Jaké jsou důsledky pro dítě, pokud užíváte inzulin během těhotenství?

• Hypoglykemie

Inzulin je hormon, který produkuje Langerhansovy buňky v pankreatu a je určen ke snížení hyperglykémie. Když jsou sacharidy požívány s jídlem, cukr vždy stoupá, inzulín je potřebný pro jeho absorpci buňkami. U hyperglykemie se proces tvorby cukru v játrech pankreasu pozastavuje. Snížením a normalizací glykémie pankreas ve zdravém těle zastavuje produkci inzulínu.

Podstata problému

Při určitých onemocněních se buňky tkáně stávají necitlivé vůči inzulínu a akumulují se v krvi, glukóza se neabsorbuje (prostě se nemůže dostat do buňky), metabolismus se zpomaluje. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence nebo diabetes typu 2. Naproti tomu DM-1 je onemocnění závislý na inzulínu.

Inzulin má další důležitou funkci - podporuje tvorbu bílkovin ve svalech. Přispívá také k přeměně glukózy na tuky, díky které se akumuluje a rozvíjí obezitu.

Inzulín a hladiny cukru jsou složky patologie, jako je diabetes mellitus, cukrovka. Má endokrinní etiologii a může být způsobena několika důvody: stresem, dědičností, poruchami příjmu potravy atd. Pokud je produkce inzulínu vždy porušena, je také narušen její účinek na periferní tkáně a buňky; oba faktory lze kombinovat.

Ačkoliv jsou izolovány některé formy onemocnění, hyperglykemie se stává hlavním symptomem. Diabetes se může vyvíjet nejen v jakémkoli věku, ale také v očekávané matce při plodu. To komplikuje pozorování ženy a vyžaduje přijetí opatření, bdělého pozorování lékaře.

Pokud se onemocnění vyvinulo po 20 týdnech věku, je doprovázena inzulinovou rezistencí, nazývá se gestační diabetem (GDM). Když je onemocnění zjištěno až do 20 týdnů, v prvním trimestru je s největší pravděpodobností preventivní, tj. se objevila před těhotenstvím. Je možné, že výskyt diabetu u zdravých žen před koncepcí.

Typy patologií u těhotných žen

Pregestrální diabetes je rozdělen na: mírnou formu diabetu 2. typu. Pokud nejsou nádoby poškozeny, může být upravena strava. Mírná závažnost - diabetes může být typu 1 a typu 2, jsou již korigovány léky, mohou mít počáteční komplikace. Těžká forma - cukr skáče v libovolném směru, je možný rozvoj ketoacidózy. Diabetes jakéhokoli druhu, který je komplikován poruchami ledvin, zrakem, mozkem, ANS, problémy se srdcem a cévami.

Také CD jsou rozlišeny:

• kompenzované - nejvíce kontrolované;
• subkompenzované - s těžkými příznaky;
• dekompenzovaný - těžký průběh a komplikace.

GDM se nejčastěji manifestuje od druhé poloviny těhotenství. Byla zjištěna pomocí testů, ačkoli příznaky již existují, pouze žena je ignoruje a připisuje všechny těhotenství. Může to být konstantní žízeň, zvýšené močení.

Účinek hyperglykémie na tělo potenciální matky

Konstantní hyperglykemie je patologický stav. Zvýšená hladina krevního cukru má přímý účinek na buňky všech tkání a orgánů: glukóza se do nich nedostává a zůstávají bez jídla a energie. Zpočátku se tělo snaží vykompenzovat, ale pak to nešetří.

Krevní oběh je narušen, červené krvinky se zhoršují, srážlivost se zvyšuje. Krevní cévy se stávají křehkými a ztrácejí svou elasticitu v důsledku vzhledu aterosklerotických plátů na stěnách, jejichž lumen se zužuje. Poškození ledvin je vyvoláno rozvojem akutního selhání ledvin, výrazně sníženého vidění. Před očima se neustále objevuje závoj. Cévní krvácení a mikroanalýzy se vyskytují ve skléře.

Účinky na srdce - zvyšuje riziko onemocnění koronární arterie v důsledku vaskulárních lézí.

Hmatová citlivost kůže nohou se mění: citlivost na bolesti a vibrace je snížena, nohy ublížily v klidu; parestézie, narušené vnímání teploty. Tento obrázek je charakteristický pro pregestační diabetes.

Stav ketoacidózy je možný - v krvoketonech se akumulují hyperglykemie a produkty rozkladu mastných kyselin.

Možné komplikace těhotenství na pozadí GSD

U diabetiků se riziko komplikací zvyšuje 10krát. Z nich lze říkat edém, eklampsii a preeklampsii, poškození ledvin. MPS infekce se mohou spojit, může dojít k rané práci. Šlachovitost těla - častá známka pozdní toxikózy. Za prvé, dochází k otokům nohou, nohou, pak se otoky zvedají vyšší - do žaludku, rukou, obličeje.

Zvýší se díky této hmotnosti. Výskyt otoku: stopa prstenů na prstech, pocit boty, které nejsou malé, časté močení v noci, s tlakem na holení, zůstává fosa.

Poškození ledvin: zvýšený krevní tlak, otok, v moči - bílkoviny. Jak proces postupuje, všechny příznaky se zvětšují a zesilují. Takové ženy provádějí umělé porodnictví.

Preeklampsie - ostré bolesti hlavy, blikající mušky před očima, zhoršení zrakové ostrosti, paroxysmální zvracení, gastralgie, ztráta vědomí. Mohou existovat placentární abrupce, vysoký průtok vody, atonie dělohy, potraty a úmrtí plodu.

Účinek hyperglykemie na plod

Takové děti po porodu jsou častěji nemocné. Pokud je cukrovka předběžná, je neobvyklé. Při HPS má dítě při narození větší hmotnost, což je také projev fetopatie. Fetopatie je běžný název pro plodové onemocnění s abnormalitami a malformací.

Hyperglykémie u matky způsobuje, že pankreas plodu pracuje se zvýšeným stresem, který pokračuje u novorozence. Proto se u těchto dětí často vyskytuje hypoglykémie. U těchto dětí je také charakteristická hyperbilirubinemie ve formě ikterichnosti a poklesu základních prvků krve.

Syndrom respirační tísně u dítěte je další strašná komplikace. Během dýchání dochází k hromadění a nerozšíření alveol, protože dítě má v plicích malou povrchovou aktivitu - látku, která zabraňuje tomu, aby se alveoly spojily.

U diabetiků předcházejících onemocnění pomáhá dieta velice: selhání nebo minimum jednoduchých cukrů; rozdělené pokrmy; mírná fyzická aktivita. Kromě toho by měl být ultrazvuk prováděn pravidelně:

• těhotenství 15-20 týdnů - k odstranění hrubých projevů fetopatie.
• 20-23 týdnů - zkontrolujte srdce plodu, abyste vyloučili jeho nemoci;
• 28-32 týdnů - identifikace prodlení ve vývoji plodu.

Indikace pro léčbu inzulínem

Může být předepsáno pro neúčinnost stravy a tělesné výchovy. Inzulín a důsledky pro těhotné ženy: proč inzulínové záběry?

Protože inzulín je nejbezpečnější lék pro plod a matku, nemá schopnost proniknout do BBB. Navíc se k ní nevyvíjí návyk a po porodu může být okamžitě zrušena.

V tomto případě je hlavním aspektem léčby inzulin. Všechny PSSP negativně ovlivňují plod. Také je inzulin během těhotenství předepsán, když je fetopatie zjištěna u plodu, což je důležité v časných stádiích patologie.

Schéma a dávky inzulínu jsou vždy individuální, neexistuje jediný schéma. Cukr se měří a zaznamenává 8krát denně - po prázdném žaludku po probuzení, před a po jídle o hodinu později, před spaním. Pokud se cítíte špatně, může být měřena ve 3:00. Míra glykémie u těhotných žen se pohybuje od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Také žena by měla být schopna určit dávku injekčního inzulínu, aceton v moči pomocí speciálních testovacích proužků, měřit její krevní tlak, být schopen určit epizody hypoglykemie. Za tímto účelem je lepší začít svůj vlastní deník sebapořizování, kde se také lékaři vracejí.

Pokud je to všechno nemožné provést doma, je nemožné, využijte pomoc laboratoře. Analýzy budou muset být prováděny nejméně 2krát denně každý den - 6-12 testů týdně.

Terapie

Cílem léčby inzulínem je snížit množství cukru na normu zdravých žen. Kromě příjmu inzulínu by měla být tato matka neustále konzultována a pozorována odborníkem na výživu, endokrinologem, kromě gynekologa. Nezapomeňte také navštívit očního lékaře. V laboratoři bude nutné darovat krev pro glykovaný hemoglobin.

Výpočet dávek inzulínu

Dávkování inzulínu závisí na hladině cukru v krvi, ve věku gestace, v hmotnosti matky. V prvním trimestru je dávka inzulínu 0,6 U / kg, od 14 do 26 týdnů - 0,77 U / kg, od 27 týdnů do 40-0,8 U / kg. Jedná se o průměrné ukazatele. Více než polovina dávky se podává ráno před jídlem, zbytek - před jídlem večer. Krátkodobě působící inzulín je předepsán. Může být podáván formou injekce nebo pumpy - konstantní injekce, zejména s diabetem. Pokud má být proveden císařský řez, nejsou v den operace prováděny žádné injekce a není podávána žádná jiná jídla.

Inzulin může být podáván pouze s vysokou hyperglykemií - více než 8 mmol / l. Inzulin je krátkodobě působící. Po dokončení porodu se dávka inzulinu sníží o 2-3 krát. Po 4-5 dnech po porodu je předepsán prodloužený inzulín. Takový inzulín může být použit pro noční podávání.

Klasifikace inzulínu

Jsou odděleny na začátku, vrcholu a trvání účinku - ultra krátké, krátké, střední a prodloužené; v období těhotenství je výhodné - velmi krátké, protože počet hypoglykemií klesá.

Podle původu - člověk, velryba, vepřové maso, dobytek; pro lidské použití pouze lidské. V Rusku se inzulin ze skotu vůbec nepoužívá. Podle stupně čištění je tradiční monokompozit (MP), jednosložkový (MK). Existuje mnoho přípravků na inzulín a lékař je zodpovědný za jejich výběr.

Schémata aplikace jsou také dvoubodovým bolusem a tradičním. U zdravého člověka je inzulin téměř konstantní - to je základní nebo bazální koncentrace. Takový inzulín udržuje svou míru částečné spotřeby a většina z nich je v budoucnu ponechána na skladě. Jedná se o potravinový bolus. Konzumuje se jím.

1. Vytvoření základní koncentrace dlouhodobě působícího inzulínu nebo média večer a / nebo ráno.
2. Koncentrace bolusu je zapotřebí po jídle - pak se používá ultra krátký nebo krátký inzulín. Tedy existuje napodobenina práce samotné pankreatu.

Tradiční program - dávka a doba podání jsou stejné bez odchylky. Měření se provádějí jen zřídka. Dieta a její obsah kalorií by měly být přísně sledovány - neměly by se měnit. Tato schéma je nejvíce nepružná, když pacient závisí na rozvrhu injekcí a stravování. Dělají se 2 krát denně a 2 jsou krátké a středně působící. Nebo večer / ve směsi injekcí. Tradiční schéma je nejlépe použito v DM-2. Inzulin se injektuje do břicha, stehna nebo ramena pomocí speciálních injekčních stříkaček.

Postnatální management

Po porodu se inzulín zruší. Je absolutně bezpečné pro dítě a dítě. 3 dny v řadě by ženy měly darovat krev za cukr v krvi. Po 8-12 týdnech by tito pacienti měli: jestliže hladina glukózy na lačno je vyšší než 7,0 mmol / l, proveďte test citlivosti na glukózu.

Potřebné pro správnou výživu. Postupně zavést chůzi. Zvýšená hmotnost musí být normalizována. Okresní pediatr by měl být informován o stávající patologii. To poskytne příležitost pro preventivní opatření pro dítě.

Hodnoty glukózy v krvi, které musíme během těhotenství usilovat

Ráno na prázdný žalud - 3,3-5,3 mmol / l, 2 hodiny po jídle 5,0-7,8 mmol / l, glykovaný hemoglobin ne více než 6,5%. Pokud tyto hranice nepřekročíte, riziko komplikací pro dítě bude minimální.

Jsem diabetik

Vše o diabetes

Léčba inzulínem u těhotných žen

Zdraví budoucího dítěte a matky ovlivňují tři vzájemně propojené součásti:

1. Koncentrace inzulínu v krvi;
2. Správně zvolené jídlo;
3. Denní fyzická aktivita matky.

Obsah plazmového inzulínu je proměnná, která je snadněji měřitelná a monitorována po celou dobu těhotenství. Tato látka je navíc "zlatým standardem" při léčbě diabetu v jakémkoli stadiu, protože hormon může stabilizovat koncentraci glukózy v krvi na správné úrovni.

Inzulín je přirozeně odpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi. Vyrábí se v pankreatu. Hlavními funkcemi inzulínu je zastavit tvorbu glukózy játry, využití této látky, které se provádí díky jejímu rozložení v celém těle, stejně jako rozpad tukových ložisek a stimulace jejich akumulace.

Diabetes během těhotenství

Diabetes je onemocnění, které výrazně zvyšuje riziko komplikací během těhotenství a porodu u žen. Proto je důležité věnovat zvláštní pozornost koncentraci glukózy v krvi a zajistit, aby její obsah nepřekročil normu. Jinak má matka vážné důsledky:

1. Zvýšené riziko potratu;
2. Vývoj diabetických komplikací, který vede k dalším onemocněním;
3. Možnost infekce po porodu;
4. Polyhydramnios;
5. Gesta (těhotná toxikóza).

Plod může také utrpět poškození způsobené diabetem u matky:

1. Vysoké riziko úmrtí při porodu;
2. Přítomnost zdravotních komplikací na počátku života;
3. Možnost celoživotního onemocnění diabetu prvního typu;
4. Makrozomie (nekontrolovaný nadměrný růst plodu v děloze);
5. Vrozené anomálie dalšího vývoje.

Rizika komplikací závisí na následujících faktorech:

1. Doba trvání diabetu u lidí;
2. Věk, kdy onemocnění začalo;
3. Přítomnost komplikací ve fázi těhotenství.

Podstata inzulinové terapie

Inzulinová terapie je příhoda, jejíž účinek je zaměřen na stabilizaci hladin glukózy v krvi a eliminaci vývoje diabetu. Postup je prováděn umělou injekcí do krve léku obsahujícího hormon. Inzulin používaný u těhotných pacientů je rozpustný hormon s krátkodobým účinkem. Jeho použití je předepsáno ve dvou formách:

1. Opakovaná administrace;
2. Pravidelný úvod.

Endokrinolog se bere v úvahu, že doba trvání expozice různým typům inzulínu se liší v závislosti na charakteristikách pacienta, a proto je vyhodnocuje individuálně. Bez ohledu na to, jaký typ inzulínové terapie byl zvolen pro těhotnou ženu, musíte hormon píchat, pokud se budete řídit určitým režimem.

Potřeba potírání drogy se vyskytuje v různých situacích: během kritického zhoršení zdraví těhotné ženy nebo během porodu. Typy přípravků obsahujících inzulín byly proto vyvinuty speciálně pro konkrétní případy a jejich hlavní rozdíl je délka účinku.

Hlavním posláním, jehož cílem je léčba inzulinem, je udržení hladiny glukózy v krvi těhotné ženy na zdravé úrovni. To poskytne příležitost k prevenci možných rizik komplikací během těhotenství a porodu.

Vzhledem k tomu, že diabetes během těhotenství vede k nevratným výsledkům, inzulinová terapie by měla být doplněna o soubor opatření:

1. Pravidelné vyšetření pacienta porodníkem-gynekologem, endokrinologem, nutritionistou, nefrologem, oftalmologem a kardiologem;
2. Průchod EKG;
3. Nezávislé měření tlaku;
4. Udržování fyzické aktivity;
5. Vyhýbat se nadměrnému fyzickému a duševnímu stresu;
6. Krevní testy pro alfa-fetoprotein, hemoglobin a hormony;
7. Dodržování stravy doporučené endokrinologem a odborníkem na výživu;
8. Ultrazvuk v různých stádiích těhotenství.

Ultrazvukové vyšetření je důležité předat, aby bylo možno předem identifikovat pravděpodobné komplikace gestace. Toto by mělo být provedeno s následující frekvencí:

1. 15-20 týdnů (identifikace malformací dítěte);
2. 20-23týden (určení přítomnosti srdečního onemocnění dítěte);
3. 25-30 týdnů (možnost vyloučení opožděného vývoje plodu v děloze).

Výživa s inzulinovou terapií

K ochraně zdraví dítěte, stejně jako jeho vlastní, je důležité, aby budoucí matky diabetiků věnovaly pozornost přísné dietě. Účel této události se shoduje s posláním inzulinové terapie: udržování hladiny cukru v krvi na úrovni zdravé osoby.

Hlavním principem výživy předepsané pro cukrovku je snížit spotřebu produktů obsahujících sacharidy. Koneckonců přispívá k dynamickému přerušení glukózy v krvi, a tak se vypořádat s diabetem inzulinovou terapií bez diety nebude fungovat.

Denní sazba kalorií konzumovaných těhotnou ženou by měla být v rozmezí 1800-2400 kcal. Dieta nízkých carb diety je následující:

Dodržujte pravidla stravy s nízkým obsahem karbamidů:

1. Smažte cukr a nahradte ho sladidlem nebo nepotravinářskými sladidly;
2. Přibližovat se k frakční (frakční) výživě, tj. K jídlu porce v malých množstvích 6krát denně;
3. Před jídlem nakažte dávku inzulinu;
4. Odmítnutí alkoholických výrobků;
5. Brát v úvahu seznamy zakázaných a povolených produktů;
6. Vyvarujte se produktů s chemickými přísadami, vyměňte je za domácí potraviny.

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

1. Cukr a výrobky s vysokým obsahem;
2. Alkoholické nápoje;
3. Výrobky z mouky;
4. Analogy cukru s vysokým obsahem kalorií (džem, med);
5. Mléčné a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
6. Sladká soda;
7. Polévky na masovém nebo rybím vývaru;
8. Klobásy;
9. Šunka;
10. Bacon;
11. Těstoviny;
12. Čokoláda

Doplňte stravu těmito produkty:

1. Polévky v zeleninovém vývaru;
2. Zelenina;
3. Ovoce a sušené ovoce;
4. jahody;
5. Zelení;
6. Ořechy;
7. Luštěniny;
8. Kashi;
9. Voda a ne-uhličitá minerální voda;
10. Šťávy;
11. Smoothies

Výběr léků

Inzulinová terapie zahrnuje zavedení léčivých přípravků obsahujících hormonální inzulín do krve. Existuje několik typů, které se liší délkou trvání akce. Lékař předepisuje léčbu pro každého pacienta individuálně, počínaje charakteristikou jeho těla a rozsahem onemocnění.

Kromě injekcí v léčbě diabetu u těhotných žen používají inzulínové pumpy. Ve srovnání s injekcí nebyla prokázána jejich účinnost a bezpečnost po dobu plodu. Léčba inzulinovými pumpami se předepisuje, pokud je obsah cukru v krvi pacienta neovladatelný nebo pokud je nutná dávka hormonu v ranní denní dobu.

Gestační diabetes u těhotné ženy by měla být léčena dietou. Pouze pokud dieta předepsaná odborníkem na výživu nepřinese výsledky, můžete pokračovat v intenzivní hormonální terapii.

Pokud má pacient diabetes, bez ohledu na typ onemocnění je předepsána zvýšená léčba inzulínem. Díky tomu je možné snížit hladinu cukru v krvi na normální a chránit zdraví dítěte a matky.

Prick inzulín do krevního řečiště by měl být specializované stříkačky, zvedání drogy z lahviček.

Těhotným hormonům je dovoleno vstoupit bez omezení. Ale když užíváte léky podobné inzulínu, existuje řada indikací:

1. Aspart je předepsán během těhotenství a laktace;
2. Humalog je určen pro třídu B;
3. Apidra se používá pro třídu C.

Bezpečnost jejich použití v boji proti cukrovce během těhotenství nebyla prokázána, protože mohou být použity pouze podle pokynů endokrinologa.

S adekvátní přípravou komplexu léčby cukrovky nespadá pacient do nevratných účinků onemocnění. Jedním z hlavních úkolů léčby je snížit riziko vzniku ketoacidózy, akutního stavu hypoglykemie a hyperglykémie.

Nuance terapie

Předtím, než začnete pichat drogu doma, diabetik se musí připravit na léčbu:

1. Získejte školení pro vlastní léčbu;
2. Získejte hodnotu dávky inzulínu ze zdravotnického zařízení;
3. Koupit zařízení, které pomáhá udržet kontrolu nad hladinou cukru v krvi.

Dávkování hormonů předepsané endokrinologem závisí na psychickém zatížení pacienta.

Pro sledování glykémie se těhotným ženám doporučuje mít speciální notebook. Je nutné umístit seznam výrobků zakázaných a povolených při cukrovce a zaznamenat množství spotřebovaných kalorií, tuků, bílkovin, sacharidů a úroveň fyzické aktivity. Lékař analyzuje tyto záznamy, identifikuje chyby, které pacient provedl, dává doporučení pro další léčbu.

Úkolem endokrinologa je co nejvíce kompenzovat metabolismus uhlohydrátů. Pak se skořápky v krvi vyskytují méně často a komplikace diabetu nebudou předcházet těhotné ženě.

Při použití hormonu můžete použít jednu z následujících metod léčby:

1. Tradiční. Prichyťte lék by měl být každý den ve stejné dávce. Používá drogu s krátkým a středním trváním expozice. 2/3 denní normy, kterou pacient konzumuje na prázdném žaludku před snídaní, a zbytek před večeří;
2. Intenzivní. Musíte provést 2 injekce (před snídaní a před večeří). V tomto případě použijte hormon krátkodobého a středního trvání.

Metoda je předepsána lékařem, počínaje stupněm onemocnění a znaky pacienta.

Rychlost absorpce inzulinu do krevního oběhu závisí na následujících nuáních:

1. Druh drogy;
2. Dávkování;
3. Místo vpichu;
4. Míra cirkulace krve;
5. Svalová aktivita;
6. Teplota těla v oblasti zamýšlené injekce.

Inzulin je injektován do podkožního tuku intramuskulárně a intravenózně.

Existují náznaky zahájení léčby inzulínem během těhotenství:

1. Glukóza celé kapilární krve na prázdném žaludku> 5,0 mmol / l
2. Jedna hodina po podání> 7,8 mmol / l;
3. 2 hodiny po požití 6,7 mmol / l.

Dávka léčiva se vypočítává počínaje trimestrem:

1. První - 0,6 U / kg;
2. Druhá - 0,7 U / kg;
3. Třetí je 0,8 U / kg.

Existuje princip, podle kterého by měly být 2/3 denní dávky drogy naneseny na prázdný žaludek před snídaní a zbytek před večeří.

V den dodání je množství vstřikovaného hormonu ¼ míry odpadu. Mělo by být pícháno, následovalo zavedení 2-3 jednotek za hodinu, stejně jako sledovat hladinu cukru v krvi. Po narození dítěte musí být dávka hormonu ztrojnásobena.

Pokud by během operace extrakce plodu bylo povoleno, pak po dokončení práce by pacient neměl být krmen, stejně jako lék by měl být buzený pro den. Během operace, kdy je hladina krevního cukru vyšší než 8 mmol / l, se používá hormon s krátkým trváním účinku.

Po 5 dnech po chirurgickém zákroku je pacient převeden na léky s delší expozicí.

Pokud jsou dodržována všechna doporučení a pravidla léčby, žena se bude moci vyhnout riziku komplikací během porodu a porodu.

Inzulinová rezistence a její účinky

Inzulinová rezistence je porucha, která je doprovázena negativní reakcí organismu na inzulín. Objevuje se při umělém zavedení a přirozeném vývoji hormonu pankreasem.

Inzulinová rezistence může být identifikována přítomností následujících příznaků:

1. Zvýšení hmotnosti v pase;
2. Hypertenze (vysoký krevní tlak);
3. Obsah nežádoucího cholesterolu a triglyceridů;
4. Proteinurie (přítomnost bílkovin v moči).

Nejlepší způsob, jak se zbavit syndromu - je průchod stravy zaměřené na snížení množství spotřebovaných sacharidů. Takové opatření není přímým způsobem, jak se zbavit nemoci, ale přispívá k obnově práce metabolických procesů těla.

Po 5 dnech po přechodu na novou stravu si pacienti všimnou zvýšeného zdravotního stavu. Po 7 týdnech od zahájení diety se jejich hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi vrátí do normálu. Takže pravděpodobnost aterosklerózy klesá.

Dieta pro inzulinový syndrom je podobná dietě pro snížení glykémie. Hlavní věcí je dodržování pravidel stravy a denního příjmu kalorií, bílkovin, lipidů a sacharidů.

Dá se tedy dospět k závěru, že diabetes během těhotenství nebrání narození zdravého dítěte s vhodnou léčbou.

Inzulín

Hormon proteinu, který se tvoří v beta buňkách ostrovů Langerhans pankreatu. Ovlivňuje metabolismus téměř všech tkání. Hlavním účinkem inzulinu je snížení koncentrace glukózy v krvi. Navíc inzulín zvyšuje syntézu tuků a bílkovin a inhibuje rozklad glykogenu a tuků. Normální koncentrace imunoreaktivního inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Nedostatek inzulínu (vrozený nebo získaný) vede k cukrovce. Zvýšení koncentrace inzulínu v krvi je pozorováno u inzulínové rezistence tkání a je podkladem vývoje metabolického syndromu. Inzulínové přípravky se používají jako léky na diabetes.

Co víme o inzulínu? Pokud tělo náhle přestalo vyrábět, je člověk odsouzen k životním výstřelům. A skutečně umělý inzulín v cukrovce místo toho přestal produkovat svůj vlastní hormon - spása pro nemocné. Moderní léčivé přípravky nabízejí vysoce kvalitní léky, které mohou zcela nahradit přirozenou produkci inzulínu a poskytují pacientovi vysokou kvalitu života. Obvyklé stříkačky a velké lahve léků, od kterých je obtížné získat správnou dávku, se dostaly do minulosti. Dnes není zavedení inzulinu obtížné, protože lék je vyráběn v pohodlných držácích injekčních stříkaček s dávkovačem a někdy je pacientovi nastaven speciální pumpička, kde jsou měřeny části léku a automaticky vstoupí do krevního oběhu.

Proč je inzulín tak důležitý? Reguluje hladinu glukózy v krvi člověka a glukóza je hlavním zdrojem energie pro tělo. Účinek inzulínu je velmi univerzální a dobře studovaný moderními vědami.

Inzulín u lidí

Hormonový inzulín

Lidský inzulín je produkován specifickými buňkami (beta buňkami) pankreatu. Tyto buňky jsou většinou v ocasní žláze a nazývají se ostrovy Langerhans. Jsou umístěny v pankreatu. Inzulín je primárně zodpovědný za regulaci hladin glukózy v krvi. Jak se to stalo?

• S inzulínem se zlepšuje propustnost buněčné membrány a snadno prochází glukózou.
• Inzulín je zapojen do přechodu glukózy do glykogenu ve svalech a játrech.
• Inzulin v krvi přispívá k rozpadu glukózy.
• Snižuje aktivitu enzymů, které rozkládají glykogen a tuk.

Snížení produkce inzulínu vlastními buňkami těla vede k tomu, že osoba začíná mít cukrovku typu I. V tomto případě jsou samotné beta buňky nevratně zničeny, kde by při normálním metabolismu uhlohydrátů měl být produkován inzulin. Osoba, která trpí takovou cukrovkou, vyžaduje neustálé podávání uměle syntetizovaného inzulínu. Pokud se hormon vyrábí v správném množství, ale receptory buněk se na něj stávají necitlivé - to znamená vývoj diabetu 2. typu. Inzulín se nepoužívá k léčbě v počátečních stádiích, ale s postupujícím průběhem onemocnění může endokrinolog předepisovat injekce, aby snížila zátěž pankreatu.

Donedávna byla u léčby pacientů s diabetem použita droga vyrobená na základě živočišných hormonů nebo modifikovaného inzulínu zvířat, ve kterém byla nahrazena jedna aminokyselina. Rozvoj farmaceutického průmyslu umožnil získání vysoce kvalitních léků pomocí genetického inženýrství. Takto syntetizované inzulíny nevyvolávají alergie a je zapotřebí menší dávky pro úspěšnou korekci diabetu.

Produkce inzulínu

Produkce inzulínu je komplexní a vícestupňový proces. Nejprve se v těle syntetizuje neúčinná látka, která předchází plnohodnotnému inzulínu (preproinzulin), který pak získá aktivní formu. Struktura preproinzulinu je popsána v konkrétním lidském chromozomu. Současně s jeho syntézou se vytvoří speciální L-peptid, pomocí něhož proproinzulín prochází buněčnou membránou, přemění na proinzulin a zůstává zralý ve speciální buněčné struktuře (Golgiho komplex).

Maturace je nejdelší fází inzulinového řetězce. Během tohoto období se proinzulin rozkládá na inzulín a C-peptid. Pak se hormon spojuje se zinkem, který je v těle v iontové formě.

Inzulín se uvolňuje z beta buněk po zvýšení množství glukózy v krvi. Kromě toho vylučování a uvolňování inzulínu v krvi závisí na přítomnosti určitých hormonů, mastných kyselin a aminokyselin, iontů vápníku a draslíku v plazmě. Jeho produkce klesá v reakci na uvolnění dalšího hormonu - glukagonu, který se také syntetizuje v pankreatu, ale ve svých ostatních buňkách - buňkách alfa.

Autonomní nervový systém člověka také ovlivňuje sekreci inzulínu:

• Parasympatická část ovlivňuje zvýšení syntézy hormonálního inzulínu.
• Sympatická část je zodpovědná za inhibici syntézy.

Aktivita inzulínu

Účinek inzulínu spočívá v tom, že řídí a reguluje metabolismus sacharidů. Toho je dosaženo zvýšením permeability buněčných membrán na glukózu, což jí umožňuje rychle vstoupit do buňky. Inzulín v těle působí na tkáně závislé na inzulínu - svalstvo a tuk. Společně tyto tkáně tvoří 2/3 hmotnosti buněk a jsou odpovědné za nejdůležitější životně důležité funkce (respirace, krevní oběh).

Účinek inzulínu je založen na práci receptorového proteinu umístěného v buněčné membráně. Hormon se váže k receptoru a je rozpoznán, což vyvolává práci celého řetězce enzymů. V důsledku biochemických změn je aktivován proteinkinázový protein C, který ovlivňuje intracelulární metabolismus.

Lidský inzulín ovlivňuje celou řadu enzymů, avšak hlavní funkcí snížení množství glukózy v krvi je:

• Zvyšuje schopnost buněk absorbovat glukózu.
• Aktivace enzymů pro využití glukózy.
• Zrychlení tvorby glukózy ve formě glykogenu v jaterních buňkách.
• Snížení intenzity glukózy v játrech.

Navíc účinek inzulinu spočívá v tom, že:

• Zvyšuje příjem aminokyselin buňkami.
• Zlepšuje tok iontů draslíku, fosforu a hořčíku do buňky.
• Zvyšuje produkci mastných kyselin.
• Podporuje přeměnu glukózy na triglyceridy v játrech a tukové tkáni.
• Zlepšuje replikaci DNA (reprodukce).
• Snižuje tok mastných kyselin v krvi.
• Zabraňuje rozpadu proteinů.

Cukr a inzulín

Inzulin v krvi přímo ovlivňuje využití glukózy. Jak se to stane u zdravého člověka? Obvykle s dlouhou přestávkou v jídle zůstává hladina glukózy v krvi nezměněna vzhledem k tomu, že pankreas produkuje malé množství inzulínu. Jakmile potraviny bohaté na sacharidy vstupují do úst, sliny je rozkládají na jednoduché molekuly glukózy, které se okamžitě vstřebávají do krve skrz sliznici úst.

Pankreas obdrží informace, že je potřebné velké množství inzulínu pro využití přijaté glukózy a je převzato z rezervy nahromaděné žlázou během přerušení jídla. Uvolnění inzulínu v tomto případě se nazývá první fáze inzulínové odezvy.

V důsledku uvolňování cukru v krvi klesá na normální hodnotu a hormon v pankreatu je vyčerpán. Žláza začíná produkovat další inzulín, který pomalu vstupuje do krevního řečiště - to je druhá fáze inzulínové odezvy. Obvykle se inzulín stále vyrábí a vstupuje do krevního řečiště, protože stravuje. Část glukózy je ukládána tělem jako glykogen ve svalech a játrech. Pokud glykogen nemá jinde jít a nevyužité sacharidy zůstanou v krvi, inzulín přispívá k tomu, že se mění na tuky a jsou uloženy v tukové tkáni. Když časem začne klesat hladina glukózy v krvi, buňky pankreatu začnou produkovat glukagon, hormon, který je inverzní vůči inzulínu, tím, že působí: říká svalům a játrech, že je čas obrátit glykogenové zásoby na glukózu a udržet tak hladinu cukru v krvi norma Vyčerpaný glykogen uchovává tělo v průběhu dalšího jídla.

Ukazuje se, že udržení normální hladiny glukózy v krvi je výsledkem hormonální regulace těla a existují dvě skupiny hormonů, které ovlivňují množství glukózy různými způsoby:

• Inzulin má hypoglykemický účinek - snižuje množství cukru v krvi díky odložení glukózy jako glykogenu v játrech a svalech. Pokud hladiny glukózy překračují určité množství, začne tělo produkovat inzulin pro využití cukru.
• Glukagon je hyperglykemický hormon produkovaný v alfa buňkách pankreatu a převádí glykogenové zásoby jater a svalů na glukózu.

Hladina inzulínu v krvi

Inzulin: norma u žen

Normální hladina inzulínu v krvi ženy naznačuje, že tělo zvládne zpracování glukózy. Dobrý indikátor hladiny glukózy na lačno je od 3,3 do 5,5 mmol / l, inzulín je od 3 do 26 μED / ml. Normy pro starší a těhotné ženy se mírně liší:

• U starších osob - 6-35 ICU / ml.
• U těhotných žen - 6-28 ICU / ml.

Norma inzulínu musí být vzata v úvahu při diagnóze diabetes mellitus: spolu s stanovením glukózy v krvi může inzulínový test zjistit, zda existuje onemocnění. Současně je důležité zvýšit a snížit ukazatel ve vztahu k normálním číslům. Zvýšený inzulín tedy naznačuje, že pankreas je nečinný a poskytuje extra dávky hormonu, ale není absorbován buňkami těla. Snížení množství inzulínu znamená, že beta buňky pankreatu nejsou schopné produkovat správné množství hormonu.

Je zajímavé, že u těhotných žen hladina glukózy v krvi a inzulínu má jiné normy. To je způsobeno skutečností, že placenta produkuje hormony, které zvyšují množství glukózy v krvi a vyvolávají uvolnění inzulínu. V důsledku toho vzrůstá hladina cukru, proniká do placenty dítěte, což způsobuje, že jeho slinivka pankreatu pracuje ve zdokonaleném režimu a syntetizuje hodně inzulínu. Glukóza se vstřebává a ukládá ve formě tuku, zvyšuje se hmotnost plodu a to je nebezpečné pro průběh a výsledek budoucích porodů - velké dítě může být jednoduše uvízlé v růstovém kanálu. Aby se tomu předešlo, ženy, které mají během těhotenství zvýšené množství inzulínu a glukózy, by měly být ošetřeny lékařem a jeho jmenování.

Inzulin: norma u mužů

Rychlost inzulínu je u mužů a žen stejná a činí 3-26 IU / ml. Důvodem snížení sekrece hormonu je destrukce buněk pankreatu. To se obvykle děje v mladém věku, na pozadí akutní virové infekce (chřipka) - onemocnění začíná akutně, často jsou pacienti přijati do nemocnice ve stavu hypo- nebo hyperglykemické kómy. Nemoc je autoimunitní povahy (buňky jsou zničeny pod vlivem svých vlastních zabijáckých buněk, které se tvoří v důsledku porušení imunity) a nazývá se diabetem typu 1. K tomu může pomoci pouze celoživotní podávání inzulínu a speciální výživa.

Pokud má člověk zvýšený stupeň inzulínu, můžete podezření na přítomnost nádorů pankreatu, onemocnění jater a nadledvinek. Pokud výsledky průzkumu nezjistily nic a zvýšení hladiny inzulínu je doprovázeno velkým počtem glukózy v krvi, můžete mít podezření na diabetes 2. typu. V tomto případě ztrácejí receptory buněk inzulínovou citlivost. Navzdory skutečnosti, že pankreas produkuje ve velkém množství, glukóza nemůže vstoupit do buněk přes buněčnou membránu. Diabetes druhého typu u představitelů silnějšího pohlaví se objevuje s věkem, obezitou, nezdravým životním stylem a špatnými návyky.

Jaké problémy přináší porušení produkce a asimilace inzulínu u mužů? Specifickým mužským problémem diabetika je impotence. Vzhledem k tomu, že glukóza není správně použita, její zvýšená hladina je pozorována v krvi, což má špatný účinek na krevní cévy, narušuje jejich propustnost a narušuje erekci. Navíc vzniká poškození nervů (diabetická neuropatie), senzitivita nervových zakončení se snižuje.

Aby nedokázali čelit tomuto choulostivému problému, potřebují diabetičtí endokrinologové, provádět všechna jejich schůzky, pravidelně kontrolovat hladinu glukózy a inzulínu v krvi.

Úroveň inzulínu u dětí (normální)

Rychlost inzulínu u dítěte je od 3 do 20 MCHD / ml. U některých onemocnění lze pozorovat jak jeho zvýšení, tak pokles:

• Diabetes prvního typu se vyznačuje poklesem hladin inzulínu.

Tento typ onemocnění je primární u dětí. Začíná se zpravidla v raném věku, vyznačuje se bouřlivým počátkem a silným proudem. Beta buňky zemřou a přestanou produkovat inzulín, takže pouze hormonální záchvaty mohou zachránit nemocné dítě. Příčina nemoci spočívá v kongenitálních autoimunitních poruchách, spouštěcím mechanizmem může být jakákoli dětská infekce. Onemocnění začíná ostrým úbytkem hmotnosti, nevolností, zvracením. Někdy se děti dostanou do nemocnice již ve stavu komatu (když se tělo nedokáže vyrovnat s prudkým poklesem nebo zvýšením hladiny inzulínu a glukózy v krvi). U dospívajících může být nástup nemoci rozmazaný, latentní doba trvá až 6 měsíců, a v tomto okamžiku dítě stěžuje na bolest hlavy, únavu a neohroženou touhu jíst něco sladkého. Na kůži se může objevit pustulární vyrážka. Léčba prvního typu dětského diabetu je podávána inzulínová injekce, která kompenzuje nedostatek vlastních hormonů.

• U diabetu druhého typu, hyperplazie ostrůvků Langerhans, inzulinu, hladina inzulinu v krvi stoupá.

Insulinom a hyperplazie jsou poměrně vzácné a diabetes typu 2 je velmi častý. To se liší tím, že se zvýšeným inzulínem, krevní cukr není využit a zůstává vysoký kvůli porušení citlivosti buněčných receptorů. Léčba onemocnění je obnovit citlivost pomocí speciálních léků, diety a cvičení.

Zvýšený inzulín

Vysoký inzulín u dospělých

Ve zdravém těle musí být všechno v rovnováze. To platí také pro metabolismus sacharidů, který je součástí výroby a využití inzulínu. Někdy lidé mylně věří, že zvýšený inzulin je dokonce dobrý: tělo nebude trpět vysokými hladinami glukózy v krvi. Ve skutečnosti to všechno není. Přebytek inzulínu v krvi je stejně škodlivý jako jeho snížená hodnota.

Proč k takovému porušení dochází? Důvodem může být změna struktury a struktury samotné slinivky (nádor, hyperplazie), stejně jako onemocnění jiných orgánů, kvůli kterým dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů (poškození ledvin, jater, nadledvin atd.). Nicméně nejčastěji vysoký inzulin se stává kvůli cukrovce druhého typu, když pankreas pracuje normálně a buňky Langerhansových ostrůvků pokračují v normálním syntetizování hormonu. Důvodem zvyšování inzulinu je inzulínová rezistence - snížení citlivosti buněk na něj. Výsledkem je, že cukr z krve nemůže proniknout do buněčné membrány a tělo, které se snaží dodat glukózu do buněk, uvolňuje stále více inzulínu, a proto je jeho koncentrace stále vysoká. Současně je porucha metabolismu uhlohydrátů jen součástí problému: téměř všichni diabetici druhého typu mají metabolický syndrom, kdy kromě vysokého cukru má člověk vysoký cholesterol v krvi, hypertenzi a srdeční onemocnění. O riziku vývoje diabetu typu 2 lze říci:

• Abdominální obezita, v níž je v pasu uložen tuk.
• Zvýšený krevní tlak.
• Zvýšení počtu "špatného" cholesterolu ve srovnání s normou.

Důvodem pro rozvoj rezistence na inzulín, vědci věří, že genetika: předpokládá se, že rezistence je způsob, jak přežít tělo v podmínkách hladovění, protože porušení citlivosti inzulinových receptorů vám umožňuje zásobit tuky ve zdravých dobách. Vývojová výhoda v současných podmínkách se však stává problémem: tělo ukládá tuk i tehdy, když to není potřeba - moderní rozvinutá společnost už dávno zapomněla na hlad, ale lidé i nadále jedí s rezervou, která je pak "odložena" po stranách.

Je možné diagnostikovat zvýšené hladiny inzulínu (hyperinzulinismus) pomocí krevní testy, které se podávají na prázdný žaludek - normálně hodnota hormonu v krevní plazmě je od 3 do 28 μED / ml. Krev se užívá přísně na prázdný žaludek, protože po jídle se množství inzulinu dramaticky změní.

Co když analýza ukázala vysokou hladinu inzulínu? Nejprve musíte pochopit důvod - na tom závisí taktika další léčby: například, pokud je porušení způsobeno přítomností inzulinu, pacientovi je nabídnuto chirurgické odstranění nádoru. Když množství hormonu stoupá v důsledku onemocnění nadledvin a jejich kůry, jater, nádorů hypofýzy, je třeba tyto nemoci řešit - jejich remise povede ke snížení hladiny inzulínu. Pokud je příčinou onemocnění porušení metabolismu uhlohydrátů a cukrovky, napomoci speciální dietě s nízkým obsahem uhlohydrátu a léků zaměřených na zlepšení citlivosti buněk na inzulín.

Zvýšený inzulin během těhotenství

Zvýšená hladina inzulínu se často vyskytuje během těhotenství - v tomto případě mluví o vývoji gestačního diabetu. Jaké jsou nebezpečí takového diabetu pro matku a dítě? Dítě může být velmi velké, s nadměrně rozvinutými rameny, a to je nebezpečné pro budoucí narození - dítě může být přilepené v rodném kanálu. Vysoká hladina inzulínu může způsobit hypoxii plodu. Maminky mohou později vyvinout pravidelný diabetes mellitus, který není spojen s těhotenstvím.

Riziko vzniku gestačního diabetu se zvyšuje:

• Diabetes v minulých těhotenstvích
• Nadváha
• Polycystický vaječník
• Přítomnost diabetu v rodině

Proč existuje zvýšená hladina inzulínu a porušení metabolismu uhlohydrátů během těhotenství?

Za normálních podmínek je množství glukózy v krvi kontrolováno inzulinem, který se tvoří v pankreatu. Pod jeho vlivem se glukóza absorbuje buňkami a její hladina v krvi klesá. Během těhotenství tvoří placenta hormony, které způsobují zvýšení hladiny cukru. Glukóza přes placentu vstupuje do krevního oběhu dítěte a jeho pankreas, který se snaží situaci napravit, produkuje stále více inzulinu. Naopak, nadměrně vylučovaný hormon přispívá k rychlému vstřebávání glukózy a jejímu přeměně na tělesný tuk. V důsledku toho vzrůstá váha budoucího dítěte rychlým tempem - dochází k makrozomii plodu.

Jak se manifestuje gestační diabetes u ženy?

Pravidelně neobtěžuje budoucí matku jakýmkoli způsobem a je náhodně zjištěna při podávání rutinních testů a zvláště testu tolerance glukózy, který se provádí ve věku 26-28 týdnů těhotenství. Někdy se onemocnění projevuje jasněji: záchvaty silného hladování, stálou žízeň a hojné močení.

Podezření na gestační diabetes může být ultrazvukem plodu - očekávání ve velikosti a hmotnosti může znamenat vývoj onemocnění.

Normální hodnota hladiny inzulínu v krevní plazmě během těhotenství je 6-28 μU / ml, glukosa - až 5,1 mmol / l. Někdy kromě těchto analýz je předepsána studie "glykovaného hemoglobinu - ukazuje, jak dlouho má žena cukrovku. Glykovaný hemoglobin je hemoglobin glukovaný glukózou. Vzniká, když je hladina cukru v krvi zvýšena po dlouhou dobu (až 3 měsíce).

Jak zacházet s gestačním diabetem?

Především jsou ženám předepsána nízká hladina cukru v krvi a vlastní monitorování hladin glukózy v krvi pomocí přenosných měřidel, na prázdný žaludek a po jídle. Většinu porušení lze napravit rozumnou stravou s výjimkou "rychlých sacharidů", dokonce i jídla a proveditelných cvičení (chůze, plavání). Tělesná výchova je velmi důležitá - protože cvičení poskytuje tělu kyslík, zlepšuje metabolismus, využívá přebytek glukózy a pomáhá normalizovat množství inzulínu v krvi. Ale pokud tyto metody nepomohly, čekající matky čekají na záchvaty inzulínu, které jsou povoleny během těhotenství. Obvykle jsou před jídlem předepsány "krátké" inzulíny a "dlouhé" - před spaním a ráno. Léky se užívají až do konce těhotenství a po porodu prochází gestační diabetes samostatně a další léčba se nevyžaduje.

Vysoká hladina inzulínu u dětí

Vysoký inzulin je problém, který se vyskytuje v dětství. Stále více dětí trpí obezitou, jejíž příčinou je nezdravá strava a rodiče někdy nemyslí na to, jak nebezpečný je pro tělo. Existují samozřejmě případy, kdy je zvýšení hladiny inzulínu spojeno s jinými okolnostmi: děti, stejně jako dospělí, mohou mít nádory a nemoci hypofýzy, nadledvin a jejich kůry, insulinomy. Ale častěji, porušení metabolismu uhlohydrátů je dědičná, což je nadřazeno nesprávné stravě, nedostatku cvičení, stresu.

Výsledkem je, že dítě vyvine diabetes mellitus 2. typu, v němž navzdory aktivní činnosti pankreatu a sekrece inzulínu buňky ztratí citlivost. Lékaři bohužel tvrdí, že diabetes druhého typu je nyní "mladší" - stále více dětí trpí nadváhou, metabolickým syndromem a poruchami metabolismu uhlohydrátů.

Co dělat, když má dítě vysoké hladiny inzulínu v krevní testy? Za prvé je nutné vyloučit nemoci, které zvyšují produkci hormonu (inzulin, hyperplazie ostrovů Langerhans, poškození jater, hypofýzy a nadledvin). Pokud po vyšetření tyto nemoci nebyly zjištěny a existují známky diabetu 2. typu, léčba spočívá v obnovení citlivosti buněčných receptorů na inzulín a snížení zatížení pankreatu tak, aby nedošlo k nadměrné syntéze hormonu. Toho lze dosáhnout pomocí speciálních léků, diety s nízkým obsahem uhlovodíků a tělesné výchovy. Porucha metabolismu uhlohydrátů a obezity u dítěte je důvodem k přezkoumání nabídky a životního stylu celé rodiny: ano - sport a výživa, ne - rychlé občerstvení a víkendy na gauči.

Příčiny zvýšeného inzulínu

Vysoká hladina inzulinu u lidí může být z různých důvodů. V medicíně se přebytek hormonální sekrece nazývá "hyperinzulinismus". V závislosti na tom, co to způsobilo, rozlišujte primární a sekundární formy onemocnění:

Primární je spojena s nedostatkem sekrece glukagonu a přebytkem tvorby inzulínu beta bunkami pankreatických ostrovců Langerhans. K tomu dochází v případech, kdy:

• Pankreas je ovlivněn nádorem, který zvyšuje produkci inzulínu. Tyto nádory jsou zpravidla benigní a nazývají se inzulinomy.
• Ostrůvky Langerhans v žláze se rozšiřují, což způsobuje zvýšené uvolňování lidského inzulínu.
• V buňkách alfa je sekrece glukagonu snížena.

Sekundární forma onemocnění není spojena s problémy pankreatu a je vysvětlena odchylkami ve fungování nervového systému a narušením sekrece dalších hormonů, které ovlivňují metabolismus uhlohydrátů. Dále může být příčinou sekundárního (extra paniotického) hyperinzulinismu změna citlivosti receptorů citlivých na inzulín. Jaké poruchy v těle mohou přispět k rozvoji hyperinzulinismu?

• Nemoci hypofýzy.
• Nemoci (včetně benigních a maligních nádorů) adrenálních žláz, onemocnění kůry nadledvin.
• Poškození jater.
• Porucha metabolismu sacharidů. V tomto případě se zvýšeným množstvím inzulínu zůstává hladina cukru v krvi stále vysoká.
• Operace na gastrointestinálním traktu (zejména žaludeční resekce) mohou vést k tomu, že sacharidy jsou příliš rychle evakuovány do tenkého střeva a aktivně absorbovány, což způsobuje prudký nárůst množství cukru v krvi a uvolňování inzulínu.

Nejčastější příčinou hyperinzulinismu je narušení citlivosti buněčných receptorů na inzulín. Buňky již tento hormon nevnímají a tělo "nerozumí" a zvyšuje produkci inzulínu, což však neznižuje hladinu glukózy v krvi - to je způsob, jakým se formuje diabetes typu 2. Je zpravidla charakteristické pro osoby středního a staršího věku a tvoří více než 90% všech případů diabetu. A pokud je možné říci o prvním typu diabetu, že člověk nemá štěstí, že se narodí s vadným genem zodpovědným za vývoj onemocnění, pak druhého typu cukrovky je zcela "zásluha" samotné osoby: rozvíjí se u těch, kteří zneužívají mastné a sladké a vedou sedavý život a má zlé návyky.

Nízká hladina inzulínu

Snížená hladina inzulínu u dospělých

Snížené hladiny inzulínu obvykle naznačují vývoj diabetu - kvůli nedostatku hormonu se glukóza nepoužívá, ale zůstává v krvi. Pokles inzulinu při cukrovce vede k nepříjemným příznakům:

• Zvýšené močení, zvýšení množství moči (zvláště charakteristické pro noční čas). To je způsobeno tím, že přebytek glukózy z krve se vylučuje do moči a glukóza "vezme" s sebou vodu, což zvyšuje objem močení.
• Pocit konstantní žízeň (tudíž se tělo snaží zaplnit ztrátou tekutiny močí).
• Hyperglykémie - zvýšení množství glukózy: nízká hladina inzulínu v krvi nebo úplná absence jeho produkce vede k tomu, že do buněk nevstupuje glukóza a trpí její nedostatečností. Kompenzovat nedostatek inzulínu může být konstantní injekcí léků-analogů inzulínu.

Příčiny nízkého inzulínu

Úroveň inzulínu v krvi může klesnout kvůli mnoha okolnostem. Chcete-li přesně zjistit, proč se to děje, musíte kontaktovat endokrinologa. Hlavní příčiny poklesu tvorby inzulínu žlázou jsou:

• Nezdravé potraviny: obsah ve stravě velkého množství vysoce kalorických potravin a živočišných tuků, "rychlé" sacharidy (cukr, mouka). To vše vede k tomu, že inzulín produkovaný pankreasem je chronicky nedostatečný pro využití přijatých sacharidů a tělo se snaží zvýšit produkci, vyčerpávající beta buňky.
• Neschopnost jíst (přejídání).
• Snížená imunita v důsledku infekcí a chronických onemocnění.
• Nedostatek spánku, pocity, stres přispívají ke snížení množství inzulínu produkovaného tělem.
• Nedostatek aktivní fyzické aktivity - kvůli nim se zvyšuje množství cukru v krvi a současně se snižuje hladina inzulínu.

Inzulin u diabetu

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu se vyskytuje u mladých lidí. Jedná se o nevyléčitelné onemocnění, při němž pacientovi pomáhají pouze pravidelné inzulínové záběry, napodobující jeho přirozenou produkci.

Vědci se domnívají, že příčinou diabetu je dědičná předispozice k autoimunitní poruše a spouštěcí mechanismus může být trauma nebo nachlazení, která zahajuje proces destrukce beta buněk pankreatu vlastními vražednými buňkami. Takže inzulín u diabetu prvního typu buď přestane být syntetizován vůbec, nebo nestačí k využití glukózy.

Jak začíná onemocnění? Pacient si stěžuje, že rychle oslabuje a unavuje, stane se podrážděný, často močí a je velmi žíznivý a ztrácí váhu. Někdy se k symptomům přidávají nevolnost a zvracení.

Při absenci léčby inzulínem může osoba zemřít hyper- a hypoglykemií. Kromě toho má nadměrná hladina cukru v krvi otrava na tělo: poškozují se cévy (obzvláště ledvinové a oční), krevní oběh v nohách je narušen a může dojít k tvorbě gangren, postižených nervů a onemocnění houbami na kůži.

Jedinou metodou léčby je výběr dávek inzulinu, který nahradí přirozenou syntézu hormonu tělem. Zajímavostí je, že po zahájení terapie začíná tzv. "Líbánky", kdy je hladina inzulinu normalizována tak, aby pacient mohl bez injekcí podat injekci. Bohužel toto období netrvá dlouho (hlavně proto, že lidé již neuplatňují dietu a nepodávají předepsané injekce). Pokud se k léčbě přistupujeme moudře, můžeme se snažit uchovat co nejvíce vlastních beta buněk, které budou i nadále syntetizovat inzulín, a nebudou dávat žádné malé záběry.

Diabetes 2. typu

Co je diabetem typu 2? V tomto případě diabetes inzulín nepřestává produkovat tělo, ale citlivost receptorů na něj se mění - dochází k inzulínové rezistenci. Obvykle se onemocnění vyvíjí pomalu u lidí ve věku 35-40 let a starších, kteří mají nadváhu. Příčinou diabetu je:

• Dědičná predispozice k vývoji metabolického syndromu a poruch metabolismu uhlohydrátů.
• Nezdravá strava s množstvím "rychlých" sacharidů.
• Nedostatek cvičení.

V počátečním stádiu je inzulín při cukrovce produkován pankreasem v normálním množství, ale tkáně na něj nereagují. Tělo zvyšuje sekreci hormonu a v průběhu času dochází k vyčerpání beta buněk pankreatu a osoba potřebuje inzulínové injekce jako u prvního typu diabetu.

Nemoc nemá obvykle výrazné příznaky. Pacienti si stěžují na svědění, na přítomnost houbových infekcí a jdou k lékaři, když diabetes komplikuje problémy s retinem, neuropatií a ledvinami.

Na počátku onemocnění může být pacientovi pomáhána dietou a cvičením. Zpravidla redukce hmotnosti způsobuje, že se receptory opět stanou citlivými na inzulín. Navzdory tomu, že druhý typ diabetu se nazývá závislá na inzulínu, pak pacient může vyžadovat podávání lidského inzulínu - to se stane, když jsou beta-buňky vyčerpané syntézou nadbytkem hormonů.

Léčba inzulínem

Druhy inzulinových léků

Léčba inzulínem je hlavní léčbou diabetiků. Podle toho, jak je syntetizována léčiva, jsou:

• Bovinní inzulín - může vyvolat silné alergické reakce, jelikož složení bílkovin je významně odlišné od člověka.
• Přípravky získané ze slinivky břišní. Mohou také být alergenní, i když se liší od lidského inzulínu pouze jednou aminokyselinou.
• Analogy lidského hormonálního inzulínu - jsou získány nahrazením aminokyseliny ve vepřovém inzulínu.
• Geneticky modifikované léky - hormon je "produkován" syntézou Escherichia coli.

Analogy a geneticky modifikované léky - nejlepší volba pro léčbu inzulínem, protože nezpůsobují alergie a nemají stabilní terapeutický účinek. Můžete vidět složení léku na obalu: MS - monokomponent, NM - analog nebo geneticky modifikovaný. Označení pomocí čísel ukazuje, kolik jednotek hormonu je obsaženo v 1 ml přípravku.

Insuliny se liší nejen počtem, ale také délkou trvání účinku:

• "Rychlé" nebo ultra krátké - začnou pracovat hned po úvodu.

Maximální účinek je pozorován po 1-1,5 hodinách, s trváním 3-4 hodin. Podávají se před jídlem nebo bezprostředně po jídle. Velmi krátký typ inzulínu zahrnuje přípravek Novorapid a přípravek Insulin Humalog.

• "Krátká" - účinná půlhodina po podání, vrchol aktivity - po 2-3 hodinách, celkem trvají až 6 hodin.

Takové léky se podávají 10-20 minut před jídlem. V době špičkové aktivity je třeba naplánovat další občerstvení. Příkladem "krátkého" inzulinu je Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

• "Průměr" - pracuje v rozmezí 12-16 hodin, začne pracovat 2-3 hodiny po injekci, vrchol - po 6-8 hodinách.

Takové léky se podávají 2-3krát denně. Příkladem léků je Protafan, Insulin Humulin NPH.

• "Dlouhá" - má prodloužený účinek a je analogií bazální (pozadí) výroby inzulínu.

Podává se 1-2krát denně. Některé léky se nazývají "bezpapírové", protože nemají výrazný vrchol aktivity a napodobují produkci hormonu zdravých lidí. Typem inzulínu bez špičky je Levemir a Lantus.

• Kombinované nebo smíšené.

V takovém přípravku jsou dávky inzulinu s dlouhým a krátkodobým účinkem již v jedné injekční stříkačce smíchány, takže pacient potřebuje méně injekcí. Léky se liší v poměru, ve kterém jsou smíšeny dva typy inzulínu. Specifický typ léku, v závislosti na poměru, musí být vybrán endokrinologem. Příkladem kombinovaného typu inzulinu je přípravek Novomix.

Inzulínové injekce

Inzulínové snímky jsou nedílnou součástí života pacienta s diabetem typu 1. Od toho, jak dobře dělají lidi, závisí na svém zdraví a míře kompenzace nemoci. Je obvyklé injekčně aplikovat drogu do podkožního tukové tkáně - tím je zajištěna rovnoměrná absorpce do krve. Nejvhodnějšími místy pro injekce jsou břicho (kromě pupku), hýždí, přední část stehna a rameno venku. V každé oblasti tělní inzulínu vstupuje do krevního řečiště při různých rychlostech: nejpomalejší - v případě, že byl uveden v přední části stehna, s největší pravděpodobností - z oblasti žaludku. V tomto ohledu „krátká“ výrobky je třeba bodl do břicha a ramen, a dlouhodobě působící dávky inzulínu - horní stranu hýždě a stehna. Pokud je přípravek Novorapid nebo přípravek Lantus používán, mohou být injekce podány ve všech uvedených oblastech.

Nezapichujte inzulin na stejné místo a ve vzdálenosti menší než 2 cm od předchozí injekce. V opačném případě se mohou objevit tukové těsnění, kvůli nimž je lék horší absorbován do krve. Postup injekce se skládá z několika kroků:

• Musíte si umýt ruce mýdlem.
• Otřete pokožku otryskáním alkoholem (pokud nekouříte denně).
• Stříkačka s inzulínem s prodlouženým účinkem musí být několikrát otočena, ale ne otřesena - pro lepší promíchání.
• Poté musíte vytočit požadovanou dávku inzulínu a posunout kolečko vlevo do požadované hodnoty.
• Proveďte skládání kůže a vsuňte jehlu pod úhlem 45-90 °, zatlačte na píst a počkejte 15 sekund.
• Pomalu a jemně vytáhněte jehlu, aby nedošlo k úniku léků z punkce.

Pro zajištění optimální hladiny inzulinu v krvi by měla být společně s endokrinologem vybrána dávka léků a počet injekcí. Tyto systémy se zpravidla používají:

• Tři injekce (snídaně, oběd, večeře) "krátké" a jeden nebo dva (ráno a večer) - "dlouhý" inzulin. Tato metoda léčby nejlépe napodobuje přirozenou produkci inzulínu žlázou, ale často vyžaduje měření glukózy v krvi k určení správné dávky léku.
• Dvě injekce ("krátký" a "dlouhý" inzulín) před snídaní a večeří. V tomto případě je nutné dodržovat přísné dodržování stravy a výživy v hodině.

Pokud má pacient akutní respirační virovou infekci nebo chřipku, může být nutné časté zavedení "krátkého" inzulínu, protože produkce hormonu je inhibována během virové infekce.

Pravidla pro podávání inzulinu

Inzulín by měl být podáván v souladu s určitými pravidly:

• Stříkačky s léky by měly být skladovány při pokojové teplotě. Pokud se používá inzulín s prodlouženým účinkem, musí se otáčet perem.
• Volba místa vpichu závisí na typu injekčního inzulínu ("krátký" je třeba posunout na místa, kde je vstřebáván rychle, "dlouhý" - kde je pomalý).
• Nelze provádět injekce ve stejném bodě - to vede k tvorbě těsnění v podkožním tukovém tkáni a narušuje vstřebávání léku.
• Po odstranění uzávěru je třeba k injekční stříkačce připojit jehlu podle pokynů. Doporučuje se používat s každou novou injekcí novou jehlu.
• Pokud je ve stříkačce velká vzduchová bublina, klepnutím na tělo nasměrovanou směrem vzhůru jehlu tak, aby bublina vyskočila, a potom uvolněte několik jednotek léku do vzduchu. Malé bubliny nemusí být odstraněny.
• Dávka léku nastavená otáčením regulátoru stříkačky podle pokynů.
• Pro správné zavedení inzulínu je třeba v požadované oblasti vytvořit záhyb pokožky a poté jehlu vložit do úhlu 45 až 90 stupňů. Poté jemně a pomalu stiskněte tlačítko stříkačky, počkejte na 20 a lehce ji vytáhněte, nejdříve uvolněte záhyb pokožky.

Inzulin v léčbě diabetu

Léčba inzulinem je hlavní cestou k zajištění normálního života u diabetického pacienta. Aby terapie přinesla požadovaný účinek, musí ji jmenovat endokrinolog. Nezávislý výběr léků a dávkování může ohrozit zdraví!

Cílem léčby inzulínem je zcela nahradit ztracenou produkci vlastních hormonů umělou aplikací léků. Lékař zvolí léky, které nejlépe působí na tělo pacienta. Pacient naopak musí přijmout zodpovědný přístup k léčbě: postupujte podle diet, diet a inzulínových injekcí.

Naštěstí současná úroveň vývoje medicíny umožňuje pacientovi vést plný život: vyrábějí se kombinované a léky s dlouhodobým účinkem, lze použít čerpadla. Současně se v myslích mnohých začalo přemýšlet myšlenka: pokud spustíte inzulínové záběry, znamená to, že se poznáte jako zdravotně postižené. Ve skutečnosti je správná inzulinová terapie závazkem, že osoba nebude vyvíjet závažné komplikace diabetu, které vedou k invaliditě. Přiměřená léčba umožňuje "uvolnit" zbývající beta buňky a ušetřit je od škodlivých účinků chronické zvýšené hladiny glukózy v krvi. V průběhu času může pacient potřebovat menší dávky inzulinu.

dieta

Dieta s nízkým obsahem inzulinu

Nízká hladina inzulinu u lidí je charakteristická pro cukrovku. Léčba diabetu vyžaduje vymezení stravy s nízkým obsahem karbamidů (tabulka č. 9 od Pevznera). Jaká jsou pravidla výživy pro tuto dietu?

• Dieta by měla být vyvážená a její obsah kalorií by měl být snížen.
• S nedostatkem inzulínu nemá cukr čas k použití v krvi, takže je třeba omezit množství rychle stravitelných sacharidů a některé z nich mohou být zcela vyloučeny: diabetes mellitus, brambory, bílá rýže, cukr a med neprospívají.
• Jak předepisuje lékař, místo cukru můžete použít xylitol, sorbitol, fruktózu a jiné náhražky cukru. Zpravidla se absorbují pomaleji než glukóza a umožňují lepší kontrolu hladiny cukru v krvi.
• Stravování by mělo být částečné a časté a porce by měly být malé. Optimální počet jídel - nejméně pětkrát, při každém pokusu jíst o stejném množství sacharidů.
• Je nutné zahrnout do stravy velké množství vlákniny, které dává pocit plnosti a přispívá k lepšímu využití tuků a sacharidů. Celulóza se nachází převážně v syrové zelenině: okurky, zelí, rajčata, cuketa.
• Protože porušení produkce a asimilace hormonu inzulín je obvykle doprovázeno narušeným metabolismem tuků, menu by mělo obsahovat produkty, které mají lipotropní (štěpící) efekt: tvaroh, chudé ryby, hovězí maso, ovesné vločky.
• Je třeba opustit pokrmy s vysokým obsahem živočišného tuku, smažené, bohaté vývary.

Dieta s vysokou hladinou inzulínu

Zvýšená hladina inzulínu v krvi naznačuje, že pankreasu produkuje nadbytek. Citlivost buněčnými receptory, může být rozdělena - děje se to v metabolického syndromu, kdy je osoba pozorovat současně diabetes, obezita, metabolismus lipidů, onemocnění srdce a vaskulární hypertenze. Tělo produkuje inzulín marně a zbytečně tlačí pankreasu. Jak opravit takové porušení? Lékaři obvykle předepisují léky, tělesnou výchovu a výživu. Základní principy stravy jsou následující:

• Omezení "rychlých" sacharidů, které způsobují zvýšenou produkci inzulínu v těle. Nejlepší je zcela eliminovat, upřednostňovat "pomalé" sacharidy: hnědou rýži, těstoviny z tvrdé pšenice, pohanky, celozrnného chleba.
• Kontrolní části - množství jídla na jedno jídlo by mělo být malé, musíte jíst často (4-6krát denně).
• Pokud je to možné, namísto cukru je lepší používat sladidla.
• Vynechte alkohol.
• Vypijte spoustu obyčejné vody, úplně uhasit žízeň.
• Snižte množství konzumované soli (jak v pokrmech, tak v čisté formě).
• Odpadní produkty s vysokým obsahem sodíku (slané ořechy, salámy, konzervy).

Jaké jídlo by mělo být ve stravě člověka, který vykazoval vysoký obsah inzulinu?

• Chudé maso (nejlépe hovězí).
• Nízkotučné mléčné výrobky a fermentované mléčné výrobky, tvaroh.
• Vejce v malých množstvích.
• Celá zrna a obiloviny.
• Zelenina, která neobsahuje škrob: zelí, dýně, brokolice, rajčata atd.
• Zelení
• Nízký glykemický ovoce.

Prevence vysokých a nízkých hladin inzulínu

Pokud je inzulín v těle produkován v nedostatečné nebo naopak v přebytku, vede to ke změně hladiny glukózy v krvi. Ačkoli vysoký a nízký obsah cukru má různé příznaky, regulace metabolismu uhlohydrátů vyžaduje dodržování určitých pravidel:

• Pokud trpíte porušením výroby a asimilace inzulínu, získáte náramek nebo si v peněžence uveďte poznámku, aby lidé kolem vás mohli rychle reagovat a pomáhat.
• Pravidelně se podívejte na svého endokrinologa a postupujte podle předepsané léčby.
• Nepijte alkohol, protože způsobuje prudké změny hladiny cukru v krvi.
• Snažte se udržovat klidný, měřený životní styl - protože jak víte, výroba hormonálního inzulínu je během stresu potlačena. Lidé ve stresovém stavu mohou navíc zacházet s vlastním zdravím bez ohledu na zásadu "nebude horší", což způsobí velké škody.
• Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi pomocí přenosných přístrojů (glukometrů) - abyste mohli posoudit, zda se tělo vyrovnává se zátěží, nebo zda potřebujete změnit aktuální dávku léků. Kontrola hladin glukózy pomůže vyhnout se takovým život ohrožujícím podmínkám, jako je hypoglykemická a hyperglykemická kóma.
• Buďte citová na cvičení. Neměli byste nastavovat sportovní záznamy, protože výroba inzulínu v době cvičení se nezmění, ale využití glukózy se zrychluje a hladina cukru v krvi může klesnout na nepřijatelně nízkou úroveň. Můžete to bojovat tím, že budete jíst malé množství uhlohydrátových potravin dříve, než začnete cvičit, nebo tím, že během jídla zavedete méně inzulínu (jestliže vám byla předepsána inzulinová terapie).
• Nezapomínejte na profylaktické očkování, jehož účelem je chránit tělo před infekcí chřipkou a pneumokokem, protože během onemocnění se produkují hormony, které blokují tvorbu a vstřebávání inzulínu v těle, což má špatný účinek na zdraví a zhoršuje průběh diabetu.

Inzulín produkovaný pankreasem je možná nejoblíbenějším hormonem. Doslova každý žák vědí, že od doby, kdy je inzulin snížen, vzrůstá hladina cukru v krvi a nastává diabetes mellitus prvního typu. Zvýšená hladina inzulínu může být také počátečním příznakem diabetu, kdy pankreas trpí špatnou absorpcí hormonu tkáněmi kvůli jeho absolutní nedostatečnosti a začne jej produkovat i s přebytkem - to je způsob, jak se diabetes typu 2 objevuje.

Léčba onemocnění spojených s nedostatkem nebo přebytkem inzulínu je odlišná a závisí na konkrétním důvodu:

• Při nedostatku hormonu je předepisována inzulinová terapie.
• Při nadměrné sekreci inzulínu a při nedostatečné citlivosti tkání na něj se používají léky, které snižují rezistenci na inzulín.

Je důležité si uvědomit, že narušení produkce inzulínu samo o sobě není věcí, ale důvodem, proč se obrátit na endokrinologa pro kvalifikovanou pomoc a změnit své zvyky pro zdravější. Je nepřijatelné zapojit se do sebe-léčby a experimentovat s dávkami a léky - lékař by měl předepisovat celou terapii v závislosti na historii onemocnění a specifickém zdravotním stavu.