Zvýšený bilirubin v krvi novorozence: příčiny, příznaky (příznaky), účinky

• Diagnostika

Přibližně 70% novorozenců rozvíjí fyziologickou žloutenku. Aby se zabránilo tomu, že se změní na patologickou formu, která je nebezpečná pro zdraví, je nutné udržovat hladiny bilirubin pod kontrolou.

Co je bilirubin?

Bilirubin je meziprodukt určitých reakcí v lidském těle. Objevuje se po zhroucení hemoglobinu ve dvou částech: globin a heme. Proces nastává, když věk červených krvinek.

Hemmatické částice jsou toxické, takže se tělo chce zbavit. Částice se proto převádějí na bilirubin, aby byly dále vyvedeny.

Některé množství bilirubin je normální v těle dospělého, ale u novorozence je hladina podstatně vyšší.

Zvýšené hladiny bilirubinu mohou být:

1. symptom žloutenka,
2. v důsledku obstrukce žlučovodů (například v nádoru),
3. důsledkem nízkokalorické stravy.

Nepřímý, přímý a celkový bilirubin

K určení hladiny bilirubinu v krvi je důležité zvážit 3 ukazatele:

Je důležité znát procento všech tří ukazatelů.

Volný nebo přímý bilirubin je nerozpustný a není vylučován z těla. Nepřímé bilirubinové játrové enzymové procesy opouští tělo přes výkaly a moč.

Většina bilirubinu je nepřímou látkou - 75% z celkového množství. Přímý je v těle 25%. Ale u novorozenců během prvního měsíce života mohou být tyto poměry odlišné.

Konverze na přímý rozpustný bilirubin se může objevit v játrech pod vlivem určitých enzymů. Dodávka "špatného" bilirubinu do jater se provádí pomocí speciálních proteinů nazývaných sérový albumin.

Tyto proteiny kvantitativně postrádají v těle novorozence. Po zrání enzymatického systému dítěte bude "špatný" bilirubin zpracován a vyjmut z těla.

Proto je míra bilirubinu u nově narozeného dítěte přirozeně přeceňována a zůstává na této úrovni přibližně 2 až 4 týdny.

Problémem je, že ne každý žloutenka dětí je fyziologická. Proces může být velmi patologicky transformován, pokud je hladina bilirubinu nad přípustnou prahovou hodnotou, nebo je-li jeho hodnota stálá.

Patologická žloutenka dětí má následující rysy:

1. běží déle než fyziologické,
2. vyžaduje naléhavou léčbu
3. potřebuje neustálé sledování bilirubinu (každý den).

Normy bilirubinu u novorozenců

Takže, jak se ukázalo, bilirubin u dětí je vždy vysoký. U dospělých a dětí je obvykle v rozmezí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u nově narozeného dítěte může být koncentrace látky dokonce větší než 205 μmol / L.

Úroveň bilirubinu v krvi nedávno narozeného dítěte se mění téměř každý den, postupně se snižuje. Sazba týdenního dítěte se považuje za 205 μmol / l, u předčasně narozených dětí však tato hodnota je nižší - 170 μmol / l.

U novorozenců se bilirubin zvyšuje 2-4 dny po narození. Pokud neexistují žádné negativní faktory, hladina látky se vrátí k normálu během jednoho měsíce. Na konci prvního měsíce života dosáhne hladina indikátoru "pro dospělé".

Existují případy, kdy koncentrace látky v krvi stále stoupá. Vysoká úroveň představuje vážnou hrozbu pro zdraví dítěte. Pokud jsou dávky vyšší než 256 μmol / l (a předčasné dítě je 172 μmol / l), je nutné hospitalizovat dítě, aby snížilo hladinu látky v lékařských podmínkách.

Příčiny zvýšeného bilirubinu u novorozence

Objevuje se zřejmá otázka: proč některé děti mají fyziologickou žloutenku snadno a bez následků, zatímco jiné děti trpí patologickým typem žloutenky, který vyžaduje chirurgický zákrok?

V těžké formě se patologická žloutenka vyskytuje na pozadí rychlého růstu bilirubinu (více než 85 μmol / l denně). Navíc je patologická žloutenka odlišná:

1. Šíření žlutosti pod pupkem dítěte, stejně jako na nohou a dlaních,
2. Potlačení nebo extrémní vzrušivost dítěte,
3. Barvící výkaly bílé, tmavé moči.

Faktory, které rozvíjejí dětskou bilirubinemii, mohou být:

• závažné těhotenství a komplikace
• onemocnění matek, jako je diabetes,
• užívání určitých léků během porodu,
• předčasné dítě
• intrauterinní hypoxie (nedostatek kyslíku),
• fetální udušení (asfyxie).

Navíc účinky patologického žloutenka u dítěte mohou být následující:

• infekce jater,
• neslučitelnost krve matky a dítěte,
• obstrukční žloutenka
• obstrukce střev,
• různé hormonální poruchy
• Gilbertův syndrom a další poruchy jaterní jater,
• deformace červených krvinek z genetických důvodů.

Kritická situace může být zabráněno, pokud je v okamžiku zaznamenáno zožltnutí dítěte.

Důsledky vysokého bilirubinu u novorozenců

Obecně platí, že velké množství bilirubin negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Abnormální koncentrace postihuje především nervovou soustavu a mozek.

Nebezpečí spočívá v tom, že látka se hromadí a vyvolává závažné intoxikace, což vede ke smrti nervových zakončení, mozkových buněk a dalším závažným následkům.

To může být v budoucnu vyjádřeno následujícími případy porušení:

• duševní poruchy
• ztráta sluchu
• mentální retardace
• ztráta zraku
• jiné odchylky.

Proto by hladina bilirubinu u dítěte měla být sledována lékařem. Pokud během vyšetření pediatr podezřívá výskyt žloutenka u dítěte, okamžitě ho nasměruje ke studiu bilirubin a jeho frakce.

Nutná lékařská péče je nutná, pokud dítě s žloutenkou má následující příznaky:

1. ospalost, naprostá letargie,
2. snížený sací reflex
3. tiki, úzkost, záchvat,
4. zvýšení velikosti sleziny a jater,
5. snížení krevního tlaku.

Snížení bilirubinu v krvi novorozence

Léčba vyžaduje pouze patologickou žloutenku. Fyziologický typ žloutenky prochází samostatně a není nebezpečný pro lidi.

Nejúčinnější léčbou bilirubinemie je léčba světelnými paprsky. Tato metoda se však používá méně a méně a děti jsou léčeny toxickými léky. Proto, pokud není světelná terapie předepsána dětem, může být dobré vědět proč.

Je důležité být připraven na skutečnost, že od ozařování, dítě začne ztrácet vlasy nebo odlupovat kůži. Nemusíte se bát, po skončení léčby se všechny nepříjemné jevy přenášejí samy. Je nutné dítě častěji aplikovat na hruď a ošetřit pokožku zvlhčovadly.

Léčba fototerapií nebo křemenem je výsledkem pouze prvních dnů po narození dítěte. Je-li žloutenka v běžné formě, nelze se vyhnout léčbě.

Je nesmírně důležité vždy pečlivě prozkoumat všechny pokyny pro lékařské přípravky předepsané lékařem. Mnohé z nich nejsou tak neškodné a mají závažné vedlejší účinky a kontraindikace. Je nutné najít pro svého dítě lékaře, kterému můžete důvěřovat těmto důležitým otázkám.

Při léčbě bilirubinemie má kojení významnou pomoc, zejména u kolostra. Je nezbytné kojit dítě, podporuje rychlé odstranění toxinů z jeho těla a chrání před možnými nemocemi.

Matky lékaři doporučují používat hodně tekutin, zejména odvar z šípkových lodí. Dítě musí zajistit dlouhodobé opalování. Pediatr může dále jmenovat:

Co je nebezpečný vysoký bilirubin u novorozenců?

Velmi často po narození dítěte, lékaři ho diagnostikují s vysokým bilirubinem. Mnoho mladých matek je tato fráze velmi děsivá, protože každý ví, že vysoká míra této látky u dospělých může znamenat rozvoj vážné nemoci. Zvýšený bilirubin u novorozenců, existuje nebezpečí a jak se s dítětem zachází. Jaké maminky by měli vědět o prvních dnech života dítěte a jaké ukazatele bilirubin jsou pro novorozence přijatelné.

Proč je dítě žluté

Dlouhé měsíce těhotenství už uplynulo, dítě se narodilo. Ale jeden z prvních dnů jeho života, maminka najednou zjistí, že dítě se změnilo na žluté. Proč se bilirubin zvyšuje u novorozenců a jak se zbavit žloutenky? S těmito otázkami maminky napadají lékaře v mateřské nemocnici, ale častěji než ne, experti ujišťují, že fenomén je normální a jejich dítě je zdravé.

Proč je bilirubin zvýšený u novorozence? Věc je, že tělo dítěte se v prvních dnech po narození začne aktivně znovu rozvíjet, aby se přizpůsobilo životnímu prostředí. Současně se červeně krvinky, které byly zodpovědné za přepravu kyslíku do orgánů dítěte v děloze, začaly hromadně zhroucovat. Nyní prostě nejsou potřebné, jejich funkce je dokončena a musí se zhroutit a opustit tělo dítěte. Když jsou červené krvinky zničeny, uvolňují fetální hemoglobin, který se enzymy přemění na bilirubin.

On také opustí tělo dítěte, ale nejprve musí podstoupit proces neutralizace v játrech a jít ven s výkaly a močí.

Nicméně hladina bilirubinu u novorozenců musí být kontrolována. Lékaři v mateřské nemocnici několikrát odebírají krev z drobků k analýze, včas upozorňují na vysoký bilirubin v novorozenci, který může signalizovat vývoj patologie. To umožňuje odborníkům posoudit stupeň jater a žlučových cest u dítěte.

Jaké testy jsou odebírány od dítěte

Dítě dává první analýzu bilirubinu bezprostředně po narození. Jakmile byl slyšet jeho první výkřik, lékaři odnesou krev z pupeční šňůry. Pokud je dítě plnohodnotné, předloží druhou analýzu za dva dny. Pokud se dítě narodilo předem, druhý vzorek krve se odebere den po porodu.

Pokud je dítě v nebezpečí a má zjevné známky vzniku žloutenky, lékaři odnesou krev z hlavy z věneček, aby sledovali, zda se bilirubin stane nebo ne. Pokud se dítě narodí silné, nemá žloutnutí sklery a nevykazuje žádné známky úzkosti, lékaři ho změří na bilirubin bezkrevnou metodou pomocí speciálního fototestu.

Kontrolní analýza dítěte se provádí již 1 měsíc po porodu v okresní klinice, poté by měla být krev na základě doporučení lékařů věnována analýze. Krev se odebírá z žíly v ruce nebo hlavě. Tato analýza je velmi důležitá a maminky by ji neměly opustit, protože umožňují určit časové úseky v práci důležitých orgánů a systémů drobků.

Dnes lékaři rozlišují dva typy žloutenka u novorozenců - fyziologické a patologické. Fyziologická žloutenka pro dítě není nebezpečná a prochází už měsíc po porodu. Patologická žloutenka se vyznačuje vysokými hladinami bilirubinu u novorozenců, změnou barvy moči a výkalů a úzkostí dítěte. Není-li patologie identifikována včas, mohou mít následky katastrofální následky. Může se vyvinout jaderná žloutenka, která je doprovázena závažným poškozením nervového systému, křečemi a ztrátou vědomí.

Dětské normy

Při kontrole zvýšeného bilirubinu je důležité zhodnotit nejen jeho celkové množství, ale i procento přímých a nepřímých frakcí. Přímý zlomek by neměl překročit 25% z celkové hodnoty, nepřímé by mělo činit 75% z celkové částky. Tento poměr je velmi důležitý a pokud jedna z frakcí začíná růst, už mluvíme o vývoji patologie. Celkové poměry bilirubinu u plnoletých dětí jsou následující:

Tyto normy jsou přijímány pro zdravé plnoleté děti. U předčasně narozených dětí používají lékaři jiné ukazatele, závisí na celkovém stavu dítěte.

Příčiny žloutenky

Pokud nárůst bilirubinu v krvi novorozence překročí normu, lékaři diagnostikují žloutenku. Následující stavy mohou být příčinou zvýšení bilirubin u novorozenců:

• Narození předčasně.
• Infekční onemocnění v matce.
• Zvýšená hladina cukru v krvi v mámě.
• Kyslíkové hladomory.
• Asfyxie při narození.
• Tuk mléčné matky.

Fyziologická žloutenka často nemá negativní účinky. Zvláštní opatření k odstranění pigmentu v tomto případě není provedena. Žloutenka zmizí během jednoho měsíce bez jakékoli léčby. Děti s touto diagnózou by však měly být neustále kontrolovány.

Když je bilirubin zvýšený a jeho dynamika roste, mohou lékaři předpokládat přítomnost následujících patologií:

• Poruchy jater.
• Hormonální selhání.
• Různý faktor Rh u matky a dítěte.
• Střevní patologie.
• Dědičná onemocnění.
• Patologie žlučových cest.

Co dělat, pokud indikátory neklesají? Pokud vysoký bilirubin u novorozenců přetrvává 2 týdny po porodu, lékaři diagnostikují patologickou žloutenku. V této fázi je důležité provést další vyšetření, identifikovat patologii a okamžitě zahájit léčbu. Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu? Pokud je bilirubin zvýšený v krvi dítěte, je to nebezpečné při různých komplikacích nervového systému.

Důsledky vysokého bilirubinu u novorozenců:

• Hluchota.
• Slepota
• Paralýza
• Nechte se rozvíjet.
• Duševní poruchy.

Pokud mluvíme o patologickém žloutenku zhoršeném poruchami orgánů dítěte, může snížit bilirubin pouze tuto chorobu eliminovat. Naléhavá potřeba poradit se specialistou, pokud si u dítěte všimnete následujících příznaků:

• Dlouho spát nezdravý.
• Pomalu sející prsa.
• Křeče.
• Úzkost
• Zvětšená játra a slezina.
• Tlaková ztráta.

Ošetření drtí

Mnoho maminky, když vidí své zažloutlé dítě, běží na Google a ptá se, jak snížit bilirubin v novorozenci. Musíte pochopit, že snížení bilirubinu by mělo být pouze pod dohledem lékaře. Aby nedošlo k politování svých skutků, je nezákonné používání jakýchkoli léků nepřijatelné. Bude to lidový lék nebo reklamní droga. Jakýkoli lék by měl být předepsán lékařem, záleží na životě a zdraví vašeho dítěte.

Léčba by měla být prováděna pouze v případě vysokého bilirubinu, pokud její výkon překračuje normu. Jak snížit bilirubin dítěte? V prvních dnech života mohou lékaři aplikovat metodu světelné terapie. K tomu je dítě vystaveno světlu. Postup je absolutně bezpečný a nemá žádné vedlejší účinky. Také sama matka může zařídit, aby se dítě oplošlo, když ho zbavilo, sluneční paprsky zničí toxický pigment a rychle jej odstraní z těla.

To lze provést pouze uvnitř s uzavřenými okny.

Zvláštní význam pro snížení bilirubinu ve fyziologické žloutence je kojení v prvních dnech života dítěte. Kolostrum má jedinečnou složku vitaminu, která pomáhá odstranit všechny toxiny z těla. Pokud byla fyziologická žloutenka zpožděna a u měsíčního dítěte jsou ukazatele dokonce vyšší než norma, ale nebyla nalezena žádná patologie, to znamená důvod pro zvýšení obsahu tuku v mateřském mléce. Pokud pigment vzrostl během kojení, dítě se přenese na 2-3 dny na umělou výživu a bilirubin se odstraní.

Narození dítěte je vždy radost a neustálé znepokojení jeho zdraví. Mladé matky se často kvůli svému dítěti nemají strach. Vědět, že v mateřské nemocnici lékaři pečlivě sledují zdraví vašeho dítěte a prostě nebudete propuštěni domů, pokud má dítě vysokou hladinu bilirubinu. Ale z vaší strany byste také měl být zodpovědný. Neprovádějte rutinní vyšetření na klinice, neodmítněte testování a neočkování. V takovém případě vaše dítě poroste zdravě a budete šťastní.

Vysoký bilirubin u novorozenců

Organismus novorozence je komplexně fungující a samoregulační systém, jehož hlavní funkcí je udržovat životně důležitou činnost prostřednictvím práce vnitřních orgánů a vytváření optimálního vnitřního prostředí (hemostáze). Chcete-li zjistit, zda tělo dítěte pracuje správně a co nejrychleji zjistit možné abnormality, provede se klinický (rozšířený) a biochemický krevní test do 24 hodin po porodu. Vážení a lékařské vyšetření se provádí dvakrát denně, během něhož ošetřovatelka nejen ošetřuje pupeční ránu a zkoumá kůži dítěte, ale také měří hladinu bilirubin se speciální pomůckou nazývanou Bilitest. V tomto článku zjistíte, zda je vysoký bilirubin u novorozenců patologický.

Vysoký bilirubin u novorozenců

Zvýšený bilirubin u dítěte v prvních dnech života je fyziologická norma a postupně se snižuje po dobu 2-4 týdnů. Pokud k tomu nedojde nebo ukazatele překročí maximální přípustné hodnoty, je novorozenec převeden z mateřské nemocnice do dětské regionální nemocnice, kde je provedeno další vyšetření a léčba (je-li to nutné). V některých případech může být vysoký bilirubin projevem závažných onemocnění hepatobiliárního systému, například patologie jater, žlučovodů nebo žlučníku. Příznaky abnormální žloutenky u dítěte se mohou objevit i několik týdnů po propuštění z mateřských nemocnic, takže doma je nutné pečlivě sledovat dítě, a pokud se objeví úzkostné příznaky, kontaktujte svého místního pediatra.

Bilirubin: mechanismus formace a formy

Bilirubin je jednou z nejdůležitějších složek žluči. Jedná se o tmavě hnědý pigment, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoproteinů (bílkoviny obsahující železo). Pouze v lidské krvi jsou tři typy hemoproteinů zapojených do syntézy žlučových pigmentů.

Strukturní vzorec bilirubinu

Tabulka 1. Hemoproteiny v lidské krvi

Rozpad proteinů hemu a syntézy bilirubin se vyskytuje v retikulo-endotelovém systému (tkáňové makrofágy) míchy, sleziny, jater a lymfatických uzlin. Poté produkty rozpadu, které zahrnují žlučové pigmenty (bilirubin a biliverdin), se dostanou do žluči a jsou vyloučeny z těla spolu s výkaly.

Diagram tvorby a výdeje bilirubin z těla

Metabolismus žlučových pigmentů v játrech probíhá ve třech fázích:

• absorpce bilirubin parenchymálními buňkami jater;
• bilirubinové sloučeniny v intracelulárním retikulu;
• stažení konjugovaného bilirubinu do žluče.

U lidí se bilirubin vyskytuje ve dvou frakcích - přímých a nepřímých, - proto krevní test vždy ukazuje tři hodnoty: celkový, vázaný a nevázaný bilirubin.

Přímý zlomek

Přímý bilirubin, který se také nazývá vázaný, je netoxická forma, která se rozpouští ve vodě, takže může být částečně vylučována ledvinami spolu s močí. Je tvořena v játrech, po níž vstupuje do tenkého střeva, kde se váže na kyselinu glukuronovou.

Celkový krevní bilirubin ukazuje množství celkového bilirubinu, které je přítomno v krvi: nepřímé a přímé

Poté se pigment reabsorbuje v krvi, která vstoupí do jater přes žilní trup, což zajišťuje krevní oběh všech nepružných orgánů břišní dutiny. Z jater přichází přímé bilirubin opět do tenkého střeva, odkud se pohybuje do tlustého střeva, kde se spolu s jinými žlučovými pigmenty mísí s výkaly a je vyloučen z těla.

Strukturní vzorec stercobilinu

Fakt! Sterobilin (konečný produkt metabolismu hemoproteinů) dává fekálním masám charakteristickou hnědou barvu, proto jedním z příznaků narušené syntézy bilirubin je změna barvy stolice.

Nepřímá frakce

Nevázaný bilirubin je toxická forma bilirubinu, která se nerozpouští ve vodních molekulách a je tvořena v době destrukce erytrocytových buněk a rozpad jeho hlavní složky (hemoglobinu). Vysoká toxicita nepřímého bilirubinu je spojena s dobrou rozpustností lipidů, díky níž pigment snadno proniká membránou buněčné membrány a může narušit metabolické procesy v buňce.

Nepřímý bilirubin je nerozpustný ve vodě, a proto ani při výrazném zvýšení koncentrace v krvi nejsou zjištěny žádné odchylky v moči

Tvorba nenavázaného bilirubinu nastává kvůli působení enzymů. Po navázání nepřímého bilirubinu s jinými bílkovinami v krvi, například albuminem, vstupuje do jaterních buněk a může se tam hromadit, což zvyšuje koncentraci žluči.

Normální výkon v prvních dnech života

Krevní test na bilirubin je odebrán od dítěte, obvykle po dobu 3-4 dnů života. U novorozenců může být úroveň tohoto pigmentu 8-10krát vyšší než u dětí, které dosáhly věku jednoho měsíce.

Trvalý zvýšený bilirubin u novorozenců indikuje patologii

Pokud ukazatele výrazně převyšují fyziologickou normu, bude zapotřebí dodatečné vyšetření k vyloučení patologických stavů jater, atrezie a dyskinézy žlučovodů a dalších nebezpečných onemocnění hepatobiliárního systému.

Tabulka 2. Normální dávky u novorozenců (hodnoty jsou uvedeny u dětí, které se narodily v období 37-40 týdnů)

Je to důležité! 350-360 μmol / l je kritickým ukazatelem pro děti v prvních dnech života. Pokud se dítě narodilo v důsledku vícečetného těhotenství nebo dříve než předpokládané datum narození, maximální přípustná hladina bilirubinu bude 250 μmol / l. Výskyt bilirubinu v krvi dětí narozených v termínu je výrazně vyšší než u dětí narozených před dosažením věku 36 let. 37 týdnů. U předčasně narozených a oslabených dětí je míra bilirubinu po 3-4 dnech po porodu 150-170 μmol / l.

Fyziologická žloutenka

Hlavním klinickým příznakem zvýšeného bilirubinu je žloutnutí kůže, které je důsledkem nadměrné akumulace žlučových pigmentů. Fyziologická žloutenka u novorozenců může nastat třetí nebo čtvrtý den života. Tento jev je spojen s přizpůsobením organismu novým podmínkám prostředí a nahrazení fetálního hemoglobinu bílkovinami obsaženými v krvi dospělé osoby (HbA).

Všechny příčiny vysokého bilirubinu u novorozence jsou pro každé dítě individuální.

Fyziologická žloutenka novorozenců má své vlastní rysy, které umožňují odlišit se od patologických forem. Patří sem:

• vývoj příznaků a příznaků striktně na třetí nebo pátý den života (během tohoto období má novorozence maximální nárůst bilirubinu v krvi);
• maximální intenzita zbarvení kůže a sliznic po 96-120 hodinách po porodu, následovaná remise symptomů;
• koncentrace bilirubinu ve věkové fyziologické normě (uvedeno v tabulce);
• zachování nejdůležitějších reflexů (uchopení, sání);
• normální chuť k jídlu.

Pokud je zdravotní stav dítěte vyhodnocen jako uspokojivý a kůže začne blednout, počínaje šestým až sedmým dnem života je dítě odvedeno z nemocnice s doporučením pro další pozorování v místě bydliště.

Charakteristika fyziologické žloutenky dětí

Při rychlostech blízkých kritickým známkám může být výtok zpožděn, dokud dítě nedosáhne dvou týdnů věku.

Dávejte pozor! Nepatologická žloutenka u dětí by měla projít dutinou, když je dítě ve věku 3-4 týdnů. Pokud k tomu nedojde, měli byste se poradit s pediatrem.

Má být léčena fyziologická žloutenka?

Pokud kožní blesk nezačne 7. až 8. den života dítěte, lékař může doporučit fototerapii (léčbu světelnou lampou). V důsledku této expozice dochází k rozkladu bilirubinu a je vyloučen z těla spolu s močí a výkaly.

Charakteristiky dětských výkalů hrají důležitou roli v počáteční diagnostice

Během tohoto období může být stolice dítěte jasně žluté nebo žluto-hnědé, tento jev je považován za normální a je způsoben aktivní akumulací žlučových pigmentů ve stolici. Pro další prevenci a lepší odstranění bilirubinu se doporučuje:

• častěji aplikuje dítě na prsa (látky obsažené v mateřském mléce přispívají k vazbě bilirubinu a jeho odstranění z těla);
• nepřekračujte přípustný interval mezi krmením (u dětí v prvním měsíci života je 2,5-3 hodin);
• častěji na ulici za slunečného počasí (ultrafialové paprsky jsou přirozeným způsobem fototerapie);
• uspořádat vzduchové koupele 3-4 krát denně.

Doporučuje se provádět vzdušné procedury od okamžiku, kdy se novorozenec narodí a pravidelně, aniž by chyběl jediný den.

Během léčebných lázní musí být dítě úplně zbaveno (včetně pleny), je dovoleno nechat ponožky bavlněné nebo lněné látky na nohou. Je lepší, pokud je možné uspořádat okenní sedadlo pro příjem vzduchových lázní tak, aby sluneční paprsky dopadaly na kůži dítěte. Doba trvání postupu je nejméně 10 minut.

Je to důležité! Navzdory skutečnosti, že kojení je považováno za jeden z nejlepších způsobů léčby a prevence fyziologické žloutenky u novorozenců, může být tato metoda v některých případech neúčinná. To se týká situací, kdy žena trpí onemocněním, při kterých tělo zvyšuje syntézu ženských pohlavních hormonů - estrogeny (endometriózu, hyperplázi endometria, děložní myom, atd.).

Fyziologický účinek estrogenu

Estrogeny zabraňují vazbě bilirubinu, což může způsobit žloutnutí kůže u dítěte i po výdeji z nemocnice. Tato onemocnění nejsou kontraindikací pro kojení, ale tento faktor je nutno vzít v úvahu při určování možných příčin zvýšeného bilirubinu.

Zvýšený bilirubin: patologické příčiny obstrukční žloutenky

Zvýšená koncentrace bilirubinu u novorozenců je nebezpečná pro vývoj bilirubinové encefalopatie. Toto je závažné poškození mozku, ke kterému dochází, když se v jaterních buňkách a systémové cirkulaci hromadí velké množství neviazaného bilirubinu. Nemoc je charakteristický pouze pro novorozence a má druhé jméno - jaderná žloutenka.

Nomogram určuje hladinu bilirubinu na vnějším povrchu

Patologie má poměrně výrazné a typické příznaky: úzkost (nebo naopak patologická letargie), oslabení sacího reflexu, zhoršené ostření zraku. Při vyšetření může lékař zjistit zvýšení velikosti jater a sleziny, krevní tlaky jsou obvykle sníženy. Jaderná žloutenka je plná mozkové obrny, hydrocefalu a dalších závažných komplikací, takže je důležité ji odlišit od fyziologického zvýšení bilirubinu. Hlavní patologické příčiny a faktory, které zabraňují odstranění bilirubinu z těla, jsou uvedeny níže.

• Intrauterinní infekce jater. Vysoký bilirubin v kojence může být výsledkem virových onemocnění matky (například virové hepatitidy). Infekce v tomto případě nastává skrze obecný průtok krve matky a plodu.

Fakta o virové hepatitidě

• Fermentopatie. Vazba a štěpení bilirubinu vyžaduje určité enzymy. Pokud je jejich množství nedostatečné, žlučové pigmenty budou v těle zůstat v nevázané frakci déle, což způsobí toxické poškození buněčných struktur a membrán. V léčbě je indikována substituční léčba enzymovými přípravky.

Co jsou enzymy?

• Atrezie žlučových cest. Jedná se o závažnou patologii žlučových cest, která je charakterizována porušením jejich průchodnosti. Onemocnění je charakterizováno vysokým rizikem úmrtí a chirurgická léčba je nejúčinnější během prvních tří měsíců života.

Varianty atrezie žlučovodů

• Hemolytická žloutenka. Vyskytuje se během rhesus-konfliktu mezi matkou a plodem.

• Onemocnění hepatobiliárního systému (cirhóza, cholecystitida, cholangitida atd.).

Vysoký bilirubin u novorozenců může být také známkou zhoubných nádorů jater, duodenální papilie duodena, pankreatu a žlučovodů. Zvýšení žlučových pigmentů, včetně bilirubin, je pozorováno při aktivní destrukci červených krvinek, charakteristické pro rakovinu žaludku (adenokarcinom, gastrinomy apod.). Metastáza v játrech také komplikuje odtok a vylučování žluče, což se klinicky projevuje zvýšením koncentrace bilirubinu v krvi.

Nebezpečné příznaky a příznaky

Zvýšený bilirubin u novorozenců není vždy důvodem k obavám. Pokud se dítě cítí dobře, nemá problémy se spánkem a chuť k jídlu, s největší pravděpodobností příčinou hyperbilirubinemie je fyziologická žloutenka, která přechází na vlastní 7-10 dní po narození.

Po zjištění varovných signálů, které indikují zvýšení bilirubinu v krvi novorozence, se rodičům doporučuje okamžitě zobrazit dítě lékaři.

Navzdory skutečnosti, že žloutenka je zjištěna u každého třetího dítěte během pobytu v mateřské nemocnici, je nutné pečlivě sledovat stav dítěte a konzultovat lékaře, pokud se objeví příznaky možných patologií.

Vysoký bilirubin, který je projevem jakékoli nemoci, je obvykle doprovázen následujícími klinickými příznaky:

• žloutnutí kůže a sliznic očí během 12-24 hodin po narození;
• překračující maximální přípustné limity koncentrace bilirubinu v krvi;
• zbarvení výkalů (nebo vzhled nezvyklého, světle žlutého odstínu);
• tmavá moč (moč se stává barvou piva nebo kvasu);
• neklidný spánek;
• selhání prsu;
• letargie nebo apatická chování.

Pomalé novorozené dítě

Nebezpečným diagnostickým znakem je vzhled žluté barvy nohou a dlaní, zožltnutí nehtů a periungálních hřebenů.

Je to důležité! Pokud vysoký bilirubin přetrvává během týdne po porodu a je doprovázen příznaky uvedenými výše, je téměř 100% pravděpodobné, že mluví o narušení tvorby žluče nebo vylučování žlučníku.

Hemolytická žloutenka u novorozenců

Aktivní destrukce krevních složek nastává při hemolytické nemoci plodu. Jedná se o stav, ve kterém dochází k konfliktu Rh a matky a dítěte (nesoulad Rh faktory nebo krevní typ). V hemolytické nemoci tělo matky vnímá fetální buňky jako cizí antigeny a začne aktivně produkovat protilátky, které ničí červené krvinky a přispívají k eliminaci velkého množství hemoproteinů.

Rhesusová konfliktní matka a dítě

Důsledky hemolytické žloutenky

Důsledky hemolytické žloutenky, dokonce i po podání potřebné léčby, mohou být poměrně závažné, takže vakcína obsahující imunoglobuliny se podává ženě po 28 týdnech.

Pokud se tak nestane, po narození dítě může mít vážné důsledky, například:

• křeče svalů krku;
• nedostatek sacího reflexu;
• konvulzivní syndrom;
• svalová slabost;
• organické poškození mozku.

Je to důležité! Děti s hemolytickou žloutenkou, kteří nedostali potřebnou léčbu včas, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku neurologických onemocnění zahrnujících neuromuskulární přenos.

Zvýšený bilirubin jako příznak pigmentované hepatózy

(jiný název je Gilbertův syndrom) je dědičná patologie, při které se nadměrné množství nepřímého bilirubinu akumuluje v krvi. Patogenetický mechanismus vývoje pigmentové hepatózy je porušení transportu žlučových pigmentů do tenkého střeva, kde se váží na glukuronovou kyselinu pro další štěpení v tenkém střevě.

Funkční hyperbilirubinemie (pigmentovaná hepatóza) - poškození jater dystrofické geneze, která je zděděna

Gilbertův syndrom se týká benigních patologií a je poprvé zjištěn poprvé u dětí starších 10 let, protože před tímto věkem obvykle nejsou žádné specifické příznaky (s výjimkou periodického zvýšení bilirubinu).

Identifikovat Gilbertův syndrom u novorozenců může mít následující ukazatele:

• nestabilní ukazatele bilirubin (může dojít k prudkému nárůstu, který je nahrazen poklesem ukazatelů);
• degenerace mastných hepatocytů (náhrada jaterní tkáně za tukové buňky);
• akumulace lipofuscinu v parenchymální tkáni jater;
• akumulace žlutých a hnědých žlučových pigmentů v oblasti žlučových kapilár.

Dávejte pozor. Děti s Gilbertovým syndromem musí být registrovány u hepatologa a podstoupit pravidelné lékařské vyšetření jednou za rok. V případě potřeby bude předepsána symptomatická, náhradní a podpůrná léčba.

Léčba pigmentované hepatózy u novorozenců

Léčba pigmentové hepatózy je zaměřena na vázání již cirkulujícího bilirubinu v krvi, intravenózní podávání vázaného bilirubinu a uvolňování periferních receptorů zničením fixovaného pigmentu v tkáních. Hlavním lékem pro léčbu je fenobarbital.

Má mnoho kontraindikací a v případě předávkování může způsobit svalovou paralýzu, křeče a další závažné důsledky, proto může být užíván pouze podle pokynů lékaře v doporučené dávce. Léčba tímto přípravkem je zakázána v případě porfyrie, těžké anémie, obstrukce dýchacích cest, myasthenie.

V závislosti na závažnosti klinických příznaků a závažnosti stavu dítěte může léčba zahrnovat také následující léky:

• Dioktaedrální smektit pro vazbu bilirubinu ve střevě;
• albumin intravenózní kapání (dávka 1 g / kg);
• Vitamíny B;
• přípravky ursodeoxycholové kyseliny;
• choleretických fondů.

V extrémním případě, kdy je hladina bilirubinu větší než maximální přípustné, a je zde vysoké riziko systémové toxicity může vyžadovat krevní transfuze.

Náhradní krevní transfúze novorozence

Lékař může v případě potřeby předepisovat průběh hepatoprotektorů (převážně rostlinného původu). Jedná se o léky, které obnovují poškozené jaterní buňky a chrání je při dalším zničení. Použití léčiv v této skupině umožňuje zlepšit funkce jater a obnovit hlavní funkce hepatocytů.

Co když má novorozenec vysoký bilirubin?

Fototerapie je standardní léčbou jakéhokoli typu žloutenky u novorozenců. Pod vlivem světelných vln se nepřímý bilirubin váže a získává ve vodě rozpustnou formu, která se vylučuje z těla spolu s výkaly a močí během 8-12 hodin. Doporučená doba trvání zasedání pro děti do 1 týdne je 48 hodin. Dítě může být umístěno pod kontinuální foto-ozařování, ale častěji jsou užívány dávky s intervalem 3-4 hodin.

Léčba lampou pro žloutenku u novorozenců je předepsána lékařem na základě obecného stavu a výsledků biochemické analýzy.

Korekce léků je zavedení roztoků pro detoxikaci glukózy, které snižují intoxikaci těla a přispívají k odstranění bilirubinu z cirkulující krve. Pokud příčinou hyperbilirubinemie je žlučová stáze, používají se choleretické léky.

Dávejte pozor. V některých případech, například při atrézi žlučovodů, se používají chirurgické metody léčby s následným sledováním biochemických a klinických parametrů krve.

Prevence hyperbilirubinemie

Prevence patologického zvýšení bilirubinu by měla začít i během těhotenství plodu. Budoucí matka musí pečlivě sledovat její výživu: musí být kompletní, dostatek vlákniny, vitamínů, aminokyselin a minerálních solí.

Výživa během těhotenství by měla být úplná a vyvážená

Spotřeba tuků (zejména žáruvzdorných), cukru, pečení z droždí by měla být omezena nebo zcela zanechána. Velký význam má kontrola emočního stavu a fyzické námahy. Pokud neexistují žádné kontraindikace, může žena udělat aqua aerobiku, Pilates, plavat, ale zátěž by měla odpovídat gestačnímu věku a vyloučit jakékoli náhlé pohyby a škubání.

Co může žena mít při kojení

Po narození dítěte je úkolem matky vytvořit příhodné podmínky pro jeho život a rozvoj. Fyzické uvolnění těla z bilirubinu se vyskytuje s výkaly a močí, takže je důležité řádně zorganizovat stravu a zajistit prevenci zácpy (pokud je dítě kojeno). Za tímto účelem se doporučuje pravidelně v menu obsahovat následující pokrmy a produkty:

• dušená a dušená zelenina;
• ovocné pyré a čerstvé ovoce;
• fermentované mléčné výrobky;
• zelené;
• bobule;
• obilovin a obilných pokrmů.

Pokud dítěti obdrží přizpůsobený mléčný krmivo jako hlavní jídlo, je nutné poradit se s lékařem o možnosti doplnění vařenou vodou. Pomáhá zmírňovat výkaly a zvyšuje denní diurézu, což je hlavní úkol pro snížení hladiny celkového bilirubinu v krvi. Z modálních momentů je třeba věnovat zvláštní pozornost procházkám: délka pobytu na čerstvém vzduchu pro novorozence by měla být nejméně 3-4 hodiny (je lepší rozdělit tento čas na dvě procházky).

Potraviny novorozence musí obsahovat všechny nezbytné nutriční složky.

Vysoký bilirubin u novorozenců je ve většině případů fyziologickou normou. Pokud matka správně organizuje krmení dítěte, bude sledovat její stravu a bude schopna upravit režim, tělo se bude vyrovnávat s hyperbilirubinemií samo o sobě. Pokud patologické příčiny zvýšení koncentrace žlučových pigmentů v cirkulující krvi dítěte bude komplexní vyšetření a vhodná léčba. Aby se snížilo riziko závažné hyperbilirubinemie v novorozeneckém období, žena během těhotenství by měla sledovat její zdraví a výživu. Při negativním faktoru Rh je podávání imunoglobulinu indikováno v 28. týdnu těhotenství pro prevenci hemolytické anémie.

Zvýšený bilirubin u novorozence - rozumíme důvodům

Konečně, po dlouhých a obtížných devíti měsících čekání, přišla ten dotyčný okamžik, kdy můžete mluvit s dítětem a mrtvým bodem mu to není už přes břicho. Někdy tak dlouho očekávaný a příjemný známý může být zastíněn slovy lékaře, že dítě má žloutenku. K vaší přirozené otázce "odkud" je lékař obvykle omezen na odpověď "z zvýšeného bilirubinu". A co je bilirubin, jaká je nebezpečí vzniku žloutenky u novorozenců a je možné úplně se zbavit toho všeho? Zjistíme to.

Nažloutlý odstín pokožky drobků by neměl dělat strach z maminky.

Co je to bilirubin?

Bilirubin je pigment, který vzniká v důsledku destrukce proteinových struktur krve. Bilirubin má žlutohnědou barvu. Tento pigment je jasně viditelný po 8-9 dnech po vzniku modřin na těle. To se projevuje ve formě špinavých žlutých halosů kolem místa úrazu. Obvykle se bilirubin odstraňuje z těla pod vlivem speciálních enzymů produkovaných játry spolu s výkaly a močí. Pigment je v lidském těle přítomen v malých množstvích.

Maminka by měla být schopna rozluštit libovolnou terminologii.

Takové odlišné normy

Míra bilirubinu u novorozenců je vždy vyšší než míra břicha u dospělého dítěte nebo dospělého. Norma bilirubinu při narození nesmí překročit koncentraci 60 μmol / l krve. Třetí den života se hodnoty bilirubin mohou zvýšit na 205 μmol / litr - tato hodnota je také normou. Předčasně narozené děti obvykle mají až 170 μmol / litr krve. Krev dítěte ve věku jednoho měsíce má nižší rychlosti: od 8,5 do 20,5 μmol / litr.

Nezapomeňte na důležité množství pozitivních množství bilirubinu v těle dítěte.

Jaké jsou důvody pro takové silné rozdíly v normách?

Trik je, že tělo dítěte zobrazuje pigment pomaleji než dospělý. Dokud dítě žije se svou matkou v břiše, nemůže sama sebe dýchat. Dítě dostává potřebný kyslík z červených krvinek (červených krvinek), které jsou nasyceny fetálním hemoglobinem. Když se narodí dítě, tento hemoglobin je v těle zničen jako zbytečný. Při destrukci hemoglobinu ve velkých množstvích se vytváří bilirubin. Proto je hladina bilirubinu v krvi novorozence vždy vyšší.

V prvních dnech pobytu na světě ukazatele bilirubinu v krvi strouhanky zhasnou.

Klasifikace bilirubinu

Pigment způsobený rozpadem fetálního hemoglobinu se nazývá "nepřímý" nebo "volný" bilirubin. Nepřímý bilirubin je nerozpustný pigment, který se nevylučuje z těla samotného. Aby nepřímý bilirubin mohl opustit tělo drti, musí být přeměněn na přímý (rozpustný) pigment. Transformace nepřímého bilirubinu do přímky může zrychlit dětský enzymový systém. Tam je také celkový bilirubin - to je poměr nepřímý k přímému bilirubinu. Podle norem by měl být přímý bilirubin ve výši ¾ z celkového počtu.

- Můžu dobře spát, protože maminka ví, co má dělat!

Nejdůležitější analýza a odrůdy žloutenka

První krevní test je odebrán z pupeční šňůry ihned po narození dítěte. To se provádí za účelem stanovení koncentrace bilirubinu a dalších látek v krvi. Výsledky analýzy naznačují tři ukazatele bilirubinu:

• celková koncentrace přímého a nepřímého bilirubinu;
• přímé - nesmí přesáhnout 25%;
• nepřímé - nejméně 75%.

U indikátorů první analýzy se zobrazí velký obrázek.

Pokud první a následná analýza prokázala zvýšený bilirubin u novorozenců (více než 256 mikromolů / litr - pro plný úvazek, více než 172 mikromolů / litr - předčasně), pak lékaři diagnostikují žloutenku. Ty mohou být:

1. Fyziologické - pro dítě není nebezpečné. Vyskytuje se u 70 dětí z 1000. Jeho zjevné příznaky se objevují 2. - 4. den po prvním samostatném vzdechu drobky a po několika týdnech zcela zmizí. Vývoj fyziologické žloutenky může vyvolat tyto důvody:

• předčasnost dítěte;
• onemocnění matky během těhotenství;
• diabetes u těhotné ženy;
• kyslíkové hladovění dítěte v matčině břichu;
• asfyxie u dítěte;

Starší děti často trpí žloutenkou.

Někdy se fyziologická žloutenka objeví týden po narození. Nejčastěji mají děti s dobrým přírůstkem hmotnosti takové "pozdní" žluté. Matky těchto dětí jsou obvykle "mléčné". Příčinou "pozdní" fyziologické žloutenky je mateřské mléko. Obsahuje zvýšené množství estrogenů - hormonů, které brání přirozenému odstranění bilirubinu z těla dítěte.

1. Patologická - nebezpečná forma žloutenky. Předpokladem pro jeho výskyt může být:

• neslučitelnost krevního typu matky a dítěte;
• rhesus konflikt s matkou během těhotenství;

Problémy během těhotenství mohou přinést nepříjemné chvíle budoucnosti dítěte.

• infekční onemocnění jater u dítěte;
• žloutenka;
• destrukce erytrocytů geneticky;
• střevní obstrukce u kojence;
• předčasné doručení;
• malé krvácení u dítěte;

Pláčové drobky - příčina jejich poplachu od rodičů.

• látky používané k stimulaci práce u matky;
• hormonální poruchy u dítěte;
• jaterní dysfunkci u dítěte.

Vysoké počty jsou nebezpečné

Vysoký bilirubin u novorozence je nebezpečný, protože není zcela blokován krevními proteiny a má schopnost proniknout do nervového systému dítěte. Pro nervové buňky je bilirubin jedem. Abyste zabránili vstupu pigmentu do NS, je důležité provést krevní test na bilirubin bezprostředně po narození.

Je nutná analýza detekce bilirubinu!

Když bilirubin pronikne NS, mluví o bilirubbinové encefalopatii - vážném stavu, který se manifestuje v první den po narození dítěte. Příznaky bilirubinové encefalopatie v drobivkách jsou následující:

• zvětšená játra a slezina;
• nízký krevní tlak;
• zvýšená ospalost;
• snížený sací reflex;
• křeče;
• motivový zájem.

Pokud nechcete léčit patologickou žloutenku, pak o 6 měsíců mohou drobky začít mít sluchové problémy. Dítě může zaostávat ve vývoji. U kojenců může dojít k paralýze.

Mladí rodiče se mohou vyděsit třásnou bradou u novorozeného dítěte. Tento článek poskytne odpovědi na všechny znepokojující otázky.

Jak se vypořádat s žloutenkou?

Je možné snížit hladinu bilirubinu v krvi dětí? Ano Léčba fyziologické žloutenky se provádí pomocí speciálních lamp. Jedná se o fototerapii. Pod vlivem radiace se nepřímý bilirubin přemění na lumirubin, netoxický bilirubin. Po asi 12 hodinách, Lumirubin opustí tělo drobky spolu s močí a výkaly. Pokud fototerapie u kojenců může mít vedlejší účinky:

Dostatečně účinný způsob, jak se zbavit této nemoci.

Na počátku (již ve vstupní místnosti) je připojení novorozence k prsu a časté krmení nejen metodou účinné léčby žloutenkou, ale také vynikající prevencí. Faktem je, že mlezivo produkované tělem mé matky v prvních dnech po porodu pomáhá drobkům, aby se zbavili mekonia, který obsahuje hodně bilirubinu. Léčba patologické žloutenky původně prováděné stejnými metodami jako fyziologická. Pokud jsou metody neúčinné, neonatologové se mohou uchýlit k infúzní terapii - prokapatové omáčky se speciálními terapeutickými roztoky. V obzvláště obtížných případech je dítě transfuzováno. Obvykle celý proces léčby nekomplikovaných případů žloutenky trvá až 4 dny. Když žloutenka nezůstává dlouho, dítě s matkou je přesměrováno z nemocnice do dětské nemocnice. Po prodloužené žloutence by dítě mělo být sledováno pediatrickým neurológem, aby se zjistily a odstranily možné následky nemoci.

Před krmením musí být mléko podrobeno zvláštnímu ošetření.

"Pozdní" fyziologická žloutenka je léčena přerušením HBV po dobu jednoho dne nebo dvou. Pokud během této doby klesne hladina bilirubinu v krvi, potom je dítě podáváno pouze vyjádřené, zahříváno ve vodní lázni na 60-70 ° C a chlazeno mlékem na správnou teplotu.

Preventivní opatření

Prevence žloutenky je správná výživa těhotné matky během těhotenství. Je dobré, když přidáte lucernu ve formě čaje, tabulek nebo tinktury a listů pampelišky (tinktury). Tyto 2 byliny jsou zdrojem železa a dalších příznivých látek, které stimulují fungování jater a střev. Slunění je dobrým preventivním opatřením pro žloutenku u již narozeného dítěte. Den po porodu může být dítě umístěno na slunci po dobu asi 10 minut, ale pouze proto, aby nedošlo ke spáleninám a nepoškodilo oči slunečním světlem.

- Tak příjemné vzít část slunečního světla!

Nenechte malého muže hladovět, nepřekračujte ho - to ovlivňuje nárůst bilirubinu.

Maminky říkají

Valeria je vděčná lékařům, že byli zadrženi s dítětem v mateřské nemocnici:

"Nedopustila jsem dětem očkování proti hepatitidě v mateřské nemocnici, ale nevyhnul jsem se žloutenku. Strávili jsme 10 dní s naší dcerou v mateřské nemocnici - doktoři nám říkali, že by nás nevypustili s takovými indikátory bilirubinu. Aktivně jsme se vydali na procedury lampy a bilirubin se snížil. Svítí pod lampou po dobu 6 dnů. Teď už jsme doma a ne jako nažloutlé jako kuřata, ale rudé drobné jako prasátka. "

Irina o své tvrdé zkušenosti s léčbou vysokého bilirubinu:

"Vanečka je už v den, kdy se narodil, ale neměl jsem mléko. Moje dítě na třetí den začalo zbarvovat žlutě, obzvláště oční bulvy. Byli jsme posláni pod lampu a říkali, že dítě by mělo dostat prsa často, ale nikdy jsem neměla mléko. Naštěstí byla k mému oddělení identifikována mladá matka, která měla hodně mléka. Krmila obě dceru i mého chlapce. Bilirubin začal padat a žlutá - jít. Teď má moje dítě dvě matky: jedna mu porodila a druhá ji krmila. "

Láma vařená vlastními rukama - to nejlepší. Existují však situace, kdy není čas ani příležitost vařit pyré. Potom se na záchranu dostane konzervované dětské jídlo. Budete mít zájem o přehled známých značek potravin pro děti.