Míra bilirubinu a účinky vysokých dávek u kojenců
- Produkty
Většina novorozenců s pravděpodobností 95% čelí problému fyziologické žloutenky. Tento stav je charakterizován akumulací bilirubinu v měkkých tkáních pigmentu, jehož nárůst je spojen s rozpadem fetálního hemoglobinu.
Při správné péči o dítě tento stav nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a život novorozence. Aby mladí rodiče měli představu o normě a patologii, doporučuje se seznámit se s věkovými indikátory normy bilirubinu v těle novorozence.
Co je bilirubin?
Tato látka je pigment, jehož tvorba je spojena s destrukcí proteinových složek krve. Žluťově hnědá barva je charakteristická pro bilirubin. V každodenní praxi lze pozorovat akumulaci této látky v kůži, na místě vzniku modřin. Odstranění bilirubinu z těla se provádí pomocí výkalů a moči pod působením speciálních jaterních enzymů.
Přítomnost této složky je pozorována v těle každé zdravé osoby. Nadměrná akumulace látek v těle vede k rozvoji syndromu intoxikace a jeho proniknutí do struktury mozku vede k tvorbě tzv. Jaderné žloutenky.
Klasifikace pigmentů
Výsledkem rozpadu fetálního hemoglobinu je tvorba velkých frakcí nepřímého pigmentu. Volná frakce pigmentu nemůže být vyloučena z tkání. Aby byla tato látka odstraněna, je nutné ji převést na přímý podíl bilirubinu. Pomoc v této věci může pouze jaterní enzymy.
Existuje také celková frakce bilirubinu, což je poměr přímého a nepřímého pigmentu. V době narození dítěte lékařští odborníci berou pupočníkovou krev za účelem analýzy úrovně pigmentu. Během analýzy se měří koncentrace přímé, nepřímé, stejně jako celkové frakce.
Úroveň nepřímého bilirubinu u novorozenců by měla být alespoň 75%. Přímý zlomek nepřesahuje 25%. Pokud lékaři specialisté zaznamenávají nárůst bilirubinu v první a následné analýze, pak mluvíme o vývoj žloutenka u novorozeného dítěte.
V lékařské praxi existují dva typy žloutenka.
Fyziologické
Tento stav nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a život dítěte. Prevalence fyziologické žloutenky je více než 85%. První příznaky akumulace bilirubinu se objevují po 2-4 dnech života dítěte. Na základě lékařského poradenství a řádné péče o děti zmizí fyziologická žloutenka po 14 dnech.
Podávat příčinu vývoje tohoto stavu mohou tyto faktory:
- Chronické nemoci u žen během těhotenství (včetně diabetu);
- Fetální hladovění kyslíkem;
- Mechanická asfyxie plodu během zapletení pupeční šňůry;
- Předčasnost dítěte nebo nízká porodní hmotnost.
U některých dětí se projevují známky fyziologické žloutenky 7 dní po narození. Takové zpoždění je pozorováno u zdravých dětí, které se váží podle věkové normy.
Patologická žloutenka
Tento patologický stav vytváří riziko pro zdraví a život novorozence. Pro vyvolání nadměrné akumulace pigmentu mohou tyto faktory:
- Rhesus konflikt mezi matkou a vyvíjejícím se plodem;
- Neslučitelnost matky a dítěte v krevní skupině;
- Střevní obstrukce u kojenců;
- Geneticky determinovaný rozpad erytrocytů;
- Infekční poškození jaterních tkání u novorozenců;
- Předčasný nástup práce u těhotné ženy;
- Hormonální nerovnováha v těle dítěte;
- Používání léků pro stimulaci práce u těhotné ženy.
Věkové normy pigmentu u novorozenců
Aby se rodiče mohli pohybovat ve stavu svého dítěte, lékaři doporučují seznámit se s indikátory věkové normy koncentrace tohoto pigmentu v krvi.
Nebezpečí zvýšeného bilirubinu
Zvyšování koncentrace pigmentu v těle dítěte vede k tomu, že proniká do struktury mozku. Tato látka má toxický účinek na nervové buňky, což způsobuje poruchy centrální nervové soustavy. Aby se zabránilo závažným komplikacím bilirubinémie, je nutné kontrolovat pigmentové frakce ihned po narození dítěte. Nebezpečnou komplikací žloutenky je bilirubinová encefalopatie, která vede k vážným důsledkům pro vyšší nervovou aktivitu.
Vývoj tohoto stavu je indikován následujícími znaky:
- Krátké křeče;
- Zvětšení velikosti sleziny a jater;
- Zvýšená motorická aktivita;
- Deprese sacího reflexu;
- Snížení krevního tlaku;
- Ospalost a zvýšená ospalost.
Při absenci správné léčby po dobu šesti měsíců může dítě mít poruchy sluchu, stejně jako jiné vývojové problémy.
Léčba
Boj proti fyziologické žloutence u novorozenců vždy přináší očekávaný výsledek. Za tímto účelem jsou kojencům předepsána infuzní terapie a fototerapie. Pro snížení koncentrace pigmentu v těle se kojenci umístí pod speciální lampu. Při působení ultrafialového záření se nepřímá frakce bilirubinu přemění na bezpečnou látku, která opouští dítě spolu s výkaly. Léčba ultrafialovým zářením často zahrnuje řadu nežádoucích účinků.
- Suchost a olupování kůže;
- Poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjem.
Během léčby je třeba dbát na bezpečnost dítěte. Před zapnutím zdroje záření je na oči dítěte vložen speciální obvaz, který je nezbytný k ochraně sítnice před poškozujícími účinky ultrafialového paprsku.
Při léčbě fyziologické žloutenky u novorozenců má kojení významnou roli. Faktem je, že mateřské mléko je nejen účinnou léčbou tohoto stavu, ale také pomáhá předejít nadměrné akumulaci bilirubinu v těle dítěte. Mladá matka musí dítě co nejčastěji aplikovat na prsa.
V případě patologického žloutenka se doporučuje infúzní terapie pro dítě, zaměřené na očištění těla pigmentu. V případě závažné bilirubinemie se provádí novorozence krve. Patologická bilirubinemie, která vznikla na pozadí neslučitelnosti matky a dítěte v krevní skupině, může být léčena podáním imunoglobulinu. Tato látka zabraňuje hromadění škodlivých protilátek v krvi dítěte.
Pokud by byly imunoglobuliny podány včas, potom dítě nebude potřebovat náhradní transfúzi.
Při mírném průběhu tohoto stavu je doba léčby 4 dny. Pokud je žlutá lázeň delší dobu, dítě a její matka jsou poslány do specializované nemocnice, aby pokračovaly v léčbě.
Po skončení léčby by dítě mělo být pravidelně předváděno pediatrickému neurologovi. Tento stav je nezbytný pro včasné zjištění účinků akumulace bilirubinu v těle. Léčba zpožděné fyziologické žloutenky je zrušení kojení po dobu 2 dnů.
Prevence
Pro prevenci bilirubinémie u novorozenců by mladá matka měla věnovat pozornost své stravě i v průběhu nošení dítěte. Strava těhotné ženy by měla zahrnovat listy pampelišky a lucerny.
Vzhledem k vysokému obsahu železa mají tyto rostlinné složky příznivý účinek na hematopoetický systém a trávicí systém. Aby se zabránilo žloutence, krátkodobé slunění, které trvají 5-7 minut, jsou užitečné pro děti. Procházky se konají v slunečných dnech za předpokladu, že dítě je oblečeno podle ukazatelů teploty. Informace o tom, jak uspořádat procházku a obléknout dítě, si přečtěte na http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.
Pokud je dítě kojeno, kojení nastane na požádání. Pocit hladu pomáhá zvýšit koncentraci bilirubinu v těle.
V procesu nápravy bilirubinemie je dítě pod neustálým dohledem lékařských specialistů.
Zvýšený bilirubin v krvi novorozence: příčiny, příznaky (příznaky), účinky
Přibližně 70% novorozenců rozvíjí fyziologickou žloutenku. Aby se zabránilo tomu, že se změní na patologickou formu, která je nebezpečná pro zdraví, je nutné udržovat hladiny bilirubin pod kontrolou.
Co je bilirubin?
Bilirubin je meziprodukt určitých reakcí v lidském těle. Objevuje se po zhroucení hemoglobinu ve dvou částech: globin a heme. Proces nastává, když věk červených krvinek.
Hemmatické částice jsou toxické, takže se tělo chce zbavit. Částice se proto převádějí na bilirubin, aby byly dále vyvedeny.
Některé množství bilirubin je normální v těle dospělého, ale u novorozence je hladina podstatně vyšší.
Zvýšené hladiny bilirubinu mohou být:
- symptom žloutenka,
- v důsledku obstrukce žlučovodů (například v nádoru),
- důsledkem nízkokalorické stravy.
Nepřímý, přímý a celkový bilirubin
K určení hladiny bilirubinu v krvi je důležité zvážit 3 ukazatele:
Je důležité znát procento všech tří ukazatelů.
Volný nebo přímý bilirubin je nerozpustný a není vylučován z těla. Nepřímé bilirubinové játrové enzymové procesy opouští tělo přes výkaly a moč.
Většina bilirubinu je nepřímou látkou - 75% z celkového množství. Přímý je v těle 25%. Ale u novorozenců během prvního měsíce života mohou být tyto poměry odlišné.
Konverze na přímý rozpustný bilirubin se může objevit v játrech pod vlivem určitých enzymů. Dodávka "špatného" bilirubinu do jater se provádí pomocí speciálních proteinů nazývaných sérový albumin.
Tyto proteiny kvantitativně postrádají v těle novorozence. Po zrání enzymatického systému dítěte bude "špatný" bilirubin zpracován a vyjmut z těla.
Proto je míra bilirubinu u nově narozeného dítěte přirozeně přeceňována a zůstává na této úrovni přibližně 2 až 4 týdny.
Problémem je, že ne každý žloutenka dětí je fyziologická. Proces může být velmi patologicky transformován, pokud je hladina bilirubinu nad přípustnou prahovou hodnotou, nebo je-li jeho hodnota stálá.
Patologická žloutenka dětí má následující rysy:
- běží déle než fyziologické,
- vyžaduje naléhavou léčbu
- potřebuje neustálé sledování bilirubinu (každý den).
Normy bilirubinu u novorozenců
Takže, jak se ukázalo, bilirubin u dětí je vždy vysoký. U dospělých a dětí je obvykle v rozmezí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u nově narozeného dítěte může být koncentrace látky dokonce větší než 205 μmol / L.
Úroveň bilirubinu v krvi nedávno narozeného dítěte se mění téměř každý den, postupně se snižuje. Sazba týdenního dítěte se považuje za 205 μmol / l, u předčasně narozených dětí však tato hodnota je nižší - 170 μmol / l.
U novorozenců se bilirubin zvyšuje 2-4 dny po narození. Pokud neexistují žádné negativní faktory, hladina látky se vrátí k normálu během jednoho měsíce. Na konci prvního měsíce života dosáhne hladina indikátoru "pro dospělé".
Existují případy, kdy koncentrace látky v krvi stále stoupá. Vysoká úroveň představuje vážnou hrozbu pro zdraví dítěte. Pokud jsou dávky vyšší než 256 μmol / l (a předčasné dítě je 172 μmol / l), je nutné hospitalizovat dítě, aby snížilo hladinu látky v lékařských podmínkách.
Příčiny zvýšeného bilirubinu u novorozence
Objevuje se zřejmá otázka: proč některé děti mají fyziologickou žloutenku snadno a bez následků, zatímco jiné děti trpí patologickým typem žloutenky, který vyžaduje chirurgický zákrok?
V těžké formě se patologická žloutenka vyskytuje na pozadí rychlého růstu bilirubinu (více než 85 μmol / l denně). Navíc je patologická žloutenka odlišná:
- Šíření žlutosti pod pupkem dítěte, stejně jako na nohou a dlaních,
- Potlačení nebo extrémní vzrušivost dítěte,
- Barvící výkaly bílé, tmavé moči.
Faktory, které rozvíjejí dětskou bilirubinemii, mohou být:
- závažné těhotenství a komplikace
- onemocnění matek, jako je diabetes,
- užívání určitých léků během porodu,
- předčasné dítě
- intrauterinní hypoxie (nedostatek kyslíku),
- fetální udušení (asfyxie).
Navíc účinky patologického žloutenka u dítěte mohou být následující:
- infekce jater,
- neslučitelnost krve matky a dítěte,
- obstrukční žloutenka
- obstrukce střev,
- různé hormonální poruchy
- Gilbertův syndrom a další poruchy jaterní jater,
- deformace červených krvinek z genetických důvodů.
Kritická situace může být zabráněno, pokud je v okamžiku zaznamenáno zožltnutí dítěte.
Důsledky vysokého bilirubinu u novorozenců
Obecně platí, že velké množství bilirubin negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Abnormální koncentrace postihuje především nervovou soustavu a mozek.
Nebezpečí spočívá v tom, že látka se hromadí a vyvolává závažné intoxikace, což vede ke smrti nervových zakončení, mozkových buněk a dalším závažným následkům.
To může být v budoucnu vyjádřeno následujícími případy porušení:
- duševní poruchy
- ztráta sluchu
- mentální retardace
- ztráta zraku
- jiné odchylky.
Proto by hladina bilirubinu u dítěte měla být sledována lékařem. Pokud během vyšetření pediatr podezřívá výskyt žloutenka u dítěte, okamžitě ho nasměruje ke studiu bilirubin a jeho frakce.
Nutná lékařská péče je nutná, pokud dítě s žloutenkou má následující příznaky:
- ospalost, naprostá letargie,
- snížený sací reflex
- tiki, úzkost, záchvat,
- zvýšení velikosti sleziny a jater,
- snížení krevního tlaku.
Snížení bilirubinu v krvi novorozence
Léčba vyžaduje pouze patologickou žloutenku. Fyziologický typ žloutenky prochází samostatně a není nebezpečný pro lidi.
Nejúčinnější léčbou bilirubinemie je léčba světelnými paprsky. Tato metoda se však používá méně a méně a děti jsou léčeny toxickými léky. Proto, pokud není světelná terapie předepsána dětem, může být dobré vědět proč.
Je důležité být připraven na skutečnost, že od ozařování, dítě začne ztrácet vlasy nebo odlupovat kůži. Nemusíte se bát, po skončení léčby se všechny nepříjemné jevy přenášejí samy. Je nutné dítě častěji aplikovat na hruď a ošetřit pokožku zvlhčovadly.
Léčba fototerapií nebo křemenem je výsledkem pouze prvních dnů po narození dítěte. Je-li žloutenka v běžné formě, nelze se vyhnout léčbě.
Je nesmírně důležité vždy pečlivě prozkoumat všechny pokyny pro lékařské přípravky předepsané lékařem. Mnohé z nich nejsou tak neškodné a mají závažné vedlejší účinky a kontraindikace. Je nutné najít pro svého dítě lékaře, kterému můžete důvěřovat těmto důležitým otázkám.
Při léčbě bilirubinemie má kojení významnou pomoc, zejména u kolostra. Je nezbytné kojit dítě, podporuje rychlé odstranění toxinů z jeho těla a chrání před možnými nemocemi.
Matky lékaři doporučují používat hodně tekutin, zejména odvar z šípkových lodí. Dítě musí zajistit dlouhodobé opalování. Pediatr může dále jmenovat:
Úroveň bilirubinu v krvi novorozenců a dětí do jednoho roku: normy, příčiny zvýšených a nízkých dávek
Mnoho dětí je diagnostikováno s fyziologickou žloutenkou. Zpravidla jde bez následků, ale někdy se přeměňuje na patologickou formu. V nemocnici je hladina bilirubinu v krvi přísně kontrolována a jestliže žloutenka v novorozenci nezmizí o 2-4 týdny života, je nutné léčbu.
Tento stav vyžaduje lékařský dohled. Diagnóza bude hlášena rodičům po testování hladiny pigmentu v krvi nebo při vyšetření, pokud neonatolog pozoruje nepřirozenou žlutou kůži.
Měření bilirubinu u novorozenců
Co je to bilirubin?
Žluční pigment je tvořen z produktů rozkladu červených krvinek, je zapojen do metabolismu a je úzce spojen s prací vnitřních orgánů. V těle plodu je další červený krevní pigment. Když má dítě první dech, hemoglobin se rozpadne a tvoří bilirubin, takže se tento faktor zvyšuje u všech novorozenců, které jsou považovány za normální.
Orgány novorozence někdy nejsou schopny zvládnout velké množství bilirubinu, v tomto případě hovoří o patologickém žloutenku. U dítěte je obličej, krk a pak zbytek těla nejprve malované žlutě. Tato podmínka netrápí dítě, závažná intoxikace mozku ohrožuje pouze velmi vysoký obsah bilirubin.
Přímý, nepřímý a celkový bilirubin
Ve studii týkající se bilirubin by měly být zaznamenány tři ukazatele: obecné, přímé a nepřímé, ukazující vztah mezi nimi. V těle je ve skutečnosti přímý a nepřímý bilirubin a celkový údaj shrnuje první dvě. Přímý bilirubin je netoxický, rozpustný a dobře vylučovaný z těla přirozeně.
Nepřímý bilirubin se spojí s tuky, je toxický a hromadí se v tkáních. Chcete-li jej stáhnout, je třeba látku převést pomocí žaludečních enzymů v přímém bilirubinu. Tento přístup je nezbytný, když je funkce jater narušena zpracováním nepřímého bilirubinu.
Obvykle je většinou nepřímý bilirubin. Obvykle je jeho výše 75% z celkové částky. Nově narozené dítě má jiný vztah. V prvních dnech života je bilirubin vždy nepřímý. Je přítomná v krvi dítěte, nevychází sama o sobě, pro jeho odstranění jsou potřeba speciální enzymy, jejichž aktivita u dítěte je stále nízká. Když se objeví, enzymatický systém bude zesílený, bude odstraněn veškerý "špatný" pigment.
Normálně po 2-4 týdnech by měla projít fyziologická žloutenka, pokud se tak nestane, mluví o patologickém žloutenku. Děti jsou hospitalizovány v oddělení neonatální patologie. V mírných případech je drobivka ponechána v domácím ošetření použitím fototerapeutických přístrojů.
Tabulka normálních indikátorů u novorozenců
Hodnoty bilirubinu pro plnohodnotné a předčasně narozené děti se liší. Abychom pochopili, jaká je norma pro daný věk, otočíme se k tabulce. Hodnoty jsou uvedeny v μmol / l.
Pokud nedojde k poklesu na normální úroveň nebo k výraznému zvýšení množství látky, pak to znamená prodloužený žloutenku. Pokud je například index 300 μmol / l, je třeba se poradit s lékařem.
Druhá tabulka uvádí normy obsahu bilirubin frakcí:
Jak provést analýzu bilirubinu u kojenců?
Měření bilirubinu se provádí tak, že se odebere krev z pupečníkové šňůry, poté se provede krevní test po 2 dnech. U předčasně narozených dětí se tento postup opakuje každý den po dobu jednoho týdne. U dětí bez známky žloutenky je hladina bilirubinu určována zvláštním zařízením - digitálním bilirubinometrem. Postup je bezbolestný, měření se provádí v oblasti čela, hrudníku a nosu.
Druhým způsobem, jak zjistit, kolik je bilirubin u dítěte, je krevní test. Je převzata z paty novorozence se speciální jehlou, měla by být na prázdný žaludek. O měsíc později se studie opakuje, krev se odebírá z žíly - to je běžná praxe pro novorozence.
S trvale vysokými sazbami bude dítě ponecháno na ošetření v nemocnici, protože potřebuje pozorování a terapii až do úplného vyléčení, to znamená, že obsah pigmentu v krvi je snížen na normální úroveň. Lékař v nemocnici předepíše další studie:
- Kompletní krevní obraz;
- analýza celkového, přímého a nepřímého bilirubinu;
- Test Coombs (pro hemolýzu);
- komplexní vyšetření krevních chorob jater a žlučových cest;
- Ultrazvuk břišních orgánů;
- konzultace dalších odborníků.
Pokud už doma rodiče zjistí znepokojující příznaky, měli byste kontaktovat pediatra a opakovat analýzu. To je nezbytné při zjišťování:
- ospalost;
- silná úzkost;
- tachykardie;
- zvětšená játra a slezina (doporučujeme číst: co znamená zvětšení jater u dítěte pomocí ultrazvuku?);
- vzhled křečí;
- zachování žluté barvy.
Zvýšená úroveň pigmentu
Nejčastěji je důvodem vysoké hladiny bilirubinu, že játra malého dítěte nesplňují svůj úkol. To je způsobeno snížením hladiny enzymové aktivity.
Příčinou pozdní žloutenky je mateřské mléko. K tomu dochází tehdy, když obsahuje hodně estrogenu, který zabraňuje odstranění bilirubin z tělesných drobků.
Důvody pro výchovu
Proč se hladina bilirubin zvyšuje, je obtížné určit. Existují údajné příčiny fyziologické žloutenky:
- předčasná porucha (i když některé předčasně narozené děti mají dokonce nízké hladiny pigmentu);
- infekční onemocnění matky během těhotenství;
- diabetes v matce;
- kojenost hladovění dítěte během porodu;
- užívání některých léků ženou při nesení dítěte.
Co způsobuje patologickou formu? Zdroje jsou různé:
- neslučitelnost krevní skupiny matky a dítěte;
- rhesus konflikt;
- hepatitida novorozence;
- porušení trávicího traktu;
- předčasné narození
S nafouknutými postavami se dítě neobtěžuje, dobře jí, aktivně roste a vyvíjí se. V tomto případě můžete přestat kojit 2-3 dny, žloutenka projde sama. Obvykle se nevyžaduje žádná léčba, vše je normalizováno na 3 měsíce života.
Důsledky vysokého bilirubinu
Významné a prodloužené zvýšení koncentrace tohoto pigmentu způsobuje vážné poškození zdraví, zejména mozku a nervového systému. V důsledku toho dochází k odchylkám v celkovém vývoji dítěte, duševním poruchám, v extrémních případech dochází ke ztrátě sluchu a zraku.
Samoléčení by nemělo být kategoricky, patologická žloutenka novorozenců by měla být léčena pouze pod lékařským dohledem. Všechny děti, které byly vystaveny vysokým hladinám bilirubin, jsou registrovány pediatrickým neurológem nejméně 1 rok.
Pigment s nízkou žlučí
Důvody poklesu
Nízký bilirubin je mnohem vzácnější než vysoký. Pro diagnostiku onemocnění jsou důležité případy, kdy je koeficient významně snížen. Vědci dosud plně nezkoumali mechanismy, které vedou ke snížení koncentrace. Důvody těchto indikátorů látky v krvi však mohou být:
- chronická podvýživa;
- nízké hladiny hemoglobinu a nízké koncentrace červených krvinek (erytrocyty);
- nedostatek železa.
Často nízký přímý nebo nepřímý bilirubin je porušením metody krevní testu. Výsledky studie mohou ovlivnit příjem některých léků, včetně antibiotik a kyseliny askorbové.
Nízká hladina bilirubinu je mnohem pravděpodobnější, že bude diagnostikována.
Co může znamenat nízká hladina v krvi?
Pokud se v lymfy nachází koncentrace pigmentu, znamená to, že během rozpadu hemoglobinu se tvoří jen velmi málo. Stav těla naznačuje, že pacient snížil množství hemoglobinu a tkáně neobdrží dostatek kyslíku. Někdy parametr říká o nemocech:
- chronické poškození ledvin nebo jater;
- aplastická anémie;
- akutní leukémie;
- tuberkulóza;
- různých infekčních onemocnění.
U dospělých může být snížené množství enzymu způsobeno stagnaci žluči, proto může být její obsah zvýšený správnou výživou a fyzickou aktivitou. U dětí se terapie skládá z identifikace příčin a léčby onemocnění, které způsobilo pokles. Lidové léky se používají pouze jako pomocné látky, souběžně s užíváním léků.
Terapie na snížení bilirubinu
Fyziologická žloutenka nevyžaduje zvláštní léčbu - pokud se poměr zvýšil, lékaři doporučují krmení dítětem mateřským mlékem, a tak se rychleji vyrovná s přebytkem bilirubinu v těle. Nutriční doplňky potřebují dostat spoustu nápojů. Pro patologickou žloutenku je předepsáno množství procedur pro snížení množství toxického pigmentu v krvi.
Fyziologická žloutenka sama o sobě vymizí, podléhá řádným spánkovým vzorkům a kojenecké výživě.
Fototerapie (křemenné ošetření)
Dítě je umístěno ve speciální kyvetě, nosí brýle nebo pokrývá obličej plenkou a vystavuje se intenzivnímu osvětlení. Bilirubin nahromaděný v podkožním tuku u novorozenců je zničen ultrafialovým světlem. Lehnutí pod takovou lampou bude mít několik hodin denně. Dítě je užíváno pouze pro hygienické postupy a znovu umístěno do příkopu.
Léčba léků
Přípravky předepisuje ošetřující lékař v závislosti na zdraví dítěte. Obvykle je napsáno:
- enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) pro odstranění přebytku bilirubinu;
- hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) k odstranění toxinů a obnovení funkce jater;
- aby se normalizovala hladina elektrolytů.
Infuzní terapie
Není to přímý způsob, jak snížit hladinu bilirubinu. Jeho účelem je neutralizovat toxické účinky na tělo a odstranit přebytek tohoto pigmentu.
Prevence
Neexistuje jednoznačná metoda prevence neonatálního žloutenka. Dokonce se může objevit u každého, dokonce i nejzdravějšího dítěte. Můžeme pouze poskytnout obecná doporučení:
Co je nebezpečný vysoký bilirubin u novorozenců?
Velmi často po narození dítěte, lékaři ho diagnostikují s vysokým bilirubinem. Mnoho mladých matek je tato fráze velmi děsivá, protože každý ví, že vysoká míra této látky u dospělých může znamenat rozvoj vážné nemoci. Zvýšený bilirubin u novorozenců, existuje nebezpečí a jak se s dítětem zachází. Jaké maminky by měli vědět o prvních dnech života dítěte a jaké ukazatele bilirubin jsou pro novorozence přijatelné.
Proč je dítě žluté
Dlouhé měsíce těhotenství už uplynulo, dítě se narodilo. Ale jeden z prvních dnů jeho života, maminka najednou zjistí, že dítě se změnilo na žluté. Proč se bilirubin zvyšuje u novorozenců a jak se zbavit žloutenky? S těmito otázkami maminky napadají lékaře v mateřské nemocnici, ale častěji než ne, experti ujišťují, že fenomén je normální a jejich dítě je zdravé.
Proč je bilirubin zvýšený u novorozence? Věc je, že tělo dítěte se v prvních dnech po narození začne aktivně znovu rozvíjet, aby se přizpůsobilo životnímu prostředí. Současně se červeně krvinky, které byly zodpovědné za přepravu kyslíku do orgánů dítěte v děloze, začaly hromadně zhroucovat. Nyní prostě nejsou potřebné, jejich funkce je dokončena a musí se zhroutit a opustit tělo dítěte. Když jsou červené krvinky zničeny, uvolňují fetální hemoglobin, který se enzymy přemění na bilirubin.
On také opustí tělo dítěte, ale nejprve musí podstoupit proces neutralizace v játrech a jít ven s výkaly a močí.
Nicméně hladina bilirubinu u novorozenců musí být kontrolována. Lékaři v mateřské nemocnici několikrát odebírají krev z drobků k analýze, včas upozorňují na vysoký bilirubin v novorozenci, který může signalizovat vývoj patologie. To umožňuje odborníkům posoudit stupeň jater a žlučových cest u dítěte.
Jaké testy jsou odebírány od dítěte
Dítě dává první analýzu bilirubinu bezprostředně po narození. Jakmile byl slyšet jeho první výkřik, lékaři odnesou krev z pupeční šňůry. Pokud je dítě plnohodnotné, předloží druhou analýzu za dva dny. Pokud se dítě narodilo předem, druhý vzorek krve se odebere den po porodu.
Pokud je dítě v nebezpečí a má zjevné známky vzniku žloutenky, lékaři odnesou krev z hlavy z věneček, aby sledovali, zda se bilirubin stane nebo ne. Pokud se dítě narodí silné, nemá žloutnutí sklery a nevykazuje žádné známky úzkosti, lékaři ho změří na bilirubin bezkrevnou metodou pomocí speciálního fototestu.
Kontrolní analýza dítěte se provádí již 1 měsíc po porodu v okresní klinice, poté by měla být krev na základě doporučení lékařů věnována analýze. Krev se odebírá z žíly v ruce nebo hlavě. Tato analýza je velmi důležitá a maminky by ji neměly opustit, protože umožňují určit časové úseky v práci důležitých orgánů a systémů drobků.
Dnes lékaři rozlišují dva typy žloutenka u novorozenců - fyziologické a patologické. Fyziologická žloutenka pro dítě není nebezpečná a prochází už měsíc po porodu. Patologická žloutenka se vyznačuje vysokými hladinami bilirubinu u novorozenců, změnou barvy moči a výkalů a úzkostí dítěte. Není-li patologie identifikována včas, mohou mít následky katastrofální následky. Může se vyvinout jaderná žloutenka, která je doprovázena závažným poškozením nervového systému, křečemi a ztrátou vědomí.
Dětské normy
Při kontrole zvýšeného bilirubinu je důležité zhodnotit nejen jeho celkové množství, ale i procento přímých a nepřímých frakcí. Přímý zlomek by neměl překročit 25% z celkové hodnoty, nepřímé by mělo činit 75% z celkové částky. Tento poměr je velmi důležitý a pokud jedna z frakcí začíná růst, už mluvíme o vývoji patologie. Celkové poměry bilirubinu u plnoletých dětí jsou následující:
Tyto normy jsou přijímány pro zdravé plnoleté děti. U předčasně narozených dětí používají lékaři jiné ukazatele, závisí na celkovém stavu dítěte.
Příčiny žloutenky
Pokud nárůst bilirubinu v krvi novorozence překročí normu, lékaři diagnostikují žloutenku. Následující stavy mohou být příčinou zvýšení bilirubin u novorozenců:
- Narození předčasně.
- Infekční onemocnění v matce.
- Zvýšená hladina cukru v krvi v mámě.
- Kyslíkové hladomory.
- Asfyxie při narození.
- Tuk mléčné matky.
Fyziologická žloutenka často nemá negativní účinky. Zvláštní opatření k odstranění pigmentu v tomto případě není provedena. Žloutenka zmizí během jednoho měsíce bez jakékoli léčby. Děti s touto diagnózou by však měly být neustále kontrolovány.
Když je bilirubin zvýšený a jeho dynamika roste, mohou lékaři předpokládat přítomnost následujících patologií:
- Poruchy jater.
- Hormonální selhání.
- Různý faktor Rh u matky a dítěte.
- Střevní patologie.
- Dědičná onemocnění.
- Patologie žlučových cest.
Co dělat, pokud indikátory neklesají? Pokud vysoký bilirubin u novorozenců přetrvává 2 týdny po porodu, lékaři diagnostikují patologickou žloutenku. V této fázi je důležité provést další vyšetření, identifikovat patologii a okamžitě zahájit léčbu. Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu? Pokud je bilirubin zvýšený v krvi dítěte, je to nebezpečné při různých komplikacích nervového systému.
Důsledky vysokého bilirubinu u novorozenců:
- Hluchota.
- Slepota
- Paralýza
- Nechte se rozvíjet.
- Duševní poruchy.
Pokud mluvíme o patologickém žloutenku zhoršeném poruchami orgánů dítěte, může snížit bilirubin pouze tuto chorobu eliminovat. Naléhavá potřeba poradit se specialistou, pokud si u dítěte všimnete následujících příznaků:
- Dlouho spát nezdravý.
- Pomalu sející prsa.
- Křeče.
- Úzkost
- Zvětšená játra a slezina.
- Tlaková ztráta.
Ošetření drtí
Mnoho maminky, když vidí své zažloutlé dítě, běží na Google a ptá se, jak snížit bilirubin v novorozenci. Musíte pochopit, že snížení bilirubinu by mělo být pouze pod dohledem lékaře. Aby nedošlo k politování svých skutků, je nezákonné používání jakýchkoli léků nepřijatelné. Bude to lidový lék nebo reklamní droga. Jakýkoli lék by měl být předepsán lékařem, záleží na životě a zdraví vašeho dítěte.
Léčba by měla být prováděna pouze v případě vysokého bilirubinu, pokud její výkon překračuje normu. Jak snížit bilirubin dítěte? V prvních dnech života mohou lékaři aplikovat metodu světelné terapie. K tomu je dítě vystaveno světlu. Postup je absolutně bezpečný a nemá žádné vedlejší účinky. Také sama matka může zařídit, aby se dítě oplošlo, když ho zbavilo, sluneční paprsky zničí toxický pigment a rychle jej odstraní z těla.
To lze provést pouze uvnitř s uzavřenými okny.
Zvláštní význam pro snížení bilirubinu ve fyziologické žloutence je kojení v prvních dnech života dítěte. Kolostrum má jedinečnou složku vitaminu, která pomáhá odstranit všechny toxiny z těla. Pokud byla fyziologická žloutenka zpožděna a u měsíčního dítěte jsou ukazatele dokonce vyšší než norma, ale nebyla nalezena žádná patologie, to znamená důvod pro zvýšení obsahu tuku v mateřském mléce. Pokud pigment vzrostl během kojení, dítě se přenese na 2-3 dny na umělou výživu a bilirubin se odstraní.
Narození dítěte je vždy radost a neustálé znepokojení jeho zdraví. Mladé matky se často kvůli svému dítěti nemají strach. Vědět, že v mateřské nemocnici lékaři pečlivě sledují zdraví vašeho dítěte a prostě nebudete propuštěni domů, pokud má dítě vysokou hladinu bilirubinu. Ale z vaší strany byste také měl být zodpovědný. Neprovádějte rutinní vyšetření na klinice, neodmítněte testování a neočkování. V takovém případě vaše dítě poroste zdravě a budete šťastní.
Zvýšený bilirubin v novorozených příčinách a léčbě
Zvýšená hladina bilirubinu u novorozenců: příčiny, účinky, léčba
Mnoho mumií v mateřské nemocnici musí slyšet frázi "vaše dítě má zvýšený bilirubin".
Abychom se tyto obavy neměli bát, je třeba zjistit, jakou roli hraje bilirubin u novorozenců a kolik z této látky je pro dítě bezpečné.
Co je to bilirubin?
Bilirubin je pigment, jehož vysoká koncentrace v těle může být jedem pro nervový systém. Tato látka je důsledkem rozpadu červených krvinek.
Z zastaralých červených krvinek se uvolňuje hemoglobin, který se okamžitě stává toxickým. Imunita začíná "napadat nepřítele" a ničí hemoglobin, uvolňující hemes - sloučeniny obsahující železo. Pod vlivem enzymů se hemes přeměňují na bilirubin.
Je nutné rozlišovat mezi přímým a nepřímým bilirubinem. Přímý je vylučován stolicí a močí a nepřímo nejdříve tvoří sloučeninu s albuminem a je transportován do jater, kde je fermentován a stává se přímým bilirubinem, který snadno opouští tělo.
Bilirubin v krvi novorozence je vždy zvýšený. Faktem je, že kyslík v těle nenarozeného dítěte nesou červené krvinky nasycené fetálním hemoglobinem. Po porodu ztrácí svou funkci a zhroutí, zanechávající produkt rozpadu - bilirubin.
V mateřské nemocnici je od dítěte několikrát odebírán krevní test, aby se zjistila hladina tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin u novorozenců naznačuje výskyt žloutenka, a tak lékaři ovládají svůj průběh.
Žloutenka s vysokým bilirubinem je nebezpečná sama o sobě a může naznačovat vývoj jakéhokoli patologického stavu u drobků.
Jaké testy musí projít?
- Bezprostředně po prvním výkřiku dítěte měří lékaři hladinu pigmentu v pupočníkové krvi. O dva dny později se testuje plnohodnotné dítě.
- Předčasně narozené děti zkontrolují množství pigmentu v krvi den po porodu a monitorují ho každých 24 hodin.
- Děti z rizikové skupiny (obtížné těhotenství, těžké porod, těžké žloutnutí bělice a kůže) odebírají krve z věnců na hlavě.
Tento postup je pro dítě bezbolestný a bezpečný, ačkoli to jsou velmi děsiví maminky.
Plot je držen speciálním tenkým jehlem v rukou zkušené sestry, tato analýza pomáhá diagnostikovat vývoj nebezpečných komplikací v čase, takže byste se neměli opustit v nemocnici.
- Děti bez jasných příznaků žloutenky dostanou bezkrížový test - bilitest.
Analyzátorem je světelná závora, která zachycuje barvu pleti na čele dítěte a určuje tak množství žlutého pigmentu. Výsledek lze vidět okamžitě. Nevýhodou tohoto testu je, že nevykazuje přímý a nepřímý bilirubin a tato čísla jsou velmi důležitá pro diagnózu.
Když žloutenka dělají kontrolní testy po celou dobu léčby, až do okamžiku, kdy hladina pigmentu klesne na normální hodnotu.
Opět je analýza bilirubinu u novorozenců již provedena na klinice, zatímco podstupuje lékařskou prohlídku v měsíčním věku. Současně je krví převzata z věnce na hlavě nebo na rukojeti, v různých lékařských zařízeních různými způsoby.
Normální bilirubin u dětí
Protože proces aktualizace krve je neustále, pak je v těle vždy přítomno bezpečné množství pigmentu.
Norma bilirubinu u měsíčního dítěte klesá v rozmezí od 8,5 do 20,5 μmol / litr. Ale nově narozené dítě a v příštích několika týdnech jsou tato čísla mnohem vyšší.
Tato situace je důsledkem kolapsu velkého množství fetálního hemoglobinu.
- Normální je obsah pigmentu v krvi pupeční šňůry:
- 51-60 μmol / litr u dětí narozených včas;
- 71,8-106 μmol / litr u předčasně narozených dětí.
Hovoříme o úrovni celkového bilirubinu, což je součet množství nepřímého a přímého bilirubinu. V tomto případě by nepřímý bilirubin nesměl být vyšší než jedna čtvrtina celkové hladiny a přímý by měl být nižší než 75%.
- 24 hodin po porodu normální hladina pigmentu u narozených dětí nepřesáhne 85 μmol / l.
- Po 36 hodinách od narození se toto číslo zvyšuje na 150 μmol / l.
- Po 48 hodinách až 180 μmol / l.
- 3-5 dnů po narození může bilirubin dosáhnout maxima: 256 μmol / l. Pokud je tento limit překročen, pak lékaři mluví o vývoji žloutenka u dítěte.
Pak se sníží hladina bilirubinu.
- Ve dnech 6-7 je život dítěte až 145 μmol / l.
- Na 8-9 den - až 110 μmol / l.
- Pro 10 až 11 dní - až 80 μmol / l,
- Na 12-13 dní - až 45 μmol / l atd.
- Do čtvrtého týdne života dosáhne drobivka bilirubinu normální hodnotu až do 20,5 μmol / l.
Tabulka norem bilirubin (nepřímá a přímá)
Míra bilirubin v novorozenci se mění v denní době a předčasně narozené děti. 24 hodin po porodu je průměrná hladina bilirubinu u "počátečního" dítěte 97,4-148,8 μmol / L. Indikátor dosáhne své maximální hodnoty po 5-6 dnech po dodání. Pokud je hladina pigmentu vyšší než 172 μmol / l, u dítěte je diagnostikována žloutenka.
Proč má dítě vysoký bilirubin a jaké nebezpečí má takový stav
Když bilirubin je vyšší než normální hladina (256 μmol / l u dětí narozených v termínu a 172 μmol / l u "spěchaných" dětí), lékaři mluví o vývoji žloutenky. Jedná se o dva typy. Fyziologická žloutenka nejčastěji končí až do 4. týdne života dítěte a nemá žádné důsledky pro jeho tělo.
Děti s takovou diagnózou však potřebují neustálé sledování, protože onemocnění se může přenést do závažnější formy. Patologická žloutenka vyžaduje léčbu av případě její nepřítomnosti přináší významné poškození zdraví dítěte.
Pokud má novorozenec v krvi bilirubin, mohou se vyskytnout následující příčiny:
- závažné těhotenství;
- diabetes v matce;
- komplikované porod;
- předčasné těhotenství;
- nedostatek kyslíku u dítěte během těhotenství nebo porodu - například při zapletení pupeční šňůry.
S patologickou žloutenkou se bilirubin v krvi dětí rozpadá. Důvody tohoto zvýšení mohou být stejné problémy, které vedou k fyziologickému žloutenku. Extrémně vysoká úroveň pigmentu může také znamenat:
- problémy s játry u dítěte;
- hormonální poruchy;
- rhesus konflikt mezi matkou a dítětem;
- střevní obstrukce;
- genetické onemocnění vedoucí k destrukci membrán červených krvinek;
- obstrukce žlučových cest.
Patologická žloutenka může být také vyvolána léky, které matka dostala během těhotenství a porodu.
Když dítě zjistí tento stav, doktoři léčí nejen příznaky přímo, ale také odstraní příčinu nemoci.
Podmínky, které mohou způsobit patologickou žloutenku, jsou samy o sobě velmi nebezpečné a někdy i smrtelné. Ale vysoký bilirubin u novorozenců nelze ignorovat. Tento pigment je jedovatý pro nervový systém dítěte. Při vysoké hladině v krvi se rozvíjí bilirubinová encefalopatie. Známky tohoto stavu jsou:
- zvětšená játra a slezina;
- snížení tlaku;
- konvulzivní syndrom;
- dítě spí hodně nebo je naopak neustále v pohybu;
- dítě prakticky neužívá láhev a hruď.
Pozdní příjem léčení (nebo úplné nedostatečné pomoci) bilirubinové encefalopatie může mít následující důsledky:
- ztráty sluchu;
- vývojové zpoždění;
- motorická paralýza.
Někdy se bilirubin ve strouhách zvedá kvůli mateřskému mléku: vyvíjí se tzv. "Kojující žloutenka". V mléce jsou přítomny mastné kyseliny, které brání játrech přenášet nepřímý bilirubin na přímku a toxin se nahromadí v těle. V takovém případě jsou děti převedeny na směs potravin na dva dny.
Pokud je bilirubin snížen, potom dítě zůstane na umělém krmení. Nebo je možné krmit mateřské mléko dítěte. Provedete to dekantováním do láhve a zahřátím na teplotu 70 °, ochlaďte ji a podávejte jí. Přečtěte si více o tom, jak vyjádřit mléko >>>
Když jsou zahřáté, mastné kyseliny jsou zničeny a mléko nepoškodí dítě.
Přečtěte si více o žloutence, jejích symptomech, způsobech léčby, důsledcích pro novorozence >>>
Lékařská pomoc pro zvýšený bilirubin
Jak snížit bilirubin u novorozence? Pokud je diagnostikována fyziologická žloutenka, není třeba provádět žádná zvláštní opatření kromě pozorování. Nemoc se obvykle po několika týdnech potýká.
Opalování pomůže snížit bilirubin v novorozenci rychleji. Máte-li "jarní" nebo "letní" dítě, pak během jízdy můžete posunout kočárek zpět, nahrazující malou tvář a ruce dítěte na slunci. Zimní a podzimní slunce zachycuje silněji. Pokud se však ukázalo, že je jasný den, jděte s dítětem na balkon, nechte paprsky na tváři dítěte.
Dítě nemůže být na slunci déle než 10 minut. Je nutné zajistit, aby slunce nezapadalo do otevřených očí. V pozdním jara a létě nechte své dítě v přímém záření od 11:00 do 17:00.
Fototerapie je nejúčinnější způsob léčby patologického žloutenka. Může být provedeno v nemocnici, pokud má potřebné vybavení. Jinak jsou matka a dítě převezeny do dětské nemocnice. Dítě je umístěno pod speciální modrou lampou.
S pomocí světla projde bilirubin do lumirubínu, který rychle opouští tělo. Abyste leželi pod lampou, potřebujete celkem 96 hodin a přerušení krmení.
Oči dětí nosí speciální obvaz nebo vytáhnou čepici, protože světlo lampy je škodlivé pro zrak. Postup je bezbolestný a účinný, ale může mít také nepříjemné vedlejší účinky: sušení a odlupování kůže, zkapalněné stolice, které po ukončení terapie projdou.
V těžkých případech děti dávají kapátka a dokonce provázejí krevní transfúzi. Výbornou prevencí žloutenky je krmení mateřského mléka. Je velmi důležité připojit dítě k prsu co nejdříve. Jak to udělat, přečtěte si článek: Kojení: doporučení WHO.
Krmení na vyžádání také pomáhá snížit množství škodlivého pigmentu. Kolostrum vyvolává eliminaci mekonia z těla novorozence, s nímž se uvolňuje velké množství bilirubinu. Více o krmení na vyžádání >>>
Jedna z špatných rad, kterou může slyšet máma je podávat dítě s žloutenkou. Ani sladká voda ani kyčelní boky nezpůsobí snížení hladiny bilirubinu. Je lepší podávat drobce na prsy častěji a dodržovat doporučení lékaře.
Bilirubin je důležitým ukazatelem zdraví novorozence. V žádném případě by neměla upustit od definice a léčby žloutenky. Důsledky tohoto selhání mohou být mnohem horší než některé nepříjemnosti během léčby.
Zvýšený bilirubin v novorozenci v krvi: léčba dětí, důsledky
Přibližně 70% novorozenců rozvíjí fyziologickou žloutenku. Aby se zabránilo tomu, že se změní na patologickou formu, která je nebezpečná pro zdraví, je nutné udržovat hladiny bilirubin pod kontrolou.
Co je bilirubin?
Bilirubin je meziprodukt určitých reakcí v lidském těle. Objevuje se po zhroucení hemoglobinu ve dvou částech: globin a heme. Proces nastává, když věk červených krvinek.
Hemmatické částice jsou toxické, takže se tělo chce zbavit. Částice se proto převádějí na bilirubin, aby byly dále vyvedeny.
Některé množství bilirubin je normální v těle dospělého, ale u novorozence je hladina podstatně vyšší.
Zvýšené hladiny bilirubinu mohou být:
- symptom žloutenka,
- v důsledku obstrukce žlučovodů (například v nádoru),
- důsledkem nízkokalorické stravy.
Nepřímý, přímý a celkový bilirubin
K určení hladiny bilirubinu v krvi je důležité zvážit 3 ukazatele:
Je důležité znát procento všech tří ukazatelů.
Volný nebo přímý bilirubin je nerozpustný a není vylučován z těla. Nepřímé bilirubinové játrové enzymové procesy opouští tělo přes výkaly a moč.
Většina bilirubinu je nepřímou látkou - 75% z celkového množství. Přímý je v těle 25%. Ale u novorozenců během prvního měsíce života mohou být tyto poměry odlišné.
Konverze na přímý rozpustný bilirubin se může objevit v játrech pod vlivem určitých enzymů. Dodávka "špatného" bilirubinu do jater se provádí pomocí speciálních proteinů nazývaných sérový albumin.
Tyto proteiny kvantitativně postrádají v těle novorozence. Po zrání enzymatického systému dítěte bude "špatný" bilirubin zpracován a vyjmut z těla.
Proto je míra bilirubinu u nově narozeného dítěte přirozeně přeceňována a zůstává na této úrovni přibližně 2 až 4 týdny.
Problémem je, že ne každý žloutenka dětí je fyziologická. Proces může být velmi patologicky transformován, pokud je hladina bilirubinu nad přípustnou prahovou hodnotou, nebo je-li jeho hodnota stálá.
Patologická žloutenka dětí má následující rysy:
- běží déle než fyziologické,
- vyžaduje naléhavou léčbu
- potřebuje neustálé sledování bilirubinu (každý den).
Normy bilirubinu u novorozenců
Takže, jak se ukázalo, bilirubin u dětí je vždy vysoký. U dospělých a dětí je obvykle v rozmezí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u nově narozeného dítěte může být koncentrace látky dokonce větší než 205 μmol / L.
Úroveň bilirubinu v krvi nedávno narozeného dítěte se mění téměř každý den, postupně se snižuje. Sazba týdenního dítěte se považuje za 205 μmol / l, u předčasně narozených dětí však tato hodnota je nižší - 170 μmol / l.
U novorozenců se bilirubin zvyšuje 2-4 dny po narození. Pokud neexistují žádné negativní faktory, hladina látky se vrátí k normálu během jednoho měsíce. Na konci prvního měsíce života dosáhne hladina indikátoru "pro dospělé".
Existují případy, kdy koncentrace látky v krvi stále stoupá. Vysoká úroveň představuje vážnou hrozbu pro zdraví dítěte. Pokud jsou dávky vyšší než 256 μmol / l (a předčasné dítě je 172 μmol / l), je nutné hospitalizovat dítě, aby snížilo hladinu látky v lékařských podmínkách.
Příčiny zvýšeného bilirubinu u novorozence
Objevuje se zřejmá otázka: proč některé děti mají fyziologickou žloutenku snadno a bez následků, zatímco jiné děti trpí patologickým typem žloutenky, který vyžaduje chirurgický zákrok?
V těžké formě se patologická žloutenka vyskytuje na pozadí rychlého růstu bilirubinu (více než 85 μmol / l denně). Navíc je patologická žloutenka odlišná:
- Šíření žlutosti pod pupkem dítěte, stejně jako na nohou a dlaních,
- Potlačení nebo extrémní vzrušivost dítěte,
- Barvící výkaly bílé, tmavé moči.
Faktory, které rozvíjejí dětskou bilirubinemii, mohou být:
- závažné těhotenství a komplikace
- onemocnění matek, jako je diabetes,
- užívání určitých léků během porodu,
- předčasné dítě
- intrauterinní hypoxie (nedostatek kyslíku),
- fetální udušení (asfyxie).
Navíc účinky patologického žloutenka u dítěte mohou být následující:
- infekce jater,
- neslučitelnost krve matky a dítěte,
- obstrukční žloutenka
- obstrukce střev,
- různé hormonální poruchy
- Gilbertův syndrom a další poruchy jaterní jater,
- deformace červených krvinek z genetických důvodů.
Kritická situace může být zabráněno, pokud je v okamžiku zaznamenáno zožltnutí dítěte.
Důsledky vysokého bilirubinu u novorozenců
Obecně platí, že velké množství bilirubin negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Abnormální koncentrace postihuje především nervovou soustavu a mozek.
Nebezpečí spočívá v tom, že látka se hromadí a vyvolává závažné intoxikace, což vede ke smrti nervových zakončení, mozkových buněk a dalším závažným následkům.
To může být v budoucnu vyjádřeno následujícími případy porušení:
- duševní poruchy
- ztráta sluchu
- mentální retardace
- ztráta zraku
- jiné odchylky.
Proto by hladina bilirubinu u dítěte měla být sledována lékařem. Pokud během vyšetření pediatr podezřívá výskyt žloutenka u dítěte, okamžitě ho nasměruje ke studiu bilirubin a jeho frakce.
Nutná lékařská péče je nutná, pokud dítě s žloutenkou má následující příznaky:
- ospalost, naprostá letargie,
- snížený sací reflex
- tiki, úzkost, záchvat,
- zvýšení velikosti sleziny a jater,
- snížení krevního tlaku.
Snížení bilirubinu v krvi novorozence
Léčba vyžaduje pouze patologickou žloutenku. Fyziologický typ žloutenky prochází samostatně a není nebezpečný pro lidi.
Nejúčinnější léčbou bilirubinemie je léčba světelnými paprsky. Tato metoda se však používá méně a méně a děti jsou léčeny toxickými léky. Proto, pokud není světelná terapie předepsána dětem, může být dobré vědět proč.
Je důležité být připraven na skutečnost, že od ozařování, dítě začne ztrácet vlasy nebo odlupovat kůži. Nemusíte se bát, po skončení léčby se všechny nepříjemné jevy přenášejí samy. Je nutné dítě častěji aplikovat na hruď a ošetřit pokožku zvlhčovadly.
Léčba fototerapií nebo křemenem je výsledkem pouze prvních dnů po narození dítěte. Je-li žloutenka v běžné formě, nelze se vyhnout léčbě.
Je nesmírně důležité vždy pečlivě prozkoumat všechny pokyny pro lékařské přípravky předepsané lékařem. Mnohé z nich nejsou tak neškodné a mají závažné vedlejší účinky a kontraindikace. Je nutné najít pro svého dítě lékaře, kterému můžete důvěřovat těmto důležitým otázkám.
Při léčbě bilirubinemie má kojení významnou pomoc, zejména u kolostra. Je nezbytné kojit dítě, podporuje rychlé odstranění toxinů z jeho těla a chrání před možnými nemocemi.
Matky lékaři doporučují používat hodně tekutin, zejména odvar z šípkových lodí. Dítě musí zajistit dlouhodobé opalování. Pediatr může dále jmenovat:
- vitamín C,
- glukózy
- choleretických fondů.
Příčiny, léčba a účinky zvýšeného bilirubinu u novorozenců
01 květen 2017 1255
Tělo dítěte je vystaveno vnějším nepříznivým faktorům. Většina mammie v mateřské nemocnici musí slyšet, že jejich dítě má bilirubin.
Nebojte se slyšet tato slova, je nutné pochopit, co je bilirubin (protože to není mnoho vědců), a také znát příčiny tohoto jevu a způsoby řešení tohoto problému.
Co je to bilirubin, klasifikace
Bilirubin je pigment, jehož vysoký obsah může působit otravy na nervový systém dítěte. Tento pigment se vytváří během rozpadu červených krvinek v krvi.
Během jejich životně důležité činnosti, červené krvinky zemřou, v důsledku čehož se uvolňuje hemoglobin, v důsledku čehož se stává toxickým pro tělo dítěte. Imunitní systém naopak začne zaútočit, zatímco uvolňuje drahokamy, které obsahují železo. V důsledku drahokamů a přeměnil se na bilirubin.
Klasifikace
V lékařské praxi existují dva typy bilirubinu:
Přímý bilirubin je eliminován z těla dítěte přes výkaly a moč.
Nepřímý bilirubin je zpočátku spojen s albuminem a je transportován do jater, kde po jeho přeměně na přímý bilirubin.
Zvýšení bilirubinu v těle dítěte v prvních dnech života je zcela přirozená reakce. Proto v mateřské nemocnici lékaři často provádějí krevní testy, aby zjistili jejich hladinu. Je-li pigment výrazně překročen, pak dítě má žloutenku.
V prvních dnech života by hladina bilirubinu v krvi měla být 60 μmol / l, po několika dnech se hladina pigmentu zvýšila na 205 μmol / l. a to jsou naprosto normální ukazatele a absolutně by neměly děsit děsu.
Pokud se předčasně narodí dítě, pak hladina bilirubinu v krvi je 170 μmol / l, ale ne více. Když dítě začne starat o 1 měsíc, hladina pigmentu klesne na 8,5 až 20,5 μmol / l.
Pokud po 1 měsíci života hladina neklesá a zůstane stabilně vysokou rychlostí, může to znamenat přítomnost různých typů patologických změn v těle dítěte a v tomto případě dítě ukáže hospitalizaci a další laboratorní testy, které pomáhají identifikovat a diagnostikovat onemocnění.
Zvýšený bilirubin v krvi novorozence: co to znamená, způsobuje
V lékařské praxi existuje několik hlavních faktorů, které způsobily zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi novorozence, avšak tato skutečnost se vztahuje pouze na případy, kdy je v krvi uchovávána vysoká hladina pigmentu po dobu více než 1 měsíc života.
Patologické onemocnění jater u dítěte. Příznaky v tomto případě jsou vedle zvýšeného bilirubinu:
- Pocit bolesti. Pokud mluvíme o novorozencích (kteří nemohou říkat o bolesti), pak jsou často zlobí, plakat bez důvodu a tlačit nohy do žaludku. Starší děti, které mohou vyprávět o povaze bolesti, si stěžují na bolesti v pravé části břicha pod žebry.
- Žloutenka Pozorované zožení pokožky. Vzhledem k tomu, že žloutenka je při narození poměrně častá, je proto nutné v tomto případě věnovat pozornost symptomům jiné povahy.
- Zvětšená játra. To může být zjištěno vyšetřením dítěte, a to palpací jater.
- Rozbíjející se stolička Dítě s poruchou jater má pravidelné kapalné stolice nebo střídající se kapalné stolice s zácpou.
- Změna barvy židle. U dětí s onemocněním jater vypadá stolice jako jíl a je zcela změněná barvou (bílá).
Mechanická žloutenka. Vyskytuje se v důsledku zablokování žlučových cest.
Symptomatologie v tomto případě je velmi podobná průběhu infekce jater, správná diagnóza může být provedena pouze na základě laboratorních testů a ultrazvuku.
Cirhóza. Cirhóza jater u kojenců je velmi vzácná, ale pokud je stále diagnostikována, průběh onemocnění bude mnohem progresivnější než u dospělých.
Střevní obstrukce. Střevní obstrukce je poměrně častým jevem u dětí a téměř 3% dětí trpí tímto onemocněním.
Prvými příznaky obstrukce jsou bolest, dítě často křičí a tlačí nohy na břicho, ale v počátečních fázích může být nemoc zaměňována s kolií a jen s časem, jestliže existuje řada dalších příznaků, je zjištěna obstrukce.
Doprovodné příznaky jsou: střídání zácpy a poruchy trávení, po zahájení zácpy, je i nadýmání a plynatost. Při spuštění případů se u dítě může objevit zvracení s krví.
Léky. V některých případech může být zvýšení bilirubinu následkem užívání některých léků. To lze pozorovat u dětí, jejichž matky užívaly léky během těhotenství v průběhu onemocnění.
Rodiče by si měli být vědomi toho, že první čtyři dny života dítěte jsou jedním z nejdůležitějších, protože v tomto okamžiku mohou být laboratorní výsledky použity k určení, zda má dítě patologické změny v čase.
Ursofalk: návod k použití je v naší publikaci.
Jak normalizovat nízký krevní tlak doma, přečtěte si v tomto článku.
Odtud se dozvíte, proč je Duphaston předepsán.
Jaké jsou nebezpečí zvýšeného bilirubinu u novorozenců?
Zvýšení hladiny bilirubinu u novorozence na více než 1 měsíc života je pro život dítěte velmi nebezpečné.
Je-li hladina pigmentu mnohem vyšší než její norma, v době, kdy se musí vrátit k normálu, bilirubin projde hematoencefalickou bariérou.
Tento jev je mimořádně nebezpečný pro nervový systém dítěte. Pokud diagnostikujete onemocnění včas, což s sebou nese takové následky a nezačne ji léčit, a tím snížit hladinu pigmentu, pak to ohrožuje dítě s demencí, stejně jako paralýzu nebo ztrátu sluchu.
Jaké testy musí projít?
- Jakmile se dítě narodilo, ještě v narozené komůrce, měřil hladinu bilirubinu v krvi. Po dvou dnech se analýza opakuje.
- U narozených dětí se hladina pigmentu měří každý druhý den, každý den několik dní.
Odběr vzorků krve pro stanovení hladiny bilirubinu u rizikových dětí (obtížné těhotenství nebo porod, výrazná žlutost při narození) je krve odebrána z žíly na hlavě, tento proces se opakuje každý den.
Tento postup je absolutně bezbolestný, takže se maminky nemusí starat o to, protože plot provádí zkušený lékař nebo zdravotní sestra s velmi tenkou a speciální jehlou.
U dětí bez výrazných příznaků žloutenky se krev neprovádí k analýze, v této situaci je bilirubin měřen speciálním zařízením - bilitest. Postup je naprosto bezbolestný.
Bilitest je zařízení, které měří úroveň žlutosti na čele dítěte a výsledek je okamžitě viditelný.
Když je kůže žlutá, hladina pigmentu se měří po celou dobu léčby, až klesne na optimální úroveň.
Následná analýza dítěte se odebere ve věku jednoho měsíce na klinice, během plánovaného vyšetření se krev odebírá z žíly na rameno, nicméně některé instituce praktikují plot z žíly na hlavě.
Jak snížit zvýšený bilirubin u novorozenců: metody léčby
Při zvýšené hladině pigmentu v krvi (po dlouhou dobu) by měli rodiče okamžitě ukázat dítě odborníkovi, který může provést příslušnou diagnózu a v důsledku toho předepisovat léčbu.
K odstranění bilirubinu z těla dítěte pomocí několika technik:
- Fototerapie Tato metoda spočívá v nalezení dítěte pod ultrafialovým zářením. Pro toto dítě si dejte do postele, nad kterým je zařízení. Získání ultrafialového záření na kůži dítěte přispívá k odstranění pigmentu z těla, ale během tohoto postupu by si měli rodiče uvědomit, že takové paprsky mohou poškodit vidění dítěte, a proto by měl být jeho oči pokryty speciálním obvazem.
- Infuzní terapie V důsledku vystavení pokožce dítěte ultrafialovým světlem se z jeho těla vylučuje velké množství tekutiny a v důsledku toho se předepisuje infúzní terapie, která pomáhá obnovit rovnováhu vody v těle dítěte. K tomu se do těla dítěte vstříkne glukóza, soda, stejně jako léky zlepšující mikrocirkulaci.
- Enterosorbenty. V tomto případě jmenoval Smekta nebo Entorosgel. To je nezbytné, aby se zabránilo zpětnému procesu vstřebávání bilirubinu do krve dítěte střevem.
- V závažných případech je dítě prokázáno transfuzi krve.
Výběr metod pro odstranění pigmentu z těla se zabývá výhradně lékařem.
Když se mamka kojte, doporučuje se častěji dát dítě do prsou, neboť to také přispívá k rychlému odstranění pigmentu z těla.
Důsledky zvýšeného bilirubinu u novorozenců
Jak již bylo zmíněno dříve, významně překročená hladina bilirubinu v krvi novorozence, která trvá dlouhou dobu, má neřešitelný účinek na nervový systém dítěte. Co pak může z dítěte způsobit invaliditu (hluchota, demenci), proto je tak důležité zjistit takovou odchylku v čase a v důsledku toho ji zacházet.
Prevence
Během těhotenství by očekávaná matka měla podstoupit všechny rutinní vyšetření a konzultace se svým ošetřujícím gynekologem, provést všechny potřebné testy a v přítomnosti různých infekčních onemocnění včas, aby se s nimi zacházelo.
Porod, pokud neexistují žádné kontraindikace, by se mělo provádět přirozeným způsobem s použitím minimálních léků.
Jedním z nejlepších preventivních opatření pro odstranění bilirubinu z těla dítěte je kojení. Máma mléko má prolupující účinek na střeva dítěte, čímž se pigment rychle odstraní z těla.
Stanovení hladiny bilirubinu v krvi novorozence je velmi důležitá studie, takže neodmítněte, že jste v mateřské nemocnici nebo na plánované vyšetření na klinice od jeho. Vzhledem k tomu, že tato analýza umožňuje čas identifikovat a zabránit výskytu určitých patologických onemocnění v těle dítěte.
Několik dalších tipů o fyziologické žloutence novorozenců naleznete v následujícím videu.
Bilirubin 300 u novorozence: příčiny odmítnutí a léčby
Po narození po 2-3 dny se kůže a bělma dítěte někdy nažloutnou. Tento stav se nazývá fyziologická žloutenka novorozence a vyžaduje další lékařský dohled. Nejčastěji dítě opouští materskou nemocnici se sníženým bilirubinem. Pokud je tento ukazatel u novorozence 300 nebo vyšší, je nutná neodkladná nemocniční léčba.
Koncept bilirubinu
Bilirubin je žlučový pigment, který se tvoří během rozpadu proteinů obsahujících hem v těle, zejména hemoglobinu. Ten je obsažen v krvi v červených krvinkách. Po porodu se část hemoglobinu v krvi rozpadá a vzniká pigment žluči. Téměř všechny novorozence mají zvýšený bilirubin.
Játra novorozence odstraňují konečné produkty zpracování hemoglobinu. Při velmi vysokých úrovních pigmentu se vnitřní orgány dítěte nemohou vyrovnat se zátěží a je nutná lékařská pomoc.
Dítě se zbarví žlutě, jak se zvyšuje pigment žluči. Zpočátku se změní barva obličeje, krku a celé tělo. Dítě se neobtěžuje, pokud jsou indikátory zvýšeny podle věkové normy. Pokud je bilirubin v novorozenci vyšší než 300, pak existuje riziko intoxikace mozku a výskyt vážných následků pro dítě.
Bilirubin v krvi je běžný, přímý a nepřímý. Celková částka je součtem posledních dvou ukazatelů. Přímý žlučový pigment se vylučuje z těla nezávisle, není nebezpečný a snadno se rozpouští ve vodě.
Lékařský personál věnuje nejvíce pozornosti nepřímému bilirubinu u novorozenců. Jeho objem v krvi je 2/3, rozpouští se pouze v tucích a vyžaduje opatření ke snížení. V každém případě by se indikátory měly v průběhu jednoho měsíce vrátit k normálu, a pokud se tak nestalo, pak mluvíme o patologickém žloutenku.
Po narození dítěte se zvyšuje hladina pigmentu žluči. Dosáhne nejvyšší hodnoty třetího dne a dále klesá. Nejlepším řešením je zvýšení celkového pigmentu v rozmezí 50 μmol / l.
Hodnota 250 μmol / l po dobu 3 dnů je platná, ale vyžaduje léčbu. U předčasně narozených dětí dosahuje zvýšení 170 μmol / l. Bilirubin v novorozenci 300 je považován za kritický a vyžaduje naléhavou hospitalizaci dítěte.
Normy bilirubinu v krvi podle věku jsou následující:
- 1 den - méně než 32 μmol / l;
- 2 dny - do 150 μmol / l;
- 3-5 dní - ne více než 200 μmol / l;
- 6 dní a starší - až 21 μmol / l.
Obvykle by nepřímý pigment žluči neměl překročit ukazatele uvedené v tabulce.