Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

• Hypoglykemie

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
• Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

• 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

• zrychlené rozpad červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kameny;
• další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• hlístové infekce a parazity v těle;
• intrahepatální cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• nádory jater;
• porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunní hepatitida;
• hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
• toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kameny;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
• vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
• nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žlutá kůže a sklera;
• bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
• bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zbarvení stolice a tmavá moč;
• pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

• hemolytická a B12-deficientní anémie;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
• talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• hořká chuť v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
• zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.

Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Co znamená zvýšený bilirubin v krvi?

Bilirubin je ukazatel, který charakterizuje účast jater v metabolismu pigmentů. Tento žlutě červený pigment je tvořen v buňkách Kupffer v játrech av jiných tkáních, které jsou bohaté na retikuloendoteliální prvky. Jeho zdrojem jsou meziprodukty rozpadu hemoglobinu, monoglobinu a cytochromů. Rozpad starých buněk je normální a zdravý proces, který se v lidském těle vyskytuje denně. Zvýšený bilirubin v krvi je signálem onemocnění některého orgánu v těle, zjistíme přesně, jaký může být problém.

Součet hodnot přímého a nepřímého bilirubinu určuje celkový index lidského těla. Při destrukci červených krvinek (krevních buněk, kyslíku do tkání) se uvolňuje štěpení hemoglobinu - hem, který ztrácí železo, se změní na nepřímý nebo volný pigment. Tato sloučenina se obtížně rozpouští ve vodě, ale váže se na tkáně, jako je mozek, sliznice a sklera. Nepřímý (volný) bilirubin je potenciálně toxická a nebezpečná sloučenina pro mozku a tělo. Čím větší je přebytek referenčního intervalu, tím nebezpečnější je pro nervový systém.

V jaterních buňkách se váže na kyselinu glukuronovou, tvoří bilirubin diglukuronid (přímý (vázaný)), dobře rozpustný ve vodě, méně toxický a snadno vylučuje žluč. Předpokládá se, že bilirubin monoglukuronid se také vytváří v játrech, který reaguje jako přímý bilirubin. Z jater ve složení žluče se vylučuje do střeva. 300-350 mg se produkuje a vylučuje denně.

Ve střevě, bilirubin část zhroutí, a zpětné mikroflóra částečně urobilinogenu, z nichž mnoho je absorbován ve střevě a dostává do krve do jater, kde je částečně oxidované, částečně přeměněn urochrome a v malém množství nezměněné vstupuje do krevního řečiště a vylučován ledvinami. Neabsorbený urobilinogen jde do stercobilinogenu a je vylučován ve stolici.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Stanovení obsahu tohoto pigmentu v krvi je důležité pro diagnózu onemocnění jater, žlučových cest a hematopoetického systému. Často je tato analýza přidělena jako součást panelu biochemických laboratorních výzkumů. Pro hodnocení funkce jater, které zahrnují stanovení bilirubin, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gamma-glutamáttransferázy, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, albuminů, se provádí několik testů. Starší děti a dospělí obvykle mají nízký přímý krevní obsah v krvi, jejich běžné hodnoty se pohybují od 0 do 5 μmol / l. Hodnota celkového (přímého a volného) v normě je až 17 μmol / l, nepřímo - až 75% z celkové hodnoty. U dětí ve věku 5-7 dní je normální celková hodnota až 100 μmol / l. Referenční laboratoře se v různých laboratořích mohou mírně lišit.

Index bilirubin odráží rovnováhu mezi jeho produkcí a vylučováním v těle. V patologických procesech dochází k významnému zvýšení koncentrace v krvi - hyperbilirubinemii se vyvíjí. Proč dochází k porušení metabolismu bilirubinu? Další krevní testy a ultrazvuk budou zapotřebí k tomu, aby se zjistilo toto.

V první řadě, zvýšené bilirubin v krvi je pozorován v hemolytických onemocnění, zánětlivých lézí hepatocytu, nádorové nebo toxické povahy ucpání intra- nebo extrahepatických kanály (žlučových cest), onemocnění žlučníku. Vysoké hladiny přípravku mohou způsobit žloutnutí kůže nebo očí (žloutenka). Vyskytují se následující příznaky: bolesti hlavy, únava, příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice), pomalá srdeční frekvence (bradykardie), nevolnost, zvracení, pruritus, tmavá moč, bolest žaludku a snížená chuť k jídlu.

V závislosti na povaze onemocnění jsou procesy metabolismu bilirubin narušeny buď zcela, nebo v samostatných vazbách. Následující důvody zvyšují jeho úroveň:

• infekce (cytomegalovirové infekce, cholangitida, cholecystitida, parazitární infekce);
• genetické onemocnění, při nichž je pozorována funkční (konstituční) hyperbilirubinemie (Gilbert a Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar syndromy);
• onemocnění jater (mononukleóza, virové, alkoholické, autoimunitní, chronická hepatitida). Při cirhóze jater se obsah bilirubinu v krvi mírně zvětšuje nebo zůstává normální;
• tukové infiltrace jater při tuberkulóze, sarkoidóze, amloidóze, lymfomu;
• onemocnění způsobující ucpání žlučovodů (cholelitiáza, akutní a chronickou pankreatitidu, primární sklerotizující cholangitida, choledocholitiáza, striktury žlučových cest, cholangiokarcinom, rakoviny slinivky břišní a další);
• hemolytické nemoci (včetně onemocnění s rakovinou, autoimunitních nebo infekčních onemocnění). Zvýšená destrukce červených krvinek (erytrocytů) je pozorována při srpkovité anémii nebo alergickou reakcí způsobenou krevní transfuzí;
• toxické reakce na hepatotoxické, cholestatické, hemolýzou způsobující drogy, alkohol a chemické látky. Mnoho antibiotika (erythromycin), některé druhy antikoncepční pilulky, chlorpromazinu, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoin, anabolické steroidy mohou způsobit zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
• galaktozémie, porušení tolerance fruktosy, nedostatek vitaminu B12;
• sepse, šok, hemochromatóza.

Nepřímý bilirubin

Nepřímé zvýšení - spojené se zvýšením katabolismu hemoglobinu, například s hemolytickou anémií nebo Gilbertovým syndromem, který se vyznačuje snížením schopnosti jater spojovat bilirubin. Zvýšení přímého stavu je spojeno se zhoršenou funkcí jater, neuspokojivým vylučováním bilirubinu. Kvantitativní stanovení celkového bilirubinu a jeho frakcí poskytuje jasnější obraz o povaze a rozsahu poškození jaterní tkáně. Výsledky laboratorních studií se používají ke kontrole určitých stavů, především žloutenky. Hemolytická žloutenka celkově zvyšuje zejména v důsledku volného bilirubinu v parenchymálních - on zlepšena obou forem (zejména - spojené), s mechanickým žloutenkou - v důsledku prudkého zvýšení vázané bilirubinu.

V prvních dnech života novorozence se analýza bilirubinu v krvi provádí několikrát, aby se zjistilo, zda játra fungovala správně. Hyperbilirubinemie u novorozenců může způsobit poškození mozku a další závažné problémy, takže žloutenka novorozenců vyžaduje pečlivou léčbu.

Jak snížit jeho obsah?

Vzhledem k tomu, že tento stav je pouze symptomem onemocnění, pokles bilirubinu v krvi je založen na léčbě základního onemocnění, jinak bude i nadále růst.

Se zvýšeným bilirubinem zpravidla trpí játra, proto léčebná strava pomůže odstranit přebytečné toxiny a obnovit jaterní buňky. Z diety jsou vyloučeny následující produkty: alkoholické nápoje, cukr, mouka, vejce, mléko, červené maso, polotovary, uzeniny, smažené potraviny, sladké nápoje s přívlastkem, káva. Základem stravy by měla být zelenina, celozrnné rostliny, rostlinné tuky. Aby nedocházelo k narušení fungování gastrointestinálního traktu, je často potřeba, v malých porcích, aby se nepřejívaly, aby se zabránilo hladování.

Co znamená vysoký bilirubin a jeho příčiny

Když se zjistí, že osoba má zvýšený bilirubin v krvi, měl by okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. To může být symptom mnoha vážných onemocnění, včetně nevyléčitelných onemocnění. Kromě toho, čím dříve je léčba zahájena, tím lépe pro lidské zdraví, protože toxin, který není vyloučen z těla, může způsobit poškození mnoha orgánů a tkání.

Současně může dojít k poklesu hladiny takové organické hmoty nejen medicínským způsobem, ale i lidovými léky, což umožňuje vyřešit problém spíše rychle, aniž bychom se uchýlili k velmi složitým postupům.

Co je bilirubin a proč je škodlivé?

Jak je známo, červené krvinky (erytrocyty), které zahrnují poměrně velké množství hemoglobinu, jsou odpovědné za přepravu kyslíku. Tato organická sloučenina není věčná - dříve či později se začne rozbít a tělo musí recyklovat červené krvinky.

To se děje ve slezině, kde se během několika reakcí hemoglobin přeměňuje na bilirubin. Výsledkem je tzv. Nepřímý bilirubin, který je pro lidské tělo zcela nebezpečný. Mají toxické vlastnosti, mohou ovlivnit střeva, další orgány trávicího systému, nervový systém a dokonce i srdce a plíce. Jeho vysoká úroveň vede k prudkému zhoršení stavu člověka ak výskytu ohrožujících symptomů, které jsme nazývali žloutenka.

Látka je transportována do jater, kde je neutralizována - k tomuto účelu se používá množství chemických sloučenin, které váží bilirubin a neumožňují jeho reakci a vyvolávají toxický účinek. Výsledkem tohoto procesu je přímý bilirubin. Jeho hladina je obvykle poměrně malá, protože látka rychle vstoupí do střeva a vylučuje se spolu s výkaly.

Takový cyklus však může být přerušený - a pak člověk potřebuje léčbu. V počátečních fázích můžete využít lidových prostředků, které mají často velmi vysokou účinnost. Ale když nemoc už byla dostatečně daleko, předepisuje se pouze léková terapie.

Důležité rady od vydavatele!

Pokud máte problémy se stavem vlasů, věnujte zvláštní pozornost šamponům, které používáte. Děsivá statistika - v 97% známých značek šamponů jsou komponenty, které otravují naše tělo. Látky, u kterých jsou všechny potíže v prostředku označovány jako lauryl / laureth sulfát sodný, kokosulfát, PEG, DEA, MEA.

Tyto chemické složky zničí strukturu kadeří, vlasy se stávají křehkými, ztrácejí elasticitu a sílu, barva se ztrácí. Také tato špína vstoupí do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit různé nemoci. Doporučujeme nepoužívat produkty, které obsahují tuto chemii. Nedávno naši odborníci provedli analýzy šamponů, kde první místo získaly finanční prostředky společnosti Mulsan Cosmetic.

Jediný výrobce všech přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny v rámci přísných systémů kontroly kvality a certifikace. Doporučujeme navštívit oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než jeden rok skladování.

Normální úroveň a známky odmítnutí

Chcete-li zjistit, jaká je hladina bilirubinu v lidském těle, proveďte obecný biochemický krevní test, který vám umožní vybrat tuto sloučeninu. Je velmi důležité dodržovat podmínky pro získání analýzy - k tomu se krve z žíly užívá ráno na prázdném žaludku. Nemůžete jíst po dobu 8 hodin před tímto bodem, takže celková analýza nevykazuje zkreslené výsledky.

Pokud má analýza velký výkon, je třeba zjistit příčiny a provést nejrychlejší léčbu onemocnění.

Existuje mnoho důvodů, proč jít do nemocnice a darovat krev pro obecnou biochemickou analýzu. Nejdříve se jedná o klinické projevy žloutenky, které se vyznačují změnou barvy kůže, ztmavnutím bílých očí a těžkou slabostí, což způsobuje naprostou apatii a ospalost.

Potřeba zahájení léčby je také indikována změnou barvy výtoku - moč se ztmavne a začíná silně pěna a stolice se změní barvou a stane se jako šedá hlína.

Velmi často se zvýšená hladina bilirubinu projevuje formou bolesti v dolním hypochondriu a pocitu těžkého nepohodlí - je to symptom léze sleziny, doprovázený nárůstem její velikosti.

Když se v těle přestane produkovat bezpečný přímý bilirubin, může se výrazně snížit počet erytrocytů. Proto dochází ke zhoršování dodávky tkání s kyslíkem - může dojít k dušnosti, rychlému srdečnímu tepu a bolest v různých částech těla. V tomto stavu je nutná naléhavá léčba a lidové léky nebudou schopny učinit - jinak se může u člověka vyvinout chronická anémie.

Proč se bilirubin zvyšuje?

Mezi nejčastější příčiny zvýšené hladiny bilirubinu patří různé formy hepatitidy. Mezi ně patří:

• virové;
• toxické;
• alkoholické;
• léky;
• tukové

Příznaky hepatitidy zahrnují horečku v případě, že je způsobena virová infekce, stejně jako zvýšení velikosti jater - bolesti a nepohodlí se postupně pohybují na pravou stranu těla, zvláště zhoršené po jídle. Horká erukace hovoří o hepatitidě, která často může člověka rušit při konzumaci velkého množství tučných potravin.

K potvrzení přítomnosti hepatitidy je nutné předat kompletní krevní obraz, podstoupit řadu dalších studií, které určují rychlost tvorby jaterních enzymů. Jeho léčba závisí na příčině poškození jater. U virové hepatitidy je speciální léčba předepsána silnými léky a v případě toxické léze, bez ohledu na její formu, se používají podpůrné léky, které umožňují doplnit část ztracených funkcí jater.

Navíc se doporučuje používat lidové prostředky, například opalování, dietu a odvar z rostlin, které mají pozitivní vliv na funkci jater.

Přímý bilirubin lze nalézt v krvi ve velkém množství s cholelitiázou nebo jinými lézemi žlučníku. Stanovení takové příčiny otravy tělem produktem rozpadu erytrocytů je poměrně snadné - žloutenka vždy předchází žloutenku jaterní koliky, která se projevuje ve formě silné bolesti (někdy netolerovatelné) v pravém hypochondriu.

Když se přímý bilirubin hromadí v krvi, dochází k narušení trávicího systému, což znamená průjem, zvracení a časté kysání nebo hořké pálení. Abychom potvrdili přítomnost takového důvodu pro zvýšení hladiny toxické látky v krvi, stojí za to podívat se na sekreci lidského těla - výkaly nejsou ani šedé, ale bílé, což je způsobeno absencí enzymů žlučníku.

Léčba žlučníku se obvykle provádí léky, nikoli lidovými léky - je to způsobeno akutními stavy, které mohou doprovázet takovou nemoc. Důvody, pro které se přímý bilirubin hromadí, jsou obvykle vyjádřeny stagnací žluči nebo jinými porušeními jeho výtoku. Současně je velmi důležité zajistit volný výkon enzymů - pokud neexistují žádné kontraindikace, pak je možné užívat lidské léky pomocí žlučových bujónů.

Co dělat s vysokým bilirubinem?

Bez ohledu na příčinu, která způsobila zvýšení hladiny toxické sloučeniny v krvi, odborníci doporučují první odstranění nemoci - umožní vám to odstranit přebytečný bilirubin přirozeným způsobem.

Při akutních stavech, které mohou ohrozit život člověka, je předepsána zvláštní léčba - zejména fenobarbital se používá ke zvýšení aktivity jater. Je velmi důležité vědět, že tento léčivý přípravek by měl být předepisován pouze lékařem a užíván odděleně od všech ostatních typů léčby včetně lidových léků - pouze v tomto případě můžete získat důvěru v bezpečnost těla.

Mimochodem, tato léčiva se používá také v případech, kdy je přímý nebo nepřímý bilirubin u dětí zvýšený a není možné jej odebrat přirozeným způsobem. Díky tomu je možné vyhnout se hypoxii, která je škodlivá pro centrální nervový systém.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Takový ukazatel jako bilirubin je vidět ve formě biochemické analýzy krve. Před porozuměním, proč se změní její hladina v krevním séru, je nutné pochopit, co je bilirubin a jak se tvoří. Je třeba poznamenat, že zvýšení hladiny bilirubinu je pouze jedním ze symptomů, které naznačují přítomnost jakéhokoli onemocnění, a proto pouze s jeho léčbou může být tento laboratorní indikátor normalizován.

Jak se tvoří bilirubin?

Bilirubin je jeden z žlučových pigmentů, který vzniká během rozpadu hemoglobinu a vstupuje do krve. Níže budeme uvažovat, jaké procesy se tvoří v důsledku toho a v jakých formách existují.

V důsledku poškození nebo na konci svého životního cyklu jsou červené krvinky zničeny ve slezině, ze které se uvolňuje hemoglobin, který se následně rozpadá na molekuly hem (sloučenina obsahující železo) a hemoglobinové řetězce. V budoucnu se lem pod účinkem enzymů změní na bilirubin. Tento bilirubin se nazývá nepřímý, nerozpustný ve vodě a toxický pro tělo. Proto se váže na bílkoviny v krvi (albumin) a transportuje se do jater, kde dochází k dalšímu metabolismu.

V játrech se působením některých enzymů nepřímý bilirubin váže na kyselinu glukuronovou, což vede k vodorozpustnému přímému (vázanému) bilirubinu, který je pro tělo neškodný. Dále pak netoxický bilirubin v kompozici žluče vstupuje do tenkého střeva, kde se po několika dalších přeměnách změní na stercobilin a vylučuje se výkaly (mimochodem, tato látka dává charakteristickou tmavě hnědou barvu). Malá část stercobilinogenu (látka, z níž po oxidaci vytváří stercobilin ve střevě), je absorbována zpět do krve a vylučována močí.

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

Krevní bilirubinová dávka

U zdravé osoby se koncentrace celkového bilirubinu v krvi pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol / l, zatímco hladina nepřímého (nevázaného) bilirubinu by normálně neměla překročit 17,1 μmol / l a přímá (vázaná) - 4,3 μmol / l.

Je třeba poznamenat, že pro spolehlivost výsledků analýzy krve na bilirubin by měl být darován ráno na prázdný žaludek.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Vzhledem k tomu, že existuje několik hlavních fází metabolismu této sloučeniny, zvýšení její hladiny může být spojeno s porušením jedné nebo několika z nich. Existuje několik hlavních důvodů:

• zrychlené rozpad červených krvinek
• narušení metabolismu bilirubin v játrech,
• porušení jeho odstranění v důsledku zablokovaného odtoku žluči.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí.

Hemolytická anémie

Zrychlený nebo zvýšený rozpad erytrocytů vede ke zvýšení obsahu hemu a tím i nepřímého bilirubinu v krvi. Játra nemohou neutralizovat toxický nevázaný bilirubin v tak velkých množstvích, a proto se v krvi pozoruje zvýšení hladiny jeho nepřímé frakce.

Hlavním důvodem tohoto stavu je hemolytická anémie. Jedná se o rozsáhlou skupinu onemocnění, při nichž je narušován životní cyklus červených krvinek. Existují dvě velké skupiny hemolytické anémie: získané a vrozené (dědičné). První skupina ve většině případů souvisí s vlivem vnějších faktorů na tělo, v důsledku čehož dochází k zvýšené dezintegraci erytrocytů (některé nemoci, jako je malárie, záření, toxiny, léky, protilátky atd.). Druhá skupina je spojena s přítomností vrozených genetických defektů erytrocytových membrán (Minkowski - Chauffardova choroba, dědičná stomatocytóza a ovalocytóza) nebo s narušenou enzymovou aktivitou v nich.

Následující příznaky mohou naznačovat vývoj hemolytické anémie:

• ikterus (žloutenka) kůže, sliznic a bolestí;
• nepohodlí, těžkosti v levém hypochondriu v důsledku splenomegalie (rozšíření sleziny);
• někdy zvětšená játra;
• dlouhodobá podvratná horečka;
• únava, závratě, bolesti hlavy;
• tachykardie;
• opožděný fyzický vývoj a narušení struktury lebky obličeje u dětí s vrozenou hemolytickou anémií.

onemocnění jater

Při patologických stavech jater (virové hepatitidy, alkoholové degenerace, cirhózy a rakoviny jater) může dojít k porušení metabolismu bilirubin a v důsledku toho ke změně hladiny v krvi. Samostatně je třeba uvést Gilbertův syndrom - vrozené onemocnění způsobené nedostatkem enzymu glukuronyltransferázy, který se přímo podílí na metabolismu bilirubinu.

Ve výsledcích krevní zkoušky se celkový bilirubin zvyšuje v důsledku nepřímé frakce. Tento ukazatel je jedním z nejdůležitějších v diagnostice onemocnění jater.

• zvětšení jater, což vede ke ztížení správného hypochondria;
• horká chuť v ústech, bolest, nevolnost a dokonce i zvracení po jídle (zejména tučné, smažené);
• kožní žloutenka a sklera;
• svědí kůže;
• horečka;
• slabost, zhoršení výkonu;
• tmavá moč, tmavá barva piva v moči;
• zesvětlení nebo úplné zbarvení výkalů.

Poruchy odtoku žluči

U nemocí žlučníku a žlučových cest (žlučník, nádory atd.) V krvi může také zvýšit hladinu bilirubinu. Ale na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

U onemocnění žlučového systému pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žlutá kůže a sklera;
• pruritus;
• bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
• bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zbarvení výkalů a tmavého moči.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Mnoho mladých matek má zájem o to, aby jejich novorozenci v mateřské nemocnici vzali krev za testy. Jeden z těchto testů je nutný k určení hladiny bilirubinu. Ve dnech 3-4 po porodu je koncentrace této látky v krvi dítěte s normálním počtem až do 256 μmol / l (u předčasně narozených dětí i dvojčat může být tento indikátor mírně nižší - až 171 μmol / l). Taková vysoká čísla, samozřejmě, vyděsit mladou matku, ale ve většině případů není důvod k obavám.

U novorozenců je bilirubin v krvi vždy zvýšený. To je způsobeno skutečností, že speciální fetální hemoglobin obsažený v erytrocytech plodu během vývoje plodu se začne rozpadat po narození dítěte. To vede ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi a výskytu žloutenka u novorozenců, která se považuje za fyziologickou a přechází na vlastní kůži až do konce dítěte po 2-3 týdnech.

Někdy se však hemolytická onemocnění novorozence může vyvíjet například v případě Rh-konfliktu krve matky a dítěte, takže děti narozené matkám s negativním Rh faktorem vždy berou krev pro analýzu z pupeční šňůry. Pokud je žloutenka u novorozence velmi výrazná a alarmující lékaři, pak může být nezbytný biochemický krevní test z žíly.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud existují vnější známky zvýšení hladiny bilirubinu v krvi - žlutá kůže a sliznice, změny barvy stolice nebo moči, svědění kůže, bolest v hypochondrii - měli byste se obrátit na svého lékaře nebo gastroenterologa. Pokud je po diagnóze zjištěno, že příčinou tohoto onemocnění je krevní onemocnění a hemolýza erytrocytů, pacient bude odkázán na hematologa. Pokud se jedná o patologii jater samotné - léčí ho hepatolog, onkolog, specialistka na infekční onemocnění (virovou hepatitidu). Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok, například odstranění kamenů z žlučníku.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

• - parenchymální (jaterní);
• přímý - mechanický (subhepatický);
• nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pyleflebitida;
• systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

• choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atrezie žlučových cest;
• chronický zánět slinivky břišní;
• poškození žlučníku;
• post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
• rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
• krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
• rhesus konflikt těhotenství;
• hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, břišní tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kameny;
• intrahepatální cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• více kouří;
• více žen pít alkohol;
• méně péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často plněny;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

• otravy drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza;
• žlučové kameny;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených patologií;
• během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a pálení;
• ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• závratě;
• únavu;
• podrážděnost;
• plynatost;
• palpitace srdce;
• bolest hlavy;
• porucha paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
• během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
• Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
• Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

• vařená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječné bílkoviny;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
• chléb bez soli;
• řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

• křen, ocot, hořčice, koření;
• česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
• krém, tuková smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé plody - švestka, citrusy;
• luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).