Výhody pro diabetiky v letech 2018-2019

Analýzy

Při diabetes jakéhokoli druhu potřebují endokrinologickí pacienti drahé léky a různé lékařské postupy. Vzhledem k prudkému nárůstu výskytu stát přijímá různá opatření na podporu pacientů. Přínosy pro diabetiky vám umožňují přijímat potřebné léky a získat bezplatnou léčbu v lékárně. Ne každý pacient je informován o možnosti získání sociálního zabezpečení.

Jsou všichni diabetici nárok na dávky? Je nutné požádat o zdravotní postižení? Mluvte o tom dál.

Jaké jsou přínosy pro diabetes mellitus

Stav diabetiků v Rusku je spíše kontroverzní otázkou, která je mj. Mírně zmíněna v médiích a na schůzce s endokrinologem.

Nicméně, každý pacient, bez ohledu na závažnost onemocnění, jeho typ nebo postižení, má nárok na dávky pro diabetiky.

Patří sem:

Chcete-li podstoupit výzkum v diagnostickém centru, je pacient uvolněn ze studie nebo práce způsobem stanoveným zákonem po určitou dobu. Kromě studie jater a štítné žlázy může být diabetik odkazován na diagnózu nervového systému, kardiovaskulárního systému a orgánů zraku.

Návštěva všech specialistů a testování je pro pacienta naprosto zdarma a všechny výsledky jsou zasílány svému lékaři.

Příkladem takového diagnostického centra je endokrinologické centrum lékařské akademie v Moskvě, které se nachází v stanici metra Akademicheskaya.

Vedle těchto opatření sociální podpory mají pacienti nárok na další výhody, jejichž povaha závisí na druhu onemocnění a na jeho závažnosti.

Výhody pro pacienty s diabetem typu 1

U pacientů závislých na inzulínu byl vyvinut speciální soubor lékařské podpory, včetně:

Poskytování léků pro léčbu cukrovky a jejích účinků.
Zdravotnické potřeby pro injekce, měření cukru a další postupy. Expendables jsou vypočítány tak, aby pacient mohl analyzovat inzulin alespoň 3krát denně.

Pacienti, kteří se s touto nemocí nemohou vypořádat, se mohou spolehnout na pomoc sociálního pracovníka. Jeho úkolem je sloužit pacientovi doma.

Diabetes závislý na inzulínu často vede k invaliditě, takže diabetici 1. typu dostávají právo na všechny dostupné výhody pro daný stav.

Potřebujete odbornou radu o tom? Popište svůj problém a naši právníci vás budou brzy kontaktovat.

Výhody pro diabetes typu 2

U pacientů s diabetem typu 2 jsou poskytovány následující výhody:

Zotavení v sanatoriu. Pacienti endokrinologa se mohou spolehnout na sociální rehabilitaci. Pacienti mají tedy příležitost učit se, změnit profesní poradenství. S pomocí regionálních podpůrných opatření přijdou diabetici druhého typu do sportu a na rekreační kurzy v sanatoriu. Můžete dostat vstupenku do sanatoria bez přidělené invalidity. Kromě bezplatných poukázek jsou diabetikům hrazeny:
- silnice;
- potraviny
Volné léky pro léčbu diabetických komplikací. Pacientovi mohou být předepsány následující typy léčiv: 1. fosfolipidy (léky, které podporují normální funkci jater). Drogy, které pomáhají pankreatu (Pancreatin).3. Vitamíny a vitamín-minerální komplexy (tablety nebo roztoky pro injekce).4. Léky na obnovu poškozených metabolických procesů (léky jsou individuálně zvoleny ošetřujícím lékařem ze seznamu volných léků).

5. Trombolytické léky (léky ke snížení srážení krve) v pilulkách a injekcích.

6. Léky na srdce (nezbytné pro normalizaci práce srdce).

8. Přípravky k léčbě hypertenze.

Kromě toho mohou být pacientům předepisovány i jiné léky (antihistaminiká, antimikrobiální látky atd.) Nezbytné pro léčbu diabetických komplikací.

Kromě léků snižujících hladinu cukru jsou diabetici zařazováni na další léky.

Pacienti s diabetem typu 2 nepotřebují inzulín, ale mohou přijímat glukometr a testovací proužky. Počet testovacích proužků závisí na tom, zda pacient používá nebo neinvazuje:

pro insulin-dependentní, 3 testovací proužky jsou denně;
pokud pacient nepoužívá testovací proužek inzulínu 1 denně.

Pacientům, kteří užívají inzulín, se podávají injekční stříkačky v množství nezbytném pro denní podání léku.

Kdo má právo na zdravotní postižení při diabetu

Promluvme si o přínosech, které jsou pro diabetiky postiženy.

Abyste získali status invalidity, budete muset kontaktovat odbornou lékařskou zkušebnu podřízenou Ministerstvu zdravotnictví. Směr v kanceláři je napsán endokrinologem. A ačkoli ošetřující lékař nemá právo odmítnout pacienta v takové službě, pokud z nějakého důvodu neučinil, může pacient sám navštívit komisi.

Podle obecných pravidel stanovených Ministerstvem zdravotnictví je zdravotním postižením 3 skupiny, které se liší závažností onemocnění.

Zvažte tyto skupiny ve vztahu k diabetes.

Skupina postižených osob 1 je přidělena pacientům, kteří kvůli cukrovce úplně nebo částečně ztratili zrak, měli těžké kardiovaskulární léze, trpěli poruchami nervového systému a měli abnormality v mozkové kůře. Tato kategorie je přičítána pacientům, kteří opakovaně spadli do stavu komatózy. Do skupiny 1. patří také pacienti, kteří nemohou bez pomoci zdravotní sestry.
Tyto stejné komplikace s méně výraznými znaky nám umožňují přisoudit pacientovi druhou kategorii postižení.
Kategorie 3 je přidělena pacientům se středně závažnými nebo mírnými příznaky onemocnění.

Rozhodnutí o přidělení kategorie je vyhrazeno komisí. Základem rozhodnutí je anamnéza pacienta, která zahrnuje výsledky studií a dalších lékařských dokumentů.

V případě nesouhlasu s závěrem předsednictva má pacient právo podat opravný prostředek k soudnímu orgánu, aby se proti rozhodnutí odvolal.

Stav zdravotního postižení umožňuje diabetikům získat výhody sociální invalidity. Výhodou je v podstatě důchod, který není náročný na práci, pravidla pro jeho přijetí a výše plateb jsou stanoveny v příslušném spolkovém zákoně ze dne 15.12.2001 N 166-ФЗ "o poskytování státních důchodů v Ruské federaci".

Stáhnout ke zobrazení a tisku

Výhody pro osoby se zdravotním postižením

Lidé s diabetem, kteří mají zdravotní postižení, mají nárok na všeobecné výhody pro všechny osoby se zdravotním postižením bez ohledu na důvody jejich postavení.

Jaká podpůrná opatření poskytuje stát?

Činnosti spojené s obnovou zdraví.
Pomoc kvalifikovaných odborníků.
Informační podpora.
Vytváření podmínek pro sociální adaptaci, poskytování vzdělávání a práce.
Slevy na bydlení a komunální služby.
Další hotovostní platby.

Výhody pro děti s diabetem

Ve zvláštní kategorii pacientů jsou děti rozděleny na diagnostiku "cukrovky". Toto onemocnění postihuje zvlášť silně malé tělo a v případě diabetu, který je závislý na inzulínu, je zjištěno postižení dítěte. Je důležité, aby byli rodiče informováni o výhodách ze strany státu, což umožní snížit náklady na léčbu a rehabilitaci nemocného dítěte.

Děti se zdravotním postižením mají následující oprávnění:

Rodiče nemocného dítěte mladšího 14 let dostávají hotovostní platby ve výši průměrných příjmů.

Rodiče nebo opatrovníci dítěte mají právo zkrátit pracovní dobu a získat další dny volna. Starobní důchod pro tyto osoby je poskytován předem.

Jak získat výhody

Výhody pro diabetiky poskytují výkonné orgány po předložení zvláštního dokumentu pacientům. Dokument, který vám umožňuje získat podporu od státu, je vydán pacientovi endokrinologa nebo jeho zástupci v centru diabetologie v místě skutečného pobytu.

Jak získat lék

Předepisování volných léků je předepsáno endokrinologem.

Chcete-li dostat předpis, musí pacient čekat na výsledky všech testů potřebných pro stanovení přesné diagnózy. Na základě provedeného výzkumu doktor vypracuje plán užívání léků, určuje dávkování.

Ve státní lékárně je pacientovi léky podávány přísně v předepsaných množstvích.

Léčba zpravidla trvá měsíc nebo déle, po které se pacient znovu musí poradit s lékařem.

Endokrinolog není oprávněn odmítnout napsat předpis, pokud má pacient na kartě diagnózu diabetu. Pokud k tomu dojde, měli byste se obrátit na lékaře kliniky nebo specialisty na zdravotnické oddělení.

Právo na jiné formy podpory, ať už drogy nebo zařízení pro měření hladiny cukru, zůstává u pacienta endokrinologa. Tato opatření mají právní základ ve formě vyhlášky vlády Ruské federace ze dne 30.07.94 č. 890 a dopisů Ministerstva zdravotnictví č. 489-VS.

Uvedená legislativa stanoví, aby zdravotnické instituce poskytovaly pacientům a pacientům léky a zdravotnické prostředky.

Stáhnout ke zobrazení a tisku

Zřeknutí se výhod

Předpokládá se, že v případě odmítnutí plného sociálního zabezpečení získají pacienti s diabetem právo na finanční podporu ze strany státu. Zejména mluvíme o finanční náhradě nevyužitých poukázek do sanatoria.

V praxi výše plateb nepřevyšuje náklady na odpočinek, a proto je třeba odmítnout dávky pouze ve výjimečných případech. Například pokud výlet není možný.

Popisujeme typické způsoby řešení právních otázek, ale každý případ je jedinečný a vyžaduje individuální právní pomoc.

Chcete-li problém rychle vyřešit, doporučujeme vám kontaktovat kvalifikované právníky na našich stránkách.

Nejnovější změny

Naši odborníci sledují všechny změny v legislativě a poskytují vám přesné informace.

Inzulín pro diabetiky zdarma: jak to dostat a kdo to potřebuje

Lidé s diagnózou cukrovky by měli sledovat hladinu cukru v krvi po celou dobu života, pravidelně užívat léky snižující hladinu cukru předepsané lékařem a podávat inzulín.

Aby bylo možné sledovat změnu parametru glukózy v krvi, existují speciální zařízení pro diabetiky, s nimiž mohou pacienti provádět testy doma bez pokaždé kontaktovat kliniku.

Mezitím je cena glukometrů a spotřebního materiálu k provozu tohoto zařízení poměrně vysoká. Z tohoto důvodu má mnoho diabetiků otázku, mohou dostávat inzulín a jiné léky zdarma a kdo by měl kontaktovat?

Výhody pro cukrovku

Všichni pacienti s diagnózou diabetu automaticky spadají do preferenční kategorie. To znamená, že na základě státních výhod mají nárok na volný inzulin a jiné léky k léčbě onemocnění.

Také diabetici se zdravotním postižením mohou získat bezplatnou vstupenku do dispensary, která je poskytována každé tři roky jako součást úplného sociálního balíčku.

Pacienti s diagnózou diabetu 1. typu mají nárok na:

Získejte volné inzulinové a inzulínové stříkačky;
Pokud je to nutné, podstupují hospitalizaci v zdravotnickém zařízení za účelem poradenství;
Získejte zdarma glukomery na měření krevního cukru doma, stejně jako spotřební materiál pro přístroj ve výši tří testovacích proužků za den.

V případě diabetu mellitus prvního typu je často předepsáno zdravotní postižení, z tohoto důvodu je zaveden další balíček přínosů pro diabetiky se zdravotním postižením, který zahrnuje nezbytné léky.

V tomto ohledu, pokud lékař předepíše drahý lék, který není zařazen do seznamu preferenčních léků, může pacient vždy požadovat a obdržet podobnou drogu zdarma. Více informací o tom, kdo má diabetes mellitus, je k dispozici na našich webových stránkách.

Léky jsou podávány přísně podle lékařského předpisu a současně musí být ve vydaném lékařském dokladu předepsána nezbytná dávka. Inzulín a další léky můžete dostat do lékárny po dobu jednoho měsíce od data uvedeného v předpisu.

Výjimečně mohou být léky rozdány dřív, pokud je v receptu naléhavá poznámka. V tomto případě je volný inzulín okamžitě vypnut, pokud je k dispozici, nebo nejpozději do deseti dnů.

Psychotropní léky jsou podávány zdarma po dobu dvou týdnů. Recept na omamné látky je třeba aktualizovat každých pět dní.

U diabetu druhého typu má pacient právo:

Uvolněte potřebné léky snižující hladinu glukózy. U diabetiků je uveden lékař s údajem o dávkování, na základě kterého je inzulin nebo léky podávány po dobu jednoho měsíce.
Pokud je nutné podat inzulín, pacientovi je poskytnut volný glukometr s přídavnými látkami ve výši tří testovacích proužků za den.
Pokud se u diabetiků nevyžaduje inzulín, může získat také testovací proužky zdarma, ale musíte si na vlastní náklady koupit měřič. Výjimkou jsou pacienti s poruchou zraku, kterým jsou zařízení vydávána za preferenčních podmínek.

Děti a těhotné ženy mohou dostávat volné inzulinové a inzulínové stříkačky. Mají také právo vydávat glukometr a spotřební materiál k zařízení pro měření hladiny cukru v krvi, včetně injekčního pera.

Dále je vystavena lístek pro děti do sanatoria, které může odpočívat buď samostatně, nebo doprovázené svými rodiči, jejichž pobyt také hradí stát.

Cestování na místo odpočinku na jakémkoli druhu dopravy, včetně vlaku a autobusu, je zdarma a jízdenky se vydávají okamžitě. Včetně rodičů, kteří pečují o nemocné dítě mladší než 14 let, je třeba zvýšit výši průměrné měsíční mzdy.

Chcete-li využít takové výhody, musíte od lékaře v místě bydliště obdržet doklad potvrzující přítomnost nemoci a právo na pomoc od státu.

Odmítnutí sociálního balíčku

Pokud je nemožné navštívit sanatorium nebo lékárnu, diabetik může dobrovolně odmítnout předepsaný zdravotní sociální balíček. Současně bude pacientovi poskytnuta finanční náhrada za to, že nepoužije poukaz.

Je však důležité si uvědomit, že zaplacená částka bude nepřiměřeně nízká ve srovnání se skutečnými náklady na bydlení na území místa odpočinku. Z tohoto důvodu lidé obvykle odmítají sociální balíček pouze tehdy, pokud z nějakého důvodu není možné povolení používat.

Pokud jde o získání preferenčních léků, diabetik může navzdory dobrovolnému odmítnutí dostávat inzulín a jiné hypoglykemické léky. Totéž platí pro inzulínové stříkačky, glukomery a spotřební materiál pro testování krevního cukru.

Naneštěstí je dnes situace taková, že se mnoho diabetiků rozhodlo využít výhod z možnosti upustit od dávek ve prospěch nedostatečných plateb jako kompenzace ze strany státu.

Pacienti jsou nejčastěji motivováni svým špatným zdravotním stavem a odmítají léčbu v sanatoriu. Nicméně, pokud vypočítáte cenu dvou týdnů pobytu v místě odpočinku, ukáže se, že platby budou 15krát nižší než náklady na plnohodnotný výlet pro diabetiky.

Nízká životní úroveň mnoha pacientů nutí odmítnout kvalitní léčbu ve prospěch minimální finanční pomoci.

Zatím lidé ne vždy berou v úvahu skutečnost, že po týdnu se zdravotní stav může značně zhoršit a nebude mít možnost podstoupit léčbu.

Získání preferenčních léků

Volné léky na léčbu onemocnění na základě dávek jsou předepisovány endokrinologem na základě diagnózy diabetes mellitus. K tomu pacient podstoupí úplné vyšetření, předá testy glukózy v krvi a moči. Po dosažení všech výsledků lékař zvolí plán podávání a dávkování léku. Všechny tyto informace jsou uvedeny v předpisu.

Drogy jsou vydávány zdarma ve všech lékárnách státního vzorku na základě předepsaného předpisu, který udává požadované množství léčiva. Léky lze zpravidla získat za měsíc

Chcete-li prodloužit dávku a znovu dostat zdarma léky, měli byste také kontaktovat endokrinologa. Když potvrdíte diagnózu, lékař napíše druhý předpis.

Pokud lékař odmítne předepsat koncesní léky, které jsou uvedeny na seznamu volných léků pro diabetiky, má pacient právo kontaktovat vedoucího nebo vedoucího lékaře lékařské instituce. Včetně vyřešení problému pomůže okresnímu oddělení nebo ministerstvu zdravotnictví.

Postup při vydávání inzulinu

Poskytování insulin-dependentních diabetických pacientů s formami závislou na inzulínu je upraveno federálním zákonem Ruské federace o cukrovce, který upravuje vztahy vyplývající z organizace a fungování právních záruk pro zdravotnické a sociální služby. Tento právní akt vysvětlil práva diabetiků a státních povinností na výkon těchto práv na území Ruské federace.

Postup pro vydávání inzulínu potřebným pacientům, uvedený ve federálním zákoně "o sociální pomoci", se vztahuje na Rusy i občany trvale pobývající v Ruské federaci (kteří mají povolení k pobytu).

Článek 10 základních práv osob s cukrovkou v zákoně o federálním diabetu stanoví, že osoby se zavedenou diagnózou endokrinních onemocnění v zdravotnickém zařízení jsou zaručeny zákonem státu, potvrzovaným Ústavou Ruské federace, federálním právem a dalšími právními úkony o péči o pacienty. Tento koncept zahrnuje dostupnost léčení diabetu, včetně práva na bezplatné poskytování inzulínu, vydávání vlastního monitorování hladin glukózy, stejně jako inzulínových stříkaček, léků na léčbu souvisejících nemocí a dezinfekčních prostředků.

Lékárny opět chtějí investovat do diabetiků. Existuje rozumná moderní evropská droga, ale o tom mlčí. To je.

Diabetici se zdravotním postižením dostávají volné drogy formou doplňkové podpory drog, která byla stanovena federálním zákonem č. 178 z roku 1999. podle schváleného seznamu ministerstva zdravotnictví o sociálním rozvoji Ruska.

Postup vydávání inzulínu pacientům, kteří nejsou členy skupiny občanů registrovaných ve federálním rejstříku, se řídí vyhláškou vlády ze dne 30. července 1994 č. 890 (revidovanou 14. února 2002).

Poskytování inzulínu diabetikům

Vydávání pravidel pro potřebné léky, inzulín pro diabetiky je vyrobena z endokrinology v nemocnici v místě registrace nebo skutečného pobytu (to je možné v případě, že pacient je napsat příkaz připojit k vybranému kliniku na základě práva volby do zdravotnického zařízení, který poskytl občan Ruské federace stát 1 - jednou za rok).

Postup při vydávání předpisu na bezplatné léky je následující:

Předepis za poskytnutí inzulínu pacientovi vydává každý měsíc endokrinologa na základě lékařské prohlídky, po jeho vyšetření a v souladu s lékařskými údaji o průběhu onemocnění.
Lékař nemá právo psát předepsanou formou jak před několika měsíci předem, tak příbuzného diabetika. Tento postup pro vydávání léků umožňuje průběžné sledování průběhu inzulínové léčby, přičemž se upravuje množství a dávka předepsaná pacientovi.
Měsíční výše výdajů poskytovaných Programem pro poskytování diabetiků hormonálními léky není omezena, ale je kontrolována QS a autorizovanou farmaceutickou společností, která s pomocí individuálního osobního účtu bere v úvahu všechny vydané drogy. Tento postup pro vydávání inzulínu může zabránit iracionálním nákladům na léky.
Lékař nemá právo odmítnout pacienta závislý na inzulínu na předpis, který poskytuje inzulín, a tvrdí, že jeho opatření chybí finanční prostředky pro zdravotnickou instituci. Veškeré finanční výdaje na dodávku léků pacientům s diabetes mellitus nejsou hrazeny klinikou, ale federálním nebo místním rozpočtem.
Pokud se objevila kontroverzní otázka a lékař odmítl vydat předpis na vydání léku, který považujete za nezbytný k zajištění vašeho uzdravení a poté k vyřešení situace, můžete kontaktovat administraci zdravotnického zařízení, stejně jako SMO a TFOMS - v organizacích, které kontrolují platnost a přesnost předpisů ;
Inzulín je vydáván v lékárnách, které adresy označí ošetřující lékař po předložení formuláře na lékařský předpis.

Trpím diabetem již 31 let. Teď zdravá. Ale tyto kapsle jsou běžným lidem nedostupné, lékárny je nechtějí prodat, není pro ně výhodné.

Jak diabetici dostávají léky a inzulín zdarma

Diabetes je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. V Rusku je úmrtnost na cukrovku na třetím místě po rakovině a kardiovaskulárním onemocněním. Počet případů roste každým rokem, invalidita mezi pacienty se zvyšuje v důsledku invalidity, významného snížení kvality života a časné úmrtnosti pacientů s diabetem.

V Rusku je diabetes uznáván za společensky významnou nemoc a obrovské množství peněz je z rozpočtu každoročně přiděleno k boji proti ní. Měla by pacientům poskytovat preferenční inzulín a další přípravky obsahující cukr, testovací proužky a injekční stříkačky. Kromě toho má každý pacient s diabetem právo spoléhat na preferenční cesty do specializovaného sanatoria pro léčbu. Osoby se zdravotním postižením obdrží od státu zvláštní důchod.

Právní rámec stanovující postup pro poskytování preferenčních léčiv a příbuzných léčiv diabetickým pacientům je stanoven federálním zákonem "o sociální pomoci" ze dne 17. července 1999 č. 178-FZ a vládním nařízením č. 890 ze dne 30. července 1999. Podle něj nejsou jen občané poskytováni diskontní drogy. Ruské federace, ale i osoby, které jsou držiteli povolení k pobytu v Ruské federaci. Hlavní přínosy pro diabetiky typu 1 a 2 jsou poskytování bezplatných základních léků a inzulínu.

Volné léky a inzulinové postupy

Aby bylo možné získat požadovaný inzulín nebo jiné antidiabetikum zdarma, je nutné podstoupit vyšetření endokrinologem na klinice v místě bydliště. Na základě analýzy pacienta odborník píše předpis o požadované dávce léku. Je důležité si uvědomit, že předpis pro preferenční inzulín je každý měsíc napsán endokrinologem a je pacientovi osobně podán. Lékař nemá právo psát předpis s dávkou léků, které přesahují měsíční normu. Nebo napište předpis přes internet. To je děláno, aby pečlivě sledoval léčbu pacienta a dávky léků, které užívá. A také s cílem zabránit plýtvání drogami. V závislosti na průběhu onemocnění a mnoha souvisejících faktorech se dávka léčiva může měnit podle hladiny cukru v krvi.

K získání předpisu na inzulín musí mít pacient pas, osvědčení o pojištění, zdravotní pojištění, osvědčení zdravotně postižené osoby nebo jakýkoli jiný dokument, který by potvrdil právo užívat preferenční inzulín. Měli byste také mít od penzijního fondu certifikát o tom, že neexistuje zbavení státních dávek.

Lékař nemá právo odmítnout vyplacení předpisu pacientovi za základní vitální léčbu se slevou. Preferenční drogy jsou financovány přímo z rozpočtu země a argument správních orgánů, že zdravotní zařízení není dostatečně zajištěno, není přesvědčivé - stát platí za léky, ne s klinikou.

Inzulin lze získat v lékárnách, se kterými má zdravotnické zařízení smlouvu. Jejich adresu k pacientovi poskytuje lékař, který napsal předpis. Pokud by pacient kvůli různým okolnostem neměl čas vidět lékaře a zůstal bez předpisu na inzulín, může být v lékárně koupen za peníze.

Platnost formuláře pro poskytování léků a inzulínu se může lišit od dvou týdnů na měsíc, což by mělo být uvedeno v receptu. Pokud je nutné, aby pacient přijel na předpis, pak příbuzný nebo zástupce pacienta s lékařským předpisem může přijít do lékárny na lék.

Co dělat, když je odepřen volný inzulín

Bohužel ne vždy diabetici mají možnost uplatnit své zákonné právo nakupovat preferenční inzulín. Nejnebezpečnějším důvodem, proč by pacient nemohl dostávat inzulin, je jeho dočasná nepřítomnost v lékárně. V takovém případě musí pacient v sociálním deníku napsat s lékárníkem číslo dokladu, které dává právo na příjem volného inzulínu. Během následujících deseti dnů by měl být léčivý přípravek podán pacientovi. Pokud se z nějakého důvodu nedá provést, je správa lékárny povinna upozornit pacienta a odeslat jej do jiných odbytových míst.

Pokud má lékárna všechny léky na předpis, ale odmítá je poskytovat zdarma, měli byste se obrátit na Povinný zdravotní pojišťovací fond, jeho regionální oddělení. Jedná se o organizaci, která je povinna sledovat dodržování práv pacientů, včetně cukrovky, v oblasti lékařské péče. Vždy musí být písemně požadováno vydání písemného odmítnutí s uvedením důvodu odmítnutí, data, podpisu a razítka organizace. Není možné vždy získat takový návrh, přinejmenším vzhledem k tomu, že všichni zaměstnanci nemají právo ukládat a používat pečeť a detaily organizace. Požadavek písemného odmítnutí zpravidla zpravidla vede k rychlému vyřešení konfliktu a poskytnutí potřebných léků nebo informací o tom, jak je získat jinde.

V případě ztráty předpisu na inzulín byste měli co nejdříve navštívit schůzku s lékařem, který napsal předchozí předpis. Lékař napíše nový formulář a oznámí ztrátu farmaceutické společnosti. To se provádí za účelem úplného vyloučení nezákonného užívání drog.

Pokud lékař sám odmítne pacienta vydat předpis, pak stojí za to kontaktovat lékaře o vysvětlení. Pokud by klinická péče odmítla pacientovi předpis, mělo by být požadováno písemné odmítnutí. Žádost může být ústní, ale je lepší ji podat písemně ve dvou vyhotoveních, z nichž jedna by měla být označena lékařskou institucí příchozí korespondence. Lékařská instituce je povinna odpovědět ve stanovené lhůtě. Potřebujete také kontaktovat Fond povinného zdravotního pojištění s prohlášením, že zdravotnická zařízení nesplňuje své povinnosti poskytovat předepsané léky. Můžete kontaktovat ministerstvo zdravotnictví nebo orgány sociální ochrany obyvatelstva s žádostí o pochopení situace. Veškerá odvolání musí být písemná a každá kopie musí být vyznačena při registraci korespondence instituce, ve které byla žádost obdržena. Pokud nedojde během měsíce k žádné reakci, musí být stížnost zaslána úřadu prokuratury, komisaři pro lidská práva, s žádostí o zastavení porušování práv pacienta s diabetes mellitus při poskytování preferenčního inzulínu.

Podle nejnovějších statistik trpí téměř 300 milionů lidí cukrů v jedné nebo jiné podobě, z nichž téměř polovina pacientů je závislá na inzulínu. To znamená, že bez včasného zavedení požadované dávky inzulínu do těla může osoba začít s nevratnými strukturálními změnami v těle, může to být fatální. U pacienta s diabetem typu 1 závislého na inzulínu je vždy důležité mít malou zásobu inzulínu v případě nepředvídatelných situací. Je důležité přísně dodržovat dietu, aby nedošlo k náhlému skoku krevního cukru. Požadovaná fyzická aktivita. Svaly nejen spalují přebytečný cukr, ale také pomáhají zlepšit krevní oběh v končetinách, oblast ohrožená gangrenózními změnami u všech pacientů s diabetem. Nejpřísnější disciplína a znalosti jejich práv pomohou pacientům s diabetem závislým na inzulínu v nápravě nemoci a udržení normální životní úrovně.

Postup při vydávání inzulínu pacientům s diabetem

Jižní meziregionální diabetická asociace, MP Galichaev. 01/30/2016

Při výměně inzulínu jedním obchodním názvem na druhé straně s jiným obchodním názvem (TN), ale se stejným mezinárodním nechráněným názvem (INN) by diabetický pacient s nesouhlasem s takovou náhradou měl vycházet z následujících argumentů:

Obvykle se při nahrazování inzulínu odkazuje na ustanovení "Řádek předepisování a předepisování léků" (dodatek 1 k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Ministerstvo zdravotnictví Ruska) ze dne 20. prosince 2012 N 1175n v Moskvě), podle kterého "jmenování a vypouštění léků drogy provádí lékařský pracovník pod mezinárodním nechráněným názvem... "Ve stejném oddíle (p.3)" Postupu... "je však stanoveno, že" v případě individuální nesnášenlivosti a (nebo) ze zdravotních důvodů Přiřazení a předepisování léčivých přípravků, včetně těch, které nejsou zahrnuty v normách lékařské péče, se provádí obchodními jmény lékařské komise zdravotnické organizace. ".

Inzulín označuje léky z důvodů života a je-li nahrazen inzulínem s toutéž INN, avšak s jiným obchodním názvem, měla by být zpochybněna možnost takového překladu bez řádného lékařského dozoru (viz Příloha k Pokynu 2, článek "Biologické pozici ruské asociace endokrinologů (W. Diabetes, 2014, č. 3, str. 121-122), kteří věří, že:" V praxi situace nahrazení jednoho inzulínu druhým u pacientů diabetes mellitus je z velké části určen přítomností drogy v nemocnici. V této souvislosti je důležité zdůraznit, že změna v biologickém produktu může vyvolat imunologickou reakci ze strany těla pacienta a v případě zpožděného a dlouhodobého účinku jeho projevu není možné určit, který z aplikovaných biologických preparátů je zodpovědný za zjištěnou často často velmi těžkou nežádoucí reakci. Dále je třeba poznamenat, že lékaři mají v současné době málo znalostí o vlastnostech použití biologických produktů, a proto skutečnost, že účinnost inzulinové terapie klesá se změnou léčiva, často není řádně vyhodnocována a proto se nevykonává nezbytná imunologická diagnostika.

Dále je třeba poznamenat, že otázka přidělení původních biologických látek a jejich kopií identických mezinárodních nechráněných názvů Světovou zdravotnickou organizací ještě nebyla jednoznačně vyřešena. Neshody spočívají jednak na rozdílech v metodách výroby biologických produktů a tudíž na jejich struktuře a vlastnostech, a jednak na technologickém pokroku ve farmaceutickém průmyslu, což vede k tomu, že původní biologický výrobek a jeho kopie v čase se liší od složení nečistot a pomocných látek. To by mohlo potenciálně vést k významným rozdílům v účinnosti léků, stejně jako jejich imunogenicitě.

Obecně lze tvrdit, že nahrazení jednoho biologického produktu jiným bez klinické potřeby je nežádoucí a je v rozporu se základními zásadami ochrany zdraví stanovenými v čl. 4 federálního zákona č. 323-FZ "Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci", a to o zárukách práv občanů v oblasti ochrany zdraví a prioritě zájmů pacienta při poskytování zdravotní péče.

Tedy pravděpodobnost je vysoká a její moderní praktická endokrinologie není schopna zhodnotit výskyt individuální nesnášenlivosti, snížit terapeutický účinek inzulínu, což je lék předepsaný ze zdravotních důvodů, což znamená, že pacient může trvat na udržení zavedení inzulinové terapie na léky s prokázanou terapeutickou účinností. obchodním jménem.

Má právo trvat na tom, což potvrzuje ustanovení odstavce 6 "Postup pro předepisování a předepisování léků" (viz Příloha 1 k Pokynu), podle něhož lékaři nesmějí předepisovat léky. včetně bez lékařských indikací.

Současně může pacient požádat na základě ustanovení 3 "Postupu...", jakož i na základě federálního zákona č. "O ochraně zdraví občanů Ruské federace", který prohlásí prioritu zájmů o zachování zdraví pacienta, na lékařskou kliniku kliniky, rozhodnutím o jmenování a vypisování inzulinu bude prováděno inzulínem podle obchodních názvů, tj. jen pohled ze seznamu s INN, který potvrzuje praktickou účinnost terapeutického účinku.

Současně, pokud lékařská instituce, která provádí ambulantní léčbu pacienta a poskytuje mu inzulín, trvá na přemísťování jiného typu inzulínu, pak má pacient právo požadovat, aby tento přenos byl prováděn buď v stacionárních podmínkách pod dohledem endokrinologa nebo v polyclinických podmínkách, s denním glykemickým monitorováním lékař, který předepisuje nový léčivý přípravek, s individuální úpravou dávky a doporučeními pro použití v souladu s požadavky článku 17 "Postup předepisování......". určením dávky, frekvence, čas příjmu vzhledem ke spánku (ráno, večer) a jeho trvání.

Proto má pacient v případě nuceného okamžitého přesunu na nový typ inzulínu s jiným obchodním názvem pouze v souvislosti se skutečností, že lék je v současné době v nemocnici, aby se předešlo možným negativním účinkům na zdraví z jeho užívání, má právo trvat na zachování léčbu inzulínem na stejném inzulínu se stejným obchodním názvem s prokázanou účinností nebo má právo požadovat převod pod dohledem lékaře, na ambulantním základě soubor nástrojů pro vlastní monitorování pro hodnocení dynamiky změn hladiny glukózy v krvi, týdenní konzultace ošetřujícího endokrinologa s vyhodnocením zaznamenaných glykemických indikátorů, posouzení účinnosti inzulínové terapie pomocí inzulínu, vznik alergických efektů atd.), hodnocení glykovaných hemoglobinů po třech měsících.

Na tomto základě může pacient požádat lékařskou komisi, oddělení zdravotní péče v místě bydliště av nepřítomnosti kladného rozhodnutí a prokuraturu následující výrok:

Ukázka

Rezident na adrese:

Nebo:

Rezident na adrese:

PROHLÁŠENÍ

"O porušování práva na dávkování léků

ze zdravotních důvodů pro obchodní název "

I, Ivanov II,.......... G., žijící..........................., tel., Kdo je na ambulantní léčbě na klinice "......................" (Přesný název zdravotní zařízení), jsem diabetik, chronické onemocnění, v němž mám právo na bezplatné léky. Jsem zdravotně postižená (jestliže existuje skupina s postižením), mají zkušenosti s onemocněním........ roky s rysy průběhu onemocnění (pokud existují, specifikujte), které se projevují diagnostikovanými diabetickými komplikacemi (uveďte, který z anamnézy, poslední propuštění po léčbě v nemocnici).

Na základě nejnovějších doporučení a hospitalizace............................................................ (specifikujte zdravotnickou instituci) vybrané a jmenované, tj. z lékařských důvodů inzulín (uveďte typ, obchodní název, výrobce, mezinárodní nechráněný název, měsíční dávku, dávku, frekvenci). Byl jsem předepsán inzulín, který mi byl stále podáván bezplatně na předpis a dovolil mi, abych dosáhl uspokojivé náhrady za cukrovku a zajistil mou pohodu.

"....".......... 20... v roce jsem se obrátil na svou kliniku na ošetřujícího lékaře o předpis na další příjem inzulínu, který jsem předepsal dříve................................. (znovu označte typ inzulínu, obchodní název, jméno). Můj ošetřující lékař,.......................................... (celé jméno.), Odmítl mi napsat předpis

dříve mi přidělený inzulín............................................................... (znovu označte typ inzulínu, obchodní název, mezinárodní nechráněný název) s odkazem na to, že se mi doporučuje a je mu přidělen Nový typ inzulinu.................................. (uveďte druh inzulínu, obchodní název, mezinárodní nechráněný název) má stejný mezinárodní nechráněný název, v současné době má lékárna pouze tento typ inzulínu a může být přiděleno namísto předchozího v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Ministerstvo zdravotnictví Ruska) ve výši 20 Prosinec 2012 N 1175n Moskva "o schválení postupu pro předepisování a předepisování léků, stejně jako formy léků na předpis, pořadí registrace těchto Lanka, jejich nahrávání a ukládání, „příloha N 1“ Order a cílové předepisování léčiv“, který instruuje psaní léků zdravotnického pracovníka především mezinárodní nechráněný název.

Bohužel se bojím použít jiný lék a já s tím nemohu souhlasit, protože podle prohlášení vedoucích endokrinologů Ruska: "... změna v biologickém výrobku může vyvolat imunologickou reakci z těla pacienta a v případě opožděného a dlouhodobého účinku jeho projevu je obtížné určit přesně, který z aplikovaných biologických přípravků způsobil zjištěnou, často velmi těžkou, nežádoucí reakci. Dále je třeba poznamenat, že lékaři mají v současné době málo znalostí o vlastnostech použití biologických produktů, a proto skutečnost, že účinnost inzulinové terapie klesá se změnou léčiva, často není řádně vyhodnocována a proto se nevykonává nezbytná imunologická diagnostika.

Obecně lze tvrdit, že nahrazení jednoho biologického léčiva jiným bez klinické potřeby je nežádoucí a je v rozporu se základními zásadami ochrany zdraví stanovenými v čl. 4 Federálního zákona č. 323-FZ "Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci", a to o zárukách práv občanů v oblasti ochrany zdraví a prioritách zájmů pacienta při poskytování zdravotní péče (Biologické přípravky.) Postavení ruské asociace endokrinologů. "Diabetes", 2013 (3): 121-122).

Na základě tvrzení vedoucích endokrinologů Ruska lze proto uvažovat o tom, že nový typ inzulínu, který mi byl přidělen, i když má stejný mezinárodní nechráněný název, má jiný terapeutický účinek. V současné situaci mého naléhavého přechodu na jeho použití lze považovat, že je jmenován bez řádných lékařských indikací. Tedy jmenován bez řádného dohledu ošetřujícího lékaře, což je v rozporu s ustanoveními 6 "Postup předepisování a předepisování léků" (nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Ministerstvo zdravotnictví Ruska) ze dne 20. prosince 2012 N 1175n Moskva "o schválení postupu pro jmenování a vyhoštění léčivých přípravků, léků, forem formulářů na lékařský předpis, pořadí registrace těchto formulářů, jejich účetnictví a skladování ", příloha N 1), která zakazuje lékařům předepisovat léčivé přípravky atm při absenci lékařských indikací.

Můj zájem potvrzují také názory vedoucích endokrinologů Ruska, kteří věří, že taková naléhavá změna drogy z jednoho obchodního názvu na jinou obchodní značku, ale pouze s INN, v tomto případě inzulínem, není totožná a může být spojena s rizikem zhoršení moje zdraví, může vyvolat nežádoucí reakce z těla na terapeutické účinky. A nedostatečné povědomí lékařů, které odborníci poznají o vlastnostech užívání biologických léků, jim neumožňuje řádně posoudit vztah snížení účinnosti léčby inzulínem se změnou léčiva, posouzení zpožděného a dlouhodobého účinku nahrazení léků, adekvátní posouzení vztahu možných nežádoucích účinků s náhradou léku.

Takže lékař, který mi předepisuje inzulin a předepisuje předpis, který řídí "nařízení o předepisování a předepisování léků", má každý důvod, naznačující možnou individuální nesnášenlivost a (nebo) řízen skutečností, že inzulín je život ohrožující lék, kontakt spolu s pacientem na lékařskou radu lékařské organizace a na svém rozhodnutí pokračovat v poskytování inzulínu se stejnými obchodními jmény.

Nebo musí z bezpečnostních důvodů provést převod na nový typ inzulínu pro své zdraví tím, že zajistí dlouhodobé lékařské sledování mého zdraví při jeho užívání. K tomu je třeba zajistit možnost každodenního sledování hladiny cukru v krvi (nejméně 3krát denně po dobu tří měsíců, týdenní analýza dynamiky glykémie u lékaře na základě deníku samočinného sledování a laboratorní analýzy hladiny cukru v krvi, vyhodnocení změn v mém celkovém stavu, celkové hodnocení účinnosti léčby inzulínem po dobu tří měsíců na základě testu pro stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu).

Na základě výše uvedených skutečností a také na základě stanoviska vedoucích endokrinologů Ruska nahrazení jedné biologické drogy jinou bez klinické nutnosti je nežádoucí a je v rozporu se základními principy ochrany zdraví stanovenými v čl. 4 Federálního zákona č. 323-FZ "Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci", a to o zárukách práv občanů v oblasti ochrany zdraví a priority zájmů pacienta při poskytování zdravotní péče

- Žádám vás, abyste přispěli k realizaci svého práva na získání potřebného léčiva podle mého obchodního jména, inzulínu........................................................................, abych mě zavázal předepisovat drogu v právním a regulačním prostředí Postupy, jelikož odmítnutí vydat předpis na inzulín pod obchodním jménem porušuje a omezuje mé právo zaručené Ústavou Ruské federace, aby dostávalo účinnou lékařskou péči,

- nebo požadovat od lékařské instituce provedení takového překladu s implementací všech standardů pro provádění dlouhodobého lékařského pozorování (nejméně 3krát denně na měření glykémie po dobu tří měsíců, týdenní analýza a hodnocení ošetřujícího lékaře o glykémii na základě deníku pro vlastní monitorování a laboratorní analýzy hladiny cukru v krvi, které hodnotí změnu v mém obecném stavu a celkové hodnocení účinnosti léčby inzulínem po dobu tří měsíců podle testu pro stanovení hladiny glykosylovaného hemoglobinu.

Datum Podpis

K aplikaci lze připojit aplikaci připojenou k aplikaci:

Ve zkratce "Postup předepisování a předepisování léků" (Příloha č. 1 k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Ministerstvo zdravotnictví Ruska) ze dne 20. prosince 2012 N 1175n v Moskvě).
Článek "Biologické léky. Postavení ruské asociace endokrinologů. (Veřejná organizace Ruská asociace endokrinologů). "Diabetes", 2013 (3): 121-122).

Příloha k pokynům 1

Některé výňatky

související s podáváním léků pacientům s diabetes mellitus,

z nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Ministerstvo zdravotnictví Ruska)

20. prosince 2012 N 1175n Moskva

"O schválení postupu pro předepisování a předepisování léčivých přípravků, stejně jako formy léků na lékařský předpis, pořadí registrace těchto formulářů, jejich účetnictví a skladování"

Publikováno: 3. července 2013 v "RG" - číslo federálního čísla 6118. Vstup v platnost: 1. července 2013., zapsaná na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 25. června 2013, registrační číslo 28883

V souladu s ustanoveními článku 16 části 2 článku 14 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ "O zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci" (Sbírka zákonů Ruské federace, 2011, N 48, čl. 6724, 2012, N 26 3442, 3446) a ustanovení 5.2.179 nařízení o ministerstvu zdravotnictví Ruské federace, schválené vládou Ruské federace ze dne 19. června 2012 N 608 (Sbírka zákonů Ruské federace 2012, N 26, čl. 3526), objednám:

postup pro předepisování a předepisování léků v souladu s přílohou N 1;

formy forem předepisování podle přílohy N 2;

způsob registrace registračních formulářů, jejich účetnictví a uchovávání podle přílohy N 3.

Tato objednávka nabývá účinnosti dnem 1. července 2013.

Ministr V. Skvortsová

Příloha č. 1 k objednávce

Postup při předepisování a předepisování léků

Tento postup upravuje problematiku předepisování a předepisování léků při poskytování lékařské péče zdravotnickým organizacím, jiným organizacím poskytujícím zdravotní péči a jednotlivým podnikatelům, kteří se zabývají lékařskou činností (dále jen "lékařská organizace"). [1]

Léky jsou předepsány a předepsány ošetřujícím lékařem, zdravotníkem, porodní asistentkou v případě, že jim jsou svěřeny pravomoci ošetřujícího lékaře v souladu s postupem stanoveným nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 23. března 2012 N 252n lékařské organizace v organizaci poskytování primární zdravotní péče a havarijní lékařské péče o určité funkce ošetřujícího lékaře pro přímé poskytování lékařských jeho péče o nemocné pacienta během období pozorování a léčby, včetně účelu a užívání drog, včetně omamných a psychotropních léků "(registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace 28. dubna 2012, registrace N 23971), individuální podnikatelé (dále jen "zdravotnický personál").

Zdravotní pracovníci píší předepsané léky k podpisu a označují jejich postavení.

Předepisování a předepisování léků provádí lékařský pracovník pod mezinárodním nepatentovaným jménem a v jeho nepřítomnosti - názvem seskupení. Při neexistenci mezinárodního nechráněného názvu a seskupení názvu léku je lék předepisován a vypouštěn lékařem podle obchodního jména.

V případě individuální nesnášenlivosti a (nebo) ze zdravotních důvodů rozhodnutím lékařské komise zdravotnické organizace se předepisování a předepisování léků, včetně těch, které nejsou zahrnuty do standardů lékařské péče, provádí obchodními jmény. Rozhodnutí lékařské komise zdravotnické organizace je zaznamenáno v lékařských záznamech pacienta a v časopise lékařské komise.

Zdravotničtí odborníci určují a předepisují, aby léky byly vyráběny a vydávány lékárnami (dále jen "personalizované léky").

Recept vydaný v rozporu s požadavky stanovenými tímto postupem se považuje za neplatný.
Informace o předepsaném a předepisovaném léčivém přípravku (název léku, jednorázová dávka, způsob a frekvence podávání nebo podání, trvání průběhu, důvod pro předepisování léku) jsou uvedeny na kartě pacienta.
Předpis pro lék je napsán jménem pacienta, pro který je léčivo určeno.
Lék na lék může získat pacient nebo jeho zákonný zástupce [2]. Skutečnost, že lékařský předpis vydává léčivý přípravek, je zaznamenán v lékařském záznamu pacienta.

Je zakázáno psát léky:

6.1. lékaři:

- v případě absence lékařských údajů;

- pro drogy, které nejsou registrovány v Ruské federaci;

- u léčivých přípravků, které jsou v souladu s pokyny pro lékařské použití používány pouze v lékařských organizacích;

- pro omamné a psychotropní látky uvedené v Seznamu omamných látek, psychotropních látek a jejich prekurzorů, které podléhají kontrole v Ruské federaci, schválené vládou Ruské federace ze dne 30. června 1998 N 681 [3] (dále jen "seznam"), registrované jako léčiva pro léčbu závislosti na drogách;

6.2. jednotlivci, kteří se zabývají lékařskými činnostmi v oblasti léčivých přípravků obsahujících omamné a psychotropní látky uvedené v příloze II a III.

Předpisy pro léčivé přípravky jsou uvedeny na lékových formulářích podle forem N 148-1 / y-88, N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (1) a N 107-1 / schváleno tímto příkazem.

10. Formuláře formuláře N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) jsou určeny k předepisování léků občanům, kteří mají nárok na bezplatné užívání drog nebo na slevu.

Výzva lékaře na farmaceutický pracovník ohledně výroby a výdeje léčivého přípravku je napsána v latině.

Způsobilé zkratky pro předpis jsou uvedeny v příloze N 3 tohoto postupu.

Není povoleno snižovat názvy složek, které tvoří drogu, které neumožňují určit, které léky byly předepsány.

Způsob užívání léku je indikován s uvedením dávky, frekvence, doby příjmu ve vztahu ke spánku (ráno, v noci) a jeho trvání a u léků interagujících s jídlem, čas jejich spotřeby vzhledem k příjmu potravy (před jídlem, během jídla, po potraviny).

Je-li to nezbytné, okamžité nebo naléhavé uvolnění léku pacientovi v horní části předpisu nesou notaci "cito" (naléhavé) nebo "statim" (okamžitě).

21. Předpisy pro léky předepsané na formulářích typu N 148-1 / y-04 (l) a formulář N 148-1 / y-06 (l) jsou platné po dobu jednoho měsíce ode dne vypuštění.

Předpisy pro léky předepsané na formulářích formuláře N 148-1 / y-04 (l) a formulář N 148-1 / y-06 (l), občané, kteří dosáhli věku odchodu do důchodu, osoby se zdravotním postižením první skupiny a děti se zdravotním postižením do tří měsíců od data propuštění.

Pro léčení chronických onemocnění u těchto kategorií občanů mohou být léčebné předpisy předepsány pro léčbu po dobu až 3 měsíců.

Vymezení drog v poskytování lékařské péče v nemocnici
Pokud je pacientovi poskytnuta lůžková lékařská péče, lékař předepíše léky jednotlivě, s výjimkou případů uvedených v odstavcích 1-2 odstavce 25 tohoto postupu, bez lékařského předpisu.
Koordinaci předepisování léků s vedoucím oddělení nebo odpovědným lékařem nebo jinou osobou pověřenou příkazem hlavního lékaře lékařské organizace a také s klinickým farmakologem je nezbytná v těchto případech:

1) současná jmenování pěti nebo více léčiv na jednoho pacienta;

2) předepisování léků, které nejsou uvedeny v seznamu zásadních a základních léků [4], pro atypický průběh onemocnění, přítomnost komplikací základního onemocnění a / nebo souvisejících onemocnění při předepisování léků, charakteristiky interakce a slučitelnosti podle pokynů pro jejich aplikace vede k poklesu účinnosti a bezpečnosti farmakoterapie a (nebo) vytváří potenciální nebezpečí pro život a zdraví pacienta.

V těchto případech je předepisování léků zaznamenáno do zdravotní dokumentace pacienta a potvrzeno podpisem zdravotnického pracovníka a vedoucího oddělení (odpovědného lékaře nebo jiné oprávněné osoby).

Zdravotní pracovník lékařské organizace umístěné ve venkovské osadě nebo osídlení ve vzdálených a těžko dostupných oblastech musí v případech uvedených v odstavci 25 tohoto postupu podávat léky jednotlivě.

Rozhodnutím lékařské rady jsou pacienti ze zdravotních důvodů předepsáni léky, které nejsou uvedeny v seznamu vitálních a základních léků, pokud jsou nahrazeny kvůli individuální nesnášenlivosti.

Rozhodnutí lékařské komise je zaznamenáno v lékařských záznamech pacienta a v časopise lékařské komise.

V případech vyšetřování a léčení občana v lůžkovém stavu v rámci poskytování zdravotnických služeb na základě úhrady osobních prostředků občanů, finančních prostředků právnických osob a jiných prostředků na základě smlouvy, včetně smlouvy o dobrovolném zdravotním pojištění [5], mu mohou být přiděleny drogy nejsou zahrnuty do seznamu základních a základních léčiv

Iii. Předepisování a předepisování léků při poskytování primární zdravotní péče, havarijní péče a paliativní péče

Při poskytování primární zdravotní péče a paliativní péče na ambulantní bázi předepisují a předepisují léky lékaři v případě typické nemoci pacienta, založené na závažnosti a povaze onemocnění.

Vymezení a předepisování léků rozhodnutím lékařské komise při poskytování primární zdravotní péče, paliativní péče v ambulantním prostředí se provádí v těchto případech:

1) současným jmenováním jednoho pacienta pěti nebo více léků na jeden den nebo více než deset položek do jednoho měsíce;

2) předepisování léků pro atypický průběh onemocnění, přítomnost komplikací základního onemocnění a (nebo) souběžných onemocnění při předepisování léků, jejichž vlastnosti interakce a slučitelnosti vedou podle pokynů k jejich použití k poklesu účinnosti a bezpečnosti farmakoterapie a / nebo vytvářejí potenciální nebezpečí pro život a zdraví pacienta;

Při poskytování nouzové lékařské péče jsou léky předepsány lékařem pracoviště terénní ambulance, zdravotnickým pracovníkem lékařské organizace při poskytování zdravotní péče občanům na nemoci, úrazy, úrazy, otravy a další stavy, které vyžadují naléhavou lékařskou intervenci.

Předepisování a předepisování léků občanům, kteří mají nárok na bezplatnou léčbu nebo na získání léků v rámci poskytování primární zdravotní péče.

Předepsané a předepsané léky pro občany, kteří mají nárok na bezplatnou léčbu nebo na získání léků s diskontem, když dostávají primární zdravotní péči, provádí zdravotní pracovník v případech typického onemocnění pacienta na základě závažnosti a povahy nemoci v souladu se zavedenými standardy. zdravotní péče, včetně:

1) určitým kategoriím občanů způsobilým pro státní sociální pomoc ve formě souboru sociálních služeb podle seznamu drog schváleného nařízením č. 665 Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 18. září 2006 o schválení seznamu léčivých přípravků, předepsané lékařem (zdravotníkem) při poskytování dodatečné bezplatné lékařské péče určitým kategoriím občanů, kteří mají nárok na státní sociální pomoc "( registrovaná Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 27. září 2006, zápis č. N 8322) ve znění nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 19. října 2007 N 651 (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 19. října 2007, přihláška N 10367 ) ze dne 27. srpna 2008 N 451n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 10. září 2008, registrační číslo N 12254) ze dne 1. prosince 2008 N 690n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace 22. prosince 2008 2008, registrace N 12917) ze dne 23. prosince 2008 N 760n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 28. ledna 2009, registrační číslo N 13195) ze dne 10. listopadu 2011 N 1340n (zapsané Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace 13 Listopad 2011, registrace N 22368);

2) občanům trpícím zhoubnými novotvary lymfatických, hematopoetických a příbuzných tkání, hemofilie, cystické fibrózy, hypofýzy, Gaucherové choroby, roztroušené sklerózy i občanů po transplantaci orgánů a (nebo) tkání podle seznamu centrálně zakoupených federálních fondů rozpočet na drogy schválený vládou Ruské federace;

3) občanům, kteří mají právo bezplatně přijímat léky nebo přijímat léky se slevou na úkor rozpočtů subjektů tvořících Ruskou federaci v souladu se Seznamem populačních skupin a kategorií nemocí, pro které je ambulantní léčba léčiv a léčivých přípravků uvolňována podle lékařských předpisů zdarma, a seznam skupin obyvatel, pro které je ambulantní léčba vydávána podle lékařských předpisů s 50% slevou schválenou vznik ruské vlády ze dne 30. července 1994 N 890 [6].

Právo psát léky na léčivé přípravky občanům, kteří mají nárok na bezplatné léky nebo léky s slevou, mají také:

1) lékaři pracující v lékařské organizaci na částečný úvazek (v rámci své kompetence);

2) zdravotnických pracovníků stacionárních institucí sociálních služeb a nápravných zařízení (bez ohledu na příslušnost resortu);

3) zdravotnických pracovníků zdravotnických organizací, které poskytují zdravotní péči v nemocničních podmínkách, v případě uvedeném v odstavci 29 tohoto řízení;

4) zdravotnické pracovníky zdravotnických organizací, které poskytují primární zdravotní péči pod jurisdikcí federálních výkonných orgánů nebo výkonných orgánů subjektů tvořících Ruskou federaci:

a) občanům, jejichž výdaje na bezplatné poskytování drog v souladu s právními předpisy Ruské federace jsou kryty federálním rozpočtem;

b) další kategorie občanů, jejichž výdaje na bezplatné poskytování drog v souladu s právními předpisy Ruské federace jsou kryty na úkor rozpočtů různých úrovní a povinného zdravotního pojištění;

5) individuální podnikatelé zapojeni do soukromé lékařské praxe a zapsaní do rejstříku zdravotnických organizací působících v oblasti povinného zdravotního pojištění.

Není povoleno psát léky na léčbu občanů, kteří mají nárok na bezplatné užívání drog nebo na slevu na drogy, zdravotnických pracovníků organizací sanatoria, zdravotnických pracovníků zdravotnických organizací poskytujících lůžkovou nebo lůžkovou péči, s výjimkou případů podle odstavce 29 tohoto postupu.

Při psaní lékařských předpisů pro léčbu občanů, kteří mají právo na bezplatné užívání drog nebo na získání léků za slevu, je uvedeno telefonní číslo, že zaměstnanec lékárny může v případě potřeby koordinovat s lékařem synonymní substituci léků.

Na předpisovém formuláři formuláře N 148-1 / y-04 (l) a formuláři N 148-1 / y-06 (l) je lékařský předpis vypsán zdravotnickým pracovníkem ve třech vyhotoveních s dvěma kopiemi, které pacient uplatňuje v lékárnické organizaci.

1 Článek 2 Spolkového zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ "O zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci" (Sbírka zákonů Ruské federace, 2011, N 48, čl. 6724, 2012, N 26, čl. 3442, 3446).

2 Pokud jde o osobu uvedenou v čl. 20 odst. 2 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ "O zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci" (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 2011, N 48, čl. 6724; 26, str. 3442, 3446).

3 Setkání legislativy Ruské federace, 1998, N 27, čl. 3198; 2004, č. 8, čl. 663, č. 47, čl. 4666; 2006, č. 29, čl. 3253; 2007, č. 28, čl. 3439; 2009, č. 26, čl. 3183, N 52, čl. 6572; 2010, č. 3, čl. 314, č. 17, čl. 2100, N 24, čl. 3035, N 28, čl. 3703, N 31, čl. 4271, N 45, čl. 5864, N 50, čl. 6696, art. 6720; 2011, N 10, art. 1390, N 12, čl. 1635, N 29, čl. 4466, art. 4473, N 42, čl. 5921, N 51, čl. 7534; 2012, N 10, art. 1232, N 11, čl. 1295, č. 19, čl. 2400, N 22, čl. 2864, N 37, čl. 5002, N 48, čl. 6686, N 49, čl. 6861.

4 nařízení vlády ze dne 7. prosince 2011 N 2199-p (Sbírka zákonů Ruské federace, 2011, N 51, čl. 7544, 2012, N 32, čl. 4588).

5 Vyhláška vlády Ruské federace ze dne 4. října 2012 N 1006 "O schválení pravidel pro poskytování placených zdravotnických služeb zdravotnickými organizacemi" (Sbírka zákonů Ruské federace, 2012, N 41, čl. 5628).

6 Setkání legislativy Ruské federace, 1994, N 15, čl. 1791; 1995, č. 29, čl. 2806; 1998, č. 1, čl. 133, N 32, čl. 3917; 1999, N 14, čl. 1724, N 15, čl. 1824; 2000, č. 39, čl. 3880; 2002, č. 7, čl. 699.

Dodatek 2 k pokynům

Biologické přípravky. Postavení ruské asociace endokrinologů.

Veřejná organizace Ruská asociace endokrinologů.

G. "Diabetes mellitus", 2013 (3): 121-122.

Některé léky na snížení hladiny glukózy (včetně analogů inzulínu a glukagonu podobných peptidu-1) jsou biologické produkty - skupina léčivých přípravků biologického původu. Tento dopis popisuje oficiální postavení Ruské asociace endokrinologů týkající se problému léčby pacientů s biologickými přípravky, který se dosud dostatečně neodrazil v legislativní úpravě oběhu léčivých přípravků v Ruské federaci.

Dne 6. května 2013 oficiálně zveřejnilo Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace návrh federálního zákona o změnách federálního zákona o oběhu léčivých přípravků a článku 333.32.1. druhá část daňového řádu Ruské federace. V tomto návrhu zákona byl kromě dalších důležitých úvodů rozhodující krok při řešení velkého množství otázek týkajících se používání biologických a biotechnologických léčiv.

Bohužel dosud nebyl problém léčby pacientů s biologickými přípravky dostatečně odrazem v legislativní regulaci oběhu léčiv v Ruské federaci. Nebyly definovány žádné biologické drogy; jejich kopie ve formě biosimilárů; nebylo dostatečně jasných kritérií pro stanovení možnosti předepisování jednoho biologického léčiva namísto jiného, zejména v případě chronické nebo dokonce celoživotní terapie.

U biologických léků byly tyto mezery v legislativě zvláště významné, protože tyto léky se zavádějí převážně parenterálně a jejich rozsah ovlivňuje mnoho závažných chronických onemocnění, včetně takového společného a sociálně závažného onemocnění jako je cukrovka. Biologické přípravky se vyrábějí za použití živých buněk nebo organismů a jsou komplexními molekulami nebo makromolekulárními komplexy s vysokou molekulovou hmotností. Pro aktivní složky mnoha biopreparátů zůstává popis jejich úplné struktury stále neřešitelným úkolem. Proto je velmi důležitý systém exprese rekombinantní DNA (např. Bakterie nebo kvasinky) a systém pro zajištění stálosti jakosti každé šarže biologického produktu (zejména inzulínu). To platí zejména kvůli skutečnosti, že biologické systémy jsou charakterizovány funkční a strukturální variabilitou, takže všechny vyrobené biologické produkty prokazují v různém stupni výraznou variabilitu - mikroheterogenitu, dokonce i v rámci různých dávek jednoho léku. Při zohlednění tohoto faktoru je tedy v rámci výroby lidského inzulínu v různých továrnách stejného výrobce povinné srovnávací hodnocení různých šarží každé drogy. Podobný postup se nutně provádí v případě zlepšení technologického procesu nebo výměny pomocných látek při výrobě inzulínu.

Do roku 2010 bylo v Ruské federaci možné zaregistrovat kopie přípravků biologického původu, tzv bioanalogy pouze na základě jejich kvalitativní analýzy bez provedení srovnávacích klinických studií s účastí pacientů doporučených Světovou zdravotnickou organizací a doporučených Světovou zdravotnickou organizací. Bohužel dosud mnoho biosimilarů bylo zaznamenáno pouze na základě výsledků farmakodynamických studií u omezeného počtu zdravých dobrovolníků, což vede k nedostatku údajů o imunologické bezpečnosti biosimilárů a také k nedostatku informací o důsledcích změny biologické léčby u pacientů.

V praxi situace nahrazení jednoho inzulínu druhým u pacientů s diabetes mellitus je do značné míry závislá na přítomnosti léku v nemocnici. V této souvislosti je důležité zdůraznit, že změna v biologickém produktu může vyvolat imunologickou reakci ze strany těla pacienta a v případě zpožděného a dlouhodobého účinku jeho projevu není možné určit, který z aplikovaných biologických preparátů je zodpovědný za zjištěnou často často velmi těžkou nežádoucí reakci. Dále je třeba poznamenat, že lékaři mají v současné době málo znalostí o vlastnostech použití biologických produktů, a proto skutečnost, že účinnost inzulinové terapie klesá se změnou léčiva, často není řádně vyhodnocována a proto se nevykonává nezbytná imunologická diagnostika.

Ruská legislativa podniká pouze první kroky ohledně regulace biologických produktů. Zavedení samostatné úpravy léčby biologických přípravků, stanovení komplexních požadavků na stanovení jejich účinnosti a bezpečnosti pro každou indikaci, zavedení zvláštních opatření pro farmakovigilanci, zejména pokud jde o sledování jejich imunogenicity v dlouhodobém výhledu, vytvoření databáze o bezpečnosti již cirkulujících a nově zaznamenaných biologických produktů - dle našeho názoru Pouze takový přístup může sloužit jako základ pro rozhodování o možnosti použití určitých biologických činitelů v Rusku. Federace a zejména s ohledem na jejich zaměnitelnost.

Obecně lze tvrdit, že nahrazení jednoho biologického léčiva jiným bez klinické potřeby je nežádoucí a je v rozporu se základními zásadami ochrany zdraví stanovenými v čl. 4 Federálního zákona č. 323-FZ "Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci", a to o zárukách občanských práv v oblasti ochrany zdraví a prioritách zájmů pacienta při poskytování zdravotní péče.

Dedov Ivan Ivanovič - akademik ruské akademie věd a ruské akademie lékařských věd, ředitel FSBI endokrinologického výzkumného střediska, hlavní odborník - endokrinolog ministerstva zdravotnictví Ruské federace, předseda ruské asociace endokrinologů.

Shestakova Marina Vladimirovna - příslušný člen RAMS, ředitel Ústavu pro diabetes endokrinologického výzkumného centra FSBI.

Melnichenko Galina Afanasyevna - akademička RAMS, ředitelka Ústavu klinické endokrinologie, endokrinologického výzkumného centra FSBI.

Ametov Alexander Sergejevič - prof., Vedoucí. Oddělení endokrinologie a diabetologie GBOU SPE Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání.

Antsiferov Mikhail Borisovich - prof., Vedoucí endokrinologa mzdového ministerstva zdravotnictví v Moskvě, hlavní lékaře městské endokrinologické dispenzery.

Biryuková Elena Valerievna - prof. Oddělení endokrinologie a diabetologie, Moskevská státní lékařská a zubní lékařská fakulta pojmenovaná podle A.I. Evdokimova.

Valeeva Farida Vadutovna - prof. Oddělení nemocniční terapie s průběhem endokrinologie, Kazanská státní lékařská univerzita.

Vikulova Olga Konstantinovna - kandidátka lékařských věd, vedoucí výzkumu oddělení diabetické nefropatie a hemodialýzy endokrinologického výzkumného centra FSBI.

Galstyan Gagik Radikovič - prof., Vedoucí. Oddělení diabetické nohy endokrinologického výzkumného centra FSBI.

Demidova Tatyana Yulyevna - prof. Oddělení endokrinologie a diabetologie GBOU SPE Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání.

Dogadin Sergej Anatolyevich - prof. Oddělení interního lékařství číslo 2 s postgraduálním vzděláním GBOU VPO Státní lékařská univerzita v Krasnojarsku. VF Voyno-Yasenetsky, vedoucí. Endokrinologické centrum Regionální klinické nemocnice, Ch. Endokrinologa Ministerstva zdravotnictví Krasnojarského území.

Zilov Alexej Vadimovič - kandidát na lékařské vědy, docent katedry endokrinologie, první moskevská státní lékařská univerzita. I.M. Sechenov.

Mayorov Alexander Yuryevich - Ph.D., vedoucí. Oddělení softwarového výcviku a léčby endokrinologického výzkumného centra FSBI.

Mkrtumyan Ashot Musailovič - prof. Hlava Oddělení endokrinologie a diabetologie, Moskevská státní lékařská a zubní lékařská fakulta pojmenovaná podle A.I. Evdokimova.

Halimov Yuriy Shovkatovich - Prof., hlavní terapeut ministerstva obrany Ruské federace, vedoucí. Katedra vojenské terénní terapie FGK HEU VPO Vojenská lékařská akademie. S.M. Kirov, č. Endokrinolog svobodný v St. Petersburgu.

Ruská asociace endokrinologů Moskva, ul. Dm Ulyanova, 11 E-mail: Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, Musíte mít zapnutý JavaScript.

Dodatek 3 k pokynům

Federální zákon Ruské federace ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ "o zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci"

V případě nedodržování předpisů o ochraně zdraví obsažených v jiných federálních zákonech, jiných právních předpisech Ruské federace, zákonů a dalších právních úkonů zakládajících subjektů Ruské federace, ustanovení tohoto federálního zákona, ustanovení tohoto federálního zákona

Část 4. Základní zásady zdraví

Základní principy zdravotní péče jsou:

1) dodržování práv občanů v oblasti ochrany zdraví a poskytování státních záruk souvisejících s těmito právy;

2) priorita zájmů pacienta při poskytování lékařské péče;

3) prioritou zdraví dětí;

4) sociální zabezpečení občanů v případě ztráty zdraví;

5) odpovědnost státních a místních orgánů, úředníků organizací za zajištění práv občanů v oblasti ochrany zdraví;

6) dostupnost a kvalita lékařské péče;

7) nepřípustnost odmítnutí lékařské péče;

8) prioritou prevence v oblasti zdravotní péče;

9) dodržování lékařského tajemství.

Článek 5. Respektování práv občanů v oblasti ochrany zdraví a poskytování státních záruk souvisejících s těmito právy

Činnosti zdravotní péče by měly být prováděny na základě uznání, dodržování a ochrany práv občanů av souladu s obecně uznávanými zásadami a normami mezinárodního práva.

Stát poskytuje občanům zdravotní péči bez ohledu na pohlaví, rasu, věk, národnost, jazyk, přítomnost nemocí, podmínky, původ, majetek a oficiální status, bydliště, postoj k náboženství, přesvědčení, členství ve veřejných sdruženích a jiné okolnosti.