Polyuria: Symptomy a léčba

• Produkty

Polyuria je stav těla, v němž se zvyšuje produkce moči a frekvence močení v důsledku nerovnováhy v rovnováze vody. Symptom je obvykle výsledek pít příliš mnoho tekutiny, ale může někdy znamenat přítomnost cukrovky, selhání ledvin, infekce močového měchýře a duševní poruchy. Polyurie je často doprovázena smírem a nočními cestami na toaletu.

Průměrné množství moči vyloučené dospělým je 0,8 až 2 litry denně. Stav, při kterém tento indikátor překračuje přípustné objemy na pozadí normálního příjmu tekutin, se považuje za polyurie. Časté močení na krátkou dobu je normou. Důvodem kontaktování specialisty je přítomnost polyurie po dobu dvou nebo více dnů, stejně jako výskyt bolestí hlavy a ztráta hmotnosti.

Mechanismus tvorby moči

Přibližně 20% tekutiny vstupující do krevních cév opustí a přesune se do renálních kanálků a sběrných kanálků. Elektrolyty, aminokyseliny a produkty rozkladu, které jsou v něm obsaženy, podléhají ultrafiltraci a vracejí se do krve v požadovaném množství, aby udržely své normální chemické složení. Vše, co je nadbytečné a škodlivé pro vývoj organismu, zůstává v tubulech a vylučuje se ve formě moči z ledviny přes močové trubice do močového měchýře.

Pohyb elektrolytů, vody a produktů rozkladu v ledvinách je komplexní víceúrovňový proces. Porušení močení, v důsledku čehož je obsah jakékoli látky vyšší nebo nižší než optimální hodnoty, vede k koncentraci tekutin a ke zvýšení močení. Existuje polyurie.

Důvody

V závislosti na mechanismu vývoje a úrovni dysregulace odborníci identifikují šest příčin polyurie.

Běžné příčiny

Mezi ně patří psychogenní polydipsie, zneužívání soli a hemachromatóza. Psychogenní polydipsie - zvýšení příjmu tekutin v nepřítomnosti fyziologické potřeby je spojeno s psychickými příčinami nebo duševními poruchami, jako je schizofrenie.

Zvýšený příjem soli vede ke zvýšení hladiny sodíku v krvi, což zvyšuje osmolaritu plazmy a způsobuje žízeň. V reakci na žízeň člověk zvyšuje příjem tekutin a způsobuje polyurie. Tento typ stavu je krátkodobý a po normalizaci výživy zmizí.

Hemachromatóza je dědičné onemocnění, při kterém dochází k akumulaci železa v těle, z něhož začne játra trpět. Tělo je zapojeno do syntézy mnoha hormonů, takže narušení jeho práce v tomto případě vede k cukrovce a vzniku polyurie.

Nemoci močového měchýře

Polyurie se rozvíjí s intersticiální cystitidou, pyelonefritidou, infekcemi močových cest, renální tubulární acidózou, syndromem Fanconi, nefronoftizí a akutním renálním selháním.

Zánětlivé procesy při cystitidě a jiných infekcích vedou k podráždění nervových receptorů, stimulují nadměrné močení. Při eliminaci infekčního procesu zmizí všechny příznaky.

Renální tubulární acidóza je syndrom, ve kterém je tělo ve stavu acidózy. Obvykle má krev slabá alkalická reakce a při acidóze dochází k acidóze. To vede k dědičné poruše struktury ledvin. Aby se vyrovnal s kyselým prostředím, tělo začne aktivně odstraňovat tekutinu, která se projevuje polyurií. Nemoc se vyskytuje v dětství a má řadu dalších příznaků.

Fanconiův syndrom má řadu příčin. Může být dědičná a získaná. Prokazuje se porušení zpětného příjmu aminokyselin, glukózy, fosforečnanů a hydrogenuhličitanu v ledvinových tubulech. V klinickém obrazu se pozoruje pollakiurie, polydipsie (zvýšený příjem tekutin) a narušené psychomotorické funkce. Při akutním selhání ledvin se rozlišuje i stupeň polyurie.

Endokrinní onemocnění

Všechny procesy těla, včetně močení, závisí na správném fungování endokrinních žláz.

Polyurie je jedním z hlavních příznaků diabetu. Nemoc může být cukr, nikoliv cukr. Diabetes mellitus se projevuje zvýšením hladiny glukózy v krvi. Tělo, které se snaží snížit množství cukru, začne aktivně vylučovat močí a protože má osmotické vlastnosti, "vytáhne vodu" a vyvíjí se polyuria.

Patogeneze polyurie s diabetem insipidus je odlišná. V této patologii je stanoven absolutní deficit antidiuretického hormonu. Obvykle má hormon inhibiční účinek na močení, a proto v jeho nepřítomnosti dochází ke zvýšení objemu vylučované tekutiny.

Poruchy cirkulace

Moč je tvořena filtrací krve, takže onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je srdeční selhání a syndrom posturální ortostatická tachykardie, mohou také vést k polyurie.

Srdeční selhání je charakterizováno snížením čerpací funkce srdce, což vede k zadržování tekutin a vzniku edému. Pokud si ledviny udržují svou funkci, jsou schopny odstranit přebytečnou tekutinu a zvýšit diurézu.

Syndrom posturální ortostatické tachykardie se projevuje prudkým poklesem tlaku a zvýšením srdeční frekvence při změně polohy. Jedním z příznaků může být zvýšení močení.

Nemoci nervového systému

Jako příčiny polyurie je syndrom ztráty mozkové soli, poškození mozku a migrény neurologickými stavy.

Syndrom ztráty sůl cerebrální je vzácné onemocnění, které se může vyvinout kvůli poškození mozku nebo nádoru. Je charakterizován nadměrným vylučováním sodíku normálně fungující ledvinou. Kapalina se vylučuje spolu s sodíkem, což vede k polyurie.

Užívání léků

Zvýšení diurézy se objevuje při užívání diuretik, vysokých dávek riboflavinu, vitaminu D a lithiových přípravků.

Diuretika se používají k edému různých etiologií a jako léčba hypertenze. Použití thiazidových diuretik zvyšuje vylučování tekutin a snižuje objem krve v oběhu. Menší množství krve snižuje tlak na stěny cév a současně snižuje krevní tlak.

Riboflavin a vitamin D se používají při léčbě vhodné hypovitaminózy.

Soli lithia se nejčastěji používají k léčbě neurózy, duševních poruch, depresí, onkologických onemocnění krve, stejně jako při léčení dermatologických onemocnění.

Příčiny častého močení

Polyurie může být variantou normy, pokud člověk spotřebovával ve velkém množství produkty obsahující vodu: meloun, želé nebo kompot. V tomto případě bude zvýšení diurézy jednorázové.

Polyurie u dětí nejčastěji se vyvíjí v důsledku genetických chorob: diabetes mellitus typu I, Conn syndrom, nemoc de Toni-Debre-Fanconiho, dědičná forma diabetes insipidus, Fanconiho nefronoftiz. Dehydratace u dětí probíhá rychleji než u dospělých a je obtížnější eliminovat.

Symptomy

Nejčastějším příznakem polyurie v lékařské praxi je nadměrné močení v pravidelných intervalech po celý den a noc. Pokud objem výtoku zůstane normální, lékaři diagnostikují pollakupurie. V závislosti na etiologii jsou symptomy syndromu také fluktuace krevního tlaku, úbytek hmotnosti a celková únava.

Polyurie je vždy doprovázena žíní, ke které dochází kvůli poklesu objemu plazmy. K vyplnění hlasitosti člověk, někdy aniž si to všimne, zvyšuje množství vody, kterou pije. Dlouhodobý zvýšený příjem tekutiny se nazývá polydipsie.

Časté močení ve velkých objemech způsobuje dehydratace nebo dehydratace. To se projevuje suchostí sliznic a kůže, obecnou slabostí a únavou.

Možná taková varianta, jako je noční polyurie nebo nokturie - převaha nočního výkonu moči přes den. Pacient se často musí probudit, aby vyprázdnil močový měchýř, což vede k nedostatku spánku.

Vzhledem k tomu, že polyurie není patologií, ale pouze příznakem, pak vedle ní existují známky základního onemocnění.

diagnostika

Pokud je důvod pro zvýšení moči jasný (jednorázové zvýšení příjmu tekutin, příjem diuretik, zneužívání soli), neměli byste se poradit s lékařem. Je nutné nezávisle nastavit dietu s vodou a sůl. Polyurie, která se vyvine při podávání antihypertenziv, je očekávaným jevem a nevyžaduje přerušení léčby.

Není-li příčina polyurie neznámá, je nezbytná návštěva specialisty. Je třeba se zaregistrovat k konzultaci s terapeutem, který předepíše obecný test moči a na základě získaných výsledků rozhodne o postoupení na užší specialista. Lékař vás odkáže na endokrinologa, pokud je v analýze zjištěna glukóza; urologovi nebo nefrologovi s podezřením na zánětlivé procesy. Rozhodnutí o další léčbě již lékaři přijali.

Urolog bude jmenovat studii, která určí vodní bilanci. Pacient potřebuje měřit objem každé močení a zaznamenávat množství tekutiny spotřebované během dne. Obvykle opilý a vybraný by měl být stejný. Takže doktor bude schopen vyhodnotit práci ledvin. K určení vylučovací a koncentrační schopnosti ledvin se používá Zimnický test, který pomůže posoudit hustotu moči během dne a porovná denní i noční močení.

Endokrinolog bude shromažďovat historii a předepisovat hormonální studie, které budou rozhodovat o přítomnosti endokrinních onemocnění.

Léčba

Léčba polyurie je omezena na léčbu základního onemocnění. S výraznou dehydratací má rehydratační terapie smysl. V závislosti na stupni dehydratace se používá orální nebo parenterální rehydratace.

Perorální rehydratace se používá pro mírnou až středně těžkou dehydrataci a spočívá v přípravě roztoků obsahujících určitý podíl sacharidů a elektrolytů: Regidron, Oralite.

Parenterální rehydratace je předepsána pro těžké stupně dehydratace. Nejčastěji se podává intravenózní fyziologický roztok. Požadované množství se vypočte na základě tělesné hmotnosti osoby a odhadované ztráty tekutin.

Prevence

Abyste zabránili polyurie, musíte dodržovat dietu, která je omezena na použití soli. Denní dávka je 5-6 g. Sůl je důležitým zdrojem sodíku, takže by neměla být zcela vyloučena. Omezení také sníží riziko hypertenze.

Prevence polyurie může být, aby se zabránilo diabetu a kontrolu hmotnosti, takže je-li to nezbytné trend nárůstu tělesné hmotnosti omezit rychlých sacharidů, sledovat kalorií příjmu potravy, hygieny potravin a spojit fyzickou aktivitu.

Dědičná onemocnění nelze předejít.

Polyurie pro diabetes

Diabetes je endokrinní onemocnění, jejíž příčiny a patogeneze jsou odlišné. Přidělte patologii typu cukru a cukru. Diabetes je 1 a 2 typy:

Diabetes typu I

Je charakterizován absolutním deficitem inzulínu, je to dědičné onemocnění, které se projevuje v raném věku 3-20 let. Prvými příznaky onemocnění jsou polyurie, polydipsie, acidóza, drastická ztráta hmotnosti. V laboratorní studii se glukóza a ketonové tělíska nacházejí v moči. Lidé s touto patologií potřebují udržovat neustálý záznam spotřebovaných sacharidů a v závislosti na jejich množství nezávisle podávají inzulín.

Toto onemocnění snižuje kvalitu života, ale zodpovědným postojem k jejich nemoci, úroveň moderní medicíny umožňuje lidem vést normální život. Očekávaná délka života těchto pacientů není nižší než průměrná doba trvání populace.

Diabetes typu II

Získaná nemoc s dědičnou predispozicí. Poprvé byla zjištěna u dospělých ve věku od 45 do 50 let. Rizikové faktory pro toto onemocnění jsou kontrolovány, takže nemoci lze předejít. Je nezbytné kontrolovat tělesnou hmotnost, příjem sacharidů, alkohol a vyhýbat se špatným návykům. Prvním příznakem může být také polyuria, i když pacienti nemusí věnovat pozornost.

Diabetes insipidus

Úroveň glukózy v diabetes insipidus nezáleží. Vše závisí na antidiuretickém hormonu, jehož syntéza může být narušena za různých okolností: poranění hlavy, encefalitida, dědičnost, drogy, Sheehanův syndrom, mozkové nádory. Při nepřítomnosti hormonu může denní diuréza dosáhnout 20 litrů rychlostí 1,5 litru.

Mechanismus polyurie u obou typů diabetu je stejný. Zvýší se hladina glukózy v krvi, což vede k poklesu reabsorpce ak zvýšenému vylučování glukózy v moči. Společně s glukózou je voda odstraněna. Klinicky se to projevuje zvýšením výkonu moči.

Co je polyuria

Patologický stav, při kterém se objem moči výrazně zvyšuje v moči za den, se běžně nazývá polyurie. Polyurie nepatří k izolovanému onemocnění, ale je součástí souboru příznaků potíží v močovém systému nebo neuroendokrinním aparátu. Onemocnění způsobuje mnoho nepohodlí kvůli častému nutkání močit s uvolněním velkého množství moči. U žen se polyurie vyvíjí častěji, zejména během těhotenství.

Patologický vývojový mechanismus

U zdravých lidí je optimální množství vylučovaných moče denně 1500 ml. Jedná se o průměrný ukazatel normy, což naznačuje, že močový systém pracuje optimálně, bez selhání a ledviny se vyrovnávají se zátěží. V případě polyurie dosáhne diuréza (denní objem izolovaného moči) 2000-3000 ml, u některých forem selhání ledvin nebo diabetes mellitus až 10 litrů.

Mechanismus nástupu patologie je spojen s narušeným procesem reabsorpce vody při průchodu primárního moči cestou renálního tubulárního systému. Obvykle jsou toxiny a škodlivé látky odfiltrovány z primárního moči, který později vstoupí do močového měchýře a v těle zůstávají nezbytné složky a voda. U polyurie je tento proces narušen - tělo ztrácí tekutinu ve zvýšených objemech.

Klasifikace

V urologii je syndrom polyurie klasifikován podle jeho specifických vlastností a provokujících faktorů. Podle stupňů toku polyurie je:

• dočasná - vzniká jako reakce organismu na zánětlivé nebo bakteriální procesy nebo období těhotenství u žen;
• konstanta - vznikla v důsledku patologické dysfunkce ledvin.

Druhy polyurie založené na patogenetických faktorech:

• patologický - se rozvíjí ve formě komplikací onemocnění; patologická polyurie je často doprovázena polydipsií - nadměrnou žízní, která prochází po příjmu velkých částic tekutiny; kombinace příznaků je etiologická a nazývá se syndromem polyurie-polydipsie;
• fyziologické - dochází u zdravých lidí při užívání léků, které zvyšují diurézu.

Klasifikace patologie podle typu zvýšené diurézy a její specifičnosti si zaslouží pozornost:

• Zvýšená diuréza s odstraněním moči v nízké koncentraci se může objevit u zdravých lidí s použitím velkého množství tekutiny nebo při přechodu z režimu zvýšené fyzické aktivity do režimu s nízkou aktivitou motoru; polyurie s hypo-osmolytickou močí je typická pro osoby s hypertenzí, různé formy diabetu, chronický alkoholismus, selhání ledvin;
• zvýšená osmotickou diurézu spojené s uvolňováním velkých objemů moči za současného ztráty endogenních a exogenních účinných látek (glukóza, cukr, sůl); polyurie osmotická diuréza v doprovází onemocnění spojených s poruchami metabolismu - sarkoidózy, novotvary kůry nadledvinek, Cushingova syndromu;
• renální zvýšená diuréza je způsobena poruchou přiměřené funkce ledvin v důsledku vrozených a získaných změn, akutních a chronických forem selhání ledvin;
• extrarenální (extrarenální) - se vyskytuje v důsledku zpomalení celkového průtoku krve, poruch neuroendokrinní regulace a problémů s močovými orgány.

Zvláštní místo v klasifikaci polyurie má nokturu - časté a hojné močení v noci. Nokturu je pravděpodobnější, že trpí lidé s renálním nebo srdečním selháním. To je způsobeno skutečností, že v noci celkový objem plazmy cirkulující v těle stoupá a hlavní část tekutiny je aktivně filtrována ledvinami. U těhotných žen je periodická nokturu zahrnutá do koncepce normy a nevyžaduje léčbu. Nicméně, pokud existují souběžné endokrinní patologie, je nutné kontrolovat denní a noční objem moči vylučovaného ledvinami.

Důvody

Příčiny polyurie jsou fyziologické a patologické. Fyziologická nejsou spojeny s přítomností onemocnění v těle - přijímání zvýšené množství vody a jiných tekutin, léků s diuretickým účinkem, výrobky s vysokým obsahem glukózy přirozeně zvyšuje množství přidělené moči. Mírné podchlazení mezi polyurie fyziologických důvodů - za studena snižuje pocení, v tomto pořadí Přebytečná tekutina se vylučuje močí. Příčinou polyurie u mužů může být tvrdá práce s intenzivní cvičení v horku.

Patologické příčiny polyurie zahrnují:

• ledvinové kameny;
• zánětlivé onemocnění - cystitida, pyelonefritida;
• zánět prostaty u mužů;
• divertikulu v močovém měchýři;
• zhoubné novotvary v ledvinách a močovém měchýři;
• více cyst v ledvinách;
• hydronefróza;
• Barterovy syndrom;
• poruchy nervového systému.

Klinické projevy

Klinické příznaky jsou charakteristické pro polyurie:

• časté močení, vylučuje moč ve velkém množství;
• pokles krevního tlaku;
• pocit suchosti v ústech, smála;
• celková slabost se závratě a ztmavnutím očí;
• narušení srdeční rytmy.

Dlouhodobá současná polyurie v kombinaci s patologií ledvin způsobuje dehydrataci těla, i když člověk spotřebovává hodně vody. Elektrolyty se vylučují močí a v důsledku toho se objevují příznaky dehydratace: kůže se stává suchá, bledá, umyvadlo očí. Na pokožce a sliznicích se mohou objevit hluboké praskliny.

Pokud polyuria doprovází průběh onemocnění močového systému, současně se zvýšenou diurézou se objevují následující charakteristické znaky:

• syndrom bolesti s různou intenzitou (od bolesti k akutní formou záchvatů) a lokalizace v bederní oblasti, boky, spodní břicho;
• nepohodlí v procesu močení - od mírného pocitu pálení až po intenzivní řezání;
• zvýšení teploty v případě nástupu infekce;
• inkontinence moči;
• ranní otok pod očima a na nohou;
• celková malátnost - ospalost, únava, svalová bolest;
• průjem;
• záchvaty nevolnosti, zvracení.

V přítomnosti patologií endokrinního systému spolu s polyurií se objevují specifické příznaky:

• polyfágie - neustálý pocit hladu, nekončící po jídle, laskavost;
• obezita;
• nerovnováha rozměrů těla;
• nadměrný růst vlasů u žen na neobvyklých místech - tvář, hrudník, zpět.

Průběh patologie u dětí

Polyurie u dětí je příležitostně potvrzena. Obličky dítěte nejsou zpočátku schopny filtrovat velké objemy tekutiny. Proto jsou děti přecitlivělé na dehydrataci a příjem přebytečné vody. Každá věková fáze se vyznačuje optimálním denním diurézovým indexem. Takže u dětí je diuréza v objemu od 600 do 700 ml považována za normu, u mladších dětí předškolního věku (4-6 let) - 900 ml, u dospívajících - 1400 ml. Do věku 18 let denní diuréza dosahuje stabilních hladin - 1500 ml, v závislosti na přiměřenosti pitného režimu a životního stylu.

Je důležité rozlišit příznaky polyurie u dětí se zvykem přilákat pozornost dospělých soukromými návštěvami toalety a nekontrolovaným použitím tekutiny (voda, džus, mléko). U polyurie by měla být v nefrologickém centru vyšetřena trvalá povaha dítěte.

Mezi běžné příčiny vývoje dětské polyurie patří:

• skrytá (včetně vrozených) onemocnění ledvin;
• latentní dekompenzace srdečních vad;
• Connův syndrom (nádor v nadledvinách);
• duševní poruchy;
• diabetes;
• Fanconiho choroba je těžká dědičná patologie spojená s abnormalitami struktury tubulárního epitelu ledvin.

diagnostika

Samostatná diagnóza "polyurie" bez komplexního průzkumu je nemožná. Pro člověka bez lékařského vzdělání je obtížné rozlišit pravou polyuriu od banálního častého močení. Pokud máte podezření na zvýšené diurézy patologické povahy, měli byste se obrátit na svého nefrologa nebo urologa.

Vedoucí metoda detekce polyurie - Zimnický vzorek - sběr moči přidělený pro daný den s určením objemu každé porce a následnou studií v laboratoři. Výzkum je podmíněn přemístěním odvozeného moči a jeho podílu. Je-li denní objem mírně vyšší než normální, pak má pacient časté močení.

Speciální test s depriváním tekutiny může spolehlivě identifikovat základní onemocnění, které způsobilo polyurie. Podstatou metody je vědomé uvedení těla do stavu dehydratace po dobu 4 až 18 hodin. Během této doby je pacient monitorován pro osmolalitu, což je zvláštní ukazatel charakterizující koncentrační schopnost ledvin. Současně je hodnocena rovnováha tekutin v krevní plazmě.

Méně informativní, ale užitečné při potvrzení diagnózy a její diferenciaci jsou postupy:

• mikroskopické vyšetření moči sedimentem;
• biochemie v krvi pro detekci koncentrací volného proteinu C, alkalické fosfatázy, dusíkatých složek, iontů;
• koagulogram - koagulační test;
• cystoskopie;
• sonografie ledvin a orgánů peritonea;
• vylučovací urografie ledvin;
• CT a MRI.

Pokud máte podezření na endokrinní onemocnění, předepište:

• krevní testy na cukr a hormony;
• sonografie štítné žlázy;
• rentgenové vyšetření kostí;
• test glukózové tolerance;
• pneumo-primární vyšetření adrenálních žláz řadou rentgenových paprsků;
• roentgenogram tureckého sedla k vyloučení zvýšení hypofýzy.

Způsoby léčby

Léčba polyurie je zaměřena na odstranění hlavní patologie. Aby se urychlil proces znovuzískání a zavedení plnohodnotné činnosti ledvin, měl by pacient sledovat stravu s omezením stolní soli a koření, mastných potravin a potravin s přísadami a konzervování octem, kávou a cukrovinkami. Za přítomnosti cukrovky by živočišný tuk a cukr ve všech formách měly být vyloučeny ze stravy. Snížení příjmu uhlohydrátových potravin - těstovin a pekařských výrobků, brambor.

Hlavní skupiny léčiv používaných při léčbě polyurie:

• elektrolytické infuzní roztoky (chlorid vápenatý, síran hořečnatý), - pro prevenci a odstranění sušicích účinky intoxikace vytvořit rovnováhu v krvi acidobazické rovnováhy;
• (Digoxin, Verapamil) a thiazidové diuretika (Chlortizid, Indapamed) - obnovit normální fungování kardiovaskulárního systému a léčit srdeční choroby, které jsou zatíženy nadměrnou diurézou;
• hormonální terapie je indikována pro endokrinní patologie.

Pro chirurgický zákrok se uchýlil k detekci maligních nádorů a velkých vícenásobných cyst v ledvinách. Jako alternativa se terapeutická gymnastika používá při komplexní léčbě polyurie, jejíž účelem je posílení svalů pánve a močového měchýře. Kegelové cviky se osvědčily, zejména u žen s polyurií.

ethnoscience

V lidovém lékařství existují recepty, které mohou zlepšit stav pacienta polyurií. Ale k léčbě patologie s pomocí fytoterapie by měl být pečlivě, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu, a před použitím tradičních metod, je nutné konzultovat nefrolog. Dvě receptury jsou velmi oblíbené při léčbě zvýšené diurézy a dalších problémů s ledvinami:

1. Anýzová infuze - s pravidelným užíváním pomáhá zmírnit zánět a zlepšuje proces močení; 5 g ovoce z anýzu se připravuje na přípravu, 200 ml vroucí vody se vaří, nechá se vařit půl hodiny; pijí denně 50 ml denně 4x denně, kurz není kratší než měsíc nebo dokud neustále zlepšuje stav;
2. infuze planlanu - pomáhá léčit zánětlivé onemocnění ledvin a normalizuje močový systém; pro přípravu 10 g drcených listů nalijte 200 ml vroucí vody, trvá 2-3 hodiny, filtr; 100 ml dvakrát denně po dobu 2 týdnů.

Preventivní opatření

Preventivní opatření proti polyuriu jsou jednoduchá, ale s pravidelným dodržováním mohou minimalizovat riziko zdravotních problémů včetně močového systému:

• optimalizace potravin s výjimkou polotovarů, potravin s barvivy a konzervačními látkami;
• použití v omezeném množství potravin, které mohou zvýšit produkci moči - silný čaj a káva, čokoláda, koření, sůl;
• kontrolu nad denním příjmem tekutin, optimální objem pro dospělou osobu - ne více než 2 litry vody denně;
• odmítnutí pít alkohol;
• včasná diagnóza v případě výskytu varovných znaků (časté močení, které dříve nebyly charakteristické, nepohodlí a bolest břicha a dolní části zad, změna barvy a průhlednost moči) a včasná léčba onemocnění, které mohou vyvolat polyurie;
• absolvování preventivních lékařských prohlídek alespoň jednou ročně.

Polyurie není choroba, ale její projev. Aby bylo možné účinně odstranit onemocnění, je důležité zjistit její příčinu, a nikoliv samoléčit. Včasné vyšetření pomůže nalézt mechanismus poruchy a specializované specialisty - urolog, nefrolog, endokrinolog a neurolog - zvolí účinnou terapii.

Co je syndrom polyurie, jak je diagnostikována a léčena?

Množství moči, které dospělý člověk vylučuje denně, se pohybuje od 1 do 2 litrů. Pokud je fyziologie vylučování vody narušena, dochází k polyuriu - vylučování moči z těla v nadměrném množství.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Zpravidla člověk nevěnuje pozornost mírnému krátkodobému zvýšení diurézy. Může být spojena jak s velkým příjmem tekutin, tak s výsledkem odstraňování přebytečné vody pod vlivem léčby, diety a přirozených hormonálních změn. Mnohem více hrozných příčin - selhání ledvin nebo pyelonefritida - může vést k prodloužené polyurie.

Co je polyuria

Polyurie není onemocnění, je to symptom, který může být způsoben fyziologickými příčinami nebo poškozením funkce ledvin. Za normálních okolností ledviny po celý den filtrují 150 litrů primárního moči, z nichž 148 je nasáváno zpět do krve kvůli práci renálních nefronů. Pokud je reabsorpční mechanismus narušen, vede to k vyššímu proniknutí moči do močového měchýře.

U zdravého člověka ledviny odstraňují přebytečnou vodu a sůl a nakonec poskytují konstantní složení a množství tekutiny v těle. Objem moči se skládá z vlhkosti a solí z potravin, mínus ztráta vody skrz kůži ve formě potu. Spotřeba tekutin je u různých lidí velmi odlišná a také se mění v závislosti na sezóně, jídle, fyzické námaze. Proto není stanovena přesná mez, která odděluje nadměrné vypouštění moči z normy. Obvykle se mluví o polyuriu se zvýšením diurézy nad 3 litry.

Jaké jsou příčiny nemoci?

Polyurie vzniká v důsledku řady fyziologických i patologických příčin, které mohou být buď normální reakcí těla, nebo důsledkem vážných metabolických poruch.

Fyziologické příčiny polyurie:

1. Výrazná spotřeba vody v důsledku zvyků, kulturních tradic, nadměrně slaného jídla. Úbytek vody při obtoku močového měchýře za den je přibližně 0,5 litru. Pokud pijete více než 3,5 litru, snížíte koncentraci solí v tkáních a hustotu krve. Tyto změny jsou dočasné, ledviny se okamžitě snaží obnovit rovnováhu a odstranit velké množství tekutin. Moč v tomto stavu se zředí sníženou osmolaritou.
2. Velké množství tekutin způsobených duševními poruchami. Pokud dosáhne hodnoty 12 litrů denně, osmolarita krve klesá výrazně, tělo se pokouší zbavit se vlhkosti všemi možnými způsoby, zvracet, průjem. Pokud pacient popírá zvýšený příjem vody, je poměrně obtížné ho diagnostikovat.
3. Intravenózní příjem tekutin ve formě fyziologického roztoku nebo parenterální výživy u hospitalizovaných pacientů.
4. Léčba diuretiky. Diuretika jsou předepsána k odstranění přebytečné tekutiny, soli. Při použití se množství mezibuněčné tekutiny mírně snižuje, edém zmizí.

Patologické příčiny polyurie zahrnují zvýšení moče v důsledku onemocnění:

1. Centrální diabetes se vyskytuje v případech dysfunkce hypofýzy nebo hypotalamu. V tomto případě snížení produkce antidiuretického hormonu vede k polyurie.
2. Nefrogenní diabetes insipidus je porucha vnímání antidiuretického hormonu nefrony. Je to zpravidla neúplné, takže výsledná polyurie je zanedbatelná, asi 3,5 litru.
3. Nedostatek draslíku a nadbytek vápníku v důsledku metabolických poruch nebo stravovacích návyků způsobují malé obtíže v ledvinách.
4. Diabetes mellitus zvyšuje krevní hustotu zvýšením koncentrace glukózy. Tělo má tendenci odstraňovat cukr spolu s vodou a sodíkem. Současné změny v metabolismu brání opětovnému příjmu primárního moči. Polyurie u diabetes mellitus je důsledkem obou těchto příčin.
5. Onemocnění ledvin, které vede ke změnám tubulů a selhání ledvin. Mohou být způsobeny infekcí a následným zánětem, poškozením krevních cév, které krvácejí ledvinami, dědičnými syndromy, nahrazením ledvinových tkání spojivem v důsledku lupusu nebo diabetes mellitus.

Některé léky mohou také způsobit patologickou polyurie. Antifungální amfotericin B, antibiotický demeklocyklin, anestetikum methoxyfluran, přípravky na bázi lithia mohou snížit schopnost ledvin soustředit moč a způsobit polyurie. Při prodloužených nebo výrazných překročeních dávky se tyto změny stanou nevratnými.

Jak rozpoznat problém

Touha močit člověka cítí, když se v močovém měchýři odebírá 100-200 ml. Během dne se bublina vyprázdní 4 až 7krát. Pokud objem moči přesáhne 3 litry, počet návštěv na toaletu se zvýší na 10 nebo více. Symptomy polyurie trvající déle než 3 dny jsou důvodem pro konzultaci s lékařem, praktickým lékařem nebo nefrologem. Pokud je močení časté a bolestivé, ale je málo moči, není o polyuriu otázkou. Jedná se obvykle o zánět v urogenitálním systému, s nímž je přímá cesta k urologovi a gynekologovi.

K určení příčiny polyurie je obvykle předepsáno:

1. Analýza moči s výpočtem glukózy, bílkovin a relativní hustoty. Hustota od 1005 do 1012 může být výsledkem jakékoliv polyurie, nad 1012 - onemocnění ledvin, pod 1005 - nefrogenní diabetes insipidus a vrozená onemocnění.
2. Zimnický vzorek je sbírka veškerého moči za den, určení jeho objemu a hustoty.
3. Krevní test: zvýšené množství sodíku naznačuje nedostatečné pití nebo infuze fyziologického roztoku, přebytek močovinového dusíku indikuje selhání ledvin nebo podávání pomocí sondy, vysoký kreatinin indikuje selhání ledvin. Stanoví se také množství elektrolytů v krvi: draslík a vápník.
4. Test dehydratace odhaluje, jak se schopnost ledvinek soustředit na moč se mění a antidiuretický hormon se produkuje za podmínek nedostatku vody. Normálně po 4 hodinách bez spotřeby vody se vylučuje moč a jeho hustota se zvyšuje.

Při diagnostice je také zvažována anamnéza - podrobné informace o podmínkách vzniku polyurie.

Polyuria: příčiny, příznaky

Podrobnosti telefonem 8 (495) 221-21-14 Přečtěte si více.

Podrobnosti telefonem 8 (499) 322-23-97 Přečtěte si více.

Polyurie je časté nutkání močit. Tato diagnóza se provádí, pokud močový systém člověka uvolní asi jeden litr moči za jeden den. Nemoc je nejen nepohodlí, ale způsobuje poruchu spánku a projev jiných onemocnění.

Co je polyuria

Objem moči v těžké polyurie může dosáhnout 3 litry. Bohužel mnoho lidí nadále věří, že je nutné toto porušení přijmout a přijmout a nepůjdou k lékaři včas, protože to považují za maličkost a neměli by se bát. Tam jsou také ti, kteří se obávají, že onemocnění je velmi závažné, také nechodí k lékaři.

Polyurie je doprovázena častým močením, ale nezaměňujte je s pollakiurií, tzv. Častým močením. Když je pollakiurie silné naléhavé touhy na toaletu, zpravidla moč často opouští, ale v malých porcích. Je třeba poznamenat, že jeho denní objem nepřekračuje normu.

Nemoc je výsledkem konzumace příliš velkého množství tekutiny, která obsahuje alkohol nebo kofein. Tento stav je často patrný u těhotných žen kvůli zvýšenému tlaku dělohy na močový měchýř. Zmatené časté močení s inkontinencí nemůže být. Močová inkontinence je příčinou nedobrovolné funkce močového měchýře, která se podobá nepodmíněnému dětskému reflexu.

Pokud jste si všimli některého z popsaných příznaků, neměli byste se léčit! Adresa urologovi v nejbližší klinice "Diamed"! Odborník Vám zařadí účinný léčebný režim a v co nejkratší době vás ochrání před onemocněním. Služba je poskytována ve všech pobočkách sítě po předchozí dohodě prostřednictvím vícekanálového telefonu v klinikách 8 (495) 221-21-14 nebo přes internet prostřednictvím online záznamového formuláře umístěného bezprostředně za tímto článkem.

Jak je diagnostikována polyurie?

Když se lékaři pokusí zjistit symptomy polyurie, nejdříve rozhodnou, zda je porušením nokturu, močová inkontinence nebo časté močení. Takové příznaky jako přerušovaný a slabý močový paprsek, stejně jako dráždivé příznaky jako např. Pálení, nezůstávají ani bez pozornosti.

Zimnického vzorky jsou laboratorní studie, která umožňuje vyhodnotit práci ledvin, zejména ukazatele jako je celkové množství denní moči, jeho hustota, distribuce objemu moči za jeden den, které umožňují odhalit řadu poruch v ledvinách.

Diagnostika se provádí na základě důkladného dotazování pacienta a získání výsledků nezbytných metod vyšetření. Jedním z nejběžnějších a nejspolehlivějších způsobů diagnostiky polyurie se považuje komplex sváření speciálních vzorků s tekutou deprivací. Definice této patologie je v každém případě považována za podmíněnou, protože denní diuréza přímo závisí na mnoha faktorech vnějšího a vnitřního prostředí.

Příčiny polyurie

Zvýšení objemu moči může být dočasné a trvalé. Dočasná polyurie doprovází tachykardii, stejně jako diencefalické a hypertenzní krize. Trvalá polyurie se vyskytuje v lézích endokrinních žláz a ledvin. Toto onemocnění může mít jak patologické, tak fyziologické předpoklady. Fyziologické je dočasné. Je třeba poznamenat, že fyziologické důvody zahrnují použití bohatého pití nebo potravy, které stimulují tok moči.

Polyurie může být způsobena polycystickým onemocněním ledvin, hydronefrózou, chronickým selháním ledvin, Barterovým syndromem, chronickou pyelonefritidou. Zvýšené množství moči v kombinaci s vysokou koncentrací vápníku v séru nebo plazmě může naznačovat přítomnost onemocnění, jako je myelom a sarkoidóza.

Zvýšení množství moči na téměř deset litrů může také způsobit cukrovku různých forem. Pokud je moč hustá, může to být příznak onemocnění, jako je diabetes mellitus, protože zvýšená hustota naznačuje glukózu v moči. Diabetes insipidus je doprovázen příznaky, jako je extrémní žízeň, která má nesnesitelnou povahu. Může být vyjádřena polyurií s dostatečně nízkou hustotou moči.

Takový diabetes a jeho vývoj nastává kvůli nízké produkci antidiuretického hormonu hypofýzou nebo po ukončení její výroby. Tato forma diabetes insipidus se nazývá hypofýza. Také diabetes insipidus se může objevit kvůli nedostatečné citlivosti receptorů renálních tubulů na tento hormon. Tato forma diabetu se nazývá nefrogenní. Důvodem nedostatku antidiuretického hormonu je snížení zpětné sání vody.

Jak se léčí polyuria?

Léčba léků

Pokud vyšetření odhalí polyurie, pak se nejdříve provede léčba základního onemocnění. V případě mírných ztrát těchto základních elektrolytů, jako je draslík, vápník, sodík, chloridy, se doplňují vhodnou stravou.

Silně nemocným osobám je předepsána zvláštní léčba, přičemž se bere v úvahu ztráta červených krvinek a sérových elektrolytů. Zároveň se okamžitě injektuje množství ztracené tekutiny, přičemž se bere v úvahu objem cirkulující krve, stejně jako stav kardiovaskulárního systému, protože existuje riziko hypovolemie, když objem cirkulující krve klesne pod normu v důsledku dehydratace.

Další možnosti léčby mohou být Kegelovy cviky. Při výkonu těchto cviků každý den, kromě posilování pánevních svalů, je možné posílit svaly močového měchýře. Je velmi důležité se naučit, jak je správně provádět a cvičit každý den asi dvacet až osmdesátkrát během deseti týdnů.

dieta

Je také nutné kontrolovat množství spotřebované kapaliny. Důvodem častého močení může být například velké množství tekutiny, které bylo opétáno před spaním.

"Diamed" vás vyzývá, abyste podstoupili léčbu onemocnění v nejbližší pobočce. Na našich klinikách můžete objednat volání:

Naši urologové Vám nabídnou léčbu polosyrské s nejmodernějšími technologiemi a metodami. Urologové našich klinik jsou výhradně vysoce kvalifikovaní lékaři, s nimiž se nemusíte starat o zdraví. Objednejte si schůzku teď!

Mají muži vlastní doktora? Jak víme, oba muži i ženy chodí do urology. A co čistě mužské problémy? Co když je otázka tak choulostivá, že se dokonce sama stydí za to přiznat? Jak se v této situaci nachází? Androlog vám pomůže. Diskutujte dnes o tom s urologistou-andrologistkou kliniky "Diamed Schelkovskaya" Novitsky Jevgenij Nikolajevič. Přečtěte si.

Orchitida je zánět varlat způsobený bakteriemi nebo virem. Během onemocnění mohou být obě varlata postižena, ale symptomy se obvykle objevují pouze v jednom. Virová orychta prochází sama, bakteriální je léčena antibiotiky a protizánětlivými léky. Přečtěte si.

Polyuria - co je a mělo by být léčeno?

Každá třetí osoba čelí onemocnění ledvin. Ne všechny patologie jsou samostatné nemoci, některé jsou známkou jiných nemocí, poruchami těla.

Polyurie je jedním z nich. Je třeba pochopit, jaká je polyurie a jak se liší od ostatních patologií ledvin.

Podstata patologie

Polyuria je patologie močového systému, doprovázená zvýšeným množstvím moči vylučovaného denně.

Normálně je objem moči u zdravého člověka 1,5 litru. U polyurie se zvýší na 2,5 a v těžkých případech na 3 litry.

Toto není nezávislé onemocnění, ale je důsledkem dalších poruch v těle. Nezaměňujte polyurie s častým močením, u kterého objem moči za den nepřekračuje normu. Patologický kód pro ICD-10 R35.

Proces tvorby moči začíná jeho vstupem do glomerulů ledvin, kde dochází k filtraci. Pak primární moč poskytuje tělu všechny potřebné složky a vodu a sekundární - je zobrazena v močovém měchýři. V případě narušení procesu vstřebávání vody se zvyšuje jeho objem, začne polyuria.

Rozdělil se na dočasné a trvalé. Dočasné - znamení nemoci orgánů, které nesouvisejí s vylučovacími systémy (hypertenzní krize). Trvalé onemocnění je charakterizováno ledvinami nebo endokrinními žlázami.

Jaké jsou důvody?

Důvody vzniku patologie jsou rozděleny na fyziologické a patologické.

Fyziologické - jsou vnější provokující faktory, jejichž odstranění symptomy zmizí.

Například použití velkého množství tekutiny, léků, chladu, použití produktů obsahujících glukózu.

Patologické příčiny zahrnují různé závažné nemoci:

Urolitiáza.

Cystitida, pyelonefritida, uretritida.

Glomerulonefritida.

Infekční onemocnění.

Diabetes.

Nádory a cysty ledvin, močového měchýře.

Hydronefróza

Chronické selhání ledvin.

Nemoci nervového systému.

Nemoci prostaty u mužů.

U dětí se kromě zánětlivých onemocnění ledvin a močového měchýře může jednat o nepružnou neuroendokrinní regulaci tvorby moči, která je dočasná. Trvalá polyurie u dětí je projevem jiných závažných patologií:

• Diabetes.
• Duševní onemocnění, neuróza.
• Conn syndrom (nádor nadledvin).
• Fanconiho nemoc (genová mutace).

Existuje noční povaha polyurie - nokturie. Současně se většina moči vylučuje v noci. To je obvykle známka diabetu.

Jak léčit nikturii, přečtěte si náš článek.

Zvýšení objemu moči se často vyskytuje během těhotenství ve třetím semestru a považuje se za fyziologickou polyurie, nemělo by však být vyloučeno závažné onemocnění, diuréza by měla být kontrolována.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Hlavním příznakem onemocnění je zvýšená tvorba moči - více než 2 litry denně. Moč má nízkou hustotu, protože ledviny se nesnáší se zvýšeným objemem, zachovávají strusky a ztrácejí schopnost koncentrace.

U diabetes mellitus může objem moči dosáhnout 10 litrů a hustota není snížena kvůli zvýšenému množství glukózy. Zbývající znaky - bolest, křeče - projev zánětlivého procesu.

Při prodloužené polyurie jsou přítomny známky dehydratace:

• pokles krevního tlaku
• slabost a závratě,
• sucho v ústech
• praskliny v kůži a jazyku,
• arytmie

na obsah ↑

Diagnostická opatření

K rozlišení choroby od ostatních, např. Cystitidy, se používá metoda k měření denního vylučování moči a srovnání s objemem spotřebované tekutiny (Zimnický vzorek), jakož i určení specifické hmotnosti moči.

Poté je nutné určit hlavní příčinu.

Pacient je nucen dehydratovat po dobu 6-18 hodin pomocí antidiuretického hormonu (test dehydratace). Poté znovu proveďte analýzu moči a porovnejte výslednou tekutinu, porovnejte rovnováhu vody s krví.

Je nutný biochemický krevní test a test srážení, specifická zátěž moči. Pokud se zvyšuje a hustota moči je vysoká, pak mluvíme o cukrovce. Při onemocnění ledvin je hustota moči nízká.

K určení onemocnění ledvin a močového měchýře je předepsáno:

• Ultrazvuk, který detekuje nádory a strukturální změny.
• Cystoskopie je studium močového měchýře zevnitř.
• CT vyšetření, MRI ledvin a močového měchýře. Určuje přítomnost nádorů, velikost, lokalizaci.
• Kontrastní urografie - rentgenové za použití kontrastního činidla.

Pro diagnostiku onemocnění endokrinního systému provádět:

krevní test na cukr, hormony, cukrová křivka;

Ultrazvuk štítné žlázy;

Rentgenové vyšetření kostí a nadledvin.

Po diagnostice a objasnění příčiny, pokračujte v léčbě.

Léčba a prevence

Léčba nemoci u žen, mužů a dětí je předepsána v závislosti na důvodech, které ji způsobily. Fyziologická polyurie je korigována eliminací provokujících faktorů:

1. Snižte množství spotřebované kapaliny.
2. Zrušení léků.
3. Snížit spotřebu potravin obsahujících glukózu.

Léčba patologického typu se projevuje při léčbě základního onemocnění:

1. Při cukrovce normalizuje hladinu cukru v krvi.
2. Když glomerulonefritida potlačuje imunitní práci.
3. Pro léčbu zánětlivých onemocnění (pyelonefritida, cystitida) se používá antibiotická terapie.
4. Onemocnění štítné žlázy se upravuje hormonální terapií.
5. V závažných případech je předepisována hemodialýza, aby se zmírnila intoxikace.
6. Nádory a urolitiáza vyžadují chirurgický zákrok.

V případě prodloužené polyurie dochází k dehydrataci, což vyžaduje naléhavá opatření. Tělo ztrácí draslík, vápník, sodík. V tomto ohledu proveďte opatření k obnovení ztrát. Pokud je stav pacienta těžký, pak se roztoky těchto látek podávají intravenózně.

S mírným průběhem předepsané stravy:

Vylučte výrobky, které dráždí močové orgány: pikantní, slané, uzené.

Snížit použití nápojů, které přispívají ke zvýšení výkonu moči: káva, čaj, sladká soda.

Snižte počet sladkých potravin, abyste snížili příjem glukózy.

Po určité době se stav pacienta stabilizuje.

Léčba lidských léků polyurie je zpochybňována. Může být použita v komplexní léčbě a pod dohledem odborníka. Obvykle předepisujte diuretikum (anýzu), protizánětlivé bylinky (plantain), vše závisí na příčině patologie.

Osoby se závažnými chronickými onemocněními ledvin a endokrinního systému musí přijmout preventivní opatření k prevenci výskytu onemocnění:

• Nastavte režim napájení.
• Odstraňte alkohol a cigarety.
• Řízení každodenního používání a uvolňování kapaliny.
• Užívejte léky předepsané lékařem k léčbě stávajících patologií.
• Pravidelně projděte lékařskou prohlídku, proveďte testy.

Zvýšený výkon moči nelze ignorovat. To může být příznakem vážných poruch v těle a může mít vážné důsledky.

Například ztráta 20% tělesné tekutiny je kritická a smrtelná. V důsledku dehydratace se krev ztuhne, pohybuje se pomaleji přes cévy a dochází k hladovění kyslíkem, v důsledku nedostatku kyslíku v mozku se osoba dostane do kómatu. Pokud máte podezření, že polyurie by měla okamžitě vyhledat lékaře.

První příznaky dehydratace během polyurie zjistěte z videa: