mastné potraviny. Cukrová soda, alkohol, koření a čokoláda jsou také zakázány. Dieta by se měla skládat ze zdravých potravin bohatých na vitamíny a minerály: zeleninu, ovoce, sušené ovoce, mléčné výrobky, obiloviny a mořské plody.

Prevence

Pro prevenci polyurie a onemocnění, které vedlo k patologickému procesu, je nutné podstoupit každý rok lékařskou prohlídku. Při výskytu chronických onemocnění různých etiologií by měli být léčeni okamžitě.

Důležitá je také správná výživa, která snižuje zatížení párovaných orgánů a udržuje normální rovnováhu vody a elektrolytů. Je třeba vyloučit produkty, které stimulují produkci moči (kofein, kakao a výrobky na jejich základně, koření, koření).

K prevenci polyurie v případě chronické choroby ledvin se doporučuje používat tradiční léky. Všechny léky na bázi léčivých bylin pomáhají obnovit normální fungování spárovaných orgánů, zvyšují místní a obecnou imunitu.

Pro prevenci patologického procesu se doporučuje:

• Každý den, před jídlem, použijte 50 ml anýzové tinktury, připravte ji, musíte nalít vařící vodu na 10 g rostliny a trvat půl hodiny;
• každý den, třikrát 30 minut před jídlem, vypijte extrakt 100 ml z plantejníka, který bude vyžadovat 10 g listů rostliny a 1 šálek vařící vody k vytvoření, roztok je odebrán a odebrán ve formě tepla.

Polyuria je příznakem mnoha patologických procesů v těle, které ovlivňují fungování močových a kardiovaskulárních systémů, genitálií a orgánů endokrinního systému. Nadměrná sekrece moči může také naznačovat fyziologické změny v těle (těhotenství, pití pacientůho množství tekutiny). Patologická léčba se provádí podle základní příčiny během diagnostických aktivit.

Co je to polyurie, jak se objevuje u žen a mužů?

Tento stav je charakterizován produkcí nadměrně velkého množství moči, což je pro zdravého člověka neobvyklé. U polyurie produkuje pacient během dne nejméně 1800 ml biologické tekutiny.

Podle svého průběhu je polyuria charakterizována dočasnou nebo trvalou přítomností. V druhém případě mluvíme o patologických poruchách v těle, které mohou být lokalizovány v moči nebo v nervovém systému. Dočasný výskyt polyurie je reakcí na fyziologické faktory. Stejné důvody zahrnují polyurie během těhotenství.

Je důležité rozlišovat mezi skutečnou polyurií a polyurií, která se v důsledku toho ukáže být pollakiurií. V druhém případě má pacient časté nutkání močit, ale normy denní diurézy nejsou narušeny kvůli malým objemům tekutiny uvolněné v každé porci.

Příčiny a symptomy

Mocné vylučování moči je patologické nebo fyziologické. Ve druhém případě dochází k reakci těla na reakci na určité podněty, například pití velkého množství alkoholu, závislost na kávě nebo pití velkého množství tekutin v horkém počasí.

Polyurie u žen často vyvolává těhotenství. Změna hormonálního pozadí přispívá k uvolnění svalů stěny močového měchýře. Tlak rostoucí dělohy na ledvinách, ureterech a močovém měchýři způsobuje nejen hojné vypouštění moči, ale také časté nutkání. Do konce třetího trimestru trpí více než 80% očekávaných matek nutkání močit v noci.

Kromě fyziologických příčin může být polyurie často patologická. Produkce velkého množství moči nastává, když je narušena funkce močového, genitálního a endokrinního aparátu:

• chronické selhání ledvin;
• zánětlivé a infekční nemoci - pyelonefritida, cystitida, uretritida;
• sarkoidóza;
• neurologické a duševní poruchy - úzkostné poruchy, neurózy;
• rakovinové nádory v pánvi a břicho;
• selhání srdečního svalu;
• kameny v ledvinách;
• diabetes mellitus (včetně počátečních fází, kdy pacient o tom ještě neví).

Příčinou polyurie u mužů může být patologie, která postihuje prostatu. Tento orgán je umístěn u úst močového měchýře a je schopen ovlivnit jeho funkci. U žen, infekce a záněty v děloze s příměsí nevyvolávají podobné příznaky, s výjimkou tvorby velkých nádorů na vaječnících.

Příčiny polyurie mohou být také skryty při léčbě jakýchkoli onemocnění. Užívání léků ke snížení krevního tlaku vede často ke zvýšení množství tekutiny, která se vylučuje, což se často děje u starších osob. Diuretika a některé účinné léky proti bolesti pracují podobným způsobem.

Klinický obraz

U polyurie je příznakem, který je považován za hlavní a nejvíce informující, nadměrné vylučování biologické tekutiny během dne a přítomnost nutkání močit v noci. Nicméně, ne všichni lidé vnímá tento stav jako charakteristický rys. U některých pacientů se nadměrné močení stává obvyklým stavem.

U pacientů, kteří jsou náchylní k cukrovce, může dojít k postupnému zvyšování objemu moči. Nejprve denní diuréza zůstává na 2-3 litrech a později dosáhne 10. Během těhotenství se polyurie zvyšuje, pokud je tento stav před koncepcí přítomen.

Polyurie je onemocnění, které se časem doplňuje o sekundární znaky. V závislosti na příčinách syndromu existují odpovídající příznaky: bolest, změny v organoleptických parametrech moči, narušení životně důležitých systémů.

Je možné určit, jaký druh hojného močení máte, a to pomocí analýzy vlastního stavu. Pokud má polyurie patologickou příčinu, pak je pacient nutně narušen noční touhou, zatímco pacienti se mohou probudit 2-3 krát za noc, aby se do toalety dostali malým způsobem. U zdravého člověka se výtok moči obvykle zastaví v noci.

diagnostika

V počátečním stádiu diagnostického procesu se lékař domnívá, že pacientova stížnost. Odborník potřebuje určit, zda jsou popsané příznaky projevy polyurie nebo zda je to otázka pollakiurie. Průzkum vám umožní zjistit, zda existuje noční nutkání na močení (nokturia) nebo inkontinenci moče (enuréza). Významný význam hrají doprovodné znaky: stížnosti na bolest, pálení, slabý paprsek, nadváhu nebo nedostatečnou tělesnou hmotnost.

V druhém stupni diagnostiky se provádí laboratorní test - analýza moči podle Zimnického. Je důležité řádně se připravit na to: vyloučit velké množství tekutiny (nejvýše 1,5-2 litry během dne) a zrušit léčbu (pokud neohrožuje zdraví). Pro dokončení výzkumu je nutné vyloučit vyrobenou moč do 24 hodin, aniž by chyběla jedna dávka. V budoucnu je výsledný objem dodán do laboratoře, kde jsou hodnoceny jeho kvantitativní a kvalitativní ukazatele. Hmotnost je důležitá. Polyuria je charakterizována jeho zvýšením i při absenci častého naléhání.

Konečná fáze diagnostiky zahrnuje určení příčin a umožňuje zvolit správnou léčbu polyurie. Pacientovi se doporučuje omezit přívod kapaliny během dne nebo úplně ji opustit po dobu až 18 hodin. Předpokládá se, že nedostatek vody povede ke zvýšení koncentrace moči a růstu hormonu odpovědného za proces diurézy. Když kvantitativní ukazatele rozdílu bilance vody dosáhly 30 mosmů / kg, podává se příslušná dávka antidiuretického hormonu. Další výzkum se provádí s trojnásobným sběrem moči v pravidelných časových intervalech. Současně se monitoruje plazmatické chování. Výsledky získané ve spojení se shromážděnou historií nám umožňují co nejpřesněji zjistit příčinu polyurie, aby se později zbavila polyurie.

Při léčbě polyurie je důležité zvážit příčinu tohoto problému. To může být určeno diferenciální diagnózou.