Co je přímý bilirubin

• Analýzy

Analýza přímého bilirubinu v krvi ukazuje množství pigmentu, které vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu způsobeného zničením červených krvinek nazývaných červené krvinky. Tyto krevní elementy již dokončily své poslání a jsou přeměněny v játrech.

Přítomnost bilirubinu v těle v přijatelném množství se považuje za normální. Odchylka od normy, která se objevila během biochemické analýzy krve, naznačuje nebezpečí pro lidské zdraví. Ukazuje mnoho patologických procesů a vyžaduje jejich okamžité vyloučení.

Co to znamená - zvýšení nebo snížení přímého bilirubinu? Jedná se o otázku, která se týká pacientů, jejichž krevní testy vykazují abnormality. Chcete-li pochopit, měli byste zjistit důvod změny.

Co je to indikátor

Bilirubin je žluto-červená látka, která je součástí žluči. Bez toho, aby se podílel na trávení, podporuje zbarvení výkalů a moči a je vylučováno z čreva spolu s nimi.

Jak již bylo zmíněno, pouze odchylka od normy označuje přítomnost problémů v těle. Proto není důvod mluvit o bilirubinu jako o škodlivé látce. Kromě toho, že je druhem varování před nebezpečím, je věřil, že působí jako aktivní antioxidant.

Odrůdy hmoty

Lékařská věda identifikuje následující typy bilirubinu:

1. Celkový bilirubin, který se skládá z nepřímých a přímých. Jedná se o souhrnný ukazatel úrovně této látky.
2. Nepřímý bilirubin nebo nekonjugovaný (nevázaný). Jeho původ je spojen s likvidací starých červených krvinek. Jedná se o toxickou látku, která se přivádí krev do jater. U hepatocytů jater je při vystavení kyselině glukuronové přeměněn na přímý bilirubin. Výsledkem je získání rozpustné formy, která umožňuje jeho odstranění z těla.
3. Přímý, tj. Konjugovaný bilirubin (spojený). Tato netoxická látka je transportována krevními buňkami do žlučovodů, odkud vstupuje do dvanáctníku.

Pokud je tedy celkový bilirubin prezentován jako 100% látky v těle, pak jeho složení bude zahrnovat 75% nepřímých toxických a 25% přímých.

Nadbytečný bilirubin v séru se nazývá "bilirubinurie". Výjimečně vysoká hladina netoxického pigmentu žluči v tkáních naznačuje hepatitidu a projevuje se žlutost sklery a kůže. To je hyperbilirubinemie.

Přípustné sazby

Optimální je stav, kdy je přímý bilirubin přítomen v buňkách jater, v žlučníku a v dvanáctém dvanáctníku. Je povoleno penetrace malého procenta do krve již ze střeva.

Výrazný rozdíl se projevuje u ukazatelů charakteristických pro dospělé a děti. To je zřejmé z následující tabulky.

Co je bilirubin v krevní zkoušce: zvýšený, co to znamená, příčiny a léčba

Bilirubin (B) je toxická chemická sloučenina, která vzniká při použití červených krvinek. Jeho likvidace se zabývá játry. Tento proces chrání celé tělo před otravami a zejména mozkem. Zvýšená hladina B je indikátorem poruchy pigmentového metabolismu a jaterních enzymů.

Co je bilirubin?

Zdrojem žlučovodního pigmentu je hem, železná část transportního proteinu v krvi. Stárnoucí červené krvinky jsou hlavními dodavateli sloučeniny B. Denně se 1% jejich celkového množství rozpadá a tvoří 300 mg žlutohnědé látky. V portálních žilách vstupuje do jater, kde mění vlastnosti: stává se rozpustným ve vodě, ztrácí toxicitu. S žlučem se objevuje ve střevě, barví stolici. Část prochází ledvinami a vylučuje se močí. Zdravé tělo obsahuje alespoň B, takže z jeho strany není žádný toxický účinek.

Normální bilirubin v krvi

Biochemická analýza se provádí na prázdném žaludku. Biomateriál převzatý z žíly. Den před zahájením léčby se musíte vyhýbat tuku a alkoholu. Výsledky ovlivňují:

• Kofein.
• Bylinkové choleretické působení.
• Tvrdá strava nebo přejídání.
• Léky, které ovlivňují koagulaci krve.
• Těhotenství

Analýza na B je znázorněna za následujících podmínek:

• Hemolytická a žlučníková onemocnění.
• Intoxikace.
• Zánět pankreatu.
• Stanovení jater.
• Žlutá
• Kontrola léčby.

Tabulka Norma B u dospělých, stejně jako u mužů a žen.

Diagnostická hodnota analýzy podle definice bilirubinu je vyšší, dříve je provedena a správně vyhodnocena, pokud jde o zjištění odchylek od normy.

Přímý a nepřímý bilirubin

Následující pigmentové frakce se liší:

• Nepřímé (nenavázané) - ve vodě nerozpustná toxická sloučenina, která snadno proniká plazmatickou membránou. Syntéza je zodpovědná za retikulo-endotelový systém (RES), kde je hem transformován. Poté je žlučník spálen s albuminem a transportován do jater.
• Přímé, neutralizované v hepatocytech. Ve formě sterkobiliny vylučované ve stolici.

Celkový bilirubin je součtem obou předchozích. Je-li to v přijatelných mezích, pak je další výzkum pro určení úrovně jednotlivých frakcí nevhodný.

Hyperbilirubinemie je koncentrace B, která překračuje normu. Při rychlostech 36 μmol / l se projevuje sklerální a kožní žlutost. Zvýšení desetkrát ohrožuje zdraví a dokonce i lidský život.

Co zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi

Masivní destrukce červených krvinek zvyšuje podíl nekonjugovaného pigmentu. Játra nejsou schopna neutralizovat toto množství, takže koncentrace B v plazmě se zvyšuje. Tyto změny se vyskytují u hemolytické anémie (anémie) - patologií, při nichž dochází k narušení tvorby a dozrávání červených krvinek. Provokátoři mohou být environmentálními faktory, včetně:

• léky;
• jedy;
• expozice;
• jako je malárie.

Anemie může být vrozená, pak činnost enzymového systému v erytrocytech spadne nebo jsou buněčné membrány defektní.

Zvýšený krevní bilirubin je někdy spojen s nedostatečným příjmem vitamínu B12.

Metabolismus B je narušován při chronických onemocněních jater, což je alkoholová léze hepatocytů, v důsledku čehož pigment vstupuje do krve. U Gilbertova syndromu je nedostatek glukuronyltransferázy, enzymu podílejícího se na metabolismu pigmentů.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Pokud je tento stav spojen s hemolytickou anémií, je tento stav doprovázen následujícími příznaky:

• Tachykardie.
• Omezování fyzického vývoje u dětí.
• Bolení hlavy.
• Únava.
• Horečka.
• Zvětšená slezina.
• Závažnost v levém hypochondriu po cvičení.

Žlutost kůže a sliznic se postupně rozvíjí: od skléry a ústní dutiny až po obličej, dlaně, nohy a celé tělo. Jeho stupeň záleží na individuálních charakteristikách člověka, například v plném zbarvení je méně intenzivní ve srovnání s tenkými. Následující příznaky mluví o patologických stavech jater:

• Bezbarvé nebo příliš lehké stolice.
• Tmavý moč.
• Svědění.
• Žlutá
• Hořkost v ústech.
• Zvracení.

Zhoršený výtok žluče je důsledkem onemocnění žlučníku, nádoru a zánětlivých procesů.

Co je nebezpečný stav

Žlučový pigment je toxický. Mozak je zvláště citlivý na to. Jiné orgány jsou schopny pracovat normálně i v podmínkách vysoké úrovně. Jak dlouho bude taková aktivita záviset na stupni hyperbilirubinemie:

1. Mírně s indikátory 50 - 70 mikromolů / l. Není doprovázeno poškozením toxickými orgány. Vyžaduje vyjasnění důvodů zvýšení.
2. Výslovně (150-170). Existuje nebezpečí, ale je to nekritické. S dlouhodobou existencí způsobuje otravu těla, což je nepřijatelné a mělo by být rychle odstraněno.
3. Těžké (300). U dospělého člověka to znamená, že existuje výrazná intoxikace, která ohrožuje život pacienta.
4. Extrémně těžké. Bez lékařské péče zemře člověk.

Důsledky hyperbilirubinemie jsou:

• Onemocnění žlučníku.
• Žlučníku.
• Jaterní selhání.
• Hypovitaminóza v důsledku poruch v zažívacím traktu.

Na který lékař a kdy kontaktovat

První známky zvýšeného bilirubinu jsou důvodem k návštěvě gastroenterology. V případě onemocnění krve se pacient dostane k hematologovi. Pomoc chirurgovi může být také potřebná, pokud je obstrukční žloutenka způsobena onemocněním žlučníku. Nesmíme však zapomínat, že mírná žlutost může být známkou hypotyreózy nebo diabetu. Někdy je to důsledek konzumace potravin s vysokým obsahem karotenu. V případě potřeby se specialista na infekční onemocnění zabývá léčbou virové hepatitidy, onkologa s maligními novotvary a hepatologa s onemocněním jater.

Jak snížit bilirubin v krvi

Hyperbilirubinemie není nezávislou patologií vyžadující specifickou léčbu. Ale ikterické zbarvení sliznic a kůže je důvodem pro vyhledání lékařské péče. Pokusy o samostatné zvládnutí problému až do okamžiku objasnění příčiny vysokého bilirubinu je nepřijatelné.

Pouze lékař po včasném vyšetření zjistí etiologii stavu, provede diagnózu, předepíše vhodnou léčbu, někdy i těžkou operaci. V případě toxického poškození jater se bude vyžadovat infekční hepatitida, hospitalizace a zavedení detoxikačních prostředků.

Lékařská terapie

Pokud je celkový bilirubin zvýšený a příčina je spojena s porušením výtoku žluče, jsou předepsány vhodné léky:

Všichni spolu s hepatoprotektory pomáhají očistit a léčit játra, stejně jako jeho normální činnost. Pro snížení zátěže žlázy předepište enzymové přípravky:

• Festal.
• Pancreatin.
• Mezim

Chcete-li se zbavit toxinů, jsou uvedeny absorbční látky:

• Enterosgel.
• Aktivní uhlí.

V případě závažných onemocnění infekční povahy budou potřebné antivirové sloučeniny i imunomodulátory. Antioxidanty eliminují škodlivý účinek toxinů. Barbiturátové léky sníží hodnotu B.

Přijetí kyseliny lipoové, askorbové, kyseliny listové, vitamínů skupiny B s dlouhými krmivy pomůže obnovit práci stravovacího kanálu.

Zavedení roztoků bílkovin, hemodezy, glukózy při užívání diuretických sloučenin umožňuje urychlit uvolňování bilirubinových tkání a snížit jejich toxický účinek. Jakékoli schůzky provádí pouze lékař.

Fototerapie

Vysoce účinný způsob přenosu toxického bilirubinu přímo pod vlivem různých umělých zdrojů světla. Postupy, které jsou přísně v souladu s pokyny pro přenosné dichroické, fluorescenční a jiné lampy (chrání oči). Při absenci zařízení je vhodné užívat sluneční lázně, nejlépe ráno a večer po dobu 15 minut. V chladné sezoně se procházejte v rozptýleném slunečním světle.

Lidové prostředky

Při mírném stupni hyperbilirubinemie, která nevyžaduje naléhavou hospitalizaci, lze použít alternativní medicínu. Nedokážou se s tímto problémem vyrovnat, ale doplňují ambulantní léčebnou terapii.

Pro zlepšení tvorby žlučníku se používá řasenka, dogrose, čekanka a pro odtok se používají oregano, pampeliška, heřmánek a máta. Některé bylinky, jako je bodlák a tansy, mají všechny tyto vlastnosti. Je užitečné pít čerstvě připravený řepný džus (třetina sklenice před jídlem), stejně jako odvar z nektarinky.

Játra budou příznivě reagovat na receptury tinktury 1 polévkové lžíce. l suché březové listy a 250 ml vroucí vody. Chcete-li trvat půl hodiny, pít na noc. Kompozice uklidní a odstraní toxiny z jater, včetně volného bilirubinu. Receptura založená na kukuřičných stigmech se připravuje podle stejného receptu. Vezměte dvakrát denně 125 ml. Čaj s mátou rychle vyčistí játra nejen pro dospělé, ale i pro dítě. Můžete pít po dobu 2 měsíců bez přestávky.

Dietní korekce

Stav jater se zlepší, pokud:

• Jesť částečné, malé porce.
• Opusťte těžké jídlo.
• Zahrňte do nabídky produkty s vysokým obsahem pektinu, vlákniny.
• Pít více ne-uhličité vody.
• Minimalizujte množství soli.
• Často jíst kaše.
• Pára nebo vaření.
• Nezapojujte se do kořeněných, mastných pokrmů.

Snižte bilirubinové produkty z následujícího seznamu:

• Bylinné čaje.
• Zelenina, mléčné polévky.
• Chudé maso.
• Kefír, tvaroh.
• Vaječné bílé.

Pokud jde o ovoce, musí být zralé.

Prevence

Hladina bilirubinu zůstane v normálním rozmezí, pokud:

• Čas na identifikaci a léčbu anémie, otravy alkoholem, infekčních onemocnění, onemocnění jater a žlučníku.
• Omezte psycho-emocionální, fyzickou námahu.
• Jezte dobře. Zanechat alkohol, kouřit.
• Vezměte léky podle pokynů odborníků, postupujte podle pokynů, dávkování.

Lékařské stanovisko

Vysoký bilirubin je známkou primární patologie. Hledání lékařské péče zajistí přesnou diagnózu a efektivní komplexní léčbu.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

• - parenchymální (jaterní);
• přímý - mechanický (subhepatický);
• nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pyleflebitida;
• systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

• choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atrezie žlučových cest;
• chronický zánět slinivky břišní;
• poškození žlučníku;
• post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
• rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
• krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
• rhesus konflikt těhotenství;
• hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, břišní tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kameny;
• intrahepatální cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• více kouří;
• více žen pít alkohol;
• méně péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často plněny;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

• otravy drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza;
• žlučové kameny;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených patologií;
• během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a pálení;
• ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• závratě;
• únavu;
• podrážděnost;
• plynatost;
• palpitace srdce;
• bolest hlavy;
• porucha paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
• během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
• Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
• Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

• vařená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječné bílkoviny;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
• chléb bez soli;
• řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

• křen, ocot, hořčice, koření;
• česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
• krém, tuková smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé plody - švestka, citrusy;
• luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Zvýšený bilirubin.
Část 3. Nemoci, u nichž je přímý bilirubin zvýšený

Články o podobných tématech:

V této části článku budeme diskutovat o důvodech zvýšení přímé bilirubin. Důvody pro zvýšení nepřímého bilirubinu jsou podrobně popsány v předchozí části: Část 2: Nemoci, u kterých je zvýšený nepřímý bilirubin.

Zvýšený přímý bilirubin způsobený onemocněním jater

Toto je nejčastější možnost zvýšení bilirubinu. Četné onemocnění jater infekční a neinfekční povahy narušují proces tvorby žlučníku v jaterních buňkách, stejně jako výtok žluči v intrahepatálním žlučovém traktu.

Játra mají rozsáhlý systém žlučových cest, počínaje každou jaterní buňkou mikroskopickými žilními kapiláry a postupně se spojí do větších žlučovodů. Různá onemocnění jater narušují odtok žluči na různých úrovních, ale výsledek je stejný - vrhání přímé bilirubin do krve.

Zde je vhodné říci, že mnoho onemocnění jater, zejména virové hepatitidy, spolu s přímým bilirubinem také způsobuje zvýšení nepřímého bilirubinu, i když v menším rozsahu. Z tohoto důvodu je důležitá správná interpretace výsledku analýzy.

Onemocnění jater, doprovázené zvýšeným přímým bilirubinem:

• Akutní virovou hepatitidu. Výskyt akutní virové hepatitidy je poměrně jasný. Počáteční období je charakterizováno anorexií (ztrátou chuti k jídlu), nevolností, horečkou, bolestí nebo pocity těžkosti v pravém hypochondriu, bolesti v kloubech. Tmavý moč kvůli přebytku žlučových pigmentů v něm, naopak, výkaly jsou zbarveny kvůli nepřítomnosti těch v něm. Později přichází žloutenka, často doprovázená těžkým svěděním kůže. Játra jsou zvětšená, často slezina. V krvi je přímý bilirubin prudce zvýšen, nepřímý je zvýšený v menším rozsahu. Aminotransferázy (ALT, AST), aktivita alkalické fosfatázy jsou vždy zvýšené. Existuje několik desítek virů, které mohou způsobit hepatitidu. Při sérologickém testování, které detekuje protilátky v krvi konkrétnímu viru, je možné určit příčinné činidlo.
  • Vírová hepatitida A. Také známá jako Botkinova nemoc. Přenáší se cestou stravování, tj. Vodou a potravinami. Doba inkubace je krátká - 3-4 týdny, někdy až 7 týdnů. Provádí se zpravidla v klasické verzi popsané výše.
  • Virové hepatitidy B. Infekce se vyskytuje parenterálně - krevní transfuzí, použití nesterilních chirurgických nebo dentálních nástrojů apod., Ale častěji prostřednictvím sexuálního kontaktu. Infekce dítěte při porodu je možná z nosiče viru matky. Doba inkubace je dlouhá až šest měsíců. Často pokračuje v akutní formě, ale může se stát chronickým.
  • Hepatitida s infekční mononukleózou. Příčinným faktorem je virus Epstein-Barr. Přenášejí se vzdušnými kapkami. Doba inkubace je od 1 do 3 týdnů. Společné projevy zahrnují zduření lymfatických uzlin, bolest v krku a katarální příznaky, horečku a zvětšenou slezinu. Hepatitida s infekční mononukleózou, stejně jako onemocnění jako celek, může trvat jak akutním průběhem s těžkou žloutenkou a vysokým bilirubinem, tak i chronickým s fuzzy projevy.
• Chronická hepatitida. Mohou být výsledkem akutní hepatitidy, která je typická pro hepatitidu B nebo primárně chronickou, jako je hepatitida C. Aktivní varianta chronické hepatitidy se projevuje konstantním nerovnoměrným zvětšením jater, mírným zvýšením přímého bilirubinu, aminotransferázami a je náchylné k exacerbaci při narušení stravy. Trvalá volba po delší dobu neposkytuje klinické a významné laboratorní projevy a odhaluje se až po sérologickém vyšetření.
  • Virové hepatitidy C. Infekce se objevuje parenterálně krví. Možná, byť nepravděpodobná, sexuální způsob infekce. Rozlišuje se v oligosymptomatických a dlouhých (někdy až do 20 - 40 let). Dává závažné exacerbace, jestliže na pozadí hepatitidy C nastane infekce hepatitidou A nebo B. Často po dlouhou dobu je tendence pacienta na depresivní stavy jediným projevem chronické hepatitidy C. V některých případech dochází k samoléčení kvůli silnému imunitnímu systému. Dlouhodobá a neléčená hepatitida C může být komplikována cirhózou a rakovinou jater.
• Bakteriální hepatitida.
  • Leptospirační hepatitida. Příčinou tohoto onemocnění je bakterie leptospira, zdrojem infekce jsou myši a jiné hlodavce, méně obyčejně hospodářská zvířata. Infekce nastává, když leptospira proniká přes poškozenou sliznici nebo kůži do krve. projevuje se horečkou, těžkou hepatitidou s těžkou žloutenkou, často poškozením ledvin a akutním selháním ledvin. Na rozdíl od virové hepatitidy je charakteristické zvýšení sleziny, zvýšení obou forem bilirubinu.
  • Brucelózní hepatitida. Toto onemocnění je také známé jako "maltézská horečka". Příčinným faktorem je bakterie Brucella. Infekce se přenáší z hospodářských zvířat, obvykle prostřednictvím kontaminovaných mléčných výrobků. Průběh infekce je progresivní. Nejvíce trvajícím projevem artritidy je poškození kloubů, zvýšení sleziny a lymfatických uzlin. Nemoci různých orgánů jsou možné - ledviny, srdce, plíce, meningy atd. Brucelózní hepatitida je charakterizována chronickým průběhem, mírnými příznaky a mírným zvýšením přímého bilirubinu.
• Toxická a drogová hepatitida. Výskyty a průběh podobný virové hepatitidě. Drogová hepatitida může být způsobena přímým toxickým poškozením jaterních buněk a alergickým poškozením jater. Ve druhém případě převažují fenomény intrahepatální cholestázy (retence žlučníku) s výraznou žloutenkou. Dokonce i jediná dávka léku může způsobit hepatitidu alergických léků.

  Mezi toxickou hepatitidou na prvním místě prevalence je samozřejmě alkoholová hepatitida.

  V případě otravy houbami se vyvine těžká toxická hepatitida, zejména s bledou houbičkou.

  Organická rozpouštědla, zejména chlorid uhličitý a chlorid uhličitý, mají výrazný hepatotoxický účinek.

  Léčba hepatitidy nejčastěji vede k:

  • isoniazid, rifampicin a další léky proti tuberkulóze
  • chloramfenikolu
  • protinádorové léky
  • některé psychotropní léky
  • anabolické steroidy
  • hormonální antikoncepce
  • nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, indomethacin, butadion atd.
  • allopurinol
  • azathioprin
  • nifedipin
  • amiodaron
• Autoimunitní hepatitida. Játra jsou v první řadě v cestě cizích látek, a proto mají vysoce vyvinutý a jemně regulovaný imunitní systém. Poruchy ve své práci vedou k tvorbě protilátek proti jaterním buňkám. Autoimunitní hepatitida může být spojena s virovou hepatitidou C a autoimunitními onemocněními jiných orgánů: štítné žlázy, klouby, kardiovaskulární systém, ledviny atd. Imunologický výzkum odhaluje specifické protilátky proti jaterním buňkám.
• Intrahepatální cholestáza. Jedná se o zvláštní variantu virové a léčivé hepatitidy s převahou fenoménu zpožděného odtoku žluči. Tato možnost je náchylná k prodlouženým kurzům. Existují nevyjádřené známky poškození jaterní tkáně na pozadí prodloužené žloutenky. Játra jsou mírně zvětšená. Krevní bilirubin se zvýšil přímým. Aminotransferáza se mírně zvýšil. Test tymolů je často negativní.

  Takový průběh je charakteristický zejména v případě hepatitidy způsobené použitím anabolických hormonů a steroidních antikoncepcí.

• Žloutenka je těhotná. Někdy se vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství a obvykle trvá dva týdny po ukončení těhotenství. Pokračuje jako cholestatická varianta hepatitidy. Příčinou žloutenky u těhotných žen je zvýšená citlivost některých žen na vysokou hladinu estrogenu - ženských pohlavních hormonů.
• Primární biliární cirhóza. Dlouhé a pomalu progresivní onemocnění způsobené autoimunitní lézí intrahepatálního žlučového traktu. První projev je často pruritus. Žloutenka se může objevit po mnoha letech. Je charakteristická vlnová progrese přímé hladiny bilirubinu. Aminotransferázy zůstávají normální po dlouhou dobu, aktivita alkalické fosfatázy se zvyšuje mnohem dříve. Diagnóza je potvrzena přítomností specifických protilátek v krvi a biopsií (mikroskopické vyšetření jaterní tkáně.
• Dědičná žloutenka s přímou akumulací bilirubinu: Dabin-Johnsonův syndrom a Rotorův syndrom. Vzácné dědičné onemocnění způsobené porušením transportu přímého bilirubinu na žluč. Obvykle se projevují poprvé v pubertě. Mají chronický průběh, ale mohou vyvolat ostré exacerbace, připomínající virovou hepatitidu v projevech.
• Nádory jater. Výskyt jaterních nádorů je různorodý a je způsoben hlavně jejich lokalizací. V některých případech existuje pomalý a oligosymptomatický průběh, podobný obrazu primární biliární cirhózy. V jiných případech se objevuje turbulentní kurz s těžkou žloutenkou, která se může mýlit za onemocnění žlučníku. Pro diagnostiku pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie, radiografické kontrastní angiografie.

Zvýšený přímý bilirubin způsobený poškozením extrahepatálních žlčovin

Žluč obsahuje pouze přímý bilirubin. Výtok žluči z jater do dvanáctníku probíhá prostřednictvím jediného tzv. Společného žlučovodu (Ductus choledochus). Kromě toho je konečné rozdělení druhého z nich obvykle umístěno v tloušťce pankreatu a proudí do duodena společně s pankreatickým kanálem. Tato okolnost způsobuje, že odtok žlče je velmi zranitelný vůči zánětlivým a nezápalovým procesům jak v samotném kanálu, tak v sousedních orgánech - pankreatu a dvanáctníku.

Překrývání lumenu společného žlučovodu zvnějšku nebo uvnitř často vede k úplnému zastavení odtoku žluči a návratu přímého bilirubinu k krvi. To rozvíjí tzv. "mechanickou žloutenku" nebo "subhepatickou žloutenku". S pokračující existencí obstrukční žloutenky a jaterních funkcí.

Co znamená zvýšený přímý bilirubin v krevní zkoušce?

Při obdržení výsledků biochemické analýzy se někteří pacienti mohou dozvědět, že přímá frakce bilirubinu v jejich těle se zvyšuje. Ne každý ví o přítomnosti této látky a její role, ale výraz "vysoká úroveň" vás okamžitě přemýšlí o přítomnosti jakékoli nemoci. Co to znamená, je-li přímý bilirubin zvýšený, jaké jsou příčiny tohoto stavu a jak se s ním vypořádat, je popsáno v článku.

O pigmentu a jeho přímém zlomku

Bilirubin žlučový pigment je látka, která se v lidském těle tvoří po destrukci červených krvinek (erytrocytů). Jedná se o zcela normální fyziologický proces, který doprovází zničení starých buněk a vznik nových.

Látka může existovat ve dvou formách:

• přímá frakce (konjugovaná, vázaná forma);
• nepřímá frakce (nevázaná, zdarma).

Po zničení červených krvinek vystupuje hemoglobin z jejich kompozice. To je tvořeno z ní bilirubin. Proces probíhá v buňkách jater, kostní dřeně a sleziny. Tento pigment je nepřímý, nerozpouští se ve vodě a je toxický pro lidské tělo, proto se během chemických reakcí přeměňuje na koherentní formu, která je považována za nízko toxickou a je připravena k odstranění.

Chemické transformace se vyskytují v hepatocytech jater, kde se bilirubin váže na kyselinu glukuronovou. Teď má formu přímého zlomku. Tento druh látky vstupuje do žluči a z toho do střeva. Část pigmentu se vylučuje z lidského těla močí, zbytek se vylučuje výkaly.

Existuje také kolektivní koncept - společný bilirubin. Toto je celkové množství celkového pigmentu v těle (přímý + nepřímý zlomek). Tento ukazatel je zpravidla indikován laboratorními techniky při provádění diagnostických studií.

Nicméně, existují chvíle, kdy ošetřující lékař podezřívá přítomnost určité nemoci u pacienta, protože potřebuje znát úroveň přímé frakce pigmentu. U zdravého člověka je přímý bilirubin v krvi přibližně 20-23% z celkového množství látky. Normální čísla jsou menší než 3,4 μmol / l.

Důvody pro zvýšení výkonu

Existuje celá řada patologických stavů, proti nimž může být zvýšený přímý bilirubin (hyperbilirubinemie). Dále na každý z těchto faktorů.

Poškození jater

Tento etiologický faktor je považován za nejběžnější, protože onemocnění jater infekční a neinfekční povahy narušuje nejen proces odtoku žluči, ale i mechanismus jeho vzniku.

Laboratorní příznaky, že přímý bilirubin je zvýšený na pozadí jaterní patologie:

• bělování fekálních mase má částečný nebo úplný charakter;
• čísla nepřímých frakcí bilirubinu jsou normální nebo mírně zvýšené;
• přímá pigmentová frakce výrazně vzrostla;
• hladina transamináz, alkalická fosfatáza nad normální hodnotou;
• tymolový test +;
• přímý bilirubin v moči;
• indikátory urobilinogenu v moči jsou ostře vyšší než normální, nicméně mohou být při intrahepatální cholestázi nulové.

Onemocnění jater, proti kterým je přímá pigmentová frakce vyšší než normální:

1. Akutní hepatitida virového původu:
   • hepatitida A;
   • hepatitida B;
   • zánět způsobený infekční mononukleózou.
2. Chronická hepatitida C.
3. Zánět jater bakteriálního původu:
   • hepatitida, jejíž původcem je leptospira;
   • hepatitidy na pozadí infekce brucelou.
4. Toxický nebo lék vyvolaný zánět - způsobený účinkem alkoholu, drog (proti tuberkulóze, protirakovinám, hormonům, perorálním kontracepcím, psychotropním lékům).
5. Autoimunitní poškození jater - tělo produkuje protilátky proti vlastním hepatocyty.

Jiné příčiny, pro které může být zvýšena hladina přímého pigmentu, jsou spojeny s žloutenkou u těhotných žen, primární biliární cirhózou a nádorovými procesy.

Existují dědičné důvody. Příklady jsou Dabin-Johnsonův syndrom a Rotorův syndrom. Dabin-Johnsonův syndrom se vyskytuje v důsledku genetických mutací ve struktuře bílkoviny, což je iontový kanál. V důsledku toho dochází k porušení vylučování pigmentu z těla.

Rotorův syndrom připomíná první patologický stav, ale stupeň porušení vylučování bilirubinu je méně výrazný. Enzymatická aktivita jater je zachována, ale dochází ke změnám v procesu transportu bilirubin z buněk žláz na pozadí neschopnosti správně zachytit látku se sinusovým pólem hepatocytů.

Porušení průchodnosti extrahepatálních žlčovodů

Laboratorní známky tohoto stavu:

• zbarvení výkalů;
• nepřímá frakce pigmentu je normální, přímá - prudce zvýšená;
• zvýšená alkalická fosfatáza;
• transaminasy jsou normální;
• tymolový test -;
• přímý bilirubin v moči;
• chybí urobilinogen v moči.

Důvody, proč je bilirubin zvýšený, jsou spojeny se stlačováním žlučových cest uvnitř i venku. Externí stlačení je způsobeno zánětlivými procesy pankreatu akutní nebo chronické povahy, jaterním echinokokem, duodenálním divertikulum, aneuryzmem jaterní tepny, nádorovými procesy v blízkých orgánech.

Zevnitř může průchodnost žlučových kanálů narušit kameny, cholangitidu (zánět způsobuje otok a zúžení lumenu) nebo novotvary.

příznaky onemocnění

Následující příznaky mohou naznačovat vysokou míru přímého bilirubinu:

• žlutá barva kůže, sliznice;
• hypertermie (ne vždy);
• zvýšení velikosti sleziny, které se projevuje pocitm těžkosti v levém hypochondriu a je diagnostikováno lékařem během palpace;
• hnědá barva moči;
• bílé nebo lehké výkaly;
• slabost, snížený výkon;
• bolest v hrudi, spodní část zad;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• pálení, nadýmání;
• pocit těžkosti, nepohodlí nebo bolesti na pravé straně pod žebry.

Kombinace příznaků, které představují konkrétní klinický obraz, se může lišit v závislosti na příčině zvýšení přímé bilirubinu.

Zvýšení přímé frakce u těhotných žen

Takový stav při podání dítěte může nastat u žen na pozadí intrahepatální cholestázy nebo tukové hepatózy jater. Pokud se hyperbilirubinemie vyskytla na pozadí cholestázy, těhotné ženy si stěžují na záchvaty nevolnosti, pálení žáhy, svědění kůže. Žlutost není vyslovována, může se objevit pravidelně.

Akutní tuková hepatóza se obvykle vyskytuje u žen, které mají první těhotenství. Anikterická fáze trvá až 2 měsíce. Pacienti se stěžují na těžkou slabost, malátnost, pálení žáhy, dyspeptické projevy, bolest břicha. Tělesná hmotnost se snižuje, dochází ke vzniku svědění.

Druhý stupeň patologie je charakterizován výraznou žloutenkou, patologickým poklesem množství vylučovaného moči, edémem dolních končetin, ascitem, krvácením různých lokalizací, fetální smrtí plodu.

Laboratorní příznaky naznačují mírný vzestup ALT, AST, alkalické fosfatázy, vysoká hladina bilirubin v důsledku přímé frakce (nepřímá forma pigmentu je normální), nízká hladina bílkovin.

Pomozte těhotné

1. Korekce výkonu.
2. Vymezení rostlinných choleretických léků na bázi mastných kyselin.
3. Infúzní terapie, použití hepatoprotektorů.
4. Pro čištění krve - plazmaferéza.
5. Rozhodněte se o nouzovém doručení.

Metody snižování přímého bilirubinu

Ti odborníci, kteří jsou závislí na netradičních metodách terapie, tvrdí, že je možné snižovat index pigmentu v krvi pacientů pomocí nutriční korekce, fyzioterapie a homeopatických léků. Zástupci tradiční medicíny však nesouhlasí s tímto stanoviskem.

Faktem je, že vysoký počet bilirubin není samostatným onemocněním, ale je považován za projev kumulativních příznaků několika patologií, které vyžadují odpovídající diagnózu a léčbu.

Detoxikační opatření - jedna z etap péče o pacienty. Chcete-li to provést, v stacionárních podmínkách provádějte infuzní terapii. Je nezbytné, aby se zrychlil proces odstraňování přímé pigmentové frakce, změny objemu cirkulující krve a jejího složení, intra- a intracelulární tekutiny. Odborníci zpravidla předepisují roztok glukózy, suspenzi aminokyselin, fyziologický roztok, reopolyglukin.

Fototerapie může být také účinnou léčbou. Jedná se o použití ultrafialového záření pro terapeutické účely. Enterosorbenty (Smecta, aktivované nebo bílé uhlí, Enterosgel) se také používají k zastavení intoxikace.

Je nezbytné stanovit etiologický faktor, který způsobil vývoj patologického stavu. Při jeho vyloučení se bilirubinový index snižuje, obnoví se celkový stav těla:

• virové hepatitidy - antivirotika, enzymy, komplexy vitamínů, imunostimulanty;
• cirhóza jater - hepatoprotektory, vitamíny, antioxidanty;
• betony - chirurgická intervence, litotrypsie, použití preparátů kyseliny ursodeoxycholové a činidel, které normalizují tok žluči;
• nádorové procesy - chirurgie, chemoterapie, radiační terapie;
• helminthiasis - antihelmintické léky.

Je důležité si uvědomit, že léky proti bolesti, choleretické léky by neměly být užívány, pokud by příčinou patologie byla neoplazma nebo blokáda žlučových žláz s kalcií.

Samoléčení není povoleno. Pouze dodržování doporučení kvalifikovaného specialisty na korekci výživy, dodržování správného životního stylu a léčby je klíčem k příznivému výsledku pro pacienta.